Хирургично лечение на увреждане на лицевия нерв, придружено от парализа на лицето

Това заболяване е специалност: неврохирургия

1. Патология на лицевия нерв и техните причини

Сред всички лезии на черепните нерви, патологиите на лицевия нерв са най-чести. Резултатът е едностранна парализа на мускулите на лицето, придружена от логофелмус и разкъсващо увреждане. Парализа на част от лицето не само намалява качеството на живот, но и причинява тежка психологическа травма на пациента, понякога го кара да откаже да общува и да осъществи контакт.

При пълно нарушение на проводимостта с течение на времето настъпва атрофия на мускулите на лицето. Лицето става асиметрично, изглажда над бръчките в сравнение със здравата половина, проблемите с дъвченето и преглъщането са възможни, а течната храна тече от парализирания ъгъл на устата. Често засяга долния клепач, което води до неговото обездвижване и разрушаване на слъзните жлези, може да има влошаване и дори загуба на зрението. Патологията влияе върху функцията на звуковото произношение, променя и прави нечетлива реч.

Има първични и вторични лезии на лицевия нерв.

причини

Най-честата причина за появата на първичната патология на лицевия нерв (болест на Бел) е хипотермията, тягата е особено опасна (работа на вентилатора, отворен прозорец, докато превозното средство се движи). Причините за поражението на лицевия нерв също могат да бъдат (в тези случаи те говорят за вторичното заболяване):

  • възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (отит, синузит, неврит на лицевия нерв);
  • наранявания (фрактури на черепа, наранявания на лицето, шията, увреждания на мозъка);
  • ятрогенни лезии (усложнения при хирургично лечение на тумори и слухови увреждания при орални и лицево-челюстни операции).

2. Диагностицирайте проблеми

Клиничната картина на лезията на лицевия нерв е доста характерна, така че диагнозата не е трудна. За да се получи по-точна информация за причините и степента на лезията, могат да се изискват следните изследвания:

Изследването установява предимството или вторичния характер на лезията на лицевия нерв, което влияе върху избора на лечение.

3. Лечение на заболяването

В зависимост от степента на парализа и степента на прогресиране на мускулната атрофия се взема решение за метода на лечение. Понякога консервативната грижа ви позволява да предотвратите влошаването на ситуацията, но по-често е невъзможно без пластики на лицевия нерв. Независимо от факта, че медикаментите и физиотерапията са за предпочитане, трябва да се има предвид, че продължителната мускулна атрофия (повече от година) създава предпоставки за необратимостта на парализата, възникнала дори след възстановяването на нервната проводимост.

Показания за пластика на лицевия нерв са:

  • прогресивна парализа на лицето;
  • липсата или ниската ефективност на консервативното лечение на увреждане на лицевия нерв;
  • повишаване на атрофията на лицевите мускули за повече от 6-8 месеца.

Противопоказания са всички инфекции, особено онези, локализирани в областта на шията и лицето. В допълнение, признаците на положителна динамика при възстановяване на чувствителността и подвижността на парализираната област на лицето поставят под въпрос целесъобразността на хирургичното лечение. В този случай се препоръчва динамично наблюдение, лекарствена подкрепа и физиотерапия.

4. Пластична хирургия на лицевия нерв

Хирургичното лечение се извършва чрез зашиване на нерва (в случай на разкъсване) или чрез автотрансплантация. Най-често присадката се взема от крака на пациента и се пришива към мускулите на парализираната част на лицето. Възстановяването на нервната проводимост води до възобновяване на симетричната мускулна работа.

Тъй като операцията се извършва чрез микрохирургична техника, след интервенцията има малко белег в близост до ухото. По-нататъшната рехабилитация включва физиотерапия и физиотерапия, насочени към възстановяване на здравето на атрофираните мускули.

В случаите, когато активността на мускулите на лицето не може да бъде възстановена поради твърде дълъг период на бездействие, се извършва пластичност на кожата, за да се елиминира статичната асиметрия.

Увреждане на лицевия нерв

Нечестен, но все още доста неприятен резултат от пластични операции на лицето е увреждане на лицевия нерв - от пареза (отслабване на мускулната активност) до парализа (пълната липса на доброволни движения на мускулите на лицето). В този материал ще разгледаме социално-психологическите и функционалните аспекти на това усложнение, както и прегледаме методите, които позволяват пълно или частично възстановяване на активността на мимическите мускули. На читателя се предлагат експертни коментари от кандидата на медицинските науки, лицево-челюстния и пластичен хирург Ирина Геннадиевна Мариничева, която в един момент направи голям принос към теорията и практиката на статични техники за коригиране на увреждането на лицевия нерв.

Мариничева И.Г. направи голям принос към теорията и практиката на статични техники за коригиране на увреждането на лицевия нерв

Симптоми на увреждане на лицевия нерв

Тежестта на клиничната картина зависи от броя на клоновете, участващи в патологичния процес. Като правило, засегнатите пациенти се оплакват от асиметрия на лицето, от затваряне на клепачите и от сълзене. В тежки случаи има трудности с храненето, произношението на редица звуци.

При тотално увреждане на всички клони на лицевия нерв, ъгълът на устата, долният клепач и веждата се понижават, което ще стигне до изражението на лицето с мрачен и тъжен поглед; гладка назолабиална гънка, хоризонтални гънки на челото; крилото на носа се движи надолу, а върхът - към незасегнатата страна на лицето; бузата на пациента е удебелена, увиснала и пастообразна. Дори и в покой, окото прорязва, разкривайки склерата.

Социално-психологически фактори

Парализата на лицето има дълбоко въздействие върху естетическите, функционалните, социалните и психологическите аспекти на живота на пациента. С помощта на изражението на лицето изразяваме емоциите си, разбираеми за всеки, независимо от националност, възраст, религия и други фактори. Изразът на изненада, негодувание, гняв, раздразнение на лицето е един и същ. Загубата на възможността да се помогне на вербалната комуникация с невербални знаци, по-специално мимикрия, води до факта, че човек става неадаптиран в обществото, губи самочувствие.

Специалист, който работи с такива пациенти, трябва да вземе под внимание психологическия фон, поради което е важно да се проведат пълни предоперативни дискусии, за да се развият реалистични очаквания при пациентите.

Ирина Мариничева

Доктор по медицина, сертифициран пластичен хирург, хирург от най-висока квалификационна категория, кандидат на медицински науки, доцент в катедрата на ПФУР РУДН, член на Руското дружество по пластични, реконструктивни и естетични хирурзи, член на Европейската асоциация по челюстно-челюстна хирургия, член на сдружението на специалистите по естетична медицина, член на Американската асоциация жени хирурзи, председател на Руската асоциация на жените-пластични хирурзи

Цялостното въздействие на лицевата парализа върху статичното и динамичното лице, вербалната и невербалната комуникация, функционалните аспекти (сухи очи, запушване на носа, неуспех в устата) и трансформацията на нагласите към себе си могат да доведат до обща инвалидност и „парализа“ на живота. В резултат на това те сменят работата си, намаляват личните комуникации до минимум, изпитват големи трудности в интимната сфера и се оттеглят в себе си. Не е изненадващо, че парализата на лицето води до продължителни депресии. При контакт с такива пациенти трябва да разпозная тези психологически прояви и ако е необходимо, да ги изпратя на специализирани специалисти - психолози и психотерапевти, които имат опит в лечението на пациенти с парализа на лицето.

Лечение и реанимация на парализирано лице

В момента арсеналът от техники за коригиране на парализата на лицевите мускули е променлив и включва както консервативно, така и хирургично лечение. Концептуално хирургическите техники могат да бъдат разделени на 2 вида:

Динамичен - насочен към инервация на мускулите с цел възстановяване на синхронни, симетрични и неволни движения на лицето.

Статично - насочено към елиминиране само на външните прояви на лицевата парализа без намеса в механизма на свиване на лицевите мускули.

Благодарение на I.G. За първи път в Русия, Мариничева прилага метода за претегляне на горния клепач, като имплантира златно тегло и удължава леваря си чрез поставяне на ушна мия.

Нека разгледаме по-подробно тези две групи операции. Декомпресията на лицевия нерв може да се разглежда като динамична хирургична корекция на парализата: премахване на директното компресиране (компресия) на нерва от артериален или венозен съд; невролиза на лицевия нерв - операция, при която нервният ствол се освобождава от патологичните белези, които го компресират. В допълнение, директно neuroraffy - шиене нарязан нерв, замяна на дефекти на клоните на лицевия нерв с нервни авто-вложки, транспониране на клоните на лицевия нерв, кръстосано трансплантация на нерви и други видове операции.

Прилагат се статични операции, като правило, след настъпване на мускулна атрофия и възстановяване на моторната му функция. Тази група включва различни методи за окачване и издърпване до издатината на ъгъла на устата. В този случай, корекцията може да се извърши с помощта на бронзов проводник, фасция на бедрото, дебели копринени нишки, лаврова мрежа и др. Често, за да се постигне симетрия на дясната и лявата страна, функциите на здравите мимически мускули се отслабват чрез пресичане на клоните на лицевия нерв.

Паралитичен лагофтальм

Паралитичен лагофтальм, нарушение на пълното затваряне на клепачите, което от своя страна може да доведе до конюнктивит, язви на роговицата на окото, перфорация и дори загуба на окото може да е резултат от парализа на кръговия мускул на окото.

По едно време Ирина Г. Мариничева допринесе за разработването и прилагането на оптимални хирургически техники за корекция на паралитичния лагофтальм в медицинската практика. Тя предлага работна класификация на паралитични лагофтальми според клиничните признаци на заболяването, както и схема за изследване на защитния апарат на окото за систематизиране на получените клинични данни. Благодарение на нея, за първи път в Русия, бяха използвани такива методи на динамична корекция на паралитичен лагофталмос, като претегляне на горния клепач чрез имплантиране на златно тегло и удължаване на леваря чрез поставяне на ушната кал, което позволява функцията на горния клепач да бъде възстановена.

Извадка от доклада на докторанта. Мариничева Ирина Геннадиевна

При работа с пациенти трябва да вземем под внимание психологически фактори.

"Довършителна" пластична хирургия на лицето

По-горе разгледахме ключовите “работни” групи операции на лицето, които осигуряват основната симетрия на основните части на парализираното лице - очите и устата. Сега ще се фокусираме върху „финишните” пластични операции, насочени към привеждане на лицето на пациентите с парализа на лицевия нерв възможно най-близо до нормалния си вид.

  • Операции на горната трета част на лицето. Общата асиметрия на парализираното лице се засилва от пропускането на веждата. Корекция на птоза се извършва чрез едностранно или двустранно повдигане. Трябва да се отбележи, че повдигането на веждите трябва да се прави икономически, тъй като прекомерното повдигане може да доведе до прекратяване на века. Проблемът се премахва, ако пациентът има монтирани златни тежести.
  • Операции по средната третина на лицето. Различни видове супини са станали една от "козметичните" мерки за рехабилитация на парализиран човек. Като се има предвид увисването на кожата, характерно за парализирано лице, може да е необходимо повдигане дори и за млади пациенти.
  • Операции на долната трета част на лицето. Загубата на двигателната функция на мускулите, понижаване на ъгъла на устата и долната устна, води до издигане на долната устна с асиметрия. Корекция се извършва чрез преместване на храносмилателния мускул (според Conley) и хейлопластиката (според Goode).
Коментари относно докторантурата Ирина Мариничева

Проблемът за функционална и естетична рехабилитация на пациент с лицева парализа изисква специално внимание от пластичния хирург. При работа с тази категория пациенти трябва да вземем под внимание психологическите аспекти на проблема. Трябва да се ориентираме в системите за класификация, етиологията на заболяването, консервативните методи за лечение на увреждания на лицевия нерв и огромен брой хирургически операции. Оценката на проблема трябва да бъде изчерпателна и планът за лечение трябва да бъде индивидуален. И само в този случай можете да постигнете оптимални функционални и козметични резултати.

Получете съвет I.G. Можете да се обадите на Мариничева на телефон: +7 (495) 749-33-22 и +7 (903) 549-33-22

Неврит на лицевия нерв. Причини, симптоми и признаци, диагноза, лечение.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Невритът на лицевия нерв или парализата на Бел е възпаление на 7-та двойка черепни нерви, или по-скоро един от тях. Болестта лишава човек от възможността да контролира лицето си и да показва емоции: мръщи, усмивка, изненада издига вежди и дори дъвче нормално. Лицето изглежда асиметрично и изкривено.

Лицевият нерв е засегнат по-често от други. Това се дължи на факта, че по пътя си преминава през тесните канали на лицевите кости. Ето защо, дори леко възпаление води до затягане и кислородно гладуване, което причинява симптомите на заболяването. Повечето хора отказват лицевите мускули от едната страна на лицето. Но при 2% от хората възпалението се случва и от двете страни.

Невритът на лицевия нерв е доста често срещано заболяване. Всяка година 25 души на 100 хиляди души страдат от това заболяване. И мъжете, и жените са еднакво засегнати. Настъпването на болестта се наблюдава в студения сезон. Особено много пациенти в северните райони.

Невритът на лицевия нерв се характеризира с продължителен курс. Болницата ще трябва да прекара средно 20-30 дни. Пълното възстановяване ще отнеме 3-6 месеца. Но, за съжаление, при 5% от хората работата на лицевите мускули не се възстановява. Това се случва, ако невритът на лицевия нерв е причинен от мозъчен тумор или травматично увреждане на мозъка. И в 10% от случаите след възстановяване настъпва рецидив.

Тежестта на проявата на заболяването и времето, необходимо за възстановяване, зависи от това кой отдел на нерва е повреден, до каква дълбочина и колко бързо е започнало лечението.

Анатомия на лицевия нерв

Лицевият нерв е главно двигателен и регулира мускулите на лицето. Но се състои от влакна на междинния нерв. Те са отговорни за производството на сълзи и слюнка от жлезите, както и за чувствителността на кожата и езика.

Самият нервен ствол е дълъг процес на нервни невронни клетки. Тези процеси са покрити с горната черупка (периневриум), състояща се от специфични клетки, наречени невроглии. Ако нервната мембрана е възпалена, симптомите на болестта са леки и не са толкова многобройни, колкото при увреждане на невроните.
Какво представлява лицевият нерв:

  • участък на мозъчната кора, който е отговорен за изражението на лицето;
  • ядрото на лицевия нерв - разположено на границата на мозъчния мост и продълговатия мозък.
    • ядрото на лицевия нерв е отговорно за изражението на лицето;
    • основна единична пътека - отговорна за вкусовите рецептори на езика;
    • превъзхождащо слюнно ядро ​​- отговорно за слъзните и слюнчените жлези.
  • двигателни процеси (фибри) на нервните клетки е стволът на нерв.
  • мрежата на кръвните и лимфните съдове - капилярите проникват в нервната обвивка и се намират между процесите на нервните клетки, като им осигуряват храна.
Лицевият нерв се простира от ядрото до мускулите, огъва се и образува 2 удължени колене по пътя си. Чрез слуховия отвор, заедно с влакната на междинния нерв, той навлиза в темпоралната кост. Там пътят му минава през каменистата част, вътрешния слухов канал и канала на лицевия нерв. Нервът излиза от темпоралната кост през стеломастоидния отвор и влиза в паротидната жлеза и там се разделя на големи и малки клони, които се преплитат една с друга. Клоновете контролират работата на мускулите на челото, ноздрите, бузите, кръговите мускули на окото и кръговите мускули на устата.

Както можете да видите, лицевият нерв прави криволичещ път и минава през тесни канали и отвори. Ако се разпали и набъбне, нервните влакна се увеличават в обем. В тесни области това може да доведе до изстискване и разрушаване на нервните клетки.

Причини за възникване на неврит на лицевия нерв

Учените не могат ясно да определят причината за заболяването. Редица фактори са свързани с възпаление на лицевия нерв.

  1. Херпесен вирус. Този вирус живее в тялото на повечето хора и не разкрива присъствието му. Но когато имунитетът падне, вирусът се размножава активно. Любимото му място е нервните влакна. Херпесният вирус причинява възпаление и подуване на нерва. Смята се, че вирусите на заушка, полиомиелит, ентеровирус и аденовирус също могат да причинят заболяването.
  2. Хипотермията. Преохлаждането на организма води до намаляване на имунитета. В случая на лицеви неврити, местната хипотермия е особено опасна. Например дълго време сте в проект. В този случай, има спазъм на кръвоносните съдове и мускулите, което допринася за нарушаване на храненето на нерва и възпалението.
  3. Приемане на големи дози алкохол. Етиловият алкохол е отрова за нервната система. Той засяга не само мозъка, но и причинява възпаление на нервите.
  4. Високо кръвно налягане Хипертонията може да доведе до повишено вътречерепно налягане. В този случай, ядрата на лицевия нерв страдат. В допълнение, високото кръвно налягане може да причини инсулт. Ако кръвоизливът е настъпил близо до лицевия нерв, той също ще страда.
  5. Бременност. В тази връзка, първият триместър е особено опасен. През този период в тялото на жената възникват сериозни хормонални промени, които засягат нервната система.
  6. Мозъчни тумори. Това е рядка причина за неврит, но не трябва да се изключва. Туморът надвишава нерва и нарушава проводимостта на нервните импулси.
  7. Отворени или затворени наранявания на главата, увреждания на ушите. Ударът причинява увреждане или разкъсване на нервните влакна. В тази област се натрупва течност, подуване и възпаление се разпространяват в целия нерв.
  8. Неуспешно лечение при зъболекар. Предаден стрес, инфекция от кухината или механична травма на нервни окончания може да предизвика възпаление.
  9. Отложен отит и синузит. Болестите на УНГ организми, причинени от вируси или бактерии, могат да се разпространят в околните тъкани или да предизвикат притискане на нерва в канала на темпоралната кост.
  10. Това заболяване е съпроводено с метаболитни нарушения, което води до появата на огнища на възпаление.
  11. Атеросклерозата. Капилярите, които доставят кръв към нерва, са блокирани с мастни плаки. В резултат на това нервът гладува и клетките му умират.
  12. Стрес и депресия. Такива състояния подкопават здравето на нервната система и защитните сили на тялото като цяло.
  13. Множествена склероза. Това заболяване е свързано с разрушаването на миелиновата обвивка на нервните влакна и образуването на плаки на тяхно място. Такива процеси често причиняват възпаление на очните и лицевите нерви.

Механизмът на развитие на неврит на лицевия нерв.

Тези фактори водят до спазъм (стесняване) на артериите. В същото време кръвта се застоява в капилярите и те се разширяват. Течният компонент на кръвта прониква в капилярната стена и се натрупва в междуклетъчните пространства. Наблюдава се подуване на тъканта, в резултат на което венозните и лимфните съдове са компресирани - лимфният отток е нарушен.

Това води до нарушена циркулация на кръвта на нерва и неговото хранене. Нервните клетки са много чувствителни към липсата на кислород. Нервният ствол се набъбва, в него се появяват кръвоизливи. Това води до факта, че нервните импулси се предават слабо от мозъка към мускулите. Командата, която мозъкът доставя, не минава през влакната, мускулите не я чуват и са неактивни. С това се свързват всички признаци на заболяването.

Симптоми и признаци на неврит на лицевия нерв

Невритът на лицевия нерв винаги има остра поява. Ако симптомите се появят бавно, то говори за друга патология на нервната система.

Възстановяване на лицевия нерв

Хирургичното лечение на персистиращи лезии на лицевия нерв в момента е единственият ефективен метод за възстановяване на доброволната двигателна функция на мускулите на лицето или атрофията на двигателната функция на лицевите мускули. За възстановяване на нервната проводимост и доброволното движение на лицевите нерви е необходим цялостен подход за лечение на невропатия на лицевия нерв с отогенен характер с задължителна хирургична помощ - одит на средното ухо, включително интрапетротичната част на канала на лицевия нерв; възможно най-рано от появата на пареза. Специална роля се отдава на гимнастиката в пред- и постоперативните периоди, в комбинация с медикаментозно лечение.

Според етиологията има различни видове увреждания на лицевия нерв:

  • Идиопатичната невропатия (парализа на Бел) е най-честата (75%) форма, при която не е възможно да се установи точния етиологичен фактор. Тази форма се характеризира със сезонност, развитие на заболяването след охлаждане и настинки;
  • Отогенната невропатия представлява до 15% от лезии на лицевия нерв. Най-често стволът на лицевия нерв се уврежда при хронични възпалителни заболявания на средното ухо и по време на хирургични интервенции (санитарни операции, мастоидотомия и др.)
  • Особено място заема повреждането на лицевия нерв при наранявания на черепа и мозъка с фрактура на основата на черепа, с наранявания и затворени увреждания на шията и лицето.
  • Инфекциозната невропатия е най-рядката (10%) форма на увреждане на лицевия нерв, настъпваща с поражението на вируса Херпес зостер (синдром на Хънт), полиомиелитен вирус, грип, паротит и др.
Основната в патогенезата на невропатията на лицевия нерв понастоящем се счита за оток и исхемия. Различни етиологични фактори, които са описани по-горе, причиняват нарушение на съдовия тонус с тенденция към спазми, главно артериоли, с последващото им разширяване и застояване на перинеуриалните капиляри, което води до нарушаване на тяхната пропускливост. Полученият оток води до компресия на вените и стените на лимфните съдове, което в крайна сметка води до исхемия на нервния ствол с неговото подуване и кръвоизливи, до разрушаване на сегмента на исхемичния нерв. Това е особено изразено в неговата вертикална (дистална) част, където се извършва анатомично стесняване на канала.

Клиничната картина на лезията на лицевия нерв зависи от степента на увреждане и степента на нарушение на проводимостта. Състои се от симптомите на лезии на лицевите и средните нерви. В резултат на самото поражение на лицевия нерв се появява парализа или пареза на мускулите на лицето - прозапореза. От страната на лезията, очите са отворени и пациентът не успява да го стисне (lagophthalmos), или клепачите не се затварят напълно.

Поради липсата на натиск на долния клепач тече сълза, а ако е победена над нивото на отделяне на по-големия повърхностен каменист нерв, както и на гръбначния стълб (в мостовия ъгъл), окото е сухо. Пациентът не може да набръчка челото си, плете веждата си върху засегнатата страна. Назолабиалната гънка на страната на парализата се изглажда, устата се изтегля до здравата страна, неподвижна и поради лошо затваряне на устни, течна храна, вода тече от този ъгъл на устата. При надуване на бузите се открива симптом на платно (бузата се изпуска, променя се от изходящия въздух). Пациентът не може да издуе свещта, свирка. Симптомът на Бел е характерен: когато се завива, очната ябълка от болката се навива нагоре и навън. В отвореното око се прорязва видимата склерална лента.

Най-ранните признаци на развитие на пролиферация или белодробни лезии са симптом на рядко мигане - асинхронно мигане на очите, по-рядко мигащо на засегнатата страна. Съществува и симптом на миглите - при забиване от страна на лезията, миглите действат по-силно, пациентът не може да прищипне очите си отделно от страна на парезата.
В допълнение към описаните симптоми, обикновено се открива просплегия.

  • вегетативно-съдови нарушения (сухота в очите или сълзене);
  • едностранно нарушение на вкуса в предната част на 2/3 от езика (винаги се случва, ако лезията е по-висока от отделянето на барабанния низ);
  • увреждане на слуха (хиперакузия, особено при ниски тонове).
Ако симптомите се проявят чрез пропариция (пареза), както и упорити и тежки нарушения на вкуса в предната част на 2/3 от езика на засегнатата страна, процесът се локализира в фалопиевия канал и се причинява от заболяване на средното ухо. Комбинацията от прозопареза (плегеи) с изразени и персистиращи ефекти на хиперакузиса показва лезия на нивото на стапедалния нерв. При поражението на лицевия нерв във вътрешния слухов канал над мястото на изхвърляне на големия каменист нерв, прозоплегията се комбинира със сухо око, нарушение на вкуса в предната част на 2/3 на езика и глухота на едното ухо. Това, по-специално, е характерно за тумори на осмия краниален нерв.

Според хода на заболяването, остър стадий се освобождава - до 2 седмици, субакутният период - до 4 седмици, хроничният стадий - над 4 седмици. Курсът и прогнозата на заболяването зависят от дълбочината на поражението на лицевия нерв, неговата етиология, състоянието на реактивността на организма, навременността и адекватността на лечението.

Повечето лезии на лицевия нерв на идиопатичния генезис, като правило, имат благоприятна клинична прогноза, докато при отогенни и травматични невропатии възстановяването може изобщо да не настъпи.

Това кара оториноларингола внимателно да оцени ефекта на етиологичния фактор, хода на невропатията и най-важното - да търси нови подходи към лечението. Лечението трябва да бъде изчерпателно, включително мерки, които засягат причината на заболяването (ако може да се установи) и патогенетичните механизми (оток, исхемия).

При лечението на травматични наранявания, най-важното е подобряването на възможностите за хирургически ползи. Провеждат се операции за възстановяване на целостта на лицевия нерв (декомпресия на интрапетротичната част на лицевия нерв, изолация, движение и зашиване на ствола чрез анастомоза на лицевия нерв с друг донорен нерв). Основата за интервенция на лицевия нерв е едновременно заболяване на самия нерв (възпаление или подуване) и неговото увреждане.
наранявания (фрактура на основата на черепа, ятрогенно увреждане) или туморен процес в близките структури.

Има вродена парализа на мускулите на лицето, така нареченият синдром на Мобиус. При това заболяване лицето прилича на вид маска: мимикрията е счупена, устата и очите не са плътно затворени, движенията на езика и очните ябълки са трудни, настъпват остри смущения в говоренето, слюни. Това е много рядко заболяване, което причинява патология на нервната система. Но се случва парализата на лицевия нерв да се прояви като следствие от травма, хирургични интервенции, възпалителни процеси и др.

Назначаване на пластична хирургия при деца с вродена парализа на лицевия нерв.

Това е много трудоемка и сложна операция. Когато лекарят диагностицира изчезването на възбудимост - това е първият признак за дегенерация на лицевия нерв - хирургичното лечение се предписва при липса на резултат от консервативно лечение.

Операциите се извършват върху самия нерв, тъй като това не е лесна операция стволът на лицевия нерв има дължина не повече от 1 см на изхода на шило-мастоида. Лекарят води до ствола на лицевия нерв централните краища на аксесоара, хипоглосалния или диафрагмен нерв. Те се намират дълбоко в шията, така че "да стигнем до там" лекарят представя някои трудности.

За съжаление, не винаги след зашиване на изброените нерви, функцията на лицевия нерв се възстановява. Друг начин за извършване на операция за възстановяване на лицевия нерв е да се зашият дъвкателните клапани към мимическите мускули. Известна е също операцията за спиране на парализирани мускули по време на парализа на лицевия нерв.

Хирургът издърпва група парализирани мускули, водещи вената на капрона през влакното и прикрепя фиксиращия край на вената към зигоматичната кост или арка. Тези операции имат основната цел - възстановяване на функцията на лицевия нерв. Има и козметични операции, предназначени да подобрят външния вид на пациента.

Хирургия за парализа на лицевия нерв

Всички хирургични интервенции за парализа на лицевия нерв се разделят на следните групи:

1. Възстановяване на функцията на лицевия нерв (декомпресия, невролиза, зашиване на увредения лицев нерв и пластика със свободен присадка).
2. "Възстановяване" на функцията на мускулите на лицето при операции върху симпатиковата нервна система.
3. Повторно иннервиране на мускулите на лицето чрез зашиване на лицевия нерв с други двигателни нерви (хипоглосал, аксесоар, диафрагма).
4. Динамично окачване на парализирани части на лицето.
5. Статично окачване на парализирани части на лицето.
6. Коригиращи операции:
а) от страната на парализата
б) върху здравата страна - миотомия, невротомия.
7. Комбинирани методи на работа.

При пареза на лицевия нерв за период от повече от 1 година настъпва атрофия на лицевите мускули на засегнатата страна, така че сухожилната пластмаса няма ефект. Съществува метод за лечение на едностранна лицева парализа с помощта на автотрансплантация на нежен мускулен фрагмент (вътрешно бедро), въведен подкожно между ъгъла на устата и зигоматичната дъга на парализираната страна на лицето с едноетапно повторно запаметяване и реваскуларизация, при която се използва сублингвален нерв за реинверсия на мускула. низходящият клон е свързан с периферния сегмент на хипоглосния нерв и се извършва допълнителна донорна мускулна невроневроза с трансплантация на теле. крак нерв, свързан към устната клон на лицевия нерв здравето. Този метод се провежда с помощта на микрохирургични техники.

В Израел има лекар, "връщащ усмивка" на пациентите, постиженията му в пластмасите за лице са известни по целия свят. Първата успешна операция е извършена през 2008 г., тъй като тогава много пациенти с предварително неизлечима диагноза на атрофия на лицевия нерв са били успешно оперирани в Израел.

Обадете ни се безплатно
чрез Viber или WhatsApp!

Цена за лечение в Израел

Изпратете вашите извлечения на имейл на [email protected] и получете персонализирана програма за лечение в Израел с такси за частна и обществена клиника, или оставете вашите данни за контакт и ние ще Ви се обадим.

Изборът на клиника и лекар е ваш!

Неврит на лицевия нерв

Съдържанието

Неврит на лицевия нерв (пареза на лицевия нерв, невропатия на лицевия нерв, парализа на лицевия нерв) е увреждане на лицевия нерв от възпалителен характер. Лицевият нерв подклажда мускулите на лицето на половината от лицето. В резултат на възпаление на нерва, в тези мускули се появява слабост, което води до намаляване (нервна пареза) или пълно отсъствие (нервна парализа) на мимически движения (усмивка, клепачи, устни, говор), асиметрия на лицето. Симптомите (клинично проявление) на неврит на лицевия нерв се различават в зависимост от това кой клон на нерва е включен в възпалителния процес. Следователно има периферен и централен неврит на лицевия нерв. Обикновено клиниката на лицевия неврит е типична и не предизвиква съмнения в диагнозата. По-рядко, за да се изключи вторичния (поради невъзпалителни причини) характер на заболяването, се препоръчва допълнителен инструментален преглед (MRI, CT, ENMG и др.).

Анатомично предразположение към неврит на лицевия нерв

Лицевият нерв възниква от черепа в тесния костен канал в темпоралната кост, където има вероятност да бъде нарушен (като тунелен синдром) при възпалителни (както и други компресивни) процеси в тази област или локални смущения в кръвоснабдяването, а неоплазма също може да бъде причина за компресия. Голяма предразположеност към появата на този вид неврит на лицевия нерв при хора с анатомично тесен канал или с особености на индивидуалната анатомия на лицевия нерв. Също така, причината за появата на лицевия неврит може да бъде хипотермия на лицето, шията и ухото, доста често поради ефекта на банален проект или работещ балсам.

Класификация на неврит на лицевия нерв

Първичен неврит на лицевия нерв - се развива при здрави хора (с нормален канал и нерв) след хипотермия (т.нар. "Общ лицев неврит"), докато вторичен - на фона на съпътстващи заболявания (херпесна инфекция, възпаление на средното ухо); паротит "), синдром на Мелкерсон-Розентал и др.). Понякога има травматично увреждане на лицевия нерв, неговото увреждане при инсулт (мозъчно-съдов инцидент (хеморагичен или исхемичен инсулт), тумори (тумори с различна етиология) и дори невроинфекция.

Симптоми на неврит на лицевия нерв

В случай на постепенно развитие на неврит на лицевия нерв, в началото има болка в близост до ухото и след няколко дни се появява асиметрия на лицето. От страната на лезията, ъгълът на устата се понижава, назолабиалната гънка се изглажда и лицето се извива към здрава страна. Пациентът има трудности или да затвори напълно клепачите си (ако се опита да ги затвори, очите му се появяват (симптомът на Бел)). Слабостта в мимическите мускули се проявява под формата на невъзможност за движение от тях: усмивка, намръщване или повдигане на вежда, усмивка, опъване на устни със сламка. При пациент с пареза на лицевия нерв се наблюдава лагофалмос (т.нар. "Заек око") върху засегнатата страна - бяла склера между долния клепач и ириса. Налице е намаление или пълна липса на вкус в зоната, иннервирана от лицевия нерв (на лицевата страна на езика). Почти винаги се наблюдават сухота в очите и скъсване. В някои случаи, на фона на постоянната сухота на окото по време на хранене, се случва разкъсване - появява се симптом на "крокодилски сълзи". Има прекомерно слюноотделяне (свръхчувствие). От страна на пареза на лицевия нерв, слуховата чувствителност може да се увеличи, обичайните звуци изглеждат по-силни - "хиперакузия".

Клиниката по неврит може да е различна, в зависимост от това къде е засегнат лицевият нерв. Когато патологията на ядрата на лицевия нерв в 4-та вентрикула на мозъка (да речем, с стволовата форма на полиомиелит), пациентът има само слабост на лицевите мускули. Ако процесът е локализиран в мозъчния мост (например инсулт на стволови клетки), в него може да се включи и ядрото на отвличащия нерв (иннервира външния абдуктор на окото), което прибавя сближаване до клиниката за пареза на лицевите мускули. При съпътстващо увреждане на слуховия нерв се случва нарушение на слуха - те се наблюдават в патологията на лицевия нерв в изходната зона на мозъчния ствол. Тази картина може да се наблюдава, когато невриномата е локализирана в областта на вътрешния слухов вход. В случай на локализация на патологичния процес в костния канал на темпоралната кост (пирамидална зона) до точката на излизане на повърхностния каменист нерв, след това към мимическата парализа се добавят сухо око, хиперакузия, нарушение на вкуса и слюноотделяне. Ако невритът е настъпил в района от мястото на отделяне на степния нерв до изхвърлянето на каменистия нерв, тогава се наблюдава разкъсване вместо сухо око. Невритите на лицевия нерв на нивото на излизането му от черепа към лицето се проявяват клинично само чрез нарушения в движението на лицевите мускули.

Синдромът на Хънт е описан отделно - херпетен (вирусен) увреждане на черепния ганглий, чрез който преминава иннервацията на тимпаничната кухина, външния слухов канал, ушната мида, сливиците и небцето. Моторните влакна на лицевия нерв могат да участват в патологичния процес (намиращ се наблизо). Това заболяване започва с болки в ушите, които отиват към лицето, задната част на главата и шията. Той се комбинира с херпесен изригване на ухото, във външния слухов канал, пред езика, върху фарингеалната лигавица. Освен това се развива пареза на лицевите мускули на засегнатата страна и нарушаването на вкусовото възприятие в предната третина на езика от засегнатата страна. Може да изпитате шум и звънене в ушите, загуба на слуха, поява на хоризонтален нистагъм и замаяност.

Пареза на лицевия нерв при епидемичен паротит (възпаление на слюнчените жлези) е придружена от симптоми на възпалителна интоксикация (слабост, болки в крайниците, главоболие, треска) и поява на подуване зад ухото (симптом на увеличаване на слюнчените жлези).

Неврит (пареза) на лицевия нерв поради хроничен отит възниква в резултат на разпространението на възпалителния процес от средното ухо към околните тъкани. В този случай, пареза на лицевите мускули се появява на фона на болка в ухото (обикновено стрелящ характер).

Наследствено заболяване - синдром на Мелкерссон-Розентал - друга причина за пареза на лицевия нерв, се характеризира с пароксимален ход и комбинация от лицеви неврити, гъсто подуване на лицето и наличие на характерен сгънат език.

Двустранната лезия на лицевия нерв се среща само в 2% от случаите. Може би (и често се случва) повтарящ се курс на неврит на лицевия нерв.

Усложнения при неврит на лицевия нерв

Понякога, особено при липса на адекватно лечение, пареза на лицевия нерв води до развитие на персистираща контрактура на лицевите мускули. Това може да се случи за 1-1,5 месеца от началото на заболяването, при липса на възстановяване на двигателните функции на мимическите мускули. Контрактурите (съкращаване на мускулите) правят засегнатата част на лицето твърда, което причинява постоянен козметичен дефект и неволно мускулно потрепване. Лицето на пациента изглежда така, сякаш мускулите на здравата му половина са засегнати.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Класическата клиника на лицевия неврит е толкова типична, че диагнозата почти никога не причинява затруднения на лекаря. Допълнителен инструментален преглед (ЯМР, КТ и др.) Се възлагат само за изключване на вторичния характер на неврит (туморен, съдов или други възпалителни процеси (абсцес, енцефалит)).

За определяне на фокуса на патологичния процес, за определяне степента на лезията, както и за динамиката на възстановяване на нервите по време на лечението се използват електронейрография, потенциални потенциали на лицевия нерв и електромиография.

Лечение на неврит на лицевия нерв

Лечението в началния период на неврит може да включва глюкокортикоиди (дексаметазон), деконгестанти (лазикс, диакарб), вазодилататори (никотинова киселина), витамини от група В (милгама). Показано е, че аналгетиците (НСПВС) облекчават болката. В случай на вторична пареза на лицевия нерв е необходимо лечение на заболяването, причинено от неврит. Физикална терапия се препоръчва да се прилага от самото начало на заболяването (UHF (курс от 8-10 процедури), контактна топлина, ултразвук или фонофореза на хидрокортизон).

Необходими са масаж и тренировка за отслабени мускули. Натоварването може постепенно да се увеличава. За подобряване на нервната проводимост от 10 дни се предписват антихолинестеразни лекарства (прозерин) и дибазол. При продължително възстановяване на нерва се препоръчват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан (неробол). Възможна е и електронейростимулация.

При липса на пълно възстановяване на нерва през първите 2-3 месеца се препоръчват лидаза и биостимуланти (алое). Когато се появят контрактури, е необходимо елиминирането на антихолинестеразните лекарства и предписването на медикалм и др.

Всичко това е идеално съчетано с акупунктура, а в някои случаи придобива водеща стойност. Противовъзпалителните и невротрофичните ефекти на лекарствената пиявица са почти винаги показани.

Остеопатичните и ръчни техники за отстраняване на оток и хипертоничност на засегнатите структури нямат практически противопоказания.

Хирургично лечение е показано в случай на пълно разкъсване на лицевия нерв, например в резултат на нараняване, или в случай на механична компресия с невринома и др. Състои се в зашиване на нерва или провеждане на невролиза. При липса на ефект от консервативно лечение в продължение на 8-10 месеца и появата на електрофизиологични данни за нервната дегенерация, е необходимо да се реши и въпросът за хирургичната интервенция. Хирургичното лечение на пареза на лицевия нерв има смисъл само в рамките на една година след началото на заболяването, тъй като атрофия на мускулите на лицето настъпва по-късно, просто няма какво да се възстанови.

Прогноза за неврит на лицевия нерв

Тя зависи от локализацията на лезията и наличието на съпътстваща каузална патология (среден отит, херпес, паротит). В около 75% от случаите е отбелязано пълно възстановяване, но при продължителност на заболяването повече от 3 месеца пълното възстановяване е много по-рядко срещано. Най-приятна прогноза е, ако нервът се намира след като напусне черепа. Рецидивиращият неврит на лицевия нерв има благоприятна прогноза, но всяко следващо повторение на заболяването е по-продължително и трудно.

Профилактика на неврит на лицевия нерв

Основното нещо е да се предотврати хипотермия и наранявания в областта на локализирането на нервите, адекватно и навременно лечение на възпалителни заболявания на ухото, назофаринкса и други близки структури предотвратява появата на неврит на лицевия нерв.

За повече информация, моля натиснете тук.

Консултации относно методите на лечение на традиционната ориенталска медицина (акупресура, мануална терапия, акупунктура, билкови лекарства, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се провеждат на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносов 14, К.1 (7-10 минути пеша от метростанция "Владимирска / Достоевская"), от 9.00 до 21.00 часа, без обяд и уикенди.

Отдавна е известно, че най-добрият ефект при лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на "западния" и "източния" подход. Времето на лечение е значително намалено, вероятността от рецидив на заболяването е намалена. Тъй като „източният” подход, с изключение на техниките за лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на „прочистването” на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателните пътища, мислите и др. - това често е необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава нищо. Желателно е всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи за изследване за последните 3-5 години. След като прекарате само 30-40 минути от своето време, ще научите повече за алтернативните терапии, научете как можете да увеличите ефективността на вече предписаната терапия и, най-важното, как можете самостоятелно да се борите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде логично изградено, а разбирането на същността и причините е първата стъпка към успешно решаване на проблема!

Неврит на лицевия нерв: симптоми и лечение

Всеки от нас поне веднъж в живота си срещнал човек с "изкривено" лице. Този симптом е първото нещо, което хваща окото на пациент с неврит на лицевия нерв. Невритът на лицевия нерв е многофакторно заболяване на периферната нервна система, характеризиращо се с лезия на 7-та двойка черепни нерви. Често се среща под името парализа на Бел. От всички 12 двойки черепни нерви, патологията на лицевия нерв е може би най-често срещаната: честотата е 25 случая на 100 000 популации годишно. Така че, нека да разберем каква е болестта, какви симптоми не бива да пропускате за правилната диагноза и как това заболяване обикновено се лекува.

причини

Лицевият нерв (има два от тях: ляв и десен) след излизане от мозъка преминава в канала на темпоралната кост в кухината на черепа. Лицето преминава през специален отвор в темпоралната кост и тук той иннервира (свързва се с централната нервна система) мускулите на лицето, които осигуряват изражението на лицето. В допълнение, нервът съдържа влакна, които осигуряват разкъсване, слюноотделяне, чувство за вкус на предната част на две трети от езика и слух. Всички тези функции могат да страдат заедно или частично в зависимост от нивото на увреждане на нервите по линията. Подобно на повечето неврологични заболявания, невритът на лицевия нерв няма една единствена причина. Виновниците за неговото развитие могат да бъдат:

  • вирусни инфекции: вируси на херпес симплекс, грип, паротит, Epstein-Barr, аденовируси;
  • бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, лептоспироза, борелиоза, дифтерия и др.;
  • възпалителни заболявания на ухото (в областта на външното, средното и вътрешното ухо - отит, мезотимпанит);
  • вродена анатомична тежест на канала на лицевия нерв;
  • фрактури на основата на черепа с лезии на темпоралната кост, хирургическа интервенция в тази област;
  • подуване;
  • менингит, енцефалит, арахноидит;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дермато-и полимиозит - така нареченият колагеноза);
  • метаболитни нарушения (например диабет);
  • Полирадикулоневропатия на Hyraan-Barre;
  • остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • множествена склероза.

Фактори, причиняващи заболяването, включват хипотермия на лицето (особено под формата на чернова - пътуване в кола с отворен прозорец, климатизация), бременност (поради развитието на оток, каналът за лицевия нерв става тесен).

симптоми

С поражението на моторната част на нерва се развива така наречената периферна простата, т.е. слабост на мускулите на лицето. Много често симптомите се появяват внезапно в рамките на няколко часа, понякога на ден. Човек може изобщо да не почувства болка, но като се огледа в огледалото, той открива асиметрията на лицето:

  • очите цепнати от едната страна е по-голям от другия, не е възможно да затворите очи, клепачите на засегнатата страна не се затварят - това се нарича лагофтальм (заек око);
  • когато се опитате да затворите очите си, болката в очите изглежда „подвива“, видим е бял склера - феноменът на Бел;
  • от страната на парезата, окото мига по-рядко;
  • вежди е по-висока, отколкото в здравата половина, пациентът не може да повдигне вежда;
  • невъзможно е да се набръчка чело: няма бръчки по челото;
  • бузата на засегнатата страна „плава”: тя се всмуква при вдишване и надуване при издишване, пациентът не може да надуе бузата;
  • назолабиалната гънка е загладена, ъгълът на устата е понижен;
  • невъзможно е да се свирка, плюе, усмихва, речта може да стане неясна.

Всичко това прилича на "изкривено" лице. При измиване сапунът попада в очите. Когато се яде, храната се излива от устата, има така наречения симптом на “крокодилски сълзи” - докато ядеш, пациентите неволно плачат. Ако има болка, тя често е незначителна в ухото. Често пациентите се оплакват само от дискомфорт на болната половина на лицето.

В зависимост от нивото на увреждане на нервите, заедно с проследяването, симптомите на спътниците могат да се присъединят към провала на мимическите мускули. Те се появяват, когато нервните влакна са повредени, отговорни за разкъсване, слюноотделяне, вкус и слух:

  • нарушение на разкъсването: появява се сухо око;
  • нарушение на слюноотделяне: сухота в устата, симптоми може да не бъдат забелязани от пациентите поради непокътнато производство на слюнка от другата страна;
  • вкусови смущения в предните две трети от езика;
  • Свръхчувствителност към звуци (хиперакузия) се появява, ако нервните влакна са насочени към мускулите на тъпанчето.

Симптомите на спътниците се появяват, ако нервът също е повреден в черепната кухина или в канала на темпоралната кост. Ако нервът вече е засегнат от изхода от канала към лицето, тогава се развива само слабостта на мимическите мускули с разкъсване (поради дразнене на лигавицата на не-затварящото око). Тази точка е важна за определяне нивото на увреждане на нервите.

Неврологът показва намаление или изчезване на роговичния и свръхчувствения рефлекси. Асиметрията на лицето се засилва, когато се опитвате да извършвате активни движения: пациентът е помолен да се усмихне, разтегне устните си със слама, свирка и др

Специални опции за неврит на лицевия нерв имат отделни имена в медицината. Ако вирусът на херпеса стана причина, той се нарича синдром на Хънт. Ако причината е ограничеността на нервния канал, това е истинската парализа на Бел. Има и специална форма на заболяването, проявяваща се в многократни случаи на неврит на лицевия нерв, често двустранно, с наследствена предразположеност, болест на Росолимо-Мелкерсон-Розентал.

Особената опасност от неврит на лицевия нерв е в образуването на контрактура на лицевите мускули. Това е усложнение, произтичащо от непълното възстановяване на нервната функция, когато здравата страна изглежда парализирана. Причината може да е неправилна и да е предписана във времето. Понякога това усложнение се развива без видима причина. Признаци, показващи образуването на контрактура, са:

  • стесняване на целосната пукнатина на засегнатата страна;
  • назолабиалната гънка на засегнатата страна е по-изразена, отколкото на здравата;
  • дебелината на бузата върху засегнатата страна е по-голяма, отколкото на здравата;
  • спонтанно потрепване на лицевите мускули;
  • когато затворите очи, ъгълът на устата ви се издига от едната страна;
  • при затваряне на очите, челото е набръчкано;
  • стесняване на целосната пукнатина по време на хранене.

Деформацията на лицето в този случай може да бъде елиминирана само с използване на пластична хирургия. Следователно, пациент с признаци на неврит на лицевия нерв трябва незабавно да се консултира с лекар, за да предотврати това усложнение.

диагностика

Диагнозата се поставя от невролог на базата на типични оплаквания на пациента, данни от неврологично изследване. Освен това, клинично проучване на кръв, урина, рентгенови лъчи, електромиография, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (MRI). Те са необходими за установяване на причината за заболяването и тежестта на процеса. Електромиографията ви позволява да проследите процеса на възстановяване на нерва в процеса на лечение, за да идентифицирате първоначалните признаци на контрактура.

лечение

За лечение на неврит на лицевия нерв се използват медицински и физиотерапевтични методи. Курсът на заболяването може да бъде дълъг, може да отнеме месеци, за да се възстанови. В най-добрия случай е възможно да се справим с болестта за един месец, но понякога полугодишното лечение не носи 100% резултати. Сред групите лекарства е препоръчително да се използва следното:

  • противовъзпалителни: сред тях глюкокортикостероидите са на първо място според тяхната ефективност. През първите няколко дни е възможно интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на патологичния процес) или незабавно орално приложение. Може да се използва преднизолон, метилпреднизолон (metipred), дексаметазон. Дозата се избира индивидуално. Продължителността на употребата е 2-3 седмици, през това време дозата на лекарството постепенно се намалява до отмяна;
  • диуретици: тази група се използва за намаляване на нервния оток. Те включват лазикс, фуросемид, триампур. Първите няколко дни се нанася върху диета, богата на калий;
  • Съдови: Тази група лекарства може да подобри "храненето" на нерва. Използват се трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотинова киселина;
  • витамини от група В: коммилипен, милгама, нейрурубин, невробекс и др.;
  • спазмолитици: аминофилин, no-shpa;
  • аналгетици: при силен болен синдром (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинестераза: използва се, започвайки от 5-10 дни от заболяването, не по-рано. Допринася за подобряване на провеждането на нервните импулси, възстановяването на контракциите на мускулите на лицето. Най-често за тази цел се използва невромидин;
  • локално върху лицето: приложения с димексид и никотинова киселина;
  • ако невритът на лицевия нерв е причинен от херпес вирус - те се лекуват с ацикловир, зовиракс, херпесвирус;
  • ако причината е бактериална инфекция, се използва подходяща антибиотична терапия;
  • при сухи очи е необходимо да се използват препарати от вида на изкуствените сълзи, за да се предотврати инфекцията на окото.

Важна роля в лечението играят физиотерапевтичните процедури. Те започват да се прилагат от 7-10 дни от заболяването, за да се подобрят ефектите на лекарството, да се подобри кръвообращението, нервната проводимост, да се предотврати развитието на мускулни контрактури. Арсеналът от процедури е много обширен: UHF, магнитна терапия, лазерна терапия, инфрачервена радиация, диадинамични течения, електрофореза с лекарствени вещества (никотинова киселина, прозерин, аминофилин, калциев хлорид, магнезиев сулфат), електростимулация на нервни клони, дарсонвализация.

Пациент от 2-6-та седмица от началото на заболяването (индивидуално) се показва масаж. Обикновено курсът е 15 процедури, продължаващи 10 минути. Ако е необходимо, след 10-дневна почивка, курсът може да бъде повторен. Трябва да провеждате и ежедневни терапевтични упражнения (от 5 до 10 дни). Трябва да се ангажирате пред огледалото, като помагате първо на ръката да извършите движения върху засегнатата половина на лицето. Целта на гимнастиката е да “научи” мимическите мускули да работят отново.

Важно място в лечението на неврит на лицевия нерв е акупунктурата, която може да се приложи дори и в острия период на заболяването.

Хирургичните методи на лечение са показани предимно за пациенти, при които нервната компресия е станала причина за неврит. Липсата на ефект от консервативната терапия в продължение на 3 месеца може да служи и като индикация за хирургично лечение. Въпреки това, нито един метод на лечение не може да осигури 100% гаранция за възстановяване.

Пластичната хирургия излиза на върха за пациенти, които са развили контрактура на лицевите мускули и в резултат на това я нарушават. Разбира се, такива пациенти съставляват незначителен процент от всички пациенти (около 3%). Хирургът, разбира се, елиминира козметичния дефект, но мускулната функция няма да се възстанови. Обикновено комплекс от терапевтични мерки, назначен от компетентен невропатолог, води до пълно възстановяване на функциите на засегнатия нерв.

предотвратяване

Основните начини за предотвратяване на заболяването включват втвърдяване (за повишаване на имунитета), поддържане на здравословен начин на живот (за нормализиране на метаболизма и предотвратяване на заболявания като диабет), навременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, предотвратяване на хипотермия и наранявания.

Остър неврит на лицевия нерв. Лечение на неврит. Съвет на невролога ММ Шперлинга (Новосибирск).

Вие Харесвате Епилепсия