Нарушения, които възникват след отстраняване на хипофизната жлеза

Най-демонстративните ефекти от загубата на функцията на предния лоб на хипофизната жлеза се проявяват след хирургичното отстраняване на хипофизната жлеза, произведена за терапевтични цели при някои заболявания. В момента значителен брой наблюдения върху такива пациенти.

Въпреки факта, че такава патология е все още рядка, могат да се анализират основните прояви на синдрома, свързан със загуба на функцията на предната хипофиза без увреждане на хипоталамусните центрове и основните принципи на лечението на тези пациенти.

Най-значимото увреждане, което застрашава живота на пациента след отстраняване на хипофизната жлеза, е намаляване на функцията на надбъбречната кора. Надбъбречната недостатъчност може да се появи най-рано 36 часа след операцията, но понякога се развива постепенно за период от 3-4 седмици. Вторичният хипокортицизъм след отстраняване на хипофизната жлеза има някои особености в сравнение с хипокортицизма, дължащ се на първичното увреждане на надбъбречните жлези. Преобладаващо гликокортикоидната функция на надбъбречните жлези пада, докато производството на алдостерон страда относително малко. Това явление е напълно разбираемо в светлината на наличните данни за относителната независимост на гломерулната зона на надбъбречните жлези, в която се произвежда алдостерон, от хипофизната регулация.

При пациенти след отстраняване на хипофизната анорексия, гадене и повръщане, тежка слабост, слабост, сънливост; може да възникне хипертермия. Намалява кръвното налягане, появява се ортостатична хипотония и може да се развие съдов колапс. Метаболизмът на солта не е значително нарушен. Пациентите, получаващи кортизонова заместваща терапия, отговарят нормално на натриево ограничение в храната, като намаляват отделянето на натрий в урината.

Развитието на хипотония при пациенти след хипофизектомия с преобладаваща загуба на секреция на гликокортикоиди и с относително запазена продукция на алдостерон очевидно се дължи на факта, че се проявява разрешаващия ефект на гликокортикоидите, необходими за проявата на хипертонични ефекти.

Пигментацията при пациенти с надбъбречна недостатъчност поради отстраняване на хипофизната жлеза отсъства поради факта, че секрецията от тях не се увеличава. Тези пациенти обаче нямат характерна бледост, характерна за пациентите с панхипопитуитаризъм.

При пациенти след отстраняване на хипофизната жлеза функцията на половите жлези се намалява редовно. При жените менструацията спира и след няколко седмици се развиват дълбоки атрофични промени в гениталиите и млечните жлези. При мъжете 4-6 седмици след операцията се наблюдава атрофия на тестисите и външни полови органи, възниква импотентност. Сексуалното чувство изчезва при хора от двата пола. Престанете да растат и косата да падне в аксиларните области и срамната. Косата на главата е по-тънка.

Намаляването на функцията на щитовидната жлеза се проявява по-малко естествено и по-постепенно, отколкото намаляването на функцията на надбъбречната кора и половите жлези. При повечето пациенти хипотиреоидизмът се развива 1-6 месеца след отстраняване на хипофизната жлеза. Първите признаци на развитие на хипотиреоидизъм са суха кожа и повишаване на теглото. По-късно, студенина, запек, сънливост, летаргия, удебеляване на кожата. Значително повишаване на нивата на холестерола при пациенти с вторичен хипотиреоидизъм поради отстраняване на хипофизната жлеза, за разлика от пациентите с първичен хипотиреоидизъм, обикновено не се наблюдава поради увреждане на щитовидната жлеза.

Наред с това, при някои пациенти, след отстраняването на хипофизната жлеза, няма клинични и лабораторни признаци на хипотиреоидизъм в продължение на 6-24 месеца след проследяване след операцията. Някои от тези пациенти са имали хиперфункционална тиреоидна аденома, в някои случаи щитовидната жлеза е нормална. В случай на непълно отстраняване на хипофизната жлеза, има само преходно намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Ако хипофизата се отстрани в турското седло под диафрагмата и хипоталамусът остане непокътнат, не се развива персистиращ диабет. Такива пациенти, поради намаляване на секрецията на гликокортикоиди от кората на надбъбречната жлеза, имат намалена толерантност към водното натоварване, като пациентите с болестта на Адисън. Ако диабетният инсипидус се развие поради увреждане на проксималната неврохипофиза или ядрата на хипоталамуса, диурезата е относително малка в отсъствието на заместваща терапия с кортизон и се увеличава значително след прилагане на кортизон.

Свързани статии:

Въглехидратният метаболизъм след отстраняване на хипофизната жлеза се променя малко. Има само леко понижение на кръвната захар на празен стомах, задълбочаване на хипогликемичната фаза след въглехидратното натоварване; инсулиновата чувствителност се повишава леко. Пациентите с диабет след отстраняване на хипофизната жлеза значително намаляват нуждата от инсулин. Това не се дължи на загуба на адренокортикотропна функция на хипофизната жлеза, тъй като инсулиновата чувствителност се запазва при пациенти, лекувани с кортизон, но с прекратяване на секрецията чрез аденохипофизата на растежния хормон.

Въвеждането на пациенти с диабет с отстранен хипофизен хормон има силно изразено диабетогенен ефект.

Запазва се способността да се лекуват рани и фрактури при пациенти след отстраняване на хипофизната жлеза. Промени в метаболизма на калций и фосфор липсват. Телесното тегло не се променя значително, въпреки че има известна тенденция към увеличаване на теглото.

Какво се случва след отстраняването на аденома на хипофизата

С развитието на аденома на хипофизата хирургичното лечение в много случаи е единствената възможност. След операцията влошаването на общото състояние на пациентите се свързва с провеждането на анестезия и самата хирургична интервенция. Често се наблюдава повишаване на степента на риск от операция при пациенти в напреднала възраст: резки промени в нивата на кръвното налягане; реакция на лекарства, липса на резултати; нарушения на сърдечната честота; развитие на кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност; блокиране на дълбоки вени на крайниците, отделяне на кръвен съсирек; пневмония; стресиращи язви на стомаха и червата с масивно кървене.

За мозъчни усложнения са: подуване на мозъка; преходни нарушения на мозъчното кръвообращение; интрацеребрални и субарахноидни хематоми; исхемичен инсулт. Когато спрете кървенето от клона на сънната артерия, неговото блокиране, стесняване или образуването на фалшива аневризма, е възможна загуба на кръв по време на потока през носните проходи.

Нарушение на надбъбречните жлези и хипоталамуса - доста често усложнение. Състоянието намалява способността на пациента да издържа на оперативен стрес. С подуване на мозъка в областта на хипоталамуса, хематома или кървене в тази област, свиване на артериите на кръга на Уилис, настъпва хипоталамусна криза. Тежка сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност е фатална.

След отделянето на тумора поради костни дефекти, през които преминава хирургичният подход, се появява ликорея (потокът от чиста или розова флуид от носните проходи). Постоперативен менингит възниква, когато хирургичното поле е заразено.

Възстановяването се извършва в три основни варианта:

  • стабилна (треска, ускорение на пулса, нестабилен натиск, психологически разстройства след анестезия, промени в сухожилните рефлекси; се провеждат през целия ден; след освобождаване се препоръчва ограничаване на физическия, емоционален и психически стрес за един месец, консултации с лекари);
  • с увеличаване на засегнатия участък (прогресират признаци на неизправност на хипоталамуса, съчетани с остри колебания в налягането, пациентите имат непоследователна реч, безпокойство, треперене на крайниците; промените продължават най-малко 7-10 дни;
  • фокални церебрални нарушения на кръвообращението (поради съдови увреждания на мястото на операцията, настъпват далечни хемодинамични нарушения, нестабилни показатели за пулс, налягане, температура, гърчове, реч и неврологични нарушения. съзнанието е нарушено, няма самостоятелно дишане, забелязани са големи нарушения на движението и речта, страда водно-солевия метаболизъм. случаи показват остане в интензивното отделение, за да се стабилизират жизнените функции).
Премахване на тумора на хипофизата

Усложнения след отстраняване на тумора на хипофизата: загуба на миризма, панхипопитуитаризъм, неспецифичен диабет (захарен диабет), главоболие.

След операцията МРТ се използва за оценка на степента на отстраняване на тумора, необходимостта от свързване на лъчева терапия, както и признаци на усложнения при хирургично лечение. Извършва се върху мощно устройство с магнитно поле с напрежение най-малко 1 Т.

Лечението на усложненията според резултатите от диагнозата се извършва със заместителна терапия - тиреоидни хормони (Eutirox), синтетичен растежен хормон (деца), препарати от мъжки и женски полови хормони. С надбъбречна недостатъчност са показани преднизолон и хидрокортизон. Диабетният неспецифичен се коригира от Desmoprocessin. В случай на нарушение на мозъчната циркулация свържете съдови агенти и невропротектори.

Прочетете повече в нашата статия за възможни усложнения, рехабилитация и лечение след отстраняване на аденома на хипофизата.

Прочетете в тази статия.

Състоянието на пациента след операцията

С развитието на аденома на хипофизата хирургичното лечение в много случаи е единствената възможност. Операцията предотвратява загубата на зрението поради увреждане на очния нерв, неврологични увреждания, дължащи се на компресия на съседната мозъчна тъкан, ефектите на хормоналната стимулация на половите жлези, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Въпреки това често се наблюдават усложнения в следоперативния период. Те изискват ранно откриване и лечение.

Степен на операционен риск

Влошаването на общото състояние на пациентите е свързано с анестезия и самата хирургична интервенция. Степента на риск от операция се увеличава при пациенти в напреднала възраст. В тази група пациенти често се срещат:

  • резки промени в нивото на кръвното налягане - преходът от съдов колапс към хипертонична криза;
  • недостатъчен отговор на медикаментите, липса на резултати;
  • нарушения на сърдечната честота (тахикардия, брадикардия, аритмия);
  • развитие на кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност;
  • запушване на дълбоките вени на крайниците, отделяне на тромба от емболията на белодробната артерия;
  • постоперативна пневмония;
  • стресиращи язви на стомаха и червата с масивно кървене.

Следователно, преди отстраняване на аденом, хирургът и анестезиологът определят степента на риск от отстраняване на аденом, коригират сърдечните аномалии. След операцията, тези пациенти са показали, че наблюдават ЕКГ, ултразвук на коремните органи.

И тук повече за диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза.

Реакция на съседните структури

За церебрални усложнения са:

  • подуване на мозъка;
  • преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • интрацеребрални и субарахноидни хематоми;
  • исхемичен инсулт.

Когато спрете кървенето от клона на сънната артерия, неговото блокиране, стесняване или образуването на фалшива аневризма, е възможна загуба на кръв по време на потока през носните проходи.

Нарушаване на надбъбречните жлези и хипоталамуса

Липсата на образуване на катехоламин (адреналин, норепинефрин и допамин) поради отстраняването на аденом е доста често усложнение. Той може да бъде свързан с увреждане на хипофизната жлеза по време на операцията, както и с предишно компресиране на мозъчна тъкан, която произвежда адренокортикотропен хормон. Това състояние намалява способността на пациента да издържа на оперативен стрес.

С подуване на мозъка в областта на хипоталамуса, хематома или кървене в тази област, свиване на артериите на кръга на Уилис, настъпва хипоталамусна криза. Основните му прояви са:

  • висока телесна температура или неконтролиран спад;
  • заблуди, халюцинации, остра възбуда;
  • патологична сънливост с преход към кома;
  • нарушения на сърдечния ритъм - честотата на контракциите на сърцето на минута може да се увеличи до 200 удара при нормална или ниска телесна температура, а при висока може да бъде повече;
  • повишено дишане;
  • промяна в киселинността на кръвта.

Тежка сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност е фатална.

Ликорея и менингит

Изтичането от носните проходи на бистра или розовата течност (алкохол) се появява след отстраняване на тумора поради костни дефекти, през които преминава хирургичният подход. Може да се появи в първите дни или дори след няколко години. Постоперативният менингит (възпаление на васкуларните мембрани на мозъка) възниква по време на инфекцията на хирургичното поле, рискът от тях се увеличава при продължителни интервенции.

Възстановяване и рехабилитация

В зависимост от тежестта на първоначалното състояние на пациента, следоперативният период протича в три основни варианта, всеки от които има различен подход към възстановяването.

стабилен

Пациентът има само обичайните прояви на стрес - треска, ускорение на пулса, нестабилен натиск, психологически разстройства след анестезия (объркване, дезориентация), промени в сухожилните рефлекси. По правило такива нарушения се случват през целия ден. Пациентът е показал наблюдение в продължение на 5-7 дни и освобождаване по мястото на пребиваване.

С увеличаване на засегнатата област

Прогресират признаци на неизправност на хипоталамуса - висока температура, тахикардия. Те се съчетават с резки колебания в налягането, пациентите имат непоследователна реч, тревожност, треперене на крайниците. Такива промени продължават поне 7-10 дни, след което постепенно намаляват. Пациентите остават в болницата под наблюдение, показват се медикаментозна терапия и последващо изследване преди изписване.

Фокален мозъчно-съдов инцидент

Поради увреждане на кръвоносните съдове на мястото на операцията, се наблюдават дългосрочни хемодинамични нарушения. Те се провокират от спазъм или запушване на артериите на кръга на Уилис. Пациентите имат нестабилни показатели за пулс, налягане, температура, гърчове, реч и неврологични нарушения. Пациентите се прехвърлят в неврологичния отдел до възстановяването на мозъчното кръвообращение.

Усложнения след отстраняване на тумора на хипофизата

Честотата на усложненията след операцията е свързана с размера на тумора, степента на неговата функционална активност (образуването на хормони) и неговото разпределение. Пациентите, при които заболяването се открива на късен етап, са най-трудни за отстраняване.

Те имат аденом за дълъг период от време, расте значително и изстисква околните тъкани, интензивно произвежда хормони, прониква в съседните структури.

В такива случаи обемът на операцията се увеличава, което може да причини увреждане на близки и далечни мозъчни структури. В тази група вероятността от усложнения и неблагоприятни резултати е по-висока.

Изгубен аромат

Загубата на миризма може да бъде причинена от увреждане на обонятелните рецептори в носната кухина с ендоназално отстраняване на тумора. Това състояние се счита за временно, обикновено възстановяването се случва като заздравяване на лигавицата през месеца.

По-сериозна ситуация възниква, ако ниската чувствителност към миризми е част от синдрома на хипофизарния дефицит - панхипопитуитаризъм. Тя възниква от компресирането на останалите части на органа чрез нарастващ аденом.

Също така, такава патология е реакция на лъчева терапия, която е необходима за непълно отстраняване на големи тумори. При такива пациенти, периодът на нормализиране на миризмата е по-дълъг. Успехът му зависи от употребата на хормонална заместителна терапия.

Без захар на диабета

В нарушение на секрецията на хормона вазопресин в задния лоб на хипофизната жлеза, пациентите развиват състояние, наречено diabetes insipidus. При това заболяване има постоянна жажда, а количеството на отделената урина може да достигне 5-20 литра на ден. Пациентът не може да работи без течност повече от 30 минути.

Поради местоположението на хипофизата, това усложнение е по-често при ендоназално отстраняване на тумора. За неговото лечение има синтетичен аналог на вазопресин под формата на капки или спрей за нос.

главоболие

Главоболието се счита за един от признаците на увеличаване на аденома на хипофизата. След успешна операция този симптом постепенно изчезва. Скоростта на този процес зависи до голяма степен от първоначалния размер на тумора и от състоянието на мозъчното кръвообращение като цяло.

Установено е, че през първия месец се наблюдава значително намаляване на главоболието при по-малко от половината от оперираните. Повечето пациенти се нуждаят от 3 до 5 месеца. При постоянен синдром на болка трябва да се направи допълнително изследване.

Главоболието се счита за един от признаците на увеличаване на аденома на хипофизата.

ЯМР след отстраняване на аденома на хипофизата

ЯМР се счита за най-надеждния метод за откриване на тумори на хипофизата. Той също така ви позволява да изследвате ефекта на аденом върху околните тъкани. За да се подобри точността, той се предписва с въвеждането на контрастен агент. Аденомите имат способността да го акумулират, което се отразява в томографията.

След операцията диагнозата се използва за оценка на степента на отстраняване на тумора, необходимостта от свързване на лъчева терапия, както и признаци на усложнения при хирургично лечение. За да може изследването да има диагностична стойност, то трябва да се извърши върху мощно устройство с магнитна сила най-малко 1 T.

Лечение на усложнения

В допълнение към ЯМР, пациентите са задължени да изследват хормоните на хипофизата и функциите на органите, които регулират:

  • тиреотропин и тироксин;
  • адренокортикотропен хормон и 17 оксикетостероиди, кортизол;
  • фоликуло-стимулиращ и лутеинизиращ, пролактин;
  • соматомедин (или инсулиноподобен растежен фактор IGF1);
  • тестостерон и естроген.

Според резултатите от такава диагноза се предписва заместителна терапия - тиреоидни хормони (Eutirox), синтетичен растежен хормон (за деца), препарати от мъжки и женски полови хормони. С надбъбречна недостатъчност са показани преднизолон и хидрокортизон. Диабетният неспецифичен се коригира от Desmoprocessin. Когато мозъчната циркулация е нарушена, към терапията се свързват съдови агенти и невропротектори.

И тук повече за операцията с дифузна токсична гуша.

Хирургията за отстраняване на аденома хипофиза може да бъде придружена от усложнения в следоперативния период. Рискът от тях се увеличава при пациенти в напреднала възраст и с големи туморни размери. Мозъчно-съдов инцидент, увреждане на съседните хипоталамус и органи, които контролират хипофизната жлеза.

Предписани са ЯМР и кръвни тестове за хормони, за да се открият ефектите от операцията. Лечението се извършва чрез заместване на хормоналния дефицит със синтетични аналози.

Полезно видео

Вижте видеото за лечение на тумори на хипофизата:

Субклиничната токсикоза се среща главно в области, неблагоприятни за количеството йод. Симптомите при жените, включително по време на бременност, са замъглени. Само нередовни периоди могат да означават проблем със зъби.

Пълната диагностика на заболяванията на щитовидната жлеза включва няколко метода - ултразвуково, лабораторно, диференциално, морфологично, цитологично, лъчетерапия. Има особености на изследването при жените и децата.

Трудно е да се идентифицира хипотиреоидизъм, симптомите и лечението ще се определят само от опитен лекар. Тя е субклинична, периферна, често скрита до определена точка. Например, при жените може да се открие след раждане, при мъжете - след операция, нараняване.

Ако се открие бързо развиваща се дифузна нодуларна гуша, тогава трябва да се преценят всички предимства и недостатъци на отстраняването, тъй като последствията са доста сериозни. Показание за хирургично решение е липсата на реакция на възела на щитовидната жлеза към лекарства. След рецидив може да се появи.

Ако се открие дифузна токсична гуша, операцията става шанс да се спасят човешки животи. Може да се извърши ендоваскуларна хирургия на щитовидната жлеза, може би по-малко инвазивна. Но във всеки случай изисква възстановяване след.

Премахване на аденома на хипофизата - показания и методи на действие, последствия, прогноза

Доброкачествен тумор, който идва от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза, се нарича аденом. Неоплазмата причинява главоболие, стесняване на зрителните полета, окуломоторни нарушения. Според статистиката, аденома на хипофизата представлява около 10% от всички интракраниални тумори. Характерно за лицата на възраст 30–40 години.

Показания за операция

Лечението на малкия хипофизен аденом на мозъка се извършва от антагонисти на пролактин. Може би използването на методи за излагане на радиация: дистанционна или протонна терапия, гама терапия, радиохирургия. Показания за отстраняване:

  • Хормонална формация, която произвежда значително количество хормони.
  • Притискане на съседните тъкани и нерви, което причинява зрителни увреждания.
  • Изявена дисфункция на хипофизната жлеза.
  • Неприятни симптоми на заболяването: силно главоболие, умора, намалена концентрация, нарушения на съня, атрофия на мозъчните клетки.
  • Бързото нарастване (растеж) на образованието, дори след лекарствена терапия.
  • Подозрение за преход на тумор в злокачествена форма, т.е. рак.

Отстраняване на носа

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва през носа. Същността на операцията - през ноздрата хирургът въвежда ендоскоп. Това е гъвкав инструмент с форма на тръба с диаметър 4 mm с камера. В зависимост от размера на формацията, той се поставя в една или две ноздри.

С помощта на камерата лекарят вижда изображението на екрана. В турското седло той прави дупка, през която той постепенно премахва тумора, а след това спира кървенето. След това „дупката“ се запечатва със собствената тъкан на пациента и със специално лепило. Основните характеристики на този метод за отстраняване на тумора на хипофизата са:

  • Когато се прилага: туморът леко се простира отвъд турското седло.
  • Продължителност - не повече от 3 часа.
  • Цена - 100 хиляди рубли.
  • Предимства: след отстраняване пациентът прекарва само 2–4 дни в болницата, ниска инвазивност на операцията, бърз достъп до тумора на хипофизата, лесна рехабилитация.
  • Недостатъци: висока вероятност от усложнения под формата на миризма на гниене от носа, постоянен ринит.

радиохирургия

Премахването на аденоми чрез радиохирургични методи често се използва за отстраняване на остатъчни тумори след класическа хирургия. Радиотерапията се счита за най-нежен начин, но не винаги носи желания резултат.

Радиохирургия за отстраняване на аденоидната хипофиза се случва на специална маса, където се поставя пациента. Главата му е фиксирана, за да изключи движенията. След това лекарят включва оборудването и лазерът влияе на образованието. Характеристики на радиохирургичното лечение на тумори на хипофизата:

  • Когато се прилага: туморът не уврежда органите на зрението, размерът му е до 3 см и се намира в турското седло, последният започва да се увеличава по размер, развитието на невроендокринния синдром.
  • Продължителност - 3-6 часа.
  • Разходи - 190 хиляди рубли.
  • Предимства: точково въздействие върху тъканите с размер само 0,5 mm, невъзможност за увреждане на здрава тъкан, висока производителност, няма нужда да се прави разрез в мембраните на кожата или мозъка.
  • Недостатъци: ефектът от операцията може да се види само след няколко месеца или години, а ако не е там, тогава пациентът се изпраща за класическа операция на хирурзите.

краниотомия

На мястото, където ще се извърши операцията, бръснете косата. В зависимост от местоположението на аденома на хипофизата, лекарят отваря черепа под темпоралната или челната кост. Пациентът е отстрани. С помощта на аспиратор и електрическа пинсета хирургът премахва образуването, след което връща костния присадък на мястото и го зашива. Характеристики на краниотомията:

  • Когато се прилага: асиметричен ръст на образованието и неговия изход извън турското седло, наличието на вторични туморни възли.
  • Продължителност - 3-6 часа.
  • Разходи - 190-200 хиляди рубли.
  • Предимства: висока ефективност при правилно изпълнение.
  • Недостатъци: необходимостта да се обръсне косата, има риск от смърт, особено с погрешни действия на лекарите или усложнения в процеса на овлажняване. Също така, след операцията, пациентът трябва да бъде в болницата в продължение на 7-10 дни, като първите няколко дни в реанимацията.

Хирургия за отстраняване на аденома на хипофизата: когато е необходимо, задържане, резултат

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на малка жлеза, разположена в мозъка. Неоплазия може да повиши производството на определени хормони и да причини дискомфорт на пациента с различна степен или изобщо. Обикновено туморът се открива с помощта на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

Отстраняването на аденома на хипофизата се извършва чрез класическа хирургия, ендоскопия или радиоизлъчване. Последният метод е признат като най-доброкачествен, но има редица ограничения върху размера и местоположението на тумора.

Показания за операция

Премахването на тумора на хипофизата не винаги е препоръчително, тъй като то може да бъде съпроводено с по-голям риск от наличието на неоплазма в организма. В допълнение, при аденоми на хипофизата, консервативната терапия дава добър ефект.

Хирургията се препоръчва за следните симптоми:

  • Туморът е хормонален, т.е. произвежда значително количество хормони, повишеното съдържание на които може да бъде опасно за пациента.
  • Аденома притиска съседните тъкани и нерви, по-специално визуални, което води до влошаване на функционирането на окото.

Използването на нежна радиохирургия е допустимо в следните случаи:

  1. Зрителните нерви не са засегнати.
  2. Туморът не се простира отвъд турското седло (образование в сфеноидната кост, в устието на което се намира хипофизната жлеза).
  3. Турското седло има нормален или леко увеличен размер.
  4. Аденомът е придружен от невроендокринен синдром.
  5. Размерът на тумора не надвишава 30 mm.
  6. Отказ на пациента от други методи на работа или наличие на противопоказания за тяхното поведение.

Забележка. Радиохирургични методи могат да се използват за отстраняване на остатъчни тумори след прилагане на класическа хирургия. Те могат да се прилагат и след стандартна радиационна терапия.

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се извършва, ако туморът е малко извън турското седло. Някои неврохирурзи с богат опит използват метода и с големи тумори.

Показания за краниотомия (операция с отвор на черепа) са следните симптоми:

  • Наличието на вторични възли в тумора;
  • Асиметричен растеж на аденом и излизане от турското седло.

Така, в зависимост от вида на достъпа, операцията за отстраняване на аденома на хипофизата може да се извърши в транскраниален (чрез отваряне на черепа) или трансназален (през носа) метод. В случай на лъчетерапия, кибер-ножовите системи позволяват да се фокусира радиацията строго върху тумора и да се постигне неговото неинвазивно отстраняване.

Трансназално отстраняване на аденома на хипофизата

Такава операция често се извършва под местна анестезия. Хирургът вкарва ендоскоп в носа, гъвкав тръбен инструмент, снабден с камера. Може да се постави в една или в двете ноздри в зависимост от размера на тумора. Диаметърът му не надвишава 4 mm. Изображението на лекаря вижда на екрана. Ендоскопското отстраняване на аденома на хипофизата може да намали инвазивността на операцията, като същевременно запази способността за цялостна визуализация.

След това хирургът премахва лигавицата и излага костта на предния синус на носа. Използва се сонда за достъп до турското седло. Изрязват се прегради в предния синус. Хирургът става видимо дъно на турското седло, което се подлага на трепанация (в него се оформя дупка). Извършва се последователно отстраняване на части от тумора.

След това кървенето спира. За целта се използват памучни тампони, напоени с водороден пероксид, специални гъби и плаки или електрокоагулационен метод ("запечатване" на съдове чрез частично разрушаване на структурни протеини).

В следващата стъпка хирургът запечатва турското седло. За да направите това, използвайте собствените тъкани на пациента, лепило, като марка "Tissucol". След ендоскопия пациентът ще трябва да прекара 2 до 4 дни в медицинско заведение.

краниотомия

техника за достъп до мозъка на краниотомия

Достъпът може да се извърши фронтално (чрез отваряне на фронталните кости на черепа) или под темпоралната кост, в зависимост от предпочитаното място на тумора. Оптималната поза за операцията е позицията от страната. Тя ви позволява да избегнете прищипването на шийните артерии и вени, които доставят кръв към мозъка. Алтернатива е легнало положение с лек завой на главата. Самата глава е фиксирана.

Операцията в повечето случаи се извършва под обща анестезия. Сестрата бръсне косата си от предвиденото място на работа, дезинфекцира я. Лекарят очертава проекции на важни структури и съдове, които се опитва да не докосва. След това той отрязва мека тъкан и реже кост.

По време на операцията лекарят поставя лупи, които позволяват по-отблизо всички нервни структури и съдове. Под черепа е така наречената мозъчна материя, която също трябва да бъде отрязана, за да стигне до по-дълбоко вкоренена хипофизната жлеза. Самият аденом ще бъде отстранен с помощта на аспиратор или електрически форцепс. Понякога туморът трябва да се отстрани заедно с хипофизата поради дълбокото му поникване в здравата тъкан. След това хирургът се връща на мястото на костния клап и бода.

След като ефектът от анестезията приключи, пациентът трябва да прекара още един ден в интензивно лечение, където състоянието му ще бъде постоянно наблюдавано. След това той ще бъде изпратен в общото отделение, средният период на хоспитализация е 7-10 дни.

радиохирургия

Точността на метода е 0,5 mm. Това позволява да се действа точно върху аденом, без да се застрашава нервната тъкан около тумора. Ефектът от такова устройство като кибер-нож еднократно. Пациентът отива в клиниката и след серията MRI / CT се съставя точен 3D модел на тумора, който се използва от компютъра, за да напише програмата за робота.

Пациентът се поставя на диван, тялото и главата му са фиксирани за предотвратяване на случайни движения. Устройството работи дистанционно, излъчва вълни точно на мястото на аденом. Пациентът обикновено не изпитва никакви болезнени усещания. Хоспитализацията при използване на системата не се показва. В деня на операцията пациентът може да се прибере у дома.

Повечето съвременни модели ви позволяват да регулирате посоката на лъча в зависимост от всякакви, дори най-малки движения на пациента. Това избягва фиксирането и дискомфорта, свързан с него.

Последиците от операцията и усложненията

Според М. М. Никифирова и Д. Е. Мацко (2003, Санкт Петербург), използването на съвременни методи позволява радикално (пълно) отстраняване на тумора в 77% от случаите. В 67% от пациентите зрителните функции са възстановени, при 23% - ендокринни. Смърт в резултат на операция за отстраняване на аденома хипофиза възниква в 5.3% от случаите. При 13% от пациентите има рецидив на заболяването.

Следвайки традиционните хирургични и ендоскопски методи, са възможни следните ефекти:

  1. Зрително увреждане поради увреждане на нервите.
  2. Кървене.
  3. Изтичане на цереброспиналната течност (CSF).
  4. Менингит, развил се в резултат на инфекция.

Отзиви на пациента

Жителите на големите градове (Москва, Санкт Петербург, Новосибирск), които са изправени пред аденома на хипофизата, твърдят, че нивото на лечение на това заболяване в Русия в момента не е по-ниско от чуждото. Болниците и онкологичните центрове са добре оборудвани, операциите се извършват на модерно оборудване.

Въпреки това, пациентите и техните близки съветват да не бързате прекомерно с операцията. Опитът на много пациенти показва, че първо трябва да се подложите на задълбочен преглед, да се консултирате с редица специалисти (ендокринолог, невролог, онколог) и да излекувате всички инфекции. Опасността от тумор за пациента трябва да бъде потвърдена недвусмислено. В много случаи се препоръчва динамично наблюдение на поведението на неоплазията.

В своите прегледи пациентите отбелязват, че навременното диагностициране е важно в процеса на лечение. Въпреки че много хора не обръщат внимание на хормоналните смущения, които ги безпокоят дълго време, когато се обръщат към специалисти, те бързо получават реферали за ЯМР / КТ, което дава възможност веднага да се даде съвет за терапията.

Не всички пациенти, въпреки усилията на лекарите, успяват да преодолеят болестта. Понякога състоянието на пациента се влошава и туморът отново расте. Това е депресиращо за пациента, те често изпитват депресия, тревожност и тревожност. Такива симптоми също са важни и могат да бъдат резултат от хормонална терапия или от ефекта на тумора. Те трябва да бъдат взети под внимание от ендокринолог и невролог.

Разходи за експлоатация

При контакт с държавната медицинска институция операцията на пациента е безплатна. В този случай е възможна само операция на краниотомия или трансназален достъп. Системата Cyber ​​Knife е достъпна предимно в частни клиники. От държавните болници, той се използва само от НИИ по неврохирургия на Н. Н. Бурденко. За безплатно лечение е необходимо да се получи федерална квота, което е малко вероятно с диагнозата "аденом".

Когато решавате да ползвате платени услуги, трябва да се подготвите да платите от 60-70 хиляди рубли за хирургическа операция. Понякога трябва да плащате допълнително за престоя си в болницата (от 1000 рубли на ден). В някои случаи анестезията не е включена в цената. Средните цени за използването на кибер нож започват от 90 000 рубли.

Премахването на аденома на хипофизата е операция с добра прогноза, чиято ефективност е по-висока при ранната диагностика на заболяването. Тъй като туморът не винаги има изразени симптоми, е необходимо внимателно да се обмисли здравето и да се наблюдават такива незначителни признаци на дискомфорт, като често уриниране, повтарящи се главоболия, намалено зрение без видима причина. Съвременната неврохирургия в Русия позволява дори сложна операция на мозъка да се извършва с минимален риск от усложнения.

Премахване на аденома на хипофизата през носа

Често лекарите, особено в израелските клиники, извършват премахването на аденома на хипофизата през носа като минимално инвазивна операция, ако ендокринната система не успее и хипофизната жлеза в мозъка престане да функционира нормално. Аденомът е доброкачествен тумор с растеж на жлезите от тъканта, но при напреднали случаи той може да се превърне в злокачествена форма и да даде метастази. Най-важното за пациентите не е да започнете процеса. Ако подозирате онкология, вече не е необходимо да отлагате обръщение към лекарите за диагноза.

Показания и противопоказания

Трансназалното отстраняване на аденома на хипофизата се предписва при пренебрегвани състояния, когато лечението с наркотици е импотентно и не води до положителни резултати. Основният плюс на операцията през носа е пълната визуализация на туморното тяло от всички страни и минимално инвазивната техника.

За съжаление, въпреки бавната прогресия на патологията, пациентите често се лекуват на късен етап, когато:

  • изразена дисфункция на хипофизната жлеза;
  • наблюдава се хормонален дисбаланс;
  • има неприятни симптоми на заболяването: атрофия на мозъчните клетки, силно главоболие, нарушение на съня, умора, нарушение на паметта, загуба на концентрация.

Ако се подозира аденома на хипофизата, от пациентите се изисква да се подложат на пълна диагноза, включително следните методи за изследване:

Съгласно резултатите от консултациите с експерти и декодирането на инструменталните прегледи ще бъде назначена подходяща работа на приемлива техника.

Ако се открие злокачествен тумор, тогава ендоскопското отстраняване на аденома става неефективно. Лекарите ще изберат алтернативни и по-ефективни методи за хирургична намеса - радиохимиотерапия.

методи

Отстраняването на аденома на хипофизата директно през носа се извършва по следните методи:

  • транссфеноидално чрез вмъкване на ендоскоп в разрез под горната устна;
  • транссептал - въвеждане на устройството през дупката в носната преграда;
  • трансназално - потапяне на ендоскопа в носната кухина зад гърба.

Всяка от операциите е мини-инвазивна, извършвана под обща или локална анестезия. Продължителността на времето отнема не повече от 3 часа. Техниката се избира въз основа на местоположението и размера на тумора. Процедурата е трансназална, когато аденомът е локализиран директно в турското седло или близо до него, но с марж не повече от 25 mm.

По-специално, други алтернативни методи са приложими за отстраняване на аденом:

  • пластична хирургия;
  • радиоизлъчване;
  • криохирургия.

Основното нещо е да се предотврати прехода на аденом в злокачествено новообразувание и растеж на тумора в размер. Пространството е доста ограничено в местоположението на хипофизната жлеза и увеличаването на размера на тумора може да доведе до сериозни усложнения: нараняване на зрителния нерв, отказ на много системи и органи.

Същността на трансназалния метод

Днес много модерни клиники разполагат с мощно автоматизирано оборудване с лампи, които осигуряват увеличаване на туморното тяло и оперираната област почти 20 пъти. Благодарение на иновативен метод е възможно да се извърши операция за отстраняване на аденома на хипофизата през носната кухина, без отваряне на черепа. Но трансаназалната техника е ефективна при наличие на малка неоплазма, не по-голяма от 10 mm в диаметър. Това е малък тумор, който е подложен на бързо отстраняване през носа. При силно увеличаване на размера, едва ли е възможно да се направи без работа на жлезата заедно с близките тъкани, така че често операцията води до нарушена мозъчна функция.

Като се има предвид размерът на тумора, е възможно да се въведе ендоскоп в една или двете ноздри наведнъж, което значително намалява инвазивността на процедурата. За да се приближат до турското седло, експертите използват тренировка в работата: отрязват преградата и правят дупки в предната част на синуса. Когато дъното на турското седло ще бъде ясно видимо, се извършва трепаниране на тумора, отстраняването му на части или незабавно.

Как се прави?

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителност - не повече от 3 часа. Гъвкавостта на ендоскопа ви позволява да направите дупка в горните стени на клиновидните синуси на носа, като по този начин отворите твърдата мозъчна течност и премахнете тумора на части. В случай на тежко кървене, електрокоагулацията допълнително спира.

Поради гъвкавостта на ендоскопа е възможно да се вмъкне тръбата в носната кухина под различни ъгли за по-пълно представяне на хрущялната преграда и възможността специалистите да се доближат до мястото на локализация на тумора. Разположението на аденом непосредствено над турското седло включва първо отделяне на тумора от хипофизната жлеза по време на операцията, след това манипулиране за спускане на седлото и накрая пробиване на дупки в костната тъкан, отстраняване на туморното тяло от тялото, покриване на мястото със синтетични материали или фиксиране със специален биопласт.

Какви са последствията?

Ако туморът не надвишава 2 cm, отстраняването на микроаденомата на хипофизата не води до сериозни усложнения след операцията. В 90% от случаите е възможно пълно възстановяване на пациентите и връщане към нормален начин на живот. По принцип, развитието на аденом на фона на хормоналната недостатъчност е неактивно. Но ако започнете процеса, туморът ще започне да компресира мозъчните структури и може да доведе до тежки функционални нарушения:

  • замъглено виждане;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • увреждане на близките здрави тъкани на хипофизата и жлезите с вътрешна секреция;
  • черта акромегалия;
  • репродуктивни проблеми при жените;
  • разреждане на нервните влакна;
  • увреждане на лицевия очен нерв;
  • частична парализа на лицевата област;
  • алкохол при излизане от цереброспиналната течност от тялото през носа като нос, когато смъртта е доста вероятна;
  • увреждане на паметта до тъканна некроза;
  • надбъбречна недостатъчност с нарушен водно-солеви баланс;
  • инфекция на тъкани, развитие на менингит, енцефалит като заболявания, които носят смъртна опасност;
  • увреждане на зрението, когато пациентите вече имат инвалидност.

Ендоскопията чрез въвеждане на лекарството през носа минимизира негативните ефекти, но като всяка друга хирургична интервенция не минава без следа. За да се сведат до минимум неприятните последици, е възможно да се предпише допълнително неврохирургично, хормонозаместващо лечение. Обикновено, след операцията, на пациентите се разрешава да се движат самостоятелно в рамките на един ден. Въпреки това, все още ще е необходимо да останат в болницата дълго време под строгия контрол на лекарите, докато състоянието стане задоволително.

Когато аденома се локализира в долния церебрален придатък, възстановителният период е по-бърз, способността за хипофизната жлеза да се възстанови бързо, но постоянното наблюдение от страна на лекуващия лекар е изключително необходимо.

Важно е след операция, когато се отстрани аденомът на хипофизата, да се спазват определени правила, препоръки на лекарите:

  • не използвайте орални контрацептиви за жени;
  • да не се използват определени витамини и лекарства, които могат да повлияят отрицателно на хормоналния фон;
  • отказват да кърмят;
  • Внимавайте за хомеопатията и билковите препарати, които могат да навредят на тялото, всички методи на домашна терапия трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Малко вероятно е след отстраняване на аденом на мозъка, хипофизната жлеза бързо да се възстанови, така че рехабилитационният период не е завършен без допълнително лечение. Според много пациенти, операцията трябва да се извърши повече от веднъж, тъй като туморът често започва да покълва отново след кратък период от време. Разбира се, операцията не минава без следа, често се повтаря и води до намаляване на зрението на пациента, тъй като включва извършване на хирургични процедури на главата или отстраняване на аденома на хипофизата. Често се наблюдават последствия, рецидиви и усложнения, сред които:

  • тежко кървене;
  • развитие на менингит, когато възстановяването след отстраняване на хипофизната жлеза става трудно.

Разбира се, всеки случай след операцията е чисто индивидуален. Условията за рехабилитация могат да бъдат различни. Ендоскопия днес се практикува сред много лекари и има много предимства: намалява следоперативния период и рехабилитационния период. Днес, премахването на микроаденома на хипофизата при деца чрез ендоскоп се счита за златен стандарт, по-специално сред специалистите в съвременните израелски клиники. Често комбинирани методи на ендоскопия и лазерна терапия. Например, радиология и излагане на радиация води до намаляване на размера на тумора, спиране на неговия растеж и бързо начало на ремисия. Лъчева терапия се извършва само когато злокачественият характер на тумора.

Хипофизен тумор на мозъка - последствията и диагнозата

Аденома на хипофизната жлеза - тумор, който има доброкачествен характер. Образува се от клетки на предната хипофизна жлеза. Въпреки доброто си качество, болестта носи редица необратими здравни ефекти. Навременното и точно признаване на болестта и навременното лечение са задължителни и необходими условия за успешно лечение.

Причините за заболяването

Патогенезата на аденом, въпреки високото ниво на развитие на медицината, все още не е напълно разбрана и остава предмет на изследване. Следните причини могат да провокират образуването и развитието на заболяването:

  1. Инфекциозно поражение на централната нервна система.
  2. Отрицателното въздействие върху плода на наркотици, токсични вещества, йонизиращо лъчение по време на бременност.
  3. Интракраниален кръвоизлив.
  4. Механично увреждане на черепа с мозъчно увреждане.
  5. Намалената функция на щитовидната жлеза се дължи на продължителни възпалителни или автоимунни лезии.
  6. Неконтролиран прием на перорални контрацептиви.
  7. Недостатъчно развитие на тестисите или яйчниците.
  8. Радиационно увреждане или автоимунни процеси на половите жлези.

Според много експерти аденома на хипофизната жлеза може да се появи при хора, които имат генетична предразположеност. Това твърдение се основава единствено на показатели на медицинската статистика, без да има преки доказателства.

Симптоми на аденом

Признаците на заболяването ще зависят от формирането на аденома на хипофизата на мозъка, който хормон се формира в излишък, размера на тумора и скоростта на неговия растеж.

  1. Microadenoma. Диагностицирани 2 вида: хормонално активни и пасивни. Признак на активност - проява на ендокринни нарушения. Пасивната форма може да не се проявява в продължение на години, докато MRI се открие случайно по време на проучване на друго заболяване. Микроаденомът при много хора е асимптоматичен.
  2. Пролактином. Често се среща аденома на хипофизата, в повечето случаи диагностицирана при жени. Явни симптоми:

- нередност или прекратяване на менструалния цикъл;

- освобождаване от гърдата на коластра, която не е свързана с кърмене;

- трудности със зачеването на деца;

- намаляване на потентността при мъжете, подуване на млечните жлези в тях, проблеми при образуването на сперматозоиди.

Somatotropinoma. Характеризира се с висок процент хормон на растежа. Всички признаци на заболяването са свързани с неговото ниво:

- децата показват гигантизъм. Детето започва да наддава на тегло, неговият растеж се увеличава. Гигантизмът започва да се проявява в предпубертетна възраст (от 7 до 12 години) и продължава до 25 години. Родителите трябва внимателно да следят растежа на децата си и ако има отклонение от възрастовата норма, се свържете с медицинската институция за тяхното изследване.

- при възрастни симптомите на акромегалията се появяват, когато има увеличаване на някои части на тялото. Характеристиките на лицето се омекотяват, космите се увеличават, много органи се увеличават и функциите им се нарушават.

Kortikotropinomy. Сред всички случаи на аденом се среща само при 8-10% от пациентите, включително деца. Основни характеристики:

- затлъстяване. Налице е преразпределение на мастната маса и отлагането му в горната част на тялото. Лицето е закръглено. В долната част на тялото се наблюдават обратни процеси: настъпва мускулна атрофия. В резултат на това долните крайници отслабват.

- аномалии в кожата: появяват се стрии, увеличава се пигментацията на кожата. Повърхността му става суха и се наблюдава обелване.

- повишаване на кръвното налягане.

- при жени има нарушения в менструацията, повишена косматист.

- мъжете имат намалено потентност.

  • Гонадотропиномът е рядък вид тумор. Проявява се с менструация, проблемът с зачеването на децата.
  • Тиротропиномията се отнася и за редки аденоми. Нейните симптоми зависят от формата на тумора:

    - първична: характеризира се със загуба на тегло, тремор на крайниците или тялото, лош сън, повишен апетит, изпотяване, тахикардия, хипертония;

    - вторично разграничаване: подуване на лицето, увеличаване на теглото, забавено говорене, брадикардия, запек, лющене на кожата, хъски глас, депресия.

    Ако според тези признаци се направи неправилна диагноза, по-нататъшното развитие на аденом ще доведе до постоянни усложнения.

    Нашите читатели пишат

    Добре дошли! Моето име е
    Олга, искам да изразя благодарността си към вас и вашия сайт.

    Накрая успях да преодолея главоболието и хипертонията. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

    Когато навърших 30 години, за първи път почувствах такива неприятни симптоми като главоболие, замаяност, периодични "контракции" на сърцето, понякога просто нямаше достатъчно въздух. Отписах всичко това на заседналия начин на живот, нередовни графици, лошо хранене и пушене.

    Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, имам добра работа.

    Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без главоболие, инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

    Каква е опасността от заболяването

    В повечето случаи аденомът на хипофизата е доброкачествен и не представлява опасност за човешкия живот. Много от неговите форми се увеличават бавно или спират да растат в даден момент (пролактиома). Но дори бавно растящите тумори трябва да бъдат проверени и изследвани за ЯМР.

    Ако туморът на хипофизата принадлежи към активен ум, неговият темп на растеж, размерът, въздействието върху общото състояние на човек трябва да бъдат наблюдавани чрез ЯМР и контролирани от специалисти.

    В някои случаи, по време на поникването на тумора в съседните мозъчни структури, те се притискат. В резултат на това пациентът започва да показва неврологични нарушения:

    1. Зрително увреждане. Увеличеният тумор може да има тъжни последствия: атрофия на зрителните нерви, слепота.
    2. Тежко главоболие.
    3. Отпуснатост на един или всички крайници.
    4. Трептене на лицето.

    Ако аденома на хипофизата се интензивно нараства, се наблюдава повишаване на хормоналните нива, което засяга:

    • работата на мъжките и женските половите жлези;
    • надбъбречни жлези;
    • щитовидната жлеза.

    Акромегалията се диагностицира при малък брой пациенти, когато настъпи растеж на отделни части на тялото и се случи удебеляване на костите. При деца с прекомерни нива на хормони се наблюдава гигантизъм.

    Сложна форма на тумора е кистозна аденом. Последиците от кистозната дегенерация се изразяват в силно главоболие, сексуални дисфункции при мъжете, психологически проблеми, намалено зрение, хипертония и изтръпване на крайниците. Тази форма е разкрита по време на ЯМР изследване.

    Тези последствия трябва да предупреждават всички. В крайна сметка очакваната продължителност на живота и нейното качество зависят от навременното откриване на патологията и започването на лечението.

    Диагностични методи

    Важно е болестта да се диференцира своевременно от други състояния, чиито симптоми са подобни на аденом. Туморът на хипофизата може да бъде объркан с кисти в джоба на Rathke, менингиома, хипофизит, метастази на други тумори.

    За точна диагноза и назначаване на по-нататъшно лечение, диагнозата на аденома на хипофизата се извършва чрез провеждане на следните проучвания:

    1. Изследването на клиничната картина на заболяването.
    2. Преглед от офталмолог, невролог, гастроентеролог.
    3. Невроизобразяването на тумора се извършва чрез ЯМР или КТ, рентгеново изследване.
    4. Изследва урина и кръв за хормони.
    5. Визуална проверка на място.
    6. Имуноцитохимично изследване на тумора.

    Диагнозата на аденома на хипофизата позволява да се определи неговия тип, да се определи степента на активност, да се определи размерът и локализацията.

    Според медицински данни аденома на хипофизата на мозъка съставлява 13-15% от всички открити мозъчни неоплазми. При деца това заболяване се развива в 3-6% от общия брой пациенти. По-често промените в хипофизната жлеза се диагностицират на възраст между 25 и 45 години.

    Използвани методи на лечение

    Тактиката на лечение на заболяването е избрана за пациента индивидуално въз основа на проявите на тумора, неговия размер, активност. Използват се следните лечения:

    Лекарствената терапия се основава на назначаването на лекарства, които са допаминови антагонисти. Методът води до свиване на тумора и пълно прекратяване на неговото функциониране. Фазовите резултати от лечението се наблюдават чрез резултатите от тестовете и ЯМР.

    Лъчева терапия се предписва за диагностика на микроаденоми с ниска активност. Обикновено се провежда заедно с медикаментозния курс за наблюдение на резултатите от ЯМР. Извършва се по два метода:

    1. Гама терапия.
    2. Стереотаксична радиохирургия с използване на кибер-нож.

    За хирургично лечение се използват 2 метода на отстраняване:

    1. През носа - трансфеноиден.
    2. Трепанация на черепа - транскраниална.

    Преди започване на всякакъв вид операция, пациентът претърпява ЕКГ, рентгенова снимка, ЯМР и тестове за проследяване на хормоналните нива.

    Премахването на тумора се извършва трансфеноидно с микро- и макроаденоми, които не засягат съседните тъкани. Този вид операция е показана в случай на намиране на патология в турското седло или оставянето му не повече от 20 mm. Трепанацията се извършва при тежки форми на аденом чрез отваряне на черепа. Този метод се използва изключително рядко поради риска от нараняване, риска от тежки усложнения.

    Ако лечението започна своевременно, туморът се повлиява добре от лечението и не води до неприятни последствия.

    Ефект на аденом върху бременността

    Концепциите за аденома на хипофизата и бременността са несъвместими. Осигурявайки прекомерен синтез на пролактин, туморът влияе върху състоянието на репродуктивната система на жените.

    Те започват да имат месечни проблеми: цикълът е счупен, някои от тях спират напълно. Последиците от такова нарушение не се оставят да чакат - има затруднения с оплождането на яйцето, а следователно и с проблема с зачеването на децата.

    Повишените нива на пролактин причиняват производството на кърмата, дори ако жената не храни детето.

    Ако първите признаци на заболяването започнат да се проявяват по време на бременност, жената трябва да потърси квалифицирана помощ за кратко време. За да потвърдите диагнозата или да я опровергаете, това помага за ЯМР и тестване. Навременното откриване на патологията ще помогне на жената да роди и роди дете.

    По време на бременността бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от ендокринолог и гинеколог. По това време лечението на аденом чрез хирургично лечение, радиотерапия и медикаменти е противопоказано.

    Прогноза на изхода на заболяването

    Навременната диагностика на патологията на хипофизната жлеза и нейното лечение дават положителна прогноза за лечението. В 93% от случаите хирургичната интервенция помага за справяне с развитието на заболяването. Но пациентите, дори и след това, могат да имат последствия:

    • нарушаване на репродуктивната система;
    • разрушаване на щитовидната жлеза;
    • нарушение на надбъбречната жлеза;
    • проблеми със зрението;
    • постоянни нарушения на паметта, речта, вниманието.

    Според резултатите от тестовете и ЯМР, на пациента се предписва корекция според медицинското състояние на пациента, за да се намалят последствията от заболяването.

    Рецидивът на аденома възниква в 14-16% от случаите. Смъртта от заболяването настъпва рядко и в случая, когато туморът допълнително се придружава от сериозни съпътстващи заболявания.

    Симптомен регрес се наблюдава в 92% от случаите при хирургични и лекарствени методи. Едновременното комбиниране на всички видове лечение дава гаранция за липсата на рецидиви за 1 година при 82%, за следващите 5 години - 68%.

    Възстановяването на зрителната функция обикновено се случва, когато идентифицираният тумор на хипофизата е малък и присъства в пациента по-малко от година. Ако изминат повече време от началото на аденом, зрителните функции и хормоналния баланс не могат да бъдат възстановени дори след хирургично лечение. В тези ситуации на пациента се възлага трайно увреждане.

    Образуването и развитието на аденоми в хипофизната жлеза е сериозно заболяване, чието късно лечение има сериозни и необратими здравни резултати. И само своевременно посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозните последици от заболяването.

  • Вие Харесвате Епилепсия