Празен синдром на турското седло

Хората, които са чували за диагнозата „синдром на празното турско седло“, понякога се чудят: какво е това странно заболяване и как го заплашват? Един необичаен медицински термин се отнася до патологията на зоната на мозъка, в която се намира хипофизата. Заболяването има неясни симптоми, понякога трудно диагностицирани. Въпреки това, не винаги се изисква сериозно лечение, като например операция.

Какво е това?

Празният турски синдром на седлото (съкратено SPTS) е недостатъчност на диафрагмата, която предотвратява влизането на CSF (цереброспиналната течност) в кухината, образувана от „ямата“ в клиновидната кост. Той е разположен във временната част на черепа и е мястото на хипофизната жлеза - важен орган на вътрешната секреция, който е отговорен за растежа, метаболизма, производството на хормони и репродуктивните функции.

Синдромът е получил своето екзотично име поради появата на клиновидната кост: тя наистина прилича на атрибута на езда (макар че за някои тя прилича повече на пеперуда).

В случай на безпрепятствено проникване на алкохол в турската седловина, хипофизната жлеза се деформира и намалява по размер. Диагнозата АТС най-често се дава на жени, които имат много деца над 35-40 години, особено тези с наднормено тегло.

Синдромът е разделен на два подвида:

• първично (от раждането);
• вторичен (синдром, който се появява след директно излагане на хипофизната жлеза).

Предпоставка за недостатъчност на диафрагмата на турското седло може да бъде наследствена, както и редица други причини.

причини

Изчерпването на периферията и развитието на по-нататъшни заболявания на хипофизната жлеза се причиняват от следното:

• вродени аномалии;
• вътрешни процеси в организма;
• външни фактори.

Празното турско седло може да има първичен характер, когато „преминаването” в хипофизната кухина е отворено от раждането и падащите налягания в меките тъкани на мозъка провокират проникването на цереброспиналната течност.

Сред вътрешните процеси на тялото, които могат да станат "спусъка" на синдрома на празното турско седло, може да се отбележи следното:

1. Хормонални промени в организма.

Пренареждането на ендокринната система може да има естествени или изкуствени причини. Естествените промени включват периоди от биологичен характер:

• пубертет в пубертета;
• бременност, особено ако жената е родила повече от три пъти;
• менопауза, идваща при жените след 40-50 години.

Следните фактори се приписват на изкуствени причини:

• хормонални лекарства като контрацепция или засилено лечение на различни заболявания, като например увеличена щитовидна жлеза;
• аборт;
• отстраняване на яйчниците, операции по смяна на пола и др.

2. Сърдечно-съдови проблеми.

Невралгичните процеси, които увеличават риска от развиване на пуст турски синдром, включват следното:

• високо кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на кръвообращението;
• тумор на мозъка;
• недостатъчно кислородно обогатяване на мозъчните клетки;
• киста на хипофизата;
• мозъчен кръвоизлив.

3. Различни възпалителни процеси.

4. Поражението на вирусните инфекции и продължителното им лечение с антибиотици.

4. Автоимунни заболявания (нарушен имунитет).

Външни фактори, влияещи върху развитието на РСТ, могат да бъдат черепно-мозъчни увреждания, радиация или химиотерапия, както и операция директно на хипофизата.

симптоми

Признаци, показващи, че турската седловина е "празна", проявена в нарушения:

• неврологично;
• офталмологията;
• ендокринна.

Те могат да се изразяват отделно или да комбинират отделни дисфункции от различни области. Често неврологичните симптоми се съчетават с нарушени функции на зрителния орган, а офталмологичните симптоми - с увеличаване на щитовидната жлеза.

Неврологични признаци

Симптомите на неврологичен характер, които показват празно турско седло, включват:

• чести не-локализирани главоболия, продължителността и интензивността на които имат различни показатели;
• постоянна ниска температура;
• неочаквана спастична коремна болка (колики) или спазми на крайниците;
• пристъпи на тахикардия (сърцебиене), втрисане, задух и припадък;
• внезапни понижения на кръвното налягане;
• емоционална депресия, раздразнителност, атаки на безвъзмезден страх, психическа нестабилност.

Офталмологични признаци

Повече от половината от хората, които имат турско седло, имат патологичен опит със зрителни увреждания:

• разделени предмети (диплопия);
• болка в движението на очните ябълки, често придружена от мигрена и разкъсване (ретробулбарна болка);
• трептене пред очите на черни точки или искри (фотопсия);
• загуба на зрителни полета (макулна дистрофия);
• подуване на конюнктивата на очните ябълки (хемоза);
• временно замъгляване на погледа, потъмняване на очите и т.н.

Ендокринни признаци

"Пуста" турски седло може да причини излишък на хормони на хипофизата, което води до проблеми в ендокринната система:

• увеличена щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм);
• разширяване на определени части на тялото (акромегалия);
• нарушения в менструалния цикъл при жените (хиперпопатинемия);
• неспецифичен диабет;
• метаболитни проблеми;
• дисфункция на гениталните органи и др.

В повечето случаи празна турски седло няма никакви ясни или ясни симптоми. Човек може да страда от заболявания, които възникват по различни причини. Например, честото главоболие или хормоналните нарушения имат много други общи причини, освен SPTS. Да се ​​установи точната причина за патологията е възможно само след преглед от лекар и преглед.

диагностика

Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) е най-ефективното средство за откриване на пуст турски синдром. По същия начин можете да поставите диагноза с помощта на компютърна томография (КТ). Съвременните технологии за медицински преглед позволяват точно да се определи размерът на хипофизната жлеза и да се идентифицират отклонения от нормата, което значително улеснява по-нататъшното лечение.

Не е необичайно ситуация, при която синдромът на турски седловина се открива случайно: пациентът е насрочен за КТ или ЯМР поради съмнение за други заболявания и патологията на хипофизната жлеза се открива по време на изследването. Сам по себе си, синдромът не може дори да има изразени симптоми и да не предизвиква явен дискомфорт за човека.

Целевият преглед се предписва за очевидни симптоми, например за безвкусен диабет или за разширен щитовидната жлеза в комбинация с проблеми с органа на зрението.

В допълнение към компютърната диагностика се извършват кръвни изследвания за откриване на хормонални нарушения, както и рентгенови лъчи, въпреки че последният метод може да изисква допълнително изследване, за да се направи точна диагноза, за да не се започне лечението навреме и да се избегнат последствията.

Предлагаме ви малък информационен видеоклип за синдрома на празното турско седло:

вещи

Недостатъчното развитие на диафрагмата и външните фактори, утежняващи патологията, са причина за проникването на пиама в района на турското седло. Това води до намаляване на хипофизата поради натиск върху него и преместване към стените на кухината. Последиците от този синдром могат да повлияят неблагоприятно на цялото тяло:

1. Ендокринните нарушения водят до заболяване на щитовидната жлеза, понижен имунитет и дисфункция на гениталните органи (менструални нарушения, безплодие, импотентност, кисти на яйчниците и др.).
2. Последствията от разстройства, при които турската седловина променя структурата си, се проявяват в чести главоболия, микростакове и други неврологични проблеми.
3. Тъй като клиновидната кост се намира в непосредствена близост до кръста на зрителния нерв, функциите на окото се нарушават, което може да доведе до сериозни офталмологични заболявания и дори слепота във времето.

Medstatistika показва, че около 10% от децата се раждат с вроден синдром на празна турски седло, но само 3% от този брой имат сериозни патологични последствия, най-често възникващи на фона на допълнителни неблагоприятни фактори. Останалите 7% живеят тихо с диагноза празно седло, или дори не знаят за патологията.

Ако човек знае своята вродена или наследствена предразположеност плюс достатъчно ярки симптоми, той определено трябва да се консултира с лекар, да бъде прегледан и да започне лечение.

лечение

В зависимост от естеството на оплакванията за здраве, трябва да се свържете с един от трима лекари:

Ако има някакво съмнение, към кой специалист да се обърнете, първо можете да се обърнете за помощ към терапевта.

Когато се открие празен турски синдром, лечението е подходящо, което е адекватно за причината за заболяването: първично или вторично.

В случай на първичен синдром обикновено не се прави нищо съществено:

• пациентът остава регистриран при специалист;
• периодичните прегледи се извършват периодично;
• Препоръчват се спазването на здравословното хранене и редовните умерени физически натоварвания.

Понякога се предписва лекарство, което намалява симптоматичните ефекти:

• повишаване на кръвното налягане;
• нарушение на цикъла на менструацията;
• намален имунитет
• мигрена и др.

При вторичния синдром често се предписват хормонални препарати за преодоляване на ендокринните смущения.

Хирургичната намеса рядко се изисква, само в случаите на реална заплаха от загуба на зрението. По време на операцията структурата на диафрагмата се възстановява (задната част на седлото се пластифицира) или се изрязва тумор (ако има такъв).

Лечението на синдрома на турски седло с народни средства не е ефективно. Най-добрата превенция на развитието на патологията е максималното елиминиране на рисковите фактори като прекомерно телесно тегло, злоупотреба с хормонални хапчета и т.н. В домашни условия можете само да се уверите, че животът ви е здравословен и по този начин укрепвате здравето си.

Синдром на турски седло в мозъка

Иван Дроздов 12/24/2017 4 Коментари

Човешкият мозък, като основен орган на централната нервна система, се състои от много отдели, всеки от които изпълнява определени жизнени функции. Тяхната правилна работа допринася за здравословен и пълноценен човешки живот. Една от тези мозъчни структури, отговорни за производството на полови и ендокринни хормони, е хипофизната жлеза. Намира се в така наречената турски седловина - вид костен джоб, разположен в долната част на мозъка.

Турското седло на мозъка: какво е това

Разклонената кухина в костта на клиновидната форма, напълнена с хипофизната жлеза, се нарича турско седло. Той се намира под хипоталамуса, оптичните нерви, както и каротидните артерии и венозният синус преминават през нейната костна структура, като снабдяват мозъка с кръв. Диафрагмата действа като преграда между хипофизата и хипоталамуса.

Основната функция на турското седло е да предпази хипофизата от механична компресия. В нормално състояние кухината на турската седловина е напълно запълнена с хипофизната жлеза, докато течността в определени количества влиза в диафрагмата.

Всяко нарушаване на неврологичните, ендокринните и невро-офталмологичните функции, както и аномалиите на анатомичните структури, може да доведе до потъване на лигавицата на мозъка, прекомерно налягане върху хипофизната жлеза и намаляване на размера му. В резултат, течността, която се образува в кухината, заема течността, създавайки още по-голям натиск върху хипофизната жлеза. В медицината това заболяване се нарича "празен турски синдром на седлото".

Празна турски седло на мозъка: причините за

Вродената недоразвитие на диафрагмата, както и придобитата дисфункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза, е основната причина за развитието на пуста турски седловина. Следните патологии и фактори могат да допринесат за това:

1. Наследственост.
2. Сърдечно-съдови заболявания, които повишават риска от развитие на синдрома:

• артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• съдови заболявания, причиняващи намаляване на кръвния поток и хипоксия на мозъчната тъкан.

1. Интракраниална патология:

• мозъчни тумори;
• киста на хипофизата;
• интракраниална хипертензия;
• инсулт;
• хирургическа интервенция в хипофизната жлеза;
• травматична мозъчна травма.

1. Хормоналните промени, засягащи ендокринната и половата система, се проявяват под въздействието на изкуствени или природни фактори в следните случаи:

• по време на пубертета в юношеска възраст;
• по време на бременност, особено при жени, които многократно са раждали;
• по време на менопаузата при жени на възраст 40 години;
• когато приемате хормонални лекарства, използвани за лечение на хормонални смущения или контрацепция;
• след отстраняване на яйчниците при жените;
• с чести аборти.

1. Възпалителни процеси, инфекции и вируси, чието лечение изисква продължителна антибиотична терапия.
2. Намален имунитет.
3. Затлъстяването.
4. Радиологично и химиотерапевтично лечение.

Ако горепосочените фактори се влияят върху организма и има признаци, характерни за турски седловият синдром, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед.

Симптоми и признаци на заболяване на турското седло

Синдромът на турското седло в мозъка е доста труден за диагностика чрез визуално изследване на пациента, тъй като симптомите, характерни за това заболяване, са характерни и за много други патологични нарушения.

Симптомите на синдрома на турски седла могат да бъдат групирани в следните основни групи:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

1. Неврологични нарушения:

• болки, покриващи цялата глава;
• нестабилност на кръвното налягане;
• слабост, умора;
• повишено сърцебиене, задух;
• повишаване на температурата до 37,5 ° С без видима причина;
• емоционални разстройства - появата на тревожност, раздразнителност, чувства на депресия;
• тръпки, студени крайници;
• припадъци;
• конвулсии, възникващи спонтанно.

1. Зрителни нарушения:

• двойно виждане;
• появата на тъмни петна и размазване;
• завесата пред очите;
• болка и разкъсване, когато се опитвате да отклоните поглед;
• оток на зрителните нерви и фундуса.

1. Ендокринни нарушения:

• разширяване на щитовидната жлеза;
• менопауза, причинена от менструални нарушения;
• метаболитни нарушения;
• неспецифичен диабет;
• дисфункция на яйчниците при жени;
• промяна на теглото;
• чести пристъпи на повръщане, които не са свързани с работата на храносмилателните органи.

1. Други нарушения:

• суха кожа;
• чупливи нокти.

Редовната поява на няколко от симптомите, описани по едно и също време, може да покаже наличието на турски синдром на седлото или друга, не по-малко опасна патология. За да се предотврати развитието на неприятните ефекти от това заболяване, трябва да се свържете с лекаря за съвет и преглед.

Третиране на турски седла

Изборът на лечение за синдрома зависи от формата на заболяването и причините за него. При вродени аномалии на пациента най-често се препоръчва следното:

• регистрация за специализирани специалисти - окулист, невролог;
• редовно наблюдение и изследване;
• поддържане на диета;
• изключване на физическото и психическото напрежение;
• медицинско симптоматично лечение, ако последиците от заболяването влошат здравословното състояние.

Придобит синдром на мозъка на турското седло се третира според показанията на лекар по един от двата начина, описани по-долу:

1. Лечението с лекарства се предписва в зависимост от патологията или нарушението, което провокира синдрома. Пациентът може да бъде предписан:

• хормонални лекарства като заместителна терапия за възстановяване на липсващите в организма хормони;
• обезболяващи средства за обезпокоителни главоболия и пристъпи на мигрена;
• успокояващи и съдови нормализиращи средства за поддържане на нервната и вегетативната система.

1. Хирургично лечение е показано за изстискване на зрителния нерв, както и за изтичане на CSF в носната кухина поради тънката стена на основата на седлото. В такива случаи операцията може да се извърши по два начина:

• през носа - често срещан вид интервенция, при която манипулациите се извършват чрез разрез, направен в носната преграда;
• чрез челната кост - метод, предписан за големи тумори и невъзможност да се извърши операцията през носа, се използва в редки случаи поради високата вероятност за усложнения и наранявания.

вещи

Когато пустотната тъкан на мозъка, която се появява в кухината на турското седло, започва да потъва в хипофизната ямка, като по този начин създава натиск върху хипофизната жлеза. На етапа на пренебрегване този процес може да доведе до сериозни усложнения под формата на прекъсвания в работата на основните жизнени системи. Ако не се лекува, пациентът може да изпита следните последствия:

• чести главоболия;
• повтарящи се микростроки;
• развитието на редица неврологични заболявания, които значително влошават здравословното състояние;
• хормонални нарушения, които водят до отсъствие на менструация, безплодие, растеж на тумори с различен произход, сексуална импотентност;
• изразена имунна недостатъчност;
• разширяване на щитовидната жлеза;
• намали зрението с настоящата вероятност за пълна слепота.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Вероятността от последствия с вроден синдром на турското седло е значително намалена в сравнение с придобитата патология. От десетте бебета само три впоследствие могат да бъдат податливи на заболявания, когато са изложени на неблагоприятни фактори върху организма. Останалите деца могат да живеят напълно, без да знаят за наличието на скрита патология.

Празна турски седло: причини за синдрома, признаци, диагноза, как да се лекува

Синдромът на празното турско седло е комплекс от клинични и анатомични нарушения, възникнали поради недостатъчност на диафрагмата на турското седло. В темпоралната област има някакво препятствие, което предотвратява проникването на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Именно в тази кухина се намира хипофизната жлеза, която регулира нивото на хормоните, метаболизма и натрупването на вещества в тялото, и е отговорна за репродуктивните функции на човека. Ако цереброспиналната течност влезе в турската седловина без никакви пречки, тогава хипофизната жлеза започва да се деформира. Често той е притиснат към собственото си дъно и стени, което води до нарушаване на неговата работа.

Синдромът е открит през 1951 г. от В. Буш, който изучава причините за смъртта на повече от 700 души. В 40 от тях (34 жени) практически нямаше никаква диафрагма, а хипофизната жлеза лежеше по дъното на „ямата“ на седлото, която изглеждаше напълно незапълнена - празна. Аномалията получи името си поради специалния вид на клиновидната кост, която наистина прилича на седло, необходимо за езда.

Най-често синдромът на празното турско седло (SPTS) страда от жени с наднормено тегло на възраст над 35 години. Възможна е и генетична предразположеност към появата на заболяването. Ето защо учените разделят аномалията на 2 типа:

• Първичен синдром, който е бил наследен;
• Вторични - произтича от нарушение на хипофизната жлеза.

Патологията може да бъде асимптоматична или явно визуална, автономна, ендокринна. Наред с това често се променя психо-емоционалното състояние на пациента.

Причини за аномалия

Синдромът на празното турско седло все още не е напълно разбран от учените. Доказано е, че патологията може да се появи в резултат на операция, лъчева терапия, механично увреждане на мозъчната тъкан или заболявания на хипофизната жлеза.

Експертите предполагат, че недостигът на диафрагмата, който отделя пространството на сфеноидната кост от субарахноидалната кухина, може да бъде една от причините за развитието на TSTN. Въпреки това, той елиминира малка "дупка", където се намира кракът на хипофизата.

По време на менопаузата или бременността при жените, по време на пубертета или при подобни състояния, съпътствани от преструктуриране на ендокринната система, може да се появи хиперплазия на хипофизата, което също ще доведе до появата на патология. Понякога нарушение на хормонална заместителна терапия или контрацептиви.

Всеки вариант на вродени аномалии в структурата на диафрагмата може да предизвика развитие на опасен синдром. Но заедно с тях, следните фактори също могат да повлияят на състоянието на пациента:

1. Разкъсване на супраселарния резервоар;
2. Повишено вътрешно налягане в субарахноидалната кухина, засилващ ефект върху хипофизната жлеза, например при хипертония и хидроцефалия;
3. Намаляване на размера на хипофизната жлеза и съотношението на обемите с седлото;
4. Проблеми с кръвообращението с доброкачествени тумори.

Видове аномалии

Класификацията на това състояние се основава на факторите, които са довели до нейното развитие. Лекарите разпределят първични и вторични форми. Първият се появява без причина, т.е. наследена. Вторият може да се дължи на:

• Различни инфекциозни заболявания, които по някакъв начин засягат мозъка;
• Кръвоизливи в мозъка или възпаление на хипофизната жлеза;
• Радиационна, хирургическа или медицинска интервенция.

Симптоми SPTS

Обикновено аномалията продължава незабелязано и не причинява дискомфорт при пациента. Често те ще научат за синдрома случайно по време на следващото рентгеново изследване. Патология се среща в 80% от жените, които раждат на възраст от 35 години. Приблизително 75% от тях са с наднормено тегло. В този случай клиничната картина на заболяването може да варира драстично.

Най-често синдромът намалява зрителната острота на човека, предизвиква генерализирано стесняване на периферните полета и битемпоралната хемианопия. Също така, пациентите се оплакват от чести главоболия и световъртеж, сълзене, замъглено. В редки случаи има подуване на оптичния диск.

Много заболявания на носа се появяват в резултат на разкъсване на седлото, което се причинява от прекомерна пулсация на гръбначно-мозъчната течност. В този случай рискът от развитие на менингит се увеличава няколко пъти.

Почти всички ендокринни нарушения водят до дисфункция на хипофизната жлеза и поява на СПТС. Сред тях са изолирани като редки генетични аномалии и:

1. повишени нива на тропични хормони;
2. прекомерна секреция на пролактин;
3. метаболитен синдром;
4. дисфункция на предната хипофиза;
5. повишено производство на хормони на надбъбречната кора;
6. диабет.

От нервната система можете да забележите следните нарушения:

1. Редовно главоболие. Среща се в приблизително 39% от случаите. Най-често тя променя своето местоположение и сила - може да премине от лесно към непоносимо към редовно.
2. Нарушения в вегетативната система. Пациентите се оплакват от скокове на кръвното налягане, замаяност, спазми в различни органи, втрисане. Те често нямат достатъчно въздух, усещат ирационален страх, са прекалено притеснени.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва няколко от най-важните етапи, сред които:

• Приемане на анамнеза и оплаквания от пациенти. Ако в историята на заболяването му са открити тежки черепно-мозъчни увреждания, мозъчни тумори, особено на хипофизата, скорошно лъчетерапия или хирургия, всичко това трябва да предупреди опитен лекар. Също така, съмненията могат да причинят няколко жени след 30 години, дългосрочен курс на лечение с хормонални контрацептиви.
• Лабораторни изследвания. В допълнение към основните изследвания на кръвта и урината, на първо място, пациентът трябва да извърши хормонални изследвания. Най-често това е анализ, който определя нивото на хипофизните хормони в организма. Този метод помага да се забележи дори и най-малкото нарушение в състоянието на пациента. Но нормалното ниво на хормоните в кръвта не винаги показва здрава функция на хипофизната жлеза. Понякога хормоналните нарушения не придружават болестта.
• Инструментален преглед. Компютърната томография и пневмоенцефалографията обикновено се използват за идентифициране и дефиниране на синдрома, заедно с въвеждането на контрастни вещества в цереброспиналната течност. Синдромът може да бъде идентифициран и чрез проучване, което ще покаже разширяване на вентрикулите на мозъка и всички други пространства, съдържащи гръбначно-мозъчна течност. Ако такова оборудване не е налично, можете да бъдете изследвани на конвенционален рентгенов апарат.

Най-често диагнозата на VTS се установява, когато пациентът се изследва за идентифициране на тумор на хипофизата. В този случай, не във всички случаи, данните от невро-рентгеновите снимки показват наличието на тумор. Честотата на подобни нарушения е приблизително равна на пуста турски седловина - 36 и 33%.

Възможно е да се предположи наличието на патология, ако пациентът има поне минимални клинични симптоми. Пневмоенцефалография в този случай не се изисква, необходимо е само да се следи състоянието на пациента. Основното нещо е да не се смесва SPTS с тумор или аденом на хипофизата. Просто диференциална диагноза и е насочена към идентифициране на свръхпроизводството на хормони.

Патологично лечение

Ако подозирате появата на ТТС, е необходимо да се свържете с терапевта. Въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от тестовете и различните изследвания, лекарят ще изпрати пациента на един от следните лекари, който ще го лекува. Това може да бъде офталмолог, невролог или ендокринолог.

Изборът на терапия зависи от основните симптоми на проявата на патологията. Специалистът трябва да извърши корекция на нарушения, възникнали в резултат на зрително увреждане или работата на нервната и ендокринната системи. Клиничната картина на заболяването и тежестта на хода на аномалията помагат да се избере правилния начин на лечение: чрез медикаментозно или хирургично лечение.

Ако синдромът не причинява много дискомфорт и изобщо не се проявява, тогава пациентът не се нуждае от терапия за това заболяване. В този случай пациентите трябва само да бъдат регистрирани, да наблюдават здравословното си състояние и да преминават редовно всички необходими прегледи за наблюдение на състоянието.

Медикаментозно лечение

Ако по време на лабораторни изследвания се открие липса на хормон в организма или дори цяла група от тях, лекарствената терапия ще бъде насочена към хормонално заместване отвън. Това означава, че пациентът ще трябва да вземе курс на контрацептивни лекарства за известно време.

В случай на нарушения на автономната система, пациентът трябва да пие успокоителни, обезболяващи, както и лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Хирургично лечение

Този вид терапия се използва в редки случаи, обикновено само при заплаха от загуба на зрението. Благодарение на операцията е възможно не само да се възстанови диафрагмата, но и да се отстрани опасен тумор. Също така към показанията на операцията се включват:

1. Накланяне на зрителните нерви в кухината на диафрагмата.
2. Инфилтрация на гръбначно-мозъчната течност през дъното на субарахноидалната кухина. За да елиминира ликвора, мускулът произвежда тампонада на клиновидната седловина.

Установено е, че лечението на патологията с традиционната медицина не води до подобрения. По подобен начин е възможно да се влияе само върху признаците на проявление на аномалия. Експертите съветват да се следват здравословен начин на живот: да спортуват, да ядат само здравословна храна и да се придържат към най-удобната ежедневна практика. По този начин е възможно не само да се предотврати появата на усложнения на синдрома, но и да се отърват от свързаните с нея симптоми на заболяването.

вещи

Синдромът може да причини нарушаване на нормалното функциониране на мозъка и неговите мембрани. Такова разстройство в крайна сметка причинява намаляване на размера на хипофизната жлеза и нейното изместване към стените на субарахноидалното пространство поради натиска, който се поставя върху него. Последствията от това условие включват:

• ендокринни нарушения: заболявания на щитовидната жлеза, намален имунитет, нарушения на репродуктивната система;
• микростроки, редовни мигрени и различни неврологични заболявания;
• замъглено зрение, функция на очите, в напреднали случаи - слепота.

Статистиката показва, че около 10% от бебетата са родени с вродена РСТ, но само 3% от тях наистина са притеснени от болестта. Останалите 7% през живота си дори не знаят за съществуващата аномалия в тялото.

Във всеки случай, ако пациентът има предразположеност към развитието на болестта или вече го има, трябва да се консултирате с опитен и квалифициран лекар, който ще Ви предпише подходящо и подходящо лечение.

предотвратяване

Специална превенция на синдрома все още не съществува, следователно, за да се предотврати появата на патология е почти невъзможно. Основното нещо е да се опитате да бъдете внимателни, да избягвате различни наранявания, механични увреждания на мозъка, да не започнете лечение на инфекциозни, възпалителни и вътрематочни заболявания, както и да предотвратите развитието на възпаление на хипофизата и образуването на кръвни съсиреци в него.

перспектива

Синдромът има около 10% от жителите на планетата. Той може да се прояви както в латентна форма, така и с достатъчно голям брой признаци, свързани с болестта. Понякога тези симптоми могат значително да намалят качеството на живот на пациента. Прогнозата зависи пряко от тежестта на протичането на заболяването и неговата клинична проява. Най-често пациентите със синдрома дори не подозират наличието на заболяването, от което може да се заключи, че прогнозата е само благоприятна. Но историите са познати и противоположни ситуации, когато пациентите трябва да вземат лекарства през целия си живот, за да подобрят здравето си и да се борят за здравето си. Въпреки че в този случай, за да се подобри благосъстоянието, всичко, което е необходимо, е да се елиминират свързаните с това заболявания.

Синдром на празна турски седло: причини, симптоми, лечение

Турската седловина е анатомична формация в клиновидната кост, своеобразна, аналогична на името, форма. В неговия център има депресия - ямата на хипофизата, в която се намира важният ендокринен орган - хипофизната жлеза. Отделя ямата на хипофизата от субарахноидалното пространство на така наречената диафрагма на турското седло, представена от дура матер. Той има дупка, която позволява на хипофизата да премине през нея, която свързва тази мозъчна структура с друга, хипоталамуса.

Налице е патологично състояние, при което мембраните на мозъка изпъкват (пролабируват) в хипофизната ямка, изстисквайки хипофизната жлеза. Той се разпространява върху седлото, което се проявява с комплекс от неврологични, офталмологични и невроендокринни нарушения. Именно тази патология се нарича синдром на празното турско седло. В статията ще бъдат разгледани защо се случва и как се проявява, както и принципите за диагностика и лечение на този симптомен комплекс. Но първо искаме да ви дадем историческа информация.

Историческа информация и статистика

Синдромът на празното турско седло... Много от читателите вероятно са объркани за тайнственото име на тази патология. Но всичко е съвсем просто.

Този термин беше предложен в средата на миналия век. Патологът В. Буш изучава материала на повече от 700 мъртви от различни заболявания, които не са свързани с хипофизната жлеза, и изведнъж открива интересен факт. 40 трупа (34 от тях се оказаха женски) почти изцяло липсваха на диафрагмата на турското седло, а хипофизната жлеза се разпространяваше по дъното с тънък слой. На пръв поглед изобщо изглеждаше празен. Специалистът се заинтересува от откритието и й даде името "синдром на празното турско седло".

Симптомите, свързани с тази патология, са установени почти 20 години по-късно - през 1968 година. По-късно учените предлагат да се прави разлика между 2 форми на този синдром, които ще обсъдим в съответния раздел.

Според статистиката, почти всеки десети жител на нашата планета има тази аномалия и е по-често срещана при жените. По правило тя не се проявява и се открива случайно - по време на прегледа за всяка друга болест. За някои хора обаче синдромът на празното турско седло все още причинява редица симптоми, които в една или друга степен влошават качеството на живот на такива пациенти.

Видове патология

Класифицирайте това патологично състояние в зависимост от факторите, които го причиняват. Разпределете първични и вторични форми. Първичната се появява сама по себе си, без предшестващите ги хипофизни заболявания. Вторичният може да се дължи на:

• кръвоизливи в тумора на хипофизата;
• бърза, радиотерапия или медикаментозно лечение на някои заболявания на хипофизната жлеза;
• инфекциозни процеси в централната нервна система.

Причини и механизъм на развитие

Синдромът на празното турско седло се образува при недостиг на диафрагмата. Последните могат да бъдат както първични (вече се случват при раждане), така и вторични (придобити).

В юношеството, по време на бременност или менопауза, както и при други състояния, придружени от ендокринна преструктуриране на тялото, има преходна хиперплазия (увеличаване на размера) на хипофизата и краката му. Може да се наблюдава и на фона на продължителната употреба от жената на комбинирани хормонални контрацептиви и хормонална заместителна терапия за първичната недостатъчност на функциите на този орган.

Увеличената хипофизна жлеза се притиска към диафрагмата, което води до изтъняване и увеличаване на диаметъра на отвора. Впоследствие размерът на хипофизната жлеза се нормализира и недостатъчността на диафрагмата не изчезва навсякъде, тази структура не възстановява функциите си.

Ситуацията се влошава от повишеното вътречерепно налягане, което може да настъпи при мозъчни тумори, черепно-мозъчни увреждания или невроинфекции. Това увеличава вероятността отварянето на диафрагмата на турското седло да се разшири допълнително.

Последствията от повредата на диафрагмата е разпространението на пиа матер към кухината на турското седло. Те стискат хипофизната жлеза, намаляват вертикалния размер на тази жлеза, притискат я към стените и дъното на седлото.

Клетките на хипофизата, дори и с изразено външно влияние върху тях, продължават да функционират в рамките на физиологичната норма. Симптомите, характерни за тази патология, произтичат от нарушение на контрола на хипоталамуса върху хипофизната жлеза, причинена от промяна в анатомията на тези мозъчни структури.

В непосредствена близост до турската седловина е кръстът на зрителните нерви - хиазмичен оптик. Патологичните промени в тази анатомична област водят до напрежение на зрителните нерви или нарушават кръвообращението им. Клинично, това се проявява в зрителните нарушения на пациента.

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на празното турско седло са променливи - някои симптоми периодично се редуват с други.

От страна на нервната система такива нарушения са възможни:

1. Главоболие. Това е най-честият симптом на тази патология. Въпреки това, уви, няма определени характеристики. Интензивността му варира от лека до тежка, продължителност - от пароксизмална до почти постоянна. Отсъства и ясна локализация на болката.
2. Вегетативни нарушения. Пациентите могат да се оплакват от:

• спадане на кръвното налягане;
• внезапна поява на втрисане;
• чувство на недостиг на въздух и задух;
• тревожност и страх;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (по правило не повече от 37,5-37,6 ° С), които не са свързани със соматична или инфекциозна патология;
• болки със спастичен характер в корема или крайниците;
• замаяност до краткотрайна загуба на съзнание.

3. Раздразнителност, мисловна лабилност, намален интерес към живота.

Нарушения на ендокринната система са свързани с нарушено (повишено или намалено) производство на всички хипофизни хормони. То може да бъде:

• хиперпролактинемия (отделяне на голямо количество пролактин води до нарушения в сексуалната сфера както при жените, така и при мъжете);
• акромегалия (свързана с повишен синтез на соматотропин);
• Болест на Иценко-Кушинг (последствие от прекомерна секреция на адренокортикотропен хормон от клетките на хипофизата);
• диабет непидус (възниква, когато има дефицит на вазопресин, секретиран от клетките на хипоталамуса, или е следствие от нарушение на процеса на екскретиране от хипофизата в кръвта);
• метаболитен синдром;
• хипопитуитаризъм - частичен или пълен (намалена секреция на един или няколко хипофизни хормона наведнъж).

Нарушения на органа на зрението зависят от степента на нарушение на кръвоснабдяването на зрителните нерви и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в арахноидните пространства. Пациентът може да изпита:

• болка зад очната ябълка с различна интензивност, придружена от двойно виждане, разкъсване, замъгляване на зрителното поле, мига върху нея (фотопсийни);
• патология на зрителните полета (черни петна в тях (скотоми), загуба на половината (хемианопсия));
• намаляване на зрителната острота (пациентът просто отбелязва, че внезапно е започнал да вижда по-лошо);
• подуване и зачервяване на главата на зрителния нерв, открито от офталмолог по време на офталмоскопия.

Принципи на диагнозата

Процесът на диагностика включва 3 етапа:

• събиране на оплаквания от пациента, анамнеза и обективно изследване (като правило на този етап се установява предварителна диагноза);
• лабораторни тестове;
• инструментална диагностика.

Помислете за всеки от тях по-подробно.

Жалби, история, обективно изследване

Възможно е да се подозира първичният синдром на празна турски седло, ако има травматична мозъчна травма в историята на пациента, особено повтаряна, при жени - голям брой бременности, продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Изтласкването на лекаря да помисли за тази патология от вторично естество ще помогне да се информира за съществуващи преди това тумори на хипофизата, за които е проведена неврохирургична интервенция или е предписана лъчетерапия.

Обективно могат да бъдат открити признаци на състоянията и болестите, описани в предишния раздел.

Лабораторна диагноза

Тук е важно да се направи кръвен тест за нивото на един или друг хипофизен хормон, признаците на нарушение на който се срещат при конкретен пациент (пролактин, АКТХ, растежен хормон и др.).

Ние привличаме вниманието на читателя към факта, че хормоналните нарушения придружават тази патология по никакъв начин не винаги, следователно, нормалното ниво в кръвта дори на всеки от хормоните, отделени от хипофизната жлеза, не изключва диагнозата на този синдром.

Методи за инструментална диагностика

Най-важните тук са методите за изобразяване - изчислителна или магнитно-резонансна, а втората от тези методи има значителни предимства пред първата.

Снимките показват следната картина: в кухината на турското седло има алкохол; хипофизната жлеза значително намалява във вертикален размер (3 mm или по-малко), има неправилна форма (сплескана), изместена към задната стена или дъното на седлото.

Магнитно-резонансната картина може също да открие индиректни признаци на повишено вътречерепно налягане: разширяване на вентрикулите на мозъка и други пространства, съдържащи гръбначно-мозъчна течност.

От диагностичните методи, които са по-достъпни за населението, е възможно да се отбележи целевата рентгенова снимка на турската зона на седлото. Картината ще покаже намаляване на размера на хипофизната жлеза, а съответно кухината на седлото изглежда празна. Възможностите на този изследователски метод обаче не ни позволяват надеждно да посочим наличието или отсъствието на синдрома на празното турско седло.

Тактика на лечение

Целта на терапевтичните мерки е корекция на нарушенията на нервната, ендокринната система и органа на зрението. В зависимост от характеристиките на патологията при конкретен пациент, може да се препоръча лечение или хирургическа интервенция.

Ако синдромът на турското седло е открит напълно случайно, не показва никакви симптоми, не причинява дискомфорт на пациента, в този случай той не изисква лечение. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани и периодично изследвани, за да може лекарят да установи навреме възможно влошаване на състоянието им.

Медикаментозно лечение

• При лабораторно потвърдени хормонални нарушения под формата на недостиг в кръвта на отделните хормони се прилага хормонозаместителна терапия - липсващото вещество се въвежда в тялото отвън.
• Ако се появят симптоми на вегетативни нарушения, на пациента се предписва симптоматична терапия (успокоителни, понижаване на кръвното налягане, обезболяващи и други лекарства).

Вътречерепната хипертония не подлежи на корекция с лекарства, тя ще премине сама след отстраняване на причината за нея.

Хирургично лечение

В някои клинични ситуации, без намесата на неврохирург, уви, не е възможно да се направи. Показания за операция са:

• увисване на зрителната хиазма в разширения отвор на диафрагмата, придружено от притискане;
• изтичане на гръбначно-мозъчна течност (CSF) през разреденото дъно на турското седло; Този симптом се нарича "алкохол" и се проявява клинично чрез изтичане на безцветна течност (самия алкохол) от носните проходи на пациента.

В първия случай се извършва транссфеноидална фиксация на зрителната хиазма (хиазъм) - по този начин се елиминира чрез изстискване и увисване.

За да се елиминира цереброспиналната течност, се извършва турски мускул на седлото.

заключение

Празният турски синдром на седлото е патология, която се среща в почти 10% от населението на нашата планета.

При някои е безсимптомно и се намира само след смъртта - при аутопсия. Други също не се проявяват и се диагностицират напълно случайно - когато провеждат изследвания за различно заболяване. В третата (те са по-малко щастливи), синдромът на турското седло е придружен от комплекс от разнообразни, променливи симптоми, които често значително влошават качеството им на живот.

Диагностичният стандарт е магнитен резонанс. Други изследователски методи не позволяват с голяма сигурност да се прецени дали пациентът има тази патология или не.

Тактиката на лечение, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, варира от динамично наблюдение до медицинско лечение и дори хирургическа интервенция. Прогнозата също е двусмислена - някои пациенти живеят щастливо досега, дори да не знаят за съществуването на такава патология, други изпитват дискомфорт във връзка с нея и са принудени да приемат постоянно лекарства.

Кой лекар да се свърже

Ако имате постоянни главоболие и аномалии във вътрешните органи, особено наддаване на тегло, хипертония и загуба на зрението, трябва да се свържете с невролог. Необходими са консултации с ендокринолога и изследване на хормоналните нива. Пациентът се преглежда от офталмолог, за да диагностицира увреждане на зрителния нерв. Ако е необходимо, неврохирургична операция.

Изследователска клиника "MedHalp", информационен филм на тема "Синдром на празното турско седло":

Канал "Русия-1", програмата "За най-важното", сюжета на тема "Синдром на празна турски седло":

Синдром на турски седло в мозъка: признаци, лечение, ефекти

Турски седло - клон на клиновидната кост, изпълняващ редица жизнени функции. Намира се под хипоталамуса, заедно с венозния синус и сънните артерии, от които зависи нормалното подаване на кръв към мозъка. Съществува празен турски синдром, в който органът е напълно отсъстващ или образуван без диафрагма. При наличието на тази патология могат да се развият редица невроендокринни нарушения.

Защо се появява турски синдром на седлото?

Възможни са първични и вторични нарушения. В първия случай патологията се формира без очевидни предразполагащи фактори. Вторичният синдром се развива, когато хипофизата и хипоталамусът са болни, тъй като нарушенията могат да се появят поради неправилно коригирано лечение.

Причината, която води до заболяването, е непълното развитие или отсъствието на диафрагмата на турското седло. В този случай съществува риск от поставяне на други части от мозъка по-близо до турското седло, което причинява редица нарушения.

При наличие на изразени нарушения, хипофизната жлеза се разширява във вертикална посока и плътно прилепва към стените и долната част на седлото.

В медицинската практика са диагностицирани достатъчно голям брой фактори, които провокират появата на патология:

1. Повишено налягане. Среща се с неуспех на жизненоважни органи, развитие на тумора, възможно компресиране на турското седло в мозъка. Също така, рискът от образуване на това нарушение се увеличава при наличие на тежки наранявания, хипертония.
2. Повишен размер на хипофизната жлеза. Обикновено такива нарушения се появяват, ако човек използва прекомерен брой контрацептиви или ги използва за дълго време.
3. Ендокринна корекция. Обикновено такива отклонения се наблюдават в юношеството, по време на бременност, както и при обрив или внезапно прекъсване.
4. Тумори локализирани в мозъка, които се характеризират с образуването на некротично място. Провеждането на операция на специфична област повече от веднъж увеличава риска от развитие на пуст турски синдром.

При провеждане на диагностични дейности, идентифициране на причината, която провокира развитието на патология, лекарите определят вида на синдрома. Този аспект е много важен, тъй като специфични видове синдром се формират в резултат на няколко фактора. Първичен синдром се появява при необичайно развитие, атония на стените на турското седло в долната част.

Първичен синдром е провокиран от такива негативни фактори:

• Когато сърдечната и белодробната активност е недостатъчна, кръвното налягане се повишава, което води до остеопороза на турското седло.
• Хиперплазия на хипофизната жлеза, която често развива маса от ендокринни нарушения.
• Образуването на площи, пълни с течност. Възможна некроза на хипофизната жлеза, появата на тумор.

Вторичният синдром е различен от основния. Заболяването се дължи на обостряне на нарушения от хипоталамо-хипофизен тип. Вторичен синдром се появява по време на образуването на различни заболявания, които са свързани с функционирането на хипофизната жлеза. Също така, тази патология често се случва по време на хирургични интервенции, в случай на неуспешна операция или при наличие на сериозни противопоказания.

симптоматика

Признаците, показващи развитието на тази патология, са различни. Лекарите правят набор от тестове от пациента, за да определят степента на патология, както и вида на отклонението. Хормонални нарушения, патологии в дейността на хипофизната жлеза се отразяват във външния вид и поведението на човек.

В повечето случаи синдромът на пустата турски седла се проявява със следните симптоми:

• Главоболие, което се случва в определени дни от седмицата или в определено време;
• Двойно изображение в очите;
• Неспособността ясно да се види картината на случващото се, прочетете малкия текст;
• Пациентите показват образуването на мъгла пред очите;
• Недостиг на въздух и пароксизмална болка;
• виене на свят;
• Честото повишаване на температурата;
• Голяма слабост, повишена умора;
• Невъзможността да се изпълнява обичайното натоварване;
• Синдром на болка в гърдите;
• Нарастване на налягането;
• Суха кожа;
• Грешен състав на ноктите.

Офталмологични симптоми

Често при турския синдром на седлото хората се обръщат към офталмолозите. На рецепцията диагностицирани такива нарушения:

• диплопия;
• Визуални смущения;
• Болки, когато се опитвате да погледнете встрани, придружени от изтичане на сълзи, мигрена;
• Появата на черни точки;
• Мъгла пред очите;
• Едематозни явления.

Неврологични признаци

Ако пациентът е диагностициран с празно турско седло, при оценка на състоянието на пациента, лекарите се ръководят от следните признаци:

• Повишаване на телесната температура до субфебрилитет, в някои случаи не изчезва, без да се вземат подходящи лекарства;
• Тахикардия, диспнея, други сърдечни нарушения;
• Втрисане в крайниците, припадък;
• Умората се съчетава с тревожни разстройства, емоционална депресия, раздразнителност;
• Главоболие, при което пациентът не може да разкрие точната си локализация;
• Гърчове, които се проявяват внезапно, без видима причина;
• Скокове на налягане.

Ендокринни нарушения

При появата на прекомерни количества хипофизни хормони се появяват такива отклонения:

• Нередовна менструация;
• Тиреоидна хиперплазия;
• Симптоми на акромегалия;
• Без захар на диабета;
• Патологии, свързани с метаболитни процеси.

диагностика

Обикновено пациентите търсят медицинска помощ само когато има ясни симптоми на негативни симптоми. Когато патологията на зрението се изпраща на офталмолога, а в случай на хормонално нарушение на ендокринолога. На първо място, лекарите от съответния профил предписват редица необходими тестове, с които можете да определите причината за отклонението. За да потвърдите диагнозата на празно турско седло, трябва да се подложите на ЯМР. Понякога лекарите предполагат наличието на този синдром при анализа на кръвта, тъй като хормоните на пациента се променят поради нарушения, които се появяват в хипофизната жлеза.

радиотелеграфия

Рентгенова снимка на черепа в случай на подозрение за празно турско седло не винаги се извършва, тъй като не гарантира ясна картина на нарушението за последваща диагноза. Ако е предписано това диагностично изследване, лекарите често подозират ефектите от увреждания, продължителен синузит и разкриват образуването на свободно пространство на мястото на турското седло. MRI се извършва за изясняване на диагнозата.

Това е най-точният метод за диагностика. Получените изображения се характеризират с отлично качество, помагат за точно определяне на състоянието на мозъчните клетки, за да видите незначителни щети. Ако лекарят не може точно да определи локализацията на патологията, MRI се предписва с въвеждането на контрастен агент. В този случай, по време на процедурата, се инжектира специален разтвор интравенозно, което позволява да се види състоянието на органите и клетките с високо качество. Мястото, където е локализирано празното турско седло, ще бъде ясно подчертано.

лечение

Редица терапевтични мерки се определят в зависимост от причината, която провокира развитието на патологията. В много случаи се обръща особено внимание на лечението на основното заболяване, допълнително се прекъсват симптоматичните прояви на празното турско седло. Обикновено лекарят използва лекарствена терапия, но при липса на ефективност се използват хирургични методи. Народните средства за лечение на това заболяване не се използват.

Медикаментозно лечение

Ако в диагнозата на друга патология се открие празно турско седло, не се извършва специално лечение. Когато този синдром не засяга общото състояние на пациента, не предизвиква появата на неприятни усещания, няма нужда да го елиминирате. Препоръчително е да бъде преглеждан редовно от лекар, за да може незабавно да се забележи възможно влошаване на състоянието.

В други ситуации използвайте следните методи:

1. За нарушения на производството на хормони е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания, за да се установи дефицитът на някои вещества. Въз основа на получените данни е назначена специална терапия, чиято цел е изкуствено да се доставят липсващите хормони. Използват се интравенозни инжекции и прием на лекарства.
2. Ако се наблюдават астенични нарушения, проблемите са на вегетативно ниво, като целта на лечението е да се премахнат негативните симптоми. Лекарите избират най-подходящите успокоителни, болкоуспокояващи за определени пациенти, както и предписват комплексна терапия за понижаване на кръвното налягане, премахване на риска от неконтролирано повишаване.

Хирургично лечение

Операцията се извършва при откриване на проникване на гръбначно-мозъчна течност в носната кухина. Такова нарушение може да настъпи с намаляване на дебелината на долната част на турското седло. Подобен метод на лечение се използва за атония на оптичното пресичане, компресия на зрителните нерви, която причинява промени в зрителното поле. При завършване на процедурата се предписва индивидуален курс на лечение на пациента и се вземат хормонални препарати за дълго време.

Хирургичната намеса се извършва по един от следните начини:

• През челната кост. Използва се като последна мярка, ако туморът е достигнал прекомерен обем. Това е един от най-опасните методи.
• През носа. По-популярна форма на операция. Достъпът до турската зона на седлото се постига чрез рязане на носната преграда.

вещи

Често усложнения от отказ да се елиминират симптомите на патологията се превръщат в хронична форма. Най-често срещаните ефекти са:

• Нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза, поради което се наблюдава силно намаляване на имунитета, възможна загуба на репродуктивна функция.
• Урологични нарушения, водещи до появата на микрострък, чести главоболия.
• Сред физиологичните признаци, намаленото зрение, понякога се появява слепота.

Турското седло изпълнява много важни функции в тялото. Ако тази формация липсва или има неправилна форма, се развиват редица негативни симптоми. Лечението е насочено към спиране на острите признаци на заболяването. Хирургичната интервенция се използва, когато състоянието на пациента се влоши.

Ако наблюдавате здравето си, своевременно обръщате внимание на нарушенията, можете да избегнете неприятните ефекти на синдрома на празното турско седло.