Какви са рисковете от увреждане на мозъка и каква помощ може да бъде предоставена на жертвата?

Всеки тежък удар по главата може да нарани мозъка, включително случаите, в които черепът е непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки черупки и „плува” в гръбначно-мозъчната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари по вътрешната повърхност на черепа. На завоя на черепа мозъкът може да бъде увреден от костни фрагменти.

Всеки лекар на първата среща и изготвянето на медицинска история със сигурност ще попита дали има травматична мозъчна травма в историята на новия му пациент. Мозъчните травми могат да повлияят на емоционалното състояние на човека, работата на вътрешните му органи и жизнените системи в продължение на години.

Видове мозъчни наранявания и техните признаци

Според Института. NV Склифосовски, в Русия, основните причини за увреждания на мозъка са падане от ръст на растежа (като правило, в пияно състояние) и наранявания, претърпени по време на престъпни действия. Общо само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са инциденти и падания от височина. Тази статистика е различна от глобалната, в която половината от мозъчните травми се дължат на пътнотранспортни произшествия. Като цяло 200 от 10 000 души по света страдат от увреждания на мозъка всяка година и тези цифри се увеличават.

Сътресение на мозъка. Това се случва след малък травматичен ефект върху главата и е обратима функционална промяна в мозъка. Тя се среща при почти 70% от жертвите с травми на главата. Контузия се характеризира (но не се изисква) от краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. Връщайки се в съзнанието, пациентът често не си спомня обстоятелствата на инцидента. Той може да бъде нарушен от главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болезненост по време на движение на очните ябълки. Тези симптоми спонтанно отшумяват след 5-8 дни. Въпреки че сътресението се счита за леко увреждане на мозъка, около половината от жертвите имат различни остатъчни ефекти, които могат да намалят способността им да работят. В случай на сътресение на мозъка е необходим неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография. По правило хоспитализацията не е необходима за сътресение на мозъка, а по-скоро амбулаторно лечение под наблюдението на невролог.

Компресията на мозъка. Среща се в резултат на хематоми в черепната кухина и намалено вътречерепно пространство. Опасно е, че поради неизбежното увреждане на мозъчния ствол се нарушават жизнените функции на дишането и кръвообращението. Хематомите, причиняващи спрей, трябва спешно да се отстранят.

Контузия на мозъка. Увреждане на веществото на мозъка поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да е леко, умерено или тежко. При леки синини неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и изчезват сами. Умерената тежест се характеризира с нарушена умствена дейност и преходни нарушения на жизнените функции. При тежки наранявания пациентът може да е в безсъзнание няколко седмици. Мозъчните увреждания, тяхната степен и състояние по време на лечението се диагностицират с компютърна томография. Медикаментозно лечение: назначени невропротектори, антиоксиданти, съдови и седативни лекарства, витамини от група В, антибиотици. Показва почивка на легло.

Повреди от аксони. Аксоните са дълги цилиндрични процеси на нервните клетки, които могат да бъдат повредени от удар в главата. Увреждането на аксоните е многократно прекъсване на аксоните, придружено от микроскопични кръвоизливи в мозъка. Този вид увреждане на мозъка води до спиране на кортикалната активност и пациентът попада в кома, която може да продължи години, докато мозъкът започне отново да работи. Лечението се състои в поддържане на жизнените функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Интракраниален кръвоизлив. Удар по главата може да доведе до разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което води до местно кръвоизлив в кухината на черепа. Интракраниалното налягане нараства незабавно, което причинява мозъчна тъкан. Симптоми на интракраниален кръвоизлив - остра главоболие, депресия на съзнанието, конвулсивни припадъци, повръщане. Няма еднократно лечение за такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина, медицински и хирургични методи се комбинират за отстраняване и резорбция на хематома.

Последиците от наранявания на главата

Различните ефекти от увреждането на мозъка могат да се проявят в хода на лечението му, по време на рехабилитацията (до шест месеца) и дългосрочно (обикновено до две години, но вероятно и по-дълго). На първо място, умствените и вегетативни дисфункции могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, подвижността, паметта и нарушенията на съня, объркването. Може би развитието на посттравматични форми на епилепсия, болестта на Паркинсон, мозъчна атрофия. Колкото по-трудна е вредата, толкова повече негативни последици носи. Много зависи не само от правилното лечение, но и от рехабилитационния период, когато пациентът постепенно се връща към нормалния си живот и има възможност да се проследи настъпването на посттравматични заболявания навреме, за да започне лечението.

Истории са известни случаи, при които уврежданията на мозъка са довели до появата на жертва на нови таланти - например, повишена способност за изучаване на чужди езици или точни науки, за визуални изкуства или музика. Това се нарича придобит синдром на савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например, пациентът може да научи китайски в училище за известно време, напълно да го забрави, но отново го говори след нараняване и да продължи да учи с най-добър успех.

Първа помощ при наранявания на главата

За да влезете в ситуация, в която ще има човек с нараняване на главата, всеки може. Познавайки правилата за първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота.

• Признак на сериозно увреждане на мозъка е изтичането на кръв или бистра течност (CSF) от носа или ухото, появата на синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняване, така че ако имате силен удар в главата, трябва веднага да се обадите на линейка.
• Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да проверите дишането и пулса. Ако те не са на разположение, ще са необходими изкуствено дишане и масаж на сърцето. В присъствието на пулс и дишане, човек се поставя на негова страна, преди линейката да пристигне, така че евентуално повръщане или потънал език да му попречи да се задуши. Да се ​​постави или повдигне на краката си не може да бъде.
• В случай на затворена травма е необходимо да се прикрепи лед или студена влажна кърпа към мястото на удара, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, трябва да намажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, покрийте раната с марлена салфетка и леко превържете главата.
• Строго е забранено да се докосва или премахва слепване от костите на раната, метални или други чужди тела, за да не се увеличава кървенето, да не се уврежда още повече тъканта, да не се пренася инфекцията. В този случай, около раната, първо поставете марлевия валяк и след това направете превръзката.
• Пренасяйте жертвата в болницата е възможно само в легнало положение.

Болницата извършва преглед, определя тежестта на състоянието на пациента и поставя диагностични процедури. При отворени рани с костни фрагменти или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитационният период е необходим, за да се върнат на пациента функциите, загубени поради травмата и да се подготвят за по-късен живот. Международните стандарти предлагат следните мерки за рехабилитация след мозъчна травма:

• Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта на вниманието и контрола върху емоциите.
• Медикаментозна терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
• Лектологични класове.
• Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресията.
• Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на двигателни нарушения.
• Физикална терапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната активност.
• Диетично хранене - за снабдяване на мозъчните клетки с всички необходими аминокиселини.
• Осигуряване на физически комфорт и внимателно обслужване.
• Семейно консултиране - да се създаде среда на взаимно разбирателство в семейството.

Оптималният старт на рехабилитационното лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-голям успех в възстановяването може да се постигне в следващите 1,5-2 години след освобождаването от болницата, по-нататъшен напредък ще се забави.

Къде мога да получа курс за рехабилитация след нараняване на главата?

Възстановяването е възможно в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или обществени центрове за рехабилитация. Най-утвърдените програми за възстановяване на пациенти след мозъчно увреждане в частни центрове за рехабилитация, като същевременно се гарантира индивидуален подход при всеки клиничен случай, което е важно.

Така например, рехабилитационният център „Три сестри“ има висока репутация, като осигурява мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на пациентите си по време на възстановителния период. Тук се сформира добре координиран екип от квалифицирани специалисти, включително рехабилитатори, физиотерапевти, професионални терапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

Трите сестри са рехабилитационен център с комфортна атмосфера, не много като болнична. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухня, интериор, територия - всичко тук допринася за положителното настроение на пациентите за възстановяване. Престоят в центъра се заплаща по системата “all inclusive” и възлиза на 12 000 рубли на ден, което изключва ненужни грижи за пациента и неговото семейство за внезапни разходи.

Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г.

Наранявания на главата

Едно от най-опасните наранявания при хора е нараняване на главата. Тялото често страда от различни наранявания. Но някои от тях са абсолютно безвредни за живота, докато други, напротив, могат значително да засегнат цялото тяло, особено ако това е главата.

Състоянието на жертвата и по-нататъшното лечение зависят от сложността на увреждането. Причини за патология: падания, инциденти, физически ефекти.

Травма на черепа и гърба

Механичните ефекти върху областта на главата могат да причинят синини или фрактура на черепа. Често се диагностицират случаи на увреждане на мозъка или гръбначния мозък. В повечето случаи, нараняване на главата провокира патология на шията, което води до усложнения.

Черепът

TBI води до нарушаване на функционалността на мозъка.

Два вида щети: отворени и затворени.

• В първия случай има разкъсване на кожата и фрактура на костите на черепа.
• Вторият тип се характеризира с контузия, изстискване или сътресение.

Признаците на патология зависят от сложността на увреждането (от замаяност до попадане в кома). След като получите дори незначителна травма на главата, е необходимо да отидете в болницата за диагностика.

В резултат на нараняване могат да възникнат усложнения:

• енцефалит,
• травматичен менингит,
• интракраниален хематом,
• епилепсия и др.

назад

Увреждането на гръбначния стълб е също толкова опасно, колкото и мозъчната травма, тъй като може да се появи пълна или частична парализа на опорно-двигателния апарат. Има различни форми на увреждане, всички от които са разделени по степен на трудност.

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб са сходни с признаците на увреждане на ГМ, но в областта на гръбначния стълб се наблюдават болезнени усещания. Травмата най-често се наблюдава в областта на шийната област, разположена до главата.

Последствията от патологията могат да бъдат пълна парализа, която не може да се лекува. След получаване на увреждане, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се отведе в медицинско заведение.

Чести повреди

Най-често срещаният вид нараняване на главата е тъпата травма на главата.

Патологията се наблюдава в резултат на удар с тъпа сила или падане върху твърда повърхност. Щетите могат да бъдат затворени и отворени.

Подобно въздействие върху областта на главата води до образуване на синини и ожулвания с незначителни увреждания, но при силен удар е възможно пълно разрушаване на главата.

Твърдата травма често е причината за смъртта на жертвата. В случай на лека форма на увреждане се извършва комплексно лечение. За премахване на патологията могат да се прилагат консервативни и хирургични методи на лечение.

Възможно е ехо

В резултат на нараняване на главата могат да възникнат различни усложнения. Увреждането никога не минава без следа, тъй като мозъкът, а в някои случаи и гръбначният мозък са увредени. При тежка форма на патологията, жертвата може да остане инвалид. Основна роля в по-нататъшното състояние на човека играе първа помощ и лечение.

Последствията от травматичната мозъчна травма включват:

• главоболие с различна интензивност;
• загуба на слух, мирис, зрение и др.;
• загуба на памет;
• парализа.

Може да има други патологии, които са провокирани да нарушат функционирането на мозъка, нервната система или други органи (системи). Най-често пациентите имат главоболие и епилептични припадъци.

В 90% от жертвите през първите две до три седмици има постоянни главоболия и замаяност. Такива симптоми са признак за сериозно увреждане на мозъка. Болката се различава в характера на проявата: остра и хронична.

Острата болка в главата показва следните патологии:

• хематом: локален характер на болка, гадене, повръщане, психологични и неврологични нарушения;
• мозъчен кръвоизлив: движенията на главата предизвикват пристъп на силна болка, висока температура, епилептични припадъци и гърчове;
• травма на главата: общи симптоми на аномалии в мозъка.

В резултат на увреждането в някои от жертвите се диагностицират хронични главоболия. Ако дискомфортът не изчезне два месеца след нараняване, тогава болезнените усещания приемат хронична форма. Отърви се от патологичното състояние на някои не може дори след години.

Заболяването е придружено от други нарушения:

• шум в ушите,
• виене на свят,
• раздразнителност,
• слабост.

При липса на подходящо лечение симптомите се усилват, като по този начин изтощават лицето и отслабват тялото му.

епилепсия

Травмата на главата е една от причините за развитието на епилепсия. Но тази патология се наблюдава само в 20% от жертвите, тъй като няколко фактора влияят на прогресията на заболяването.

Епилептичните припадъци, които възникват в резултат на нараняване на главата, се наричат ​​в медицината като посттравматична епилепсия след нараняване. Патологията се характеризира със социални и психологически отклонения. Лечението трябва да се извършва под формата на лекарствена терапия, психологическа помощ.

видео

рехабилитация

Изисква се дълъг период на рехабилитация. В зависимост от това колко трудно е увреждането, възстановяването продължава от няколко месеца до няколко години. Понякога периодът на рехабилитация продължава цял живот.

Последиците от увреждането се елиминират чрез терапевтични методи, които включват медикаменти, физиотерапия и тренировъчна терапия. Има случаи, когато човек губи обонянието си след травма. При някои пациенти, особено при увреждане на гръбначния мозък, може да възникне ръчна парализа. Особено внимание се отделя на рехабилитация за такива патологии.

Чувство на миризма

Загубата на обонянието прави живота трудно за човека, така че пациентът се опитва да си възвърне чувствителността. Но не рискувайте и не се лекувайте. Традиционните методи могат не само да помогнат, но и да доведат до сериозни усложнения. Най-добре е да се доверите на експертите.

За възстановяване на миризмата се използват специални препарати и физиотерапевтични процедури. Препоръчва се подходяща и хормонална терапия, хода на приема на витамини от група В. При липса на лечение е много трудно да се върне обонянието.

Моторна активност

Много често се наблюдава нарушение на функционалността на крайниците. Освен медикаментозно лечение и други допълнителни методи, пациентът определено ще трябва редовно да извършва специални курсове за физиотерапия.

Първите класове се препоръчват да се извършват в присъствието на специалист, който ще определи интензивността и честотата на упражненията. Не прекалявайте мускулите. При наличие на силни болки е по-добре да се спре гимнастиката, докато пациентът се почувства по-добре. Упражняващата терапия е най-ефективният метод за борба с дисфункцията на крайниците.

Можете да намалите риска от усложнения, ако се свържете с медицински специалисти веднага след получаване на вредата за помощ. Не отлагайте посещението на лекар и пренебрегвайте лечението.

Първа помощ

За да влезете в ситуация, в която ще има човек с нараняване на главата, всеки може. Познавайки правилата за първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота.

1. Признак на сериозно увреждане на мозъка е изтичането на кръв или бистра течност (CSF) от носа или ухото, появата на синини около очите. Симптомите могат да се появят не веднага, а след няколко часа, така че със силен удар в главата трябва незабавно да се извика линейка.
2. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да проверите дишането и пулса. Ако те не са на разположение, ще са необходими изкуствено дишане и масаж на сърцето. В присъствието на пулс и дишане, човек се поставя на негова страна, преди линейката да пристигне, така че евентуално повръщане или потънал език да му попречи да се задуши. Да се ​​постави или повдигне на краката си не може да бъде.
3. В случай на затворена травма е необходимо да се прикрепи лед или студена влажна кърпа към мястото на удара, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, трябва да намажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, покрийте раната с марлена салфетка и леко превържете главата.
4. Строго е забранено да се докосва или премахва слепване от костите на раната, метални или други чужди тела, за да не се увеличава кървенето, да не се уврежда още повече тъканта, да не се пренася инфекцията. В този случай, около раната, първо поставете марлевия валяк и след това направете превръзката.
5. Пренасяйте жертвата в болницата е възможно само в легнало положение.

Болницата извършва преглед, определя тежестта на състоянието на пациента и поставя диагностични процедури. При отворени рани с костни фрагменти или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Прогноза за травматично увреждане на мозъка

Сътресението на мозъка е предимно обратима клинична форма на увреждане. Следователно, при повече от 90% от случаите на мозъчно сътресение, резултатът от заболяването е възстановяване на жертвата с пълно възстановяване на работоспособността. При някои пациенти, след остър период на мозъчно сътресение, се забелязват една или други прояви на посткомоционалния синдром: увреждане на когнитивните функции, настроение, физическо благополучие и поведение. След 5-12 месеца тези симптоми изчезват или са значително намалени.

Прогнозна оценка при тежка травматична мозъчна травма се извършва с помощта на скалата на изхода на Глазгоу. Намаляването на общата оценка по скалата на Глазгоу увеличава вероятността от неблагоприятен изход от заболяването. Анализирайки прогностичната значимост на възрастовия фактор, можем да заключим, че той има значителен ефект както върху инвалидността, така и върху смъртността. Комбинацията от хипоксия и хипертония е неблагоприятен прогностичен фактор.

Последици от травматична мозъчна травма: видове, методи за откриване и лечение

Травматичната мозъчна травма (TBI), по класическата дефиниция, е вид механично увреждане на главата, което уврежда съдържанието на черепа (мозък, съдове и нерви, мозъчни мембрани) и костите на черепа.

Особеността на тази патология е, че след нараняване може да се появят редица усложнения, в по-голяма или по-малка степен, засягащи качеството на живот на жертвата. Сериозността на последствията зависи пряко от това кои специфични важни системи са били повредени, както и от това колко бързо е оказана помощта на невролог или неврохирург на пострадалите.

Следващата статия има за цел да представи на достъпен и разбираем език цялата необходима информация по въпроса за травматичните мозъчни травми и техните последствия, така че в случай на нужда да имате ясна представа за сериозността на този проблем и да се запознаете с алгоритъма на спешни действия по отношение на жертвата.

Видове травматични мозъчни наранявания

На базата на опита на водещите неврохирургични клиники в света е създадена единна класификация на травматичните мозъчни травми, като се вземат предвид както естеството на мозъчното увреждане, така и степента му.

Първо, трябва да се отбележи, че се различава изолирано увреждане, което се характеризира с абсолютна липса на увреждане извън черепа, както и комбинирано и комбинирано TBI.

Нараняването на главата, придружено от механично увреждане на други системи или органи, се нарича комбинирано нараняване. Под комбинираните разбират щетите, които се случват, когато въздействието върху жертвата на няколко патологични фактора - термично, радиационно, механично въздействие и други подобни.

Що се отнася до възможността за заразяване на съдържанието на черепната кухина, има два основни вида TBI - отворени и затворени. По този начин, ако жертвата няма увреждане на кожата, вредата се счита за затворена. Делът на затворените TBI е 70-75%, честотата на откритите фрактури е съответно 30-25%.

Откритото увреждане на мозъка се разделя на проникваща и непроникваща, в зависимост от това дали целостта на мозъка е била нарушена. Имайте предвид, че степента на увреждане на мозъка и черепните нерви не определя клиничната принадлежност на увреждането.

Затворената TBI има следните клинични възможности:

• мозъчното сътресение е най-лесният вид нараняване на главата, при което се наблюдават обратими неврологични нарушения;
• мозъчна контузия - нараняване, характеризиращо се с увреждане на мозъчната тъкан в местната област;
• разпръснати аксонални увреждания - множество аксонови счупвания в мозъка;
• компресия на мозъка (със или без синина) - компресия на мозъчна тъкан;
• счупване на костите на черепа (без вътречерепен кръвоизлив или с неговото присъствие) - увреждане на черепа, което води до увреждане на бялото и сивото вещество.

Тежестта на TBI

В зависимост от комплекс от фактори, травма на главата може да има една от три степени на тежест, определяща тежестта на състоянието на дадено лице. Така че има следните тежести:

• леко - сътресение или малка контузия;
• умерена степен - с хронична и подостра компресия на мозъка, комбинирана с мозъчна контузия. С умерена степен съзнанието на жертвата се изключва;
• тежка степен. Наблюдава се по време на остра компресия на мозъка в комбинация с дифузно аксонално увреждане.

Често по време на TBI на кожата на мястото на нараняване се появява хематом, причинен от увреждане на тъканите на главата и костите на черепа.

Както може да се види от гореизложеното, липсата на изразени дефекти на главата и костите на черепа не е причина за бездействието на жертвата и хората около него. Въпреки конвенционалната диференциация на леки, умерени и тежки наранявания, всички гореспоменати състояния задължително изискват спешна консултация с невролог или неврохирург, за да се осигури своевременна помощ.

Симптоми на нараняване на главата

Въпреки факта, че травма на главата с каквато и да е тежест и при никакви обстоятелства изисква спешно обръщение за съвет от лекар, познаването на симптомите и лечението е задължително за всеки образован човек.

Симптомите на нараняване на главата, като всяка друга патология, формират синдроми - комплекси от признаци, които помагат на лекаря да определи диагнозата. Класически се разграничават следните синдроми:

Церебрални симптоми и синдроми. За този симптом комплекс се характеризира с:

• загуба на съзнание по време на нараняване;
• главоболие (пробождане, рязане, притискане, заобикаляне);
• нарушение на съзнанието след известно време след нараняване;
• гадене и / или повръщане (възможен неприятен вкус в устата);
• амнезия - загуба на спомени за инциденти, които са предшествали инцидента, или тези, които са последвали, или на тези и на други (съответно, излъчват ретроградни, антероградни и ретроатероградни видове амнезия);

Фокалните симптоми са характерни за локални (фокални) лезии на мозъчните структури. В резултат на това нараняванията могат да засегнат предните дялове на мозъка, темпоралната, париеталната, тилната част, както и структури като таламуса, малкия мозък, ствола и т.н.

Специфичната локализация на лезията причинява определен симптом и трябва да се отбележи, че външни (забележими) нарушения на целостта на черепа не могат да бъдат наблюдавани.

Така, счупването на пирамидата на темпоралната кост не винаги може да бъде съпроводено с кървене от ухото, но това не изключва възможността от увреждане на локално (местно) ниво. Един от вариантите на тези прояви може да бъде пареза или парализа на лицевия нерв на увредената страна.

Групиране на отделни знаци

Класификационните фокални знаци се обединяват в следните групи:

• визуално (с поражение на тилната област);
• слухови (с поражение на темпоралната и теменната област);
• двигателна (с поражение на централните части, до изразените двигателни нарушения);
• реч (центърът на Wernicke and Brock, фронталната кора, теменната кора);
• координатор (с лезии на малкия мозък);
• чувствителни (с увреждане на постцентралната извивка, възможни нарушения на чувствителността).

Заслужава да се отбележи, че само един възпитаник, който наблюдава класическия алгоритъм за изследване, може точно да определи темата за фокалните лезии и тяхното въздействие върху бъдещото качество на живот, така че никога не забравяйте да потърсите помощ в случай на нараняване на главата!

Синдром на автономна дисфункция. Този симптомен комплекс възниква поради увреждане на автономните (автоматични) центрове. Проявите са изключително променливи и зависят изцяло от увредения специфичен център.

В този случай често има комбинация от симптоми на лезии на няколко системи. Така, в същото време, промяна в дихателния ритъм и сърдечната честота.

Класически разпределят следните варианти за автономни нарушения:

• нарушение на регулирането на метаболизма;
• промени в сърдечно-съдовата система (възможно е брадикардия);
• дисфункция на пикочната система;
• промени в дихателната система;
• нарушения на стомашно-чревния тракт.
• към промененото ви състояние на ума.

Психични разстройства, които се характеризират с промени в човешката психика.

• емоционални смущения (депресия, маниакална възбуда);
• суматоха;
• когнитивно увреждане (намаляване на интелигентността, паметта);
• промени в личността;
• появата на продуктивни симптоми (халюцинации, заблуди от различно естество);
• липса на критично отношение

Моля, обърнете внимание, че симптомите на TBI могат да бъдат изразени или невидими за неспециалисти.

В допълнение, някои от симптомите могат да се появят след определено време след нараняване, така че е наложително да получите нараняване на главата, ако изпитате някаква тежест.

Диагностика на TBI

Диагнозата на черепните лезии включва:

• Разпит на пациента, свидетели на инцидента. Определя се при какви условия е получена вредата, независимо дали е резултат от падане, сблъскване или удар. Важно е да се установи дали пациентът страда от хронични заболявания, независимо дали е имало по-ранни операции на TBI.
• Неврологично изследване за наличие на специфични симптоми, характерни за лезии на определен участък от мозъка.
• Инструментални диагностични методи. След нараняване на главата, всички, без изключение, получават рентгеново изследване, ако е необходимо, КТ и ЯМР.

Принципи на терапия за TBI

Всички пациенти се препоръчват за болнично лечение със строга почивка на легло. По-голямата част от пациентите преминават курс на терапия в катедрата по неврология.

Има два основни подхода за управление на пациенти с ефектите на травма на главата: хирургично и терапевтично. Периодът на лечение и подходът към него се определят от общото състояние на пациента, тежестта на лезията, неговия тип (отворена или затворена ОЦТ), локализацията, индивидуалните характеристики на организма и реакцията към медикаментите. След освобождаване от болницата пациентът най-често се нуждае от курс за рехабилитация.

Възможни усложнения и последствия от наранявания на главата

В динамиката на развитието на ефектите от наранявания на главата има 4 етапа:

• Най-остър, или начален, който продължава за първите 24 часа от момента на нараняване.
• Остра или вторична, от 24 часа до 2 седмици.
• Реконвалесценция, или късен етап, неговата времева рамка - от 3 месеца до една година след нараняване.
• Дългосрочните ефекти на TBI или остатъчния период от една година до края на живота на пациента.

Усложненията след TBI варират в зависимост от етапа, тежестта и местоположението на увреждането. Сред нарушенията могат да се разделят две основни групи: неврологични и психични разстройства.

Неврологични нарушения

На първо място, неврологичните заболявания включват такава често срещана последица от нараняване на главата, като съдова дистония. IRR включва промени в кръвното налягане, чувство на слабост, умора, лош сън, дискомфорт в сърцето и много други. Описани са повече от сто и петдесет признака на това разстройство.

Известно е, че при травматични мозъчни травми, които не са придружени от увреждане на костите на черепа, усложненията се срещат по-често, отколкото при фрактури.

Това се дължи главно на синдрома на така наречената цереброспинална хипертония, с други думи, повишаване на вътречерепното налягане. Ако при получаване на черепно-мозъчно увреждане костите на черепа останат непокътнати, вътречерепното налягане се повишава поради увеличаване на мозъчния оток. При фрактури на черепа това не се случва, тъй като увреждането на костите прави възможно получаването на допълнителен обем за прогресиращ оток.

Синдромът на ликвидната хипертония обикновено настъпва две до три години след претърпяване на контузия на мозъка. Основните симптоми на това заболяване са силни главоболия.

Болките са постоянни и влошават се през нощта и сутринта, тъй като в хоризонтално положение оттокът от алкохол се влошава. Характеризира се също с гадене, интермитентно повръщане, тежка слабост, конвулсии, сърцебиене, скокове на кръвното налягане, продължително хълцане.

Характерни неврологични симптоми на травми на главата са парализа, нарушена реч, зрение, слух, мирис. Често срещано усложнение на отложено травматично увреждане на мозъка е епилепсия, която е сериозен проблем, тъй като е слабо податлива на лечение с наркотици и се счита за инвалидизиращо заболяване.

Психични разстройства

Сред психичните разстройства след травма на главата е най-важната амнезия. Те възникват, като правило, в началните етапи, в периода от няколко часа до няколко дни след нараняването. Събития, предшестващи травма (ретроградна амнезия) след увреждане (антероградна амнезия) или и двете могат да бъдат забравени (антеро-ретрозис амнезия), могат да бъдат забравени.

При късен стадий на остри травматични заболявания пациентите изпитват психоза - психични разстройства, при които се променя обективното възприемане на света, а психичните реакции на човека грубо противоречат на реалната ситуация. Травматичните психози се разделят на остри и продължителни.

Острата травматична психоза се проявява в голямо разнообразие от видове промени в съзнанието: зашеметяващо, остро моторно и умствено стимулиране, халюцинации, параноидни разстройства. Психозата се развива след като пациентът се върне в съзнание след получена травма на главата.

Типичен пример: пациентът се събуди, излезе от безсъзнание, започва да отговаря на въпроси, след това има възбуда, той избухва, иска да избяга някъде, да се скрие. Жертвата може да види някои чудовища, животни, въоръжени хора и така нататък.

Няколко месеца след инцидента често се появяват психични разстройства от типа на депресията, пациентите се оплакват от депресирано емоционално състояние, липса на желание да изпълняват преди това функциите, които са били извършвани без проблеми. Например, човек е гладен, но не може да се насили да готви нещо.

Възможни са и различни промени в личността на жертвата, най-често в хипохондричен тип. Пациентът започва да се тревожи твърде много за здравето си, изобретява болести, които не притежава, постоянно се обръща към лекарите с изискването за провеждане на друг преглед.

Списъкът на усложненията на травматичната мозъчна травма е изключително разнообразен и се определя от характеристиките на увреждането.

Прогнозиране на травматична мозъчна травма

Статистически, около половината от всички хора, които са преминали през TBI, напълно възстановяват здравето си, връщат се на работа и изпълняват нормални домакински задължения. Около една трета от пострадалите стават частично инвалиди, а една трета губят способността си да работят напълно и остават дълбоко увреждания до края на живота си.

Възстановяването на мозъчната тъкан и изгубените функции на тялото след травматична ситуация се случва в продължение на няколко години, обикновено три или четири, докато през първите 6 месеца регенерацията е най-интензивна, а след това постепенно се забавя. При децата, поради по-високите компенсаторни способности на организма, възстановяването става по-добре и по-бързо, отколкото при възрастните.

Мерките за рехабилитация трябва да започнат незабавно, веднага след като пациентът напусне острата фаза на заболяването. Това включва: работа със специалист за възстановяване на когнитивните функции, стимулиране на физическата активност, физиотерапия. Заедно с добре подбрана лекарствена терапия, курсът на рехабилитация може значително да подобри стандарта на живот на пациента.

Лекарите казват, че колко бързо се предоставя първа помощ, тя играе важна роля в прогнозирането на резултата от лечението на TBI. В някои случаи нараняване на главата остава неразпознато, тъй като пациентът не отива при лекаря, като счита, че вредата не е сериозна.

При такива обстоятелства ефектите на травматичната мозъчна травма се проявяват в много по-изразена степен. Хората, които са в по-тежко състояние след TBI и веднага се обърнаха за помощ, имат много по-голям шанс за пълно възстановяване от тези, които са получили леки увреждания, но са решили да си легнат у дома. Ето защо, при най-малкото подозрение за нараняване на главата у дома, вашето семейство и приятели трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Какво може да причини травматична мозъчна травма?

Една от най-честите причини за увреждане и смърт сред населението е нараняване на главата. Неговите последствия могат да се появят веднага или след десетилетия. Характерът на усложненията зависи от тежестта на увреждането, общото здравословно състояние на жертвата и от предоставената помощ. За да разберете какви последици може да причини нараняването на главата, трябва да знаете какви щети са.

Всички увреждания на мозъка са разделени според следните критерии:

Естеството на вредата. TBI се случва:

• отворен. Те се характеризират с: скъсване (откъсване) на меките тъкани на главата, увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и мозъка, наличието на пукнатини и фрактури на черепа. Отделно се разпределя проникваща и непроникваща OCMB;
• затворена травма на главата. Те включват щети, при които целостта на кожата на главата не е счупена;

Тежест на нараняване. Има такива видове мозъчни увреждания:

• сътресение:
• контузии;
• компресия;
• дифузно повреждане на аксоните.

Според статистиката, в 60% от случаите нараняванията на главата са в дома. Причината за нараняване най-често е капка от височина, свързана с пиенето на големи количества алкохол. На второ място са ранени при инцидент. Делът на спортните травми е само 10%.

Видове последствия

Всички усложнения, произтичащи от черепно-мозъчни увреждания, се разделят на:

Рано - се появяват в рамките на един месец след нараняване. Те включват:

• менингит - появата на това усложнение на травматично увреждане на мозъка е типично за увреждане от отворен тип. Развитието на патологията провокира преждевременно или неправилно лечение на раната;
• енцефалит - развива се с отворена и със затворена травма на главата. В първия случай, това се дължи на инфекция на раната, се проявява 1-2 седмици след нараняването. В случай на затворена травма на главата, заболяването е следствие от разпространението на инфекцията от гнойните огнища в тялото (възможно в случай на заболявания на горните дихателни пътища). Такъв енцефалит се развива много по-късно;
• пролапс, протрузия или абсцес на мозъка;
• масивно вътречерепно кръвоизлив - последствията от затворена травма на главата;
• хематом;
• изтичане на алкохол;
• кома;
• шок.

Късно - настъпват в периода от 1 година до 3 години след нараняване. Те включват:

• арахноидит, арахноенцефалит;
• болест на Паркинсон;
• оклузивна хидроцефалия;
• епилепсия;
• неврози;
• остеомиелит.

Нараняванията на главата водят не само до развитието на мозъчни патологии, но и до други системи. Известно време след получаването му могат да се появят следните усложнения: стомашно-чревно кървене, пневмония, DIC (при възрастни), остра сърдечна недостатъчност.

Най-опасното усложнение на нараняване на главата е загубата на съзнание за няколко дни или седмици. Кома се развива след травматично мозъчно увреждане поради тежко вътречерепно кървене.

Въз основа на естеството на нарушенията, които се наблюдават в периода, когато пациентът е в безсъзнание, се различават следните видове кома:

• повърхност. Характеризира се с: липса на съзнание, устойчивост на реакция на болка, фактори на околната среда;
• дълбоко. Състояние, при което жертвата не отговаря на думите на хората, дразнители на външната среда. Има леко влошаване на белите дробове, сърцето, намаления мускулен тонус;
• терминал. Последица от затворена тежка травма на главата. Неговите основни характеристики са: изразена дисфункция на дихателната система (асфиксия) и сърце, разширени зеници, мускулна атрофия, липса на рефлекси.

Развитието на терминална кома след травматично увреждане на главата почти винаги показва наличието на необратими промени в мозъчната кора. Човешкият живот се подкрепя от апарата за стимулиране на сърцето, пикочните органи и механичната вентилация. Смъртта е неизбежна.

Нарушаване на системите и органите

След нараняване на главата може да възникнат нарушения в работата на всички органи и системи на тялото. Вероятността от появата им е много по-висока, ако пациентът е бил диагностициран с открита травма на главата. Последиците от нараняване се проявяват в първите дни след получаването им или след няколко години. Може да възникне:

Когнитивни нарушения. Пациентът има оплаквания относно:

• загуба на памет;
• объркване;
• че постоянно главоболие;
• влошаване на мисленето, концентрация;
• частично или пълно увреждане.

Нарушения на органите на зрението - се появяват, ако настъпи нараняване в тилната област на главата. Симптоми:

• помътняване, двойно виждане;
• постепенно или внезапно намаляване на зрението.

Дисфункции на опорно-двигателния апарат:

• липса на координация на движенията, баланс;
• промяна на походката;
• парализа на шията.

За острия период на ТМИ са характерни и нарушения на дишането, газообмена и кръвообращението. Това води до респираторна недостатъчност, може да се развие асфиксия (задушаване). Основната причина за развитието на този вид усложнения е нарушение на вентилацията на белите дробове, свързана с обструкция на дихателните пътища поради проникване на кръв и повръщане.

Ако предната част на главата е наранена, силен удар в задната част на главата, вероятността от аносмия (единична или двустранна загуба на миризма) е висока. Трудно е да се лекува: само 10% от пациентите имат възстановяване на миризмата.

Дългосрочните ефекти на травматичната мозъчна травма могат да бъдат:

Дисфункции на нервната система:

• изтръпване, изтръпване в различни части на тялото;
• усещане за парене в ръцете и краката;
• безсъние;
• хронично главоболие;
• прекомерна раздразнителност;
• епилептични припадъци, гърчове.

Психичните разстройства при травматична мозъчна травма се проявяват под формата на:

• депресия;
• атаки на агресия;
• плач без видима причина;
• психоза, придружена от заблуди и халюцинации;
• недостатъчна еуфория. Психичните разстройства при травматични мозъчни увреждания сериозно влошават състоянието на пациента и изискват не по-малко внимание от физиологичните нарушения.

Загуба на някои речеви умения. Последиците от умерени и тежки наранявания могат да бъдат:

• спонтанност на речта;
• загуба на способност да се говори.

Астеничен синдром. Типично за него е:

• повишена умора;
• мускулна слабост, неспособност да се правят дори малки физически натоварвания;
• непостоянно настроение.

При деца, подложени на вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане, след травматично увреждане на мозъка, ефектите се проявяват много по-често.

Профилактика на усложнения, рехабилитация

Само навременно лечение може да намали риска от негативни последици след нараняване на главата. Първата помощ обикновено се предоставя от служители на медицинската институция. Но хората, които са близо до жертвата по време на неговата травма, също могат да помогнат. Трябва да направите следното:

1. Превърнете човек в положение, при което вероятността от хипоксия и асфиксия е минимална. Ако жертвата е в съзнание, обърнете го по гръб. В противен случай трябва да я поставите на една страна.
2. Третирайте раната с вода или водороден прекис, нанесете превръзки и бинт: това ще намали подпухналостта, риска от развитие на инфекциозни усложнения в случай на открита травма на главата.
3. Ако има признаци на задушаване, затруднено дишане и сърдечна аритмия, извършете кардиопулмонален масаж, осигурете достъп до въздуха на пациента.
4. Спрете едновременното кървене, лекувайте други увредени участъци на тялото (ако има такива).
5. Изчакайте пристигането на линейката.

Лечението на наранявания на главата се извършва изключително в болницата, под строгия контрол на лекар. В зависимост от вида и тежестта на патологията се прилага медицинска терапия или хирургична намеса. Може да се предписват лекарства от такива групи:

• аналгетици: Baralgin, Analgin;
• кортикостероиди: дексаметазон;
• успокоителни: Valocordin, Valerian;
• Ноотропи: Глицин, Фенотропил;
• антиконвулсанти: Seduxen, Difenin.

Обикновено състоянието на пациента след нараняване се подобрява с времето. Но успехът и продължителността на възстановяването зависи от мерките, предприети през периода на рехабилитация. Следните уроци са в състояние да върнат жертвата в нормален живот:

• ерготерапевт. Работи по обновяване на уменията за самообслужване: придвижване по апартамента, управление на автомобил като пътник и шофьор;
• невролог. Занимава се с корекция на неврологичните заболявания (решава как да възстанови обонянието, да намали гърчовете и какво да прави, ако след нараняване, главоболие);
• логопед Помага да се подобри дикцията, да се справи с проблема на неразбираемата реч, да се възстановят уменията за общуване;
• физиотерапевт. Коригира синдрома на болката: предписва процедури за намаляване на главоболието след нараняване на главата;
• физиотерапевт. Неговата основна задача е да възстанови функциите на опорно-двигателния апарат;
• психолог, психиатър. Помощ за премахване на психичните разстройства с мозъчни травми.

прогнози

Необходимо е да се мисли за рехабилитация още преди жертвата да бъде изписана от медицинско заведение.

По-късно търсенето на помощ от специалисти не винаги дава добър резултат: след няколко месеца след нараняване е трудно и понякога невъзможно да се възстановят функциите на вътрешните органи и системи.

С навременно лечение обикновено започва възстановяване. Но ефективността на терапията зависи от вида на нараняване, наличието на усложнения. Съществува и пряка връзка между възрастта на пациента и степента на възстановяване: при по-възрастните хора лечението на наранявания на главата е трудно (те имат крехки кости на черепа и много свързани заболявания).

При оценката на прогнозите за всички категории пациенти специалистите разчитат на тежестта на увреждането:

• последиците от леката мозъчна травма са незначителни. Следователно, в почти всички случаи е възможно да се възстановят функциите на тялото. Но случайни наранявания на главата на тази форма (например, по време на бокс класове) увеличават вероятността за развитие на болестта на Алцхаймер или енцефалопатия в бъдеще;
• удари, наранявания със средна тежест причиняват повече усложнения и последствия от черепно-мозъчно увреждане. Рехабилитацията продължава дълго време - от 6 до 12 месеца. По правило след терапията всички нарушения изчезват. Инвалидността възниква в редки случаи;
• тежка травматична мозъчна травма най-често води до смърт на пациенти. Около 90% от оцелелите частично губят способността си да работят или да станат инвалиди, страдат от психични и неврологични заболявания.

Последици след травма на главата: от патология на мозъка до загуба на зрение, слух и аромат, влошаване на кръвообращението. Ето защо, ако след прехвърлянето му се изгуби обонянието или се появи редовно главоболие, се забелязват проблеми с мисленето, незабавно се консултирайте с лекар: колкото по-скоро се появи причината за нарушенията, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Дори и с леко увреждане на мозъка, функциите на тялото не се възстановяват, ако лечението е избрано неправилно. Пациентите с травма на главата трябва да се лекуват само от квалифициран лекар.

Увреждане на мозъка

TBI се считат за най-опасни, особено когато са засегнати мозъчните мембрани. Такова нарушение може да предизвика необратими промени, които ще ви напомнят за себе си през целия живот. Нараняванията на черепа и мозъка причиняват неврологични нарушения и водят до увреждане. Спешността на медицинските грижи зависи от това колко успешно ще бъде лечението.

класификация

Щетите се класифицират въз основа на вида - затворен / отворен, тежест и механизъм на получаване. По естеството на въздействието на вредата са:

• шок и удар - такива щети се развиват според инерционния тип, причиняват промени в мястото на удара, докато ударната вълна достига противоположната страна и причинява интракраниални спадания на налягането;
• Ускорено - означава изместване на дясното, лявото или двете полукълба спрямо мозъчния ствол;
• комбинирани наранявания - включват и двата механизма на действие.

Видовете нарушения варират в зависимост от предимството на лезията. В резултат на директните ефекти се появяват първични промени: синини, хематоми, сътресения. Забавените увреждания се наричат ​​вторични: резултат от субарахноидален кръвоизлив, пост асфиксиални нарушения, ефекти на мозъчен оток.

Формите на TBI варират по тежест:

• леки тремори и натъртвания;
• средна степен - тежки сътресения и натъртвания с възможно компресиране на мозъчни съдове;
• тежка степен - затворени и отворени лезии с компресия на мозъка, разкъсване на менингите.

По вид нарушения са:

• фокални - частични промени в зоната на въздействие. В случай на фокални нарушения се наблюдават фрактури на мястото на удара, мозъкът е леко увреден. Най-често това са затворени наранявания на главата или прободни рани;
• дифузна - увреждане на мозъка без отворена вътречерепна рана, но с разпространение на нарушения в кората и подкорковите образувания на мозъка, corpus callosum. Има и дифузни мозъчни увреждания с отворена вътречерепна рана, които имат по-неблагоприятна прогноза;
• комбинирани - комбинират дифузни и фокални разстройства, придружени от фрактури на базата на ножа и черепа, сътресения, наранявания от счупване и др.

Клиничните форми на лезията варират: тремор и синини с различна интензивност, увреждане на мозъчния ствол, компресия и смачкване, фрактури на костите на черепния свод с последващо проникване на фрагменти. Затворените наранявания често са свързани със сътресение. Откритите черепно-мозъчни увреждания предполагат повърхностно и вътрешно кървене, проникващи наранявания. Честотата на нараняванията на дясното и лявото полукълбо на мозъка е почти същата. В този случай нараняванията на лявото полукълбо имат по-неблагоприятни последици.

При всяко нараняване излъчват 3 периода. В острия период симптомите са ярки. В междинното състояние се стабилизира. При отдалечен пациент той или се възстановява, или се сблъсква с усложнения.

Код на ICD за вреда 10

Интракраниалните увреждания на мозъка, с изключение на BDU, получават кода съгласно ICD 10 - S06. Защитите се присвояват на шифъра S07.

причини

Поради автомобилни катастрофи и природни бедствия са възможни фрактури на черепа с тежки сътресения или умерени натъртвания. По време на военните действия се получават наранявания на черепа и мозъка. В ежедневието причините за увреждането са падане от височина, колапс. Битките и атаките също причиняват TBI.

Отделно внимание заслужават генични или натални увреждания на мозъка. Детето може да бъде наранено по време на раждане в случай на неправилно представяне или медицинска грешка. Вродени или раждащи увреждания на мозъка при дете причиняват органични увреждания. Тези нарушения не винаги се появяват поради нараняване и могат да бъдат резултат от енцефалопатия или тумор. Причината за растежа на патологичните образувания при новородените не е напълно установена.

Затворените повреди са характерни за удари и падания. Огнестрелни, ножови и шрапнелни рани имат висока степен на проникване и причиняват сериозни интракраниални нарушения.

симптоми

Клиничните прояви на нараняване се определят от естеството на увреждането:

• разклащане - основният симптом - депресия на съзнанието, до припадък. Продължителната загуба на съзнание след нараняване показва тежко сътресение. Нарушени от горещи вълни, слабост, замаяност, шум в ушите, възможно повръщане;
• наранени - ако той падне върху основата на черепа, тогава не се изключва незабавна смърт. По време на нараняване има загуба на съзнание или дезориентация. Има повръщане, повишено кръвно налягане, понякога амнезията е притеснена, има повишаване на налягането в черепа, се развива брадикардия, нарушават се важните функции на централната нервна система. В лека форма симптомите изчезват след 2 седмици;
• аксонови дифузни руптури - човек попада в кома за 3–13 дни, рефлексите на фотореакцията намаляват, кръвното налягане се повишава, мускулният тонус се нарушава;
• компресия - придружава половината от общата травма на главата. Характеризира се с повишаване на церебралните симптоми: главоболие, гадене, дезориентация, замаяност. Тя има "ярки пропуски" с последващото влошаване на състоянието. Предизвиква промени в чувствителността на крайниците и другите части на тялото.

Първа помощ

Важно е да се оцени състоянието на пациента и да се осигури адекватна първа помощ. Ако някой беше на крака, той беше поставен на твърда повърхност от дясната му страна. Изчислете пулса - броят на ударите за 60 секунди, ако е възможно, донесете до съзнание или изключете появата на асфиксия - завъртете главата на едната страна, отстранете еметичните маси и предотвратете падането на езика. Проверете колко вдишвания на минута прави жертвата. Тази информация е важна за лекарите и ви позволява да изберете тактиката на лечение възможно най-скоро.

Жертвите с отворена травма на главата се опитват да не се движат, докато раната се дезинфекцира и се прилага асептична превръзка. За преработка се използва водороден пероксид или друг антисептик. Ако пулсът и дишането отсъстват, провеждайте реанимационни действия: непряк масаж на сърцето, дишане през устата в устата.

Спешна помощ при наранявания на главата с увреждане на арката и основата на черепа е да се обездвижи жертвата. Мозъчните увреждания в резултат на разрушаването на костните структури могат да се усложнят чрез травмиране на мозъчните мембрани с фрагменти. Транспортирането се извършва от екип на линейка, като се следи дишането и сърдечната дейност. Болкоуспокояващи за увреждане на мозъка без консултация с лекар не дават.

диагностика

Етиологията, патогенезата и клиниката определят естеството на терапията. В случай на сътресение, лекарят трябва да извърши изследване и да събере анамнеза. Леките форми на тремор са практически неоткриваеми. Особено трудна е диагнозата при децата. Препоръчва се да посетите невролог, който ще прецени състоянието на вестибуларния апарат.

Пациенти със сериозни увреждания на мозъка се доставят на травматология. Основният изследователски метод е CT. Визуализира тъкан на главата, области с ниска плътност, възможни пукнатини и костни фрагменти. На спиралната КТ ясно се откриват фокални промени, подуване на мозъка и наличие на кръв. Освен това може да се препоръча рентгенография. Тези методи разкриват структурни промени в мозъка и скрити усложнения от нараняване. Когато патологични състояния на мозъка определят налягането и състава на гръбначно-мозъчната течност.

В случай на компресия се предписва КТ или ЯМР. Необходимо е да се извърши цялостна рентгенова снимка. Направете ултразвук на гръдния кош и перитонеума. Извършени са лабораторни изследвания, ЕКГ. За да се изключи менингит, се предписва лумбална пункция и с субдурална хигрома се изследват свойствата на CSF.

лечение

Разклащането изчезва след няколко дни. Активното лекарствено лечение е непрактично. На пациента се предписва почивка, успокоителни и болкоуспокояващи.

TBI се лекува главно в болницата. В острия период е необходима анти-шокова терапия, лекуващият лекар взема решение за трахеална интубация. Показания за механична вентилация са кома, необичаен ритъм на дишане и съпътстващо увреждане на гърдите.

Травматичната мозъчна травма с мозъчно сътресение изисква неврологичен мониторинг - на всеки 3-4 часа на първия ден. С повишаване на телесната температура се предписват нестероидни аналгетици. С неефективността на антипиретичните лекарства и обезболяващите, жертвата се охлажда механично, докато се извършва невровегетативна блокада. Ако се развие тахикардия, анаприлин се счита за надежден лекарствен продукт. Според показанията се провежда магнезиева терапия, администрират се глюкокортикоиди и се дава физиологичен разтвор в инфузия.

От голямо значение е сестринската грижа за травми на главата. Сестрата следи хигиената, диетата. Пациент с 3 дни трябва да получи достатъчно количество храна по начин, който е достъпен в даден случай. Алкохолът и потенциално вредните продукти се изключват до пълното възстановяване на организма.

След увреждане на мозъка се разрешава лечение с народни средства след консултация с лекар. Леката когнитивна недостатъчност се лекува успешно със успокоителни и тонични билкови лекарства. За тежки нарушения - хематом на мозъка, оток, разрушаване на менингите - изисква неврохирургична помощ.

Хирургично лечение

Церебрален оток с усложнена травматична мозъчна травма е пряко показание за операция. Не по-малко опасно е вътрешния кръвоизлив. Хематомите на мозъка водят до компресия и дисфункция на органа. За евакуация на кръвни съсиреци е подходящо транскраниалното отстраняване на интрацеребралния хематом. Когато е необходима операция на мозъчен тумор, но не винаги е възможно. Решението за целесъобразността на операцията се взема от лекаря.

TBI със сътресение рядко изисква участието на неврохирург. Но травми с кръвоизлив в меките тъкани и подуване на костния мозък на шийните прешлени изискват спешна операция. Може да се наложи помощ от хирург за хидроцефалия на мозъка (капка) при възрастни. Ендоскопски или чрез маневриране намаляват нивата на течността. Леките форми на хидроцефалия се лекуват с лекарства.

рехабилитация

Възстановяването на мозъчната функция след кола или военно нараняване може да се забави. Сътресенията преминават без последствия в 90% от случаите. Натъртването и смачкването могат да доведат до забавени усложнения.

На първия етап рехабилитационните дейности най-добре се извършват в медицински център. След като се възстановят основните функции на мозъка, се пристъпи към рехабилитация у дома. На пациента се предлага физическа терапия за наранявания на главата, витаминна терапия, ерго- и трудова терапия. Упражненията върху симулатори предизвикват нервно-мускулната система, влияят положително върху физическата активност.

Според показанията се извършва масаж на лимфен дренаж, който стимулира потока на лимфата, отпуска и освобождава течност от тъканите. По време на него пациентът се чувства топло, спокойно, активно кръвообращение. В същото време ще бъдат полезни криотерапия, импулсни и магнитни ефекти и ултразвук.

Усложнения и последствия

След мозъчни наранявания възникват усложнения с различни свойства:

Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>

• пропуски в паметта;
• влошаваща се реакция и мислене;
• неврологични заболявания;
• загуба на слуха, зрението и речта;
• посттравматична епилепсия.

Кръвоизлив в мозъка се превръща в кома и смърт. Защо смъртта не винаги се случва веднага? Причината за това е забавеното въздействие на вредата. Нарушения в работата на мозъчните структури водят до деменция и психични разстройства, които с увреждане на мозъка напредват с течение на времето. Отделно, шизофреноформно разстройство, дължащо се на мозъчна травма, е фалшиво състояние, което е придружено от личностно разстройство и често епилептични припадъци.

Поради травмата на меките тъкани е голяма вероятността да се развие мозъчна киста и дори злокачествен тумор. Мозъчната контузия сериозно провокира увреждане и увреждане. Последиците от увреждането на челния лоб на мозъка са страбизъм, парализа, менингеални нарушения. Поради мозъчна травма не се изключва ранната деменция.

Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако имате някакви въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобно нараняване и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.