Преходна исхемична атака (TIA) на мозъка: признаци и лечение

Преходната исхемична атака се счита за най-надеждния знак за заплаха от исхемичен инсулт, а също така принадлежи към основния рисков фактор за появата на миокарден инфаркт, който се диагностицира през първите 10 години след остър съдов епизод при една трета от пациентите. Само специалист е в състояние да направи точна диагноза. Консервативната терапия и хирургичната интервенция се използват за лечение на TIA.

Преходен синдром на исхемична атака (TIA) е форма на остра мозъчна исхемия, при която фокалните неврологични симптоми продължават от няколко минути до 24 часа. В диагностичната основа на заболяването, факторът време е най-важен, но не всички преходни неврологични симптоми са свързани с преходни атаки. Припадъци, подобни на TIA, могат да бъдат причинени от различни патологии: сърдечни аритмии, епилепсия, интрацеребрални и интратекални кръвоизливи, мозъчен тумор, фамилна пароксизмална атаксия, множествена склероза, болест на Miniera и др.

TIA е остро преходно нарушение на мозъчната циркулация с исхемична природа, често прекурсор на исхемичен инсулт. Широко разпространена сред населението. Също така прехвърлените преходни атаки увеличават риска от инсулт, миокарден инфаркт и смърт от неврологични и сърдечно-съдови заболявания.

Преходна исхемична атака е кратък епизод на мозъчна дисфункция при фокална исхемия на мозъка, гръбначния мозък или ретината без по-нататъшно развитие на инсулт.

Преходната атака е най-характерна за пациенти с атеросклеротично увреждане на главните съдове на главата в каротидния басейн (бифуркация на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия) и вертебрални артерии (в комбинация с ангиоспазъм и компресия в резултат на остеохондроза).

Исхемичните нарушения могат да се разделят в зависимост от етиологията и патогенезата: атеротромботични, кардиоемболични, хемодинамични, лакунарни, дисекционни.

По сериозност разпределете:

• Светлина - не повече от 10 минути.
• Средна продължителност повече от 10 минути, но не повече от един ден при липса на клиника на органични заболявания след възобновяване на нормалната мозъчна функция.
• Тежки - до 24 часа с запазване на леки симптоми на органичен тип след възстановяване на функциите.

Симптомите на преходни атаки често се развиват спонтанно и достигат максимална тежест през първите няколко минути, с продължителност около 10-20 минути, по-рядко - няколко часа. Симптоматологията е разнообразна и зависи от местоположението на мозъчната исхемия в определена артериална система, клинично съвпадаща с невроваскуларни синдроми, подходящи за исхемичен инсулт. От най-честите клинични прояви на TIA, трябва да отбележим леки общи и специфични неврологични нарушения: замаяност и атаксия, краткотрайна загуба на съзнание, хеми- или монопареза, хемианестезия, краткотрайна загуба на зрението на едното око, краткотрайни нарушения на речта, макар и възможни нарушения (тотална афазия) хемиплегия). Има краткосрочни нарушения на висшите психични функции под формата на разстройства на паметта, практиката, гнозиса и поведението.

Най-често срещаната TIA в вертебро-базиларния басейн и съставляват около 70% от всички преходни атаки.

1. 1. Световъртеж, придружен от вегетативни прояви, главоболие в тилната област, диплопия, нистагъм, гадене и повръщане. Преходната исхемия трябва да включва системно световъртеж в комбинация с други стволови синдроми или с елиминиране на вестибуларни нарушения с различна етиология.
2. 2. Фото-, хемианопсия.
3. 3. Сортове синдром на Валенберг-Захарченко и други променливи синдроми.
4. 4. Падащи атаки и вертебрален синкоп Унтерхарнхайда.
5. 5. Случаи на дезориентация и краткотрайна загуба на паметта (глобален преходен амнестичен синдром).

Синдроми и симптоми на каротидната TIA:

1. 1. Хипестезия едностранна, от един крайник, пръсти или пръсти.
2. 2. Преходно моно- и хемипареза.
3. 3. Речеви нарушения (частична двигателна афазия).
4. 4. Оптичен пирамидален синдром.

В повечето случаи TIA се причинява от атеросклеротично увреждане на големите съдове на главата на фона на развитието на ембриогенни атероматозни плаки и стенози в тях, локализирани главно в каротидните и по-рядко във вертебробазиларните съдови басейни. В тази връзка, незабавното провеждане на ултразвуково изследване на кръвоносните съдове е задължително за пациенти с преходни атаки. За диагностициране на плаки и стенози в главните артерии се използва двустранно съдово сканиране, а транскраниалната доплерова сонография (TCD) с микроемболична детекция позволява да се изследват вътречерепните съдове и да се открие циркулацията на емболи в тях.

Ако има съмнение за TIA, магнитният резонанс (MRI) на мозъка се счита за преобладаващ метод за невроизобразяване, а компютърната томография (CT) е по-малко информативна за тази диагноза.

В допълнение към ЕКГ запис, списъкът на спешните диагностични мерки включва общи лабораторни методи за изследване, в случаи на неясно генезис на ТИА, е възможно да се използват специални лабораторни изследвания (определяне на антикардиолипинови антитела, фактори на кръвосъсирването, лупус антикоагулант, съдържание на хомоцистеин и др.), Както и генетични тестове. със съмнителни наследствени синдроми.

С развитието на церебрални и фокални неврологични симптоми е необходимо първо да се повика линейка. Преди бригадата да пристигне вкъщи, е необходимо пациентът да се постави на легло от негова страна или на гърба му, като главата е издигната с 30 градуса и да се осигури почивка. Спешната медицинска помощ се състои в прилагане на 5-10 таблетки глицин под езика, Semax 4 капки във всяка половина на носа, интравенозна инфузия на 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml), разтвор на Мексидол или Актовегин и възможна тромболиза.

При поява на симптоми на преходна исхемична атака се препоръчва спешна хоспитализация в болницата за определяне на причините за заболяването, ранно започване на терапия и профилактика на исхемичен инсулт и други неврологични и сърдечносъдови заболявания.

TIA е форма на остра церебрална исхемия, следователно, принципите на лечение на такива пациенти са същите като при инсулт. Както в клиничните, така и в експерименталните проучвания, е доказано, че първите 48-72 часа са най-опасни след развитието на TIA. Въпреки това, явленията на оксидативен стрес, метаболитни нарушения, клетъчни, пространствени и молекулярни генетични нарушения продължават 2 седмици. Следователно, за да се предотвратят евентуални последствия, TIA терапията не трябва да се ограничава до първите 2-3 дни.

В TIA се прилагат стандартните принципи за основно лечение на инсулт: невропротекция, която предпазва тъканите от исхемични увреждания в областта на нарушеното кръвоснабдяване и околните й структури, възстановяване на адекватен кръвен поток (мозъчна перфузия), включително използване на ангиохирургични техники, поддържане на хомеостаза и вторична профилактика инсулт с ефекти върху рисковите фактори, забавяне на прогресията на дегенеративни мозъчни увреждания, дължащи се на исхемия, и лечение на съпътстващи и фонови състояния. Принципите на вторичната профилактика на инсулт след страдане от ТИА включват антитромботична (антитромбоцитна или антикоагулантна), антихипертензивна и липидо-понижаваща терапия. Свойства на невропротекция имат лекарства, които осигуряват корекция на метаболитен, мембраностабилизационен и медиаторно равновесие и имат антиоксидантно действие, намалявайки ефектите на оксидативния стрес - Актовегин, Сераксон, Мексидол.

Използването на антитромботична и антихипертензивна терапия осигурява не само поддържане на мозъчната перфузия, но и вторична профилактика на неврологични и съдови усложнения. На пациентите се препоръчва да спазват постоянния контрол на броя на кръвното налягане. Не забравяйте, че при пациенти с двустранна стеноза на сънната артерия, изразено понижение на кръвното налягане е противопоказано. Предпочитат се антихипертензивни лекарства за ангиотензин II рецепторни антагонисти (АРА II) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).

След преходна атака се препоръчва продължителна антитромботична терапия. Като се има предвид основаната на доказателства медицина като антитромбоцитно лечение, за предпочитане е да се използват следните лекарства, като: Клопидогрел, ацетилсалицилова киселина. В кардиоемболичната форма на TIA е препоръчително да се прилагат перорални антикоагуланти (варфарин) под контрола на INR на ниво 2,0-3,0 или перорални антикоагуланти от ново поколение: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Статини се препоръчват при пациенти, подложени на кардиоемболична исхемична атака. В случай на кардиоемболично предписване на понижаващи липидите лекарства се показва само в случай на съпътстващи заболявания (хронична исхемична болест на сърцето).

Най-често използваните лекарства при лечението на TIA:

Опасностите от преходна исхемична атака и превантивни мерки

Някои пациенти, които са постъпили в лечебни заведения с подозрителен инсулт, са диагностицирани с преходна исхемична атака (TIA). Терминът звучи неразбираем за мнозина и изглежда по-малко опасен от много добре познат инсулт, но това е грешка. Помислете за ефекта от преходно-исхемични атаки върху мозъка и как това състояние е опасно.

Обща информация за TIA

Преходна атака се счита за краткотрайно нарушаване на кръвоснабдяването на определени участъци от мозъчната тъкан, което води до хипоксия и клетъчна смърт.

Помислете за основната разлика между преходната исхемична атака и инсулт:

• Механизмът на развитие. При увреждания на мозъчния инсулт кръвта напълно спира в мозъчната тъкан и при преходна исхемия незначителен приток на кръв към мозъчното място продължава.
• Продължителност. Симптомите в TIA след няколко часа (максимум - 24 часа) постепенно отшумяват и ако е настъпил инсулт, признаците на влошаване остават същите или напредък.
• Възможността за спонтанно подобряване на благосъстоянието. Исхемичната атака постепенно спира и здравите структури започват да изпълняват функцията на умрелите мозъчни клетки и това е една от основните разлики от инсулт, при която без медицинска помощ нарастват центровете на некроза и състоянието на пациента постепенно се увеличава.

Може да изглежда, че преходната исхемична атака на мозъка е по-малко опасна от увреждане на мозъчната тъкан, но това е погрешно схващане. Въпреки обратимостта на процеса, честото кислородно гладуване на мозъчните клетки причинява непоправима вреда.

Причини за краткосрочна исхемия

От описанието на механизма става ясно, че преходните пристъпи на исхемичен произход провокират частично припокриване на съда и временно намаляване на мозъчния кръвоток.

Факторите, провокиращи развитието на заболяването са:

• атеросклеротични плаки;
• хипертония;
• сърдечни патологии (исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, ХСН, кардиомиопатия);
• системни заболявания, засягащи васкуларната стена (васкулит, грануломатозен артрит, SLE);
• захарен диабет;
• цервикална остеохондроза, придружена от промени в костните процеси4
• хронична интоксикация (злоупотреба с алкохол и никотин);
• затлъстяване;
• напреднала възраст (50 и повече години).

При децата патологията често е провокирана от вродените черти на мозъчните съдове (недоразвитие или наличие на патологични завои).

Наличието на една от горните причини за преходна исхемична атака не е достатъчно, тъй като появата на заболяването изисква влияние на 2 или повече фактора. Колкото по-провокативни причини има човек, толкова по-голям е рискът от исхемична атака.

Симптомите зависят от локализацията

При преходна исхемична атака симптомите могат леко да варират в зависимост от мястото на развитие на временно развита исхемия. В неврологията симптомите на заболяването са условно разделени на 2 групи:

общ

Те включват мозъчни симптоми:

• мигренозно главоболие;
• нарушение на координацията;
• виене на свят;
• трудност при ориентиране;
• гадене и неудобно повръщане.

Въпреки факта, че при други заболявания се проявяват подобни симптоми, изброените по-горе симптоми предполагат, че е настъпила церебрална исхемична атака и е необходим медицински преглед.

местен

Неврологичният статус се оценява в медицинско заведение от специалисти. Поради естеството на отклоненията на пациента, лекарят, дори преди провеждането на физически преглед, ще може да предложи приблизително местоположение на патологичния фокус. Локализация на исхемията се разпределя:

• Вертебробазиларната. Тази форма на патологичния процес се наблюдава при 70% от пациентите. Преходен исхемичен пристъп в вертебробазиларния басейн се развива спонтанно и често се провокира от остър завой на главата встрани. Когато се открие лезия във VBB, има общи клинични признаци и те са придружени от нарушено зрение (става замъглено), объркване на речта, двигателни и сензорни нарушения.
• Полусферични (синдром на каротидна артерия). Пациентът ще изпита мигреноподобна болка, замаяност, затруднено координиране и припадък. Провокативен фактор почти винаги ще бъде промяна в прешлените в областта на шийката на матката.
• SMA (спинална мускулна атрофия). При поражението на каротидните басейни на мозъка при хората се наблюдава едностранно намаляване на двигателната активност и чувствителност на единия или и на двата крайника, вероятно увредено зрение на едното око. Отличителна черта на тази форма на патология е, че по време на исхемия в десния каротиден басейн страда дясното око, а отляво се появява пареза. Ако центърът се намира в левия басейн, SMA се развива отдясно.

В някои случаи, с лека или умерена исхемична атака на мозъка, симптомите нямат характерна тежест. След това, преди да идентифицират локализацията на патологията с помощта на специално оборудване, те казват, че се е случило неуточнено TIA.

Диагностични методи

Острата фаза на патологията се диагностицира въз основа на симптомите на пациента (локален статус) и клинично и лабораторно изследване. Това е необходимо, за да се изключат заболявания, които имат подобни симптоми:

• мозъчни тумори;
• менингеални увреждания (инфекции или токсични лезии на менингите);
• мигрена.

За използваната диференциална диагноза:

Тези видове хардуерни изследвания помагат да се идентифицират огнища на исхемия и некроза на мозъчната тъкан.

Освен това, за да се изясни етиологията на заболяването, на пациента се предписва:

• изследване на периферна кръв;
• биохимия;
• тест за кръвосъсирване;
• липидни проби (съдържание на холестерол и триглицериди);
• тест на урината (дава допълнителна информация за метаболитните процеси).

В допълнение към лабораторните тестове се извършва и лице:

• Doplerografii. Определете скоростта на кръвния поток и характера на пълнежа на кръвоносните съдове. Тя дава възможност да се идентифицират зоните на мозъка с намалено кръвоснабдяване.
• ЕКГ. Позволява ви да откриете сърдечно заболяване.
• Ангиография. Въвеждането на контрастен агент и серия от рентгенови лъчи ни позволява да определим естеството на разпределението на кръвния поток в съдовете на мозъка.
• Изследване на очната окулиста. Този тест е необходим, дори ако няма признаци на зрително увреждане. Ако каротидният басейн е засегнат, кръвоснабдяването на фундуса на лезията винаги е засегнато.

Когато започват нарушенията, признаците на преходна исхемична атака са лесни за идентифициране, ако незабавно извикате линейка или отведете човек в медицинско заведение.

Отличителна черта на преходната атака е, че в резултат на нарушения и преминаване един ден след атаката, пациентът почти не се чувства дискомфорт и може да доведе до пълноценен начин на живот, но краткосрочна исхемия не минава без следа.

Ако такива пациенти търсят медицинска помощ и съобщават, че вчера са имали признаци на зрително увреждане, чувствителност или двигателна активност, тогава изследването се извършва по същия метод. Това се дължи на факта, че мозъчната тъкан е чувствителна към хипоксия и дори при кратък кислороден глад, настъпва смъртта на клетъчните структури. Фокусите на некрозата могат да бъдат идентифицирани с помощта на хардуерно изследване.

При преходна исхемична атака диагнозата помага не само да се идентифицират засегнатите некротични огнища, но и да се предвиди възможният ход на заболяването.

Първа помощ и лечение

У дома е невъзможно да се осигури пълноценна грижа за пациента - нуждаем се от квалифицирани действия от медицински специалисти.

Първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите ще се състои от 2 точки:

• Обадете се на линейка или доставете лице в медицинско заведение.
• Осигуряване на максимален мир. Жертвата на преходна атака е дезориентирана и уплашена, така че трябва да се опитате да успокоите пациента и да го оставите, винаги с повишени глави и рамене.

Самолечението не се препоръчва. Допуска се само с повишено налягане, за да се получи таблетка с бързодействащо антихипертензивно лекарство (Physiotens, Captopril).

Кога мога да стана след преходна исхемична атака, ако жертвата не може да бъде отведена до лекар по време на атака? Тук няма строги ограничения, но лекарите препоръчват ограничаване на физическата активност за един ден след атаката (пациентът трябва да лежи повече, а не да прави внезапни движения при смяна на пози).

При преходна исхемична атака стандартът на грижа е както следва:

• Възстановяване на пълен кръвен поток в мозъчните съдове (Vinpocetine, Cavinton).
• Намаляване на броя на увредените мозъчни клетки (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Намаляване на интоксикацията, причинена от липсата на кръвообращение (инфузии на Reopoliglyukin).

Освен това се осигурява спешна помощ, като се вземат предвид допълнително възникващите симптоми:

• Признаци на тромбоза или кръвни съсиреци. Нанесете Cardiomagnyl, Aspirin или Thrombone ACC.
• Развитието на съдов спазъм. Използвайте никотинова киселина, папаверин или никовирин.

При повишени нива на холестерол се предписват статини, за да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки.

Пациентите в острата фаза трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където ще се извърши необходимото лечение по време на преходна исхемична атака.

Ако някой човек се е обърнал към медицинско заведение известно време след нападението, тогава терапията е разрешена на амбулаторна основа.

Повечето пациенти се интересуват от продължителността на лечението, но само лекуващият лекар ще може да отговори на този въпрос, но е важно да се настроите за дълъг курс на лечение и да спазвате стриктно клиничните указания.

Въпреки че не е необходима специфична рехабилитация в това състояние, трябва да се помни, че по време на атаката малък брой неврони умират и мозъкът става уязвим за сериозни усложнения.

Превантивни мерки

При преходна исхемична атака профилактиката е същата като при други състояния, свързани със съдови нарушения:

• Премахване на рисковите фактори. Намаляване на кръвната картина (холестерол, съсирване).
• Увеличете физическата активност. Умереното упражнение нормализира кръвообращението в целия организъм, подобрява имунитета и намалява риска от развитие на TIA. Но при спортуването е необходимо да се спазва модерацията. Ако човек вече е развил преходна исхемия или е изложен на риск за развитие на патология, тогава трябва да предпочитате плуване, йога, ходене или терапевтични упражнения.
• Диета. С високо кръвосъсирване, хиперхолестеролемия или захарен диабет диетолозите избират специална програма за хранене. Общите препоръки за съставянето на менюто включват: ограничаване на „вредните продукти“ (пушено месо, мазни храни, кисели краставички, консервирани и приготвени храни), както и добавяне на зеленчуци, плодове и зърнени храни към диетата.
• Своевременно лечение на екзацербации на хронични патологии. По-горе имаше списък от болести, които провокират исхемични атаки. Ако не ги започнете и незабавно лекувате усложненията, които са възникнали, но вероятността от поява на патология е значително намалена.

Знаейки какво е TIA, не пренебрегвайте превантивните съвети. Несложните медицински препоръки ще помогнат да се избегнат сериозни последствия.

Прогноза за исхемични атаки

След еднократна преходна исхемична атака ефектите са невидими и клиниката изчезва след един ден, но по-нататъшната прогноза не винаги е благоприятна - тенденцията за повторно развитие на ТИА се увеличава, а при въздействието на допълнителни неблагоприятни фактори могат да се появят следните усложнения:

• Преходен исхемичен инсулт. Нарушения на кръвния поток не се възстановява след един час и се появява необратима смърт на клетъчните структури.
• Хеморагичен инсулт. Когато стената е слаба, частично блокираният съд не издържа на повишеното кръвно налягане под мястото на кръвния поток и настъпва неговото разкъсване. Изтичащата кръв прониква в мозъчните структури, което затруднява работата на клетките.
• Замъглено виждане Ако лезията е локализирана във вертебробазиларната система, зрителните полета могат да бъдат нарушени или рязко намалени. Когато разстройството е разположено в басейна на дясната артерия, МСА ще бъде лява, но има голяма вероятност зрителната функция да страда отдясно и обратно (визията на едното око ще остане).

Прогнозата се влошава от лошите навици на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и рискови фактори, както и от по-напреднала възраст.

Кой да се свърже

При откриване на първите признаци на преходна исхемична атака трябва да се извика линейка. Пристигащият медицински екип ще осигури необходимата помощ на пациента и ще го предаде на подходящия специалист.

Ако транспортирането се извършва самостоятелно, тогава пациентът трябва да бъде показан на невролога.

След проучване на необходимата информация за диагнозата TIA - какво е и защо е опасно, става ясно, че това състояние не може да бъде пренебрегнато. Въпреки факта, че произтичащите от това нарушения са обратими и не засягат начина на живот на даден човек, те причиняват смъртта на част от мозъчните структури и, в неблагоприятни обстоятелства, стават причина за увреждане.

Лекар. Първата категория. Опит - 10 години.

Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака е временно остро заболяване на мозъчното кръвообращение, придружено от появата на неврологични симптоми, които напълно регресират не по-късно от 24 часа.Клиниката варира в зависимост от съдовия басейн, в който кръвотокът е намалял. Диагнозата се извършва, като се вземат предвид анамнезата, неврологичните изследвания, лабораторните данни, резултатите от USDG, дуплексното сканиране, CT, MRI, PET мозъка. Лечението включва дезагрегираща, съдова, неврометаболична, симптоматична терапия. Операции, насочени към предотвратяване на повторни атаки и инсулт.

Преходна исхемична атака

Преходната исхемична атака (TIA) е отделен тип инсулт, който заема около 15% в структурата си. Заедно с хипертония мозъчна криза е включена в концепцията на PNMK - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Най-често се среща в напреднала възраст. В възрастовата група от 65 до 70 години мъжете доминират сред болните, а в групата от 75 до 80 години - жени.

Основната разлика между TIA и исхемичния инсулт е кратката продължителност на нарушенията на мозъчния кръвоток и пълната обратимост на симптомите. Въпреки това, преходната исхемична атака значително увеличава вероятността от мозъчен инсулт. Последното се наблюдава при около една трета от пациентите, подложени на TIA, като 20% от тези случаи се появяват в първия месец след TIA, 42% през първата година. Рискът от мозъчен инсулт корелира директно с възрастта и честотата на ТИА.

Причини за преходни исхемични атаки

В половината от случаите, преходната исхемична атака е причинена от атеросклероза. Системната атеросклероза обхваща, включително мозъчните съдове, интрацеребрални и екстрацеребрални (каротидни и вертебрални артерии). Получените атеросклеротични плаки често са причина за оклузия на сънните артерии, нарушен приток на кръв в гръбначните и интрацеребралните артерии. От друга страна, те действат като източник на кръвни съсиреци и емболи, които се разпространяват по-надолу в кръвния поток и причиняват оклузия на по-малките мозъчни съдове. Около една четвърт от TIA се причинява от артериална хипертония. С дълъг курс, това води до образуването на хипертонична микроангиопатия. В някои случаи TIA се развива като усложнение на мозъчната хипертонична криза. Атеросклерозата на мозъчните съдове и хипертонията играят роля на взаимно увеличаващи се фактори.

В приблизително 20% от случаите преходната исхемична атака е следствие от кардиогенна тромбоемболия. Причините за последното могат да бъдат различни сърдечни патологии: аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), миокарден инфаркт, кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, придобити сърдечни дефекти (калцираща митрална стеноза, аортна стеноза). Вродените сърдечни дефекти (DMPP, VSD, коарктация на аортата и др.) Са причина за TIA при деца.

Други етиографски фактори причиняват останалите 5% от случаите на TIA. По правило те работят с млади хора. Тези фактори включват: възпалителна ангиопатия (болест на Takayasu, болест на Behcet, антифосфолипиден синдром, болест на Horton), вродени съдови аномалии, разделяне на артериалните стени (травматични и спонтанни), синдром на Moya-Moya, хематологични нарушения, диабет, мигрена, орални контрацептиви, Пушенето, алкохолизмът, затлъстяването, хиподинамията могат да допринесат за формирането на условия за TIA.

Патогенеза на церебрална исхемия

В развитието на церебрална исхемия има 4 етапа. На първия етап се случва авторегулация - компенсаторна експанзия на мозъчните съдове в отговор на намаляване на перфузионното налягане на мозъчния кръвоток, съпроводено с увеличаване на обема на кръвта, запълваща съдовете на мозъка. Вторият етап - олигемия - по-нататъшно понижение на перфузионното налягане не може да бъде компенсиран с авторегулаторен механизъм и води до намаляване на мозъчния кръвоток, но нивото на кислородния метаболизъм все още не страда. Третият етап - исхемична полуенка - се проявява с продължаващо намаляване на перфузионното налягане и се характеризира с намаляване на метаболизма на кислорода, водещо до хипоксия и нарушена функция на мозъчните неврони. Това е обратима исхемия.

Ако на етапа на исхемичната полуенка няма подобрение в кръвоснабдяването на исхемичните тъкани, което най-често се осъществява чрез кръвообращението, тогава хипоксията се влошава, дисметаболичните промени в невроните се увеличават, а исхемията преминава в четвъртия необратим етап - развива се исхемичен инсулт. Преходната исхемична атака се характеризира с първите три етапа и последващото възстановяване на кръвоснабдяването в исхемичната зона. Следователно, съпътстващите неврологични прояви имат краткотраен преходен характер.

класификация

Според МКБ-10 преходната исхемична атака се класифицира по следния начин: TIA в вертебро-базиларния басейн (VBB), TIA в каротидния басейн, множествена и двустранна TIA, преходна слепота, TGA - преходна глобална амнезия, други TIA, неуточнена TIA. Трябва да се отбележи, че някои експерти в областта на неврологията включват TGA като мигрена, а други като прояви на епилепсия.

Що се отнася до честотата, преходната исхемична атака е рядка (не повече от 2 пъти годишно), средна честота (варираща от 3 до 6 пъти годишно) и честа (месечна и по-често). В зависимост от клиничната тежест се излъчва лека TIA с продължителност до 10 минути, умерена TIA с продължителност до няколко часа и тежка TIA, продължаваща 12-24 часа.

Симптоми на преходни исхемични атаки

Тъй като основата на клиниката на ТИА се състои от временно възникващи неврологични симптоми, то често в момента на консултиране на пациента от невролог, всички прояви, които са се случили, вече отсъстват. Проявите на TIA се установяват ретроспективно чрез разпитване на пациента. Преходната исхемична атака може да се прояви с различни както мозъчни, така и фокални симптоми. Клиничната картина зависи от локализацията на мозъчните нарушения на кръвния поток.

TIA в вертебро-базиларния басейн е придружена от преходна вестибуларна атаксия и мозъчен синдром. Пациентите отбелязват нестабилно ходене, нестабилност, замаяност, неразбираемост на речта (дизартрия), диплопия и други зрителни нарушения, симетрични или едностранни двигателни и сетивни нарушения.

TIA в каротидния басейн се характеризира с внезапно намаляване на зрението или пълна слепота на едното око, нарушена двигателна и чувствителна функция на единия или двата крайника на противоположната страна. При тези крайници могат да се появят гърчове.

Синдромът на преходна слепота се появява в TIA в зоната на кръвоснабдяването на артерията на ретината, цилиарната или орбиталната артерия. Типична краткотрайна (обикновено за няколко секунди) загуба на зрението често в едното око. Пациентите сами описват подобен TIA като спонтанно възникване на „клап” или „завеса”, изтеглен над окото отдолу или отгоре. Понякога загубата на зрение се отнася само до горната или долната половина на зрителното поле. По правило този тип TIA има склонност към стереотипно повторение. Възможно е обаче да има вариации в областта на зрителните нарушения. В някои случаи преходната слепота се комбинира с хемипареза и хемихипестезия на крайни крайници, което показва TIA в каротидния басейн.

Преходната глобална амнезия е внезапна загуба на краткосрочна памет, запазвайки спомените от миналото. Придружени от объркване, тенденция да се повтарят вече зададени въпроси, непълна ориентация в ситуацията. Често TGA се появява, когато е изложена на фактори като болка и психо-емоционален стрес. Продължителността на един амнезионен епизод варира от 20-30 минути до няколко часа, след което се отбелязва 100% възстановяване на паметта. Пароксизмите на TGA се повтарят не повече от веднъж на всеки няколко години.

Диагностика на преходни исхемични атаки

Диагностицира се преходна исхемична атака след задълбочено проучване на анамнестични данни (включително семейна и гинекологична анамнеза), неврологичен преглед и допълнителни изследвания. Последните включват: биохимичен кръвен тест с задължително определяне на нивото на глюкоза и холестерол, коагулограма, ЕКГ, дуплекс сканиране или USDG на съдовете, КТ или ЯМР.

ЕКГ, ако е необходимо, допълнена с ехокардиография, последвана от консултация с кардиолог. Дуплексното сканиране и USDG на екстракраниалните съдове са по-информативни при диагностиката на изразени оклузии на вертебралните и каротидните артерии. Ако е необходимо да се диагностицира умерена оклузия и да се определи степента на стеноза, се извършва мозъчна ангиография и, по-добре, МРТ на мозъчните съдове.

КТ на мозъка на първия етап на диагностиката позволява да се изключи друга мозъчна патология (субдурален хематом, интрацеребрален тумор, AVM или церебрална аневризма); провеждат ранно откриване на исхемичен инсулт, който се диагностицира при около 20% от първоначално предполагаемата ТИА в каротидния басейн. ЯМР на мозъка има най-голяма чувствителност при изобразяване на огнища на исхемично увреждане на мозъчните структури. Зони на исхемия са определени в една четвърт от случаите на ТИА, най-често след повторни исхемични атаки.

PET мозъкът ви позволява едновременно да получавате данни за метаболизма и церебралната хемодинамика, което дава възможност да се определи стадия на исхемията, да се открият признаци на възстановяване на кръвния поток. В някои случаи се предписва допълнително изследване на предизвиканите потенциали (VP). По този начин, визуалните ОСП се изследват при синдром на преходна слепота, соматосензорните ОСП - при преходна пареза.

Лечение на преходни исхемични атаки

TIA терапията има за цел да облекчи исхемичния процес и да възстанови нормалното кръвоснабдяване и метаболизма на исхемичната церебрална област възможно най-скоро. Често се провежда амбулаторно, макар че като се има предвид рискът от развитие на инсулт през първия месец след TIA, редица специалисти смятат, че хоспитализацията на пациенти е оправдана.

Основната задача на фармакологичната терапия е да възстанови притока на кръв. Разглежда се възможността за използване на директни антикоагуланти (калциев супропарин, хепарин) с оглед на риска от хеморагични усложнения. Предпочитат се антитромбоцитна терапия с тиклопидин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол или клопидогрел. Преходната исхемична атака на емболичния генезис е индикация за непреки антикоагуланти: аценокумарол, етилбискумат, фенилдион. Хемодилуцията се използва за подобряване на кръвната реалност - капка 10% разтвор на глюкоза, декстран и солеви комбинационни разтвори. Най-важният момент е нормализирането на кръвното налягане при наличие на хипертония. За целта се предписват различни антихипертензивни лекарства (нифедипин, еналаприл, атенолол, каптоприл, диуретици). Режимът на лечение за TIA включва също лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток: ницерголин, винпоцетин, цинаризин.

Втората задача на TIA терапията е предотвратяването на невронална смърт поради метаболитни нарушения. Решава се с помощта на неврометаболична терапия. Използват се различни невропротектори и метаболити: диавитол, пиритинол, пирацетам, метил етил пиридинол, етил метил хидроксипиридин, карнитин, семакс. Третият компонент на TIA лечението е симптоматична терапия. При повръщане се предписва тиетилперазин или метоклопрамид с интензивно главоболие, метамизол натрий, диклофенак и с опасност от мозъчен оток, глицерол, манитол, фуроземид.

предотвратяване

Дейностите са насочени както към предотвратяване на повторното TIA, така и към намаляване на риска от инсулт. Те включват корекция на рисковите фактори на TIA, съществуващи в пациента: отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, нормализиране и контролиране на кръвното налягане, спазване на диета с ниско съдържание на мазнини, отказ от орални контрацептиви и лечение на сърдечни заболявания (аритмии, клапни малформации, CHD). Профилактичното лечение осигурява дълъг (повече от година) прием на антитромбоцитни средства, според показания - приемане на липидо-понижаващо лекарство (ловастатин, симвастатин, правастатин).

Превенцията включва и хирургични интервенции, насочени към премахване на патологията на мозъчните съдове. Ако е показано, се извършват каротидна ендартеректомия, екстра-интракраниална микроскопия, стентиране или протезирана каротидна и вертебрална артерии.

Преходна исхемична атака: симптоми и лечение

Преходна исхемична атака - основните симптоми:

• главоболие
• конвулсии
• виене на свят
• Липса на въздух
• гадене
• припадък
• повръщане
• Увреждане на речта
• Мускулна слабост
• объркване
• сънливост
• Двойни очи
• Загуба на слуха
• Загуба на усещане
• Лицева асиметрия
• Чувство на тежест в гърдите
• Затъмнение в очите
• Черни точки пред очите
• Нарушаване на движенията в крайниците на половината от тялото.
• Загуба на визия

Преходна исхемична атака (TIA) - цереброваскуларна недостатъчност, дължаща се на съдови нарушения, сърдечни заболявания и понижаване на кръвното налягане. По-често се среща при лица, страдащи от остеохондроза на шийните прешлени, сърдечна и съдова патология. Особеността на преходно генерираната исхемична атака е пълното възстановяване на всички отпаднали функции в рамките на 24 часа.

Стойността на TIA е, че тя е предшественик на миокарден инфаркт и мозъчен инсулт. Състоянието изисква бърза диагностика и лечение, за да се намали рискът от тези сериозни усложнения.

Появата на церебрална преходна настояща исхемична атака допринася за следните фактори:

• деструктивни промени в гръбначния стълб;
• разширяване на сърдечните камери;
• повишена кръвна коагулация;
• висока вазоконстрикторна активност (простагландини, простациклин, тромбоксан);
• промени в съдовата стена на главните артерии на мозъка (каротидна, вертебрална, първична).

Има случаи, в които преходна исхемична атака засяга деца. Основната роля в механизма на детската патология се възлага на микроемболи от сърцето и микротромбоза на фона на хиперкоагулацията.

TIA симптоми

В повечето случаи преходните исхемични атаки имат симптоми, които предупреждават за предстояща катастрофа. Те включват:

• чести главоболия;
• внезапни пристъпи на световъртеж;
• замъглено зрение (потъмняване, "зачервяване" пред очите);
• изтръпване на части от тялото.

Картината на преходно продължаващата исхемична атака се проявява с нарастващо главоболие на определено място. Замаяността е придружена от гадене и повръщане, може да има дезориентация или объркване. Тежестта на състоянието се определя от продължителността на церебралната исхемия и нивото на кръвното налягане. Клиничната картина зависи от местоположението и степента на съдовата болест.

TIA в системата на сънната артерия

Типичните симптоми се развиват в рамките на 2-5 минути. Разстройството на кръвообращението в каротидната артерия има характерни неврологични прояви:

• слабост, затруднено придвижване на крайниците от едната страна;
• загуба или намаляване на чувствителността на дясната или лявата половина на тялото;
• увреждане на речта от пълно отсъствие до малки затруднения;
• внезапна пълна или частична загуба на зрение.

Особености на лезията на сънната артерия

Като правило преходната поява на исхемична атака в системата на сънната артерия има обективни симптоми:

• отслабване на пулса;
• шум при слушане на сънната артерия;
• патология на ретината съдове.

Характерни фокални симптоми на мозъчно увреждане в патологията на сънната артерия. Преходна исхемична атака се проявява със специфични неврологични признаци, а именно:

• асиметрия на лицето;
• нарушаване на чувствителността;
• патологични рефлекси;
• колебания на налягането;
• стесняване на съдовете на фундуса.

Патология на сънната артерия също се проявява не мозъчни симптоми: тежест в гърдите, прекъсвания в работата на сърцето, липса на въздух, сълзливост, гърчове.

TIA вертебро-базиларна система

Клиничната картина на преходно развитата исхемична атака се демонстрира както от мозъчните, така и от специфичните признаци. Те зависят от местоположението и степента на увреждане на главните и гръбначните артерии, както и техните клони. Състоянието на пациента се определя от развитието на кръвообращението, степента на хипертония и наличието на съпътстващи заболявания.

Преходна исхемична атака във вертебрално-базиларния басейн представлява 70% от всички случаи на ТИА. Тази честота се дължи на бавен кръвен поток през съдовете на тази мозъчна област.

Нарушенията на движението могат да бъдат не само едностранни, но и с различна локализация. Има случаи на парализа на всички крайници. Степента на увреждане варира от слабост до парализа.

1. Нарушенията на чувствителността са по-често едностранни, но могат също да променят локализацията им.
2. Пълна или частична загуба на зрение.
3. Замаяността е придружена от двойно виждане, нарушение на гълтането и речта. Често се получава повръщане.
4. Атаките на краткотрайно падане без загуба на съзнание.
5. Усещането за кръгово въртене на обекти, нестабилна походка. Световъртежът се увеличава с обръщане на главата.

Изолираните симптоми не са признаци на TIA. Диагнозата на преходна исхемична атака може да бъде направена само когато са комбинирани. Ако са налице симптомите, изброени в точки 1 и 2, тогава пациентът има преходна исхемична атака с всички последствия.

диагностика

Всички пациенти, които развиват преходно възникващ исхемичен пристъп, незабавно се доставят в клиниката. Ранната диагностика и навременното лечение ще блокират пътя към инсулт. Пациентите се доставят в неврологичния отдел, оборудван с необходимия диагностичен комплекс.

Схема за клиничен преглед

Списъкът на задължителните диагностични методи за преходна настояща исхемична атака включва:

• аускултация на каротидните артерии;
• измерване на кръвното налягане;
• кръвен тест с разширена левкоцитна формула;
• липиден спектър в кръвта: холестерол и триглицериди;
• състоянието на коагулационната система;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията;
• електроенцефалография;
• ЯМР с ангиография;
• компютърна томограма.

Всички пациенти трябва да бъдат прегледани, тъй като по-нататъшните последици могат да бъдат необратими и да доведат до увреждане или смърт. Клиниката за преходна исхемична атака може да прикрие редица сериозни заболявания.

Диференциална диагностика

Някои от симптомите, които характеризират преходната исхемична церебрална атака са подобни на проявите на други неврологични заболявания, а именно:

1. Пристъпът на мигрената е придружен от визуални, речеви нарушения;
2. След епилептичен припадък, период на приглушено съзнание започва с намаляване на чувствителността;
3. Захарен диабет се проявява с различни неврологични симптоми: парестезии, световъртеж, загуба на съзнание;
4. Множествената склероза може да дебютира с TIA симптоми;
5. При болестта на Meniere гърчовете са съпроводени с повръщане, замаяност.

След обективно клинично изследване, диференциалната диагноза може да премине към добро лечение.

лечение

Медицинската помощ е насочена към спиране на исхемичния епизод и предотвратяване на мозъчния удар. Специфичното лечение на преходната исхемична атака се състои в възстановяване на: мозъчния кръвоток, оптималното кръвно налягане, сърдечната дейност и антикоагулантната система. За постигане на целта се използват следните лекарства:

• антихипертензивна терапия: бета-блокери, клофелин, лабеталол;
• Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon се използват за възстановяване на кръвообращението в мозъка;
• реологични свойства се възстановяват чрез trental, reosorbilact;
• статини за нормализиране на нивата на холестерола;
• лекарства тонични мозъчни съдове - троксевазин, венорутон.

В допълнение към приема на лекарствата, пациентът трябва да знае, че преходно настоящият епизод на исхемична атака няма да настъпи, ако се следват всички превантивни мерки.

TIA Предупреждение и прогноза

Превантивните мерки предотвратяват мозъчни и сърдечни усложнения: мозъчен инсулт и инфаркт на миокарда. Те се състоят в постоянно наблюдение на липидния спектър в кръвта и кръвното налягане. В допълнение към лекарствата, пациентът трябва да следва препоръките относно режима на хранене, двигател и пиене.

Редовните упражнения, изоставянето на животинските мазнини и лошите навици, използването на достатъчно количество течност (най-малко 1,5 литра на ден) ще осигури благоприятна прогноза. Не забравяйте, че тези прости препоръки могат не само да удължат, но и да спасят живота на човека.

Ако мислите, че имате преходна исхемична атака и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: невролог, неврохирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

А мозъчен тумор е заболяване, характеризиращо се с рак на менингите, нервните окончания и черепа. Този вид заболяване е много опасно, защото ако го стартирате и не изпълните операцията навреме, всичко ще бъде фатално.

Neurosyphilis е болест на венерическа природа, която пречи на работата на някои вътрешни органи и, ако не се лекува своевременно, може да се разпространи в нервната система за кратък период от време. Често се случва на всеки етап от сифилиса. Прогресията на невросифилис се проявява със симптоми като пристъпи на тежка световъртеж, мускулна слабост, често се наблюдават поява на припадъци, парализа на крайниците и деменция.

Астроцитомът е злокачествен тумор от глиален тип, който се образува от астроцитни клетки. Локализацията на интрацеребралните тумори може да бъде много различна - от едно полукълбо до увреждане само на мозъчния ствол, зрителния нерв и т.н.

Слънцето и топлинният удар са условия, които, когато се развиват, трябва незабавно да започнат да оказват помощ на жертвата, тъй като има пряка заплаха за живота му. Тези условия се срещат най-често през пролетта и лятото, когато активността на слънцето се увеличава няколко пъти. Много хора твърдят, че слънчевият удар и топлинния удар са едни и същи, но не са. Те имат някои различия.

Хипертонична криза - синдром, при който има значително повишаване на кръвното налягане. В същото време се развиват симптоми на увреждане на основните органи - сърцето, белите дробове, мозъка и др. Това състояние е много сериозно и изисква спешна помощ, тъй като в противен случай могат да се развият сериозни усложнения.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Преходна исхемична атака: причини, признаци, диагноза, терапия, прогноза

Преходната исхемична атака (ТИА) се наричаше динамично или преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, което като цяло изрази своята същност доста добре. Невролозите знаят, че ако TIA не премине в рамките на 24 часа, тогава на пациента трябва да се постави друга диагноза - исхемичен инсулт.

Хората без медицинско образование, свързващи се с търсачките или по друг начин, опитвайки се да намерят надеждни източници, описващи този вид мозъчни хемодинамични нарушения, могат да нарекат TIA транзитен или транзисторен исхемичен пристъп. Е, те могат да бъдат разбрани, диагнозите понякога са толкова трудни и неразбираеми, че счупвате език. Но ако говорим за имената на TIA, то, в допълнение към горното, то се нарича още мозъчна или преходна исхемична атака.

В своите прояви, TIA е много подобен на исхемичен инсулт, но след това е атака, за да се атакува само за кратко време, след което няма следи от мозъчните и фокалните симптоми. Такъв благоприятен ход на преходна исхемична атака се дължи на факта, че той е придружен от микроскопично увреждане на нервната тъкан, което впоследствие не засяга човешкия живот.

разлика TIA от исхемичен инсулт

Причини за преходна исхемия

Факторите, които причиняват нарушение на притока на кръв в някои части на мозъка, главно микроемболи, стават причина за преходна исхемична атака:

• Прогресивен атеросклеротичен процес (вазоконстрикция, дезинтегриращи атероматозни плаки и холестеролни кристали могат да бъдат пренасяни чрез кръв в по-малки съдове в диаметър, допринасящи за тяхната тромбоза, което води до исхемия и микроскопични огнища на тъканна некроза);
• Тромбоемболия, причинена от много сърдечни заболявания (аритмии, клапни дефекти, миокарден инфаркт, ендокардит, застойна сърдечна недостатъчност, аортна коарктация, антириовентрикуларен блок и дори предсърден миксома);
• Внезапна артериална хипотония, присъща на болестта на Takayasu;
• Болест на Buerger (ендартерити облитериращи);
• Остеохондроза на шийните прешлени с компресия и ангиоспазъм, което води до вертебро-базиларна недостатъчност (исхемия в басейна на главната и вертебралната артерии);
• Коагулопатия, ангиопатия и загуба на кръв. Микроемболи под формата на агрегати от еритроцити и тромбоцитни конгломерати, движещи се с кръвен поток, могат да спрат в малък артериален съд, който не могат да преодолеят, тъй като се оказват по-големи от него. Резултатът е блокиране на съда и исхемия;
• Мигрена.

В допълнение, вечните предпоставки (или спътници?) От всяка съдова патология са благоприятни за появата на церебрална исхемична атака: артериална хипертония, захарен диабет, холестеролемия, вредни навици под формата на пиянство и пушене, затлъстяване и хиподинамия.

Признаци на Тия

Неврологичните симптоми на исхемичен пристъп на мозъка, като правило, зависят от мястото на нарушенията на кръвообращението (базални и вертебрални артерии или каротиден басейн). Идентифицираните локални неврологични симптоми помагат да се разбере в кой конкретен артериален басейн е имало нарушение.
За преходно-исхемична атака в района на вертебро-базиларния басейн са характерни такива признаци:

1. виене на свят;
2. Гадене, често съпроводено с повръщане;
3. Нарушения на речта (пациентът трудно се разбира, речта става неясна);
4. Отпуснатост на лицето;
5. Краткосрочно зрително увреждане;
6. Сензорни и двигателни нарушения;
7. Дезориентирани в пространството и времето, пациентите може да не си спомнят името и възрастта си.

Ако TIA е засегнала басейна на каротидната артерия, проявите ще се проявят като разстройства на чувствителността, нарушения на речта, изтръпване с нарушена подвижност на ръката или крака (монопареза) или едната страна на тялото (хемипареза). В допълнение, апатия, глупост, сънливост могат да добавят към клиничната картина.

Понякога пациентите изпитват силно главоболие с появата на менингеални симптоми. Такава депресираща картина може да се промени толкова бързо, колкото започна, което абсолютно не дава основание да се успокои, тъй като TIA може да атакува артериалните съдове на пациента в най-близко бъдеще. Повече от 10% от пациентите развиват исхемичен инсулт през първия месец и почти 20% в рамките на една година след преходна исхемична атака.

Очевидно е, че клиниката на TIA е непредсказуема и фокалните неврологични симптоми могат да изчезнат още преди пациентът да бъде откаран в болницата, следователно анамнестичните и обективни данни са много важни за лекаря.

Диагностични мерки

Разбира се, за амбулаторния пациент с TIA е много трудно да премине всички прегледи, предвидени в протокола, и все още съществува риск от повторно нападение, така че само тези, които могат да бъдат отведени в болницата незабавно при неврологични симптоми, остават. Въпреки това лицата, които са навършили 45 години от това право, са лишени и са хоспитализирани задължително.

Диагностицирането на преходни исхемични пристъпи е доста сложно, тъй като симптомите изчезват и причините, които са причинили нарушение на мозъчното кръвообращение, продължават. Те трябва да бъдат изяснени, тъй като вероятността за исхемичен инсулт при тези пациенти остава висока, така че пациентите, претърпели преходна исхемична атака, се нуждаят от задълбочено изследване съгласно схема, която включва:

• Палпация и аускултативно изследване на артериални съдове на шията и крайниците с измерване на кръвното налягане в двете ръце (ангиологичен преглед);
• Пълна кръвна картина (общо);
• Комплекс от биохимични тестове с задължително изчисляване на липидния спектър и атерогенния коефициент;
• Проучване на хемостатичната система (коагулограма);
• ЕКГ;
• Електроенцефалограма (ЕЕГ);
• REG съдове на главата;
• Ултразвуков доплер на цервикалните и мозъчните артерии;
• Магнитна резонансна ангиография;
• Компютърна томография.

Такова изследване трябва да се извърши от всички хора, които поне веднъж са преживели TIA, поради факта, че фокалните и / или мозъчните симптоми, които характеризират преходно-исхемичната атака и които настъпват внезапно, обикновено не се задържат дълго време и не дават последствия. Да, и атаката може да се случи само веднъж или два пъти в живота, така че пациентите често не придават голямо значение на такова краткотрайно заболяване и не се консултират с клиниката. Като правило се преглеждат само пациенти, които са в болница, затова е трудно да се говори за разпространението на церебралната исхемична атака.

Диференциална диагноза

Трудността при диагностицирането на преходна исхемична атака също се крие във факта, че много заболявания, имащи неврологични нарушения, са много сходни с TIA, например:

1. Мигрена с аура дава подобни симптоми под формата на реч или зрителни увреждания и хемипареза;
2. Епилепсия, атака на която може да доведе до разстройство на чувствителността и двигателната активност и също така е склонно да заспива;
3. Преходна глобална амнезия, характеризираща се с краткосрочни нарушения на паметта;
4. Диабетът може да "си позволи" всякакви симптоми, при които TIA не е изключение;
5. Първоначалните прояви на множествена склероза, които объркват лекарите с подобни признаци на неврологична патология, подобни на TIA, са добре имитирани от преходна исхемична атака;
6. Болестта на Meniere, която се появява при гадене, повръщане и замаяност, много напомня TIA.

Необходимо ли е лечение на преходна исхемична атака?

Много експерти изразяват мнението, че самото ТИА не се нуждае от лечение, освен в периода, когато пациентът е в болнично легло. Въпреки това, като се има предвид, че преходната исхемия е причинена от причини на болестта, все още е необходимо да се лекуват с тях, за да се предотврати исхемична атака или, дай боже, исхемичен инсулт.

Борбата срещу вредния холестерол при високите си нива се осъществява чрез прилагане на статини, така че холестеролните кристали да не преминават по кръвния поток;

Повишен симпатичен тонус се намалява при употребата на адренергични блокери (алфа и бета), и те се опитват да стимулират неприемливото му намаляване чрез предписване на тинктури като пантокрин, женшен, кофеин и заманиха. Препоръчвайте препарати, съдържащи калций, и витамин С.

При интензивната работа на парасимпатиковото разделение се използват медикаменти с беладона, витамин В6 и антихистамини, но слабостта на парасимпатиковия тон се елиминира от калийсъдържащи лекарства и незначителни дози инсулин.

Смята се, че за да се подобри работата на вегетативната нервна система, е препоръчително да се действа и в двата си отдела, като се използват препарати от Grandaxine и ерготамин.

Артериалната хипертония, която е много благоприятна за появата на исхемична атака, се нуждае от продължително лечение, което включва използването на бета-блокери, калциеви антагонисти и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Водеща роля имат лекарствата, които подобряват венозния кръвен поток и метаболитните процеси, протичащи в мозъчната тъкан. Добре познатият кавинтон (винпоцетин) или ксантинол никотинат (teonicol) се използва много успешно за лечение на артериална хипертония и следователно намалява риска от церебрална исхемия.
В случай на хипотония на мозъчните съдове (заключението на РЕГ), се използва венотонните лекарства (венорутон, троксевазин, анавенол).

Също толкова важно при профилактиката на ТИА принадлежи лечението на нарушения на хемостазата, които се коригират с антиагреганти и антикоагуланти.

Полезно за лечение или предотвратяване на церебрална исхемия и повишаващи паметта лекарства: пирацетам, който има също антитромбоцитни свойства, актовегин, глицин.

При различни психични разстройства (неврози, депресии) те се борят с транквилизатори, а защитният ефект се постига с помощта на антиоксиданти и витамини.

Профилактика и прогноза

Последиците от исхемичната атака са повторение на TIA и исхемичен инсулт, поради което превенцията трябва да бъде насочена към предотвратяване на преходна исхемична атака, така че да не се влоши ситуацията с инсулт.

В допълнение към лекарствата, предписани от лекуващия лекар, самият пациент трябва да помни, че здравето му е в ръцете му и да вземе всички мерки за предотвратяване на исхемията на мозъка, дори ако е преходно.

Сега всеки знае каква роля в този план има здравословният начин на живот, правилното хранене и физическото възпитание. По-малко холестерол (някои обичат да изпържват 10 яйца с парчета свинска мас), повече физическа активност (плуване е добро), отказ от лоши навици (всички знаем, че съкращават живота), използването на традиционна медицина (различни билкови чайки с мед и лимон) ). Тези инструменти определено ще помогнат, както много хора са преживели, защото TIA има благоприятна прогноза, но не е толкова благоприятна при исхемичен инсулт. И това трябва да се помни.