Основните причини и лечение на преходна исхемична атака

Един от видовете нарушения на кръвообращението в мозъчната тъкан, който се проявява в остра форма за 10-15 минути до ден и се проявява като мозъчни и фокални симптоми на мозъчно увреждане, е преходна исхемична атака (TIA). Ако симптомите на началото на атаката не изчезнат в определеното време, това състояние вече е диагностицирано като исхемичен инсулт. По този начин TIA може да се разглежда като предупреждение на организма за възможното развитие на инсулт.

Видове преходна исхемична атака

Има три вида заболявания, които са пряко зависими от хода на заболяването.

  1. Лесна форма. Неврологичните симптоми продължават до 10 минути, изчезват без лекарства и не причиняват никакви негативни ефекти.
  2. Средна форма. Симптомите се проявяват от 10 минути до няколко часа. Не оставя никакви последствия, но като правило изисква използването на терапия.
  3. Тежка форма. Симптомите продължават до 24 часа, изискват използването на терапия и причиняват незначителни неврологични ефекти, които не засягат ежедневния живот на човек.

причини

Помислете за причините, които провокират развитието на TIA.

  1. Атеросклерозата на мозъчните артерии, включително големите съдове, се счита за основен фактор, причиняващ преходни исхемични атаки. Поради тези проблеми се образуват атеросклеротични плаки, както и промени в структурни кръвоносни съдове.
  2. Втората причина е хипертония (хипертония). Ако индексите на кръвното налягане постоянно превишават нормата, тогава в стените на съдовете се появяват необратими промени (удебеляване, причинено от вътрешни фибринови отлагания).

Приблизително 20% от всички случаи на преходна исхемична атака възникват поради наличието на следните патологии:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • кардиопатия и предсърдно мъждене;
  • ендокардит;
  • инфаркт;
  • аневризма;
  • пролапс и вродено сърдечно заболяване;
  • аортна стеноза;
  • сноп от артерии;
  • първични съдови нарушения на възпалителния генезис;
  • гинекологични промени;
  • фибромускулна дисплазия;
  • Синдром на Моя-Моя.

симптоми

Преходната исхемична атака предизвиква фокални симптоми, които се обясняват с района на неговото възникване. Например, ако заболяване се развие в част от мозъка, която контролира зрението, симптомите ще бъдат свързани с неговото нарушение. В случай на увреждане на място, което е отговорно за вестибуларния апарат, замаяност, нестабилност на походката, човек не е добре ориентиран.

Чести симптоми на преходна исхемична атака:

  • виене на свят;
  • гадене, което може да бъде придружено от повръщане;
  • нарушения на речта (речта е нечетлива и неразбираема за другите),
  • изтръпване на лицето или на части от него,
  • краткотрайно увреждане на зрението, чувствителността и функциите, отговорни за двигателната активност;
  • дезориентация във времето и пространството (не може да отговори на най-простите въпроси, дори да дадеш името си).

Има два вида TIA.

  1. Исхемия се наблюдава в каротидния басейн, който се състои от две вътрешни каротидни артерии. Неговите функции са да доставят кръв към мозъчните полукълба, които са отговорни за движението, паметта, писането, броенето, чувствителността.
  2. Исхемия, възникваща във вертебробазиларния артериален басейн, които образуват две вертебрални артерии. Те доставят кръв към мозъчния ствол, който е отговорен за дишането и кръвообращението.

Ако се развие преходен исхемичен пристъп от първия тип, тогава пациентът ще изпита едностранна парализа (чувствителността на крайниците е замъглена и мобилността им е ограничена) и речево увреждане. Човек не може да изпълнява основни действия, свързани с двигателните умения, например, да вземе някакъв предмет. Влошаването на зрението се случва доста често, пациентът иска да спи, апатия започва и съзнанието става объркано.

В случай на лезия на вертебробазиларната зона по време на преходна исхемична атака, се появяват други симптоми: често се появяват замаяност или главоболие, гадене и повръщане, устата и половината от лицето се изтръпват, възникват нарушения на речта, функция на преглъщане, зрението се влошава, удвоява се в очите, долните и горните крайници треперят, човекът не може да стои, да се движи, да се държи легнал на своя страна, не може да отговори нито на името му, нито на ден от седмицата, идва. Ная загуба на паметта.

лечение

Лечението на преходна исхемична атака осигурява, преди всичко, връщане към нормалното кръвообращение. Тези дейности ще се извършват от медицински специалисти. Ако сте близо до жертвата, която има пристъп на атака, трябва бързо и правилно да предоставите първа помощ.

  1. Обадете се на линейката. Трябва да се помни, че лекарствената терапия ще бъде ефективна в първите 3 часа след началото на атаката. Затова е необходимо пациентът да бъде предаден в лечебното заведение в най-кратки срокове.
  2. Отворете прозореца, за да имате достъп до чист въздух, разкопчайте яката на пациента, разхлабете колана на панталона, отстранете всички фактори, които пречат на свободното дишане.
  3. Докато пристигането на линейка се очаква, човек трябва да успокои човека, да го остави, да си спомни, че главата трябва да е в издигната позиция. Това е необходимо, за да може пациентът да консумира по-малко енергия, а психологическият стрес да не предизвиква увеличаване на съдовия спазъм.
  4. След като лекарят на линейката предостави първата медицинска помощ, той моли лицето да каже изречение, да отговори на въпроси, да се усмихне, да повдигне горните крайници. Тези действия ще помогнат да се определи колко добре функционира мозъка. Ако пациентът почти не изпълнява тези действия или изобщо не може да ги изпълнява, тогава възниква въпросът за хоспитализация.

Стационарно лечение

Без преглед е трудно да се установи точна диагноза, тъй като често при пристигането на екип за бърза помощ симптомите на преходна исхемична атака изчезват без медицинска терапия. Въпреки това, роднините на пациента и самата жертва трябва да знаят: не е необходимо да се отказва хоспитализация, като се има предвид, че оптималното време за получаване на човек в болницата е три часа от момента на развитие на първите признаци на заболяването.

Само в специализирана болница могат да се идентифицират локализацията и степента на увреждане на мозъчните области, причинено от TIA. Освен това определянето на причините за нападението е от първостепенно значение. Ако тя се е развила поради емболия на артериите, тогава човек може скоро да страда от инсулт. Най-ефективното време за хоспитализация с признаци на ТИА е 3 часа от момента на появата на първите симптоми.

Лекарят няма да предпише лечение, докато не се извърши цялостен преглед на пациента:

  • кръвен тест (биохимичен и клиничен);
  • електроенцефалография;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • допплерография с ултразвук);
  • ангиография и ЕКГ на сърцето.

Какво се взема предвид от лекаря, когато става въпрос за пристъп на исхемична атака при пациент?

  1. Пациентите, които са преминали през 45-годишния етап, трябва да бъдат хоспитализирани.
  2. Пациенти (независимо от възрастта), които вече са имали по-ранни атаки от подобен характер.
  3. Пациенти с повтарящи се пристъпи, възникващи на фона на заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, също трябва да бъдат доставени в болницата.
  4. Наличието на хипертония (високо кръвно налягане). Високите стойности на натиск често провокират развитието на пристъпи на исхемична атака. В тази ситуация, на първо място, да се ангажират в лечението на артериална хипертония. Лекарства, които подобряват метаболизма в мозъчните тъкани и движението на кръвта през съдовете се предписват непременно. Добър в този случай, такива лекарства като: "Kavinton", "Xanthineol никотинат." Тези лекарства предотвратяват развитието на мозъчна исхемия.
  5. По време на тестовете е установено високо ниво на "вреден" холестерол. В този случай лекарят трябва да предпише лекарства - статини, които предотвратяват движението на кристалите на холестерола в кръвоносните съдове.
  6. Ако се повиши тонуса на нервната система, тогава се предписват адренергични блокери на алфа и бета групите.
  7. В случай на понижен тонус, той се стимулира с тинктура от женшен, примамки. Използват се също витамин С и калциеви добавки.
  8. В случай, че парасимпатиковото разделение на нервната система работи в усилен режим, се предписват лекарства на базата на беладона, както и витамин В6 и антихистаминови препарати.
  9. Ако психиката е нарушена, се появява състояние на депресия или невроза, след което се предписват транквиланти, витаминни препарати и антиоксиданти.
  10. Ако прегледът с помощта на реоенцефалография показа развитието на хипотония на мозъчните съдове, тогава се използват венотонични препарати, например: „Аневенлол”, „Троксевазин”, „Венорутон”.
  11. Амбулаторното лечение се предписва само тогава, когато при повтаряща се атака на исхемична атака пациентът може да бъде доставен бързо в стационара. Също така, когато болестта TIA вече е диагностицирана и е необходимо да се извърши лечение, което ще предотврати атаките, развитието на инфаркт или инсулт. Лечението с лекарства от групата на антикоагулантите и антиагрегантните агенти ще бъде ефективно. Също така дават добри резултати лекарства, които водят до състояние на нормален съдов тонус.
  12. За да се получи добър резултат от лечението, както и да се предотврати развитието на по-нататъшни атаки на преходна исхемична атака, се препоръчва използването на средства, които подобряват състоянието на паметта. Тази група лекарства включват: "Пирацетам", "Глицин", "Актовегин".

Внимание! Всички необходими изследвания, назначаването на лекарства, дозирането се извършва изключително от специалист! Самолечението на преходна исхемична атака е неприемлив лукс, ако, разбира се, не искате да получите негативни последици под формата на влошаване на хода на заболяването, развитие на инсулт и други неприятни заболявания).

предотвратяване

Заболяването е много по-лесно и по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Ето защо всеки човек, който е претърпял исхемична атака, трябва да има определени познания, които да му помогнат да предотврати такова състояние. Превантивни мерки TIA включва следните дейности:

  • системно наблюдение на показателите за кръвно налягане, ако е необходимо, приемане на лекарства, предписани от лекар за нормализиране на състоянието;
  • периодично наблюдение на холестерола и диетата;
  • периодично наблюдение на нивата на захарта;
  • спиране на тютюнопушенето, приемане на алкохол във високи дози;
  • контрол на телесното тегло, ограничаване на консумацията на продукти от брашно, сладкиши, висококалорични ястия;
  • вечерни разходки (ежедневно), изпълнение на комплекс от гимнастика, осъществима физическа работа (с умерени темпове).

Ако следвате тези препоръки, може да се предотврати преходна исхемична атака. Благослови те!

Преходна исхемична атака (TIA) на мозъка: признаци и лечение

Преходната исхемична атака се счита за най-надеждния знак за заплаха от исхемичен инсулт, а също така принадлежи към основния рисков фактор за появата на миокарден инфаркт, който се диагностицира през първите 10 години след остър съдов епизод при една трета от пациентите. Само специалист е в състояние да направи точна диагноза. Консервативната терапия и хирургичната интервенция се използват за лечение на TIA.

Преходен синдром на исхемична атака (TIA) е форма на остра мозъчна исхемия, при която фокалните неврологични симптоми продължават от няколко минути до 24 часа. В диагностичната основа на заболяването, факторът време е най-важен, но не всички преходни неврологични симптоми са свързани с преходни атаки. Припадъци, подобни на TIA, могат да бъдат причинени от различни патологии: сърдечни аритмии, епилепсия, интрацеребрални и интратекални кръвоизливи, мозъчен тумор, фамилна пароксизмална атаксия, множествена склероза, болест на Miniera и др.

TIA е остро преходно нарушение на мозъчната циркулация с исхемична природа, често прекурсор на исхемичен инсулт. Широко разпространена сред населението. Също така прехвърлените преходни атаки увеличават риска от инсулт, миокарден инфаркт и смърт от неврологични и сърдечно-съдови заболявания.

Преходна исхемична атака е кратък епизод на мозъчна дисфункция при фокална исхемия на мозъка, гръбначния мозък или ретината без по-нататъшно развитие на инсулт.

Преходната атака е най-характерна за пациенти с атеросклеротично увреждане на главните съдове на главата в каротидния басейн (бифуркация на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия) и вертебрални артерии (в комбинация с ангиоспазъм и компресия в резултат на остеохондроза).

Исхемичните нарушения могат да се разделят в зависимост от етиологията и патогенезата: атеротромботични, кардиоемболични, хемодинамични, лакунарни, дисекционни.

По сериозност разпределете:

  • Светлина - не повече от 10 минути.
  • Средна продължителност повече от 10 минути, но не повече от един ден при липса на клиника на органични заболявания след възобновяване на нормалната мозъчна функция.
  • Тежки - до 24 часа с запазване на леки симптоми на органичен тип след възстановяване на функциите.

Симптомите на преходни атаки често се развиват спонтанно и достигат максимална тежест през първите няколко минути, с продължителност около 10-20 минути, по-рядко - няколко часа. Симптоматологията е разнообразна и зависи от местоположението на мозъчната исхемия в определена артериална система, клинично съвпадаща с невроваскуларни синдроми, подходящи за исхемичен инсулт. От най-честите клинични прояви на TIA, трябва да отбележим леки общи и специфични неврологични нарушения: замаяност и атаксия, краткотрайна загуба на съзнание, хеми- или монопареза, хемианестезия, краткотрайна загуба на зрението на едното око, краткотрайни нарушения на речта, макар и възможни нарушения (тотална афазия) хемиплегия). Има краткосрочни нарушения на висшите психични функции под формата на разстройства на паметта, практиката, гнозиса и поведението.

Най-често срещаната TIA в вертебро-базиларния басейн и съставляват около 70% от всички преходни атаки.

  1. 1. Световъртеж, придружен от вегетативни прояви, главоболие в тилната област, диплопия, нистагъм, гадене и повръщане. Преходната исхемия трябва да включва системно световъртеж в комбинация с други стволови синдроми или с елиминиране на вестибуларни нарушения с различна етиология.
  2. 2. Фото-, хемианопсия.
  3. 3. Сортове синдром на Валенберг-Захарченко и други променливи синдроми.
  4. 4. Падащи атаки и вертебрален синкоп Унтерхарнхайда.
  5. 5. Случаи на дезориентация и краткотрайна загуба на паметта (глобален преходен амнестичен синдром).

Синдроми и симптоми на каротидната TIA:

  1. 1. Хипестезия едностранна, от един крайник, пръсти или пръсти.
  2. 2. Преходно моно- и хемипареза.
  3. 3. Речеви нарушения (частична двигателна афазия).
  4. 4. Оптичен пирамидален синдром.

В повечето случаи TIA се причинява от атеросклеротично увреждане на големите съдове на главата на фона на развитието на ембриогенни атероматозни плаки и стенози в тях, локализирани главно в каротидните и по-рядко във вертебробазиларните съдови басейни. В тази връзка, незабавното провеждане на ултразвуково изследване на кръвоносните съдове е задължително за пациенти с преходни атаки. За диагностициране на плаки и стенози в главните артерии се използва двустранно съдово сканиране, а транскраниалната доплерова сонография (TCD) с микроемболична детекция позволява да се изследват вътречерепните съдове и да се открие циркулацията на емболи в тях.

Ако има съмнение за TIA, магнитният резонанс (MRI) на мозъка се счита за преобладаващ метод за невроизобразяване, а компютърната томография (CT) е по-малко информативна за тази диагноза.

В допълнение към ЕКГ запис, списъкът на спешните диагностични мерки включва общи лабораторни методи за изследване, в случаи на неясно генезис на ТИА, е възможно да се използват специални лабораторни изследвания (определяне на антикардиолипинови антитела, фактори на кръвосъсирването, лупус антикоагулант, съдържание на хомоцистеин и др.), Както и генетични тестове. със съмнителни наследствени синдроми.

С развитието на церебрални и фокални неврологични симптоми е необходимо първо да се повика линейка. Преди бригадата да пристигне вкъщи, е необходимо пациентът да се постави на легло от негова страна или на гърба му, като главата е издигната с 30 градуса и да се осигури почивка. Спешната медицинска помощ се състои в прилагане на 5-10 таблетки глицин под езика, Semax 4 капки във всяка половина на носа, интравенозна инфузия на 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml), разтвор на Мексидол или Актовегин и възможна тромболиза.

При поява на симптоми на преходна исхемична атака се препоръчва спешна хоспитализация в болницата за определяне на причините за заболяването, ранно започване на терапия и профилактика на исхемичен инсулт и други неврологични и сърдечносъдови заболявания.

TIA е форма на остра церебрална исхемия, следователно, принципите на лечение на такива пациенти са същите като при инсулт. Както в клиничните, така и в експерименталните проучвания, е доказано, че първите 48-72 часа са най-опасни след развитието на TIA. Въпреки това, явленията на оксидативен стрес, метаболитни нарушения, клетъчни, пространствени и молекулярни генетични нарушения продължават 2 седмици. Следователно, за да се предотвратят евентуални последствия, TIA терапията не трябва да се ограничава до първите 2-3 дни.

В TIA се прилагат стандартните принципи за основно лечение на инсулт: невропротекция, която предпазва тъканите от исхемични увреждания в областта на нарушеното кръвоснабдяване и околните й структури, възстановяване на адекватен кръвен поток (мозъчна перфузия), включително използване на ангиохирургични техники, поддържане на хомеостаза и вторична профилактика инсулт с ефекти върху рисковите фактори, забавяне на прогресията на дегенеративни мозъчни увреждания, дължащи се на исхемия, и лечение на съпътстващи и фонови състояния. Принципите на вторичната профилактика на инсулт след страдане от ТИА включват антитромботична (антитромбоцитна или антикоагулантна), антихипертензивна и липидо-понижаваща терапия. Свойства на невропротекция имат лекарства, които осигуряват корекция на метаболитен, мембраностабилизационен и медиаторно равновесие и имат антиоксидантно действие, намалявайки ефектите на оксидативния стрес - Актовегин, Сераксон, Мексидол.

Използването на антитромботична и антихипертензивна терапия осигурява не само поддържане на мозъчната перфузия, но и вторична профилактика на неврологични и съдови усложнения. На пациентите се препоръчва да спазват постоянния контрол на броя на кръвното налягане. Не забравяйте, че при пациенти с двустранна стеноза на сънната артерия, изразено понижение на кръвното налягане е противопоказано. Предпочитат се антихипертензивни лекарства за ангиотензин II рецепторни антагонисти (АРА II) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).

След преходна атака се препоръчва продължителна антитромботична терапия. Като се има предвид основаната на доказателства медицина като антитромбоцитно лечение, за предпочитане е да се използват следните лекарства, като: Клопидогрел, ацетилсалицилова киселина. В кардиоемболичната форма на TIA е препоръчително да се прилагат перорални антикоагуланти (варфарин) под контрола на INR на ниво 2,0-3,0 или перорални антикоагуланти от ново поколение: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Статини се препоръчват при пациенти, подложени на кардиоемболична исхемична атака. В случай на кардиоемболично предписване на понижаващи липидите лекарства се показва само в случай на съпътстващи заболявания (хронична исхемична болест на сърцето).

Най-често използваните лекарства при лечението на TIA:

Какво е опасна преходна исхемична атака (TIA) на мозъка?

Един вид входящо нарушение на кръвния поток в мозъка е преходен исхемичен пристъп на мозъка (микрострък, TIA). Това се случва, защото не много голям клон, който води хранителни вещества до отделна част от мозъка, спира да тече за известно време. Неврологичните симптоми се забелязват не повече от един ден, а след това изчезват. В зависимост от засегнатата област на мозъка, има различни прояви. Има много причини за развитието на тази държава. Не забравяйте да отидете на среща с лекар, който ще Ви предпише подходящо лечение. Факт е, че след исхемична атака в повечето случаи се развива инсулт, водещ до инвалидност или смърт.

Как се различава TIA от инсулт

Преходната исхемична атака има много важна разлика от инсулт, която се състои в това, че когато се случи атака, не се образува инфаркт в мозъка. На тъканите на мозъка се появяват само много леки наранявания и те не са способни да повлияят на функционирането на тялото.

Съд, който не подхранва целия мозък, но определена част от него, когато настъпва исхемична атака за кратко време, губи своята проходимост. Това може да се дължи на спазъм или на факта, че за известно време покрива ембола или тромба. В отговор тялото се опитва да подобри съдовата пропускливост чрез разширяването им и се наблюдава увеличаване на притока на кръв към мозъка. Намаляване на кръвния поток в мозъка се наблюдава само след понижаване на налягането в съдовете на мозъка. В резултат на това обемът на метаболизма на кислорода намалява и в резултат на анаеробна гликолиза, невроните се активират. Преходният исхемичен пристъп на мозъка спира на този етап след възстановяването на кръвообращението. Например един разширен съд може да пропусне този обем кръв, който се превърна в необходимия минимум. Симптомите, които са се развили поради „гладуването” на невроните, изчезват.

Тежестта на преходната исхемия

Има 3 тежест TIA, които са пряко свързани с динамиката на заболяването:

  1. Лесно - около 10 минути. се наблюдават фокални неврологични симптоми, те изчезват без последствия.
  2. Средно - симптомите на преходна исхемична атака продължават от 10 минути. и до няколко часа. Те изчезват сами или в резултат на лечение, без никакви последствия.
  3. Наблюдавани са тежки неврологични признаци от няколко до 24 часа, които изчезват в резултат на специално лечение, но остър период оставя след себе си ефектите, изразени от много незначителни неврологични симптоми. Той не засяга жизнената активност на тялото, но неврологът може да го идентифицира по време на изследването.

Признаци на

Най-често, разберете, че тялото е в опасност, можете на определени основания, които са свързани с развитието на TIA. А именно:

  • често повтаряща се болка в главата;
  • замаяност започва неочаквано;
  • зрението е нарушено ("мухи" пред очите и потъмняване);
  • части от тялото изведнъж стават вцепенени.

Освен това има увеличаване на главоболието в определена част на главата, което е проява на TIA. По време на световъртеж, човек започва да се чувства болен и повръща, както и объркване или дезориентация.

Поради това, което развива преходна исхемична атака

Често хора с високо кръвно налягане, церебрална атеросклероза или едновременно с двете заболявания се подлагат на преходни исхемични атаки. Въпреки това, този проблем е много по-рядко срещан при пациенти с васкулит, захарен диабет и остеофити със сгъстяване на артериите, което се наблюдава при остеохондроза на шийните прешлени.

Причините за преходна исхемична атака, много по-рядко срещани:

  • тромбоемболични нарушения, които се появяват в мозъчни съдове, възникващи от заболяване на сърдечния мускул (вроден или придобит), предсърдно мъждене, интракардиални тумори, сърдечни аритмии, бактериален ендокардит, апарат за протезен сърдечен мускул и т.н.;
  • рязко понижаване на кръвното налягане, водещо до остър недостиг на кислород в мозъчната тъкан, се дължи на болестта на Takayasu, при наличие на кървене, при тежък шок, при ортостатична хипертония;
  • лезии на мозъчна артерия, които са автоимунни в природата, са причинени от болестта на Buerger, темпорален артериит, системен васкулит или синдром на Kawasaki;
  • разстройство в гръбначния стълб на цервикалния участък, което е патологично, например: спондилартроза, интервертебрална херния, остеохондроза, спондилоза и спондилолистеза;
  • съществуващи нарушения в кръвоносната система, придружени от висока склонност към образуване на кръвни съсиреци;
  • мигрена, особено ако клиничният вариант с аурата (особено често тази причина за развитие на ТИА се наблюдава при жени, използващи орални контрацептиви);
  • дисекция (стратификация) на мозъчни артерии;
  • дефекти на съдовата система на мозъка, които са вродени;
  • наличието на рак в която и да е част на тялото;
  • Моя-моя болест;
  • тромбоза, наблюдавана в дълбоките вени на краката.

При наличие на някои заболявания се увеличава рискът от развитие на TIA:

  • хиперлипидемия и атеросклероза;
  • липсата на движение;
  • артериална хипертония;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • лоши навици;
  • всички болести, описани по-горе, както и патологични състояния.

Преходна исхемична атака във вертебробазиларния басейн

Признаци на преходна исхемична атака в СБ:

  • редовно се появяват пристъпи на замаяност;
  • има нарушения в вегетативно-съдовата система;
  • отбелязва се звънене, както и шум в главата и ушите;
  • болезнени усещания в тилната част на главата;
  • продължителни пристъпи на хълцане;
  • кожата е много бледа;
  • високо изпотяване;
  • зрителни увреждания, а именно: може да има зигзаги пред очите, точки, двойно виждане, загуба на зрителни полета и мъгла може да се появи и пред очите;
  • симптоми на булбарния синдром (поглъщане и произношение на думи са нарушени, гласът може да изчезне);
  • координация на движенията, както и статични;
  • атаки на внезапно падане без припадъци.

Преходна исхемична атака в каротидния съдов пул

Най-често проявите са свързани с фокални неврологични симптоми и често са чувствителни нарушения. Случва се, че пациентът има признаци на нарушение, които са много незначителни, че той дори не знае за проблема:

  • Някои части на тялото стават вцепенени, като правило, това е някакъв вид крайник, но подобен хемоанестезионен поток възниква, когато долните и горните крайници са вцепенени, разположени на същата половина на тялото;
  • двигателно увреждане се развива под формата на хемипареза или монопареза (когато нарушенията се определят в един крайник или в две на лявата или дясната страна на тялото);
  • развитието на речеви нарушения (кортикална дизартрия, афазия) е свързано с лезия на полукълбото от лявата страна;
  • изразени конвулсии;
  • може да се развие една очна слепота.

Преходна исхемична атака в системата на сънната артерия

Симптомите на исхемична атака се развиват за 2-5 минути. Ако има нарушение на притока на кръв в сънната артерия, тогава има характерни неврологични прояви:

  • усещане за слабост, движение на ръцете и краката от едната страна става трудно;
  • чувствителността на лявата или дясната страна на тялото е намалена или напълно изгубена;
  • леко нарушение на речта или пълно отсъствие;
  • тежка частична или пълна загуба на зрението.

Най-често развитието на TIA в системата на сънната артерия има обективни признаци:

  • слаб пулс;
  • се забелязва шум при слушане на сънната артерия;
  • има патология на ретината съдове.

За патологията на сънната артерия се характеризират симптоми на мозъчно увреждане, които са фокални по природа. Проявата на TIA е свързана с някои неврологични симптоми:

  • лицето става асиметрично;
  • чувствителността е нарушена;
  • отбелязани са патологични рефлекси;
  • сега увеличете, след това намалете налягането;
  • съдовете на фундуса са стеснени.

Признаците за развитието на подобен ТИА са прекъсвания в работата на сърдечния мускул, сълзене, усещане за тежест в гърдите, задушаване, спазми.

Как се диагностицира TIA

Ако човек има признаци на ТИА, то трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в неврологичния отдел. В медицинско заведение, в най-кратки срокове, той трябва да направи магнитно-резонансен или спирално-компютърна томография, което ще помогне да се идентифицира естеството на промените, настъпили в мозъка, които са причинили развитието на неврологични симптоми. И също така извършва диференциална диагностика на TIA с други условия.

Също така на пациента се препоръчва да прибегне до следните изследователски методи (една или няколко):

  • Ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата;
  • магнитна резонансна ангиография;
  • КТ ангиография;
  • rheoencephalography.

Такива методи се използват за определяне на мястото, където се нарушава нормалната проходимост на кръвоносния съд. Извършват се и електроенцефалография (ЕЕГ), електрокардиография (ЕКГ) в 12 води и ехокардиография (EchoCG). Ако има доказателства, провеждайте ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.

Също така са необходими и лабораторни тестове:

  • клиничен кръвен тест;
  • коагулограма (коагулационен тест);
  • Според показанията се определят специални биохимични изследвания (протеин С и S, D-димер, фактори V, VII, Willebrand, антитромбин III, фибриноген, лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела и др.).

Пациентът трябва да се консултира с кардиолог, общопрактикуващ лекар и окулист.

Диференциална диагноза TIA

Диференцирайте преходните исхемични пристъпи при следните заболявания и състояния:

  • аура на мигрена;
  • заболявания на вътрешното ухо (доброкачествен рецидив на замаяност, остър лабиринтит);
  • загуба на съзнание;
  • множествена склероза;
  • Гигантският клетъчен артерит на Хортън;
  • епилепсия;
  • метаболитни нарушения (хипер- и хипогликемия, хиперкалциемия и хипонатриемия);
  • пристъпи на паника;
  • миастенични кризи.

Методи за лечение

Първо, лекарят трябва да реши дали да лекува TIA в конкретен случай. Голяма част от лекарите смятат, че не е необходимо да се лекува TIA, защото всички симптоми на TIA изчезват сами и това е факт. Съществуват обаче два въпроса, които поставят под въпрос това твърдение.

Първият момент. Независима болест на TIA не се разглежда, но се развива поради наличието на патология. В тази връзка, необходимостта от лечение на причината за развитието на TIA. Също така е необходимо да се вземат мерки по отношение на първичната и вторичната превенция на появата на остри нарушения на кръвообращението в мозъка.

Втори момент. Необходимо е да се лекува входящ пациент с признаци на ТИА, както в случая на исхемичен инсулт, тъй като е трудно да се разграничат дадените данни в първите часове.

Лечение на преходна исхемична атака:

  • пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализиран неврологичен отдел;
  • провежда се специфично тромболитично лечение на TIA (медикаменти се въвеждат, за да се подпомогне разтварянето на кръвни съсиреци), които се използват през първите 6 часа от начина на започване на заболяването, когато се подозира инсулт;
  • антикоагулантна терапия - се въвеждат средства за разреждане на кръвта и кръвосъсирване (еноксапарин, фраксипарин, хепарин, делтапарин и др.);
  • лекарства, които нормализират повишеното кръвно налягане (АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери, сартани, блокери на калциевите канали);
  • антитромбоцитни средства не позволяват тромбоцитите да се слепват и образуват кръвни съсиреци (аспирин, клопидогрел);
  • лекарства, притежаващи невропротективни способности - осигуряват защита на нервните клетки от увреждане, повишават тяхната устойчивост на кислородно гладуване;
  • антиаритмични лекарства в присъствието на сърдечни аритмии;
  • статини - лекарства, които понижават концентрацията на холестерол в кръвта (росувастатин, аторвастатин, симвастатин и др.);
  • симптоматично лечение, както и лекарства, които имат възстановителен ефект.

Хирургична интервенция

Хирургичната намеса може да се извърши с атеросклеротични лезии на екстракраниални съдове, например, каротид. Има 3 вида хирургия:

  1. Каротидната ендартеректомия е отстраняването на атеросклеротична плака от съд и част от неговата вътрешна стена.
  2. Стентиране на стеснени артерии.
  3. Протезиране - засегнатата област на артерията се заменя с автотрансплантант.

Последствия от TIA

След като прехвърли TIA, човек трябва сериозно да помисли за състоянието на своето здраве. Някои хора, които са претърпели TIA след 3-5 години, развиват исхемичен инсулт.

И все пак доста често се повтаря TIA. И всяка следваща преходна атака може да бъде последна, последвана от инсулт. Той също така предполага, че съдовата система на пациента е извън ред.

Повечето от хората, които са преживели TIA 1 или много пъти, след известно време установяват, че са се влошили паметта и интелигентността, а тежестта на умствените способности също е отслабена.

Ако заболяването се лекува, то в много случаи е възможно напълно да се отървете от него. Пациентът може да не почувства такива усложнения върху себе си, но само ако е по-внимателен към здравето си след страдане от ТИА.

Опасностите от преходна исхемична атака и превантивни мерки

Някои пациенти, които са постъпили в лечебни заведения с подозрителен инсулт, са диагностицирани с преходна исхемична атака (TIA). Терминът звучи неразбираем за мнозина и изглежда по-малко опасен от много добре познат инсулт, но това е грешка. Помислете за ефекта от преходно-исхемични атаки върху мозъка и как това състояние е опасно.

Обща информация за TIA

Преходна атака се счита за краткотрайно нарушаване на кръвоснабдяването на определени участъци от мозъчната тъкан, което води до хипоксия и клетъчна смърт.

Помислете за основната разлика между преходната исхемична атака и инсулт:

  • Механизмът на развитие. При увреждания на мозъчния инсулт кръвта напълно спира в мозъчната тъкан и при преходна исхемия незначителен приток на кръв към мозъчното място продължава.
  • Продължителност. Симптомите в TIA след няколко часа (максимум - 24 часа) постепенно отшумяват и ако е настъпил инсулт, признаците на влошаване остават същите или напредък.
  • Възможността за спонтанно подобряване на благосъстоянието. Исхемичната атака постепенно спира и здравите структури започват да изпълняват функцията на умрелите мозъчни клетки и това е една от основните разлики от инсулт, при която без медицинска помощ нарастват центровете на некроза и състоянието на пациента постепенно се увеличава.

Може да изглежда, че преходната исхемична атака на мозъка е по-малко опасна от увреждане на мозъчната тъкан, но това е погрешно схващане. Въпреки обратимостта на процеса, честото кислородно гладуване на мозъчните клетки причинява непоправима вреда.

Причини за краткосрочна исхемия

От описанието на механизма става ясно, че преходните пристъпи на исхемичен произход провокират частично припокриване на съда и временно намаляване на мозъчния кръвоток.

Факторите, провокиращи развитието на заболяването са:

  • атеросклеротични плаки;
  • хипертония;
  • сърдечни патологии (исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, ХСН, кардиомиопатия);
  • системни заболявания, засягащи васкуларната стена (васкулит, грануломатозен артрит, SLE);
  • захарен диабет;
  • цервикална остеохондроза, придружена от промени в костните процеси4
  • хронична интоксикация (злоупотреба с алкохол и никотин);
  • затлъстяване;
  • напреднала възраст (50 и повече години).

При децата патологията често е провокирана от вродените черти на мозъчните съдове (недоразвитие или наличие на патологични завои).

Наличието на една от горните причини за преходна исхемична атака не е достатъчно, тъй като появата на заболяването изисква влияние на 2 или повече фактора. Колкото по-провокативни причини има човек, толкова по-голям е рискът от исхемична атака.

Симптомите зависят от локализацията

При преходна исхемична атака симптомите могат леко да варират в зависимост от мястото на развитие на временно развита исхемия. В неврологията симптомите на заболяването са условно разделени на 2 групи:

общ

Те включват мозъчни симптоми:

  • мигренозно главоболие;
  • нарушение на координацията;
  • виене на свят;
  • трудност при ориентиране;
  • гадене и неудобно повръщане.

Въпреки факта, че при други заболявания се проявяват подобни симптоми, изброените по-горе симптоми предполагат, че е настъпила церебрална исхемична атака и е необходим медицински преглед.

местен

Неврологичният статус се оценява в медицинско заведение от специалисти. Поради естеството на отклоненията на пациента, лекарят, дори преди провеждането на физически преглед, ще може да предложи приблизително местоположение на патологичния фокус. Локализация на исхемията се разпределя:

  • Вертебробазиларната. Тази форма на патологичния процес се наблюдава при 70% от пациентите. Преходен исхемичен пристъп в вертебробазиларния басейн се развива спонтанно и често се провокира от остър завой на главата встрани. Когато се открие лезия във VBB, има общи клинични признаци и те са придружени от нарушено зрение (става замъглено), объркване на речта, двигателни и сензорни нарушения.
  • Полусферични (синдром на каротидна артерия). Пациентът ще изпита мигреноподобна болка, замаяност, затруднено координиране и припадък. Провокативен фактор почти винаги ще бъде промяна в прешлените в областта на шийката на матката.
  • SMA (спинална мускулна атрофия). При поражението на каротидните басейни на мозъка при хората се наблюдава едностранно намаляване на двигателната активност и чувствителност на единия или и на двата крайника, вероятно увредено зрение на едното око. Отличителна черта на тази форма на патология е, че по време на исхемия в десния каротиден басейн страда дясното око, а отляво се появява пареза. Ако центърът се намира в левия басейн, SMA се развива отдясно.

В някои случаи, с лека или умерена исхемична атака на мозъка, симптомите нямат характерна тежест. След това, преди да идентифицират локализацията на патологията с помощта на специално оборудване, те казват, че се е случило неуточнено TIA.

Диагностични методи

Острата фаза на патологията се диагностицира въз основа на симптомите на пациента (локален статус) и клинично и лабораторно изследване. Това е необходимо, за да се изключат заболявания, които имат подобни симптоми:

  • мозъчни тумори;
  • менингеални увреждания (инфекции или токсични лезии на менингите);
  • мигрена.

За използваната диференциална диагноза:

Тези видове хардуерни изследвания помагат да се идентифицират огнища на исхемия и некроза на мозъчната тъкан.

Освен това, за да се изясни етиологията на заболяването, на пациента се предписва:

  • изследване на периферна кръв;
  • биохимия;
  • тест за кръвосъсирване;
  • липидни проби (съдържание на холестерол и триглицериди);
  • тест на урината (дава допълнителна информация за метаболитните процеси).

В допълнение към лабораторните тестове се извършва и лице:

  • Doplerografii. Определете скоростта на кръвния поток и характера на пълнежа на кръвоносните съдове. Тя дава възможност да се идентифицират зоните на мозъка с намалено кръвоснабдяване.
  • ЕКГ. Позволява ви да откриете сърдечно заболяване.
  • Ангиография. Въвеждането на контрастен агент и серия от рентгенови лъчи ни позволява да определим естеството на разпределението на кръвния поток в съдовете на мозъка.
  • Изследване на очната окулиста. Този тест е необходим, дори ако няма признаци на зрително увреждане. Ако каротидният басейн е засегнат, кръвоснабдяването на фундуса на лезията винаги е засегнато.

Когато започват нарушенията, признаците на преходна исхемична атака са лесни за идентифициране, ако незабавно извикате линейка или отведете човек в медицинско заведение.

Отличителна черта на преходната атака е, че в резултат на нарушения и преминаване един ден след атаката, пациентът почти не се чувства дискомфорт и може да доведе до пълноценен начин на живот, но краткосрочна исхемия не минава без следа.

Ако такива пациенти търсят медицинска помощ и съобщават, че вчера са имали признаци на зрително увреждане, чувствителност или двигателна активност, тогава изследването се извършва по същия метод. Това се дължи на факта, че мозъчната тъкан е чувствителна към хипоксия и дори при кратък кислороден глад, настъпва смъртта на клетъчните структури. Фокусите на некрозата могат да бъдат идентифицирани с помощта на хардуерно изследване.

При преходна исхемична атака диагнозата помага не само да се идентифицират засегнатите некротични огнища, но и да се предвиди възможният ход на заболяването.

Първа помощ и лечение

У дома е невъзможно да се осигури пълноценна грижа за пациента - нуждаем се от квалифицирани действия от медицински специалисти.

Първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите ще се състои от 2 точки:

  • Обадете се на линейка или доставете лице в медицинско заведение.
  • Осигуряване на максимален мир. Жертвата на преходна атака е дезориентирана и уплашена, така че трябва да се опитате да успокоите пациента и да го оставите, винаги с повишени глави и рамене.

Самолечението не се препоръчва. Допуска се само с повишено налягане, за да се получи таблетка с бързодействащо антихипертензивно лекарство (Physiotens, Captopril).

Кога мога да стана след преходна исхемична атака, ако жертвата не може да бъде отведена до лекар по време на атака? Тук няма строги ограничения, но лекарите препоръчват ограничаване на физическата активност за един ден след атаката (пациентът трябва да лежи повече, а не да прави внезапни движения при смяна на пози).

При преходна исхемична атака стандартът на грижа е както следва:

  • Възстановяване на пълен кръвен поток в мозъчните съдове (Vinpocetine, Cavinton).
  • Намаляване на броя на увредените мозъчни клетки (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Намаляване на интоксикацията, причинена от липсата на кръвообращение (инфузии на Reopoliglyukin).

Освен това се осигурява спешна помощ, като се вземат предвид допълнително възникващите симптоми:

  • Признаци на тромбоза или кръвни съсиреци. Нанесете Cardiomagnyl, Aspirin или Thrombone ACC.
  • Развитието на съдов спазъм. Използвайте никотинова киселина, папаверин или никовирин.

При повишени нива на холестерол се предписват статини, за да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки.

Пациентите в острата фаза трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където ще се извърши необходимото лечение по време на преходна исхемична атака.

Ако някой човек се е обърнал към медицинско заведение известно време след нападението, тогава терапията е разрешена на амбулаторна основа.

Повечето пациенти се интересуват от продължителността на лечението, но само лекуващият лекар ще може да отговори на този въпрос, но е важно да се настроите за дълъг курс на лечение и да спазвате стриктно клиничните указания.

Въпреки че не е необходима специфична рехабилитация в това състояние, трябва да се помни, че по време на атаката малък брой неврони умират и мозъкът става уязвим за сериозни усложнения.

Превантивни мерки

При преходна исхемична атака профилактиката е същата като при други състояния, свързани със съдови нарушения:

  • Премахване на рисковите фактори. Намаляване на кръвната картина (холестерол, съсирване).
  • Увеличете физическата активност. Умереното упражнение нормализира кръвообращението в целия организъм, подобрява имунитета и намалява риска от развитие на TIA. Но при спортуването е необходимо да се спазва модерацията. Ако човек вече е развил преходна исхемия или е изложен на риск за развитие на патология, тогава трябва да предпочитате плуване, йога, ходене или терапевтични упражнения.
  • Диета. С високо кръвосъсирване, хиперхолестеролемия или захарен диабет диетолозите избират специална програма за хранене. Общите препоръки за съставянето на менюто включват: ограничаване на „вредните продукти“ (пушено месо, мазни храни, кисели краставички, консервирани и приготвени храни), както и добавяне на зеленчуци, плодове и зърнени храни към диетата.
  • Своевременно лечение на екзацербации на хронични патологии. По-горе имаше списък от болести, които провокират исхемични атаки. Ако не ги започнете и незабавно лекувате усложненията, които са възникнали, но вероятността от поява на патология е значително намалена.

Знаейки какво е TIA, не пренебрегвайте превантивните съвети. Несложните медицински препоръки ще помогнат да се избегнат сериозни последствия.

Прогноза за исхемични атаки

След еднократна преходна исхемична атака ефектите са невидими и клиниката изчезва след един ден, но по-нататъшната прогноза не винаги е благоприятна - тенденцията за повторно развитие на ТИА се увеличава, а при въздействието на допълнителни неблагоприятни фактори могат да се появят следните усложнения:

  • Преходен исхемичен инсулт. Нарушения на кръвния поток не се възстановява след един час и се появява необратима смърт на клетъчните структури.
  • Хеморагичен инсулт. Когато стената е слаба, частично блокираният съд не издържа на повишеното кръвно налягане под мястото на кръвния поток и настъпва неговото разкъсване. Изтичащата кръв прониква в мозъчните структури, което затруднява работата на клетките.
  • Замъглено виждане Ако лезията е локализирана във вертебробазиларната система, зрителните полета могат да бъдат нарушени или рязко намалени. Когато разстройството е разположено в басейна на дясната артерия, МСА ще бъде лява, но има голяма вероятност зрителната функция да страда отдясно и обратно (визията на едното око ще остане).

Прогнозата се влошава от лошите навици на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и рискови фактори, както и от по-напреднала възраст.

Кой да се свърже

При откриване на първите признаци на преходна исхемична атака трябва да се извика линейка. Пристигащият медицински екип ще осигури необходимата помощ на пациента и ще го предаде на подходящия специалист.

Ако транспортирането се извършва самостоятелно, тогава пациентът трябва да бъде показан на невролога.

След проучване на необходимата информация за диагнозата TIA - какво е и защо е опасно, става ясно, че това състояние не може да бъде пренебрегнато. Въпреки факта, че произтичащите от това нарушения са обратими и не засягат начина на живот на даден човек, те причиняват смъртта на част от мозъчните структури и, в неблагоприятни обстоятелства, стават причина за увреждане.

Лекар. Първата категория. Опит - 10 години.

Вие Харесвате Епилепсия