Преходната исхемична атака се счита за най-надеждния знак за заплаха от исхемичен инсулт, а също така принадлежи към основния рисков фактор за появата на миокарден инфаркт, който се диагностицира през първите 10 години след остър съдов епизод при една трета от пациентите. Само специалист е в състояние да направи точна диагноза. Консервативната терапия и хирургичната интервенция се използват за лечение на TIA.
Преходен синдром на исхемична атака (TIA) е форма на остра мозъчна исхемия, при която фокалните неврологични симптоми продължават от няколко минути до 24 часа. В диагностичната основа на заболяването, факторът време е най-важен, но не всички преходни неврологични симптоми са свързани с преходни атаки. Припадъци, подобни на TIA, могат да бъдат причинени от различни патологии: сърдечни аритмии, епилепсия, интрацеребрални и интратекални кръвоизливи, мозъчен тумор, фамилна пароксизмална атаксия, множествена склероза, болест на Miniera и др.
TIA е остро преходно нарушение на мозъчната циркулация с исхемична природа, често прекурсор на исхемичен инсулт. Широко разпространена сред населението. Също така прехвърлените преходни атаки увеличават риска от инсулт, миокарден инфаркт и смърт от неврологични и сърдечно-съдови заболявания.
Преходна исхемична атака е кратък епизод на мозъчна дисфункция при фокална исхемия на мозъка, гръбначния мозък или ретината без по-нататъшно развитие на инсулт.
Преходната атака е най-характерна за пациенти с атеросклеротично увреждане на главните съдове на главата в каротидния басейн (бифуркация на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия) и вертебрални артерии (в комбинация с ангиоспазъм и компресия в резултат на остеохондроза).
Исхемичните нарушения могат да се разделят в зависимост от етиологията и патогенезата: атеротромботични, кардиоемболични, хемодинамични, лакунарни, дисекционни.
По сериозност разпределете:
- Светлина - не повече от 10 минути.
- Средна продължителност повече от 10 минути, но не повече от един ден при липса на клиника на органични заболявания след възобновяване на нормалната мозъчна функция.
- Тежки - до 24 часа с запазване на леки симптоми на органичен тип след възстановяване на функциите.
Симптомите на преходни атаки често се развиват спонтанно и достигат максимална тежест през първите няколко минути, с продължителност около 10-20 минути, по-рядко - няколко часа. Симптоматологията е разнообразна и зависи от местоположението на мозъчната исхемия в определена артериална система, клинично съвпадаща с невроваскуларни синдроми, подходящи за исхемичен инсулт. От най-честите клинични прояви на TIA, трябва да отбележим леки общи и специфични неврологични нарушения: замаяност и атаксия, краткотрайна загуба на съзнание, хеми- или монопареза, хемианестезия, краткотрайна загуба на зрението на едното око, краткотрайни нарушения на речта, макар и възможни нарушения (тотална афазия) хемиплегия). Има краткосрочни нарушения на висшите психични функции под формата на разстройства на паметта, практиката, гнозиса и поведението.
Най-често срещаната TIA в вертебро-базиларния басейн и съставляват около 70% от всички преходни атаки.
- 1. Световъртеж, придружен от вегетативни прояви, главоболие в тилната област, диплопия, нистагъм, гадене и повръщане. Преходната исхемия трябва да включва системно световъртеж в комбинация с други стволови синдроми или с елиминиране на вестибуларни нарушения с различна етиология.
- 2. Фото-, хемианопсия.
- 3. Сортове синдром на Валенберг-Захарченко и други променливи синдроми.
- 4. Падащи атаки и вертебрален синкоп Унтерхарнхайда.
- 5. Случаи на дезориентация и краткотрайна загуба на паметта (глобален преходен амнестичен синдром).
Синдроми и симптоми на каротидната TIA:
- 1. Хипестезия едностранна, от един крайник, пръсти или пръсти.
- 2. Преходно моно- и хемипареза.
- 3. Речеви нарушения (частична двигателна афазия).
- 4. Оптичен пирамидален синдром.
В повечето случаи TIA се причинява от атеросклеротично увреждане на големите съдове на главата на фона на развитието на ембриогенни атероматозни плаки и стенози в тях, локализирани главно в каротидните и по-рядко във вертебробазиларните съдови басейни. В тази връзка, незабавното провеждане на ултразвуково изследване на кръвоносните съдове е задължително за пациенти с преходни атаки. За диагностициране на плаки и стенози в главните артерии се използва двустранно съдово сканиране, а транскраниалната доплерова сонография (TCD) с микроемболична детекция позволява да се изследват вътречерепните съдове и да се открие циркулацията на емболи в тях.
Ако има съмнение за TIA, магнитният резонанс (MRI) на мозъка се счита за преобладаващ метод за невроизобразяване, а компютърната томография (CT) е по-малко информативна за тази диагноза.
В допълнение към ЕКГ запис, списъкът на спешните диагностични мерки включва общи лабораторни методи за изследване, в случаи на неясно генезис на ТИА, е възможно да се използват специални лабораторни изследвания (определяне на антикардиолипинови антитела, фактори на кръвосъсирването, лупус антикоагулант, съдържание на хомоцистеин и др.), Както и генетични тестове. със съмнителни наследствени синдроми.
С развитието на церебрални и фокални неврологични симптоми е необходимо първо да се повика линейка. Преди бригадата да пристигне вкъщи, е необходимо пациентът да се постави на легло от негова страна или на гърба му, като главата е издигната с 30 градуса и да се осигури почивка. Спешната медицинска помощ се състои в прилагане на 5-10 таблетки глицин под езика, Semax 4 капки във всяка половина на носа, интравенозна инфузия на 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml), разтвор на Мексидол или Актовегин и възможна тромболиза.
При поява на симптоми на преходна исхемична атака се препоръчва спешна хоспитализация в болницата за определяне на причините за заболяването, ранно започване на терапия и профилактика на исхемичен инсулт и други неврологични и сърдечносъдови заболявания.
TIA е форма на остра церебрална исхемия, следователно, принципите на лечение на такива пациенти са същите като при инсулт. Както в клиничните, така и в експерименталните проучвания, е доказано, че първите 48-72 часа са най-опасни след развитието на TIA. Въпреки това, явленията на оксидативен стрес, метаболитни нарушения, клетъчни, пространствени и молекулярни генетични нарушения продължават 2 седмици. Следователно, за да се предотвратят евентуални последствия, TIA терапията не трябва да се ограничава до първите 2-3 дни.
В TIA се прилагат стандартните принципи за основно лечение на инсулт: невропротекция, която предпазва тъканите от исхемични увреждания в областта на нарушеното кръвоснабдяване и околните й структури, възстановяване на адекватен кръвен поток (мозъчна перфузия), включително използване на ангиохирургични техники, поддържане на хомеостаза и вторична профилактика инсулт с ефекти върху рисковите фактори, забавяне на прогресията на дегенеративни мозъчни увреждания, дължащи се на исхемия, и лечение на съпътстващи и фонови състояния. Принципите на вторичната профилактика на инсулт след страдане от ТИА включват антитромботична (антитромбоцитна или антикоагулантна), антихипертензивна и липидо-понижаваща терапия. Свойства на невропротекция имат лекарства, които осигуряват корекция на метаболитен, мембраностабилизационен и медиаторно равновесие и имат антиоксидантно действие, намалявайки ефектите на оксидативния стрес - Актовегин, Сераксон, Мексидол.
Използването на антитромботична и антихипертензивна терапия осигурява не само поддържане на мозъчната перфузия, но и вторична профилактика на неврологични и съдови усложнения. На пациентите се препоръчва да спазват постоянния контрол на броя на кръвното налягане. Не забравяйте, че при пациенти с двустранна стеноза на сънната артерия, изразено понижение на кръвното налягане е противопоказано. Предпочитат се антихипертензивни лекарства за ангиотензин II рецепторни антагонисти (АРА II) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).
След преходна атака се препоръчва продължителна антитромботична терапия. Като се има предвид основаната на доказателства медицина като антитромбоцитно лечение, за предпочитане е да се използват следните лекарства, като: Клопидогрел, ацетилсалицилова киселина. В кардиоемболичната форма на TIA е препоръчително да се прилагат перорални антикоагуланти (варфарин) под контрола на INR на ниво 2,0-3,0 или перорални антикоагуланти от ново поколение: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Статини се препоръчват при пациенти, подложени на кардиоемболична исхемична атака. В случай на кардиоемболично предписване на понижаващи липидите лекарства се показва само в случай на съпътстващи заболявания (хронична исхемична болест на сърцето).
Най-често използваните лекарства при лечението на TIA:
Преходна исхемична атака
Преходна исхемична атака е временно остро заболяване на мозъчното кръвообращение, придружено от появата на неврологични симптоми, които напълно регресират не по-късно от 24 часа.Клиниката варира в зависимост от съдовия басейн, в който кръвотокът е намалял. Диагнозата се извършва, като се вземат предвид анамнезата, неврологичните изследвания, лабораторните данни, резултатите от USDG, дуплексното сканиране, CT, MRI, PET мозъка. Лечението включва дезагрегираща, съдова, неврометаболична, симптоматична терапия. Операции, насочени към предотвратяване на повторни атаки и инсулт.
Преходна исхемична атака
Преходната исхемична атака (TIA) е отделен тип инсулт, който заема около 15% в структурата си. Заедно с хипертония мозъчна криза е включена в концепцията на PNMK - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Най-често се среща в напреднала възраст. В възрастовата група от 65 до 70 години мъжете доминират сред болните, а в групата от 75 до 80 години - жени.
Основната разлика между TIA и исхемичния инсулт е кратката продължителност на нарушенията на мозъчния кръвоток и пълната обратимост на симптомите. Въпреки това, преходната исхемична атака значително увеличава вероятността от мозъчен инсулт. Последното се наблюдава при около една трета от пациентите, подложени на TIA, като 20% от тези случаи се появяват в първия месец след TIA, 42% през първата година. Рискът от мозъчен инсулт корелира директно с възрастта и честотата на ТИА.
Причини за преходни исхемични атаки
В половината от случаите, преходната исхемична атака е причинена от атеросклероза. Системната атеросклероза обхваща, включително мозъчните съдове, интрацеребрални и екстрацеребрални (каротидни и вертебрални артерии). Получените атеросклеротични плаки често са причина за оклузия на сънните артерии, нарушен приток на кръв в гръбначните и интрацеребралните артерии. От друга страна, те действат като източник на кръвни съсиреци и емболи, които се разпространяват по-надолу в кръвния поток и причиняват оклузия на по-малките мозъчни съдове. Около една четвърт от TIA се причинява от артериална хипертония. С дълъг курс, това води до образуването на хипертонична микроангиопатия. В някои случаи TIA се развива като усложнение на мозъчната хипертонична криза. Атеросклерозата на мозъчните съдове и хипертонията играят роля на взаимно увеличаващи се фактори.
В приблизително 20% от случаите преходната исхемична атака е следствие от кардиогенна тромбоемболия. Причините за последното могат да бъдат различни сърдечни патологии: аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), миокарден инфаркт, кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, придобити сърдечни дефекти (калцираща митрална стеноза, аортна стеноза). Вродените сърдечни дефекти (DMPP, VSD, коарктация на аортата и др.) Са причина за TIA при деца.
Други етиографски фактори причиняват останалите 5% от случаите на TIA. По правило те работят с млади хора. Тези фактори включват: възпалителна ангиопатия (болест на Takayasu, болест на Behcet, антифосфолипиден синдром, болест на Horton), вродени съдови аномалии, разделяне на артериалните стени (травматични и спонтанни), синдром на Moya-Moya, хематологични нарушения, диабет, мигрена, орални контрацептиви, Пушенето, алкохолизмът, затлъстяването, хиподинамията могат да допринесат за формирането на условия за TIA.
Патогенеза на церебрална исхемия
В развитието на церебрална исхемия има 4 етапа. На първия етап се случва авторегулация - компенсаторна експанзия на мозъчните съдове в отговор на намаляване на перфузионното налягане на мозъчния кръвоток, съпроводено с увеличаване на обема на кръвта, запълваща съдовете на мозъка. Вторият етап - олигемия - по-нататъшно понижение на перфузионното налягане не може да бъде компенсиран с авторегулаторен механизъм и води до намаляване на мозъчния кръвоток, но нивото на кислородния метаболизъм все още не страда. Третият етап - исхемична полуенка - се проявява с продължаващо намаляване на перфузионното налягане и се характеризира с намаляване на метаболизма на кислорода, водещо до хипоксия и нарушена функция на мозъчните неврони. Това е обратима исхемия.
Ако на етапа на исхемичната полуенка няма подобрение в кръвоснабдяването на исхемичните тъкани, което най-често се осъществява чрез кръвообращението, тогава хипоксията се влошава, дисметаболичните промени в невроните се увеличават, а исхемията преминава в четвъртия необратим етап - развива се исхемичен инсулт. Преходната исхемична атака се характеризира с първите три етапа и последващото възстановяване на кръвоснабдяването в исхемичната зона. Следователно, съпътстващите неврологични прояви имат краткотраен преходен характер.
класификация
Според МКБ-10 преходната исхемична атака се класифицира по следния начин: TIA в вертебро-базиларния басейн (VBB), TIA в каротидния басейн, множествена и двустранна TIA, преходна слепота, TGA - преходна глобална амнезия, други TIA, неуточнена TIA. Трябва да се отбележи, че някои експерти в областта на неврологията включват TGA като мигрена, а други като прояви на епилепсия.
Що се отнася до честотата, преходната исхемична атака е рядка (не повече от 2 пъти годишно), средна честота (варираща от 3 до 6 пъти годишно) и честа (месечна и по-често). В зависимост от клиничната тежест се излъчва лека TIA с продължителност до 10 минути, умерена TIA с продължителност до няколко часа и тежка TIA, продължаваща 12-24 часа.
Симптоми на преходни исхемични атаки
Тъй като основата на клиниката на ТИА се състои от временно възникващи неврологични симптоми, то често в момента на консултиране на пациента от невролог, всички прояви, които са се случили, вече отсъстват. Проявите на TIA се установяват ретроспективно чрез разпитване на пациента. Преходната исхемична атака може да се прояви с различни както мозъчни, така и фокални симптоми. Клиничната картина зависи от локализацията на мозъчните нарушения на кръвния поток.
TIA в вертебро-базиларния басейн е придружена от преходна вестибуларна атаксия и мозъчен синдром. Пациентите отбелязват нестабилно ходене, нестабилност, замаяност, неразбираемост на речта (дизартрия), диплопия и други зрителни нарушения, симетрични или едностранни двигателни и сетивни нарушения.
TIA в каротидния басейн се характеризира с внезапно намаляване на зрението или пълна слепота на едното око, нарушена двигателна и чувствителна функция на единия или двата крайника на противоположната страна. При тези крайници могат да се появят гърчове.
Синдромът на преходна слепота се появява в TIA в зоната на кръвоснабдяването на артерията на ретината, цилиарната или орбиталната артерия. Типична краткотрайна (обикновено за няколко секунди) загуба на зрението често в едното око. Пациентите сами описват подобен TIA като спонтанно възникване на „клап” или „завеса”, изтеглен над окото отдолу или отгоре. Понякога загубата на зрение се отнася само до горната или долната половина на зрителното поле. По правило този тип TIA има склонност към стереотипно повторение. Възможно е обаче да има вариации в областта на зрителните нарушения. В някои случаи преходната слепота се комбинира с хемипареза и хемихипестезия на крайни крайници, което показва TIA в каротидния басейн.
Преходната глобална амнезия е внезапна загуба на краткосрочна памет, запазвайки спомените от миналото. Придружени от объркване, тенденция да се повтарят вече зададени въпроси, непълна ориентация в ситуацията. Често TGA се появява, когато е изложена на фактори като болка и психо-емоционален стрес. Продължителността на един амнезионен епизод варира от 20-30 минути до няколко часа, след което се отбелязва 100% възстановяване на паметта. Пароксизмите на TGA се повтарят не повече от веднъж на всеки няколко години.
Диагностика на преходни исхемични атаки
Диагностицира се преходна исхемична атака след задълбочено проучване на анамнестични данни (включително семейна и гинекологична анамнеза), неврологичен преглед и допълнителни изследвания. Последните включват: биохимичен кръвен тест с задължително определяне на нивото на глюкоза и холестерол, коагулограма, ЕКГ, дуплекс сканиране или USDG на съдовете, КТ или ЯМР.
ЕКГ, ако е необходимо, допълнена с ехокардиография, последвана от консултация с кардиолог. Дуплексното сканиране и USDG на екстракраниалните съдове са по-информативни при диагностиката на изразени оклузии на вертебралните и каротидните артерии. Ако е необходимо да се диагностицира умерена оклузия и да се определи степента на стеноза, се извършва мозъчна ангиография и, по-добре, МРТ на мозъчните съдове.
КТ на мозъка на първия етап на диагностиката позволява да се изключи друга мозъчна патология (субдурален хематом, интрацеребрален тумор, AVM или церебрална аневризма); провеждат ранно откриване на исхемичен инсулт, който се диагностицира при около 20% от първоначално предполагаемата ТИА в каротидния басейн. ЯМР на мозъка има най-голяма чувствителност при изобразяване на огнища на исхемично увреждане на мозъчните структури. Зони на исхемия са определени в една четвърт от случаите на ТИА, най-често след повторни исхемични атаки.
PET мозъкът ви позволява едновременно да получавате данни за метаболизма и церебралната хемодинамика, което дава възможност да се определи стадия на исхемията, да се открият признаци на възстановяване на кръвния поток. В някои случаи се предписва допълнително изследване на предизвиканите потенциали (VP). По този начин, визуалните ОСП се изследват при синдром на преходна слепота, соматосензорните ОСП - при преходна пареза.
Лечение на преходни исхемични атаки
TIA терапията има за цел да облекчи исхемичния процес и да възстанови нормалното кръвоснабдяване и метаболизма на исхемичната церебрална област възможно най-скоро. Често се провежда амбулаторно, макар че като се има предвид рискът от развитие на инсулт през първия месец след TIA, редица специалисти смятат, че хоспитализацията на пациенти е оправдана.
Основната задача на фармакологичната терапия е да възстанови притока на кръв. Разглежда се възможността за използване на директни антикоагуланти (калциев супропарин, хепарин) с оглед на риска от хеморагични усложнения. Предпочитат се антитромбоцитна терапия с тиклопидин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол или клопидогрел. Преходната исхемична атака на емболичния генезис е индикация за непреки антикоагуланти: аценокумарол, етилбискумат, фенилдион. Хемодилуцията се използва за подобряване на кръвната реалност - капка 10% разтвор на глюкоза, декстран и солеви комбинационни разтвори. Най-важният момент е нормализирането на кръвното налягане при наличие на хипертония. За целта се предписват различни антихипертензивни лекарства (нифедипин, еналаприл, атенолол, каптоприл, диуретици). Режимът на лечение за TIA включва също лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток: ницерголин, винпоцетин, цинаризин.
Втората задача на TIA терапията е предотвратяването на невронална смърт поради метаболитни нарушения. Решава се с помощта на неврометаболична терапия. Използват се различни невропротектори и метаболити: диавитол, пиритинол, пирацетам, метил етил пиридинол, етил метил хидроксипиридин, карнитин, семакс. Третият компонент на TIA лечението е симптоматична терапия. При повръщане се предписва тиетилперазин или метоклопрамид с интензивно главоболие, метамизол натрий, диклофенак и с опасност от мозъчен оток, глицерол, манитол, фуроземид.
предотвратяване
Дейностите са насочени както към предотвратяване на повторното TIA, така и към намаляване на риска от инсулт. Те включват корекция на рисковите фактори на TIA, съществуващи в пациента: отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, нормализиране и контролиране на кръвното налягане, спазване на диета с ниско съдържание на мазнини, отказ от орални контрацептиви и лечение на сърдечни заболявания (аритмии, клапни малформации, CHD). Профилактичното лечение осигурява дълъг (повече от година) прием на антитромбоцитни средства, според показания - приемане на липидо-понижаващо лекарство (ловастатин, симвастатин, правастатин).
Превенцията включва и хирургични интервенции, насочени към премахване на патологията на мозъчните съдове. Ако е показано, се извършват каротидна ендартеректомия, екстра-интракраниална микроскопия, стентиране или протезирана каротидна и вертебрална артерии.
Преходна исхемична атака - домашно лечение
Преходен исхемичен пристъп, който също се нарича микрострък, е нарушение на мозъчния кръвоток, който се характеризира с остър характер и преминава ден след началото на развитието.
Симптомите на патологията зависят от локализацията на анормалните процеси. Това състояние се появява внезапно и може да доведе до опасни последствия.
Много хора се интересуват от лечение на преходна исхемична атака у дома.
причини
Развитието на патологията води до нарушена циркулация на кръвта в определена част от мозъка. Причините за това условие са следните:
- Прогресивна форма на атеросклеротичния процес. В същото време се наблюдава стесняване на кръвоносните съдове, холестеролни отлагания и атероматозни плаки. В резултат на това патологичните елементи могат да попаднат в малките съдове, което причинява тяхната тромбоза. Това причинява исхемия и образуването на микроскопични некротични лезии в тъканите.
- Тромбоемболизъм. Различни патологии на сърцето водят до външния им вид - клапни дефекти, аритмия, инфаркт и др.
- Хипотония, която се появява внезапно. Тя може да придружава болестта на Такаясу.
- Болест на Бъргър. Под този термин се разбират ендартерии облитерирани.
- Цервикална остеохондроза. Това заболяване е придружено от компресия и ангиоспазъм, което провокира вертебробазиларна недостатъчност.
- Коагулопатия, загуба на кръв, ангиопатия. В този случай, микроемболите се движат с кръвния поток и могат да спрат в малките съдове. В резултат на това се развива исхемия.
- Мигрена.
В допълнение, болести като захарен диабет, артериална хипертония и холестеролемия могат да бъдат провокиращи фактори. Често причината е лошите навици, липсата на движение, наличието на излишно тегло.
симптоми
Тази патология може да има различни симптоми, които зависят от зоната на увреждане.
При поражение на каротидните артерии или каротидния басейн се появяват следните признаци:
- липса на координация на движенията;
- пареза, която засяга определени мускули или част от тялото;
- нарушения на речта;
- намалена зрителна острота, потъмняване на очите;
- загуба на чувствителност на кожата, половината от тялото или крайниците;
- нечленоразделна реч и трудност при избора на думи;
- затруднено разпознаване на части от тялото;
- странни движения.
Ако преходната исхемия се проявява във вертебробазиларния басейн, се наблюдава различна клинична картина.
Тази патология е придружена от следните симптоми:
- главоболие, което се локализира главно в областта на шията;
- виене на свят;
- увреждане на паметта;
- проблеми с координацията на движенията;
- дисфагия;
- рязко влошаване на слуха, зрението, речта;
- пареза и загуба на чувствителност - най-често изтръпват част от лицето.
Кога да се обадите на линейка?
Следва да се осигури спешна помощ, когато се появят такива знаци:
- неволно уриниране;
- припадъци;
- загуба на усещане в крайниците или други части на тялото;
- нарушена походка или координация на движенията;
- парализа на тялото, крайниците или нерва;
- загуба на чувствителност на кожата;
- нарушения на речта;
- виене на свят;
- двойно виждане;
- загуба на слуха и зрението - тя може да бъде пълна или частична.
Първа помощ
Да се справиш с микробуд у дома е невъзможно. Затова, когато се появят симптоми, трябва незабавно да повикате линейка. В такова състояние времето играе голяма роля. Благодарение на своевременното действие може да се предотвратят опасни последствия.
Незабавно трябва да се предостави първа помощ на пациента. За този човек трябва да се сложи в леглото и леко да повдигне главата си. Също толкова важно е осигуряването на пълен мир - здрав и морален.
Всяко напрежение може да доведе до влошаване на благосъстоянието. Не забравяйте да създадете правилните санитарни условия, за да не се налага човек да стига до тоалетната.
С точното прилагане на тези препоръки ще бъде възможно да се избегнат усложнения, които могат да повлияят на бъдещия живот след преходна исхемична атака.
лечение
Терапията на мозъчното кръвообращение трябва да се извършва в специален неврологичен отдел. Тя трябва да е насочена към премахване на припадъци и предотвратяване на инсулт.
Лечението се състои в възстановяване на кръвообращението и премахване на ефектите от патологията.
Медикаментозна терапия
За справяне с болестта се избират антихипертензивни средства. Също така се нуждаят от лекарства за подобряване на системата за съсирване на кръвта.
За целта използвайте следните инструменти:
- Антихипертензивните лекарства - допринасят за нормализирането на налягането. Те включват инструменти като лабеталол, клофелин.
- Лекарства за възстановяване на кръвообращението и нормализиране на метаболитните процеси в мозъка. Тази категория включва вещества като Vinpocetine и Cavinton.
- Препарати за подобряване на еластичността на червените кръвни клетки и намаляване на вискозитета на кръвта. Сред тях са Реосорбилакт, Трентал.
- Статини - използвани за нормализиране на холестерола в кръвта. Такива средства са допустими за използване, ако диетата не спомага за намаляване на тази цифра.
- Средства за поддържане на тонуса на мозъчните съдове. Тази група включва Venorutin, Troxevasin.
Една седмица след атаката са предписани процедури за възстановяване на състоянието на пациента. Рехабилитацията след преходна исхемична атака включва специални масажи и терапевтични упражнения. Също така, пациентът може да се наложи да се консултира с психолог и логопед.
Народни методи
Най-популярните домашни средства за лечение на преходна исхемична атака включват следното:
- хранителни добавки;
- Рибено масло;
- билкови лекарства;
- употребата на йодирани продукти - по-специално водорасли;
- медицински приток;
- спиртна тинктура от индийско орехче.
Използването на традиционните методи на лечение е допустимо само след консултация с лекар и провеждане на адекватна лекарствена терапия.
перспектива
Ако с появата на първите симптоми на преходна исхемична атака е възможно да се предостави на пациента квалифицирана помощ, е възможно обратното развитие на аномалния процес. В такава ситуация пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.
В някои случаи патологията може да доведе до исхемичен инсулт. В тази ситуация прогнозата е значително по-лоша. Понякога е дори фатално.
Рисковата група включва хора, които страдат от диабет, хипертония или атеросклероза. Същото се отнася и за пациенти с лоши навици.
Превантивни мерки
За да се предотврати развитието на инсулт и други последствия от преходна исхемична атака, е необходимо да се ангажират с превенция:
- да приемате лекарства за хипертония;
- вземат инструменти, които помагат да се справят с образуването на холестеролни плаки;
- поддържат нивата на захарта под контрол за тези с диабет;
- вземете аспирин, за да предотвратите застояването на кръвта;
- извършват операция за блокиране на каротидните артерии.
Преходна исхемична атака е сериозна патология, която може да причини опасни ефекти.
За да се предотврати развитието на усложнения, трябва да се консултирате с лекар навреме, който ще избере ефективни лекарства. Като допълнение към стандартната терапия могат да се използват народни рецепти.
Преходна исхемична атака: причини, лечение и профилактика
Преходна исхемична атака (TIA) е преходен епизод на дисфункция на централната нервна система, причинена от нарушено кръвоснабдяване (исхемия) в някои ограничени области на мозъка, гръбначния мозък или ретината без признаци на остър миокарден инфаркт. Според епидемиолозите това заболяване се среща при 50 от 100 000 европейци. Повечето от тях страдат от възрастна и сенилна възраст, а мъжете на възраст 65-69 години са доминирани от мъже, а жените на възраст 75-79 години. Честотата на поява на TIA при по-млади хора на възраст 45–64 години е 0,4% сред общата популация.
В много отношения компетентната превенция на това състояние играе важна роля, тъй като е по-лесно да се предотврати развитието на преходна исхемична атака, като се идентифицират причините и симптомите на болестта навреме, отколкото да се отдаде дълго време и сила на лечението му.
TIA и риска от исхемичен инсулт
TIA увеличава риска от исхемичен инсулт. Така че, в първите 48 часа след появата на симптомите на ТИА, инсулт се развива при 10% от пациентите, през следващите 3 месеца - с 10% повече, след 12 месеца - при 20% от пациентите, а през следващите 5 години - с още 10-12 % от тях попадат в неврологичния отдел с диагноза исхемичен инсулт. Въз основа на тези данни може да се заключи, че преходната исхемична атака е спешна, която изисква спешна медицинска помощ. Колкото по-скоро се окаже помощта, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване и задоволително качество на живот.
Причини и механизми на преходна исхемична атака
TIA не е самостоятелно заболяване. Патологичните промени на кръвоносните съдове и кръвосъсирващата система, дисфункцията на сърцето и другите органи и системи допринасят за неговото възникване. Като правило преходната исхемична атака се развива на фона на следните заболявания:
- атеросклероза на мозъчни съдове;
- артериална хипертония;
- исхемична болест на сърцето (по-специално инфаркт на миокарда);
- предсърдно мъждене;
- дилатна кардиомиопатия;
- изкуствени клапи на сърцето;
- захарен диабет;
- системни съдови заболявания (артериално заболяване при колагенози, грануломатозен артериит и други васкулити);
- антифосфолипиден синдром;
- коарктация на аортата;
- патологична кривина на мозъчните съдове;
- хипоплазия или аплазия (недоразвитие) на мозъчни съдове;
- остеохондроза на шийните прешлени.
Също така рисковите фактори включват заседнал начин на живот и лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
Рискът от развитие на TIA е по-висок, колкото повече рискови фактори присъстват едновременно в даден човек.
Механизмът на развитие на TIA е обратимо намаляване на кръвоснабдяването на определена зона на централната нервна система или на ретината. Това означава, че кръвен съсирек или ембола се образува в определена част на съда, която предотвратява притока на кръв към по-дисталните части на мозъка: те изпитват остра липса на кислород, което се проявява в нарушение на тяхната функция. Трябва да се отбележи, че при TIA, кръвоснабдяването в засегнатата област е нарушено, макар и до голяма степен, но не напълно - тоест, известно количество кръв достига до своето „местоназначение“. Ако притока на кръв спира напълно, се развива мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт.
В патогенезата на развитието на преходни исхемични атаки играе роля не само тромб, запушване на съда. Рискът от запушване се увеличава със съдов спазъм и повишен вискозитет на кръвта. Освен това, рискът от развитие на TIA е по-висок при условия на намаляване на сърдечния дебит: когато сърцето не работи с пълен капацитет, а кръвта, която се изтласква от него, не може да достигне най-далечните области на мозъка.
TIA се различава от инфаркта на миокарда чрез обратимост на процесите: след определен период от време - 1-3-5 часа-ден - кръвният поток в исхемичната област се възстановява и симптомите на болестта регресират.
TIA класификация
Преходните исхемични атаки се класифицират според областта, в която е локализиран тромбът. Според Международната класификация на болестите X TIA ревизията може да бъде една от следните възможности:
- синдром на вертебробазиларната система;
- полусферичен синдром или синдром на каротидната артерия;
- двустранни множествени симптоми на мозъчни (мозъчни) артерии;
- преходна слепота;
- преходна глобална амнезия;
- неуточнена.
Клинични прояви на преходни исхемични атаки
Заболяването се характеризира с внезапна поява и бързо обръщане на неврологичните симптоми.
Симптоми TIA варира в широки граници и зависи от зоната на локализация на тромба (вж. Класификацията по-горе).
При синдрома на вертебробазиларните артерии пациентите се оплакват от:
- тежко замаяност;
- интензивен шум в ушите;
- гадене, повръщане, хълцане;
- повишено изпотяване;
- липса на координация на движенията;
- тежки главоболия предимно в тилната област;
- нарушения на органа на зрението - светкавици (фотопсия), загуба на области на зрителното поле, замъглено виждане, двойно виждане;
- колебания в кръвното налягане;
- преходна амнезия (нарушение на паметта);
- рядко, реч и преглъщане.
Пациентите са бледи, кожата на тяхната висока влажност. При изследване се обръща внимание на спонтанния хоризонтален нистагм (неволно осцилиращи движения на очните ябълки в хоризонтална посока) и нарушена координация на движенията: слабост в позата на Ромберг, отрицателен тест на носа (пациентът със затворени очи не може да докосне върха на показалеца до върха на носа - пропуска ).
При хемисферни или каротидни синдроми оплакванията на пациента са следните:
- внезапен рязък спад или пълна липса на зрение на едното око (от страната на лезията), продължаващо няколко минути;
- тежка слабост, скованост, намалена чувствителност на крайниците от страната, противоположна на засегнатия орган на зрението;
- отслабване на доброволните движения на мускулите на долната част на лицето, слабост и изтръпване на ръката от другата страна;
- краткотрайно неразположено разстройство на речта;
- краткотрайни конвулсии в крайниците, противоположни на страната на лезията.
С локализацията на патологичния процес в областта на мозъчните артерии, заболяването се проявява както следва:
- преходни нарушения на речта;
- сензорни и двигателни нарушения от страната, противоположна на лезията;
- пристъпи на спазми;
- загуба на зрение от страна на засегнатия съд в комбинация с нарушено движение в крайниците от другата страна.
При патологията на шийните прешлени и получената компресия (компресия) на гръбначните артерии може да има атаки на внезапна силна мускулна слабост. Пациентът пада без причина, той е обездвижен, но съзнанието му не е нарушено, конвулсии и неволно уриниране също не са отбелязани. След няколко минути състоянието на пациента се нормализира и мускулният тонус се възстановява.
Диагностика на преходни исхемични атаки
При съществуващи симптоми, подобни на тези при TIA, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в неврологичния отдел. Там, при спешни случаи, той ще се подложи на спирална изчислителна или магнитно-резонансна визуализация, за да определи естеството на промените в мозъка, които са причинили неврологични симптоми и да проведе диференциална диагноза на ТИА с други състояния.
В допълнение, на пациента се препоръчва да проведе един или повече от следните изследователски методи:
- ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата;
- магнитна резонансна ангиография;
- КТ ангиография;
- rheoencephalography.
Тези методи ви позволяват да определите точната локализация на нарушението на проходимостта на съда.
Електроенцефалографията (ЕЕГ), електрокардиографията (ЕКГ) в 12 проводника и ехокардиографията (EchoCG) също трябва да се извършват, ако е посочено, ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.
От лабораторните методи за изследване на пациента с TIA трябва да се извърши следното:
- клиничен кръвен тест;
- изследване на коагулационната система или коагулограма;
- специализирани биохимични изследвания (антитромбин III, протеин С и S, фибриноген, D-димер, лупус антикоагулант, фактори V, VII, Willebrand, антикардиолипинови антитела и др.).
Освен това на пациента се показват консултации със съпътстващи специалисти: терапевт, кардиолог, офталмолог (окулист).
Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки
Основните заболявания и състояния, от които трябва да се диференцира TIA, са:
- аура на мигрена;
- епилептични припадъци;
- заболявания на вътрешното ухо (остър лабиринт, доброкачествен рецидив на замаяност);
- метаболитни нарушения (хипо- и хипергликемия, хипонатриемия, хиперкалциемия);
- припадъци;
- пристъпи на паника;
- множествена склероза;
- миастенични кризи;
- Гигантският клетъчен артерит на Хортън.
Принципи на лечение на преходни исхемични атаки
TIA лечението трябва да започне възможно най-скоро след първите симптоми. Пациентът е показал спешна хоспитализация в неврологично съдово отделение и интензивно лечение. Той може да бъде назначен за:
- инфузионна терапия - реополиглюкин, пентоксифилин интравенозно;
- антиагрегант - ацетилсалицилова киселина в доза 325 mg на ден - първите 2 дни, след това 100 mg на ден самостоятелно или в комбинация с дипиридамол или клопидогрел;
- антикоагуланти - клексан, фраксипарин под контрола на INR в кръвта;
- невропротектори - цераксон (цитиколин), актовегин, магнезиев сулфат - интравенозно;
- Ноотропни вещества - пирацетам, церебролизин - интравенозно;
- антиоксиданти - фитофлавин, мексидол - интравенозно;
- понижаващи липидите лекарства - статини - аторвастатин (аторис), симвастатин (вабадин, вазилип);
- антихипертензивни средства - лизиноприл (лоприл) и неговата комбинация с хидрохлоротиазид (лоприл-Н), амлодипин (azomex);
- инсулинова терапия при хипергликемия.
Кръвното налягане не може да бъде драстично намалено - необходимо е да се поддържа на леко повишено ниво - в рамките на 160-180 / 90-100 mm Hg.
Ако има индикации след пълен преглед и консултация със съдов хирург, пациентът претърпява хирургическа интервенция на съдовете: каротидна ендартеректомия, каротидна ангиопластика със или без стентиране.
Предотвратяване на преходни исхемични атаки
Мерките за първична и вторична превенция в този случай са сходни помежду си. Това е:
- адекватна терапия на артериална хипертония: поддържане на налягането в рамките на 120/80 mm Hg чрез приемане на антихипертензивни лекарства в комбинация с модификация на начина на живот;
- поддържане на нивото на холестерола в кръвта в нормалните граници - чрез рационализиране на храненето, активен начин на живот и приемане на лекарства за понижаване на липидите (статини);
- отказ от лоши навици (рязко ограничаване и по-добро прекратяване на тютюнопушенето, умерена консумация на алкохолни напитки: сухо червено вино на доза в размер на 12-24 грама чист алкохол на ден);
- приемане на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - аспирин в доза от 75-100 mg на ден;
- лечение на патологични състояния - рискови фактори за TIA.
Прогноза за TIA
С бързата реакция на пациента към възникналите симптоми, неговата спешна хоспитализация и адекватно спешно лечение, симптомите на ТИА се подлагат на обратен напредък, пациентът се връща към обичайния си жизнен ритъм. В някои случаи TIA се трансформира в мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт, което значително влошава прогнозата, води до инвалидност и дори до смърт на пациенти. Допринася за трансформацията на TIA в инсулт, възрастната възраст на пациента, наличието на лоши навици и сериозна соматична патология - рискови фактори като хипертония, диабет, изразена атеросклероза на мозъчните съдове, както и продължителността на неврологичните симптоми на TIA повече от 60 минути.
Кой лекар да се свърже
Когато се появят горните симптоми, трябва да се обадите на линейка, накратко да опишете оплакванията на пациента. С леко изразени и бързо минали симптоми, можете да се свържете с невролог, но това трябва да стане възможно най-скоро. В болницата пациентът се преглежда допълнително от кардиолог, офталмолог и се провежда консултация със съдов хирург. След прехвърления епизод ще бъде полезно да посетите ендокринолог, за да изключите захарния диабет, както и диетолог за предписване на правилно хранене.
Преходна исхемична атака
Преходна исхемична атака (TIA синдром) е нарушение на мозъчната циркулация. В международната класификация им се присвоява код IBC-10. Атаките са временни и в повечето случаи преминават самостоятелно. Нарушаването на мозъчното кръвообращение най-често се наблюдава в напреднала възраст.
Преходна исхемична атака, неврология
Синдромът на TIA е сериозен симптом на исхемичен инсулт. Прехвърля се през първите три месеца на нарушенията на почти 15% от пациентите. И в половината от случаите микробуд се развива в рамките на 48 часа след появата на първите симптоми.
Преходна исхемична атака, неврология, не е отделна болест, а само синдром. Прекъсване на мозъчната дейност - най-често проявление на неизправност на вътрешните органи и системи. Синдромът на TIA може да се появи на фона на диабет, хипертония, цервикална остеохондроза и други заболявания.
Рисковите фактори включват лоши навици и заседнал начин на живот. Синдромът на TIA се отнася до неврологията, тъй като тя засяга централната нервна система. В някои от неговите области има провали в кръвоснабдяването, което създава риск от инсулт.
Симптоми на преходна исхемична атака
Преходната исхемична атака има множество симптоми. Тя зависи от местоположението на тромба. При синдрома на TIA пациентите се оплакват от:
- виене на свят;
- нарушаване на гълтането и речта;
- силен шум в ушите;
- замъглено виждане, замъглено виждане;
- временна амнезия;
- хълцане;
- спадане на кръвното налягане;
- гадене;
- силни главоболия на шията;
- повръщане;
- тежко изпотяване;
- нарушение на координацията.
При синдрома на ТИА се наблюдава бледност на кожата и влагата им. Очите ярко осцилират хоризонтално. Дишането е нарушено. Пациентът не може да докосва върха на носа със затворени очи. Зрението може внезапно да се влоши или изчезне напълно. Това състояние продължава няколко минути.
При хората има обща слабост, появява се изтръпване и чувствителността на крайниците на противоположната страна на лезията намалява. Появява се кратко нарушение на речта. Има крампи в ръцете и краката.
Други симптоми на преходна исхемична атака: мускулна слабост, внезапна неподвижност с ясно съзнание. Състоянието на пациента се връща в нормално състояние само няколко минути след атаката. След това мускулният тонус се възстановява.
Нарушения в вербабас-базиларния басейн
Исхемичният мозъчен инсулт е една от най-честите причини за увреждане при хора под 60-годишна възраст. По принцип има нарушение на кръвообращението във вертебро-базиларния басейн. В този случай има свои симптоми:
- замаяност (на пациента изглежда, че всичко пада и се разпада);
- интермитентно дишане, има дълги паузи между вдишванията и издишванията;
- нистагъм на очните ябълки и хаотичното им движение (понякога се наблюдава скованост или неподвижност);
- внезапна загуба на съзнание;
- липса на координация;
- парализа на отделните части на тялото или пълното им обездвижване;
- загуба на усещане;
- треперещи крайници по време на всяко действие.
Нарушения в вертербазо-базиларния басейн се определят от комбинация от признаци и степента на тяхната проява. Тези симптоми рядко се срещат заедно. Първо, има само знаци. И тогава към тях се присъединяват и други. Редовно се наблюдава замайване, много нарушения се откриват в съдовата система.
В допълнение към шум в ушите, може да се чуе звънене. Болката в шията е извита. Периодично има атаки от хълцане, които продължават дълго време. Има силно изпотяване.
Първа помощ за исхемична атака
При първите симптоми на микрострък трябва незабавно да се обадите на линейка. В този случай времето играе огромна роля в спасяването на живота и предотвратяването на сериозни последици. Ако лицето има:
- парализа на крайниците;
- нарушения на речта;
- двойно виждане;
- загуба на усещане, слух или зрение;
- припадъци;
- често замаяност;
- липса на координация на движенията.
Първа помощ за исхемична атака няма да помогне да се справи с микро-инсулт, но ще помогне на пациента да издържи, докато дойдат лекарите. Лицето трябва незабавно да бъде поставено в леглото. Главата трябва да бъде поддържана.
Пациентът трябва да бъде в покой, трябва да изключите всички звукови стимули и да го изолирате от стреса и причините за нервността. Всяко напрежение, включително морално, е изпълнено с влошаване на здравето. Необходимо е да се организират санитарни условия, за да се предотврати движението до тоалетната.
Домашно лечение на исхемична атака
Когато исхемичните атаки изискват спешна хоспитализация. Лечението у дома е само между атаки или по време на рехабилитацията след микротук. Когато се диагностицира преходна исхемична атака, лекарят може да предпише:
- хранителни добавки;
- тинктура от индийско орехче;
- Рибено масло;
- билкови лекарства;
- лекарствен приток.
Могат да се предписват и други лекарства. Предписани са физически процедури, някои от които могат да се извършват у дома. Йодираните продукти с преобладаване на водорасли се добавят към диетата. Домашно лечение за исхемична атака се извършва само под наблюдението на лекар и според неговите препоръки.
След микробуд човек се възстановява дълго време. След 1-2 месеца пациентът е изписан вкъщи и лечението е амбулаторно. Зададени комплексни лекарства и процедури. В случай на нарушения на речта се изискват занятия с логопед. Предписани са фазови и ноотропни лекарства.
За да се предотвратят исхемични атаки, диабетиците трябва да изравнят нивото на кръвната си захар, да вземат лекарства за предотвратяване на холестеролните плаки и тяхната резорбция. Хипертоничните пациенти трябва да наблюдават кръвното налягане и да вземат подходящи лекарства. Човек трябва постоянно да се проверява за съсирване на кръвта.
По време на лечението е важно да се спазва диета. От диетата трябва да бъдат изключени сладки, пикантни и мастни храни. Изискват се ежедневни разходки на чист въздух, изисква се нормален здравословен сън. Необходимо е да се избягва стреса и нервните състояния. Не допускайте прекомерни упражнения.
Последици от преходна исхемична атака
Лице, което е претърпяло поне една исхемична атака, трябва незабавно да се консултира с лекар. С навременно лечение синдромът се оттегля бързо. Ако лицето не отговори на атаката, тогава в периода от 2 до 5 години след атаката на годината можете да изчакате първия удар.
Често TIA се появяват повече от веднъж. Всяка следваща атака може да бъде последната преди микростръчка. Исхемичните атаки показват проблеми в съдовата система. Повечето хора, които са преживели TIA, забелязват, че техният интелект и паметта се влошават. Психичните способности се забавят.
При лечението на синдрома може да се избегне микро-инсулт. Последиците от преходна исхемична атака могат да се проявят като устойчиви неврологични дефекти под формата на увреждане на речта, невъзможност да се движат крайниците или пълна парализа на тялото. Човек може да остане инвалид до края на живота си.
Десет процента от хората след ТИА развиват миокарден инфаркт или инсулт след два дни. След тежка форма на атака настъпва фатално. По-голямата част от атаките се извършват в рамките на 5-10 минути, така че хората не ходят на лекари. А това води до катастрофални последици.
Самият преходен исхемичен пристъп не е опасен, но е животозастрашаващ. При първите прояви, и особено няколко симптома наведнъж, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението може да се практикува само по препоръка на терапевт и невролог. По време на атаката трябва незабавно да се обадите на линейка. Загубеното време може да струва живота на човек. Отзивите по тази тема могат да прочетат или напишат вашето мнение на форума за лечение на народни средства.