Токсоплазмозата на мозъка е паразитна болест, причинена от Toxoplasma gondii. Микроорганизмът принадлежи към най-простите. По външен вид, подобен на дела на портокал.
Паразитът може да засегне всички вътрешни органи и системи: мозъка и гръбначния мозък, черния дроб, сърцето, далака и др. В много случаи токсоплазмозата е хронична и трудна за лечение.
Как действа мозъчното увреждане при токсоплазмоза
Заболяването може да бъде вродено или придобито. В първия случай инфекцията с токсоплазма по време на феталния период, от майката до плода. Във втория случай, най-често лицето е заразено с домашни любимци, а именно котки.
Те са междинни гостоприемници за паразити. Само в тях могат да се образуват токсоплазми, които могат да образуват ооцисти (спори, яйца), които извършват инвазия в човешкото тяло.
Спорите на паразита се екскретират от тялото на заразена котка във външната среда с изпражнения, урина, слюнка и мляко. Домашните котки в някои случаи стават „жертва“ на ситуацията, когато собствениците сами донасят Toxoplasma в къщата на подметките на обувките си или се хранят със заразено месо.
Също така, човек може да се зарази, като яде сурово месо с патогени.
Прилича на засегнатия мозък
В редки случаи, въвеждането на инфекция е възможно чрез ухапване на кръвосмучещи насекоми.
Симптоми на токсоплазмоза на мозъка
Патологията се развива главно на фона на отслабения имунитет. Хората с добро здраве може да нямат симптоми. Само лабораторни изследвания ще покажат наличието на антитела към патогена.
При хора с лошо здравословно състояние клиничните прояви възникват в рамките на 2 седмици от момента на заразяване. Заслужава да се отбележи, че токсоплазмозата на мозъка се записва в много редки случаи.
Първоначално клиничната картина се състои от обща слабост, болка в мускулите и ставите. След известно време се наблюдава бързо развитие на острия етап:
- Температурата на тялото се повишава.
- Възпалени лимфни възли.
- Има обрив по цялото тяло. Като изключение, не се наблюдават аномалии на кожата на дланите, краката и косматите части на тялото.
- Главоболието от интоксикация се развива.
Добавят се допълнителни симптоми на хепатит, нефрит, миокардит и др. След това се развива менингит, енцефалит, менингоенцефалит.
Характерни признаци на мозъчно увреждане: загуба на памет и ориентация, гърчове, парези, нарушена координация на движенията и речта, замъглено виждане. Впоследствие острата форма се заменя с хроничен курс.
Мълчаливата болест има периоди на ремисия. Хроничната форма се характеризира с интоксикация на организма, ниска температура, болки в ставите и мускулите.
Пациентът има объркване, раздразнителност. От страна на стомашно-чревния тракт бележат болки в корема, подуване на корема и разстройства на изпражненията.
Паразити след миграция през човешкото тяло в органи образуват псевдокисти. По-късно те се минерализират, а при пациенти с палпация на мускулите се усеща калцификация (плътни образувания).
Токсоплазмозата е особено опасна по време на бременност. Когато майката зарази, смъртта на плода през първия триместър е възможна и на по-късен етап причинява тежки разрушителни увреждания на мозъка на детето.
Токсоплазмоза на мозъка при HIV
Мозъчната форма на заболяването е често срещана при хората с синдром на имунна недостатъчност. При пациенти с HIV статус инфекцията е особено тежка. В този случай токсоплазмозата става причина за смъртта.
Повечето патологии се проявяват под формата на менингоенцефалит с огнища на големи мозъчни увреждания.
Всичко това води до частична или пълна парализа, загуба на зрение и психични разстройства.
Лечение на мозъчен токсоплазмоза
Хроничната форма е трудна за лечение. Предимно предписани имуномодулиращи лекарства и витаминни комплекси. От лекарствата, използвани Levamisole, Cerebrolysin (nootropic агент) и други лекарства.
Острата форма се прекъсва с помощта на лекарства: Пириметамин + Сулфадиазин, Триметоприм със Сулфаметоксазол, Линкомицин хидрохлорид, Ровамицин и др. Лекарят предписва режима на лечение и дозирането по отношение на състоянието на пациента, индивидуалните особености и др.
диагностика
Съвети от нашите читатели
Отървах се от паразити само за една седмица! Бях подпомогнат от евтин естествен препарат, който научих от интервю с паразитолог.
Симптомите при токсоплазмоза са подобни на други заболявания. За да се установи точна диагноза се задават лабораторни тестове. Кръв се взема за серологичен анализ. Така се откриват специфични антитела към токсоплазмата.
Да се определят данните за промените в мозъка при използване на ЯМР и компютърна томография. Получените данни се сравняват.
Последици от заболяването
С хроничната форма на въздействието върху човешкото здраве е почти не. Прогнозата за възстановяване е благоприятна. Последиците от ХИВ са изключително неблагоприятни и завършват със смърт.
В много отношения ефектите на токсоплазмозата зависят от бързината на лечението в лечебните заведения. Опитите за третиране на народните средства само изострят инфекцията и водят до сериозни последствия.
За да се предотврати инфекцията, е необходимо да се следи личната хигиена, да се измиват добре плодовете и зеленчуците и да се избягва консумацията на сурово и лошо преработено месо. Ако в къщата има котки, важно е да се следи тяхното здраве, така че да не станат носители на токсоплазма и други паразити.
Можете да победите паразитите!
Тибетско събиране на паразити - лечебна и безопасна билкова колекция от паразити за деца и възрастни!
- Издава се без рецепта;
- Може да се използва у дома;
- Изчиства паразити за 1 курс;
- Абсолютно безопасно. Може да се използва за деца и възрастни.
- Само екологично чисти съставки.
Билковата колекция показа удивителни резултати: всеки втори човек, който взема инфузия в продължение на 20 дни, се е отървал от паразитите. За по-малко от три седмици хората забравиха за преумора, досадно главоболие и умора, проблеми с червата, сън и апетит.
Какво е токсоплазмоза на мозъка
Мозъчен токсоплазмоза е паразитна инфекциозна болест, причинена от toxoplasma gondii, засягаща централната нервна система на хората и животните. Токсоплазмозата заразява домашните и дивите бозайници. Заболяването е трудно за лечение и често заплашва живота на пациента. Мозъчната форма на инфекциозно заболяване води до инвалидност с постоянни неврологични аномалии на типа хемипареза.
Токсоплазмата има особено висок тропизъм към централната нервна система. Освен това токсоплазмата gondii засяга също сърцето, черния дроб, мускулите, белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт.
При възрастни, церебралната токсоплазмоза е опортюнистична инфекция. Това означава, че то се проявява под въздействието на опортюнистична флора, която не се проявява в здрав човек и е ограничена от имунитета. При заболявания на имунната система, например при ХИВ, защитният механизъм е отслабен и флората има патогенен ефект.
Токсоплазмозата на мозъка при ХИВ е отделен обществен здравен проблем в страните от третия свят и ОНД поради относително високата честота на заболяването. От всички пациенти, страдащи от имунен дефицит, повече от 50% са податливи на токсоплазмоза (според данни от 1997 г.). При пациенти без ХИВ или СПИН, паразитната инфекция е рядкост.
Според 2014 г. една четвърт от световното население е заразено с токсоплазма и е носител на инфекцията. В САЩ повече от 23% са заразени, в Русия - около 20%. В развиващите се страни повече от 90% от населението носи токсоплазмоза.
Вид на заболяването е бременна токсоплазмоза. Инфекцията се предава на бебето и бебето се ражда от заразения токсоплазмоза. Основният начин на предаване в този случай са домашните животни, главно котки. Въпреки наличието на заболяването, токсоплазмозата не е абсолютно индикация за аборт.
Патогенеза на мозъчно увреждане
Токсиплазмените кисти влизат в стомашно-чревния тракт. Те са устойчиви на стомашни ензими и панкреасни ензими, така че те бързо проникват в кръвния поток, разпространявайки се по тялото. След като влязат в границите на централната нервна система, те проникват в невроните, където започват да се размножават, създавайки свой собствен имунитет. След разделяне нервната клетка умира и инфекцията преминава към съседни неврони. След себе си, те оставят огнища на некроза и възпаление.
симптоми
Токсоплазмозата от мозъчен тип е вродена и придобита. В вродената версия плодът е заразен с инфекция от майката. Детето умира в утробата на майката: ефектът на Токсоплазма върху нервната система причинява големи лезии на мозъка.
Деца, които са родени и оцелели, страдат от олигофрения и други вродени дефекти, например дефект в интервентрикуларната преграда на сърцето. Психичният дефицит се проявява непосредствено след раждането и, като правило, достига до тежка степен (според старата класификация, идиотизъм и имбецилност).
Придобитата форма на заболяването е остра с тежък синдром на интоксикация, мозъчни симптоми и признаци на увреждане на лигавицата на мозъка. Клинична картина:
- Бързото покачване на телесната температура до 390 ° С.
- Главоболие, слабост, изтощение, раздразнителност, емоционална лабилност, нарушение на съня, гадене и повръщане.
- Малки конвулсивни припадъци.
- Нарушения на движението: парализа, пареза.
- Увеличени цервикални и тилни лимфни възли.
- Хепатомегалията е разширен черен дроб.
Хроничната или латентна форма на токсоплазмоза е асимптоматична.
Диагностика и лечение
За диагностициране на токсоплазмоза са предписани общи клинични и инструментални изследователски методи.
Имунологичните изследвания в кръвта изследват броя на CD4 лимфоцитите - това са "помощниците", които са първите, които унищожават инфекцията в кръвта. По техния брой, преценете степента на ефективност на имунната система.
Ако има по-малко от 100 такива клетки на 1 ml и историята на пациента за епилептични припадъци, спешно се предписват компютърна томография и магнитен резонанс. Приоритет се дава на ЯМР: той по-добре визуализира огнищата на инфекцията.
Изображенията разкриват единични или множествени огнища, около които се увеличава подуването и по-рядко кръвоизливи. Важен е и броят на лезиите: колкото повече има, толкова по-голяма е вероятността диагнозата церебрална токсоплазмоза.
Използват се биопсия (улавяне на интравитална тъкан) на мозъка и пункция на цереброспиналната цереброспинална течност.
Спомагателният метод е серологично изследване. Той открива антитела от клас G. При пациенти с мозъчна форма и СПИН, този протеин се намира в 97% от изследваните.
При лечение на токсоплазмоза се предписва комбинация от лекарства. Въпреки това, поради токсичността на лекарствата и високия риск от алергични реакции, лекарствата се избират бавно и често се променят.
Използват се комбинации от антибиотици: сулфадиазин, клиндамицин и пириметамин. Тези лекарства са силно токсични за костния мозък, където се произвеждат кръвните клетки.
Ако пациентът има алергия към тези лекарства, му се предписват аналози: Atovaquon и Pyrimethamine. Те също така намаляват риска от развитие на болнична пневмония.
Курсът на лечение продължава от 1 до 2 месеца. Ако антибактериалната схема има слаб ефект, лечението се удължава за 1-3 седмици. По време на лечението ефикасността се проследява чрез периодични изследвания на ЯМР. Проучването е назначено не по-рано от 2 седмици след първата инжекция с антибиотици.
Първите „проблясъци” на лечението се наблюдават след 1 месец лечение, когато броят на огнищата и периферните кръвоизливи в снимките намалява. Успоредно с това веднъж на всеки 3-4 седмици се извършва общ кръвен и биохимичен кръвен тест, където се изследва активността на чернодробните ензими и филтриращата способност на бъбреците.
Токсоплазмоза на мозъка
Токсоплазмозата на мозъка е сериозен патологичен процес. Развитието му се провокира от проникването на яйцата на Токсоплазма в тялото. Основните носители на болестта са домашните любимци, включително котките.
При поглъщане патогенът има отрицателно въздействие върху нервната система, вътрешните органи и мускулите.
Как става инфекцията?
Токсоплазмозата на мозъка е сериозна патологична аномалия, причинена от проникването на яйцата на Toxoplasma в тялото.
Основният причинител на заболяването са гондии, това са паразитни микроорганизми, принадлежащи към класа протозои.
Инфекцията възниква по следните начини:
- храносмилателния;
- капково;
- kontaminatsionnym;
- трансмисивна;
- вродено.
За хранителния път се характеризира с инфекция чрез използването на сурови месни продукти. При подходяща топлинна обработка паразитите умират в рамките на един час. Използването на готови продукти не е вредно за човешкото здраве.
Проникването в тялото през капковата тръба е рядкост. Според теоретичните данни това е невъзможно. Инфекцията по този начин включва контакт на паразити със слюнка.
По-вероятно е да се получи заразено заболяване. Този метод включва инфекция чрез кръвопреливане. Болен човек е индиректен носител на болестта. Такава ситуация може да се развие при контакт с кръвта на някой друг.
Пътят на предаване включва предаване на инфекция чрез ухапване от насекоми. Това се определя изключително рядко, като начало паразитът трябва да бъде ухапан от животно, страдащо от патология, и след това да увреди кожата на лицето.
Вроденият път е най-разпространен сред новородените. Инфекцията възниква от майката по време на бременност.
Паразитите преминават плацентарната бариера и оказват отрицателно въздействие върху развитието на детето.
Церебралната токсоплазмоза е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Остава високо ниво на опасност за новородените, които са били заразени в утробата. Такова въздействие е изпълнено с необратими последствия.
Клинични прояви на патологията
Токсоплазмозата, която засяга мозъка, има широка клинична картина. Заболяването може да бъде както придобито, така и вродено. Първата форма се характеризира с инкубационен период от 3-14 дни.
Човек се притеснява от лека клинична картина. Основните симптоми са втрисане, треска и неразположение. Често има болки в ставите и мускулите.
Докато напредва, се регистрират малки обриви по кожата. Те могат да се наблюдават на дланите и скалпа. С разпространението на паразити, вътрешните органи страдат. Неблагоприятно е засегната нервната система, не са изключени развитието на менингит и енцефалит.
Типична проява на заболяването е менингоенцефалит. То е придружено от пареза на крайниците, нарушено движение и координация на очите. Често има конвулсии с тонично-клинично естество. Стандартният симптом на заболяването е замъгляване на съзнанието, проблеми с паметта и загуба на пространствена ориентация.
На този етап, помага за идентифициране на токсоплазмоза - ЯМР на мозъка. Този тип изследвания се използват широко при различни форми на заболяването. В някои случаи патологията се характеризира с остро начало. Това състояние се характеризира с проявата на всички гореспоменати симптоми едновременно.
Ако не започнете своевременно лечение, заболяването става латентно или хронично. Тези видове се характеризират с периодично повишаване на общите симптоми.
С токсоплазмоза, човекът е постоянно раздразнителен, страда от остри проблеми с паметта. Не са изключени нарушения от органите на стомашно-чревния тракт. Пациентът се оплаква от постоянно подуване, запек и гадене. Всички тези симптоми се елиминират лесно чрез ефективно лечение.
Вродената токсоплазмоза е най-опасната форма на заболяването. Това води до сериозни нарушения. Новороденото има триади симптоми: мозъчно увреждане, хориоретинит и хидроцефалия.
Последното състояние се характеризира със значително увеличаване на размера на черепа и изтъняване на костите. Вродените аномалии са изпълнени със сериозни психически и психологически проблеми и психотични състояния.
Диагностични мерки
Диагностичните мерки ви позволяват да определите формата на патологията и да изберете подходяща тактика за лечение. Стандартната диагностика се извършва на няколко етапа. Първо, болестта трябва да се различава от туберкулоза, хламидия и други вирусни инфекции. Специалистът трябва да изключи рак и системни увреждания на организма.
След диференциацията се извършва лабораторна диагностика. Често човек страда от мозъчен токсоплазмоза при ХИВ. За да се определи общото състояние на пациента, се извършва кръвен тест върху реакцията на свързване, индиректна имунофлуоресценция и ензимен имуноанализ. Потвърждението на диагнозата се извършва чрез тези проучвания.
Специално внимание се обръща на антитела от всички класове. При пресни изследвания се откриват IgM компоненти. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че патологията се развива активно. Когато антителата са редуцирани, често се открива хроничната форма на заболяването.
Според резултатите от едно изследване е невъзможно да се определи продължителността на инфекциозния процес. За тази цел специалистът провежда допълнително изследване след 2-3 седмици.
Жените, които са имали заболяване преди зачеването, са застраховани срещу риск от вътрематочно увреждане на плода. Висока вероятност за отрицателен курс се наблюдава при липса на първичен фокус на заболяването. В този случай рискът от инфекция по време на бременност остава.
Ако изследването не получи пълна картина на случващото се, се назначават допълнителни инструментални техники. Те включват ЯМР и КТ на мозъка. Магнитно-резонансната терапия позволява да се оцени състоянието на човек и да се идентифицират лезии. Въз основа на получените данни е предписано комплексно лечение.
Медицинска тактика
Ако човек има ХИВ токсоплазмоза на мозъка, това е смъртна опасност. Тази патология се характеризира с отрицателен ефект върху имунната система. Това значително увеличава риска от развитие на необратими процеси в организма.
Изборът на тактика на лечение зависи изцяло от естеството на заболяването и тежестта на неговото протичане. Преобладаващите аномалии на определени органи и системи също оказват влияние върху ефекта на лекарствата.
Абсолютното показание за незабавно лечение е острата и подостра форма на токсоплазмоза.
Хроничният тип патология се елиминира в зависимост от клиничните прояви. В повечето случаи експертите препоръчват употребата на лекарства като Fansidar и Biseptol.
Етиотропната терапия включва няколко големи цикъла. Между тях е подходящо да се използва фолиева киселина. За тази цел е назначен Rovamitsin. В повечето случаи то се понася добре от пациентите. Високата ефикасност на лекарството го прави популярен сред хората от всяка възрастова категория.
В тежки случаи лекарят предписва комбинирана терапия. Тя се основава на използването на няколко лекарства наведнъж. Това могат да бъдат бисептол, триметоприм и сулфаметоксазол. Оптималният курс на лечение е 10 дни.
Ако човек страда от синдром на имунна недостатъчност, освен стандартната етиотропна терапия, се предписват имунотропни лекарства. Най-популярните лекарства са Циклоферон, Липокид и Тактивин. За да се намали негативното въздействие върху чревната микрофлора, допълнително се използват пробиотици.
Лечението и по-нататъшното наблюдение се извършват от експерти. Честотата на изследванията зависи изцяло от формата на патологията и от характера на курса. В повечето случаи, човек трябва да присъства на инфекциозни заболявания, невропатолози, окулист и акушер-гинеколог.
Токсоплазмозата на мозъка е сериозно заболяване. При липса на навременна тактика на лечение, заболяването може да доведе до развитие на тежки аномалии. За деца остава специална опасност, те могат да развият умствена изостаналост и психични разстройства.
Токсоплазмоза (невротоксоплазмоза)
Невротоксоплазмозата, или церебралната токсоплазмоза, е опортюнистична инфекция, причинена от паразита Toxoplasma gondii, който засяга главно ХИВ / СПИН пациенти и е най-честата причина за мозъчен абсцес в тях [6]. В тази статия не се разглеждат прояви на вродена церебрална токсоплазмоза като вид вродена токсоплазмоза.
епидемиология
Toxoplasma gondii е повсеместен и антителата към този микроорганизъм се откриват средно при 30% от хората (вариращи в различни популации от 6 до 90%) [5]. В повечето случаи инфекцията е асимптоматична, но при пациенти с имунен дефицит (особено с ХИВ / СПИН) причинява клиниката. Церебралната токсоплазмоза се открива в 10-34% от пациентите с ХИВ / СПИН при аутопсия [5]. Инфекцията най-вероятно се случва, когато броят на CD4 + падне под 200 клетки / ml [3,6].
клиника
Остър енцефалит при имунокомпрометирани пациенти е изключително рядък и симптомите често са неясни. Развитието на нови неврологични симптоми в тази група пациенти трябва да индуцира церебрална токсоплазмоза.
патология
Toxoplasma gondii е вътреклетъчен паразит, който заразява птици и бозайници. Крайните му собственици са котки и други представители на котката. Екскрецията на ооцити с фекалиите и последващото им навлизане в човешкото тяло могат да доведат до инфекция на човека, която основно причинява асимптоматична инфекция. При имунокомпрометирани пациенти токсоплазмозата е най-честата причина за мозъчен абсцес.
Паренхимните токсоплазмени огнища имат три различни зони:
- централна аваскуларна зона на коагулационна некроза;
- междинна съдова зона с голям брой микроорганизми;
- външна зона с капсулирани форми: лезията няма капсула.
диагностика
Токсоплазмозата обикновено се проявява като мултифокална лезия, с предразположение към лезията на базалните ядра, таламуса и границите на сивото и бялото вещество [4].
Компютърна томография
Обикновено церебралната токсоплазмоза се проявява като множество хиперсензитивни зони, преобладаващи в базалните ганглии и кортикомедуралния възел, но могат да се появят и в задната ямка. Размерът им варира от 1 до 3 сантиметра и може да бъде свързан с масов ефект.
- контрастиращи: пръстенни или нодални подобрения, които обикновено са тънки и гладки;
- забавено сканиране + контраст с двойна доза: печалба от централните части на лезията
- калцификация: наблюдава се в случаи на лечение, може да бъде както точка, така и дебела и къса;
ЯМР и КТ на мозъка. Диагностика на токсоплазмоза в образи на ЯМР и КТ на мозъка
Какво е токсоплазмоза и причините за нея?
Токсоплазмозата е паразитна болест, както при хората, така и при животните.
- Значителна част от населението е носител
- Честота: Среща се при 15% от всички пациенти със СПИН.
- Човешката токсоплазмоза е най-честата опортюнистична инфекция на централната нервна система.
- Втората най-честа причина за вродени инфекции след цитомегаловирусна инфекция
- Причинно-следственият агент е задължителен вътреклетъчен протозой Tokhor1asma gondii
- Основните фактори за предаване на патогена са заразените храни и изпражненията на котките
- Инфекция с токсоплазмоза възниква чрез непастьоризирано мляко, телесни течности, трансфузии, замърсени катетри, трансплантации на органи и плацента на плода.
- Центровете на токсоплазмозата имат трислойна структура без капсула: в центъра е некроза, средният слой е възпалителна тъканна реакция, а външният слой е малка киста, съдържаща патогени.
Механизъм за развитие на заболяванията
След като попадне в тялото през храносмилателния тракт, токсоплазмата се освобождава от мембраната и се въвежда в лимфните възли. Тогава те достигат до мозъка през кръвния поток. В веществото на мозъка токсоплазмата се натрупва в определени области, образувайки грануломи
При нормални условия процесът спира и грануломите могат да съществуват в мозъка дълго време. Ако защитните сили на тялото са намалени, паразитът се активира и възпалителният процес се развива.
Важно е! Най-изразеното понижение на имунитета при HIV инфекцията става причина за смърт.
Клинична картина
Придобитото мозъчно увреждане е вариант на хроничното протичане на заболяването. Симптомите на токсоплазмоза на мозъка са различни. Всички структури на мозъка могат да страдат:
- поражение на мембраните - менингит, арахноидит;
- увреждане на веществото на мозъка - енцефалит;
- увреждане на кората води до развитие на конвулсивен синдром;
- смесена лезия - менингоенцефалит.
Церебралната токсоплазмоза се характеризира с появата на клинични симптоми в резултат на развитието на патологични състояния на мозъка: менингит и енцефалит.
Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка, което е съпроводено със силно главоболие главно в областта на шията. Пациентът може да променя диаметъра на зениците, често се развива нистагъм, изразена депресия на съзнанието, периодични конвулсии.
Енцефалитът е възпалителен процес в веществото на мозъка. На фона на главоболието се появява:
- изразена депресия на съзнанието;
- увреждане на слуха и зрението;
- увреждане на речта, когато човек започва да говори неразбираемо.
По-нататъшното развитие на енцефалита води до постоянни нарушения на двигателните и рецепторни функции, разграждането на емоционалните и интелектуалните системи.
Съществува смесен клиничен ход на церебрална токсоплазмоза с едновременно възпаление на мембраните и веществото на мозъка. В същото време тежестта на симптомите е значително повишена. Това води до бързо развитие на оток на мозъчната тъкан, което води до смърт.
Симптоми на заболяването
Токсоплазмозата на мозъка се проявява по различни начини в зависимост от имунния статус на новия носител и пътя на инфекцията. Най-често се фиксира придобитата форма.
Характеризира се с инкубационен период от 3 до 14 дни, през който токсоплазма се размножава в носителя. През този период симптомите на заболяването могат да отсъстват или да се проявят под формата на общо неразположение, слабост, мускулни болки.
След края на инкубационния период има остър стадий, който се характеризира със следните симптоми:
- Треска, треска, тръпки.
- Лимфаденопатия.
- Обрив по цялото тяло (с изключение на подметките, дланите, главата).
- Увреждане на мозъка със симптоми на менингоенцефалит.
При токсоплазмозата най-характерният признак на инфекция е увреждане на мозъка и централната нервна система, което води до различни неврологични нарушения:
- Спазми (парези) на крайниците.
- Нарушения на координацията на движенията.
- Окуломоторни нарушения.
- Нарушено съзнание и памет.
- Загуба на способност за навигация в пространството и други характерни признаци на мозъчно увреждане.
Паразитната инфекция се разпространява в мозъка и гръбначния мозък, образувайки кистозни огнища на клъстерите на Токсоплазма. Има и признаци на увреждане на органите, които могат да се проявят като клинична картина на различни заболявания - нефрит, хепатит, миокардит, пневмония.
За острата форма на токсоплазмоза се характеризира с остър вид на симптомите: повишена температура, разширен черен дроб и далак. При достатъчно висока защитна функция на тялото, заболяването може да стане хронично. Последното се характеризира с прояви като интоксикация, болка в мускулите и ставите. Под кожата често могат да се открият характерни уплътнения (миозит).
Имунодефицитни състояния при хора, включително
ХИВ и СПИН най-често провокират развитието на токсоплазмоза по време на инфекцията. В тази група пациенти церебралната форма на токсоплазмоза е най-често срещана, характеризираща се с увреждане на органите на зрението, нервната система, миокарда.
Хората, заразени с вируса на имунодефицита, обикновено имат по-напреднали симптоми, които включват не само нервната система, но почти всички жизнено важни органи и системи. Често токсоплазмозата с ХИВ е фатална.
Инкубационният период за токсоплазмоза е 2 седмици. Тогава могат да се появят първите симптоми на заболяването.
При човек с нормален имунитет не се появяват клинични прояви. Такъв пациент дори не би забелязал, че е имал токсоплазмоза. Впоследствие кръвен тест ще покаже, че се появяват антитела към паразита.
Острата форма на токсоплазмоза се развива само в 0,2% от случаите. Според статистиката в острата форма на токсоплазмоза половината от случаите се срещат в мозъчната форма. Церебралната токсоплазмоза може да се развие само при хора с лош имунитет.
Хората без имунен дефицит получават церебрална токсоплазмоза само като изключение. Така в Индия само 10 такива пациенти са били описани след 10 години, а във всички случаи токсоплазмозата се е развила на фона на недохранването.
Мозъчен токсоплазмоза се проявява със симптоми на менингоенцефалит, енцефалит и появата на лезии в мозъка.
Симптоми на увреждане на ЦНС при токсоплазмоза:
- треска;
- епилептични припадъци;
- психични разстройства;
- пълна или частична неспособност да се разбере речта на другите;
- зрително увреждане, свързано с лезии на ретината.
Заболяването започва 2 седмици след заразяването. Характерно е постепенното нарастване на симптомите: неразположение, повишена температура до 38 ° C, фарингит, мускулни болки, увеличаване на периферните лимфни възли и др. По-често това са цервикалните и тилни, по-рядко ингвиналните и аксиларните възли.
- относителният регионален обем на мозъчната кръв (OREC) в огнищата на токсоплазмозата не се увеличава или увеличава само с 50% в сравнение с нормалните стойности; при лимфоми, има увеличение на ORCK и значително нарушение на кръвно-мозъчната бариера
- ICD във фокусите на токсоплазмоза значително се увеличава в сравнение с нормата; при лимфоми, обикновено е под нормалното
- Неефективност на пириметамин и сулфаметоксазол
диагностика
Заболяване се диагностицира с помощта на набор от мерки, който включва преглед и разпит на пациента, въз основа на който се определя факторът на контакт с възможни носители на заболяването (например, ако човек е в постоянен контакт с котки, сурово месо и др.
стр.) За точна диагноза се събира биологичен материал, засегнат от токсоплазма (лимфни възли, вътрешни органи, гръбначно-мозъчна течност, кръв). Използват се и методи за серологична диагностика.
Точна диагноза е възможна, когато се установи увеличение на титъра на антитела в двойки серуми, взети на интервали от 2-4 седмици.
Лечението на токсоплазмоза е използването на антимикробни средства, антибиотици и сулфонамиди.
Засиленото протичане на лекарствата за острата форма на заболяването трае около 5-7 дни. Предпочитани антибиотични препарати за лечение на токсоплазмоза са линкомицин хидрохлорид, метациклина хидрохлорид, ровамицин. Често такова заболяване може да бъде победено само с комбинация от лекарствени методи: антибиотици в комбинация със сулфонамид.
Превантивни мерки
За диагностика на мозъчния токсоплазмоза се изследват данни от епидемиологичната история - контакт с представители на котешкото семейство. След това имунологично изследване. Антителата към патогена се определят в следните кръвни тестове:
- имуноферментен анализ;
- непряка хемаглутинационна реакция;
- реакция на имунофлуоресценция.
Важно е да се отбележи, че при инфектираните с HIV пациенти тези тестове ще бъдат ненадеждни. По-точен метод ще бъде полимеразната верижна реакция, която открива генетичния материал на патогена. Диагнозата се потвърждава от тестове на гръбначно-мозъчна течност или биопсия на лимфните възли, мускули. При пациенти патогенът се открива в клетъчния седимент.
От инструментални методи за откриване на токсоплазма в мозъка се използва изчислителна или магнитно-резонансна визуализация. Определят се грануломи и огнища на възпаление в веществото на мозъка.
Обективната диагноза за предполагаема церебрална токсоплазмоза има 2 основни цели - идентифициране и идентифициране на причинителя на инфекциозния процес. Изследването помага да се определи степента на промени в структурите на централната нервна система.
За диагностични цели се извършват лабораторни серологични кръвни тестове. Методът позволява да се идентифицират специфични антитела към токсоплазма, които се образуват в резултат на развитието на инфекциозен процес.
Освен това се извършва МРТ на мозъка - инструментален преглед с визуализация на мозъчната тъкан чрез слоево сканиране. Магнитният резонанс ви позволява да определите дори малки промени в мембраните и веществото на мозъка.
Може да се предпише допълнително изследване, за да се определят причините за намаления имунитет и да се диагностицира HIV.
- Анализ на токсоплазмоза може да се направи във всяка лаборатория.
- Ако токсоплазмоза е била открита по време на бременност, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на плода, тъй като съществува висок риск от нараняване.
Метод на подбор
- СТ за визуализация на калцирания.
Има информация дали MSCT на мозъка по време на токсоплазмоза
- Свръхчувствителни огнища на КС с обемни ефекти
- Калцификати.
Какво ще покаже образите на ЯМР на мозъка по време на токсоплазмоза
- Токсоплазмозните огнища обикновено са хипоинтензивни или изо-интензивни при T1-VI и изо-интензивни или свръхинтензивни при T2-VI
- Локализация: субкортикални части на бялото вещество, обикновено на границата на сивото и бялото вещество, базалните ядра и мозъчната кора.
- Често се наблюдава усилване на огнища с форма на пръстен, дължащо се на централна некроза.
- Укрепващият пръстен обикновено е тънък с гладки ръбове.
- В огнища с по-малки размери може да се наблюдава възлово натрупване на CS.
- Размерите на фокусите варират от 1 до 3 cm, често се забелязва общ перифокален оток
- Пациентите със СПИН също имат токсоплазмозни огнища без оток и обемна експозиция.
- Под влиянието на специфично лечение в огнищата може да се определи калцификация и кръвоизлив.
лечение
Не съществува етнотропно лечение за хроничния стадий на токсоплазмоза, тъй като кистите са покрити с черупки, които не са засегнати от антибактериални лекарства, а лечението на мозъчния токсоплазмоза се възлага на острия стадий. Използва комбинации от следните лекарства:
- пириметамин;
- спирамицин (за бременни жени);
- бисептол;
- сулфадиазин;
- калций и бирена мая.
ХИВ-инфектираните получават това лечение в допълнение към антиретровирусната терапия, като същевременно се провежда симптоматично и патогенетично лечение, насочено към облекчаване на възпалението в мозъка и предотвратяване развитието на неговия оток.
За лечение на мозъчен токсоплазмоза се предписват перорални антимикробни средства (Sulfadiazine и Pyrimethamine) в различни комбинации.
Sulfadiazine често причинява алергии, така че едновременно с това приемате клиндамицин перорално или интравенозно. Много експерти смятат, че Sulfadiazine не могат да бъдат предписани, тъй като ползите от него са изравнени от странични ефекти.
При лечението на токсоплазмоза с Pyrimethamine, лекарят може да промени дозата и курса. Например, на първия ден се предписват 200 mg от лекарството, а след това 50-75 mg дневно, в зависимост от телесното тегло. Понякога пириметамин е единственото възможно лекарство.
Сулфонамидите и пириметамин блокират образуването на ензим, който превръща фолиевата киселина в фолинат. Затова се предписва калциев фолинат за лечение. Фолиевата киселина е по-евтина, но не е толкова ефективна, колкото Пириметамин не позволява да се превръща в фолинат и да се абсорбира.
Основната задача на лечението на церебралната токсоплазмоза е разрушаването и потискането на активността на токсоплазмата. На пациента се предписват антипротозойни лекарства. При хора, заразени с HIV, такова лечение се предписва в комбинация с антиретровирусна терапия.
Тактиката на лечение зависи от формата на заболяването. При остър токсоплазмоза се използва комбинация от два или три антипротозойни лекарства. Хроничната токсоплазмоза е трудна за лечение. Препоръчително е да се предписват лекарства в началния стадий на остро заболяване. Лечението и по-нататъшното проследяване трябва да се извършват от специалисти.
Токсоплазмозата има просто лечение:
- Пириметамин и сулфаметоксазол
- Инфекциолог (откриване на патогени)
-Невропатолог (определяне на нарушение на мозъчните функции)
- функционална диагноза на лекаря (диференциална диагноза с други заболявания, потвърждение на заболяването)
Хората, които нямат IgG антитела срещу токсоплазма в кръвта си, не трябва да ядат сурово месо от домашни и диви животни и птици за превантивни цели.
Контактът с котки изисква строга хигиена: почистете тавата с ръкавици, измийте ръцете, след като докоснете животното, избягвайте ситуации, в които котката може да се почеше.
Препаратите на триметоприм и сулфаметоксазол се предписват на хора, заразени с HIV, за да се предотврати токсоплазмоза.
Профилактиката на лекарства се предписва, ако кръвта на HIV-инфектиран човек има IgG антитела към Toxoplasma и броят на лимфоцитите CD4 не достига 100 клетки / μl. Ако в продължение на три месеца броят на лимфоцитите CD4 надвиши 200 клетки / μl, превенцията се отменя.
4 Прогноза
При неусложнен ход на заболяването, лицето се възстановява, лечението в този случай не се изисква. В тъканите му все още остава известно количество кисти.
Смъртта често се среща в състояния на имунодефицит.
Вродената форма на токсоплазмоза се характеризира с висока смъртност. Половината от децата умират. За останалите се наблюдават психични и неврологични нарушения до края на живота.
- Прогресивният енцефалит, ако не се лекува, води до смърт на пациента.
Диагностика на токсоплазмоза в образи на ЯМР и КТ на мозъка
Какво е токсоплазмоза и причините за нея?
Токсоплазмозата е паразитна болест, както при хората, така и при животните.
- Значителна част от населението е носител
- Честота: Среща се при 15% от всички пациенти със СПИН.
- Човешката токсоплазмоза е най-честата опортюнистична инфекция на централната нервна система.
- Втората най-честа причина за вродени инфекции след цитомегаловирусна инфекция
- Причинно-следственият агент е задължителен вътреклетъчен протозой Tokhor1asma gondii
- Основните фактори за предаване на патогена са заразените храни и изпражненията на котките
- Инфекция с токсоплазмоза възниква чрез непастьоризирано мляко, телесни течности, трансфузии, замърсени катетри, трансплантации на органи и плацента на плода.
- Центровете на токсоплазмозата имат трислойна структура без капсула: в центъра е некроза, средният слой е възпалителна тъканна реакция, а външният слой е малка киста, съдържаща патогени.
Клинични прояви
- Инкубационният период е 3-10 дни
- След това се появяват симптомите на токсоплазмоза: главоболие, умора и фокални неврологични симптоми.
Какъв метод за диагностициране на токсоплазмоза да изберете: MRI, CT, ангиография
- Анализ на токсоплазмоза може да се направи във всяка лаборатория.
- Ако токсоплазмоза е била открита по време на бременност, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на плода, тъй като съществува висок риск от нараняване.
Метод на подбор
- CT за визуализация на калцирания.
Има информация дали MSCT на мозъка по време на токсоплазмоза
- Свръхчувствителни огнища на КС с обемни ефекти
- Калцификати.
Какво ще покаже образите на ЯМР на мозъка по време на токсоплазмоза
- Токсоплазмозните огнища обикновено са хипоинтензивни или изо-интензивни при T1-VI и изо-интензивни или свръхинтензивни при T2-VI
- Локализация: субкортикални части на бялото вещество, обикновено на границата на сивото и бялото вещество, базалните ядра и мозъчната кора.
- Често се наблюдава усилване на огнища с форма на пръстен, дължащо се на централна некроза.
- Укрепващият пръстен обикновено е тънък с гладки ръбове.
- В огнища с по-малки размери може да се наблюдава възлово натрупване на CS.
- Размерите на фокусите варират от 1 до 3 cm, често се забелязва общ перифокален оток
- Пациентите със СПИН също имат токсоплазмозни огнища без оток и обемна експозиция.
- Под влиянието на специфично лечение в огнищата може да се определи калцификация и кръвоизлив.
Това, което лекуващият лекар би искал да знае
- Диференциална диагноза с лимфом, гъбична инфекция и невросифилис
- Динамични изследвания.
Какви заболявания имат симптоми, подобни на мозъчния токсоплазмоза
Мозъчен лимфом:
- Относителният регионален обем на мозъчната кръв (OREC) в огнищата на токсоплазмозата не се увеличава или увеличава само с 50% в сравнение с нормалните стойности; при лимфоми, има увеличение на ORCK и значително нарушение на кръвно-мозъчната бариера
- ICD в огнищата на токсоплазмоза е значително увеличен в сравнение с нормата; при лимфоми, обикновено е под нормалното
- Неефективност на пириметамин и сулфаметоксазол
лечение
Токсоплазмозата има просто лечение:
- Пириметамин и сулфаметоксазол
Лекарите какви специалности диагностицират и лекуват токсоплазмоза на лигавицата на мозъка
- Инфекциозни (откриване на патогени)
-Невропатолог (определяне на нарушение на мозъчните функции)
- Лекар с функционална диагностика (диференциална диагноза с други заболявания, потвърждение на заболяването)
перспектива
- Прогресивният енцефалит, ако не се лекува, води до смърт на пациента.
Възможни усложнения
- изтощение
- парализа
- Психично изоставане
- Гнойни менингити (с добавка на вторична инфекция)
- Фатален изход
Обадете ни се на 8 (812) 241-10-64 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта във всеки удобен момент.
Токсоплазмоза на мозъка
13 март 2017, 11:20 Експертни статии: Дария Дмитриевна Блинова 0 1,671
Инфекциозната болест, която засяга човешкия мозък и някои животни, се нарича церебрална токсоплазмоза. Към днешна дата болестта засяга хора с отслабена имунна система. В риск, бременни и болни от ХИВ. Има придобити и вродени форми на паразитни заболявания. Характеристики - тежестта на курса, сложността на лечението, честите случаи на хронична форма. Причинителят на токсоплазмозата първо засяга мозъка, черния дроб и далака. Диагностицирани чрез кръвни изследвания, ЯМР на мозъка. Лечението зависи от тежестта на курса. Заболяването е лечимо само ако има добър имунитет. Вродените аномалии се третират слабо.
Понятие за мозъчно заболяване
В съвременния свят церебралната токсоплазмоза се счита за рядко патологично явление и се развива по-често при хора с имунен дефицит, които не са наясно с ХИВ инфекцията и следователно не се лекуват. Това заболяване е паразитно, което е причинено от патогена Toxoplasma gondii, който се счита за патогенен при бозайници и птици. Хитростта на вътреклетъчната паразитна инфекция е възможността за съществуване в тялото в латентна форма и при повторно активиране заболяването се развива.
Разпространението на патологията варира в различните страни. В някои европейски региони цифрата достига 90%. Въпреки че с навлизането на антиретровирусна терапия в света, случаите на токсоплазмоза са намалели.
Токсиплазмата паразитира активно срещу централната нервна система, но може да засегне други органи - мускулна тъкан, сърце, чернодробна тъкан, белодробна структура, черва, която вече е диагностицирана след смъртта. Церебралната форма на токсоплазмоза се счита за животозастрашаваща патология, която е трудна за лечение и оставя след себе си постоянна неврологична дисфункция. Често пациентите се поставят на тежка инвалидност на фона на нисък праг на конвулсивна готовност от епилептичен тип, т.е. с развитие на периодично появяване на гърчове. Поради възможността за запазване на Toxoplasma клетките в тялото, болестта може да се повтори след няколко години.
Отличителни черти на токсоплазмоза:
- вариабилност на клиничната картина;
- възможността за асимптоматичен поток;
- инфекция от изпражненията от домашни животни;
- разнообразие от форми и варианти на потока.
Характеристики на патогена
Причинителят на заболяването е паразитът Toxoplasma gondii. Начини на заразяване:
- близък контакт с изпражненията на домашни животни: котки, кучета, зайци;
- ядене на заразено месо;
- кръвопреливане или трансплантация на органи от болен човек;
- in utero или с мляко от инфектирана майка;
- чрез ухапвания от насекоми и капково (през слюнката на болно животно) - рядко.
Опасност за бременни жени
Когато жената е заразена по време на периода на зачеване, съществува риск от фетални малформации. Затова при диагностициране на заболяване в гестационна възраст преди 24-та седмица се препоръчва изкуствено прекъсване на бременността. Аномалиите на развитието на детето са по-често несъвместими с живота, а вродената форма е трудна за излекуване и води до сериозни усложнения.
Симптоми на церебрална токсоплазмоза
Променливостта на клиничната картина определя увреждането на даден орган, мащаба и формата на процеса. Вродената форма при деца е по-тежка от тази при възрастни. Има случаи на асимптоматичен поток. Острата форма се характеризира с:
- треска, студ с треска;
- мускулни болки, болки в ставите;
- тежка слабост;
- постоянна мигрена;
- увеличени лимфни възли;
- NA дисфункция, проявяваща се с дискоординация, нарушение на речта, летаргия.
Хроничната токсоплазмоза на мозъка за дълго време не се произвежда, а когато се изостри, се появява:
- постоянна умора;
- раздразнителност;
- неразумна топлина;
- чести случаи на мигрена;
- намалена зрителна острота;
- мозъчна дисфункция.
Токсоплазмозен енцефалит може да бъде придружен от:
- късогледство;
- еректилна дисфункция (при мъжете) и аменорея (при жени);
- възпаление на вътрешната сърдечна мембрана;
- метеоризъм и други чревни нарушения.
Симптоми при бременност и при деца
Хроничен токсоплазмозен енцефалит по време на гестационния период не се предава. В този случай детето получава антитела, които го предпазват от по-нататъшна инфекция.
Инфектирана жена в началото на бременността има същите признаци като останалите. В допълнение, рискът от спонтанен аборт, избледняване на бременността, мутационни увреждания на плода, несъвместими с по-нататъшно развитие, се увеличава. В роденото дете се отбелязват:
- тежки дефекти на вътрешните органи, в 60% от случаите - несъвместими с живота;
- намален мускулен тонус;
- енцефаломиелит;
- мозъчна дисфункция, централна нервна система;
- патология на черния дроб, далак с жлъчния мехур;
- жълтеница, кожен обрив;
- страбизъм или слепота.
Диагностика на токсоплазмоза на мозъка
Определението за инфекция се основава на инструментални методи (ултразвук, КТ, МРТ) и лабораторни тестове на серум за наличие на антитела (IgG, IgM). Декодиране на тестове за кръвна плазма:
- когато се открие IgM, се оценява острата инфекция, тъй като това антитяло се появява веднага след влизането на паразита в тялото;
- когато се открие IgG, е показана латентната форма на заболяването, тъй като маркерът се появява по-късно;
- наличието на IgG и IgM сигнализира за придобиването на токсоплазмоза през последните 12 месеца.
Лечение на заболяване
Терапевтичната схема се избира от лекаря на базата на анализи и изследвания, които определят формата и етапа на процеса в случай на увреждане на мозъка и другите органи. След поставянето на диагнозата лечението започва в най-кратки срокове. Острата форма се лекува с медикаменти:
- лекарства за химиотерапия ("Delagil", "Fsidar");
- тетрациклинови антибиотици;
- антихистамини;
- подсилващи агенти;
- мултивитамини, фолиева киселина.
Народно лечение
Комплексът от медикаментозна терапия с използването на традиционни лекарствени средства ще спомогне за ускоряване на лечебния процес, облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения. Популярни рецепти:
- Нарязан чесън с мляко (0,5 литра). Пийте целия ден в малки глътки. Курсът е 10 дни.
- Събиране на равни части (по 50 г) от лайка, пелин, билки, вратига, тинтява и ризо. 1 голяма лъжица от такава колекция се вари всеки ден в чаша вряща вода вечер, така че сутрешното питие да е готово. Пийте на празен стомах.
- Натройте тиквените семки в млякото. Пийте сутрин на празен стомах.
- Настърган корен от хрян в голяма лъжица заквасена сметана. Да се яде с обяд всеки ден.
- Тинктура от прополис Пийте преди хранене на 3 стр. / Ден. По време на лечението млякото не трябва да се консумира.
Употребата на народни средства трябва да бъде съгласувана с лекаря, тъй като е възможна несъвместимост с традиционните методи и лекарства.
перспектива
Прогнозата на придобитата форма се характеризира с благоприятен изход, ако преобладава асимптоматичната латентна форма. Септичните форми на фона на ХИВ инфекцията, тежък имунодефицит се срещат в претеглена форма с мащабни увреждания на мозъка и другите вътрешни органи, поради което резултатът често е фатален.
Превантивни мерки
Превантивните действия на токсоплазмозен енцефалит се основават на лична хигиена: измиване на ръцете след контакт с животни (особено котки), измиване на храна (отгледани или взети от земята), с изключение на консумацията на сурови или пържени месни продукти. На лекарите се препоръчва да проверяват стерилността на инструментите, качеството на трансфузираната кръвна плазма и трансплантираните органи.