Токсоплазмоза на мозъка

Това заболяване причинява Toxoplasma gondii - най-простият, с формата на портокал, дъга или арка. Патогенът засяга цялото тяло - нервната система, очите, сърцето, мускулите, увеличава далака, черния дроб, лимфните възли. Токсоплазмозата на мозъка е много често срещано заболяване: в някои страни, особено в Африка и Южна Америка, степента на заразяване достига 90%. В Европа това е малко по-добро, но процентът също е доста висок - до 50%.

Механизъм на инфекция

При нормални условия, най-често срещаният път на инфекция с токсоплазмоза е от домашни животни, които действат като приемник на паразита. Най-често това са домашни котки. Заразени от паразит, те го отделят с изпражнения, урина, слюнка или мляко. Човешката инфекция се случва през лигавиците, увредената кожа, ухапванията. От бременна жена паразитът прониква през плацентата до плода.

Човек може да се зарази, като яде яйца, месни продукти, които не са били преработени в достатъчна степен. За да се избегне инфекция, трябва да знаете за факторите, които повишават риска:

• кръвопреливане и трансплантация на органи;
• контакт със земята, с котешки екскременти;
• яде лошо печено, варено месо, вкус сурово мляно месо.

Размножавайки се в червата, паразитите се разпространяват по тялото чрез притока на кръв и лимфа. Токсоплазмата не е дълга в кръвта - само няколко дни. След като патогенът достигне някой орган, в него започва възпаление. Най-често срещаните цели за този паразит са черният дроб, нервната система, миокардът и ретината. Паразитите образуват клъстери, наречени псевдо-цисти. Те се образуват в тъканите, което води до появата на латентна форма на заболяването. С появата на неблагоприятни за човека условия и неуспех в неговия имунитет, паразитът се активира.

Класификация и симптоми на заболяването

Токсоплазмозата на мозъка, чиито симптоми имат широк спектър, може да бъде придобита или вродена. Придобитата форма на това заболяване се характеризира с инкубационен период, вариращ от 3 дни до 2 седмици. В началото има неразположение, болки в ставите и мускулите. След това започва острата фаза, която се появява бързо, има повишаване на температурата, лимфаденопатия, втрисане. Има специфичен обрив по цялото тяло, който липсва на краката, дланите и скалпа. Това е придружено от увреждане на вътрешните органи: хепатит, нефрит, миокардит, пневмония. Повлиява се нервната система, развива се менингоенцефалит, менингит, енцефалит, енцефаломиелит.

Менингоенцефалитът е най-типичната форма, при която настъпва токсоплазмоза. Той дава както менингеални, така и мозъчни симптоми: тонично-клонични гърчове, парези на крайници, нарушена координация и движение на очите. Може да има абсцеси в мозъка, единични или многократни.

Също така типични симптоми на болестта са помътняване на съзнанието, проблеми с паметта, летаргия, загуба на пространствена ориентация. Анализът на кръвта показва изместване в ляво на кръвната формула, левкоцитоза, повишена ESR. Болестта може да се прояви както в остра и хронична форма, така и в латентна.

Острата форма започва внезапно, е придружена от треска, има признаци на интоксикация. Остър токсоплазмоза, в зависимост от преобладаващия синдром, може да бъде коремен тиф, енцефалит или смесен. След отшумяване на симптомите на остро заболяване токсоплазмозата става хронична или латентна.

Хроничната форма на въпросното заболяване може да бъде първична или вторична. Неговият курс е дълъг, периодите на обостряния се заменят с периоди на ремисия. Основните клинични симптоми са ниска температура, артралгия, интоксикация и миалгия. Пациентът е раздразнен, има проблеми с паметта. Има проблеми с храносмилателния тракт: подуване, болка, гадене и запек. Миозит и миокардит са важни симптоми: често е възможно да се почувстват калцирания в мускулите. Понякога може да има признаци на вегетативна дистония, ендокринни нарушения, увреждане на органите на зрението. ESR остава в нормалните граници, но има тенденция към еозинофилия, повишени нива на левкоцити.

Преобладава латентната форма на заболяването. Диагнозата му е трудна и обикновено се определя чрез серологично изследване. Перфектно се справя със задачата да диагностицира метода на магнитен резонанс. При състояния, придружени от нисък имунитет и HIV инфекции, латентната форма на заболяването може да стане тежка и дори да причини смъртта на пациента. При пациенти с ХИВ или СПИН често се наблюдават менингоенцефалит и мозъчни абсцеси.

Вродена токсоплазмоза води до тежки нарушения на развитието на плода. Ако бременна жена се инфектира с тази инфекция през първия триместър, плодът умира поради дефекти, които не са съвместими с живота. Началото на заболяването през втория триместър причинява тежко увреждане на мозъка на развиващия се плод. Детето преживява острата форма in utero, а когато се роди, се диагностицира с менингоенцефалит или неговите последствия.

Характерно за вродената токсоплазмоза е триада от симптомите: калцификация в мозъчната тъкан, хориоретинит и хидроцефалия. Последното се характеризира с увеличаване на размера на главата, изтъняване на черепните кости и напрежението на фонтанелите. Вродена токсоплазмоза причинява умствена изостаналост, умствена изостаналост, психотични състояния от различно естество: халюцинации, депресия, кататония. Това състояние често е придружено от жълтеница, увеличена далака и черния дроб.

лечение

Острата форма на токсоплазмоза се лекува с химиотерапевтични лекарства: делагил, сулфонамиди, фансидар. Може да има няколко курса на лечение. Предлагат се и антибиотици: линкомицин хидрохлорид, ровамицин, метациклина хидрохлорид.

Хроничната токсоплазмоза е много по-трудна за лечение - химиотерапията няма специален терапевтичен ефект. Използват се предимно имуномодулиращи и хипосенсибилизиращи лекарства. В хода на лечението се включват витаминни комплекси, Lidazu, Cerebrolysin. Има доказателства, че Левамизол има положителен ефект при лечението на хроничната форма на токсоплазмоза, използва се за 2 или 3 цикъла, с продължителност 3 дни подред.
Преди това вродената токсоплазмоза води до смърт на дете през първите няколко години. Сега лекарството позволява да се стабилизира състоянието и в някои случаи да доведе до възстановяване. В този случай остатъчните ефекти ще зависят от степента на увреждане на нервната система, постигната по време на заболяването. При възрастни придобитата токсоплазмоза може да се появи в латентна форма с минимални симптоми.

предотвратяване

Мерките за превенция на токсоплазмозата включват цялостна топлинна обработка на месни продукти, използвани в храни, миене на зеленчуци, плодове и плодове. Не можете да опитате сурово мляно месо на вкус. След работа в градината, готвене на месо, децата след игра на открито трябва да измият добре ръцете си със сапун и вода. Домашните любимци трябва да се държат в съответствие със санитарните стандарти и да се мият ръцете след разговор с тях. Всички бременни жени се изследват за токсоплазмоза в антенаталната клиника. Когато се открият антитела или клинични признаци на заболяването, въпросът за извършване на аборт или лечение е разрешен.

Колко опасно е мозъчната токсоплазмоза?

Болестите на мозъка не се ограничават до инсулти, тумори и наранявания. Различни микроорганизми и паразити могат да проникнат в мозъчната тъкан, причинявайки много сериозни и животозастрашаващи инфекции. Едно от тези заболявания е токсоплазмоза на мозъка.

Какво е токсоплазма

Най-често две категории хора се сблъскват с концепцията за токсоплазмоза - бременни жени или жени, които планират да забременеят, и собственици, развъдчици на домашни котки. Това заболяване е опасно за плода, ако жената се зарази и котката е първичен собственик - див или домашен, малък или голям.

Токсоплазмата е специален микроорганизъм - паразитен протост. Тя засяга всички котки: от домашни пухкави пудри до огромни тигри и лъвове. Междинните собственици могат да говорят представители на топлокръвни животни, включително хора.

В повечето случаи токсоплазмозата не е трудна. Но ако жената се зарази с токсоплазмоза, докато носи фетус, това може да има сериозни последици за здравето на нероденото дете. Токсоплазмозата е опасна и за човек с ниско ниво на имунитет, например след сериозно заболяване, операция, СПИН или други прояви на имунен дефицит.

Излагане на хора

В повечето случаи инфекцията възниква, когато ооцистите попаднат в човешкото тяло - гъсто покритите сънни форми на Токсоплазма. Ооцисти могат случайно да попаднат в човешкото тяло, ако са неприбрани и не измиват ръцете си след контакт с животни, особено с котки и техния поминък, тави за изпражнения. В този случай, котката не трябва да бъде измамник - можете да се заразите от домашното мъркане, ако не е ваксинирано. Същото може да се случи при контакт с други топлокръвни животни, включително птици.

Също така, ооцистите могат да се получат от лошо приготвено, недостатъчно топлинно обработено месо, птици или риба, понякога чрез заразени яйца. В по-голямата си част, причината за инфекцията е неспазване на най-простите стандарти за хигиена или злополука.

Токсоплазмозата се предава изключително рядко от човек на човек, тъй като ооцистите трябва да стигнат до лигавиците. Въведен в тялото, патогенът губи твърда черупка и се установява в лимфните съдове. От тях, чрез потока на лимфата и кръвта, тя се разпространява по цялото тяло и навлиза в мозъка, където причинява максимални щети.

Увреждане на токсоплазма

Всяка форма на токсоплазмоза носи огромна заплаха за бременната жена и за плода, ако инфекцията е възникнала в момента на носене на детето. В същото време съществува заплаха за самия процес на бременност, тъй като Toxoplasma може да предизвика прекъсване на бременността и здравето на плода. Детето може да се роди с много отслабена имунна система, преждевременно, с различни дефекти.

Ако пациентът развие мозъчен токсоплазмоза, това може да доведе до следните последствия:

1. Конвулсии.
2. Нарушено зрение и слух.
3. Лезии на стомашно-чревния тракт.
4. Менингит и менингоенцефалит.
5. Арахноидитът.
6. Микроцефалия и хидроцефалия при новородени.
7. Очаквания на калциране в различни части на мозъка.

Ако токсоплазмозата, дори с церебралната си форма, се открие бързо, лечението е успешно. Стартираните форми са нелечими, но при продължаваща терапия пациентът не се интересува много. Въпреки това, без лечение, заболяването може да бъде фатално.

Симптоми на токсоплазмоза

Първото поражение на менингите и различните части на мозъка се проявява със симптоми, подобни на грипа. В този случай пациентът може да забележи следните симптоми:

1. Рязко покачване на температурата до много високи стойности.
2. Трескаво състояние.
3. Тежко главоболие.
4. Объркано съзнание.
5. Гадене, повръщане.
6. Конвулсии.
7. Нарастващите симптоми на неврологични нарушения, които могат да се проявят намаляване на слуха, речта, зрението, появата на ученици с различни размери, нистагъм (високочестотни треперещи движения на очните ябълки), и патологии на възприятието.
8. Жълтеница, увреждане на черния дроб и панкреаса.

В някои случаи токсоплазмозата може да бъде практически без симптоми или с много размазани, неизразени признаци. Това е най-опасният вариант, защото поради липсата на забележими симптоми, заболяването не може да бъде лекувано. Последиците са катастрофални. Дори и с намек за неприятности трябва да бъдат тествани за наличието на паразити, тогава ще можете да лекувате болестта без никакви последствия.

диагностика

Ако човек държи котка у дома или някога е бил в контакт с някой от членовете на семейството на котките, от жизненоважно значение е той да бъде тестван за токсоплазмоза, особено ако има дори намек за признаци на инфекция. Особено важно е това да се прави с ХИВ. При такива пациенти имунитетът е отслабен по най-силния начин, тялото им е по-податливо на атаки от вредни микроорганизми, отколкото други.

При получаване на резултати от такива пациенти, тяхното състояние трябва да се вземе под внимание, така че те да се различават от обичайните.

Диагнозата се извършва по следните методи:

1. Имуносорбентен анализ.
2. Реакцията на индиректна кръвна аглутинация.
3. Имунофлуоресцентна реакция.

При пациенти с имунен дефицит такива проучвания няма да са достатъчни, тъй като резултатът им ще бъде погрешен поради наличието на заболяване на имунната система. По-точни данни в този случай ще дадат полимеразна верижна реакция. Той може да разкрие наличието на биологични следи от паразита. Извършват се и спинална пункция за анализ на течности и биопсия на лимфни възли. Те могат също така да разкрият следи от токсоплазма.

За мозъчни лезии се използва ЯМР (магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография) за откриване на локализацията на увредените участъци. Провеждането на точна и навременна диагноза е много важно, тъй като увреждането на мозъка е много опасно за здравето и живота на пациента. Признаци на мозъчно заболяване могат да бъдат сходни за различни заболявания, които изискват различни, понякога диаметрално, коренови лечения. Затова е особено важно да се обърне внимание на предупредителните знаци и да се консултира с лекар навреме за преглед и помощ.

Лечение на заболяването

Най-лошото нещо, което човек може да направи, е да се опита да лекува болестта сама. Самолечението може да доведе до изключително сериозни последици, особено когато става въпрос за мозъчна форма на токсоплазмоза. Трябва да се свържете само с медицинска помощ.

Специалист, след провеждане на пълно изследване, анализ и диагностика, ще може да заключи, че трябва да се предписват следните лекарства:

• бисептол;
• сулфадиазин;
• пириметамин;
• Спирамицин за лечение на бременни жени;
• калциеви добавки;
• бирена мая.

Употребата на антибиотици се счита за неефективна, тъй като ооцистите на Toxoplasma имат много издръжлива, непроницаема за тези лекарства обвивка. Лечението се избира от лекаря специално за всеки пациент, така че то не може да бъде стандартно. В допълнение към лекарства, насочени към унищожаване на паразити, лекарства се използват за облекчаване на симптомите и последствията от заболяването: противовъзпалително, антипиретично, аналгетично, антиконвулсивно и други средства.

В някои случаи се препоръчва използването на химиотерапевтични средства - Fansidar и Delagil. Това са комплексни лекарства, така че дозата се адаптира индивидуално за пациента. Последиците от въвеждането на вредителя в мозъка се лекуват с мощни антибиотици - Metatsiklina и Lincomycin. Трябва да се помни, че те не са необходими за унищожаване на патогена, а за елиминиране на възпалителния процес в мозъчната тъкан, следователно, ако се вземат поотделно, те няма да могат да се справят с причината за болестта.

Пациенти с имунна недостатъчност при лечение на токсоплазмоза трябва да продължат да приемат обичайните си антиретровирусни лекарства.

Токсоплазмозата на мозъка е особено опасна за плода и новороденото. Много често това води до необратими последици под формата на умствена изостаналост и многобройни патологии на развитието.

Ранното лечение дава добри резултати и в повечето случаи осигурява пълно възстановяване.

Какво е токсоплазмоза на мозъка

Мозъчен токсоплазмоза е паразитна инфекциозна болест, причинена от toxoplasma gondii, засягаща централната нервна система на хората и животните. Токсоплазмозата заразява домашните и дивите бозайници. Заболяването е трудно за лечение и често заплашва живота на пациента. Мозъчната форма на инфекциозно заболяване води до инвалидност с постоянни неврологични аномалии на типа хемипареза.

Токсоплазмата има особено висок тропизъм към централната нервна система. Освен това токсоплазмата gondii засяга също сърцето, черния дроб, мускулите, белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт.

При възрастни, церебралната токсоплазмоза е опортюнистична инфекция. Това означава, че то се проявява под въздействието на опортюнистична флора, която не се проявява в здрав човек и е ограничена от имунитета. При заболявания на имунната система, например при ХИВ, защитният механизъм е отслабен и флората има патогенен ефект.

Токсоплазмозата на мозъка при ХИВ е отделен обществен здравен проблем в страните от третия свят и ОНД поради относително високата честота на заболяването. От всички пациенти, страдащи от имунен дефицит, повече от 50% са податливи на токсоплазмоза (според данни от 1997 г.). При пациенти без ХИВ или СПИН, паразитната инфекция е рядкост.

Според 2014 г. една четвърт от световното население е заразено с токсоплазма и е носител на инфекцията. В САЩ повече от 23% са заразени, в Русия - около 20%. В развиващите се страни повече от 90% от населението носи токсоплазмоза.

Вид на заболяването е бременна токсоплазмоза. Инфекцията се предава на бебето и бебето се ражда от заразения токсоплазмоза. Основният начин на предаване в този случай са домашните животни, главно котки. Въпреки наличието на заболяването, токсоплазмозата не е абсолютно индикация за аборт.

Патогенеза на мозъчно увреждане

Токсиплазмените кисти влизат в стомашно-чревния тракт. Те са устойчиви на стомашни ензими и панкреасни ензими, така че те бързо проникват в кръвния поток, разпространявайки се по тялото. След като влязат в границите на централната нервна система, те проникват в невроните, където започват да се размножават, създавайки свой собствен имунитет. След разделяне нервната клетка умира и инфекцията преминава към съседни неврони. След себе си, те оставят огнища на некроза и възпаление.

симптоми

Токсоплазмозата от мозъчен тип е вродена и придобита. В вродената версия плодът е заразен с инфекция от майката. Детето умира в утробата на майката: ефектът на Токсоплазма върху нервната система причинява големи лезии на мозъка.

Деца, които са родени и оцелели, страдат от олигофрения и други вродени дефекти, например дефект в интервентрикуларната преграда на сърцето. Психичният дефицит се проявява непосредствено след раждането и, като правило, достига до тежка степен (според старата класификация, идиотизъм и имбецилност).

Придобитата форма на заболяването е остра с тежък синдром на интоксикация, мозъчни симптоми и признаци на увреждане на лигавицата на мозъка. Клинична картина:

1. Бързото покачване на телесната температура до 390 ° С.
2. Главоболие, слабост, изтощение, раздразнителност, емоционална лабилност, нарушение на съня, гадене и повръщане.
3. Малки конвулсивни припадъци.
4. Нарушения на движението: парализа, пареза.
5. Увеличени цервикални и тилни лимфни възли.
6. Хепатомегалията е разширен черен дроб.

Хроничната или латентна форма на токсоплазмоза е асимптоматична.

Диагностика и лечение

За диагностициране на токсоплазмоза са предписани общи клинични и инструментални изследователски методи.

Имунологичните изследвания в кръвта изследват броя на CD4 лимфоцитите - това са "помощниците", които са първите, които унищожават инфекцията в кръвта. По техния брой, преценете степента на ефективност на имунната система.

Ако има по-малко от 100 такива клетки на 1 ml и историята на пациента за епилептични припадъци, спешно се предписват компютърна томография и магнитен резонанс. Приоритет се дава на ЯМР: той по-добре визуализира огнищата на инфекцията.

Изображенията разкриват единични или множествени огнища, около които се увеличава подуването и по-рядко кръвоизливи. Важен е и броят на лезиите: колкото повече има, толкова по-голяма е вероятността диагнозата церебрална токсоплазмоза.

Използват се биопсия (улавяне на интравитална тъкан) на мозъка и пункция на цереброспиналната цереброспинална течност.

Спомагателният метод е серологично изследване. Той открива антитела от клас G. При пациенти с мозъчна форма и СПИН, този протеин се намира в 97% от изследваните.

При лечение на токсоплазмоза се предписва комбинация от лекарства. Въпреки това, поради токсичността на лекарствата и високия риск от алергични реакции, лекарствата се избират бавно и често се променят.

Използват се комбинации от антибиотици: сулфадиазин, клиндамицин и пириметамин. Тези лекарства са силно токсични за костния мозък, където се произвеждат кръвните клетки.

Ако пациентът има алергия към тези лекарства, му се предписват аналози: Atovaquon и Pyrimethamine. Те също така намаляват риска от развитие на болнична пневмония.

Курсът на лечение продължава от 1 до 2 месеца. Ако антибактериалната схема има слаб ефект, лечението се удължава за 1-3 седмици. По време на лечението ефикасността се проследява чрез периодични изследвания на ЯМР. Проучването е назначено не по-рано от 2 седмици след първата инжекция с антибиотици.

Първите „проблясъци” на лечението се наблюдават след 1 месец лечение, когато броят на огнищата и периферните кръвоизливи в снимките намалява. Успоредно с това веднъж на всеки 3-4 седмици се извършва общ кръвен и биохимичен кръвен тест, където се изследва активността на чернодробните ензими и филтриращата способност на бъбреците.

Лечение на мозъчен токсоплазмоза

Планините от паразити ще излязат от вас, ако пиете на празен стомах с обикновен глътка.

Токсоплазмозата е зоонотично заболяване, предизвикано от активността на вътреклетъчни протозойни паразити Toxoplasma gondii. Веднъж попаднали в човешкото тяло, те започват активно да се размножават в червата, а след това да проникнат в лимфните и кръвоносните системи, да се разпространяват в цялото тяло и да се задържат в различни органи и тъкани. Най-често паразитите се локализират в мозъка и нервната система, което води до мозъчен токсоплазмоза.

Токсоплазмозата на мозъка е доста рядко явление, тъй като човешкото тяло с нормален статус на имунната система лесно и бързо се справя с паразитите, но в случай на потискане на естествените защитни сили на тялото пациентът развива сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ.

Какво се случва в организма с токсоплазмоза на мозъка

Прониквайки в мозъка заедно с притока на кръв, паразитите нахлуват в клетките на мембраните на ГМ, веществото или кортекса на ГМ. Локализацията на паразитите може да бъде смесена, т.е. токсоплазма засяга целия мозък. В същото време паразитите образуват кисти, наричани още грануломи, в които се извършва асексуално размножаване. В случай на нормална дейност на имунната система, този процес протича в латентна форма, развитието на кисти е или блокирано, или тахизоидите, образувани в резултат на асексуално размножаване в клетките и впоследствие разрушаващи клетъчната мембрана, се разрушават от имунитета. В случай на намалена имунна система, размножаването на паразити води до освобождаване на огромно количество свободни тахизоиди (форма на токсоплазма), които могат да инфектират други здрави клетки и да задействат друг цикъл.

Прониквайки в клетките, паразитите провокират развитието на локални възпалителни и некротични процеси, в резултат на което се акумулират калциеви соли. Това води до образуването на калцификации. Грануломите могат да бъдат в различни части на мозъка в продължение на няколко години или дори през целия живот на човека.

Токсоплазменото поражение GM може да допринесе за развитието на енцефалит, менингит, менингоенцефалит, множество мозъчни абсцеси и мозъчен оток.

Класификация и симптоми на мозъчен токсоплазмоза

Токсоплазмозата на мозъка обикновено се разделя на базата на придобиването на болестта:

• Вродена (инфекция възникнала в утробата);
• Придобити (инфекция е настъпила по време на живота);

Формата на хода на токсоплазмоза също има разлики:

• Острата форма на токсоплазмоза (най-често се наблюдава с намален статус на имунната система);
• Хроничната форма на токсоплазмоза, често срещана в латентна форма;

Вроденият токсоплазмоза на мозъка при деца води до най-тежките увреждания на развитието и, както често се случва, смъртта на плода или спонтанния аборт. В случай на раждане на дете с вродена токсоплазмоза, заболяването обикновено приема остра форма, чиито симптоми ще бъдат описани по-късно.

Придобитата ГМ токсоплазмоза често се среща в латентна форма, но токсоплазмозата на мозъка приема изключително агресивна (остра) форма на ХИВ. Първоначално проявите на болестта не се различават от обичайните остри респираторни заболявания (неразположение, слабост, втрисане, треска, болки в крайниците). В бъдеще могат да възникнат следните симптоми:

• Частична / пълна парализа на крайниците, както и мускулните групи. Парезите и парализата могат да причинят увреждане;
• Еметични пориви, поява на повръщане;
• Нарушения на двигателните и двигателните функции;
• Дезориентация в пространството;
• Нарушена речева функция;
• Зрителни увреждания, до пълна загуба на зрението (с развитието на хориоретинит);
• Епилептични припадъци, гърчове;
• Увеличаване на възлите на лимфната система на шията;
• Главоболие и замаяност;
• Увреждане на паметта и объркване;
• Нарушения на емоционалното и психическото състояние, появата на стабилни депресивни и апатични състояния, агресия и раздразнителност;

Вроденият токсоплазмоза на мозъка може да предизвика развитие на хидроцефалия, олигофрения с различна тежест, загуба на зрение и слух, страбизъм и др. Добавете горните симптоми и ще получите резултат от вродена токсоплазмоза на мозъка.

Забележка. Токсоплазмозата на мозъка при HIV може да причини смърт.

Хроничното протичане на това заболяване настъпва с периоди на обостряне и ремисия. Появата на обостряне се обяснява със същата отслабена имунна система. Симптомите са по-малко агресивни, рядко се наблюдава комплекс от тежки симптоматични събития и по правило с HIV инфекция.

Трябва да се разбере, че локализацията на паразита в GM токсоплазмоза може да има по-широк обхват. В допълнение към мозъка и централната нервна система, токсоплазмата често засяга вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, далака, сърцето) и органите на зрението, което се проявява със специфични симптоми на нарушено функциониране на засегнатите органи. Развиват се нарушения на ендокринната система, водещи до патологии на еректилна функция, безплодие, ранно / късно съзряване при деца и др.

Лечение на мозъчен токсоплазмоза

Лечението на това заболяване се извършва под медицинско наблюдение с пациента в болничната стая. В случай на откриване на латентна форма на токсоплазмоза на мозъка, лечението може да не бъде осигурено. Това се обяснява с факта, че главните лекарства, използвани като лекарства за мозъчно увреждане токсоплазмата са антипротозойни лекарства, които нямат / имат малък ефект върху паразитните кисти.

• Adiazine, Sulfazin (сулфадиазин);
• Далацин, Клиндамицин (клиндамицин);
• Хлоридин, Fansidar (пириметамин);
• Сулфонамидна група: Линкомицин, Метациклин, Ровамицин;

Най-често използваната комбинация от лекарства на базата на клиндамицин и средства на база сулфадиазин. Допълнително предписани лекарства на базата на пириметамин. Първите дни на терапията включват натоварваща доза от лекарства, като впоследствие терапевтичната доза се коригира и намалява.

Лечението на мозъчния токсоплазмоза при хора включва цялостен подход, в допълнение към антибиотиците се използват имуномодулаторни средства (особено за HIV инфекция), витаминни комплекси, ноотропи и фолиева киселина. Всъщност, употребата на лекарства на основата на пириметамин спомага за блокиране на превръщането на фолиевата киселина в фолинат, така че паралелното приложение на фолиева киселина няма смисъл и препаратите с калциев фолинат са доста скъпи, но това са средствата, препоръчани за употреба.

В случай на HIV инфекция, лечението на пациенти включва високоактивна антиретровирусна терапия, включваща прилагане на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, протеазни инхибитори, интегрази, сливания и др.

Продължителността на лечението може да бъде доста дълъг период от време и да включва няколко курса на лечение. Терапевтичната доза се избира индивидуално, в зависимост от характера на патологичния процес и характеристиките на пациента.

Лечението на хроничната форма на токсоплазмоза с обостряне на патологичния процес с антибиотици е неефективно. Затова на преден план излиза имуномодулиращата и сенсибилизираща терапия. Клиничните проучвания са доказали ефективността на лекарствата на базата на левамизол срещу паразитните кисти, следователно, употребата на тези лекарства в хроничната форма на токсоплазмоза е съвсем подходяща и разумна. Както при лечението на острата форма, продължителността на курса, терапевтичната доза, изборът на лекарства - всичко това е в компетенцията на присъстващия специалист по инфекциозни заболявания.

предотвратяване

Превантивните мерки за хора с нормален имунен статус, които преди не са били в контакт с Toxoplasma, са както следва:

• Препоръчително е да се ядат месо, птици и месни продукти, които са добре обработени при високи температури;
• Не се препоръчва контакт с котки на улицата;
• Не хранете Вашата домашна котка със сурово месо и птици;
• Работата със земята и пясъка трябва да се извършва с ръкавици;
• Почистването на котешката постеля също се препоръчва при носене на ръкавици;

Въпреки това, дори следвайки всички правила, вероятността от инфекция с токсоплазмоза е доста висока. Но ако нямате тежки вирусни или имунопатологични заболявания, няма какво да се безпокоите.

Превенцията на ХИВ включва употребата на наркотици, дори и при наличие на имунитет (открити са IgX антитела към Toxoplasma). Условието за превенция на лекарството - CD4 е по-малко от 100 клетки / µl.

Токсоплазмоза на мозъка

Токсоплазмоза при хора е паразитна патология, която често се появява на фона на отслабения имунитет. Особено висок риск от неговото развитие при бременни жени и инфектирани с ХИВ. Болестта може да бъде придобита или вродена, тя се отличава с комплексно лечение, често хронична форма. Често засяга черния дроб, мозъка, далака и други вътрешни органи. Особено висок процент на инфекция в африканските страни и Латинска Америка, около 90% от населението страда от токсоплазмоза. В Европа тази цифра варира от 25 до 50% от заразените.

Предизвиква ↑

Причинителят на заболяването е Toxoplasma gondii, този паразит от протозоеното семейство може да причини сериозно заболяване. Инфекцията може да се извърши по следните начини:

• хранителния начин в този случай, причината за инфекцията е използването на сурово месо, преди това болно животно. Но си струва да се отбележи, че паразитите умират в рамките на няколко минути по време на топлинна обработка над 60 градуса. Какво на практика изключва инфекцията, ако се използва месо и продукти от нея, които са били предварително приготвени. Само суровото месо, например проба от мляно месо на вкус, може да доведе до заразяване на хората;
• капков път е изключително рядък, теоретично има възможност за предаване на паразити със слюнка, но това е възможно само при близък контакт с човек, който има остра форма на патология;
• пътят на заразяване е прехвърлянето на патоген през кръвта. Може да се появи
  по време на кръвопреливане, ако последното е непроверено, тъй като Toxoplasma gondii остава дори в консервиран серум. Също така, подобна ситуация може да се случи и при чест контакт с кръвта на някой друг, например лабораторни техници без подходяща защита на кожата. Тъй като драскотини, порязвания и други увреждания на кожата могат да станат проводник на паразити;
• трансмисивният път е предаден чрез ухапване от насекоми. Тази възможност е рядка, но също така е възможно, това може да се случи, когато едно насекомо е ухапало заразено животно и след това човек, като по този начин става носител на болестта;
• Вроденият път е основната причина за раждането на заразените деца. Токсоплазмоза при бременни жени се предава на плода чрез хематогенна, през плацентата. Инфекцията може да се случи на всеки етап от бременността и от това зависи по-нататъшният резултат от бременността и раждането.

Заболяването се открива по-често при деца, тъй като имунната им система е по-отслабена и често се нарушава хигиената на ръцете, а токсоплазмозата се предава по време на бременност на неродени деца.

Симптоми

Симптомите на токсоплазмозата варират, като правило, зависят от това кой орган е бил засегнат. Важно е също да се отбележи, че при деца вродената форма на заболяването е много по-сложна от тази при възрастни.

Придобитата токсоплазмоза при жени, мъже или деца се среща в повечето случаи малко забележимо, почти безсимптомно.

При остра патология могат да се появят следните симптоми:

• висока телесна температура;
• втрисане и треска;
• мускулна и ставна болка;
• тежка слабост;
• главоболие;
• подути лимфни възли и засегнати органи.

Хроничната токсоплазмоза се развива почти без никакви средства, без да я отнема за една година.

С течение на времето хората могат да получат симптоми като:

• повишена умора;
• раздразнителност;
• систематично безпричинно повишаване на температурата;
• чести главоболия;
• зрителни увреждания;
• нарушения в работата на органите, където е възникнала инфекцията.
• От съпътстващи патологии могат да се развият:
• токсоплазмозен енцефалит с мозъчно увреждане;
• късогледство;
• импотентност при мъжете и нарушения в менструалния цикъл при жените;
• ендокардит;
• метеоризъм и др.

Симптомите на токсоплазмоза при бременни жени може да не се появят или да имат описаните по-горе симптоми. Най-голямата опасност принадлежи на плода, ако жената се зарази в ранен етап на бременността, спонтанен аборт се появява по-често, тъй като ембрионът претърпява определени мутационни процеси, които са несъвместими с по-нататъшното му вътрематочно развитие. Ако детето продължава да се развива и се ражда, тогава ще се открият тежки наранявания на вътрешните органи. Ако токсоплазмоза настъпи по време на бременност до края на втория или третия триместър, раждането на детето е по-вероятно, но в 60% от случаите такива деца се раждат със сложни патологии, за съжаление, не винаги съвместими с живота. При заразяване от жена в края на гестационната възраст е възможно патологията на новороденото в латентна, лека форма. Тежестта на нараняванията зависи от продължителността на влиянието на паразитите върху плода, поради което инфекцията през първия триместър често провокира спонтанен аборт, а децата, които все още се раждат, разкриват различни болести и патологични процеси, сред които:

• нисък мускулен тонус;
• енцефаломиелит;
• нарушения в мозъка и цялата ЦНС като цяло;
• ненормално уголемяване на черния дроб, далака, жлъчния мехур;
• жълтеност и обрив по кожата;
• страбизъм, слепота и други малформации.

Ако токсоплазмозата по време на бременност имаше хронична форма и възникна още преди момента на раждането, в този случай патологията не се предава. Детето, което все още е във вътрематочно развитие, получава антитела от групата igg, което допълнително го предпазва от инфекция.

Диагностика

Тъй като клиничната картина на заболяването е доста неясна и може да наподобява напълно различни патологии, единственото правилно решение е да се тества за токсоплазмоза. Имуноанализът определя наличието или отсъствието на антитела igg и igm и avidity igg.

Avidity е определянето на силата на връзката между антитела и антигени. По време на изстрелването на антигена в тялото се появява реакция на отхвърлянето му и започват да се получават антитела, незабавно igm, по-късно igg. Ако при декодирането анализът за токсоплазмоза показва висока авидност на igg антитела, това показва норма и липсата на първична инфекция.

Високото ниво на igm, при дешифрирането, показва острата фаза на заболяването, тъй като максималното количество от тези антитела се произвежда през първия месец от болестта, след като изчезнат. Антителата igg, за разлика от igm, не изчезват и като правило присъстват в кръвта за цял живот. Ако анализът за токсоплазмоза показа наличието на Igg антитела при жена, в бъдеще тя не трябва да се притеснява по време на периода на раждане. Тъй като токсоплазмоза по време на бременност няма да дойде, защото повторно инфекция не може да се развие поради антитела igg.

Дешифрирането на отговора във всяка клиника има своя собствена и като правило присъства на формуляра за изследването. Можете сами да получите общо разбиране за отговора. Ако анализът за токсоплазмоза показа отрицателен резултат от наличието на антитела като igg, и igm - това показва липсата на болестта. Жените с такъв отговор по време на бременност трябва да преразгледат всеки триместър, тъй като рискът от инфекция продължава. Когато декодирането показва отрицателен отговор на наличието на антитела igm и положителна igg, това показва нормална и висока авидност, както и невъзможността за инфекция с токсоплазмоза. Този отговор получава средно 65% от населението, жените в този случай не могат да се тревожат за бременността, тъй като устойчивостта им към патологията е придобита по-рано. Положителният резултат от наличието на имуноглобулини igg и igm показва първична инфекция, но такъв вариант като отсъствието на токсоплазмоза може да се има предвид, тъй като igm може да остане в кръвта до няколко години. Ако igm показва положителен отговор и igg е отрицателен, това показва остра фаза на инфекцията.

Що се отнася до запалеността, ако нивото му е над 60%, това означава, че тези хора имат имунитет към болестта, хроничен токсоплазмоза е възможен, но първичната форма вече не е застрашена. При запас от 41 до 59% се препоръчва анализът да се проведе отново след две седмици. Ниската авидност до 40% показва наличието на остра форма на инфекция. В този случай, с ниска страстност, бременните жени трябва да преминат през PCR проучване, за да се изключи вероятността от инфекция на плода.

Терапия

Ако тестовете са показали положителен резултат от наличието на инфекция, трябва незабавно да започнете борбата с болестта. Как за лечение на токсоплазмоза? Лекарят ще ви отговори най-добре на този въпрос, само в неговата компетентност да предпише адекватна терапия, особено ако говорим за наличието на инфекция при бременни жени или деца.

Патологията се лекува в остра форма с лекарствени препарати, като правило те включват група от химиотерапевтични лекарства, като делагил или фанидар. Също така, антибактериални лекарства, тетрациклин, антихистамини и, разбира се, възстановителна терапия с комплекс от витамини.

Лечението с народни средства не може напълно да замени традиционната терапия, но все още можете да използвате някои рецепти.

Чесън с мляко, един от най-старите народни средства за лечение на токсоплазмоза. Трябва да бъде половин литър мляко, за да отворите няколко скилидки чесън и да пиете през деня с малки глътки. Лечението трябва да продължи 10 дни.

Друго народно лекарство осигурява следното събиране:

• лайка;
• пелин;
• вратига;
• синя тинтява;
• кора от зърнастец.

Всички билки за това народно лекарство трябва да се приемат в 50 грама смес и всеки ден да се варят една супена лъжица от сместа в чаша вода. Напуснете, за да може супата му да е необходима през нощта, да пиете сутрин на празен стомах.

Народно средство от тиквени семки. Семената се разтрошават, излива се мляко и се пие сутрин на празен стомах.

Корен от хрян се втрива върху фина ренде, смесва се супена лъжица със заквасена сметана и се яде на вечеря. Такива народни средства не трябва да се използват от хора с проблеми в стомашно-чревния тракт.

Тинктурата на прополис е също една от народните средства, използвани при лечението на токсоплазмоза. Вземете тинктурата трябва да бъде преди хранене, три пъти на ден. При лечението на това народно лекарство не трябва да се пие мляко.

Всяко от изброените народни средства изисква съгласуване с лекуващия лекар и паралелно медицинско лечение. След завършване на курса трябва да се извърши повторно изследване. Бременните жени трябва да бъдат особено внимателни при всякакви експерименти върху тяхното здраве.

Превантивни мерки

Превенцията на токсоплазмозата се състои предимно в лична хигиена, основно измиване на ръцете след контакт с животни, особено с домашни любимци, като котки, защото те най-често са заразени с тези паразити. Това правило важи особено за децата, тъй като те имат навика да взимат различни предмети в устата си и просто пръсти на мръсни ръце.

В допълнение, превенцията на токсоплазмозата включва следните препоръки:

• не опитвайте сурово или лошо топлинно обработено месо;
• Измийте кухненските прибори и след като приготвите месо;
• след контакт с животни и почистване на тоалетната, домашните любимци трябва да мият добре ръцете си;
• Не яжте храна, зеленчуци, плодове от земята, без първо да ги измиете;
• когато работите с чужда кръв, внимателно следете стерилността на инструментите и тяхната собствена безопасност;
• ако е възможно, да се определи качеството на преляната кръв;
• жени по време на бременност, те трябва да бъдат тествани за токсоплазмоза, да откриват или да нямат антитела igg и igm, които показват наличието на болестта, колкото е възможно да се предпазят от инфекция.

В повечето случаи токсоплазмоза се лекува и хората водят обикновен живот в бъдеще, с изключение на пациенти с нисък имунитет, например с HIV инфекция, както и вродена форма на патология, която е трудна за лечение.

Кой може да получи мозъчен токсоплазмоза?

Токсоплазмоза - инфекциозно заболяване, причинено от паразитни протозои toxoplasma gondii. Обикновено се извършва в латентна форма, без да се проявява чрез външни симптоми. При хора с нарушен имунитет заболяването е различно. Те често развиват токсоплазмоза на мозъка - сериозно заболяване, свързано с увреждане на централната нервна система.

Toxoplasma gondii какво е това?

Причинителят на токсоплазмозата е едноклетъчен паразит на Toxoplasma gondii. Въпреки простата вътрешна структура, тя е идеално пригодена за живот в различни условия на живот.

Toxoplasma gondii може да паразитира много видове птици и бозайници. Останалите видове са преходни гостоприемници.

Под микроскопа паразитът изглежда като оранжев отрязък. Развитието му се осъществява в два етапа. Първият е свързан със сексуалното размножаване и се осъществява при диви и домашни котки - първичните собственици на паразита.

Асексуалният стадий се осъществява при животни и птици, където toxoplasma gondii се въвежда в клетките. Паразитът се разделя, докато клетката се счупи. След това Toxoplasma gondii излиза навън.

По този начин образувани паразити се наричат ​​тахизоити. Те могат да продължат да се размножават чрез разделяне, но имунната система на здравия човек лесно ги открива и унищожава.

Причини за инфекция

Токсоплазмозата не се предава от човек на човек, освен в случаите на предаване по време на трансплантация на органи и от бременна жена към плода. Токсоплазмозата може да бъде заразена само от котки и от ядене на сурово или недостатъчно печено (варено) месо.

Ооцистите могат да съществуват дълго време във външната среда, тъй като те са покрити с гъста защитна обвивка. Човек, птица или животно, след като погълне ооцисти, става междинен гостоприемник, който теоретично може да стане жертва на представител на семейството на котките, след което паразитът може да продължи до сексуално размножаване и цикълът ще се повтори.

Домашна котка, която никога не напуска апартамента, също може да бъде източник на инфекция, тъй като собствениците могат да донесат паразити на обувките си или да хранят животното със сурово месо. При котки токсоплазмозата е безсимптомна и собствениците може да не забележат, че животното е заразено.

Симптоми на токсоплазмоза на мозъка

От много години изучавам чревни проблеми, по-специално салмонелоза. Ужасно е, когато хората не знаят истинската причина за техните болести. Оказва се, че цялото нещо в бактерията Helicobacter Pylori.

Тези бактерии могат да живеят и да се размножават не само в червата, но и в стомаха. Въвеждайки се дълбоко в стените си, ларвите се пренасят от кръвния поток в тялото, влизайки в сърцето, черния дроб и дори в мозъка.

Днес ще говорим за натуралния продукт на Нотоксин, който се оказа невероятно ефективен при лечението на салмонелоза, както и участие във федералната програма „Здравословна нация”, благодарение на която продуктът може да бъде получен БЕЗПЛАТНО, когато подадете заявлението си до 27 ноември.

Инкубационният период за токсоплазмоза е 2 седмици. Тогава могат да се появят първите симптоми на заболяването.

При човек с нормален имунитет не се появяват клинични прояви. Такъв пациент дори не би забелязал, че е имал токсоплазмоза. Впоследствие кръвен тест ще покаже, че се появяват антитела към паразита.

Острата форма на токсоплазмоза се развива само в 0,2% от случаите. Според статистиката в острата форма на токсоплазмоза половината от случаите се срещат в мозъчната форма. Церебралната токсоплазмоза може да се развие само при хора с лош имунитет.

Хората без имунен дефицит получават церебрална токсоплазмоза само като изключение. Така в Индия само 10 такива пациенти са били описани след 10 години, а във всички случаи токсоплазмозата се е развила на фона на недохранването.

Мозъчен токсоплазмоза се проявява със симптоми на менингоенцефалит, енцефалит и появата на лезии в мозъка.

Симптоми на увреждане на ЦНС при токсоплазмоза:

• треска;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• пълна или частична неспособност да се разбере речта на другите;
• зрително увреждане, свързано с лезии на ретината.

Церебралната токсоплазмоза започва внезапно. Температурата се повишава, възниква объркване, настъпват епилептични припадъци, зрението се влошава, парализира се един от крайниците или се развива половината от тялото. Поглъщането, речта, координацията на движенията се нарушават.

Пациентите с такива симптоми са хоспитализирани в неврологичния отдел.

Диагностика на церебрална токсоплазмоза

Промени в мозъка, причинени от токсоплазмоза, диагностицирани с ЯМР и компютърна томография. При КТ дозата на контраста се удвоява в сравнение с ЯМР. И двата метода ви позволяват да поставите диагноза с точност до 80%.

По-точен начин за диагностициране е серологичното изследване. Кръвта се изследва за наличие на антитела срещу токсоплазма. А кръвен тест ви позволява да направите диагноза с точност от 97%. При хора със СПИН, антителата IgM често отсъстват, така че се установява диагноза, когато се открият IgG антитела.

Повече информация за диагнозата токсоплазмоза, прочетете в статията http://otparazitoff.ru/toksoplazmoz/diagnostika.html.

Рискът от заразяване с ХИВ

Церебралната токсоплазмоза се нарежда на 2-3 място сред опортюнистични инфекции.

Опортюнистичните инфекции са заразни болести, които на практика не се срещат при хора с нормален имунитет, но смъртоносни за пациенти със СПИН и хора с лош имунитет.

Toxoplasma gondii в заразени с HIV хора може да засегне всички органи и тъкани, но по-често мозъкът става неговата цел. При 60% от пациентите с церебрална токсоплазмоза се образуват масови лезии в централната нервна система, при 28% се развиват епилептични припадъци.

До 20% от заразените с ХИВ хора се разболяват от токсоплазмоза на мозъка. В етапа на СПИН, токсоплазмозен енцефалит се среща при 12%.

Токсоплазмозата на централната нервна система се проявява чрез треска и главоболие, неврологични и психични патологии. При инфектираните с HIV пациенти токсоплазмозен енцефалит често се комбинира с възпаление на ретината и хороидеята.

Лечение на заболяването

Нашите читатели пишат

През последните няколко години тя се чувстваше много зле. Постоянна умора, безсъние, някаква апатия, мързел, чести главоболия. Имаше и проблеми с храносмилането, сутрин имаше лош дъх.

Всичко това започна да се натрупва и разбрах, че се движа в някаква погрешна посока. Започнах да водя здравословен начин на живот, да се храня правилно, но това не се отрази на здравето ми. Лекарите също не можеха да кажат нищо. Изглежда, че всичко е нормално, но тогава усещам, че тялото ми не е здравословно.

След това отидох в една скъпа клиника и преминах всички тестове, така че в един от тестовете открих паразити. Това не бяха обикновени червеи, а някои специфични видове, които според лекарите почти всички са заразени в по-голяма или по-малка степен. За да ги премахнете от тялото е почти невъзможно. Изпих курс на антипаразитни лекарства, който предписах в тази клиника, но почти нямаше резултат.

След няколко седмици попаднах на една статия в интернет. Тази статия буквално промени живота ми. Направих всичко както е написано там и след няколко дни почувствах значителни подобрения в тялото ми. Започна да спи достатъчно бързо, енергията, която беше в младостта й, се появи. Главата вече не боли, появяваше се яснота в съзнанието, мозъкът започна да работи много по-добре. Храносмилането се подобри, въпреки факта, че сега ям на случаен принцип. Издържах тестовете и се уверих, че никой не живее в мен!

Кой иска да почисти тялото си от паразити, и без значение какви видове тези същества живеят във вас - прочетете тази статия, 100% сигурно ще ви помогне!

За лечение на мозъчен токсоплазмоза се предписват перорални антимикробни средства (Sulfadiazine и Pyrimethamine) в различни комбинации.

Sulfadiazine често причинява алергии, така че едновременно с това приемате клиндамицин перорално или интравенозно. Много експерти смятат, че Sulfadiazine не могат да бъдат предписани, тъй като ползите от него са изравнени от странични ефекти.

При лечението на токсоплазмоза с Pyrimethamine, лекарят може да промени дозата и курса. Например, на първия ден се предписват 200 mg от лекарството, а след това 50-75 mg дневно, в зависимост от телесното тегло. Понякога пириметамин е единственото възможно лекарство.

Сулфонамидите и пириметамин блокират образуването на ензим, който превръща фолиевата киселина в фолинат. Затова се предписва калциев фолинат за лечение. Фолиевата киселина е по-евтина, но не е толкова ефективна, колкото Пириметамин не позволява да се превръща в фолинат и да се абсорбира.

Вместо комбинацията Sulfadiazine + Pyrimethamine, в някои клиники се използва Trimethoprim + Sulfamethoxazole, което показва добри резултати.

Ако сте алергични към сулфадиазин и клиндамицин, предпишете Atovaquone с Pyrimethamine или Azithromycin с Pyrimethamine.

Пример за лечение на пациент с нормален имунитет:

• Fansidar (Pyrimethamine + Sulfadoxin) - 3 таблетки на ден, 3 седмици;
• Фолиева киселина - 10 mg на ден, 3 седмици.

При това лечение се наблюдава положителна динамика ежедневно. Пациентът е изписан на 14-ия ден. Имаше малки умствени и физиологични прояви на токсоплазмоза. По-късно те изчезнаха. След 3 месеца пациентът е в състояние да започне работа и да продължи да посещава фитнес залата.

Лечението продължава най-малко един месец, с използването на лошо ефективни схеми - по-дълго. Неговата ефективност се оценява през първите 2 седмици.

При правилната терапия в първите дни състоянието на пациента се подобрява значително. Ако това не се случи или състоянието се влоши, се извършва спешна мозъчна биопсия и диагнозата се преразглежда.

Превантивни мерки

Хората, които нямат IgG антитела срещу токсоплазма в кръвта си, не трябва да ядат сурово месо от домашни и диви животни и птици за превантивни цели.

Препаратите на триметоприм и сулфаметоксазол се предписват на хора, заразени с HIV, за да се предотврати токсоплазмоза.

Профилактиката на лекарства се предписва, ако кръвта на HIV-инфектиран човек има IgG антитела към Toxoplasma и броят на лимфоцитите CD4 не достига 100 клетки / μl. Ако в продължение на три месеца броят на лимфоцитите CD4 надвиши 200 клетки / μl, превенцията се отменя.

Видео от д-р Малишева за токсоплазмоза: