Лечение на мозъчен токсоплазмоза

Планините от паразити ще излязат от вас, ако пиете на празен стомах с обикновен глътка.

Токсоплазмозата е зоонотично заболяване, предизвикано от активността на вътреклетъчни протозойни паразити Toxoplasma gondii. Веднъж попаднали в човешкото тяло, те започват активно да се размножават в червата, а след това да проникнат в лимфните и кръвоносните системи, да се разпространяват в цялото тяло и да се задържат в различни органи и тъкани. Най-често паразитите се локализират в мозъка и нервната система, което води до мозъчен токсоплазмоза.

Токсоплазмозата на мозъка е доста рядко явление, тъй като човешкото тяло с нормален статус на имунната система лесно и бързо се справя с паразитите, но в случай на потискане на естествените защитни сили на тялото пациентът развива сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ.

Какво се случва в организма с токсоплазмоза на мозъка

Прониквайки в мозъка заедно с притока на кръв, паразитите нахлуват в клетките на мембраните на ГМ, веществото или кортекса на ГМ. Локализацията на паразитите може да бъде смесена, т.е. токсоплазма засяга целия мозък. В същото време паразитите образуват кисти, наричани още грануломи, в които се извършва асексуално размножаване. В случай на нормална дейност на имунната система, този процес протича в латентна форма, развитието на кисти е или блокирано, или тахизоидите, образувани в резултат на асексуално размножаване в клетките и впоследствие разрушаващи клетъчната мембрана, се разрушават от имунитета. В случай на намалена имунна система, размножаването на паразити води до освобождаване на огромно количество свободни тахизоиди (форма на токсоплазма), които могат да инфектират други здрави клетки и да задействат друг цикъл.

Прониквайки в клетките, паразитите провокират развитието на локални възпалителни и некротични процеси, в резултат на което се акумулират калциеви соли. Това води до образуването на калцификации. Грануломите могат да бъдат в различни части на мозъка в продължение на няколко години или дори през целия живот на човека.

Токсоплазменото поражение GM може да допринесе за развитието на енцефалит, менингит, менингоенцефалит, множество мозъчни абсцеси и мозъчен оток.

Класификация и симптоми на мозъчен токсоплазмоза

Токсоплазмозата на мозъка обикновено се разделя на базата на придобиването на болестта:

• Вродена (инфекция възникнала в утробата);
• Придобити (инфекция е настъпила по време на живота);

Формата на хода на токсоплазмоза също има разлики:

• Острата форма на токсоплазмоза (най-често се наблюдава с намален статус на имунната система);
• Хроничната форма на токсоплазмоза, често срещана в латентна форма;

Вроденият токсоплазмоза на мозъка при деца води до най-тежките увреждания на развитието и, както често се случва, смъртта на плода или спонтанния аборт. В случай на раждане на дете с вродена токсоплазмоза, заболяването обикновено приема остра форма, чиито симптоми ще бъдат описани по-късно.

Придобитата ГМ токсоплазмоза често се среща в латентна форма, но токсоплазмозата на мозъка приема изключително агресивна (остра) форма на ХИВ. Първоначално проявите на болестта не се различават от обичайните остри респираторни заболявания (неразположение, слабост, втрисане, треска, болки в крайниците). В бъдеще могат да възникнат следните симптоми:

• Частична / пълна парализа на крайниците, както и мускулните групи. Парезите и парализата могат да причинят увреждане;
• Еметични пориви, поява на повръщане;
• Нарушения на двигателните и двигателните функции;
• Дезориентация в пространството;
• Нарушена речева функция;
• Зрителни увреждания, до пълна загуба на зрението (с развитието на хориоретинит);
• Епилептични припадъци, гърчове;
• Увеличаване на възлите на лимфната система на шията;
• Главоболие и замаяност;
• Увреждане на паметта и объркване;
• Нарушения на емоционалното и психическото състояние, появата на стабилни депресивни и апатични състояния, агресия и раздразнителност;

Вроденият токсоплазмоза на мозъка може да предизвика развитие на хидроцефалия, олигофрения с различна тежест, загуба на зрение и слух, страбизъм и др. Добавете горните симптоми и ще получите резултат от вродена токсоплазмоза на мозъка.

Забележка. Токсоплазмозата на мозъка при HIV може да причини смърт.

Хроничното протичане на това заболяване настъпва с периоди на обостряне и ремисия. Появата на обостряне се обяснява със същата отслабена имунна система. Симптомите са по-малко агресивни, рядко се наблюдава комплекс от тежки симптоматични събития и по правило с HIV инфекция.

Трябва да се разбере, че локализацията на паразита в GM токсоплазмоза може да има по-широк обхват. В допълнение към мозъка и централната нервна система, токсоплазмата често засяга вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, далака, сърцето) и органите на зрението, което се проявява със специфични симптоми на нарушено функциониране на засегнатите органи. Развиват се нарушения на ендокринната система, водещи до патологии на еректилна функция, безплодие, ранно / късно съзряване при деца и др.

Лечение на мозъчен токсоплазмоза

Лечението на това заболяване се извършва под медицинско наблюдение с пациента в болничната стая. В случай на откриване на латентна форма на токсоплазмоза на мозъка, лечението може да не бъде осигурено. Това се обяснява с факта, че главните лекарства, използвани като лекарства за мозъчно увреждане токсоплазмата са антипротозойни лекарства, които нямат / имат малък ефект върху паразитните кисти.

• Adiazine, Sulfazin (сулфадиазин);
• Далацин, Клиндамицин (клиндамицин);
• Хлоридин, Fansidar (пириметамин);
• Сулфонамидна група: Линкомицин, Метациклин, Ровамицин;

Най-често използваната комбинация от лекарства на базата на клиндамицин и средства на база сулфадиазин. Допълнително предписани лекарства на базата на пириметамин. Първите дни на терапията включват натоварваща доза от лекарства, като впоследствие терапевтичната доза се коригира и намалява.

Лечението на мозъчния токсоплазмоза при хора включва цялостен подход, в допълнение към антибиотиците се използват имуномодулаторни средства (особено за HIV инфекция), витаминни комплекси, ноотропи и фолиева киселина. Всъщност, употребата на лекарства на основата на пириметамин спомага за блокиране на превръщането на фолиевата киселина в фолинат, така че паралелното приложение на фолиева киселина няма смисъл и препаратите с калциев фолинат са доста скъпи, но това са средствата, препоръчани за употреба.

В случай на HIV инфекция, лечението на пациенти включва високоактивна антиретровирусна терапия, включваща прилагане на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, протеазни инхибитори, интегрази, сливания и др.

Продължителността на лечението може да бъде доста дълъг период от време и да включва няколко курса на лечение. Терапевтичната доза се избира индивидуално, в зависимост от характера на патологичния процес и характеристиките на пациента.

Лечението на хроничната форма на токсоплазмоза с обостряне на патологичния процес с антибиотици е неефективно. Затова на преден план излиза имуномодулиращата и сенсибилизираща терапия. Клиничните проучвания са доказали ефективността на лекарствата на базата на левамизол срещу паразитните кисти, следователно, употребата на тези лекарства в хроничната форма на токсоплазмоза е съвсем подходяща и разумна. Както при лечението на острата форма, продължителността на курса, терапевтичната доза, изборът на лекарства - всичко това е в компетенцията на присъстващия специалист по инфекциозни заболявания.

предотвратяване

Превантивните мерки за хора с нормален имунен статус, които преди не са били в контакт с Toxoplasma, са както следва:

• Препоръчително е да се ядат месо, птици и месни продукти, които са добре обработени при високи температури;
• Не се препоръчва контакт с котки на улицата;
• Не хранете Вашата домашна котка със сурово месо и птици;
• Работата със земята и пясъка трябва да се извършва с ръкавици;
• Почистването на котешката постеля също се препоръчва при носене на ръкавици;

Въпреки това, дори следвайки всички правила, вероятността от инфекция с токсоплазмоза е доста висока. Но ако нямате тежки вирусни или имунопатологични заболявания, няма какво да се безпокоите.

Превенцията на ХИВ включва употребата на наркотици, дори и при наличие на имунитет (открити са IgX антитела към Toxoplasma). Условието за превенция на лекарството - CD4 е по-малко от 100 клетки / µl.

Токсоплазмоза на мозъка по време на лечението на ХИВ

Това заболяване причинява Toxoplasma gondii - най-простият, с формата на портокал, дъга или арка. Патогенът засяга цялото тяло - нервната система, очите, сърцето, мускулите, увеличава далака, черния дроб, лимфните възли. Токсоплазмозата на мозъка е много често срещано заболяване: в някои страни, особено в Африка и Южна Америка, степента на заразяване достига 90%. В Европа това е малко по-добро, но процентът също е доста висок - до 50%.

Механизъм на инфекция

При нормални условия, най-често срещаният път на инфекция с токсоплазмоза е от домашни животни, които действат като приемник на паразита. Най-често това са домашни котки. Заразени от паразит, те го отделят с изпражнения, урина, слюнка или мляко. Човешката инфекция се случва през лигавиците, увредената кожа, ухапванията. От бременна жена паразитът прониква през плацентата до плода.

Човек може да се зарази, като яде яйца, месни продукти, които не са били преработени в достатъчна степен. За да се избегне инфекция, трябва да знаете за факторите, които повишават риска:

• кръвопреливане и трансплантация на органи;
• контакт със земята, с котешки екскременти;
• яде лошо печено, варено месо, вкус сурово мляно месо.

Размножавайки се в червата, паразитите се разпространяват по тялото чрез притока на кръв и лимфа. Токсоплазмата не е дълга в кръвта - само няколко дни. След като патогенът достигне някой орган, в него започва възпаление. Най-често срещаните цели за този паразит са черният дроб, нервната система, миокардът и ретината. Паразитите образуват клъстери, наречени псевдо-цисти. Те се образуват в тъканите, което води до появата на латентна форма на заболяването. С появата на неблагоприятни за човека условия и неуспех в неговия имунитет, паразитът се активира.

Класификация и симптоми на заболяването

Токсоплазмозата на мозъка, чиито симптоми имат широк спектър, може да бъде придобита или вродена. Придобитата форма на това заболяване се характеризира с инкубационен период, вариращ от 3 дни до 2 седмици. В началото има неразположение, болки в ставите и мускулите. След това започва острата фаза, която се появява бързо, има повишаване на температурата, лимфаденопатия, втрисане. Има специфичен обрив по цялото тяло, който липсва на краката, дланите и скалпа. Това е придружено от увреждане на вътрешните органи: хепатит, нефрит, миокардит, пневмония. Повлиява се нервната система, развива се менингоенцефалит, менингит, енцефалит, енцефаломиелит.

Менингоенцефалитът е най-типичната форма, при която настъпва токсоплазмоза. Той дава както менингеални, така и мозъчни симптоми: тонично-клонични гърчове, парези на крайници, нарушена координация и движение на очите. Може да има абсцеси в мозъка, единични или многократни.

Също така типични симптоми на болестта са помътняване на съзнанието, проблеми с паметта, летаргия, загуба на пространствена ориентация. Анализът на кръвта показва изместване в ляво на кръвната формула, левкоцитоза, повишена ESR. Болестта може да се прояви както в остра и хронична форма, така и в латентна.

Острата форма започва внезапно, е придружена от треска, има признаци на интоксикация. Остър токсоплазмоза, в зависимост от преобладаващия синдром, може да бъде тифоиден, енцефалитен или смесен. След отшумяване на симптомите на остро заболяване токсоплазмозата става хронична или латентна.

Хроничната форма на въпросното заболяване може да бъде първична или вторична. Неговият курс е дълъг, периодите на обостряния се заменят с периоди на ремисия. Основните клинични симптоми са ниска температура, артралгия, интоксикация и миалгия. Пациентът е раздразнен, има проблеми с паметта. Има проблеми с храносмилателния тракт: подуване, болка, гадене и запек. Миозит и миокардит са важни симптоми: често е възможно да се почувстват калцирания в мускулите. Понякога може да има признаци на вегетативна дистония, ендокринни нарушения, увреждане на органите на зрението. ESR остава в нормалните граници, но има тенденция към еозинофилия, повишени нива на левкоцити.

Преобладава латентната форма на заболяването. Диагнозата му е трудна и обикновено се определя чрез серологично изследване. Перфектно се справя със задачата да диагностицира метода на магнитен резонанс. При състояния, придружени от нисък имунитет и HIV инфекции, латентната форма на заболяването може да стане тежка и дори да причини смъртта на пациента. При пациенти с ХИВ или СПИН често се наблюдават менингоенцефалит и мозъчни абсцеси.

Вродена токсоплазмоза води до тежки нарушения на развитието на плода. Ако бременна жена се инфектира с тази инфекция през първия триместър, плодът умира поради дефекти, които не са съвместими с живота. Началото на заболяването през втория триместър причинява тежко увреждане на мозъка на развиващия се плод. Детето преживява острата форма in utero, а когато се роди, се диагностицира с менингоенцефалит или неговите последствия.

Характерно за вродената токсоплазмоза е триада от симптомите: калцификация в мозъчната тъкан, хориоретинит и хидроцефалия. Последното се характеризира с увеличаване на размера на главата, изтъняване на черепните кости и напрежението на фонтанелите. Вродена токсоплазмоза причинява умствена изостаналост, умствена изостаналост, психотични състояния от различно естество: халюцинации, депресия, кататония. Това състояние често е придружено от жълтеница, увеличена далака и черния дроб.

лечение

Острата форма на токсоплазмоза се лекува с химиотерапевтични лекарства: делагил, сулфонамиди, фансидар. Може да има няколко курса на лечение. Предлагат се и антибиотици: линкомицин хидрохлорид, ровамицин, метациклина хидрохлорид.

Хроничната токсоплазмоза е много по-трудна за лечение - химиотерапията няма специален терапевтичен ефект. Използват се предимно имуномодулиращи и хипосенсибилизиращи лекарства. В хода на лечението се включват витаминни комплекси, Lidazu, Cerebrolysin. Има доказателства, че Левамизол има положителен ефект при лечението на хроничната форма на токсоплазмоза, използва се за 2 или 3 цикъла, с продължителност 3 дни подред.
Преди това вродената токсоплазмоза води до смърт на дете през първите няколко години. Сега лекарството позволява да се стабилизира състоянието и в някои случаи да доведе до възстановяване. В този случай остатъчните ефекти ще зависят от степента на увреждане на нервната система, постигната по време на заболяването. При възрастни придобитата токсоплазмоза може да се появи в латентна форма с минимални симптоми.

предотвратяване

Мерките за превенция на токсоплазмозата включват цялостна топлинна обработка на месни продукти, използвани в храни, миене на зеленчуци, плодове и плодове. Не можете да опитате сурово мляно месо на вкус. След работа в градината, готвене на месо, децата след игра на открито трябва да измият добре ръцете си със сапун и вода. Домашните любимци трябва да се държат в съответствие със санитарните стандарти и да се мият ръцете след разговор с тях. Всички бременни жени се изследват за токсоплазмоза в антенаталната клиника. Когато се открият антитела или клинични признаци на заболяването, въпросът за извършване на аборт или лечение е разрешен.

Токсоплазма - паразит в мозъка

Някои от инфекциозните агенти са способни да проникнат в веществото на мозъка и да причинят неговото увреждане. Едно от тези заболявания е токсоплазмоза на мозъка. Той се нарича Toxoplasma, микроорганизъм, който е междинно между бактерии и хелминти. Най-често токсоплазмозата се понася нормално. Само при хора с дефицит на имунитет, което е следствие от онкологични процеси, с ХИВ, системни заболявания, мозъчната токсоплазмоза води до тежки нарушения на нервната система.

Характеристики на патогена

Токсоплазмата принадлежи към протозойното семейство и е подобна на причинителя на маларията. Този паразит в човешкото тяло се установява вътреклетъчно. Първоначалното място на въвеждането му е чревните епителни клетки. След това токсоплазмата се разпространява към всички органи, по-специално към мозъка. Това се случва с притока на кръв.

Човешката инфекция възниква в резултат на контакт с представители на семейството на котките. Токсоплазмата под формата на ооцисти - покрита - влиза в околната среда заедно с техните изпражнения.

Патогенеза на мозъчно увреждане

След като попадне в тялото през храносмилателния тракт, токсоплазмата се освобождава от мембраната и се въвежда в лимфните възли. Тогава те достигат до мозъка през кръвния поток. В веществото на мозъка токсоплазмата се натрупва в определени области, образувайки грануломи

При нормални условия процесът спира и грануломите могат да съществуват в мозъка дълго време. Ако защитните сили на тялото са намалени, паразитът се активира и възпалителният процес се развива.

Важно е! Най-изразеното понижение на имунитета при HIV инфекцията става причина за смърт.

Клинична картина

Придобитото мозъчно увреждане е вариант на хроничното протичане на заболяването. Симптомите на токсоплазмоза на мозъка са различни. Всички структури на мозъка могат да страдат:

• поражение на мембраните - менингит. арахноидит;
• увреждане на веществото на мозъка - енцефалит;
• увреждане на кората води до развитие на конвулсивен синдром;
• смесена лезия - менингоенцефалит.

Клиниката с менингит е подобна на тази при менингит и друга етиология. Човек се притеснява за силно главоболие, срещу което се появяват гадене и постоянно повръщане. Има повишена чувствителност към светлина, силни звуци, докосвания. С бързото протичане на заболяването могат да се появят признаци на интракраниална хипертония:

• различен размер на учениците;
• треперещи движения на очните ябълки;
• депресия на съзнанието;
• клонични гърчове.

Ако се развие енцефалит, пациентът има следните симптоми:

• увреждане на слуха;
• говорна патология;
• патология на двигателната и чувствителна функция;
• нарушения на емоционалната и интелектуалната сфера.

При тежки случаи се развива мозъчен оток. което може да бъде фатално.

диагностика

За диагностика на мозъчния токсоплазмоза се изследват данни от епидемиологичната история - контакт с представители на котешкото семейство. След това имунологично изследване. Антителата към патогена се определят в следните кръвни тестове:

• имуноферментен анализ;
• непряка хемаглутинационна реакция;
• реакция на имунофлуоресценция.

Важно е да се отбележи, че при инфектираните с HIV пациенти тези тестове ще бъдат ненадеждни. По-точен метод ще бъде полимеразната верижна реакция, която открива генетичния материал на патогена. Диагнозата се потвърждава от тестове на гръбначно-мозъчна течност или биопсия на лимфните възли, мускули. При пациенти патогенът се открива в клетъчния седимент.

От инструментални методи за откриване на токсоплазма в мозъка се използва изчислителна или магнитно-резонансна визуализация. Определят се грануломи и огнища на възпаление в веществото на мозъка.

лечение

Етиотропното лечение за хроничния стадий на токсоплазмоза не е, защото кистите са покрити с черупка, която не е засегната от антибактериални лекарства.
Лечението на токсоплазмоза на мозъка се възлага на острия стадий. Използва комбинации от следните лекарства:

• пириметамин;
• спирамицин (за бременни жени);
• бисептол;
• сулфадиазин;
• калций и бирена мая.

Хората, заразени с HIV, получават това лечение в допълнение към антиретровирусната терапия.
В същото време се провежда симптоматично и патогенетично лечение, насочено към отстраняване на възпалението в мозъка и предотвратяване развитието на неговия оток.

Мозъчен токсоплазмоза е рядко заболяване, което се среща при хора с придобита имунна недостатъчност (HIV инфекция). Ако заболяването се появява в плода - вродена токсоплазмоза - това води до сериозни дефекти в развитието и психически дефицит.

(Оценете тази статия, бъдете първата)

Биология и медицина

Токсоплазмоза на фона на отслабена имунна система

Рискът от остър токсоплазмоза е най-висок при ХИВ-инфектираните и тези, получаващи имуносупресивна терапия за хемобластоза. Тази предразположеност може да бъде свързана с реактивиране на латентна инфекция и инфекция с кръвопреливане и трансплантация на органи. При ХИВ-инфектирани хора се смята, че повече от 95% от случаите на Токсоплазмен енцефалит се дължат на реактивиране на латентна инфекция. В същото време енцефалитът обикновено се развива, когато броят на CD4 лимфоцитите падне под 100 μl. Без лечение, болестта може бързо да приключи със смърт, така че навременната диагностика и лечение са много важни.

Токсоплазмозата е една от основните невроинфекции при заразените с HIV. Нейното разпространение зависи от географското местоположение на района, но тежестта на инфекцията е еднаква навсякъде. HIV-инфектирани с антитела към Toxoplasma gondii. При висок риск от токсоплазмен енцефалит. В САЩ 15-40% от заразените с ХИВ възрастни страдат от латентна токсоплазмоза. Около една трета от тях развиват токсоплазмен енцефалит.

Клиничните прояви на остър токсоплазмоза на фона на имунодефицита се дължат главно на увреждане на ЦНС. Мозъкът страда при повече от половината пациенти; възможна енцефалопатия. менингоенцефалит. насилствено образование. В същото време тя може да бъде наблюдавана като всички мозъци. и фокални симптоми. Отбелязани са психични разстройства (при 75% от пациентите), повишена температура (в 10-72%), епилептични припадъци (при 33%), главоболие (при 56%) и фокални неврологични симптоми (при 60%), включително афазия. различни двигателни нарушения. включително церебралните и екстрапирамидни, лезии на черепните нерви. по-специално загубата на зрителни полета. Ако заболяването започва с мозъчни симптоми, фокусните съединения се появяват по-късно. Клиничната картина се дължи не само на некроза на мозъчната тъкан, причинена от паразити, но и на вторична патология - васкулит. оток. кръвоизливи. Началото може да бъде постепенно, с увеличаване на симптомите в продължение на няколко седмици или внезапно - под формата на остра обърканост с фулминантно развитие на фокални симптоми (хемипареза, хемиплегия, загуба на зрително поле, частични епилептични припадъци) и локално главоболие.

Всяка част от мозъка може да пострада, но най-често тя е стволът, базалните ядра, хипофизната жлеза и границата между кората и бялата материя. При увреждане на мозъчния ствол страдат черепните нерви, развиват се дисметрия и атаксия. При поражение на базалните ядра е възможно хидроцефалия. хореична хиперкинезия. хореоатетоза. Когато токсоплазмоза обикновено се развива енцефалит. и лигавицата на мозъка рядко е засегната. Следователно не може да има промени в CSF. Има малка цитоза и умерено повишаване на концентрацията на протеини, но не и глюкоза.

В случаите, когато неврологичните нарушения продължават след лечение на токсоплазмен енцефалит, мозъчната биопсия често не успява да открие причинителя.

Според аутопсиите токсоплазмозата се характеризира с мултиорганна лезия - независимо от това дали страда от ЦНС. Включват се белите дробове, стомашно-чревния тракт, панкреаса, кожата, очите, сърцето и черния дроб. Токсоплазмената пневмония понякога се развива. което е лесно да се вземе за пневмоциста. Тя проявява недостиг на въздух. треска. суха кашлица и може бързо да доведе до остра дихателна недостатъчност при хемоптиза. метаболитна ацидоза. артериална хипотония. а понякога - с DIC.

Хистологичното изследване показва огнища на некроза и инфилтрати, състоящи се от различни клетки. Откриването на патогена помага да се диагностицира, но Toxoplasma може да се намира и в здрави тъкани. Увреждането на миокарда е най-често асимптоматично, но може да бъде придружено от сърдечна тампонада и недостатъчност на двете вентрикули.

Увреждане на очите може да възникне и при липса на енцефалит. Токсоплазменият хориоретинит трябва да се разграничава от цитомегаловируса. в който се проявява хеморагичен компонент. Токсоплазменият хориоретинит може да бъде предшественик на енцефалит.

Предполагаемата диагноза на токсоплазмен енцефалит при ХИВ-инфектирани пациенти се основава на клиничната картина, наличието на антитела към Toxoplasma gondii. Данни за КТ и ЯМР. Прогнозната стойност на тези критерии достига 80%. Повече от 97% от заразените с ХИВ токсоплазмоза имат серумни IgG антитела към паразита; напротив, IgM антителата обикновено отсъстват. Антитела към Toxoplasma gondii могат да бъдат намерени в CSF.

За изследване на мозъка използвайки КТ с двойна доза контрастно средство. В този случай, можете да намерите един, по-често - няколко огнища с ниска плътност, заобиколени от пръстеновидни сенки. Диаметърът на лезиите достига 2 см. При ядрено-магнитен резонанс обикновено се откриват множество огнища; Това е по-чувствителен метод за оценка на ефективността на лечението. Еднократно фокусиране с ЯМР е 4 пъти по-често при първичен ЦНС лимфом. отколкото с токсоплазмен енцефалит. За да се изясни диагнозата, те често прибягват до лечение с антипаразитни средства.

Според проучвания, назначението на пириметамин в комбинация с клиндамицин при съмнения за токсоплазмен енцефалит в повече от половината от случаите води до обективно подобрение на третия ден. На 7-мия ден се наблюдава подобрение в повече от 90% от случаите. Ако лекарствата са неефективни или пациентът - първичен ЦНС лимфом. на седмия ден състоянието му се влошава. В този случай се извършва биопсия на мозъка.

Стереотаксичната биопсия, проведена под контрола на КТ, намалява риска от усложнения. Биопсията открива патогена в 50-75% от токсоплазмения енцефалит. Проучванията показват, че използването на PCR може значително да повиши чувствителността на метода.

Токсоплазмоза на мозъка

Токсоплазмозата на мозъка е сериозен патологичен процес. Развитието му се провокира от проникването на яйцата на Токсоплазма в тялото. Основните носители на болестта са домашните любимци, включително котките.

При поглъщане патогенът има отрицателно въздействие върху нервната система, вътрешните органи и мускулите.

Как става инфекцията?

Токсоплазмозата на мозъка е сериозна патологична аномалия, причинена от проникването на яйцата на Toxoplasma в тялото.

Основният причинител на заболяването са гондии, това са паразитни микроорганизми, принадлежащи към класа протозои.

Инфекцията възниква по следните начини:

• храносмилателния;
• капково;
• kontaminatsionnym;
• трансмисивна;
• вродено.

За хранителния път се характеризира с инфекция чрез използването на сурови месни продукти. При подходяща топлинна обработка паразитите умират в рамките на един час. Използването на готови продукти не е вредно за човешкото здраве.

Проникването в тялото през капковата тръба е рядкост. Според теоретичните данни това е невъзможно. Инфекцията по този начин включва контакт на паразити със слюнка.

По-вероятно е да се получи заразено заболяване. Този метод включва инфекция чрез кръвопреливане. Болен човек е индиректен носител на болестта. Такава ситуация може да се развие при контакт с кръвта на някой друг.

Пътят на предаване включва предаване на инфекция чрез ухапване от насекоми. Това се определя изключително рядко, като начало паразитът трябва да бъде ухапан от животно, страдащо от патология, и след това да увреди кожата на лицето.

Вроденият път е най-разпространен сред новородените. Инфекцията възниква от майката по време на бременност.

Паразитите преминават плацентарната бариера и оказват отрицателно въздействие върху развитието на детето.

Церебралната токсоплазмоза е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Остава високо ниво на опасност за новородените, които са били заразени в утробата. Такова въздействие е изпълнено с необратими последствия.

Клинични прояви на патологията

Токсоплазмозата, която засяга мозъка, има широка клинична картина. Заболяването може да бъде както придобито, така и вродено. Първата форма се характеризира с инкубационен период от 3-14 дни.

Човек се притеснява от лека клинична картина. Основните симптоми са втрисане, треска и неразположение. Често има болки в ставите и мускулите.

Докато напредва, се регистрират малки обриви по кожата. Те могат да се наблюдават на дланите и скалпа. С разпространението на паразити, вътрешните органи страдат. Неблагоприятно е засегната нервната система, не са изключени развитието на менингит и енцефалит.

Типична проява на заболяването е менингоенцефалит. То е придружено от пареза на крайниците, нарушено движение и координация на очите. Често има конвулсии с тонично-клинично естество. Стандартният симптом на заболяването е замъгляване на съзнанието, проблеми с паметта и загуба на пространствена ориентация.

На този етап, помага за идентифициране на токсоплазмоза - ЯМР на мозъка. Този тип изследвания се използват широко при различни форми на заболяването. В някои случаи патологията се характеризира с остро начало. Това състояние се характеризира с проявата на всички гореспоменати симптоми едновременно.

Ако не започнете своевременно лечение, заболяването става латентно или хронично. Тези видове се характеризират с периодично повишаване на общите симптоми.

С токсоплазмоза, човекът е постоянно раздразнителен, страда от остри проблеми с паметта. Не са изключени нарушения от органите на стомашно-чревния тракт. Пациентът се оплаква от постоянно подуване, запек и гадене. Всички тези симптоми се елиминират лесно чрез ефективно лечение.

Вродената токсоплазмоза е най-опасната форма на заболяването. Това води до сериозни нарушения. Новороденото има триади симптоми: мозъчно увреждане, хориоретинит и хидроцефалия.

Последното състояние се характеризира със значително увеличаване на размера на черепа и изтъняване на костите. Вродените аномалии са изпълнени със сериозни психически и психологически проблеми и психотични състояния.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки ви позволяват да определите формата на патологията и да изберете подходяща тактика за лечение. Стандартната диагностика се извършва на няколко етапа. Първо, болестта трябва да се различава от туберкулоза, хламидия и други вирусни инфекции. Специалистът трябва да изключи рак и системни увреждания на организма.

След диференциацията се извършва лабораторна диагностика. Често човек страда от мозъчен токсоплазмоза при ХИВ. За да се определи общото състояние на пациента, се извършва кръвен тест върху реакцията на свързване, индиректна имунофлуоресценция и ензимен имуноанализ. Потвърждението на диагнозата се извършва чрез тези проучвания.

Специално внимание се обръща на антитела от всички класове. При пресни изследвания се откриват IgM компоненти. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че патологията се развива активно. Когато антителата са редуцирани, често се открива хроничната форма на заболяването.

Според резултатите от едно изследване е невъзможно да се определи продължителността на инфекциозния процес. За тази цел специалистът провежда допълнително изследване след 2-3 седмици.

Жените, които са имали заболяване преди зачеването, са застраховани срещу риск от вътрематочно увреждане на плода. Висока вероятност за отрицателен курс се наблюдава при липса на първичен фокус на заболяването. В този случай рискът от инфекция по време на бременност остава.

Ако изследването не получи пълна картина на случващото се, се назначават допълнителни инструментални техники. Те включват ЯМР и КТ на мозъка. Магнитно-резонансната терапия позволява да се оцени състоянието на човек и да се идентифицират лезии. Въз основа на получените данни е предписано комплексно лечение.

Медицинска тактика

Ако човек има ХИВ токсоплазмоза на мозъка, това е смъртна опасност. Тази патология се характеризира с отрицателен ефект върху имунната система. Това значително увеличава риска от развитие на необратими процеси в организма.

Изборът на тактика на лечение зависи изцяло от естеството на заболяването и тежестта на неговото протичане. Преобладаващите аномалии на определени органи и системи също оказват влияние върху ефекта на лекарствата.

Абсолютното показание за незабавно лечение е острата и подостра форма на токсоплазмоза.

Хроничният тип патология се елиминира в зависимост от клиничните прояви. В повечето случаи експертите препоръчват употребата на лекарства като Fansidar и Biseptol.

Етиотропната терапия включва няколко големи цикъла. Между тях е подходящо да се използва фолиева киселина. За тази цел е назначен Rovamitsin. В повечето случаи то се понася добре от пациентите. Високата ефикасност на лекарството го прави популярен сред хората от всяка възрастова категория.

В тежки случаи лекарят предписва комбинирана терапия. Тя се основава на използването на няколко лекарства наведнъж. Това могат да бъдат бисептол, триметоприм и сулфаметоксазол. Оптималният курс на лечение е 10 дни.

Ако човек страда от синдром на имунна недостатъчност, освен стандартната етиотропна терапия, се предписват имунотропни лекарства. Най-популярните лекарства са Циклоферон, Липокид и Тактивин. За да се намали негативното въздействие върху чревната микрофлора, допълнително се използват пробиотици.

Лечението и по-нататъшното наблюдение се извършват от експерти. Честотата на изследванията зависи изцяло от формата на патологията и от характера на курса. В повечето случаи, човек трябва да присъства на инфекциозни заболявания, невропатолози, окулист и акушер-гинеколог.

Токсоплазмозата на мозъка е сериозно заболяване. При липса на навременна тактика на лечение, заболяването може да доведе до развитие на тежки аномалии. За деца остава специална опасност, те могат да развият умствена изостаналост и психични разстройства.

Токсоплазмоза на мозъка: причини, симптоми и лечение, прогноза за ХИВ

Токсоплазмозата на мозъка е паразитна болест, причинена от Toxoplasma gondii. Микроорганизмът принадлежи към най-простите. По външен вид, подобен на дела на портокал.

Паразитът може да засегне всички вътрешни органи и системи: мозъка и гръбначния мозък, черния дроб, сърцето, далака и др. В много случаи токсоплазмозата е хронична и трудна за лечение.

Как действа мозъчното увреждане при токсоплазмоза

Заболяването може да бъде вродено или придобито. В първия случай инфекцията с токсоплазма по време на феталния период, от майката до плода. Във втория случай, най-често лицето е заразено с домашни любимци, а именно котки.

Те са междинни гостоприемници за паразити. Само в тях могат да се образуват токсоплазми, които могат да образуват ооцисти (спори, яйца), които извършват инвазия в човешкото тяло.

Спорите на паразита се екскретират от тялото на заразена котка във външната среда с изпражнения, урина, слюнка и мляко. Домашните котки в някои случаи стават „жертва“ на ситуацията, когато собствениците сами донасят Toxoplasma в къщата на подметките на обувките си или се хранят със заразено месо.

Също така, човек може да се зарази, като яде сурово месо с патогени.

Прилича на засегнатия мозък

В редки случаи, въвеждането на инфекция е възможно чрез ухапване на кръвосмучещи насекоми.

Симптоми на токсоплазмоза на мозъка

Патологията се развива главно на фона на отслабения имунитет. Хората с добро здраве може да нямат симптоми. Само лабораторни изследвания ще покажат наличието на антитела към патогена.

При хора с лошо здравословно състояние клиничните прояви възникват в рамките на 2 седмици от момента на заразяване. Заслужава да се отбележи, че токсоплазмозата на мозъка се записва в много редки случаи.

Първоначално клиничната картина се състои от обща слабост, болка в мускулите и ставите. След известно време се наблюдава бързо развитие на острия етап:

• Температурата на тялото се повишава.
• Възпалени лимфни възли.
• Има обрив по цялото тяло. Като изключение, не се наблюдават аномалии на кожата на дланите, краката и косматите части на тялото.
• Главоболието от интоксикация се развива.

Добавят се допълнителни симптоми на хепатит, нефрит, миокардит и др. След това се развива менингит, енцефалит, менингоенцефалит.

Характерни признаци на мозъчно увреждане: загуба на памет и ориентация, гърчове, парези, нарушена координация на движенията и речта, замъглено виждане. Впоследствие острата форма се заменя с хроничен курс.

Мълчаливата болест има периоди на ремисия. Хроничната форма се характеризира с интоксикация на организма, ниска температура, болки в ставите и мускулите.

Пациентът има объркване, раздразнителност. От страна на стомашно-чревния тракт бележат болки в корема, подуване на корема и разстройства на изпражненията.

Паразити след миграция през човешкото тяло в органи образуват псевдокисти. По-късно те се минерализират, а при пациенти с палпация на мускулите се усеща калцификация (плътни образувания).

Токсоплазмозата е особено опасна по време на бременност. Когато майката зарази, смъртта на плода през първия триместър е възможна и на по-късен етап причинява тежки разрушителни увреждания на мозъка на детето.

Токсоплазмоза на мозъка при HIV

Мозъчната форма на заболяването е често срещана при хората с синдром на имунна недостатъчност. При пациенти с HIV статус инфекцията е особено тежка. В този случай токсоплазмозата става причина за смъртта.

Повечето патологии се проявяват под формата на менингоенцефалит с огнища на големи мозъчни увреждания.

Всичко това води до частична или пълна парализа, загуба на зрение и психични разстройства.

Лечение на мозъчен токсоплазмоза

Хроничната форма е трудна за лечение. Предимно предписани имуномодулиращи лекарства и витаминни комплекси. От лекарствата, използвани Levamisole, Cerebrolysin (nootropic агент) и други лекарства.

Острата форма се прекъсва с помощта на лекарства: Пириметамин + Сулфадиазин, Триметоприм със Сулфаметоксазол, Линкомицин хидрохлорид, Ровамицин и др. Лекарят предписва режима на лечение и дозирането по отношение на състоянието на пациента, индивидуалните особености и др.

диагностика

Съвети от нашите читатели

Отървах се от паразити само за една седмица! Бях подпомогнат от евтин естествен препарат, който научих от интервю с паразитолог.

Симптомите при токсоплазмоза са подобни на други заболявания. За да се установи точна диагноза се задават лабораторни тестове. Кръв се взема за серологичен анализ. Така се откриват специфични антитела към токсоплазмата.

Да се ​​определят данните за промените в мозъка при използване на ЯМР и компютърна томография. Получените данни се сравняват.

Последици от заболяването

С хроничната форма на въздействието върху човешкото здраве е почти не. Прогнозата за възстановяване е благоприятна. Последиците от ХИВ са изключително неблагоприятни и завършват със смърт.

В много отношения ефектите на токсоплазмозата зависят от бързината на лечението в лечебните заведения. Опитите за третиране на народните средства само изострят инфекцията и водят до сериозни последствия.

За да се предотврати инфекцията, е необходимо да се следи личната хигиена, да се измиват добре плодовете и зеленчуците и да се избягва консумацията на сурово и лошо преработено месо. Ако в къщата има котки, важно е да се следи тяхното здраве, така че да не станат носители на токсоплазма и други паразити.

Можете да победите паразитите!

Тибетско събиране на паразити - лечебна и безопасна билкова колекция от паразити за деца и възрастни!

• Издава се без рецепта;
• Може да се използва у дома;
• Изчиства паразити за 1 курс;
• Абсолютно безопасно. Може да се използва за деца и възрастни.
• Само екологично чисти съставки.

Билковата колекция показа удивителни резултати: всеки втори човек, който взема инфузия в продължение на 20 дни, се е отървал от паразитите. За по-малко от три седмици хората забравиха за преумора, досадно главоболие и умора, проблеми с червата, сън и апетит.

Мозъчен токсоплазмоза hiv

Токсоплазмозата е една от честите причини за смърт на пациенти с HIV инфекция. Токсоплазмозата е заболяване, причинено от Toxoplasma gondii, най-често при HIV-инфектирани пациенти със СПИН. Рисковите фактори за развитието на токсоплазмоза при пациенти с HIV инфекция включват броя на CD4 лимфоцитите с по-малко от 100 клетки / μl. Въпреки че Toxoplasma може да засегне всички органи и тъкани, но като правило, церебралната форма на заболяването се регистрира при пациенти, заразени с HIV. Церебралната токсоплазмоза в страните от Европа и Северна Америка се записва все по-малко и по-малко - с въвеждането на АРТ в Европа, заболеваемостта от нея намалява 4 пъти, но все още остава най-важната опортюнистична лезия на ЦНС при пациенти с HIV инфекция. Разпространението на токсоплазмоза в Централна Европа достига 90%, което се дължи главно на традицията на жителите на някои страни (Франция, Германия) да ядат сурови и полуготови месни ястия [1, 2, 4].

Токсоплазмозата се характеризира с подчертан полиморфизъм на клиничните прояви при липса на патогномонични симптоми. Това се обяснява с факта, че токсоплазмата няма никаква тъканна специфичност, както и наличието в патогенезата на болестта на етап на хематогенно разпространение на патогена. Основната роля в развитието на токсоплазмоза при индивиди с имуносупресия е свързана с нарушена продукция на цитокини. Показано е, че с развитието на токсоплазмоза на фона на HIV инфекцията, както концентрацията на серумния гама интерферон, така и способността му да активира макрофагите рязко намалява. Нормалната реакция на организма към инфекция с Т. gondii се медиира основно от клетъчната имунна система. Дефектът на клетъчната имунна система при пациенти с HIV инфекция води до намаляване на резистентността към вътреклетъчната токсоплазма, което води до реактивиране на латентната инфекция и генерализация на процеса: тахизоити влизат в кръвта и след това се разпространяват във вътрешните органи и тъкани [2, 5].

Екстрацеребрална локализация на токсоплазмоза (например хориоретинит, интерстициална пневмония, миокардит и увреждане на органите на храносмилателната система) при пациенти със СПИН се регистрира в 1,5-2% от случаите. Разпространението (най-малко две локализации) се среща в 11,5% от случаите [4].

Максималният брой огнища на нецеребрални локализации е намерен в изследването на зрителния апарат на окото (приблизително 50% от случаите). При токсоплазмоза се откриват очни лезии под формата на преден и заден увеит, ексудативен и пролиферативен ретинит, дисеминиран хориоретинит. Най-често се наблюдава централен хориоретинит, който започва с клиничната картина на остър серозен ретинит. В задния полюс се откриват ограничени огнища с различни размери. Кръвоизливи се виждат в или под ретината. Най-чести са очните лезии под формата на хориоретинит, увеит, но атрофията на зрителния нерв понякога може да бъде единствената клинична проява на токсоплазмоза. Диагнозата токсоплазмоза на органа на зрението трябва да се основава на задълбочено проучване на анамнезата, офталмологичен статус и серологични реакции. Идентифицирането на тези хориоретинити и увеит е възможно само по съвет на офталмолог, а при обичайния клиничен преглед от лекар по инфекциозни заболявания те често остават неразпознати [3-5, 9].

При токсоплазмоза, много често се забелязват и промени в дихателните органи, по-специално фокална пневмония, хроничен бронхит и плеврит на етиологията на токсоплазмоза. Най-честата форма на белодробно заболяване е интерстициалната пневмония [5].

От страна на сърдечно-съдовата система, в допълнение към разширяването на границите на сърцето, глухотата на тоновете, хипотонията и тахикардията, бие бийтове. При токсоплазмозата се наблюдават значителни електрокардиографски промени, които се проявяват в намаляването на напрежението на зъбите, различни нарушения на ритъма (екстрасистола, непълен предсърдно-камерна блокада, блокада на снопа, синусова тахикардия и брадикардия), повишаване на систоличния индекс, промяна на Т вълната и комплекс от QRS. промените говорят за изразени миокардни нарушения с преобладаващо дифузен характер. При ЕКГ почти всички пациенти показват фокални или дифузни промени в миокарда. Перикардът и ендокардът не са засегнати [2, 5].

От страна на храносмилателните органи се наблюдава намаляване на апетита, пациентите се оплакват от сухота в устата, гадене, тъпа болка в епигастриалната област, подуване, забавено изпражване и често се наблюдава загуба на тегло. При изследването на стомашния сок се установява намаляване на секрецията и намаляване на киселинността [7].

Токсоплазмозата на ЦНС се класира на 2–3 сред опортюнистичните инфекции при пациенти със СПИН. Влизането на Токсоплазма в човешкото тяло води до образуване на обемни лезии в централната нервна система (50–60% от случаите) и развитие на първични епилептични припадъци (28% от случаите). Симптомите на токсоплазмоза се развиват при приблизително 18-20% от пациентите в по-късните стадии на HIV инфекцията. Симптомите на токсоплазмозен енцефалит се срещат при 6-12% от пациентите на етапа на СПИН. Ако такива пациенти развият енцефалит, тогава делът на токсоплазмозата съставлява 25 до 80% от всички случаи. В същото време са отбелязани повишена температура, главоболие, поява в 90% от случаите на различни фокални неврологични симптоми (хемипареза, афазия, умствени и някои други нарушения). Понякога токсоплазмозата се появява без образуването на масивна маса в мозъка (като херпесен енцефалит или менингоенцефалит). Токсоплазменият енцефалит често се комбинира с хориоретинит [2, 4, 6].

Да се ​​диагностицира токсоплазмозата е изключително трудно. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, данните за магнитно-резонансна или компютърна томография, както и в присъствието на антитела към токсоплазмата в серума. Въпреки това, откриването на положителни серологични реакции, без да се отчита динамиката на титъра на антитялото и клиничните симптоми, не винаги позволява да се говори за заболяването поради широкото разпространение на превоза. Смята се, че развитието на токсоплазмоза - реактивиране на латентна инфекция, тъй като наличието на антитела към токсоплазмата в серума увеличава вероятността от токсоплазмоза 10 пъти. Въпреки това, при около 5% от ХИВ-инфектираните пациенти по време на диагностицирането на токсоплазмоза липсват антитела срещу Т. gondii. Под формата на кисти токсоплазмата продължава до 10-15 години, главно в мозъчните тъкани и органите на зрението, както и във вътрешните органи [2, 4, 8].

В повечето случаи, развитието на токсоплазмозен енцефалит не се съпровожда от появата на антитоксоплазмени антитела в кръвния серум. Някои диагностични стойности са появата на антитела в цереброспиналната течност при липсата им в серума. Ликьорът по време на спиналната пункция може да бъде непокътнат. В цереброспиналната течност се наблюдават плеоцитоза, повишен протеин и нормална глюкоза. След центрофугирането, токсоплазмените трофозоити могат да бъдат открити в намазка [2, 4, 10].

При извършване на ЯМР или КТ с контраст се откриват множество огнища с пръстеновидно усилване и перифокален оток, по-рядко един-единствен фокус. Мозъчна биопсия се извършва, когато е невъзможно да се установи правилно диагнозата, и Toxoplasma trophozoite се открива в проби от мозъчна биопсия. При диагностицирането на церебрална токсоплазмоза, PCR се използва за откриване на Т. gondii ДНК в гръбначно-мозъчната течност [2, 4, 6].

Диагностичната стойност е предназначението на пириметамин в комбинация със сулфаниламид. Ако забележимо подобрение настъпи в рамките на 7-10 дни, то това показва токсоплазмения характер на енцефалита при пациент със СПИН [8].

По този начин, с интегрираното прилагане на няколко лабораторни метода, се повишава надеждността на диагностицирането на токсоплазмоза при HIV-инфектирани пациенти.

заключение

Токсоплазмозата при HIV-инфектирани пациенти се характеризира с множествени лезии: нервната система, органите на зрението, миокарда и др. Сред тях главната роля играе церебралната токсоплазмоза. Церебралната токсоплазмоза се диагностицира на етапа на СПИН, като по-често се наблюдава намаляване на CD4 лимфоцитите с по-малко от 100 в 1 μl. Опортюнистичните инфекции с ХИВ / СПИН изискват използването на широк спектър от диагностични методи, а именно имунологични, серологични, инструментални (МРТ, КТ). Като се има предвид разнообразието на клиничните прояви на токсоплазмоза при ХИВ-инфектирани пациенти, според показанията са необходими консултации на няколко специалисти, по-специално специалист по инфекциозни заболявания, невропатолог, офталмолог и др.

рецензенти:

Тебенова К.С., д-р, професор на КарСУ на име EA Букетов, Караганда;

Бейбитхан Д., д-р, професор на КарСУ име EA Букетова, Караганда.