Токсична енцефалопатия, нейните признаци и видове

Дистрофичните промени в мозъчната функция се наричат ​​енцефалопатии. Основните фактори, които застрашават здравето на най-важния орган на човешкото тяло, са кислородното гладуване (хипоксия) и нарушеното кръвоснабдяване на тъканите. Изчерпаните нервни клетки умират и ако не се лекуват, лезията става необратима.

Описание на заболяването

Отравяне с токсини и отрови с различен произход може да доведе до мозъчни нарушения под общото наименование "токсична енцефалопатия на мозъка".

Вещества, които могат да причинят дифузно увреждане на мозъчната тъкан, включват:

• пестициди,
• рафинирани продукти,
• соли на тежки метали
• домакински химикали,
• невротропни лекарства (хипнотици, транквиланти),
• въглероден оксид
• живачни пари
• водя
• арсен,
• манган,
• течности, съдържащи алкохол
• бактериални токсини, произведени от ботулизъм, морбили, дифтерия.

Често, остеохондроза на цервикалния регион и всички постоянни спътници на хора, които водят пасивен начин на живот и прекарват по-голямата част от времето си пред компютър или телевизор. От статията ще научите как да го избегнете.

Безсънието е неприятно явление, особено ако се появи по време на бременност. Лекарите са открили, че безсънието носи най-големия дискомфорт за бъдещите майки в последните седмици, започвайки от 39 години.

Видове и класификация

Алкохолът и манганът се различават от списъка на токсичните вещества, причинявайки специални, често срещани форми на енцефалопатия.

Алкохолна токсична енцефалопатия

Непоправимо увреждане на мозъчните клетки се случва след няколко години ежедневно пиене, което пиячът дори не счита за алкохолизъм.

Дегенеративните промени се увеличават поради замяната на мозъчната тъкан с течност, скъсване на капилярите и многобройни малки кръвоизливи в мозъка.

Обикновено, токсичната енцефалопатия при алкохолизъм се появява на 3-тия етап, в резултат на продължително преяждане или продължително злоупотреба с алкохол.

Алкохолното отравяне със сурогати е по-рядко срещано от обикновения алкохолизъм, но те заемат едно от първите места в йерархията на алкохолното отравяне от тежестта на мозъчните увреждания.

Към обичайното разрушително действие на алкохола се добавят допълнителни фактори, които влияят върху токсичните смеси, които абсолютно не са подходящи за поглъщане.

Токсична манганова енцефалопатия

Отравянето с манган преди края на 20-ти век имаше професионален характер и се наблюдаваше при хора, свързани с добива и преработката на манганови суровини, както и сред заварчиците, работещи с електроди, изработени от този метал.

Калиев перманганат е открил неочаквано приложение в занаятчийското производство на сурогатни наркотични смеси, които са широко разпространени сред младите хора. Поради използването на смеси, броят на отравянията с енцефалопатични синдроми със специфична тежест, водещи до инвалидност или смърт, се е увеличил многократно.

Енцефалопатията на токсичен генезис се проявява в дистрофични промени в мозъчната тъкан, причинени от ендогенни или екзогенни фактори.

Екзогенна токсична енцефалопатия

Причинени от фактори, външни за човешкото тяло.

Въздействието на отравяне от външно лице може да изпита:

• по време на работа, в контакт с вредни вещества,
• при неблагоприятни условия на околната среда,
• злоупотреба с алкохол, умишлено вдишване на токсични газове,
• в случай на небрежно боравене с токсични вещества в ежедневието,
• при извънредни ситуации, причинени от човека.

Ендогенните причини за енцефалопатия включват нарушения в ендокринната система на организма, придружени от интоксикация (диабет, тиреоидна болест). Недостатъчната функция на черния дроб и бъбреците също се счита за ендогенна причина.

Отравяне настъпва поради намаляване на защитните и отделителните способности на тези органи - черният дроб губи способността си да пречиства кръвта, а бъбреците не отстраняват урината.

Основните видове интоксикация с енцефалопатия

Има два основни вида интоксикация: остра и хронична:

• Остра токсична енцефалопатия се появява в резултат на едно, силно действие на отровно вещество върху тялото. Острото състояние изисква спешна медицинска помощ и последващи мерки за рехабилитация.
• В условията на систематичен ефект на отравяне настъпва хронична форма на увреждане на мозъчната тъкан. Това се случва в по-късните стадии на заболяването, когато тялото вече не е в състояние да издържи на дългосрочните ефекти на отравяне. Пациентът се нуждае от дълъг курс на лечение.

Има специално кодиране за дистрофични промени в мозъка с токсичен генезис. В последното издание на Международната класификация на болестите (ICD 10-та ревизия), тази патология има код G92 и принадлежи към VI клас "Болести на нервната система", за да блокира G90-G99 "Други нарушения на нервната система".

Диагнозата токсична енцефалопатия е неврологична. Алкохолните интоксикации на мозъка са изключени от този блок, те се дължат на дегенеративни заболявания на централната нервна система и имат код G31.2.

За причините за токсичната енцефалопатия

Най-честата причина за мозъчни увреждания с токсичен генезис е постоянното или повтарящо се екзогенно токсично въздействие върху човешкия организъм.

Последица от този вид отравяне е хроничната енцефалопатия. По-рядко се диагностицират остри и ендогенни форми.

Проникването на токсични вещества става през кожата, дихателните пътища, лигавиците, храносмилателния тракт. Дишането и храносмилането са най-кратките пътища, по които отровите влизат в кръвния поток и след това в мозъка.

Видът, честотата и продължителността на излагане на токсични елементи и съединения са сред факторите, които определят тежестта на лезията.

Мозъкът като най-защитения орган на човешкото тяло не е подложен на деструктивен ефект на първо място. Но ако симптомите на мозъчната дисфункция са налице, това означава изключително висока степен на отравяне.

Знаете ли как изглежда водното тяло на мозъка на снимката и колко опасна е тази болест? Ако не, нашият сайт ще ви помогне с това.

Мозъчен глиобластом е най-често злокачествено новообразувание, което може да бъде фатално. Поради това, което се развива, как се третира и как изглежда на снимката, ще го намерите тук.

Алкохолизмът е опасен за всеки човек. Едно от последствията му е алкохолната полиневропатия на долните крайници. Как нейното лечение се извършва http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Симптоми на заболяването

Симптомите на енцефалопатията с различен произход имат много общи прояви.

• цефалгия - главоболие,
• вестибуларната патология - замаяност, липса на координация, зашеметяване и "хвърляне" в ръка по време на ходене,
• нарушения на речта - трудност при селекция на думи, мътно произношение,
• объркване, достигайки до невъзможност да определят собственото си местоположение,
• намалени функции на паметта
• зрителни нарушения - тъпи очи, фантомни пулсиращи петна в периферните зрителни области,
• неврастения, спад на настроението.

Много е важно за лекаря в случай на затруднение при поставянето на диагноза.

• Астенодепресивният синдром, депресията, граничеща с дълбока депресия, безразличието към най-важните аспекти на живота характеризират въглерод-въглерод и бензиновата енцефалопатия.
• Отравянето с живак се проявява като парадоксална комбинация от емоционална възбуда и пристъпи на объркване и несигурност в правилността на простите действия.
• Нарушената моторна координация, изпотяване, треперене на крайниците, халюцинации, пристъпи на дразнене и агресия са характерни за алкохолното отравяне.
• Интоксикациите с олово се характеризират със специфичен ръб на венците с лилаво-шисти, болки в корема.
• Тежкото отравяне с манган се проявява чрез разширяване на язвите пукнатини, тремор на езика, схваната усмивка на лицето и неестествен смях в отговор на всяко обжалване на пациента, намаляване на емоционалните реакции и невъзможност за писане.

диагностика

Трудност при диагностицирането на токсични мозъчни нарушения е разликата между функционални и органични прояви на заболяването.

Общите симптоми под формата на нервност, увреждане на паметта и главоболие в ранните стадии на заболяването могат да отклонят диагностика от задълбочен анализ на състоянието на пациента.

Опитният невролог със сигурност ще обърне внимание на специфични явления, които не се вписват в ясна картина на предложената нервна болест:

- асиметрия на лицевата инервация,

- отклонение или неволно отклонение на езика встрани,

- нарушена или липса на рефлекси - повишено сухожилие и крайно отслабване на кожата, в комбинация с анизорефлексия.

На фона на екстремната емоционална нестабилност на пациента, тези симптоми ще дадат на лекаря основания за съмнение, че пациентът има мозъчни аномалии, причинени от отравяне.

Аналитично изследване на кръв, урина, изследване от окулист и неврохирург, отстраняване на електроенцефалограма и томография на мозъка се извършват след първоначално изследване на пациент с признаци на енцефалопатия.

Лечение на токсична енцефалопатия на мозъка

Елиминирането на причините за заболяването е незабавна мярка при лечението на токсични енцефалопатии.

Контактът на пациента с отровната среда трябва да бъде спрян. В повечето случаи на пациента се предлага хоспитализация.

Предписанията за първичен лекар се състоят от мерки за детоксикация. Пациентът получава антидоти, които неутрализират действието на отровите.

Лекарството се подбира в съответствие с вида на отровното вещество. Общите мерки за детоксикация включват почистващи клизми, стимулиране на диурезата, плазмофереза ​​и хемодиализа.

Следващият етап от лечението са мерки за подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка и подобряване на метаболитните процеси. На пациента е показана интравенозна и интрамускулна инфузия на следните лекарства:

За интрамускулно приложение се предписват витамини В, С, R. Орално, пациентът приема биостимуланти и адаптогени: екстракт от женшен, лимонена трева, елеутерокок, мумийо и алое.

Симптоматичните индикации могат да включват транквиланти, антиконвулсанти и успокоителни:

След стабилизиране на състоянието в хода на лечението са включени физиотерапевтични комплекси. Масаж, скалп и вратна яка, хидротерапия, терапия с кал са признати за ефективни.

Акупунктурата и някои други методи на алтернативна медицина могат да се използват с доверието на лекаря в тяхната ефективност.

Ако някога сте се чудили дали има лек за нервно око, тогава нашата статия ще ви помогне да разберете това. Много полезни съвети и практически препоръки.

Прочетете за перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия, както и методите за нейната диагностика и лечение в статията.

Последици и прогноза за токсична енцефалопатия

Успехът на лечението на пациенти с увреждане на мозъчните структури зависи до голяма степен от тежестта на състоянието, при което пациентът е започнал да получава медицинска помощ.

Стартираните заболявания не могат да бъдат напълно излекувани, а дълбоките мозъчни промени не могат да бъдат коригирани. Квалифицираната помощ ще бъде най-ефективна в ранните етапи на процеса.

Честите ефекти на отровите върху мозъка включват:

• отслабване на паметта
• лезии на отделни нерви и частичен пареза на мускулите на тялото,
• склонност към депресия,
• нарушения на съня,
• емоционална нестабилност.

Възникват тежки усложнения с навлизането на енцефалопатия в стадия на дълбоко увреждане на мозъка. Те са изпълнени с коматозни състояния, конвулсивни синдроми, инсулти, парализи и смърт.

Наличието на остатъчни ефекти и прогресирането на заболяването без контакт с отровни агенти е характерно за отравяне. Но това не означава, че пациентът губи надежда за изцеление. Дори в случай на инвалидност, здравето може да бъде доста задоволително, при условие че се извършва пълен курс на медицинските процедури.

Редовните рехабилитационни дейности трябва да се извършват за по-късен живот. Тези мерки ще забавят дегенеративните процеси в мозъчната тъкан и ще възстановят много загубени функции.

Токсична енцефалопатия: причини, форми и техните характеристики, прояви, как да се лекува

Токсичната енцефалопатия се дължи на негативните ефекти върху мозъка на различни токсини, обикновено с екзогенен произход, които са способни да проникнат в кръвно-мозъчната бариера в невроните и да причинят техните структурни промени.

Токсичното увреждане на нервната тъкан може да се прояви както остро, така и хронично, но тази патология не може да бъде наречена рядка, тъй като броят на отровите включва алкохол и наркотични вещества, които се злоупотребяват от значителен брой хора и по-често от ранна възраст.

Отрицателното въздействие на невротропните отрови се проявява с различни невропсихиатрични разстройства, често процесът е необратим и прогресиращ, допринасящ за трайни увреждания, а в тежки случаи - при смърт на пациенти.

Мозъкът е изключително чувствителен към неблагоприятни външни влияния. Неговите клетки страдат от липса на кислород, от действието на различни химически вещества, влизащи в кръвта през дихателните органи, храносмилането и инжектирането. Дори малки количества от силни невротрофични отрови могат да причинят тежки разрушителни промени, които понякога не могат да се борят.

Постоянният поток от малки дози токсини на работното място или в ежедневието води до развитие на хронична енцефалопатия, първите признаци на която са неспецифични или напълно невидими, което затруднява навременното диагностициране и отлагане на началото на лечението до развития стадий на мозъчно страдание.

С натрупването на токсични продукти в мозъка нарастват дистрофичните и некротичните процеси в клетките му, появяват се фокуси на микроинтеррактите поради нарушена микроциркулация, влошава се хипоксията. Процесът е дифузен, но първите страдат са най-уязвимите части на централната нервна система - подкорковите възли, мозъчният ствол, малкия мозък, което обяснява тежестта на симптомите и сериозния риск за живота на пациента.

Характеристиките на симптомите и степента на прогресиране на мозъчното увреждане обикновено са свързани с естеството на токсина, неговото проникване и дозата. В някои случаи има специфични симптоми, характерни за един или друг вид токсична енцефалопатия, позволяващи целенасочени изследвания на кръвта за определяне на причинителя.

Причини и видове токсична енцефалопатия

Токсична енцефалопатия се случва:

В случай на остра патология, симптомите се увеличават бързо, малко след пристигането на невротропната отрова и дозата не винаги е от решаващо значение. Например, остра алкохолна енцефалопатия може да настъпи след консумирането на доста голямо количество етанол, докато количеството на метилов алкохол или етилен гликол може да бъде относително малко.

Хроничната енцефалопатия се увеличава седмици и месеци и най-често се свързва с постоянното използване на отровни вещества в количества, които не предизвикват остра интоксикация, но допринасят за натрупването на отрова в невроните и тяхното дифузно разрушаване.

Вещества, провокиращи токсична енцефалопатия, проникват от външната среда или се образуват по време на метаболизма в тялото на пациента при патология на черния дроб, ендокринната система, бъбреците. Отрови могат да влязат в тялото чрез контакт с тях по време на работа, например, в химическата промишленост. В ежедневието етиловият алкохол става най-честата невротропна отрова.

Хроничната токсична енцефалопатия (ICD код 10 - G92) може да предизвика неблагоприятни условия на околната среда, когато големите промишлени предприятия отделят в атмосферата големи количества токсични вещества и отпадъчни продукти. В такива необлагодетелствани райони, жителите са по-склонни да изпитват хронично главоболие, ранни признаци на съдово мозъчно увреждане, симптоми на кислородно гладуване. Произведените от човека бедствия, придружени от проникването на невротропни отрови в атмосферата и водата, създават определен риск.

Потенциално опасни невротропни отрови са:

• Етилов алкохол;
• Наркотични вещества, особено - произведени в занаятчийски условия;
• метанол;
• Рафинирани нефтопродукти;
• Въглероден оксид;
• Пестициди, използвани в селското стопанство;
• Някои тежки метали (олово, живак и др.) И техните съединения;
• манган;
• Индивидуални лекарства;
• Ендогенни метаболитни продукти - кетонни тела, соли на пикочната киселина, билирубин.

Манганът (както и алкохолната) енцефалопатия се разделя на отделна група поради особеностите на симптомите. Този елемент може да бъде погълнат заедно със занаятчийски произведения, по-рядко в производството (металургичната индустрия, рудодобива). Проявите на отравяне с манган приличат на болестта на Паркинсон.

Отрови с биологичен произход също могат да бъдат невротропни. Например, токсична енцефалопатия може да се развие при инфекциозни заболявания като ботулизъм, дифтерия и морбили.

Симптоми на токсична енцефалопатия

Енцефалопатията на токсичния генезис има доста разнообразни симптоми, някои от проявите могат да показват специфичен токсичен агент, но има и общи признаци на увреждане на нервната тъкан, възникващи независимо от вида на активната отрова. Те се разглеждат:

1. Вълнение, безпокойство, страх;
2. Еуфория или агресия;
3. Конвулсивен синдром;
4. Нарушение на координацията на движенията (по-характерно за хроничната форма с лезия на мозъчните структури);
5. Отпуснатост на части от тялото;
6. Замаяност, главоболие;
7. Parkisonizma явление;
8. Вегетативна дистония с нарушение на терморегулацията, сърдечната честота, уриниране.

Често, действието на невротоксина започва със симптоми на възбуда, пациентът може да стане агресивен и неадекватен в действията и речта. С повишаването на концентрацията на отрова в невроните, мозъчната активност се възпрепятства, появява се сънливост и се появява състояние на глупост и кома. Рефлексите и подвижността са намалени, а при съпътстващи лезии на гръбначния мозък се включват и нарушения на чувствителността и функционирането на тазовите органи.

Алкохолна енцефалопатия

Една от най-честите причини за токсични поражения на невроните е отравяне с етанол. Специалисти на тази форма на енцефалопатия, идентифицирани в самостоятелно заболяване - алкохолна енцефалопатия. Хроничната патология придобива системна дълготрайна злоупотреба с алкохол, а първите симптоми стават забележими вече около три години след редовния прием на алкохолни напитки.

Етанолът може да причини увреждане на невроните и загуба на техните взаимовръзки не само по себе си, но и поради такива токсични метаболитни продукти като ацеталдехид. В допълнение към директните токсични ефекти, алкохолът може да причини микроциркулационни нарушения и тромбообразуване, необратими промени в съдовите стени, множествени кръвоизливи.

При използване на прекомерни дози етанол или отравяне със сурогати се развива остра алкохолна енцефалопатия, която може да се прояви под формата на синдром на Gaye-Wernicke, алкохолна парализа и други форми на патология.

Симптомите на токсична енцефалопатия при алкохолизъм включват:

• Нарастваща слабост, постоянно чувство на умора;
• Загуба на тегло;
• Замайване и краниалгия;
• Разстройства на храносмилането под формата на нестабилно изпражнение, повръщане;
• Безсъние, кошмари;
• Изпотяване, тахикардия и други нарушения на ритъма.

Пациентите губят тегло, кожата става бледа, а след това и синкава, с изразена съдова мрежа на лицето, характеризираща се с подуване, подпухналост на лицето. Неврологичните симптоми се състоят от нарушена координация, нестабилност, тремор на крайниците, устни, парестезии.

Психичните промени са много характерни за алкохолната енцефалопатия. Пациентите могат да бъдат агресивни или апатични, склонни към депресия, емоционално лабилни. Халюцинациите са заплашващи, прогресиращи нарушения на съня. Значително намалена интелигентност и способност за извършване на умствена работа.

Енцефалопатията на Gaje-Wernicke се счита за най-тежката форма на алкохолно мозъчно увреждане, когато само 2 седмици преминават от първите признаци на патология към смъртта на пациента. Тя се проявява с делириум с халюцинации, който се заменя с пълно инхибиране и имобилизация.

Пациентите са неадекватни и недостъпни за контакт, изтощени, оточни, неврологични симптоми под формата на парези и парализа, изразени са хиперкинези. Характеризира се с треска, бърз пулс и дишане, хипотония. Чести конвулсивни припадъци от общ характер.

Кома е причинена от прогресиращ мозъчен оток и широко разпространени кръвоизливи в средните и междинни части на мозъка, докато съзнанието е напълно загубено и работата на жизненоважните органи е сериозно нарушена. Добавянето на вторични инфекции увеличава риска от смърт.

Резултатът от острата индуцирана от алкохола енцефалопатия може да бъде постоянен психоорганичен синдром с необратима мозъчна дисфункция, увреждания и умения за самообслужване.

промени в мозъка при алкохолна енцефалопатия

Отравяне с манган

Манганът има токсичен ефект главно върху подкорковите нервни центрове, съдовата мрежа на мозъка, а отравянето се наблюдава по-често по време на добива и преработката на руда, при производството на сплави и електроди. Симптомите на отравяне са:

1. Летаргия, сънливост;
2. Намален мускулен тонус;
3. Неясна болка в крайниците;
4. Намаляване на интелектуалните способности - нарушения на паметта, писане;
5. Апатия, депресия.

В тежки случаи се наблюдава разширяване на очните цепнатини, езикови тремори и признаци на паркинсонизъм, неадекватни емоционални реакции под формата на смях или плач. Тези промени са органични и необратими, затова при първите признаци на отравяне с манган пациентът е изолиран от контакт с метала.

В клиниката има три степени (етапи) на манганова енцефалопатия. На първия етап се наблюдава астения, слабост, сънливост, повишено кръвно налягане, намален мускулен тонус, болка и парестезия в краката и ръцете. На втория етап изброените симптоми се увеличават, интелектът се нарушава и полиневропатията се увеличава. Третият етап се характеризира с нарушения на двигателната сфера, походка и реч. Пациентът губи самокритика, емоционална нестабилност, насилствен смях или плач.

Отравяне с тежки метали, лекарства и токсични изпарения

При живачната енцефалопатия ясно се проявява хиперкинезата, прогресират психичните разстройства. Когато живакът навлезе в храносмилателните органи, се появяват силни коремни болки, повръщане, диария с кръв. Първоначалната степен на отравяне протича като вегетативна дисфункция и неврастенично разстройство. Пациентите се оплакват от раздразнителност, лош сън, главоболие, бърз пулс, повишено изпотяване. Характерни нарушения на функцията на ендокринните органи.

При остра интоксикация с живак болката в главата се увеличава, сънят изчезва и автономните симптоми като кардиалгия, тахикардия и колебания на налягането се увеличават. Прогресията на отравяне води до психични разстройства.

Когато оловото действа върху невроните, в устата се появява характерен сладък метален вкус, слюнчене, повръщане, болка в корема, запек, газове. Има и черепни нерви, психични разстройства, дихателни и сърцебиене. Усложненията на оловата интоксикация се считат за полиневрит с токсичен произход, парализа и пареза.

Отравяването с въглероден дисулфид се среща в химическата и текстилната промишленост, в селското стопанство с използването на инсектициди. Това съединение причинява автономни разстройства и нарушения на нервната регулация. В клиниката са възможни психични разстройства, вегетативна дисфункция, полиневропатия, мозъчна астения. При тежки случаи настъпва кома.

При хронично дълготрайно излагане на отрова се развива органично увреждане на мозъка, появяват се различни халюцинации, загубва се интелигентността, нараства депресията и паркинсонизмът, а хипертонията става постоянна.

Инхалираните бензинови пари причиняват отравяне и признаци на енцефалопатия. Характеризира се с психоорганичен синдром, повишена конвулсивна готовност, съдова дистония, емоционална лабилност, тревожност, нарушения на съня.

Проникването на арсен провокира дифузна дистрофия на невроните както в мозъка, така и в периферните нервни стволове, като полиневропатията излиза на преден план в клиниката на заболяването. Характерни са гореща болка и слабост в крайниците, трофични нарушения в кожата и атрофични промени в мускулите.

Лекарствена енцефалопатия се появява при предозиране на лекарства, съдържащи аспирин, бром, антипсихотици, хипнотици и дори нестероидни противовъзпалителни средства. Тя се проявява със слабост, главоболие, нарушения на зрението, реч, дишане, повръщане, психични разстройства - възбуда, агресия или апатия, сънливост.

Ендогенна интоксикация

Друга причина за токсична енцефалопатия може да бъде патология на вътрешните органи - черния дроб и бъбреците. Такива пациенти също имат различни психо-неврологични симптоми - промяна на поведението (агресия, апатия, депресия и др.), Намаляване на интелигентността, поява на необузданост и трудности при самообслужване, парестезия, нарушения на двигателната сфера и функция на тазовите органи. Тежките са придружени от кома и мозъчен оток.

Специфичната причина за токсична енцефалопатия може да бъде показана от данни за лезията на даден орган - разширяване на черния дроб, жълтеница, кървене, характерна чернодробна или уремична миризма, подуване и бледност, натрупване на течности в кухините, ерозивни лезии на лигавиците на храносмилателната и дихателната системи.

Поради особеностите на патогенезата, хода и терапията, посочените видове токсична енцефалопатия се дължат на патологията на съответните органи и имат отделни заглавия в Международната класификация на болестите, чернодробните или други неуточнени енцефалопатии (K72, G93.4).

Лечение и ефекти на токсична енцефалопатия

Органичните увреждания на мозъчната тъкан под действието на невротропни отрови не преминават без следа. Едва ли е възможно да се възстановят изгубените неврони, следователно промените в психиката и неврологичния статус често са постоянни, което води до увреждане. Следните се считат за опасни последствия:

• Психоорганичен синдром със загуба на интелектуални способности;
• Кома и смърт;
• Церебрален кръвоизлив;
• Необратими психични разстройства - халюцинации, депресия, астеноневротичен синдром;
• Конвулсивен синдром;
• Парализа и полиневропатия.

Лечението на токсичната енцефалопатия трябва да започне колкото е възможно по-рано, с първите симптоми на беда. В допълнение, важен е и интегрираният подход, който взема предвид естеството на токсина, степента на мозъчна дисфункция и състоянието на другите органи на пациента.

При тежка тактика на енцефалопатия, насочена към стабилизиране на състоянието, във всички случаи се наблюдава инфузионна терапия и най-бързо ограничаване на контакта с токсично вещество. Пациентите се наблюдават в токсикологични или интензивни отделения, където има всички възможности за прилагане на интензивна терапия.

Първото действие, което трябва да се предприеме, е да се спре контакт с невротрофична отрова (за екзогенни токсини). В случай на енцефалопатия на фона на чернодробно или бъбречно увреждане не е възможно веднага да се спре действието на токсични агенти, така че започва активната детоксикационна терапия.

Основните принципи при лечение на тежки мозъчни увреждания по време на интоксикация са:

1. Консервативни или хирургични методи за детоксикация, въвеждане на специфични антидоти;
2. Инфузия на разтвори и форсиране на диуреза (има ограничения при бъбречна недостатъчност);
3. Използването на агенти, които усилват разлагането на токсични вещества - глюкоза, витамин С, кислородни смеси, натриев хипохлорид);
4. Преливане на албумин, прясно замразена плазма за нормализиране на реологичните свойства на кръвта и хемостазата;
5. Въвеждане на глюкокортикоиди и диуретици за борба с мозъчния оток;
6. Използването на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - церебролизин, ноотропил, АТФ, никотинова киселина, витамини С и В;
7. Антиконвулсивно лечение - диазепам, магнезий, хексенал;

Премахването на невротропната отрова се извършва чрез прилагане на физиологични разтвори във вена, глюкоза и ускоряване на отделянето на урина с диуретични лекарства. Показано е, че почистващите клизми и стомашното промиване спират по-нататъшната абсорбция на токсина. Ако е необходимо, хемодиализа, хемосорбция и плазмафереза.

Симптоматичната терапия включва използването на антиконвулсанти (клоназепам, диазепам), транквилизатори и невролептици за психоза. За да се възстанови притока на кръв в мозъка, са показани съдови агенти и антихипоксични лекарства (Cavinton, Nootropil, Actovegin, B витамини и др.). Ако е необходимо, се предписват антихипертензивни лекарства, антиаритмични средства, специфични антидоти, ако има такива.

Сред консервативните методи на лечение психотерапията е от голямо значение. Той е особено показан за увреждане на алкохола и злоупотреба с наркотици, както и за депресивни разстройства. В допълнение се използват методите на физиотерапията (масаж, дарсонвал, терапевтични вани).

През целия период на рехабилитация пациентът приема мултивитаминни комплекси, антиоксиданти, омега-3 лекарства, но не. Според показанията продължава да получава антидепресанти и да работи с психотерапевт.

Прогнозата за енцефалопатия на токсичен генезис е много сериозна, независимо от причината, която я е причинила, тъй като увреждането е необратимо. Рискът от развитие на оток на мозъка, кома, постоянен психоорганичен синдром изисква изключително ранен старт на лечението и динамично наблюдение на пациента след стабилизиране на състоянието.

Хипоксична енцефалопатия, причини, симптоми и лечение

Енцефалопатията е увреждане на мозъка, което води до смърт на неврони. Причината за този патологичен процес е недостатъчното снабдяване с кислород или нарушаването на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Енцефалопатията има няколко вида, единият от които е хипоксичен. Тази форма най-често се диагностицира при новородени, но може да се развие и при възрастни.

Причини за заболяването ↑

Сред факторите, които могат да повлияят развитието на енцефалопатия в перинаталния период, са:

• ранна разкъсване на плацентата;
• преждевременно или, напротив, късно раждане;
• заплитане на въжета;
• оцветяване с вода с меконий;
• ранно освобождаване на околоплодната течност, което води до асфиксия на плода;
• всяка патология, бременна;
• отнемане на бъдещата майка на незаконни наркотици.

Клинична картина

В зависимост от причините и продължителността на тяхното въздействие върху детето се развиват различни степени на тежест на енцефалопатията:

Деца с умерена до тежка тежест трябва да бъдат хоспитализирани в отделението. Симптомите на заболяването се изразяват в зависимост от тежестта на курса. Така за леки са характерни следните симптоми:

• умерено повишен мускулен тонус;
• увеличени сухожилни рефлекси;
• слаб рефлексен смучене;
• раздразнителност;
• сънливост.

През първата седмица неврологичните симптоми изчезват и състоянието на детето се връща към нормалното.

Хипоксичната енцефалопатия със средна тежест има следните симптоми:

• липса или силно намален рефлекс на хващане и смучене;
• припадъци;
• мускулна хипотония;
• кратки периоди на дихателен арест;
• летаргия и сънливост на бебето.

Прогнозата за резултата от енцефалопатията на тази степен е неясна. Симптомите на патологията могат да изчезнат напълно през първите две седмици от живота, в този случай шансовете за благоприятен изход в бъдеще са високи. Но, за съжаление, след кратък период на стабилизация може да последва внезапно влошаване на състоянието на бебето. Средната тежест на енцефалопатията изисква наблюдение на бебето в болницата.

Симптоми на тежка патология:

• липса на реакция на детето към външни дразнители;
• ступор или кома;
• пристъпи на респираторна арест, като правило, бебето е под апарата за изкуствено дишане;
• мускулна хипотония;
• рефлекс на сухожилие;
• няма такива рефлекси като: поглъщане, задържане и смучене;
• окуломоторни нарушения;
• липса на реакция на светлина, с разширяване на зениците;
• систематични конвулсивни конвулсии;
• С напредването на патологията настъпва оток на мозъка, а заедно с това и съпътстващите я симптоми: високо кръвно налягане, подуване на фонтанела;
• разстройство на сърдечния ритъм.

Диагностика

Хипоксичната енцефалопатия е сериозна патология и при тежка степен на протичане рискът от смърт за новороденото е висок. Поради това са необходими редица диагностични процедури и допълнително спешно лечение.

В първата и петата минута на живота определят състоянието на новороденото по скалата на Апгар. Ако цифрата е от една до пет точки - това показва значително увреждане на новороденото.

Заедно с прегледа на бебето, предписвайте лабораторни тестове, те определят:

• ниво на кръвна захар;
• нива на креатинин и урея;
• кръвни газове;
• насищане с кислород в кръвта;
• чернодробни ензими.

Бебето също трябва да бъде прегледано от невролог, кардиолог, неврохирург и окулист.

Терапия

Хипоксичната енцефалопатия изисква сериозен подход към лечението. Тя се състои от целия комплекс от процедури и не само от лечебно естество. Дете с тежка и умерена енцефалопатия изисква специално внимание в болничната обстановка. Основните принципи на грижа са следните:

• поставяне на новороденото в кушет, в удобна позиция, без плътно пелене;
• температурата на въздуха в помещението трябва да бъде най-малко 25 градуса;
• светлината е приглушена;
• без допълнителен шум, дори и при шепот;
• установи вентилация на белите дробове, ако има проблеми с дишането;
• системен контрол на сърдечната честота и нивото на кръвното налягане;
• измервайте глюкозата на всеки 12 часа.

Лечението с лекарства е сложно и се избира във всеки отделен случай. Статията дава обща информация за стандарта на лечение на енцефалопатията при новороденото. Лечението използва следните мерки:

• През първите три дни на бебето се прилага 10% разтвор на глюкоза, ако обикновено се добавя толерантност с натрий и калий;
• 0,9% разтвор на натриев хлорид се инжектира, ако се наблюдават симптоми на шок. Сърдечната честота над 180 удара в минута, BP е ниска, няма съзнание и т.н.;
• Допаминът се прилага при лечение на ниско кръвно налягане, в случай че физиологичният разтвор не помага;
• Добутамин с адреналин се предписва за тежка миокардна дисфункция;
• хидрокортизон се предписва за лечение на рефракторна хипотония;
• ако детето има конвулсивен синдром, приложението на глюкоза се предписва като болус, в допълнение към това, което е изпуснато от системата;
• Фенобарбитал се прилага, ако нивото на глюкозата е нормално и конвулсиите не спрат;
• Фенитоин се прилага в случаите, когато всички предишни лечения са се провалили.

Прогноза ↑

Трудно е да се прецени каква прогноза чака едно дете. Всичко зависи от лечението, тежестта на енцефалопатията, както и от наличието на свързани усложнения. Ако има конвулсии в историята на патология или неврологичните симптоми продължават повече от две седмици, въпреки лечението, прогнозата обикновено е неблагоприятна. Рискът от забавяне на неврологичното развитие се увеличава с тежка степен на тежест и симптоми като кома, липса на спонтанно дишане и мозъчен оток, което може да доведе до фатален изход за бебето.

При умерена тежест, в повечето случаи симптомите изчезват през първите седем дни, след което състоянието на бебето се стабилизира и не трябва да има неврологични увреждания.

Рискът от развитие на енцефалопатия при новородено може да възникне при всеки, за да се сведе до минимум рискът от заболяване, за бременната жена са необходими превантивни мерки. По време на бременността жената трябва да се грижи максимално за здравето си, като се опитва да избегне всякакви инфекциозни заболявания, да спре пиенето и пушенето, да спазва изцяло препоръките на лекуващия лекар и да премине през профилактични прегледи, ултразвукови тестове и лабораторни изследвания. Също така е важен период от самото раждане, когато е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекаря и акушерката, за да се избегне нараняване на новороденото.

Ако бебето е диагностицирано с енцефалопатия, в болничната обстановка се изисква незабавно лечение, колкото по-скоро започне терапията, толкова по-голяма е вероятността за положителен резултат.

Причини и лечение на токсична енцефалопатия

Към вида органични поражения на мозъчните структури, причинени от отравяне на кръвта с отровни вещества, се взема предвид токсичната енцефалопатия, при която настъпват дистрофични промени в нервната структура. Той е свързан с хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка, водеща до смърт на неврони. Това състояние не може да се счита за рядко, тъй като алкохолът и наркотиците, които се злоупотребяват с много хора, са сред най-опасните и общи токсини.

причини

Токсичните мозъчни увреждания, при които настъпва невронално увреждане, могат да се развият по много причини, както вътрешни, така и външни.

Външните фактори, които имат пагубен ефект върху организма, включват:

• Произведени от човека бедствия, с освобождаване на токсични вещества.
• Неграмотно използване на битови пестициди.
• Живее в екологично замърсени места.
• Продължителен контакт с токсините.
• Умишлено вдишване на токсични вещества с цел получаване на наркотична интоксикация.
• Злонамерена употреба на наркотици или алкохол.

Сред всички сортове отрови могат да бъдат идентифицирани най-опасните, водещи до тежки условия:

• Алкохолът.
• Метан.
• Въглероден моноксид и бензинови пари.
• Въглероден дисулфид.
• Пестициди (химикали, използвани за контрол на вредители и болести по растенията).
• Манган.
• Тежки метали.
• Токсини, произвеждани от микроби и инфекции.
• Някои лекарства.

Вътрешни (ендогенни) причини за токсични ефекти върху мозъчните клетки са:

• Ендокринни нарушения.
• Захарен диабет.
• Патологични процеси, протичащи в черния дроб и бъбреците.
• Исхемия.

Ендогенната енцефалопатия, която възниква в резултат на вътрешни нарушения, се наблюдава много по-рядко, но не е по-малко опасна за пациента. Затова е много важно такива болести да следят внимателно състоянието си и да не се отказват от планираните прегледи.

Степени и видове

Експертите разделят това състояние на степен, въз основа на това, колко далеч е преминал процесът на разрушаване на невроните и нервната система като цяло:

• Елементарно. При диагностициране се наблюдават малки промени в невроните. Но няма клинични симптоми.
• Средна. Характеризира се с появата на изразени нарушения на мозъчната дейност, или те са скрити.
• Heavy. На този етап на токсична енцефалопатия е много трудно да се помогне на пациента, тъй като значителна част от отровите вече са влезли в кръвния поток и са имали пагубен ефект върху мозъка. Състоянието на човек се оценява като изключително трудно и изисква реанимация. Често тежката интоксикация е фатална.

Също така, патологията може да се прояви в две форми:

• Остра. С тази патология признаците на отравяне нарастват бързо, почти веднага след еднократен прием на невротропи, независимо от дозата им. Например, предизвиканата от алкохол енцефалопатия се развива, когато се взимат големи количества етилов алкохол, докато дозата на метанола може да бъде минимална, а развитието на интоксикация е светкавично.
• Хронична. Той е свързан с редовна интоксикация в дози, които не предизвикват остро отравяне, но допринасят за натрупването на отрови в мозъчните клетки.

Токсични вещества, които допринасят за развитието на патологичното състояние, влизат в тялото не само отвън, но също така се произвеждат по време на метаболитни процеси при пациенти с увредена чернодробна, ендокринна и бъбречна дейност. Човек може да контактува с отрови на работното място и в ежедневието.

симптоматика

Експерти твърдят, че токсична енцефалопатия, която засяга невроните на мозъка, може да възникне в зависимост от това, каква отрова е проникнала вътре. Но има общи клинични прояви, показващи, че пациентът трябва незабавно да предостави медицинска помощ:

• Неразумно чувство на страх.
• Безпокойство.
• Нервност, възбуда.
• Конвулсивни припадъци.
• Нарушаване на координацията на движенията.
• Отпуснатост на крайниците.
• Появата на нарушение на съня.
• Симптоми, които показват болестта на Паркинсон.
• Вегетативни нарушения (треска, сърдечна недостатъчност, уринарни нарушения).

С увеличаването на концентрацията на токсични вещества, влияещи върху мозъчната тъкан, функционалността на нервната система се влошава. Признаци на отравяне са показани от летаргия, депресия на рефлекси, летаргия и изтръпване на тялото.

Алкохолна енцефалопатия

Етанолът е често срещана причина за отравяне на нервната тъкан. Експертите са идентифицирали подобно състояние в отделна патология, наречена "алкохолна енцефалопатия". Развива се при постоянна употреба на алкохолни напитки и първите признаци на заболяването могат да бъдат открити след три години системна злоупотреба с вярност.

Етилов алкохол уврежда невроните и нарушава тяхната взаимовръзка. В допълнение, тя може да наруши кръвообращението в съдовете, причинявайки образуването на кръвни съсиреци. Прекомерната употреба на това вещество допринася за развитието на признаци на острата форма на токсична енцефалопатия:

• Пристъпи на световъртеж.
• Загуба на апетит
• Диария, газове, запек, киселини.
• Смущения в съня, кошмари.
• Нарастваща слабост
• Тахикардия, аритмия, бърз пулс.

Пациентът губи теглото си забележимо, кожата му бледнее, на тялото се образува съдова мрежа (главно по лицето). Заболяването се проявява с нарушение в координацията на движенията, треперене на крайниците. В резултат на увреждане на алкохола настъпват психични промени. Човек става нервен, агресивен или, обратно, апатичен, предразположен към депресивно, депресирано състояние. Значително намалени интелектуални способности.

Експертите смятат, че най-опасният вид алкохолна енцефалопатия е енцефалопатията, Gaia-Wernicke. От първите прояви на патологията до смъртта на човек минава малко време (около две седмици). Тя става неадекватна, изтощена, оточна. Развиват се хипертония и аритмия. Всичко това е придружено от делириум, халюцинации, обездвижване. Често се регистрират конвулсивни припадъци.

Отравяне с тежки метали, медицински препарати

Много отравяния с активното развитие на патологичния процес имат своите характеристики на симптоматика, позволявайки на опитен специалист да определи вида на отровата, която е влязла в тялото на жертвата.

• Астено-депресивен синдром, характеризиращ се с депресия, летаргия, безразличие към важни жизнени аспекти, нарколепсия, лющене на кожата, показва токсичните ефекти на въглеродния дисулфид и бензиновите изпарения.
• Отравяне с живак се проявява чрез емоционално вълнение, внезапно се редува с пристъпи на съмнение в себе си, объркване, съмнения относно правилното изпълнение на елементарни действия.
• Интоксикацията с олово причинява увреждане на мозъка, кръвоносните съдове на главата и се характеризира с пароксизмална болка в корема, поява на тесен пурпурен шифер.
• Отравяне с манган може да се разпознае чрез повишено изпотяване, проблеми с изражението на лицето, намаляване на коремните рефлекси, езикови тремори и нарушаване на ръцете.
• Когато се погълне с арсен, пациентът се оплаква от парещи болки и летаргия на крайниците, мускулна атрофия и поява на трофични промени в кожата.

Интоксикацията с лекарства се развива, когато се инжектират големи дози от активните вещества на лекарството: антипсихотици, обезболяващи, успокоителни, бромосъдържащи лекарства, глюкокортикостероиди, барбитурати, опиати. Патологията може да бъде идентифицирана с оплаквания за сънливост, повръщане, главоболие, нарушено зрение и реч, апатия, агресия, нервност.

Диагностични мерки

Това заболяване често се диагностицира с помощта на биохимичен кръвен тест. Освен това специалистът може да насочи пациента към:

• Тестване на урината (урината).
• Електроенцефалография.
• Магнитно-резонансна томография на главата.

Пациентът може умишлено да не каже на лекаря за причините за токсична енцефалопатия, не иска да признае употребата на определени вещества, което значително усложнява диагнозата. Също така, човек може да не знае, че е бил засегнат от токсични вещества, ако живее в неблагоприятно за околната среда място. В някои случаи пациентът може да бъде интоксикиран в производствено предприятие, където не са спазени предпазните мерки и служителите несъзнателно се излагат на риск.

Лечение и ефекти

За да се предотврати влошаване на състоянието на пациента, е необходимо правилно и своевременно да се лекува токсичната енцефалопатия. Състои се в постепенно елиминиране на мозъчните нарушения. Тежката степен на интоксикация изисква първо стабилизиране на общото благосъстояние.

Когато резултатите от анализите са готови и видът на отровната субстанция ще бъде изяснен, извършете:

• Отстраняване на токсините от тялото с помощта на интравенозна инфузия на антидоти, глюкоза, както и физиологични разтвори. Активно се извършва изкуствено стимулиране на отделянето на урина с помощта на специални средства, стомашна промивка, почистващи клизми. В тежки случаи, хемодиализа и плазмофереза ​​се използват за пречистване на кръвта.
• Действията, премахващи симптоматичните прояви. Например при конвулсивни припадъци (епиприпи), повишена възбудимост и други психични разстройства се използват седативни, психотропни, антиконвулсивни лекарства.
• Възстановяване на кръвообращението и клетъчния метаболизъм на мозъка с помощта на лекарства, витаминни комплекси, лекарства, създадени върху натурални съставки.

По време на рехабилитацията се извършва интензивна физиотерапия. Пациентите предписват терапевтични вани, масаж. Ако вътрешните органи са засегнати, е необходимо да се използват лекарства, които възстановяват работата си. Когато отравянето е свързано с редовна употреба на наркотици или алкохол, пациентът се подпомага от нарколог и психотерапевт.

Успехът на лечението на състояния, които причиняват увреждане на мозъчната тъкан и структури, зависи до голяма степен от провокиращия фактор и тежестта на патологичния процес. При хронична енцефалопатия в напреднал стадий е невъзможно напълно да се отървете от последствията (нарушение на паметта, склонност към депресия, нарушение на съня, психо-емоционален дисбаланс), тъй като дълбоките промени в нервната система не могат да бъдат възстановени.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик