Церебрален оток: причини, симптоми, ефекти

Церебралният оток е неспецифично патологично увеличение на обема на мозъчната тъкан, дължащо се на увеличаване на съдържанието му в течност. Той не е самостоятелно заболяване и възниква поради различни патологични състояния с екзогенна или ендогенна природа. Церебралният оток се отнася до потенциално животозастрашаващи усложнения, което се обяснява с риска от критична компресия на нервните структури в естествените отвори или издатини на черепа.

етиология

Церебралният оток може да се дължи на увреждане на нервните клетки или на изразени метаболитни нарушения. Неговите основни причини включват:

  • открити и затворени мозъчни увреждания, включително хирургическа намеса;
  • инфекциозни заболявания, които водят до токсично или директно (с невроинфекция) увреждане на нервната тъкан;
  • мозъчни тумори, които причиняват изместване на мозъчните структури или нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност;
  • емболия на мозъчни съдове с развитие на исхемичен инсулт, кръвни съсиреци, натрошени атеросклеротични плаки, газови мехурчета могат да действат като емболи;
  • хеморагичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив;
  • отравяне с невротоксични отрови и някои лекарства;
  • еклампсия;
  • облъчване;
  • метаболитна енцефалопатия, най-честите причини за неговото развитие са бъбречно-чернодробна недостатъчност, диабет, алкохолизъм;
  • водна интоксикация, състояние след удавяне в сладка вода.

При деца, родени преждевременно или в резултат на патологично протичащ труд, мозъчният оток е предимно травматичен.

Токсичен мозъчен оток може да бъде причинен от излагане на феноли, алкохоли, ацетон, бензин (и други рафинирани продукти), органофосфати, цианиди, терпентин и редица други вещества. От лекарствата, невролептици, транквиланти, трициклични антидепресанти, атропин, хининови производни, антихистамини има невротоксичен ефект при предозиране. Някои лекарства първоначално водят до сърдечно-съдови заболявания, които засягат функционирането на мозъка и по този начин допринасят за развитието на неговия оток.

патогенеза

При подуване на мозъка може да се натрупа излишното количество течност в междуклетъчното пространство или в цитоплазмата на невроните. В последния случай се говори за подуване на мозъчната тъкан. И двете състояния водят до увеличаване на обема на мозъка и нарушаване на неговото функциониране и обикновено се комбинират помежду си.

В момента има 4 основни механизма за развитие на мозъчен оток: вазогенни, цитотоксични, осмотични, хидростатични. Формирането им зависи от причината за увреждане на нервната тъкан. С прогресирането на подпухналостта, други започват да се свързват с основния патогенетичен механизъм, който влошава съществуващите заболявания. Всяка форма на мозъчен оток води до увеличаване на вътречерепното налягане, дължащо се на намаляване на пространството между пиа матер и дура матер.

Вазогенният оток възниква в резултат на повишена пропускливост на стените на капилярите и продължително повишаване на налягането в мозъчните съдове. Това допринася за растежа на плазмената филтрация, нарушаването на кръвно-мозъчната бариера и последващото разпространение на течност през междуклетъчните пространства. Вазогенният оток е по-изразен в бялата материя на мозъка, която е по-свободна по структура от кората на мозъка.

Осмотичният механизъм на оток често съпътства вазогеничен, причинен от патологичен осмотичен градиент между плазмата и извънклетъчната течност. Хиперосмоларността на мозъчната тъкан се наблюдава при декомпенсирана метаболитна енцефалопатия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипергликемия.

Цитотоксичният едем е вътреклетъчно натрупване на течност, дължащо се на разрушаването на йонните помпи на клетъчните мембрани в присъствието на дефицит на АТР. Именно този механизъм води до подуване на мозъка. Глиалните съдови клетки са предимно засегнати и след това процесът улавя телата на невроните.

Хидростатично подуване на мозъка, дължащо се на бързо свръхналягане в камерната система на мозъка. Най-често това се дължи на значително нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност, като същевременно се запазват продуктите му.

симптоми

Симптомите на мозъчния оток се състоят от прояви на повишено вътречерепно налягане и локални неврологични нарушения, дължащи се на компресия на определени мозъчни структури.

  • персистиращо, потискащо, дифузно главоболие, което не се спира от използването на аналгетици;
  • чувство на натиск върху очите и ушите, замъглено зрение и слух;
  • повръщане, което не е свързано с хранене и не носи облекчение;
  • промяна в дълбочината на съзнанието, поради която човек изглежда объркан, забавен, неясно се ориентира във времевото пространство, с нарастващ оток, сопори и кома последователно се развива;
  • не се изключват краткосрочни епизоди на загуба на съзнание;
  • възможно развитие на конвулсивен синдром, който най-често се свързва с дразнене на двигателните зони на мозъчната кора;
  • дифузна мускулна хипотония;
  • поява и растеж на фокални неврологични симптоми, патологични стволови рефлекси;
  • психотичните разстройства, зрителната халюциноза и психомоторното възбуда на фона на объркването са най-типични.

Добавянето на нови симптоми и прогресивно намаляване на нивото на съзнание показват влошаване на мозъчния оток. Това е животозастрашаващо състояние и изисква интензивна терапия с отстраняване на причината и корекция на метаболитни нарушения.

Какво е опасно мозъчно подуване?

Най-ужасното усложнение на мозъчния оток е развитието на дислокационен синдром. Страничното или аксиално преместване на мозъчните структури води до вкарването им в големия тилен отвор или под израстъците на мозъчната материя (под тръбата на малкия мозък или сърповия процес). В същото време се нарушават нарушенията на различни части на малкия мозък, мозъчния ствол, медиалните деления на париеталните и фронталните дялове и базалните деления на темпоралния дял.

Най-сериозните признаци на дислокационен синдром са нарушения в ритъма на дишане и сърцебиене, значително продължително намаляване на кръвното налягане, плаващи движения на очните ябълки, булбарни нарушения и груба пирамидална недостатъчност. Развитието на оклузивни кризи води до спиране на сърцето и дишането.

Дългосрочните ефекти на тежкия мозъчен оток могат да бъдат когнитивни нарушения и запазени неврологични симптоми.

Научно-изследователски институт по неврохирургия. Н. Н. Бурденко, видео презентация на тема "Възможности за мозъчен оток":

Подуване на мозъка от алкохол

Алкохолните напитки предизвикват еуфория, докато човекът не знае каква опасност е изложен на него. Алкохолизмът неблагоприятно засяга всички човешки органи. Алкохолът има най-опасен ефект върху нервната система, по-специално върху мозъка. Празникът с пиенето на алкохолни напитки заплашва със смъртта на мозъчните клетки и понякога причинява смърт.

Какво е подуване на мозъка?

Церебрален оток е сериозна патология, свързана с прекомерно натрупване на течности в клетките и междуклетъчното пространство. Натрупването на течност води до увеличаване на мозъка и повишено вътречерепно налягане.

Отокът на тъканите е напълно естествен процес, но не и в случая, когато е имало подуване на мозъка. Мозъкът е в затворено пространство, така че не трябва да се увеличава в обем. Краниалната кутия не може да се разшири под влияние на увеличено съдържание, което води до компресия на мозъка. Такова състояние е опасно - невроналната исхемия се влошава и се разпространява оток. Увеличаването на обема на мозъка в ограничено пространство намалява мозъчната функция и нарушава метаболитните процеси.

Причини за възникване на мозъчен оток

Подуването на мозъка може да провокира не само процесите, протичащи в интракраниалното пространство, но и промени в организма, които влияят на микроциркулацията. Подуване на тъканите на други органи води до усложнения в редки случаи, по-голямата част от мозъчния оток има разочароваща прогноза.

Причини за мозъчен оток:

    • исхемичен или хеморагичен инсулт;
    • мозъчни кръвоизливи;
    • рак на вътречерепното пространство (глиобластом, астроцитом, менингиома);
    • метастази;
    • счупване на зъба или основата на черепа с увреждане на мозъка;
    • менингоенцефалит и менингит;
    • образуване на хематом на фона на вътречерепно увреждане;
    • увреждане и контузия на мозъка по време на леки сътресения;
    • бъбречна и чернодробна недостатъчност в нарушение на нормалното функциониране на тези органи;
    • хирургия на мозъка;
    • подуване на фона на сърдечна недостатъчност;
    • анафилактичен шок;
    • интоксикация (алкохол, токсични съединения и отрови).

Понякога е много трудно да се определи от какво се случва подуване на мозъка. Местният оток на тъканите преминава в общ оток под влияние на много фактори - възраст, пол, съпътстващи заболявания, локализация на патологични процеси.

Вземете бърз тест и ще получите безплатна брошура "Пиенето на алкохолизъм и как да се справите с него".

Имали ли сте някакви роднини във вашето семейство, които влязоха в дълги "препирания"?

Вие "затворихте" на следващия ден, след като сте приели голяма доза алкохол?

По-лесно ли ви е да „затворите” сутрата след бурното пиршество?

Какъв е вашият обичаен натиск?

Имате ли "желание" да "пиете" след като вземете малка доза алкохол?

Имате ли самочувствие, разхлабеност след пиене на алкохол?

Споделете резултатите си:

Facebook Twitter Google+ ВК

Ефектът на алкохола върху мозъка

Когато се консумира алкохол, етиловият алкохол навлиза в мозъка през съдовете и разрушава мозъчната кора. Алкохолната интоксикация е следствие от нарушения в мозъка. Това състояние се среща при възрастни в следните случаи:

  1. Увреждане на невроните в тилната част на мозъка, а именно вестибуларния апарат. Това явление води до лоша координация.
  2. Увреждане на долната част на челния лоб на мозъка. Когато човек наруши работата на тази част, моралните принципи се заличават, той вече не е срамежлив и става по-смел.
  3. Увреждане на клетките, отговорни за паметта. Трезвен човек рядко си спомня действията си в пияно състояние.
  4. Когнитивно увреждане.

При редовно пиене на алкохолни напитки човек не може да мисли рационално и адекватно да оценява ситуацията. Нервните клетки в мозъка претърпяват редовни увреждания, така че мозъкът значително намалява областта на възприятието. Пиян човек може да запомни информацията в много по-малък обем от трезвен. При човек с алкохолна зависимост халюцинациите могат да се появят дори и в трезво състояние.

При умерена консумация на алкохолни напитки когнитивните функции се възстановяват за един ден, но състоянието на човешкото здраве влияе върху времето за възстановяване. С увредено чернодробно и бъбречно увреждане може да бъде много по-сериозно, и следователно мозъчната функция ще бъде възстановена много по-дълго.

Симптоми на мозъчен оток

Диагнозата на мозъчния оток се дава на хора с тежка алкохолна интоксикация. Причината за оток е високата пропускливост на кръвоносните съдове поради употребата на етилов алкохол.

Симптомите на оток при отравяне с алкохол са подобни на общите симптоми.

Токсичен оток може да бъде открит, когато пациентът има следните признаци на външен вид:

  • нормално изграждане на тялото с голям корем и тънки крайници;
  • подпухнало лице;
  • кожата е покрита с хематоми и люспи.

Мозъчен оток при алкохолизъм е придружен от следните симптоми:

  • тежка персистираща главоболие;
  • болка в областта на шийката на матката;
  • изтръпване на кожата;
  • задух;
  • загуба на памет;
  • загуба на съзнание;
  • тежки крампи;
  • гадене, повръщане;
  • повишено артериално и интракраниално налягане;
  • бавен пулс;
  • сънливо състояние;
  • промени във фундуса и понякога намалено зрение или слепота;
  • тревожно усещане за безпокойство;
  • в някои случаи възниква кома;
  • с фокално увреждане на мозъка при пациент, има признаци на нарушена координация, парализа на част от тялото, нарушения на речта и халюцинации.

Тези симптоми на мозъчен оток също се появяват при малки дози алкохол. Симптомите са засегнати от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на пияното лице.
Подуването в резултат на алкохолна интоксикация е причина за смъртта, ако концентрацията на алкохол в кръвта на болен е 5000 mg / l.

Последици за тялото с подуване на мозъка

Церебралният оток е едно от най-критичните условия за човека. Често тялото може да не реагира на лечението, в този случай прогнозата ще бъде плачевна. В зависимост от степента на увреждане на мозъчната структура могат да бъдат идентифицирани следните ефекти на мозъчния оток:

    1. Прогресия на оток и подуване на мозъка. Такава последица заплашва човек с фатален изход. Когато свободното пространство на черепа е изпълнено с течност до критично състояние, мозъкът се притиска. В резултат на това плътните структури се разгръщат в по-меки, а при хората се нарушават белите дробове и сърцето, последвано от арестуването им. Такава прогноза за оток се наблюдава в 50 от 100 случая.
    2. Елиминиране на оток без последствия. Този резултат е много рядък и може да бъде само при възрастни, чието здраве е нормално. Обикновено това са млади хора с алкохолна интоксикация, които са отведени навреме в интензивното отделение. Ако концентрацията на алкохол в кръвта не е фатална, подуването може да бъде отстранено без последици за здравето.
    3. Елиминиране на оток с неврологични последствия. Това се случва, когато мозъчното увреждане е незначително и навременно диагностицирано (например с менингит, с наранявания след леки сътресения). В резултат на операцията едемът се елиминира. Неврологичните ефекти включват нарушение на съня, депресия, главоболие, объркване и намалена физическа активност. В някои случаи неврологичният дефицит може да бъде минимален.

лечение

Церебрален оток е заболяване, което не може да се лекува самостоятелно без участието на специалисти. Лечение на мозъчен оток трябва да се извършва в болница, която е свързана с заплаха за човешкия живот, особено ако човек има кома. Поддържането на жизнените функции на организма е възможно само с използването на специално оборудване - вентилация на белите дробове, изкуствено поддържане на кръвоносната система.

Препоръчва се за лечение на токсичните ефекти на оток в токсикологичния или наркологичен отдел, особено ако лицето е попаднало в кома. Увреждането на мозъка при алкохолизма води до нарушаване на сърцето и белите дробове и може да причини увреждане или смърт.

Полученият оток след леки сътресения или лека форма на височинна болест в повечето случаи не изисква лечение, но в други случаи се изисква незабавна медицинска помощ.

Терапевтичните мерки са насочени към:

  • борба срещу подуването и запушването на мозъчния оток;
  • елиминиране на причините за оток;
  • лечение на съпътстващи заболявания, които влошават състоянието на пациента.

Първа спешна помощ

Преди да изпрати пациента в интензивното отделение, той трябва да му помогне:

  • Локална хипотермия (главата на пациента е покрита с лед, за да се предотврати развитието на оток и охлаждане на главата). Този метод е подходящ, ако човек има кома.
  • Интравенозен разтвор на глюкоза.
  • Въвеждане на глюкокортикоиди (за укрепване на стените на кръвоносните съдове).
  • Въвеждане на фуроземид (за облекчаване на кръвното налягане, налягане в белите дробове).
  • Вдишване на кислород (с белодробен оток и проблеми с дихателната недостатъчност).
  • Въведение Пирацетам интравенозно (за възстановяване на мозъчната функция и метаболизма).

След това изпълнете следните процедури:

  • Кислород терапия. Овлажнен кислород се въвежда в дихателните пътища с помощта на специално оборудване или изкуствено дишане. Тази процедура възстановява обмяната на кислород и подобрява храненето на мозъка.
  • Хипотермията. Процедурата се извършва за изкуствено намаляване на телесната температура и намаляване на мозъчния оток.
  • Интравенозна инфузия. Въздействието е насочено към поддържане на налягане, подобряване на притока на кръв и борба с инфекциозните патогени.
  • Ventriculostomy. Отстраняване на излишната течност от камерите на мозъка чрез катетър за намаляване на вътречерепното налягане.
  • Медикаментозно лечение. Лечението с лекарства зависи от причината за подуване. Обикновено за лечение на алкохолна зависимост предписани лекарства Esperal, Teturam. Всички други лекарства се предписват само след лечение на алкохолизъм. Обикновено това са седативни, ноотропни лекарства. Актовегин и церебролизин се предписват за подобряване на кръвоснабдяването и намаляване на кислородното гладуване.
  • Хирургична интервенция. В някои случаи, операцията не може да направи. По време на операцията част от черепната кост се отстранява, което намалява вътречерепното налягане и подуване. Трепанацията на черепа е насочена към предотвратяване на мозъчно проникване. По време на операцията можете да откриете причината за подуването. Ако е необходимо, образуването се отстранява и повреденият кръвоносен съд се възстановява.

Отокът се развива бързо, но с навременна помощ прогнозата за лечение може да бъде благоприятна. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар веднага щом се появят първите признаци на заболяването.

Лечението на алкохолизма е невъзможно.

  • Опитах много начини, но нищо не помага?
  • Дали следващото кодиране е неефективно?
  • Дали алкохолът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, той е намерил ефективно средство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са се опитали на себе си. Прочетете повече >>

Едем на мозъка

Церебрален оток е бързо нарастващо натрупване на течност в мозъчните тъкани, водещо до смърт без адекватна медицинска помощ. В основата на клиничната картина е постепенно или бързо нарастващо влошаване на състоянието на пациента и задълбочаване на нарушенията на съзнанието, придружени от менингеални признаци и мускулна атония. Диагнозата се потвърждава от данните за МРТ или КТ на мозъка. Провежда се допълнителен преглед, за да се открие причината за оток. Терапията започва с дехидратация и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан, в комбинация с лечението на причинителя и назначаването на симптоматични лекарства. Според показанията е възможно да има спешна (декомпресионна трепанация, вентрикулостомия) или забавено (отстраняване на масово, маневрено) хирургично лечение.

Едем на мозъка

Подуването на мозъка е описано още от 1865 г. от N.I. Пирогов. Днес стана ясно, че мозъчният оток не е независима нозологична единица, а е вторично развиващ се патологичен процес, който възниква като усложнение на редица заболявания. Трябва да се отбележи, че отокът на други тъкани на тялото е доста често срещано явление, а не изобщо свързано с неотложни състояния. В случая на мозъка, отокът е животозастрашаващо състояние, тъй като, ако е в затвореното пространство на черепа, мозъчните тъкани нямат възможност да увеличат обема си и се компресират. Поради етиологията на оток на мозъка, в практиката му се срещат както специалисти в областта на неврологията и неврохирургията, така и травматолози, неонатолози, онколози и токсиколози.

Причини за мозъчен оток

Най-често мозъчният оток се развива с нараняване или органично увреждане на тъканите. Такива условия включват: тежка травма на главата (увреждане на мозъка, фрактура на черепа база интрацеребрален хематом, субдурален хематом, дифузно аксонално увреждане, мозъчна операция), богат исхемичен удар, хеморагичен удар, субарахноидален кръвоизлив и кървене в камерите, първични мозъчни тумори медулобластома, хемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и нейната метастатична лезия. Едемът на мозъчната тъкан е възможен като усложнение от инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит) и гнойни процеси на мозъка (субдурална емпиема).

Наред с интракраниалните фактори, анасарка, причинена от сърдечна недостатъчност, алергични реакции (ангиоедем, анафилактичен шок), остри инфекции (токсоплазмоза, скарлатина, свински грип, морбили, паротит), ендогенна интоксикация (с тежък диабет, OPN, чернодробна недостатъчност), отравяне с различни отрови и някои лекарства.

В някои случаи при алкохолизъм се наблюдава подуване на мозъка, което е свързано с рязко увеличаване на съдовата пропускливост. При новородени, мозъчният оток се причинява от тежка токсичност на бременната жена, интракраниални ракови наранявания, оплитане от пъпната връв и продължително раждане. Сред любителите на алпийските спортове са намерени т. "Планински" подуване на мозъка, което е резултат от твърде рязкото изкачване без необходимата аклиматизация.

Патогенеза на мозъчен оток

Основната връзка в развитието на мозъчния оток са микроциркулаторните нарушения. Първоначално те обикновено се появяват в областта на лезията на мозъчната тъкан (място на исхемия, възпаление, травма, кръвоизлив, тумор). Развива се локален перифокален мозъчен оток. В случаи на тежко увреждане на мозъка, неуспех на навременно лечение или липса на подходящ ефект от последното, има нарушение на съдовата регулация, водещо до пълно разширяване на мозъчните съдове и повишаване на вътресъдовото хидростатично налягане. В резултат на това течната част на кръвта засмуква през стените на съдовете и попива мозъчната тъкан. Развито генерализирано подуване на мозъка и неговото подуване.

В процеса, описан по-горе, ключовите компоненти са съдови, кръвоносни и тъкани. Съдовият компонент е повишената пропускливост на стените на мозъчните съдове, кръвоносната съставка е артериална хипертония и разширяване на съдовете, което води до множествено повишаване на налягането в мозъчните капиляри. Тъканният фактор е тенденцията на мозъчна тъкан с недостатъчно кръвоснабдяване за натрупване на течност.

В затвореното пространство на черепа, мозъчните тъкани представляват 80-85% от обема, от 5 до 15% за цереброспиналната течност (CSF), а кръвта е около 6%. При възрастен нормално вътречерепно налягане в хоризонтално положение варира между 3-15 mm Hg. Чл. По време на кихане или кашлица, тя за кратко се покачва до 50 mm Hg. Чл., Която не причинява нарушения във функционирането на централната нервна система. Церебралният оток е съпътстван от бързо нарастващо повишаване на вътречерепното налягане поради увеличаване на обема на мозъчните тъкани. Налице е компресия на кръвоносните съдове, което влошава микроциркулаторните нарушения и церебралната исхемия. Поради метаболитни нарушения, предимно хипоксия, настъпва масивна невронна смърт.

В допълнение, тежката интракраниална хипертония може да доведе до изкълчване на основните мозъчни структури и увреждане на мозъчния ствол в големия тилен отвор. Дисфункцията на дихателните, сърдечносъдовите и терморегулаторните центрове в ствола е причина за много смъртни случаи.

класификация

Поради особеностите на патогенезата, мозъчният оток се разделя на 4 типа: вазогенен, цитотоксичен, осмотичен и интерстициален. Най-често срещаният тип е вазогенният мозъчен оток, който се основава на повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. В патогенезата на главната роля е пренасянето на течност от съдовете в бялата медула. Вазогенният оток възниква перифокално в областта на тумора, абсцес, исхемия, хирургия и др.

Цитотоксичният мозъчен оток е резултат от дисфункция на глиалните клетки и нарушена осморегулация на невроналните мембрани. Развива се главно в сивата медула. Нейните причини могат да бъдат: интоксикация (включително отравяне с цианид и въглероден окис), исхемичен инсулт, хипоксия, вирусни инфекции.

Осмотичното подуване на мозъка възниква, когато осмоларността на мозъчните тъкани се увеличава, без да се наруши кръвно-мозъчната бариера. Той се проявява с хиперволемия, полидипсия, удавяне, метаболитни енцефалопатии, недостатъчна хемодиализа. Интерстициалният оток се появява около мозъчните вентрикули при изпотяване през стените на течната част на цереброспиналната течност.

Симптоми на мозъчен оток

Водещият признак на мозъчния оток е нарушение на съзнанието, което може да варира от лек ступор до кома. Увеличаването на дълбочината на нарушеното съзнание показва прогресирането на оток. Възможно е дебюта на клиничните прояви да бъде загуба на съзнание, което се различава от обичайния синкоп по продължителността му. Често прогресирането на оток е придружено от гърчове, които след кратък период от време се заменят с мускулна атония. При изследване се откриват симптоми на срязване, характерни за менингит.

В случаите, когато мозъчен оток възниква на фона на хронична или постепенно развиваща се остра церебрална патология, може да се запази съзнанието на пациентите в първоначалния период. Тогава основното оплакване е интензивното главоболие с гадене и повръщане, двигателни нарушения, зрителни нарушения, дискоординация на движенията, дизартрия, халюцинаторен синдром.

Опасни признаци, които показват свиването на мозъчния ствол са: парадоксално дишане (дълбоко вдишване, повърхностно, променливост на интервалите от време между вдишванията), тежка артериална хипотония, пулсова нестабилност, хипертермия над 40 ° С. Наличието на отклоняващи се страбизъм и "плаващи" очни ябълки показва дисоциация на субкортикални структури от мозъчната кора.

Диагностика на мозъчен оток

Подозрения мозъчен оток невролог позволява прогресивно влошаване на състоянието на пациента и растеж на нарушено съзнание, придружен от менингеални симптоми. Потвърждение на диагнозата е възможно при КТ или МРТ на мозъка. Провеждането на диагностична лумбална пункция е опасно изкълчване на мозъчните структури с компресия на мозъчния ствол в големия тилен отвор. Събиране на анамнестични данни, оценка на неврологичния статус, клиничен и биохимичен анализ на кръвта, анализ на резултатите от невровизуализационните изследвания ни позволява да направим заключение относно причината за мозъчния оток.

Тъй като мозъчният оток е остро състояние, което изисква спешна медицинска помощ, неговата първична диагноза трябва да отнеме минимално време и да се проведе в стационарни условия на фона на терапевтичните мерки. В зависимост от ситуацията, тя се извършва в интензивно отделение или интензивно отделение.

Лечение на мозъчен оток

Приоритетните направления в лечението на оток на мозъка са: дехидратация, подобряване на мозъчния метаболизъм, елиминиране на основната причина за оток и лечение на свързаните симптоми. Дехидратационната терапия е насочена към отстраняване на излишната течност от мозъчните тъкани. Извършва се чрез интравенозна инфузия на манитол или други осмотични диуретици, последвано от назначаване на диуретици (тораземид, фуросемид). Добавянето на 25% р-ра от магнезиев сулфат и 40% от р-ра глюкозата потенцира действието на диуретиците и осигурява церебрални неврони с хранителни вещества. Може би използването на L-лизин есцинат, който има способността да отстранява течността, въпреки че не е диуретично лекарство.

За подобряване на метаболизма на мозъка се провежда кислородна терапия (ако е необходимо, механична вентилация), локална хипотермия на главата, въвеждане на метаболити (мексидол, кортексин, цитиколин). Глюкокортикостероидите (преднизон, хидрокортизон) се използват за укрепване на съдовата стена и стабилизиране на клетъчните мембрани.

В зависимост от етиологията на мозъчния оток, неговото комплексно лечение включва мерки за детоксикация, антибиотична терапия, отстраняване на тумори, елиминиране на хематоми и зони на травматично смачкване на мозъка, маневрени операции (вентрикулоперитонеален дренаж, вентрикулоцистомия и др.). Етиотропното хирургично лечение, като правило, се извършва само на фона на стабилизиране на състоянието на пациента.

Симптоматичната терапия, насочена към спиране на отделните прояви на заболяването, се извършва чрез предписване на антиеметици, антиконвулсанти, болкоуспокояващи и т.н. Според неврохирурзи може да се извърши спешно разграждане на краниотомията, външно вентрикуларно дрениране, ендоскопски дренаж, ендоскопия, ендоскопия, ендоскопия, ендоскопия.

Прогнозиране на мозъчен оток

В началния етап, мозъчният оток е обратим процес, тъй като прогресира, той води до необратими промени в мозъчните структури - смъртта на невроните и разрушаването на миелиновите влакна. Бързото развитие на тези нарушения води до това, че напълно елиминиране на оток със 100% възстановяване на мозъчните функции може да се постигне само с неговия токсичен генезис при млади и здрави пациенти, които са били доставени в специализирано отделение във времето. Независима регресия на симптомите се наблюдава само в случай на планински отоци на мозъка, ако навременният транспорт на пациента от височината, на която е развит, е успешен.

Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, преживелите пациенти показват остатъчни ефекти от прехвърлен мозъчен оток. Те могат да варират значително от фините симптоми (главоболие, повишено вътречерепно налягане, разсеяност, забрава, нарушения на съня, депресия) до изразени нарушения на когнитивните и двигателните функции, психичното здраве.

Какво причинява подуване на мозъка?

Мозъчен оток възниква в резултат на натрупването на CSF в мозъчните тъкани, което повишава вътречерепното налягане. Започва механизмът на смъртта на мозъчните клетки. Заболяването се характеризира със сериозни последствия и изисква спешна медицинска помощ.

Едемът на мозъка е заболяване, при което изтичането на цереброспиналната течност е затруднено. Това води до повишено вътречерепно налягане и затруднено снабдяване с кръв към мозъчните тъкани. Некрозата се развива. При липса на навременно лечение патологията причинява смърт.

Характеристики на концепцията

При здрав човек цереброспиналната течност циркулира в мозъчното мозъчно пространство, подхранвайки тъканите и ги предпазвайки от увреждане. В резултат на негативните фактори, обемът на гръбначната течност се увеличава, което причинява сериозни нарушения и усложнения. Проявите на мозъчен оток бързо се увеличават, състоянието на пациента рязко се влошава.

Любопитен факт! За първи път болестта е описана от Н. Пирогов през 1865 година.

Подпухналостта нарушава пропускливостта на съдовите стени, блокира притока на кръв в околните тъканни структури. В резултат на развитието на патологични процеси, водните молекули проникват през мембраната в нервните плексуси. Там клетките взаимодействат с протеини, увеличавайки се в обем.

Едемът на мозъка не може да действа като самостоятелно заболяване, патологията се развива за втори път като усложнение от други заболявания. Заболяването е животозастрашаващо, тъй като мозъчните структури са компресирани в резултат на увеличаване на техния размер. Прогресията на процеса води до прищипване на мозъчните структури, които са отговорни за терморегулацията, дишането и сърдечната дейност.

класификация

Едемът на мозъка се характеризира с подробности от международната класификация на болестите. Този факт улеснява диагностицирането на патология, която ви позволява да започнете своевременно лечение.

Обърнете внимание! Необходимо е да се разграничат отоци, които се развиват в резултат на различни заболявания, с перифокален оток, когато подуване на мозъка възниква след нараняванията.

Едемът се диференцира въз основа на етиологията на нарушението:

  • Вазогенен, причинен от повишена съдова пропускливост. Централната и кръвоносната системи са разделени от анатомична бариера - кръвно-мозъчната. Отокът се развива, когато ексудатът минава през бариерата. Това води до увеличаване на обема на бялата материя. Тя се развива в резултат на вътрешен кръвоизлив, увреждане на централната нервна система, поява на тумори.
  • Хидростатично. Образува се чрез увеличаване на налягането на вентрикуларния тип. Най-често диагностициран при бебета. При възрастни, понякога, след операция, се откриват черепно-мозъчни увреждания, когато се регистрира проникването на костни части в мозъка.
  • Цитотоксични. Образува се в резултат на интоксикация на мозъчните клетки в резултат на облъчване, отравяне, както и след инсулти. Нарушен метаболизъм на тъканите. Клетъчната смърт може да бъде спряна в първите часове на прогресирането на патологията, след което процесът става необратим.
  • Осмотично. Церебралната течност включва най-малките разтворени частици, чиято концентрация на килограм гръбначно-мозъчна течност се нарича осмоларност. При нарушения в съотношението на частици и плазма на мозъка се развива подпухналост. В резултат на увеличаване на броя на частиците в ексудата, тъканите се опитват да намалят обема си, като абсорбират влагата от плазмата. Този дисбаланс се дължи на излагане на вода на мозъка, хипергликемия, енцефалопатия.

Отделно, при новородените има мозъчен оток, който се появява в резултат на вътрематочна хипоксия, неправилно развитие на ембриона и травми, понесени по време на процеса на раждане.

В зависимост от параметрите на мозъчната лезия се изолира локален, дифузен и генерализиран оток. Дислокацията на местния вид е фиксирана в лезията, дифузна - в едно полукълбо, обобщена - в двете полукълба.

Въз основа на появата, отокът е токсичен, травматичен, хипертоничен, исхемичен, постоперативен, туморен, възпалителен.

Подпухналостта може да засегне мозъчните съдове, субстанцията или мозъчния ствол. Последното състояние е най-опасно, защото е съпроводено с нарушено дишане и кръвоснабдяване.

Какво причинява мозъчен оток

Церебралните тъкани се подуват поради излагане на инфекциозни или травматични причини.

Травматична мозъчна травма

Наранявания, рани с проникване на частите на черепа, тремори блокират евакуацията на течности, причинявайки напредъка на некротичните процеси. Травматичното подуване се усложнява от увреждане на меките тъкани. Това води до проблеми с движението, конвулсивни припадъци, парализа на краката.

Тази група включва подпухналост в резултат на операции, краниотомия. След операцията в главата често се образува белег, който затруднява циркулацията на течността.

Инфекциозни болести

Мозъчен оток възниква в резултат на остро възпалително явление. Патологичен симптом се развива на фона на менингит, енцефалит, токсоплазмоза. С образуването на гнойни включвания, състоянието на човека драстично се влошава.

Туморни неоплазми

Раковете оказват натиск върху меките тъкани, причинявайки раздразнение и подуване на структурите. След елиминирането на формацията отокът бързо спада. Пациентът се нуждае от дългосрочно рехабилитационно лечение.

кръвоизлив

Разкъсването на артериалните стени става в резултат на наличието на атеросклеротични плаки, аневризми и наранявания на главата. Това състояние има висок процент на смъртност.

обида

Коронарната болест на сърцето възниква в резултат на кръвни съсиреци в артериите. Това провокира остър кислороден дефицит и тъканна некроза. Отмиването на клетъчните структури причинява подуване.

Постоперативна подпухналост

Неприятното последствие от хирургични интервенции в главата става мозъчен оток. Той може да се появи след използване на анестезия с епидурален тип, прекомерно инжектиране на физиологични разтвори. Заболяването се развива и в резултат на голяма загуба на кръв, продължителна хипотония, неправилна организация на изкуствената вентилация на белите дробове.

отравяне

Токсичната форма на оток възниква след отравяне с лекарства, етилов алкохол, въглероден оксид. При интоксикация от производството на алкохол, мозъчният оток е придружен от халюцинации. Неправилно избраната анестезия води и до отравяне.

Раждане

При бебетата се развива мозъчен оток в резултат на неправилни действия на медицинския персонал по време на раждането, поради продължително вътрематочно хипоксия, заплитане от пъпната връв.

Скачане на атмосферното налягане

Подпухналите от умерен характер често се диагностицират сред катерачи, пилоти, водолази. Внезапните капки на налягането влияят неблагоприятно на мозъчната тъкан.

Признаци и етапи на патологията

Прогресията на подпухналостта се характеризира с 3 етапа: първоначален, тежък, резултат:

  1. Първият етап се изразява в повтарящи се конвулсии и нарушаване на съзнателната сфера.
  2. В случай на изразено протичане на заболяването се появява кома в мозъка, придружена от повишен конвулсивен синдром и признаци на увреждане на мозъчния ствол: страбизъм, засилено дишане.
  3. Третият етап е труден, причинявайки необратими последици под формата на умствена изостаналост, смъртта често се диагностицира.

Доминиращият симптом на мозъчен оток при възрастни е объркване. С нарастващите прояви, човек губи съзнание и след това попада в кома. С напредването на заболяването се увеличават конвулсивните припадъци, които се редуват с мускулната атония.

С прогресирането на подпухналостта, заедно с острото или хронично мозъчно заболяване, първоначално остава съзнанието. В този случай признаците на мозъчен оток са зрителни нарушения, мъчителна болка в главата, проблеми с движението, повръщане и халюцинации.

Опасните симптоми, които показват компресия на мозъчния ствол, включват дълбоко дишане, хипотония, рязко повишаване на телесната температура. Появата на страбизъм показва отделянето на субкортикалния слой от мозъчната кора.

Подпухналост при инсулт

Последствията от исхемичен или хеморагичен инсулт стават мозъчно подуване. Нарушеното кръвообращение в исхемичната форма е придружено от запушване на съда, което води до липса на кислород, некроза на мозъчната тъкан. При хеморагична форма, хеморагията се локализира под менингите. Това води до рязко повишаване на вътречерепното налягане и подпухналост.

Първоначално отокът се свързва с нарушен метаболизъм в мястото на нараняване и се намира в веществото на мозъка. След 6 часа се развива вазогенен тип подпухналост, който се локализира в бялото вещество. Подобен феномен се дължи на проникването на CSF и съдовите протеини в екстрацелуларното пространство. Тъканите започват да умират, което води до натрупване на течност в капилярите.

Мозъчен оток с инсулт се появява бързо, локализира се във всяка част на медулата. От роднините на жертвата се изисква да забележат нездравословни симптоми навреме и незабавно да потърсят медицинска помощ.

Оток при деца

Заболяването често се диагностицира при бебета поради раждане. Натрупването на течност води до повишено вътречерепно налягане и развитие на мозъчен оток. Други причини за патологията включват късен гестоз, вътрематочна инфекция, мозъчно заболяване, хипоксия.

Повишеното вътречерепно налягане при новородени води до прищипване на продълговатия мозък, който е отговорен за дишането и терморегулацията. Детето започва да плаче, често подкопава, температурата се повишава и се появяват гърчове. Спрингъл започва да говори. Патологичното състояние често причинява внезапна смърт на детето.

Резултатът от лечението зависи от параметрите на засегнатата област и от навременността на лечението. Заболяването при бебетата протича по различен начин, тъй като организмът на децата не е в състояние да поддържа съдовия тонус, регулира циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и количеството вътречерепно налягане. Детето в тази ситуация се спасява от наличието на няколко извора в черепните кости. Тази физиологична характеристика предпазва трохите от компресия на мозъка и подпухналост.

Последствията от мозъчния оток при деца могат да бъдат:

  • забавено психофизично съзряване;
  • повишена активност;
  • епилептични припадъци;
  • хидроцефалия;
  • васкуларна дистония;
  • парализа.

За да се предотврати развитието на усложнения, спешно трябва да се потърси медицинска помощ.

диагностика

Изборът на диагностични методи зависи от клиничната картина на патологията. Обикновено пациентът се изпраща да се подложи на магнитен резонанс, който определя дислокацията на отока и степента на разпространението му. Процедурата ви позволява да направите прогноза за развитието на усложнения.

ЗАБЕЛЕЖКА! Важно е да се определи локализацията на патологичния процес: подпухналостта в лявото полукълбо намалява интелектуалните способности, възможна е парализа на едната страна на тялото.

На пациента се възлага компютърна томография, необходима за преминаване на необходимите тестове. Когато дешифрира кръвните изследвания, лекарят идентифицира степента на интоксикация на тялото. Извършете и пункцията. Цереброспиналната течност, получена по време на диагностичната манипулация, се изследва за наличие на инфекция, онкология.

Лечение на заболявания

В някои случаи проявите на болестта се елиминират сами: с леко разклащане или с катерачи и водолази. В останалата част мозъчният оток изисква спешни терапевтични мерки.

Първа помощ

Преди пристигането на екипажа на линейката можете да поддържате състоянието на жертвата чрез забавяне на разпространението на оток. За да направите това, е необходимо да се осигури максимален приток на свеж въздух и да се насложи главата на пациента с ледени пакети. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на дихателните пътища, необходимо е да се изчистят дихателните пътища на повръщане. За да се улесни процесът на дишане, се препоръчва да обърнете главата си на една страна, поставяйки под краката си възглавница.

Основните методи на лечение

Лечението се основава на нормализирането на кислородния метаболизъм в мозъчните клетки. Това изисква комбинация от методи за лекарствено и хирургично лечение. С пациента прекарват такива медицински манипулации:

  • Кислород терапия. С помощта на специално оборудване, кислород се инжектира в дихателните пътища на пациента. Тази процедура подобрява храненето на мозъка, като ви позволява да ускорите възстановяването.
  • Инфузия на лекарства, които нормализират кръвното налягане, кръвообращението, премахване на инфекцията.
  • Хипотермията. Намалена температура, която потиска подуването.
  • Ventriculostomy. Процедурата е насочена към отстраняване на излишния флуид през катетъра. Това понижава вътречерепното налягане.
  • Прием на глюкокортикоиди, които са особено ефективни при перифокален оток. При подпухване на фона на туморни процеси се предписва дексаметазон.
  • Използването на диуретици. Диуретиците евакуират излишната течност, която помага да се намали налягането на цереброспиналната течност върху мозъка.

Обърнете внимание! При тежка патология се изисква хирургична намеса.

По време на операцията катализаторът на заболяването се елиминира. Извършва се декомпенсирана краниотомия, по време на която се отстранява определена част от черепната кост. Това позволява да се понижи вътречерепното налягане. В присъствието на туморен клин е необходимо да се отстрани.

Алтернативна медицина

Можете да намалите прогресията на мозъчния оток с помощта на традиционната медицина, но пълното възстановяване настъпва само след медицинско лечение.

Когато в мозъка се образува тумор, се приготвя отвара от бял имел. Необходимо е да се свари чаша мляко заедно с 3 грама сушени суровини. През седмицата трябва да пиете лечебна напитка.

Също така ефективна тинктура от прополис. За приготвянето му трябва да смесите 100 мл алкохол с 10 г пчелен продукт. Средствата настояват през седмицата и вземат по 1 чаена лъжичка преди хранене.

Усложнения и прогнози

Терапията на мозъчния оток се основава на превенцията на рецидивите и възстановяването на активността на хемисферите и нервните плексуси. Прогнозата за лечение зависи от тежестта на патологията и квалификацията на лекаря. Когато терапията започне навреме, резултатът е благоприятен.

В началния етап, мозъчният оток е напълно лечим, когато се установи заболяване в последния, третия етап, записват се смъртта на нервните влакна и разрушаването на миелиновата обвивка на невроните.

ЗАБЕЛЕЖКА! Пълното премахване на подпухналостта без развитие на усложнения е възможно само при млади хора с токсична форма на патология.

Независимо елиминиране на болезнените признаци се забелязва при планинските отоци. В много случаи се диагностицира смъртта от подуване на мозъка. Оцелелите са регистрирали остатъчни ефекти под формата на болка в главата, намалени интелектуални способности, неврологични заболявания и увреждания.

Функциите на мъртвите мозъчни клетки са в състояние да изпълняват близките участъци на мозъка след дълъг период от време. Следователно, пациент с инсулт се нуждае от много време, за да придобие отново реч и движещи умения.

Един от най-честите ефекти на мозъчния оток е подуване и подуване на мозъка (ONGM). Симптомите на това усложнение при възрастни се изразяват в повръщане, болки в главата, халюцинационен синдром. С прогресирането на ONGM човек попада в коматозно състояние, често се записва смъртоносен изход.

заключение

Едемът на мозъка е състояние, което заплашва живота на човека. Натрупването на ексудат в мозъчните тъкани води до заболяването. Постепенно обемът на течността се увеличава, което увеличава вътречерепното налягане. Такива процеси причиняват некроза на тъканите и оток.

За изготвянето на статията бяха използвани следните източници:

Vilensky, B.S. Аварийни състояния в неврологията: Ръководство за лекари // СПб.: Издателство Фолиант ООД - 2004.

Тежко усложнение на алкохолизма - токсичен мозъчен оток при алкохолици

Алкохолната болест е придружена от много наранявания на вътрешните органи. Те се развиват постепенно при продължителна злоупотреба с алкохол. Някои от тях могат да бъдат фатални. Едно от тези състояния е подуване на мозъка при алкохолизъм.

Приемането на токсични дози при човек първо се проявява като липса на координация, неадекватно поведение. По-късно настъпва депресия на съзнанието. Ако не помагате, се развива кома, която често завършва със смърт.

Същността на проблема

Алкохолната болест е комплекс от патологични процеси, които се развиват в много вътрешни органи под влиянието на алкохол. Причините за мозъчния оток след алкохола са свързани с интоксикация на тялото. Освен това това въздействие следва да бъде редовно. Когато алкохолното заболяване засяга:

  • черен дроб;
  • сърце;
  • мозъчна и периферна нервна система;
  • бъбрек;
  • панкреаса.

В органите възникват състояния на дистрофия и оток, което води до нарушаване на тяхната функция и постепенно пълно разрушаване на тъканната структура.

Церебрален оток е състояние, причинено от различни причини, по-специално продължителна употреба на алкохол. Същността на това състояние е в импрегнирането на мозъчни клетки с течност. Това води до компресия и развитие на клинични прояви.
Клетките под въздействието на етилов алкохол умират, на тяхно място се появява течност - се развива тъканният оток.

Важно е! Когато концентрацията на алкохол в кръвта е около 5000 mg / l (0,5 l 90% алкохол), може да настъпи смърт.

Клинична картина

Симптомите на алкохолен оток на мозъка са подобни на оток на различна етиология. Появата на пациента помага да се подозира мозъчен оток при алкохолици:

  • типично тяло с тънки крайници и голям корем;
  • подуване на лицето;
  • суха кожа с хематоми, пилинг.

Патологията се характеризира със следните прояви:

  • персистиращо главоболие, което не може да се лекува с обезболяващи;
  • нарушение на чувствителността на лицето и шията;
  • гадене, преминаване в повръщане;
  • промяна в честотата на дишане от увеличаване на уреженията;
  • различни проблеми със зрението;
  • постепенно изчезване на съзнанието;
  • сърцебиене;
  • развитие на припадъци.

С появата на гърчове и увреждане на черепните нерви в продълговатия мозък, смъртта скоро настъпва.

Държавна диагностика

За да се установи подуване на мозъка от алкохол, възможно най-пълна история. Данните от клиничния преглед са взети под внимание. От инструментални методи се прилагат:

  • електроенцефалография - записване на електрическата активност на мозъка;
  • ангиография - изследване на мозъчни съдове с помощта на рентгенова машина;
  • изотопно сканиране;
  • пневмоенцефалография - изследване на вентрикулите на мозъка;
  • компютърна томография.

Възможно ли е да се излекува?

Подобно на всяко остро състояние, подуването на мозъка след алкохол изисква хоспитализация на пациента в болницата, в интензивното отделение. Лечението започва с консервативна терапия, ако няма желания ефект, се активира хирургична интервенция. Мерките за спешна консервативна терапия включват:

  • кислородна терапия с овлажнен кислород;
  • инфузионна терапия за детоксикация;
  • паралелно, принудителната диуреза се извършва от Lasix и Diacarb;
  • терапия против оток;
  • хормонална терапия;
  • подобрено кръвоснабдяване на мозъка.

Хирургично лечение на токсичен мозъчен оток се състои в:

  • вентрикулотомия - камерна катетеризация на мозъка за отстраняване на течност от тях;
  • трепанация на черепа с отстраняване на костния фрагмент - процедурата е насочена към предотвратяване на мозъка от намеса.

След елиминиране на острото състояние - токсичен мозъчен оток - предписва възстановителна медикаментозна терапия:

  • средства за лечение на алкохолна зависимост - Esperal, Teturam, Colme;
  • успокоителни - феназепам, реланиум;
  • ноотропни лекарства - Пантогам, Кавинтон, Елкар;
  • Невропротектори - Церебролизин, Актовегин.

Церебралният оток може да се усложни при някои условия:

  • мозъкът се включва в големия тилен отвор, което води до смущения
  • функции на жизненоважни органи и смърт;
  • необратими фокални симптоми - с компресия на подутите участъци на мозъка и тяхната атрофия.

заключение

Алкохолната болест често води до смърт. Една от причините за това е подуване на мозъка. Изключително важно е да се забележи появата на признаци на това състояние навреме, за да се предотврати появата на усложнения. Навременната интензивна грижа ще помогне за възстановяване на състоянието на мозъка.

След лечението е важно пациентът да вземе решение за борба с алкохолизма. Решението на проблема е пълното отхвърляне на алкохолни напитки. Пациентите трябва да бъдат подложени на допълнително лечение в специализирани клиники и рехабилитационни центрове. Връщането към алкохолизма може да доведе до рецидив на оток и смърт.

Вие Харесвате Епилепсия