Как да проверите мозъчното сътресение - диагноза!

Сътресение на мозъка (наричан по-нататък СГМ) е увреждане на мозъчните функции в резултат на нараняване, което не е съпроводено с разрушаване на структурата на мозъка. Това се случва, защото мозъкът се сблъсква с вътрешната облицовка на кутията на черепа по време на нараняването и процесите на нервните клетки се разтягат.

Как да проверяваме и диагностицираме дали човек има сътресение или друго нараняване - ще разкажем в статията.

симптоми

Общите симптоми на сътресение включват:

1. летаргия;
2. болка в главата;
3. виене на свят;
4. шум в ушите;
5. бавна реч;
6. гадене или повръщане;
7. проблеми с координацията;
8. разделени очи;
9. страх от светлина и звуци;
10. пропуски в паметта;
11. болка при движение на очите.

Как да диагностицираме у дома?

За да определите дали има сътресение, трябва да знаете симптомите на това увреждане или веднага след нараняването или в рамките на няколко часа.

• Припадък. Жертвата може да припадне за няколко секунди или часове, но това се случва, когато има трети етап на сътресение. Загубата на съзнание възниква в резултат на нарушено движение на кръвта в мозъка, както и поради силни нервни импулси.
• Виене на свят. В резултат на нараняване, жертвата чувства болка в главата, шум в ушите и мъгла пред очите му. Замаяност се дължи на повишено налягане в черепа. Жертвата чувства главоболие в задната част на главата или в зоната на нараняване.
• Гадене и повръщане. Ако жертвата е разклатена, може да се появи гадене и може да се появи повръщане.
• Промяна на импулса. В резултат на нараняване, човек забавя или ускорява пулса. Това се дължи на факта, че малкият мозък е компресиран, налягането в черепа се увеличава, липсва кислород.
• Промяна в цвета на кожата. Кожата често става бледа или червена. Това се дължи на нарушаването на активността на кръвоносните съдове в резултат на тяхното разширяване или свиване.
• Болка в очите. Когато окото е насочено надясно, наляво, нагоре, надолу, жертвата ще усети дискомфорт и болезненост, тъй като вътречерепното налягане се повишава.
• Загуба на координация В третия етап на разклащане, жертвата има трудности да поддържа баланс. Това се случва поради нарушения на кръвообращението във вестибуларния апарат.
• Ученици. След нараняване трябва да погледнете учениците на жертвата. Ако те са значително разширени или стеснени, това е сътресение. Ако има ученици с различна големина, спешно трябва да потърсите помощ от болницата, тъй като това е сериозен знак.

Точна диагноза може да бъде направена само от специалист, затова най-добре е да се обърнете към спешното отделение. Това ще предотврати възможни усложнения.

Как да проверите: разклатете теста

Въпроси към жертвата:

• Чувства ли болка в главата?
• Има ли гадене?
• Има ли болка в очите?
• Има ли загуба на памет?
• Чувства ли се замаяна?
• Дали е двойно в очите?

Наличието на положителни отговори на тези въпроси показва сътресение. Но за да се определи степента на сътресение и предпише лечение, трябва да се свържете със специалистите.

Мерки за оказване на първа помощ за съмнителни СГМ

1. Основният принцип на лечението е почивка.
2. Тя трябва да изключва четене, гледане на телевизия, компютърни игри, слушане в слушалки.
3. В случай на сътресение е необходимо незабавно да се постави жертвата от дясната страна.
4. Огънете лявата ръка и крак под ъгъл от 90 °, така че въздухът преминава свободно, езикът не потъва, а повърнатото, слюнката и кръвта могат да изтекат, без да попаднат в дихателните пътища.
5. След това се обадете на спешното отделение за по-квалифицирана помощ.

Болнична диагностика

Приложни методи

Нека ви кажем какви тестове показват наличието на СГМ при пациент.

• Първо, жертвата трябва да бъде прегледана от невролог. В същото време лекарят наблюдава дали пострадалия има малък нистагъм, т.е. наличието на лека и непостоянна асиметрия на рефлексите, младите хора също могат да имат симптом на Маринеску-Радович (компресия на мускулите на брадичката, която се наблюдава, когато палецът е вдигнат на ръката). откриване по време на това изследване обикновено се извършва 3-7 дни след нараняване.
• Скалата на Кома в Глазгоу е предназначена за бързо откриване на неврологичното състояние на жертвата въз основа на характеристиките на речта, отварянето на очите и двигателната активност. Тази скала се използва при изследване на жертвата.
• Рентгеновите лъчи на гръбначния стълб и черепа са направени така, че да се елиминира наличието на фрактури и пукнатини в черепа и изместване на шийните прешлени, тъй като е важно да се гарантира, че нараняването е затворено, така че да не се получи кръвоизлив в мозъка и инсулт.
• Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка. С нея ясно се виждат мозъчната субстанция и вентрикуларната система. Това изследване помага за откриване на подуване, огнища на контузия, кръвоизлив, интракраниални хематоми.
• За да се изключи интрацеребралния хематом и други скрити наранявания, се извършва електроенцефалография, която се използва за изследване на биоелектричната активност на мозъка, ехоенцефалографията, която помага да се определи изместването на средните структури на мозъка, което може да посочи появата на хематом или тумор и офталмоскопия (изследване на фундуса).,

Какви тестове се предписват на бебета и деца в предучилищна възраст?

Как да проверим дали SGM при дете? В случай на нараняване на главата на детето е наложително специалистите да го видят

• педиатър;
• детски невролог;
• травматолог;
• хирурга.

Лекарите преди всичко провеждат общ и неврологичен преглед. И тогава лекарят предписва допълнителни прегледи, за да изключи наличието на по-сериозни мозъчни травми.

1. Деца под 2-годишна възраст трябва да се предписват невросонография през пролет. Този ултразвук помага ясно да се изобрази веществото на мозъка, за да се определи наличието на оток, кръвоизлив и интракраниални хематоми.
2. Предлага се и ехоенцефалография, чрез която се получава допълнителна информация за състоянието на веществото и вентрикуларната система на мозъка. Електроенцефалографията се използва за оценка на тежестта на тремора при деца.
3. Правят се рентгенови лъчи, за да се гарантира, че няма пукнатини и фрактури на костите на черепа и шийните прешлени. Те могат също да предпишат КТ и ЯМР, ако има някои индикации.

От решаващо значение при диагностицирането на сътресението

Когато поставяте диагноза СГМ, важно е да знаете нейните критерии:

• фактът на нараняване;
• временно объркване;
• наличието на симптоми на сътресение;
• липсата на каквито и да е органични промени в съответствие с допълнителни изследвания.

Вижда ли се SGM на рентгеновия кадър на главата?

Рентгенография на главата не открива сътресение, защото показва само костите на черепа. Не се извършва изследване на мозъка с рентгенови лъчи. С него специалистът може да открие:

1. нараняване на главата;
2. кривина на носната преграда;
3. признаци на повишено налягане вътре в черепа;
4. наличието на тумор в синусите на носа;
5. възпалителни процеси;
6. вродени аномалии на черепа;
7. хематом (потъмняване).

Контузия обикновено се определя от оплакванията на пациента, наличието на симптоми.

Лечението на сътресението трябва да бъде навременно, така че след нараняване е по-добре да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, така че ще бъде по-лесно да се предотвратят сериозните последици от заболяването. При определяне на степента на треперене лекарите ще знаят какво лечение да предприеме и как да помогнат на жертвата да се възстанови възможно най-скоро.

Свързани видеоклипове

Предлагаме да гледате видеоклип с мозъчно сътресение:

Прокарайте тестовете

Здравето е най-голямата ценност на човешкия живот. Важно е да се обърне специално внимание на това. Най-често срещаните нарушения се дължат на нараняване. За да разберете дали имате предпоставките да отидете на лекар, можете да преминете тестове, които ще ви помогнат да проведете самия изпит. Важно е да наблюдавате тялото си, така че помощта да се предоставя своевременно. Това ще предотврати усложнения, свързани с наранявания.

Предлагаме ви серия от тестове, които се основават на симптомите, които съпътстват уврежданията и заболяванията. След като сте ги преминали, можете да решите дали се нуждаете от помощ от специалист.

Категории

интервю

Меню в сутерена

ВНИМАНИЕ! Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие!

Сътресение: как да разпознаем и какво да правим

Сътресение е най-честото увреждане на главата. Много е трудно за един обикновен човек да различи контузия от сътресение. За всяко увреждане на главата е важно правилно да се оказва първа помощ и да се потърси навреме лекар.

Сътресение е лека форма на мозъчно увреждане, тя е първата в структурата на травма на главата от гледна точка на честота на поява. Основното при лечението на сътресението е почивка и сън. Но мозъчното сътресение лесно се бърка с по-тежко нараняване - мозъчна контузия. Тази вреда изисква задължително медицинско лечение и хоспитализация.

Във всеки случай, след забележим удар с глава, трябва да се консултирате с лекар, да вземете рентгенова снимка, да изключите наличието на пукнатини в черепа, кръвоизливи и да се консултирате с невролог.

Първа помощ

При незначителни наранявания на главата (когато падате от височина, не по-висока от височината на човек), без да губите съзнание, осигурете първа помощ на пострадалия и следете за симптоми. Ако паднете от по-голяма височина, кървене и загуба на съзнание, трябва незабавно да повикате линейка.

Първа помощ за сътресение:

- При наличие на рани - да ги обработва и превръзка;

- Ако има някакви симптоми, обадете се на лекар;

- Осигурете почивка. Поставете жертвата в удобно положение и не го оставяйте да спи в продължение на 30-60 минути или докато лекарят пристигне;

- Постоянно следи състоянието на жертвата;

- Ако жертвата е в безсъзнание, поставете го отстрани с огънати колене, с ръце под главата си;

- Ако жертвата се чувства добре, не трябва да оставяте инцидента без внимание и да бъдете позволени да се движите активно.

Симптомите на мозъчното сътресение

Предполага се, че е грешно веднага след нараняването.

симптоми:

• Бледност, изпотяване, слабост.

• Жертвата е слабо концентриран поглед.

• Главоболие, гадене и повръщане.

• Инхибиране на реакциите, отговори на случаен принцип.

• Жертвата е слабо ориентирана в пространството и във времето.

• Краткосрочна загуба на съзнание.

• Усещане за „мъгла в главата“ или треперене в краката.

• Нарушения на съня (появяват се по-късно)

• Умора, чувство на умора

• Забележимо увреждане, кръв от носа.

Степен на сътресение

✔ Контузия от първа степен - леко припадане, нормално здравословно състояние 20 минути след нараняване.

✔ Контузия от втора степен - дезориентация трае повече от 20 минути.

✔ Сътресение от трета степен - загуба на съзнание за кратко време. Жертвата не помни какво се е случило.

лечение

Лечението на сътресение трае от 10 дни до един месец.

Лечението у дома е възможно само с лека травма на главата с разрешение на лекаря. При третиране на къщата:

- легло и дълъг сън;

Каска помага за намаляване на риска и тежестта на удара, може да спаси от фрактури на черепа.

- слушане на музика (но не чрез слушалки), не се препоръчва да се чете;

- да се използват успокоителни или леки билкови настойки;

- дълга млечно-зеленчукова диета с ограничаване на приема на сол.

НЕ

- Гледайте телевизия, видео, играйте на компютъра, в gameboy или Tetris - трептенето на рамки дразни мозъка;

вещи

Обикновено, след 24-48 часа, признаците и симптомите на сътресение изчезват. При многократни увреждания на мозъка тяхното въздействие се сумира.

Прочетете в социалните мрежи!

• Остър фронтит: симптоми и лечение 4
• Травматични мозъчни травми: как да се осигури първа помощ за сътресения и натъртвания 0
• Отит: причини за възпаление, симптоми, лечение 2

• Нервният удар. Защо се появяват невропатични болки? 0
• Как да спасиш сърцето си? Първите признаци на сърдечен удар 0

Текущи въпроси

"Основният" художник на XX век. Как да четем Пикасо

Фаталното писмо. Баща и дъщеря се изгубиха поради грешка в имената

Месо от епруветки. От какво са произведени изкуствените продукти и дали те са вредни?

популярен

коментира

2018 г. Генерален директор на Аргументи и Факти АД Руслан Новиков. Главен редактор на седмичника "Аргументи и факти" Игор Черняк. Директор на цифровото развитие и новите медии AiF.ru Денис Халаимов. Главен редактор на AIF.ru, Владимир Шушкин.

Диагностика на сътресение

Диагностика на сътресение

Провеждането на пациент със сътресение трябва да започне с подробна и точна оценка на тежестта на увреждането. Както при всяко сериозно нараняване, на първо място е необходимо да се оцени нивото на съзнание, дихателните пътища, дишането и кръвообращението. Медицинският персонал, присъстващ на състезанието, трябва да има план за действие в случай на тежка травма на главата и врата при спортист. Планът трябва да бъде изготвен ясно, добре проучен от всеки член на медицинския екип и добре развит.

Оценка на съзнанието

След изключване на тежка травма чрез изследване и неврологично изследване, те започват да оценяват нивото на съзнание. Според дефиницията, загубата на съзнание се нарича краткотрайна депресия на централната нервна система, по време на която очите на пациента обикновено са затворени и той не реагира на външни стимули. Загуба на съзнание по време на сътресение не се наблюдава често - по-малко от 10% от случаите. Продължителната загуба на съзнание (повече от 1-2 минути) при атлети със сътресение е още по-рядко срещана. Обикновено атлетите губят съзнание (способност да реагират на външни дразнители) само за много кратко време, понякога само за 1-2 s, което понякога може да затрудни диагностиката, тъй като медицинският персонал често се нуждае от поне няколко секунди, за да стигне до пострадалия спортист. Загубата на съзнание е индикация за лечение и изключва връщането в полето.

Въпреки факта, че наличието и продължителността на загубата на съзнание е в основата на много скали за диагностициране и лечение на сътресение, проучванията показват, че краткотрайна загуба на съзнание (по-малко от 1 минута), най-характерна за сътресение при спортна травма, може да не повлияе на резултата и че други симптоми, като амнезия, са много по-важни за прогнозиране на резултата. Последната работа, включваща спортисти, не намери разлика в ранния период на възстановяване между тези, които са имали загуба на съзнание, и тези, които не са го имали. Без съмнение, продължителната загуба на съзнание (обикновено определяна като по-дълга от 1 минута) трябва да се разглежда като индикация за незабавно неврологично изследване.

По-честа форма на нарушено съзнание след сътресение на мозъка е ступор. Stupor или дезориентация, по дефиниция, е неспособността да се разбере околната среда и да се движи по нея; паметта не страда. Един спортист с посттравматична глупост по правило има зашеметен поглед или стъклен поглед. След като останаха на полето, спортистите в състояние на глупост често се борят да играят, не изпълняват задълженията си или не разбират въпросите или указанията на съотборници или треньори. Съотборниците обикновено са първите, които забелязват по посочените по-горе причини, че техният колега е ранен. Настрани спортистите в състояние на ступор могат да отговорят бавно или не на място, могат да попитат „Какво се случва?“ Или „Какво се случи?“ И може да повтаря едно и също нещо няколко пъти. Възможно е дезориентация във времето, на място и дори (но много рядко) в други (например, един спортист не признава треньори или съотборници).

За да диагностицирате зашеметеността, можете да проверите ориентацията на спортиста с прости въпроси, като например датата, името на стадиона, града и противниковия отбор.

Въпроси, разработени от Университета на Питсбърг за спешна оценка на когнитивните функции в случаи на съмнение за мозъчно сътресение при спортисти.

Ориентация (въпроси към спортиста)

Какъв е стадионът? Какъв е градът? С кого си играе екипът? Какъв месец е сега? Какъв ден е днес

Антероградна амнезия (искане на спортиста да повтори следните думи)

Момиче, куче, зелено

Ретроградна амнезия (въпроси към спортиста)

Какво се случи през последните 15-30 минути? Какво веднага предшества нараняването? Какъв е резултатът, когато сте се контузили? Как се нарани?

Концентрация (искане от спортиста да направи следното)

Извиквайте дните от седмицата, започващи днес, в обратен ред; Извикайте следните номера в обратен ред: 63; 419

Помолете спортиста да повтори горните три думи (момиче, куче, зелено)

Амнезията е вероятно най-сигурният знак на мозъчно сътресение (ако няма по-сериозни наранявания). Амнезията може да бъде ретроградна (за събитията преди увреждането) или антерограда (за събития след нараняването). Двете форми на амнезия трябва да бъдат внимателно оценени и взети под внимание при изследване и лечение на спортисти. Първо, значителни периоди от време могат да бъдат покрити от амнезия (съответно преди или след, или преди и след увреждането), но тъй като травмата намалява, те обикновено се скъсяват. Амнезията, която трае поне няколко секунди, се счита за прогностичен признак на посттравматично когнитивно увреждане и посткомунален синдром.

Антероградната амнезия обхваща период на травматично увреждане на мозъка (например, удряйки хокеист с чело настрани) до момента, в който спортист си спомни какво се случва (например как треньорът му задава въпроси в съблекалнята, за да открие дезориентация). На игралното поле или в страничната линия може да се оцени антероградната амнезия, ако например след 0.5.15 мин. Помолите спортиста да повтори три думи (например, "момиче", "куче", "зелено").

Понякога, особено по време на спешен преглед, е трудно да се направи разграничение между ступор и антероградна амнезия. Трябва да се помни, че глупостта не е съпроводена от намаляване на паметта, а само паметта страда от амнезия. Намаляването на паметта може да продължи няколко секунди, часове или, по-малко характерно за сътресение, няколко дни. Докато глупостта остане и няма възможност да обсъдим със спортиста спомените си за събитията преди и след нараняването, на практика е невъзможно да се идентифицира амнезията. Веднага след като съзнанието на спортиста се е изчистило, можете да започнете да оценявате антероградната амнезия: помолете спортиста да си припомни събитията, които са настъпили веднага след нараняването (например, как спортистът е станал, стигнал (или потънал) в страничната линия, че си спомня мача, който се е играл или е видял след нараняването, за сметката и пътя към дома). Антероградната амнезия се проявява с невъзможността да се припомни някоя от изброените (или подобни) детайли.

Ретроградна амнезия е невъзможността да се припомнят събитията, предшестващи травматичната мозъчна травма. За да се определи присъствието и степента (периода) на ретроградна амнезия, човек трябва да поиска от спортиста да си спомни какво е предшествало непосредствено сътресението на мозъка. Въпросите за оценка на ретроградна амнезия са изброени по-горе. Можете да поискате от спортиста да опише подробностите на инцидента, който му се е случил (например, какъв халф се движи към него с наклонена глава, за да атакува в шлем, да падне назад и да удари земята с гърба на главата си). След това можете да отидете на въпроси за събития все по-отдалечени (например за резултата след първите 15 минути на мача, за загряването преди мача и за преминаването в съблекалнята). С времето паметта вероятно ще се възстанови и периодът на амнезия ще бъде намален до няколко минути или дори секунди. Въпреки това, пълната памет за събитията преди нараняването няма да бъде възстановена. Както и в случая на антероградна амнезия, ретроградна амнезия, дори много малка, може да се счита за патогномонична за мозъчно сътресение и, вероятно, предшественик на дългосрочно възстановяване, тежки симптоми и др.

Все повече доказателства натрупват, че ступорът, амнезията или загубата на съзнание, независимо от продължителността, трябва да означава, че докато специалното признаване на спорта за жертвата е завършено.

Тъй като мозъчното сътресение е метаболитно, а не органично увреждане, традиционните радиационни техники - КТ, ЯМР и рентгенови лъчи - са почти безполезни за диагностицирането му, но те могат да премахнат по-сериозни увреждания (например интракраниален кръвоизлив или фрактура на черепа), които също са възможни дори и при лесно изглеждащ удар. По този начин, негативната КТ или ЯМР не изключва мозъчното сътресение и не трябва да бъде причина за разрешение за връщане в спорта. Уважаеми читателю, вероятно ще срещнете случаи, когато спортът е бил погрешно решен на базата на нормална томография или изявления на самия спортист, че се чувства добре. Такива спортисти в близко бъдеще могат отново да се разклащат с най-малките наранявания, изискващи, като правило, много повече време за възстановяване.

Традиционните радиационни методи, както вече споменахме, са нечувствителни към промени, произтичащи от мозъчното сътресение, но в момента се търсят нови методи за диагностициране или лечение на лека травматична мозъчна травма. Функционални и други изследвания, които все още са в ранен етап на развитие, могат в бъдеще да станат информативни методи за изследване. Техники като магнитна енцефалография, ядрено-магнитен резонанс, позитронна емисионна томография и когнитивни потенциални потенциали могат да помогнат за по-дълбоко разбиране на механизмите на увреждане и възстановяване и да помогнат за разработването на диагностични критерии, чрез които лекарите могат точно да преценят тежестта на сътресението и прогнозата.

Може би най-важното постижение в управлението на атлети със сътресение е признаването на изключителната диагностична стойност на невропсихологичното изследване. Това допринесе за разпространението на индивидуален и научнообоснован подход към управлението. Невропсихологичното изследване за първи път е използвано като диагностичен метод в средата на 80-те години. в голямо съвместно проучване, проведено от Barth et a) в Университета на Вирджиния. Проучването показа пригодността на невропсихологичното изследване за потвърждаване на възстановяването през първата седмица след сътресение. Редица събития от 90-те години. превърна невропсихологичните тестове от изследователски метод в практически. Първо, случаите на сътресение при известни професионални атлети бяха принудени да въведат основно невропсихологично тестване в отборите на Националната футболна лига. След това няколко случая на невъзвръщане в спорта на членовете на Националната хокейна лига станаха причина за въвеждането в последния задължителен основен невропсихологичен тест. В допълнение към широкото приемане на невропсихологични тестове в професионалните спортове, бяха проведени няколко мащабни проучвания с участието на студентски спортисти. Тези проучвания също показаха значителна клинична полза от невропсихологичното изследване: способността да се открият най-добрите когнитивни нарушения и по този начин да се предостави обективна информация, която може да се използва за вземане на решения за връщане към спорта.

В контактните спортове се извършва невропсихологично тестване по два начина. Използван е традиционен, писмен метод, който често се използва и за първоначална оценка на когнитивната функция и мониторинга на пострадалите. Въпреки това широкото използване на традиционните невропсихологични тестове е изправено пред много пречки. На първо място, това е продължителността и високата цена на традиционните тестове, което затруднява използването му в любителските спортове, например в гимназиите. В допълнение, там не са навсякъде квалифицирани невропсихолози, които са в състояние да тестват и оценяват неговите резултати. И накрая, огромното мнозинство от спортистите са включени в любителски, училищни и университетски спортни организации, за които традиционните тестове често са неудобни, недостъпни на цена или невъзможно по други причини. Тези пречки, заедно с постоянното увеличаване на броя на спортните организации, които прибягват до невропсихологично тестване за провеждане на сътресение при спортисти, доведоха до разработването и разпространението на компютъризирани методи за невропсихологично тестване.

Компютърните невропсихологични тестове са лишени от много от недостатъците на традиционните тестове и имат неоспорими предимства. Първо, използването на компютри ви позволява да изследвате значителен брой спортисти с минимални човешки ресурси. Например, един футболен отбор може да бъде тестван в училищен компютърен клас в един или два манша. Второ, получените данни могат да се съхраняват в паметта на компютъра (или мрежата) и да се използват в бъдеще. Трето, компютърните тестове подобряват точността на когнитивните процеси: време за реакция и скорост на вземане на решения (обработка на информация). Компютърният метод дава възможност за определяне на тези показатели с точност до 0,01 s, а точността на традиционните тестове е 1-2 s. Точността, без съмнение, повишава надеждността (значимостта) на резултатите за откриване на фините нарушения. Четвърто, използването на компютър осигурява рандомизация на тестовите елементи, което би трябвало да повиши надеждността на метода, въпреки че се използва многократно, чрез минимизиране на „ефекта на навика“, който е неизбежен при изпълнение на стандартни задачи. „Ефектът от навика“ затруднява интерпретирането на резултатите от научните изследвания и пречи на лекаря да определи действителната степен на когнитивно увреждане. И накрая, компютърният метод позволява, въз основа на получената информация, бързо да се направи заключение, което лекарят по спорт може лесно да направи. По този начин, поради високата чувствителност, надеждност и надеждност на компютърния метод е много за предпочитане за диагностициране на сътресение на мозъка.

Нарушената когнитивна функция при сътресение на мозъка е потвърдена от много проучвания и невропсихологичното изследване изглежда разкрива тези увреждания или непълно възстановяване. Когнитивните увреждания в мозъчното сътресение се потвърждават от проучвания, включващи ученици и ученици, които играят американски футбол, аматьори и представители на много други спортове. Невропсихологичното изследване е чувствителен метод, подходящ за оценка на често клинично неуловимите, но заплашващи ефекти на инвалидизацията на мозъчното сътресение. Невропсихологичните тестове осигуряват очевидно обективни, количествени и индивидуални критерии за определяне на безопасно време за връщане към спорта и тактиката на провеждане на състезател с мозъчно сътресение и затова трябва да се разглежда като решаващ фактор в управлението на сътресение.

Допълнителни инструментални изследвания

Въпреки че в момента се счита, че невропсихологичното изследване е референтният метод за диагностициране и управление на мозъчното сътресение, има и други методи, които могат да бъдат също толкова полезни. Така платформата Smart Balance Master (NeuroCom) се използва за откриване на нестабилност след разклащане, която ви позволява да проследите възстановяването обективно, използвайки криви. За атлети със сътресение, нестабилността е типична за 3 дни. Оценката на равновесието наскоро се превърна в популярна тема сред някои лекари, но досега изследванията в тази област се провеждат на малки проби и трябва да се повторят при големи групи спортисти.

Диагностицирането на мозъчно сътресение може да бъде трудно по много причини. Първо, поради различията в диагностичните критерии и класификацията и липсата на единно определение на тази патология. Освен това не винаги е възможно да се види или потвърди пряко нараняване на главата. Често, въпреки сътресението, спортистът не губи съзнание. В някои случаи спортистът не забелязва нараняване. Травмата може да бъде много лека, без никакви признаци на сътресение: нестабилност, изразено зашеметение и очевидни промени в личността. Допълнителни трудности са свързани с факта, че спортистите от всяка квалификация могат да сведат до минимум или да скрият симптомите, за да останат на терена, като по този начин се излагат на риск от утежняване на вредата.

Как да определим сътресението

С мозъчно сътресение означава лека форма на травматична мозъчна травма, която е съпроводена с остра краткотрайна дисфункция на централната нервна система. Патологичното явление рядко е пряка опасност за живота или здравето на жертвата. Промените в тъканите на фона на такива увреждания настъпват в субклетъчните и клетъчните нива, понякога е трудно да се определят дори с помощта на хардуерна диагностика. В същото време, навременното определяне на мозъчното сътресение може да спаси пациента от негативните последствия и усложнения на състоянието. Дори лека степен на TBI се нуждае от медицинска помощ. Лечението на сътресение може да се извърши у дома, но всеки етап от терапията трябва да се съгласува с лекаря.

Чести признаци на леко, умерено и тежко сътресение

Има три степени на сътресение на мозъка, всеки от които има свои характеристики. Те са разделени не по списъка на симптомите, а по интензивността им. Точна диагноза може да бъде направена само от специалист, но ако има основна информация за патологията, всеки може да подозира тази форма на TBI.

В случай на сътресение, почти винаги се наблюдават симптоми като:

• загуба на съзнание - настъпва веднага след нараняването или след няколко минути (по-рядко, часове). Припадъкът трае секунди, минути или часове в зависимост от тежестта на мозъчното увреждане. Възстановявайки се, жертвата все още известно време реагира слабо на стимулите. Ситуацията се влошава от липсата на концентрация. Пациентът бавно отговаря на въпроси, остава подтиснат, неадекватно оценява случващото се;
• гадене и повръщане - пациентът може да повиши загубата на съзнание или след като дойде. Тежестта на симптомите е лека или умерена. Повръщането обикновено е единично, носи леко облекчение. Неговото многократно повторение показва сериозно увреждане на централната нервна система;
• замаяност, главоболие - прояви се появяват скоро след инсулт. Цефалгията има остър, извит, интензивен характер. Най-често усещанията са концентрирани в зоната, върху която е паднал ударът, или в задната част на главата. Световъртежът е следствие от повишено вътречерепно налягане;
• промяна в честотата на пулса - разклащането често е придружено от тахикардия или брадикардия, а сърдечният ритъм обикновено остава нормален;
• обезцветяване на кожата - въздействието върху мозъка води до неизправност на съдовете, поради което кожата става червена или бледа;
• координационни проблеми - сътресението на мозъка рядко се съпровожда от органични промени, обикновено всичко е ограничено до функционални провали. Прекъсване на предаването на импулси между нервните тъкани води до факта, че пациентът не може да поддържа баланс, пада, не контролира движенията;
• промяна в диаметъра на учениците - те могат да бъдат значително увеличени или необичайно стеснени. Ако учениците се разклащат с различни размери, това показва тежко увреждане на мозъка.

Травма на главата, водеща до сътресение, не винаги е придружена от появата на хематом или нарушение на целостта на кожата на мястото на нараняване. След силен удар по кутията на черепа е по-добре да не рискувате, а да се свържете с невролог или специалист по травма, за да изключите сериозни проблеми.

Как да се определи сътресение у дома

Как да разберем веднага след нараняване, дали има сътресение

Дори лекото сътресение на мозъка може да бъде разпознато без медицински познания и професионални умения. В рамките на няколко минути след удара, при тази форма на нараняване на главата, се появяват главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Също така е необходимо да се помни спецификата на развитието на клиничната картина на състоянието в съответствие с възрастта. При възрастните хора на преден план излизат проблеми с координацията, потискане на реакциите, загуба на ориентация във времето и пространството. Лица от млада и средна възраст по-често от другите припадат.

За да се провери подозрението за сътресение, се препоръчва да се извършат поредица от прости манипулации. Трябва да помолим жертвата да помръдне очите си. В случай на мозъчно увреждане, той ще се оплаква от болка в очите и дискомфорт поради повишено вътречерепно налягане. Не забравяйте да проверите учениците, да оцените техния размер, да се уверите, че те са еднакви. Освен това, можете да проверявате рефлексите чрез леко удряне на малък чук или ръба на ръката върху ямите под коленете. Ако амплитудата на повдигане на крайниците варира значително, това показва проблем.

Как да се открие сътресение часа след нараняване

Понякога хората със самото сътресение не разбират, че тяхното поведение е различно от обичайното и надхвърля нормалното. В такива ситуации трябва да се покаже постоянство на роднините на пациента или на хората около него. Ярките симптоми на сътресение не винаги показват сериозно увреждане на централната нервна система, а замъглената клинична картина не е причина да се отказва медицинска помощ. Няколко часа след нараняването, натрапчиви главоболие и гадене, замаяност, проблеми с координация и ориентация показват диагноза. Освен това могат да се появят специални автономни или неврологични симптоми.

Как да се определи сътресението на детето

Повишената сила на костите на черепа и неговите засилени амортизационни характеристики защитават мозъка на децата от увреждане и предотвратяват тежките им последствия. Въпреки това, детето може да има и сътресение и в такава ситуация е по-трудно за непрофесионалист да диагностицира. В случай, че детето получи удар по главата, хематом на кожата или дисекция, по-добре е да се консултирате с лекар. Можете да проверите факта на сътресение, като наблюдавате детето малко. Повръщане без причина, сънливост, бледност, сънливост, лоша координация, летаргия и оплаквания от главоболие показват наличие на нараняване.

Контузия на мозъка

Заболявания на нервната система

Общо описание

Сътресение на мозъка (СГМ) (S06.0) е вид травматично увреждане на мозъка, характеризиращо се с обратима дисфункция на мозъка без органични увреждания. При възрастни това е лека травматична мозъчна травма.

Разпространение: 132–367 на 100 хиляди души. СГМ е по-често срещана в млада и средна възраст, главно при мъжете.

Причините за СГМ: злополука, домакинство, промишлени, спортни травми, криминални обстоятелства. Контузията на мозъка възниква, когато към областта на главата е приложена малка травматична сила - в случай на падане от височина на височината, лек удар в главата, рязко ускорение или забавяне в колата.

Симптомите на мозъчното сътресение

След нараняване на главата може да изпитате единично повръщане, засилено дишане, по-бързо или по-бавно сърдечна честота. Загуба на съзнание след нараняване на главата - от 1-2 до 10-15 минути. При възстановяване на съзнанието се появяват оплаквания от главоболие (90%), замаяност (60%), гадене (60%), слабост, шум в ушите (50%), нарушение на съня и нестабилност при ходене (30%). Възможно е краткотрайно намаляване на паметта на събитията, предшестващи нараняването (до 50%).

Общото състояние на жертвите се подобрява бързо през първата или втората седмица след нараняване на главата.

Обективното изследване на пациента разкрива церебрален синдром, може да има болка при преместване на очните ябълки, малък хоризонтален нистагм, лека анизорефлексия, атаксия.

диагностика

• С ехоенцефалоскопия медианното М-ехо не се измества.
• Краниография без травми.
• Изчислено и магнитно-резонансно изобразяване на мозъка в някои случаи, за да се изключи органично мозъчно увреждане.

Лечение на мозъчното сътресение

Лечението включва почивка на легло (7-10 дни), лека дехидратация, аналгетици, неврометаболити, антиоксиданти.

Основни лекарства

Има противопоказания. Изисква се консултация.

• Diacarb (диуретик, деконгестант). Режим на дозиране: перорално в доза от 250–375 mg / ден. Сутрин (1-1,5 таблетки). Максималният диуретичен ефект се постига, когато се приема всеки ден или за 2 дни подред с еднодневна почивка.
• Кетопрофен (аналгетик). Режим на дозиране: вътре, по време на хранене; 100 mg таблетки 3 пъти дневно или 150 mg / ден. (ретард) с интервал от 12 часа Капсули - 50 мг всяка сутрин и следобед, 100 мг - вечер.
• Фенотропил (неврометаболит). Режим на дозиране: приема се през устата веднага след хранене в доза от 100-200 mg, средната дневна доза е 200-300 mg. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2 дози. Средната продължителност на лечението е 30 дни.
• Тиоктова киселина (антиоксидант). Режим на дозиране: вътрешно 600 mg (2 таблетки) 1 път дневно. Таблетките се приемат на празен стомах, приблизително 30 минути преди първото хранене, без да се дъвчат и пият много течности.

препоръки

Препоръчва се консултация с невролог / неврохирург, магнитен резонанс на мозъка.

Сътресение: Симптоми и диагноза

Сътресение на мозъка (commotio cerebri) е комплекс от симптоми на нарушени мозъчни функции в резултат на травма на главата (CBI), която няма изразени морфологични промени в мозъка.

Сътресение е самостоятелна форма на затворена глава и се счита за най-честата форма на нараняване на главата, настъпваща при 70-80% от жертвите.

Сътресение: Причини

Като правило, причините за мозъчните сътресения (СГМ) са удари върху нефиксирана глава, заглавия в различни сблъсъци в пътни и други бедствия, както и при падане от малка височина. Тоест, в началото на разклащане, винаги има краткотрайно прилагане на механична енергия, която причинява интензивно линейно или ъглово ускорение на главата.

Патогенетично, в мозъка настъпва комплекс от едновременно възникващи морфологични и функционални увреждания, които имат общ ефект върху целия мозък. Въпреки че клиничната картина на сътресение се характеризира с преобладаване на обратима (обща церебрална) и отсъствие на фокални нарушения, много изследователи твърдят, че сътресението на мозъка не минава без следа и е възможно така наречените функционални, невродинамични обратими промени да станат трайно необратими [1].

Сътресение: Симптоми

Основната проява на сътресение трябва да се разглежда като краткотрайно увреждане на съзнанието - загубата му от няколко секунди до няколко минути, което може да бъде последвано от зашеметяване. В това състояние пациентите не са в състояние да регистрират нови събития в паметта си (антероградна или посттравматична амнезия), но поради поведенчески автоматизъм, външно те могат да се държат нормално. Също така, след нараняване е възможна ретроградна амнезия, простираща се през различен период от време, предшестващ нараняването.

Антероградната амнезия е загуба на памет за събития след завръщането на съзнанието след нараняване.
Ретроградна амнезия - загуба на памет за период от време, непосредствено предшестващ загубата на съзнание поради нараняване.

След възстановяването на съзнанието в жертвата преобладават три синдрома: церебрална, автономна и астенична [2].

Церебралният синдром включва оплаквания на пациенти от главоболие, замаяност, обща слабост, шум в ушите и болезненост по време на движение на очите. Пациентите отбелязват зрителния дискомфорт при фиксиране на погледа близо, вестибуларната хиперестезия. Може да се наблюдава повръщане, често единично, брадикардия или тахикардия. При преглед, пациентът отбелязва бледност на кожата, адинамия.

Вегетативният синдром се счита за основна клиника на сътресение, където преобладават субективни разстройства - свръхчувствителност или сухота в устата, чувство на горещи вълни към главата, чувство на топлина или студ, изпотяване, кръвно налягане и лабилност на пулса, обезцветяване на кожата, сърцебиене и други неприятни усещания гърдите, слабост, силни ортостатични реакции, непоносимост към тютюневия дим.

Астеничният синдром се характеризира с наличието на обща слабост, неразположение, раздразнителност и липса на апетит. Характеризира се с нарушения на съня. Повечето пациенти след сътресение отбелязват разсеяност, увреждане на паметта, по-бавно мислене, затруднено концентриране. Производителността на умствената активност на пациентите като цяло намалява.

Сътресение: Диагноза

Неврологичното изследване разкрива редица микросимптоми: малък хоризонтален нистагъм, слаба конвергенция, намалени коремни рефлекси, мускулна хипотония и несигурно изпълнение на координаторните тестове. Може да има положителен симптом на Гуревич-Ман (появява се главоболие или се увеличава с движението на очните ябълки), намаляване на реакцията на учениците на светлина.

Възможна е бърза анизорефлексия. Пациентите се разклащат в позицията на Ромберг, тестовете на координаторите се изпълняват несигурно. Други фокални неврологични симптоми липсват, не се наблюдава изразени менингеални синдроми. При някои пациенти се наблюдават симптоми на доста нескъпо раздразнение на мембраните - болка по време на движение на очните ябълки, съмнителна скованост на мускулите на шията и симптом на Керниг, които изчезват в първите дни след нараняване.

Няма увреждане на костите на черепа. Налягане CSF и неговия състав без значителни отклонения.

При компютърна томография при пациенти не се откриват промени в плътността на медулата и съдържащите ликвор пространства. Използването на комплексни инструментални методи за изследване (компютърна томография, магнитно-резонансна томография, краниография, ехоенцефалоскопия), както и изследването на гръбначно-мозъчната течност, насочени към изключване на по-тежки наранявания на черепа и мозъка, но не могат да бъдат използвани за потвърждаване на диагнозата.

Въпреки привидната лекота на този вид травма на главата, трябва да се вземе предвид фактът, че по-тежък тип TBI може да бъде прикрит като сътресение. Това налага динамично наблюдение на състоянието на пациента в продължение на няколко дни. Освен това няма достатъчно основания да се твърди, че няма мозъчни промени в мозъка дори след леки форми на СГМ.

Колкото по-задълбочено и по-изчерпателно се изследват пациентите с мозъчно сътресение, толкова по-често е възможно да се идентифицират най-разнообразните, понякога краткотрайни, понякога неврологични симптоми (например, отоневрологични), които продължават много месеци и се създава по-голяма причина за отхвърляне на функционалната генеза на сътресението и признаването, че болестта се основава на органични промени [3].

източници:
1. Bow, VB Травматична мозъчна травма (клиника, лечение, преглед, рехабилитация) / VB Smychek, E.N. Ponomareva. - Mn: NII ME и R, 2010.
2. Кондаков Е.Н. Травматична мозъчна травма / E.N. Кондаков, В.В. Krivitsky. - СПб., 2002.
3. Ръководство за неврология. T. VIII. - М., 1962.

Каква е опасността от леко сътресение на мозъка и какви са неговите последствия?

1. Причини 2. Степен на тежест 3. Клинични прояви 4. Как да разпознаем сътресението на бебето? 5. Как да се помогне на жертвата? 6. Диагностика 7. Лечение 8. Как опасно е лекото сътресение?

Почти всеки човек поне веднъж в живота си имаше симптоми на сътресение на мозъка, много хора дори не подозират, че са имали такава диагноза. Но това е опасна болест, която може да доведе до необратими последствия.

Въпреки това, е малко вероятно, че някой от нас, ако той е ударен силно по главата с топка на плажа или куфар падна от горния рафт на влака, ще отиде на лекар. Повечето ще вземат хапче за болкоуспокояване, в най-добрия случай диуретично лекарство и спокойно ще се занимават с бизнеса си или ще бъдат лекувани у дома. А именно, след удар в главата, на пръв поглед, не е много силен, и има мозъчно сътресение.

Сътресение на мозъка е значително нарушение на функционалността на нервните клетки, което се дължи на въздействието на травматичен фактор и няма съдов произход. В структурата на заболяванията на нервната система тази патология заема водещо място, особено леко сътресение. Според медицинската статистика 75% от възрастното население е имало тази диагноза и само тези, които са поискали помощ. В повечето случаи не се диагностицира леко сътресение.

причини

Човек на улицата смята, че сътресение се случва, когато човек удари или е ударен по главата, но това не е напълно вярно. Разбира се, общата причина е прякото въздействие върху главата, но когато колата падне върху задните части или внезапно спира, мозъкът също получава механично нараняване, тоест сътресение.

Степени на тежест

В зависимост от периода на загуба на съзнание и общото състояние на пациента се различават 3 степени на сътресение на мозъка:

1. Лесно - пациентът не губи съзнание или не се усеща в рамките на 5 минути, състоянието е задоволително.
2. Средна - загуба на съзнание 10 - 15 минути, общо състояние на умерена тежест.
3. Тежка - загуба на съзнание за повече от 15 минути. Състоянието е тежко или изключително сериозно, изисква медицинска помощ.

Клинични прояви

В ежедневието често има леко сътресение и, като правило, те не отиват при лекаря. Помислете какви симптоми има жертвата.

Основните симптоми са главоболие и световъртеж, които се появяват веднага след нараняването или в рамките на няколко часа. Главоболието е доста интензивно и има пулсиращ характер. Замаяността е придружена от гадене, повръщане се наблюдава само при умерена тежест. Пациентът е летаргичен, депресиран, адинамичен, има желание да легне или да спи.

Друг значителен симптом: такъв ранен човек може да увеличи или намали кръвното налягане, наруши сърдечната честота. Честият симптом е леко некоординиране, понякога се променя походката.

При тремор има характерни офталмологични симптоми:

• болка при преместване на очните ябълки;
• болка при ярка светлина;
• зрителни увреждания: преден поглед, размазани очертания на предмети и хора;
• двойни предмети;
• трудно да се постави на фокус.

Характерни симптоми са и бледност, студени ръце, по челото се появява пот. Пациентът има признаци на ретроградна амнезия. Жертвата почти не си спомня момента на нараняване и предшестващото го.

Клинично важен симптом за определяне на тежестта ще бъде продължителността на загубата на съзнание. С лека степен на сътресение, пациентът рядко губи съзнание и съответно не бърза да лекува дори у дома. Приемлива за тази тежест е загубата на съзнание за 3-5 минути. Като правило, той кара пациента и неговите близки да мислят за възможните увреждания на мозъка и да се консултират с лекар.

Как да разпознаем треперенето на бебето?

С възрастен, сякаш всичко е ясно. Той може да се оплаче, да каже как и къде боли, но какво да прави с най-малките, за които възрастните са напълно отговорни?

Самата природа се е погрижила за бебетата: благодарение на структурата на костите на черепа и подготовката на бебето в утробата за раждане, костите и ставите са толкова меки, че дори при падане, детето почти не се рани. Въпреки това, младите родители са длъжни да знаят какви признаци на сътресение при новороденото.

Ако детето ви е ударило главата си или нещо е паднало върху него, дори и да не започне веднага да е капризно, обърнете внимание на поведението му. Характерен симптом за бебетата е необичайно поведение, нехарактерно настроение или, напротив, сънливост, нарушения на съня, бледност или хиперемия на кожата, честа регургитация.

Моля, имайте предвид, че ако детето не е започнало да плаче веднага след нараняване, той може да е загубил съзнание за този период.

По-огромен симптом е загубата на наскоро появили се умения: детето не може да устои или е престанало да ходи, да разпознава играчки или роднини, да е по-малко концентрирано. Всички тези признаци трябва да накарат родителите да се предупреждават и да се консултират с невролог възможно най-скоро.

Как да помогнем на жертвата?

Какво да правите, ако сте изправени пред жертва на улицата? Никой не ви принуждава да станете дипломант и да лекувате пациент, но основните познания за първа помощ могат да спасят живота и здравето на някого. Ако намериш пострадал на улицата, обади се на линейка или му помогни да стигне до болницата. Симптомите могат да се появят след няколко часа у дома. Ако пациентът е сам, той може да страда. Ако сте били свидетели на нараняване и сте в безсъзнание, обърнете го настрани, за да предотвратите аспирация на повърнатото. В същото време внимателно поставете главата върху твърда, ако е възможно плоска повърхност. Лекарите по спешност ще могат да оценят състоянието на пациента и да предоставят необходимата помощ.

диагностика

При диагностицирането на лек тремор, водеща роля играе консултирането на специалист, подробно събиране на историята на заболяването и симптомите при тяхното възникване и увеличаване.

За потвърждаване на диагнозата е възможно да се направи рентгенография на черепа. При малки деца преди затварянето на голяма фонтанела се предпочита ултразвукът на мозъка.

лечение

Сътресение на мозъка, дори и лека тежест, е изпълнено с последици за човека, затова трябва да се лекува. И го направете както трябва. Такъв пациент трябва да се наблюдава от невропатолог и травматолог.

На първо място, лечението включва строга почивка на легло, възрастен трябва да остане в леглото най-малко 14 дни, за бебета този период е 2 пъти по-дълъг и е 30 дни, за да се избегнат последствията. Ако пациентът се лекува у дома, той трябва напълно да премахне физическия и психическия стрес, да сведе до минимум комуникацията, да спи повече. Децата трябва да бъдат защитени от компютърни игри, телевизионни програми, това не е най-добрият период за коригиране на опашките в училище или развиване на нови умения.

Лечението се избира от лекаря и може да се промени по време на лечението. Сред лекарствата, действащи върху нервната система при лечението на леко сътресение, се предпочитат Цинаризина, лекарства никотинова киселина, Пирацетам. Ако след инцидента пациентът има психични промени, промени в настроението, нарушен сън, изолация и откъсване от случващото се, в комплекса за лечение се добавят антидепресанти и успокоителни.

Също така си струва да се прилага в лечението и билкови: алое вера, корен от женшен, влак, върба ще помогне за намаляване на вътречерепното налягане и ускоряване на възстановяването на пациента.

Лечебните вани, масажите са чудесно допълнение към лекото сътресение.

Какво е опасно сътресение?

Както всяко нараняване, лекото сътресение е опасно поради ранните и забавени ефекти. Понякога, особено ако контузията се получи в детството, тя ни съпровожда през целия живот под формата на главоболие, вестибуларни разстройства, нарушения на съня и познавателна активност, тремор и конвулсии. Всички тези последствия могат да бъдат избегнати чрез цялостно лечение.