TRIMIGREN

Ректалните супозитории са бели или почти бели, с форма на торпедо.

Помощни вещества: Witepsol.

1 брой - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
2 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
3 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
5 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
5 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Ректалните супозитории са бели или почти бели, с форма на торпедо.

Помощни вещества: Witepsol.

1 брой - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
2 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
3 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
5 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
5 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Суматриптан - специфичен селективен агонист на съдови 5-хидрокситриптамин-1 рецептори (5HT_ID), не засяга други подтипове на 5НТ-серотонинови рецептори (5HT₂ - 5-₇). 5HT рецептори_ID са разположени главно в кръвоносните съдове на мозъка и тяхното стимулиране води до стесняване на тези съдове. Намалява чувствителността на тригеминалния нерв. И двата ефекта могат да бъдат в основата на антимигренозното действие на суматриптан.

Комуникацията с плазмените протеини е 14-21%, общо V_г - 170 литра (2,4 l / kg). Време за достигане на C_макс 0.5 часа средно С_макс 23,2 ng / ml. Лекарството се метаболизира чрез окисление с участието на моноаминооксидази (главно изоензим А) с образуването на метаболити, основните от които са индоловият оцетен аналог на суматриптан, който няма фармакологична активност срещу 5-НТ1- и 5-НТ2-серотониновите рецептори и неговия глюкуронид. Времето на полуживот е 1,5 часа Плазменият клирънс е 1160 ml / min, бъбречният клирънс е 260 ml / min; екстраренален клирънс - 40% след перорално приложение. Екскретира се чрез бъбреците, главно под формата на метаболити - свободна киселина или глюкурониден конюгат.

- облекчаване на пристъпите на мигрена (особено придружени с повръщане) с или без аура.

- свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;

- хемиплегични, базиларни и офталмоплегични форми на мигрена;

- исхемична болест на сърцето (ИБС) (включително инфаркт на миокарда, кардиосклероза след инфаркт, Prinzmetal angina) и наличие на симптоми, предполагащи наличие на ИБС;

- оклузивни заболявания на периферните съдове;

- инсулт или преходна исхемична атака (включително в историята);

- приемане заедно с ерготамин или неговите производни (включително метисергид);

- използване на фона на приема на инхибитори на моноаминооксидаза или по-рано от 2 седмици след прекратяване на употребата на тези лекарства;

- тежка чернодробна и / или бъбречна функция;

- възраст до 18 години и над 65 години (безопасността и ефикасността не са установени);

- бременност и кърмене.

С грижа: контролирана артериална хипертония; заболявания, които могат да променят абсорбцията, метаболизма или екскрецията на това лекарство (например, нарушена бъбречна или чернодробна функция); епилепсия и всяко състояние с намален праг на конвулсивна готовност; При пациенти със свръхчувствителност към сулфонамиди (прилагането на суматриптан може да предизвика алергични реакции, тежестта на които варира от кожни прояви до анафилаксия. Данните за кръстосана чувствителност са ограничени, но трябва да се внимава при предписване на суматриптан на такива пациенти).

Ректално, по 1 супозитория в случай на мигрена.

Ако симптомите на мигрена не изчезнат и не се понижат след приемане на първата доза, не трябва да приемате лекарството отново, за да облекчите същата атака. Въпреки това, лекарството може да се използва за облекчаване на последващи пристъпи на мигрена.

Ако пациентът се е подобрил след първата доза и след това симптомите са възобновени, втората доза може да бъде приета в рамките на следващите 24 часа Максималната доза суматриптан не трябва да надвишава 300 mg по време на 24-часовия период.

Болка, усещане за топлина или изтръпване, усещане за стесняване или тежест. Тези симптоми обикновено са преходни, но могат да бъдат интензивни и да се появят във всяка част на тялото, включително гърдите и гърлото.

Горещи вълни, замаяност, слабост, умора, сънливост обикновено са леки или умерени и преходни.

Тъй като сърдечно-съдовата система:

Намалено кръвно налягане, брадикардия, тахикардия, преходно повишаване на кръвното налягане (наблюдавано скоро след приема на суматриптан). Рядко - сърдечни аритмии, преходни ЕКГ промени в исхемичния тип, инфаркт на миокарда, спазъм на коронарните артерии. Понякога синдромът на Рейно се развива.

От стомашно-чревния тракт:

Гадене, повръщане, исхемичен колит (но връзката на тези странични ефекти със суматриптан не е установена), дисфагия и чувство на дискомфорт в корема.

От страна на централната нервна система и сензорните органи:

Замаяност, рядко конвулсивни припадъци. Понякога след прием на суматриптан се отбелязват диплопия, трептене пред главите, нистагъм, скотом, намалена зрителна острота. Частично преходна загуба на зрението е изключително рядка. Трябва да се има предвид обаче, че увреждането на зрението може да бъде свързано със самата атака на мигрената.

Реакции на свръхчувствителност:

Варира се от кожни прояви (обрив, уртикария, сърбеж, еритема) до редки случаи на анафилаксия.

От лабораторните показатели:

Незначителни промени в активността на "чернодробните" трансаминази.

Симптоми: повишена тежест на страничните ефекти.

Няма данни за ефекта от хемодиализа или перитонеална диализа върху концентрацията на суматриптан в кръвната плазма.

Взаимодействието на суматриптан с пропранолол, флунаризин, пизотифен и етилов алкохол не е отбелязано.

Когато се приема едновременно с ерготамин, се наблюдава удължен вазоспазъм. Суматриптан може да се приложи не по-рано от 24 часа след приемане на лекарства, съдържащи ерготамин; и обратно, лекарства, съдържащи ерготамин, могат да се прилагат не по-рано от 6 часа след приема на суматриптан.

Възможно е взаимодействие между суматриптан и МАО-инхибитори, както и суматриптан и лекарства от групата на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs). Съществуват отделни доклади за развитието на слабост, хиперрефлексия и нарушена координация при пациенти след приложение на суматриптан и лекарства от групата SSRI. В случай на едновременно назначаване на Sumatriptan и SSRIs, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно.

Суматриптан трябва да се предписва само ако диагнозата мигрена не е поставена под съмнение, а трябва да се приложи възможно най-скоро след началото на мигренозната атака, въпреки че е еднакво ефективна, когато се използва на всеки етап от атаката. Не може да се използва за превантивни цели.

Както при употребата на други антимигренови лекарства, когато се предписва суматриптан при пациенти с недетерминирана мигрена или при пациенти с атипична мигрена, трябва да се изключат други потенциално неврологични състояния. Трябва да се отбележи, че пациентите с мигрена имат повишен риск от развитие на някои мозъчно-съдови усложнения (инсулт или преходно мозъчно кръвообращение).

Суматриптан не трябва да се предписва на пациенти със съмнение за сърдечно заболяване без предварително изследване, за да се изключи сърдечносъдово заболяване. Тези пациенти включват жени в постменопауза, мъже над 40 години и пациенти с рискови фактори за коронарна болест на сърцето. Въпреки, че изследването не винаги разкрива сърдечно заболяване при някои пациенти, в много редки случаи те развиват странични ефекти от сърдечно-съдовата система. След прием на суматриптан може да се появят преходни силни болки и стягане в гърдите, които се простират до областта на шията. Ако има причина да се смята, че тези симптоми са проява на коронарна болест на сърцето, е необходимо да се извърши подходящо диагностично изследване.

Пациентите с мигрена могат да получат сънливост, свързана както със самата болест, така и със суматриптан, така че те трябва да бъдат особено внимателни, когато шофират и работят с движещи се машини.

Мигрена свещи

Как да изберем правилното лекарство за най-коварния тип главоболие - мигрена? В кой момент да вземеш хапче, а когато - използваш свещ или инжекция? Какви важни нюанси могат да ускорят или забавят ефекта на лекарството?

Авторите на Бестселър препоръчват „Как да укротим мигрена?” (Издателство Ексмо, Москва), членове на Международното общество за изследване на главоболието: доктор, професор в катедрата по нервни болести FPPOV First MGMU. И.М. Сеченов, невролог Елена Глебовна Филатова и доктор, доцент на същия отдел Нина Владимировна Латишева.

Най-важното правило, което вие и вашите близки трябва да запомните: с мигрена не е необходимо да изпитвате болка героично. Необходимо е да се вземат ефективни лекарства за болка възможно най-скоро. Това не само ще улесни сегашното състояние. Но също така ще ви спести от увеличаване на гърчовете.

Мигренозното хапче трябва да се пие в рамките на два часа след началото на болката. И със сигурност преди появата на гадене и чувствителност към светлина и звук. Тези симптоми говорят за свързването не само на съдовете, но и на мозъка. Така че, времето за приемане на аналгетици вече е пропуснато.

Днес в аптеките се представя масата на всички болкоуспокояващи. Всички те имат противовъзпалителни ефекти. Това означава, че спират възпалението на съдовата стена, което е причина за пулсираща болка. Но от това огромно разнообразие, само няколко са наистина добри и безопасни за мигрена.

Започването на борбата с болката винаги е с по-простите - еднокомпонентни аналгетици. Те включват аспирин, аналгин, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, напроксен, кеторолак и други. И всеки от тях има свои собствени нюанси на приложение.

Например, аспиринът може да помогне с мигрена само в голяма доза - две таблетки от 500 mg. По-добре е да ги пиете с напитка, съдържаща кофеин, например силен чай или кола. Но за извършване на такъв "трик" е възможно само със здрав стомах.

Аналгин се счита за опасен за кръвната система. А парацетамолът е вреден за черния дроб. Така че, когато избирате "Вашето" хапче, трябва да вземете под внимание всички странични ефекти.

Троен удар

Ако един прост аналгетик не помогна три пъти, ще предприемем следващата стъпка - изберете комбинация лекарство за болка. Съставът на такива лекарства въвежда специални добавки, които усилват действието на основния компонент. Като такива най-често се използват добавки, кофеин, кодеин и фенобарбитал. Кофеинът тонизира кръвоносните съдове, което е полезно за мигрена, когато те драстично се разширяват. Две други вещества намаляват възбудимостта на мозъчната кора.

Сред тези комбинирани лекарства най-известни са цитрамон II, Аскофен, Пенталгин, мигренол, кафетин и седалгин-нео.

Има и болкоуспокояващи, които включват компонент срещу спазми. Например, spazmalgon, взе, spazgan. Но времето на мигренозните атаки се разширява. Така че е твърде късно да се говори за техния спазъм. Ето защо, спазмолитиците, включително добре познатите не-силози, рядко помагат при този тип главоболие. Не губете ценно време за чакане.

Пръсти, Свещ, Поп

За съжаление, някои пациенти, дори и след много години усилия, не могат да намерят хапче, което напълно да облекчи главоболието. И накрая предпочитат инжекции.

За интрамускулни инжекции в домашни условия може да се използва baralgin. Той е аналгин в ампули. След инжектирането, лекарството влиза в кръвния поток по-бързо, отколкото от стомаха. Тази разлика е особено забележима в случай на гадене. Всъщност, след началото му, таблетките почти престават да се абсорбират от стомаха.

Можете също да използвате инжекция с кеторол. Една от неговите ампули съдържа доза, еквивалентна на три таблетки.

Има и болкоуспокояващи под формата на свещи. Тази форма е предпочитана за хора с гадене и повръщане при мигрена. В допълнение, свещите значително помагат на пациенти, които не трябва да приемат хапчета заради стомашна язва или чернодробно заболяване. Днес диклофенак, парацетамол и индометацин са налични като свещи.

И напоследък на пазара се появи аналгетик под формата на прах - Voltaren Rapid Sachet. Това противовъзпалително лекарство диклофенак, който действа много по-бързо от хапчета.

Умни триптани

Въпреки това, с течение на времето, тялото се използва за обичайните болкоуспокояващи. Те вече нямат същия ефект. Докато страничните ефекти стават все по-остри. Идва момент, в който се изискват специални лекарства - такива, които могат да повлияят на самите механизми за развитие на мигрена. Тоест, за да стесни разширени съдове в мембраните на мозъка. И блокира отделянето на специфични вещества от краищата на тригеминалния нерв.

Този принципно нов клас болкоуспокояващи се нарича триптани. Те не действат на друго главоболие, защото нямат класически противовъзпалителен ефект като аспирин, диклофенак или парацетамол. Триптаните са насочени към специфични промени в съдовете по време на мигрена. Следователно, той е много по-ефективен от всяко друго средство, дори комбинирано.

Златният стандарт сред тези лекарства се счита за суматриптан. Оригиналният продукт се продава в Русия под името imigran под формата на таблетки от 50 и 100 mg и под формата на спрей. Ампули от този агент се предлагат и в чужбина за подкожно приложение. Обикновено се използват от лекари по спешност.

И в нашата страна по-популярни са копия на първата, справочна суматриптан - генерици. В сравнение с оригинала, те са много по-евтини и в същото време имат подобна ефективност. Това е руски наркотици амигренин, полски sumamigren и rapimed, произведени от Исландия.

Освен тях има и други триптани - таблетки зомиг, релапакси и намиг.

Важни нюанси

След появата на триптани се наблюдава истински пробив в лечението на мигрена. Огромният брой пациенти за първи път получи лечение за ужасно главоболие, гадене и повръщане.

Въпреки това, трябва да се отбележи значителен нюанс. Тези лекарства работят, включително поради стесняване на кръвоносните съдове в мозъка. От една страна, това ги прави много ефективни при мигрена. А от друга - те имат противопоказания, които трябва да се имат предвид.

Въпреки факта, че триптани селективно действат върху съдовете на мозъка, рискът от тяхното слабо влияние върху съдовете на сърцето не може да бъде изключен. Ето защо, не е желателно да приемате тези лекарства, ако имате болка в сърцето по време на тренировка, както и болка в краката при ходене. Това може да се дължи на атеросклероза.

Триптани не трябва да се използват, ако имате високо кръвно налягане, ако се променят драстично и се контролират слабо. И разбира се, ако имате коронарна артериална болест или инсулт.

Във всеки случай, преди да се използват тези лекарства, има смисъл да се направи ЕКГ и да се следи налягането.

И още една важна забележка. Внимавайте да приемате триптани за мигрена с аура. Това се дължи на сложни съдови промени през този период. Факт е, че по време на аурата съдовете в мозъка са тесни. И само тогава, преди началото на главоболието, разширете. Така лекарството трябва да се използва само след края на аурата.

Също така имайте предвид, че триптаните не могат да се комбинират с някои други лекарства. Това са специални ерготаминови болкоуспокояващи и един вид анти-депресивни медикаменти.

Алгоритъм на лечение

Много пациенти питат какъв трябва да бъде редът на действие при мигрена. И как да се оцени ефективността на лекарството. Тук няма особени затруднения.

Ако имате главоболие, уверете се, че имате мигрена. Той винаги се появява локално, пулсиращ в един от слепоочията или в окото. Ако няма съмнение за това, възможно най-скоро достигнете подготвените препарати - zomig, imigran, amigrenin, или други. И вземи едно хапче. След това са възможни три сценария.

1. В рамките на четиридесет или два часа болката изчезва или става незначителна. Това е идеалният вариант. Така че направихте всичко както трябва. Втората таблетка се отделя до следващата мигрена.
2. През същия период от време болката преминава или намалява, но се завръща един ден по-късно. Това също е добър ефект. Най-често това се случва, ако пристъпът на мигрена трае повече от един ден. Тук валидността на едно хапче може да не е достатъчна. Вземете второто хапче. Но непременно същото. Различни триптани по време на мигренозен пристъп не могат да бъдат взети. Но можете да увеличите дозата - от 50 на 100 мг, ако по-малко не е достатъчно.
3. Болката не минава и дори не намалява. Това е причина да се консултирате с лекар, за да потвърдите диагнозата. Триптаните елиминират само мигренозното главоболие. Може би този път главата го боля по други причини? Има и друго приемливо обяснение: взехте хапчето твърде късно.

Друг вариант

В продължение на много години в Русия и в чужбина се използват специални антимигренозни аналгетици от друг клас, ерготаминови производни. Те много бързо стесняват разширените съдове на мозъка и водят до прекратяване на болката. Въпреки това, големи дози от тези лекарства често предизвикват странични ефекти, отколкото триптани и други аналгетици. Следователно, тяхното използване за рутинно облекчаване на атака в много страни е ограничено.

Само у дома можете да приемате само хапчета с ниско съдържание на ерготамин. Три такива лекарства са регистрирани в Русия - номинан, синкаптон и кафетамин. Те се състоят съответно от четири, три и два компонента. Един от тях има специфичен антимигренозен ефект. Кофеинът тонизира кръвоносните съдове и увеличава абсорбцията на таблетките. Третият компонент има аналгетичен ефект. Четвъртият намалява гаденето.

Обикновено, за да се отървете от атаката, е достатъчно да вземете една или две таблетки номинирани. Но ако решите да използвате тези лекарства, бъдете внимателни. Не ги вземайте заедно с триптани. Това може да доведе до твърде дълъг спазъм на кръвоносните съдове в мозъка.

Противопоказания за лечението на тези лекарства са съдови заболявания, хипертония, стенокардия и глаукома. Както и периоди на бременност и кърмене.

Полезни комбинации

Главоболие по време на атака често е придружено от гадене. Не само, че тези усещания са изключително неприятни, гаденето усложнява и работата на обезболяващите. И ако започва повръщане, хапчето няма време да влезе в кръвта. Ето защо, дори и при леко гадене, трябва да се приема всяко лекарство заедно с противовъзпалително средство - хапче церукал или реглан.

Има и друг изключително важен момент. Ако приемате лекарството в самото начало на атаката, тогава, въпреки че все още няма гадене, стомахът спира да работи правилно. Преди това ядената храна се задържа в нея и предотвратява преминаването на лекарствата в червата, където те се абсорбират. В резултат на това таблетките за болка лежат в стомаха и дразнят неговата лигавица. И тяхната абсорбция и началото на аналгетичното действие се забавят.

Ето защо повечето обезболяващи трябва да бъдат взети заедно с лекарства, които увеличават контракциите в стомаха. За този перфектен Мотилиум. Това е средство за преяждане, но в този случай той ефективно насърчава болкоуспокояващи в червата. Motilium не облекчава чувството за гадене, но се счита за по-безопасно лекарство от церукал.

Прилагайки различни схеми на борба, вие със сигурност ще намерите правосъдие дори за най-упоритата мигрена. И ако възникнат проблеми, ние винаги ще ви помагаме в клиниката.

Как да се лекува пристъп на мигрена?

Раздели от статията

MIGRAINE лечение

"Съвременни правила за лечение на мигренозни атаки: отхвърляне на стереотипите"

Мигрената се лекува необходимо! Мигрената е често срещано заболяване и една от водещите причини за нарушения в работата на пациентите. Заболяването засяга не само социалната активност на пациентите, но често е свързано с нерационално изразходване на ресурси за здравеопазване. Преобладаването на мигрената достига 6% при мъжете и 15-18% при жените.

Проучванията за населението показват, че над 60% от пациентите самостоятелно използват аналгетични лекарства без рецепта, което често води до по-тежка мигрена. И днес, лекарят е изправен пред много важна задача - да избере оптималната схема за облекчаване на мигренозните атаки за всеки отделен пациент, като се вземат предвид честотата на атаките, тяхната тежест, провокиращи фактори и възможни съпътстващи заболявания. Много пациенти успяват да контролират мигренозните пристъпи с лека и средна тежест с помощта на лекарства без рецепта. В същото време голям брой пациенти с такива лекарства осигуряват само краткотрайно и много слабо облекчаване на болката и обикновено увеличават броя на приетите лекарства и честотата на приема им.

Клиничният опит показва, че пациентите с мигрена често не знаят как да лекуват мигрена. Те вземат решения, например, под влиянието на реклама, служители на аптеки, приятели, познати, роднини и, за съжаление, не често търсят помощ от лекар. Въпреки това, дори ако пациентът все пак реши да възложи управлението на мигрената на професионалист, лекарите често предписват лекарства въз основа на собствените си предпочитания, клиничен опит, установени стереотипи и могат да дадат изключително неясни препоръки. В същото време съществуват международни препоръки за облекчаване на мигренозните атаки, които осигуряват на лекаря ясен алгоритъм, който позволява възможно най-ефективно лечение на мигрената.

Ще обсъдим как да се лекува мигрена в съответствие с международно приетите правила за лечение на мигрена, както и да опишем особеностите и възможностите на медицинското лечение на мигрена в Русия. Ще разгледаме подробно какви лекарства има в нашата страна, както и да се съсредоточим върху правилата за тяхното приемане. Освен това в статията ще бъдат отбелязани лекарства, които бързо губят позициите си в лечението на мигрена в целия свят, както и лекарства, които са напълно изоставени в много страни по света. Въпреки факта, че много информация за това как да се лекува мигрената е по-добре да се лекува мигрена в специализирана клиника, след консултация със специалист по лечение на мигрена.

ПРАВИЛА ЗА ПРИЕМАНЕ НА ЛЕКАРСТВА В ЛЕЧЕНИЕТО НА МИГРАИНА

Нека започнем с обсъждане на правилата за вземане на лекарства. Те се основават на нашето растящо разбиране за патофизиологичните процеси, които са в основата на мигренозните атаки и могат да ни помогнат да разберем как работят болкоуспокояващи.

Усещането за болка по време на мигренозен пристъп се дължи на разширяването и възпалението на кръвоносните съдове в мембраните на мозъка. Ето защо главоболието се утежнява дори от малко физическо натоварване, кашлица и поклони на главата.

Болезнените импулси от съдовете се носят по влакната на тригеминалния нерв до сърцевината му в гръбначния мозък. Тези неврони получават поток от информация от твърдия мозък и скалпа и периорбиталния регион. Ето защо на този етап много пациенти развиват чувствителност или болезненост на скалпа и периорбиталната област - алодиния на кожата. Показано е, че това явление започва да се развива 2 часа след началото на атаката, а границите на разпространението му надвишават размера на болезнените зони и могат да влязат в противоположната половина на главата и горните крайници.

Старопетровски проход д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Изберете кои хапчета да пиете от мигрена и с тежко главоболие

Какво е мигрена? Така наречените главоболие специален характер - интензивен, пулсиращ, локализиран обикновено в една част на главата. В по-голямата си част, красивата половина на човечеството е обект на мигрена.

Мигрените са класифицирани като неврологични заболявания (болката се повтаря периодично и понякога е трудно да се удави). Често на фона на болката възниква гадене, което води до повръщане. Това е специален вид главоболие, което в момента няма точна обосновка и не е дефинирано поради сложността на механизма на проявление.

В тази статия ще разгледаме кои хапчета могат да се използват при лечението на мигрена и нейната превенция.

Какво да пия с главоболие?

Помислете какви лекарства да пиете за главоболие и мигрена.

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителните лекарства са евтини хапчета за главоболие от всякакъв произход, включително леки мигрени. Те включват:

• Ибупрофен (Mig, Nurofen, Nurofen Express).
• Диклофенак (Ortafen, Voltaren).
• Аспирин (Uppsarin Ups, Atzekardol, Trombo Ass).
• Аналгин (Baralgin).
• Парацетамол (Panadol, Efferolgan).

аналгетици

Този вид лекарства не е подходящ за продължителна терапия, поради факта, че те не засягат причината за главоболието, а само спомагат за облекчаване на симптомите. Облекчението на болката след приемане на лекарството се появява в рамките на половин час, а ефектът продължава от 4 до 8 часа. Аналгетиците трябва да се приемат на пълен стомах, за да не се повреди мукозата.

Аналгетични имена:

1. Tempalgin (състои се от аспирин и темпидон).
2. Аналгин.
3. Tsitramon.
4. Pentalgin.
5. Solpadein.
6. Ergotamine.

Таблетките на мигрената - ерготамини също не могат да се приемат дълго време. Те са противопоказани при исхемична болест на сърцето. Предимството им е, че те имат бърз вазоконстриктивен ефект; и техният недостатък се състои в това, че те образуват много стабилна зависимост и могат да причинят пристъп на ангина. Най-известните ерготамини за главоболие са:

Терапевтичният ефект на тези лекарства може да се увеличи, когато се комбинира с други групи.

триптани

Това са ефективни лечения на мигрена, които имат почти мигновен ефект. Подпомагане при остра мигрена.

Триптаните са преминали клинични изпитвания, които са доказали предимство пред други хапчета, използвани при мигрена.

Цената им е висока, но те са златен стандарт за облекчаване на мигренозно главоболие.

Списък на Triptans:

1. Noramig.
2. Золмитриптан.
3. Суматриптан.
4. Trimigren.
5. Zomig.
6. Imigran.
7. Neratriptan.
8. Елетриптан.

Експертите препоръчват проверка на ефективността на триптан три пъти. Ако след еднократно прилагане на пълно елиминиране на мигрена не се наблюдава, тогава не трябва незабавно да се откажете от лекарството. Тя трябва да бъде с многократна употреба на лекарството (и това не е по-рано от 2 часа), за да се увеличи дозата.

Комбинации от мигрена

Комбинираните лекарства за мигрена включват кодеин, фенобарбитал, кофеин и други подобни компоненти. Това са съставките, които облекчават главоболието. Готовият състав увеличава терапевтичния ефект върху тялото. Комбинираните лекарства започват да действат средно 20 минути след приложението. Подходящ за лека или умерена болка в главата. Тежкото главоболие може да не помогне. Популярни комбинирани лекарства:

Цени на таблетите

Нестероидни и мигренозни аналгетици

1. Ибупрофен (цена от 80 до 150 рубли) - 2 капсули облекчават силната атака.
2. Диклофенак (цена от 40 до 250 рубли) - 1 таблетка или ректална свещ е достатъчна.
3. Аспирин (от 20 рубли) - евтини хапчета, не помагат в малки дози (1000 мг).
4. Analgin (около 200 рубли) - не повече от 1 таблетка на ден.
5. Парацетамол (от 20 до 130 рубли) - 500 - 1000 mg не повече от 3-4 пъти на ден.

В този случай трябва да вземете един от популярните спазмолитици:

1. No-shpa (от 64 рубли, по-евтин аналог - Drotaverinum) - 40 - 80 мг от 1 до 3 пъти на ден.
2. Папаверин (от 40 рубли) - 40 - 60 мг 3 пъти дневно.
3. Халидор (от 560 рубли) - 100 мг три пъти.

триптани

• Суматрипан: Рапимед, Амигренин, Имигран, Суматрипан (цена от 250 до 750 рубли на опаковка).
• Други триптани - Rapimig, Zoligren (над 500 рубли за 6 таблетки).

Най-популярните средства: описание, показания и дозировка

Какви лекарства се считат за добри и помагат при мигрена? Те включват:

• suma migren;
• relpaks;
• zolmigren;
• Sedalgin;
• парацетамол;
• tsitramon;
• аналгин;
• ибупрофен.

1. Сумамигрен - антимигренно лекарство.
   • Ефектът се появява 30 минути след поглъщане.
   • Показания: облекчаване на пристъпите на мигрена с или без аура.
   • Дозировка: Препоръчваната доза е 50 mg. Някои хора може да се нуждаят от доза от 100 mg.
   • Приемайте след хранене или на празен стомах. Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода.
   • Максималната дневна доза суматриптан не трябва да надвишава 300 mg.
   • Цена в аптеките: от 241 до 884 p.
2. Relpaks - показанията му са същите като тези на Summamiren: облекчаване на пристъпите на мигрена с и без аура. Relpax трябва да се прилага възможно най-рано след началото на болката. Въпреки това, в по-късни етапи, той е ефективен.
   • Таблетките трябва да се поглъщат цели с вода.
   • Дозировка: за възрастни пациенти (от 18 до 65 години) препоръчваната начална доза е 40 mg.
   • Ако приемането на лекарството в доза от 40 mg не позволява да се постигне адекватен ефект, то при последващи пристъпи на мигрена може да бъде ефективна доза от 80 mg.
   • Максималната дневна доза е 160 mg.
   • Средна цена: 360 стр. T
3. Zolmigren.
   • Показания: лекарството се използва за лечение на пристъпи на мигрена като при аура под формата на зрителни, слухови и психични разстройства и мигрена без аура. Най-активен, ако се използва веднага след началото на атаката.
   • Приложение: възрастни по 1 таблетка (2,5 mg). В случай на недостатъчен ефект, едно хапче може да се повтори отново, но не по-рано от два часа.
   • Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 5 mg.
   • Максимална дневна доза: 15 mg.
   • Цена: от 160 гр. (2 броя в опаковка)
4. Sedalgin е комбиниран медикамент. Използва се за намаляване на симптомите на болка, както и за борба с повишената телесна температура при различни възпалителни заболявания.
   • Показания: за главоболие, включително мигрена, както и за менструални болки при жени, болки в ставите, миалгия (мускулни болки), невралгия и зъбобол от средна тежест.
   • Приложение: вътрешно след хранене: поглъщайте и пийте вода. Средната доза е 3 таблетки дневно, взети на приблизително редовни интервали.
   • Средната цена на седалгина: 131 - 138 p. (за една опаковка с 10 таблетки).
5. Парацетамолът има аналгетично, антипиретично и слабо противовъзпалително действие.
   • Показания: болка синдром на слаба и умерена интензивност (включително главоболие, мигрена, зъбобол, невралгия, миалгия, болка при травма).
   • Дозировка: максимална доза: единична - 1 g дневно - 4 g.
   • Максимална продължителност на лечението: 5 - 7 дни.
   • Цена: от 7 рубли.
6. Tsitramon. Комбинирано лекарство.
   • Ацетилсалициловата киселина в състава има антипиретично и противовъзпалително действие, намалява болката. Кофеинът допринася за нормализирането на съдовия тонус на мозъка и ускорява притока на кръв.
   • Показания за употреба: синдром на болка с лека и средна тежест (главоболие, мигрена, зъбобол, невралгия, миалгия, артралгия).
   • Дозировка: по време на или след хранене - по 1 таблетка на всеки 4 часа.
   • Когато болков синдром: 1 - 2 таблетки.
   • Максимална дневна доза: 8 таблетки.
   • Средната цена в аптеките варира от 7 до 58 рубли.
7. Аналгин има аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти.
   • Показания: болка синдром с различен произход. Треска.
   • Режим на дозиране: вътре 250-500 mg 2 - 3 пъти дневно.
   • Максималната дневна доза - 3 g.
   • Цената на лекарството: 8 - 76 p.
8. Ибупрофен има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти. Ефектът на лекарството продължава до 8 часа.
   • Показания: като аналгетик за синдром на болка със слаба или умерена интензивност.
   • 2 капсули отделят силна атака.
   • Цени в аптеките: от 16 рубли.

Какви лекарства мога да си купя без лекарско предписание?

Какво можете да пиете за главоболие и кои се продават без рецепта? От изброените по-горе лекарства само при закупуване на триптани може да ви бъде поискана рецепта от лекаря, тъй като те имат най-силен ефект. Останалите лекарства могат да бъдат закупени свободно в аптеката.

За профилактика

Предшествениците на мигрената могат да служат:

• мигащи мухи пред очите му;
• изкривено възприемане на реалността;
• изтръпване на крайниците;
• мига пред очите.

Това е така наречената "мигренозна аура". Ако сигналите му се появят, има смисъл да се вземе лекарството преди главоболието, то ще помогне да се спре или намали неговите прояви по-бързо.

Какви лекарства да вземат в етапа на прекурсорите и аурите? В този случай добре се използват нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици, например, аспирин, ибупрофен, парацетамол или лекарства с кофеин - аскофен, цитрамон.

Ако пристъпите на мигрена се случват много често и се появяват неврологични нарушения под формата на скованост и слабост в крайниците, епилептични припадъци, тогава трябва да се свържете със специалист, който ще вземе решение за необходимостта от превантивно лечение с лекарства като:

1. Бета-блокери - Анаприлин, метопролол.
2. Антидепресанти - Амитриптилин.
3. Антагонисти на калций-верапамил.
4. Комбинирани спазмолитици / аналгетици - Солпадин, Триган, Пенталгин, Кодеин.

Те ще помогнат за намаляване на проявата на мигрена до минимум.

Внимание! Информацията от тази статия е потвърдена от нашите експерти, практикуващи с дългогодишен опит.

Ако искате да се консултирате с експерти или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

Ако имате въпрос извън обхвата на тази тема, оставете го на тази страница.

Таблетки за мигрена: списък и спецификации

Мигрената е заболяване на нервната система, характеризиращо се със силно главоболие. Главоболието е толкова изразено, че кара човек да спре всички видове дейности, да се скрие от външния свят. Мигренозното главоболие може да продължи часове и дни без прекъсване, което води до страдание на пациента. Мигренозното главоболие може да се избегне с помощта на различни лекарства. От тази статия можете да разберете какви лекарства съществуват за лечение на мигрена, за техните характеристики и особености на приложение.

Какво е мигрена?

Мигрената, в допълнение към главоболието, е придружена от чувство на гадене, влошено до повръщане, непоносимост към силни звуци и ярка светлина. Обикновено главоболието се локализира в половината на главата, но може да бъде двустранно.

Има два вида мигрена: с и без аура. Аурата е предшественик на главоболие, тя винаги е от един и същ тип при един пациент. Прекурсорите са всички неврологични симптоми: зрителни (вълни, светкавици пред очите, краткотрайна загуба на зрение), чувствителни (втрисане, изтръпване, изтръпване в определени области), двигателни (слабост в крайниците) и други. При мигрена с аура, винаги след известно време (5-60 минути) след последното се появява типично главоболие, поради което такива пациенти знаят точно кога ще имат болка. Ако пациентът има време да вземе хапче за главоболие веднага след появата на аурата, тогава той може да избегне появата на неприятни симптоми. В интерес на истината, трябва да се каже, че това правило не винаги работи на 100%. Въпреки това, шансовете за предотвратяване на болката са високи.

Честотата на мигренозните главоболия е различна. За някои те се появяват само няколко пъти в годината, докато други се тревожат почти ежедневно. Във всеки случай има нужда да се отървете от мъчителната болка. За да направите това, прибягвайте до лекарства.

Всички съществуващи лекарства за лечение на мигрена са условно разделени на две групи: взети за облекчаване на атака и използвани за предотвратяване на появата му. В първата група лекарства се нуждаят всички пациенти с мигрена. Превантивните лекарства са показани само за тези пациенти, които имат припадъци по-често 2-3 пъти месечно и са доста трудни.

При лечението на мигрена има някои характеристики:

• лекарства, които ефективно премахват главоболието при някои пациенти са импотентни в други (и въпросът изобщо не е в правилното предписване на лекарството от лекаря);
• лекарство, което по-рано облекчава симптомите, може да загуби своята ефективност с течение на времето;
• ако пациентът има няколко различни вида мигрена (например, атаки с и без аура), тогава лекарствата за отстраняване на главоболието може да се нуждаят от различни.

Тези характеристики причиняват затруднения при избора на ефективни средства за лечение на мигрена, така че лекуващият лекар се сблъсква с трудна задача: в най-кратък срок с минимален брой „пропуски“, за да вземе ефективно лекарство.

Бързо действащи лекарства за мигрена

Тази група лекарства включва лекарства, които се използват за облекчаване на главоболие. Това е, тези лекарства, които се използват вече на факта на болка или по време на появата на аурата. Ефективно и бързо се счита за инструмент, който облекчава главоболието (или намалява неговата тежест) за максимум 2 часа.

Списъкът на бързодействащите лекарства за мигрена е както следва:

• аналгетици (включително комбинирани) и нестероидни противовъзпалителни средства;
• ерго-лекарства;
• триптани.

Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства

Това е група лекарства, които започват лечение на мигрена. Те са симптоматични и спомагат за облекчаване на главоболието. Най-ефективни от тази група са: Аскофен-Р, Солпадеин, Седалгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Волтарен, Раптен Рапид).

Askofen-P е комбинация от парацетамол, ацетилсалицилова киселина и кофеин. Предлага се в гранули за разтвор, капсули и таблетки. Препоръчителната доза е 1-2 таблетки (капсули) наведнъж. Парацетамол и ацетилсалицилова киселина усилват (усилват) ефекта един на друг, имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект, а кофеинът помага за нормализиране на тонуса на мозъчните съдове (т.е. засяга един от основните механизми на мигренозно главоболие). Лекарството е противопоказано при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза, астма, бременност и кърмене, нарушения в съсирването на кръвта, бъбречна и чернодробна недостатъчност, подчертано повишаване на кръвното налягане.

Solpadein се състои от кодеин, кофеин и парацетамол. Предлага се под формата на конвенционални и водоразтворими таблетки (което ускорява усвояването, а оттам и началото на ефекта). Кодеинът е мощен аналгетик (отнася се до медицински наркотични вещества) и потенцира действието на парацетамол. За да намалите главоболието, приемайте по 1 до максимум 2 таблетки наведнъж. Лекарството е забранено да се използва по време на бременност и кърмене, глаукома (заболяване с повишено вътреочно налягане), кръвни заболявания (анемия, тромбоцитопения), хипертония.

Sedalgin-Neo съдържа кодеин, кофеин, аналгин (метамизол натрий), парацетамол, фенобарбитал. Самият кодеин и фенобарбитал оказват аналгетичен ефект и едновременно с това усилват ефектите на парацетамол и аналгин. Противопоказан при същите условия като Askofen-P. Вземете една таблетка за мигрена. Максималната еднократна доза - 2 таблетки.

Pentalgin съдържа парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин хидрохлорид, фенирамин малеат, т.е. вещества с аналгетични, противовъзпалителни ефекти, нормализиращи съдовия тонус и осигуряващи лек седативен (седативен) ефект. Предлага се в таблетки, взети 1 таблетка вътре с главоболие. Pentalgin не може да се използва за улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, кървене от всякаква локализация, бременност и кърмене, тежка хипертония, бронхиална астма, сърдечни аритмии, тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Ибупрофен в доза от 400-800 мг е доста ефективен при мигренозни пристъпи. Предлага се в покрити таблетки, ефервесцентни разтворими таблетки, в комбинация с кодеин (Nurofen Plus). В комбинация със солта на L-аргинин (Paspex) осигурява по-бърз анестетичен ефект. Ибупрофен не може да се използва при язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, кървене, в ранния следоперативен период, значителни проблеми с черния дроб и бъбреците, по време на бременност и кърмене.

Напроксенът съдържа само една активна съставка, но въпреки това има добър анестетичен ефект. При мигрена се препоръчва еднократно приемане на 2 таблетки през устата. Противопоказанията са същите като при ибупрофен.

Диклофенак принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Синтезирани дозирани форми, които осигуряват по-бързо начало на аналгетичен ефект в сравнение с конвенционалните таблетки диклофенак (например, Rapten Rapid). Максималната дневна доза е не повече от 200 mg. Не се препоръчва при хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването, бременност и кърмене, ерозивни и язвени процеси в червата.

Всички тези лекарства се отнасят до средствата за така наречената "линейка" за мигрена. Въпреки очевидната еднородност на аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства, често има ситуации, при които едно лекарство е ефективно за облекчаване на атака, а другото не е. Това отчасти се дължи на такава широка палитра от такива фондове. Заслужава да се отбележи, че злоупотребата с такива лекарства (т.е. редовна, почти ежедневна употреба) може да доведе до образуването на друг вид главоболие - обемисти, които са трудни за лечение. Границата на употреба на аналгетици е 15 дни на месец.

Препоръчва се пациентите, които не са подходящи за аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства или които имат противопоказания за употребата им, да вземат друга група лекарства - ерготици.

Препарати за ергот

Тази група лекарства осигурява тонизиращо действие върху мозъчните съдове, има антисеротонинова активност и това е причината за обезболяващия ефект при мигрена. Тези лекарства са ефективни само при мигрена и са напълно безполезни за други видове главоболие.

За лекарства, съдържащи само алкалоиди на ерготамин, включват ерготамин и дихидроерготамин (Klavivrenin). Те могат да се използват вътрешно под формата на капки (или под езика), подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Създадени са комбинирани форми на тези лекарства в комбинация с кофеин (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) под формата на таблетки, както и под формата на назални спрейове (Digidergot). Лекарствената форма под формата на спрей за нос е много удобна и ефективна, защото ви позволява бързо да абсорбира активното вещество от носната лигавица и не допринася за повишено гадене и повръщане по време на атака (както може да бъде при използване на таблетки). Максималната доза по време на атака е 4 инжекции. При употребата на тези лекарства е необходимо да се откаже от тютюнопушенето, за да не се предизвика спазъм на периферните съдове и нарушения на кръвообращението.

Препаратите за ергот не се използват при пациенти с коронарна болест на сърцето и инсулти, неконтролирана хипертония, тежка чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене, съдова оклузивна болест.

В някои случаи таблетните форми на ерго-лекарства се използват не само за облекчаване на главоболието, но и за предотвратяване на тяхната поява. В този случай те се използват в продължение на няколко седмици.

Мигрена Триптани

Тези лекарства съществуват повече от един век, въпреки че най-широко се използват само последните няколко десетилетия. Те се наричат ​​триптани, защото са химически производни на 5-хидрокситриптамин.

Механизмът на действие на триптаните се основава на:

• способността им да се свързват с рецепторите на съдовата стена, причинявайки свиване на мозъчните съдове;
• способността да се блокира появата на болка на нивото на тригеминалните нервни рецептори, осигуряваща инервация на главата и лицето;
• способността да влияе върху други симптоми на мигрена, в допълнение към главоболието (т.е. те са ефективни при едновременно гадене, повръщане, светлина и страх от страх).

Такова полиморфно действие на триптани и причинява широкото им приложение при мигрена.

Триптаните се предлагат под формата на различни лекарствени форми: таблетки, супозитории (свещи), назални спрейове. Свещи (Trihmigren) и спрейове (Imigran) са за предпочитане при тежко гадене и повръщане.

Най-често срещаните лекарства в тази група са суматриптан (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). И въпреки че всички те имат един и същ механизъм на действие, само един може да бъде ефективен във всеки конкретен случай.

Триптаните, в допълнение към облекчаването на пристъпите на мигрена, могат да се използват и за предотвратяване на тяхната поява (въпреки че в Русия не е направено надеждно изследване за това). В този случай се предписват таблетки за няколко седмици.

Противопоказания за употребата на триптани са възраст до 18 и над 65 години, сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, инсулт), високо кръвно налягане, триптанова непоносимост.

Как да започнем лечение на мигрена?

Съществуват общи принципи за лечение на пристъпи на мигрена, които в повечето случаи се оправдават:

• Необходимо е да се започне лечение с използване на аналгетик или комбинация от тях (включително нестероидни противовъзпалителни средства);
• ако употребата на аналгетик не е дала ефект (за 45 минути), трябва да приемате триптан;
• ако триптанът е бил неефективен, то при следващата атака е необходимо да се използва "друго трипатно", т.е. лекарство от друга компания или с друга активна съставка;
• ако по време на 3 пристъпа на мигрена аналгетикът не е бил ефективен, то за всички следващи пътувания е необходимо да се приеме незабавно триптан;
• ако главоболието не е типично (пациентът не може да идентифицира - това е мигрена или друг вид главоболие), тогава трябва да вземете нестероидно противовъзпалително лекарство.

Средства за предотвратяване на пристъпи на мигрена

Тези лекарства се използват само в случаи на чести (повече от 2-3 пъти месечно) и тежки пристъпи на мигрена (невъзможност за извършване на работата и ежедневни дейности, повтарящи се повръщане, продължителност на атаката повече от 8-12 часа).

Решението за употреба на такива лекарства трябва да се взема само от лекуващия лекар!

С превантивна цел могат да се използват:

• β-адренергични блокери (Anaprilin, Obzidan);
• антидепресанти (най-ефективните и безопасни лекарства са новото поколение Simbalt, Velafax, Ixel);
• антиконвулсанти (валпророат и топирамат, габагама);
• блокери на калциевите канали (нифедипин);
• редица други лекарства (Сандомигран, Метизергид, някои нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Общият принцип за използването на всички тези инструменти е достатъчна продължителност. В някои случаи намаляването на мигренозните пристъпи се случва след първия месец на приема на лекарството, а в други - може да отнеме шест месеца. Ето защо селекцията трябва да се извърши от лекуващия лекар, като се вземат предвид болестите на пациента, както и други лекарства, които пациентът постоянно използва (например за лечение на хипертония).

Нови лекарства за мигрена

В момента се разработва трансдермален пластир, съдържащ суматриптан (наречен Zelrix). Тази форма на освобождаване е дори по-удобна от спрея за нос, но освен това има способността да поддържа терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта за дълго време, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Съответно, използването на триптан под формата на пластир може да намали честотата на страничните ефекти и да подобри поносимостта на лекарството. Това е добра алтернатива на обичайните лекарствени форми под формата на таблетки.

В допълнение към пластирите, беше разработена инжекция без игли без суматриптан, която ви позволява да въвеждате 6 mg Sumatriptan под кожата, но без изстрел. Лекарството попада под кожата с малко устройство, което инжектира азотен газ и лекарство през малка дупка в кожата в стотни от секундата. Тази лекарствена форма е необходима за тези пациенти, които не получават помощ от таблетната форма на триптани и нямат способността да спрат мигренозните атаки с помощта на инжекции.

Разработва се и специална лекарствена форма на дихидроерготамин, която ще се използва чрез вдишване през устата, но ефективността ще бъде равна на интравенозната инжекция. Това ще позволи на пациента да спре тежката мигрена, докато е у дома или на работа, вместо да чака болнично лечение.

Аерозолната форма на Prochlorperazine е също под клинични изпитвания. Лекарството влиза в долните части на дихателната система с помощта на специален инхалатор (по аналогия с устройства, които се използват за лечение на бронхиална астма), където се абсорбира в кръвоносната система. Ефектът също е сравним с интравенозното приложение. Доказано е, че това вещество елиминира не само главоболие, но и гадене и повръщане, но само с интравенозно приложение. Тъй като аерозолната форма е сравнима с формата на инжектиране, както казват изследователите, това означава, че тя може да се използва у дома.

В момента се провеждат изследвания за ефикасността и безопасността на нова гама от лекарства за лечение на мигрено-CGRP рецепторни блокери. Това са такива лекарства като Telkagepant (в таблетки), Olcegepant (за интравенозно инжектиране). Механизмът на тяхното действие се основава на способността да се спре болката от мигрена, без да се стеснява кръвоносните съдове, без да се засягат други системи на тялото и по този начин без да се създават странични ефекти. Това означава възможността за използването му при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Досега са публикувани резултатите от едно клинично проучване, което показва, че Telkagepanta и Zolmitriptan имат еднаква ефикасност при лечение на пристъпи на мигрена, но значително по-малко странични ефекти при използване на Telkagepanta. Възможно е това лекарство скоро да се превърне в достойна алтернатива на триптаните при лечението на мигрена.

Така за успешното лечение на мигрена в момента има голям брой лекарства. Техният арсенал постоянно се обновява с нови лекарствени форми или дори с нови лекарства. Изборът на лечение за пристъпи на мигрена във всеки случай не е лесна задача, изискваща разглеждане на голям брой фактори. Решението на този проблем е възможно само с помощта на опитен и компетентен лекар.

"Медицински преглед", интервю с проф. Г. Табеева, “Триптани - специфично лечение на мигрена”: