Има ли заплаха, когато приемате суматриптан по време на бременност

Дали триптаните са токсични за плода?

Д-р Халдре отговаря: По време на разработването на всички лекарства, включително триптани, се контролират техните възможни токсични ефекти върху плода. При експерименти върху животни с четири триптани, регистрирани в Естония в многократно по-високи дози от обичайните дози, не е открит токсичен ефект за плода. Следователно може да се предположи, че триптаните нямат токсичен ефект върху човешкия плод. Като цяло реалното време за използване на триптани е било твърде кратко, така че нито една компания не препоръчва директно да приемат лекарствата си на бременни жени. В повечето случаи се отбелязва, че триптаните могат да се приемат от бременни жени само след внимателно претегляне на съотношението между очакваните ползи и възможните опасности. Възникването на малформации е възможно без влиянието на определени външни фактори. Вероятността от поява на дефекти в нормалната популация е 3-5%. За да се прецени дали по-новите лекарства увеличават този риск, се изготвя регистър на случаите, когато жените приемат триптани по време на бременност. В момента статия, публикувана в американското списание за акушерство и гинекология (Reiff-Eldridge R jt, Am J Obstetrics Gynecol, 182, 159-163, 2000) показва, че използването на суматриптан по време на бременност не увеличава броя на вродените дефекти в сравнение с нормалната популация.,
Самата тя не пиеше, но ето инфо :)

Мигрена по време на бременност и кърмене

За облекчаване на пристъпите на мигрена по време на бременност, парацетамол се използва в умерени дози. Прилагането на парацетамол е позволено на всички гестационни години, на него е възложена групата за сигурност В. Аспирин и други НСПВС могат да се приемат с повишено внимание само в I и II триместър, но те се определят като група за безопасност C. Метоклопрамид или домперидон могат да се хранят.

Кофеинът също е позволен по време на бременност. Въпреки това, тъй като е част от обезболяващи средства, които съдържат други компоненти, които са били забранени през този период, кофеинът може да бъде получен от различни напитки, които са изброени по-горе.

От голям интерес е въпросът за възможността за използване на триптани по време на бременност. Много жени в този период, особено през първия триместър, и редица жени и през цялата бременност остават пристъпи на мигрена, което може да бъде много трудно. В момента имаме най-пълната информация за суматриптан. Данните, събрани в регистъра на бременността, показват, че употребата на суматриптан не увеличава риска от развитие на фетални аномалии в сравнение с този в общата популация. Жените, които са приемали триптан, без да знаят за тяхната бременност, трябва да са сигурни, че вероятността от негативно влияние на триптан върху изхода на бременността е изключително малка. В същото време, тъй като знанията ни все още са ограничени, не е необходимо да се препоръчва използването на триптани за всички жени.

По време на кърмене могат да се вземат редица обезболяващи. През този период ибупрофен, диклофенак и парацетамол могат да се използват за облекчаване на мигренозните атаки, които могат да се комбинират с домперидон. Производителите на релапакси и зомиги препоръчват да се въздържат от кърмене в продължение на 24 часа след приема на лекарството, а производителят на sumamigren за 12 часа. В същото време, проучванията показват, че елетриптан и суматриптан проникват само в мляко в малки количества. Американската академия по педиатрия, Суматриптан е съвместима с кърменето.

Във всеки случай, трябва да посъветвате жената да приеме лекарството веднага след хранене, така че до момента на следващото хранене концентрацията на лекарството в млякото да е намаляла.

Суматриптан по време на бременност

Лекарства за бременност

Лекарства за бременност

И Candide B6 може да бъде 5-6 седмици от млечница ??

Лекарства за бременност

полезна статия за лекарства по време на бременност

Започнах да чета, но силно се съмнявам в компетентността на писателя, че няма и никога не е имало ибупрофен в Пенталгин, но там има кофеин, кодеин и фенобарбитал.

Комплект за първа помощ за бременни жени

Суматриптан и амигренин за HB?

Аня, триптани невъзможно с HB.

По съвет на момичетата! Разбрах, че съм чел за мигрена!

Уау, как се случва! Благодаря за информацията! Оля, добре свършена, че разбираш проблема си!

На мигрена, главоболие и новото лекарство "Екседрин"

Благодаря, полезна статия, аз ще взема в отметки.

Преди имах изключително редки главоболия, но сега, последните няколко години, доста често. Мисля, че това е от остеохондроза.

главата ми за деня е 4 болки, добре, количеството на бръчките помага, но е скъпо и има такъв списък от противопоказания, че е страшно да се пие

Мигрена в ранна бременност

Суматриптан (амигренин) е официално забранен за употреба по време на бременност, но данните от наблюдения на жени, които все още го приемат, показват, че няма риск.
Това не означава, че тя може да бъде взета, но това означава, че като приемете Амигренин, този път не сте навредили на детето. Мотилиумът по време на бременност също е валиден.

Идеалният вариант е да се подложите на профилактично лечение на мигрена преди бременността, но "вече е свършило преди", както казва един известен герой.
Затова трябва да правите средства, които са разрешени във вашата ситуация.

Това са преди всичко недеменциални методи. За профилактика - опитайте се да намалите количеството на стреса, да създадете такъв режим на сън и будност, така че да спите достатъчно, но в същото време да си легнете и да ставате по едно и също време, включително през почивните дни, да се разхождате на открито, да имате достатъчно физически дейност. Опитайте се да идентифицирате и изключите от живота си фактори, които провокират атака (стрес, преумора, липса на сън, прекомерно необичайно сън (например, при дългоочакван почивен ден), прескачане на обичайното време за хранене (глад), ядене на определени храни или напитки).

За да облекчите атаката, можете също така първо да използвате нелекарствени средства: разходка на чист въздух, почивка в тъмно тихо място, топъл душ, масаж на шията и главата, сън.
Ако това не помогне, тогава парацетамол може да се използва от лекарства (например, Panadol, просто се уверете, че има само една активна съставка в препарата, така че да не се комбинира) в доза от 500 mg до 6 таблетки / ден.

Също така обръщайте внимание на анемията и дефицита на желязо, приемайте феритин, ако той (и / или хемоглобин) е нисък, тогава е необходимо Вашият лекар да предписва добавки от желязо.
Има неясни данни, че магнезиевите препарати, одобрени по време на бременност, също могат да имат превантивен ефект върху мигрената, можете да помолите Вашия лекар да Ви ги предпише.

Имайте предвид, че в 70-80% от случаите пристъпите на мигрена по време на бременност стават по-чести, по-слаби и по-кратки, докато изчезнат напълно. Вероятността да попаднете в тези проценти, както виждате, е доста голяма.

И, между другото, има център за лечение на главоболие в RND, Google контакти и да се свържете с тях там, може би те могат да ви помогнат там. Във всеки случай трябва да изясните диагнозата.

Суматриптан (амигренин) е официално забранен за употреба по време на бременност, но данните от наблюдения на жени, които все още го приемат, показват, че няма риск.
Това не означава, че тя може да бъде взета, но това означава, че като приемете Амигренин, този път не сте навредили на детето. Мотилиумът по време на бременност също е валиден.

Идеалният вариант е да се подложите на профилактично лечение на мигрена преди бременността, но "вече е свършило преди", както казва един известен герой.
Затова трябва да правите средства, които са разрешени във вашата ситуация.

Това са преди всичко недеменциални методи. За профилактика - опитайте се да намалите количеството на стреса, да създадете такъв режим на сън и будност, така че да спите достатъчно, но в същото време да си легнете и да ставате по едно и също време, включително през почивните дни, да се разхождате на открито, да имате достатъчно физически дейност. Опитайте се да идентифицирате и изключите от живота си фактори, които провокират атака (стрес, преумора, липса на сън, прекомерно необичайно сън (например, при дългоочакван почивен ден), прескачане на обичайното време за хранене (глад), ядене на определени храни или напитки).

За да облекчите атаката, можете също така първо да използвате нелекарствени средства: разходка на чист въздух, почивка в тъмно тихо място, топъл душ, масаж на шията и главата, сън.
Ако това не помогне, тогава парацетамол може да се използва от лекарства (например, Panadol, просто се уверете, че има само една активна съставка в препарата, така че да не се комбинира) в доза от 500 mg до 6 таблетки / ден.

Също така обръщайте внимание на анемията и дефицита на желязо, приемайте феритин, ако той (и / или хемоглобин) е нисък, тогава е необходимо Вашият лекар да предписва добавки от желязо.
Има неясни данни, че магнезиевите препарати, одобрени по време на бременност, също могат да имат превантивен ефект върху мигрената, можете да помолите Вашия лекар да Ви ги предпише.

Имайте предвид, че в 70-80% от случаите пристъпите на мигрена по време на бременност стават по-чести, по-слаби и по-кратки, докато изчезнат напълно. Вероятността да попаднете в тези проценти, както виждате, е доста голяма.

И, между другото, има център за лечение на главоболие в RND, Google контакти и да се свържете с тях там, може би те могат да ви помогнат там. Във всеки случай трябва да изясните диагнозата.

Мигрена по време на бременност: как да облекчи атаката

Днес все още реших да обсъдя една много актуална тема в лечението на мигрена - как да се справим с мигрената по време на бременност и дали тя може да се направи. Трудности при облекчаването на гърчовете по време на този период от живота понякога причиняват на жените такова безпокойство и страх, че много от тях се страхуват и отлагат плановете си, докато други, напротив, след месеци страдат от силна болка повръщат, уплашват се и започват да се блъскат в търсене на помощ. Ето защо, разбира се, във всеки случай, чести атаки или не много добра подготовка е важно! Винаги е по-добре да се подготвите предварително, да планирате как ще спрете атаките с различна тежест, какво можете да предприемете и какво не, овладейте не-лекарствените техники. Доверието в техните действия е много важно! В края на краищата, в този важен период от живота, всеки иска да направи всичко по силите си и да не се тревожи за необходимостта от приемане на различни лекарства и възможното им влияние върху хода на бременността. Нека да обсъдим какви трудности изпитват повечето жени, как да управляват мигрените си и да им попречат да станат сериозен проблем.

И така, какво да очакваме от мигрена по време на бременност? При повечето жени мигрената може да спре по време на втория и третия триместър, но през първия триместър мигрената винаги остава и може дори да стане по-честа и тежка. Ето защо е много важно да планирате предварително какво ще правите по време на мигренозен пристъп в продължение на най-малко 14 седмици и, по възможност, по време на бременността.

Много жени вярват, че по време на бременност не могат да се вземат никакви лекарства, и по-специално болкоуспокояващи и предварително се подготвя главоболие, което да издържи. Това е разумно, ако мигренозните пристъпи са леки и не-тежки. В този случай, трябва да се опитате да контролирате провокатори на мигрена колкото е възможно повече, за да не причините ненужни припадъци. Също така добра помощ ще бъде овладяването на техниките на биофидбек и други техники за релаксация. Те ще работят като анти-стрес като провокатор на атака и ще помогнат да издържат лека мигрена.

С слаб главоболие, ако не сте конфигурирани да приемате лекарства, кола, кафе (ако кръвното Ви налягане не се увеличава) или силен сладък чай могат да помогнат. Главоболието може също да намалее по време на ходене. За много хора болката спира по време на сън. Можете да използвате други разсейващи методи, например, намажете челото и слепоочията със звездичка, направете акупресура, мек масаж на главата и шията, нанесете топла подгряваща подложка или, напротив, лед. Някои хора предпочитат да предизвикват повръщане, тъй като може да облекчи болката и дори да спре мигрена. Но този метод може да се използва само ако имате много редки пристъпи на мигрена.

Някои жени са склонни да издържат на болката. В този случай, можете да приложите само методите за справяне с гадене, което е изключително неприятно и в допълнение към болката може сериозно да повлияе на вашето благополучие. За борба с гаденето, следните методи са доста ефективни:

• Избягвайте силни миризми.
• Пийте повече течност (разреден сок)
• Яжте сухи бисквити, ябълково пюре, банани и др.
• Витамин В6 в доза от 30 mg на ден
• джинджифил
• Може да приемате 1 таблетка метоклопрамид и ондансетрон.

Ако мигренозните пристъпи са тежки, се очакват умерена или силна болка, възникне гадене или загубите способността си да работите, по-добре е да приемате лекарство за болка. И това може да стане дори през първия триместър, тъй като през този период пристъпите на мигрена могат да станат по-чести и тежки. Основното в този момент не е да се счупи, да не се губи спокойствие и решителност. Във всеки случай е по-добре, ако е необходимо, да започнете да вземате правилните болкоуспокояващи, вместо да се озовавате в мъчителна болка и да не започнете да приемате всичко.

Например, по време на бременността е позволено да се приема парацетамол в доза от 325-500 mg до 4 пъти на ден. Кофеинът също е позволен, което означава, че можете да приемате мигренол, пандадол екстра или салпадеин бързо. Разбира се, тези обезболяващи не са много силни и ние не препоръчваме да ги приемате за облекчаване на мигренозна атака в обичайното време. Но по време на бременност, те могат да бъдат взети абсолютно безстрашно. Но ако тези обезболяващи и всички нелекарствени методи не помагат, главоболието все още се влошава, а здравето ви се влошава, лекарят започва да има затруднения.

В крайна сметка, аспиринът, напроксенът и ибупрофенът ще бъдат по-ефективни, но няма пълна яснота за тяхната безопасност. В момента се смята, че можете да приемате такива обезболяващи през първия и втория триместър на бременността. В същото време, тези лекарства не трябва да се приемат по време на планиране на бременността и са забранени в третия си триместър.

Ако все още имате тежки пристъпи на мигрена, се препоръчва да приемате аналгетици. В допълнение към честото повръщане при токсикоза, повръщане по време на пристъпи на мигрена може да доведе до дехидратация, която не е полезна за вашето здраве и по време на самата бременност. Ако мигренозната атака не може да бъде отстранена от горните препарати, възниква естествен въпрос относно възможността за приемане на триптани.

Инструкциите на всички триптани казват, че не можете да ги приемате по време на бременност. Това обаче се дължи само на факта, че е невъзможно да се проведат изследвания за тяхната безопасност при бременни жени. Анализ на наличните данни (които следователно се натрупват много бавно) показват, че триптаните нямат ефект върху хода на бременността. Известните чуждестранни професори препоръчват да се приемат триптани, ако мигренозните пристъпи са тежки. Във всеки случай това трябва да бъде ваше собствено решение, тъй като сега лекарите не могат да препоръчат приемането им поради настоящите инструкции за употреба. Ако все още приемате триптани, вземете суматриптан, тъй като той е бил по-дълъг и по-проучен в тази област.

Ако наближава 14-та и 16-та седмица от бременността, а вашата мигрена не става по-мека и по-рядка, възниква въпросът за необходимостта от лечение на мигрена. Както разбирате, тук възникват и някои трудности, тъй като много лекарства, които се използват за намаляване на мигренозните пристъпи, са забранени по време на бременността. Но все още има безопасни начини за предотвратяване на мигрена през този период. За да се определи необходимостта от лечение, трябва да започнете дневник на главоболие. Дневникът ще информира Вашия лекар за честотата и тежестта на пристъпите Ви, за да можете да решите по-нататъшни действия. В крайна сметка, отказът за лечение на мигрена може да доведе до ненужно страдание, увреждане, злоупотреба с болкоуспокояващи и дехидратация.

И накрая, по време на бременност, не приемайте обезболяващи средства, съдържащи фенобарбитал, кодеин, бензодиазепинови транквиланти (например феназепам) и ерготамини.

Така, по време на бременност, мигрената може и трябва да се управлява:

• Овладейте не-лекарствени техники за контрол на болката по време на мигренозни атаки и тяхното намаляване
• Използвайте техники за борба с гаденето
• Парацетамол (също с съдържание на кофеин) може да се приема по време на бременността.
• Аспирин, напроксен и ибупрофен могат да се приемат само когато е необходимо в първия и втория триместър.
• Решението за необходимостта от приемане на триптани трябва да бъде взето от Вас сами при наличието на тежки пристъпи, но не е доказано никакво увреждане на тези лекарства.
• Ако мигрената излезе от контрол (както и да се консултира за оптимална анестезия), консултирайте се с лекар (за предпочитане с дневник за главоболие).

Направете всичко както трябва и не е нужно да се притеснявате за приеманите лекарства и страдате от силна болка!

Изпращайте въпроси и късмет!

Други статии по темата

Мигрена по време на бременност: добра подготовка е важна

Лечение на мигрена: всички хапчета за главоболие са еднакво добри?

Суматриптан и бременност

В момента ситуацията с употребата на суматриптан по време на бременност е следната: теоретично, тя не е полезна, защото има потенциално вреден вазоконстриктор.
Но проучванията (най-големият от които 600 жени, от които 514 са го взели през първия триместър) не откриват никакво повишаване на риска от аномалии в развитието на детето или в хода на бременността. Поради това разпоредбите, съдържащи се в инструкциите за лекарството, скоро могат да бъдат преразгледани. Но в момента тя е официално забранена.
Само вие сами можете да нарушите тази забрана, въз основа на тези проучвания, нито един лекар няма директно да ви препоръча това.

Препоръчва се суматриптан да се използва по време на бременност само когато други агенти, чиято безопасност е по-добре проучена, са неефективни. Това е предимно парацетамол (понякога използването на маркови лекарства, например, Panadol или Efferalgun, в подходящи дози, работи чудеса) в доза до 3 грама на ден, може да се комбинира с кофеин или метоклопрамил (gercal, raglan). Освен това е необходимо да се засили употребата на немедикаментозни лекарства и да се контролира преципитаторните фактори.

Като цяло мога да ви уверя - наличието на пристъпи на мигрена не оказва никакъв ефект върху бременността само по себе си, а мнозинството (около 80%) от жените през втория и третия триместър имат изразено облекчение.

Мигрена и бременност: как да планирате, как да лекувате безопасно

Много жени с мигрена се страхуват да планират бременност. Тези опасения са оправдани - съдейки по инструкциите, 99% от наркотиците не могат да бъдат взети в позицията. Въпреки това, прегледът на мигренозните проучвания по време на бременност показва, че съществуват възможности за лечение.

Добрата новина е, че до 80% от жените изпитват облекчаване на пристъпите през първия триместър (особено сред групата с менструални мигрени), до 60% го забравят до края на кърменето. В 4-8% от бъдещите майки чудото не се случва, за тях аз проведох изследванията си.

Информация за източници и литература в края на статията с подробен коментар.

Мигрена ли засяга бременността?

Възможни са възможни проблеми и трябва да знаете за тях предварително. Но, ако сме внимателни към себе си и събираме малък склад от знания, ще бъде по-лесно да оцелеем в този период.

Безпокойството може да предизвика тежки пристъпи с аурата, продължило повече от един ден и продължава през втория и третия триместър. Такива състояния могат да провокират прееклампсия и някои други усложнения (в статията не искам да пиша никакви плашещи статистически данни, но източникът на самообучение трябва да посочи 1).

Мигрената няма пряк ефект върху плода. Въпреки това, детето е косвено увредено от лошото здраве на майката, липсата на сън и гладуването по време на тежки атаки. Ниското тегло на бебето е най-честият негативен ефект на заболяването. Ето защо, в тежки случаи, трябва да се опитате да спрете атаката и не се опитвайте да я издържите.

Какви симптоми трябва да предупреждават бъдещата майка

Някои симптоми на мигрена, особено проявени за първи път, могат да бъдат причина за посещение на лекар (спешно):

• Първо преживяхте аура или тя продължи повече от час;
• Високо налягане (измервайте винаги, дори когато приемете, че е дошла типична атака);
• Болката дойде внезапно и достигна максимална интензивност за 1 минута;
• Температурата се е повишила, мускулите на врата са в спазъм (трябва да се нарече съвместно предприятие);
• Едновременна светлина и звук от страх;
• Главоболието не е едностранно, а е също толкова силно и пулсиращо;
• Промяна на естеството на болката;
• Първата атака идва в края на втория или третия триместър.

Лекарят внимателно ще прецени атипичните прояви и ще изключи други заболявания, може да прегледа предварително.

Как да премахнете мигренозен пристъп при бременни жени

Поради етични съображения на жените, заемащи длъжността, не се разрешава да участват в контролирани изследвания на наркотици. Следователно, в указанията на по-голямата част от лекарствата, бременността е противопоказание за приемане - ние не можем да докажем безопасност директно. Но това не означава, че "всичко е невъзможно".

Плочите са адаптирани от Nature Reviews Neurology 11, 209-291 (2015). Оригиналът и преводът са в приложението в края на статията.

Имаме достъп до терапевтични и клинични наблюдения, които се извършват в специални регистри във всички развити страни. Според резултатите от систематичните прегледи на данни от такива регистри лекарите правят заключения за безопасността на наркотиците.

Тази статия е резултат от няколко десетки скорошни рецензии.

Ще започна с тежка артилерия. Все още се запазва предпазливото отношение към агонистите на серотонин 5-НТ1 - триптаните. Въпреки това опитът на приложението се натрупва и се появяват все повече и повече окуражителни данни.

триптани

Това е сравнително млада група лекарства, но всички мигрени са запознати с тях, тъй като това е „златният стандарт” на лечението. Най-изследван е Sumatriptan, одобрен за употреба през 1995 г. - клинична история на вещество от 20 години.

От осемте използвани триптани, той има най-слабо изразения вазоконстриктор и не причинява контракция на матката. Суматриптан може да се счита за условно безопасна терапевтична алтернатива за бременни жени, които изпитват влошаване на мигрената през първия триместър.

Клиничните данни все повече нарастват и не показват отрицателното въздействие на суматриптан върху хода на бременността и здравето на детето. Въпреки това, за жени с мигрена, винаги има статистически значим брой новородени с тегло под 2500 g (и тези, които са приемали лекарството, а не).

Буквално преди публикуването на статията намерих най-новото британско ръководство за медицинско обучение, в което в препоръките има суматриптан с постскрипт: „не са идентифицирани неблагоприятни резултати, възможно е да се препоръча”.

Не толкова отдавна започна да провежда изследвания върху живата плацента: не повече от 15% от една минимална доза преодолява бариерата. Това количество на веществото няма ефект върху плода 2. Приемането в пренаталния период трябва да бъде спряно, тъй като веществото може да увеличи риска от следродилен кръвоизлив. Това е пряко свързано с неговия механизъм на действие.

Най-големите изследвания на AC5-NT1 се провеждат от норвежци, шведи и датчани. Те имат феноменални медицински регистри, в които всичко е документирано. Препоръчвам да се запознаете с норвежкия преглед, тъй като той съдържа редица ценна информация, че статията не съответства на 3.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Ибупрофен, напроксен и диклофенак се считат за относително безопасен избор през втория триместър, но не се препоръчват в I и III. Ибупрофен трябва да се избягва след 30 седмици поради повишения риск от преждевременно затваряне на ductus arteriosus и ниска вода. Някои проучвания, базирани на популацията, потвърждават проблемите с НСПВС през първия триместър, други не.

Мета-преглед на всички проучвания за ибупрофен за мигрена показва, че той е по-ефективен от плацебо средно с 45%.

Приемането на НСПВС възпрепятства зачеването и сериозно увеличава риска от спонтанен аборт.

Аспирин в минимални дози може да се приема до третия триместър, не по-късно от 30 седмици (не повече от 75 mg на ден), ако е довел до облекчаване на мигрена преди бременност. Ако аспиринът не помогна, няма смисъл да поемате рискове, тъй като то засяга функцията на тромбоцитите на бебето.

аналгетици

Парацетамол (ацетаминофен) е лекарството на избор за облекчаване на болката по време на атака. Най-ефективен в комбинация с аспирин и кофеин (нашите Citramon или Citrapack). Кофеинът в този случай действа като транспорт, помага за усвояването на веществата и количеството му в таблетката не носи никакво вълнуващо действие. Необходимо е да запомните ограниченията върху приема на ацетилсалицилова киселина.

Според „горепосочените данни, парацетамол 500 mg или в комбинация с аспирин 100 mg, метоклопрамид 10 mg или 50 mg трамадол се препоръчва като първи избор на симптоматично лечение на тежкото заболяване. атаки. "

Някои жени спират атака с парацетамол, ако имат време да я приемат в първите минути след включването на аурата.

Ацетаминофен или парацетамол

Голямо датско проучване показва статистически значимо увеличение на хиперактивността при бебета, чиито майки са приемали поне 2 дози парацетамол седмично по време на бременността. Други прегледи не намират подобни корелации. Разбира се, дозировката и честотата на приложение са от решаващо значение.

кофеин

Има щастливи момичета, които могат да умерят мигренозната болка с чаша кафе. Понякога този трик се получава дори от мен. Кафето е най-простият и безопасен начин да си помогнете по време на атака. Няма доказателства за отрицателното въздействие на домакинските дози кофеин върху бременността и плода (2 чаши на ден). Ако кофеинът помогна по-рано, не го изоставяйте на място.

Опиоиди и опиати

Само слаби, като трамадол и кодеин. Една единична или двойна доза е разрешена за целия пренатален период, ако няма нито един от описаните по-горе резултати. Билковите опиоиди са редки, но чайът с градински чай трябва да се изхвърли (освен опиатите в състава се смята, че причинява маточни контракции).

Дори ако трамадолът е бил добър в облекчаването на болката преди бременността, опитайте с други възможности. Най-вероятно през този период опиатите ще увеличат гаденето и няма да има смисъл в тяхното приемане. Въпреки че много добре разбирам мигрените, задържайки се здраво за онова, което помогна за първи път. Основният проблем е хроничната болка, която бързо се фиксира при приемането на опиати. С течение на времето няма да има нищо, което да арестува атаките.

антиеметик

Метоклопрамид и циклизин понякога се предписват за тежка токсикоза и не по-малко ефективен домперидон не е добре разбран. Антиеметикът значително облекчава симптомите на мигрена и увеличава вероятността за директна работа с лекарството (препоръчва се във връзка със суматриптан) 4.

Хлорпромазин и прохлорперазин са строго до третия триместър. Доксиламин, антагонисти на хистамин Н1 рецептор, пиридоксин, дицикломин и фенотиазини не са наблюдавани при неблагоприятни ефекти върху плода и бременността, но се предписват много по-рядко от метоклопрамид. Проблемът с антиеметичните - странични ефекти, избягвайте системното приемане.

Превантивно лечение на мигрена при бременни жени

В групата на превантивните мерки са включени лекарства, хранителни добавки (хранителни добавки) и част от физиотерапията: масаж и акупунктура. Тук няма да се кълна в акупунктурата, освен това в рамките на плацебо-психотерапията помага при болки и тревожни разстройства (Акупунктура за епизодична мигрена). Погледнах през няколко британски ръководства - нито дума за акупунктура, вече е хубаво.

наркотици

Почти всичко, което обикновено се препоръчва за профилактика на мигрена, не е подходящо за бъдещи майки: бета-блокери, антиепилептици, антидепресанти, АСЕ, ARB, блокери на калциевите канали и досега малко проучени ботулинов токсин А (BTX-A).

Всичко това се използва за лечение на хипертония, депресия и епилепсия. Ние не предписваме такива лекарства на себе си, затова, когато планирате бременност, трябва да попитате лекаря за намаляване на дозата или възможността за временно оттегляне на някои лекарства от тези групи.

Бета блокери

При антихипертензивни лекарства като метопролол и пропранолол всичко е сложно. Повечето от данните сближават с факта, че трябва да спрете постепенно да ги приемате още преди зачеването.

Пропранолол има силна доказателствена база за превенция на мигрена, а в някои случаи е необходим и при пациенти с хипертония, включително в ситуацията. След това приемането му продължава с най-ниската възможна доза строго до втория триместър.

Лизиноприл, еналаприл и други адюванти са строго невъзможни. Верапамил остава предпочитаното лекарство в минималната доза (1). Всички бета-блокери се отменят преди третия триместър.

Антиепилептични лекарства

Валпроат и топирамат са много ефективни, но са забранени по време на подготовката за зачеване и бременност. Няма съмнение за тератогенността на тези лекарства. Ламотрижин за лечение на биполярно разстройство понякога се предписва при мигрена, и въпреки че лекарството има добър профил на безопасност по време на бременност, неговата ефективност не е по-добра от плацебо (антиепилептици за профилактика на епизодична мигрена при възрастни).

антидепресанти

Употребата на най-точния трицикличен антидепресант Амитриптилин се счита за безопасен (10-25 mg на ден 6). Нейният отрицателен ефект върху бременността и плода не е доказан, но има данни за повишен риск от прееклампсия при жени с депресия, които го приемат системно.

Въпреки това, амитриптилин се предлага като втори избор след бета-блокери, като превантивна мярка. До тридесетата седмица всички антидепресанти постепенно се отменят.

Диетични добавки

Допълнителната (същата алтернатива) медицина не е най-добрият начин да се намерят безопасни начини за отстраняване на тежка атака. Но някои от обичайните безопасни вещества, които не са лекарства, могат да помогнат в превенцията.

магнезиев

Има ниво на доказана ефикасност Б за превенция на мигрена (буквално: Ниво Б: Лекарствата вероятно са ефективни). Той е безопасен по време на бременност (изключение: интравенозното приложение за повече от 5 дни може да повлияе на образуването на костната тъкан на бебето).

Изследвайки материала за тази статия, намерих най-новия мета-преглед на магнезиевите проучвания при лечението на мигрена (2018 г.). Магнезиевият цитрат (цитрат) все още е най-бионаличен (препоръчителна доза от 600 mg), най-лошото е оксидът. Сайтът има отделна статия за лечение на мигрена с магнезий, която ще допълвам с най-новите данни.

Има само едно условие - магнезият работи, ако има дефицит в множествата. Въпреки това си струва да се опита, ако има избор между хранителни добавки и тежка артилерия.

Пиридоксин (витамин В6)

Намалява броя на атаките и значително притъпява гаденето. Безопасността на пиридоксин по време на бременност е доказана при много високи дози при животни, одобрени от FDA. Точният механизъм на действие не е напълно разбран, повече за това в източника. Съществуват специфични препоръки за дозиране: 80 mg B6 дневно или в комбинация с други добавки от 25 mg на ден (например фолиева киселина / B12 или B9 / B12).

Пиретрум (Tansy Maiden)

Ново вещество с противоречиви данни за ефикасността и безопасността. По-известен с пречистената версия на MIG-99. Съществува риск от маточни контракции, докато feverfew не е в препоръките на последните прегледи.

Коензим Q10

Ниво В: Ефикасността не е доказана, но е възможна. Има данни за превенция на прееклампсия, така че се препоръчва като хранителна добавка (по някаква причина, канадското главоболие, което обществото препоръчва особено).

Рибофлавин (Витамин В2)

Ниво Б. Всеки го познава като профилактично средство за желязодефицитна анемия. Препоръчва се дозировка за лечение на мигрена с рибофлавин: 400 mg на ден. За бъдещите майки дозировката може да варира.

мелатонин

Съдейки по няколко проучвания (все още няма ревюта), мелатонинът е безопасен и ефективен за лечение на мигрена при жените на тази позиция. Бионаличността на мелатонин от лекарства засега е голям въпрос. Въпреки това, няколко малки плацебо-контролирани проучвания показват статистическата значимост на резултатите в сравнение с плацебо и амитриптилин за предотвратяване на атаки 8. Ако имате проблеми със съня или циркадните ритми, защо да не опитате мелатонин - това може да е алтернатива на антидепресантите 9.

Блокада на нервите с анестетични инжекции

Методът, използван в безнадеждни случаи, с рефрактерна мигрена. Процедурата е алтернатива на комбинациите от антиконвулсанти + антидепресанти + опиоиди. Блокадата на периферните нерви не е необичайна, но се избягва от положението на жените. Западът натрупва все повече и повече данни за блокадата при бременни жени, резултатите са повече от оптимистични 10. В някои случаи припадъците не се връщат до шест месеца.

Инжекциите се дават в една или няколко зони: големия тилен нерв, аурикулартен, супраорбитален и наднуклеен нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиди). Облекчението на болката се появява веднага в 80% от случаите. Малък процент от хората изобщо не помагат.

Процедурата е по-известна като окципитална блокада на нервите. Лидокаинът е безопасен, бупивакаинът е условно безопасен (по-малко данни), а локалното приложение на стероиди все още се обсъжда. От всички методи за лечение на хронични главоболия, блокадата на лидокаин е най-обещаващата в контекста на бременността.

Заключения. Вниманието към избора на лекарства трябва да бъде вече на етап планиране. Особено важно е да се реши проблемът с профилактичните лекарства, които приемаме редовно - почти всяка превенция постепенно спира дори преди зачеването. Малко допълнителни познания няма да навредят, дори и ако сте напълно уверени във вашия лекар.

Как за лечение на мигрена по време на кърмене

Процесът на кърмене предпазва до 80% от жените от мигрена. Ако гърчовете се върнат, е много по-лесно да се контролира състоянието през този период, отколкото по време на бременността. Достатъчно е да се знае концентрацията на лекарството в млякото и способността му да се абсорбира от бебето 12.

Парацетамол се счита за най-безопасният по време на кърмене. Концентрацията в кърмата е ниска, метаболизмът при бебетата е приблизително същият като при възрастните. В цялата история на клиничните наблюдения е известен един случай на новороден обрив (2 месеца) след излагане на парацетамол през майчиното мляко.

НСПВС са съвместими с НВ, ибупрофен се препоръчва в броя на избраните лекарства поради краткия му полуживот (приблизително 2 часа). Екскрецията в ГМ е ниска, не са съобщавани странични ефекти. Диклофенак и напроксен трябва да се приемат внимателно, като се приемат след 4 часа. Това са лекарства от втората група по избор.

Нередовни единични дози аспирин са допустими, но като цяло противоречията не изчезват около ацетилсалициловата киселина. Веществото има високо ниво на екскреция, засяга бебешки тромбоцити.

Триптани, дори и инжекции, почти не преминават в майчиното мляко. Но консервативната предпазна мярка (валидна от 1998 г.) все още не е отменена - 12 часа почивка между храненето и храненето. Предвид полуживота на суматриптан около 1 час и изключително ниска бионаличност, 12 часа е прекомерно. Повечето съвременни изследвания препоръчват подновяване на храненето след възстановяване от атака.

Елетриптан е слабо проучен по време на бременност, но за периода на кърмене е по-предпочитан от суматриптан. Факт е, че веществото е свързано с плазмените протеини и на практика GM нищо не идва. Оценява се общата безопасност на дозата от 80 mg елетриптан на 11-ия ден.

Опиоидите като спешна единична грижа са допустими, тъй като имат ниска концентрация. Винаги говорим само за кодеин, той е най-слабият от всички наркотични болкоуспокояващи.

Ерготаминът (алкалоид на ерготамин) изобщо не е възможен. Това лекарство е много слабо, а страничните му ефекти носят повече проблеми, отколкото облекчение. Изключително високо натрупване в млякото, което води до гърчове и дехидратация.

Антиеметикът, по-специално метоклопрамид, има екскреция малко над средната (тя е нестабилна и зависи от тялото на майката: от 4.7 до 14.3%), но се приема несистематично по време на кърмене. Не са докладвани странични ефекти върху деца.

Бета-блокерите могат да бъдат върнати след доставката. Повечето прегледи се доближават до най-изследваните метопролол и пропранолол. Екскрецията на съединенията в майчиното мляко е ниска, до 1,4% от метаболизираната доза на майката, което е незначително количество дори за недоносени бебета и бебета с ниско тегло. Това е добра новина, защото някои лекарства трябва да се приемат редовно.

По време на кърмене са позволени антиепилептични лекарства, които са забранени по време на бременност. Валпроатът почти не достига ГМ - максимум 1,7%, в плазмата на детето се откриват само следи. Топирамат дава концентрация до 23% и въпреки факта, че се счита за съвместим с кърменето, контролът е необходим при най-малките деца: раздразнителност, слаб рефлекс на смучене, диария.

Антидепресантите, по-специално амитриптилин, могат да бъдат използвани като профилактика на мигрена в случаите, когато лекарствата от първия избор не действат (бета-блокери и хранителни добавки). Съвместим с НВ, нивото на веществото в млякото е ниско - до 2,5% от мат. дозата. Нивото в плазмата на детето е по-ниско от това, което се открива или следи. Други антидепресанти не се вземат под внимание, тъй като полуживотът им е много по-висок и те теоретично могат да се натрупват в тялото на бебето (няма данни като такива).

Начини, по-специално еналаприл, нефротоксичен за новородени. Екскрецията им е изключително ниска - до 0,2%, но като се има предвид, че еналаприл се приема ежедневно, той се счита за несъвместим с HB. Някои източници говорят за „вземане на грижи и контрол“.

Допълнително могат да се приемат магнезий и рибофлавин. Техният брой в GM се увеличава леко.

Заключения. Всички ефективни лекарства за лечение на тежки мигрени са съвместими с кърменето, тъй като те не се предават на човешкото мляко във фармакологично значими количества. След като препрочитам десетки прегледи и проучвания, никога не съм срещал препоръки за изпомпване, но този избор винаги остава с майка ми.

Източници и литература

Искам да обърна внимание на източниците на информация. Всички статии и мета-рецензии, за които говоря, са публикувани в рецензирани клинични списания. Най-важните и най-нови материали са поставени в отделна папка на Google-drive с безплатен достъп.

Имате възможност да се запознаете с оригиналния източник, документите имат:

1. Пълните текстове в оригинала, изтеглени от научния център (с номера на бележките под линия, посочени в статията (1-11) и връзки към тях).
2. Машинен превод на всяка оригинална статия и преглед, за които се отнасям (но без таблици, те са много трудни за превод и форматиране).

Оригиналните материали съдържат много полезна информация за различни видове главоболие при бременни жени, а не всичко може да се впише в рамката на една статия. Винаги препоръчвам да се свържете с източника, дори ако имате доверие на автора на текста на руски език. Може да намерите полезни инструкции за намиране на медицинска информация.

Надявам се, че свършената работа ще бъде полезна на някого.

Болкоуспокояващи ЗАО Канонфарма Производство Суматриптан - преглед

Мигрена е на 20 години. Суматриптан по време на бременност.

Искам да започна с факта, че мигрената не е обикновено главоболие. Ако имате главоболие от аналгетици и може би не е лесно да преминете, това е често срещано напрежение. И се радвай - много си късметлия! Аз, честно казано, съм раздразнен от хора, които правят такова трагично лице и казват: „Мигрената ми е изиграла нещо!“, А след 20 минути „мигрената“ изчезва някъде и всичко става отново красиво.

Обикновено хората с мигрена сами знаят диагнозата си, но за всеки случай ще напиша добре известни признаци на мигрена. Има много класификации, както и видове, но ще напиша някои общи симптоми и характеристики:

1. Обикновено боли една половина на главата.

2. Мигрената може да бъде наследена.

3. Храната може да предизвика мигрена (например сирене, вино, сладкиши), физическа. товари, шум, климат и обикновено всичко.

4. Мигрената не е свързана с натиск по никакъв начин, а е свързана с плавателни съдове - тяхното разширяване.

5. Най-често мигрената е придружена от гадене, а понякога и повръщане.

6. Атаката може да продължи до 3 дни.

7. Атаката може да бъде предшествана от "Аура" - мухи, трептене пред очите, изтръпване, изтръпване.

8. Необходимо е да се спре атаката в началото. Колкото по-скоро, толкова по-добре.

Сега за мен. От 5 години страдам от главоболие. В детска възраст беше така: гадене, повръщане и хапчета. Майка ми и баба също страдаха от мигрена, всички пиехме таблетките „Аскофен-П”. Беше лошо - често отиде на уроците, не отиде в детската секция. Разбира се, отидох при лекарите, които предписаха много от всичко, което изобщо не ми помогна.
След като е узряла, тя посещава и невролози, за ЯМР, за физиотерапия. Вече знаех, че това е мигрена. В един момент от семейството ми се опита "Суматриптан" и ми го посъветва. И аз оживях! Имам чести припадъци - 3-4 пъти седмично, но триптан почти винаги спира атака, особено ако вземеш хапче в самото начало.

Суматриптанът от фабриката Teva ми помага най-добре и по-бързо, но струва повече от Sumatriptan на фабриката за производство на Kanonpharma.

Тъй като атаките са чести, се опитвам да спасявам като купувам пакет от 10 хапчета. доза от 100 mg. Други производители нямат такава опаковка, само 2 бр.

Цена на опаковката 10 бр. доза от 100 мг - около 600 рубли. Често разделям хапчето на две части, тъй като 50 мг е достатъчно, за да спра една атака.

Обикновено главоболието продължава 20 минути след приемането на хапчето, ако е пиян в самото начало на болката, ако около него няма дразнещи фактори (в идеалния случай, лежащи в леглото на тъмно). Ако болката е тежка, пия цялото хапче и търпеливо чакам.

Отново, никакви аналгетици не ми помагат. Нито цитрамон, нито не-спа, нито спазмалгон.

Физиотерапевтични процедури (дарсонвал, електрофореза) и вазобрален курс доведоха до известно облекчение. Но това облекчение не продължи дълго и не се отървава от атаките.

За мен суматриптанът е живот. Без него аз, като без въздух. Не мога да понасям. Кой знае какво е мигрена, той ще разбере.

Основното активно вещество има същото име:

активна съставка: суматриптан сукцинат.

помощни вещества: манитол, калциев хидрофосфат дихидрат, хипролоза, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, както и кроскармелоза натрий.

Има много препарати от триптановата група (има елетриптани и т.н.). Освен това има много търговски наименования суматриптан, но във всички тях активното вещество е същото. Затова избрах най-евтиния.

Той има, разбира се, противопоказания:

• Някои индивидуални форми на мигрена, които включват офталмоплегична, хемиплегична, базиларна форма.
• Исхемична болест на сърцето, както и наличието на симптоми при пациенти, при които тази патология не може да бъде изключена.
• Повишено кръвно налягане (хипертония), което не се контролира от антихипертензивни лекарства.
• Забележимо намаляване на функционалната активност на бъбреците или черния дроб.
• Прехвърлен миокарден инфаркт (смърт на сърдечния мускул).
• Преходни нарушения на кръвообращението в мозъка (преходна исхемична атака) или инсулт.
• Патология на периферните артерии и вени, които са съпроводени с изразено намаляване на интензивността на кръвния поток в тях.
• Едновременната употреба на лекарства ерготамин или неговите химически производни, както и период от време, по-малък от 24 часа след последната им употреба.
• Едновременната употреба на лекарства от фармакологичната група е инхибитори на моноаминооксидазата, както и период от време, по-малък от 2 седмици след последната им употреба.
• Нарушаване на процеса на усвояване и усвояване на въглехидратите в червата (глюкозо-галактозна малабсорбция, вродена недостатъчност на ензима лактаза, галактоземия).
• Бременност и кърмене (кърмене).
• Пациентът е под 18-годишна възраст или над 65-годишна възраст.
• Индивидуална непоносимост към основната активна съставка или ексципиенти на лекарството.

Както виждаме, бременността е абсолютно противопоказание. Не само за суматриптан, но и за всички лекарства от групата "триптани". Какво да правим? За мен, момичето, което планира децата, разбира се, този аспект е много важен.

Лекарите казват, че по време на бременност честотата, силата и броят на гърчовете може да намалеят и те могат да изчезнат напълно.

За съжаление не всички. Тогава лекарите препоръчват да се отървете от главоболие с парацетолол, половината от цитрамона, чист въздух. Или се обадете на линейка. Те могат да инжектират инжекция с магнезия, която да облекчи болката.

Не помагам на горепосочените лекарства.

Научих всичко, което можех, за опита с използването на суматриптан по време на бременност. Информацията, която научих, е окуражаваща.

Суматриптан няма да посъветва нито един лекар. Никой няма да ви позволи да го приемате, ако сте бременна. И той ще бъде прав. Този наркотик е официално забранен тук в Русия. Няма достатъчно клиничен опит. Но, казват те, в Европа официално е позволено по време на бременност. Това е само информация от интернет, но се надявам, че е вярна.

Освен това, най-голямото проучване за ефекта на триптан върху плода включва около 600 жени, които са приемали суматриптан по време на бременността, включително първия триместър. Процентът на патологиите не е бил по-висок в тази група, отколкото по време на нормалната бременност.

В допълнение, аз чета ревюта на жени в Русия, които са взели триптан по време на бременност. Те са малко, но техните истории вдъхват надежда. Тези, които са взели лекарството с разрешение на лекар - единици. Повечето приемат триптан на свой собствен риск. Но е по-добре да се пие хапче и да се излекува нормален живот, или да се страда от ужасно припадък за три дни? Какво е по-лесно за детето? Изберете. И методите на лечение и борба с мигрена, също, вие избирате. За съжаление, повече от 20 години, не съм се научил да се справям с него по начин, различен от суматриптан. Уви. Но се радвам, че спасението съществува и мога да живея пълноценен живот дори с такова неприятно нещо.

Използвайте триптани по време на бременност

Въпрос: Как се чувствате по отношение на приема на триптани по време на мигрена по време на бременност? Възможно ли е?

Отговор: Аз лекувам като лекар. Триптани не са противопоказани по време на бременност, а суматриптан и наратриптан са най-проучени. Те се приемат дори през първия триместър, когато може да не знаят за бременността. Тези лекарства не увеличават риска от вродени малформации, поради което са приемливи за лечение на мигрена при бременни жени.

Свързани записи

4 коментара

Сега прочетох инструкциите за използване на суматриптан. в противопоказания - бременност и кърмене

Това са относителни противопоказания, а не абсолютни.

попита нейният невролог, тя каза, че в Русия, инструкциите заяви, че по време на бременност и кърмене не могат да бъдат взети, а на запад позволено t

Вашият невролог не е прав. Инструкциите за употреба на лекарства са еднакви за всички. И понятието "противопоказано по време на бременност" не означава, че лекарството не може да бъде взето, ако е необходимо. Това е един вид производител на самозащита. Но за тази цел се провеждат изследвания, които определят степента на риск от лекарства за майката и плода.