Вие се прибрахте у дома - Какво да направите след това?
Веднага щом се почувствате у дома, не се притеснявайте, че Вашият лекар или работещ неврохирург не е там. Тяхното присъствие в момента не е необходимо. Първата седмица след освобождаването от болницата се концентрирайте върху личните си дела и абстрактни дейности: гледайте телевизия (но не и денонощно!), Прочетете любимата си книга, разгледайте последните издания на вестници и списания. Постоянно поддържайте положителни емоции.
След първата седмица на адаптация у дома, пристъпвайте постепенно към познатите ви неща. Но не забравяйте, че трябва постепенно да увеличавате активността си, да слушате собствените си чувства. Ако се уморите - почивайте повече, не претоварвайте тялото си. Не забравяйте: възстановяването на тялото до състоянието на "себе си" минава в рамките на 6 седмици.
Следните са проблемите, които могат да възникнат при пациенти след операцията. Прочетете ги внимателно. Ако имате някакви нерешени въпроси, обадете се на Вашия лекар и ги попитайте, колкото и глупави да ви изглеждат.
- Проблеми с кожен разрез и костна присадка. Повечето пациенти се оплакват от сърбеж при кожния разрез, скованост и скованост. Тези явления по правило са самостоятелни. Трябва да запазите чисто мястото на предишната операция, както и цялата глава. Измийте косата си с честотата, с която винаги остава чиста. Свържете се веднага с Вашия лекар, ако има зачервяване в следоперативния белег, локализирана треска, всякакво отделяне или обрив. Някои пациенти се оплакват от появата на тумор под кожата, където е била операцията. Не се притеснявайте - всичко ще мине само по себе си. Други чуват неприятни звуци на мястото на операцията. Това е резултат от заздравяването на костния клапан и ще изчезне без следа от 6 до 12 месеца след операцията.
- Главоболие. Особено през първите седмици след операцията, почти винаги придружава пациента. За да го спрете, достатъчно е да пиете или аналгин, или баралгин, или някакъв друг аналгетик. Ако главоболието не изчезне след многократно приемане на лекарството или станете по-интензивни, тогава се обадете на неврохирурга.
- Физическа активност. Не повдигайте първите 6 седмици повече от 5 -7 килограма. Изключете от ежедневието си спорта (крос кънтри, уроци във фитнеса, бойни изкуства и др.), Но не укрепвайки физическата култура.
- Присъобразно състояние (припадъци, гърчове и др.) Повечето пациенти след операция от 6 до 12 месеца трябва да приемат антиконвулсивни лекарства. Те могат да бъдат отменени само от Вашия лекар след електроенцефалография. Нивото на антиконвулсивното лекарство в кръвта трябва да се следи всеки месец, особено през първата четвърт след операцията.
- Приемане на лекарства и лекарства. Строго спазвайте инструкциите на Вашия лекар. Ако са Ви предписали хормонални лекарства - кортикостероиди, вземете ги строго според указания режим, заедно с лекарства, които ви позволяват да намалите или избегнете развитието на странични ефекти.
- Рехабилитация. Някои пациенти след операцията имат известна неврологична загуба, например слабост в ръцете или краката, нарушения на речта, преглъщане и т.н. В тези случаи се дават специални инструкции за освобождаване, определени упражнения и други процедури. Също така е полезно да се консултирате с лекар от подходящия профил, за да може той да ви помогне да ги преодолеете възможно най-бързо.
Контролна проверка. В повечето случаи, 1 година след операцията. Ако смятате, че нещо не е наред, тогава има смисъл да се проведе контролен преглед по-рано.
Амбулаторно управление на пациенти след неврохирургични операции.
Пациентите след неврохирургични операции обикновено се нуждаят от дългосрочно амбулаторно наблюдение и лечение с цел психологическа, социална и трудова рехабилитация. След операция за травматично увреждане на мозъка (травматично увреждане на мозъка) е възможно пълно или частично компенсиране на нарушените мозъчни функции. Въпреки това, при някои пациенти с травматичен арахноидит и арахноенцефалит, хидроцефалия, епилепсия се наблюдават различни психоорганични и вегетативни синдроми, цикатрични и атрофични процеси, нарушения на хемо- и ликвородинамиката, възпалителни реакции, имунна несъстоятелност.
След отстраняване на интракраниални хематоми, хигроми, огнища на смачкване на мозъка и др. провеждат антиконвулсивна терапия под контрола на електроенцефалография (Електроенцефалография). С цел предотвратяване на епилептични припадъци, развиващи се след тежка травматична мозъчна травма в около 1 /3 пациентите са предписвали лекарства, съдържащи фенобарбитал (паглуферал = 1, 2, 3, глюферал и др.) за 1-2 години. В случай на епилептични припадъци в резултат на травматична мозъчна травма, терапията се подбира индивидуално, като се отчитат естеството и честотата на епилептичните пароксизми, тяхната динамика, възраст и общо състояние на пациента. Използват се различни комбинации от барбитурати, транквиланти, ноотропни, антиконвулсанти и успокоителни.
За да се компенсират нарушенията на мозъчните функции и да се ускори възстановяването, се използват вазоактивни (кавинтонови, сермионни, stugeron, theonicol и др.) И ноотропни (пирацетам, енцефабол, аминалон и др.) Лекарства в редуващи се двумесечни курсове (1-2 месеца) за 2—2 3 години. Препоръчително е тази основна терапия да се допълни с агенти, влияещи върху метаболизма на тъканите: аминокиселини (церебролизин, глутаминова киселина и др.), Биогенни стимуланти (алое, стъкловидно тяло и др.), Ензими (лидаза, лекозим и др.).
От показания амбулаторно лечение извършва различни общи церебрални синдроми - интракраниална хипертония (интракраниална хипертония), интракраниално хипотония tsefalgicheskogo, вестибуларна, астения (синдром sm.Astenichesky), хипоталамуса (виж хипоталамуса (Cm вътречерепно налягане.) (Cm вестибуларния симптом.). синдром (хипоталамични синдроми)) и други, както и фокално-пирамидални (виж Парализа), церебрални, субкортикални и др. За психични разстройства трябва да се спазва психиатър.
След хирургично лечение на аденома на хипофизата (вж. Аденома на хипофизата), пациентът заедно с неврохирург, невропатолог и офталмолог трябва да бъде наблюдаван от ендокринолог, тъй като след хирургична намеса често се развива хипопитуитаризъм (хипокортицизъм, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, диабет и др.).
След транснасонеидно или транскраниално отстраняване на пролактитопния аденом на хипофизата и повишаване на концентрацията на пролактин при мъжете, сексуалната функция намалява, хипогонадизъм се развива, при жените - аменорея, безплодие и лакторея. След 3-5 месеца след лечение с parlodel, пациентите могат да възстановят пълния менструален цикъл и да забременеят (по време на който не се използва parlodel).
С развитието на ПП на панхипопитуитаризъм, заместваща терапия се провежда в продължение на много години непрекъснато, тъй като прекратяването му може да доведе до рязко влошаване на пациентите и дори до смърт. Когато се предписва хипокортицизъм, за хипотиреоидизъм се използват глюкокортикоиди, АСТН, тиреоидни хормони. При захарен диабет се изисква адиурекрин. Не винаги се използва заместваща терапия за хипогонадизъм; В този случай е необходима консултация с неврохирург.
След изписване от болницата на пациенти, лекувани с доброкачествени нецеребрални тумори (менингиоми, невриноми), се предписва терапия, която ускорява нормализирането на мозъчните функции (вазоактивни, метаболитни, витаминни препарати, упражнения). За да се предотвратят епилептични припадъци, малки дози антиконвулсанти (обикновено барбитурати) ще бъдат обменяни за дълго време. За разрешаване на синдрома на вътречерепна хипертония, която често остава след операцията (особено с изразени застояли зърна на зрителните нерви), се използват дехидратиращи лекарства (фуросемид, диакарб и др.), Които препоръчват да се приемат 2-3 пъти седмично в продължение на няколко месеца. С участието на логопеди, психиатри и други специалисти извършват целенасочено лечение за премахване на дефицита и коригиране на тези или други мозъчни функции (говор, движение, зрение, слух и др.).
При интрацеребрални тумори, като се има предвид степента на тяхното злокачествено заболяване и обема на хирургичната интервенция, индивидуалните показания при амбулаторно лечение включват курсове на лъчетерапия, хормонални, имунни и други лекарства в различни комбинации.
При амбулаторно лечение на пациенти, подложени на транскраниална и ендоназална хирургия при артериални, артериовенозни аневризми и други съдови малформации на мозъка, специално внимание се обръща на профилактиката и лечението на исхемични мозъчни лезии. Изпишете лекарства, които нормализират тонуса на мозъчните съдове (аминофилин, но-спа, папаверин и др.), Микроциркулацията (трентал, сапамин, сермион, кавинтон), мозъчен метаболизъм (пирацетам, енцефабол и др.). Подобна терапия е показана при прилагане на екстра-интракраниални анастомози. При тежка епилептична готовност, според клинични данни и резултати от електроенцефалография, се провежда профилактична антиконвулсивна терапия.
Дългосрочна невротрансмитерна терапия (леводопа, наком, мадопар и др.), Както и антихолинергични лекарства (циклодол и неговите аналози, тропацин и др.) Често се показват допълнително на пациенти, които са преминали стереотаксични операции за паркинсонизъм.
След операция на гръбначния мозък се провежда дългосрочно, често дългосрочно лечение, като се вземат предвид естеството, нивото и тежестта на лезията, радикалната хирургия и водещите клинични синдроми. Изпишете лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението, метаболизма и трофизма на гръбначния мозък. За грубото разрушаване на веществото на гръбначния мозък и персистиращия оток се използват инхибитори на протеолиза (контрикал, гордост и др.) И дехидратиращи средства (салуретици). Обръща се внимание на профилактиката и лечението на трофичните разстройства, преди всичко на пролежките (язви на натиск). Като се има предвид високата честота на хроничен сепсис с тежки увреждания на гръбначния мозък, амбулаторно, могат да се появят индикации за курс на антибактериална и антисептична терапия.
Много пациенти, подложени на операция на гръбначния мозък, изискват корекция на дисфункцията на тазовия орган. Често се използва катетеризация на пикочния мехур или постоянен катетър, както и приливни системи. Необходимо е стриктно да се спазват мерките за предотвратяване на огнища на уроинфекция (внимателна тоалетна на гениталните органи, зачервяване на пикочните пътища с разтвор на фурацилина и др.). С развитието на уретрит се предписват цистит, пиелит, пиелонефрит, антибиотици, сулфонамиди и антисептици (нитрофуран и нафтиридин производни).
При спастични пара- и тетрапарези и палети се използват антиспастични лекарства (баклофен, мидокалм и др.), С отпусната пареза и парализа - антихолинестеразни лекарства, както и тренировъчна терапия и масаж. След операции за увреждания на гръбначния мозък, широко се използват обща, сегментарна и локална физиотерапия и балнеолечение. Успешно се използва транскутанна електростимулация (включително с използване на имплантирани електроди), която ускорява репаративните процеси и възстановява проводимостта на гръбначния мозък.
След операциите на гръбначния и черепния нерв и плексусите (невролиза, шевове, пластмаси и др.), На амбулаторна основа се извършва месечно или дългосрочно възстановително лечение, за предпочитане под контрола на термично изображение. В различни комбинации се използват лекарства за подобряване на проводимостта (прозерин, галантамин, оксазил, дибазол и др.) И трофиката на увредените периферни нерви (витамини В, Е, алое, фибес, стъкловидно тяло, анаболни лекарства и др.). За изразени цикатрициални процеси се използват лидазу, хидрокортизон и др. Широко се използват различни възможности за електрическа стимулация, физиотерапия и балнеолечение, физиотерапия, масаж, както и ранна трудова рехабилитация.
Припадъци след отстраняване на тумора
Получете безплатен отговор от най-добрите адвокати на сайта.
28,265 отговора на седмица
2 744 отговарящи лекари
Попитайте лекаря!
Получете безплатен отговор от най-добрите лекари.
- Той е БЕЗПЛАТЕН
- Много е просто
- Това е анонимно
28,265 отговора на седмица
2744 консултанти лекари
Информацията на сайта не се счита за достатъчна консултация, диагноза или лечение, предписани от лекаря. Съдържанието на сайта не замества професионалната консултация на пълен работен ден, медицински преглед, диагностика или лечение. Информацията на Сайта не е предназначена за самодиагностика, предписване на лекарство или друго лечение. При никакви обстоятелства Администрацията или авторите на тези материали не носят отговорност за загуби, понесени от Потребителите в резултат на използването на такива материали.
Няма информация на сайта е публична оферта.
Google+
Припадъци след операция на мозъка
Здравейте, аз съм на 25 години, през ноември 2011 г. имах операция за отстраняване на мозъчен тумор. Предписани са РСТ и радиация. Половин година е минало и гърчовете ми не са спрели (те са били преди операцията)... Слуховите халюцинации са добавени към гърчовете (чувам мелодията на същата песен), изгарянето на лявата страна на тялото - лицето, ръката, крака, често по време на всичко това, езикът онемя... Преди такова състояние имам чувството на ДЕЖАВУ. Чувствам се като в сън - всичко е някак тъпо и нереално... Игор Евгениевич, чувствам, че покривът ми идва и скоро скоро ще полудея... Какво е това с мен. Помощ...
Създайте ново съобщение.
Но вие сте неоторизиран потребител.
Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.
Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.
Регистрация Създаване на съобщение без регистрация
Напишете мнението си за въпроса, отговорите и другите мнения:
А мозъчен тумор е триизмерна концепция, която включва различни формации, локализирани в черепа. Те включват доброкачествена и злокачествена дегенерация на тъканите, резултат от анормалното разделяне на мозъчни клетки, кръвни или лимфни съдове, мозъчни мембрани, нерви и жлези. В тази връзка рехабилитацията след отстраняване на тумора ще включва комплекс от различни ефекти.
Мозъчните тумори се срещат много по-рядко, отколкото в други органи.
класификация
Мозъчните тумори са от следните типове:
първични тумори - образование, първоначално развиващо се директно от мозъчни клетки; вторични тумори - тъканна дегенерация в резултат на метастази от първичния фокус; доброкачествени: менингиоми, глиоми, хемангиобластоми, шваноми; злокачествен; единична; множествена.
От клетките на тъканта, в която се появяват, се развиват доброкачествени тумори. По правило те не растат в съседни тъкани (обаче, с много бавно растящ доброкачествен тумор, това е възможно), растат по-бавно от злокачествени и не се метастазират.
Злокачествените тумори се образуват от незрели собствени мозъчни клетки и от клетки на други органи (и метастази), въведени от кръвния поток. Такива образувания се характеризират с бърз растеж и поникване в съседните тъкани с разрушаване на тяхната структура, както и метастази.
Клинична картина
Наборът от прояви на заболяването зависи от местоположението и размера на лезията. Състои се от церебрални и фокални симптоми.
Церебрални симптоми
Всеки от следните процеси е резултат от компресиране на мозъчните структури от тумора и повишаване на вътречерепното налягане.
Световъртежът може да бъде придружен от хоризонтален нистагъм. Главоболие: интензивно, устойчиво, не се облекчава от аналгетици. Появява се поради повишено вътречерепно налягане. Гадене и повръщане, които не дават облекчение на пациента, също е следствие от повишено вътречерепно налягане.
Фокални симптоми
Различни, това зависи от местоположението на тумора.
Нарушенията на движението се проявяват с появата на парализа и парези до плегия. В зависимост от лезията настъпва спастична или отпусната парализа.
Координационните нарушения са характерни за промени в малкия мозък.
Нарушенията на чувствителността се проявяват чрез намаляване или загуба на болка и тактилна чувствителност, както и промяна на възприятието за позицията на вашето тяло в пространството.
Нарушаване на словото и речта. Когато туморът е разположен в областта на мозъка, отговорен за речта, пациентът постепенно увеличава симптомите около пациента и забелязва промяна в почерка и речта, които стават неясни. С течение на времето речта е неразбираема и при писането се появяват само драсканици.
Нарушено зрение и слух. При поражение на зрителния нерв пациентът променя остротата на зрението и способността да разпознава текст и предмети. Когато пациентът се ангажира с патологичния процес на слуховия нерв, остротата на слуха намалява и ако е засегната определена част от мозъка, отговорна за разпознаването на реч, способността за разбиране на думите се губи.
Конвулсивен синдром. Episindrom често съпътства мозъчни тумори. Това се дължи на факта, че туморът компресира структурата на мозъка, тъй като е постоянен стимул на кората. Именно това провокира развитието на конвулсивен синдром. Конвулсиите могат да бъдат тонични, клонични и клонично-тонични. Тази проява на заболяването е по-често при млади пациенти.
Вегетативни нарушения са изразена слабост, умора, нестабилност на кръвното налягане и пулс.
Психо-емоционалната нестабилност се проявява в нарушено внимание и памет. Пациентите често променят характера си, стават раздразнителни и импулсивни.
Хормоналната дисфункция се появява в неопластичния процес в хипоталамуса и хипофизата.
диагностика
Диагнозата се поставя след интервюиране на пациента, изследване, провеждане на специални неврологични тестове и набор от изследвания.
Ако се подозира мозъчен тумор, трябва да се постави диагноза. За тази цел се използват такива методи като рентгенография на черепа, КТ, ЯМР с контраст. При откриване на всякакви образувания е необходимо да се извърши хистологично изследване на тъканите, което ще помогне да се разпознае вида на тумора и да се изгради алгоритъм за лечение и рехабилитация на пациента.
Освен това се проверява състоянието на фундуса и се извършва електроенцефалография.
лечение
Има 3 подхода за лечение на мозъчни тумори:
Хирургични манипулации. Химиотерапия. Лъчева терапия, радиохирургия.
Хирургично лечение
Хирургията при наличие на мозъчни тумори е приоритетна мярка, ако туморът е отделен от други тъкани.
Видове хирургични интервенции:
пълно отстраняване на тумора; частично отстраняване на тумора; интервенция от две стъпки; палиативна хирургия (улесняване на състоянието на пациента).
Противопоказания за хирургично лечение:
тежка декомпенсация от страна на органи и системи; покълване на тумора в заобикалящата тъкан; множество метастатични огнища; изтощението на пациента.
увреждане на здрава мозъчна тъкан; увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна; инфекциозни усложнения; подуване на мозъка; непълно отстраняване на тумора с последващо развитие на рецидив; прехвърляне на ракови клетки към други части на мозъка.
Противопоказания след операция
След като операцията е забранена:
продължително пиене на алкохол; въздушен транспорт в рамките на 3 месеца; активни спортове с възможна травма на главата (бокс, футбол и др.) - 1 година; баня; бягане (по-добре е да върви бързо, тренира сърдечно-съдовата система по-ефективно и не създава допълнителен амортизационен товар); Спа лечение (в зависимост от климатичните условия); слънчеви бани, ултравиолетова радиация, защото има канцерогенен ефект; лечебна кал; витамини (особено група В).
химиотерапия
Този вид лечение включва използването на специални групи лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на патологични бързорастящи клетки.
Този вид терапия се използва в комбинация с хирургична намеса.
Методи за прилагане на лекарството:
директно в тумора или в околните тъкани; орално; интрамускулно; интравенозно; вътре; интерстициално: в кухината, останала след отстраняване на тумора; интратекално: в цереброспиналната течност.
Странични ефекти на цитостатиците:
значително намаляване на броя на кръвните клетки; увреждане на костния мозък; повишена чувствителност към инфекции; косопад; пигментация на кожата; стомашно разстройство; намалена способност за зачеване; загуба на тегло на пациента; развитие на вторични гъбични заболявания; различни заболявания на централната нервна система до парези; психични разстройства; лезии на сърдечно-съдовата и дихателната система; развитие на вторични тумори.
Изборът на конкретно лекарство за лечение зависи от чувствителността на тумора към него. Ето защо химиотерапията обикновено се предписва след хистологично изследване на тъканта на неоплазма и материалът се взема или след операция или по стереотаксичен начин.
Лъчева терапия
Доказано е, че злокачествените клетки, дължащи се на активния метаболизъм, са по-чувствителни към радиация, отколкото здравите. Ето защо един от методите за лечение на мозъчни тумори е използването на радиоактивни вещества.
Това лечение се прилага не само за злокачествени тумори, но и за доброкачествени тумори, ако туморът се намира в мозъчните области, които не позволяват хирургическа намеса.
В допълнение, след хирургично лечение се използва лъчева терапия за отстраняване на остатъци от тумори, например, ако туморът е поникнал в околните тъкани.
Странични ефекти от лъчева терапия
кръвоизлив в меките тъкани; изгаряния на кожата на главата; язва на кожата. токсични ефекти върху организма на продуктите от разграждане на туморни клетки; фокална загуба на коса на мястото на експозиция; пигментация, зачервяване или сърбеж на кожата в областта на манипулацията.
радиохирургия
Струва си да се разгледа отделно един от методите на лъчева терапия, при който се използва гама нож или кибер нож.
Този метод на лечение не изисква обща анестезия и краниотомия. Gamma Knife е високочестотно гама облъчване с радиоактивен кобалт-60 от 201 емитери, които са насочени в един лъч, изоцентъра. В същото време здравата тъкан не се уврежда. Методът на лечение се основава на директното деструктивно въздействие върху ДНК на туморните клетки, както и на растежа на плоските клетки в съдовете в областта на неоплазма. След гама облъчване, растежът на тумора и кръвоснабдяването му се спират. За постигане на желания резултат е необходима една процедура, продължителността на която може да варира от един до няколко часа.
Този метод се характеризира с висока точност и минимален риск от усложнения. Гама-ножът се използва само при заболявания на мозъка.
Този ефект се отнася и за радиохирургията. Кибер нож е вид линеен ускорител. В този случай туморът се облъчва в различни посоки. Този метод се използва за някои видове тумори за лечение на тумори не само на мозъка, но и на друга локализация, т.е., той е по-гъвкав от Gamma Knife.
рехабилитация
Много е важно след лечението на мозъчен тумор да бъде постоянно нащрек, за да се открие навреме възможен рецидив на заболяването.
Цел на рехабилитацията
Най-важното е да се постигне максимално възможно възстановяване на загубените функции на пациента и връщането му в домашен и професионален живот, независимо от другите. Дори и пълното съживяване на функциите да не е възможно, основната цел е да се адаптира пациентът към ограниченията, които са възникнали, за да се улесни живота му.
Процесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати увреждането на дадено лице.
Възстановяването се извършва от мултидисциплинарен екип, който включва хирург, химиотерапевт, рентгенолог, психолог, упражняващ терапевт, физиотерапевт, инструктор по физиотерапия, логопед, медицински сестри и младши медицински персонал. Само мултидисциплинарен подход ще осигури цялостен и висококачествен процес на рехабилитация.
Възстановяването отнема средно 3-4 месеца.
приспособяване към ефектите от операцията и към нов начин на живот; възстановяване на загубени функции; изучаване на определени умения.
За всеки пациент се изготвя програма за рехабилитация и се поставят краткосрочни и дългосрочни цели. Краткосрочните цели са задачи, които могат да бъдат решени за кратък период от време, например, да се научите сами да седнете на легло. При постигането на тази цел се поставя нова. Задаването на краткосрочни задачи разделя дългия процес на рехабилитация на определени етапи, като позволява на пациента и лекарите да оценят динамиката в държавата.
Трябва да се помни, че болестта е труден период за пациента и неговите близки, защото лечението на тумори е труден процес, който изисква много физическа и психическа сила. Ето защо, за да се подценява ролята на психолог (невропсихолог) в тази патология не си струва, и неговата професионална помощ е необходима, като правило, не само за пациента, но и за неговите близки.
физиотерапия
Възможна е експозиция на физични фактори след операция, лечението в този случай е симптоматично.
При наличие на пареза се прилага миостимулация, а при болка и подуване се използва магнитна терапия. Често се използва и фототерапия.
Възможността за използване на постоперативна лазерна терапия трябва да бъде обсъдена от лекуващите лекари и рехабилитатори. Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор. Затова трябва да се прилага много внимателно.
масаж
Когато пациентът развие пареза на крайниците, се предписва масаж. Когато се извърши, кръвоснабдяването на мускулите, изтичането на кръв и лимфа се подобряват, чувствителността и чувствителността на ставите и мускулите, както и нервно-мускулната проводимост, се увеличават.
Терапевтичното упражнение се използва в предоперативния и следоперативния период.
Преди операция, при относително задоволително състояние на пациента, се използва тренировъчна терапия за повишаване на мускулния тонус, обучение на сърдечно-съдовата и дихателната система. След хирургична намеса, терапевтичната терапия се използва за възстановяване на загубени функции, формиране на нови условни рефлексни връзки и борба с вестибуларните разстройства.
В първите дни след операцията можете да извършвате упражнения в пасивен режим. Ако е възможно, се провеждат дихателни упражнения за предотвратяване на усложнения, свързани с физическа неактивност. При липса на противопоказания, можете да разширите рутинната рутина и да изпълните упражнения в пасивно-активен режим.
След като прехвърли пациента от интензивното отделение и стабилизира състоянието му, можете постепенно да го вертикализирате и да се съсредоточите върху възстановяването на загубените движения.
След това пациентът постепенно седи, в същото положение се изпълняват упражненията.
При липса на противопоказания, можете да разширите режима на двигател: поставете пациента в изправено положение и да започнете да възстановявате ходенето. Към комплексите на лечебната гимнастика се добавят упражнения с допълнително оборудване: топки, тежести.
Всички упражнения се изпълняват до умора и без поява на болка.
Важно е да се обърне внимание на пациента дори и на минимални подобрения: появата на нови движения, увеличаване на тяхната амплитуда и мускулна сила. Препоръчва се времето за рехабилитация да се раздели на малки интервали и да се зададат конкретни задачи. Тази техника ще позволи на пациента да бъде мотивиран и да види техния напредък, тъй като пациентите с разглежданата диагноза са склонни към депресия и отричане. Видимата положителна динамика ще помогне да осъзнаем, че животът се движи напред, а възстановяването е напълно постижима височина.
Конвулсии след операция
Повечето хора в живота си се сблъскват с мускулни крампи. Те могат да възникнат по различни причини: пренапрежение, продължителен престой в едно положение, прекомерно претоварване и т.н. В допълнение, една от възможните причини за припадъци може да бъде хирургична намеса. Въпреки че конвулсии след операцията са редки, но те носят много неудобства и показват влошаване на състоянието на пациента.
За какво говорят крампите
Спазъм е неконтролирано драстично намаляване на мускулната тъкан, което обикновено е придружено от болка или дискомфорт в засегнатата област. Такъв спазъм може да настъпи във всяка част на човешкото тяло. Долните крайници са най-податливи на припадъци, по-рядко - на ръцете, червата, шията и други мускули. Мускулни спазми след операция могат да възникнат поради използването на анестезия или обща анестезия, използването на различни лекарства за подготовка за операция и възстановяване в следоперативния период, развитието на болестта на пациента, усложнения от операцията и други неща.
Основните възможности за припадъци след операцията
Спазми след операция на гръбначния стълб
Атаките на конвулсии след операция на гръбначния стълб не са сред типичните последствия от такива хирургични интервенции. Те често показват лошото състояние на пациента. Също така могат да се получат гърчове в присъствието на епилепсия, гръбначни или мозъчни тумори, тежки наранявания и други патологии. В този случай появата на спазми обикновено се отбелязва преди операцията. Друга причина за конвулсии след операцията може да бъде инфекция на пациента. В допълнение, хипоксия или хипогликемия могат да предизвикат такава реакция.
Крампи на крака след операция на крака
При извършване на операции на краката заедно с анестезия, пациентите често получават мускулни релаксанти. Тези лекарства могат да причинят спазми в следоперативния период. Мускулните релаксанти се разделят на две групи: недеполяризиращи и деполяризиращи. Всеки от тях има собствени строги указания за употреба. По-често по време на операции се използва деполяризиращо лекарство, като най-често се среща дитилин или суксаметониев хлорид. Използва се за кратки операции (не повече от четвърт час). Последствията от използването на този инструмент могат да бъдат: скованост на мускулите, тяхната релаксация и спазми.
Припадъци след операция на мозъка
Мозъчната хирургия е доста сложна, изисква внимателна подготовка и може да има различни сериозни последствия, тъй като те са свързани с краниотомия. Присвояване на тях в случаите, когато други начини за спасяване на живота на пациента е невъзможно. Възможните последици от такава операция включват: загуба на баланс, проблеми с речта, нарушена памет, зрение, слух, инфекция, слабост, парализа, конвулсии и т.н. В такива случаи появата на припадъци трябва да се лекува с голямо внимание, тъй като те могат да бъдат симптом за развитие на епилепсия. В допълнение към операцията в мозъчната тъкан, конвулсивен синдром може да се появи като следствие от използването на обща анестезия.
Припадъци след операция на щитовидната жлеза
След операция на щитовидната жлеза могат да настъпят гърчове. Причината за това може да бъде загуба на кръв, която се проявява по време на операция с висока и средна степен на сложност. В ранния следоперативен период припадъците могат да бъдат свързани с употребата на анестезия или приемането на определени лекарства. В бъдеще конвулсивният синдром може да предизвика образуването на кръвни съсиреци след операцията. Появата на припадъци може да се дължи на прекъсване на щитовидната жлеза и повишена секреция на нейните хормони.
Припадъци след операция, как да се лекува?
В случай на конвулсии е важно да се установят причините за неговото възникване. Необходимо е да се прави разлика между епилептични припадъци и спазми, причинени от други причини. За първия случай се характеризира с постановка. Първо се появяват ритмични контракции, които продължават около една четвърт час, а след това се развива тонизиращият стадий, при който пациентът има дълъг мускулен спазъм. Също така, епилептичните припадъци се характеризират с генерализация на гърчовете и появата им в отговор на специфичен стимул: силен звук, ярка или трептяща светлина и така нататък.
В такива случаи пациентът трябва да почива. Ако е възможно, в началото на припадъка, трябва да го поставите на стол, пейка или земята. С по-нататъшното развитие на конвулсивния синдром на пациента е по-добре пациентът да се постави на една страна, с вдигната глава. В този случай е невъзможно да се фиксира главата, тъй като това може да доведе до увреждане на шийните прешлени. След края на пристъпа трябва да се изключи провокиращият фактор. Конвулсивните генерализирани припадъци изискват задължителен медицински съвет.
Ако гърчовете не са свързани с епилепсия, тогава, когато те се появят, си струва да повдигнете засегнатия крайник. Можете да вземете пациента с пръсти и леко да прегънете крака си, повтаряйки това движение няколко пъти. Заедно с това се извършва и лек масаж.
За лечение на чести или генерализирани припадъци се използват следните лекарства: бензодиазепини (диазепам), GABA производни (натриев хидроксибутират), антиконвулсанти (магнезиев сулфат). Тези лекарства спират атаката, могат да се използват само с разрешение на специалист. За да се елиминират причините за гърчовете, лекарите предписват: барбитурати, бензодиазепини, вазодилататори, производни на валпроевата киселина, антипсихотици и други лекарства.
Припадъци след операция на мозъка
Спазмодичният синдром е често срещан след неврохирургични операции на мозъка. Точните данни варират в зависимост от хирургичните заболявания, вида на операцията и наличието на конвулсивни епизоди в историята. Има два въпроса за клиницистите:
• Предписано ли е профилактично приложение на антиконвулсанти и ако се прилага, кои?
• Как да се проведе конвулсивен синдром в следоперативния период? Конвулсивният синдром е свързан с влошаване на следоперативното състояние на пациента. Може да възникне объркване по други причини: оклузия на шунта, остър хидроцефал, мозъчен оток, интракраниално кървене.
• Приблизително 60% от пациентите с мозъчни тумори след развиване на клинична картина на заболяването развиват конвулсивни припадъци.
• Гърчове се появяват при 20% от пациентите със SAH, обикновено през първите 24 часа.
• Пристъпите след травматично увреждане на мозъка се проявяват сравнително често, както в острия период (
Профилактика на припадъци след операция:
• Има някои доказателства за профилактичната употреба на антиконвулсивни лекарства в периода непосредствено след SAH. Продължителната профилактика не се препоръчва, ако няма допълнителни рискови фактори (анамнеза за припадъци, интракраниален хематом или инсулт, аневризма на средната мозъчна артерия).
• Фенитоин е ефективен за намаляване на честотата на гърчовете в ранния период на HM'G, но не повлиява честотата на гърчовете в дългосрочен период и неврологичния резултат.
• Мета-анализ на няколко проучвания за превенция на антиконвулсивни лекарства при пациенти с мозъчни тумори доведе до заключението, че „наличните данни не са нито потвърждение, нито отричане на възможността за такава профилактика при мозъчни тумори“.
• Повечето от данните се отнасят до лекарства като фенитоин, карбамазепип и натриев валпроат. Няма данни за нови лекарства.
Лечение на постоперативни припадъци
Следоперативните припадъци трябва да се третират по същия начин, както и в други случаи, но в този случай има голяма вероятност да има причина, която може да бъде отстранена хирургично.
• “ABC” -алгоритм, включващ инхалация на 100% O2.
• Контрол на кръвната захар.
• Тясно сътрудничество с неврохирург, особено когато пациентът се нуждае от спешно CT.
• лоразъм (0,1 mg / kg) или диазепам (0,1 mg / kg) - лекарства от първа линия.
• Фенитоин 15 mg / kg (натоварваща доза) се използва като резервно лекарство, освен ако не е противопоказан; назначена като бавна интравенозна инфузия (
Гърчове по време на мозъчен инсулт
Спазми след инсулт са резултат от масивно кръвоизлив в мозъка. Липсата на внимание и навременно лечение за припадъци може да доведе до рецидив на инсулт.
Спазмите на инсулт имат редица причини. По време на инсулт, някои нервни клетки на мозъка умират. Това води до образуването на кисти. Единственият признак на неоплазма е припадък. Гърчовете започват поради дразнене на тъканите, съседни на кистите.
Лекарите също идентифицират няколко по-важни причини за конвулсивни прояви. Те включват:
инфекция в мозъка, получена по време на операция за отстраняване на кръвоизливи или след нея; умора; нервен щам; странични ефекти след прием на лекарства.
Конвулсивните прояви могат да продължат само няколко минути и могат да измъчват пациента за 10-15 минути подред. Те могат да се появят в отделна част на тялото и по цялото тяло по едно и също време. След това пациентът губи съзнание или заспива. Продължителността на съня е около час.
В повечето случаи в долните крайници се появяват спазми. Те могат да се появят във формата:
локално изтръпване на части от телета, крака или пръсти; дълги спазми, които покриват целия крайник.
Конвулсивните явления винаги се появяват в частта на тялото, разположена срещу засегнатата област на мозъка (огледало: ако кръвоизливът настъпи в лявата страна на главата, тогава се появяват гърчове и парализа в дясната ръка, в дясната страна на лицето или на десния крак и обратно).
Според статистиката, инсулт е болест, която се нарежда на трето място в света като болест, водеща до смърт. Многократното кръвоизлив често провокира кома и разрушаване на мозъчните клетки, което не е сравнимо с човешкия живот.
След инсулт персистиращите гърчове на засегнатата страна са ясен признак за развитие на патологично разстройство, което може да предизвика повторно появяване на кръвоизлив.
Крампи на крака през нощта след инсулт задължително изискват лечение. Исхемичният инсулт и гърчовете през седмицата показват обостряне на заболяването и по-нататъшното му развитие.
Последиците могат да бъдат изключително сериозни и опасни не само за здравето, но и за живота на пациента като цяло. Пристъпите след инсулт могат да доведат до:
ре-инсулт (систематично повтаряне на конвулсиите показва неправилно или неефективно лечение след инсулт, то трябва да бъде спешно коригирано. В противен случай може да възникне генерализиран конвулсивен припадък, който просто води до повторно кръвоизлив в мозъка); летален изход (интензивност и честота на повторенията на гърчовете показва опасност - исхемично увреждане на мозъчната тъкан), което води до продължаване на кръвоизлив, повишено вътречерепно налягане, кома и смърт); кома (гърчове по време на мозъчен инсулт или след като тя може да се увеличи и да причини краткотрайна или продължителна загуба на съзнание, т.е. кома); инвалидност (крампи на крака след инсулт или други крайници са изключително опасни за болен човек, тъй като той вече не контролира движенията на тялото си и може да се нарани, например, да се отреже или да отхапа част от езика, да получи увреждане).
Как можете да премахнете конвулсии след инсулт? За да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите неговите предписания. Правилно подбраната лекарствена терапия ще помогне за постепенното възстановяване на изгубената мозъчна функция. Правилността на лечението се посочва чрез намаляване на честотата и продължителността на конвулсивните припадъци.
При лечение на конвулсии е важно да се разбере, че на първо място е необходимо не само да се освободи пациентът от самите гърчове, но и да се отстранят причините за тяхното възникване. Това са причините, които допринасят за патологичните промени в мозъчната тъкан, което значително увеличава риска и редица възможни последствия.
При инсулт и гърчове за целите на лечението е необходимо да се извърши пълна диагноза на тялото, а именно:
направете ЯМР или КТ; извършва ангиография; даряват кръв и урина (клиничен анализ).
С получените резултати от изследванията трябва да се свържете с професионален и опитен невролог, който ще установи истинските причини за повишаване на мускулния тонус и появата на конвулсивни припадъци. Въз основа на причините се определя най-ефективното лечение, което трябва да започне незабавно и да не се пропуска лекарството.
Трябва да се разбере, че всеки пациент има собствено лечение. Ето защо, ние препоръчваме да слушате лекари, а не да се опитвате да приемате лекарства, намерени на форумите в интернет, да премахнете лекарствата си, да се доверите на рекламата. Всички лекарства за лечение на конвулсии след инсулт са разделени на основни групи:
антитромботична; намаляване на кръвоснабдяването; неотропично; антиконвулсанти.
Антитромбозните лекарства намаляват съсирването на кръвта и количеството на вредния холестерол. Това е изключително важна група лекарства, които могат да се предписват дори и за цял живот, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.
Лекарства, които възстановяват кръвоснабдяването, спират некротичните прояви, спомагат за подобряване на мозъчната активност на пациента и обогатяват клетките на засегнатата част на мозъка с кислород.
Ноотропните лекарства също подобряват функционирането на мозъка. Те се използват в комбинация с други лекарства за постигане на видим ефект. Премахнете ги от общата схема без препоръките на лекаря не може.
Антиконвулсивната терапия е насочена към директно справяне с конвулсии. Те намаляват възбуждането на мозъчните клетки и дразненето на клетките в съседство с лезията на здрави тъкани.
С навременно и правилно лечение, дори и при кратка терапия, може да се открие ефект. Припадъците стават по-малко интензивни, рецидивират се все по-малко и пациентът, който е получил инсулт, постепенно възстановява чувствителността.
Тенденцията към конвулсивни явления може да се определи чрез диагностични изследвания, като:
Ултразвуков доплер; доплер-сонография; encephalogram.
Ако постоянно или периодично наблюдавате конвулсии при пациент, трябва да му дадете първа помощ. След това можете да се консултирате с лекар, да диагностицирате и да започнете цялостно лечение.
Всеки гърч може да предизвика инсулт. Поради тази причина е необходимо да можеш да спреш навреме атаката и да помогнеш, а понякога дори да спасиш човек.
Първа помощ за конвулсивни прояви след инсулт:
отстраняване на протезата и остатъците от храната от устата (при условие, че това се е случило по време на хранене); фиксирайте главата на пациента така, че да е над тялото; обърнете лицето от дясната или лявата страна, за да нормализира дишането му; извършват затоплящ масаж с помощта на масажни движения, зехтин и горчичен прах (при условие, че спазмите се появяват в мускулната тъкан); дайте на пациента таблетка аспирин (лекарството нормализира кръвообращението и телесната температура).
Веднага след извършване на всички тези действия, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.
При постоянни спазми, които се повтарят често, трябва незабавно да диагностицирате и започнете лечение, за да не губите време и да спасявате живота на човека, който е претърпял инсулт.
Опитайте да отстраните остри и опасни предмети, които могат да причинят нараняване по време на гърчове. Също така отстранете други лекарства, така че пациентът да не ги приема погрешно и да не нарушава лечението.
Според статистиката на СЗО днес инсулт е на трето място (след патология на сърцето и кръвоносните съдове и рак) сред причините за смъртта (сред възрастното население на планетата).
Пациентите, които са претърпели инсулт, имат висока вероятност за дълготрайно увреждане, а през първата година остава висок риск от рецидив на циркулаторни нарушения на мозъка (повече от 8% от случаите).
Остри цереброваскуларни заболявания с огнища в мозъка и гръбначния мозък често са съпроводени с развитие на неврологични и умствени дефекти: парези, парализа, нарушена координация и поява на конвулсивни припадъци.
Най-често се получават гърчове при пациенти с фокус на инсулт в предния лоб на мозъка и при субарахноидални хеморагични инсулти (натрупване на кръв в кухината между меките и арахноидни мембрани на мозъка).
Могат да се развият гърчове:
при остри нарушения на кръвообращението в мозъка, като конвулсиите са един от симптомите на инсулт; по време на обостряне на заболяването (няколко месеца след инсулт).
Появата на повтарящи се припадъци след инсулт не означава неправилно лечение - може да бъде симптом на рецидивиращ инсулт, показващ голяма област на некроза, включваща моторната зона на невроните или образуването на киста (кухина, пълна с течност) на мястото на некроза, която дразни моторната област на мозъка,
Честите, продължителни или слабо елиминирани пристъпи в острия период на заболяването показват висок риск от смърт и се считат за признак на значително първоначално увреждане на мозъчната тъкан или прогресия на патологията, особено при хеморагични инсулти.
Разглеждат се епилептични припадъци при пациент след инсулт:
подобно на вероятността за повторна стачка; наличието на кисти или други тумори, образувани в областта на некроза; появата на инфекциозно-възпалителни или невро-дегенеративни процеси при пациенти след инсулт.
Във всеки случай, в случай на конвулсии, е необходим пълен преглед на пациента в болницата и определяне на причината за развитието на гърчове.
Основната причина за появата на припадъци след страдание от исхемичен или хеморагичен инсулт е смъртта на мозъчните неврони. В острия период на заболяването и формирането на зоната на некроза тялото се опитва да го ограничи, да възстанови нормалното кръвообращение в тъканите и да задържи жизнените възможно най-много неврони и връзките им с други нервни клетки, затова тялото се стреми да преразпределя функциите на мъртвите неврони между други мозъчни клетки. В резултат на тези механизми на самозащита на мястото на източника на некроза се образува кухина, пълна с течност. В повечето случаи това образуване не пречи на човека, но в някои случаи се появява периодично стимулиране на невроните, което се проявява под формата на локални припадъци или генерализирани епиприпи.
Експертите смятат, че основната причина за конвулсивни припадъци след инсулт е местоположението на некротични огнища и образуването на пост-инсултни огнища под формата на кисти, сраствания или други патологични структури в мозъка на мозъка, отговорни за движението (повторно дразнене на моторните неврони в зоната на припадъците).
Предразполагащи фактори за припадъци след инсулт са:
нервно напрежение и стрес; физическа или психо-емоционална умора; нежелани реакции след прием на някои лекарства и други.
Спазми са пароксизмално неволно свиване на мускул или група мускули, тяхното потрепване, с продължителност от няколко секунди до няколко десетки минути.
Припадъците след инсулт най-често имат формата на краткотрайни пристъпи на мускулна контракция по цялото тяло (генерализирани припадъци) или локалното им появяване, спазми на краката, ръцете, мускулите на шията, лицето. След прекратяване на генерализирания конвулсивен припадък, съзнанието или сънят, причинени от шока на мозъка, често се изключват.
Клиничната картина на пристъпи след инсулт е различна: от лек неврологичен тремор, единични контракции на определени мускулни групи (тикове) до силни клонично-тонични генерализирани конвулсивни припадъци.
Най-често конвулсии при пациенти след инсулти се проявяват: t
под формата на клонични контракции на мускулите на лицето или краткотрайни тонични конвулсии на определени мускули на лицето и шията ("маскоподобно лице", увиснало или завъртане на главата в една посока, усукване на лицето от едната страна); тонични удължени мускулни контракции на крайниците под формата на остра изтръпване и / или пълна загуба на моторния контрол (синдром на „дървен крак или ръка” или крака и ръце от едната страна на тялото); генерализирани епифирки под формата на различни епизоди на припадъци - тонични или клонични припадъци или комбинация от клонично-тоничен припадък.
В краката след инсулт най-често се наблюдават следните:
локално конвулсивно намаляване на мускулната система на мускулите на крака или телетата или краткотрайни, но болезнени тонични конвулсии в мускулите на телето и / или пръстите на краката или краката (спазми). изразени и достатъчно дълги тонични крампи на крака под формата на изтръпване или персистиращо нарушение на движението ("дървен крак")
Тези патологични признаци винаги са свързани със сериозно увреждане на мозъка или неговите двигателни центрове на мозъчната кора.
Важно е да се знае, че гърчовете почти винаги се появяват от страната, противоположна на лезията в мозъка.
Ако при пациенти след инсулт се появят симптоми на конвулсивна готовност, за определяне на източника на дразнене е необходим ЕЕГ на мозъка, КТ или МРТ (ако е необходимо). Предвиден е курс на антиконвулсанти (филппсин или карбамазепин), за да се елиминира конвулсивната готовност.
Традиционната медицина предлага няколко метода на лечение:
използването на алкохол инфузия на липа (цветя) - 1 чаена лъжичка преди хранене; събиране на билки, включително пролетна адонис, мащерка и цикопова гъска или отвари от тези билки поотделно; чесън, смачкан и вливан с нерафинирано растително масло - 1 чаена лъжичка на ден 3 пъти дневно.
Важно е да се помни, че при прилагането на нетрадиционни методи на лечение е невъзможно самостоятелно да се преустанови хода на антиконвулсивните лекарства.