Сърдечно лечение

Главоболието е едно от най-честите оплаквания, с които хората отиват при лекаря. Освен това, сега, когато атмосферното налягане се преобърне до 790 mm Hg. И колко народни средства са били измислени, за да се бори с болката. Въпреки това, трябва да знаете, че причините за болката могат да бъдат много различни, а средният човек няма да може да определи точно защо главата му наистина боли. Неврологът на Окръжна клинична болница в Ханти-Мансийск Фарида Багирова разказа пред репортера на РЦЦ "Югра" за видовете на това трудно заболяване и причините за него.

Фарида Курбановна, какви са главоболията и как да ги разграничим?

В съвременната международна класификация се различават първични и вторични главоболия. Първичните включват мигрена, напрежение и главоболие. Последното е най-малко често срещано, но и най-сериозно, то е придружено от пристъпи на парене, пулсираща болка, която е толкова силна, че човек не може да седи спокойно и често преминава от ъгъл до ъгъл по време на атака. Болката в същото време се локализира в областта на орбитата или около нея от едната страна.

Що се отнася до мигрената, точните причини за нея са неизвестни, но се смята, че те са свързани със стесняване на кръвоносните съдове и други промени в мозъка. При мигрена болките са резки, пулсиращи и локализирани в половината на главата. Атаката може да продължи от четири часа до три дни и обикновено се наблюдава от един до четири пъти месечно. Заболяването е придружено от чувствителност към светлина, шум и миризма, гадене или повръщане, загуба на апетит, лошо храносмилане или коремна болка.

Най-често срещаният тип е напрегнато главоболие или хронично ежедневно главоболие. Намира се както при възрастни, така и при юноши. Предполага се, че неговата поява се дължи на мускулно напрежение, наблюдава се под формата на периодични обостряния и ремисии за дълъг период от време.

Вторични главоболия се дължат на нараняване на главата, васкуларни или вътречерепни не-съдови заболявания и не-мозъчни инфекции. В допълнение, те могат да бъдат наблюдавани след приемане на определени вещества или тяхното отмяна, поради метаболитни нарушения, както и поради патологията на черепа, шията, очите, ушите, носа, устата и други структури на лицето или черепа.

Какво е най-честото главоболие?

Най-често срещаният тип е мускулното напрежение. Това се случва, когато мускулите на меките тъкани на главата са опънати или притиснати в резултат на повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Това се случва по време на стрес, неврози, токсични и инфекциозни заболявания, хормонални промени, хипертония. В допълнение, такава болка възниква в резултат на патологични болезнени импулси при остри хронични заболявания или тяхното обостряне - това са заболявания на очите, ушите, параназалните синуси и цервикална остеохондроза. Болката се характеризира с усещането за "затягане на главата с обръч", повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина, и раздразнителност се увеличава.

Какво трябва да се направи, за да се предотврати главоболие?

Трябва да избягвате стреса, да се движите повече и да не забравяте за почивка. Главоболието напрежението може да се избегне, ако наблюдавате състоянието на гръбначния стълб и поддържате правилната поза, достатъчно сън и по време на сън, за да поддържате врата в правилната позиция, по-добре е със специална възглавница. По време на работа, дори и при липса на болка, редовно трябва да се прави самомасаж на мускулите на раменния пояс, шията и главата. Ако е стрес, използвайте мерки за намаляване на тях - релаксация, авто-тренировка, упражнения за бавно дишане, релаксация на мускулите на гърба, шията и шията, а също и психотерапия. И разбира се, ефективната превенция е зареждане и джогинг на чист въздух. Класове за съвременни спортове, като фитнес, йога, аеробика и други, трябва да бъдат осъществими и подходящи за възрастта.

Какви са опасните главоболия? Могат ли да "издържат"?

Главоболие може да бъде свързано с животозастрашаващи състояния - менингит, мозъчен тумор, мозъчен кръвоизлив и други заболявания. Линейка трябва да се извика незабавно, ако главоболието внезапно настъпи след нараняване. Особено ако е придружено от замъгляване на съзнанието, объркване или замъглено говорене, загуба на ориентация, гърчове и изкривено лице. Също опасни са симптомите като парализа на една или няколко крайници, нарушено преглъщане, инконтиненция на урина или фекалии, повишена телесна температура до 38 градуса или по-висока, внезапно влошаване на зрението или слуха, двойно виждане, психическо възбуда, заблуди и халюцинации.

Кой е изложен на риск за този вид заболяване?

Често главоболие се регистрира в педиатричната практика - на първо място сред учениците, сред които тяхната честота достига 60%. Навременното определяне на вида и генезиса на главоболието и провеждането на подходяща терапия предотвратява развитието на главоболие в детска възраст в хронична форма. Не можем да пренебрегнем специална група пациенти - бременни и кърмещи жени. През този период пациентите трябва да бъдат особено отговорни по отношение на приема на различни лекарства и да ги използват само когато е абсолютно необходимо. Ако почивка, сън, разходки на чист въздух не помагат и главоболието не преминава, можете да прибегнете до получаване на парацетамол. Други болкоуспокояващи не трябва да се използват поради способността им да преминават през плацентата или да се секретират с мляко и да се отразят неблагоприятно върху развитието на плода или новороденото. Пушачите и често употребяващите алкохол също обикновено са изложени на повишен риск.

Какви инструменти се използват за облекчаване на главоболие?

Нелекарствените методи на експозиция включват различни методи на мануална терапия, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура. Медикаментозната терапия се състои от предписване на нестероидни противовъзпалителни средства, като кеторол, ибуклин-ибупрофен и парацетамол, нос, мовалис и др., Както и централни мускулни релаксанти. Хроничните стадии трябва да се лекуват с антидепресанти. Те имат аналгетичен ефект. Това са например лекарства като сертралин, паксил, тианептин или коаксил.

Главоболието е проблем за много хора. Той отвлича вниманието от работата, пречи на концентрацията, води до бърза умора. Сред всички видове главоболие главното напрежение (HDN) е особено забележимо, чиито симптоми са в усещането за пръстен “железен обръч” на главата, чувство на натиск или свиване на черепа с “кожени ремъци”. 50-80% от всички оплаквания попадат в този болков синдром.

Tenzionnaya главоболие

Характеристики и основни симптоми

Симптомите на напрежението са много разнообразни. Болката най-често е умерена, но в някои случаи (особено ако дискомфортът не изчезне за няколко часа), хората губят своята работоспособност и активност и всичките им мисли се фокусират върху това как да се отърват от болестта.

Характеристики на напрегнатото главоболие са:

• Симетрична, двустранна природа на болката. Понякога може да се наблюдава по-силно "ужилване" от лявата или дясната страна.
• Усещането, че главата е облечена в „изстискващ шлем”.
• Болката се простира или от фронталната и теменната област до шията, или обратно - от врата нагоре.
• При жените е по-често, отколкото при мъжете.
• Има напрежение в мускулите на врата.
• В зависимост от интензивността синдромът може да бъде придружен от фотофобия, непоносимост към силни звуци.
• Средната продължителност на болката от 4 до 7 часа, най-малко 30 минути.

Ако неразположението не изчезне през деня, то не може да бъде отстранено с помощта на аналгетици и е придружено от симптоми като замъглено зрение и гадене, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Видове главоболие

Напрежението главоболие може да бъде два вида: епизодични и хронични. Епизодичното напрежение главоболие продължава общо не повече от 15 дни на месец. В противен случай, напрежението главоболие се нарича хронично.

Подчертайте стресовите главоболия при учениците. Най-често се свързва със стреса в училище или вкъщи. Ако болестта често измъчва детето, родителите трябва да обърнат внимание на това дали детето им се справя с товара.

Защо притиска главата?

Главоболието от типа на напрежението се образува поради силното напрежение на мускулите на скалпа и врата. Поради напрежението на мускулите и усещането за обръч около главата.

Има две основни причини за този болка:

1. Отрицателен емоционален фон. Стрес или емоционален стрес, тревожност, продължително вълнение.
2. Умора и неудобна поза. Продължителна работа в седнало положение, умора, напрегнатост на мускулите на врата и липса на нормален приток на кръв към главата.
3. Началото или подходът на менструацията при жените.

Какво да правите, как да се лекувате?

Предварителната диагноза обикновено не се изисква, само вашето описание на характера на главоболието. Ако болката е епизодична, краткотрайна и не хронична, можете да се отървете от напрежението в домашни условия.

В противен случай трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще ви даде изчислителна или магнитно-резонансна картина, както и подходящ курс на терапия.

Хронична главоболие напрежение - това е причина да се види с лекар.

Ние си помагаме

Така че как да се отървете от напрежението главоболие в дома?

Дайте си няколко часа мир. Помага за облекчаване на напрежението, релаксиращ масаж, приятна музика, топли бани с етерични масла. Необходимо е да се лекува не само тялото, но и настроението - отделете време за вашето хоби, помислете мълчаливо.

• Трябва да се справя със стреса

За да преодолеете стреса, можете да използвате дихателни упражнения. Някой да контролира емоциите пише негативни преживявания в дневник, а след това изгаря страници.

Поддържането на мускулния тонус и добрата физическа подготовка ще подобрят кръвообращението и ще намалят вероятността от напрежение.

Един от начините за предотвратяване на напрежението при главоболие е адекватната физическа активност.

Не се страхувайте да посетите психолог или невролог. Като се справиш с емоционалните си проблеми, ще се отървеш от главоболие завинаги!

Съхранявайте запис, фиксирайки в тях времето и интензивността на главоболието. Това ще помогне при диагностицирането, ако естеството на заболяванията ще бъде такова, че трябва да се консултирате с лекар.

Какво може да направи лекар?

Официалната медицина предлага няколко начина за лечение на главоболие.

Медикаментозно лечение

Употребата на лекарства (аналгетици, мускулни релаксанти и антидепресанти) помага за бързо спиране на болния синдром и премахване на неприятните усещания. Трябва да се помни обаче, че злоупотребата с болкоуспокояващи ще доведе само до увеличаване на негативните симптоми, тъй като няма терапевтичен ефект върху самата причина за болката. Понякога се предписват антиепилептични лекарства, които спомагат за нормализиране на нервната система и облекчаване на напрежението в мускулите.

Антидепресантите понякога се използват за лечение на напрежение.

Системното лечение на напрегнатите главоболия понякога включва предписването на антидепресанти. Те помагат да се справят с продължителен спад на настроението, което често води до появата на хронично главоболие. Използват се антидепресанти от ново поколение, които не предизвикват сънливост. Особено важно е, че ефектът от приема на антидепресанти идва бързо, те също помагат на пациента да се справи с депресията и да помогне за премахване на главоболието. При избора на лекарства, лекарят трябва да избере антидепресанти от подходящ тип, тъй като в противен случай може да се появи обратен ефект - да се появят тревожност или пристъпи на паника.

Масажна терапия

А терапевтичен масаж помага да се отървете от главоболие. Физиотерапевт или ръчен терапевт, който може да ви посъветва преди процедурата, ще ви помогне да изберете един или друг вид масаж.

Премахване на болестта ще помогне на следните видове масаж:

• Общ масаж на главата.
• Акупресура, засягаща специфични мускули.
• Масаж на цервико-тилната зона.

Масажът трябва да се извършва в спокойна и приятна атмосфера. Много е важно, че по време на масажа няма силна болка, това показва грешни действия на масажиста! Също така не можете да упражнявате натиск върху съдовете. Задължителната стъпка е затопляне на мускулите. Необходимо е да се разтегнат самите мускули, както и зоните на тяхното прикрепване към костната тъкан.

Масажът ще ви помогне да спрете главоболието.

По-голяма ефективност показва комбинация от масаж с физическа терапия с упражнения. Лекарят може също да предпише физиотерапия, тъй като това ще облекчи мускулните спазми.

Масажът е полезен за подобряване на притока на кръв и мускулния тонус. Тя облекчава умората и влияе положително на настроението. Този вид лечение е особено ефективно, ако вашата работа е лишена от физическа активност.

Народни средства и рецепти на баба

Ако не искате да пиете хапчета или нямате време за масаж, се предлагат следните народни средства:

• Маз с разсейващ ефект.
• Билкови чайове (например с мед и мента).
• Дихателна гимнастика.

Рецепта за билков чай ​​с мащерка.

За главоболие, народната мъдрост предлага следната рецепта. Счупете 5 г сушена мащерка в хаван, налейте 500 мл вряща вода. Оставете да престои около час или два. Можете да пиете по няколко пъти на ден през седмицата.

Чай от мащерка има аналгетично и тонизиращо действие.

Успокояващото действие има корен на валериана.

За да приготвите чай въз основа на него, трябва да налеете 2 супени лъжици нарязан корен, да добавите 400 ml вряща вода и да я оставите да престои 10 часа. С помощта на получената отвара, можете да се отървете от неразположението в рамките на няколко часа!

Също така полезни свойства имат сушени плодове, картофен сок (50 мл няколко пъти на ден), инфузии от златни мустаци и портокалови кори. Отличен инструмент са лилавите цветя. Ароматът на растението, стоящ в стаята, ще бъде отлична превенция на рецидивите на синдрома.

Ако имате главоболие, тогава може да има много опции за това състояние. Болката е притискаща, когато тя притиска главата, сякаш я притиска в порок, и може да бъде пробиване, пулсиране, стрелба.

Болката е тревожна и лишава от способността да се концентрира, да върши работа - дори лишава от почивка и способността да се чувства спокойна.

При появата на главоболие преобладава усещането за дискомфорт. И всичко, което човек прави, когато изпитва главоболие, е една голяма съпротива на смущаващи досадни проблеми, защото понякога натискът върху очите, гаденето, мухите в очите, замаяността понякога се присъединяват.

При силна натиск болка човек може дори да загуби съзнание.

Какво може да предизвика натиск?

Сред причините за главоболие са някои органични нарушения:

• Нарушен кръвен поток в мозъка;
• Недостатъчно снабдяване на мозъчната тъкан с кислород;
• Грешки на топлинния контрол на тялото;
• Спастични процеси в мозъка;
• Интоксикация на организма с вредни вещества;
• Интоксикация на организма с продукти на жизнената активност на вируси или бактерии;
• Пренапрежение на мускулите на шията и главата;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причините за натискане на болка в главата включват тези и други фактори.

1. Нестабилността на хормоналния фон, по-често при жените, причинена от възрастови периоди в живота - бременност, менопауза, както и прием на орални контрацептиви.
2. Промените във времето с промяна в атмосферното налягане водят до диссонанс в работата на тялото на метео-зависимите хора, което може да промени състоянието на здравето и да се превърне в силно главоболие. В този случай е трудно да се промени нищо, освен как да се подготви за такова развитие на събития и да се приемат лекарства, предписани от лекар.
3. Травматични ефекти върху мозъка или костите на черепа, включително сътресение.
4. Начин на живот на човек, включително лоши навици в консумацията на мастни, пикантни, пържени храни, алкохолизъм, тютюнопушене. Тези прояви на домашно ограничаване допринасят за намаляване на съдовия тонус, запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, което лишава мозъка от кислород и може да причини не само натиск в главата, но и критични състояния, инфаркт и инсулт.
5. Събития от стресиращ характер, постоянно принуждаващи човешката нервна система да бъде в напрежение, в готовност незабавно да реагира на дразнещи или опасни фактори.
6. Физическо пренапрежение, задействащ механизъм за главоболие, което притиска, притиска храмовете с обръч.
7. Диетичните ексцесии фанатично отслабват хората, без да спазват нормативните калорични граници за поддържане на основния енергиен метаболизъм, които причиняват изтощение на нивото на всички системи в организма, лишавайки мозъка от хранителни вещества и нарушавайки кръвоснабдяването му.
8. Остеохондроза.

На мястото, където се локализира главоболие, може да се направи предварително заключение за вероятните причини.

При повишение над нормативните стойности на вътречерепно налягане може да се появи болка, която оказва натиск върху фронталната област в главата и е придружена от състояние на прострация и зрително увреждане.

В случай на повишаване на параметрите на кръвното налягане са чести гадене, бърз пулс и шум в ушите. При менингококови инфекции пациентът изпитва силна болка с концентрация върху очите, гадене, повишена температура и загуба на съзнание.

Болката, която притиска предната част на челото, сякаш я притиска плътно с превръзка, говори за инфекциозно заболяване като грип, което причинява интоксикация и реакцията на организма да се отърве от токсините чрез измиване. Съдовете се увеличават в напречен обем и издуват околните тъкани, както и получават притискащ ефект от тях. Това причинява болка в главата.

Инфекциозно заболяване с продължително възпаление и често преход към хроничен стадий, с натрупване на ексудат в интраназалните синуси: например, синузит, синузит, фронтален синузит, причинява болка, която притиска главата вътре в центъра или около очите.

При предишното главоболие аурата на светлинни петна мига пред очите, когато болката е придружена от гадене и повръщане, болезнена реакция на светлина, звуци, миризми и други стимули, а самата болка се локализира в половината на главата, улавяйки очите и храма, мигрени.

Факторите, които причиняват мигрена, наука нарича, както се твърди, свързани с хормонални и ендокринни процеси в организма.

Ако болката натисне, опаса главата и залови както храмовете, така и задната част на главата и челото, можем да кажем липсата на снабдяване с кислород на мозъка, което се случва с желязодефицитна анемия. В този случай, в допълнение към главоболието, пациентът може да изпита замайване, объркване, припадък на предните зрения, хладност на крайниците, нарушение на съня, бледност на кожата и обща слабост. Проблемът е решен чрез определяне на причините за недостиг на желязо и приемане на лекарства, предписани от лекаря.

Хипотермията на главата в областта на челото и космат участък в условия на зимни температури причинява натиск болка в областта на челото. Тази болка е специфична, понякога се появява като реакция на течение или балсам през лятото. Дискомфорт, който веднага сигнализира за болки в очите и поява на настинка.

Важно е да запомните, че няма главоболие, което може да остане без внимание, особено ако има загуба на съзнание, гърчове, повишена температура, повръщане.

Главоболие може да бъде причинено от сериозни причини, които са за определяне на задачата на лекуващия лекар.

Как да се лекува

Ако подозирате, че настъпили студени или вирусни проблеми, действията на пациента трябва да бъдат насочени към лечението на самата болест.

Приемането на антивирусни лекарства, поддържането на влажност и хладните температури в стаята, както и обилните топли напитки са стандартен набор от процедури, които разчитат на грип или студ, докато не получите съвет от Вашия лекар. Специалистът ще определи вида на инфекцията и ще предпише подходящо лечение.

Желязодефицитна анемия се определя от пълна кръвна картина, нивото на хемоглобина е важно, след което лекарят ще нареди прегледи, за да потърси причините за това състояние и да препоръча мерки за нормализиране на кръвните нива на желязото. Можете да избирате и приемате редица продукти самостоятелно. Хемоглобин увеличава ябълките, черния дроб, сока от нар.

В случай на мигрена, почивка се препоръчва на пациента и създаването на условия, които ще намалят ефекта на болката. Приглушена светлина, липсата на силни шумове, приемане на болкоуспокояващи.

Хипертоничните пациенти и пациентите, които са предразположени към повишено вътречерепно налягане, трябва да бъдат изследвани за основното заболяване и по време на пристъп на натиск болка в главата, налягането може да се нормализира с помощта на лекарства, предписани от лекар.

За първата медицинска помощ в случай на главоболие, можете да вземете спазмолитично или обезболяващо средство от списъка:

• аналгин;
• tsitramon;
• парацетамол;
• Spazgan или Spazmalgon.

Ако не можете сами да се справите с болката, а причината остава неясна, лекарят ще ви предпише необходимия преглед. За да се определи функционалното състояние на мозъка, е необходимо да се подложи на РЕГ, ЯМР, евентуално КТ. Според резултатите от прегледа и хардуерния преглед е предписано лечение.

Профилактика на притискащи болки в главата

Първото нещо, което човек, който страда от това заболяване, може да направи за себе си: да организира здравословен начин на живот, да елиминира алкохола и пушенето, а освен това да прекарва достатъчно време на открито и да ходи на къси и средни разстояния, за да поддържа мускулна и съдова система на тялото.

• Посетете басейна и часовете по йога;
• Следете стойката си, не претоварвайте гръбнака;
• Проверете дали вашият матрак, възглавница и легло са удобни;
• Не забравяйте за витамини, природни и аптека, пресни зеленчуци и плодове;
• Премахнете мастните, сладки и пикантни храни от ежедневната си диета;
• Поддържат се нормални стойности на кръвното налягане;
• Нормализирайте ежедневието си и дайте достатъчно време за сън;
• Избягвайте стреса;
• Много полезен масаж, вълнуваща яка;
• Погрижете се за себе си, позволете си спокойствие и приятни занимания.

По време на приближаващата атака, използването на народни средства може да помогне: триене на етерични масла в скалпа, въздействие върху активни точки, билкови чайове, студени или горещи компреси върху засегнатата област.

Ако средствата, използвани в домашни условия, са безполезни, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар, за да предпише подходящо лечение.

За последните 7 години, не мога да се отърва от проблемите с главата си.

Симптомите са както следва - от звуци, особено от повтаряне на същите, има натиск върху главата, сякаш с обръч от всички страни се затяга.

Същото нещо се случва, ако седя със спусната глава или с главата си нагоре или в легнало положение, с подпряна глава. Като цяло от всички нестандартни пози.

Случва се всеки ден, дори не знам дали този натиск минава, толкова съм свикнал, че понякога не мога да забележа, ако е слаб. Понякога болката се прибавя към натиска, но не винаги.

Тя направи тестове - ЯМР (всичко е нормално) и ЕЕГ (всичко е нормално).

Работя за компютъра, дори от звука на вентилатора има натиск.

Когато човек силно притиска главата си, дори мислите се объркват и е трудно да се формулират изречения (само в писмен вид, няма забавяне в общуването).

Дори не знам на кого да се обадя, бях на различни лекари, но хапчетата и инжекциите не помогнаха.

Последният лекар, както ми се струва, обикновено се лекува за това, което очевидно не съм имал.

Може би ще познаете причините за това състояние и как да се справите с него? Или поне какви други тестове има смисъл? Трябва да има някаква диагноза...

(В детството имаше сериозно треперене на главата. Лекувах се дълго време, но тогава за 20 години не се притеснявах. Лекарите, на които се обръщах, казваха, че раждането на дете не може да бъде свързано)

Рефлексология - Помощ без лекарства

Поръчайте повикване

Поръчайте повикване

Благодаря! Заявката ви бе приета!

Около 80% от хората са имали главоболие поне веднъж в живота си. За щастие, най-честата форма е напрежението главоболие.

Изглежда, като че ли главата е „издигната“ или „е шлемована“. Болката е тъпа, с умерена интензивност, постепенно нарастваща и продължава от няколко часа до няколко дни. Може да бъде придружен от болка в шията, раменете, гърба. С дълъг ход, усилван от остри звуци, ярка светлина.

Разговаряхме със Столбова Светлана Александровна, невролог, Висш. Cat., Ph.D.

Кой най-често може да посрещне този вид болка и защо се случва?

- Често се среща в емоционални хора с високо ниво на тревожност, с латентна депресия, след преживяване на емоционален стрес, интензивна интелектуална работа, след стрес. Главоболие се развива с дългосрочно свиване на мускулите на черепа и шията, което води до компресия на съдовете, артериите и вените, и нервите, разположени под апоневрозата на черепа.

Липсата на кислород води до натрупване на млечна киселина в мускула, по-нататъшно увреждане на мускулните влакна или тяхното възпаление, и съответно дразнене на нервните окончания в мускула и развитието на главоболие.

Главната причина за хронично главоболие на напрежението често е продължителна стресова ситуация, която е важна за човека. Често под прикритието на напрежението се крие депресия. В такива случаи, оплаквания от главоболие, умора, раздразнителност, скриват действителните депресивни симптоми. Всяко продължително болково синдром води до значително намаляване на качеството на живот и изисква цялостен диагностичен преглед.

Как можете сами да се справите с напрежението?

- Главоболието на напрежението се облекчава от всички болкоуспокояващи, но те могат да се приемат само с епизодично главоболие. Ако болката се повтаря повече от 2 седмици на месец и повече от 6 месеца на година - това е опасен симптом, който показва образуването на хронично течение или придържане към васкуларно заболяване, или - при злоупотреба с аналгетици.

Но най-доброто лечение - превенция:

• при продължително статично напрежение, работа на компютър, правят кратки почивки в работата, правят петминутна гимнастика на всеки два до три часа;
• пийте вода, трябва да пиете поне 30 мл вода на килограм тегло;
• Опитайте се да спазвате дневния режим, нощният сън трябва да бъде поне 5 часа;
• опитайте се да ядете правилно, елиминирайте бързата храна, сандвичите, изкуствените енергийни напитки, бирата, силния алкохол. Опитайте се да ядете повече плодове (но не и вечер) и зелени, растителни мазнини, постно месо, ядки. По-добре - на малки порции и поне 3 пъти на ден;
• справяне със стреса, основната причина за напрегнатото главоболие, ще помогне за промяна на ситуацията, ходене (най-малко 30 минути на ден), вечерни спортни дейности (15-20 минути е достатъчно), релаксиращи техники (слушане на музика, къпане).

Какво да правите по време на атаката?

• пий слаб сладък чай
• направете лека гимнастика
• вземете аналгетик
• отдъхнете или вземете успокоително

Какво трябва да се предупреждава?

• ако главоболие възникне след нараняване (дори след няколко години)
• естеството и интензивността на главоболието са се променили
• главоболие не намалява, когато приемате нормална доза от лекарството или дори се увеличава
• главоболие е придружено от промяна в телесната температура (увеличаване или намаляване)
• главоболие, придружено от гадене и повръщане
• главоболие по-лошо при кашлица, кихане, напрежение
• главоболие е придружено от нарушение на зрителната острота, удвояване или промяна на зрителните полета
• главоболието има припадък, припадък или спазми

Ако решите да отидете на лекар, какво може да ви помогне да направите по-точна диагноза?

• дръжте “дневник на главоболие”, поне няколко дни, отбележете естеството на болката, интензивността (в точки от 1 до 10), времето на поява, провокиращ фактор, който намалява и увеличава главоболието;
• поддържайте "дневник на кръвното налягане", измервайте кръвното налягане и пулса сутрин, веднага след събуждане и вечер около 19.00-21.00 часа;
• напишете списък с лекарства, които сте приели, като се има предвид продължителността, честотата на прием и броя на таблетките едновременно;
• Ако през годината сте преминали профилактичен преглед в медицинско заведение, моля донесете копия от резултатите (пълна кръвна картина, кръвна захар, електрокардиограма, изследване на урината). За да помогне в диагнозата могат да бъдат: рентгенография на шийните прешлени и всички съдови изследвания (реоенцефалография, ултразвук на брахиоцефалните съдове), консултация с офталмолог (преглед и подробно описание на фундусната картина).

Как да идентифицирам истинската причина за главоболието?

В нашата клиника е разработена специална програма “Долу с главоболие”, която е насочена към диагностициране и идентифициране на причините за главоболието. Програмата включва ултразвуково изследване на мозъчни съдове, доставяне на редица необходими тестове, както и консултация с невролог. Цената на програмата е 3999 рубли.

Главата е сякаш издърпана

Главоболието е проблем за много хора. Той отвлича вниманието от работата, пречи на концентрацията, води до бърза умора. Сред всички видове главоболие главното напрежение (HDN) е особено забележимо, чиито симптоми са в усещането за пръстен “железен обръч” на главата, чувство на натиск или свиване на черепа с “кожени ремъци”. 50-80% от всички оплаквания попадат в този болков синдром.

Tenzionnaya главоболие

Характеристики и основни симптоми

Симптомите на напрежението са много разнообразни. Болката най-често е умерена, но в някои случаи (особено ако дискомфортът не изчезне за няколко часа), хората губят своята работоспособност и активност и всичките им мисли се фокусират върху това как да се отърват от болестта.

Характеристики на напрегнатото главоболие са:

• Симетрична, двустранна природа на болката. Понякога може да се наблюдава по-силно "ужилване" от лявата или дясната страна.
• Усещането, че главата е облечена в „изстискващ шлем”.
• Болката се простира или от фронталната и теменната област до шията, или обратно - от врата нагоре.
• При жените е по-често, отколкото при мъжете.
• Има напрежение в мускулите на врата.
• В зависимост от интензивността синдромът може да бъде придружен от фотофобия, непоносимост към силни звуци.
• Средната продължителност на болката от 4 до 7 часа, най-малко 30 минути.

Ако неразположението не изчезне през деня, то не може да бъде отстранено с помощта на аналгетици и е придружено от симптоми като замъглено зрение и гадене, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Напрежението главоболие може да бъде два вида: епизодични и хронични. Епизодичното напрежение главоболие продължава общо не повече от 15 дни на месец. В противен случай, напрежението главоболие се нарича хронично.

Подчертайте стресовите главоболия при учениците. Най-често се свързва със стреса в училище или вкъщи. Ако болестта често измъчва детето, родителите трябва да обърнат внимание на това дали детето им се справя с товара.

Главоболието от типа на напрежението се образува поради силното напрежение на мускулите на скалпа и врата. Поради напрежението на мускулите и усещането за обръч около главата.

Има две основни причини за този болка:

1. Отрицателен емоционален фон. Стрес или емоционален стрес, тревожност, продължително вълнение.
2. Умора и неудобна поза. Продължителна работа в седнало положение, умора, напрегнатост на мускулите на врата и липса на нормален приток на кръв към главата.
3. Началото или подходът на менструацията при жените.

Предварителната диагноза обикновено не се изисква, само вашето описание на характера на главоболието. Ако болката е епизодична, краткотрайна и не хронична, можете да се отървете от напрежението в домашни условия.

В противен случай трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще ви даде изчислителна или магнитно-резонансна картина, както и подходящ курс на терапия.

Хронична главоболие напрежение - това е причина да се види с лекар.

Ние си помагаме

Така че как да се отървете от напрежението главоболие в дома?

Дайте си няколко часа мир. Помага за облекчаване на напрежението, релаксиращ масаж, приятна музика, топли бани с етерични масла. Необходимо е да се лекува не само тялото, но и настроението - отделете време за вашето хоби, помислете мълчаливо.

• Трябва да се справя със стреса

За да преодолеете стреса, можете да използвате дихателни упражнения. Някой да контролира емоциите пише негативни преживявания в дневник, а след това изгаря страници.

Поддържането на мускулния тонус и добрата физическа подготовка ще подобрят кръвообращението и ще намалят вероятността от напрежение.

Един от начините за предотвратяване на напрежението при главоболие е адекватната физическа активност.

Не се страхувайте да посетите психолог или невролог. Като се справиш с емоционалните си проблеми, ще се отървеш от главоболие завинаги!

Съхранявайте запис, фиксирайки в тях времето и интензивността на главоболието. Това ще помогне при диагностицирането, ако естеството на заболяванията ще бъде такова, че трябва да се консултирате с лекар.

Официалната медицина предлага няколко начина за лечение на главоболие.

Употребата на лекарства (аналгетици, мускулни релаксанти и антидепресанти) помага за бързо спиране на болния синдром и премахване на неприятните усещания. Трябва да се помни обаче, че злоупотребата с болкоуспокояващи ще доведе само до увеличаване на негативните симптоми, тъй като няма терапевтичен ефект върху самата причина за болката. Понякога се предписват антиепилептични лекарства, които спомагат за нормализиране на нервната система и облекчаване на напрежението в мускулите.

Антидепресантите понякога се използват за лечение на напрежение.

Системното лечение на напрегнатите главоболия понякога включва предписването на антидепресанти. Те помагат да се справят с продължителен спад на настроението, което често води до появата на хронично главоболие. Използват се антидепресанти от ново поколение, които не предизвикват сънливост. Особено важно е, че ефектът от приема на антидепресанти идва бързо, те също помагат на пациента да се справи с депресията и да помогне за премахване на главоболието. При избора на лекарства, лекарят трябва да избере антидепресанти от подходящ тип, тъй като в противен случай може да се появи обратен ефект - да се появят тревожност или пристъпи на паника.

А терапевтичен масаж помага да се отървете от главоболие. Физиотерапевт или ръчен терапевт, който може да ви посъветва преди процедурата, ще ви помогне да изберете един или друг вид масаж.

Премахване на болестта ще помогне на следните видове масаж:

• Общ масаж на главата.
• Акупресура, засягаща специфични мускули.
• Масаж на цервико-тилната зона.

Масажът трябва да се извършва в спокойна и приятна атмосфера. Много е важно, че по време на масажа няма силна болка, това показва грешни действия на масажиста! Също така не можете да упражнявате натиск върху съдовете. Задължителната стъпка е затопляне на мускулите. Необходимо е да се разтегнат самите мускули, както и зоните на тяхното прикрепване към костната тъкан.

Масажът ще ви помогне да спрете главоболието.

По-голяма ефективност показва комбинация от масаж с физическа терапия с упражнения. Лекарят може също да предпише физиотерапия, тъй като това ще облекчи мускулните спазми.

Масажът е полезен за подобряване на притока на кръв и мускулния тонус. Тя облекчава умората и влияе положително на настроението. Този вид лечение е особено ефективно, ако вашата работа е лишена от физическа активност.

Ако не искате да пиете хапчета или нямате време за масаж, се предлагат следните народни средства:

• Маз с разсейващ ефект.
• Билкови чайове (например с мед и мента).
• Дихателна гимнастика.

Рецепта за билков чай ​​с мащерка.

За главоболие, народната мъдрост предлага следната рецепта. Счупете 5 г сушена мащерка в хаван, налейте 500 мл вряща вода. Оставете да престои около час или два. Можете да пиете по няколко пъти на ден през седмицата.

Чай от мащерка има аналгетично и тонизиращо действие.

Успокояващото действие има корен на валериана.

За да приготвите чай въз основа на него, трябва да налеете 2 супени лъжици нарязан корен, да добавите 400 ml вряща вода и да я оставите да престои 10 часа. С помощта на получената отвара, можете да се отървете от неразположението в рамките на няколко часа!

Също така полезни свойства имат сушени плодове, картофен сок (50 мл няколко пъти на ден), инфузии от златни мустаци и портокалови кори. Отличен инструмент са лилавите цветя. Ароматът на растението, стоящ в стаята, ще бъде отлична превенция на рецидивите на синдрома.

анонимен, Мъж, 28 години

Здравейте, имам отдавна (потвърдено от всичко, дадох един милион тестове и ултразвук и т.н.), ще започна с това, добре, това е тахикардия по време на тревожност, липса на въздух, това се случва преди припадък, добре, не ме притеснява много, някак си оцелях, но в продължение на два месеца неразбираемо главоболие ме тормозе, сякаш главата не боли правилно, просто неприятно я харесва, назад, нагоре и чело, ако държите ръцете си над главата си, някакви неразбираеми чувства изглеждат като че ли кожата или нещо, което толкова много не издържа, че не мога да обясня препирни и неприятното чувство, отидох при невролога, той ми каза, че това последствие или продължаване на VSD, назначен фезам + мидокалм + грандаксин за месец, аз пих, изглеждаше по-добре след курса, но след 2 седмици всичко се върна, какво можеше да бъде? За да премахна това усещане, аз се опитах nurofen и noshpu, тъй като това наистина не помага, но също така забелязах, че ако стиснете здраво челюстта в ухото, тя звъни, неврологът каза, че няма да компресира и няма да звъни, добре, аз го разбрах, просто го гледам Това се дължи на всички тестове, имам напреднали, биохимия, всичко е нормално, ултразвукът е различен, всички видове рентгенови лъчи, включително и на врата, казват, че остеохондроза, но в рамките на възрастовата норма, аз съм на 28, попитах го за ЯМР, той ми каза, че не той не вижда причина за мърт, и ако всеки, който го прави, трябва да го направи тук им ще се срине MRI изпратен фундуса на окото, за да видите, ми беше казано да се провери дали всичко е наред 1) Пол, възраст и тегло. - мъж, 28, 72, височина 185 2) Естеството на работата ви? - Счетоводство 3) Кога започнахте да забелязвате главоболие за първи път? - преди два месеца 4) Неотдавна ли се е променила природата на главоболието (често ли са болките по-силни от другите?) - винаги от същия тип 5) По кое време на деня обикновено забелязвате главоболие? - започва от обяд до вечер 6) Естеството на главоболието (пулсиращо, компресиращо, спукване, пробиване, изгаряне, пресоване) - компресиране, притискане и евентуално пулсиращо (не мога да разбера как е) 7) Локализация на главоболие (всички глави, половината главата), храм, тил, мигрант и т.н.) - върхът на главата, зад главата и челото Главоболие в момента е постоянно или пароксизмално? - ми се струва, че константата 9) Колко дълго е последното главоболие (секунди, минути, часове, дни, повече)? - в момента седмица 10) Колко често се появяват главоболие (ежедневно, 1-2 пъти седмично, посочва се средният брой дни с GB на месец?) - главата не е болила преди, първо се извива за няколко седмици, след това пие курс на хапчета но точно сега се връща отново 11) Какво предизвиква главоболие? - Не знам 12) Главоболието е придружено от гадене, повръщане? - Не 13) Дали главоболието е придружено от светлина и / или фаринкс? Нарушено зрение? - Нещо такова не реагира на светлото, когато погледнете към небето, то удря нещо под веждите 14) Дали главоболието е съпроводено с разкъсване, хрема, зачервяване на очите? - не 15) Дали главоболието е придружено от ограничаване на ежедневните дейности? - да не 16) Каква е интензивността на болката по 10-точкова скала? - 2 17) Какво е спирането на главоболие? - Nurofen chuchut може да помогне 18) Колко често приемате болкоуспокояващи? Какъв вид? Каква доза? - Nurofen всеки ден в продължение на вече две седмици + noshpa 19) Има ли връзка между главоболие и болка и / или ограничена подвижност в областта на шийката на матката? - врата е напрегната 20) Има ли връзка между главоболието и нивото на кръвното налягане? - налягане 120 с 80, 130 с 80, 110 с 70 21) Дали главоболието се променя, когато позицията на главата / тялото се промени? - Не 22) Има ли подобни главоболия с роднините ви? - Не знам, не, изглежда 23) Имали ли сте някакви наранявания на главата и / или врата? - няма Ниво на депресия по скалата на Бек (в точки) - 7. Липса или минимално изразена депресия. Живейте в мир. ____ Значителна тревожност. Липса на депресия. Имате нужда от медицински съвет и лечение!

Максим I, мъж, на 31 години

Здравейте, докторе! Аз съм програмист и водим заседналия начин на живот на компютъра. Почти не пийте. Пуша. Наскоро намерих черна точка в окото си, отидох при офталмолог. Тя каза, че това е къртица и че няма нищо лошо в това. Но тя също така отбеляза, че е трябвало да отиде при невролог (очевидно е видяла нещо в фундуса). Невропатолог, както и ръчен работник, тествали шийните прешлени и го диагностицирали без никакви образи: IRR с остеохондроза на цервикалната зона с известен радикуларен синдром. Преди да получа, често имах чувството, че стискам главата си - сякаш бях издърпал здраво главата си. След първата мануална терапия почувствах прилив на кръв към главата си. Притискането на главата в момента беше изчезнало. Но след няколко дни започнах да забелязвам шум в ушите (въпреки че не е факт, че не е бил преди това - може би просто не е забелязал). За всеки случай взех рентгенова снимка на областта на шията. Той не показа нищо. На второто приемане казах на лекаря за това, но той каза, че имам спазъм в дясната част на мускулите на врата и това няма да покаже рентгенова снимка. Също така, от време на време усещам някакво напрежение в областта на рамото на дясната ми ръка в мускулите и в китката. Лекарят ми предписа хирудалгонов мехлем за триене на шията, както и хапчета Noobut ​​и Rheumoxicam. Последно не пия, защото без особена болка. Започва да ходи по-често на чист въздух. По време на ходене се подобрява общото здравословно състояние. Но тинитусът и усещането за притискане в главата не изчезнаха. И аз също започнах да забелязвам, че зрението ми е леко притъпено - дясното око не дава ясна картина при разглеждането на предмети. Те изглеждат малко размазани. Често срещам стрес. Главата ми непрекъснато се върти в мисли за инсулт или онкология. Включително и поради състоянието му. Главата ми непрекъснато се върти в мисли за инсулт или онкологични заболявания на мозъка. Главата сякаш е затегната със стегната шапка. Към вечерта, задната част на главата започва да хленчи. Главоболие в обичайния смисъл не е. Просто усещане за стягане. Дали тези симптоми са подобни на цервикалната остеохондроза? Трябва ли да получа ЯМР на шийката на матката и / или ултразвука? Трябва ли да добавя хапчета? Мога ли да тренирам гимнастика на д-р Шишонин, или е по-добре да не го правя с мускулни спазми? Благодаря!

Здравейте, бих искал да задам един въпрос, който ме интересува много.

През есента на миналата година имах странен бъг в благополучието си - започнах да затягам скалпа си. Имаше чувството, че косата по главата се издига сама. Всичко това се случи по вълнообразен начин. След това вечерта започна брадикардия - пулсът ми беше 56, кожата ми вече беше не само на главата ми, но и на лицето ми, а тялото ми сякаш минаваше през хлад. До сутринта всичко беше изчезнало, имаше само стягане на скалпа, когато прокарах пръсти през косата си. А на работното място контракцията спря, но брадикардия се превърна в тахикардия и пулсът потъна в 140 в покой. Уплашен, отиде при лекаря. Неврологът не каза нищо разбираемо, но терапевтът увери, че това е IRR, което предписва феназепам да пие :) Изглежда, че всичко е изчезнало.

И тази вечер отново бях покрита. Отново започна да стяга кожата под косата, втрисане, тахикардия. Пие Corvalol, анаприлин, валидол. Все още съм склонен към носа :)

Особено ме притеснява затягането на кожата по главата, много неприятно усещане

Имах едно и също нещо в ранните етапи на DCL, тогава се натъкнах на този форум, разбрах, че няма нищо ужасно, то се успокои и симптомите изчезнаха. Най-важното е да не се страхувате от тях.

Пропедевтика на синдрома "Главоболие"

Амелин А.В., доктор по медицина, професор

дефиниция

Главоболие (цефалгия, цефалгия) е специален случай на болковия синдром, локализиран в района от веждите до тила. Цефалгията е най-честата жалба не само в неврологичната, но и в общата медицинска практика. Правилната диагноза и лечение на главоболие са от особено значение. Внезапното главоболие, особено за първи път, изисква спешно изследване и лечение, тъй като може да бъде симптом на животозастрашаващо заболяване.

Основните механизми за развитие и класификация на главоболието

Главоболие може да възникне при дразнене на почти всяка структура на главата и шията. Въпреки това, много образувания са лишени от чувствителна иннервация и следователно тяхното дразнене не е придружено от усещане за болка. Например, паренхимът на мозъка, епендимата на вентрикулите, хороидният сплит, по-малката част от твърдите и меките мозъчни мозъци и костите на черепа са напълно безболезнени.

Източници на главоболие са:

• артерии;
• големи артерии на основата на мозъка;
• големи вени и венозни синуси;
• dura mater от предната и задната черепна ямка;
• тригеминални, лицеви, глосафорингеални и вагусови нерви, първи и втори гръбначни корени;
• кожни, фасции, мускули, периоста и екстракраниални съдове;
• горните шийни прешлени и междупрешленните дискове;
• максиларна става.

Главоболие възниква и се развива в резултат на разтягане и изместване на венозните синуси, разтягане на обвиващата артерия или артерии на мозъчната база, възпаление на всякакви структури на главата, които имат болка чувствителност (виж по-горе). Продължителното напрежение на мускулите на главата, шията, раменната жлеза, повишеното или намаленото вътречерепно налягане допринася за появата на главоболие.

Главоболията се разделят на първични и вторични. Основните форми на главоболие, при които цефалгията формира ядрото на клиничната картина, са много по-чести. Най-често срещаните са мигренозно и напрегнато главоболие. Вторичната цефалгия всъщност е синдром и се причинява от заболявания на нервната и / или соматичната системи. Това могат да бъдат заболявания на мозъка и гръбначния мозък, периферна нервна система, заболявания на очите, синусите на носа, ухото, темпоромандибуларната става и др. Често се срещат, но не съставляват по-голямата част от главоболието. При един и същ пациент могат да възникнат няколко вида главоболие.

Клинични прояви на синдрома

Почти всеки пациент на главоболие се страхува, че е причинен от мозъчен тумор или друга опасна причина. Дългогодишните главоболия (много месеци, години) вероятно са доброкачествени. Острата, първа главоболие или внезапната промяна в характера на хроничната болка е сигнал за опасност, който показва възможна животозастрашаваща болест. Информация за скорошна травматична мозъчна травма би трябвало да предизвика мисъл за възможно вътречерепен кръвоизлив, контузия или сътресение на мозъка. Метастатичният характер на главоболието трябва да се има предвид, ако има анамнеза за предишни операции на белите дробове, бъбреците на млечната жлеза или простатната жлеза. Съпътстващата треска от главоболие и интоксикацията са основание за съмнение за екстракраниална или интракраниална инфекция. Началото на главоболие в юношеска възраст, информация за наследствеността, стереотипните припадъци са характерни за мигрена. Възникването или засилването на главоболието след приема на лекарството може да покаже причинно-следствена връзка между тях. Неконтролираното използване на аналгетици, периферни вазодилататори (нитрати и др.), Контрацептивни лекарства могат да причинят лекарствена цефалгия. Локализирането на главоболието в половината на главата е характерно за мигрена, глаукома със затворен ъгъл, темпорален артериит, мозъчна аневризма на основата на мозъка, тригеминална невралгия, дисфункция на темпоромандибуларната става. Разляти, дифузни, извити болки, утежнени от кашлица, физическо натоварване, накланяне на главата, настъпват с повишено вътречерепно налягане, нарушено венозно изтичане на кръв от черепната кухина и могат да бъдат резултат от тумор, абсцес, хроничен хематом, венозна синусова тромбоза. Главоболие, напомнящо за "затягане на обръча, каска, шапка", са характерни за пристъп на главоболие от напрежение, невроза. Появата на болка в областта на шията и шията, с по-нататъшно разпространение до едната или от двете страни на главата, се открива в патологията на меките тъкани на шията, дегенеративни лезии на гръбначния стълб, както и при субарахноидален кръвоизлив. Най-тежките главоболия се проявяват при вътречерепен кръвоизлив, тромбоза, менингит, мигрена и главоболие. Пулсиращият характер на болката показва нейния съдов произход, стрелба и пароксизмална - около невралгия, а компресията и затягането показват участието на мускулно-сухожилния шлем.

Диагностичен алгоритъм и лабораторен и инструментален преглед за главоболие

Основната идея на диагностичния алгоритъм за изследване на пациент с главоболие е да се идентифицират причините за възникването му, които са сериозна заплаха за живота и изискват незабавно лечение. На първо място, това са черепно-мозъчни увреждания, вътречерепни кръвоизливи, инфекции, хипертонични кризи и мозъчни тумори.

Обективното изследване на пациент с главоболие включва първото идентифициране на признаци на травматично увреждане на мозъка. Наранявания, подкожни хематоми, области на локална болка с натиск и перкусия на черепа, подуване, кръв или ясно отделяне от външния слухов канал и носа, показват нараняване на главата. На първо място, е необходимо да се идентифицират парези, парализа, изтръпване, несъгласуваност на движенията и симптоми на дразнене на менингеалните мембрани (скованост на шията, мед. Брудзински, см Керниг, светлина и страх). Всеки пациент трябва да се измерва кръвното налягане и телесната температура.

Сред инструменталните методи за изследване, рентгенографско и магнитно-резонансно изобразяване и ангиография, които дават най-точната информация за състоянието на мозъка и неговите съдове, са от първостепенно значение.

Особености на клиниката най-честите форми на главоболие

Спонтанното субарахноидално кръвоизлив от различно естество (хипертонична болест 3 супени лъжици, артериална аневризма, артериално-венозна малформация и др.) Се характеризира с остро интензивно главоболие, когато пациентът може точно да посочи часовете и минутите на неговото появяване. Болката се описва като „удар по главата”, често се появява по време на физическо натоварване или напрежение и се съпътства от други мозъчни симптоми - повръщане, понякога увреждане на съзнанието и епилептични припадъци. Трябва да се отбележи, че при субарахноидален кръвоизлив е възможно повишаване на кръвното налягане, което само по себе си може да предизвика главоболие, но при субарахноидално кръвоизлив нормализирането на кръвното налягане не намалява цефалгиите, а след няколко часа се появява менингиална симптоматика, възможна е хипертермия. тяло.

Абсолютни диагностични критерии за субарахноидален кръвоизлив са наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност и / или данни от рентгенови или магнитно-резонансни изображения на мозъка. Ако се подозира субарахноидален кръвоизлив, трябва да се осигури спешна консултация с пациента от невролог или неговата хоспитализация в неврологична или неврохирургична болница.

Спешни мерки за субарахноидален кръвоизлив:

• Пациентите в безсъзнание или конвулсивно състояние трябва да имат респираторна защита и засмукване на аспирирано повръщане.
• Спрете конвулсивния синдром с диазепам.
• За облекчаване на болката се използват аналгетици бупренорфин, буторфанол.
• Калциев антагонист нимодипин се използва за превенция и лечение на неврологични нарушения на исхемичния характер, произтичащи от субарахноидален кръвоизлив.

Главоболие, свързано с травма на главата, са симптоматични и се появяват при травматичен субарахноидален кръвоизлив, интракраниални хематоми, контузия и мозъчно сътресение. При преглед и палпиране на главата има признаци на травма (виж по-горе). За фрактура на основата на костите на черепа има: двустранни периорбитални хематоми (трябва да се различават от фрактури на носните кости), кръвоизливи в склерата, които, за разлика от директното увреждане на очите, нямат ясна граница, синини в мастоидния процес (симптом на битката). Отличителна черта на пост-травматичния субарахноидален кръвоизлив е тежко главоболие, което често се характеризира с пациенти, като най-тежките, които някога са имали в живота. В този случай болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, фотофобия, страх от звук и схващане на врата и други менингеални признаци. Характеризира се с повишена болка при движение на главата, кашлица, напрежение, перкусия на черепа. Повишената телесна температура и гърчовете са много вероятни.

При травматични епидурални, субдурални и интрацеребрални хематоми, главоболие може да се появи веднага или няколко часа или дори дни след нараняване на главата. Тежестта на нараняване и продължителността на загубата на съзнание не са критични за диагностицирането на интракраниален хематом. Понякога нараняването може да бъде толкова незначително, че пациентът и неговите близки да забравят за това. Понякога пациентът не си спомня пренесената травма поради амнезия. В някои случаи, главоболието се развива след "яркия пролука", характеризиращо се с подобрение на общото състояние на пациента, което прави тази патология особено коварна. Отличителна черта на този тип главоболие е прогресирането на неговата тежест и увеличаването на фокалните неврологични симптоми. Образование интракраниален хематом води до компресия на мембраните на мозъка, повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, трябва да се има предвид, че възрастните хора имат по-голям резерв от вътречерепно пространство, следователно, признаците на интракраниална хипертония няма да бъдат толкова изразени. В тежки случаи, главоболие е придружено от гадене, повръщане, психомоторно възбуда, психични разстройства, хемипареза, речеви нарушения и други фокални неврологични симптоми. Едностранното разширяване на зеницата, отхвърлянето на очната ябълка навън и прогресивното увреждане на съзнанието трябва да се разглеждат като много тревожни симптоми, показващи изместването на мозъка и опасността от неговото вмъкване. Пациентите с диагноза пост-травматичен субарахноидален кръвоизлив или интракраниален хематом се приемат незабавно в неврохирургичното отделение. Определящата стойност при диагностицирането на вътречерепно кръвоизлив принадлежи на компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. Лечението на главоболие за тази патология е симптоматично и включва използването на ненаркотични аналгетици (парацетамол 0,5-1 g вътре, на всеки 4-6 часа, до 4 g / ден, кетопрофен 100 mg ректално на всеки 6-8 часа, ибупрофен 800-1200). Необходимо е да се създаде физическа и умствена почивка (успокоителни и транквиланти), за да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища, вдишване на кислород, поддържане на сърдечно-съдовата дейност. Увеличаването на артериалното налягане, което често се наблюдава по време на вътречерепно кръвоизлив, е компенсаторен механизъм за защита на мозъка от исхемия при условия на интракраниална хипертония. Преди да се отстрани хематом, само много високо кръвно налягане (повече от 210/110 mm. Меркурий) се коригира с медикаменти. Не понижавайте кръвното налягане под 160/90 mm. Hg. Чл., Тъй като това може да доведе до влошаване на хипоксията и исхемията на мозъчната тъкан. Предпочитание трябва да се дава на бета-блокери (анаприлин 10-40 mg под езика), клофелин (0,15 mg перорално или под езика). Не е необходимо без спешна необходимост да се назначават нитрати и валидол, тъй като те нарушават венозния отток от черепната кухина и влошават интракраниалната хипертония.

В случай на контузия и мозъчно сътресение, болката се появява веднага след възстановяването на съзнанието и се локализира главно от страната на контузия. Много характерно е увеличеното главоболие с перкусия на черепа. При тежки мозъчни лезии могат да възникнат различни тежести на фокалните неврологични симптоми. Контузията и контузията на мозъка в острия период са съпроводени с ликвородинамичен (хипер или хипотензивен тип), ангиодистоничен ГБ, както и болка в резултат на напрежението на мускулите на главата.

Силно развиващото се главоболие е задължителен признак на инфекция на менингите и мозъчния паренхим. Това се отнася както за първичен, така и за вторичен менингит и енцефалит, усложняващи екстракраниалните възпалителни заболявания. Много сериозно безпричинно и внезапно главоболие при човек, страдащ от хронични възпалителни заболявания на ушите и синусите. Откриване на синдрома на черупката (симптоми на Kernig, Brudzinsky, скованост на врата, зигоматичен рефлекс Bekhtereva, страх от светлина и звук и т.н.), инфекциозен и ликьорен синдром правят диагнозата менингит очевидна. Добавянето на фокални неврологични симптоми показва менингоенцефалит. Главоболие в тази патология възниква поради оток на менингите, хиперсекреция на гръбначно-мозъчната течност и нарушение на неговата абсорбция, повишено вътречерепно налягане. Изход от кръвния поток на простагландини, субстанцията на болката, токсините, вазоактивните вещества спомага за намаляване на праговете на болката и развитието на хипералгезия. Цефалгията е много интензивна, извита и често придружена от повръщане, психомоторно възбуда, халюцинации. Характерни са хиперестезия на кожата и болезнена гримаса с перкусия на черепа. Изследването на цереброспиналната течност помага да се разпознае менингита и да се определи неговата природа (гнойни, серозни, туберкулоза, гъбични и др.).

Не-черепните инфекциозни заболявания често са придружени от главоболие, което е част от синдрома на интоксикация. В повечето случаи болката е умерена, не прогресира, лесно се лекува с аналгетици и изчезва, тъй като симптомите на инфекциозно заболяване намаляват. Внезапното повишаване на главоболието трябва да е подозрително за развитие на менингит или енцефалит. При тежка интоксикация може да се наблюдава умерено изразен менингеален синдром ("менингизъм"), който е следствие от асептично възпаление на дура. При тези пациенти няма промени в цереброспиналната течност и фокалните неврологични симптоми.

Мозъчните тумори рядко причиняват остро развиващи се главоболия. Тази патология се характеризира с постепенно увеличаване на главоболието и фокалните неврологични симптоми. Когато мозъчните тумори са типични, се разглежда появата на главоболие сутрин или през нощта, което е свързано с трудността на изтичането на венозната и цереброспиналната течност и повишеното вътречерепно налягане. Вертикалното положение на тялото улеснява изтичането на венозна кръв от черепната кухина, което води до намаляване на главоболието до края на деня. Обикновено болката е тъпа и нейното местоположение не винаги е свързано с местоположението на тумора. Увеличава се при кашлица, кихане, физическо натоварване. С течение на времето се появява гадене и в разгара на главоболие повръщане, което не носи облекчение и не е свързано с приема на храна (често на празен стомах). Внезапното настъпване на остро главоболие или значителното му усилване в мозъчните тумори може да бъде резултат от кръвоизлив в тумора или остра оклузия на четвъртия вентрикул с развитие на остра цереброспинална хипертония (синдром на Брунс). За тумори на вентрикуларната система, главоболието има ясна връзка с позицията на главата (позиционното главоболие) и фундусът се променя под формата на конгестивни дискове на зрителния нерв. Водещата стойност в диагностицирането на мозъчен тумор принадлежи на компютърна или магнитно-резонансна томография.

Артериалната хипертония не се характеризира с остро развито интензивно главоболие с повръщане и депресия на съзнанието. Хипертоничната криза може да не е причината, а резултат от силно главоболие. В тези случаи е необходимо да се изключат други заболявания, придружени от вторично повишаване на кръвното налягане. Ако това се случи при млад или среднолетен пациент без анамнеза за хипертония, тогава има голяма вероятност за субарахноидален кръвоизлив, който изисква подходящи диагностични и терапевтични мерки. Доказано е, че хипертонията може да предизвика остра главоболие само ако диастолното кръвно налягане се повиши над 120 mm. Hg. Чл., Или увеличение с повече от 25% от първоначалното ниво. Силно развиваща се главоболие се среща само при остра хипертонична енцефалопатия и еклампсия, които се характеризират с повишаване на диастолното кръвно налягане над 130-150 mm Hg. Чл., Подуване на дисковете на зрителния нерв и нарушено съзнание. Под прикритието на хипертонични кризи могат да възникнат субарахноидални кръвоизливи, пристъпи на мигрена, пристъпи на паника, главоболие, подуване, при което главоболието не е причинено от високо кръвно налягане, а само комбинирано с него или от себе си води до неговото покачване. Патогенезата на главоболие при артериална хипертония е сложна. Смята се, че трудността на венозния отток на кръв от черепната кухина, увеличаването на вътречерепното налягане и пулсацията на прекалено разширени съдове на дура матер са в основата на този вид цефалгия. При остра хипертензивна енцефалопатия и еклампсия се наблюдава нарушение на мозъчната авторегулация и мозъчния оток. Под прикритието на тези заболявания в мозъка могат да се появят кръвоизливи, за да се изключи необходимостта от провеждане на компютърно рентгеново и магнитно-резонансно изобразяване. Често стойността на стабилната артериална хипертония като причина за главоболие се надценява, което води до образуването на неправилна медицинска тактика и диагностични грешки. Правилната диагноза на този тип главоболие се подпомага от измерване на кръвното налягане, локализация на главоболието, като правило „в цялата глава”, по-рядко в тила, както и промени в главното, левокамерна хипертрофия на ЕКГ и ехокардиография, индикации за хипертония при роднини.

Пристъп на остър глаукома със затваряне на ъгъла е придружен от болка в областта на очната ябълка, храмовата, ретроорбиталната, фотопсийната и фотофобията. При офталмологично изследване се установява повишаване на вътреочното налягане.

Болестите на параназалните синуси, отитите, патологията на темпоромандибуларната става (синдром на Костен) могат да провокират развитието на главоболие, но при тези заболявания данните от допълнителните физически и инструментални изследвания улесняват правилната диагноза.

Напрежението главоболие е най-честата форма на цефалгия. Сред всички видове главоболие, делът на главоболието на напрежението варира от 60 до 80% от случаите. Възниква на всяка възраст, еднакво представена сред мъжете и жените. Болката обикновено се появява след стресиращи, конфликтни ситуации, интензивна умствена работа, продължително статично натоварване на мускулите на пояса на горните крайници, шийните прешлени, нарушения на съня. Характеризира се с умерена интензивност, слабо ограничаваща обичайните дейности, двустранна локализация, въпреки че едната страна на главата може да боли повече. Оплакванията често се правят не толкова за болка, колкото за чувството, че сте обвързани с обръч, притискате главата с каска, шлем или гравитация. Болката е тъпа, не пулсира в природата, не се увеличава с рутинно физическо натоварване. Продължителността на болката варира от половин час до няколко дни. Понякога той преминава самостоятелно или лесно се спира от аналгетици. Палпацията на темпоралната, фронталната, тилната и трапецовидната мускулатура може да бъде болезнена. Ако болката се притеснява повече от 15 дни в месеца, те говорят за хронично напрежение.

Мигрената може да предизвика диагностични затруднения, особено ако дебютира в зряла възраст. Основните фактори за развитие на мигренозен пристъп са емоционален стрес, включването в храната на храни, съдържащи големи количества тирамин (шоколад, сирене, пушени меса, цитрусови плодове, червени вина и др.), Физическо пренапрежение, промени в метеорологичните условия, орални контрацептиви, нитрати и други периферни вазодилататори, менструация, менопауза, травматично увреждане на мозъка, нарушен сън и почивка.

Мигрена с аура ("класическа мигрена") се среща в 25-30% от случаите. Клиничната картина на тази форма на мигрена се състои от пет, развиващи се една след друга, фази. Първата фаза е продромална, тя се появява няколко часа преди появата на главоболие и се характеризира с промяна на настроението, чувство на умора, сънливост, задържане на течности, раздразнителност, тревожност, булимия или анорексия, повишена чувствителност към миризми, шум, ярка светлина. Втората фаза - аурата представлява комплекс от фокални неврологични симптоми, които продължават не повече от 60 минути, в резултат на кратко намаляване на мозъчния кръвоток в някои части на мозъка. В случая на офталмологична мигрена, аурата се характеризира със зрителни увреждания (блещукащ скотом, фотопсий, хемианопсия, визуални илюзии). При други форми на мигрена аурата се проявява с различни неврологични симптоми, чиито варианти се определят от участието на съответната съдова система (хемиплегия, базилар) в патологичния процес на басейна.

За разлика от очната мигрена, симптомите на аура в други форми (особено хемиплегична и базиларна мигрена) могат да бъдат проследени по време на фазата на главоболие. Не по-късно от 60 минути или веднага след аурата идва третата фаза - болезнена. Тя може да продължи от 4 до 72 часа. И се проявява с пулсиращо главоболие във фронто-орбитално-темпоралната област, обикновено едностранно, умерено или силно, утежнено от нормално физическо натоварване, придружено от фотофобия, страх от звук, гадене, повръщане на бледостта на кожата. В някои случаи главоболието се счупва, разпространява и може да се разпространи от другата страна. Понякога главоболието веднага има двустранна локализация. От страна на главоболието се инжектират съдовете на конюнктивата, наблюдава се сълза, параорбиталните тъкани са подути. В темпоралната област се наблюдават оток на тъканите, подуване и пулсация на темпоралната артерия. Пациентите често се опитват да стискат темпоралната артерия, потъркали лицето. По време на атака пациентите се опитват да се пенсионират в тъмна стая, да легнат, да свалят главите си с кърпа, да я стискат с ръце, да избягват силни звуци и ярка светлина.

Четвъртата фаза е резолюция. Характеризира се с постепенно намаляване на главоболието, спиране на повръщането и дълбок сън. Петата фаза - възстановяване, може да продължи няколко часа или дни. Характеризира се с повишена умора, загуба на апетит, постепенно нормализиране на функционирането на сензорните системи на тялото (слух, мирис, зрение), повишена диуреза.

Мигрената без аура (проста мигрена) е най-честата форма (до 75% от случаите). Мигренозният пристъп обикновено се състои от три фази - продромален, болезнен и възстановителен. Обаче, наличието на продромална фаза за проста форма на мигрена не е необходимо. Често атаката започва без никакви прекурсори, веднага с главоболие. Клиничната картина на фазата на главоболие е подобна на описаната при мигрена с аура. При мигрена без аура присъствието на рефрактерни периоди е типично, когато заболяването след атака не се проявява дълго време и през този период повечето пациенти се смятат за практически здрави. При обективно изследване при 75% от пациентите се установява променлив интензитет на синдрома на автономната дисфункция. Повечето от тях имат склонност към артериална хипотония, по-рядко към артериална хипертония. В неврологичния статус не могат да се открият различни симптоми. Пациентите се характеризират с повишена чувствителност към дистрес. Те са склонни към тревожно-депресивни реакции, емоционална лабилност, психо-астенични прояви.

Главоболие облекчение

Лечението без наркотици включва създаването на условия за максимален физически и умствен мир. Тихата, без ярка светлина стая е идеална за тази цел. Ако главоболието не предизвиква безпокойство у лекаря, не е придружено от треска, нарушения на съзнанието, гърчове, слабост и изтръпване на крайниците, и е признато от пациента като още един пристъп на цефалгия, който съществува дълго време, е възможен масаж (с мазила, съдържащи местни анестетици, НСПВС) облекчаване на прекомерното напрежение в мускулите на шията и главата, локално загряване и хоризонтално положение. По време на следващата мигрена атака, горещи вани крак, горчица мазилка на гърба на врата, interscapular пространство може да бъде полезен. Когато горепосочените методи не помагат, медикаментите са необходими.

Клинична фармакология на лекарства, използвани за лечение на главоболие

Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства

Сред голям брой аналгетици и НСПВС за лечение на главоболие се използва доста ограничена гама от лекарства. Изборът се определя от характеристиките на фармакодинамичните и фармакокинетичните свойства на лекарствата, както и от данни от клинични проучвания. Първият избор на лекарства за главоболие са НСПВС с подчертано и бързо аналгетично действие (кетопрофен, напроксен, диклофенак, ибупрофен). Аналгетици и НСПВС се използват за симптоматично лечение на цефалгия.

Механизмът на аналгетичното действие. Механизмът на аналгетичното действие на НСПВС се състои от два компонента: централен и периферен. Периферният компонент е тясно свързан с противовъзпалителната активност на лекарствата и се реализира, първо, поради антиексудативното действие, и второ, чрез намаляване на алгогенното действие на възпалителните медиатори. Анти-ексудативните свойства причиняват намаляване на възпалителния оток, упражнявайки механичен натиск върху болковите рецептори на тъканите. Централният компонент е свързан с ефекта на лекарствата върху таламичните центрове на предаване на болков импулс.

Аналгин (Дипирон, Метамизол)

Лекарството е производно на натриев амидопирин и принадлежи към групата на пиразолоновите производни. Това лекарство е въведено за първи път през 1922 година. За съжаление, аналгинът все още е популярно болкоуспокояващо средство в Русия. Много компании произвеждат комбинирани лекарства, които включват дипирон (analgin). Много е трудно да се обясни продължаващата популярност на дипирона в светлината на добре известните факти, показващи висок риск от развитие на агранулоцитоза и анафилактичен шок след употребата му. Още през 1973 г. Американската медицинска асоциация "Лекарствена оценка" заяви, че "е невъзможно да се оправдае използването на аналгин като аналгетик с общо предназначение, средство за артрит или стандартен антипиретик." През 1980 г. годишната публикация „Странични ефекти на наркотиците“ заключи, че „тъй като има ефективни, по-малко опасни алтернативни лекарства, няма причина да продължим да използваме дипирон (аналгин) и аминопирин“. Дипирон (аналгин) или комбинирани продукти, които го съдържат, са забранени или строго ограничени в повече от 25 страни по света. От страните от ОНД забраняват продажбата на дипирон Армения и Украйна.

Ацетилсалицилова киселина (Аспирин)

Използва се за лечение на главоболие повече от 100 години. Това е най-често използваното лекарство за лечение на пристъпи на ниска интензивност на цефалгията.

Фармакокинетика. До 80% от ацетилсалициловата киселина се абсорбира в горната част на тънките черва. Максималната концентрация в плазмата се наблюдава след 1-2 часа. Алкализирането на стомашното съдържание значително намалява скоростта на абсорбция на аспирин. Времето на полуживот е средно 5 часа. Отстранява се главно от бъбреците (80%) частично непроменени, частично под формата на метаболити.

Странични ефекти Най-често, независимо от начина на приложение, възникват странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Гадене, повръщане, гастралгия, диария, ерозивни дефекти на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, до кървене. Алергичните реакции могат да се развият под формата на ринит, конюнктивит, синдром на Vidal (комбинация от ринит, полипоза на носната лигавица, бронхиална астма и уртикария). При деца до 12 години приемането на аспирин на фона на настинките може да предизвика появата на синдром на Рейе (остра токсична енцефалопатия, придружена от мастна дегенерация на вътрешните органи, главно на черния дроб и мозъка). Аспирин не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст в САЩ и Великобритания при настинки. При продължителна употреба е възможно нарушаване на реологични свойства и кръвосъсирване.

Парацетамол (ацетаминофен)

Е продукт на метаболизма на фенацетин (производно на пара-аминофенол). В аналгетичната си активност парацетамолът не отстъпва на аспирина. Въпреки това, клиничният опит и литературните данни показват, че мигренозното главоболие се контролира слабо от парацетамол. Това вероятно се дължи на факта, че парацетамолът има много слаб противовъзпалителен ефект, който няма почти никаква клинична стойност. В същото време е известно, че асептичното неврогенно възпаление на мозъчната тъкан е от ключово значение за образуването на болка при мигрена.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в плазмата се определя за 30-90 минути. Скоростта на абсорбция намалява, когато се яде, антиациди, активен въглен. Елиминирането настъпва чрез биотрансформация в черния дроб (до 90-95%). Забавянето на елиминирането на парацетамол и неговите метаболити се наблюдава в нарушение на функциите на черния дроб и бъбреците. Изониазид, циметидин, ранитидин, пропранолол увеличават полуживота и намаляват клирънса на парацетамол.

Странични ефекти Лекарството има ниска токсичност и практически не притежава ултирогенна активност. В редки случаи се забелязват алергични реакции. При продължителна употреба на високи дози е възможен хепатотоксичен ефект.

кетопрофен

Той е производно на пропионова киселина. Той е сред най-ефективните НСПВС. За аналгетична активност надминава повечето "стандартни" НСПВС, приложени в еквивалентни дози. Има доказателства за висока ефикасност на кетопрофена в сравнение с парацетамол и ибупрофен при лечението на пристъпи на мигрена и главоболие с различна етиология. Той се абсорбира добре, когато се приема през устата. Максималната плазмена концентрация след приемане на кетопрофен се наблюдава след 0,5-1,5 часа. Времето на полуразпад е от 1.6 до 1.9 часа. Лекарството се разрушава в черния дроб и продуктите от неговия метаболизъм се екскретират с урината и жлъчката. Бързото и сравнително пълно елиминиране на кетопрофен е малко вероятно да доведе до странични ефекти.

За облекчаване на много тежки главоболия, кетопрофен се инжектира интрамускулно в дози от 100 mg 1-2 пъти дневно. Ако пристъпът на мигрена е съпроводен с гадене и повръщане, които пречат на абсорбцията на аналгетици в стомашно-чревния тракт, кетопрофенът може да се прилага ректално, под формата на свещ, съдържаща 100 mg от лекарството. За профилактично лечение на менструалната форма на мигрена се препоръчват ретард таблетки от 150 mg, 3-5 дни преди очакваните месечни или ректални свещички 100 mg 1-2 пъти дневно. Ако е необходимо, могат да се използват дозирани форми на кетопрофен в различни комбинации и общата дневна доза може да бъде увеличена до 300 mg.

Странични ефекти Кетопрофен се счита за един от най-безопасните НСПВС. Честотата на гастроентерологичните странични ефекти е много по-ниска, отколкото при употребата на аспирин, индометацин и други НСПВС. В някои случаи могат да се появят алергични реакции, виене на свят. При продължителна употреба увеличава вероятността от нарушена чернодробна и / или бъбречна функция, както и от тромбоцитопения и анемия.

диклофенак

Той е производно на фенилоцетна киселина. Силата на аналгетичния ефект е близка до кетопрофена. Диклофенакът е по-нисък само по отношение на индометацин в силата на противовъзпалителния ефект.

Фармакокинетика. Почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт и 95-99% се свързва с плазмените протеини. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се отбелязва след 30-60 минути, времето на полуживот варира между 1.5 и 3.5 часа. Отличителна черта на диклофенак е способността да се натрупват във фокуса на възпалението.

Странични ефекти Най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, анорексия, болка в епигастриума). По отношение на ултиогенната активност, диклофенак е значително по-малък от аспирин, индометацин, напроксен). Възможни са алергични кожни реакции, главоболие, безсъние, раздразнителност.

Индометацин, кеторолак.

Обърнете се към производния индол оцетна киселина. Индометацин има изразено обезболяващо действие, второ само след кетопрофен и диклофенак.

Фармакокинетика. Лекарствата се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт и са почти напълно свързани с плазмените протеини. Максималната концентрация в кръвта се забелязва 30-40 минути след ентерално приложение на кеторолак, 2-4 часа след индометацин, а полуживотът е 3-3.5 и 7-12 часа). Основният метаболитен път е свързването на глюкуроновата киселина, чиито конюгати се екскретират в урината и жлъчката.

Странични ефекти Най-характерните усложнения на стомашно-чревния тракт. С използването на индометацин са възможни алергични реакции, главоболие, нарушения на съня и депресия. Понякога има хипохромна анемия, хемолитична анемия, тромбоцитопения. Като цяло, лекарствата от тази група се класифицират като токсични лекарства. Кеторолак не се препоръчва да се назначава повече от 5 дни подред, въпреки високата си аналгетична активност.

Комбинирани препарати

Комбинираните лекарства за главоболие са комбинации от аналгетик с кофеин, кодеин или буталбитал. Честата употреба на тези лекарства увеличава риска от странични ефекти.

5 HT1 рецепторни агонисти, "триптани"

Този клас лекарства се използва само за облекчаване на мигренозните атаки. Те не са ефективни при други форми на главоболие. В Русия се използват суматриптан (Imigran, Sumamigren), золмитриптан (Zomig), елетриптан (Relpaks).

Фармакодинамика на триптани. Лекарствата причиняват стесняване на прекомерно разширените мозъчни съдове. Това намалява стимулирането на болковите рецептори на съдовата стена и спомага за намаляване на болката. Те намаляват неврогенното възпаление в съдовете от твърд мозък и блокират болката на нивото на сетивните ядра на мозъчния ствол. Предполага се, че неврогенният механизъм на действие помага за намаляване на рецидивите на главоболие и осигурява ефективността на лекарствата във връзка със съпътстващото гадене, повръщане, фотофобия и фонофобия.

Фармакокинетика на триптани. Суматриптан се предлага в четири лекарствени форми - разтвор за подкожни инжекции (6 mg), таблетки (25, 50, 100 mg), разтвор за интраназално приложение (спрей за нос - 20 mg), супозитории (12,5 mg, 25 mg, 50 mg). мг). Золмитриптан се предлага под формата на таблетки от 2,5 mg. Лекарствата се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Абсорбцията не зависи от приема на храна. Максималната концентрация се достига в рамките на 1-1,5 часа след поглъщане. След чернодробна биотрансформация, метаболитите се екскретират в урината и изпражненията.

Страничните ефекти на триптаните се появяват в рамките на 4 часа след приема на лекарството. Най-честото гадене, замаяност, сънливост, астения, усещане за топлина, сухота в устата. Честотата на предозиране е рядка. С грижа е необходимо да се назначат триптани за бременни жени и по време на кърмене. Пациенти с нарушена бъбречна функция не се нуждаят от корекция на дозата. Безопасността при деца не е изследвана. Триптани са противопоказани при пациенти с ИБС, тежка хипертония и аритмия, както и при индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Доза. Триптаните се приемат по време на мигренозен пристъп вътре, интраназално (суматриптан-спрей) или подкожно (суматриптан). Ако употребата на първата доза не е била ефективна, тогава повторната употреба на триптани не е подходяща. В случай на рецидив на главоболие се препоръчва повторна употреба на триптани не по-рано от два часа.

Тестове за самооценка

1. За мигрена се характеризира с:

1.1. Пулсиращ характер на болката;
1.2. Съкращаващ характер на болката;
1.3. Отстраняване на болката;
1.4. Разкъсващ характер на болката.

2. За главоболие, причинено от мозъчен тумор, е характерно:

2.1. Усилване сутрин, в хоризонтално положение, при кашляне, кихане, напрежение;
2.2. Укрепване в следобедните часове, във вертикално положение, при упражнение;
2.3. Укрепване вечер, след психо-емоционален стрес;
2.4. Затихване с понижена глава.

3. Атака от главоболие на напрежението може да бъде предизвикана от:

3.1. Физическа активност;
3.2. Някои храни;
3.3. Стрес, психически стрес;
3.4. Дълго тонизиращо натоварване на мускулите на раменния пояс, на шийните прешлени.

4. Какви са болестите с главоболие, придружени от тежка светлина и zvoyophobyaznuyu?

4.1. мигрена;
4.2. менингит;
4.3. Тригеминална невралгия;
4.4. Глаукома.

5. Треска може да придружава главоболието с:

5.1. менингит;
5.2. Субарахноидален кръвоизлив;
5.3. Напрегнато главоболие;
5.4. Енцефалит.

6. Пароксизмална рецидивираща главоболие е характерна за:

6.1. Мозъчни тумори;
6.2. мигрена;
6.3. Тригеминална невралгия;
6.4. Мозъчен абсцес.

7. Тъп, стягащ, парещ "като обръч", главоболие "каска" е характерно за:

7.1. Тромбоза на вътречерепни венозни синуси;
7.2. Напрегнато главоболие;
7.3. менингит;
7.4. Интракраниален кръвоизлив.

8. Какви фактори могат да предизвикат мигрена:

8.1. стрес;
8.2. Менструация при жени;
8.3. Приемане на голямо количество течност;
8.4. Храни, богати на тирамин (сирене, шоколад, цитрусови плодове, ядки).

9. Укрепване на мигренозното главоболие допринася за: t

9.1. Рутинно упражнение;
9.2. Ярка светлина, силен звук;
9.3. Неправилно положение в леглото;
9.4. Хоризонтална позиция

10. За да потвърдите туморния характер на главоболието най-информативно:

10.1. Компютърна рентгенова томография на мозъка;
10.2. Магнитно-резонансна картина на мозъка;
10.3. Рентгенограма на костите на черепа;
10.4. Лумбална пункция.

11. Мигренозните главоболия могат най-ефективно да бъдат спрени с наркотици:

11.1. ибупрофен;
11.2. Суматриптан, Золмитриптан;
11.3. ерготамин;
11.4. Папаверин.

12. За остра главоболие, придружено от гадене, повръщане, трябва да се вземат лекарства:

12.1. вътре;
12.2. през носа;
12.3. ректално;
12.4. Интрамускулно.

13. Кои от следните лекарства са най-ефективни при главоболие, причинено от интракраниална хипертония:

13.1. дексаметазон;
13.2. аспирин;
13.3. nootropil;
13.4. Манитол.

14. За да потвърдите инфекциозната природа (енцефалит, менингит) на главоболието са най-информативни:

14.1. Компютърна рентгенова томография на мозъка;
14.2. Магнитно-резонансна картина на мозъка;
14.3. Рентгенограма на костите на черепа;
14.4. Лумбална пункция.

15. За облекчаване на напрежението можете да използвате:

15.1. парацетамол;
15.2. Lasix;
15.3. папаверин;
15.4. Ибупрофен.

16. Какви немедицински методи могат да се използват за облекчаване на мигренозно и напрегнато главоболие:

16.1. Горещи вани за крака;
16.2. Масаж на скалпа и раменния пояс;
16.3. Мануална терапия;
16.4. Готин душ.

17. Най-тежките главоболия са характерни за:

17.1. Субарахноидален кръвоизлив;
17.2. мигрена;
17.3. тумори;
17.4. Менингит.

18. Силно главоболие, което се развива внезапно, „като гръм от синьото“ е характерно за:

18.1. тумори;
18.2. менингит;
18.3. Напрегнато главоболие;
18.4. Субарахноидален кръвоизлив.

19. Кои от съпътстващите симптоми могат да означават потенциално опасна причина за главоболие:

19.1. Увеличаване на нарушенията на съзнанието, слабост или изтръпване на крайниците;
19.2. Появата или значителното увеличаване на главоболието в рамките на няколко часа след травматично увреждане на мозъка;
19.3. треска;
19.4. Изпотяване.

20. Причината за хронично главоболие може да бъде:

20.1. Дисфункция на мандибуларната става;
20.2. Хроничен синузит, среден отит;
20.3. глаукома;
20.4. Цервикална остеохондроза.

Стандарти за реакция при изпитване

1. - 1.1, 1.4;
2. - 2.1;
3. - 3.3, 3.4;
4. - 4.1, 4.2;
5. - 5.1, 5.4;
6. - 6.2, 6.3;
7. - 7.2;
8. - 8.1, 8.2, 8.4;
9. - 9.1, 9.2;
10. - 10.1, 10.2;
11. 11,1, 11,2, 11,3;
12. 12.2, 12.3, 12.4;
13. - 13.1, 13.4;
14. 14,1, 14,2, 14,4;
15. - 15.1, 15.4;
16. - 16.1, 16.2, 16.3;
17. - 17.1, 17.2, 17.4;
18. - 18.4;
19. - 19.1, 19.2, 19.3;
20. - 20.1, 20.2, 20.4.

Вижте също

Проучване на тежестта на заболяванията сред пациентите

Помогнете на лекарите да научат повече за мигрената. Вашите мнения и чувства са много важни, за да можем по-добре да ви помогнем да се справите с мигрената!