Хипертония: причини, лечение, прогноза, етапи и рискове

Хипертонията (ГБ) е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което според приблизителните данни засяга една трета от жителите на света. До 60-65 години диагнозата хипертония е повече от половината от населението. Заболяването се нарича "тихия убиец", защото неговите признаци могат да отсъстват дълго време, докато промените в стените на кръвоносните съдове започват вече в асимптоматичен стадий, многократно увеличавайки риска от съдови катастрофи.

В западната литература болестта се нарича артериална хипертония (АХ). Вътрешните специалисти приеха тази формулировка, въпреки че „хипертонията” и „хипертонията” все още се използват.

Вниманието към проблема с артериалната хипертония се дължи не толкова на неговите клинични прояви, колкото на усложнения под формата на остри съдови нарушения в мозъка, сърцето и бъбреците. Тяхната превенция е основната задача на лечението, насочено към поддържане на нормални стойности на кръвното налягане (BP).

Важен момент е определянето на различни рискови фактори, както и изясняване на тяхната роля в прогресията на заболяването. Съотношението на степента на хипертония със съществуващите рискови фактори е показано в диагнозата, което опростява оценката на състоянието и прогнозата на пациента.

За по-голямата част от пациентите, цифрите в диагнозата след „АГ” не казват нищо, въпреки че е ясно, че колкото по-висок е индексът на степен и риск, толкова по-лоша е прогнозата и по-сериозната патология. В тази статия ще се опитаме да разберем как и защо се поставя една или друга степен на хипертония и каква е основата за определяне на риска от усложнения.

Причини и рискови фактори за хипертония

Причините за хипертония са многобройни. Говорейки за първична, или есенциална, хипертония, имаме предвид случая, когато няма специфична предишна болест или патология на вътрешните органи. С други думи, такава AG възниква сама по себе си, включваща други органи в патологичния процес. Първичната хипертония представлява повече от 90% от случаите на хронично повишаване на налягането.

Основната причина за първичната хипертония се счита за стрес и психо-емоционално претоварване, което допринася за нарушаването на централните механизми за регулиране на налягането в мозъка, след което страдат хуморалните механизми, участват целеви органи (бъбреци, сърце, ретина).

Вторичната хипертония е проява на друга патология, така че причината за нея винаги е известна. Той съпътства заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, ендокринните разстройства и е вторичен спрямо тях. След излекуването на основното заболяване, хипертонията също изчезва, така че рискът и степента в този случай няма смисъл да се определят. Делът на симптоматичната хипертония представлява не повече от 10% от случаите.

Рисковите фактори за GB също са известни на всички. В клиники се създават училища за хипертония, чиито специалисти довеждат до обществеността информация за неблагоприятните условия, водещи до хипертония. Всеки терапевт или кардиолог ще разкаже на пациента за рисковете още при първия случай на регистрирано високо кръвно налягане.

Сред условията, предразполагащи към хипертония, най-важни са:

  1. тютюнопушенето;
  2. Излишната сол в храната, прекомерната употреба на течност;
  3. Липса на физическа активност;
  4. Злоупотреба с алкохол;
  5. Нарушения на метаболизма на наднорменото тегло;
  6. Хронична психоемоционална и физическа претоварване.

Ако можем да елиминираме изброените фактори или поне да се опитаме да намалим тяхното въздействие върху здравето, тогава такива признаци като пол, възраст, наследственост не могат да се променят и затова ще трябва да се примирим с тях, но без да забравяме нарастващия риск.

Класификация на артериалната хипертония и определяне на риска

Класификацията на хипертонията включва етапа на разпределение, степента на заболяването и степента на риск от съдови катастрофи.

Етапът на заболяването зависи от клиничните прояви. отличава:

  • Предклиничен етап, когато няма признаци на хипертония и пациентът не е наясно с повишаване на налягането;
  • Етап 1 хипертония, когато налягането е повишено, кризи са възможни, но няма признаци на увреждане на таргетни органи;
  • Етап 2 е придружен от поражение на прицелните органи - миокардът е хипертрофиран, очните ретинални промени са забележими и бъбреците са засегнати;
  • В етап 3, възможни инсулти, миокардна исхемия, патология на зрението, промени в големите съдове (аортна аневризма, атеросклероза).

Степен на хипертония

Определянето на степента на ГБ е важно при оценката на риска и прогнозата и се извършва въз основа на данните за налягането. Трябва да кажа, че нормалните стойности на кръвното налягане също имат различно клинично значение. По този начин, до 120/80 mm Hg. Чл. счита се за оптимално, налягането в рамките на 120-129 mm живак ще бъде нормално. Чл. систоличен и 80-84 mm Hg. Чл. диастолното. Данните за налягането са 130-139 / 85-89 mmHg. Чл. все още се намират в нормални граници, но се приближават до границата с патология, така че те се наричат ​​"силно нормални" и на пациента може да се каже, че има повишено нормално налягане. Тези показатели могат да се разглеждат като предпатологии, тъй като налягането е само "няколко милиметра" от увеличеното.

От момента, в който кръвното налягане достигна 140/90 mm Hg. Чл. Вече можете да говорите за наличието на болестта. От този показател са определени степените на хипертония:

  • 1 степен на хипертония (GB или AH 1 st. В диагнозата) означава повишаване на налягането в рамките на 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
  • Клас 2 GB е последван от номера 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
  • С 3 градуса GB налягане 180/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

Случва се, че броят на систоличното налягане нараства, достигайки 140 mm Hg. Чл. и по-горе, а диастоличният в същото време е в рамките на нормалните стойности. В този случай говорете за изолирана систолична форма на хипертония. В други случаи, показателите за систолично и диастолично налягане съответстват на различни степени на заболяването, тогава лекарят поставя диагноза в полза на по-голяма степен, няма значение, направени са изводи за систолично или диастолично налягане.

Най-точната диагноза за степента на хипертония е възможна при новооткритата болест, когато все още не е проведено лечение и пациентът не е приемал никакви антихипертензивни лекарства. В процеса на терапията те намаляват и ако се отменят, напротив, те могат драстично да се увеличат, така че вече е невъзможно да се оцени адекватно степента.

Концепцията за риска при диагнозата

Хипертонията е опасна за усложненията. Не е тайна, че огромното мнозинство от пациентите умират или стават инвалиди не от самия факт на високото налягане, а от остри нарушения, до които води.

Кръвоизливи в мозъка или исхемична некроза, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност - най-опасните състояния, предизвикани от високо кръвно налягане. В тази връзка, за всеки пациент след задълбочено изследване се определя от риска, обозначен в диагнозата номера 1, 2, 3, 4. По този начин, диагнозата се основава на степента на хипертония и риска от съдови усложнения (например, хипертония / GB 2 градуса, риск 4).

Критериите за стратификация на риска при пациенти с хипертонична болест са външни състояния, наличие на други заболявания и метаболитни нарушения, участие на целевите органи и съпътстващи промени в органите и системите.

Основните рискови фактори, засягащи прогнозата, включват:

  1. Възрастта на пациента е след 55 години за мъжете и 65 години за жените;
  2. тютюнопушенето;
  3. Нарушения на липидния метаболизъм (излишък на холестерол, липопротеини с ниска плътност, намаляване на липидните фракции с висока плътност);
  4. Наличието в семейството на сърдечно-съдови заболявания сред кръвни роднини по-млади от 65 и 55 години съответно за жени и мъже;
  5. Наднорменото тегло, когато обиколката на корема надвишава 102 см при мъжете и 88 см при жените от по-слабата половина на човечеството.

Тези фактори се считат за основни, но много пациенти с хипертония страдат от диабет, нарушена глюкозна толерантност, водят заседнал живот, имат отклонения от кръвосъсирващата система под формата на повишаване на концентрацията на фибриноген. Тези фактори се считат за допълнителни, увеличавайки също така вероятността от усложнения.

целеви органи и ефектите на GB

Увреждането на таргетните органи характеризира хипертонията, започваща на етап 2 и служи като важен критерий за определяне на риска, поради което изследването на пациента включва ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето за определяне на степента на хипертрофия на мускула и изследване на кръв и урина за бъбречна функция (креатинин, протеин).

Първо, сърцето страда от високо налягане, което с повишена сила изтласква кръвта в съдовете. Тъй като артериите и артериолите се променят, когато стените им губят еластичността и лумът спазъм, натоварването на сърцето постепенно се увеличава. Характерна особеност, която се взема предвид при стратификацията на риска, е миокардната хипертрофия, за която може да се подозира ЕКГ, която се установява чрез ултразвук.

Увеличаването на креатинина в кръвта и урината, появата на албуминов протеин в урината говори за участието на бъбреците като прицелен орган. На фона на АХ стените на големите артерии се сгъстяват, появяват се атеросклеротични плаки, които могат да бъдат открити чрез ултразвук (каротидни, брахиоцефални артерии).

Третият стадий на хипертония се проявява със свързана патология, която е свързана с хипертония. Сред свързаните с прогнозата болести са най-важните инсулти, преходни исхемични пристъпи, сърдечен инфаркт и ангина пекторис, нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност, ретинопатия (увреждане на ретината) поради хипертония.

Така че, читателят вероятно разбира как може дори самостоятелно да определи степента на GB. Не е трудно, достатъчно за измерване на налягането. След това можете да мислите за наличието на определени рискови фактори, да вземете предвид възрастта, пола, лабораторните параметри, ЕКГ данни, ултразвук и т.н.

Например, налягането на пациента съответства на хипертония от 1 степен, но в същото време той е претърпял инсулт, което означава, че рискът ще бъде максимален - 4, дори ако инсултът е единственият проблем освен хипертонията. Ако налягането съответства на първата или втората степен, а сред рисковите фактори, пушенето и възрастта могат да бъдат отбелязани само на фона на доста добро здраве, тогава рискът ще бъде умерен - GB 1 супена лъжица. (2 позиции), риск 2.

За яснота на разбирането, което означава индикатор за риск в диагнозата, можете да поставите всичко в малка маса. Чрез определяне на степента и "преброяване" на изброените по-горе фактори, можете да определите риска от съдови инциденти и усложнения от хипертония за конкретен пациент. Номер 1 означава нисък риск, 2 умерени, 3 високи, 4 много висок риск от усложнения.

Нисък риск означава, че вероятността от съдови инциденти е не повече от 15%, умерена - до 20%, високият риск показва развитието на усложнения при една трета от пациентите от тази група, с много висок риск от усложнения, повече от 30% от пациентите са чувствителни.

Прояви и усложнения на ГБ

Проявите на хипертония се определят от стадия на заболяването. По време на предклиничния период пациентът се чувства добре и само тонометричните показания говорят за развиващото се заболяване.

Тъй като прогресирането на промените в кръвоносните съдове и сърцето прогресира, симптомите се появяват под формата на главоболие, слабост, намалено работоспособност, периодично замаяност, визуални симптоми под формата на нарушена зрителна острота, трептящи "мухи" пред очите ви. Всички тези признаци не са изразени със стабилен курс на патология, но по време на развитието на хипертонична криза клиниката става по-ярка:

  • Тежко главоболие;
  • Шум, звънене в главата или ушите;
  • Потъмняване на очите;
  • Болка в сърцето;
  • Задух;
  • Лицева хиперемия;
  • Вълнение и чувство на страх.

Хипертоничните кризи се провокират от психотравматични ситуации, преумора, стрес, пиене на кафе и алкохол, така че пациентите с установена диагноза трябва да избягват такива влияния. На фона на хипертонична криза, вероятността от усложнения, включително животозастрашаващи, се увеличава драстично:

  1. Кръвоизлив или мозъчен инфаркт;
  2. Остра хипертензивна енцефалопатия, вероятно с церебрален оток;
  3. Белодробен оток;
  4. Остра бъбречна недостатъчност;
  5. Сърдечен пристъп на сърцето.

Как да измерим налягането?

Ако има причина да подозираме свръхналягане, първото нещо, което специалистът ще направи, е да го измери. Доскоро се смяташе, че цифрите на кръвното налягане обикновено могат да се различават в различните ръце, но, както показва практиката, дори разлика от 10 mm Hg. Чл. може да възникне поради патологията на периферните съдове, поради което различното налягане върху дясната и лявата ръка трябва да се третира с повишено внимание.

За да се получат най-надеждните цифри, препоръчително е да се измерва налягането три пъти на всяко рамо с малки интервали от време, като се фиксира всеки получен резултат. При повечето пациенти най-ниските стойности са най-верни, но в някои случаи налягането се увеличава от измерване до измерване, което не винаги говори в полза на хипертония.

Широкият избор и наличието на уреди за измерване на налягането правят възможно управлението му сред широк кръг хора у дома. Пациентите с хипертония обикновено имат монитор за кръвно налягане вкъщи, на ръка, така че ако се чувстват по-зле, те веднага измерват кръвното си налягане. Заслужава да се отбележи обаче, че колебанията са възможни при напълно здрави хора без хипертония, следователно еднократното надвишаване на нормата не трябва да се разглежда като заболяване, а за поставяне на диагноза хипертония, налягането трябва да се измерва по различно време, при различни условия и многократно.

При диагнозата хипертония, номера на кръвното налягане, данни за електрокардиография и резултатите от аускултацията на сърцето се считат за фундаментални. При слушане е възможно да се определи шума, усилването на тонове, аритмии. ЕКГ, започвайки от втория етап, ще покаже признаци на стрес на лявото сърце.

Лечение на хипертония

За корекция на повишеното налягане са разработени режими на лечение, включително лекарства от различни групи и различни механизми на действие. Комбинацията от тях и дозировката се избират от лекаря поотделно, като се вземе предвид стадия, коморбидността, реакцията на хипертония към конкретен медикамент. След като се установи диагнозата ГБ и преди началото на лечението с лекарства, лекарят ще предложи немедикаментозни мерки, които значително увеличават ефективността на фармакологичните средства и понякога позволяват да се намали дозата на лекарствата или да се откажат поне някои от тях.

На първо място, препоръчва се нормализиране на режима, премахване на стреса, осигуряване на двигателна активност. Диетата е насочена към намаляване на приема на сол и течности, премахване на алкохола, кафето и нервно стимулиращите напитки и вещества. С високо тегло, трябва да ограничите калориите, да се откажете от мазнини, брашно, печено и пикантно.

Нелекарствените мерки в началния стадий на хипертония могат да дадат такъв добър ефект, че необходимостта от предписване на лекарства изчезва сама по себе си. Ако тези мерки не действат, лекарят предписва подходящите лекарства.

Целта на лечението на хипертонията е не само да се намалят показателите на кръвното налягане, но и да се елиминира причината, доколкото е възможно.

За лечение на хипертония традиционно се използват антихипертензивни лекарства от следните групи:

Всяка година все по-голям списък от лекарства, които намаляват налягането и в същото време стават по-ефективни и безопасни, с по-малко нежелани реакции. В началото на терапията едно лекарство се предписва в минимална доза, с неефективност може да се увеличи. Ако заболяването прогресира, налягането не се поддържа при приемливи стойности, след това към първото лекарство се добавя друго от другата група. Клиничните наблюдения показват, че ефектът е по-добър при комбинираната терапия, отколкото с назначаването на едно лекарство в максимално количество.

Важно при избора на лечение се дава намаляване на риска от съдови усложнения. Така се забелязва, че някои комбинации имат по-изразен "защитен" ефект върху органите, докато други позволяват по-добър контрол на налягането. В такива случаи, експертите предпочитат комбинация от лекарства, намалявайки вероятността от усложнения, дори и да има някои дневни колебания в кръвното налягане.

В някои случаи е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания, което прави неговите корекции в режимите на лечение на хипертония. Например, мъже с аденом на простатата са назначени алфа-блокери, които не се препоръчват за редовна употреба, за да се намали налягането на други пациенти.

Най-широко използвани са АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, които се предписват на млади и възрастни пациенти, със или без съпътстващи заболявания, диуретици, сартани. Препаратите от тези групи са подходящи за първоначално лечение, което след това може да бъде допълнено с трето лекарство с различен състав.

АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл) намаляват кръвното налягане и в същото време имат защитен ефект върху бъбреците и миокарда. Те са предпочитани при млади пациенти, жени, приемащи хормонални контрацептиви, показани при диабет, при по-възрастни пациенти.

Диуретиците не са по-малко популярни. Ефективно намаляване на кръвното налягане хидрохлоротиазид, хлорталидон, тораземид, амилорид. За да се намалят страничните реакции, те се комбинират с АСЕ инхибитори, понякога "в една таблетка" (Enap, berlipril).

Бета-блокерите (соталол, пропранолол, анаприлин) не са основната група за хипертония, но са ефективни при съпътстваща сърдечна патология - сърдечна недостатъчност, тахикардия, коронарна болест.

Блокерите на калциевите канали често се предписват в комбинация с АСЕ инхибитор, те са особено подходящи за астма в комбинация с хипертония, тъй като не причиняват бронхоспазъм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Ангиотензин рецепторните антагонисти (лосартан, ирбесартан) са най-предписаната група лекарства за хипертония. Те ефективно намаляват налягането, не причиняват кашлица, подобно на много инхибитори на АСЕ. Но в Америка те са особено чести поради 40% намаляване на риска от болестта на Алцхаймер.

При лечението на хипертония е важно не само да се избере ефективен режим, но и да се вземат наркотици за дълго време, дори и за цял живот. Много пациенти вярват, че когато се достигнат нормалните нива на налягане, лечението може да бъде спряно и хапчетата се улавят по време на кризата. Известно е, че несистемната употреба на антихипертензивни средства е още по-вредна за здравето, отколкото пълната липса на лечение, затова информирането на пациента за продължителността на лечението е една от важните задачи на лекаря.

Развитие на хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степен на заболяването могат да станат хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в неговите ранни етапи, за да се избегнат усложнения като инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинацията от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

  • околната среда;
  • прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
  • повишен прием на сол;
  • липса на калий, калций, магнезий;
  • прекомерно пиене;
  • повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, в около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

  • I етап - високо кръвно налягане без смяна на органите;
  • Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без увреждане на тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
  • Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функцията им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

  • ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
  • реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
  • ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
  • хипертонична болест, причинена от лекарства;
  • гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
  • коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, в частност ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

  • активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
  • cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест на международната система (за МКБ-10):

  • първична форма - I10;
  • вторична форма - I15.

Степените на хипертония предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

  • степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
  • степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
  • степен 3 - третата степен е най-тежката, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

  • 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
  • 5% NaCl (средна степен);
  • 4.2% NaHCO3 (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаването на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, при лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органи, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

  • увреждане на сърцето - първо се проявява задух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
  • съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
  • промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
  • промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
  • в етап III, мозъчен инсулт, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
  • доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на резистентна (персистираща) хипертония, при която дори при правилен подбор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвното налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Етап на хипертония: симптоми и лечение

Сред сърдечно-съдовите патологии често се диагностицира хипертония - състояние, при което постоянно се повишава кръвното налягане. Тази болест се нарича още "тихия убиец", защото симптомите може да не се появят дълго време, въпреки че в съдовете вече се наблюдават промени. Други имена за заболяването са хипертония, артериална хипертония. Патологията протича в няколко етапа, всеки от които може да бъде разпознат от определени симптоми.

Какво е хипертония

Това заболяване е постоянното повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Тази патология е типична за хора над 55-годишна възраст, но в съвременния свят младите хора също се сблъскват с нея. Всяко лице има два вида натиск:

  • систолично или горно - отразява силата, с която кръвта се притиска към големи артериални съдове по време на компресия на сърцето;
  • диастолично - показва нивото на кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове, докато релаксира сърдечния мускул.

Повечето пациенти се диагностицират с повишаване на двата показателя на натиск, въпреки че понякога се забелязва изолирана хипертония - систолична или диастолна. Първичната хипертония се развива като самостоятелно заболяване, дължащо се на наследственост, лоша бъбречна ефективност и тежък стрес. Вторичната форма на хипертония е свързана с патологии на вътрешните органи или излагане на външни фактори. Неговите основни причини са:

  • психо-емоционално претоварване;
  • заболявания на кръвта;
  • бъбречно заболяване;
  • инсулт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • странични ефекти на някои лекарства;
  • аномалии в автономната нервна система.

етап

Основната класификация на хипертонията го разделя на няколко етапа, в зависимост от степента на повишаване на налягането. На всеки от тях стойностите му ще бъдат по-големи от 140/90 mm Hg. Чл. Докато напредва, хипертонията води до повишаване на систоличните и диастоличните показатели до критични стойности, които застрашават човешкия живот. За да се определи етапа на хипертония може да бъде според следната таблица:

Индикатор за хипертония / налягане

Систоличен, mm Hg. Чл.

Диастоличен, mm Hg Чл.

симптоми

Класификацията на артериалната хипертония на етапи е необходима за назначаването на адекватно лечение. В допълнение, тя помага на лекарите да предполагат колко от целевия орган е засегнат и да определят риска от развитие на сериозни усложнения. Основният критерий за етапите на селекция на хипертонията са показатели за натиск. Диагнозата на болестта помага да се потвърди диагнозата. На всеки етап са отбелязани някои прояви на артериална хипертония. Предполага се, че има помощ и общи признаци на хипертония:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • изтръпване на пръстите;
  • влошаване на работата;
  • раздразнителност;
  • шум в ушите;
  • изпотяване;
  • сърдечна болка;
  • кървене в носа;
  • нарушения на съня;
  • зрителни увреждания;
  • периферни отоци.

Тези симптоми при определен стадий на хипертония се наблюдават в различни комбинации. Зрителното увреждане се проявява под формата на воал или "мухи" пред очите. Главоболието е по-често в края на деня, когато кръвното налягане е в своя връх. Често се появява веднага след събуждането. Поради това понякога се обвинява главоболие за обичайната липса на сън. Някои от отличителните черти на болния синдром:

  • може да бъде придружено от чувство на натиск или тежест в задната част на главата;
  • понякога се влошава от накланяне, завъртане на главата или внезапни движения;
  • може да причини подуване на лицето;
  • Той по никакъв начин не е свързан с нивото на кръвното налягане, но понякога показва скок в него.

Етап 1

Хипертонията на първия етап се диагностицира, ако налягането е в рамките на 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Чл. Тя може да остане на това ниво няколко дни или седмици подред. Налягането пада при нормални стойности при благоприятни условия, например след почивка или престой в санаториум. Симптомите в първия стадий на хипертония практически липсват. Пациентите имат само оплаквания относно:

  • нарушения на съня;
  • болка в главата и сърцето;
  • повишаване на тонуса на артериите на фундуса на окото.

2 етапа

Ако първият етап на хипертония не се лекува, тогава налягането започва да нараства още повече и вече е в диапазона 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Чл. Състоянието не се нормализира без лекарства дори и след почивка. Сред симптомите на хипертония на втория етап се появяват:

  • задух при усилие;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • лош сън;
  • ангина пекторис

Хипертоничната криза - не е толкова рядко явление, както в първия етап на хипертония. Поради това рискът от инсулт и други сериозни усложнения се увеличава. В допълнение, хипертонията етап 2 причинява първите симптоми на увреждане на таргетни органи, които се откриват на ЕКГ и ултразвук. По време на диагнозата на пациента се откриват:

  • протеин в урината;
  • стесняване на артериите в ретината;
  • повишен уринарен креатинин;
  • левокамерна хипертрофия.

3 етапа

Превишаване на кръвното налягане от 180/110 mm Hg. Чл. говори за третия етап от хипертонията. Счита се за най-трудното от всички - дори приемането на хапчета не винаги дава положителен резултат. Хипертонията на този етап причинява следните симптоми:

  • увреждане на паметта;
  • намалено зрение;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • главоболие;
  • задух по време на тренировка;
  • ангина пекторис;
  • виене на свят.

Органите-мишени също страдат силно, особено сърцето, мозъка, бъбреците и очите. Пациентът може да развие сърдечна или бъбречна недостатъчност. Свиването на сърцето и проводимостта на импулсите в миокарда също са намалени. Често се появяват хипертонични кризи, така че рискът от инфаркт и инсулт се увеличава драстично. За нормализиране на налягането понякога трябва да вземете няколко лекарства наведнъж.

Риск стратификация за хипертония

В допълнение към етапите, лекарите разграничават степента на хипертония. В този случай се прилага стратификация на риска, т.е. тяхното разделяне в групи в зависимост от съществуващите нарушения в организма, промени в работата или структурата на целевите органи. За всяка степен на риск са характерни някои усложнения на хипертонията:

  1. Първата. Това е група с нисък риск, при която не се открива хипертония. Инфаркт или инсулт през следващите 10 години се среща само при 15% от пациентите.
  2. Втората. Средно рискова група, в която човек има един външен отрицателен фактор, например пушене. Вероятността от инсулт или инфаркт се повишава до 15-20%.
  3. На трето място. Високорискова група, когато пациентът има максимум 3 отрицателни фактора. Инфаркт или инсулт се диагностицират при 20-30% от пациентите с хипертония.
  4. Четвъртият. Това е много висока степен на риск, при който пациентът е засегнат от повече от 3 отрицателни фактора. Няколко целеви органа вече участват в патологичния процес. Инсулт или инфаркт се появява с 30% шанс.

За да се оцени степента на риска, лекарят взема предвид броя на негативните фактори, присъстващи в пациента, увреждане на таргетни органи (POM) и свързаните клинични състояния (AKC). Последните включват заболявания на сърдечно-съдовата система. Таблица за определяне на риска:

Вид и количество на наличните рискови фактори / Етапна хипертония

Няма рискови фактори, POM и AKC

По-малко от 1-2 рискови фактора

3 или повече рискови фактора, POM или AKC

лечение

Терапевт, кардиолог, невропатолог може да участва в диагностиката на заболяването. В първия етап хипертонията може да се лекува у дома. За нормализиране на налягането се препоръчва да се елиминират отрицателните външни фактори и да се почива добре, но не трябва да лежите на дивана цял ден. Редовните разходки ще укрепят сърдечно-съдовата система. Тук не се изисква лекарство. Вместо това, пациентът се препоръчва:

  • нормализирайте теглото си;
  • да се откажат от лошите навици;
  • премахване на опита и стреса;
  • спазват начина на работа и почивка;
  • ям правилно.

Диета е важно условие за лечение на всеки етап от хипертонията. За да се намали налягането, е необходимо да се ограничи приема на сол до 5-6 грама на ден. Излишъкът му води до увеличаване обема на циркулиращата кръв, което предизвиква повишаване на налягането. Що се отнася до режима на пиене, трябва да консумирате около 1,5 литра на ден. Диетата трябва да включва следните храни и ястия:

  • протеинов омлет и меко сварени яйца;
  • Растителни масла;
  • Салати от пресни зеленчуци;
  • сушени плодове;
  • кисели плодове и плодове (цариградско грозде, ябълки, сливи, смокини);
  • листни зеленчуци;
  • плодове и ягодоплодни;
  • мармалад;
  • вчера или сух хляб;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • цикория;
  • зърна;
  • риби с ниско съдържание на мазнини, включително царевица, треска, щука, шаран;
  • телешко, говеждо, пилешко, пуешко.

При хипертония се допускат всички видове кулинарна обработка, с изключение на пърженето. Разрешено е да заври, пече, пара. Продуктите за задушаване не се препоръчват много често. Необходимо е да се консумират до 4-5 пъти на ден на малки порции с тегло около 200 гр. Храната не трябва да е твърде гореща, тъй като възбужда нервната система. Оптималната температура е 15–65 градуса. Забранените продукти включват:

  • сметана, мастно мляко, извара и заквасена сметана;
  • пресен хляб от висококачествено брашно;
  • богати супи и супи на базата на тях;
  • остри и мазни сирена;
  • маргарин и олио за готвене;
  • конфитюр, мед;
  • алкохол;
  • месни продукти;
  • чесън, спанак, репичка, дайкон, ряпа;
  • сладкиши;
  • хрян, горчица, пипер;
  • пушено месо;
  • колбаси;
  • силен чай и кафе;
  • пържени и твърдо сварени яйца;
  • мазни риби;
  • агнешко, гъска, свинско, патица.

С хипертония на втория етап вече се справят с лекарства. Причината е, че без медикаменти, налягането не се връща към нормалното. Хипертоничните лекарства са основната причина за хипертония. Те включват лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват натиска, но по различни начини. При хипертония 2 се използват следните лекарства:

  • Disagreganty: Аспирин, Клопидогрел, Тиклодипин, Дипиридамол. Това са лекарства, които разреждат кръвта. Те са необходими за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, чийто риск съществува при хипертония.
  • Хиполипидемични и хипогликемични средства: гликлазид, левотироксин натрий, Crestor. Първият понижава холестерола, а вторият - глюкозата. Често се използва, ако причината за високо кръвно налягане е с наднормено тегло и диабет.
  • Блокери на калциевите канали: амлодипин, кордипин, верапами, диалтизъм. Те са калциеви антагонисти, причиняват дилатация на лумена на съдовете, поради което налягането намалява.
  • Диуретици: фуросемид, верошпирон, индапамид. Това са диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв. В резултат на това, кръвното налягане намалява.

Остри епизоди на хипертония 3 етап се лекуват в болница. Вече у дома пациентът трябва да приема лекарства, понякога няколко наведнъж. Лекарствата се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарят може да Ви предпише:

  • Алфа и бета-блокери: Анаприлин, Бизопролол, Теразозин, Клонидин. Те инхибират алфа- или бета-рецепторите, което спомага за отпускане на съдовите стени.
  • Антагонисти на ангиотензин 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Не давайте този ензим да провокира напрежението на кръвоносните съдове, на фона на които има скокове на кръвното налягане.
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Zocardis, Captopril, Prestarium. Блокирайте определеното вещество, което елиминира съдовите спазми.
  • Седативни препарати: диазепам, ново-пасит, феназепам. Използва се, ако причината за хипертонията е стрес и психо-емоционално претоварване.

Възможни усложнения и последствия

Хипертоничната болест на сърцето засяга почти всички органични системи, но сърцето, бъбреците и мозъка са особено негативни. Те са първите, които се атакуват, когато налягането се увеличава. Възможните усложнения на тези органи включват следните патологии:

  • миокарден инфаркт;
  • лява вентрикуларна недостатъчност;
  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • хипертонична енцефалопатия;
  • гломерулонефрит;
  • атеросклероза на бъбречните артерии;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нефросклероза;
  • намалена зрителна острота.

Етапи, степени, рискове от хипертония и особености на класификациите

Почти всеки, поне веднъж в живота си, е имал повишен натиск и знае колко проблеми причиняват хипертонията. Въпреки това, хипертонията (GB) не е толкова безвредна, колкото изглежда на пръв поглед.

Сериозните колебания на натиска влияят неблагоприятно на организма, а болестта на хроничното течение при липса на лечение води до най-пагубните последствия. Днес ще говорим за това как всеки етап от хипертонията се различава и какви рискове носи.

Етап GB

Етап I

Налягането на етап 1 GB не надвишава 159/99 mm. Hg. Чл. В такова повишено състояние на кръвното налягане може да бъде за няколко дни. Дори обикновената почивка, премахването на стресови ситуации помага значително да се намали нейната работа. При по-тежки стадии, вече не е възможно да се нормализира кръвното налягане.

За този етап на развитие на ГБ липсват признаци, че целевите органи страдат от високо кръвно налягане, поради което в много случаи се забелязва почти безсимптомно протичане на заболяването. Само понякога има нарушения на съня, болки в главата или сърцето. Клиничният преглед може да покаже слабо повишаване на тонуса в основата на артериите.

Хипертензивните кризи при първата форма на заболяването са много редки и се проявяват в по-голямата си част под въздействието на външни обстоятелства като време или тежък стрес. Също така често при менопауза при жените. Етапът на заболяването е първоначален, следователно е напълно лечимо и често има достатъчно промени в начина на живот, лекарствената терапия може да не е необходима. С навременното започване на лечението и съзнателното прилагане на всяка препоръка, прогнозата е много благоприятна.

Следното видео разказва за етапите и особеностите на хипертонията:

Етап II

Нивото на налягане на етап 2 GB е в диапазона до 179 мм. Hg. Чл. (диастолично) и до 109 mm. Hg. Чл. (Систолично). Почивка не е в състояние да доведе до нормализиране на кръвното налягане. Пациентът често е измъчван от болка, задух при усилие, лош сън, замаяност и ангина.

Групата се характеризира с появата на първите признаци на вътрешните органи. Често тази форма на унищожаване практически не оказва влияние върху техните функции. Също така, няма ярки субективни симптоми, които да притесняват пациента. Най-често на етап 2 от развитието на хипертония се идентифицират:

  • признаци, характерни за левокамерна хипертрофия;
  • увеличава се количеството креатин в кръвта;
  • стесняване на артериите в ретината;
  • протеин, открит в урината.

Хипертоничните кризи не са рядкост в етап 2 GB, което води до заплаха от развитие на много сериозни усложнения, до инсулт. В този случай няма да е възможно без постоянна лекарствена терапия.

Етап на хипертония

Етап III

Последният етап на ГБ има най-тежък курс и има най-обширна група нарушения във функционирането на цяла група мишени. Бъбреците, очите, мозъкът, кръвоносните съдове и сърцето са най-засегнати. Налягането се характеризира с резистентност, сравнително трудно е да се нормализира нейното ниво дори и с приема на хапчета. Честото повишаване на кръвното налягане до 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Симптомите на болестта на етап 3 са в много отношения подобни на тези, изброени по-горе, но към тях се присъединяват доста опасни признаци от засегнатите органи (например, бъбречна недостатъчност). Често паметта се влошава, настъпват тежки нарушения на сърдечния ритъм и се намалява зрението.

Хипертонията има не само 1, 2, 3 етапа, но и 1, 2, 3 градуса, които ще обсъдим по-нататък.

градуса

I степен

Първата степен на тежест се отнася до най-лесния, при който се отбелязват периодични скокове на кръвното налягане. Характерно и за нея е, че налягането може да се стабилизира самостоятелно. Най-честата причина за появата на GB 1 степен - постоянен стрес.

Във видеото по-долу ще бъде разказано за степента на хипертония:

II степен

Умерената степен на хипертония се отличава не само с невъзможността за самостабилизиране на кръвното налягане, но и с факта, че периодите на нормално налягане са много кратки. Основната проява е силно главоболие.

Ако заболяването се развие много бързо, можем да говорим за злокачествен курс на хипертония. Тази форма е много опасна, защото болестта може да се развие бързо.

Степени на хипертония

III степен

При 3 градуса GB налягането винаги остава в постоянно повишено състояние. Ако кръвното налягане се понижи, човек е преследван от слабост, както и от редица други симптоми от вътрешните органи. Промените, настъпили при тази степен на заболяването, вече са необратими.

Също така, класификацията на хипертонията включва в допълнение към 1, 2, 3 степени и етапи, 1, 2, 3, 4 рискове, които ще обсъдим по-късно.

рискове

Ниска, незначителна

Жените, които са на възраст най-малко 65 години и мъже на възраст под 55 години, които са имали лека степен на хипертония, са с най-нисък риск от усложнения. През следващите 10 години само около 15% придобиват васкуларни или сърдечни патологии, които са се развили на фона на заболяването. Такива пациенти често се водят от терапевти, тъй като кардиологът няма смисъл при сериозно лечение.

Ако все още има лек риск, пациентите трябва в близко бъдеще (не повече от 6 месеца) да се опитат да променят значително начина си на живот. За известно време той може да бъде наблюдаван от лекар с положителна тенденция. Ако това лечение не е довело до резултати и намаляването на налягането не може да бъде постигнато, лекарите могат да препоръчат промяна в тактиката на лечение, която би довела до предписване на лекарства. Въпреки това лекарите често настояват за поддържане на здравословен начин на живот, защото такава терапия няма да има никакви негативни последици.

среден

Тази група включва пациенти с хипертония както на втория, така и на първия тип. Нивото на кръвното налягане обикновено не надвишава техните показатели от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациент от тази категория може да има 1-2 рискови фактора:

  1. наследственост,
  2. тютюнопушене,
  3. прекалена пълнота
  4. ниска физическа активност
  5. висок холестерол
  6. нарушен глюкозен толеранс.

За 10 години наблюдение в 20% от случаите е възможно развитие на сърдечно-съдови патологии. Модификацията на обичайния начин на живот задължително е включена в списъка на лечебните дейности. В продължение на 3-6 месеца не може да се предписват лекарства, за да се даде възможност на пациента да нормализира състоянието си чрез промени в живота.

високо

Рисковата група с висока вероятност за откриване на усложнения също трябва да включва пациенти с 1 и 2 форми на хипертония, но ако вече имат няколко предразполагащи фактора, описани по-горе. Също така е обичайно към тях да се отнасят всякакви лезии на целевите органи, захарен диабет, промени в ретината, високи нива на креатинин и атеросклероза.

Рисковите фактори могат да липсват, но пациент с Етап 3 хипертония също принадлежи към тази група пациенти. Всички те вече са наблюдавани от кардиолог, тъй като хипертонията е предимно дълготрайна. Вероятността от усложнения достига 30%. Промяната в начина на живот може да се използва като помощна тактика, но основната част от терапията е медикаменти. Изборът на лекарства трябва да се извърши за кратко време.

След това ще говорим за сериозна диагноза: хипертонична болест 3 градуса, риск 4.

Рискове от хипертония

Много висок

Пациентите с най-висок риск от усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове са група пациенти с Етап 3 GB или 1-ва и 2-ра степен, ако последните имат някакви аномалии на таргетни органи. Тази група принадлежи към една от най-малките. Основното лечение се извършва в болницата. Медикаментозната терапия се провежда активно и често включва няколко групи лекарства.

Вероятността за развитие на усложнения е повече от 30%.

Следният видеоклип съдържа полезна информация за етапите и степените на хипертония:

Класификация на хипертонията: етапи, степени и рискови фактори

Класификацията на хипертонията (етапи, степени, риск) е един вид шифър, благодарение на който лекарят може да каже на прогнозата на конкретен човек, да избере лечението и да оцени неговата ефективност.

Нашата статия е проектирана така, че всички тези етапи, степени и рискови фактори да станат по-ясни и да знаете какво още можете да направите с диагнозата си. В същото време ви предупреждаваме за самолечение: в края на краищата, ако тялото поддържа високо налягане, това означава, че тя се нуждае от него, за да поддържа функционирането на вътрешните органи. Елиминирането само на симптом за повишаване на налягането няма да реши проблема, а напротив, може да влоши състоянието. Ако хипертонията не се лекува, може да се развие инсулт, инфаркт, слепота или други усложнения - всичко това е опасно за хипертония.

Авторът на статията: интензивно лечение Krivega MS

Съдържанието

Класификация на хипертонията

Думата "хипертония" означава, че човешкото тяло е трябвало да повиши кръвното налягане с някаква цел. В зависимост от причините, които могат да причинят това състояние, съществуват видове хипертония и всеки от тях се третира по различен начин.

Класификацията на артериалната хипертония, като се вземат предвид само причините за заболяването:

  1. Първична хипертония. Нейната причина не може да бъде установена чрез изследване на органите, чието заболяване изисква повишаване на кръвното налягане от организма. Именно поради необяснима причина целият свят го нарича есенциален или идиопатичен (и двата термина се превеждат като „неясни причини“). Вътрешната медицина нарича този тип хронично високо кръвно налягане. Поради факта, че това заболяване ще трябва да се разглежда за цял живот (дори и след нормализиране на натиска, някои правила трябва да се следват, за да не се повдигне отново), в популярните кръгове се нарича хронична хипертония и се разделя на тези допълнителни степени, етапи и рискове.
  2. Вторична хипертония - такава, причината за която може да бъде идентифицирана. Тя има своя собствена класификация - според фактора, който „задейства“ механизма за повишаване на кръвното налягане. Ще говорим за това по-долу.

Както първичната, така и вторичната хипертония се делят според вида на повишаване на кръвното налягане. Така че, хипертонията може да бъде:

  • Систолично, когато се повишава само “горното” (систолично) налягане. Така, има изолирана систолична хипертония, когато "горното" налягане е над 139 mm Hg. Чл., И "дъното" - по-малко от 89 мм Hg. Чл. Това е характерно за хипертиреоидизъм (когато щитовидната жлеза произвежда излишни хормони), както и за по-възрастните хора, които имат намаляване на еластичността на стените на аортата.
  • Диастолично, когато, напротив, повишено "по-ниско" налягане - над 89 mm Hg. Чл., А систоличният е в диапазона 100-130 mm Hg. Чл.
  • Смесено, систолично-диастолично, когато се издига и "горното" и "долното" налягане.

Има класификация и естеството на заболяването. Тя разделя както първичната, така и вторичната хипертония на:

  • доброкачествени форми. В този случай се повишават както систоличното, така и диастолното налягане. Това се случва бавно, в резултат на тези заболявания, при които сърцето изхвърля обичайното количество кръв, а съдовия тонус, където тази кръв отива, е повишен, т.е. съдовете са компресирани;
  • злокачествени форми. Когато казват "злокачествена хипертония", се разбира, че процесът на повишаване на кръвното налягане прогресира бързо (например тази седмица е 150-160 / 90-100 mm Hg., А след седмица или две лекарят измерва налягането 170-180 / 100 -120 mmHg при човек в спокойно състояние). Заболявания, които могат да причинят злокачествена хипертония, "способни" да принудят сърцето да се свие повече, но сами по себе си не засягат тонуса на съдовете (диаметъра на съдовете в началото или нормално, или дори малко повече от необходимото). Сърцето не може да работи дълго време в повишен ритъм - тя се уморява. След това, за да осигурят достатъчно вътрешни органи с кръв, съдовете започват да се свиват (спазъм). Това води до прекомерно повишаване на кръвното налягане.

Според друго определение, злокачествената хипертония е увеличение на налягането до 220/130 mm Hg. Чл. и още повече, когато в същото време в очното дно, оптометристът открие ретинопатия от степен 3-4 (кръвоизливи, оток на ретината или подуване на зрителния нерв и вазоконстрикция и бъбречна биопсия с диагноза фибриноидна артериолонекроза.

Симптомите на злокачествена хипертония са главоболие, "мухи" пред очите, болка в областта на сърцето, замаяност.

Механизмът на повишаване на кръвното налягане

Преди това написахме "горен", "по-нисък", "систоличен", "диастоличен" натиск, какво означава това?

Систоличното (или „горното”) налягане е силата, с която кръвта се притиска към стените на големите артериални съдове (това е мястото, където се изхвърля) по време на компресия на сърцето (систола). Всъщност тези артерии с диаметър 10-20 mm и дължина от 300 mm или повече трябва да “компресират” кръвта, която се хвърля в тях.

Само систоличното налягане се повишава в два случая:

  • когато сърцето отделя голямо количество кръв, което е характерно за хипертиреоидизъм, състояние, при което щитовидната жлеза произвежда увеличено количество хормони, които причиняват силно и често свиване на сърцето;
  • аортна еластичност, която се наблюдава при възрастни.

Диастолното ("по-ниско") е налягането на течността по стените на големите артериални съдове, което се проявява по време на релаксацията на сърцето - диастола. В тази фаза на сърдечния цикъл се случва следното: големите артерии трябва да пренесат кръвта, която е влязла в тях, в систола в артериите и артериолите с по-малък диаметър. След това аортата и големите артерии трябва да бъдат предотвратени от претоварване на сърцето: докато сърцето се отпуска, като взема кръв от вените, големите съдове трябва да имат време да се отпуснат, докато чакат за неговото намаляване.

Нивото на артериалното диастолично налягане зависи от:

  1. Тонусът на такива артериални съдове (според Ткаченко Б. И. "Нормална човешка физиология." - М, 2005), които се наричат ​​съдове на резистентност:
    • предимно тези, които имат диаметър по-малък от 100 микрометра, артериоли - последните съдове пред капилярите (това са най-малките съдове, откъдето веществата проникват директно в тъканта). Те имат мускулен слой от кръгови мускули, които се намират между различните капиляри и са вид "кран". От превключването на тези "кранове" зависи от това коя част на тялото сега ще получава повече кръв (т.е. хранене), а кои - по-малко;
    • в малка степен играе ролята на тонуса на средните и малките артерии ("разпределителни съдове"), които носят кръв към органите и се намират вътре в тъканите;
  2. Честоти на сърдечни контракции: ако сърцето се свие твърде често, съдовете все още нямат време да доставят една част от кръвта, както следва;
  3. Количеството кръв, което е включено в обращение;
  4. Вискозитет на кръвта

Изолираната диастолна хипертония е много рядка, главно при заболявания на съдовете на резистентност.

Най-често се повишава както систоличното, така и диастолното налягане. Това се случва по следния начин:

  • аорта и големи съдове, които изпомпват кръв, престават да се отпускат;
  • за да прокара кръв в тях, сърцето трябва да се напряга много;
  • налягането се повишава, но това може само да увреди повечето органи, така че съдовете се опитват да предотвратят това;
  • за това те увеличават мускулния си слой - така кръвта ще тече в органите и тъканите не в един голям поток, а в „струйка“;
  • работата на напрегнатите съдови мускули не може да се поддържа дълго време - тялото ги замества със съединителна тъкан, която е по-устойчива на вредното въздействие на натиска, но не може да регулира лумена на съда (както са направили мускулите);
  • Поради това, натискът, който преди това се опитваше някак да се коригира, сега става постоянно повишен.

Когато сърцето започне да работи срещу високо кръвно налягане, изтласквайки кръвта в съдовете с удебелена мускулна стена, мускулният му слой също се увеличава (това е общо свойство за всички мускули). Това се нарича хипертрофия и засяга предимно лявата камера на сърцето, защото тя комуникира с аортата. Концепцията за "лява вентрикуларна хипертония" в медицината не е така.

Първична артериална хипертония

Официалната обща версия гласи, че причините за първична хипертония не могат да бъдат открити. Но физикът В. Федоров. и група лекари обясняват увеличаването на натиска от такива фактори:

  1. Слаба бъбречна ефективност. Причината за това е увеличаването на "шлаковете" на тялото (кръвта), с което бъбреците вече не се справят, дори ако с тях всичко е наред. Това възниква:
    • поради недостатъчно ниво на микровибрация на целия организъм (или отделни органи);
    • забавено пречистване от продукти на разлагане;
    • поради увеличено увреждане на тялото (както от външни фактори: хранене, упражнения, стрес, лоши навици и т.н., както и от вътрешни: инфекции и др.);
    • поради недостатъчна двигателна активност или преразход на ресурси (трябва да си починете и да го направите правилно).
  2. Намалена способност на бъбреците да филтрират кръвта. Това се дължи не само на бъбречно заболяване. При хората над 40 г. се намалява броят на работните единици на бъбреците, а на 70-годишна възраст те остават (при хора без бъбречно заболяване) само 2/3. Оптималният, според тялото, начин да се запази филтрирането на кръвта на правилното ниво е да се увеличи налягането в артериите.
  3. Различни бъбречни заболявания, включително автоимунна природа.
  4. Повишен обем на кръвта, дължащ се на по-голям обем тъкан или задържане на вода в кръвта.
  5. Необходимостта от увеличаване на кръвоснабдяването на мозъка или гръбначния мозък. Това може да се случи както при заболявания на тези органи на централната нервна система, така и при влошаване на функциите им, което е неизбежно с възрастта. Необходимостта от увеличаване на налягането също се появява в атеросклерозата на кръвоносните съдове, през които кръвта тече в мозъка.
  6. Оток в гръдния кош, причинен от дискова херния, остеохондроза, увреждане на диска. Тук преминават нервите, които регулират лумена на артериалните съдове (те образуват артериално налягане). И ако блокират пътя, командите от мозъка няма да дойдат навреме - хармоничната работа на нервната и кръвоносната система ще бъде нарушена - кръвното налягане ще се увеличи.

Внимателно изучаване на механизмите на тялото, Fedorov VA с лекарите, те видяха, че съдовете не могат да хранят всяка клетка на тялото - в края на краищата, не всички клетки са близо до капилярите. Те разбраха, че храненето на клетките е възможно благодарение на микровибрацията - вълнообразно свиване на мускулни клетки, които съставляват повече от 60% от телесното тегло. Такива периферни „сърца”, описани от академик Н. И. Аринчин, осигуряват движението на вещества и клетки в самата водна среда на междуклетъчната течност, което дава възможност за извършване на хранене, за отстраняване на вещества, които са били обработени в процеса на жизнената активност, за осъществяване на имунни реакции. Когато микровибрацията в една или няколко зони стане недостатъчна, настъпва заболяване.

В своята работа, микровибрационните мускулни клетки използват електролити, присъстващи в тялото (вещества, които могат да провеждат електрически импулси: натрий, калций, калий, някои протеини и органични вещества). Балансът на тези електролити се поддържа от бъбреците, а когато бъбреците се разболеят или в тях обемът на работната тъкан намалява с възрастта, микровибрацията започва да липсва. Тялото, както би могло, се опитва да елиминира този проблем чрез повишаване на кръвното налягане - така че повече кръв да тече към бъбреците, но цялото тяло страда от това.

Микровибрационният дефицит може да доведе до натрупване на увредени клетки и разграждане на продуктите в бъбреците. Ако не се отстраняват дълго време, те се прехвърлят в съединителната тъкан, т.е. броят на работните клетки намалява. Съответно, производителността на бъбреците намалява, въпреки че тяхната структура не страда.

Самите бъбреци нямат собствени мускулни влакна и получават микровибрация от съседните работещи мускули на гърба и корема. Ето защо, физическото натоварване е необходимо преди всичко за поддържане на тонуса на мускулите на гърба и корема, поради което правилната поза е необходима дори в седнало положение. Според В.А.Федоров, "постоянното напрежение на мускулите на гърба с правилна стойка значително увеличава наситеността на микровибрацията на вътрешните органи: бъбреците, черния дроб, далака, подобряват работата им и увеличават ресурсите на тялото. Това е много важно обстоятелство, което увеличава значението на стойката. ("Ресурсите на тялото - имунитет, здраве, дълголетие." - А. Е. Василев, А. Ю. Ковеленов, Д. В. Ковлен, Ф. Н. Рябчук, В. А. Федоров, 2004)

Изход от ситуацията може да послужи като послание за допълнителна микровибрация (оптимално в комбинация с термични ефекти) към бъбреците: храненето им се нормализира и те връщат електролитния баланс на кръвта към „началните настройки”. По този начин хипертонията е разрешена. В началния си етап такова лечение е достатъчно, за да се понижи кръвното налягане, без да се вземат допълнителни лекарства. Ако болестта при човек "е отишла далеч" (например, тя има степен 2-3 и риск от 3-4), тогава човек може да не направи, без да приема лекарства, предписани от лекар. В същото време, съобщението за допълнителна микровибрация ще помогне да се намали дозата на приетите лекарства и по този начин да се намалят техните странични ефекти.

Ефективността на допълнителното микровибрационно предаване с помощта на медицинските устройства „Витафон” за лечение на хипертония се подкрепя от резултатите от изследванията: t

Видове вторична артериална хипертония

Вторичната артериална хипертония може да бъде:

  1. Неврогенни (причинени от заболяване на нервната система). Той се разделя на:
    • centrogenic - това се случва поради нарушения на работата или структурата на мозъка;
    • рефлексогенни (рефлексни): в определена ситуация или с постоянно дразнене на органите на периферната нервна система.
  2. Хормонална (ендокринна).
  3. Хипоксичен - възниква, когато органи като гръбначния мозък или мозъка страдат от липса на кислород.
  4. Бъбречна хипертония, тя също има своето разделение на:
    • Реноваскуларни, когато артериите, които довеждат кръвта до бъбреците, са тесни;
    • ренопаренхим, свързан с увреждане на бъбречната тъкан, поради което тялото се нуждае от повишаване на кръвното налягане.
  5. Хеми (поради заболявания на кръвта).
  6. Хемодинамика (поради промяна в "маршрута" на кръвното движение).
  7. Дозировката.
  8. Причинено от приема на алкохол.
  9. Смесена хипертония (когато е причинена от няколко причини).

Ще ви кажа малко повече.

Неврогенна хипертония

Главният екип на големите съдове, принуждавайки ги да се свиват, повишават кръвното налягане или да се отпускат, намаляват, идва от вазомоторния център, който се намира в мозъка. Ако работата му е нарушена, се развива центрогенна хипертония. Това може да се дължи на:

  1. Невроза, т.е. заболявания, когато структурата на мозъка не страда, но под въздействието на стрес, в мозъка се формира фокус на възбуда. Тя включва основните структури, "включително" увеличаването на налягането;
  2. Наранявания на мозъка: наранявания (сътресения, синини), мозъчни тумори, инсулт, възпаление на мозъчната област (енцефалит). За повишаване на кръвното налягане трябва да се:
  • или са повредени структури, които пряко влияят на кръвното налягане (вазомоторния център в медулата или свързаните ядра на хипоталамуса или ретикуларна формация);
  • или обширно мозъчно увреждане настъпва с повишаване на вътречерепното налягане, когато за да се осигури кръвоснабдяването на този жизненоважен орган, тялото ще трябва да повиши кръвното налягане.

Рефлексната хипертония също е неврогенна. Те могат да бъдат:

  • условен рефлекс, когато в началото има комбинация от някакво събитие с приемане на лекарство или напитка, което увеличава налягането (например, ако човек пие силно кафе преди важна среща). След много повторения, натискът започва да нараства само при мисълта за среща, без да се взема кафе;
  • безусловно-рефлекс, когато налягането се повиши след прекратяване на постоянните импулси от възпалени или притиснати нерви към мозъка за дълго време (например, ако тумор, който е натиснал седалищния или някой друг нерв, е бил отстранен).

Ендокринна (хормонална) хипертония

Това са вторична хипертония, причинена от заболявания на ендокринната система. Те са разделени на няколко типа.

Надбъбречна хипертония

В тези жлези, разположени над бъбреците, се произвеждат голям брой хормони, които могат да повлияят на съдовия тонус, силата или честотата на контракциите на сърцето. Може да предизвика повишаване на налягането:

  1. Прекомерно производство на адреналин и норепинефрин, което е характерно за такива тумори като феохромоцитом. И двата хормона едновременно повишават силата и сърдечната честота, повишават съдовия тонус;
  2. Голямо количество от хормона алдостерон, който не освобождава натрий от тялото. Този елемент, който се появява в кръв в големи количества, "привлича" вода от тъканите към себе си. Съответно, количеството на кръвта се увеличава. Това се случва с тумор, който го предизвиква - злокачествено или доброкачествено, с нетуморен растеж на тъканта, която произвежда алдостерон, както и със стимулиране на надбъбречните жлези при тежки заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб.
  3. Повишено производство на глюкокортикоиди (кортизон, кортизол, кортикостерон), които увеличават броя на рецепторите (т.е. специфични молекули в клетката, които действат като "ключалка", която може да се отвори с "ключ") към адреналин и норадреналин (те ще бъдат необходимия "ключ" за " Castle ”) в сърцето и кръвоносните съдове. Те също така стимулират производството на чернодробен хормон ангиотензиноген, който играе ключова роля в развитието на хипертония. Увеличаването на броя на глюкокортикоидите се нарича синдром и болест на Иценко-Кушинг (заболяване - когато хипофизната жлеза заповядва на надбъбречните жлези да произвеждат голямо количество хормони, синдром - при засегнати надбъбречни жлези).

Хипертиреоидна хипертония

Той е свързан с свръхпроизводството на хормоните на щитовидната жлеза, тироксин и трийодтиронин. Това води до увеличаване на сърдечната честота и количеството кръв, отделяно от сърцето при едно свиване.

Производството на тиреоидни хормони може да се увеличи с такива автоимунни заболявания като болестта на Грейвс и тиреоидит на Хашимото, с възпаление на жлезата (субакутен тиреоидит) и някои от неговите тумори.

Прекомерно освобождаване на антидиуретичен хормон от хипоталамуса

Този хормон се произвежда в хипоталамуса. Неговото второ име е вазопресин (в превод от латински означава „притискане на съдове”) и действа по следния начин: чрез свързване към рецепторите на съдовете вътре в бъбреците, което ги кара да се стесняват, което води до по-малко урина. Съответно, обемът на течността в съдовете се увеличава. Повече кръв тече към сърцето - тя се разтяга по-трудно. Това води до повишаване на кръвното налягане.

Хипертонията може да бъде причинена и от увеличаване на производството на активни вещества в организма, които повишават съдовия тонус (това са ангиотензини, серотонин, ендотелин, цикличен аденозин монофосфат) или намаляване на броя на активните вещества, които трябва да разширяват съдовете (аденозин, гама-аминомаслена киселина, азотен оксид, някои простагландини).

Климактерична хипертония

Изчезването на функцията на половите жлези често е съпроводено с постоянно повишаване на кръвното налягане. Възрастта на влизане в менопаузата е различна за всяка жена (зависи от генетичните характеристики, условията на живот и състоянието на тялото), но германските лекари са показали, че възрастта над 38 години е опасна за развитието на хипертония. След 38 години броят на фоликулите (от които се образуват яйцата) започва да намалява не с 1-2 на месец, а с десетки. Намаляването на броя на фоликулите води до намаляване на производството на хормони от яйчниците, в резултат на което се развива вегетативно (изпотяване, пароксизмално усещане на топлина в горната част на тялото) и съдови (зачервяване на горната половина на тялото по време на топлинна атака, повишено кръвно налягане).

Хипоксична хипертония

Те се развиват в нарушение на доставката на кръв към продълговатия мозък, където е разположен вазомоторният център. Това е възможно при атеросклероза или тромбоза на кръвоносните съдове, които носят кръв към нея, както и с притискане на кръвоносни съдове поради оток при остеохондроза и херния.

Бъбречна хипертония

Както вече споменахме, те се различават по два вида:

Вазорелна (или реноваскуларна) хипертония

Тя се причинява от влошаването на кръвоснабдяването на бъбреците поради стесняване на артериите, които доставят бъбреците. Те страдат от образуването на атеросклеротични плаки в тях, увеличаване на техния мускулен слой поради наследствено заболяване - фибромускулна дисплазия, аневризма или тромбоза на тези артерии, аневризма на бъбречните вени.

В основата на заболяването е активирането на хормоналната система, която причинява съдовете да спазъм (свиване), задържане на натрий и увеличаване на течността в кръвта и стимулиране на симпатиковата нервна система. Симпатичната нервна система чрез своите специални клетки, разположени на съдовете, активира още по-голяма компресия, което води до повишаване на кръвното налягане.

Ренопаренциматозна хипертония

Той представлява само 2-5% от случаите на хипертония. Тя възниква от болести като:

  • гломерулонефрит;
  • увреждане на бъбреците при диабет;
  • една или повече кисти в бъбреците;
  • увреждане на бъбреците;
  • бъбречна туберкулоза;
  • подуване на бъбреците.

При всяко от тези заболявания броят на нефроните намалява (основните работни единици на бъбреците, през които се филтрира кръвта). Тялото се опитва да коригира ситуацията чрез увеличаване на налягането в артериите, които пренасят кръвта към бъбреците (бъбреците са орган, за който кръвното налягане е много важно, с ниско налягане, които престават да работят).

Лекарствена хипертония

Такива лекарства могат да предизвикат повишаване на налягането:

  • вазоконстрикторни капки, използвани в обикновената простуда;
  • предварително приготвени контрацептиви;
  • антидепресанти;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства на базата на глюкокортикоидни хормони.

Хемична хипертония

Поради повишаване на вискозитета на кръвта (например, при болестта на Vázez, когато се увеличава броят на всичките му клетки) или увеличаване на обема на кръвта, кръвното налягане може да се повиши.

Хемодинамична хипертония

Така наречените хипертония, които се основават на промени в хемодинамиката - това е движението на кръвта през съдовете, обикновено - в резултат на заболявания на големи съдове.

Основното заболяване, причиняващо хемодинамична хипертония, е коорктация на аортата. Това е вродено стеснение на областта на аортата в нейния гръден кош (разположен в гръдната кухина). В резултат на това, за да се осигури нормално кръвоснабдяване на жизнените органи на гръдната кухина и черепната кухина, кръвта трябва да достигне до тях чрез доста тесни съдове, които не са предназначени за такъв товар. Ако кръвният поток е голям и диаметърът на съдовете е малък, налягането в тях ще се увеличи, което се случва, когато аортата коарктатира в горната половина на тялото.

Долните крайници се нуждаят от тялото по-малко от органите на тези кухини, така че кръвта към тях вече достига "не под налягане". Следователно, краката на такъв човек са бледи, студени, тънки (мускулите са слабо развити поради недостатъчно хранене), а горната половина на тялото има „атлетичен“ вид.

Алкохолна хипертония

Тъй като напитките на базата на етанол предизвикват повишаване на кръвното налягане, то все още е неясно за учените, но при 5-25% от тези, които постоянно консумират алкохол, кръвното налягане се повишава. Има теории, които предполагат, че етанолът може да повлияе:

  • чрез повишаване на активността на симпатиковата нервна система, която е отговорна за стесняване на кръвоносните съдове, повишена сърдечна честота;
  • чрез увеличаване на производството на глюкокортикоидни хормони;
  • поради факта, че мускулните клетки по-активно улавят калция от кръвта и следователно са в състояние на постоянно напрежение.

Смесена хипертония

Когато се комбинират всички провокиращи фактори (например бъбречно заболяване и болкоуспокояващи лекарства), те се добавят (сумиране).

Някои видове хипертония, които не са включени в класификацията

Официалната концепция за "младежка хипертония" не съществува. Повишаването на кръвното налягане при деца и юноши е основно вторично. Най-честите причини за това състояние са:

  • Вродени малформации на бъбреците.
  • Намаляване на диаметъра на бъбречните артерии от вродена природа.
  • Пиелонефрит.
  • Гломерулонефрит.
  • Киста или поликистозно бъбречно заболяване.
  • Туберкулоза на бъбреците.
  • Травма на бъбреците.
  • Коарктация на аортата.
  • Есенциална хипертония.
  • Туморът на Wilms (нефробластома) е изключително злокачествен тумор, който се развива от тъканите на бъбреците.
  • Увреждане или на хипофизната жлеза, или на надбъбречните жлези, в резултат на което тялото става много глюкокортикоидни хормони (синдром на Иценко-Кушинг и болест).
  • Тромбоза на артериите или вените на бъбреците
  • Свиването на диаметъра (стенозата) на бъбречните артерии се дължи на вродено увеличение на дебелината на мускулния слой на кръвоносните съдове.
  • Вродена неизправност на надбъбречната кора, хипертонична форма на това заболяване.
  • Бронхопулмоналната дисплазия е увреждане на бронхите и белите дробове от въздуха, взривен от изкуствен респиратор, който е бил свързан с цел възстановяване на новороденото.
  • Феохромоцитом.
  • Болестта на Такаясу е увреждане на аортата и големи клони, простиращи се от него в резултат на атака върху стените на тези съдове от собствения си имунитет.
  • Нодуларен периартерит - възпаление на стените на малки и средни артерии, в резултат на което те образуват сакулозни издатини - аневризми.

Белодробна хипертония не е вид хипертония. Това е животозастрашаващо състояние, при което се повишава налягането в белодробната артерия. Така наречените 2 съда, в които е разделен белодробният ствол (съдът тръгва от дясната камера на сърцето). Дясната белодробна артерия пренася бедна на кислород кръв към десния бял дроб, а лявата - наляво.

Белодробната хипертония се развива най-често при жени на възраст 30-40 години и постепенно прогресира, е животозастрашаващо състояние, водещо до нарушаване на дясната камера и преждевременна смърт. Тя възниква поради наследствени причини, заболявания на съединителната тъкан и сърдечни дефекти. В някои случаи причината не може да бъде определена. Проявява се с недостиг на въздух, припадък, умора, суха кашлица. При тежки стадии се нарушава сърдечния ритъм, появява се хемоптиза.

Етапи, степени и рискови фактори

За да изберат лечение за хора, страдащи от хипертония, лекарите са предложили класификация на хипертонията на етапи и степени. Ще го представим под формата на таблици.

Етапна хипертония

Етапите на хипертония говорят за това как вътрешните органи страдат от постоянно повишено налягане:

Вие Харесвате Епилепсия