Хипертония 1, 2 и 3 градуса - методи за лечение

Хипертонията или артериалната хипертония (АХ) е един от най-често срещаните проблеми на човечеството. Опасността от това заболяване не трябва да се подценява! Патологията често води до инфаркти и инсулти. Важно е да се знаят причините и признаците на хипертония, за да се открие болестта навреме и да се предотврати смъртта.

Патологията има 3 етапа на развитие, като всяка от тях се отличава със симптоми и ниво на кръвното налягане (BP).

Таблица: Рискът от артериална хипертония

Причини за развитие

Наднорменото тегло - основният източник на високо налягане

Хипертонията е заболяване, което не се проявява само по себе си.

За неговата поява се нуждаят от причини. Най-често срещаните са:

1. наднормено тегло, затлъстяване;
2. разрушаване на щитовидната жлеза;
3. бъбречно заболяване;
4. дефицит на магнезий в организма;
5. наследственост;
6. нервно напрежение;
7. дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета;
8. лоша екология;
9. злоупотреба с лоши навици;
10. нездравословна диета;
11. вродени сърдечни дефекти и др.

Първа степен хипертония (лека)

Първоначалната степен на хипертония се определя от гладко, незначително повишаване на кръвното налягане и постепенното му намаляване. Индикаторите на кръвното налягане са 140–160 mm Hg. (систолично налягане) и 90–99 mm Hg. (Диастолно).

Степента на повишаване на кръвното налягане

Симптомите на заболяването на етап 1 не са ясно изразени. Мнозина не знаят, че имат високо кръвно налягане и живеят нормален живот. Патологията се развива без симптоми.

Първоначалната форма на заболяването се характеризира със симптоми във формата:

• повтарящи се главоболия;
• потъмняване на очите;
• шум в ушите;
• повишена умора.

Лечението на заболяването в началния етап не изисква приемане на лекарства.

На този етап заболяването се лекува чрез спазване на набор от мерки:

1. диета - храната трябва да бъде здрава, здрава. Не забравяйте да ядете зърнени храни, млечни продукти, пресни зеленчуци, плодове;
2. Менюто е по-малко сол - не повече от 5 грама на ден;
3. отказ от алкохол, пушене;
4. придържане към работа и почивка;
5. борба с наднорменото тегло;
6. стабилизиране на психо-емоционалното състояние.

Втора степен хипертония (умерена форма)

Характеризира се с постоянно повишаване на кръвното налягане от 30-40 mm Hg. Налягането в този случай може да бъде 160-179 mm Hg. и 100-109 mm Hg. (съответно горна и долна граница).

Често пациентите, чиято патология се е развила, постепенно свикват с редовното повишаване на кръвното налягане.

Престанете да усещате дискомфорт дори на втория етап на заболяването.

За втората фаза на хипертония се характеризира:

• главоболие;
• виене на свят;
• болка в сърцето;
• намалена зрителна острота;
• проблеми с бъбреците;
• подуване;
• изтръпване на крайниците;
• способност намаляване;
• безсъние;
• има риск от инсулт.

При втората степен на хипертония един или повече органи са повредени. Ако на първия етап налягането може да се нормализира с помощта на диета и други мерки, то на етап 2 това не е достатъчно. Човек се нуждае от редовен прием на лекарства, предписани от кардиолог.

Терапията на този етап трябва да бъде постоянна.

Задължителни методи за нормализиране на кръвното налягане:

1. приемане на антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането;
2. диета;
3. контрол на количеството консумирана течност (не повече от половин литър вода);
4. приемане на диуретични лекарства;
5. приемане на антиоксиданти, витамини и антиаритмични лекарства;
6. табу относно употребата на алкохолни напитки, цигари;
7. физическо натоварване (умерено).

Хипертония от трета степен (тежка)

Характеризира се с резки и чести промени в показателите на кръвното налягане през целия ден. Стойностите на налягането варират от 180 mm Hg. (за горната граница) и над 110 mm Hg. (за долната граница).

Тази степен на хронично заболяване е опасна и усложненията често водят до смърт.

Най-честите признаци на тежка хипертония са:

1. изпотяване;
2. непоносима болка в главата;
3. проблеми със запомнянето;
4. подуване на ръцете и краката;
5. втрисане;
6. проблеми с координацията на движенията.

В хипертония етап 3, много органи могат да бъдат засегнати. Например сърцето, мозъка, бъбреците.

Лечение на хипертония на този етап трябва да се извършва само в рамките на стените на болницата. Лекарят трябва да следи процеса на лечението, да следи състоянието на пациента.
На този етап на заболяването се предписват дългодействащи лекарства. Те ще трябва да вземат остатъка от живота си. Те са в състояние да контролират налягането.

Тъй като други органи и тъкани са засегнати от тежка патология, лекарите предписват комплексна терапия. Това е приемането на блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери, магнезия и др.

Някои експерти съветват да се комбинира лекарствена терапия с традиционните методи на лечение.

Лечебни билки, билкови чайове с мента, мелиса, валериана, идеално успокояват, облекчават сърцебиенето. Хора с хипертония от трета фаза често се назначават за група хора с увреждания. Лечението на заболяването на този етап трябва да бъде индивидуално, постоянно. Той не може да хвърли или да промени себе си.

Превенция на заболяванията

Тя е необходима за всички хора, тъй като днес смъртоносните атаки от сърдечно-съдови заболявания съставляват 55% от общата смъртност. Но хората, които имат наследствена предразположеност към повишено кръвно налягане, са изложени на по-голям риск. Също така, жени над 40 години, мъже злоупотребяват с лоши навици. Всички, които водят недостатъчно активен начин на живот.

Превенцията на артериалната хипертония задължително включва:

1. Ограничения при употребата на солени, пикантни храни.
2. Загуба на тегло (ако е необходимо).
3. Поддържайте активен начин на живот.
4. Избягване на стреса.
5. Изключване от живота на лоши навици.
6. Здрав сън. Спазване на режима на деня.
7. Задължителен пълен медицински преглед два пъти годишно.

Хипертонична болест на сърцето - проблем, който е по-лесен за предотвратяване, отколкото да се бориш с него през целия ми живот. Колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова повече шансове да се отървете от патологията завинаги.

Автор на статията е Светлана Иванова Иванова, общопрактикуващ лекар

Намерете доверен лекар и си уговорете среща

Дата на приемане

Тип приемане

Категории членове

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Етапи, степени, рискове от хипертония и особености на класификациите

Почти всеки, поне веднъж в живота си, е имал повишен натиск и знае колко проблеми причиняват хипертонията. Въпреки това, хипертонията (GB) не е толкова безвредна, колкото изглежда на пръв поглед.

Сериозните колебания на натиска влияят неблагоприятно на организма, а болестта на хроничното течение при липса на лечение води до най-пагубните последствия. Днес ще говорим за това как всеки етап от хипертонията се различава и какви рискове носи.

Етап GB

Етап I

Налягането на етап 1 GB не надвишава 159/99 mm. Hg. Чл. В такова повишено състояние на кръвното налягане може да бъде за няколко дни. Дори обикновената почивка, премахването на стресови ситуации помага значително да се намали нейната работа. При по-тежки стадии, вече не е възможно да се нормализира кръвното налягане.

За този етап на развитие на ГБ липсват признаци, че целевите органи страдат от високо кръвно налягане, поради което в много случаи се забелязва почти безсимптомно протичане на заболяването. Само понякога има нарушения на съня, болки в главата или сърцето. Клиничният преглед може да покаже слабо повишаване на тонуса в основата на артериите.

Хипертензивните кризи при първата форма на заболяването са много редки и се проявяват в по-голямата си част под въздействието на външни обстоятелства като време или тежък стрес. Също така често при менопауза при жените. Етапът на заболяването е първоначален, следователно е напълно лечимо и често има достатъчно промени в начина на живот, лекарствената терапия може да не е необходима. С навременното започване на лечението и съзнателното прилагане на всяка препоръка, прогнозата е много благоприятна.

Следното видео разказва за етапите и особеностите на хипертонията:

Етап II

Нивото на налягане на етап 2 GB е в диапазона до 179 мм. Hg. Чл. (диастолично) и до 109 mm. Hg. Чл. (Систолично). Почивка не е в състояние да доведе до нормализиране на кръвното налягане. Пациентът често е измъчван от болка, задух при усилие, лош сън, замаяност и ангина.

Групата се характеризира с появата на първите признаци на вътрешните органи. Често тази форма на унищожаване практически не оказва влияние върху техните функции. Също така, няма ярки субективни симптоми, които да притесняват пациента. Най-често на етап 2 от развитието на хипертония се идентифицират:

• признаци, характерни за левокамерна хипертрофия;
• увеличава се количеството креатин в кръвта;
• стесняване на артериите в ретината;
• протеин, открит в урината.

Хипертоничните кризи не са рядкост в етап 2 GB, което води до заплаха от развитие на много сериозни усложнения, до инсулт. В този случай няма да е възможно без постоянна лекарствена терапия.

Етап на хипертония

Етап III

Последният етап на ГБ има най-тежък курс и има най-обширна група нарушения във функционирането на цяла група мишени. Бъбреците, очите, мозъкът, кръвоносните съдове и сърцето са най-засегнати. Налягането се характеризира с резистентност, сравнително трудно е да се нормализира нейното ниво дори и с приема на хапчета. Честото повишаване на кръвното налягане до 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Симптомите на болестта на етап 3 са в много отношения подобни на тези, изброени по-горе, но към тях се присъединяват доста опасни признаци от засегнатите органи (например, бъбречна недостатъчност). Често паметта се влошава, настъпват тежки нарушения на сърдечния ритъм и се намалява зрението.

Хипертонията има не само 1, 2, 3 етапа, но и 1, 2, 3 градуса, които ще обсъдим по-нататък.

градуса

I степен

Първата степен на тежест се отнася до най-лесния, при който се отбелязват периодични скокове на кръвното налягане. Характерно и за нея е, че налягането може да се стабилизира самостоятелно. Най-честата причина за появата на GB 1 степен - постоянен стрес.

Във видеото по-долу ще бъде разказано за степента на хипертония:

II степен

Умерената степен на хипертония се отличава не само с невъзможността за самостабилизиране на кръвното налягане, но и с факта, че периодите на нормално налягане са много кратки. Основната проява е силно главоболие.

Ако заболяването се развие много бързо, можем да говорим за злокачествен курс на хипертония. Тази форма е много опасна, защото болестта може да се развие бързо.

Степени на хипертония

III степен

При 3 градуса GB налягането винаги остава в постоянно повишено състояние. Ако кръвното налягане се понижи, човек е преследван от слабост, както и от редица други симптоми от вътрешните органи. Промените, настъпили при тази степен на заболяването, вече са необратими.

Също така, класификацията на хипертонията включва в допълнение към 1, 2, 3 степени и етапи, 1, 2, 3, 4 рискове, които ще обсъдим по-късно.

рискове

Ниска, незначителна

Жените, които са на възраст най-малко 65 години и мъже на възраст под 55 години, които са имали лека степен на хипертония, са с най-нисък риск от усложнения. През следващите 10 години само около 15% придобиват васкуларни или сърдечни патологии, които са се развили на фона на заболяването. Такива пациенти често се водят от терапевти, тъй като кардиологът няма смисъл при сериозно лечение.

Ако все още има лек риск, пациентите трябва в близко бъдеще (не повече от 6 месеца) да се опитат да променят значително начина си на живот. За известно време той може да бъде наблюдаван от лекар с положителна тенденция. Ако това лечение не е довело до резултати и намаляването на налягането не може да бъде постигнато, лекарите могат да препоръчат промяна в тактиката на лечение, която би довела до предписване на лекарства. Въпреки това лекарите често настояват за поддържане на здравословен начин на живот, защото такава терапия няма да има никакви негативни последици.

среден

Тази група включва пациенти с хипертония както на втория, така и на първия тип. Нивото на кръвното налягане обикновено не надвишава техните показатели от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациент от тази категория може да има 1-2 рискови фактора:

1. наследственост,
2. тютюнопушене,
3. прекалена пълнота
4. ниска физическа активност
5. висок холестерол
6. нарушен глюкозен толеранс.

За 10 години наблюдение в 20% от случаите е възможно развитие на сърдечно-съдови патологии. Модификацията на обичайния начин на живот задължително е включена в списъка на лечебните дейности. В продължение на 3-6 месеца не може да се предписват лекарства, за да се даде възможност на пациента да нормализира състоянието си чрез промени в живота.

високо

Рисковата група с висока вероятност за откриване на усложнения също трябва да включва пациенти с 1 и 2 форми на хипертония, но ако вече имат няколко предразполагащи фактора, описани по-горе. Също така е обичайно към тях да се отнасят всякакви лезии на целевите органи, захарен диабет, промени в ретината, високи нива на креатинин и атеросклероза.

Рисковите фактори могат да липсват, но пациент с Етап 3 хипертония също принадлежи към тази група пациенти. Всички те вече са наблюдавани от кардиолог, тъй като хипертонията е предимно дълготрайна. Вероятността от усложнения достига 30%. Промяната в начина на живот може да се използва като помощна тактика, но основната част от терапията е медикаменти. Изборът на лекарства трябва да се извърши за кратко време.

След това ще говорим за сериозна диагноза: хипертонична болест 3 градуса, риск 4.

Рискове от хипертония

Много висок

Пациентите с най-висок риск от усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове са група пациенти с Етап 3 GB или 1-ва и 2-ра степен, ако последните имат някакви аномалии на таргетни органи. Тази група принадлежи към една от най-малките. Основното лечение се извършва в болницата. Медикаментозната терапия се провежда активно и често включва няколко групи лекарства.

Вероятността за развитие на усложнения е повече от 30%.

Следният видеоклип съдържа полезна информация за етапите и степените на хипертония:

Симптоми и усложнения от хипертония

Хипертонията - първична и вторична артериална хипертония - е опасно състояние, което не може да бъде излекувано завинаги. Хипертоничните пациенти са принудени да приемат лекарства през целия си живот, но количеството на тези лекарства зависи от степента и риска от хипертония.

Класификация на заболяванията

Налице е следното групиране на хипертония:

• Степен 1 ​​- налягане над 140–159 / 90–99 mm Hg. v.
• 2-ро - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.
• 3 - 180/100 mm Hg. Чл.

Най-опасно е третото, в което има поражение на целевите органи: бъбреци, очи, панкреас. При усложнения от атеросклероза (отлагане на плаки в съдовете) се образуват белодробен оток, сърдечносъдови заболявания, сериозни нарушения на вътрешните органи. На фона на тези видове патология, кръвоизлив се появява в паренхима. Ако се появи в окото на ретината, вероятността от слепота е висока, а в бъбреците има бъбречна недостатъчност.

Има четири рискови групи за хипертония: ниска, средна, висока, много висока. Унищожаването на целевите органи става по време на третата. В зависимост от преобладаващата локализация на вторичните усложнения на високото кръвно налягане, класификацията идентифицира 3 вида заболявания - бъбречна, мозъчна и сърдечна.

Когато злокачествената форма на хипертония може да се проследи бързо нарастващите промени в кръвното налягане. В началния стадий на заболяването не се наблюдават клинични симптоми, но постепенно се присъединяват следните промени:

• мигрена;
• тежест в главата;
• безсъние;
• сърцебиене;
• чувство на горещи вълни към главата.

Когато патологията преминава от 1-ва степен към 2-ра, тези симптоми стават постоянни. На третия етап от заболяването има лезии на вътрешните органи, при които се образуват следните усложнения:

• левокамерна хипертрофия;
• слепота;
• систоличен сърдечен шум;
• ангиоспастика.

Класификацията на видовете хипертония е много важна за избора на оптимална тактика за лечение на заболяване. Ако не се проведе адекватна терапия, може да възникне хипертонична криза, при която стойностите на налягането значително надвишават физиологичните параметри.

Симптоми 1-ва степен хипертония

Заболяването на този етап не проявява увреждане на целевите органи. От всички форми, първата е най-лесната, но на неговия фон се появяват неприятни признаци - болки в задната част на главата, трептене на "мухите" пред очите, сърцебиене, замаяност. Причините за този формуляр са същите като за другите видове.

Как да лекуваме хипертония от 1-ва степен:

1. Възстановяване на теглото. Според клинични проучвания, при всяка загуба на тегло от 2 килограма дневното налягане се намалява с 2 mm Hg. Чл.
2. Отхвърляне на лошите навици.
3. Ограничаване на животинската мазнина и сол.
4. Постоянно физическо натоварване (лесно бягане, ходене).
5. Редуцирани храни, съдържащи калций и калий.
6. Липса на стрес.
7. Антихипертензивни лекарства като моно- и комбинирана терапия.
8. Постепенно намаляване на налягането до физиологични стойности (140/90 mm Hg. Чл.).
9. Народни средства за подобряване на ефективността на лекарствата.

Хипертония 2-ра степен

Тази форма може да бъде 1, 2, 3 и 4 рискови групи. Най-опасният симптом е хипертоничната криза - рязко и неочаквано повишаване на кръвното налягане с промени в кръвоснабдяването на вътрешните органи. С него бързо се повлияват не само органите-мишени, но и вторичните промени в централната и периферната нервна система. Създават се изразени нарушения на психо-емоционалния фон. Провокативни фактори на държавата е използването на големи количества сол, промяната на времето. Особено опасно е влошаването на работата на главата и сърцето при наличие на патологични състояния.

Симптоми на хипертония 2-ра степен (1-ва рискова група) по време на криза:

• болка в гърдите, излъчвана към рамото;
• мигрена;
• виене на свят;
• загуба на съзнание

Този етап на хипертония е предшественик на последващи сериозни нарушения, които ще доведат до многобройни промени. Рядко се излекува с едно антихипертензивно лекарство. Само при комбинирана терапия може да се гарантира успешен контрол на кръвното налягане.

2 степен хипертония, риск 2

Патологията често се появява на фона на съдова атеросклероза, която се характеризира с пристъпи на ангина - силна болка зад гръдната кост с недостиг на кръвоснабдяване в коронарната артерия. Симптомите на тази форма не се различават от хипертоничната болест на 2-ра степен на първата рискова група, като се наблюдава само засягане на сърдечно-съдовата система. Този тип патология се отнася до умерена тежест. Тази категория се счита за опасна, защото след 10 години 15% от хората образуват сърдечно-съдови заболявания.

При третата рискова група на 2-ра степен на есенциална хипертония вероятността за развитие на сърдечно заболяване след 10 години е 30-35%. Ако очакваната честота е над 36%, трябва да се приеме четвъртата рискова група. За да се елиминират уврежданията на сърдечно-съдовата система и да се намали плътността на промените в целевите органи, е необходимо да се диагностицира отклонението във времето. Той също така позволява да се намали интензивността и броя на хипертоничните кризи на фона на патологията. Видове криза в зависимост от преференциалната локализация на лезиите:

1. Конвулсивно - с треперещи мускули.
2. Едематозен - подуване на клепачите, сънливост.
3. Невро-вегетативен - превъзбуда, сухота в устата, повишена сърдечна честота.

При някоя от тези форми на заболяването се развиват опасни усложнения:

• белодробен оток;
• миокарден инфаркт (смърт на сърдечния мускул);
• подуване на мозъка;
• нарушение на мозъчното кръвоснабдяване;
• смърт.

Хипертония на 2-ра степен, риск 3

Формата се комбинира с увреждане на целевите органи. Разгледайте особеностите на патологичните промени в бъбреците, мозъка и сърцето:

1. Кръвоснабдяването на мозъка намалява, което води до замайване, тинитус и намалена производителност. При дълъг ход на заболяването се появяват сърдечни пристъпи - клетъчна смърт с нарушена памет, загуба на интелигентност, деменция.
2. Сърдечните трансформации се развиват постепенно. Първо, има увеличение на миокарда по дебелина, след което се образуват конгестивни промени в лявата камера. При присъединяване към атеросклероза на коронарните съдове се появява инфаркт на миокарда и вероятността за смърт е висока.
3. В бъбреците на фона на артериална хипертония постепенно нараства съединителната тъкан. Склероза води до нарушена филтрация и обратно поглъщане на веществата. Тези промени причиняват бъбречна недостатъчност.

Хипертония от трета степен, риск 2

Формата е опасна. Тя се свързва не само с увреждане на целевите органи, но и с появата на диабет, гломерулонефрит и панкреатит. При 3-та степен се развива налягане над 180/110 mm Hg. Чл., Има постоянно нарастване. Дори на фона на антихипертензивни лекарства е много трудно да се приведат до физиологични стойности. При тази степен на хипертония възникват следните усложнения:

• гломерулонефрит;
• сърдечни аномалии (аритмия, екстрасистола);
• мозъчно увреждане (намалена концентрация, деменция).

При по-възрастните хора, хипертонията на 3-та степен се характеризира с налягане значително по-високо от 180/110 mm Hg. Чл. Такива фигури могат да причинят разкъсване на кръвоносните съдове. Опасността от заболяването нараства на фона на хипертоничната криза, при която кръвното налягане превишава границата. Дори комбинираното лечение с няколко лекарства не води до трайно подобрение.

3-та степен, риск 3

Това е не само тежка, но и животозастрашаваща форма на патология. Като правило смъртта дори по време на терапията се наблюдава в продължение на 10 години. Въпреки че на 3-та степен вероятността от увреждане на таргетни органи не надвишава 30% в рамките на 10 години, високите стойности на налягането могат бързо да доведат до бъбречна или сърдечна недостатъчност. Често при пациенти с хипертонична болест на тази степен се наблюдава хеморагичен инсулт. Въпреки това, много лекари смятат, че на 3-та и 4-та степен, вероятността за смърт е доста висока поради постоянното налягане от над 180 mmHg. Чл.

3-та степен, риск 4

Най-важните признаци на тази форма на неразположение са:

• виене на свят;
• замъглено виждане;
• зачервяване на шията;
• намалена чувствителност;
• пулсираща болка в главата;
• изпотяване;
• пареза;
• намаляване на интелигентността;
• нарушение на координацията.

Тези симптоми са проява на високо кръвно налягане над 180 mm Hg. Чл. При риск 4 човек е по-вероятно да има следните усложнения:

1. промяна на ритъма;
2. деменция;
3. сърдечна и бъбречна недостатъчност;
4. миокарден инфаркт;
5. енцефалопатия;
6. нарушения на личността;
7. кръвоизлив;
8. подуване на зрителния нерв;
9. аортна дисекция;
10. диабетна нефропатия.

Всяко от тези усложнения е фатално състояние. Ако едновременно се появят няколко промени, възможна е смъртта на човек.

Как да се предотврати хипертония

За да се предотвратят рискове, артериалната хипертония трябва да се лекува постоянно. Лекарят ще предпише лекарства, но не забравяйте да го посещавате редовно, за да регулирате нивото на натиск. У дома провеждайте дейности за нормализиране на начина на живот. Съществува специфичен списък от процедури за намаляване на налягането и намаляване на необходимостта от употребата на антихипертензивни лекарства. Те имат странични ефекти, така че продължителната употреба може да причини увреждане на други органи.

Принципи на лекарствената терапия на хипертонията:

1. Следвайте препоръките на лекаря.
2. Приемайте лекарства в точната доза и в определеното време.
3. За да се намалят страничните ефекти на лекарствата, те могат да се комбинират с растителна антихипертензивна терапия.
4. Откажете се от лошите навици и ограничете солта в храната.
5. Отървете се от наднорменото тегло.
6. Премахнете стреса и тревогите.

Започнете да използвате антихипертензивни лекарства, можете да използвате ниски дози, но ако не помогнат да се справите с патологията, трябва да добавите и второ лекарство. Когато не е достатъчно, можете да свържете трети, а ако е необходимо - и четвъртото лекарство. По-добре е да се използва дълготраен агент, тъй като се натрупва в кръвта и стабилно поддържа кръвното налягане. По този начин, за да се предотвратят рисковете от хипертония, трябва да се лекувате от началните етапи.

Етап на хипертония, неговата степен и рискове

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, засягащи около 25% от възрастното население. Нищо чудно, че понякога се нарича неинфекциозна епидемия. Високото кръвно налягане със своите усложнения значително влияе върху смъртността на населението. Оценките показват, че до 25% от смъртните случаи на хора над 40 години са пряко или косвено причинени от хипертония. Вероятността от усложнения се определя от етапите на хипертония. Колко етапа на хипертония, как се класифицират? Вижте по-долу.

Важно е! Според последните оценки на Световната здравна организация от 1993 г., хипертонията при възрастни се счита за постоянно повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл.

Класификация на артериалната хипертония, определяща степента на риск от заболяване

Според СЗО, според етиологията, хипертоничната болест се класифицира като първична и вторична.

При първична (есенциална) хипертония (GB) основната органична причина за повишаване на кръвното налягане (BP) е неизвестна. Взема се предвид комбинацията от генетични фактори, външни влияния и нарушения на вътрешните регулаторни механизми.

• околната среда;
• прекомерна консумация на калории, развитие на затлъстяване;
• повишен прием на сол;
• липса на калий, калций, магнезий;
• прекомерно пиене;
• повтарящи се стресови ситуации.

Първичната хипертония е най-честата хипертония, в около 95% от случаите.

3 етапа на хипертония са разделени:

• I етап - високо кръвно налягане без смяна на органите;
• Етап II - повишаване на кръвното налягане с промени в органите, но без увреждане на тяхната функция (левокамерна хипертрофия, протеинурия, ангиопатия);
• Етап III - промени в органите, придружени от нарушение на функцията им (лява сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, инсулт, хипертонична ретинопатия, бъбречна недостатъчност).

Вторичната (симптоматична) хипертония е повишаване на кръвното налягане като симптом на основното заболяване с установима причина. Класификацията на вторичната хипертония е, както следва:

• ренопаренхимна хипертония - причинена от бъбречно заболяване; причини: бъбречно паренхимно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит), тумори, увреждане на бъбреците;
• реноваскуларна хипертония - стесняване на бъбречните артерии чрез фибромускулна дисплазия или атеросклероза, тромбоза на бъбречната вена;
• ендокринна хипертония - първичен хипер алдостеронизъм (синдром на Conn), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, синдром на Кушинг;
• хипертонична болест, причинена от лекарства;
• гестационна хипертония - високо налягане по време на бременност, състоянието след раждането често се връща към нормалното;
• коарктация на аортата.

Гестационната хипертония може да доведе до вродени заболявания на детето, в частност ретинопатия. Разделени 2 фази на ретинопатия (недоносени и доносни бебета):

• активен - състои се от 5 етапа на развитие, може да доведе до загуба на зрението;
• cicatricial - води до замъгляване на роговицата.

Важно е! И двата етапа на ретинопатия при недоносени и доносни бебета водят до анатомични разстройства!

Хипертонична болест на международната система (за МКБ-10):

• първична форма - I10;
• вторична форма - I15.

Степените на хипертония предопределят степента на дехидратация - дехидратация. В този случай класификаторът е недостиг на вода в тялото.

Споделят 3 степени на дехидратация:

• степен 1 ​​- лесна - липса на 3,5%; Симптоми - сухота в устата, голяма жажда;
• степен 2 - среден дефицит - 3–6%; симптоми - резки колебания в налягането или намаляване на налягането, тахикардия, олигурия;
• степен 3 - третата степен е най-тежката, характеризираща се с дефицит от 7-14% вода; проявени халюцинации, заблуди; клиника - кома, хиповолемичен шок.

В зависимост от степента и степента на дехидратация, декомпенсацията се извършва чрез въвеждане на разтвори:

• 5% глюкоза + изотоничен NaCl (мек);
• 5% NaCl (средна степен);
• 4.2% NaHCO₃ (Тежка).

Етап GB

Субективните симптоми, особено при леки и умерени стадии на хипертония, често отсъстват, така че повишаването на кръвното налягане често се открива на нивото на опасни показатели. Клиничната картина е разделена на 3 етапа. Всеки етап от артериалната хипертония има типични симптоми, от които е получена класификацията на GB.

Етап I

В първия етап на хипертония пациентът се оплаква от главоболие, умора, сърцебиене, дезориентация, нарушения на съня. В етап 1, GB, обективни находки на сърцето, ЕКГ, очен фон, при лабораторни тестове присъстват в нормалните граници.

Етап II

В етап 2 на хипертония, субективните оплаквания са сходни, в същото време има признаци на левокамерна хипертрофия, признаци на хипертонична ангиопатия на ретината и микроалбуминурия или протеинурия в урината. Понякога има умножаване на червените кръвни клетки в урината. В етап 2 на хипертония симптомите на бъбречната недостатъчност отсъстват.

Етап III

При хипертония III стадий се диагностицират функционални нарушения в органи, свързани с повишена степен на риск при хипертония:

• увреждане на сърцето - първо се проявява задух, а след това - симптоми на сърдечна астма или белодробен оток;
• съдови усложнения - увреждане на периферните и коронарните артерии, риска от атеросклероза на мозъка;
• промени в фундуса - имат характера на хипертонична ретинопатия, невроретинопатия;
• промени в мозъчните кръвоносни съдове - проявени чрез преходни исхемични пристъпи, типични тромботични или хеморагични съдови инсулти;
• в етап III, мозъчен инсулт, мозъчните лезии се диагностицират при почти всички пациенти;
• доброкачествена нефросклероза на бъбречните съдове - води до ограничаване на гломерулната филтрация, повишаване на протеинурията, еритроцитите, хиперурикемия, а по-късно - до хронична бъбречна недостатъчност.

Кой е най-опасният етап или степента на хипертония? Въпреки различните симптоми, всички стадии и степени на артериална хипертония са опасни, те изискват подходящо системно или симптоматично лечение.

градуса

В съответствие с кръвното налягане (кръвното налягане), определено по време на диагнозата, има 3 степени на хипертония:

Съществува и четвъртата концепция - дефиницията на резистентна (персистираща) хипертония, при която дори при правилен подбор на комбинация от антихипертензивни лекарства, показателите за кръвното налягане не падат под 140/90 mm Hg. Чл.

В таблицата е представен по-ясен преглед на степента на артериалната хипертония.

Класификация на хипертонията и стратификация на нормалното кръвно налягане съгласно Насоките за ESH / ESC за 2007 г.

Етап на хипертония: симптоми и лечение

Сред сърдечно-съдовите патологии често се диагностицира хипертония - състояние, при което постоянно се повишава кръвното налягане. Тази болест се нарича още "тихия убиец", защото симптомите може да не се появят дълго време, въпреки че в съдовете вече се наблюдават промени. Други имена за заболяването са хипертония, артериална хипертония. Патологията протича в няколко етапа, всеки от които може да бъде разпознат от определени симптоми.

Какво е хипертония

Това заболяване е постоянното повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Тази патология е типична за хора над 55-годишна възраст, но в съвременния свят младите хора също се сблъскват с нея. Всяко лице има два вида натиск:

• систолично или горно - отразява силата, с която кръвта се притиска към големи артериални съдове по време на компресия на сърцето;
• диастолично - показва нивото на кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове, докато релаксира сърдечния мускул.

Повечето пациенти се диагностицират с повишаване на двата показателя на натиск, въпреки че понякога се забелязва изолирана хипертония - систолична или диастолна. Първичната хипертония се развива като самостоятелно заболяване, дължащо се на наследственост, лоша бъбречна ефективност и тежък стрес. Вторичната форма на хипертония е свързана с патологии на вътрешните органи или излагане на външни фактори. Неговите основни причини са:

• психо-емоционално претоварване;
• заболявания на кръвта;
• бъбречно заболяване;
• инсулт;
• сърдечна недостатъчност;
• странични ефекти на някои лекарства;
• аномалии в автономната нервна система.

етап

Основната класификация на хипертонията го разделя на няколко етапа, в зависимост от степента на повишаване на налягането. На всеки от тях стойностите му ще бъдат по-големи от 140/90 mm Hg. Чл. Докато напредва, хипертонията води до повишаване на систоличните и диастоличните показатели до критични стойности, които застрашават човешкия живот. За да се определи етапа на хипертония може да бъде според следната таблица:

Индикатор за хипертония / налягане

Систоличен, mm Hg. Чл.

Диастоличен, mm Hg Чл.

симптоми

Класификацията на артериалната хипертония на етапи е необходима за назначаването на адекватно лечение. В допълнение, тя помага на лекарите да предполагат колко от целевия орган е засегнат и да определят риска от развитие на сериозни усложнения. Основният критерий за етапите на селекция на хипертонията са показатели за натиск. Диагнозата на болестта помага да се потвърди диагнозата. На всеки етап са отбелязани някои прояви на артериална хипертония. Предполага се, че има помощ и общи признаци на хипертония:

• виене на свят;
• главоболие;
• изтръпване на пръстите;
• влошаване на работата;
• раздразнителност;
• шум в ушите;
• изпотяване;
• сърдечна болка;
• кървене в носа;
• нарушения на съня;
• зрителни увреждания;
• периферни отоци.

Тези симптоми при определен стадий на хипертония се наблюдават в различни комбинации. Зрителното увреждане се проявява под формата на воал или "мухи" пред очите. Главоболието е по-често в края на деня, когато кръвното налягане е в своя връх. Често се появява веднага след събуждането. Поради това понякога се обвинява главоболие за обичайната липса на сън. Някои от отличителните черти на болния синдром:

• може да бъде придружено от чувство на натиск или тежест в задната част на главата;
• понякога се влошава от накланяне, завъртане на главата или внезапни движения;
• може да причини подуване на лицето;
• Той по никакъв начин не е свързан с нивото на кръвното налягане, но понякога показва скок в него.

Етап 1

Хипертонията на първия етап се диагностицира, ако налягането е в рамките на 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Чл. Тя може да остане на това ниво няколко дни или седмици подред. Налягането пада при нормални стойности при благоприятни условия, например след почивка или престой в санаториум. Симптомите в първия стадий на хипертония практически липсват. Пациентите имат само оплаквания относно:

• нарушения на съня;
• болка в главата и сърцето;
• повишаване на тонуса на артериите на фундуса на окото.

2 етапа

Ако първият етап на хипертония не се лекува, тогава налягането започва да нараства още повече и вече е в диапазона 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Чл. Състоянието не се нормализира без лекарства дори и след почивка. Сред симптомите на хипертония на втория етап се появяват:

• задух при усилие;
• главоболие;
• виене на свят;
• лош сън;
• ангина пекторис

Хипертоничната криза - не е толкова рядко явление, както в първия етап на хипертония. Поради това рискът от инсулт и други сериозни усложнения се увеличава. В допълнение, хипертонията етап 2 причинява първите симптоми на увреждане на таргетни органи, които се откриват на ЕКГ и ултразвук. По време на диагнозата на пациента се откриват:

• протеин в урината;
• стесняване на артериите в ретината;
• повишен уринарен креатинин;
• левокамерна хипертрофия.

3 етапа

Превишаване на кръвното налягане от 180/110 mm Hg. Чл. говори за третия етап от хипертонията. Счита се за най-трудното от всички - дори приемането на хапчета не винаги дава положителен резултат. Хипертонията на този етап причинява следните симптоми:

• увреждане на паметта;
• намалено зрение;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• главоболие;
• задух по време на тренировка;
• ангина пекторис;
• виене на свят.

Органите-мишени също страдат силно, особено сърцето, мозъка, бъбреците и очите. Пациентът може да развие сърдечна или бъбречна недостатъчност. Свиването на сърцето и проводимостта на импулсите в миокарда също са намалени. Често се появяват хипертонични кризи, така че рискът от инфаркт и инсулт се увеличава драстично. За нормализиране на налягането понякога трябва да вземете няколко лекарства наведнъж.

Риск стратификация за хипертония

В допълнение към етапите, лекарите разграничават степента на хипертония. В този случай се прилага стратификация на риска, т.е. тяхното разделяне в групи в зависимост от съществуващите нарушения в организма, промени в работата или структурата на целевите органи. За всяка степен на риск са характерни някои усложнения на хипертонията:

1. Първата. Това е група с нисък риск, при която не се открива хипертония. Инфаркт или инсулт през следващите 10 години се среща само при 15% от пациентите.
2. Втората. Средно рискова група, в която човек има един външен отрицателен фактор, например пушене. Вероятността от инсулт или инфаркт се повишава до 15-20%.
3. На трето място. Високорискова група, когато пациентът има максимум 3 отрицателни фактора. Инфаркт или инсулт се диагностицират при 20-30% от пациентите с хипертония.
4. Четвъртият. Това е много висока степен на риск, при който пациентът е засегнат от повече от 3 отрицателни фактора. Няколко целеви органа вече участват в патологичния процес. Инсулт или инфаркт се появява с 30% шанс.

За да се оцени степента на риска, лекарят взема предвид броя на негативните фактори, присъстващи в пациента, увреждане на таргетни органи (POM) и свързаните клинични състояния (AKC). Последните включват заболявания на сърдечно-съдовата система. Таблица за определяне на риска:

Вид и количество на наличните рискови фактори / Етапна хипертония

Няма рискови фактори, POM и AKC

По-малко от 1-2 рискови фактора

3 или повече рискови фактора, POM или AKC

лечение

Терапевт, кардиолог, невропатолог може да участва в диагностиката на заболяването. В първия етап хипертонията може да се лекува у дома. За нормализиране на налягането се препоръчва да се елиминират отрицателните външни фактори и да се почива добре, но не трябва да лежите на дивана цял ден. Редовните разходки ще укрепят сърдечно-съдовата система. Тук не се изисква лекарство. Вместо това, пациентът се препоръчва:

• нормализирайте теглото си;
• да се откажат от лошите навици;
• премахване на опита и стреса;
• спазват начина на работа и почивка;
• ям правилно.

Диета е важно условие за лечение на всеки етап от хипертонията. За да се намали налягането, е необходимо да се ограничи приема на сол до 5-6 грама на ден. Излишъкът му води до увеличаване обема на циркулиращата кръв, което предизвиква повишаване на налягането. Що се отнася до режима на пиене, трябва да консумирате около 1,5 литра на ден. Диетата трябва да включва следните храни и ястия:

• протеинов омлет и меко сварени яйца;
• Растителни масла;
• Салати от пресни зеленчуци;
• сушени плодове;
• кисели плодове и плодове (цариградско грозде, ябълки, сливи, смокини);
• листни зеленчуци;
• плодове и ягодоплодни;
• мармалад;
• вчера или сух хляб;
• Нискомаслени млечни продукти;
• цикория;
• зърна;
• риби с ниско съдържание на мазнини, включително царевица, треска, щука, шаран;
• телешко, говеждо, пилешко, пуешко.

При хипертония се допускат всички видове кулинарна обработка, с изключение на пърженето. Разрешено е да заври, пече, пара. Продуктите за задушаване не се препоръчват много често. Необходимо е да се консумират до 4-5 пъти на ден на малки порции с тегло около 200 гр. Храната не трябва да е твърде гореща, тъй като възбужда нервната система. Оптималната температура е 15–65 градуса. Забранените продукти включват:

• сметана, мастно мляко, извара и заквасена сметана;
• пресен хляб от висококачествено брашно;
• богати супи и супи на базата на тях;
• остри и мазни сирена;
• маргарин и олио за готвене;
• конфитюр, мед;
• алкохол;
• месни продукти;
• чесън, спанак, репичка, дайкон, ряпа;
• сладкиши;
• хрян, горчица, пипер;
• пушено месо;
• колбаси;
• силен чай и кафе;
• пържени и твърдо сварени яйца;
• мазни риби;
• агнешко, гъска, свинско, патица.

С хипертония на втория етап вече се справят с лекарства. Причината е, че без медикаменти, налягането не се връща към нормалното. Хипертоничните лекарства са основната причина за хипертония. Те включват лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват натиска, но по различни начини. При хипертония 2 се използват следните лекарства:

• Disagreganty: Аспирин, Клопидогрел, Тиклодипин, Дипиридамол. Това са лекарства, които разреждат кръвта. Те са необходими за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, чийто риск съществува при хипертония.
• Хиполипидемични и хипогликемични средства: гликлазид, левотироксин натрий, Crestor. Първият понижава холестерола, а вторият - глюкозата. Често се използва, ако причината за високо кръвно налягане е с наднормено тегло и диабет.
• Блокери на калциевите канали: амлодипин, кордипин, верапами, диалтизъм. Те са калциеви антагонисти, причиняват дилатация на лумена на съдовете, поради което налягането намалява.
• Диуретици: фуросемид, верошпирон, индапамид. Това са диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв. В резултат на това, кръвното налягане намалява.

Остри епизоди на хипертония 3 етап се лекуват в болница. Вече у дома пациентът трябва да приема лекарства, понякога няколко наведнъж. Лекарствата се подбират индивидуално за всеки пациент. Лекарят може да Ви предпише:

• Алфа и бета-блокери: Анаприлин, Бизопролол, Теразозин, Клонидин. Те инхибират алфа- или бета-рецепторите, което спомага за отпускане на съдовите стени.
• Антагонисти на ангиотензин 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Не давайте този ензим да провокира напрежението на кръвоносните съдове, на фона на които има скокове на кръвното налягане.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Zocardis, Captopril, Prestarium. Блокирайте определеното вещество, което елиминира съдовите спазми.
• Седативни препарати: диазепам, ново-пасит, феназепам. Използва се, ако причината за хипертонията е стрес и психо-емоционално претоварване.

Възможни усложнения и последствия

Хипертоничната болест на сърцето засяга почти всички органични системи, но сърцето, бъбреците и мозъка са особено негативни. Те са първите, които се атакуват, когато налягането се увеличава. Възможните усложнения на тези органи включват следните патологии:

• миокарден инфаркт;
• лява вентрикуларна недостатъчност;
• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• хипертонична енцефалопатия;
• гломерулонефрит;
• атеросклероза на бъбречните артерии;
• бъбречна недостатъчност;
• нефросклероза;
• намалена зрителна острота.