Хипертония и нейните видове

Артериалната хипертония е често срещано заболяване сред хората от различни възрасти (особено при възрастните хора). Той е хроничен и може да придружава човек през целия живот. Това заболяване може да има различни характеристики на курса, въз основа на които са разработени много от неговите класификации. Има различни форми, етапи и степени на хипертония. Всички те се характеризират с някои общи симптоми, които включват бърз пулс, наличие на замаяност, главоболие, умора, зрителни увреждания ("мухи" пред очите). При по-тежки случаи може да има признаци на сърдечна недостатъчност, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Класификация на хипертонията според степента на повишаване на налягането

От 1999 г. е възприето разделението на артериалната хипертония (СЗО препоръчва използването на тази класификация) до следните степени в зависимост от нивото на налягане:

  • Оптималният натиск, който здравият възрастен трябва да има, е 120 (горната стойност) и 80 (по-ниска стойност) mm. Hg. Чл. или по-малко;
  • 130 (горната стойност) и 85 (по-ниска стойност) се считат за нормално налягане, което не изисква специфична медицинска намеса. Hg. Чл. или малко по-малко;
  • високо, но налягането е приемливо, което достига стойностите от 139 (горната стойност) и 89 (по-ниска стойност) mm. Hg. член;
  • 1 степен (лека). Характеризира се с показатели, които не превишават стойностите от 159 (горна стойност) и 99 (по-ниска стойност) mm. Hg. Чл. Граничната подгрупа е част от тази степен на хипертония. Различава се по показатели за налягане не повече от 149/94 мм. Hg. v.
  • 2 градуса (умерено). Тя се различава от индикаторите за налягане, които не превишават стойностите от 179 (горната стойност) и 109 (по-ниска стойност) mm. Hg. v.
  • 3 или тежка. Характеризира се с налягания, които надвишават 180 (горната стойност) и 110 (по-ниска стойност) mm. Hg. Чл.

Различават се и специални степени на артериална хипертония. Те включват изолирана систолична хипертония, при която се наблюдават следните показатели за налягане - 140 или по-малко / 90 или повече. Трябва също да разберете, че степента на хипертония не показва по-леко или тежко протичане на заболяването.

Друга класификация на хипертонията, в зависимост от степента на повишаване на налягането

В началото на 2003 г. беше приета по-проста класификация на хипертонията. Експертите се съгласиха, че да се разпредели трета степен на хипертония е непрактично. Това се дължи на факта, че подходите за лечение на такива пациенти няма да бъдат коренно различни от другите пациенти.

Одобрена е следната класификация на артериалната хипертония:

  • нормалното налягане не трябва да надвишава 120/80 mm. Hg. v.
  • pregipertenziya. Характеризира се с индикатори за налягане не повече от 139/89 мм. Hg. v.
  • 1 степен. Съответства на показателите за налягане от 159/99 mm. Hg. v.
  • 2 градуса. Характеризира се с налягане, което е по-високо от 160/100 мм. Hg. Чл.

Според тази таблица, хипертонията е класифицирана без да се взема предвид изолираната систолна хипертония. Това се дължи на лечението, което ще бъде същото като при класическата форма на заболяването с едновременно увеличение на два показателя.

Класификация на хипертонията, в зависимост от степента на увреждане на вътрешните органи

Условно споделят трите етапа на хипертония. Те се определят в зависимост от наличието или отсъствието на съответните патологични промени в целевите органи, които основно страдат от високо кръвно налягане. Затова се различават следните стадии на артериалната хипертония:

  • Етап 1 Няма признаци на негативни промени в органите-мишени. Хипертрофията на лявата камера на сърцето не е типична за този стадий на хипертония и не се наблюдават промени във фундуса. При болен човек бъбреците функционират нормално. Хипертензивните кризи възникват рядко и ако се появят, след това лесно се вливат. Нивото на налягане често се колебае през целия ден, може да се нормализира по време на почивка;
  • Етап 2 Характеризира се с наличието на поне един признак на увреждане на таргетния орган. Те включват хипертрофия на лявата камера, което е задължително потвърдено по време на инструментален преглед (ЕКГ, рентгенова снимка, ехокардиография). Също така често има промяна във фундуса на окото, стесняване на артериите на ретината, незначителни отклонения от нормата по време на изследванията на кръвта и урината. При провеждане на ултразвук ангиографията в артериите разкрива холестеролни плаки. В етап 2 на хипертония, чести случаи на кризи;
  • Етап 3 Характеризира се със значителни негативни промени в целевите органи. В допълнение към горните знаци има и други. Например, ангина пекторис, тежка сърдечна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент, енцефалопатия, увреждане на зрителния нерв, аортна аневризма и други. При това състояние човек често има хипертонични кризи, които трудно се развиват. При пациенти с артериална хипертония от трета фаза рискът от инфаркт или инсулт е многократно по-голям.

Класификация по поток

Хипертонията се разделя на две форми в зависимост от естеството на потока:

  • доброкачествена форма. При тази хипертония се наблюдава бавна прогресия, постепенно появяване на неприятни симптоми и патологични промени в органите на мишените;
  • злокачествена форма. Характеризира се с бърза прогресия. Често се открива при млади хора. Артериалната хипертония на злокачествената форма е трудна при доста високи стойности на налягане и други неприятни симптоми.

Класификация на хипертонията по етиология

В зависимост от причината, хипертонията може да бъде първична или вторична. Първият тип се нарича също есенциална хипертония, която се среща при 95% от пациентите. Това е самостоятелно заболяване, което често се предизвиква от наследствени фактори и неправилен начин на живот.

Симптоматична или вторична артериална хипертония не се счита за заболяване като такова, а състояние при наличие на съпътстващи заболявания. Тя се развива с поражението на органите и системите, които са отговорни за регулиране на налягането. Стабилизирането му е възможно само при лечение на основното заболяване.

Следните видове вторична хипертония са разделени:

  • реноваскуларна. Развива се при наличие на определени патологии на бъбреците. Характерно е стеснението на бъбречната артерия. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на този орган. В резултат на това бъбреците произвеждат вещества, които водят до повишаване на налягането. Това негативно явление може да се развие с атеросклероза, запушени артерии с кръвни съсиреци или компресия от тумори. Вродената дисплазия може също да се появи. При това състояние бъбречната артерия се стеснява през целия живот на човека. Повишаването на нивото на налягането често се наблюдава и при пиелонефрит, амилоидоза, гломерулонефрит. Особеност на обновителната хипертония е, че човек може да се чувства достатъчно добре. При високо кръвно налягане пациентът не губи ефективност. Този вид заболяване е слабо лечимо с антихипертензивни лекарства;
  • ендокринна. Налице е повишаване на нивата на кръвното налягане срещу развитието на някои заболявания, които водят до промени в хормоналните нива. Те включват феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза), синдром на Иценко-Кушинг (има значително увеличение на глюкокортикоидните хормони, произвеждани от надбъбречните жлези), синдром на Conn (развиваща се на фона на надбъбречния аденом, което води до развитието на голямо количество алдостерон), хиперпаратироидизъм (придружен от повишено развитие на терапевтичната единица в дихателната система на жената., хипертиреоидизъм (има голямо количество хормони на щитовидната жлеза). Тези условия се характеризират с многократно нарушаване на функционирането на много органи и системи, което им позволява да бъдат правилно диференцирани;
  • хемодинамика. Най-често се образува по време на коарктация на аортата, което е съпроводено с известно стесняване на определена област. Тази патология е вродена;
  • неврогенен. Развива се при наличие на неврологични проблеми. Повишено кръвно налягане може да предизвика мозъчен тумор, инсулт, повишено вътречерепно налягане. Понякога и този проблем възниква след тежки наранявания от различни видове;
  • Officinalis. Появява се на фона на приемане на някои лекарства като страничен ефект. Това може да се случи, когато се използват орални контрацептиви, някои стимуланти на нервната система, нестероидни противовъзпалителни средства.

Оценка на риска от развитие на усложнения от хипертония

Стратификацията на риска при хипертония определя вероятността от някои усложнения при наличието на това заболяване. Нивото на повишаване на налягането не играе голяма роля. Наблюдавана е голяма смъртност от сърдечно-съдови патологии, дори и при най-ниска степен на хипертония. За да се направи адекватна оценка на вероятността от животозастрашаващи усложнения, е необходимо да се вземат предвид всички фактори:

  • степен, етап и форма на хипертония;
  • наличие на рискови фактори. Те се разделят на неконтролируеми (пол, възраст, наследственост, състояние на околната среда) и контролирани (начин на живот, диета, затлъстяване, наличие на лоши навици и др.) Наличието на няколко рискови фактора значително увеличава вероятността от усложнения от хипертония;
  • степента на увреждане на различни целеви органи;
  • свързани клинични състояния, които включват свързани заболявания на бъбреците, сърцето, периферните артерии и други.

За правилната оценка на риска от усложнения е разработена специална таблица, която отчита всички негативни фактори, свързани с хипертонията. Той определя нивото на риск от миокарден инфаркт или други животозастрашаващи усложнения през следващите 10 години. Тя може да бъде ниска (под 15%), средна (около 15-20%), висока (повече от 20%). Този метод за оценка на риска е предназначен за предотвратяване на животозастрашаващи състояния при пациенти с хипертония.

Класификационни етапи на хипертония

За налягането винаги е било 120 до 80, добавете няколко капки във водата.

Синдром на повишаване на кръвното налягане до максимално допустимите стойности се определя като артериална хипертония. Когато кръвното налягане на пациента се повиши над 140/90 mm Hg, се развива хипертонична криза, инфаркт, инсулт. Класификацията на етапите на хипертония се състои от етапи, форми, степени, рискове. Как хипертонията разбира тези термини?

Класификация на артериалната хипертония

При хипертония, патологично повишеното налягане на пациента варира от 140/90 mm Hg. до 220/110. Заболяването е придружено от хипертонични кризи, риск от инфаркт на миокарда и инсулт. Обща класификация на артериалната хипертония се дължи на появата. В зависимост от това какъв е импулсът и основната причина за повишено кръвно налягане (BP), излъчват:

  • Първична хипертония е заболяване, причината за което не може да бъде установено в резултат на изследване с инструментални (ултразвукови изследвания на сърцето, кардиограма) и лабораторни изследвания (кръв, урина, плазма). Хипертонията с неизвестна причина в историята се определя като идиопатична, съществена.

Хипертоничните пациенти с първична хипертония трябва да поддържат нормално кръвно налягане (120/80) през целия си живот. Защото винаги съществува риск болестта да се възобнови. Следователно, идиопатичната артериална хипертония е класифицирана като хронична форма. Хроничната хипертония на свой ред се разделя на здравни рискове, степени, етапи.

  • Вторичната хипертония е заболяване, причината за което може да се определи в хода на медицинските изследвания. Класификацията на заболяването произтича от патологията или фактора, който стартира процеса на повишаване на кръвното налягане.

Първичната и вторичната артериална хипертония са класифицирани според повишаване на кръвното налягане:

  • Систолично, при което се повишава само систолното, горно кръвно налягане. Това означава, че горният индикатор ще бъде повече от 140 mm Hg, а долният - нормален 90 mm Hg. В повечето случаи причината за това явление е в нарушение на щитовидната жлеза, хормонална недостатъчност.
  • Диастоличен - само по-ниският индекс на кръвното налягане е повишен (от 90 mm Hg и по-висок), а горният не надвишава 130 милиметра.
  • Систолично-диастоличните - 2 референтни точки са патологично превишени.

Класификация по форма на заболяването

Артериалната хипертония се появява в организма в две форми - доброкачествена, злокачествена. Най-често, доброкачествената форма при липса на адекватно навременно лечение се превръща в патологична злокачествена форма.

В случай на доброкачествена хипертония, човек започва постепенно да повишава кръвното налягане - систолично, диастолично. Този процес е бавен. Причината трябва да се търси в патологиите на организма, в резултат на което се нарушава работата на сърцето. Пациентът не нарушава кръвообращението, обемът на циркулиращата кръв остава, но тонуса на съдовете, тяхната еластичност намалява. Процесът може да продължи няколко години и да продължи през целия живот.

Злокачествената форма на хипертония прогресира бързо. Пример: днес пациентът има кръвно налягане от 150/100 mm Hg, след 7 дни вече 180/120 mm Hg. В този момент тялото на пациента е засегнато от злокачествена патология, която "причинява" сърцето да бие десет пъти по-бързо. Стените на кръвоносните съдове запазват тонуса, еластичността. Но миокардната тъкан не може да се справи с повишената честота на кръвообращението. Сърдечно-съдовата система не се справя, спазмите на съдовете. Хипертоничното състояние се влошава рязко, кръвното налягане се повишава до максимум, рискът от миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, парализа, кома увеличава.

В случай на злокачествена хипертония, кръвното налягане се повишава до 220/130 mm Hg. Вътрешните органи и системите на жизнената активност претърпяват сериозни промени: фундусът на очите е пълен с кръв, ретината е подута, зрителният нерв е възпален и съдовете са стеснени. Сърцето, бъбреците, мозъчната тъкан се подлагат на некроза. Пациентът се оплаква от непоносимо сърце, главоболие, загуба на зрение, замайване, припадък.

Етап на хипертония

Хипертонията се разделя на етапи, които се различават по стойностите на кръвното налягане, симптомите, риска, усложненията, инвалидността. Класификацията на етапите на хипертония е както следва:

  • Етап 1 хипертония се проявява с показатели 140/90 mm Hg. и по-горе. Нормализирането на тези стойности е възможно без медикаменти, с помощта на почивка, липса на стрес, нервност, интензивно физическо натоварване.

Заболяването е асимптоматично. Хипертонията не забелязва промени в здравето. Целевите органи на първия етап на повишаване на кръвното налягане не страдат. Рядко се наблюдават нарушения на благосъстоянието под прикритието на безсъние, сърце, главоболие.

Хипертоничните кризи могат да възникнат на фона на променящото се време, след нервоза, стрес, шок, физическо натоварване. Лечението се състои в поддържане на здравословен начин на живот, лекарствена терапия. Прогнозата за възстановяване е благоприятна.

  • Етап 2 на артериалната хипертония се характеризира с показатели за кръвно налягане от 140-180 / 90-110 mm Hg. Нормализирането на налягането се постига изключително с лекарства. Хипертонията се оплаква от сърдечна болка, дихателна недостатъчност, нарушения на съня, ангина, замаяност. Засегнати вътрешни органи: сърце, мозък, бъбреци. По-специално, на пациента ще бъде диагностицирана левокамерна миокардна хипертрофия, съдов спазъм, според анализите - протеин в урината, повишаване на нивото на креатинина в кръвта.

Хипертоничната криза води до инсулт, инфаркт. Пациентът се нуждае от постоянно лечение. Пациентите с хипертония могат да кандидатстват за група хора с увреждания според техните здравни показания.

  • Етап 3 на хипертония е тежък, кръвното налягане на пациента е 180/110 mm Hg. и по-горе. При хипертонична болест са засегнати целевите органи: бъбреци, очи, сърца, кръвоносни съдове, мозък, дихателни пътища. Хипотензиновите лекарства не винаги намаляват високото кръвно налягане. Човек не може да служи сам, той става инвалид. Повишаването на кръвното налягане до 230/120 увеличава риска от смърт.

Класификацията на хипертонията от СЗО (посочена по-горе) е необходима за пълна оценка на заболяването, за да се избере правилната стратегия за лечение. Оптимално избраната лекарствена терапия е способна да стабилизира хипертоничното благосъстояние, да избягва хипертонични кризи, появата на рискове от хипертония, смърт.

Степени на хипертония

Хипертонията е разделена според показанията за кръвно налягане по степен: от 1-во до 3-то. За да се определи тенденцията към хипертония, е необходимо да се измерва кръвното налягане в двете ръце. Разлика от 10-15 mm Hg. между измерванията на кръвното налягане показва цереброваскуларно заболяване.

Съдовият хирург Коротков въвежда метода на звука, аускултативното измерване на кръвното налягане. Оптималното налягане е 120/80 mm Hg, а нормалното - 129/89 (състояние преди хипертония). Има концепция за високо нормално кръвно налягане: 139/89. Директно самата класификация на хипертонията по градуси (в mm Hg) е както следва:

  • 1-ва степен: 140-159 / 85-99;
  • 2-ра степен: 160-179 / 100-109;
  • 3-та степен: над 180/110.

Определянето на степента на хипертония настъпва на фона на пълната липса на медикаментозно лечение с антихипертензивни лекарства. Ако пациентът е принуден да приема лекарства по здравословни причини, измерването се извършва при максимално намаляване на дозата им.

В някои медицински източници може да се спомене артериална хипертония степен 4 (изолирана систолна хипертония). Състоянието се характеризира с увеличаване на горното налягане при нормално по-ниско налягане от 140/90. Клиниката се диагностицира при възрастни хора и пациенти с хормонални нарушения (хипертиреоидизъм).

Класификация на риска

Хипертония в диагнозата той вижда не само вижда болестта, но и степента на риска. Какво означава рискът от хипертония? Под риск трябва да разберете процента на вероятността от инсулт, инфаркт, други патологии на фона на хипертония. Класификация на хипертонията по нива на риск:

  • Ниският риск от 1 е 15% от факта, че през следващите 10 години хипертонията ще развие инфаркт, мозъчен удар;
  • Средният риск 2 предполага 20% вероятност от усложнения;
  • Високият риск 3 е 30%;
  • Много висок риск от 4 увеличава вероятността от здравни усложнения с 30-40% или повече.

Съществуват 3 основни критерия за стратификация на риска при пациенти с хипертония: рискови фактори, степен на увреждане на таргетните органи (настъпва в етап 2 хипертония), допълнителни патологични клинични състояния (диагностицирани в етап 3 на заболяването).

Разгледайте основните критерии, рискови фактори:

  • Основните: при жените, мъжете над 55 години, при пушачите;
  • Дислипидемия: показателите за общ холестерол са над 250 mgdl, холестерол с ниска плътност (HLCNP) над 155 mg / dl; HLCPVP (висока плътност) повече от 40 mg / dL;
  • Медицинска история на наследствените (хипертония при роднини по права линия);
  • Показателят за С-реактивен протеин е повече от 1 mg / dL;
  • Абдоминалното затлъстяване е състояние, при което обиколката на талията при жените надвишава 88 cm, мъжете - 102 cm;
  • липсата на движение;
  • Нарушен глюкозен толеранс;
  • Излишък от фебриноген в кръвта;
  • Захарен диабет.

Във втория етап на заболяването започва увреждането на вътрешните органи (под въздействието на засилен кръвен поток, спазъм на кръвоносните съдове, липса на кислород и хранителни вещества), нарушава се функционирането на вътрешните органи. Клиничната картина на хипертония 2 е както следва:

  • Трофични промени на лявата камера на сърцето (ЕКГ изследване);
  • Удебеляване на горния слой на сънната артерия;
  • Образуване на атеросклеротична плака;
  • Повишени серумни нива на креатинина над 1,5 mg / dL;
  • Патологичното съотношение на албумин и креатинин в урината.

Последните 2 индикатора показват увреждане на бъбреците.

При съпътстващи клинични състояния (при определяне на заплахата от артериална хипертония) разбирайте:

  • Болест на сърцето;
  • Бъбречна патология;
  • Физиологично въздействие върху коронарните артерии, вени, съдове;
  • Възпаление на зрителния нерв, натъртване.

Риск 1 е установен за пациенти в старческа възраст над 55 години без свързани патологични натоварвания. Риск 2 се предписва при диагностициране на хипертонични пациенти с наличието на няколко описани по-горе фактори. Риск 3 утежнява заболяването при пациенти със захарен диабет, атеросклероза, хипертрофия на левия стомах, бъбречна недостатъчност, увреждане на органите на зрението.

В заключение, припомняме, че хипертонията се счита за коварна, опасна болест поради липсата на първични симптоми. Клиниката по патология е най-често доброкачествена. Но това не означава, че болестта не преминава от първия етап (с BP 140/90) към втората (BP 160/100 и по-висока). Ако първият етап е спрян от лекарства, то вторият етап води до увреждане на пациента, а третия - до увреждане през целия живот. Хипертонията при липса на адекватно навременно лечение завършва с увреждане на целевите органи, смърт. Не рискувайте здравето си, винаги пазете монитора за кръвно налягане!

Класификация на артериалната хипертония

Артериалната хипертония е заболяване на сърцето и хронични кръвоносни съдове. Характеризира се с повишаване на налягането в артериите над 140/90 mm Hg. Основата на патогенезата е нарушение на неврохуморалния и бъбречния механизъм, което води до функционални промени в съдовата стена. Следните рискови фактори играят роля в развитието на хипертония:

  • възраст;
  • затлъстяване;
  • липса на физическа активност;
  • хранителни разстройства: ядене на големи количества бързи въглехидрати, намаляване на храната на зеленчуци и плодове, високо съдържание на сол в храната;
  • липса на витамини и микроелементи;
  • пиене и пушене;
  • психическо претоварване;
  • нисък жизнен стандарт.

Тези фактори са управляеми, въздействието върху тях може да предотврати или забави развитието на болестта. Съществуват обаче неконтролируеми рискове, които не могат да бъдат коригирани. Те включват старост и наследствена предразположеност. По-старата възраст е неконтролируем рисков фактор, тъй като с течение на времето има редица процеси, които предразполагат към появата на атеросклерозни плаки на стената на съда, стесняване и поява на високо ниво на налягане.

Класификация на заболяванията

По целия свят се използва единна модерна класификация на хипертонията според нивото на кръвното налягане. Широкото му въвеждане и използване се основава на данни от проучвания на Световната здравна организация. Класификацията на артериалната хипертония е необходима, за да се определи по-нататъшното лечение и възможните последствия за пациента. Ако докоснете статистиката, тогава хипертонията от първа степен е по-често срещана. Въпреки това, с течение на времето, увеличаването на нивото на налягането се увеличава, което пада на възраст от 60 години или повече. Ето защо тази категория трябва да се обърне повече внимание.

Разделянето на градуси основно съдържа различни подходи към лечението. Например, при лечение на лека хипертония може да се ограничи до диета, физически упражнения и изключване на лоши навици. Докато лечението на третата степен изисква използването на антихипертензивни лекарства дневно в значителни дози.

Класификация на кръвното налягане

  1. Оптималното ниво: налягане в систола е по-малко от 120 mm Hg, в диастола - по-малко от 80 mm. Hg
  2. Нормален: диабет в рамките на 120 - 129, диастолен - от 80 до 84.
  3. Повишени нива: систолично налягане в диапазона 130 - 139, диастолично - от 85 до 89.
  4. Нивото на налягане, свързано с артериалната хипертония: DM над 140, DD над 90.
  5. Изолиран систолен вариант - диабет над 140 mm Hg, DD под 90.

Класификацията на заболяването:

  • Артериална хипертония от първа степен - систолично налягане в рамките на 140-159 mm Hg, диастолично - 90 - 99.
  • Артериална хипертония втора степен: диабет от 160 до 169, диастолно налягане 100-109.
  • Артериалната хипертония от трета степен - систолична е над 180 mm Hg, диастолична - над 110 mm Hg.

Класификация по произход

Според класификацията на хипертонията според СЗО, болестта е разделена на първична и вторична. Първичната хипертония се характеризира с постоянно нарастване на налягането, чиято етиология остава неизвестна. Второстепенна или симптоматична хипертония се среща при заболявания, които засягат артериалната система, като по този начин причиняват хипертония.

  1. Патология на бъбреците: увреждане на кръвоносните съдове или паренхима на бъбреците.
  2. Патология на ендокринната система: развива се при заболявания на надбъбречните жлези.
  3. Поражението на нервната система, с повишаване на вътречерепното налягане. Възможно е вътречерепното налягане да е резултат от нараняване или мозъчен тумор. В резултат на това се увреждат части от мозъка, които участват в поддържането на налягане в кръвоносните съдове.
  4. Хемодинамика: в патологията на сърдечно-съдовата система.
  5. Лекарството: се характеризира с отравяне на организма с голям брой лекарства, които задействат механизма на токсични ефекти върху всички системи, предимно на съдовото легло.

Класификация според етапите на развитие на хипертония

Първоначалният етап. Отнася се за преходното. Важна характеристика на това е нестабилната скорост на повишаване на налягането през целия ден. В същото време има периоди на увеличаване на нормалните стойности на налягането и периоди на остри скокове в него. На този етап болестта може да бъде пропусната, тъй като пациентът не винаги е в състояние клинично да подозира увеличаване на налягането, като се има предвид времето, лошия сън и пренапрежението. Увреждането на целевите органи ще отсъства. Пациентът се чувства добре.

Стабилен етап. В същото време показателят се увеличава постоянно и за доста дълъг период от време. В този случай пациентът ще се оплаче от неразположение, замъглени очи и главоболие. По време на този етап болестта започва да засяга целевите органи, като напредва с времето. В този случай сърцето първо страда.

Склерозен етап. Характеризира се със склеротични процеси в артериалната стена, както и увреждане на други органи. Тези процеси се натоварват взаимно, което допълнително усложнява ситуацията.

Класификация на риска

Класификацията по рискови фактори се основава на симптомите на съдови и сърдечни увреждания, както и на участието на целевите органи в процеса, те са разделени на 4 риска.

Риск 1: Характеризира се с липса на участие в процеса на други органи, вероятността за смърт през следващите 10 години е около 10%.

Риск 2: Вероятността за смърт през следващото десетилетие е 15-20%, има лезия на един орган, принадлежащ към целевия орган.

Риск 3: Рискът от смърт при 25 - 30%, наличието на усложнения, които влошават заболяването.

Риск 4: Опасност за живота поради участието на всички органи, рискът от смърт е над 35%.

Класификация по характер на заболяването

В хода на хипертонията се разделя на бавно течаща (доброкачествена) и злокачествена хипертония. Тези два варианта се различават помежду си не само над, но и положителен отговор на лечението.

Доброкачествената хипертония отнема дълго време с постепенно увеличаване на симптомите. В този случай човекът се чувства добре. Може да има периоди на обостряния и ремисии, но периодът на обостряне не отнема много време. Този тип хипертония се лекува успешно.

Злокачествената хипертония е вариант на най-лошата прогноза за живота. Тя протича бързо, рязко, с бързо развитие. Злокачествената форма е трудна за контролиране и трудна за лечение.

Хипертонията според СЗО годишно убива повече от 70% от пациентите. Най-честата причина за смъртта са дисекция на аневризма на аортата, инфаркт, бъбречна и сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт.

Преди двадесет години артериалната хипертония беше тежка и трудна за лечение болест, която отне живота на голям брой хора. Благодарение на най-новите методи за диагностика и модерни лекарства, е възможно да се диагностицира ранното развитие на болестта и да се контролира неговото протичане, както и да се предотврати редица усложнения.

С навременното комплексно лечение можете да намалите риска от усложнения и да удължите живота си.

Усложнения от хипертония

Усложненията включват включване в патологичния процес на сърдечния мускул, съдовия слой, бъбреците, очните ябълки и мозъчните съдове. Увреждане на сърцето, белодробен оток, сърдечна аневризма, ангина пекторис, сърдечна астма може да се появи с увреждане на сърцето. При увреждане на очите възниква отлепване на ретината, което води до слепота.

Могат да възникнат и хипертонични кризи, които са остри състояния, без медицинско обслужване, което дори може да убие човек. Провокира стреса, напрежението, продължителното упражнение, промяната на времето и атмосферното налягане. В това състояние има главоболие, повръщане, нарушения на зрението, замаяност, тахикардия. Кризата се развива рязко, възможно е загубата на съзнание. По време на кризата могат да се развият други остри състояния като инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт, белодробен оток.

Артериалната хипертония е едно от най-честите и сериозни заболявания. Всяка година броят на пациентите непрекъснато се увеличава. По-често това са възрастни хора, предимно мъже. В класификацията на хипертонията са поставени много принципи, които помагат за диагностициране и лечение на заболяването своевременно. Все пак трябва да се помни, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. От това следва, че превенцията на заболяването се отнася до най-простия начин за предотвратяване на хипертония. Редовните упражнения, избягването на лошите навици, балансираната диета и здравословния сън могат да ви спестят от хипертония.

Класификация на хипертонията на етапи, степени и рискови фактори

Всеки знае, че ключът към бързото и успешно лечение на всяка болест е навременна и точна диагноза. Ето защо днес има общоприета класификация на хипертонична болест, благодарение на която специалистът е в състояние да оцени най-точно състоянието на даден човек в определен момент, както и да предвиди рисковете от всякакви фатални усложнения. Съвременната класификация на хипертонията включва определяне на неговия етап, оценка на степента на повишаване на кръвното налягане и отчитане на общия кардиоваскуларен риск. Всичко това се отразява в диагнозата, дадена на пациента.

Налягане на налягането

Трябва да се отбележи, че е препоръчително да се определи степента на хипертония в случая, когато диагнозата се поставя за първи път. Такова решение гарантира най-надеждните изходни данни, тъй като пациентите, получаващи курс на лечение с антихипертензивни лекарства, показват неправилни стойности (стойностите на кръвното им налягане могат да варират).

Днес лекарите определят няколко варианта за високо и нормално кръвно налягане. В същото време, ако стойностите на диастолното и систоличното кръвно налягане са в различни категории, то най-високата стойност е най-значима.

Според съвременната класификация, натискът на здрав човек се разделя на:

  • Оптимално - стойностите на кръвното налягане са 120 до 80 или малко по-малко.
  • Нормалният - варира от 120 до 80 до 129 до 84.
  • Нормално високо - тонометърът показва налягане в диапазона от 130 до 85 до 139 с 89.

В същото време, в зависимост от показателите за налягане, се определя хипертония:

  • Първата степен е от 140 до 90 - 159 с 99.
  • Втората степен - обхватът на показателите АД 160 до 100 - 179 до 109.
  • Третата степен - кръвното налягане надвишава 180 стойности със 110.

Въпреки това, по време на диагнозата "хипертония" на общоприетите стойности на високо кръвно налягане, установени в класификацията на заболяването, не винаги ориентирани. Така че, за да се получат по-точни данни и да се проследи степента на повишаване на налягането, често прибягват до ежедневно наблюдение на кръвното налягане или проучване на резултатите от контрола на дома.

И в двата случая резултатите се оценяват чрез праговите нива на налягане, които са дадени по-долу.

  1. Клинично кръвно налягане - показатели, получени при лекаря и над 140 до 90.
  2. Дневен - резултатите, показани през деня, по-високи от 135 с 85.
  3. Нощ - налягане, измерено през нощта и надвишаващо 120 с 70.
  4. Ежедневно - над стойността от 130 до 80.
  5. Независим контрол - параметрите на кръвното налягане надвишават 135 стойности с 85.

Диагнозата, потвърждаваща наличието на хипертония, няма съмнение в случаите, когато тези прагови нива са надвишени. Степента на повишаване на кръвното налягане е задължително фиксирана веднага щом се постави диагнозата. Ако пациентът е подложен на лечение, то е показана достигнатата степен на артериална хипертония.

Различни видове хипертония

Също така трябва да сте наясно, че въпросната болест може да бъде от няколко вида, от които следните могат да се нарекат специални случаи.

  1. Злокачествена артериална хипертония. Много редки случаи, при които кръвното налягане достига много високи стойности - 180 до 120 или повече.
  2. Изолирана систолична артериална хипертония. Този случай се различава с това, че само високото BP показва хипертония, докато по-ниската отговаря на нормалните стойности. Степента на заболяването се определя съгласно класификацията.
  3. Маскирана артериална хипертония. Този вариант на хипертония се характеризира с факта, че при измерване на налягането у дома стойностите на кръвното налягане значително надвишават нормативните стойности, но при приемане на болница се записват стойности, характерни за здрав човек.
  4. Хипертония "бяла козина". Налице е очевиден паралел с предишния случай, като единствената разлика е, че измереното в клиниката налягане показва ползата от хипертония, докато самоконтролът не потвърждава тази диагноза.
  5. Огнеупорна (иначе устойчива) артериална хипертония. От медицинска гледна точка, случаят, при който нелекарствените терапевтични методи, провеждани в комбинация с повече от две антихипертензивни лекарства, нямат очаквания ефект по отношение на намаляването на кръвното налягане.

Етап на хипертония

Тежестта на хипертонията се определя от промени в целевите органи, които са особено чувствителни към скокове на кръвното налягане. Така че, на първо място, сърцето и мозъкът са засегнати, бъбреците са нарушени и състоянието на ретиновите съдове се влошава.

  • Първият етап на хипертония е установен преди тези органи да са претърпели промени.
  • Вторият етап се диагностицира, ако се открият промени в един от човешките органи.
  • Третият етап казва, че жизненоважните органи имат сериозна патология.

Във всеки случай се използват инструментални методи и лабораторни резултати за определяне на стадия на хипертония. Отбелязваме, че следните фактори показват субклинични увреждания на органи.

  1. Удебеляване на каротидна стена - открива се чрез ултразвуково изследване на брахиоцефалните съдове. Тази характеристика се нарича интима-медиен комплекс и е 0,9 милиметра при здрав човек. Показателите над нормата показват, че стената на съда е удебелена. В същото време, патологията може да бъде показана чрез плаки, които могат да бъдат открити чрез дуплексно сканиране както на каротидната, така и на илеално-бедрената или бъбречната артерии.
  2. Левокамерна хипертрофия (съкратено LVH) - е удебеляване на стената на лявата камера на сърдечния мускул, което влияе върху работата на последната. Този дефект се оценява чрез ултразвукова кардиография или електрокардиография. В този случай първата версия на изследването дава възможност да се определи индексът на масата на миокарда на лявата камера, която при жените трябва да бъде по-малка от 95 g / m², а при мъжете съответно по-малко от 115 g / m². Увеличаването на нормалните стойности показва патология.
  3. Пулсово налягане, което задължително се оценява при пациенти в напреднала възраст. Този параметър е разликата между стойностите на диастолното и систоличното налягане. В този случай при здрав човек пулсовото налягане трябва да бъде по-малко от 60 mm Hg. Чл.
  4. Протеин в урината - показва увреждане на бъбреците. Микроалбуминурия се диагностицира в случаите, когато индексът на протеина е 30–300 mg / g.
  5. Намалената скорост на гломерулна филтрация (GFR) е проява на бъбречна патология. Изчислява се по различни методи, но хроничната болест на бъбреците от III етап е критерий за субклинични увреждания. Имайте предвид, че третият етап съответства на GFR от 30–60 ml / min / 1,73 m², когато се изчислява по формулата CKD-EPI или MDRD.
  6. Скоростта на пулсовата вълна от сънната към феморалната артерия ни позволява да оценим състоянието на съдовете. Обикновено този индикатор трябва да бъде по-малък от 10 m / s. По-високите скорости на кръвта предполагат повишена скованост на съдовете.
  7. Балансът на систоличното налягане между долните и горните крайници се определя от глезен-брахиалния индекс. Чрез намаляване на получената стойност се диагностицира патология по-ниска от 0.9.

В момента, когато лекарите идентифицират свързани клинични състояния, се установява последният етап на хипертония. Тези клинични състояния включват всички сериозни заболявания, които засягат целевите органи.

Промените, засягащи съдовата система на мозъка, могат да бъдат придружени от:

  • Кръвоизлив в мозъка.
  • Остри нарушения на кръвообращението с исхемичен характер.
  • Преходни исхемични атаки.

Сред заболяванията на сърцето, показващи наличието на третия етап на хипертония, са следните заболявания:

  • Хронична или остра сърдечна недостатъчност.
  • Миокардна исхемия, която се проявява с ангина.
  • Сърдечен удар.

В допълнение, списъкът може да включва всяка операция на коронарните артерии.

С развитието на тежка ретинопатия възникват сериозни проблеми със съдовете на ретината. Докато често се наблюдава:

  • Ексудат.
  • Кръвоизлив.
  • Подуване на зърното на зрителния нерв.

Бъбречното увреждане става забележимо при скорост на гломерулната филтрация (GFR), която ще бъде по-ниска от 30 ml / min / 1,73 m². Във връзка с тази аномалия, човешкото тяло губи повече от триста милиграма протеин в урината, което е характерно за хронично бъбречно заболяване в четвъртия етап.

Що се отнася до периферните артерии, в този случай патологичните промени могат да се определят чрез:

  • Прояви на дисекция на аневризма на аортата.
  • Признаци на съдови лезии, най-често се отнася до долните крайници.

Рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения

След диагностициране на хипертония, от лекарите се изисква да оценят вероятността от развитие на тежки съдови и сърдечни усложнения. В същото време, те идентифицират рискови фактори, които се разделят на немодифицируеми и модифицируеми.

Не модифицируемите фактори не могат да бъдат коригирани. Тази група включва:

  1. Мъжки пол.
  2. Възрастта е над 65 години за жените и над 55 години за мъжете.
  3. Неблагоприятна наследственост, което предполага наличието в рода на представители с остро нарушение на мозъчното кръвообращение или ранен инфаркт на миокарда.

Модифицируеми са фактори, които могат да бъдат контролирани. Сред тях са:

  1. Затлъстяването. Това са случаи, при които индексът на телесна маса превишава 30.
  2. Абдоминално затлъстяване. Излишното отлагане на мазнини е прогностично опасно, ако обиколката на талията е над 88 сантиметра (при жените) и 102 сантиметра (за мъжете).
  3. Пушенето. Този лош навик провокира развитието на тежки съдови увреждания и също така увеличава вероятността от преждевременна смърт. Всичко това важи за пасивното пушене.
  4. Нарушения на метаболизма на мазнините. Това се отнася до общо повишаване на холестерола, чийто показател в идеалния случай не трябва да надвишава 5,0 mmol / l. В допълнение, определянето на холестеролните фракции - липидограми е изключително важно.
  5. Съдържанието на захар в кръвта (от 5.6 до 6.9 mmol / l).
  6. Нарушения глюкозен толеранс. Този фактор е първата стъпка към диабета. В този случай критерият за диагноза е кръвната захар, след като се вземат 75 грама глюкоза в диапазона 7,8–11,0 mmol / l.

Хората, страдащи от диабет, имат много лоша прогноза. Това се дължи на факта, че това заболяване значително усложнява хода на хроничните заболявания, въпреки факта, че самият диабет причинява увреждане на коронарните артерии и съдове на ретината, допринася за прогресирането на атеросклероза и бъбречна недостатъчност.

Необходимо е да се знае, че при изчисляване на степента на риска специалистите вземат предвид такива аспекти като:

  • Фактори, влияещи върху прогнозата.
  • Резултатите от измерването на кръвното налягане.
  • Свързани клинични състояния.
  • Увреждане на органите.

В същото време, ако в допълнение към повишаване на кръвното налягане до стойност от 150 до 99 mm Hg. Чл. не са идентифицирани други неблагоприятни фактори, тогава се определя нисък риск.
Средният риск съответства на наличието на 1-2 фактора (ако степента на повишаване на налягането не е по-висока от първата), или хипертония от втора степен, при липса на други фактори, влияещи върху прогнозата. Във всеки случай, налягането се повишава до 3 градуса, при липса на диабет и признаци на увреждане на таргетния орган се забелязва висок риск. Същото се отнася и за случаите, когато: t

  1. Субклиничното увреждане на органите се комбинира с повишаване на налягането до степен 2.
  2. Кръвното налягане се повишава в рамките на 1 градус, но има признаци на увреждане на таргетни органи или 3 или повече рискови фактора.
  3. Индикаторите на кръвното налягане варират от 160 до 100-1799 до 109 mm Hg. Чл. и има поне един рисков фактор.

При кръвно налягане от 3 градуса, когато се установи захарен диабет или се появят признаци на промяна в органите, както и в случаите, когато се открият сериозни заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система или мозъка, е възможен много висок риск.

Пример за диагностика по класификация

Горната класификация на хипертонията ви позволява да направите най-правилната диагноза, при която, на първо място, ще бъде показан стадия на хипертония и степента на заболяването. Освен това, той може да покаже фактори, които влияят на прогнозата, както и риска.

Нека дадем пример за подобна диагноза. Така че:

Хипертонична болест на втория етап. Третата степен на артериалната хипертония. Дислипидемия. ЛКХ. Риск 4 (много висок).

След като прочете това заключение, става изключително ясно какво лечение трябва да бъде избрано и на какво да се обърне специално внимание, за да може резултатът от лечението да бъде възможно най-ефективен.

В този случай, дислипидемията е обект на корекция, за която ще се предписват статини (лекарства, които намаляват производството на холестерол в черния дроб, като по този начин намаляват нивото в кръвта). Освен това е необходимо да се борим с миокардната хипертрофия, която може да бъде постигната успешно чрез някои лекарства. Посочената в диагностиката на риска изисква незабавна намеса и следователно, за да се удължи живота на пациента, трябва да използвате всички налични методи на лечение.

Намерете доверен лекар и си уговорете среща

Дата на приемане

Тип приемане

Категории членове

Степента и степента на хипертония

Когато се описва хипертония или хипертония, много често се разделя това заболяване на степени, етапи и степени на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

  • През повечето време няма очевидни симптоми.
  • Ако не се лекува с AH, щетите, причинени на сърдечно-съдовата система чрез повишено кръвно налягане, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония зависи пряко от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап на хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази градация на хипертонията, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на AH само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

  • При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали нивата на кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Може да се наложи лекарствено лечение при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечно-съдов риск.

По правило при хипертония от 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лозартан, телмисартан).
  • Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитор или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Предписването на тези лекарства е ефективно при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

  • Увеличете дозата на лекарството.
  • Заменете лекарството с представител на друга група.
  • Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, като е необходимо да се започне лекарствена терапия с нея, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

  • АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
  • В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитор или ARB с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличи риска от развитие на диабет).

Ако дадено лице има ефективно кръвно налягане в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или броя на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол на артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, която изисква незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма и хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

  • Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.

Вие Харесвате Епилепсия