Счупване на основата на черепа: симптоми, оцеляване, последствия

Фрактурите на основата на черепа са сред най-опасните и тежки наранявания. Те се срещат по-често в активни хора от млади или средни и социално слаби лица. Тези наранявания съставляват 4% от общия брой травматични увреждания на мозъка (наранявания на главата).

Причините за такива фрактури могат да бъдат преки удари по долната челюст или главата, пътнотранспортни произшествия, спортове (особено екстремни), падане от височина, извънредни ситуации на работното място и т.н. В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, симптомите, начините първа помощ, методи на лечение и последствия от такива наранявания. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да предоставите необходимата помощ на жертвата навреме и правилно, увеличавайки шансовете му за благоприятен изход от фрактурата.

При такива увреждания се появяват заден, сфиноиден, етмоиден или спукан кост. Опасността от тези наранявания е не само фрактура на костите, но и висок риск от компрометиране на целостта на съседните органи. Близостта на такива жизнено важни органи, като мозъка и гръбначния мозък, за да се осигури жизнената активност, прави такива фрактури в списъка за спешни действия, тъй като получаването им е почти винаги заплаха за живота. Счупването на основата на черепа може да бъде самонараняване или може да се комбинира с увреждане на костите на трезора (приблизително 50-60% от случаите).

класификация

По своята същност фрактурите на черепния свод са разделени на:

  • линейна - костна фрактура е тънка линия и не е съпроводена с изместване на фрагменти, такива наранявания са най-малко опасни, но могат да бъдат придружени от появата на епидурални хематоми и увреждане на съдовете на мембраните на мозъка;
  • раздробени - при фрактури се образуват няколко фрагмента, които могат да увредят мембраните и мозъчната тъкан (смачкване на мозъка, субдуралните и интрацеребралните хематоми);
  • депресирани - фрагменти се пресоват (потъват) в кухината на черепа и причиняват същите увреждания като раздробената фрактура.

На мястото на локализация такива наранявания се разделят на фрактури:

  • предна черепна ямка;
  • средна черепна ямка;
  • задната черепна ямка.

Според различни статистики, в 50-70% от случаите, фрактурите се появяват в областта на средната черевна ямка. В зависимост от естеството на разломната линия, те могат да бъдат напречни, надлъжни или наклонени.

Механизми за повреди

Счупвания на костите на основата на черепа в почти всички случаи са съпроводени с разкъсване на мозъчната обвивка. Когато това се случи, съобщението на устата, носа, параназалните синуси, средното ухо и орбитата с въздуха на външната среда. Това може да доведе до проникване на микробни агенти и инфекция на мозъчната тъкан, поява на посттравматичен пневмоцефал и изтичане на цереброспиналната течност от ушите и носа (ушна и назална ликьорея).

В случай на фрактури на предната черевна ямка, кръвоизлив се появява в тъканта на периокуларната тъкан ("симптом на очите" или "миеща мечка"). Когато перфорираната плака и клетките на етмоидната кост се пробият, гръбначната течност може да изтече през носа и в някои случаи се развива подкожен емфизем.

При някои фрактури на тази част на черепа могат да се получат увреждания на зрителния, окуломоторния и обонятелния нерв. Такива наранявания могат да бъдат придружени от съпътстващи наранявания на диенцефалните участъци на мозъка.

симптоми

Тежестта и естеството на симптомите при фрактури на тази част на черепа зависят от локализацията на фрактурата и степента на увреждане на мозъчните структури. По време на нараняване на жертвата има загуба на съзнание. Продължителността му зависи от тежестта на увреждането - тя може да бъде изразена в кратък синкоп или продължителна кома. Когато се образува интракраниален хематом, може да настъпи кратък период на просветление преди загуба на съзнание, което не трябва да се приема като знак за леко нараняване.

Чести симптоми на фрактура на черепната основа са следните симптоми:

  • изкривяване на главоболие поради прогресивно подуване на мозъка;
  • "Симптомни точки";
  • различен диаметър на учениците;
  • учениците не реагират на светлина;
  • повръщане;
  • назална или звукова лиорея (с кръв);
  • неволно уриниране;
  • сърдечни аномалии: забавяне или увеличаване на сърдечната честота, артериална хипо- или хипертония, аритмии;
  • объркване;
  • възбуда или неподвижност;
  • нарушения на кръвообращението и дихателните пътища (с компресия на мозъчния ствол).

Фрактури на темпоралната костна пирамида

При такива наранявания разломите могат да бъдат надлъжни, напречни, диагонални и с най-високи сълзи. Напречна фрактура провокира парализа на лицевия нерв, нарушения в работата на вестибуларния апарат, пълна загуба на слух и вкус. При надлъжни разломи, каналът на лицевия нерв, вътрешното и средното ухо са повредени. В същото време се развива частична загуба на слуха, разкъсване на тъпанчето, кървене и изтичане на цереброспинална течност от ухото, кръвоизлив в темпоралния мускул и зад ухото. Когато се опитвате да завъртите главата, кървенето става по-интензивно. Затова на такива жертви е строго забранено да обръщат главите си.

Фрактури на предната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от кървене от носа и назална ликьора. След 2-3 дни се появява "симптом на очила". Когато клетките на етмоидната кост се разрушат, се развива подкожен емфизем и се образуват мехури по кожата.

Фрактури на средната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от развитието на едностранен ухо на ликьор, който се развива поради разкъсване на тъпанчето и едностранно кървене от ухото. Слухът на жертвата рязко намалява или изчезва напълно, появяват се синини в областта на мускула на тъмнината и зад ухото, функциите на лицевия нерв и вкусовите усещания се нарушават.

Фрактури на задната краниална ямка

При такива разломи зад една или две уши на жертвата се появяват синини, има дисфункции на лицевите, отвличащите и слуховите нерви. Засегнатите нарушиха работата на жизненоважни органи. Когато каудалните нерви са счупени или притиснати, се развива парализа на езика, ларинкса и небцето.

Първа помощ

Резултатът от такива наранявания зависи до голяма степен от правилността на първата помощ. Ако се подозира някакво увреждане, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ. След това са необходими следните дейности:

  1. Поставете жертвата на гърба си без възглавница. Тялото трябва да бъде обездвижено чрез фиксиране на горната част и главата.
  2. Ако жертвата е загубила съзнание, тогава той трябва да бъде положен на гърба си, но с половин завой (поставете възглавница от дрехи под тялото), а главата му е наклонена настрани, за да се предотврати задушаване.
  3. Третирайте раната на главата с антисептик и направете асептична превръзка от стерилна превръзка.
  4. Отстранете протези, бижута и чаши.
  5. Развийте дрехите, които намаляват дъха и кръвообращението.
  6. При отсъствие на респираторно увреждане, на пациента може да се приложи Аналгин с димедрол.
  7. Прикрепете към главата студено.

След пристигането на линейката и по време на транспортирането до болницата се предприемат следните мерки:

  1. Въвеждат се диуретични средства (Lasix), лекарства за поддържане на сърдечната дейност (Sulfocamphocain, Cordiamine) и разтвор на глюкоза. В случай на масивно кървене, вместо диуретик се инжектира разтвор на Gelatinol или Polyglucin.
  2. С признаци на респираторен дистрес, кислород се вдишва през маска.
  3. При моторно възбуждане се прилага Suprastin.
  4. Употребата на обезболяващи средства може да се извършва с повишено внимание и само при липса на масивно кървене и дихателни нарушения. Използването на наркотични аналгетици е изключено, тъй като те могат да провокират респираторни нарушения.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате счупване на костите на основата на черепа, трябва да се обадите на екипа на линейката и да отведете пациента в болница. В бъдеще той ще се нуждае от лечение от неврохирург и ще се консултира с невролог, отоларинголог и окулист. За изясняване на диагнозата се предписват рентгенография, КТ и ЯМР.

диагностика

При всякакви черепно-мозъчни увреждания се извършва преглед за идентифициране на фрактури на основата на черепа. Медицинският преглед включва:

  • проверка и разпит на жертвата;
  • изясняване на обстоятелствата на вредата;
  • неврологично изследване;
  • изследване на учениците;
  • откриване на отклонение на езика от средната линия и симетрия на усмивката;
  • импулсно изследване.

След това се провеждат следните инструментални изследвания:

  • рентгенография на черепа (снимки се изпълняват в две проекции);
  • MRI;
  • CT.

лечение

Лечението на фрактурите на основата на черепа трябва да се извършва в неврохирургичното отделение с участието на невролог, окулист и отоларинголог. В ранните стадии, за да се предотврати развитието на гнойни усложнения, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, реорганизират се назофаринкса и средното ухо (в тях се вкарват антибактериални средства). С развитието на гнойни процеси се извършва допълнително ендолимбално приложение на антибиотици (в субарахноидалното пространство). За това може да се използва канамицин, мономицин, полимиксин или лекарство, избрано след анализ (засяване), за да се определи чувствителността на флората към конкретен агент. Материалът за такъв анализ може да бъде проба от цереброспиналната течност или намазка, направена от носната лигавица.

По-нататъшната тактика на лечение се определя от тежестта на фрактурата, тя може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативна терапия

Консервативните лечебни методи могат да се използват само при леки и умерено тежки наранявания, при които може да се елиминира без операция.

Пациентът е показал спазването на стриктна почивка на леглото с повишено положение на главата, което предотвратява изхвърлянето на гръбначно-мозъчната течност. За да се намали подуването, на пациента се предписва дехидратационна терапия. За целта на всеки 2-3 дни се извършва лумбална пункция (отстраняване на цереброспиналната течност от пункция в лумбалната област) и се въвеждат същите количества кислород в субарахноидалното пространство (субарахноидална инсуфлация). Освен това се предписват диуретици за елиминиране на отоци (Diacarb, Lasix).

След освобождаване, на пациента се препоръчва да ограничи физическото натоварване за 6 месеца и последващо лечение от невролог, ортопед, окулист и отоларинголог.

Хирургично лечение

Показания за неврохирургична хирургия са следните случаи:

  • наличието на смачкване или увреждане на мозъчните структури;
  • наличието на раздробена фрактура;
  • невъзможността да се спре алкохола от носа чрез консервативни методи;
  • повторение на гнойни усложнения.

Горните случаи могат да носят пряка заплаха за живота и се елиминират само с помощта на операция. За да се извърши, се извършва трепанация на черепа. След приключване на интервенцията, отворената част на черепа се затваря със специална чиния или част от предварително отстранената кост. След такива операции пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, чиято програма се съставя индивидуално.

вещи

Характерът на последствията от фрактури на тази част на черепа зависи от тяхната тежест, наличието на гнойни усложнения и съпътстващи заболявания. Последиците от такива наранявания могат да бъдат преки или отдалечени.

По време на нараняване възникват преки ефекти. Те включват:

  • образуване на интрацеребрални хематоми - малки натрупвания на кръв са способни да се самопоглъщат, а големи компресират мозъчната тъкан и се нуждаят от хирургично отстраняване;
  • увреждане на мозъчната тъкан - в зависимост от мястото на такова увреждане, зрение, слух може да бъде загубено или дишането е нарушено;
  • гнойни усложнения - патогенни микроорганизми водят до развитие на менингит, енцефалит или образуване на абсцеси.

Дългосрочните ефекти от такива наранявания се развиват известно време след възстановяването. Обикновено този период варира от няколко месеца до 5 години. Причината за появата им е непълното възстановяване на мозъчната тъкан или образуването на белези в областта на фрактурата, което причинява компресия на кръвоносните съдове и нервите. Дългосрочните ефекти включват следните усложнения:

  • епилептични припадъци;
  • пареза и парализа;
  • тежка и неконтролирана церебрална хипертония (може да доведе до инсулт);
  • енцефалопатия;
  • психични разстройства.

прогнози

Проекциите за фрактури на основата на черепа до голяма степен зависят от тежестта на увреждането, наличието на гнойни усложнения, съпътстващи заболявания и коректността на първата помощ. В зависимост от тези показатели честотата на смъртните случаи е 24-52%.

При единични пукнатини, фрактури без признаци на изместване и развитие на гнойни процеси, прогнозите за вреда обикновено са благоприятни. С присъединяването на инфекции в бъдеще, пациентът може да развие енцефалопатия, епипридация, чести главоболия и неконтролирана церебрална хипертония, увеличавайки риска от инсулт.

Счупвания на костите на основата на черепа често са придружени от масивна загуба на кръв, която може да бъде фатална в първите часове след нараняване. В някои случаи те провокират началото на кома, която има изключително неблагоприятни прогнози. Впоследствие тези пациенти могат да развият психични разстройства и жизнени функции, водещи до увреждания през целия живот.

Счупвания на основата на черепа са изключително тежки и опасни наранявания. В такива случаи на жертвата се предоставя незабавна пред-медицинска помощ, след което трябва да бъде предадена възможно най-скоро в болницата (за предпочитане в неврохирургичното отделение). В зависимост от тежестта на фрактурата се определят по-нататъшната тактика на нейното лечение, която може да се състои в предписване на консервативна терапия или извършване на хирургична операция.

Възстановяване от нараняване: как костите растат след фрактура?

Тежка болка, подуване, хематом, нарушени двигателни и поддържащи функции - всички те са симптоми на фрактури, но същите признаци могат да се появят със силно нараняване. Важно е да се диагностицира правилно травмата.

Трябва да знаете как да различавате синина от фрактура. От това зависи и тактиката на оказване на първа помощ и по-нататъшно лечение на жертвата.

Фрактура като костна травма

Счупване е нарушение на целостта на костта, което се проявява под влияние на травматични фактори. Появява се поради шок, падане, свиване или поради болест. Причината за повишена чупливост на костите може да бъде костно заболяване, като остеопороза. Това се случва, ако тялото няма достатъчно калций.

Най-често счупени тубулни кости. По време на нараняване могат да бъдат засегнати меките тъкани, нервите, кръвоносните съдове, близките органи. При отворени фрактури се нарушава не само целостта на костта, но и кожата и мускулите.

В зоната на нараняване може да има спукване на малки съдове, кръвоизлив. Това води до образуване на хематом. Понякога разселените кости увреждат нервите и големите кръвоносни съдове.

Какво е синина?

Нараняването е увреждане на меките тъкани и органи, без да се нарушава тяхната цялост. Само кожата, кръвоносните съдове, подкожната мастна тъкан, мускулите и меките тъкани са засегнати. В случай на леко нараняване на лице, на тялото може да се получи синина или хематом. В хората такива щети се наричат ​​синини.

По време на синина настъпва разкъсване на кръвоносните съдове и кръвта се излива в меката тъкан. Кожата и костите не страдат. Тъканите се напояват с кръв, която се е изляла от разрушаващи се капиляри.

При хематома се появява кръвоизлив в подкожната кухина. Ако коляното е контузено, кръвта може да се събере в кухината на ставите, което води до хемартроза.

Кървенето от малките съдове спонтанно спира след 10 минути, а от по-големите - след няколко часа. С повишена чупливост на кръвоносните съдове или недостатъчно съсирване на кръвта, синините могат да се появят дори и при слабо нараняване.

Цветът на натъртването зависи от времето на разпадане на хемоглобина:

  • Напълно хематом изчезва след 7-10 дни.
  • Първоначално той придобива пурпурен цвят, след това синьо, а преди да се отдели, е жълтеникаво-кафяв.
  • В допълнение към натъртването, може да настъпи подуване на мястото на нараняване. Жертвата чувства болка в нараненото място.

Диагностика на наранявания

В зависимост от нараняването, на пациента могат да бъдат назначени следните видове диагностика:

  • Ултразвукови фрактури.
  • КТ - компютърна томография и ЯМР.
  • Характерът на костното увреждане ще покаже рентгеновите лъчи.

При фрактура на картината можете да видите линията на просветление, изместването на фрагментите, деформацията на костта. С изместване на фрагменти от плоски кости на рентгеновата видима просветление, с компресионни фрактури наблюдавани печат.

Видове фрактури

Фрактурите могат да бъдат пълни и непълни. Всичко зависи от степента на увреждане на костите. В случай на непълно нарушение на целостта на костта, настъпва фрактура, напукване, назъбване, напукване. В този случай няма изместване на фрагменти. При пълна фрактура се забелязва изместване на костната тъкан по ширина, дължина, ъгъл по оста.

В зависимост от причината за фрактурите са:

  • травматични - възникват в резултат на падане, удряне, инциденти;
  • патологично - се появяват при най-малкото въздействие върху костта и са свързани с нарушен калциево-фосфорен метаболизъм и други заболявания, които водят до чупливост на костите.

В зависимост от тежестта на фрактурите могат да бъдат:

  • отворен - счупената кост се пробива през меките тъкани и излиза навън, увреждането е придружено от загуба на кръв;
  • затворени - има нарушения в костната тъкан, мускулите и кожата не са повредени.

Фрактурите могат да бъдат множествени или изолирани. Когато са изолирани, целостта на отделната кост се разрушава на едно място. При множествена, една кост се поврежда на няколко места или няколко кости наведнъж. Ако някой кост уврежда някакъв вътрешен орган, те говорят за сложна фрактура.

Признаци на фрактура

Чести признаци за всички фрактури са: силна болка на мястото на костното увреждане, която се увеличава при опит за движение, както и подуване, зачервяване на кожата и кървене в случай на открита фрактура. Симптоми, показващи нарушение на целостта на костната тъкан, разделени на надеждни и вероятни.

Надеждни признаци на фрактури:

  • деформация на костите;
  • крепитации;
  • патологична подвижност;
  • видими костни фрагменти в раната.

Вероятни симптоми:

  • болезненост, включително палпиране;
  • повишена болка при аксиално натоварване;
  • подуване и хематом;
  • дисфункция.

В случай на фрактура, костта може временно да не успее да изпълни целта си - да осигури движение и подкрепа. Ако помолите човек да премести ръката или крака си, той няма да може да направи това заради силна болка, увреждане на костите, сухожилията, мускулите.

С навременното и правилно лечение функциите могат да бъдат възстановени: в организма има механизъм, който е отговорен за нарастването на костната тъкан.

Степени и видове натъртвания

По време на нараняване възниква затворено тъканно и тъканно увреждане. Това е често срещан вид нараняване. Възможно нарушение на целостта на кожата.

Степени на синини:

  • белите дробове - кожата не е повредена, има видими натъртвания и хематом, има леко подуване;
  • умерено - на кожата има драскотини и ожулвания, хематом, тежко подуване на удара;
  • тежка - увредена кожа, кръвоносни съдове, мускули, увредени вътрешни органи.

Видовете набивания варират в зависимост от местоположението на повредата. Синина може да бъде на рамото, главата, лакътя, ръката, предмишницата, гърдите и долните крайници.

Признаци на нараняване

Основните симптоми на синини са: болка, подуване, хематом. В зависимост от тежестта на увреждането, пациентът може да има и други болезнени симптоми: кървене, дисфункция. Болката идва веднага след нараняването, а с нарастване на хематома и оток може само да се усили.

Чести симптоми на контузия:

  • Обикновено синината е придружена от подуване, което се увеличава в първите часове след инсулт.
  • Нараняването се появява в мястото на нараняване. Може да се появи веднага или няколко часа по-късно. Всичко зависи от дълбочината на кръвоизлива.
  • Късните синини, които се появяват далеч от мястото на нараняване, могат да бъдат признаци на фрактури на костите.

Човек може да нарани различни части на тялото.

  • болка, хематом и бум;
  • гадене, повръщане, епистаксис (с увреждане на мозъка);
  • замъглено зрение (когато се удари в задната част на главата);
  • замаяност, загуба на съзнание (със сътресение).
  • болка, влошена от опит за вдишване, хематом и подуване;
  • хемоторакс (в случай на белодробно увреждане);
  • дихателна недостатъчност, повишен пулс, синя кожа (с пневмоторакс).
  • болка, подуване, хематом;
  • образуването на хемартроза (с увреждане на колянната става);
  • нарушаване на функции;
  • трудности с движението и подкрепата.
  • повишена болка в областта на гърба и таза по време на движение;
  • синини и подуване;
  • болезнена стрелба при физическо натоварване.
  • увреждане на меките тъкани;
  • нарушен приток на кръв и кръвоснабдяване на мозъка;
  • синини, болка и подуване.

Важно е! Особено опасно увреждане на корема. Това нараняване може да доведе до разкъсване на вътрешните органи (далак, черен дроб, пикочен мехур, стомах). Жертвата има силна болка, хематом, вътрешен кръвоизлив, стяга коремните мускули, в тежки случаи може да се развие перитонит.

Как да различим контузия от фрактура у дома?

Нараняването е най-често срещаното нараняване. Понякога със силен удар костите страдат. За да се различи контузия от фрактура, е необходимо внимателно да се проучат симптомите на увреждането. Окончателната диагноза може да бъде намерена едва след като рентгеновата снимка е направена.

Разлики от синини от фрактури на ребрата

Чести симптоми:

  • Болка и ограничена подвижност на гърдите.
  • Подкожен кръвоизлив.
  • Подпухналост, обезцветяване на кожата.
  • Затруднено дишане, тахикардия.

Разлики на фрактура от наранено ребро:

  • по време на фрактурата болката нараства, когато натиснете върху засегнатата област, възниква усещане за токов удар;
  • палпация може да се чуе криза (костен крепитус);
  • визуално променя формата на гърдите, с увреждане на белодробната хемоптиза;
  • дишането става трудно, повредената област може напълно да се откачи от процеса;
  • пациентът става блед, покрива се с пот, телесната му температура се повишава;
  • появява се кашлица, пациентът го подтиска поради силна болка;
  • ако въздухът се натрупва в плеврата, се появява въздушен крепитус (звук, който прилича на хрускане на сняг).

Счупване или контузия на долните крайници

Симптомите на тежка контузия и фрактура са много сходни:

  • Пациентът има силна болка, хематом, оток, не може да движи крака си.
  • Окончателната диагноза може да се направи от лекар на базата на рентгенова снимка.
  • В ранен стадий, фрактура от синина може да се разграничи, като се използва синдром на аксиална тяга.

Ако целостта на костта е счупена, периостът е повреден. Че съдържа болкови рецептори.

Счупване или наранен пръст

За да различите синината на пръста от фрактура, трябва внимателно да прегледате засегнатата област:

  • В началото на болката с времето не изчезва, а само се увеличава. Когато са наранени, тя постепенно спада.
  • В случай на фрактура може да се появи оток няколко часа по-късно. В момента на нараняване незабавно се появява подпухналост и то започва да изчезва.
  • Ако сравните увредения пръст със здрав, можете да видите, че пациентът е намалял по размер. Това се случва с костна деформация и фрактура.
  • Ако костта на пръста е счупена, за пациента е трудно да премести крака си и да върви. В случай на нараняване, жертвата запазва всички функции и може да се движи самостоятелно.

Счупване или натъртване на опашната кост

В увредената зона се образува синина или подуване. Когато се движи, болката се увеличава. Окончателната диагноза може да бъде получена чрез рентгенови лъчи.

Счупване или контузия на костите на черепа

Когато синината на черепа на жертвата е болка, синина, подуване. Тежката синина може да доведе до сътресение, при което човек има замайване, гадене, загуба на съзнание. В случай на фрактура, изброените симптоми могат да бъдат допълнени с кървене от носа, ухото, устата.

Ако костите са счупени в предната черевна ямка, тогава пациентът има синини по клепачите или по окото. При костни фрактури в областта на средната черепна ямка под хрущялния мускул се появяват хематом и подуване.

Лечение на синини

Медикаментозно лечение

За лечение на наранявания, използвани болкоуспокояващи лекарства. Много лекарства могат да бъдат закупени в аптеките без лекарско предписание.

Най-популярни са такива лекарства:

  • Парацетамол - бързо облекчава болката и продължава 4 часа.
  • Ибупрофен - валиден за 6 часа, но тези хапчета могат да доведат до лошо храносмилане.
  • Диклофенак - се случва в хапчета и инжекции. Инжекциите облекчават болката след няколко минути.

Когато синините предписват противовъзпалителни средства. С тяхна помощ продължителността на лечението е значително намалена. Такива лекарства включват Uymisbol и Venastat. Билковите лекарства имат антиедемни, тонични и противовъзпалителни характеристики.

За ускоряване на резорбцията на хематоми ще се използват ензимни препарати Wobenzym и Flogenzym. Лекарствата облекчават болката и възпалението, подобряват кръвоснабдяването на тъканите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

За лечение на хематоми използвайте мехлеми, които загряват, облекчават болката, имат разтварящ се, противовъзпалителен ефект.

Лекарствата се втриват в натъртването три пъти дневно на следващия ден след получаването на нараняване:

В самото начало хематомът се лекува само със студ.

За натъртвания се използват и нестероидни противовъзпалителни средства:

  • Мазът облекчава болката, подуването, възпалението. Те включват: Фастум, Кетопрофен, Диклак.
  • За лечение на натъртвания се прилага мехлем с арника (Arnigel), хепарин (хепаринов мехлем, Troxevasin), бадагия (Badyaga 911, Badyaga Forte).
  • Лекарствата подобряват местното кръвообращение, допринасят за резорбцията на синини, облекчават подуването.

физиотерапия

За лечение на наранявания се използват физиотерапевтични методи:

  • За облекчаване на болката са предписани електрофореза на анестетиците, локална криотерапия и SF-лъчение.
  • За стесняване на съдовете се предписват охлаждащи компреси.
  • Противовъзпалителни процедури: електрофореза на противовъзпалителни лекарства, UHF.
  • Лимфни тренировъчни процедури: масаж, компресиране на алкохол.
  • Вазодилататорни процедури: електрофореза, галванизация, магнитна терапия.

Народни рецепти

Компресира рецепта за нараняване на коляното:

  • Вземете растително масло - 1 лъжица, оцет - 1 лъжица и вода - 1 лъжица. Смесете всички съставки.
  • В разтвора трябва да овлажните памучни тъкани и да ги прикрепите към възпалено място.
  • Обърнете целофана отгоре.

Рецепта за мехлем:

  • Смърчова смола - 2 лъжици, брезов катран - 2 лъжици, свинска мас - 2 лъжички.
  • Съставките трябва да се смесват и разтопяват на слаб огън.
  • Сместа се охлажда.
  • Мехлемът се нанася върху засегнатата област 3 пъти на ден.

Рецептни тинктури:

  • Вземете чесън - 2 глави, ябълков оцет - 0.5 л.
  • Чесънът трябва да бъде настърган. Изсипва се с оцет.
  • Сместа се изсипва на тъмно стъкло и се поставя на тъмно място за една седмица.
  • Когато синините с тази тинктура правят компреси.

Третиране на фрактурата

Първа помощ за счупване

Скоростта и качеството на свързването на костите се влияе от правилната първа помощ при счупване:

  • В случай на отворена фрактура, раната се дезинфекцира. Ръбовете на раната се третират с антисептик (водороден пероксид) и стерилна кърпа.
  • На пациента се дава болкоуспокояващо средство, след което се прилага шина, студ и почивка се дава на останалата част от крайника.
  • Счупената кост се обездвижва с помощта на медицинска шина или други импровизирани предмети.
  • На ранения крак се прикрепя дъска. Ако ръката е повредена, се използва превръзка, ръката може да бъде прикрепена към тялото.

Методи за лечение на фрактури:

  • При фрактури костните фрагменти могат да се променят по ширина, дължина или под ъгъл. За да елиминира преместването и възстановяването на костта в болницата, лекарят извършва хирургична репозиция, след което се нанася гипсова отливка.
  • За да се елиминират болезнените мускулни спазми, болкоуспокояващи се инжектират в засегнатото лице.
  • Необходимо е също да се извърши сцепление или противодействие. Тези процедури се извършват ръчно или с помощта на ремонтни устройства. За целта се използват апарат на Илизаров и скелетни тягови системи.

Хирургично лечение

Принципи на хирургично лечение на фрактури:

  • преместване на костните фрагменти и тяхното фиксиране;
  • стабилна фиксация на костни фрагменти в правилната позиция до тяхното укрепване;
  • предпочитание за затворено непряко намаляване;
  • ранно възстановяване на подвижността в ставите и активиране на пациента.

За да се ускори срастването на костите по време на фрактури, трябва да се следват следните правила:

  • не сваляйте мазилката предварително;
  • не премествайте ранения крайник;
  • яжте храни, които съдържат много калций, витамин С, D и желатин.

Народни средства

Рецепта на яйцето:

  • Вземете яйца - 4 броя, вода - 0.5 л.
  • Кукнете яйцата, докато се варят. Обелете ги от черупката.
  • Черупката е смачкана до прах.
  • Вземете 1 чаена лъжичка прах 2 пъти дневно.

Рецепта за говеждо месо:

  • Нуждаете се от кости - 0,5 кг, вода - 2 литра.
  • Костта се налива с вода и се оставя да къкри няколко часа.
  • На дъното на тавата трябва да останат няколко лъжици бульон.
  • Дава се на пациента веднъж дневно. Не добавяйте сол към бульона.

Помага с рецепта за фрактура от яйца и сол:

  • Вземете жълтъка - 1 бр., Сол - 1 ч. Л.
  • Жълтъкът трябва да се смеси със сол.
  • Тази смес трябва да се постави върху салфетка и да се прикрепи към увреденото място.
  • Процедурата се извършва веднъж дневно.
  • Мястото на счупване може да се намаже с масло от ела, сок от лук, мед.

Възстановяване и рехабилитация

Основни цели на лечението на пациенти с фрактури:

  • спасяване на живота на човека;
  • премахване на причините, които пречат на нормалното функциониране на вътрешните органи;
  • възстановяване на целостта и функцията на костите.

Защо костите не растат заедно?

Защо в някои случаи костите не растат заедно? Спликирането на костите след фрактури зависи от качеството на позициониране, фиксирането на фрагменти, достатъчното кръвоснабдяване на увредената област и ранното възстановяване на локомоторната функция. Ако тези условия не са изпълнени, костите на пациента не растат добре заедно, образува се фалшива става.

Колко време растат костите?

Колко време е необходимо, за да се свържат костите? Костите на фалангите растат заедно след 20 дни, на ръка - след 3 седмици. Ребрата растат заедно след 25 дни. Счупване на шийката на бедрената кост се лекува 2 месеца, раменете, краката, радиалните или тибиалните кости - 1,5 месеца. Костите на детето растат обикновено по-бързо, отколкото при възрастни.

Възможни усложнения и последици от фрактура

След фрактури костите могат да растат заедно след месец или шест месеца. Ако жертвата не следва указанията на лекаря, той може да има усложнения: оток, образуване на фалшива става, неправилно нарастващи кости, артроза, контрактура.

За да не се получат усложнения, е необходимо да се следват инструкциите на травматолога, както и да се започнат навреме рехабилитационни методи:

  • За да се избегне мускулна атрофия, пациентът, след като бъде изписан от болницата, трябва да направи физическа терапия.
  • За пациента е полезно да се подложи на масажен курс. Можете да масажирате увредената област и чрез мазилката, например, като използвате магнитна терапия.
  • За бързо възстановяване на здравето след фрактура, трябва да следвате диета, консумирайте много витамини, пресни плодове и зеленчуци, извара, мляко, морски дарове, яйца.

Фрактура на черепа

Най-опасно по отношение на травмата е фрактурата на черепа. Всяко увреждане на черепа се отнася до травматични мозъчни травми, тъй като те могат да повлияят на мозъка. Статистиката на фрактурите на черепа е тъжна - 1/10 от всички фрактури попадат върху уврежданията на черепа с различна тежест.

И в повечето случаи младите хора стават жертви на такива фрактури (по-често от мъжете), докато са в нетрезво състояние. Много случаи на нараняване възникват в резултат на конфликти по вътрешни или наказателни причини.

Структурата на черепа

Черепът се състои от 28 сдвоени и неспарени кости, образуващи мозъчни и висцерални (лицеви) отдели. Мозъкът е кухина за поставянето на мозъка и се състои от свода и база. Състои се от 8 кости: сдвоени теменни и темпорални кости и неспарени тилни, челни, етмоидни и клиновидни кости.

Висцералната област съдържа повечето от сетивата, а също така е и началната част на дихателната и храносмилателната системи. Състои се от 15 кости - несвързани кости на долната челюст, vomer, hyoid и сдвоени кости на горната челюст, палатина, слъзна и долната носа.

Арката - горната част на черепа, състояща се от кости, свързани помежду си с различни видове конци. Имената на шевовете съответстват или на тяхната форма, или на костите, които свързват, или на посоката и формата. Така че, шевът под формата на зъбна линия се нарича зъбче, четен шев на кръстопътя на една кост, който покрива другия се нарича люспест и т.н.

Издатината в предната част на ножа е челото (челната тръба, наддубната арка и кухината между тях е глабела). На гърба има три издатини - париетални натъртвания и тила, а между тях се определя от най-високата точка на арко-короната.

Под инфраорбиталната линия е разположена основата на черепа, сгъната с четири кости - окципитална, темпорална, клинообразна и решетъчна. Външната основа е покрита с костите на лицето, а вътрешната повърхност е разделена на три ями - в предната и средната част на мозъка, в гърба - на малкия мозък.

Сортове (класификация)

Поради особеностите на структурата на костната тъкан, черепът може да има определена степен на сила и да носи значителен товар, без да уврежда костите. Обаче в този случай често се появяват мозъчни увреждания. Местоположението, посоката и тежестта на увреждането се дължат именно на неравномерната еластичност, наличието на нервни, венозни и дихателни отвори и във връзка с това на дебелината на костите в различни участъци.

Както други костни наранявания, фрактурите на черепа могат да бъдат отворени и затворени.

  • Счупване на трезора - нарушение на целостта на мозъка. То може да бъде лесно, когато локализацията на вредата е ограничена до точката на прилагане на сила. На мястото на фрактурата в този случай костите се огъват навътре. При индиректна счупване, когато пукнатината се разпространи по целия череп и костта се огъва навън.
  • Когато основата е счупена, мембраните на мозъка, гръбначният мозък често са повредени, а нервите, отговорни за зрението, слуха и изражението на лицето, са притиснати. Счупването може да бъде независимо и да придружава фрактурата на трезора. Пукнатините се разпространяват по костите на носа и окото, както и в областта на ушния канал. В зависимост от местоположението на лезията може да бъде засегната предната, средната или задната черепна ямка.

Поради естеството на увреждането, фрактурите се разделят на следните видове:

1. Раздробени - са най-често срещаният тип фрактура и лечението му често се усложнява от мястото на нараняването, формата и броя на костните фрагменти. Такива наранявания могат да причинят синини, интрацеребрални хематоми и смачкване на мозъка.

2. Линейните фрактури могат да бъдат локални и отдалечени. В първия случай линейната фрактура е пукнатина, която има начало в точката на удара и се простира до страните. Дистантните линейни фрактури се различават от местните, тъй като пукнатината започва на определено разстояние от точката на удара и се разпространява до това място и в обратна посока от нея.

3. Депресираните фрактури могат да бъдат впечатляващи (когато костните фрагменти не са отделени от цели участъци) и депресия (костите са отделени от черепа). Видът на депресираните фрактури се определя от следните фактори: площта и формата на увреждащия обект и съотношението му към областта на черепа, силата и интензивността на удара, степента на еластичност на костите на черепа и кожата.

4. Фрактурите на дупките обикновено са резултат от огнестрелни рани и често са фатални.

Причини и симптоми

Основните причини за счупването са удара с тъп масивен обект, падане от изправено положение, хедър (спортни травми), както и блясък с допълнително ускорение, дадено на тялото. Освен това, значително влияние върху вида и тежестта на фрактурата има състоянието на жертвата преди инцидента - състоянието на неговия метаболизъм и наличието на заболявания, които допринасят за повишена чупливост на костите.

В зависимост от вида на увреждането, признаците на фрактура могат да бъдат различни, но често с фрактура на костите на черепа са:

  • остри болки, утежнени от леко движение,
  • загуба на съзнание в повечето случаи
  • подуване на мозъка
  • промяна на формата на черепа,
  • дихателна недостатъчност.

Линейните фрактури, като правило, са придружени от появата на хематоми в областта на орбитата и мастоидния процес. Кръвоизлив се наблюдава в средното ухо. Наличието на тези симптоми е много полезно при поставянето на диагноза, когато рентгенограмата не идентифицира увреждането.

Счупването на предната черевна ямка е съпроводено с кървене от носа, както и кръвонасядания в областта на горните и долните клепачи. Понякога може да настъпи подкожна емфизема, причинена от пукнатини в синусите във въздуха.

В случай на фрактура на средната черепна ямка, често се наблюдава увреждане на темпоралната кост. Такива фрактури се проявяват чрез кървене от ухото, тъй като те предизвикват разкъсване на тъпанчето. Засяга и лицевите нерви.

Фрактурите на задната черепна ямка включват увреждане на областта на тилната кост, когато черепните нерви са засегнати и жизнените органи са нарушени. Друг очевиден симптом на фрактура е отделянето на гръбначна течност от носа или ухото.

При тежко увреждане на челната кост, тежкото главоболие показва сътресение. Симптом на фрактура е силно изразена хематома в челната кост, промяна в формата на черепа, замаяност, гадене, повръщане, загуба на зрението, загуба на съзнание. Може да възникне кървене от носа и подуване в зоната на удар.

Ако фрактурата е раздробена, тогава към общите симптоми се добавят увреждане на меките тъкани, както и пълна или частична загуба на усещане. В този случай фрагмент от фрагмента може да се появи на мястото на фрактурата. Нарушеното съзнание в резултат на фрактура зависи от тежестта на увреждането и може да бъде краткосрочно и дългосрочно, когато жертвата падне в кома.

При деца симптомите може да не се появят веднага и за известно време напълно да липсват. Впоследствие, детето започва да губи съзнание поради остри скока на натиск. Ефектите от нараняванията стават по-забележими на 16-годишна възраст, когато фронталните лобове завършват образуването си. Всички наранявания на главата изискват задълбочен преглед и навременна медицинска помощ.

Често жертвите на черепни фрактури са тези, които са под въздействието на алкохол или наркотици, поради което идентифицирането на симптомите може да бъде трудно. Ето защо в такива случаи причината за посещение в болницата за преглед може да бъдат синини, рани и хематоми на главата и други обективни доказателства за увреждане.

Първа помощ

Първата помощ за фрактури на черепа е много важен компонент на цялото последващо лечение. Изчакването на пристигането на жертвата на линейката трябва да бъде поставено на гърба си, ако е в съзнание. При загуба на съзнание пациентът се поставя на половин оборот.

Главата трябва да се постави върху нещо меко, като възглавница или одеяло и да се обърне настрани, така че човек да не се задуши в случай на повръщане. Ако настъпи кървене, на раната се изисква превръзка под налягане и ледът се нанася на мястото на увреждането. Не забравяйте да проверите дихателните пътища, за да избегнете отдръпване на езика.

лечение

В началния етап на лечението се установяват обстоятелствата на фрактурата, оценява се състоянието на пациента, извършва се неврологично изследване, проверява се състоянието на учениците, рентгеново изследване в две проекции, КТ и МРТ на мозъка.

В повечето случаи линейните фрактури не изискват операция. На жертвата трябва да се окаже медицинска помощ, включително грижи за рани, облекчаване на болката и поддържаща терапия. Ако по време на нараняване настъпи загуба на съзнание, то тя трябва да бъде прегледана от неврохирург, за да се установи нарушение на жизнените функции.

За фиксиране на костите на черепа, върху главата се нанася гипсова превръзка. В рамките на няколко седмици се образува фиброзна тъкан в областта на фрактурата, след което костната тъкан и фрактурата растат заедно. При деца процесът на заплитане на костите на черепа се осъществява в рамките на няколко месеца. При възрастни този процес продължава от 1 до 3 години.

Операцията се извършва в случаи на изместване на костната пластина спрямо повърхността на черепния свод с повече от 1 см. Хирургът трябва да бъде изключително внимателен, тъй като по време на такава операция съществува риск от увреждане на мозъчните менинги и мозъчните тъкани.

По-нататъшното лечение се извършва при стриктно спазване на леглото. В този случай, главата трябва да се поддържа в повишено положение. На всеки няколко дни се прави пункция на гръбначния стълб, за да се определи и намали съдържанието на течност в органите. В същото време в пространството на гръбначния мозък се въвежда кислород.

След интензивна терапия на пациента се предписва курс за възстановяване и стабилизиране на сърдечно-съдовата система, дихателните органи, нормализиране на артериалното и вътречерепното налягане, както и предотвратяване развитието на мозъчна хипоксия и намаляване на неврологичните ефекти от нараняване.

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитационният период включва:

  1. Ограничаване на физическата активност за период от шест месеца;
  2. Надзор с експерти - невролог, травматолог, отоларинголог и окулист;
  3. В когнитивните разстройства се дават класове за възстановяване на речта, паметта и вниманието.
  4. Може да се нуждаете от психотерапевтичен преглед.
  5. Процедури, насочени към възстановяване на координацията, баланса (водна терапия, физиотерапия);
  6. Сестрински грижи, използване на антидекубитален матрак (за соматични нарушения)
  7. Корекция на мощността.

Оптималният период на рехабилитация след фрактура на черепа е около 2 години след края на лечението.

вещи

Всяко увреждане на черепа е свързано с различни ефекти. Някои от тях се появяват почти веднага след инцидента, докато други ще се нуждаят от известно време, за да се развият.

  • влизането на бактерии в цереброспиналната течност може да предизвика развитие на менингит.
  • въздух може да предизвика пневмоенцефалия.
  • фрактурите в детството имат значително влияние върху психичното, физическото и психо-емоционалното развитие.
  • фрактурата на черепа, особено неговата основа, може да доведе до пълна парализа на тялото, тъй като тя е основата на черепа, която свързва гръбначния мозък и мозъка.

Фрактури на черепа - симптоми на травма, лечение и последствия

Всяко увреждане е стресиращо за организма, лечението на което може да отнеме време и не винаги завършва с успех. Едно от сериозните наранявания е фрактура на черепа, особено ако мозъкът е повреден. Под фрактура на черепа от лекари се разбира всяко нарушение на целостта на костите в резултат на използване на сила, значително надвишаващо силата на костната тъкан. Често, с подобна травма, мозъкът е повреден, което значително утежнява състоянието на човека. Някои наранявания могат да оставят жертвата инвалид, но статистиката показва фатален изход след значително увреждане на мозъка, особено в задната черепна ямка и в ствола.

Анатомия на черепа

Няма смисъл да се анализира структурата на черепа в детайли, това е най-сложната костна формация в човешкото тяло. Черепът се състои от костите на лицевите и мозъчните части, последният участък съдържа мозъка. Прави се разлика между свода и основата и е по-сложно, с подредени дупки. Арката се състои от:

  • челен;
  • париетална, тилна кост (люспи);
  • скали на темпоралната кост.

Основата включва долната част на челната кост, която е плоча с вътрешен релеф. Сфеноидната кост има процеси, големи и малки крила, както и тялото, в което се намира въздушният синус. Зад него е темпоралната кост, компонентите й са камениста и люспеста част. Вътрешното ухо е разположено в каменистата част, наречена така заради голямата си сила. Зад е основата на тилната кост, която включва голям тилен отвор, мозъкът преминава през нея в кухината на черепа.

Вътрешната основа на черепа съдържа голям брой дупки, през които влизат и излизат черепни нерви, артерии и вени. Всяка формация или отвор е предназначена за всяка специфична формация и е разположена в черепните ями, образуващи основата на черепа. Има три от тях: предни, средни и задни, най-ясно са представени на снимката.

Причини за повреда

За да повреди човешки череп, той трябва да бъде повлиян от голяма механична сила. Най-често това е автомобилна катастрофа, когато основната сила на удара пада върху горната част на тялото, включително главата.

Също така, причината за травматично увреждане на мозъка може да бъде спад от височина, особено с главата надолу. Това причинява увреждане на шийните прешлени. Не е необичайно един водолаз да има подобно нараняване, когато гмуркането се извършва на непознато или плитко място, а главата удря в камък.

Увреждане на костите на черепа се дължи на удар с тъп предмет на главата в резултат на инцидент или умишлено. Наранявания често се случват на работното място, ако се извършват на височина. Някои спортове са придружени от нарастващи наранявания. Често има счупване на костите на черепа при дете, което се дължи на все още крехката костна тъкан.

Рисковата група се състои от млади хора, деца и хора на средна възраст, които са физически активни. Увреждането на черепа е много често при злоупотребяващите с алкохол и употребяващите наркотици.

Класификация на щетите

Възможно е да се разделят фрактурите на черепа на две основни групи: наранявания на основата и арката. Фрактури могат също да бъдат отворени, когато има увреждане на кожата и меките тъкани, в раната се виждат фрагменти от кости и затворени. Лезиите в основния регион са локализирани в предната, средната или задната черепна яма и могат да бъдат изолирани или комбинирани.

В областта на черепните сводове различията се различават, а именно:

  1. Линейна или надлъжна фрактура. Такива увреждания се диагностицират в повечето случаи. Линията на счупване прилича на ивица, няма изместване на костни фрагменти. Увреждането се счита за най-опасно, не изисква хирургическа намеса в повечето случаи. Понякога се появяват епидурални хематоми, съдовете от твърд мозък могат да бъдат повредени с фрагменти, което изисква незабавна хирургична намеса.
  2. Нараняванията с дупки често са открити фрактури на черепа и са резултат от излагане на остър предмет или огнестрелна рана. Често те водят до смъртта на жертвата, тъй като в повечето случаи мозъкът е повреден. Най-тежкият вариант е наранявания с огнестрелни оръжия, куршумът попада в дебелината на мозъка, може да минава през или да се забива в тъканите.
  3. Уврежданията на отломките се различават от останалите чрез наличие на костни фрагменти, фрагменти. При този вид фрактура на мястото на директен контакт фрагментите на черепния свод са подвижни, поради което съществува риск от увреждане на твърдата черупка, мозъка, образуват се хематоми с различна локализация. Когато синусите са повредени по време на увреждане, смъртта е неизбежна.

Счупена фрактура на черепа

  1. Депресираните наранявания се наричат ​​също компресионни фрактури на черепа. Костните фрагменти се притискат в кухината на черепа, в тази ситуация съществува риск от увреждане на твърдата черупка и мозъка. Костта не е много силна, счупва се лесно и уврежда мозъка и неговите мембрани.

симптоматика

Симптомите на увреждане на черепа са пряко зависими от тежестта на увреждането и степента на увреждане на мозъка. При открита травма на главата има рана, костният дефект е осезаем. Ако има линейна фрактура на черепа, в раната се палпира пролука между костите, понякога може да се види визуално. Честите симптоми включват:

  • нарушаване на съзнанието под формата на загуба или кома;
  • нарушена чувствителност, пареза или парализа;
  • подуване на мозъка и мембраните;
  • гадене, повръщане;
  • чувство на пристъп, главоболие, дължащо се на подуване на мозъка;
  • нарушено дишане и кръвообращение, когато мозъчният ствол е повреден;
  • кръвта и гръбначно-мозъчната течност се отделят от носа и ушите;
  • симптом "очила".

В редки случаи дори най-сериозната травма може да не показва очевидни признаци на фрактура. Понякога има краткосрочна загуба на съзнание, която се редува с дълъг период на просветление и относително задоволително състояние.

Диагнозата може да бъде усложнена от възможно интоксикация. Тежестта на увреждането в такава ситуация се влошава, клиничната картина може да бъде замъглена. Крайната точка в въпроса помага в диагностиката.

Симптоматология в зависимост от местоположението на фрактурата

Някои характерни симптоми зависят от това коя фрактура на черепната ямка е разположена. Ако костното увреждане в предната част на черепната ямка:

  • кървене от носа;
  • течността се освобождава от носните проходи;
  • симптом на "очила" или синини около очите.

Подкожните хематоми се появяват ден или три след нараняване, това се различава от обичайното нараняване, където синините се появяват почти веднага. В нарушение на целостта на етмоидната кост настъпва подкожно натрупване на въздух (емфизем).

Увреждането на средната черепна ямка е най-често, достигайки 70% от всички случаи на фрактури на черепа при деца. Такова нараняване води до нарушаване на целостта на канала на лицевия нерв, когато каменната част на темпоралната кост е повредена, а вътрешното и средното ухо са засегнати.

Симптоми, които показват увреждане на средната черепна ямка:

  • кървене от ухото;
  • внезапна загуба на слуха или развитие на глухота;
  • при разкъсване на тимпанната мембрана има изтичане на алкохол от ухото;
  • изтичане на кръв зад ухото или в храма;
  • нарушение на чувството за равновесие;
  • дисфункция на лицевия нерв;
  • пълна или частична загуба на чувство за вкус.

Симптомите на задната черепна ямка са:

  • едно- или двустранни синини зад ухото;
  • едновременно поражение на похитителните, слуховите и лицеви нерви.

Увреждането на костите, които образуват задната черепна ямка, понякога причинява прищипване или разкъсване на нервите, простиращи се от мозъчния ствол. Симптоми на дразнене или увреждане на мозъчния ствол: парализа или пареза на мускулите на езика, меко небце, ларинкса. Често функциите на много жизненоважни органи са засегнати.

Диагноза на щетите

След като човек влезе в болницата, се показват рентгенови лъчи и задължително в две проекции. Значението на събирането на история и информация за това как дадено лице е получило щети. Внимателно инспекция ви позволява да спечелите опора в мнението си.

Компютърната томограма (КТ) позволява да се допълнят клиничните признаци, позволява да се разкрие състоянието на костите. Ако говорим за увреждане на мозъка, наличието на хематоми се извършва с магнитен резонанс (MRI).

Правила за първа помощ

Непосредствено след нараняване трябва да се осигури първа помощ за фрактурата на костите на черепа, която позволява на жертвата да увеличи шансовете си за оцеляване. Действията трябва да бъдат ясни и координирани, носещи минимално въздействие върху повредената зона. Струва си да си припомним, че прекомерната активност може да причини смърт. Струва си да се припомни, че жертвата трябва да бъде предадена възможно най-скоро в болницата.

Докато лекарите не пристигнат, жертвата трябва да бъде поставена в хоризонтално положение. В случая, когато човек в ума си е положен на гърба си. Ако съзнанието е напълно отсъстващо, главата се поставя на една страна, на едната страна се поставя възглавница или облекло.

В допълнение, при фрактура на костите на черепа, на жертвата се прилагат специални гуми за обездвижване. Главата е поставена на една страна, така че жертвата да не може да се задуши от собствените си повръщани маси. На раната се прилага стерилна превръзка, компресираща за намаляване на кървенето. В допълнение към главата или раната, се прилага студ, той не само ще намали загубата на кръв, но и степента на по-нататъшно увреждане на мозъка.

Лекарствата се използват изключително от медицински специалисти след пристигането на линейка, в противен случай можете да намажете клиничната картина или да причините непоправима вреда. Хоспитализацията се извършва на носилки възможно най-скоро след нараняване.

лечение

Мерките, предприети от лекарите за фрактура на черепната яма или друг отдел, зависят от установената диагноза и тежестта на общото състояние. Показва строга почивка на леглото, препоръчително е да продължи да се охлажда главата с помощта на мехурчета с лед. Лекарствата се предписват, за да се предотврати увреждане на мозъка и подуване.

Консервативен метод

Подобна възможност за лечение е показана, когато има счупване на клиновидната кост на черепа без изместване или друга област. Аналгетиците се използват от лекари (Дексалгин, Ксефокам, Ревмоксикам и др.), Показани са употребата на невропротектори (Аковегин) и съдови лекарства (Pentoxifyline). Задължително е да се въведат хормонални агенти с противовъзпалително действие и диуретици (дексаметазон, трифас, фуросемид, торсид и др.). Освен това се въвеждат широкоспектърни антибиотици (цефтриаксон).

В случай на фрактура на черепната кост се препоръчва използването на калциеви препарати ("Калций D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" и др.). Когато черепът е повреден, се прилагат витамини от група В (Neurobion, Milgam).

Строго е забранено да гледате телевизия, да четете книги, вестници, да гледате снимки, да използвате компютър, да гледате ярка светлина. Също така е противопоказано да слушате силна музика, да говорите силно. Абсолютната почивка е създадена за мозъка.

Хирургично лечение

Остава да разберете какво да правите в ситуация, в която съществува риск от опасност за живота и здравето. В тази ситуация операцията се извършва незабавно. На костите на черепа се използват два основни метода - трепанация според Olivecron и Cushing.

Първият вариант е показан при поява на интракраниални хематоми, за да се отстранят и възстановят относителната цялост на костите на черепа. Впоследствие не е необходимо да извършвате пластична кост. Техниката на работа е, че няколко фрезови дупки са насложени върху костта, които са свързани помежду си с помощта на специален трион. Така се оказва „капакът“ на черепа, който се сгъва и лекарят извършва интервенцията. След като се поставят на място, дупките се пълнят с костни стърготини, получени чрез наслагване на отворите за рязане, като фрактурата расте заедно.

Интервенцията на Кушинг се прилага, ако се появи депресирана фрактура на черепа. Лекарят премахва фрагментите от костите на черепа със специални щипки, в резултат на което се появява дефект в свода. Тя няма да може да се саморазвива, само ръбовете стават гладки, а по-късно се извършва костно присаждане със специални материали (титанова мрежа или плоча).

Ако не се извърши пластична операция, мозъчната област остава беззащитна. Лекарите най-често изпълняват последния вариант на операцията, тъй като позволява да се намали натискът върху мозъка. Едемните тъкани изпъкват в дупката, което предотвратява компресията. Извършената операция трябва да бъде във възможно най-кратък срок. Трябва непременно да се отстранят интрацеребралните или повърхностни хематоми.

Усложнения и последици от фрактури

Когато фрактурите на черепа неизбежно увреждат околните меки тъкани, което води до неблагоприятен изход. Надеждата за благоприятен изход от ситуацията е възможна само когато фрактурата няма изместване, единични пукнатини и не е необходима операция. Човек може да се върне към относително нормален живот при пълно отсъствие на гнойни усложнения.

В случай на усложнения от гнойна природа, главно от мозъка (енцефалит, менингит), могат да възникнат доста неприятни усложнения. Сред тях най-често се срещат:

  • разрушаване на мозъка (енцефалопатия);
  • повишаване на кръвното налягане, което е невъзможно да се контролира;
  • мигрена;
  • чести болки в главата;
  • епизоди на рецидивираща епилепсия.

В случай на увреждане на основата на черепа, може да се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб, особено ако фрактурата е в областта на задната черевна ямка с изместване. Също така, последствията могат да зависят от това коя черепна ямка има фрактура. Ако предната част е повредена, обонянието е нарушено, а слуха е засегнат в средата. В задната черепна ямка фрактурата причинява увреждане на зрението или функционирането на малкия мозък.

Частична или пълна парализа може да бъде резултат от увреждане на костите на черепа, в зависимост от степента на увреждане на веществото на мозъка или гръбначния мозък. Нервите са повредени от фрагменти, функцията, за която те отговарят, страда. При увреждане на съдовете се развива масивно кървене.

Консолидираните фрактури с изместване в основната зона водят до стесняване на дупките, след което се нарушава функцията на съдовете и нервите. Най-опасно е фрактурата в областта на тилния отвор, която може да причини отцепване на мозъчния ствол и смъртта на пациента.

Най-тежкото усложнение е смъртта на жертвата или смъртта на мозъка. Налице е първата опция често веднага след нараняване, а втората - с дълъг престой в интензивното легло. Човек, който попада в кома, просто не го напуска, такова състояние се нарича вегетативно от лекари, а в хората - „зеленчуци“.

възстановяване

Рехабилитацията започва веднага след нараняване и изисква първо усилията на медицинския персонал, а след това и на самия пациент. Първоначално контролът на залежаването става важен, докато жертвата е в безсъзнание. Това се постига чрез преобръщане в леглото на всеки 30 минути.

След възстановяване на спонтанното дишане се показват дихателни упражнения. Той се провежда, за да се предотврати развитието на застойна пневмония. След освобождаване от болницата е показано участието на няколко специалисти в рехабилитацията на пациента. Консултациите на невролога, неврохирурга и травматолога са задължителни. Показана е терапевтична гимнастика, особено ако има пареза и парализа, както и масаж. Отлична помощ при възстановяване на жертвата плуване и гимнастика във водата.

Рискът от усложнения се намалява, тъй като се възстановява и зависи от тежестта на увреждането. Когато се вземат всички необходими мерки, рискът от увреждане на мозъка се намалява. Въпреки това, много зависи от силата, която е причинила щетите, колкото е по-голяма, толкова по-трудни са последствията и по-продължителното лечение. Златното време е първият час, през който трябва да се предпише адекватно лечение.

Вие Харесвате Епилепсия