Всеки знае, че лекарствата под налягане се предписват на пациенти с хипертония за нормализиране на процесите в сърдечно-съдовата система. И какви ефективни лекарства и лечения, предписани от лекарите?
Основната цел при лечение на хипертония е да се намали кръвното налягане до определено ниво (по-малко от 140/90 mm Hg. Чл.). Това е възможно само ако пациентът се понася добре от предписаните лекарства.
Лекарства за хипертония и високо кръвно налягане (BP) трябва да бъдат избрани от лекаря индивидуално за всеки пациент.
Не можете да приемате лекарства, които намаляват кръвното налягане, ако току-що сте чули за инструмента по телевизията или сте посъветвали приятели.
Необходимостта от лекарствена терапия се определя въз основа на възможната степен на риск от усложнения в сърдечно-съдовата система. При малък риск лекарят предписва лекарства само след дълго наблюдение на състоянието на пациента. Периодът на наблюдение в този случай варира от 3 месеца до 1 година.
Ако рискът от усложнения е висок, незабавно се предписва лекарствена терапия за намаляване на налягането. Вашият лекар може да определи използването на допълнителни лекарства. По-често, ако пациентът има свързани хронични заболявания.
Лекарства, отпускани с рецепта за натиск
Предписването на лекарства за понижаване на налягането е пряка отговорност на кардиолога! Хипертонията не е така, когато можете да експериментирате със здравето си.
Лекарствата се предписват на базата на показатели за нивото на кръвното налягане при пациент и свързаните с него заболявания. Антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането, разделени в различни групи, в зависимост от състава и директното действие.
Така че, в случай на хипертония от 1 степен без усложнения, е достатъчно да се вземат не повече от 1 лекарство. При по-високо кръвно налягане и увреждане на таргетните органи терапията се състои от комбинирана употреба на 2 или повече лекарства.
Въпреки това, независимо от степента на хипертония, понижението на кръвното налягане трябва да бъде постепенно. Важно е да се стабилизира без внезапни промени. Специално внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт.
Сега за лечение на хипертония най-широко се използват 2 стратегии за лекарствена терапия:
Монотерапията е търсене на лекарство, което е оптимално в действието си за пациента. При липса на положителен резултат от прилагания метод на терапия, те преминават към комбиниран метод на лечение.
За стабилен контрол на кръвното налягане при пациент е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие.
Такива лекарства, дори и при еднократна доза, осигуряват контрол на кръвното налягане за 24 часа. Допълнително предимство е и по-голямата ангажираност на пациентите към предписаното лечение.
Как да изберем лекарство за хипертония
Заслужава да се отбележи, че терапевтичният ефект на лекарствата не винаги води до рязко намаляване на кръвното налягане. Пациентите, страдащи от церебрална атеросклероза, често изпитват влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан поради рязкото понижаване на кръвното налягане (с повече от 25% от първоначалното ниво). Това влияе върху общото благосъстояние на човека. Важно е постоянно да се следи налягането, особено ако пациентът вече е претърпял миокарден инфаркт или инсулт.
Когато лекар предпише ново лекарство за натиск, той се опитва да препоръча най-ниската възможна доза от лекарството.
Това се прави така, че лекарството да не предизвиква странични ефекти. Ако нормализирането на кръвното налягане се появи положително, лекарят увеличава дозата на антихипертензивното лекарство.
При избора на лекарство за хипертония се вземат предвид много фактори:
- по-рано наблюдавани реакции на пациента към употребата на дадено лекарство;
- предвиждане на взаимодействия с лекарства, взети за лечение на други заболявания;
- увреждане на таргетни органи;
- чувствителност на пациента към усложнения;
- наличие на хронични заболявания (заболявания на пикочната система, диабет, метаболитен синдром);
- идентифициране на заболявания, които се срещат в пациента в момента (за да се изключи възможността за назначаване на несъвместими лекарства);
- цената на лекарството.
Медицинска класификация
В нашата медицина се използват съвременни лекарства от ново поколение за лечение на артериална хипертония, които могат да бъдат разделени на 5 класа:
- Калциеви антагонисти (АК).
- Диуретици.
- р-блокери (р-ab).
- AT1 рецепторни блокери (ARB).
- Ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ инхибитор).
Изборът на всяко лекарство за борба с хипертонията трябва да се основава на страничните ефекти, които може да предизвика. Важно е също да се оцени въздействието му върху общата клинична картина на заболяването. Цената на лекарството се брои последно.
Ефективно средство за защита може да бъде предписано само от лекуващия лекар, който има на разположение резултатите от диагнозата.
Вие не можете да предпишете това лекарство за себе си, без разрешението на лекаря.
Ефективни лекарства за хипертония
Търсенето на най-добрите хапчета самостоятелно е безцелно - по-малко обещаваща работа. Все пак всяко лекарство действа върху определени източници на болестта.
Въпреки това, положителният ефект от лечението на високо кръвно налягане се постига само с помощта на някои лекарства.
Таблица: Ефективни лекарства под налягане
Ефективни лекарства за ново поколение хипертония
Артериалната хипертония е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Изборът на лекарство за хипертония изисква индивидуален подход на лекаря към пациента, а от страна на пациента - придържане към дисциплината относно препоръките на лекаря и редовната употреба на антихипертензивни лекарства. Основната цел на терапията е да се намали налягането до приемливи стойности.
Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане над нормалното, то може да има различна степен на тежест - леко, умерено, тежко. При младите хора хипертонията се среща най-често с повишена сърдечна честота, а при възрастни обикновено се свързва с повишена артериална резистентност. Може да се наблюдава едновременно повишаване на двата параметъра, освен това количеството на циркулиращата в тялото течност влияе върху налягането. Има два вида хипертония: първичен (вроден) и вторичен (симптоматичен). Вторичната артериална хипертония може да се дължи на заболявания и патологични промени в бъбреците, с ендокринни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и в резултат на заболявания на нервната система. Въпреки това, в повечето случаи, хипертонията е идиопатична по природа. Сред рисковите фактори са: генетична предразположеност, мъжки пол, възрастта на менопаузата при жените, хиперлипидемия и хипергликемия, липса на движение, стрес, прекомерна употреба на сол и алкохол, тютюнопушене.
Хипертонията може да се развие в продължение на много години, без да е придружена от смущаващи симптоми, поради което често се диагностицира твърде късно. Хроничната хипертония е една от основните причини за атеросклероза и последствията от нея, т.е. исхемична болест на сърцето, левокамерна хипертрофия и недостатъчност на този орган, мозъчен исхемичен инсулт и бъбречна недостатъчност. Хипертонията директно и индиректно увеличава вероятността за ранна смърт на пациента. При бременни жени това представлява повишен риск за развиващия се плод и значително увеличава детската смъртност в перинаталните медицински центрове.
Лечението с антихипертензивни лекарства и успехът на такава терапия до голяма степен зависи от стадия на артериалната хипертония. Профилактичните прегледи при лекар са много важни в този процес. Лечението на вторична хипертония в повечето случаи е каузално, което означава, че са необходими такива терапевтични мерки, които ще излекуват основното заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане.
При първична и вторична артериална хипертония, която не може да бъде излекувана, обикновено се използва само симптоматично лечение. По време на лечението на хипертония лекарят трябва индивидуално да се обърне към всеки пациент. Необходимо е да се включи в лечението на лекарства с минимални странични ефекти. Постоянно провежданото медицинско лечение дава реални шансове за удължаване на прогнозираната продължителност на живота на пациента. Натискът трябва да се намалява постепенно. В допълнение, трябва да приложите най-ниската възможна доза от лекарството с антихипертензивен ефект. Съвременни лекарства от първия избор при лечение на артериална хипертония: бета-блокери, инхибитор, антагонисти на AT рецептори1 или калциеви канали, диуретици. Важно е да се приложи подходящ режим на лечение. Често е необходимо да се лекуват с две или дори три лекарства едновременно. Пациентът трябва постоянно да следи хода на лечението на хипертония, по-специално ежедневно измерване на неговото налягане и записване на стойностите му в специален дневник.
Списъкът на лекарствата, които са доста ефективни при лечение на хипертония:
- 1. Диуретици.
- 2. бета-блокери (бета-блокери, бета-блокери).
- 3. блокери на ангиотензин-1 рецептори (ARB, α-блокери).
Други лекарства с механизъм на действие върху централната нервна система:
- агонисти2-адренорецептори (а2-миметици);
- Имидазол I1 рецепторни агонисти.
Антагонисти на калциевите канали:
- групата на верапамил (производни на папаверин);
- нифедипинова група (1,4-дихидропиридинови производни);
- група дилтиазем (бензодиазепинови производни).
Освен това се използват ACE инхибитор и лекарства с вазодилатиращо действие:
- Диазоксид (Diazoxidum);
- cicletanin;
- Натриев нитропрусид;
- Миноксидил (Minoxidilum).
Диуретиците (диуретиците) увеличават отделянето на вода и електролити в урината. Диуретиците играят важна роля в лечението на хипертония. Препоръчва се като монотерапия за хипертония, особено за възрастни хора. Възможността за конюгиране на диуретици (тиазиди) с други лекарствени антихипертензивни лекарства е изключително ценна.
Цикличните диуретици са диуретични лекарства с най-голяма ефективност (има линейна връзка между дозата на лекарството и неговия ефект). Причинява силна диуреза.
Петновите диуретици могат да се използват при лечение на хипертония, но те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като употребата им може да доведе до остри хемодинамични нарушения (когато увеличението на диурезата е прекалено остро). Страничните ефекти на тази група лекарства включват:
- нарушаване на водния и електролитния баланс и киселинно-алкалните нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиея, метаболитна алкалоза);
- метаболитни нарушения (загуба на апетит, разстройване на стомаха, коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек);
- реакции на свръхчувствителност към сулфатни лекарства (например сърбеж, обрив, еритема мултиформе);
- обратимо увреждане на слуха и зрението.
Възможни нарушения на централната нервна система (главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване), най-малко - парестезия и хематологични нарушения.
- 1. Фуроземид (фуроземид).
Фуроземидът е най-важният представител на верижните диуретици. Не се препоръчва при продължителна терапия, защото действа бързо и кратко. Действието му води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на резистентността на съдовата система. Фуроземид е лекарство от първа линия при спешни ситуации, които изискват бърза и значима намеса, като хипертонична криза. Понякога се използва за лечение на остра или хронична бъбречна недостатъчност с оток и при хронична застойна сърдечна недостатъчност, с хипертония при пациенти, които не реагират на тиазиди. Изисква едновременно приемане на големи количества течност, а понякога и осмотични диуретици.
Лекарствена форма - таблетки (40 mg), инжекционен разтвор (10 mg / ml и 20 mg / 2 ml).
Тораземид е по-безопасен от фуроземид и има повече ползи, въпреки че има почти еднакви ефекти. Той е ефективен след приемане на малки дози, а диуретичният ефект, причинен от него, продължава по-дълго. Използва се за лечение на първична хипертония и оток на сърдечен, бъбречен произход.
Лекарствена форма - таблетки (2,5, 5, 10 и 20 mg), инжекционен разтвор (5 mg / ml), инфузионен разтвор (10 mg / ml).
Етакринова киселина (Acidum etacrynicum). Той е по-токсичен от фуросемид. Увреждането на слуха при използване на тази киселина често е непоправимо. Честите нежелани реакции, свързани с употребата му, са стомашно-чревни нарушения и мозъчно увреждане. Прилагайте (перорално или интравенозно) само в случаите, когато пациентът има свръхчувствителност към сулфонамидни производни. Въпреки това, за бременни жени е по-безопасно лекарство от фуросемид. В момента се използва на практика много рядко.
Тези диуретици причиняват дисбаланс на водния и електролитния баланс на тялото, главно поради инхибиране на реабсорбцията на хлоридни йони, което води до спиране на натрия и водата в тубулите. Освен това те значително отслабват отделянето на калциеви йони от тялото (за разлика от верижните диуретици), но увеличават загубата на калий и магнезий. Те имат спазмолитично действие директно върху гладките мускули на кръвоносните съдове, което повишава тяхната ефективност при понижаване на кръвното налягане. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Работете по-дълго, но по-слаби от тези с диуретици. Има ограничаваща доза за тиазидни диуретици, над която няма допълнително повишаване на благоприятните ефекти от тяхното действие, а само тежестта на нежеланите симптоми. Поради това не трябва да увеличавате дозата на тези лекарства, ако няма положителни терапевтични ефекти.
Хидрохлоротиазидът е най-често използван при лечение на хипертония под формата на лекарства, състоящи се от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин АТ рецепторни антагонисти.1. Лекарствена форма - таблетки (12,5 и 25 mg).
Хлорталидон (Chlortalidonum) може да се приема всеки втори ден, защото работи много по-дълго, за разлика от хидрохлоротиазид (до 2-3 дни).
Показан е за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и оток. Лекарствена форма - таблетки (50 mg), капсули (50 mg).
Indapamid (Indapamidum). Ефектът след употребата на индапамид е по-бърз, отколкото при приемането на хлорталидон. Нейният антихипертензивен ефект се дължи на инхибирането на транспорта на калций в гладките мускулни клетки. Това лекарство е показано като монотерапия или комбинирана терапия за артериална хипертония, свързана със сърдечна недостатъчност. Противопоказан при хора с тиреоидни заболявания, защото се конкурира с йод, когато се свързва със серумните протеини. Лекарствени форми - обвити таблетки (2,5 mg), капсули (2,5 mg), таблетки с продължително освобождаване (1,5 mg).
Използва се също клопамид (Clopamidum). Използва се за лечение на хипертония и оток при сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция или черен дроб. Той е компонент на комплексни хапчета, които намаляват кръвното налягане и действат успокоително. Лекарствена форма - таблетки (20 mg).
Тези лекарства потискат обмена на натриеви йони, калиеви йони и екскрецията на водородни йони. Диуретиците от тази група причиняват увеличаване на отделянето на урина без загуба на калий. Съществува обаче опасност от прекомерно задържане на калий, което може да доведе до хиперкалиемия. Освен това, калий-спестяващите диуретици могат да причинят заболявания на централната нервна система (главоболие и световъртеж, летаргия, припадък) и стомашно-чревни нарушения (диария или запек, гадене, повръщане, коремна болка).
Най-добрите лекарства за лечение на хипертония
С повишаване на кръвното налягане (BP) в допълнение към клиничното хранене и физическото възпитание, лекарят може да предпише лекарства за лечение на хипертония. Изборът им зависи от много фактори: възрастта на пациента, съпътстващите го заболявания и утежняващите фактори, толерантността на лекарствата и страничните ефекти от лечението.
Съвременните схеми за лечение на хипертония са много сложни. Ето защо, само кардиологът може да реши кои лекарства за хипертония трябва да се предписват, за да не наранят пациента.
Прочетете в тази статия.
От опасно високо налягане
В идеалния случай, налягането не трябва да надвишава 120/80 mmHg. Чл. При хора над 60 години е необходимо да се постигнат стойности не по-високи от 140/90 mm Hg. Чл. Това е необходимо, защото по-голямото налягане осигурява постоянно натоварване на съдовете и сърцето. Тяхната структура и функционалност постепенно се променят и се развиват смъртоносни усложнения:
На фона на високото налягане могат да се появят сърдечна астма и белодробен оток, както и различни нарушения на сърдечния ритъм, включително камерна тахикардия, фибрилация и вентрикуларно трептене.
Лекарите казват, че трябва да се вземат лекарства за хипертония в случаите, когато налягането се стабилизира:
- премахването на лекарствата ще доведе до рикошетно повишаване на натиска, което е трудно за лечение;
- много лекарства, приемани непрекъснато, надеждно намаляват риска от инфаркт, инсулт и други усложнения и не само намаляват кръвното налягане;
- Повечето съвременни лекарства имат многократен ефект: те не само нормализират кръвното налягане, но и предотвратяват инсулти и нарушения на ритъма, защитават сърдечния мускул и бъбречната тъкан.
Класификация на лекарства за хипертония
При заболяване като хипертония, лекарствата с избор принадлежат към една от следните фармакологични групи:
- тиазидни диуретици;
- бета-блокери (BAB);
- инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори);
- ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB);
- блокери на калциеви канали;
- ренинови инхибитори.
Понякога е необходимо да се предписват лекарства от други групи, но тези лекарства са в основата на лечението на хипертония. Препоръчително е да се използват най-новите лекарства за хипертония. Въпреки високата им цена, те са много по-ефективни и по-безопасни от своите предшественици от съответната фармакологична група.
Подробна информация за това кои лекарства да се приемат за хипертония може да бъде получена от вашия кардиолог. Той също така ще помогне да се избере най-доброто лекарство според съотношението "цена / качество", като се вземат предвид индивидуалните възможности на пациента.
За информация относно кои лекарства за хипертония са най-ефективни, вижте това видео:
Тиазидни диуретици
Тези лекарства, обикновено наричани диуретици, действат върху бъбреците. Те увеличават отделянето на натрий и вода от тялото, което води до намаляване на обема на кръвта в съдовете и понижаване на кръвното налягане. Често това са най-добрите лекарства за хипертония, която започва терапия, особено при възрастни хора.
Тази група включва хипотиазид и индапамид. Те често са част от готовите лекарствени комбинации, повишавайки ефекта на други лекарства и намалявайки техните неблагоприятни ефекти.
Ако пациент с високо кръвно налягане не получава диуретици, той трябва да се срещне с кардиолог за назначението си. Тези лекарства се понасят добре. Основният страничен ефект е често уриниране.
Бета блокери
Това са съвременни лекарства за лечение на хипертония, особено в комбинация с коронарна артериална болест, миокардна или надкамерна аритмия, предсърдно мъждене (тахисистоличен вариант с висока сърдечна честота). Те разширяват кръвоносните съдове, намалявайки натоварването на сърдечния мускул. В същото време, тези лекарства забавят сърдечния ритъм, който помага за запълване на миокардните клетки с кислород.
Най-често използваното лекарство от тази група е бизопролол под различни търговски наименования. Използват се също небиволол, ацебуталол, метопролол и други.
Под формата на монотерапия, т.е. единственото лекарство под налягане, BAB не винаги е ефективно, така че се предписва в комбинация с лекарства от други групи. BAB от последното поколение (бисопролол) на практика не действа върху обмяната на въглехидрати, така че те могат да се приемат дори при хора с диабет. Те нямат ефект върху бронхите и в малки дози са приемливи за пациенти със съпътстваща астма, при условие че са добре контролирани.
IAPF и BRA
Лекарствата от тази група (еналаприл, лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и др.) Отпускат стените на кръвоносните съдове, блокират образуването на вещество, което ги стеснява. Тези лекарства имат допълнителни ползи при хора с бъбречна патология. Освен това те са необходими за лечението на съпътстваща сърдечна недостатъчност.
Лекарствата в тази група рядко предизвикват странични ефекти. Когато са недопустими, се предписват антиретровирусни препарати, които не блокират образуването, а действието на вещество, което стеснява съдовете (ангиотензин). Те включват валсартан, кандесартан и други нови лекарства за хипертония, които кардиолозите предписват по-често. Особено добре работят в комбинация с диуретици. Затова са разработени много готови продукти, които съдържат и двата компонента.
Механизмът на действие на БРА и АСЕ
Блокери на калциевите канали
Тези средства (амлодипин, дилтиазем и др.) Отпускат мускулите на съдовете. Някои от тях намаляват сърдечната честота. Често те най-добре помагат на по-възрастните пациенти, които имат ефект на АСЕ инхибитор, не е добре проявен.
Интересното е, че хората, които приемат тези лекарства, не се препоръчват да пият сок от грейпфрут. Този продукт повишава кръвните нива на лекарството и увеличава вероятността от нежелани ефекти.
Ренин инхибитори
Това е сравнително нова група лекарства, която се изучава в дълбочина. Алискирен инхибира синтеза на ренин в бъбреците. Този хормон започва верига от химически трансформации, в резултат на което кръвното налягане се повишава. Поради вероятността от усложнения, включително удар, лекарствата от тази група не могат да се приемат едновременно с АСЕ инхибитор или ARBA.
Допълнителни лекарства
Ако комбинациите от горните лекарства не са довели до желания ефект, лекарят може да предпише:
- алфа-адренергични блокери (доксазозин, празозин): подтискат нервните импулси, които свиват кръвоносните съдове;
- алфа и бета-блокери (карведилол, лабеталол): намаляване на вазоконстрикционния импулс, забавяне на сърдечната дейност;
- централно действащи агенти (клонидин, метилдопа): потискане на активността на мозъчните центрове, отговорни за сърдечния ритъм и стесняване на артериите;
- вазодилататори (миноксидил, хидралазин): пряко засягат мускулите в стените на артериите, предотвратявайки тяхното прекомерно свиване и причинявайки вазодилатация;
- алдостеронови антагонисти (спиронолактон, еплеренон): блокират ефекта на хормона, който инхибира солта и водата в съдовете, което може да предизвика повишаване на кръвното налягане.
Под формата на монотерапия, т.е. единственото терапевтично средство, тези лекарства обикновено не се предписват, защото не е доказана способността им да намалят риска от усложнения от хипертония. Дори ако нивото на кръвното налягане се нормализира под влиянието на тези лекарства, вероятността от развитие на инфаркт, инсулт остава същата като при високо кръвно налягане.
Комбинирана терапия или защо да приемате няколко лекарства наведнъж
В съвременната кардиология се смята, че ерата на "състезателни комбинации". На практика монотерапията не се използва, тъй като комбинацията от лекарства е доказала ползите:
- повишено действие в сравнение с приемането на едно лекарство, тъй като компонентите засягат различни части от развитието на хипертония;
- дозите на всеки компонент в комбинацията са по-ниски, отколкото ако това лекарство се приема като единствено, поради което страничните ефекти се появяват по-рядко;
- органите (бъбреците, мозъка, сърцето) получават максимална защита;
- По-удобно е за пациента да вземе едно хапче от комбинирания агент, отколкото 2 до 3 обикновени препарати.
Препаратите за лечение на хипертония принадлежат към различни фармакологични групи. Изборът на най-ефективното лекарство може да отнеме доста дълго време, така че пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане и да носи дневник за самоконтрол по време на всяко посещение на кардиолог. Невъзможно е да се промени самостоятелно дозата или да се отмени лекарството, което намалява кръвното налягане. Това може да доведе до неконтролирано увеличаване на налягането.
За информация за това кои групи лекарства се използват за лечение на хипертония, настоящи подходи за лечение на хипертония и коронарна артерия, вижте това видео:
Сартаните и препаратите, които ги съдържат, се предписват, ако е необходимо, за намаляване на налягането. Има специална класификация на лекарствата, а също така те са разделени на групи. Можете да изберете комбинирано или последно поколение в зависимост от проблема.
Хипертонията в напреднала възраст може значително да намали стандарта на живот. Има няколко ефективни начина за справяне с него.
Необходимостта от лечение на бъбречна хипертония се дължи на симптоми, които сериозно нарушават качеството на живот. Таблетките и лекарствата, както и традиционните лекарства ще помогнат за лечение на хипертония при стеноза на бъбречната артерия, при бъбречна недостатъчност.
Лекарят в почти 100% от случаите ще назначи адренергични блокери за хипертония. Някои от тях могат да бъдат забранени. Какви лекарства ще предписват - алфа или бета-блокери?
Доста неприятна систолична хипертония може да бъде изолирана, артериална. Често се проявява в напреднала възраст, но може да се прояви и при младите. Лечението трябва да се извършва систематично.
Артериалната хипертония и захарният диабет имат разрушителен ефект върху съдовете на много органи. При спазване на препоръките на лекаря може да се избегнат последствията.
Проявление на есенциална хипертония в монитора на високо кръвно налягане. Диагнозата ще покаже външния му вид - първичен или вторичен, както и степента на прогресия. Лечението се извършва с лекарства и промени в начина на живот. Каква е разликата между есенциална и реноваскуларна хипертония?
Поради факта, че има някои сходни фактори при болни хора, е установен модел и между налягане и бронхиална астма. Вземете лекарства не е лесно, защото някои хапчета потискат дишането.
Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне по-рано, за да се облекчи състоянието на пациента. Препарати за вторична или висока хипертония се предписват в комплекс. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.
Ново поколение лекарства за хипертония
Скачанията на кръвното налягане стават основен рисков фактор за миокарден инфаркт и инсулт. За нормализиране на индексите са създадени лекарства за хипертония от ново поколение, списъкът на които е представен от лекарства за продължително приложение. Средствата имат малко странични ефекти. Дозата за терапевтичен ефект ще бъде по-ниска в сравнение с инструментите от предишното поколение.
Принцип на подбор
С високо кръвно налягане е за предпочитане хипертоничното заболяване да се лекува не само с един агент, а с комбинация от няколко. Новите лекарства се предписват при отчитане на възрастта на пациента, тежестта на патологията и усложненията. Правилният избор на средства ще повлияе на основния механизъм на развитие. Това ще поддържа кръвното налягане в приемливи граници. Съвременните лекарства за лечение на хипертония са предписани, като се вземат предвид някои принципи за селекция:
- При леката форма на заболяването се използва нелекарствена терапия.
- Голямо внимание се обръща на лечението на съпътстващи заболявания.
- За корекция на кръвното налягане се предписват дозирани упражнения, спиране на тютюнопушенето и алкохолни напитки.
- С умерена и тежка тежест се предписват лекарства за хипертония от ново поколение като начало на лечението, само за да се облекчи пристъп на хипертония. В тази ситуация се използва само едно лекарство.
- Пациенти в напреднала възраст, предписани "Captopril", което позволява да се поддържа нивото на изпълнение. Когато налягането надвишава 140/90 mm Hg. предписани са по-високи дози. При отсъствие на низходяща тенденция „Каптоприл” се заменя с модерни лекарства от друга група. Дозировката на нови таблетки се предписва с минимално допустимата доза.
- Ако е необходимо, лекарствата се комбинират от различни групи. Този подход позволява да се постигне най-добър ефект с ниска доза и минимален риск от странични реакции.
- Ако хипертонията има неусложнен курс, тогава бета-блокерите се комбинират с диуретици. Тази комбинация не само нормализира кръвното налягане - лекарствата намаляват възможните рискове от мозъчното кръвообращение и появата на миокарден инфаркт.
- В началото на тежка тежест, предписани лекарства за хипертония от последно поколение в максимално допустимата доза. Ако целевото ниво на кръвното налягане не е достигнато, хапчетата от друга група се показват допълнително.
Намалете производителността до 120/80 mm.rt. Изкуството трябва постепенно. С положителна тенденция, предписаната доза се оставя на пациента за продължителна употреба. Ако се чувствате зле, трябва да продължите терапията, докато тялото се свикне с промените.
Класификация на съвременните лекарства
Новите хипертонични лекарства имат по-малко странични ефекти, а положителната динамика може да се постигне чрез използване на малки дози. За лечение на пациенти са разработени лекарства, които са комбинирани в общоприетата класификация. Той съдържа хапчета за хипертония от ново поколение от два класа. Първите са:
- бета-блокери;
- диуретици;
- Сартана;
- директни вазадилатори;
- АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим);
- блокери на калциевите канали.
Лекарствата от втора линия включват алфа-блокери, адреномиметици, ганглиоблокатори. Нови хапчета за хипертония, списък на които включва "Клофелин" и "Аделфан" се използват с неефективността на първото поколение. В някои случаи те се препоръчват да се използват като средство за спешна помощ.
Списъкът с най-добрите хапчета
При лечение на първична хипертония и вторични форми се предписва симптоматична терапия. Дозировката се избира за всеки индивид. Пациентите през деня трябва независимо да наблюдават кръвното налягане. Следните групи лекарства включват най-новите лекарства за лечение на хипертония от всякаква тежест. Те включват:
- Диуретични лекарства - фуросемид, тораземид, хидрохлоротиазид, индапамид.
- Адреномиметици - метилдопа, клонидин.
- АСЕ инхибитори - Лизиноприл, Каптоприл.
- Сартани - “Ирбесартан”, “Термисартан”, “Лозартан Калия”.
- Бета-блокери - атенолол, бизопролол, метопролол.
- Блокери на калциевите канали - дилтиазем, верапамил, амлодипин.
- Директни вазадилатори - Моноксидил, Гидралазин.
Изброените средства от хипертония от последно поколение се предписват с оглед на противопоказанията и съпътстващата патология. При липса на ефект, едно лекарство се променя на друго.
Диуретични лекарства
Лекарствата допринасят за отстраняването на излишната течност от тялото, която се задържа в тъканите. Хапче от групата на диуретиците предотвратява усвояването на натрий, което води до освобождаването му с урината. В допълнение към представения микроелемент се освобождават и калиеви йони. Тяхната задача е да поддържат функцията на сърдечно-съдовата система. Поради тази причина, калийът трябва да бъде спасен. В зависимост от индивидуалните характеристики, лекарствата от ново поколение се въвеждат незабавно в режима на лечение, като се запазва този жизненоважен микроелемент. За пациентите има диуретици от няколко групи:
- тиазид, тиазид-подобен;
- Калий-съхраняващи;
- контур.
Диуретичното лекарство за хипертония от ново поколение от първата група се характеризира с бавно действие, умерена тежест на страничните ефекти. От съвременните лекарства се използват "Indapamid" и "Hypothiazide". Калий-съхраняващите средства имат лек диуретичен ефект. Таблетките са показани за пациенти с хипертония и сърдечна недостатъчност. "Veroshpiron", като представител на тази линия, помага да се запази калий в организма.
Цикълните диуретици се считат за най-мощни. Те са показани по време на хипертонична криза и лечение на хипертония. След стимулиране на бъбреците се отделя много урина, от която едновременно се отстраняват магнезий и калий. Loop диуретици - ново поколение лекарства, които имат силен ефект, в сравнение с другите две групи. Основните представители са “Торасемид”, “Фурасемид”.
adrenomimetiki
Нова линия от лекарства от групата на адреномиметиците е представена чрез селективни (действащи върху един тип рецептори) и неселективни (засягащи няколко молекули) препарати. Първите са:
Тези таблетки имат анти-шоков ефект, който е свързан с повишаване на тонуса в съдовете. Основните активни вещества могат да имат системен ефект върху тялото, да проникнат в мозъка.
Бета блокери
Лекарствата намаляват налягането, като засягат симпатиковата нервна система. Положителна динамика се наблюдава след приемане на бета-блокери, което е свързано с висока степен на чувствителност на рецептора.
Показани са следните лекарства от ново поколение, които нормализират кръвното налягане:
Бета-блокерите намаляват консумацията на кислород от кардиомиоцитите, нормализират сърдечната честота. Лекарствата са в състояние да контролират кръвното налягане, предотвратявайки прогресирането на хипертонията. По време на лечението с бета-блокери се наблюдава подобрение на общото благосъстояние, а сърдечните аритмии стават все по-редки.
АСЕ инхибитори
Таблетка от групата на АСЕ инхибиторите блокира механизмите, които допринасят за високото кръвно налягане. Представеният състав е почти винаги разпределен в режима на лечение. Най-често използваните:
Те идват в няколко форми. Таблетките се предписват с преобладаване на активни вещества и тези, които се превръщат в черния дроб. По време на лечението с АСЕ инхибитори, тонусът на съдовата стена намалява, сърдечният дебит се повишава. След това се отделя натрий с едновременно забавяне на калиевите йони в организма.
Сартана
Лекарствата от настоящата група са нови лекарства за хипертония, които се основават на блокиране на ангиотензин II рецептори. Компонентът има висока активност. Това насърчава взаимодействието с рецепторите, което води до постоянно увеличаване на налягането. Сартаните имат следните ефекти:
- При нормално ниво на налягане препаратите с допълнителна доза не оказват значително въздействие върху неговата ефективност.
- Дългият прием не води до пристрастяване. Внезапното изтегляне на лекарството не води до рязко повишаване на налягането.
- Осигурете надеждна защита на клетките на нервната система. Таблетките намаляват риска от инсулт. С висока степен на риск от увреждане на кръвоносните съдове, сартаните се разпределят при пациенти с нормално кръвно налягане.
- Използва се при сърдечни пациенти с пристъпи на аритмия.
За да се постигне положителен ефект, лекарствата се комбинират с диуретични лекарства. Най-често тиазидните агенти са включени в режима, който допринася за удължаването на сартаните. Използването на таблетки от настоящата група не само нормализира налягането, но и намалява концентрацията на холестерол и пикочната киселина в кръвния поток.
Блокери на калциевите канали
Механизмът на действие на лекарствата ви позволява да блокирате калция, който предотвратява навлизането на йони в клетките на миокардните клетки. Представители на тази група не само контролират броя на входящите микроелементи в сърдечните структури, но и регулират процесите, протичащи вътре. Поради широкия механизъм на действие, луменът на кръвоносните съдове се разширява и налягането намалява.
Най-честите лекарства за лечение на хипертония включват следните лекарства:
Препарати от групата на блокерите не могат да се приемат самостоятелно, което е свързано с отрицателния ефект на високите концентрации на калций върху кардиомиоцитите.
Директни вазадилатори
Препаратите възстановяват увредените тъкани и подобряват тяхното хранене. Преразпределението на кръвта ви позволява да разширите лумена в съдовете, което води до намаляване на кръвното налягане. За целта е показан "Молсидомин", "Натриев нитропрусид", "Нитроглицерин".
Странични ефекти и противопоказания
При лечение на лекарства за нормализиране на налягането, някои пациенти имат странични ефекти. Повечето лекарства след превишаване на дозата водят до хипотония. Дългосрочната терапия води до суха кашлица, алергични реакции, промени в общата кръвна картина.
Всяко лекарство има характеристики на механизма на действие и противопоказания. Преди назначаването на лекарството е важно да се помисли. Това е:
- Бременност.
- Кърменето.
- Тежка абнормна функция на черния дроб и бъбреците.
- Автоимунни заболявания.
Използвайте хапчета с повишено внимание, за да намалите налягането при пациенти със суха кашлица. Да не се предписват АСЕ инхибитори за сърдечни пациенти след диагностициране - алдостеронизъм.
Режимът на лечение включва съвременни лекарства. Основното предимство на таблетките е назначаването на по-ниска доза, в сравнение с предишното поколение лекарства. Ниската вероятност от странични ефекти може да комбинира няколко лекарства от различни фармакологични групи.