Важно е да знаете! На кой лекар да лекува за сътресение?

Сътресение е един от най-честите мозъчни травми. Заплахата за живота със сътресение се случва в редки случаи, симптомите най-често изчезват спонтанно за относително кратко време.

Затова повечето хора смятат, че това нараняване може да бъде лекувано у дома, без медицинска намеса или изобщо не се лекува. Това погрешно схващане може да доведе до изключително неприятни последствия.

На кой лекар да лекува за сътресение?

Нека помислим какъв лекар да получи сътресение. След мозъчно сътресение, дори и бял дроб, е наложително да видите лекар, чиято дейност е свързана по някакъв начин с наранявания на главата.

хирург

Понякога травматично увреждане на мозъка може да бъде придружено от допълнителни наранявания: фрактури, изкълчвания, пукнатини в костите на черепа, кървене. В този случай, особено ако се изисква спешна операция, травматологът ще изпрати пациента в отделението по обща хирургия. Във всички останали случаи не се изисква консултация с хирурга, като правило.

Отоларингологът трябва да бъде консултиран, ако има кървене от ухото или шумът в ушите продължава повече от един ден.

В случай на кървене от носа, съмнение за травма на преградата след удар или падане, също така си струва да се консултирате с LOR.

офталмолог

При травматично увреждане на мозъка може да настъпи контузия на очите. Ако след диагностицираното нараняване, болки в очите, силно гадене, замайване, зачервяване на окото, очевидна загуба на зрението, мъгла пред очите, плаващо помътняване, трябва незабавно да се свържете с оптометрист.

Не трябва да разчитате на факта, че всичко ще изчезне от само себе си, тъй като по време на сътресение и контузия на очите може да се появи оток на роговицата, кръвоизлив или разкъсване на ириса на окото. Всичко това изисква незабавно лечение на специалист.

травматолог

Първият лекар, на когото да се обърне след мозъчна травма. Травматолог ще прегледа жертвата, окаже първа помощ, даде първоначално мнение и ще изпрати за по-нататъшно лечение невролог, хирург или други специализирани специалисти. Травматологът може също да вземе решение за по-нататъшното хоспитализиране на жертвата.

невролог

Първичен лекар в лечението на сътресение. След изписване от болницата увреденото лице трябва да бъде наблюдавано от невролог за една година. Ако нараняване е незначително и травматологът не е бил потърсен, неврологът си заслужава посещението. Той ще предпише необходимите допълнителни изследвания, за да изключи посттравматичните ефекти върху мозъка и да предпише лечение.

Какво правят в болница с такива пациенти?

Как лекарят определя сътресението?

Помислете как специалистът определя дали пациентът има сътресение. Основната цел на лекуващия лекар за сътресение е да елиминира наличието на пукнатини в черепа, интракраниален хематом или субарахноидален кръвоизлив. Преди да започнете да лекувате какъвто и да е вид шейк, извършете мозъчен преглед.

Преди всичко, ако се подозира фрактура или фрактура на костите на черепа, се предписва рентгенова снимка на костите. Проучете увреждането на мозъчната тъкан и възможните хематоми с КТ и ЯМР. Възможна е доплерова сонография - за изследване на съдови промени. Но преди всичко, проучването се провежда чрез интервюиране на жертвата и тези, които са били близо до момента на нараняването. Леките и умерени трептения обикновено нямат изразени признаци.

Ако няма счупване на костите на черепа, натискът на пациента се нормализира, след което, за да потвърди диагнозата, лекарят проверява подробно жертвата и неговите роднини за здравословното състояние и обстоятелствата на нараняване.

Как се третират те?

• При липса на тежки симптоми, лекарят ще предпише лекарства, които подобряват кръвообращението на мозъка, ноотропни лекарства - ако има проблеми с паметта, антиконвулсанти, ненаркотични болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за облекчаване на главоболие.
• Също така препоръчваме леки успокоителни - чайове с мента и мелиса, валерианови таблетки.
• Той ще препоръча да остане в леглото в продължение на няколко дни, да не чете книги и да не гледа телевизия, категорично забранява работата на компютър и да изписва допълнителни лекарства в зависимост от оплакванията на пациента.

Слагат ли в болницата?

И ако го направят, тогава в кой отдел има пациенти с подобна диагноза? В случай на умерено или тежко сътресение е необходимо болнично лечение. Такива пациенти се поставят в травматологичен, неврохирургичен или неврологичен отдел.

Какво правят в болницата? Основната задача на лекарите и медицинските сестри е да елиминират наличието на тежки наранявания и да осигурят на пациента строг легло поне в първите няколко дни.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на инжекции и таблетки. Сестринската грижа е, че медицинската сестра носи предписаното от лекаря лекарство, следи за спазването на почивката.

Къде да отидем?

В случай на тежко сътресение, трябва да се обадите на линейка, като се обадите на номер 03 или 112. Можете също така да се свържете с спешното отделение на мястото на престой. В случай на леко увреждане - се свържете с невролога на мястото на пребиваване. Ако нараняване или нараняване първоначално се лекува в болница и има желание да продължи лечението с добър специалист, можете да посетите невролог в платена клиника.

Клиники в Москва и Санкт Петербург

SM-Clinic - мрежа от клиники в Москва и Санкт Петербург. Приемане на невролог - 1500-2000 рубли, радиография на черепа в 2 проекции - 1500 рубли,

• Медицински център Гриценко А. Г. Консултация на невролог по телефона - безплатно; Рентгенова снимка на черепа - 950 рубли; Постоянна консултация на невролог в клиниката - 1000 р. първичен, 800 p. повторно.
• Мрежата от клиники "Медквадрат." Първоначалното приемане на невролог 1750 рубли, рентгенография на костите на анкетата на черепа 1680 рубли, електроенцефалография 2700 рубли.
• Medline service - мрежа от медицински клиники Първоначалното приемане на невролог е 1700 рубли, има лабораторни изследвания на кръвта, ултразвук, рентгенография, CT, MRI.

• Клиника "Здравен семинар". Първоначалното назначение на невролог е безплатно по предварителна заявка. ЯМР на мозъка и артериите на мозъка - 5,500 рубли. Двустранно сканиране на главните артерии на главата и шията - 2200 рубли.
• Мултидисциплинарна клиника "Абия" Прием (преглед, консултация) на главния невролог - 1650 рубли, ултразвук от 900 рубли.
• Клиника "БалтМед" Прием на невролог 2400 r, дуплексно сканиране на съдове на шията и главата от 1000 r.

симптоми

След като удари или пусне главата на твърда повърхност, мозъкът се разклаща вътре в черепа. Това допринася за временно отделяне на мозъчната кора с участъци на стеблото.

Налице е остър съдов спазъм, който след кратко време изчезва, но мозъчният кръвен поток временно се прекъсва. Кои са основните симптоми на сътресение?

• Потискане на съзнанието веднага след удара или падане. Загубата на съзнание не винаги е налице - може да е състояние на зашеметяване, дезориентация.
• Повръщане веднага след нараняване, еднократно - като правило, това е един от основните симптоми за диагностициране на тремор.
• Увеличаване или забавяне на пулса, рязък скок на кръвното налягане за кратко време.
• Жертвата става бледа, след това се изчервява видимо.
• Потъмняване на очите, шум в ушите, разширени зеници.

След кратко време (от 10 минути до 2 часа) се появяват следните условия:

1. главоболие от различен тип - от локално до място на въздействие до дифузно;
2. тежко замаяност;
3. неприятен шум в ушите;
4. горещи вълни - лицето понякога зачервява;
5. лека обща слабост, могат да възникнат гърчове;
6. зашеметяващи при ходене.

Имате ли нужда от хоспитализация за тази травма на главата?

При наличието на всички горепосочени признаци, задължително трябва да видите специалист. Сама по себе си лекото сътресение не е опасно, но може да бъде придружено от разместване, пукнатини в костите на черепа и мозъчна контузия. Само лекар може да диагностицира всичко това. В случай на умерено до тежко сътресение се изисква хоспитализация.

заключение

По правило при правилно лечение всички симптоми на сътресение изчезват в рамките на една година, в зависимост от тежестта на увреждането. Основното нещо е да не се нарушават препоръките на лекаря, да се вземат всички предписани лекарства и да се следи от невролог според препоръчания срок. И знаейки кой лекар да кандидатства за сътресение, няма да загубите ценно време!

сътресение

Контузия клиницистите наричат ​​най-леката от мозъчните травми, характеризираща се с кратка дисфункция и липса на увреждане на самия мозък. Статистиката твърди, че мозъчното сътресение е най-често срещаното увреждане на мозъка.

Сътресението може да бъде сложно и неусложнено. Той може да бъде и лек, умерен и тежък.

причини

Мозъкът е мек орган, заобиколен от течност, именно цереброспиналната течност защитава мозъка от удари по стените на черепа. С внезапно движение защитният механизъм не действа и се образуват множество микрогематоми и микропримеси от въздействието на черепа вътре в органа, който може да бъде съпроводен с периваскуларно подпухналост. Причини за тремор са:

• Спортни, професионални и домашни наранявания
• Пътни инциденти
• Твърде остри движения на главата.

вещи

В повечето случаи пациентите, които спазват всички препоръки на лекаря, се възстановяват напълно. При наличие на усложняващи се обстоятелства могат да възникнат следните последствия:

• безсъние
• световъртеж
• Отслабване и концентрация
• главоболие
• Умората.

При неспазване на предписания режим и лечение е възможна временна нетрудоспособност, поява на астеничен и конвулсивен синдром.

симптоми

Клиничното сътресение се проявява в зависимост от тежестта на увреждането, някои симптоми могат да се появят на втория или третия ден или изобщо да не се развият. Симптомите на заболяването включват:

• Загуба на съзнание, краткотрайна или продължителна до кома
• Объркване и размита реч
• Появата на припадъци
• Гадене или повръщане
• Постоянно главоболие
• Сънливост или хиперактивност
• Разстройство на движението и замайване
• Неравен размер на зеницата, двойно виждане
• Неспособност за концентрация
• Външен вид на шум в ушите
• Развитието на неприятни усещания от силни звуци и ярка светлина.

диагностика

Диагностичните мерки за сътресение включват:

• Неврологично изследване, инспекция
• Рентгеново изследване
• Томографско изследване (MRI, CT).

лечение

Първа помощ за сътресение:

• Дайте на пациента, който е придобил съзнание, удобна легнала позиция с леко повдигната глава
• Ако пациентът не се върне в съзнание, поставете го в икономична позиция - от дясната му страна, хвърлете глава назад, обърнете лицето си към земята, при липса на увреждания на крайниците, прегънете лявата си ръка и крак в ставите под прав ъгъл.
• В присъствието на рани по главата да се направи превръзка.
• Заведете жертвата в болница.

Стационарно и амбулаторно лечение В зависимост от степента на мозъчно сътресение е необходимо да останете в болницата (със задължителна почивка на леглото) от един до пет дни, след което пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение, продължителността на която може да бъде до две седмици. Цялостното лечение се състои в приемане на следните групи лекарства:

• Болкоуспокояващи (maxigan, baralgin, sedalgin) - подбрани индивидуално за всеки пациент, могат да се предписват под формата на таблетки или инжекции
• Лекарствата, които спират замаяността (Tallacan, Bellaspon, Microther), също се подбират индивидуално.
• Като успокоително средство, може да се използва Valocordin или Barbovat, могат да се вземат транквиланти.
• За нарушения на съня се препоръчва релардорна или фенобарбитал.
• Ноотропните лекарства (норопил, аминалон) се предписват в комбинация със съдове (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Мултивитамини и тонизиращи препарати (тинктура от плодове на елеутерокок или корен от женшен).
• Пациентите в напреднала възраст получават антисклеротична терапия.

предотвратяване

Предотвратяването на сътресение включва:

• Осигуряване на безопасност при шофиране в автомобил и обществен транспорт
• Използване на предпазни средства за травматични спортове и отдих.

На кой лекар да лекува за сътресение?

Ако подозирате, че имате мозъчно сътресение, трябва да се консултирате с невролог.

Кой лекар лекува сътресение?

Повечето хора са слабо запознати с кой лекар да контактува със сътресение и как да разпознаят това патологично състояние. Този проблем е резултат от механично нараняване и е опасно увреждане на мозъка. Всеки човек трябва поне да представи приблизително как да действа в случай на увреждане на черепа в себе си или други.

Обикновен човек без диплома на лекар е малко вероятно да разграничи сътресението от синина, но във всеки случай, ако има признаци на нараняване на главата, трябва незабавно да се свържете с линейка. Независимо от факта, че мозъчното сътресение се лекува от неврологичен лекар, на пациентите не се препоръчва да се придвижват самостоятелно при наличие на сътресение и затова призоваването на медицинска помощна бригада остава единствената налична и безопасна опция.

Как да разпознаем сътресението?

Сътресението на мозъчните структури е едно от най-леките наранявания на главата. Въпреки това, пациентът няма да може самостоятелно да прецени състоянието си, тъй като той не е професионален лекар. Ето защо, при всякакви тежки натъртвания на главата, трябва да отидете в болницата, за да изключите кръвоизливи, фрактури, натъртвания и други тежки наранявания.

При сътресение могат да се появят следните симптоми:

• бланширане на кожата;
• повишено изпотяване;
• тежка слабост (понякога след кратък период на въображаемо благополучие);
• главоболие;
• гадене, което е съпроводено с повръщане (понякога се появява повръщане без предварително усещане за гадене, което показва централния генезис на лезията);
• нарушаване на координацията, ориентация в пространството;
• увреждане на съзнанието от обичайното зашеметяване до припадък (колкото по-дълго човек не се възстановява, толкова по-тежки са щетите);
• кървене от носа;
• загуба на апетит (понякога дори дисфагия);
• нарушение на съня (при игнориране на проблема).

Когато отидат при лекаря със сътресение, той веднага определя тежестта на състоянието на пациента. Увреждането на светлината се характеризира с подобрение на състоянието в рамките на половин час след нараняване. Средната тежест се характеризира с дългосрочно нарушаване на общото благосъстояние. Тежкото сътресение е постепенното развитие на нежеланите симптоми и често завършва с развитието на усложнения.

Първа помощ без участие на лекар със сътресение

Основният проблем с мозъчните увреждания е периодът на въображаемото благополучие, което може да продължи от 15 минути до няколко часа. Пациентите идват на себе си след загуба на съзнание и не съжаляват да посетят лекар, защото се чувстват добре. Когато признаците на увреждане на мозъчните структури се увеличават, като правило се развиват доста сериозни състояния, които изискват реанимация.

Ако подозирате, че имате сътресение, направете следното:

• повикайте екипаж на линейка, дори ако човек се чувства добре;
• да осигури мир на жертвата, а не да му позволи да се движи активно;
• в отсъствието на съзнание в жертвата, трябва да обърнете главата му встрани (само с пълна увереност в отсъствието на увреждане на шийните прешлени);
• внимателно наблюдавайте промените в състоянието на пациента, тъй като може да се влоши рязко (но не и да предприемате активни стъпки, докато лекарят пристигне при каквито и да е условия, с изключение на дишането и спирането на кръвообращението, когато се изисква спешна CPR).

Контузията на мозъка, доказана от лекарите, е голяма опасност за малко дете. В неговата ситуация вероятността от мозъчен оток рязко се увеличава и затова помощта трябва да бъде възможно най-бърза. Подобно усложнение възниква поради несъвършенства на лимфната система и процесите на абсорбция на течности, което се дължи на провала на изворите.

Как един лекар лекува мозъчното сътресение?

При сътресение на мозъка лекарят се обръща към неврологичен профил, който веднага се убеждава в отсъствието на сериозно увреждане на централната нервна система. Диагностицирайте типа на TBI ще му помогне: ЕЕГ, компютърна томография, рентгенография на костите на черепа и някои клинични проучвания и скали с точки за оценка на тежестта на състоянието на пациента.

След установяване на диагнозата и неговата тежест, лекарят предписва лечение на патологията. Пациентът трябва стриктно да следва всички препоръки на лекаря, тъй като усложненията могат да бъдат дори фатални.

Основният принцип на терапията в този случай е зачитането на почивка и почивка. Продължителността на терапията варира от няколко дни до един месец. Лекарят третира мозъчното сътресение в неврологичния отдел и следи отблизо липсата на физически и психологически стрес върху пациента. Независимо от факта, че признаците на патологичното състояние изчезват в рамките на няколко дни, човекът е в болницата за целия период на лечение и след това за известно време има нежно отношение към тялото си.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалния. мрежи

сътресение

преглед

Симптоми на сътресение

причини

Причини за сътресение

Диагностика на сътресение

Лечение на сътресение

Усложнения след мозъчно сътресение

Предотвратяване на сътресение

Кога да се обадите на лекар за сътресение?

преглед

Сътресение на мозъка е внезапна, но краткотрайна загуба на психични функции, която възниква в резултат на удар в главата. Това е най-честият и най-тежък тип травматична мозъчна травма.

Повечето случаи на мозъчно сътресение са регистрирани при деца на възраст между 5 и 14 години, най-често са пострадали по време на спорт или падане от велосипед. Водопадът и автомобилните катастрофи са най-честите причини за шокове при възрастни. Рискът от сътресение е по-висок сред хората, които редовно участват в състезателни, групови и контактни спортове, като футбол или хокей.

Когато е възможно сътресение или загуба на съзнание, има изтичане на паметта, замъгляването на очите и реакцията на зададените въпроси се забавя. При провеждане на сканиране на мозъка, диагнозата на сътресение се прави само когато няма картина на патологията - например, признаци на кървене или мозъчен оток. Терминът „незначителна травматична мозъчна травма” може да звучи зловещо, но всъщност увреждането на мозъка е минимално и обикновено не води до никакви необратими усложнения.

В същото време резултатите от проучванията показват, че многократното сътресение на мозъка може да доведе до дълготрайно влошаване на умствените способности и да предизвика деменция. Този тип деменция се нарича хронична травматична енцефалопатия. Въпреки това, само тези, които са претърпели травми на главата, като боксерки, имат значителен риск от такива усложнения. Понякога това състояние се нарича боксьорска енцефалопатия.

В някои случаи, след контузия синдром се развива след сътресение, слабо разбрано състояние, при което симптомите на сътресение не изчезват в рамките на няколко седмици или месеци.

Последиците от по-тежкото увреждане на главата могат да бъдат субдурален хематом - натрупване на кръв между мозъка и черепа и субарахноидален кръвоизлив - кървене по повърхността на мозъка. Следователно, в рамките на 48 часа след сътресение, е необходимо да бъде близо до жертвата, за да се подозира развитието на по-тежко състояние във времето.

Симптоми на сътресение

Симптомите на разклащане могат да варират по тежест, понякога се изисква спешна медицинска помощ. Най-честите признаци на сътресение при деца и възрастни са:

• объркване, например, човек не разбира къде се намира, отговаря с въпроси със закъснение;
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• загуба на баланс;
• шок или изумление;
• увреждане на зрението, например, човек се удвоява или замъглява в очите, вижда "искри" или мига.

Характерен симптом на сътресение е и увреждането на паметта. Човек не може да си спомни какво се е случило непосредствено преди нараняването, като правило, последните няколко минути. Това явление се нарича ретроградна амнезия. Ако жертвата не може да си спомни какво се е случило след удара в главата, те говорят за антероградна (антеградна) амнезия. И в двата случая паметта трябва да се възстанови в рамките на няколко часа.

По-рядко срещаните признаци на мозъчно сътресение при деца и възрастни включват:

• загуба на съзнание;
• неясна реч;
• промени в поведението, като необичайна раздразнителност;
• например неподходяща емоционална реакция, човек може внезапно да избухне в смях или да плаче.

причини

Причини за сътресение

Сътресение се случва, когато удар в главата води до внезапно разрушаване на зоната на мозъка, наречена ретикуларна активираща система (RAS, ретикуларна формация). Той се намира в централната част на мозъка и помага да се управлява възприятието и съзнанието и също така действа като филтър, който позволява на човека да игнорира ненужната информация и да се концентрира върху важното.

Например PAC помага да се направи следното:

• сън и събуждане, ако е необходимо;
• да чуете съобщението за качване на желания полет на шумно летище;
• обърнете внимание на интересни статии, когато разглеждате вестник или новинарски сайт.

Ако нараняване на главата е толкова тежко, че причинява сътресение, мозъкът за кратко се премества от обичайното си място, нарушавайки електрическата активност на мозъчните клетки, които съставляват ASD, което от своя страна предизвиква симптоми на сътресение, като загуба на памет или краткотрайна загуба. замъгляване на съзнанието.

Най-често мозъчното сътресение възниква при автомобилни катастрофи, през есента, както и при спортни дейности или по време на дейности на открито. Най-опасните спортове по отношение на нараняване на главата са:

• хокей;
• футбол;
• колоездене;
• бокс;
• бойни изкуства като карате или джудо.

Повечето лекари смятат, че ползите за организма от практикуването на тези спортове надвишават потенциалния риск от сътресение. Въпреки това, състезателят трябва да носи подходящо защитно оборудване, като например каска, и да бъде ангажиран под надзора на треньор или съдия, който има опит в диагностицирането и предоставянето на първа помощ за сътресение. Изключение прави боксът, тъй като повечето лекари - особено тези, които лекуват наранявания на главата - казват, че рискът от тежки мозъчни увреждания по време на бокса е твърде висок и този спорт трябва да бъде забранен.

Диагностика на сътресение

Поради естеството на увреждането диагнозата най-често се прави в спешното отделение на болницата, от лекаря на линейката на мястото на инцидента или от специално обучен човек на спортно събитие.

Доставчикът трябва да извърши физически преглед с повишено внимание, за да се изключи по-тежко нараняване на главата, което може да бъде засегнато от такива симптоми, като например кървене от ушите. Важно е да се гарантира, че дишането на жертвата не е трудно. Ако човек е в съзнание, им се задават въпроси, за да оценят психичното си състояние (особено паметта), например:

• Къде сме ние?
• Какво направихте, преди да ви нарани?
• Назовете месеците от годината в обратен ред.

За да се определи дали нараняването засяга координацията на движението, прекарват paltsenosovuyu проба. За да направи това, човек трябва да протегне ръка напред и след това да докосне носа си с показалеца си.

Ако човек е в безсъзнание, те не го преместват, докато не сложат специална защитна превръзка. Тъй като той може да има сериозно нараняване на гръбначния стълб или шията. Изведете жертвата в несъзнавана страна само като крайна мярка, ако той е в непосредствена опасност. Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон и останете с него, докато дойдат лекарите.

Допълнителни изследвания за сътресение при деца и възрастни

Понякога, ако има причина да се подозира по-сериозна травматична мозъчна травма, лекарят предписва допълнителни изследвания, най-често - компютърна томография (КТ). Ако е възможно, те се опитват да направят КТ за деца под 10 години, но понякога това е необходимо. Прави се серия от рентгенови снимки на главата, които след това се сглобяват заедно на компютър. Полученото изображение е напречно сечение на мозъка и черепа.

Ако подозирате увреждане на костите на шията, предпишете рентгенография. Това, като правило, ви позволява да получите по-бързи резултати.

Показания за КТ при сътресение при възрастни:

• жертвата не възстановява речта си, изпълнява лошо командите или не може да отвори очи;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например, човек има ясна течност от носа или ушите или има много тъмни петна около очите ("панда очи");
• гърчове или гърчове след нараняване;
• повече от едно повръщане след нараняване;
• човекът не помни какво се е случило през последните половин час преди нараняване;
• симптоми на неврологични нарушения, например загуба на усещания в определени части на тялото, нарушена координация и походка, както и постоянни промени в зрението.

Сканирането на КТ се възлага също на възрастни, които са загубили съзнание или памет след нараняване, и също така имат следните рискови фактори:

• възраст 65 и повече години;
• склонност към кървене, например хемофилия или приемане на лекарството срещу кръвосъсирването - варфарин;
• тежки обстоятелства на нараняване: инцидент, падане от височина повече от един метър и т.н.

Показания за КТ при деца със сътресение:

• загуба на съзнание повече от пет минути;
• детето не може да си спомни какво е станало непосредствено преди нараняването или веднага след това, повече от пет минути;
• тежка сънливост;
• повече от три пристъпи на повръщане след нараняване;
• гърчове или гърчове след нараняване;
• наличието на симптоми, предполагащи увреждане на основата на черепа, например "окото на пандата";
• загуба на памет;
• голяма синина или възпалено лице или глава.

Компютърната томография обикновено се предписва и на бебета на възраст до една година, ако имат синини по главата си, подуване или рана на повече от 5 cm.

Лечение на сътресение

За релеф на симптомите на леко сътресение има редица методи. Ако имате по-тежки симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Препоръчва се леко сътресение:

• нанесете студен компрес на мястото на нараняване - можете да използвате пакет със замразени зеленчуци, обвит в кърпа, но никога да не нанасяте лед директно върху кожата - прекалено студено е; компрес трябва да се прилага на всеки 2-4 часа за 20-30 минути;
• като приемате парацетамол за облекчаване на болката - не можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин, тъй като те могат да причинят кървене;
• почивайте много и, ако е възможно, избягвайте стресови ситуации;
• да се въздържат от алкохол и наркотици;
• връщане на работа или училище само след пълно възстановяване;
• да шофирате отново или да карате колело само след пълно възстановяване;
• Не се занимавайте с спортни контакти, хокей и футбол поне три седмици, а след това - консултирайте се с Вашия лекар;
• Първите два дни с човек винаги трябва да са някой - в случай, че развие по-тежки симптоми.

Понякога симптомите на по-тежка травма на главата се появяват само след няколко часа или дори дни. Ето защо е важно да се обърне внимание на признаците и симптомите, които могат да показват влошаване.

Необходимо е да се свържете с спешното отделение на най-близката болница възможно най-скоро или да се обадите на линейка, ако се появят следните симптоми:

• загуба на съзнание или невъзможност за отваряне на очи;
• объркване, например, неспособността да запомните името и местоположението си;
• сънливост, която не преминава повече от час, в периоди, когато човек обикновено е нащрек;
• затруднено говорене или разбиране;
• лоша координация или трудност при ходене;
• слабост в едната или двете ръце или крака;
• зрителни увреждания;
• много тежко главоболие, което не изчезва дълго време;
• повръщане;
• конвулсии;
• бистра течност от ухото или носа;
• кървене от едната или и двете уши;
• внезапна загуба на слуха в едното или и двете уши.

Кога мога да играя спорт след сътресение?

Контузията е едно от най-честите наранявания в спорта, но експертите не могат да стигнат до общо мнение за това кога човек може да се върне към контактния спорт, например футбол, след сътресение.

Повечето лекари съветват да се използва стъпка по стъпка подход, в който трябва да изчакате, докато симптомите изчезнат напълно, след което започнете тренировка с ниска интензивност. Ако състоянието на здравето е в ред, човек може стъпка по стъпка да повиши интензивността на обучението и впоследствие да се върне към пълноценни упражнения.

През 2013 г. на конференцията на специалистите в областта на спортната медицина беше предложена следната система за увеличаване на темпото на обучение за спортисти след мозъчно сътресение:

1. пълна почивка в продължение на 24 часа след преминаване на симптомите на сътресение;

2. леки аеробни упражнения, като ходене или колоездене;

3. упражнения, свързани с конкретен спорт, например упражнения по футбол (но не упражнения, които включват удари по главата);

4. безконтактно обучение, например работа с футболни проходи;

5. пълно обучение, включително физически контакт, например прихващане на топката;

6. Върнете се в състава на играта.

Ако няма симптоми, можете да се върнете на занятия в рамките на една седмица. Ако отново почувствате влошаването, трябва да си починете за 24 часа, да се върнете към предишната стъпка и да опитате отново да преминете към следващия етап.

Усложнения след мозъчно сътресение

Посткомоционален синдром е термин, който описва набор от симптоми, които могат да продължат при човек след сътресение седмици или дори месеци. Вероятно пост-комуналния синдром е резултат от химически дисбаланс в мозъка, който е провокиран от травма. Предполага се също, че това усложнение може да бъде причинено от увреждане на мозъчните клетки.

Симптомите на посткоммоционния синдром са разделени в три категории: физически, умствени и когнитивни - засягащи умствените способности.

• главоболие - често се сравнява с мигрена, тъй като има пулсиращ характер и е концентрирана от едната или пред главата;
• виене на свят;
• гадене;
• свръхчувствителност към ярка светлина;
• повишена чувствителност към силни звуци;
• звънене в ушите;
• помътняване или двойно виждане;
• умора;
• загуба, промяна или притъпяване на миризмата и вкуса.

• депресия;
• тревожност;
• раздразнителност;
• липса на сила и интерес към света;
• нарушение на съня;
• промяна на апетита;
• проблеми, изразяващи емоции, като например смях или плач без причина.

• намалена концентрация;
• забравяне;
• трудности при усвояването на нова информация;
• намалена способност за разум.

Няма специално лечение за пост-сумерен синдром, но е доказана ефективността на мигренозните лекарства при лечението на главоболие, причинено от сътресение. Антидепресантите и разговорната терапия, като психотерапията, могат да помогнат за справяне с психологическите симптоми. В повечето случаи, синдромът изчезва в рамките на 3-6 месеца, само в 10% лошото здравословно състояние продължава една година.

Предотвратяване на сътресение

За да се намали рискът от нараняване на главата, трябва да се спазват няколко разумни предпазни мерки, а именно:

• необходимо е да се носят подходящи защитни средства, докато практикувате контактни спортове, хокей или футбол;
• да се занимават с травматични спортове само под надзора на квалифициран специалист;
• не забравяйте да затегнете колана в колата;
• носете каска, когато карате мотоциклет и велосипед.

Мнозина са склонни да подценяват колко често може да се получи сътресение в резултат на падане у дома или в градината - особено за възрастните хора. Следните съвети ще ви помогнат да направите дома и градината възможно най-безопасни:

• Не оставяйте нищо по стълбите, за да не се спънете;
• да използват лични предпазни средства по време на ремонт, дърводелски работи и др.
• използвайте сгъваема стълба, когато сменяте крушка;
• Избършете мокрия под, за да предотвратите подхлъзване.

Кога да се обадите на лекар за сътресение?

След нараняване на главата трябва да се консултирате с лекар, ако:

• имаше епизод на загуба на съзнание;
• Не мога да си спомня какво се е случило преди нараняването;
• притеснен за постоянно главоболие от момента на нараняване;
• наблюдава се раздразнителност, безпокойство, апатия и безразличие към случващото се наоколо - това са най-честите признаци при деца под 5-годишна възраст;
• има признаци на дезориентация в пространството и времето;
• в периоди, когато човек обикновено е енергичен, преобладава сънливост, която не отнема повече от час;
• имаше голяма синина или рана по лицето или главата;
• зрението е увредено, например, човек има двойно виждане;
• не може да пише или чете;
• лоша координация, трудности при ходене;
• слабост в една част на тялото, например в ръката или крака;
• под очите се появи синина при липса на каквото и да е друго увреждане на окото;
• внезапна загуба на слуха в едното или и двете уши.

Когато приемате варфарин след травматично увреждане на мозъка, трябва да се консултирате с лекар, дори и с добро здраве. Човек, който е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, когато получава травматична мозъчна травма, трябва също да се свърже с аварийния отдел на болницата. Често други не забелязват признаци на по-тежка травма на главата.

Някои фактори правят човек по-уязвим от последиците от травматично увреждане на мозъка, а именно:

• възраст 65 и повече години;
• предишна операция на мозъка;
• нарушения на кръвосъсирването, такива като хемофилия или съсирване на кръвта, като тромбофилия;
• приемане на лекарства срещу кръвосъсирването (например варфарин) или аспирин в малки дози.

Диагнозата и лечението на сътресение и последствията от нея се обработват от невролог, който може да се намери тук.

Трябва да се обадите на линейка, като се обадите на номер 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон, ако човек има следните симптоми:

• загуба на съзнание след сътресение;
• човек едва ли остава в съзнание, говори лошо или не разбира какво е казано;
• припадъци;
• пристъпи на повръщане от момента на нараняване;
• изпускане на чиста течност от носа или ушите (това може да бъде цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка), кървене.

Какъв специалист трябва да се консултира за сътресение

Сътресението на мозъка се счита за най-лесно и най-често нараняване на главата. За такова нараняване води до физическо въздействие или падане. Възможно е да няма външни знаци, като натъртвания или драскотини на мястото на удара. С цялата лекота и привидната невинност на сътресение води до сериозни последствия.

Понякога става трудно за жертвите да говорят или да координират собствените си движения на тялото. Информацията се възприема трудно. По-долу е дадена информация кой лекар да се свърже със сътресение. Тези въпроси се решават от невролог с достатъчна квалификация.

Обща информация

След като е получил такова нараняване, е важно да не се допускат нови удари на главата. Ако наранявания от този вид често се повтарят, мозъкът става все по-травматизиран всеки път.

Понякога жертвите са изключени, в други случаи те са в съзнание. След травма на главата често се наблюдава загуба на паметта. Най-доброто лечение е абсолютна почивка.

Първа помощ

Ако видите, че човек е изгубил съзнание след инсулт, първо трябва да се обадите на медицински специалист. Преди пристигането си пациентът трябва да е спокоен в легнало положение. Необходимо е да се уверите, че повръщаното може да напусне безпрепятствено, в противен случай човек, който е прекъснал, може да се удави.

Малките деца са по-податливи на мозъчно сътресение, тъй като най-малкият удар по главата е достатъчен за бебето да получи травма на главата. Съзнанието децата губят по-рядко от възрастните и не реагират на случилото се.

Контузии на гърдите:

• често започват да повръщат по време на хранене;
• стават неспокойни, раздразнителни, сълзливи;
• сънят може да продължи твърде дълго или твърде малко.

Здравето на детето в този случай зависи изцяло от грижата на родителите. Колкото по-бързо родителите забележат промените в поведението на детето и се консултират с лекар, толкова по-малко негативни последици го очакват в бъдеще.

Кой лекар лекува сътресение?

Аварийният персонал е в състояние да предостави първа помощ на пациента. След това пациентът ще бъде хоспитализиран и прегледан от невролог. По време на прегледа лекарят записва всички симптоми, наблюдавани при пациента.

Необходима е и консултация с травматолог и неврохирург. Екипът от специалисти трябва да предотврати развитието на сериозни усложнения, контузии на подуване на мозъка. Методи, използвани за изследване на главата: рентгенография, КТ, МРТ, невросонография, ЕЕГ.

Резултатите от тези процедури ще помогнат на лекарите да определят:

• Увреждане на черепа.
• Състоянието, в което веществото на мозъка.
• Синини, други сериозни заболявания.

Рутинните лабораторни тестове не позволяват диагностицирането на сътресение, няма увреждане на мозъка и кръвоносната система по време на инсулти, то е свързано с промени в активността на невроните.

Огромна роля в определянето на естеството на треперенето играят наблюденията на други, които присъстват, когато човек падне или удари главата. Те могат точно да опишат симптомите, които са се появили в жертвата непосредствено след нараняване.

диагностика

• Невролог и травматолог изследват и разпитват пациент.

• MRI, CT се извършват, за да се потвърди или изключи опасни нарушения в работата на централната нервна система.
• Рентгенография, която потвърждава или изключва увреждане на костите.
• Извършва се оценка на ЕЕГ и състоянието на мозъка.

• Анализът на кръвта показва състоянието на пациента.
• Биохимичен анализ се извършва при бременни пациенти, за да се предотврати повторна загуба на съзнание.

Какъв лекар да се свърже за сътресение

Главоболие, потъмняване на очите, гадене - в резултат на нараняване на главата в случай на инциденти, атаки и други неприятни ситуации. Тези симптоми са доста болезнени, така че възниква въпросът кой лекар да се свърже със сътресение. Отговорът зависи от редица фактори.

Симптоми на треперене

Проявите на трусове са доста разнообразни. Те включват следните знаци:

1. Болка, замаяност, загуба на баланс, нестабилна походка.
2. Шум, звънещ в ушите.
3. Зрителни увреждания: потъмняване на очите, мухи.
4. Загуба на апетит, гадене, повръщане.
5. Конвулсивен синдром.
6. Зашеметяващо, неясно съзнание или загуба.
7. Фоточувствителност и непоносимост към силни звуци.
8. Вегетативни прояви под формата на повишено изпотяване, слабост, зачервяване или бланширане на кожата.

Как се възстановява след сътресение: лекарствени и нелекарствени методи.

Благосъстоянието при черепно-мозъчно увреждане може да бъде задоволително. Съзнанието често е замъглено, човек е като зашеметен. Походка нестабилна, възможни искри от очите или потъмняване, двойно виждане, разширени зеници. Шум или бучене в ушите са типични за нараняване.

Гаденето е причинено от дразнене на хипоталамусните еметични рецептори. При бебета със сътресение се наблюдават регургитация и плач. Припадъците са следствие от свръх-стимулация на мозъчната кора.

Травматолог или невролог?

Кой лекар трябва да потърсите за сътресение, невролог или специалист по травма зависи от тежестта на заболяването. Във всеки случай, когато гадене, повръщане, замаяност, нарушено съзнание трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

Понякога травматично увреждане на мозъка е придружено от други наранявания: фрактури, изкълчвания, кървене, изгаряния. В такива случаи трябва да се свържете с отделението за травми. Кървенето често изисква спешна операция, така че от спешното отделение тези пациенти се изпращат в отдела за обща хирургия.

Какъв лекар да получи сътресение? Ако жертвата е в задоволително състояние, посещението на невролога е достатъчно. Необходимо е обаче да се изключат всички опасни наранявания, включително хематоми.

Разтърсете диагноза

Тъй като лекарите определят сътресение след преглед и интервюиране на пациент, невролог или травматолог трябва да посетят. За отстраняване на сериозни увреждания на централната нервна система се предписват магнитно-резонансна диагностика и компютърна томография. Ако подозирате фрактура на костите на черепа, се извършват рентгенови лъчи.

За да се оцени състоянието на кората, се извършва неговата електрическа активност, ехоенцефалограма, електроенцефалограма и РЕГ. За оценка на общото здравословно състояние се прави общ кръвен тест. Биохимията е необходима в случаите на съмнение за еклампсия при бременни жени, което може да доведе до падане и сътресение поради припадъци.

Първа помощ

Изведете пациента от опасната зона. Когато гърчовете трябва да се поставят под главата нещо меко, за да се предотврати евентуална повреда. Ако жертвата е в безсъзнание, можете да му дадете миризма на амоняк, разтрийте ушите му.

При повръщане е необходимо да поставите главата на пациента встрани, за да предотвратите аспирация на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Ако има кървене, е необходимо да го спрете, като нанесете турникет с превръзка под налягане.

Тя трябва да бъде възможно най-скоро, за да достави пациента в медицинския център, клиника. След прегледа неврологът ще предпише подходящо лечение у дома. При тежки условия може да се наложи болнично лечение.

Лечение на сътресение

След извършване на диагностични мерки в болницата, терапията се предписва в съответствие със състоянието на пострадалия. Болницата също така определя кой лекар лекува сътресение - травматолог или невролог. В случай на незначителни наранявания, които не се усложняват от други наранявания, е достатъчно да се спазва почивка на легло, ограничаване на физическото натоварване. Необходим е период на възстановяване от около две седмици.

1. По време на рехабилитационния период, предписани лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка: Cavinton, Stugeron.
2. Ноотропните лекарства допринасят за възстановяването на паметта: ноопепт, пирацетам, луцетам, анирацетам, предписани от невролог след травматична мозъчна травма.
3. Органопрепарати като Cerebrolysin, Cortexin, ускоряват възстановяването и облекчават неврологичните симптоми.
4. Агонисти на гама-аминомаслената киселина, аминалон, пикамол, спокоен свръх-възбуден мозъчен кортекс.
5. Глицинът е аминокиселина, която инхибира прекомерната активност на централната нервна система.
6. Актовегин или солкосерил намаляват интензивността на патологичните съдови реакции след травматична мозъчна травма.
7. За лечение на конвулсивен синдром се предписват антиконвулсанти: карбамазепин, етосуксимид.
8. Диуретични лекарства Фуроземид, Верошпирон, Отосифон стаминат елиминират посттравматичния оток.
9. Ненаркотичните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни средства премахват главоболието: аналгин, темпалгин, аспирин, парацетамол, цитрамон.

Бележка от родителите! Наранявания на главата при деца: какво да направите, за да ги избегнете.

Важно: как нараняване на гръбначния мозък се проявява в увреждане на гръбначния стълб.

Нормалната почивка е най-важното условие за възстановяване на пациентите след травматични мозъчни увреждания. За тази цел пациентът се нуждае от пълен сън, отсъствие на ярки източници на светлина в стаята или отделението, тъй като фоточувствителността първо се увеличава. Необходимо е да се предпази жертвата от резки звуци, които могат да станат провокатори на главоболие и гърчове.

По време на възстановителния период е забранено да се пие алкохол, енергия, продукти, които възбуждат нервната система - шоколад, кафе, глутаминова киселина. Солената храна провокира подуване, повишаване на главоболието, повишено вътречерепно налягане, така че е необходимо да се ограничи употребата му. За облекчаване на гаденето се препоръчва чай с лимон, инфузия на маточина, кисел карамел.

заключение

Сътресение на мозъка - проблем, който не може да бъде пренебрегнат, не се консултирайте с лекар. Няколко часа след нараняване, телесната температура може да се увеличи поради промени в кръвоносните съдове, което е лош знак. Важно е да запомните, че дори неопасен, на пръв поглед, нараняване може да причини сериозни усложнения.

Защо не може да пренебрегне сътресението на мозъка - казва неврологът

Във връзка с младежкото маниерство за екстремни спортове и нарастващия поток от автомобили по пътищата през последното десетилетие, броят на нараняванията сред населението, включително и черепно-мозъчния, значително се е увеличил, 25-30% от тях са затворени глави.

Фактът, че такова "сътресение", вероятно знаят много. Но не всеки е наясно с последствията от това заболяване и следователно са доста небрежни в неговото лечение. От 40 до 72% от жертвите имат дълготрайни последици от сътресение, което в крайна сметка ги кара да потърсят медицинска помощ.

Всички тези статистически данни показват, че проблемът с травматичната мозъчна травма и неговите последици отдавна е не само медицинска, но и социално-икономическа, тъй като изисква значителни разходи както за лечение, така и за социална рехабилитация.

Сътресение като лека травматична мозъчна травма.

Въпреки значителния напредък в съвременната медицина и многобройните научни изследвания по този въпрос, травматичната мозъчна травма е една от първите причини за увреждане и смъртност сред младите хора на възраст между 15 и 24 години. Въз основа на статистиката мъжете получават този вид увреждане 2 до 3 пъти по-често от жените, независимо от възрастта. Според Световната здравна организация повече от 10 милиона души по света страдат от наранявания на главата всяка година.

За съжаление, никой не е застрахован срещу появата на травматична мозъчна травма. Можете просто да не успеете да паднете на улицата (и не е задължително в същото време да ударите главата си), да ви удари топката по време на играта и така да се нараните. Най-често този вид нараняване е резултат от:

• вътрешни конфликти;
• пътнотранспортни произшествия;
• спортове (особено екстремни спортове);
• работа с опасни производства (строителни обекти, инсталации);
• често се случва по време на алкохолна интоксикация (която облекчава картината на травматичната мозъчна травма и прави диагнозата много по-трудна);
• понякога се появява в резултат на падане поради припадък (при епилепсия, някои заболявания на сърдечно-съдовата система).

По тежест травматичната мозъчна травма се разделя на лека (сътресение, лека мозъчна контузия), умерена (мозъчна контузия с умерена степен), тежка (тежка контузия на мозъка, дифузна аксонална травма).

Основните фактори, които позволяват на лекарите да определят тежестта на травматичната мозъчна травма

• продължителност на загубата на съзнание. Той е минимален в случай на сътресение и мозъчно увреждане на лека степен (до 30 минути) и може да достигне няколко часа за тежко нараняване;
• наличието или отсъствието на фрактура на костите на черепа. Контузия на мозъка с всякаква тежест често е придружена от счупване на костите на основата или свода на черепа;
• степента на депресия на съзнанието по време на инспекция по време на хоспитализация (зашеметяване, ступор, кома). Когато пациентът е разклатен, обикновено се наблюдава ясно съзнание, с увеличаване на тежестта на травматичната мозъчна травма, степента на депресия на съзнанието се увеличава, достигайки кома с тежка степен на мозъчна контузия, компресия на мозъка;
• продължителността на посттравматичната (антероградна) амнезия. При мозъчно сътресение продължителността на амнезията обикновено е по-малка от час, с мозъчни контузии и дифузно увреждане на аксоната - повече от един ден;
• наличието на фокални неврологични симптоми (парализа, зрителни увреждания, асиметрия на лицето и др.). В случай на мозъчна контузия, фокалните неврологични симптоми регресират в рамките на 1 до 3 седмици, с по-тежко нараняване, тя остава до края на живота;
• отсъствие или наличие на субхепатален кръвоизлив. Субарахноидалното кръвоизлив, суб- или епидуралните хематоми често съпътстват тежката мозъчна контузия.

Сътресение се характеризира с мозаични микроструктурни промени, които се откриват само на клетъчно и субклетъчно ниво (плазмени и клетъчни мембрани, синапси). Казано по-просто, никой от методите на невроизобразяване, с които разполагаме, не е в състояние да открие промени в мозъчната тъкан на пациент, които са характерни за разклащане.

Все още няма точен отговор на въпроса: какво се случва по време на нараняване на мозъка? Има много теории, всяка от които има право да съществува. Ето някои от тях:

• теория на травматичните вибрации на мозъка по време на нараняване. Авторите на тази теория смятат, че в хипофизната жлеза се появяват разкъсвания на нервните влакна, което води до последващи промени в мозъка;
• Вазомоторната теория разчита на мозъчната циркулация, дължаща се на дисфункция на съдовия център поради травма. Това означава, че съдовият тонус е нарушен (често сътресение е придружено от спазъм на малки капиляри), което води до появата на микроструктурни промени в мозъчната тъкан;
• специално място заема асинапсията: водещата роля в механизма за развитие на тремор принадлежи на нарушаването на предаването на импулси между нервните клетки;
• физико-химическата теория подчертава нарушаването на колоидното равновесие на клетъчните протеини с развитието на оток-подуване на мозъчната субстанция;
• Най-популярна през ХХ век е теорията на невро-рефлексовите промени, която се състои в нарушаване на кортико-подкорковите връзки.

В момента повечето учени са стигнали до заключението, че всички тези теории не изключват взаимно, а само допълват.

Механизмът на мозъчно увреждане по време на нараняване отдавна е изследван. Действието на кинетичната енергия върху черепа води до ускоряване-спиране, срязване и въртене (въртене) на мозъка, разсейване на аксоновото увреждане.

Загубата на съзнание след нараняване е причинена от дифузно аксоново увреждане, което възниква в резултат на ускорението на главата. В този случай се появява „усукването” на по-подвижните мозъчни полукълби спрямо фиксирания ствол, което причинява напрежение и разкъсване на дълги аксони, които свързват полусферичната кора с подкоркови структури и мозъчния ствол.

Факторите за вторично увреждане на мозъка включват хематоми, мозъчен оток, хидроцефалия и системни усложнения (анемия, електролитни аномалии, инфекции и др.). Всичко това води до факта, че травмата, претърпяна, дори и със своята лека степен, не винаги минава без следа, а някои последствия могат да се проявят и по време на острия период и много години след травматичната мозъчна травма.

Веднага след нараняването се отбелязва ускоряване на метаболитните процеси в мозъка. Този първоначален период се нарича "огън на обмена". Той причинява патологични промени в метаболизма, нарушена пропускливост на съдовата стена, масивно освобождаване на невротрансмитери (серотонин, ацетилхолин, глутамат).

Това води до небалансирано снабдяване с хранителни вещества, преразпределение на течността между вътреклетъчното и извънклетъчното пространство, разрушаването на клетъчните мембрани. В резултат на това се развива “енергиен дефицит”, в резултат на което увреждането на нервните клетки се влошава.

Има ли тежест на мозъчното сътресение?

Сътресение на мозъка е леко травматично увреждане на мозъка и няма степен на тежест. По-точно, те не са изолирани по време на диагнозата. Но, да речем, такава градация възниква устно сред лекарите:

• леко сътресение на мозъка - няма характерна антероградна амнезия, пациентът не губи съзнание по време на нараняване и след него присъщите мозъчни симптоми (главоболие, сънливост, гадене) се държат за не повече от половин час;
• с умерено мозъчно сътресение на мозъка се появяват мозъчни симптоми и нарушения на паметта, но няма загуба на съзнание;
• тежка степен се проявява от факта, че повечето симптоми, характерни за сътресение, са налице.

Сътресение: Симптоми

Симптомите на сътресение могат да се разделят на три големи групи:

• мозъчни симптоми
• вегетативни симптоми
• микрофокални неврологични симптоми.

Церебралните симптоми са серия от симптоми, които се проявяват при повечето неврологични заболявания. В случай на сътресение се появява:

• главоболие (често изкривяване поради повишено вътречерепно налягане);
• сънливост или, напротив, психомоторна възбуда;
• фотофобия;
• промени в настроението: бърз преход от агресия към сълзи;
• загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути при възрастни и до 15 минути при деца;
• амнезия. Има три възможни прояви на амнезия: ретроградна (когато пациентът не си спомня събитията, предшестващи травматичната мозъчна травма), противоречия (точно момента на нараняване от пациента) и антерограда (в противен случай, посттравматични, т.е. събития, възникнали веднага след получаването на увреждането);
• гадене;
• еднократно или многократно повръщане, което не облекчава;
• двойно виждане, мътност, болка при преместване на очите;
• некоординираност (треперене по време на ходене).

Автономните симптоми на сътресение възникват поради нарушаване на лимбико-ретикуларния комплекс и включват следните симптоми:

• акроцианоза, т.е. кожата на ръцете и краката става бледа, понякога синкава. Това е следствие от спазъм на малките съдове;
• изпотяване (хиперхидроза), особено палми;
• има явление, наречено "игра на капиляри". Тя се крие в бледността на кожата на лицето, която изведнъж се заменя с ярък руж;
• нискокачествената телесна температура (от 37.1 до 38), често с признаци на асиметрия, т.е. температурата, измерена в ляво, а след това в дясната аксиларна кухина, ще се различава;
• лабилност на кръвното налягане, която често се увеличава по време на първоначалното изследване;
• брадикардия (пулс по-малък от 60 удара в минута), редуващи се с тахикардия (пулс над 80 удара в минута).

Микрофокалните неврологични симптоми се проявяват като проявление на най-малкото кръвоизлив и подуване на мозъчната тъкан. Тъй като увреждането на мозъчното сътресение е минимално, тези симптоми се задържат не повече от 3-4 часа, а при някои пациенти дори не се появяват. Тези симптоми включват:

• анизокория (ученици с различни размери);
• лесна асиметрия на назолабиалната и фронталната гънки;
• нистагъм (махалоподобни движения на очните ябълки);
• намален рефлекс на роговицата;
• отслабване или засилване на сухожилни рефлекси;
• мускулна хипотония от едната страна на тялото;
• атаксия (нарушена координация), която се проявява като треперене, нестабилност в позицията на Ромберг (пациентът става със затворени очи, протяга ръцете си пред себе си, краката си заедно).

Как да определим сътресението? диагностика

Въпреки клиничната картина на сътресение, която позволява да се разграничи от други видове травматична мозъчна травма, пациентът трябва да се подложи на серия от изследвания. Диагнозата в този случай е насочена към елиминиране на по-тежка патология, тъй като при сътресение повечето от изследователските методи не намират никакви промени в мозъка и костите на черепа.

Първият и най-достъпен метод за изследване е рентгенографията на черепа (с други думи краниографията) в две проекции: права и странична. Ако се подозира фрактура на черепната основа (алкохол, т.е. изтичане на цереброспинална течност от ухото или носа), се използват други изпъкналости. За мозъчно сътресение на рентгенография не са характерни фрактури или пукнатини в костите на черепа.

Дори при липса на очевидни фрактури на костите на черепа, с времето може да се развие интракраниален хематом. Преди появата на симптоми на хематом пациентът често се чувства добре. Този период на въображаемото благополучие се нарича „светлината“.

Периодично е необходимо да се извърши рентгенография на шийните прешлени, поне в страничната проекция, за да се изключи изкълчване на прешлените или фрактури на техните процеси. Това се прави в случаите на т.нар. Травма с камшичен удар, която най-често се случва по време на инцидент при водача или пътниците. То се съпровожда от разтягане на сухожилието и мускулите на шията и се проявява с болка в областта на шията, по гърба на врата и често с тежка световъртеж.

Извършването на КТ или МРТ със сътресение не е информативно, тъй като не показва никакви структурни промени. Тези методи се използват по-скоро за изключване на мозъчна контузия или интрахепатален хематом.

Този метод за диагностициране на травматични мозъчни наранявания, като лумбална пункция, през последните години избледня на заден план. Тъй като в острия период на нараняване, лумбалната пункция рядко е информативна, но носи риск от изкълчване на мозъчните стволови структури, което може да влоши общото състояние на пациента и да доведе до смърт.

Този метод е пункция в лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да се получи цереброспиналната течност от субарахноидалното пространство и последващ анализ на състава на тази течност. Когато сътресението на мозъчния разтвор не се промени. Следователно, в момента, този диагностичен метод се използва само ако се подозират такива усложнения като посттравматичен менингит или за да се изключи субарахноидално кръвоизлив поради липса на налична КТ или МРТ на мозъка.

Необходими са също консултации с окулист, който оценява състоянието на фундуса на окото. Застоенето във фундуса може да покаже развитието на интракраниален хематом.

Друг метод, който често се използва за потвърждаване на диагнозата сътресение, е ехото. Echoencephaloscopy (EchoES) е едномерен ултразвуков диагностичен метод за изследване на мозъка.

Ехоенцефалоскопията няма противопоказания и изобщо не вреди на здравето. Използва се при деца и възрастни. Използвайки ехото, е възможно да се определи наличието или отсъствието на изместване на средните структури на мозъка, което може да е показателно за развитието на хематом. При сътресение не се откриват промени по време на ехото.

Възможно ли е да се разграничи сътресение от натъртване на меките тъкани на главата?

С обичайната синина на меките тъкани на главата никога няма загуба на съзнание и амнезия. Пациентите перфектно помнят всички обстоятелства, които са довели до нараняване, се държат активно и най-важното е, че нямат симптоми, характерни за сътресение на мозъка.

Понякога преувеличената емоционалност и внушителността на пациентите, при които натъртването на меките тъкани на главата е съпроводено с остра реакция на стрес, предотвратява правилната диагноза. Тази ситуация се наблюдава по-често при жени.

Също така често е трудно да се диагностицира съпътстваща алкохолна интоксикация на пациентите. При тази категория пациенти по време на първоначалния преглед е изключително рядко да се подозира или изключва травматична мозъчна травма.

Ето защо единственото правилно решение в такива случаи е хоспитализацията на пациентите и проследяване на състоянието им през деня, прилагането на диагностичния минимум без агресивни терапевтични мерки.

Как да подозираме детското сътресение?

Както показва практиката, това е много трудна задача, особено за деца под една година, деца, които все още не са се научили как да оценяват състоянието си. Най-често ранени деца, които са се научили само да ходят.

Мозъкът на детето е много пластичен и бързо се възстановява, тъй като има наистина огромни компенсаторни способности. Ето защо повечето падания остават незабелязани за неговото здраве.

Но все пак понякога има ситуации, при които сътресението е неизбежно. Ето защо родителите се интересуват от въпроса: как да се определи сътресението на детето и какво трябва да се направи първо?

Ето няколко предупредителни знака в поведението и състоянието на детето, които се нуждаят от внимание, защото понякога родителите не улавят непосредствения момент на нараняване:

• кожата на лицето става бледа и след това се появява руж;
• апетитът на детето се влошава, има повръщане или твърде честа регургитация с храна;
• понякога има крампи в крайниците;
• детето става прекалено летаргично, апатично или, обратно, възбудимо, плачещо, бързо променящо се настроение, нарушен сън;
• загуба на съзнание

Невъзможността да се осигури своевременна помощ може допълнително да доведе до развитието на редица патологии, които значително ще увредят живота на детето:

• често, на фона на нелекуваното мозъчно сътресение, се образува конвулсивен синдром, който е много труден за лечение с наркотици;
• нарушават се когнитивните функции: детето усвоява по-лошо учебния материал, страда паметта и концентрацията на вниманието;
• появяват се постоянни главоболия, които продължават много години;
• развитие на съдова дистония.

Лечение на мозъчното сътресение

Пациентите със сътресение трябва да бъдат прегледани и лекувани в неврохирургична или неврологична болница през първите три дни от момента на нараняване.

Трябва също да се помни, че правилната първа помощ за сътресение намалява допълнително увреждането на такива уязвими нервни клетки. Състои се от:

• обездвижване на жертвата, ако условията позволяват това;
• ако наблюдавате статуса на жертвата, ако е възможно, трябва да си спомните колко дълго е бил в безсъзнание, дали е имало психомоторна възбуда или конвулсии (след като са изразили тези данни на лекарите, ще ускорите формулирането на правилна диагноза);
• Не пренасяйте пациента сами, тъй като често заедно с мозъчното сътресение има увреждане на шийните прешлени;
• във всеки случай, не позволявайте на жертвата да приема никакви лекарства, тъй като това може да „смаже“ симптомите и да усложни по-нататъшната диагноза;
• ако жертвата е в безсъзнание, настъпва повръщане, необходимо е да го поставите на твърда повърхност и да я завъртите на една страна;
• разрешено е да се нанесе студ на мястото на удара и да се лекува раната на скалпа (спиране на кръвта, нанасяне на превръзка);
• необходимо е също да се обадите на линейка или, ако състоянието на пациента го позволява, да се транспортирате до дежурната болница.

Предпоставка за лечение на сътресение е почивка на легло, осигуряваща психологическа почивка. В първите дни след нараняване трябва да се избягва напрежението на очите, така че трябва да се въздържате от активно използване на смартфони, таблетки и не се препоръчва да четете книги с прекалено малък отпечатък.

Основните етапи на лечението трябва да включват:

• дехидратация или хидратация. Изборът на терапия зависи от показателите за вътречерепно налягане, което може да бъде индиректно определено от естеството на главоболието. С повишено налягане - главоболието най-често се спуква. С намалено - главоболие е натискане, пациентът непрекъснато се опитва да понижи главата си, докато увеличава притока на кръв към мозъка, и за известно време вътречерепното налягане се стабилизира. Можем да използваме слаби диуретици (верошпирон, диакарб), както и 25% магнезиев разтвор, който освен антиедемния ефект има и невропротективен ефект като дехидратационна терапия. Хидратиращата терапия се изразява в инфузията на разтвори (например, разтвор на Рингер, Reamberin, Reopolyglukine), също така може да се използва по-прост метод, като банално увеличаване на количеството течност, изпито от пациента;
• успокоителни (тинктура от валериана, дъвка, глицин, афобазол и др.);

• ноотропни лекарства (пирацетам, пикамилон, ноотропил). Това е група лекарства, които стимулират метаболитни процеси, по-специално глюкоза, в мозъчните клетки. Те трябва да се използват само след като контузия на мозъчното сътресение е надеждно установена, тъй като при по-тежка травматична мозъчна травма те могат да влошат увреждането на мозъчните клетки;
• съдовите препарати (кавинтон, винпоцетин, пентоксифилин, цитофлавин, никотинова киселина) подобряват микроциркулацията, елиминират съдовия спазъм и по този начин увеличават доставката на кислород до мозъчните тъкани;
• невропротективна терапия (ceraxon, neuroxone, somakson, farmakson, gliatilin, cerepro, cereton, cerebrolysin), която е насочена към запазване и възстановяване на функцията на увредените клетки на мозъчното сътресение;
• антиоксидантна терапия (мексидол, мексиприм, мексипридол, неврокс). Задачата на тези лекарства е да се намалят клетъчните увреждания, дължащи се на липидна пероксидация, на действието на свободните радикали, чието ниво се увеличава поради мозъчно увреждане;

• витаминна терапия, а именно витамини от група В (комплигам В, коммилипен, неврорубин, невровитан). Особено важна е целта на тази група лекарства при пациенти, страдащи от алкохолна зависимост, тъй като витамините от група В са важен структурен елемент на нервната клетка, допринасяйки за ремиелинизационните процеси (т.е. възстановяване на мембраните на процесите на нервните клетки) и подобряване на импулсите между клетките;
• в някои особени случаи е оправдано назначаването на неврометаболити (ако пациентът страда от сърдечно-съдово заболяване или е нарушен метаболизмът му), тъй като описаните по-горе метаболитни процеси, така нареченият “обмен на огън”, се усилват в условия на травма в мозъка. Актовегин, Кортексин, Семакс могат да бъдат отнесени към тази група;
• симптоматичната терапия включва: лечение на гадене, повръщане с лекарства като метоклопрамид (selcukale); главоболие при пациент изисква назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, с други думи аналгетици. Например, парацетамол, нурофен, пенталгин, кетанов и др.; спиране на замаяност, треперене при ходене изисква назначаването на цинаризин, бетахистин; в случай на нарушение на целостта на меките тъкани се извършва първоначално хирургично лечение на раната с приложена стерилна превръзка и също се прилага тетаничен токсоид.

Решението за освобождаване от болницата се взема само ако симптомите на сътресение на мозъка са напълно елиминирани и общото състояние на пациента се подобрява.

Но лечението за сътресение не свършва дотук. Пациентът продължава да се наблюдава в клиниката от невролог на мястото на пребиваване и да приема лекарства у дома. В рамките на една година след нараняването пациентът трябва да се яви на редовни проверки поне веднъж на всеки шест месеца, а в идеалния случай веднъж на тримесечие.

Сътресение: последици

Последиците от сътресението на мозъка са изключително разнообразни, възникват в 30 - 96% от случаите и зависят от качеството на лечението, свързаните с него заболявания, както и от хода на възстановителния период. Те включват неврологична патология, която се проявява след 3 - 12 месеца или повече след нараняване.

Практическо възстановяване се наблюдава при приблизително 30% от жертвите, претърпели сътресение. Други имат различни варианти на протичане на травматично заболяване:

1. Регистриран тип, при който има постепенно възстановяване и пълна рехабилитация на пациента.
2. Ремитиращ тип - периодите на ремисия се заменят с обостряне на заболяването.
3. Прогресивен тип, най-неблагоприятен. В хода на травматичното мозъчно заболяване, неврологичните симптоми и психичните разстройства нарастват, появява се съдова патология (артериална хипертония, атеросклероза).

Сътресението на мозъка като най-лекото и обратимо при травми на главата обикновено не води до усложнения в острия период. Но често, въпреки минималните промени в мозъка, в дългосрочен период възникват много патологии. На първо място сред тях е посттравматичните енцефалопатии с различна тежест. Също така възникват:

• невротични състояния;
• вегетативно-съдови дистонии;
• хипохондрични състояния (убеждение в присъствието на болестта);
• хипотония (ниско кръвно налягане);
• лек течно-хипертензивен синдром (повишено вътречерепно налягане) и хидроцефалия;
• посттравматична епилепсия (след сътресение на мозъка се случва изключително рядко, често се появява на фона на прехвърлената мозъчна контузия).

Механизмите за развитието на ефектите от сътресението на мозъка са сложни и не са напълно разбрани. Те са свързани с автоимунно възпаление, увреждане на редокс процесите в клетките, увреждане на саморегулирането на мозъчната циркулация, развитие на оток и поява на вторични исхемични огнища по-късно след сътресение.

Това означава, че патологичните процеси в мозъка, възникнали в острия период на нараняване, не винаги са приключили. Те съществуват и напредват, което води до развитие на травматично мозъчно заболяване.

Най-честата последица от сътресението е посттравматичната енцефалопатия. Тази патология се наблюдава при 82 - 100% от пациентите, претърпели лека травматична мозъчна травма.

Появата на посттравматична енцефалопатия е резултат от микроструктурни и функционални промени в мозъка, най-често поради дифузна аксонова дифузия. Смята се, че тези промени са отражение на дисфункцията на интегративните структури на фронталните и темпоралните дялове. Дори и след сътресение, те продължават дълго време и могат да бъдат открити с помощта на функционални невроизобразяващи методи (например, позитронно-емисионна томография), както и чрез използване на електроенцефалография (ЕЕГ) и изследване на предизвикани потенциали.

Основните оплаквания при посттравматична енцефалопатия са:

• главоболие;
• липса на координация на движенията;
• виене на свят;
• обща слабост;
• емоционална нестабилност (често изразена в атаки на агресия);
• бърза умствена и физическа умора;
• когнитивен спад (страда паметта и вниманието);
• нарушение на съня (сънливост или безсъние);
• депресия;
• вегетативни нарушения.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на ефектите от сътресението, а именно:

• алкохолизъм;
• повтаряща се травматична мозъчна травма;
• късното искане за медицинска помощ след нараняване;
• прекъснато лечение.

Късо гръбначно сътресение

Гръбначната травма не е много по-рядко срещана от травматичната мозъчна травма. Статистиката не е особено различна - най-често мъжете под 40 години също са жертви. Честотата на увреждане на гръбначния стълб варира от 29,4 до 50 случая на 1 милион жители.

Увреждането на гръбначния стълб е механично увреждане на гръбначния стълб и съдържанието на гръбначния канал (гръбначен мозък, мембрани, кръвоносни съдове и гръбначни нерви). Освен травматично увреждане на мозъка, увреждането на гръбначния стълб може да бъде отворено и затворено. Има няколко клинични форми на травматично увреждане на гръбначния мозък:

• гръбначно сътресение;
• увреждане на гръбначния мозък;
• хематомиелия (т.е. кръвоизлив в бялото вещество на гръбначния мозък);
• компресия на гръбначния мозък;
• смачквайте нараняване с частично нарушение на анатомичната цялост или с разкъсване на гръбначния мозък;
• епидурални кръвоизливи (възникващи по продължение на мозъчната обвивка на гръбначния мозък), субдурални (разположени съответно под дура матер) и субарахноидални (кръвоизливи в субарахноидалното пространство);
• травматичен радикулит (увреждане на нервите, излизащи от гръбначния мозък).

Така, сътресение на гръбначния мозък е придружено от преходна дисфункция на гръбначния мозък, причинена от нараняване с или без фрактура или изкълчване на прешлените. Веднага след нараняване, пациентите често изпитват синдром на пълно или частично нарушаване на проводимостта на гръбначния мозък, което се придружава от следните симптоми:

• отпусната парализа на крайниците (липса на движение в крайника, мускулна хипотония, намаляване на сухожилните рефлекси);
• нарушение на чувствителността (често се проявява под формата на парестезии - усещане за изтръпване, като че ли се движат гъски);
• нарушение на уринирането (задържане на урина).

Както при мозъчното сътресение, пълното възстановяване и изчезване на всички симптоми се появяват в рамките на няколко часа. Принципите на лечението не се различават от горните, но на първо място тук е важно да почиваме в продължение на няколко дни, ограничавайки физическата активност.

В случай на травми на гръбначния стълб правилната първа помощ е по-важна от всякога:

• ако е възможно, не премествайте пациента преди пристигането на лекарите, ако няма непосредствена опасност за живота му (например, горяща кола след злополука);
• обездвижване на засегнатия гръбначен стълб, глава и шия (Schanz яка, шини и др.);
• за транспортиране на пациента е необходимо на твърда повърхност;
• трябва да се внимава пациентът да не се движи по време на транспортиране, за тази цел той се обвива около него със сгънати дрехи, одеяла и др.