Последици от мозъчното сътресение

Иван Дроздов 09/24/2018 5 Коментари

Повечето заболявания в случай на късно лечение на лекари или неквалифицирани грижи водят до забавени последици. Сътресението в такива случаи не е изключение. При неадекватно лечение или пълно пренебрегване на инструкциите на невролога, последствията от мозъчното сътресение могат да бъдат най-неочаквани, а нараняването може да остави напомняне до края на живота ви под формата на неприятни симптоми.

Какво е и как да се определи сътресение

Под въздействието на нараняване, например удар, дръпване на глава, скокове от височина, мозъкът се измества в рамките на вътречерепната кутия от мястото си и след това се връща обратно. В резултат на това, съдовете и нервните влакна се разтягат или разкъсват, взаимната връзка между мозъчните центрове помежду си и с жизнените системи се нарушава, храненето им се влошава. Описаните микротравми и увреждания водят до нарушения или частична загуба на мозъчни функции и се проявяват като патологични симптоми.

Контузия може да се идентифицира по характерни признаци, които се появяват веднага след травматично въздействие. За да направите това, обърнете внимание на следните точки:

  1. Съзнание на жертвата. Загубата на съзнание се счита за основен признак на сътресение. В зависимост от интензивността на травматичния ефект върху мозъчните структури, жертвата може да е в безсъзнание за няколко часа или да попадне в кома за неопределено време. С лека форма на треперене, жертвата остава в съзнание, но в първите минути след удара има състояние на ступор и объркване на мислите.
  2. Наличието на неврологични заболявания. Главоболие, болка, замаяност, внезапно гадене и желание за повръщане, болезнена чувствителност към шум и ярка светлина, студена пот и хиперемия на кожата на врата могат да се появят в жертвата през първите 15 минути след нараняване. При тежко сътресение, агонизиращите симптоми могат да се забавят за по-дълъг период.
  3. Психо-емоционални разстройства. Ако подозирате сътресение, трябва да обърнете внимание на психо-емоционалното състояние на жертвата. В повечето случаи той започва да показва промени в настроението: при възрастни агресията и раздразнителността се заменят с апатия и депресивно състояние; децата стават апатични, свирепи и капризни. Често емоционалният фон се утежнява от периодични пристъпи на паника, тревожност и униние.
  4. Промяна във физическото състояние. Лекото сътресение се проявява със слабост, сънливост, умора, зашеметяване, когато се опитвате да ходите. В случай на тежки наранявания, които предизвикват сериозни нарушения на общата мозъчна дейност, жертвата почти напълно губи координация и баланс, в резултат на което дори не може да седне.

Комбинацията от описаните по-горе патологични признаци е доказателство, че човек, страдащ от травматичен ефект, има сътресение. В такива случаи той се нуждае от спешна помощ от близки хора и квалифицирана медицинска консултация, последвана от лечение с наркотици.

Сътресение: последици

На пръв поглед ефективно лечение на сътресение може всъщност да доведе само до временно облекчаване на симптомите и облекчението. Доста често, след няколко месеца или години, човек, който е претърпял нараняване на главата, започва да показва сериозни последици от мозъчното сътресение, което го тревожи през целия му живот. Така че, жертвата на сътресение може да се наблюдава:

  • главоболие и пристъпи на замаяност, които често се проявяват при промяна на времето, приемане на алкохолни напитки, нервна прекомерна стимулация, физическа активност;
  • промяна на поведението в ежедневието, промяна на характерните качества;
  • прекомерна импулсивност, неоснователни изблици на гняв, раздразнение, агресия или, обратно, апатия към случващото се и отчаянието;
  • нарушение на паметта, намалена умствена бдителност и умствени функции;
  • бърза физическа умора, слабост;
  • безсъние, кошмари;
  • прояви на панически страх, тревожност, фобии, параноя и други невротични състояния;
  • мускулни спазми и спазми на крайниците, често превръщащи се в епилептични припадъци;
  • психоза под формата на обсесивни мисли, халюцинации, заблуди.

В някои случаи след контузия може да се развие синдром на пост-сътресение. Това е сериозно усложнение, при което жертвата внезапно започва да се нарушава от редица тежки симптоми: агонизиращо главоболие и замаяност, безсъние, пристъпи на раздразнителност и тревожност. На фона на това състояние човек, който е претърпял сътресение, намалява концентрацията на внимание, способността за работа и качеството на ежедневието. Опитвате се да премахнете болков синдром с аналгетични агенти, човек, страдащ от посткоммоционален синдром, може да влоши състоянието и да провокира развитието на абузусната болка. За да се избегне това, всички действия за облекчаване на болезнените симптоми и облекчаване на състоянието трябва да се съгласуват с невролога.

Заключения и препоръки

Последиците и усложненията от сътресение от всякаква форма могат да бъдат сериозни. За да се сведе до минимум рискът от развитие на забавени от времето ефекти, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

  • да получат от околните хора компетентна първична помощ;
  • подлежат на медицинско лечение у дома или в болница под надзора на специалисти в съответствие с всички предписания и изисквания;
  • в рамките на 2-3 месеца след лечението, следвайте правилата за щадящ режим;
  • В случай на първите признаци на последствия или усложнения, незабавно се подлага на поддържаща медикаментозна терапия.

Изключително важно е да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на травматични ефекти и сътресение. За да направите това, трябва да спазвате основните правила за безопасност, както в условията на живот, така и при работа в производството, спорта:

  • използвайте предпазен колан, когато шофирате;
  • у дома, избягвайте затрупването на тесни пътеки, купувайте мебели с тъпи ъгли и избърсвайте разлитата върху пода течност, за да предотвратите подхлъзване и падане на обувки;
  • носете удобни и годни обувки, за да избегнете падане и удряне по главата;
  • когато спортувате, използвайте предпазни каски или каски, за да предотвратите директното удряне на топката в главата или удрянето й;
  • да се придържат към правилата за безопасност и да поставят предпазна каска на главата;
  • избягвайте кацане на петите или задните части, когато скачате от височина;
  • Бъдете внимателни във всяка ситуация, която може да бъде свързана с травматичен процес и може да доведе до сътресение.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ако нараняванията не могат да бъдат избегнати, а жертвата развие патологични симптоми, характерни за сътресение, тогава трябва да му се даде първа помощ и да се повика лекар. В такива моменти е важно да му се осигури мир, удобна и безопасна позиция, да го доведе до съзнание в случай на негово отсъствие и пълен контрол над общото състояние до пристигането на лекарите.

Какви са последиците от сътресението: усложнения и съвети за това как да ги избегнем

При сътресение на мозъка, костите на черепа или меките тъкани на главата, както и съдовете и нервните клетки са повредени. Тези нарушения предизвикват необратими последствия.

Ще разберем какво е сътресение, какви са неговите последствия и как да избегнем усложненията в бъдеще.

Последици от мозъчното сътресение

Сътресението на мозъка е много опасно, защото неговите ефекти се развиват много бързо и могат да доведат до необратими резултати.

Възможно ли е да умреш?

При силно сътресение на мозъка възникват съдови увреждания, в резултат на разкъсване на които може да възникне кръвоизлив. В резултат на това човек попада в кома или в най-лошия случай умира.

Какво вреда за здравето не е изключено?

Когато SMT се наблюдава подуване на мозъка - увеличение на нивото на течността в тъканите. В ситуация, в която мозъчният ствол е повреден, могат да възникнат проблеми с кръвообращението и дишането.

Има нарушение в работата на нервните клетки в резултат на тяхното недохранване. Връзката между мозъчните центрове е отслабена, което води до появата на микро-нараняване, най-малък оток и кръвоизлив в съдовете.

Каква сериозност може да има усложнения?

Помислете за опасността от нараняване на главата, което може да се случи веднага или години по-късно. Сътресението на мозъка винаги е придружено от неприятни последствия, които човек може да изпита дори през целия си живот. Хората, които са претърпели затворена черепно-мозъчна травма, са прекалено раздразнителни: те са склонни да се депресират, по-често се уморяват и реагират бурно на различни събития. Такива хора се фокусират по-зле, не толерират силна жега или замръзване. Безсъние и клаустрофобия могат да бъдат техните спътници в живота.

Заболявания, дължащи се на треперене

Травматично увреждане на мозъка може да има следните ефекти в продължение на 10 дни:

  • гадене, повръщане;
  • замаяност;
  • мигрена;
  • депресирано или, напротив, възбудено състояние;
  • разширени зеници;
  • конвулсии;
  • загуба на ориентация;
  • нетолерантност към ярка светлина и силни звуци;
  • объркване на фрази.

Посттравматична епилепсия

Тази последица от пренесена мозъчна травма се наблюдава в 10-20% от случаите. Болестта може да се развие веднага или след известно време. Лечението включва вземане на скъпи лекарства, които често имат странични ефекти. Във всеки случай е необходимо да се направи електроенцефалография, за да се изключи хематомите и мозъчните контузии.

Менингит и енцефалит

Менингитът причинява увреждане на лигавицата на мозъка. Има много остра главоболие, често в челото и слепоочията. Болните започват да се страхуват от ярка светлина и силен шум. Процесът на възпаление е съпроводен с обилно, внезапно повръщане. Наблюдава се дискомфорт при докосване на кожата. Ставите стават по-малко подвижни. Лечението на менингит се извършва в невроинфекциозното отделение на болницата.

Когато енцефалит е възпалена вещество мозъка. Да се ​​диагностицира това заболяване е възможно на следните основания:

  • повишена температура;
  • болки в мускулите и ставите;
  • главоболие;
  • повишена ICP;
  • повръщане;
  • халюцинации;
  • кашлица, подуване на дихателните пътища;
  • смущение на съня, тревожност;
  • брадикардия.

За лечението на пациента се изпраща и в невроинфекциозния отдел. Менингитът и енцефалитът могат да бъдат фатални. Така че може да се каже, че смъртта може да е следствие от сътресение.

Посткомоционален синдром

Това патологично състояние е придружено от:

  • постоянно главоболие;
  • умора;
  • виене на свят;
  • раздразнителност;
  • апатия;
  • намалена памет и внимание;
  • нарушения на съня;
  • депресия.

В това състояние пациентът може дори да е година след мозъчна травма. Лечението на посткомоционален синдром се извършва симптоматично.

мигрена

Боли ли главата веднага след нараняването и колко дни може да работи лошо? Задължителен симптом на нараняване на главата е главоболие, което се случва в резултат на сътресение на мозъчната субстанция. Системата на вътречерепните кръвоносни съдове е неблагоприятно засегната, а оттам и главоболието. А мигрената като болест може да е следствие от разклащане на главата.

Пристъпи на световъртеж

Такава последица от претърпената травма обикновено се наблюдава в рамките на 2-3 дни след сътресението и е несистемна. С течение на времето, световъртежът утихва, става мек и изчезва напълно.

Гадене и повръщане

Ярък признак на треперене е повръщане, което не носи облекчение и постоянна гадене. Дори ако човек не помни как е претърпял травма на главата, тези симптоми могат да бъдат преценени по увреждане на мозъка.

Липса на координация

Когато централната нервна система не работи правилно, сигналът, изпратен от мозъка, не достига целта или се предава по изкривен начин. Такова състояние е опасно за човек, защото е лесно да се нарани, без да се контролират движенията му.

халюцинации

Халюцинациите характеризират състоянието на човека, когато той се чувства, чува или вижда нещо, което в действителност не присъства. Тази последица показва висока степен на увреждане на мозъка в резултат на нараняване.

Ако не се третира...

Нека разгледаме какво може да се очаква, който е претърпял сътресение след няколко години, отколкото може да застраши здравето. Случва се така, че прехвърлената мозъчна травма има така наречените „забавени” последствия. През годините нарушения във функционирането на нервната и съдовата система могат да предизвикат следните състояния.

Вегетативна дистония

Характерните характеристики на IRR са:

  1. слабост;
  2. виене на свят;
  3. умора;
  4. главоболие;
  5. лоша толерантност към топлина и задух;
  6. повишено изпотяване;
  7. слабо състояние

Причината за вегетативно-съдовата дистония е в работата на нервната система. Ако невроните са били повредени по време на сътресение на мозъка, като следствие, IRR може да се развие.

Емоционални смущения

Нараняването на главата може да има следствие под формата на смущение в мозъчната кора, отговорно за емоциите. В резултат на това човек става по-раздразнителен, агресивен и whiny.

Психични разстройства

При смъртта на нервните клетки на мозъка в резултат на мозъчното му сътресение се появяват следните нарушения: нарушение на паметта, промяна в мисленето, загуба на внимание, което в крайна сметка води до деменция.

Болка в главата

Тъй като кръвообращението в мозъка е нарушено след нараняването, жертвата постоянно има главоболие. Посттравматична вестибулопатия Вестибулопатията е резултат от нарушение във функционирането на вестибуларния апарат. В същото време на човек става трудно да поддържа баланс, позицията на тялото губи своята стабилност, съзнанието се характеризира с объркване на мислите.

енцефалопатия

С това заболяване настъпва мозъчно увреждане, както и нарушение на неговото функциониране. Това променя психиката, има слаба реч, треперене на главата и тремор на крайниците. Основата на енцефалопатията е механизмът на исхемията и хипоксията на мозъчната тъкан. В този случай пациентът може да изпита епилептични припадъци.

епилепсия

Това заболяване е хронично и се проявява под формата на неконтролирани, къси, нечести нападения. Епилепсията може да се развие след увреждане на структурата на мозъка, както и в нарушение на метаболизма му.

Как да избегнем развитието на усложнения в бъдеще?

По-добре е да се предпазите от ярка светлина, силен шум и промени в миризмите, които са остри. В никакъв случай не трябва да приемате алкохол. Първият път е по-добре да не се яде, за да не предизвиква гадене и повръщане. За да се намали температурата трябва да се постави на главата студен компрес. Тази процедура ще помогне за успокояване на жертвата. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрена.

Важно е да следите състоянието си няколко дни след нараняване, тъй като симптомите може да не се появят веднага, лечението не трябва да се пренебрегва. От това е изпълнен, беше обсъден подробно в статията. Кръвното налягане трябва да се измерва редовно, да не се претоварва, алкохолът не трябва да се консумира и лекарствата не са одобрени от лекаря. Лечението на пациент с умерена и тежка травма се извършва строго в болницата в продължение на две седмици.

заключение

Сътресение на мозъка винаги е придружено от неприятни симптоми. Нараняванията на главата могат да имат забавени ефекти. Важно е да се знае какво може да доведе тази липса на лечение, за да се избегнат усложнения.

Последици и усложнения след сътресение - психоза, паркинсонизъм и др

Контузия е нарушение на целостта на костите на черепа или меките тъкани.

Може да се случи инцидент с човек, в който ще се случи нещо трудно, което причинява сътресение.

С такива щети има нарушения на мозъка, които нямат необратими последствия.

Подобно разстройство настъпва при 70% от хората, които по някакъв начин са увредили главите си.

Сътресение не е тежък тип нараняване на главата. Характеризира се с развитието на мозъчни и нестабилни неврологични симптоми, обикновено доста бързо преминаващи.

Причини и симптоми на нараняване

Под мозъчно сътресение (наричано по-нататък SGM за удобство) се разбира лека травматична мозъчна травма, при която има загуба на съзнание на k.

Методи за лечение

От гледна точка на физиологията и човешката анатомия, сътресението е нарушение на функционалните връзки между нервните клетки на кората на по-голямото полукълбо.

Последици от мозъчното сътресение

При някои пациенти, след стрес нарушения могат да се появят като възможни последици след сътресение: t

  • тежко главоболие, продължило до 2 седмици, тежестта на която намалява с консумацията на аналгетици или други обезболяващи;
  • замаяност, нарушена концентрация, проблеми при извършване на нормални действия;
  • повръщане без видима причина, гадене.

усложнения

Сред ефектите на лезията има различни прояви на усложнения след мозъчно сътресение. Повтарящите се сътресения причиняват нарушение, наречено боксьорска енцефалопатия.

Това е един вид паркинсонизъм, характерен за хора, занимаващи се професионално с бокс и понякога с наранявания на главата.

Посттравматичната енцефалопатия се проявява с известно изоставане в движенията на единия крак или "шамарите" на крака, проблеми с баланса, зашеметяването; при някои пациенти има ясно изразено потискане на действията, объркване, ясно видимо привличане на краката, специфични психични отклонения (намаляване на употребата на лексика и др.), треперене на главата, ръцете и краката.

Тези усложнения включват:

  1. Появата на специална реакция към приема на алкохол или инфекция на тялото: в пияно състояние, в присъствието на инфекциозно заболяване, пациентът се обърква, примигвания на свръх-стимулация и други психични разстройства.
  2. Нарушения, свързани с промени в съдовия тонус. Стандартно, те се появяват: постоянни, постоянни главоболия, силата на които се увеличава с физическо натоварване, появяващи се по време на физическо натоварване с замаяност, редуващи се горещи вълни към главата и тежка бледност с повишено изпотяване, бързо начало на умора.
  3. Неконтролирани проблясъци на емоции, раздразнителност, бърза възбуда, гняв, често с агресивно отношение към другите. Много често агресивните изблици са последвани от покаяние и пациентът се срамува от поведението си.
  4. Проявление на признаци на сътресение под формата на конвулсии, подобно на епилепсия.
  5. Придобиването на параноични качества от страна на пациента, както и на невротични състояния, когато човек е много притеснен от каквато и да е причина, тревожи, чувства страх.

Преди да вземете лекарството Анафранил - инструкции за употреба, прегледи на лекари и пациенти, ефективни аналози и друга полезна информация за лекарството.

По-редки усложнения включват психоза, когато човек има халюцинации, заблуди, изкривяване на възприемането на реалността.

В някои случаи умствените аномалии могат да причинят придобита деменция, която се характеризира със сериозни промени в мисленето, паметта, загубата на способност за навигиране в действителност, апатия.

Най-често се наблюдава посткомоционален синдром. Тя може да се прояви през всяко време след нараняване с остри, непоносими главоболия, пристъпи на замаяност, тревожност и нарушения на съня, трудности при концентриране върху всеки обикновен бизнес.

Лечението с психотерапия в тази ситуация рядко помага; симптоматично лечение е необходимо, но трябва да се има предвид, че приемането на мощни болкоуспокояващи може да стане по-опасно от самото нарушение и да предизвика появата на зависимост от лекарства.

данни

Ефектите от сътресенията могат да бъдат доста сериозни и разнообразни. Често, необратими усложнения се появяват в изключително тежки случаи, или когато хората пренебрегват нараняванията и не се придържат към предписанията на лекаря.

За да предотвратите такива последствия, трябва да потърсите помощ от специалист навреме и стриктно да спазвате инструкциите му:

  • легло;
  • вземане на необходимите лекарства;
  • се отказвайте да гледате телевизия, четете, слушате музика.

Това ще даде възможност за пълно възстановяване от вредите в краткосрочен план и да няма необратими последици.

Видео: Какво да правим с травматична мозъчна травма

Неврологът разказва какво е травматично увреждане на мозъка и какво да прави с нараняване на главата. Съвети и техники от лекаря.

Последици от мозъчно сътресение и посттравматични усложнения

Сътресение, известно още като незначителна травматична мозъчна травма, е най-често срещаният вид мозъчно увреждане с временна загуба на определени мозъчни функции.

Честите причини за травматични мозъчни травми включват спортни травми, катастрофи на велосипеди, пътнотранспортни произшествия и падания. Сътресение на мозъка може да бъде причинено и от рязко ускорение на главата по други причини.

Ефектите от мозъчното сътресение могат да причинят сериозни усложнения, особено при многократни наранявания на главата.

Симптоми на сътресение

Симптомите на сътресение възникват веднага след нараняването и включват физически, когнитивни и поведенчески разстройства. Броят и видът на симптомите във всеки случай варират в широки граници.

Физически симптоми

Главоболието е най-честият симптом на сътресение.

Симптомите на нараняване включват и замаяност, гадене, повръщане, некоординираност, затруднено равновесие и звънене в ушите.

Визуалните симптоми на нараняване включват висока чувствителност към ярка светлина, замъглено виждане, двойно виждане.

Може да настъпи краткотрайна загуба на съзнание, която не е непременно свързана с тежестта на увреждането. Около 10% от мозъчните сътресения при свързани с спорта деца предизвикват този симптом.

В 1,5% от случаите на тремори се появяват гърчове, които са резултат от краткотрайна загуба на двигателните функции на мозъка. Тези конвулсии обаче не са свързани с посттравматична епилепсия, причинена от структурно увреждане на мозъка. Нараняванията с тези симптоми имат същото ниво на благоприятен изход, както редовните сътресения.

Когнитивни и поведенчески симптоми

Когнитивните симптоми включват объркване, дезориентация, затруднено фиксиране на вниманието.

Посттравматичната амнезия е отличителен белег на сътресение.

Объркването е друг отличителен белег на това нараняване. Може да се появи веднага или да се развие в рамките на няколко минути след сътресение.

Човек може да повтаря едни и същи въпроси, да отговаря бавно, да има липсващ поглед, или неясна и непоследователна реч.

Други симптоми могат да включват промени в цикъла на сън, трудности при преценката, концентриране, извършване на ежедневни дейности.

Контузията може да доведе до промени в настроението, включително настроение, загуба на интерес към вашите хобита, сълзливост и изрази на емоции, които не съответстват на ситуацията.

Лечение на сътресение

След изследване и изключване на нараняване на шията, пациентът се наблюдава в продължение на няколко часа.

Необходимо е да се извърши незабавна оценка на състоянието на пациента в спешното отделение, ако се появят или увеличат следните симптоми в рамките на 24-72 часа след нараняване:

  • кървене;
  • главоболие;
  • неясна реч;
  • двойно виждане;
  • виене на свят;
  • многократно повръщане;
  • конвулсивна дейност;
  • прекомерна сънливост;
  • нестабилна походка;
  • промяна в съзнанието;
  • глухота в едното или в двете уши;
  • слабост или изтръпване на ръцете или краката.

В този случай изследването се извършва с КТ, ЯМР, ЕЕГ, ултразвук и се предписва подходящо лечение. Около 1% от хората се нуждаят от операция за сътресение.

На жертвата се предоставя физическа и интелектуална почивка от дейности, които изискват концентрация на внимание - обучителни сесии, видео игри, онлайн комуникация, четене на книги. Физическата и когнитивната почивка трябва да продължи, докато всички симптоми на травма не изчезнат.

Препоръчва се подходящо количество нощен сън, както и дневна почивка. Препоръчва се почивка, докато симптомите не намалят до нивото на постепенно връщане към нормална дейност, което не причинява тяхното влошаване.

Пациентът може да бъде предписан лекарства за лечение на проблеми със съня и депресия.

При главоболие могат да се предпишат аналгетици като ибупрофен. Парацетамол обаче е по-предпочитано средство за минимизиране на риска от интракраниално кървене.

Не се препоръчва да се пие алкохол и дим по време на възстановяването, тъй като това може да предотврати заздравяването на наранявания.

вещи

При възрастни

Ранните симптоми на сътресение обикновено изчезват в рамките на няколко дни или седмици, но те могат да продължат дълго време или да се появят допълнителни усложнения на тяхно място.

Оставането, като основен метод за възстановяване от нараняване, има ограничена ефективност.

Между 10% и 20% от хората имат симптоми на сътресение в рамките на няколко месеца.

За хората над 55 години възстановяването може да отнеме повече време, отколкото за младите хора.

Проучванията показват, че сътресението може да доведе до намаляване на физическото и психическото представяне, включително загуба на временна памет и намалена скорост на мускулите за 30 или повече години след нараняване.

При деца

Въпреки факта, че симптомите на сътресение изчезват доста бързо, децата и юношите отнемат много време, за да се възстановят.

По време на възстановителния период при деца и юноши дори леките натоварвания на мозъка - например свободното четене, могат да влошат симптомите на нараняване.

Някои проучвания показват, че тежките тремори могат да попречат на развитието на мозъка при деца.

Кумулативните ефекти на увреждане на мозъка също са по-чести при деца. Тежестта на контузията и нейните симптоми могат да се влошат с последващи наранявания на главата дори няколко години след първоначалното нараняване. Промени могат да настъпят в неврофизиологията на мозъка след третото и последващото сътресение.

Кумулативните кумулативни ефекти могат да включват психични разстройства и загуба на дългосрочна памет. Три или повече мозъчни сътресения са свързани с петкратно увеличение на вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер и трикратно увеличаване на вероятността от развитие на дефицит на паметта.

Контузията е травма, която се лекува успешно. Симптомите на сътресение при възрастни трябва да бъдат в състояние да откриват, тъй като признаците не винаги са очевидни.

Тук разглеждаме методи за лечение на церебрална аневризма.

Заекването при възрастни може да се случи по различни причини, от генетични аномалии до мозъчни увреждания. На лечение на неприятно заболяване, прочетете тази статия.

Дългосрочни ефекти върху МКБ-10

Според тази класификация сътресението на мозъка може да причини дълготрайни ефекти.

Особено след тежки сътресения, причиняващи вътрешни мозъчни кръвоизливи, които се появяват от 1 година до 30 години след нараняване.

  1. Вегетативно-съдова дистония, водеща до нарушаване на съдовата функция, вкл. и мозъка. IRR е причина за много автономни заболявания.
  2. Емоционални смущения. Нападения на депресия, агресия без видима причина, раздразнителност, сълзливост и др.
  3. Нарушения на интелекта. Нарушение на паметта, концентрацията, мисленето.
  4. Главоболие, свързано с нарушена мозъчна циркулация.
  5. Посттравматична вестибулопатия. Той причинява неизправности на вестибуларния апарат, замаяност, гадене, повръщане и промяна в походката.

усложнения

Онези, които са имали поне едно сътресение, обикновено са по-податливи на следващото, особено ако следващото нараняване е настъпило преди изчезването на предишните симптоми.

В този случай по-слабото сътресение може да предизвика същата тежест на симптомите както в предишния случай.

Повтарящите се сътресения могат да увеличат риска от деменция, болест на Паркинсон или депресия по време на живота.

Хроничната травматична енцефалопатия е пример за кумулативните увреждания, които могат да възникнат в резултат на множество мозъчни сътресения. То може да включва паркинсонизъм, проблеми с паметта и речта, умствено изоставане, тремор, депресия и неподходящо поведение.

В много редки случаи може да възникне така наречения втори синдром на стачка, при който мозъкът опасно набъбва след по-малка ретравума, продължила няколко дни или седмици след първоначалното сътресение, което може да причини фатални последствия.

Превантивни мерки

Те включват използване на предпазни колани и въздушни възглавници в колите, носене на каски при каране на велосипед и др.

На по-възрастните хора се препоръчва да намалят риска от падане, като изоставят дрехи с дълги подове, както и да носят тънки, плоски обувки с твърди подметки, които спомагат за поддържането на равновесие.

Защитното оборудване, като каска, намалява броя на мозъчните травми при спортисти. Хората, занимаващи се със спорт, се съветват да избягват травматични ситуации, свързани с възможни удари на главата, за да се предотвратят последващи наранявания.

Когато мозъчното сътресение наруши функционалните връзки между нервните клетки. Сътресение на мозъка - симптоми и лечение, както и възможни последствия.

За това, което е синдром на мениджъра и как да го лекуваме, ще научите от тази информация.

Сътресение на мозъка - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Сътресение на мозъка е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Това се дължи на факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, а процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението на мозъка е най-лесният от всички видове травматични мозъчни наранявания. Лекарите нямат общо мнение, какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно нещо е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Неговите клетки остават живи и почти не са повредени. Но в същото време те не изпълняват добре функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването.

  1. Комуникацията между нервните клетки (неврони) е нарушена.
  2. Настъпват промени в молекулите, които образуват мозъчната тъкан.
  3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това капилярите не внасят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
  4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
  5. Химичният баланс на флуида, който заобикаля мозъка, се променя.
Този вид нараняване на главата е най-често срещаният. Такава диагноза се прави от 80-90% от пациентите, които посещават лекари с травми на главата. В Русия всяка година 400 хиляди души отиват в болницата със сътресение.

Мъжете са два пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но представителите на по-слабия пол по-трудно издържат на такива наранявания и страдат повече от последствията.

Според статистиката, повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчното сътресение се случват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има много трусове. Повечето случаи по време на този период се дължат на повишената активност на децата и тийнейджърската бравада. Но през зимата, когато е ледена на улицата, всички са еднакво изложени на риск.

Ако отидете на лекар навреме, можете успешно да излекувате мозъчното сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обръщате внимание на временното влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм нараства с 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава със 7 пъти.

Причини за мозъчно сътресение

Причините за мозъчното сътресение винаги са травми. Но това не е задължително да е заглавие. Например, един човек се подхлъзнал на лед и се приземил на задните си части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му бе замъглено. Не може да си спомни как е паднал. Тук е най-често срещаната картина на "зимното" мозъчно сътресение.

Подобна ситуация се случва при пътниците на колата с остър старт, спиране или инцидент.

И, разбира се, случаите, когато човек получи удар по главата, трябва да бъде предупреден. Това може да е домакинска, промишлена, спортна или престъпна травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават директни книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат парада или демонстрират смелост и сръчност в компанията. И това рядко отива без твърди приземявания или дори с хедър. Затова внимавайте за здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им за главоболие и световъртеж.

Признаци и симптоми на мозъчно сътресение

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, задължително е да се свържете с травматолог, а по-скоро с невролог. Лекарите имат специални критерии, които ви позволяват да поставите диагноза на сътресение и да разграничите тази вреда от по-сериозни.

Критерии за диагностика

  1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
  2. На рентгеновата снимка на главата няма увреждане на черепа.
  3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
  4. Магнитно-резонансната картина не разкрива фокално или екстензивно (дифузно) увреждане в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивата и бялата материя е нормална. Подуването настъпва постепенно след нараняване.
  5. Засегнатото лице има объркване, летаргия или повишена активност.
  6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че губи съзнание.
  7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
  8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилността на кръвното налягане и пулса, зачервяване или бланширане на кожата.
  9. Окулостатичен феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато погледне нагоре и се свива напред, когато очите са космати надолу.
  10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "усмивка на зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремна, кремастерна, плантарна.
  11. Симптом Ромберг. От човек се изисква да застане изправен, краката да са изместени, ръцете да са протегнати пред него, очите да са затворени. При сътресение на мозъка в това положение, пръстите на ръцете и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа равновесие, той пада.
  12. Палмарен и умствен рефлекс. Кожата на дланта в областта на издигане близо до палеца се гали с движения с форма на бар. При човек със сътресение в отговор на това дразнене мускулът на брадичката се намалява. Тази характеристика е добре маркирана от 3 до 7-14 дни.
  13. Нистагъм. Тя се проявява в нестабилно хоризонтално потрепване на очите.
  14. Повишено изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).
По време на прегледа на пациента лекарят ще установи обстоятелствата, при които е настъпило увреждането, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда прегледа. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да направи правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение рядко присъстват. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплеров образ на мозъчни съдове, спинална пункция.

Как да помогнем с мозъчното сътресение?

В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, задължително е да се обадите на линейка или да вземете жертвата в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката човек трябва да получи пълно спокойствие Тя трябва да бъде поставена върху легло или всякаква плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Разхлабете ограничаващото облекло (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го движите. Всяко движение може да предизвика изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен на дясната страна. Огънете левия крак и ръката. Такава ситуация ще му помогне да не се задуши от повръщане и да осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Изисква се да се следи пулса и налягането. Ако дишането изчезне, тогава трябва да направите масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, е необходимо да ги лекувате с пероксид и бинт или да фиксирате превръзката със залепваща лента.

На мястото на удара трябва да се приложи студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода със студена вода. Студът води до стесняване на кръвоносните съдове и това спомага за намаляване на оток на мозъка.

Лечение на сътресение на мозъка се извършва в болница. Поне в болницата ще трябва да прекарат 5-7 дни, спазвайки почивката на леглото. След като този човек бъде освободен. Но още 2 седмици амбулаторно лечение у дома ще продължи. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, да се движите активно.

Степен на мозъчно сътресение

Как се лекува мозъчното сътресение?

Хората със сътресение се лекуват в неврологични и в тежки случаи в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни, трябва стриктно да се придържате към почивка на легло и инструкции на лекаря Ако това не се направи, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушения на паметта и мисленето, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на престоя си в болницата лекарите следят състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на мозъка, облекчаване на болката и отстраняване на лицето от стресовото състояние. За тази цел се използват различни групи лекарства.

  1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  2. За облекчаване на световъртежа: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
  3. Успокояващи агенти. Препарати на базата на растението: тинктура от дънна дъска, валериана. Транквилизатори: Елениум, Феназепам, Рудотел.
  4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или реладорм.
  5. За нормализиране на циркулацията на кръвта в мозъка се комбинират вазотропни (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропни лекарства (Ноотропил, Енцефабол, Пикамилон).
  6. За да се подобри общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
  7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, сапарал, пантокрин.
С правилното лечение, една седмица след нараняване, човек се чувства добре, но е необходимо да се вземат лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за една година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Необходимо е да посетите лекар поне веднъж на всеки 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение.

Последици от мозъчното сътресение

Преди това се смяташе, че последиците от сътресението се срещат при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти със сътресение са включени в броя на хората със сътресение. И тази травма на главата е по-тежка и причинява усложнения по-често.

Последствията от сътресението се срещат по-често при хора, които вече са имали заболявания на нервната система или тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти от сътресението не са чести. Те се дължат на факта, че в продължение на 10 дни след нараняване, отокът и разрушаването на мозъчните клетки продължават.

  • Посттравматична епилепсия може да настъпи за 24 часа и след травма. Той е свързан с появата в мозъка на епилептичен фокус в предната или темпоралната част на мозъка.
  • Менингит и енцефалит, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да бъдат предпазливи за по-сериозни наранявания на главата няколко дни след нараняване.
  • Посткомоционален синдром (от латински. След сътресение) - този термин обединява много разстройства: агонизиращо главоболие, безсъние, объркване, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на техния външен вид е свързан с нарушено преминаване на нервните импулси между фронталните и темпоралните дялове на мозъка.

Дългосрочни ефекти от мозъчното сътресение

Те се появяват след 1 година или 30 години след нараняване.

  • Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от аномалии в ядрата на тази част от нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъка, страдат от недостатъчна циркулация на кръвта.
  • Емоционални смущения - депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, се появяват раздразнителност и плачливост. Механизмът на развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на полукълба на мозъка, които са отговорни за нашите емоции.
  • Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията намалява, мисленето му се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
  • Главоболие - причинени са от нарушена циркулация на кръвта в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
  • Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.
Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от нея, също страдат. Проявява се с чести замайване, гадене, повръщане. Това често променя походката, става ласкателно, сякаш човекът върви в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресението на мозъка трябва да бъдат причина да се консултирате с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или психологическо консултиране няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от нараняване, трябва да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват комуникацията между нервните клетки.

Предотвратяване на ефекти

През първата година след наранявания е желателно да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се причиняват усложнения. Добри резултати се осигуряват от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и да се посещава много свеж въздух. Но тук пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо, от пътуване до морето през този период е по-добре да се въздържате.

Какви усложнения могат да бъдат след сътресение

Световъртеж, пристъпи на мигрена - основните последствия от сътресението на мозъка в резултат на тежка травматична мозъчна травма. В зависимост от силата на ефекта върху структурите на сивото вещество, разкъсването или разтягането на нервните влакна и кръвоносните съдове се появяват хематоми или тумори в набитата точка.

Липсата на адекватно лечение може да предизвика развитието на различни усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно на общото състояние на жертвата.

Признаци на травматична мозъчна травма

За да се осигури първа помощ на жертвата в резултат на падане или удар, е необходимо да се знаят симптомите на сътресение. Веднага след нараняване може да присъства само част от признаците на патологичното състояние, в зависимост от тежестта на увреждането.

Най-честите симптоми:

  1. Повръщане, гадене.
  2. Пристъпи на мигрена след сътресение.
  3. Хиперактивност или депресия.
  4. Припадък, загуба на ориентация.
  5. Гърчове, разширени зеници (с различни размери).
  6. Объркване на фрази.
  7. Дискомфорт от ярка светлина или груб шум.

След известно време симптомите трябва да изчезнат или да изчезнат напълно. Ако те продължат да съществуват дълго време, това показва, че мозъчната активност е нарушена. Наличието на синина, подуване или хематом е пряко доказателство за това.

Ефектите от нараняване при възрастни

Ранната симптоматика на сътресението най-често изчезва в рамките на 2-3 дни или седмици, но може да продължи дълго време, придружена от различни усложнения. В 10-20% от случаите признаците на TBI могат да присъстват 2-3 месеца. Пациентите се нуждаят от възстановяване след 55 години, отколкото при по-младите жертви.

Фактори, които могат да усложнят хода на патологията:

  • психологически разстройства;
  • злоупотреба с тютюнопушене, алкохолни напитки;
  • продължителна депресия;
  • стресово състояние;
  • заболявания.

В бъдеще сътресението може да доведе до намалена умствена и физическа активност, включително загуба на временна памет. Подобно състояние, ако не се лекува, заболяването може да продължи до 3 години или повече след TBI.

Ефектите на травмата при децата

Въпреки факта, че симптомите на треперене изчезват бързо, може да отнеме много време, за да се възстановят юношите и малките деца. Патологично състояние при пациенти от тази категория може да се влоши дори и вследствие на повърхностно отчитане.

Лекарите твърдят, че тежката травма на главата може да засегне мозъчната дейност и развитието на детето. Състоянието на пациента, симптомите на заболяването могат да станат по-сложни с последващи наранявания на черепа няколко години след сътресението. Промени в неврофизиологията на мозъчния център се наблюдават най-често след третия епизод.

Вероятността за развитие на болестта на Алцхаймер се увеличава след многократни травматични увреждания на мозъка при липса на навременна диагноза и адекватно лечение.

Възможни усложнения след TBI

Сътресение и неговите ефекти могат да варират в зависимост от тежестта на увреждането. Многократните повреди причиняват неудовлетвореност, характерна за боксерите и пациентите, които периодично се излагат на TBI поради професионалната си дейност (спортисти, катерачи, спасители).

Енцефалопатията (посттравматична) се проявява с малко закъснение в движенията на един долен крайник, зашеметяващо се, загуба на равновесие. При някои пациенти има летаргия, объркване, аномалии в психиката, тремор на краката, ръцете и главата.

Последиците от сътресението могат да бъдат доста тежки, както и опасни за човешкото здраве, така че за TBI трябва незабавно да се свържете с травматолог. Тези усложнения включват:

  1. Неадекватна реакция на алкохол или инфекциозни заболявания. При алкохолна интоксикация с вирусна патология пациентът има тъпота, различни психични разстройства.
  2. Нарушения, свързани със съдовете. Основни симптоми: постоянни пристъпи на мигрена, интензивността на които се увеличава с физическа активност и се проявява със замаяност, бледност на кожата, повишено изпотяване, умора.
  3. Раздразнителност, вълни на ярост, емоционалност. Защото агресията е покаяние и пациентът се срамува пред другите за тяхното поведение.
  4. Крампи, като последица от травматично увреждане на мозъка, наподобяващи епилептични припадъци. Параноя, когато човек постоянно е преследван от страхове, тревожност.
  5. Редки усложнения на TBI включват халюцинации, психоза, изкривено възприемане на реалността, безсмислици. Понякога психичните разстройства могат да причинят деменция, която се характеризира със сериозни нарушения на паметта, мислене, апатия към всички, загуба на ориентация.

По-често други симптоми се диагностицират посткоммоционния синдром. Патологичното състояние може да се прояви след няколко дни, месеци или години след сътресение с непоносими, внезапни пристъпи на мигрена, замайване, безсъние и тревожност, затруднено концентриране.

Психотерапията в тази ситуация не носи желания ефект, затова е необходимо симптоматично лечение, но употребата на силни болкоуспокояващи може да доведе до зависимост от наркотици.

Атаки на невроза и еписиндром

Невротични нарушения се наблюдават, когато невроните са повредени. Дори незначителна експозиция може да причини нарушения на нервната система:

  • състояние на страх, повишена тревожност;
  • пациентът не може да се концентрира върху работата, ученето;
  • засегнати от пристъпи на мигрена, безсъние.

Неврозите не позволяват на човек да води нормален живот. С прогресирането на патологията и липсата на адекватна терапия, пациентът започва да има психоза. Той е в безумие и луд, халюцинации го измъчват. В случай на медикаментозно лечение жертвата ще се нуждае от помощта на психиатър.

Необходима е комплексна терапия за сътресение на мозъка, тъй като в негово отсъствие има риск от развитие на деменция и други опасни патологични състояния. И всичко това заради травмата, понесена в млада възраст.

Дори незначителен дразнител може да предизвика епилептични припадъци. С удар в главата се развиват скрити патологии, които не сигнализират за съществуването им до този момент.

Episindrome се развива с леки симптоми. Такива атаки често просто не забелязват, което значително усложнява диагностиката на заболяването. Тежки припадъци могат да възникнат навсякъде и по всяко време.

Какви симптоми не трябва да се пренебрегват:

  1. Постоянна умора, особено по време на умствена работа.
  2. Зависимост от климатичните промени, климатичните условия.
  3. Пристъпи на цефалгия.
  4. Психичен дисбаланс.

Най-често еписиндромът се развива в случай на увреждане на темпоралната и също париеталната област на главата и може да се наблюдава дори 2-3 години след нараняване.

Първа помощ

По-нататъшното условие и процентът на вероятността от всякакви последици след сътресение или увреждане на мозъка зависят от реакцията, концентрацията на хора, затворени в близост до жертвата. Когато се появят първите симптоми на патологично състояние, спешно трябва да се обадите на бригадата на SMP. В очакване на медицинските работници на жертвата трябва да се окаже първа помощ:

  • поставете пациента на хоризонтална повърхност, ако той е в съзнание. Повдигнете главата с възглавница или валяк (сгънати дрехи), покрийте с топло одеяло. ако жертвата е загубила съзнание, то тогава е невъзможно да се движи или премества;
  • за защита на човек, пострадал от сурови звуци, светлина. Научете за неговото здравословно състояние, усещания, подробности за случилото се и естеството на TBI;
  • честота на пулса на следите, налягане. Необходимо е да поговорите с жертвата само с шепот, без да му позволявате да заспи.

Ако човек е в безсъзнание, той трябва да бъде съживен с помощта на медицински амоняк.

Когато предоставяте първа помощ, не можете да извършвате такива действия като:

  1. За транспортиране или преместване на пациента, ако състоянието му постоянно се влошава и съществува заплаха за живота му.
  2. Давайки на жертвата напитка, храната, тъй като такива манипулации могат да усложнят симптомите, предизвиква повръщане.
  3. Нанесете лосиони и компреси на увредената област.
  4. Дайте на човек болкоуспокояващи лекарства.
  5. Удари жертвата.
  6. Опитайте се да изведете човек на живот с шум, треперене или шамар.

При пристигането на спешната медицинска помощ медицинските работници трябва да говорят за своите наблюдения, констатации и това, което е известно за събитието, първите признаци на сътресение. Това ще даде възможност на лекарите да установят тежестта на TBI, диагностицират, предпишат правилното лечение.

Ефектите от травматично увреждане на мозъка значително намаляват качеството на живот, влияят неблагоприятно на емоционалното състояние на жертвата. Отрицателното им въздействие може да бъде намалено чрез периодични медикаментозни и превантивни мерки, включително промяна на ежедневието и техните навици.

Жертвата трябва радикално да промени диетата си, интензивността на психическия и физически стрес, свободното време и психологическото настроение. При липса на адекватно лечение усложненията след сътресение могат да бъдат достатъчно тежки и да станат известни след много години.

Вие Харесвате Епилепсия