Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка е леко обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка по честота на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни наранявания; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се наблюдава

• единично повръщане,
• малко по-бързо дишане
• увеличен или бавен пулс,
• нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се повишава постоянно - това се дължи не само на самата вреда, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура по време на сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

• главоболие,
• гадене,
• виене на свят,
• слабост
• шум в ушите,
• зачервяване на лицето
• изпотяване,
• чувство на дискомфорт,
• нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без увреждане на съзнанието. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; Те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на мозъчното сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

• При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
• Налягане и състав на цереброспиналната течност без отклонения.
• С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
• Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
• Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежките травматични мозъчни увреждания и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невро-травма) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

• Наблюдавани или докладвани от пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
• Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
• Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първите действия за предполагаемо сътресение:

• Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
• Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог и ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на увреждането, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на КТ или ЯМР се извършва М-ехоскопия.
• Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата с мозъчно сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване -

• от дясната страна,
• главата е отхвърлена, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната повърхност, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнката, кръвта, повръщането. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където се изяснява основната диагноза. Пациентът получава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират едно от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микротер и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (афобазол, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon през нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитуси (cavinton, stugerone, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawntogam, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации може да се представи ежедневно три пъти дневно използване на Cavinton. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезий-съдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 t 2 p на ден, Mildronate 250 mg1 t 3 p на ден.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва следното: фенотропил 0,1 0,1 пъти сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитамин от полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни съпътстващи заболявания.

За да се предотвратят възможни отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травма, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замаяност, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според съдебномедицинските критерии сътресението се отнася до леки телесни повреди и процентът на уврежданията обикновено не се определя.

По време на медицинско-трудовия преглед временната неработоспособност се определя от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, възниква умерена инвалидност, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Контузия на мозъка

Почти всеки е чувал за тази диагноза поне веднъж в живота - сътресение на мозъка се диагностицира както при малки деца, така и при възрастни хора. Всеки незначителен удар по главата може да има непредвидими последици. Най-често малките деца получават сътресения: поради тяхната неопитност и любопитство, те активно се движат, изпадат от количка или детско креватче, не знаят как да изчислят траекторията на движение и ударят различни предмети.

Сътресение се отнася до лека форма на травма на главата и се регистрира при 60-70 пациенти от 100. Когато се удари или внезапно се движи главата, има леко и обратимо нарушение на мозъчните функции: то променя нормалното си положение за кратко време и след това се връща рязко. По това време част от нервните процеси (неврони) могат да бъдат деформирани или да загубят комуникацията с други клетки.

Как да разберем, че е настъпило сътресение

Всяко нараняване на главата, причинено от падане, лек удар, по време на битка или поради внезапно движение на главата, може да причини сътресение на мозъка. Самият факт на нараняване е причина да се подозира сътресение. За да се определи дали е настъпило сътресение, е необходимо да се знаят неговите симптоми. Най-често това е:

• Виене на свят. Той се засилва, ако промените положението на главата или тялото. Появява се поради нарушения на кръвообращението във вестибуларната система;
• временно объркване;
• пулсиращо главоболие;
• слабост, умора, летаргия;
• шум в ушите;
• двойно виждане, болка при движение;
• страх от ярка светлина, болка при включване на светлината или появата на слънцето;
• гадене, възможно повръщане;
• раздразнителност с шум, понякога изискване за пълна тишина;
• проблеми с координацията.

Медицинските специалисти могат бързо да преценят дали има сътресение. За обикновените хора това създава трудности, тъй като такива случаи в живота се срещат рядко. Най-често увреденото лице има следните проблеми:

1. Болка при движение на очите, невъзможност да се погледне в крайно положение.
2. Леко разширение (свиване) на зениците по време на нормална реакция към светлина.
3. Различия в рефлексите на кожата и сухожилията.
4. Когато гледате отстрани, докато проследявате движещ се обект, се наблюдава малък нистагъм (леки хоризонтални обратни движения на очите).
5. Нестабилност в позицията на Ромберг (с краката на пациента заедно, ръцете протегнати хоризонтално напред и със затворени очи).
6. Неестествено напрежение на мускулите на шията, което минава няколко дни.

Най-трудното е да се определи сътресението на мозъка при дете, тъй като в повечето случаи бебето не може да се оплаква от нищо, няма загуба на съзнание. Свиването може да бъде разпознато чрез следните характеристики:

• Бледността на кожата (на първо място - на лицето), пулсът се ускорява и сънливостта незабавно се появява;
• гадене при кърмене по време на хранене. Сънят става интермитент и неспокоен. След 2-3 дни всичко минава;
• децата в предучилищна възраст обикновено нямат загуба на съзнание, забелязва се влошаване. След 2-3 дни, състоянието се връща към нормалното.

Загубата на съзнание не е характерна за сътресение при по-възрастните хора, но те често имат нарушение на ориентацията в пространството и времето. В този случай, главоболието е концентрирано в тилната област, а периодът на възстановяване продължава около 7 дни. Особено дългосрочно възстановяване настъпва при пациенти с хипертония - тази категория пациенти се нуждае от подробен преглед.

Първа помощ

Ако след нараняване лицето е в безсъзнание, първо се обажда на линейка и едва след това е необходимо да се извършват спомагателни действия.

Поставете го на твърда повърхност, завъртете го от дясната страна, огънете коленете и лактите си. Главата трябва да бъде леко наклонена нагоре и след това да се обърне към земята, за да се осигури добър въздушен поток и да се изключи възможността за повръщане в дихателните пътища.

Ако има рана по главата, нанесете хемостат. Когато пациентът се върне в съзнание, той трябва да бъде положен хоризонтално, поставяйки нещо удобно под главата. Наблюдавайте, че пациентът не заспива или няма повторна загуба на съзнание.

След прегледа лекарят на линейката оценява тежестта на увреждането и решава какъв вид лечение трябва да се предпише. Като правило, предлагаме хоспитализация за няколко дни за проследяване.

Ако пациентът е в безсъзнание и не можете да оцените правилно тежестта на увреждането, не трябва да я премествате или придвижвате преди пристигането на лекарите. Достатъчно е да се отстранят предмети, които могат да му причинят вреда или да попаднат в дихателните пътища.

Степен на мозъчно сътресение

В зависимост от силата на получения удар и интензивността на въздействието върху мозъка се определя степента на получените нарушения. Когато се получи мозъчно сътресение, веществото на мозъка контактува с костите на черепа. Резултатът е:

• Незначителни промени във физическите и химичните свойства на мозъчните клетки;
• патологични ефекти върху цялото вещество на мозъка;
• фрагментация в комуникацията и предаване на сигнала между невроните и участъците на мозъка, което причинява функционални смущения в тялото.

Тежестта на състоянието на пациента се определя в зависимост от симптомите и остава в съзнанието на пациента. В зависимост от клиничните симптоми мозъчното сътресение се разделя на три степени:

Сътресение леко. Съзнателна жертва, има леко замайване или главоболие, вероятно нарушение на ориентацията в пространството, гадене. В рамките на 15-20 минути след нараняване здравословното състояние се нормализира. В някои случаи температурата може да се повиши до 38 ° C за кратко време.

Сътресение умерено. Състояние близо до припадък. Главоболие, гадене, дезориентация и замайване продължават повече от 20 минути. Възможна е кратка загуба на паметта (ретроградна амнезия), при която пациентът не си спомня какво се е случило няколко минути преди травмата.

Тежко сътресение. Възниква задължителна краткосрочна загуба на съзнание: от няколко минути до един час или повече. Пациентът има нарушена памет - развива се ретроградна амнезия; в това отношение той не си спомня какво се е случило, нито фрагменти. Пациент за определен период от време (до няколко седмици) е нарушен от посттравматични симптоми: замаяност, главоболие, нарушение на съня, липса на апетит и др.

диагностика

Веднага след нараняването е наложително да се консултирате с лекар за преглед. При сътресение от лека до умерена степен, пациентът най-често може да посети самия травматолог. Ако състоянието е тежко, е необходимо да се повика екипаж на линейка, който не само ще окаже първа помощ, но и, ако е необходимо, ще го отведе в болницата за допълнително изследване.

При всяка травма на главата, както при контузия, първичният преглед се извършва от травматолог. Ако е необходимо, може да се наложи да се консултирате с невролог, хирург или терапевт. При пациенти със сътресение често се забелязва период на въображаемото благополучие - вредите от вредата временно отшумяват и клиничните симптоми изчезват. В същия период е възможно рязко влошаване, тъй като настъпва процесът на образуване на интракраниален хематом. Това е основният фактор при позоваване на лекар.

За диагноза е важно внимателно да се разгледат оплакванията на пациента, да се открият обстоятелствата на нараняване и да се извърши пълен неврологичен преглед. Освен това се провеждат допълнителни инструментални проучвания:

• Рентгенография. Най-лесният и най-достъпен тип изследване, което се използва при изследване на пациенти с травматично увреждане на мозъка. Проведени, за да се определи възможното увреждане на костите на черепа. Методът не позволява да се оцени състоянието на веществото на мозъка, но определя наличието или отсъствието на фрактура;
• Neurosonography. Това е ултразвуков метод на изследване, който позволява да се идентифицират огнища на синини, да се определи наличието на интракраниални хематоми, да се открият признаци на мозъчен оток. Това е най-информативният метод, който няма противопоказания. Проучването позволява визуализация на мозъчните структури чрез тънките временни кости, окото, слуховия канал или не затворена голяма пролет. Методът е удобен за употреба при изследване на деца, тъй като при възрастните костите на черепа са доста дебели и данните може да не са напълно точни;
• Echoencephalography. Един от методите на ултразвук, при който е възможно да се получи точна информация за изместването на мозъчните структури. Проучването също така разкрива наличието на хематоми или тумори, дава информация за състоянието на вентрикуларната система и състоянието на мозъка.
• Компютърна томография (КТ). Информационен изследователски метод, който дава пластово изображение на мозъчна тъкан и кости на черепа. Позволява ви да диагностицирате синини, хематоми, възможно увреждане на костите на основата на черепа.
• Магнитно-резонансна томография (MRI). Най-модерният и точен начин за диагностика на заболявания на централната нервна система. Но при диагностициране на TBI, тя не е много информативна, защото не определя костни фрактури. При изследване на бебетата се извършва анестезия.
• Електроенцефалография (ЕЕГ). Изследва биоелектричната активност на мозъка, помага при идентифицирането на огнища на мозъка с намалена невронова активност. Наличието на такива места предизвиква епилептични припадъци.

След получаване на резултатите от изследването, лекарят избира тактиката на лечение. Понякога изследванията помагат да се идентифицират по-сериозни заболявания със сходни симптоми: подуване или възпаление на мозъка, вътрешно кървене и др.

Какво трябва да бъде лечението

Когато мозъчното сътресение е най-важно - пълна почивка и почивка. В първите дни не трябва да има никакви натоварвания: физически, емоционални, психологически. В никакъв случай не трябва да четете, да гледате телевизия, да слушате музика с слушалки. Основното лечение е сън и почивка.

Лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, намаляват главоболието, премахват замаяността и предотвратяват евентуални усложнения. Може би назначаването на хапчета за сън или успокоителни, тонизиращи лекарства.

Последици от сътресение, спорт

При всички назначения и препоръки на лекаря, възстановяването и пълното възстановяване настъпват достатъчно бързо. След тежко сътресение могат да се наблюдават някои остатъчни ефекти за известно време: разсейване на вниманието, увреждане на паметта, мигрена, безсъние и др. Те изчезват напълно в рамките на шест месеца или една година.

През първия месец след разклащане е необходимо да се ограничат спортните дейности, да се откаже от физическа работа. Препоръчва се спазване на режима, можете да слушате тиха и приглушена музика. По това време е по-добре да откажете да четете книги, да работите на компютър, да гледате филми - по-добре е да предпочитате разходки на чист въздух.

Ако пренебрегвате лечението и небрежно лекувате здравето си, тялото ще реагира правилно. Около 3-5% от пациентите, които са пренебрегнали препоръките на лекарите, имат усложнения под формата на безсъние, постоянни мигрени, астеничен синдром и епилепсия.

Нараняването, което изглежда не толкова сериозно, може да има осезаеми последствия за тялото.

Сътресение: симптоми, лечение

Сътресение е един от най-честите травматични мозъчни травми. Неговият дял е до 80% от всички наранявания на черепа. Според статистиката в Русия повече от 1000 души получават сътресение. Само по себе си това нараняване не причинява макроскопични структурни промени в мозъка. Получените в мозъка сътресения са чисто функционални. Сътресение на мозъка не представлява опасност за човешкия живот.

Тя може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване, тя не може да се лекува изобщо, а не да прибягва до посещение на лекар. Това е много погрешно мнение. Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до леки наранявания на главата, независимо от това, че не се лекува, може да остави някои неприятни последици, които могат да усложнят живота на пациента. От тази статия можете да научите за основните симптоми, методите за лечение на мозъчното сътресение и възможните последствия.

Сътресение на мозъка често се случва при млади хора, деца и юноши. Това се дължи на детски шеги и тийнейджърска безразсъдство, а при възрастните - на пътни, домашни и трудови наранявания. Освен това, трябва да се отбележи, че сътресение на мозъка се случва не само с директен удар в главата или удар с главата. Това увреждане се появява и непряко, например когато човек се подхлъзне, пада върху хълбоците. В същото време ударната вълна се спуска към черепа, което може да причини сътресение.

Каква е основата на сътресението?

Самото име на травмата говори само за себе си: под действието на механична сила мозъкът се тресе вътре в черепа. В този случай, отделянето на кората на мозъчните полукълба със стволовите (по-дълбоко разположените) разделяния настъпва временно и има нарушения в невроните на клетъчно и молекулно ниво. Има и спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване, което означава, че притока на кръв се променя за известно време. Всичко това причинява нарушение на мозъчната функция и появата на различни неспецифични симптоми. С лечението, след нормализиране на процесите в мозъка, всички функции се връщат към нормалното и симптомите изчезват.

симптоми

Сътресение на мозъка се характеризира със следните симптоми:

• депресия на съзнанието веднага след излагане на травматична сила. Нещо повече, изобщо не е необходимо да има загуба на съзнание, може би зашеметяващо (лъжливо), сякаш непълно съзнание. Увреждането на съзнанието е кратко и отнема от няколко секунди до няколко десетки минути. Често този интервал е до 5 минути. Ако човек е бил сам по това време, той може да не съобщи за загуба на съзнание, тъй като може да не го помни;
• увреждане на паметта (амнезия) на събитията, предшестващи сътресението, самото сътресение и кратък период от време след него. Паметта бързо се възстановява;
• еднократно повръщане веднага след нараняване. Повръщането има мозъчен генезис и обикновено не се повтаря, което се използва като клиничен критерий за разграничаване на сътресение от лека мозъчна травма;
• повишен или бавен пулс, високо кръвно налягане за известно време след нараняване. Обикновено тези промени са свои и не изискват медицинска корекция;
• повишено дишане веднага след разклащане. Дишането нормализира преди сърдечно-съдовите показатели, така че този симптом може да остане незабелязан;
• телесната температура не се променя (липсата на промени също се счита за диференциален диагностичен критерий по отношение на мозъчната контузия);
• така наречената "игра на вазомоторите". Това е състояние, при което бледността на кожата се заменя с зачервяване. Тя възниква поради нарушение на тонуса на автономната нервна система.

След пълно възстановяване на съзнанието се появяват следните симптоми:

• главоболие (може да се усети както на мястото на удара, така и на цялата глава, има различен характер);
• виене на свят;
• шум в ушите;
• зачервяване на лицето, придружено от усещане за топлина;
• изпотяване (постоянно влажни длани и крака);
• обща слабост и неразположение;
• нарушение на съня;
• зашеметяващ по време на ходене;
• намалена концентрация, бърза умствена и физическа умора;
• Повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.

Неврологичните нарушения се проявяват както следва:

• болка при преместване на очните ябълки встрани, невъзможност за придвижване на очите до крайно положение;
• в първите часове след нараняване може да се установи леко разширение или свиване на зениците. Реакцията на учениците към светлината е нормална;
• лека асиметрия на сухожилията и кожните рефлекси, т.е. те се различават при извикване на ляво и дясно. Нещо повече, този симптом е много лабилен, например, по време на първоначалния преглед, дясната колянна ризница е малко по-жива от лявата, при многократен преглед след няколко часа и двата коленни гърбици са идентични, но има разлика в ахилесовите рефлекси;
• малки хоризонтални нистагми (неволни треперещи движения) в най-екстремните води на очните ябълки;
• треперене в позицията на Ромберг (краката заедно, правите ръце изпънати напред до хоризонтално ниво, затворени очи);
• може да има леко напрежение на тилната мускулатура, което преминава през първите 3 дни.

Много важен диагностичен критерий за мозъчното сътресение е обратимостта на всички симптоми (с изключение на субективни). Това означава, че всички неврологични прояви изчезват след една седмица. Астеничните оплаквания от главоболие, замаяност, слабост, лоша памет, умора и т.н. не са включени в този отчет, тъй като те могат да продължат известно време.

Също така трябва да се отбележи, че сътресението на мозъка никога не се комбинира с фрактури на костите на черепа, дори ако те са малка фрактура. При наличие на фрактура на костите на черепа, диагнозата винаги е поне лека мозъчна контузия.

диагностика

Сътресението на мозъка е почти изцяло клинична диагноза, тъй като основните критерии за неговата формулировка са клинични симптоми. Признаването на болестта е много трудно в случаите, когато няма свидетели на инцидента. В края на краищата, повечето от оплакванията в това състояние са субективни, а фактът на промяна в съзнанието не винаги се помни от самия пациент. В този случай спасяват видими наранявания на главата.

Извършват се допълнителни изследователски методи за сътресение на мозъка с цел диференциална диагноза, т.е. потвърждаване на функционалността на промените в мозъка. Тъй като при всяко по-тежко травматично увреждане на мозъка, в мозъка се откриват структурни лезии, което не е така при сътресение. Например, когато пациентът има напрежение в тилната мускулатура, което е признак за дразнене на мозъчните мембрани, е необходимо да се потвърди отсъствието на субарахноидален кръвоизлив. За тази цел се извършва лумбалната пункция. Резултатите от изследването, получени CSF с сътресение на мозъка не се различават от нормалните показатели, което позволява да се изключи диагнозата субарахноидален кръвоизлив (с него в CSF откриване на смес от кръв).

Компютърна томография, като основен метод за изследване на травматични мозъчни травми, със мозъчно сътресение също не открива патологични промени, което потвърждава правилността на диагнозата. По аналогия нито ЯМР, нито ехоенцефалографията разкриват аномалии в сътресението.

Друго ретроспективно потвърждение на правилността на диагнозата е изчезването на неврологичните симптоми в рамките на една седмица от момента на нараняване.

лечение

Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до леки травматични мозъчни травми, но изисква задължително лечение в болницата. Това се дължи на непредсказуемостта на посттравматичния период, тъй като има ситуации, при които пациентът има вътречерепен хематом или субарахноидален кръвоизлив (на фона на признаци на сътресение) (рядко, разбира се, но това е възможно). Ако пациентът е на амбулаторно лечение, първите признаци на влошаване може да не бъдат забелязани от него и това е опасно дори за цял живот. Денонощният болничен престой осигурява надеждно медицинско обслужване през целия престой.

През първите няколко дни в случай на сътресение на мозъка е необходимо да се спазва почивка на легло. Ако има признаци за подобрение, тогава режимът се разширява.

Лечението с наркотици за сътресение трябва да бъде нежно. Симптоматичните лекарства се изискват основно:

• болкоуспокояващи за премахване на главоболие (нестероидни противовъзпалителни средства, комбинирани лекарства като Pentalgin, Solpadein);
• средства за контрол на вертиго (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin в комбинация с Papaverine);
• успокоителни ("успокояват" нервната система). Спектърът е доста широк в зависимост от индивидуалните нужди: от растителни екстракти до транквиланти;
• хапчета за сън за безсъние;
• укрепителни средства (витамини, антиоксиданти, тонизиращи препарати).

Метаболичната подкрепа на мозъка се извършва с помощта на невропротектори. Това е обширна група лекарства. Това може да бъде, например, пирацетам (ноотропил), енцефабол, актовегин, пикамилон, глицин, пантогам и други.

Средно, пациентът трябва да прекара около една седмица в болницата, след което пациентът е изписан за амбулаторно проследяване. В допълнение към симптоматичните средства, в този период се прилагат средствата за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка (Cavinton, Trental, Nicergolin и няколко други).

Един пациент се нуждае от 1 месец лечение за пълно възстановяване, а останалите 3 месеца. Във всеки случай, при спазване на всички горепосочени точки, възстановяването настъпва.

В рамките на една година след мозъчно сътресение е необходимо периодично да посещавате невролог с цел проследяване.

вещи

97% от всички случаи на мозъчно сътресение завършват с пълно възстановяване без последствия. В останалите 3% от случаите е възможно развитието на т.нар. Посткомунален синдром (от латински „Commotio“ - сътресение). Състои се от различни видове астенични прояви (отслабване на паметта, концентрация на вниманието, повишена раздразнителност и тревожност, лоша поносимост на всеки стрес, периодични главоболия, замаяност, нарушен сън и апетит и т.н.).

По-рано, според статистиката, има значително по-голям процент от ефектите на прехвърленото мозъчно сътресение. Това очевидно се дължи на факта, че не е имало такъв изследователски метод като компютърна томография, а някои случаи на леки мозъчни контузии са диагностицирани като сътресение. Мозъчната контузия винаги е придружена от увреждане на мозъчната тъкан, което, разбира се, има по-често последствия от функционалните промени.

Следователно, сътресението е най-честата травматична мозъчна травма, която в същото време е най-лесната. Всички промени в мозъка са функционални и следователно напълно обратими. Диагнозата се поставя по клинични прояви. Лечението се извършва в болница с минимум лекарства. Сътресението на мозъка почти винаги завършва с възстановяване.

Д-р Е. О. Комаровски говори за мозъчното сътресение:

Телевизионен канал OTS, заглавие "PRO health" на тема "Сътресение на мозъка":

Сътресение на мозъка - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Сътресение на мозъка е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Това се дължи на факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, а процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението на мозъка е най-лесният от всички видове травматични мозъчни наранявания. Лекарите нямат общо мнение, какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно нещо е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Неговите клетки остават живи и почти не са повредени. Но в същото време те не изпълняват добре функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването.

1. Комуникацията между нервните клетки (неврони) е нарушена.
2. Настъпват промени в молекулите, които образуват мозъчната тъкан.
3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това капилярите не внасят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
5. Химичният баланс на флуида, който заобикаля мозъка, се променя.

Този вид нараняване на главата е най-често срещаният. Такава диагноза се прави от 80-90% от пациентите, които посещават лекари с травми на главата. В Русия всяка година 400 хиляди души отиват в болницата със сътресение.

Мъжете са два пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но представителите на по-слабия пол по-трудно издържат на такива наранявания и страдат повече от последствията.

Според статистиката, повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчното сътресение се случват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има много трусове. Повечето случаи по време на този период се дължат на повишената активност на децата и тийнейджърската бравада. Но през зимата, когато е ледена на улицата, всички са еднакво изложени на риск.

Ако отидете на лекар навреме, можете успешно да излекувате мозъчното сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обръщате внимание на временното влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм нараства с 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава със 7 пъти.

Причини за мозъчно сътресение

Причините за мозъчното сътресение винаги са травми. Но това не е задължително да е заглавие. Например, един човек се подхлъзнал на лед и се приземил на задните си части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му бе замъглено. Не може да си спомни как е паднал. Тук е най-често срещаната картина на "зимното" мозъчно сътресение.

Подобна ситуация се случва при пътниците на колата с остър старт, спиране или инцидент.

И, разбира се, случаите, когато човек получи удар по главата, трябва да бъде предупреден. Това може да е домакинска, промишлена, спортна или престъпна травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават директни книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат парада или демонстрират смелост и сръчност в компанията. И това рядко отива без твърди приземявания или дори с хедър. Затова внимавайте за здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им за главоболие и световъртеж.

Признаци и симптоми на мозъчно сътресение

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, задължително е да се свържете с травматолог, а по-скоро с невролог. Лекарите имат специални критерии, които ви позволяват да поставите диагноза на сътресение и да разграничите тази вреда от по-сериозни.

Критерии за диагностика

1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
2. На рентгеновата снимка на главата няма увреждане на черепа.
3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
4. Магнитно-резонансната картина не разкрива фокално или екстензивно (дифузно) увреждане в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивата и бялата материя е нормална. Подуването настъпва постепенно след нараняване.
5. Засегнатото лице има объркване, летаргия или повишена активност.
6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че губи съзнание.
7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилността на кръвното налягане и пулса, зачервяване или бланширане на кожата.
9. Окулостатичен феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато погледне нагоре и се свива напред, когато очите са космати надолу.
10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "усмивка на зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремна, кремастерна, плантарна.
11. Симптом Ромберг. От човек се изисква да застане изправен, краката да са изместени, ръцете да са протегнати пред него, очите да са затворени. При сътресение на мозъка в това положение, пръстите на ръцете и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа равновесие, той пада.
12. Палмарен и умствен рефлекс. Кожата на дланта в областта на издигане близо до палеца се гали с движения с форма на бар. При човек със сътресение в отговор на това дразнене мускулът на брадичката се намалява. Тази характеристика е добре маркирана от 3 до 7-14 дни.
13. Нистагъм. Тя се проявява в нестабилно хоризонтално потрепване на очите.
14. Повишено изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).

По време на прегледа на пациента лекарят ще установи обстоятелствата, при които е настъпило увреждането, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда прегледа. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да направи правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение рядко присъстват. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплеров образ на мозъчни съдове, спинална пункция.

Как да помогнем с мозъчното сътресение?

В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, задължително е да се обадите на линейка или да вземете жертвата в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката човек трябва да получи пълно спокойствие Тя трябва да бъде поставена върху легло или всякаква плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Разхлабете ограничаващото облекло (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го движите. Всяко движение може да предизвика изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен на дясната страна. Огънете левия крак и ръката. Такава ситуация ще му помогне да не се задуши от повръщане и да осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Изисква се да се следи пулса и налягането. Ако дишането изчезне, тогава трябва да направите масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, е необходимо да ги лекувате с пероксид и бинт или да фиксирате превръзката със залепваща лента.

На мястото на удара трябва да се приложи студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода със студена вода. Студът води до стесняване на кръвоносните съдове и това спомага за намаляване на оток на мозъка.

Лечение на сътресение на мозъка се извършва в болница. Поне в болницата ще трябва да прекарат 5-7 дни, спазвайки почивката на леглото. След като този човек бъде освободен. Но още 2 седмици амбулаторно лечение у дома ще продължи. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, да се движите активно.

Степен на мозъчно сътресение

Как се лекува мозъчното сътресение?

Хората със сътресение се лекуват в неврологични и в тежки случаи в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни, трябва стриктно да се придържате към почивка на легло и инструкции на лекаря Ако това не се направи, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушения на паметта и мисленето, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на престоя си в болницата лекарите следят състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на мозъка, облекчаване на болката и отстраняване на лицето от стресовото състояние. За тази цел се използват различни групи лекарства.

1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
2. За облекчаване на световъртежа: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
3. Успокояващи агенти. Препарати на базата на растението: тинктура от дънна дъска, валериана. Транквилизатори: Елениум, Феназепам, Рудотел.
4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или реладорм.
5. За нормализиране на циркулацията на кръвта в мозъка се комбинират вазотропни (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропни лекарства (Ноотропил, Енцефабол, Пикамилон).
6. За да се подобри общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, сапарал, пантокрин.

С правилното лечение, една седмица след нараняване, човек се чувства добре, но е необходимо да се вземат лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за една година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Необходимо е да посетите лекар поне веднъж на всеки 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение.

Последици от мозъчното сътресение

Преди това се смяташе, че последиците от сътресението се срещат при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти със сътресение са включени в броя на хората със сътресение. И тази травма на главата е по-тежка и причинява усложнения по-често.

Последствията от сътресението се срещат по-често при хора, които вече са имали заболявания на нервната система или тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти от сътресението не са чести. Те се дължат на факта, че в продължение на 10 дни след нараняване, отокът и разрушаването на мозъчните клетки продължават.

• Посттравматична епилепсия може да настъпи за 24 часа и след травма. Той е свързан с появата в мозъка на епилептичен фокус в предната или темпоралната част на мозъка.
• Менингит и енцефалит, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да бъдат предпазливи за по-сериозни наранявания на главата няколко дни след нараняване.
• Посткомоционален синдром (от латински. След сътресение) - този термин обединява много разстройства: агонизиращо главоболие, безсъние, объркване, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на техния външен вид е свързан с нарушено преминаване на нервните импулси между фронталните и темпоралните дялове на мозъка.

Дългосрочни ефекти от мозъчното сътресение

Те се появяват след 1 година или 30 години след нараняване.

• Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от аномалии в ядрата на тази част от нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъка, страдат от недостатъчна циркулация на кръвта.
• Емоционални смущения - депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, се появяват раздразнителност и плачливост. Механизмът на развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на полукълба на мозъка, които са отговорни за нашите емоции.
• Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията намалява, мисленето му се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
• Главоболие - причинени са от нарушена циркулация на кръвта в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
• Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.

Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от нея, също страдат. Проявява се с чести замайване, гадене, повръщане. Това често променя походката, става ласкателно, сякаш човекът върви в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресението на мозъка трябва да бъдат причина да се консултирате с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или психологическо консултиране няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от нараняване, трябва да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват комуникацията между нервните клетки.

Предотвратяване на ефекти

През първата година след наранявания е желателно да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се причиняват усложнения. Добри резултати се осигуряват от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и да се посещава много свеж въздух. Но тук пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо, от пътуване до морето през този период е по-добре да се въздържате.

Контузия на мозъка

Сътресение е форма на травматична мозъчна травма. Латинското заглавие на темата е commocio cerebri. Сред пълния списък на контактни и вътречерепни увреждания са фрактури на черепа, мозъчна контузия, дифузно аксоново увреждане, компресия на мозъка, няколко вида кръвоизливи, а именно мозъчното сътресение е най-леката форма на обширна група черепно-мозъчни травми.

За да се диагностицира мозъчното сътресение и да се разграничи от други наранявания на главата, използвайте скалата на Глазгоу или нейните варианти. Комплексът за оценка включва 3 вида реакции - двигателна, реч, способност за отваряне на очите. Всяка реакция се оценява съответно на 1-6, 1-5 и 1-4 точки.

В зависимост от степента на увреждане на съзнанието, пациентът получава 3-15 точки. Лека форма - това включва дори тежко сътресение, оценено на 13-15 точки. Само тогава може да се направи първичната диагноза - сътресение на мозъка, да се изследват симптомите, да се предпише по-сложна диагноза, да се извърши лечение, да се предскажат усложнения и последствия.

Експресивна характеристика на сътресение

Нека накратко посочим признаци на сътресение за тези, които нямат време да четат дълги текстове.

1. По време на разклащане на главата на човек се нарушава цяла поредица неврологични функции. В същото време почти всички симптоми изчезват с времето. Средното време е 7-10 дни.
2. Незадължителен симптом на шок може да бъде краткотрайна загуба на съзнание. Продължителност от 5 секунди до 20 минути. В редки случаи е придружен от амнезия.
3. Допълнителни симптоми на сътресение са гадене, гадене. Възможни нарушения на сърдечната дейност, бледност на кожата.
4. В някои случаи могат да се развият продължителни главоболия, нарушения на съня, промени в поведението и реакции.

Важен момент! При всяко сътресение симптомите изчезват с времето и функционалният мозък е напълно възстановен.

Подробна характеристика на сътресение

Е, сега да обсъдим по-подробно симптомите и лечението на мозъчното сътресение, както и проблемите, които възникват в процеса на диагностициране на нараняване.

Проблеми с диагностицирането на лека форма на травматична мозъчна травма

Сред всички невротравми 70-90% от всички регистрирани случаи попадат под признаци на сътресение. Основният проблем е правилната диагноза. За да се установи договорената форма на лека травматична мозъчна травма, първо се използва клиничната картина.

1. Наличието на удар по главата или главата.
2. Краткосрочна загуба на съзнание. Но! Не повече от 5 минути, в противен случай травматичната мозъчна травма преминава от отделянето на белите дробове до средна или тежка форма.

В този случай може да има пукнатини в костите, съставът на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) и налягането му е в нормалните граници. По време на КТ и ЯМР не могат да бъдат открити аномалии в цереброспиналната течност, пътища за провеждане на алкохол или състоянието на мозъчното вещество.

Поради това при диагностицирането на мозъчните сътресения е възможен случай на хипер- и поддиагностика. Ако говорим за хипер-диагностика, то се дължи на липсата на ясни, обективни, недвусмислени диагностични критерии и желанието на някои пациенти да симулират болезнено състояние.

Макроструктурни промени липсват. Целостта на тъканта не е счупена. А влошаването на интернейронното въздействие е временно явление и минава достатъчно бързо. Следователно, вероятността от погрешно медицинско мнение за възрастни, разклащащи главата, е доста често срещана грешка.

Хиподиагностиката е феномен на обратната хипердиагностика. Възможното сътресение с мозъчен оток възниква без прием в педиатрична болница, интензивно отделение, неврология или хирургично отделение. Причината за медицинска грешка в този случай е свързана с преобладаващия брой пациенти, които са в състояние на алкохолна интоксикация, са ранени, а след това не могат адекватно да преценят собственото си състояние и не търсят своевременно медицинска помощ.

Във всеки случай процентът на грешките при диагностициране на тремор достига 50%. Това е дадено от липсата на ясна клинична картина и изравняване на симптоматиката във времето.

Рискови фактори за лека травматична мозъчна травма

Основната причина, поради която можем да говорим за проявата на симптоми на сътресение на мозъка, е интензивен механичен ефект. Първо, това може да бъде директен удар по главата. Хората от каменната епоха са първите, които развиват този метод на травматизиране на човека, удряйки опонентите си с тежък клуб на главата. Второ, удар по черепа може да бъде косвен. Става въпрос за инерционния механичен ефект или уврежданията на ускорението.

След механично въздействие върху черепната кутия, човешкият мозък се променя драматично. Промяната в мозъчната решетка спрямо нейното нормално положение в черепната кухина и условната ос на тялото причинява временни дисфункционални синаптични апарати, неуспехи в процеса на съхранение на дългосрочна / краткосрочна информация от неврони. Тези тремори причиняват няколко - съществуващи, симптоми на сътресение на мозъка, показват клинична картина на нараняване.

Ето конкретните случаи, след които можете да започнете диагностицирането на сътресение.

• Пътни инциденти. Това може да бъде директен удар по главата или инерция, внезапна промяна в положението на главата спрямо конвенционалната ос на човешкото тяло.
• Домашни наранявания - лице, което пада на пода, удар отгоре с тъп предмет. Например, една и съща легендарна "тухла, която може да падне върху главата на човека на улицата".
• Наранявания по време на работа. Добра превантивна мярка срещу тях е носенето на каска, защитни каски, шапки.
• Спортни наранявания. Най-често срещаното лечение за сътресение се изисква от боксьори, бойци на бушидо, други бойни изкуства и спортни дисциплини, в които ударите по главата са норма, допълнителни точки или начин да победят противника.
• Наказателни дела. В този случай ние говорим за умишлено - директно, удряйки човек по главата с различни предмети, за да го отстраним за известно време от активното състояние.

Пълен списък на симптомите на сътресение при възрастни, при деца

Добре, една от най-трудните задачи на травматологията и неврологията е правилната оценка на мозъчните симптоми, местните неврологични симптоми и нейните вегетативни прояви. Затова събрахме пълен списък от признаци на сътресение, което ще сведе до минимум неправилната диагноза на този вид травматична мозъчна травма.

• Нарушено съзнание. Срокът - от 1-2 секунди до 20 минути. Степента на тежест на загубата на съзнание зависи от силата на механичното действие, инерционното движение и индивидуалните физически характеристики на индивида.
• Амнезия - пълна или частична. Както казахме, то е свързано с "неуспехите" в работата на синаптичния апарат, който е своеобразен "хранилище" на всички видове памет и спомени.
• Появата на така нареченото разлято, тотално главоболие. Но! Главоболие след сътресение не винаги е болезнено. Появата на този симптом е пряко свързана със силата на механичния удар.
• Периодично замаяност. Те могат да бъдат постоянни, "прикрепени" към главоболие и могат да се появят спорадично. Например, с рязка промяна в позицията на главата, нейното понижаване, огъване, накланяне назад, завъртане.
• Местно усещане за топлина. Повишаване на температурата по време на сътресение се проявява само при някои ранени пациенти.
• Появата на звънене (шум) в ушите. Постоянно - затихване или усилване, или появяване спорадично поради промени в положението на тялото, динамиката на атмосферното налягане.
• Гадене, повръщане. Особено често това последствие след сътресение е фиксирано в първия път след нараняване.
• Нарушаване на статичното положение на очите. Лекарят моли пациента да направи някои движения с очните си ябълки - погледни надясно, погледни наляво, нагоре и надолу, а от реакцията на очните ябълки към необходимостта от съзнателно движение, той преценява степента на промяна, която мозъкът е претърпял. В същото време, разширените зеници са фиксирани в случай на нараняване. Възможни - нистагм, високочестотни движения на очните ябълки. Целият комплекс диагностика на черепните и мозъчните нарушения се нарича окулостатичен феномен на Гуревич.
• Красивото име "игра на вазомотори" всъщност означава дистония на лицевите съдове. Проявява се в редуването на зачервяването на кожата и лигавиците на лицето с бледност. Зачервяването е придружено от усещане за повишаване на температурата по време на мозъчното сътресение.
• При някои пациенти може да се открие прекомерно изпотяване. Най-често излишната течност се екскретира в областта на краката, дланите, но потта се появява под ръцете, в областта на чатала, по гърба, по лактите, под коленете.
• Отделно, трябва да се говори за нарушение на съзнанието. Това може да бъде пълно зашеметяване или ступор. Става дума за ступор или летаргия, по време на която е фиксирана загубата на произволна дейност. Но рефлексната дейност на тялото е запазена.
• Човек, който е анализирал ефектите от мозъчното сътресение, записаните нарушения на речта, както и инхибира разбирането на значението на проблема. Например, лекар или друго лице трябва да повтаря въпрос няколко пъти. Понякога това изисква многократно повторение на фразата. В някои случаи вербалната стимулация е придружена от дактил. В този случай, отговорът на лицето - като последица от шока, е възпрепятствана речева дейност. Отговорите са едносложни, с големи паузи във времето в интервала между въпроса и дадения отговор.
• Изражението на лицето на човек с разклащане на главата може да бъде много ограничено.
• Поведението се наблюдава редуване на пристъпи на възбуждане - двигател и реч, с вълни на апатия, безразличие.
• Може да има трудности в ориентацията във времето, няма разбиране за усещането за „място”.
• Специално внимание изисква загуба на паметта. Първо, много често хората не възприемат факта на загуба на съзнание. Просто не си спомняйте и не го отричайте напълно. Следователно, има 3 вида загуба на памет по време на сътресение. Първо, амнезията може да бъде ретроградна - с пълна загуба на данни за събития, които са били преди увреждането. Амнезия може да бъде kongradnoy - със загуба на памет за събитията, в които са настъпили наранявания. Амнезията може да бъде антероградна. В този случай пациентът не може да възпроизведе случилото се с него след нараняването.

Неврологични микросимптоми

Отделно има цяла група от така наречените неврологични микросимптоми, които опитен невролог ще припише на симптомите на мозъчното сътресение. Вярно е, че в съвкупност (синергия) с други знаци.

• На лицето, в областта на назолабиалните гънки, в областта на ъглите на устата се наблюдава лека асиметрия.
• Paltsenosovaya тест ще даде положителен резултат.
• Зеницата след нараняване може да бъде разширена или стеснена. В този случай състоянието му няма да съответства на интензивността на реалното осветление.
• Друг микросимптом е наличието на рефлекс на дланта и брадичката. Същността на явлението е раздразнението на дланта с умерено остър предмет. В отговор движението на мускулите на брадичката ще бъде (или няма). Такъв рефлекс е характерен за новородените. При възрастни се проявява само в случай на мозъчно увреждане, когато човек проявява само основни - подкоркови, рефлекси. В този случай говорим за елементарен куп задушаване и дъвчене.
• Друг важен микросимптом след разклащане е нестабилна походка.
• Нистагъм - колебателна, високочестотна динамика на очните ябълки. Броят на ритмичните движения може да достигне до 100-200 на минута.

В същото време, всички активни симптоми - например, главоболие с мозъчно сътресение, замаяност, гадене или гадене при повръщане, нарушаване на установени условно-рефлексни връзки, неизправност на очните ябълки със съпътстваща болка, както и нарушения на съня, продължават при възрастни пациенти за 3- 7-10 дни.

Особености на класификацията - форми, етапи и разновидности, лека травматична мозъчна травма

Естеството на лечението на сътресението зависи пряко от неговата форма. Трябва да се има предвид, че състоянието на обсъжданото лице само по себе си вече е една (най-леката) форма на травматична мозъчна травма. Следователно, не се дава класификация според формите и видовете на този вид последствия от увреждане. Но има тристепенно структуриране на периодите, в които се проявява сътресението.

Етапи на сътресение със симптоми, които засягат лечението

1. Остър период

Старт - непосредственият момент на нараняване. Тя включва развитието на основните симптоми. Продължава при възрастни от 0 до 10-14 дни.

По това време в човешкото тяло значително се повишава метаболизма. Този момент има неофициално (несериозно) име „огън на размяната“. Поради интензифицирането на метаболитните процеси в увредените тъкани се задействат автоимунни реакции - повредени неврони и техните спътникови клетки се отхвърлят от други клетки и тъкани, съдържащи се в кутията на черепа.

Поради това, невроните могат да получат по-малко от хранителните вещества, от които се нуждаят. Започва енергиен дефицит, който води до развитие на нови - деструктивни и дисфункционални последици след шок.

2. Междинен период

Тя включва стабилизиране на нарушените функции и възстановяване на нервните връзки в мозъка и другите части на централната нервна система. Периодът на нормализация и "възстановяване" на мозъчните функции отнема 1-2 месеца.

В междинния период има възстановяване или стабилизиране на хомеостазата. Ако това се случи, тогава можем да говорим за картина на сто процента клинично възстановяване. Ако лечението с разклащане не се получи, тогава вътре в черепа се образуват нови огнища на напрежение, които причиняват развитието или засилването на съществуващите неврологични патологии.

3. Дълъг период

По това време има пълно възстановяване на човека. Първата опция. Друг вариант - по това време има развитие на нови или прогресия на съществуващите неврологични заболявания. Срокът се посочва от 1-3 години, въпреки че в случай на отрицателен сценарий, третирането на последиците от мозъчното сътресение може да има неограничен срок.

Възстановяването в дългосрочен период се дължи на физическото състояние на даден индивид, на резервните възможности на централната нервна система, на неврологичните патологии, на наличието на други системни заболявания, на имунологичните особености на организма, на други фактори.

Картина на мозъчно сътресение при деца

При деца след нараняване признаците на сътресение са по-изразени и клиничната картина се развива бързо и бързо. В същото време процесът на възстановяване след механичен удар или срязване след инерционното движение в малките хора се наблюдава няколко пъти по-бързо, с по-малък процент последствия. Това се дължи на повишения компенсаторен потенциал на централната нервна система.

В допълнение, при децата, особено най-малките, ставите между костите на черепа не са напълно закалени, шевовете не са калцирани, така резките промени в позицията на мозъка или механичното действие не стават толкова стрес, колкото за по-старото поколение. Нека видим какви симптоми при треперене са типични за децата.

1. При кърмачета, малки деца от предучилищна възраст и ученици половината от нараняванията се правят без загуба на съзнание. За тези, които изгубват съзнание, тя се възстановява достатъчно бързо - в рамките на няколко секунди.
2. След нараняване доминират автономните симптоми. Първо, става дума за редуването на промените в цвета на кожата - бледността се заменя с зачервяване на лицето с чувство на топлина. В същото време няма реално повишаване на температурата по време на мозъчното сътресение при децата. На второ място, има тахикардия - увеличаване на честотата на контракциите на сърдечните мускули. Трето, има бързо дишане. Четвърто, червеният дермографизъм може да се проследи, ако палпирате кожата в областта на лицето, горната част на торса.
3. Друга особеност на детското увреждане - главата след мозъчно сътресение боли локално и не се разпространява, както при възрастните. В същото време, в първия час след нараняване се записват гадене, желание за повръщане и непосредствен процес. При бебета след лека форма на травматично увреждане на мозъка се наблюдава регургитация или интензивно повръщане по време на хранене, по време на паузите между храненето.
4. При бебета и деца в начална училищна възраст, сън и будност могат да бъдат нарушени, а атаките на възбуда бързо ще отстъпят на апатия. Всякакви промени в позицията на главата, резки промени в положението на тялото, движение в пространството причиняват плач.

В същото време, всички активни прояви на симптомите спират в първите два дни, а остър период на този вид травматично увреждане на мозъка трае не повече от 7-10 дни. Съкратено.

Внимание! При някои деца асимптоматичните ефекти на травмата са възможни поради тяхната млада възраст, индивидуални характеристики и слаба диференциация на централната нервна система. Особено, ако факта на механично въздействие (удар по главата или падане) се игнорира (не е фиксиран) на възрастните. И отново сме изправени пред проблема с диагностицирането на този вид травматична мозъчна травма.

Диагностични функции

Вече говорихме за основните проблеми, които пречат на лечението на сътресение при възрастни при възрастни. Първо, има голям брой симптоми, но те могат също да сигнализират за наличието на друг неврологичен проблем.

Второ, възможно е да се прецени за по-голямата част от симптомите с лек тремор, въз основа само на думите на жертвата (оплаквания). Трето, повечето симптоми се изравняват в първия час, ден, три до седем дни след момента на нараняване.

Следователно, списъкът на обективните диагностични средства за леката форма на дискутираната травматична мозъчна травма е малък.

• Рентгенография на костите на черепа - позволява да се установи липсата / наличието на фрактури, за да се класифицира правилно нивото на травматичната мозъчна травма.
• Електроенцефалография - може да покаже промени в биоелектричната активност на мозъка. Но! Колкото по-скоро се извърши, толкова по-голям е шансът за "улавяне" на мозъчните промени. В допълнение, при лека форма на нараняване, те могат просто да отсъстват или да регресират по време на електроенцефалографията.
• Imaging. Допускат се както компютърни, така и магнитни резонансни типове. Показва наличието / отсъствието на промяна в плътността на веществото (бяло и сиво), което формира мозъка. Освен това се оценява структурата на съдържащите алкохол пространства, разположени вътре в черепа.

Внимание! Лумбалната пункция е противопоказана при съмнение за някакъв вид механична мозъчна травма. Причината? Не знаем къде се намира мозъчният ствол по време на пункцията, поради което такава интервенция носи риск за здравето на пациента. В допълнение, тя не е много информативна - картината на симптомите не обогатява.

Единственият случай, в който е разумно да има лумбална пункция, е съмнение за менингит, който има посттравматичен генезис.

Особености при лечението на сътресение при възрастни

Установената диагноза на сътресение изисква подходящо лечение. Основата на терапията е почивка, която може да бъде предоставена на засегнатото лице. Става дума за пълно или ограничено четене, забрана за гледане на телевизия, използване на компютър, мобилен телефон. Специално внимание изисква табу за слушане на музика. Слушалките, както и видео игрите от всякакво качество, могат да причинят най-голяма вреда при лечението на признаци на сътресение.

Важен момент в процеса на премахване на симптомите на сътресение става психо-емоционална почивка. Много е добре, ако в помещението, където се намира нараненото лице, е зададен светлинен режим, който е верен на визуалните рецептори - липсата на ярка слънчева или електрическа светлина, лека полумрак, която благоприятства за сън и почивка.

Като се има предвид леката степен на този вид травматична мозъчна травма, повечето лекари отричат ​​агресивна терапия. Какво е лечението на мозъчното сътресение? Цялата фармацевтична терапия е ясно симптоматична. Ефектът на лекарствата е насочен към проблема, изразен от пациента или личната оценка на лекаря на наблюдаваните симптоми.

Следователно, когато се изисква, следните специфични фармакологични средства се предписват на конкретно лице:

• аналгетици като обезболяващи;
• успокоителни с прекомерно възбуждане на пациента;
• тоник, ако има летаргия, апатия;
• група хапчета за сън, ако моделът на съня е нарушен;
• церебрални усилватели на кръвния поток, особено тези, които съдържат гинко качулка или негов синтетичен заместител;
• Ноотропите са лекарства от ново поколение, които са ценни психостимуланти, които повишават или възстановяват функционалността на мозъка. Например, те се предписват в нарушение на речевата дейност, под стрес, за цялостното подобряване на умствената дейност.

Днес Кавинтон със сътресение, както и теофилин, витамини от група В, магнезиев сулфат, диуретици не е оправдано, защото няма доказана ефективност на техните положителни ефекти върху възстановяването на тялото и мозъчната функция след нараняване.

В същото време най-тежките форми на ефектите на механичното действие и инерционното движение върху съдържанието на черепа трябва да се лекуват в специализирани катедри - травматология или неврология. Хоспитализацията е предназначена за 1-14 дни, в зависимост от това какво е необходимо за да се направи сътресение с конкретен пациент. При хоспитализация се вземат предвид следните признаци:

• имало е факт на загуба на съзнание от пациента за период от 10 минути и повече;
• човек, който е ранен, отрича факта на загуба на съзнание, но има свидетели или други доказателства за безсъзнание;
• идентифицира редица неврологични симптоми, потвърждаващи факта на травматично увреждане на мозъка;
• наличието на припадъци;
• ясно видими или предполагаеми нарушения на целостта на черепа;
• видими следи от проникващи рани в главата;
• има постоянно нарушение на съзнанието, делириум, изтичане на паметта;
• симптоми, които дават право на съмнение за фрактура на основата на черепа.

Последици, усложнения от лека травматична мозъчна травма

Е, сега нека разгледаме опасността от сътресение. Първо, увреждането може да влоши съществуващото неврологично заболяване, да влоши динамиката на положителната работа с него. Второ, има пост-комунален синдром, който се счита за най-често срещаният диагностициран ефект на леки наранявания на главата.

Посткомоционален синдром се проявява под формата на емоционална нестабилност на фона на общата сънливост в комбинация с пристъпи на замаяност, депресивно настроение. В допълнение, лицето периодично или постоянно наблюдава изтръпване на крайниците, намалява мемориалния ресурс (памет). Определен човек не може да се концентрира, нервно реагира на ярка светлина и силен шум.

Всички тези симптоми възникват на фона на липсата на обективни причини за такова поведение и травматизирани реакции. Подобен пост-комунален синдром след сътресение се появява при 10-30% от възрастните жертви на различни видове наранявания.

В допълнение, 50% от хората, които са претърпели лека травматична мозъчна травма, изпитват нарушения на съня, несъзнателни емоционални изблици, лоши модели на сън (безсъние или повишена сънливост), загуба на памет, астеничен синдром (свръхчувствителност) и соматоформна автономна дисфункция.

Прогноза, живот след нараняване

Възможно ли е да умреш от сътресение? Не, смъртността на този етап от мозъчната травма е невъзможна. В този случай пациентите, претърпели договорена травма, препоръчват наблюдение от невролог, в диспансерен режим. След 2 седмици активните симптоми при повечето хора са напълно изравнени, затова след 3 седмици на лицето се препоръчва да се върне към социалните си отговорности, работни дейности.

Тактическа медицина за сътресение

Бившата полска медицина, основите на която поставя Пирогов, днес получи ново име „тактически“ и има собствено виждане за лечение на главата при сътресение. Условията, при които се използват тези знания - военни операции, водят до различни наранявания на главата. Сред тях доминират огнестрелни рани, нарязани рани, контузии (причинени от ударната вълна), наранявания на главата на различни етапи от сложност и тип - отворени и затворени.

За да се предотвратят някои наранявания или да се минимизират възможните, лекарите от тактическата медицина силно препоръчват използването на шапки, дебели плетени шапки, балакла, каски. Важното е, че в бойни условия няколко вида белодробни травматични увреждания на мозъка могат да дадат така наречения кумулативен ефект - когато не се проявят ясно изразени симптоми след еднократно сътресение след сумиране с последващи в хиперболизирана форма.

Ето защо, няколко вида механични, шокови, инерционни ефекти върху човешкия череп, които се появяват един след друг, водят до факта, че той, дори и в лека степен на сътресение, има опасни симптоми. Например, човек може да има гърчове, дълготрайна загуба на съзнание, функционални нарушения на основните системи - дихателни и кръвоносни, вероятно - атаки на възбуда, които могат да причинят смъртта на конкретен индивид или цялата военна единица.

В този случай общият проблем на този вид нараняване се задълбочава в контекста на военните действия. Максималното внимание се обръща на други видове увреждания, а практически асимптоматичният (не ясно изразен) курс на този вид травма на главата остава без подходящо внимание.

Лекарите от тактическата медицина обръщат внимание на следните симптоми, които са диагностицирани като сътресение.

1. Обезцветяване - бледност.
2. Бързо дишане, тип - повърхностно.
3. Температурата пада под 36,7 ° С.
4. Разширяване или намаляване - въпреки интензивността на осветлението, учениците.
5. Мускулна слабост.

В бойни условия човек се опитва да осигури мир и евакуация. В същото време те не докосват несъзнаваното, но контролират дишането си. При нарушения на сърдечната дейност се прави инжекция с камфор или кофеин, в случай на дихателна недостатъчност, инжектиране на лобелин или изкуствено дишане.

Човек в съзнание се осигурява с възможно най-голям мир, докато се предава на битка, така че възможните атаки на повръщане да не влошават проблема. При главоболие инжектирайте аналгетици, при които няма хапчета за сън.

Съпътстващата травма на мозъчното сътресение при бойни условия може да бъде нараняване на ушите, разкъсване на тъпанчето. В този случай се нанася превръзка на увреденото ухо, се дават болкоуспокояващи.