Съдова енцефалопатия на мозъка: причини, симптоми, лечение

Васкуларната енцефалопатия (SE) може да се дефинира като нарушение на повече от един компонент на познанието (памет, реч, внимание, визуални и / или изпълнителни функции) и до степен, сравнена с преморбидното състояние, при което достига до нарушение на ежедневните дейности (заетост, социални контакти, личен живот).

Наред с болестта на Алцхаймер, съдова енцефалопатия на мозъка е най-честата причина за деменция в напреднала възраст.

Когато енцефалопатията на васкуларния генеза говорим за увреждане на мозъчните клетки. Това увреждане може да бъде вътрешно (Алцхаймер) или външно, когато има липса на кислород. Заболяването може да се развие поради увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, в различни части от него.

Честотата се увеличава с възрастта и засяга еднакво мъжете и жените.

Патогенеза и причини за нарушението

В професионалната литература се отбелязва, че заболяването възниква при инфаркт, най-малко 50 ml (до 100 ml) мозъчна тъкан. В случай на стратегическо място на мозъчния инфаркт, можем да говорим за по-малко количество мозъчна тъкан.

Какво е енцефалопатия - неврологично образование

При съдова енцефалопатия се стига до увреждане на мозъчната тъкан поради продължителна хипоперфузия и хипоксия, която се определя като атеросклеротични дегенеративни промени в мозъчните съдове с възможна тромбоза и емболия, както и поради артериопатия и микроангиопатия с различен произход, понякога поради хипоксична и исхемична. с глобална хипоксия.

Енцефалопатията на съдовия генезис по време на хипоксично-исхемичните мозъчни процеси включва много други патогенни клетки, участващи в морфологични и функционални нарушения на тъканта на ЦНС: по време на хипоксия става дума за енергийно-метаболитен дефицит на неврони, дестабилизация на вътрешната среда на неврони, активиране на апоптоза, образуване на свободни радикали, които увреждат биологични мембрани и ензими, които в крайна сметка водят до намаляване на броя на невроните и синапсите.

Има невротрансмитерно нарушение, включващо нарушения на холинергичната система, което е много подобно на типа на влошаване на невротрансмитерите при болестта на Алцхаймер.

Причини за васкуларна енцефалопатия:

  • исхемия;
  • инсулт;
  • повишено кръвосъсирване или склонност към образуване на съсиреци;
  • хипертония (високо кръвно налягане);
  • атеросклероза (коронарни или периферни артерии);
  • генетични фактори.

Видове болести

Съдовата енцефалопатия е етиологично свързана с хетерогенна група заболявания. Според класификацията на NINCDS-AIREN (Национален институт за неврологични и комуникационни нарушения и Инсулт-асоциация Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) се определят следните видове енцефалопатия със съдов произход:

  • развиваща се с микроангиопатия (болест на Binswanger, множествена лакуна, левкоенцефалопатия, амилоидна ангиопатия)
  • формирани със стратегически разположени сърдечни удари;
  • многофакторни (в резултат на многобройни инфаркти на мозъчната тъкан, "малки и големи");
  • развиващи се по време на мозъчна хипоперфузия (поради спиране на сърцето, екстремна хипотония, исхемия на граничните области);
  • с вътречерепен кръвоизлив, включително субарахноидален;
  • поради други съдови механизми, тяхната комбинация и неизвестни фактори.

Симптоми на съдова деменция

Признаци на развитие на съдова енцефалопатия могат да бъдат разделени на няколко големи групи.

Когнитивна (с познавателна стойност):

  • загуба на памет;
  • нарушено мислене и преценка;
  • нарушаване на ориентацията, речта и способността за учене;
  • слабо познание.

Поведенчески (свързани с поведението):

  • разстройства на личността, емоционалност;
  • депресия, тревожност;
  • заблуди, халюцинации;
  • нарушение на самоличността;
  • поведенчески разстройства;
  • нарушения на съня.
  • трудности при сложни дейности;
  • трудности в домашните работи;
  • самообслужване в обикновен ден;
  • континентални разстройства;
  • нарушения на комуникацията;
  • нарушение на походката.

Симптомите на съдова енцефалопатия често започват да се проявяват внезапно, често след инсулт. Човек може да има анамнеза за високо кръвно налягане, съдово заболяване или предишни инсулти или инфаркти.

Болестта може, но не трябва да напредва с времето, в зависимост от това дали лицето има допълнителни предположения за това. В някои случаи симптомите могат да отзвучат с течение на времето. Ако заболяването прогресира, неговите симптоми често продължават поетапно, с резки промени в интензивността.

Съдова енцефалопатия с увреждане на средния мозък, обаче, може да доведе до постепенно, прогресивно влошаване на когнитивните функции, което може да изглежда като болест на Алцхаймер. За разлика от хората с астма, хората с АОС често запазват своята личност и нормални нива на емоционална реакция в по-късните етапи на заболяването.

Диагностични критерии и методи

  • вземане на анамнеза (фамилна анамнеза, обща анестезия, вещества с пристрастяване, сериозни заболявания);
  • лабораторни тестове;
  • серологични тестове;
  • вътрешно и неврологично изследване;
  • ЕЕГ, КТ, ЯМР.

Диагностични критерии за SE:

  • загуба на памет;
  • когнитивен спад;
  • замъгляване на съзнанието;
  • загуба на емоционален контрол или мотивация, промяна в социалното поведение;
  • продължителност на симптомите в продължение на поне 6 месеца.

Първоначалните признаци на заболяването трудно се разпознават. Необходимо е да се разграничи болестта от неврози, депресия, физиологични прояви на стареене, псевдодеменция.

Лечението с наркотици е единственият изход.

За да се повлияе на заболяването, се инжектира цяла гама от агенти от различни групи лекарства, от вазоактивни вещества до ноотропни лекарства и сега се въвежда.

Резултатите от мета-анализа показват, че повечето от тези лекарства нямат очевиден ефект върху когнитивните способности или по-нататъшното прогресиране на съдовата енцефалопатия.

Повечето свързани с лекарството индикации се отнасят до приложението на пентоксифилин и Ginkgo Biloba (EGb 761).

В резултат на проучването беше установено, че и двете лекарства имат слабо предимство в сравнение с контролната група, която е получила плацебо. Някои проучвания показват потенциалната полза от приложението на Нимодипин на подгрупа пациенти с субкортикална съдова енцефалопатия, но други проучвания значително критикуват този ефект.

По отношение на други изследвани вещества (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) не са налице убедителни положителни резултати от изследвания или мета-анализи, които да оправдаят приложението им при съдова енцефалопатия.

През последните години големи рандомизирани проучвания показват ефективността на въвеждането на ацетилхолинестераза и мемантинови инхибитори при пациенти със съдова и смесена енцефалопатия.

Пациентите вероятно имат холинергичен дефицит, дължащ се на нарушени холинергични колони на кората и лезии на холинергични ядра.

Прогресирането на заболяването води до нарушена мозъчна функция и, като резултат, до увреждане на човека. Възникването на тези усложнения може да бъде предотвратено чрез навременно лечение и спазване на всички препоръки на лекуващия лекар.

Превантивна съвкупност от дейности

Пациентите с начален стадий на енцефалопатия на съдовия генезис и хората с повишен риск от развитие на това заболяване могат да препоръчат следните превантивни мерки за намаляване на основните рискови фактори:

  • последователно контролиране на кръвното налягане;
  • ограничаване / изключване на тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол;
  • контрол на телесното тегло;
  • нормализиране на липидите в кръвта;
  • последователно компенсиране на всеки тип диабет;
  • последователно спазване на превантивни мерки срещу атеросклероза, както не-фармакологични, така и фармакологични;
  • корекция на съдови рискови фактори;
  • лечение на исхемична болест и сърдечна аритмия;
  • лечение на едновременни преципитиращи заболявания.

За да се предотврати развитието на мултиинфарктни мозъчни увреждания, важно е да се ограничи повторението на инсулти. Най-често се използва антитромботична терапия (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), в някои случаи - антикоагулантна терапия (варфарин).

Съдова енцефалопатия на мозъка: лечение, видове и признаци

Терминът енцефалопатия описва редица разстройства или заболявания на мозъка и, в съвременна гледна точка, не се отнася до едно-единствено заболяване, а по-скоро до синдром на обща мозъчна дисфункция. Синдромът може да има много различни органични и неорганични причини.

Ранното откриване на съдова енцефалопатия на мозъка и навременното му лечение помага да се забави развитието на опасни патологични симптоми и да се облекчи протичането на заболяването.

Описание на заболяването

Енцефалопатията е сложен термин, тъй като може да се използва за обозначаване на всяко заболяване или патологичен признак при пациент.

Когато става въпрос за забележим патологичен симптом, заболяването се отнася до постоянна или дегенеративна, травматична мозъчна травма или до всеки обратим процес.

Когато става въпрос за това заболяване, можем да говорим за отношението му към широк кръг мозъчни заболявания с различна етиология, прогнози и последствия.

Индивидуалните признаци, открити в клиничното проучване на пациента и показващи наличието на енцефалопатия включват интелектуални затруднения, раздразнителност, възбуда, делириум, объркване, сънливост, ступор, психоза и кома.

За какво заплашва енцефалопатията, прочетете тук.

За преглед на енматичната енцефалопатия вижте тук.

Видове енцефалопатия

Хронична травма

Този вид енцефалопатия се появява, когато има (обикновено няколко) мозъчни увреждания.

Ръцете на главата причиняват увреждане на нервите в мозъка.

Обикновено се срещат в боксьори, футболисти или военни, които са получили ударни наранявания по време на експлозии.

глицин

Глициновата енцефалопатия е генетично или наследствено заболяване. Това е състояние, при което има необичайно високи нива на глицин (аминокиселини) в мозъка. Симптомите на глициновия тип обикновено се появяват при деца малко след раждането.

Хашимото енцефалопатия

Това е рядък вид енцефалопатия, която е свързана с автоимунно заболяване, известно като болест на Хашимото. При болестта на Хашимо имунната система погрешно атакува щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на много хормони, които регулират функциите на човешкото тяло. Все още не е известно точно как тези състояния влияят върху развитието на енцефалопатията.

чернодробен

Чернодробната енцефалопатия е резултат от чернодробно заболяване.

Когато черният дроб не функционира правилно, токсините, обикновено отстранявани от черния дроб от тялото, се натрупват в кръвта и достигат до мозъка, като го увреждат.

хипертонична

Хипертоничната енцефалопатия е резултат от високо кръвно налягане, ако не се лекува твърде дълго. Това може да доведе до подуване на мозъчната тъкан и нейното увреждане.

Хипоксична исхемия

Този вид се среща, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което причинява повреда. Това може да доведе до необратимо увреждане на мозъка или дисфункция. Тази енцефалопатия, по-специално, може да възникне, когато развиващо се дете е изложено на алкохол в утробата.

Токсичен метаболитен (токсичен)

Този вид е резултат от инфекции, токсини или органна недостатъчност.

Когато електролити, хормони и други химикали в тялото губят нормалния си баланс, те могат да повлияят на мозъчната функция.

Този вид енцефалопатия обикновено спира, когато основният химически баланс на тялото се възстанови или когато токсините се отстранят от тялото.

Заболяването може да включва и наличието на инфекция в организма или наличието на токсични химикали.

Инфекциозна енцефалопатия

Трансмисивни спонгиформни енцефалопатии са известни също като прионни заболявания. Прионите са протеини, открити в тялото. В някои случаи тези протеини могат да мутират и да причинят невродегенеративни промени, които увреждат мозъка.

Прионните заболявания включват:

  • хронична инвалидизираща болест;
  • фатална фамилна безсъние;
  • Болест на Creutzfeldt-Jakob;
  • болест на куру

Уремичен изглед

Уремична енцефалопатия е резултат от бъбречна недостатъчност. Предполага се, че е причинено от натрупването на уремия в кръвта. Болестта може да провокира лека дезориентация или дълбока кома.

Енцефалопатията на Вернике

Също известна като болест на Wernicke, тя е резултат от недостиг на витамин B-1 в организма. Дългосрочният алкохолизъм, лошото хранене и лошата абсорбция на храната могат да причинят недостиг на този витамин.

Механизъм на съдова енцефалопатия

В резултат на определен патологичен ефект върху тъканите и съдовете на мозъка, тези тъкани започват да се променят постепенно.

Атеросклеротичните дегенеративни промени в съдовете на мозъка провокират тромбоза (запушване) на артериите, причинявайки емболия - появата в кръвта на частици (емболи), които не се срещат в кръвта при нормални условия.

Съдови оклузии с атеросклеротични плаки

Емболизмът води до засилено запушване на кръвоносните съдове и увеличаване на проблемите на мозъчното кръвоснабдяване, причинявайки хипоксия (липса на кислород) в околните тъкани.

Тези дегенеративни промени провокират нарушения в клетките на централната нервна система, дължащи се на развитие на дефицити в невроните на мозъка, което води до дестабилизация на цялата вътрешна нервна среда, което води до образуването на свободни радикали, които увреждат клетъчните мембрани. В резултат на тези процеси, броят на активните клетки на централната нервна система на мозъка - синапси и неврони - намалява.

Признаци на заболяване

Психичните промени, свързани с васкуларна енцефалопатия, могат да включват затруднения с паметта или фокусиране на вниманието на пациента. Може да има проблеми с обичайните умения за решаване на настоящи проблеми, може да се появи летаргия и сънливост.

Промените в личността и характера на пациента също са един от признаците на това заболяване.

Неврологичните симптоми на енцефалопатия често включват:

  • трудности при вземане на решения или концентриране;
  • мускулна слабост в една част на тялото;
  • неволно потрепване на мускулите;
  • затруднено говорене или преглъщане;
  • тремор в мускулите (тремор);
  • припадъци.

За принципите на лечение

Възможностите за лечение на енцефалопатията варират в зависимост от причините за причините.

Лечението включва лекарства за лечение на симптомите и основната причина за заболяването, или дори хирургична намеса.

Лекарят може да препоръча хранителни добавки за забавяне на мозъчните увреждания или специална диета за лечение на основните причини.

Съдова енцефалопатия на мозъчното лечение на народните средства

В допълнение към медикаментозното лечение, алтернативната медицина предлага много рецепти за лечение на кръвоносни съдове. Народните средства за разширяване на кръвоносните съдове могат да се използват като спешна мярка или за дългосрочно лечение на заболяването.

Много популярни са следните методи:

  • компрес на челото на отвари от билки (лайка, градински чай и др.) за укрепване на кръвоносните съдове;
  • Мащерка отвара, чай от шипка помага за нормализиране на кръвното налягане и разширяване на стените на артериите;
  • ароматерапия с етерично масло от лавандула, мента или бор има успокояващ ефект и благоприятен ефект върху кръвоносната система;
  • отвари от калина, репей или зеленика имат вазодилатиращ ефект и елиминират спазматичните ефекти.

За хипертоничната енцефалопатия, прочетете в тази статия.

заключение

Въпреки това, някои видове съдови заболявания на мозъка могат да бъдат предотвратени.

Преди всичко е важно да се избягва прекомерния прием на алкохол, да се намали излагането на токсични вещества, да се използва здравословна диета и редовно да се посещава лекар.

Дългосрочната прогноза на заболяването зависи от причината и тежестта на заболяването. Много форми на енцефалопатия са обратими, ако причината им може да бъде установена и елиминирана. Здравословният начин на живот може да помогне за намаляване на рисковите фактори за мозъчни заболявания.

Как възниква васкуларна енцефалопатия и как се лекува?

Съдовата форма на енцефалопатията е пълно мозъчно увреждане, което се дължи на недостатъчно снабдяване на органа с кръв, причиняващо исхемични промени, недостиг на кислород, хипоксия и различни заболявания. Нарушения на мозъчната циркулация и в резултат на това хипоксия оказват вредно въздействие върху нервните клетки. В началния етап на патологичния процес настъпва малък фокус на невронална смърт, но при липса на подходяща терапия всички нови мозъчни области са засегнати, симптомите се увеличават, което води до необратими промени.

През последните години съдовата енцефалопатия се превърна в гореща тема, тъй като възрастовият праг на заболяването е значително намален, практикуващите все по-често го диагностицират при млади пациенти, които се оплакват от симптоми, характерни за мозъчните патологии. В допълнение, подобно състояние на мозъка се развива на фона на обичайните заболявания: хипертония, атеросклероза и венозен тромбофлебит.

По естеството на произхода на енцефалопатията се разделят на:

  • Вродена - причинена от вътрематочно развитие на мозъка, вътречерепна травма, която детето получава по време на раждане, наследствени метаболитни нарушения и др.
  • Придобит - развива се в течение на живота на човека поради въздействието на отрицателни външни фактори, наранявания, различни заболявания, метаболитни нарушения.

Причините за нарушението

Както казахме, патологичното състояние може да възникне при дете по време на развитие на плода или по време на раждане. В различни периоди от живота нарушението може да бъде причинено от:

  • Хипертония, свързана със скокове на налягане, патологична хипотония.
  • Излагане на токсични съединения.
  • Травматична мозъчна травма.
  • Бъбречни и чернодробни заболявания, нарушения на панкреаса, причиняващи увеличаване на съдържанието на токсични вещества в кръвта и проникването им в мозъчната тъкан.
  • Ефекти върху мозъка на радиоактивно лъчение.
  • Развитието на злокачествени новообразувания.
  • Белодробни заболявания, поради които се развива хипоксия.

Когато енцефалопатията в мозъка намали броя на напълно функциониращите неврони, се появяват малки огнища на некроза, се развива стагнация на кръвта, наблюдава се подуване на мозъчните менинги. Патологични огнища, най-често локализирани в бяло или сиво вещество.

Видове патология

Изолиране на разновидности въз основа на патологията на съдовете, които са причинили разстройството. Най-честите енцефалопатии са:

  • Атеросклероза - развива се в резултат на оклузия на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки и поява на хипоксия. Разстройството е по-често диагностицирано при по-възрастни хора, но е възможно и в ранна възраст с повишени нива на холестерол, причинени от различни причини. Този вид енцефалопатия се развива дълго време, но при липса на навременна диагноза и лечение, тя може да се прояви в остра форма, което води до сериозни усложнения.
  • Хипертония - възниква в резултат на остър нефрит, еклампсия, внезапни скокове в кръвното налягане или хипертонична криза, която е най-опасна. Енцефалопатията, която се развива по време на криза и свързаните с нея промени, са необратими и имат лоша прогноза.
  • Венозна - развива постепенно, поради застой на кръвта, след появата на първите симптоми, може да не доведе до забележимо влошаване на благосъстоянието в продължение на няколко години. В случай на ефективно лечение в ранните стадии, нарушението е напълно обратимо, но при отсъствие на терапия, то прогресира бързо и води до сериозни последствия.

Други форми на нарушение

Има редица по-рядко срещани видове енцефалопатия:

  • Хипоксично-исхемичен - този вид заболяване може да се дължи и на гореспоменатите видове, тъй като нарушеното кръвообращение води до развитие на исхемични промени в мозъчната тъкан и хипоксия. Характерна разлика в този тип нарушения е честата му проява при деца на първия месец от живота. То може да се появи по време на пренаталното развитие или по време на раждане, което води до незначителни увреждания на мозъка, проявяващи се в хиперактивност и отсъствие на внимание и сериозни патологии.
  • Левкоенцефалопатията е най-тежкият вариант на заболяването, с което пациентът може да живее максимум две години. Острите форми обикновено завършват смъртоносно в рамките на един месец. Фокалната лезия на бялото вещество не може да се лекува и има вирусна природа. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора с отслабена имунна система.

Към днешна дата няма метод за лечение на левкоенцефалопатия. Това се дължи на присъствието на подхода към мозъка на някакъв вид защитна бариера, през която лекарствата не проникват, насочени към елиминиране на патогенния вирус. Причината се крие във факта, че бариерата позволява само мастноразтворими фармацевтични средства, докато показаните в този случай лекарства са предимно водоразтворими.

Признаци на разстройство

Често срещани при различните форми на нарушение са тези симптоми:

  • Главоболие, наподобяващо мигрена, и замаяност.
  • Звънене в ушите.
  • Намален слух и зрителна острота.
  • Промени в настроението.
  • Умората.
  • Емоционални смущения - раздразнителност, депресивни състояния, плачливост.
  • Нарушение на съня
  • Влошаване на краткосрочната памет.
  • Неспособност за концентрация, разсейване.
  • Координационни нарушения.
  • Отпуснатост на пръстите на ръцете и краката.

Разграничават се три етапа на енцефалопатията:

  1. Компенсира - тялото повече или по-малко се справя с развиващата се патология, болезнените симптоми са леки. Човек страда от главоболие, замаяност, чувство на тежест в главата. През нощта човек не може да спи, но през деня, напротив, страда от сънливост и летаргия.
  2. Подкомпенсирана - съдова патология прогресира, лезиите на мозъчната тъкан стават по-обширни. Пациентът има нестабилна походка, постоянен шум в ушите, симптоми на заболявания, които причиняват енцефалопатия.
  3. Декомпенсация - поради нарастващата хипоксия, атрофичните явления се развиват в мозъчната кора, симптомите се появяват много ясно, терапевтичните мерки не оказват осезаем ефект.

Как да диагностицираме

На първо място, лекарят разглежда пациента, изслушва оплакванията му и изследва историята. За да се изясни диагнозата, се използват такива методи:

  • Компютърни и магнитно-резонансни изображения.
  • Ултразвук - Доплеров ултразвук, дуплекс и триплекс сканиране.
  • Електроенцефалография.
  • Ядрен магнитен резонанс.
  • Биохимичен анализ на кръв, гръбначно-мозъчна течност и урина.

Методи за лечение на смущения

След диагностициране на церебрална васкуларна енцефалопатия се предписва лечение, насочено преди всичко към отстраняване на причината за заболяването. В бъдеще се избира курс на комплексна медикаментозна терапия с продължителност от един до три месеца. За облекчаване на болезнените симптоми и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, използвайте такива лекарства:

  • Ангиопротектори - Етамзилат, Васобрал.
  • Хиполипидимични средства, нормализиращи повишеното ниво на наситени мастни киселини и намаляващи вероятността от атеросклероза - Полиспонин, Мисклерон.
  • Вазоактивни агенти - цинаризин, кавинтон.
  • Флеботоника, използвана при патологиите на вените - Troxevasin, Eskuzan.
  • Ноотропи - ноотропил, пирацетам.
  • Витаминно-минерални комплекси.

Физиотерапия, физиотерапия и други процедури имат положителен ефект. Въпреки това, винаги трябва да помним, че това са спомагателни методи, които работят само във връзка с основния курс на терапия.

Съдова енцефалопатия: развитие, признаци и степени, как да се лекува, прогноза

Съдовата енцефалопатия е увреждане на мозъчната тъкан на фона на продължително, прогресивно намаляване на артериалната циркулация. Тя се проявява в комбинация от различни нарушения на интелектуалната сфера, поведение, емоционален фон. С течение на времето се нарушават двигателните функции, активността на вътрешните органи и се затруднява самостоятелното съществуване и самоподдържането.

Съдовата енцефалопатия е изключително разпространена. Основната част от пациентите с това заболяване са възрастни хора, страдащи от атеросклероза, хипертония, нарушения на метаболизма на въглехидрати и мазнини. Сред всички васкуларни лезии на мозъка, включително инсулти и аневризми, енцефалопатията заема силна водеща позиция и е диагностицирана при поне 5% от възрастните жители на Русия, въпреки че реалните показатели са много по-високи.

През последните години съдовата патология на мозъка показва тенденция към подмладяване. Това се дължи на увеличаващата се честота на сърдечно-съдовите заболявания при хора с млада и зряла възраст, а енцефалопатията се проявява все повече при хора под 40-годишна възраст.

Значението на проблема с васкуларната енцефалопатия се дължи не само на значителните разходи за лечение на хронично прогресиращо заболяване, но и на високите нива на инвалидност и смърт, които могат да възникнат както от деменция, екстремална степен на енцефалопатия, така и от остри нарушения на кръвообращението в мозъка при хронична исхемия.

Социалната дезадаптация, инвалидност, необратими промени в поведението и нуждата от грижи са тежко бреме за държавата и семейството на пациента, който от много години е принуден да се бори за живота на любим човек.

Болестта, постепенно възникнала, напредва постоянно и вече е невъзможно да се елиминира напълно. Усилията на самите специалисти и пациенти са насочени към ограничаване на съдови нарушения и намаляване на негативните симптоми чрез консервативно и хирургично лечение, ако това е възможно.

Причини за съдова енцефалопатия

Мозъкът се снабдява с кръв от големи артериални стволове, образувайки в основата си затворена система от съдове - кръга на Уилис. Тази анатомична структура е изключително важна не само по време на нормалната мозъчна функция, но и при патологията, като осигурява "потока" на артериалната кръв там, където не е достатъчно.

Мозъкът има значителни резерви, за да компенсира кръвообращението в условия на бедствие, но възможностите му не са неограничени. Хроничната съдова патология, начинът на живот и условията на околната среда могат да нарушат равновесието на артериалната система на мозъка и да причинят декомпенсация на кръвообращението.

липса на кръвоснабдяване на мозъка за съдови причини, исхемия

Морфологичната основа на съдовата енцефалопатия е хронична нервна исхемия, свързана с недостатъчно артериално кръвоснабдяване. Сред причините за тази исхемия, най-голяма стойност се дава на:

  • Атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията;
  • хипертония;
  • Патологии на гръбначните артерии, включително - на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
  • Обменни нарушения - диабет, затлъстяване, ендокринна патология.

По-рядко, причините за васкуларната енцефалопатия са възпалителни промени в стените на артериите и артериолите (васкулит), наранявания, сърдечни аритмии, чести персистиращи или персистиращи хипотонии.

Повече от половината от всички случаи на съдова енцефалопатия са свързани с атеросклероза, засягаща мозъчните артерии.

На второ място е хипертония, както като основно заболяване, така и усложняваща патологията на бъбреците, надбъбречните тумори, ендокринните заболявания.

При атеросклероза има частична или пълна обструкция на лумена на съда с мастна протеинова плака, която предотвратява движението на кръвта към нервните клетки. Присъединяването към тромбоза или увеличаване на размера на плаките може да доведе до остри нарушения на кръвообращението - инсулт, рискът от който се увеличава с енцефалопатия.

обструкция на плаки в артериите и артериолите, които хранят мозъка, тяхната лоша пропускливост, тромбоза и спазъм е основната причина за развитието на съдова енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия се развива поради продължително спазъм на артериите и артериолите, необратими структурни промени в стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване на обема на кръвта, преминаваща през тях.

Вертебралните артерии доставят една трета от цялата артериална кръв към мозъка, така че компресията им срещу остеохондроза, херния, нестабилност и вродени контракции неизбежно води до намаляване на храненето на мозъка с развитието на енцефалопатия.

Увреждането на мозъчната исхемия може да бъде увреждане не само на вътречерепните артериални разклонения. Често се развива с атеросклероза, тромбоза, аномалии в развитието на цервикалните съдове, нарушения на ритъма с интракардиално тромбообразуване.

Патогенезата на прогресиращата съдова енцефалопатия се основава на продължителна хипоксия поради липса на артериална кръв, в резултат на което невроните не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. На фона на хипоксия настъпват дистрофични и исхемични промени, мозъчни клетки умират, образуват се центрове за разреждане или разпръснати малки фокални мозъчни инфаркти.

За най-чувствителни към хипоксия се считат дълбоките участъци от бяла материя и подкорковите ядра, които лежат на кръстопътя на два източника на кръвоснабдяване, клоновете на вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Несъвършенството на компенсаторните механизми на притока на кръв в тези части на мозъка води до прекъсване на дейността на кората и подкорковете.

Последните проучвания показват, че нарушението на взаимодействието между кората и подкорковите структури е в основата на нарастващата дисциркуляция и енцефалопатия с характерни нарушения на интелекта, моторната и емоционалната активност.

В началния стадий на заболяването, промените в невроните могат да бъдат обратими в условията на подходящо лечение, но с течение на времето, исхемията се увеличава, което води до устойчиви неврологични симптоми и увреждания.

Видове и симптоми на заболяването

В зависимост от причината, разпределете:

  • Хипертензивна енцефалопатия;
  • атеросклеротична;
  • венозна;
  • Смесено Битие.

Тъй като много пациенти, особено възрастните, комбинират високо кръвно налягане, атеросклероза и метаболитни промени, най-често срещаният вид страдание на мозъка се счита за смесен вариант на енцефалопатия.

Симптоматологията на заболяването може да расте бавно - в класическа форма, или за кратък период от време - бързо прогресивно течение. В други случаи периодите на влошаване се заменят с временно подобрение.

стадий на мозъчно увреждане при енцефалопатия

Според степента на хипоксично-исхемично увреждане има няколко етапа на заболяването:

  1. На първия, първоначален етап, промяната е минимална и субективна: известно влошаване на паметта и вниманието, умората, липсата на неврологични симптоми;
  2. Вторият етап е съпроводен с добре изразени интелектуално-мнестични промени, двигателни и емоционални разстройства;
  3. Третият етап - най-тежката - съдова деменция (деменция), проявяваща се с дълбоки психични разстройства, рязък спад на интелигентността, загуба на домакински умения, двигателни нарушения, дисфункция на тазовия орган.

Трудно е да се разпознае енцефалопатията на съдовия генезис от първоначалната степен поради неспецифичността на симптомите, при които на преден план излизат симптомите на астения под формата на обща слабост, умора и депресивни разстройства. Тези признаци могат да се появят при инфекциозни заболявания, патологии на вътрешните органи, психични разстройства и обикновена умора, поради което нито пациентът, нито лекуващият лекар могат да подозират зараждащи се дегенеративни промени в мозъка.

Като правило, диагнозата съдова енцефалопатия се установява най-малко шест месеца след появата на оплаквания от замаяност, нарушена памет, реч и други, които са постоянно притеснени, а след това наличието на съдови заболявания не е под въпрос.

Хроничната липса на артериална кръвообращение допринася за смъртта на нервните клетки в мозъка, което води до появата на неврологични симптоми, тъй като обемът на увреждането се увеличава. Първите в клиниката са емоционални и лични промени на фона на умора, раздразнителност, безсъние или сънливост. Пациентите стават егоцентрични, неадекватното поведение не е изключено, а след това започва апатия.

Енцефалопатията на васкуларния генезис е необратима, тъй като е невъзможно да се елиминират общи съдови промени под формата на печат на фона на хипертония, атеросклеротични плаки, склероза. Възможни са периодични подобрения, но те неизбежно ще бъдат последвани от период на прогресия.

Важен момент в хода на съдовата енцефалопатия е фактът, че тя значително увеличава вероятността от тежки остри промени под формата на инсулт, които не само влошават симптомите на мозъчната дисфункция, но и са придружени от висока смъртност.

Първоначална съдова енцефалопатия

Заболяването започва постепенно и едва забележимо, първите му симптоми често се дължат на умора и възраст. Повече от половината пациенти страдат от депресивни разстройства, но не са склонни да се оплакват от лошо настроение. Често те се концентрират върху други симптоми на вътрешните органи, без да пренебрегват депресивното състояние.

Най-честите оплаквания към началния стадий на съдова енцефалопатия са:

  • Болки в гърба, болки в ставите;
  • cranialgia;
  • Звънене и шум в главата;
  • Болки в бъбреците, стомаха и други вътрешни органи.

Характерно е, че симптомите, които са ярко описани и така ярко преживяни от пациентите, не се отразяват в промяната в самите органи, което може да не съответства на представените оплаквания. Депресията се проявява дори и при минимален стрес, а често и без причина, тя реагира слабо на консервативна терапия.

Проявите на емоционална лабилност са ясно видими за другите и причиняват много неприятности. Пациентите стават раздразнителни и дори агресивни, се държат неадекватно на ситуацията, се характеризират с внезапни промени в настроението и оплаквания от лош сън, разсейване и забравяне.

В 9 от 10 пациенти, в ранен стадий на патологията, промените в интелектуалната сфера стават забележими: t

  1. Намалена способност за концентриране;
  2. Забравяне, разсейване, дезорганизация;
  3. Умора с умствено усилие, бавно мислене.

Характерен признак на съдово мозъчно увреждане е запазването на добра памет за случилото се през целия живот, докато пациентът не възпроизвежда предстоящите събития или информацията, която просто се чете или чува.

Патологията на двигателната сфера не е типична за началния етап, въпреки че вече се появява замаяност, дисбалансът на походката и несигурността настъпват при малки движения с пръсти. При ходене пациентът може да изпита гадене, по-рядко се повръща.

Умерена и тежка съдова енцефалопатия

Прогресирането на неврологичните прояви е придружено от влошаване на интелектуалните нарушения и двигателни нарушения, което показва сериозно увреждане не само на кората, но и на бялото вещество на мозъка. Още на втория етап на заболяването ясно се забелязва значително влошаване на паметта, невниманието и трудностите при изпълнение на сравнително прости интелектуални задачи.

Характерно е, че самите пациенти погрешно преценяват състоянието си, поемат повече, отколкото могат, изпълняват непоносими задачи и не могат да се справят с тях. Влошаването на смущенията се проявява чрез дезориентация във времето и мястото.

Най-тежката степен на съдова енцефалопатия е деменция или деменция. През този период пациентите не са в състояние да работят, липсват умения за самообслужване, изразени лични и поведенчески аномалии. Емоционалният фон е драстично намален, обикновено с деменция, пациентите са апатични, безразлични към средата си, губят предишните си интереси и не правят нищо.

Екстремната деменция се проявява с фокални неврологични симптоми под формата на парези, както и тремор, дислексия, уринарна инконтиненция. Възможен е конвулсивен синдром.

Как да се лекува и какво да очакваме в бъдеще от съдова енцефалопатия?

Лечението на съдовата енцефалопатия трябва да започне колкото е възможно по-рано, с първите признаци на мозъчна дисфункция, след което ефектът му ще бъде много по-добър и болестта ще може да се забави. Важна цел на лечението е и предотвратяването на инсулти.

Преди да предпише лекарството, лекарят ще даде общи препоръки, без които ще бъде трудно да се постигне желания резултат. На първо място, това е отхвърлянето на лошите навици, нормализирането на теглото и храненето.

Следващата стъпка е етиотропно и патогенетично лечение, насочено към борба с основната причина за патологията и нейните основни прояви. Тя включва:

  • Предназначение на антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокери (метопролол, пиндолол, анаприлин), калциеви антагонисти (нифедипин, дилтиазем), диуретици (диакарб, верошпирон, фуросемид);
  • Борба с високите нива на холестерол и липиден спектър - секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин), статини (симвастатин, ловастатин), никотинова киселина и нейни производни, фибрати (клофибрат);
  • Вазодилататори, ноотропни и невропротективни лекарства;
  • Антитромбоцитна и антикоагулантна терапия.

В зависимост от причината за васкуларна енцефалопатия се избира специфичен списък и схема на лечение на пациента. Антихипертензивните лекарства са необходими за поддържане на приемливо ниво на кръвното налягане, предотвратяват хипертрофията на лявата камера на лявата камера, подобряват състоянието на стените на съдовете и микроциркулацията в органите, нормализират сърдечния ритъм и могат да се предписват в различни комбинации.

На фона на нормалните стойности на кръвното налягане се постига добро ниво на оксигенация на мозъчната тъкан, подобряват се метаболитните процеси, намалява вероятността от инсулти, което е изключително важно за пациенти с комбинирана патология - енцефалопатия, диабет, затлъстяване и сърдечна недостатъчност. Отделни лекарства (например нимодипин) дават добър резултат дори в напредналите стадии на съдова енцефалопатия, което води до подобрение на мозъчната функция и намаляване на когнитивните нарушения.

Дислипидемията е една от основните звена в патогенезата на съдовата патология на мозъка, която се води чрез предписване на диета за холестерол и специални лекарства, които намаляват холестерола и нормализират липидния профил. Този етап на лечение е особено важен в случаите на съдова атеросклероза.

Нормализирането на кръвния поток, налягането и показателите за метаболизма на мазнините са придружени от подобрени метаболитни процеси в мозъка, което допълнително се подкрепя от използването на ноотропи (пирацетам), невропротектори, вазодилататори (cavinton, vinpocetine, sermion). За подобряване на изтичането на венозна кръв, която често съпътства атеросклеротичното увреждане на артериите, се определят вазрейл, редергин.

Ноотропната и невропротективна терапия е показана на всички етапи на съдова енцефалопатия, включително деменция. Прилагайте ноотропил, милдронат, семакс, енцефабол, церебролизин, витамини и др. Препаратите от тези групи подобряват обмяната на веществата в нервните клетки, допълнително ги предпазват от исхемично-хипоксични увреждания, както и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в микроваскулатурата.

Цялостното лечение на съдовата енцефалопатия позволява подобряване на паметта и вниманието, повишаване на устойчивостта на стреса, нормализиране на емоционалното състояние, способност за учене и продуктивно мислене. Той трябва да бъде дълъг и неговата ефективност ще бъде забележима след най-малко един месец от началото на лечението.

Като се има предвид високия риск от тромботични усложнения, особено при пациенти със сърдечни заболявания, аритмии, атеросклероза, често е необходимо да се използват антиагреганти и антикоагуланти (аспирин кардио, тромботичен абакус, кардиомагнил, варфарин и клопидогрел под контрола на хемостазата).

Симптоматичната терапия е насочена към индивидуални прояви на съдова енцефалопатия. По този начин повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти, транквиланти, хипнотици (феназепам, дъвка, валериана, сонат, милипрамин). Консултациите и работата с психотерапевт са полезни. При световъртежа се предписват Бетасерк и Кавинтон, двигателните нарушения изискват терапевтична гимнастика, масаж и физиотерапия.

В някои случаи, пациенти с васкуларна енцефалопатия са показани хирургично лечение, включително стентиране, налагане на съдови анастомози, отстраняване на атеросклеротични плаки и позволяване на възстановяване на потока от артериална кръв към мозъка.

Прогнозата за съдова енцефалопатия е много сериозна поради необратимостта на мозъчните промени и постоянната стабилна прогресия. Когато пациентът е тежък, се създава група хора с увреждания, той не е в състояние да изпълнява професионални задължения и дори ежедневни задачи на самообслужване.

Въпреки това, ранната диагностика и навременното лечение могат да забавят тежките прояви на болестта в продължение на години и десетилетия, да предотвратят остри нарушения на кръвообращението, да удължат живота на пациента, да го направят активен и с високо качество.

Какво е съдова енцефалопатия на мозъка, каква е прогнозата за живота

Съдовата енцефалопатия се отнася до увреждане на мозъчната тъкан поради отрицателното въздействие на липсата на необходимото количество кислород. Развитието на патологията е бавно. Това се случва в резултат на редица сърдечно-съдови заболявания и неврологични заболявания. Енцефалопатията на мозъка е опасна за хората, тъй като откриването в началните стадии на заболяването е трудно.

причини

Честа причина е патологията на съдовете, отговорни за насищането на мозъка с кислород. Но болестта се развива и поради други фактори:

  • съдова атеросклероза, разположена в мозъка;
  • жълтеница;
  • прогресивно повишаване на кръвното налягане;
  • дефицит на глюкоза;
  • метаболитна дисфункция;
  • захарен диабет;
  • силна радиационна експозиция;
  • психично заболяване, засягащо нервната система, свръх-вълнение;
  • вирусно възпаление на черния дроб;
  • използването на лекарства с невротропни свойства;
  • Синдром на Мартланд, присъщ на тези, които практикуват професионално бокс;
  • кома;
  • травматично увреждане на главата.

Вродената енцефалопатия може да възникне през последните месеци на бременността поради инфекциозни патологии на майката, травматични увреждания по време на раждане, заплитане на пъпната връв на детето, генетична дисфункция на метаболитни процеси.

Признаци на

За всеки етап от развитието на патологията се характеризира със специфичен списък от симптоми.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбокото. »Прочетете повече»

  1. Първоначално - степента на компенсация. Дисфункцията на мозъчните клетки е незначителна, съседните клетки могат да работят за засегнатите. Първите признаци, които се появяват на този етап са: мигрена, шум в ушите, чувство за претоварване в слуховите канали, безсъние, умора, слабост, промени в кръвното налягане, постоянни промени в настроението.
  2. Вторият етап е етапът на субкомпенсация. Все повече мозъчна тъкан е засегната. Промени могат да бъдат открити чрез инструментални диагностични методи. Симптоматологията е по-изразена: силна болка, припадък на пациента, намалена работоспособност поради нарушени умствени способности на мозъка, поява на психични разстройства, слабост на мускулната система, нарушена памет, реч, координация.
  3. Последният етап на енцефалопатията е степента на декомпенсация. Повечето от клетките са повредени, атрофия на мозъка се появява с последващи необратими структурни промени. В допълнение към знаците, които придружават предишните две стъпки, се добавят: ограничение в движението в резултат на мускулна слабост и изтръпване, невъзможност за самостоятелно обслужване и самостоятелна работа, намаляване на нивото на интелектуални способности, може би деменция.

В третата степен пациентът става невалиден, което изисква постоянна външна грижа.

Артериална хипертония (хипертония) е патологията на сърдечно-съдовата система, в присъствието на която...

Диагностични мерки

За да се установи и потвърди диагнозата на съдовата болест на мозъка, се изисква използването на набор от диагностични мерки. Лекарят внимателно изследва историята на пациента. Провежда тестване за координация, способност за запаметяване, както и психологическото състояние на пациента. Резултатите от теста ще покажат наличието на промени в тялото на пациента. Заболяванията, които пациентът има по време на инспекцията, ще помогнат при формулирането на предварителна диагноза.

Проучването включва тестване.

  1. Пълна кръвна картина, разкриваща количеството липиди. Излишните нормализирани показатели означават развитието на болестта.
  2. Тестове за определяне на количеството на определени компоненти на кръвта: глюкоза, млечна киселина, кислород, амоняк, електролити. Освен това тестовете показват резултатите от измерванията на чернодробните ензими.
  3. Определяне на нивото на кръвното налягане.
  4. Проучвания, определящи наличието или отсъствието на наркотични вещества и токсини в организма (използвани само при токсична форма на енцефалопатия).
  5. Инсталиране на наличието на антитела, които влияят негативно на невроните, провокирайки появата на деменция.
  6. Стойностите на креатинина са отговорни за наличието на аномалии в бъбреците.

Приложни методи за изследване.

  1. Ултразвук сканиране ви позволява да се определи наличието на плаки, спазми в съдовете, показва наличието или липсата на кръвообращение, присъщи на заболяването, се използва за откриване на абсцеси, за установяване на причината за кръвни съсиреци.
  2. Магнитно-резонансната картина разкрива тумори и други аномалии на мозъка.
  3. Реоенцефалографията оценява степента на съдови лезии и кръвообращението.
  4. Рентгеново изследване на шийните прешлени.
  5. Електроенцефалографията открива аномалии във функционирането на мозъка.

За всяко от тези проучвания се изисква посоката на лекуващия лекар, основана на показанията на анамнезата.

лечение

Продължителността на лечението е в пряка зависимост от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациента и други патологии. В рамките на 12 месеца, пациентът претърпява няколко курса на лечение, както стационарни, така и амбулаторни:

  1. Приемане на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на функционирането на кръвообращението. Лекарствата се приемат от един до три месеца.
  2. Физиотерапевтичен тип дейности, включително процедури: електрофореза, акупунктура, магнитотерапия, озонова терапия.
  3. Операцията се извършва с цел разширяване на увредените кръвоносни съдове на мозъка за подобряване на кръвообращението.

За да ускори възстановяването, пациентът трябва да промени начина на живот.

  1. Премахването на употребата на алкохолни напитки, тютюневи смеси.
  2. Трябва да бъдете постоянно в движение, за да намалите времето, прекарано в заседание.
  3. Възстановете препоръчителното телесно тегло.
  4. Следвайте диета без сол и мазнини.

По време на основното лечение е възможно да се добавят народни методи за забавяне на увеличаването на броя на засегнатите клетки.

  1. Тинктура от детелина. За рецептата ще ви трябват цветя детелина, водка. Приготвяне: Поставете една чаша билка в литър бурканче и изсипете с алкохол. След 14 дни инфузия, можете да започнете да приемате - три пъти дневно преди хранене. Необходимо е да се смеси една супена лъжица инфузия за половин чаша топла вода.
  2. За приготвянето на средства за дива роза ще са необходими плодовете на растенията и врялата вода. Съставки се смесват в съотношение 2 супени лъжици плодове на половин литър топла вода. Преди употреба го оставете да се вари в продължение на 2-3 часа.
  3. Луковицата се приготвя от лук и мед. Рецепта: изстискайте сока от луковиците и разбъркайте с мед в съотношение от 1 до 2. Вземете една супена лъжица от средствата преди хранене 3 пъти на ден.

Ефективността на народните средства при лечението на съдова енцефалопатия на мозъка не е доказана. Преди да започнете да приемате тинктури или други рецепти, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар и след това да следвате съветите му.

перспектива

Прогнозирането за всеки пациент поотделно, като причини за развитие, съпътстващи заболявания, степента на енцефалопатия, времето, след което лечението започва, са различни. А кардиолог, като се вземат предвид всички фактори, ще бъде в състояние да даде прогноза, която може да варира от възможността за възстановяване до смърт поради необратимо увреждане на мозъка.

Сърдечно-съдовите патологии се нареждат на първо място сред болестите, водещи до увреждания или фатални...

усложнения

При успешно лечение на заболяването в началния стадий на развитие е възможна пълна липса на усложнения. Също така, както при прогнозата, отделните случаи на енцефалопатия на мозъчно увреждане могат да имат различни последствия, достигайки до сериозни психични разстройства. В зависимост от основните причини за заболяването, възможните усложнения са:

  • раздразнителност се увеличава;
  • психични разстройства;
  • апатия е възможна;
  • халюцинации;
  • конвулсии;
  • в случай на забавено лечение на кома;
  • смърт.

Заболяването е по-опасно за децата, отколкото за възрастните, тъй като имунната система все още не е напълно оформена.

предотвратяване

Спазването на превантивните мерки може да предотврати появата на патология.

  1. Ако човек има диабет, не забравяйте да фиксирате нивото на кръвната захар всеки ден, внимателно следете количеството инсулин.
  2. За да се сведе до минимум употребата на алкохолни напитки, което ще изключи възможността от алкохолна интоксикация на тялото, пушенето на тютюневи изделия.
  3. Няма нужда да бързате по време на хранене, за да избегнете контакт с дихателните пътища.
  4. При хипертония е важно да следите показателите за кръвно налягане, не забравяйте да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.
  5. Когато става въпрос за хора, заразени с инфекциозна форма на енцефалопатия, е важно да се избягва физически контакт, за да не се улови вирусът.
  6. Поддържайте здравословен начин на живот.

За всяка от формите на заболяването съществува метод за превенция.

Появата на церебрална съдова енцефалопатия не може да бъде предотвратена в случаите, когато причината е травматично увреждане на главата или вродена аномалия.

Отзиви

Юджийн, на 34 години.

След инцидента се разви енцефалопатия. Намерени почти веднага, за да могат да излекуват няколко курса. Поради това започнах да разглеждам по-отблизо здравето си и да преминавам през пълен преглед веднъж годишно.

Изпих много от последните няколко години. Наскоро, след още една запоя, го заведоха в линейката с отравяне. Диагностициран с енцефалопатия. Трябваше да спра да пия. Надявам се да се възстановя.

заключение

Съдовата енцефалопатия на мозъка се отразява в промяната в психичното състояние на пациента. Заболяването възниква по различни причини, включително инфекции, травматични увреждания, алкохолни напитки и наркотици. За да се предотврати появата на болестта може да бъде, ако се опитате да избегнете основните причини за неговото развитие.

Вие Харесвате Епилепсия