Епилепсия

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

управление на автомобил;
работа с автоматизирани механизми;
плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

наранявания на главата;
подуване;
аневризма;
инсулт;
абсцес на мозъка;
менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Първа епилепсийна атака

Епилепсията е заболяване, което може да се прояви неочаквано във всяка възраст. При деца първият епилептичен припадък може да настъпи на възраст от 4-5 години, много често за първи път епилепсията се усеща в юношеска възраст на 13-15 години. Този тип епилепсия е наследствена, детето има предразположение към развитие на болестта. Статистиката показва, че всеки двадесети човек поне веднъж в живота си страда от атака, причинена от увеличаване на електрическата активност на мозъка. Първата атака на епилепсия може да се развие поради редица фактори: интоксикация на тялото, алкохолно отравяне, свръхдоза, травма, заболяване. Развитието на припадъци може да предизвика токов удар, тежка умора, нарушение на съня, висока температура (по-често при деца, рядко при възрастни). Такива гърчове не са епилептични. В същото време всички тези фактори могат също да предизвикат припадък при пациент с епилепсия.

Първата атака при дете или възрастен е сигнал за контакт с неврологична клиника. Независимо дали е имало епилептичен припадък или физиологични конвулсии, трябва да потърсите причината за нарушената мозъчна функция. В неврологичния отдел на болница Юсупов, дете или възрастен ще бъдат насрочени за пълен преглед, поредица от тестове, изследвания, за да се определи състоянието на мозъка, електрическата активност на мозъка по време на сън и будността. Диагностичният отдел на болницата "Юсупов" е оборудван със съвременна медицинска техника от водещи световни производители. Болницата разполага с клинична лаборатория, болница, рехабилитационен център. След лечение пациентът може да се свърже с Вашия лекар, да потърси помощ, лекарят, като наблюдава пациента, ще коригира лечението, ако е необходимо.

Състояние след пристъп на епилепсия

Неврологичните прояви в развитието на атаката зависят от формата на епилепсия и тежестта на пристъпа. Припадъци могат да възникнат поради редица нарушения и заболявания на нервната система. Те включват: парасомнии, пароксизъм на неепилептичен генезис, конвулсивен синдром при различни заболявания, конверсионни нарушения и други нарушения. Епилептичният припадък е съпроводен с множество неврологични прояви, които са причинени от развитието на повишена електрическа активност в определена част от мозъка.

Епилептични припадъци могат да се появят като парциални пристъпи или генерализирани припадъци. Генерализираните припадъци се характеризират с увеличаване на електрическата активност на невроните в целия мозък. Пациентът поддържа крайниците, развива тонични конвулсии, настъпва загуба на съзнание. Такива припадъци траят около 5 минути. След атака пациентът не си спомня нищо, чувства се уморен, има тенденция да спи, понякога има главоболие.

Тежко-тонично-клоничен припадък се характеризира с внезапна загуба на съзнание, фазата на напрежение на мускулите на тялото, крайниците и лицето преминава бързо, поради спазъм на глотиса, пациентът прави стон или плач. Главата се отхвърля назад, лицето става бледо, назолабиалният триъгълник става синкав на цвят, зениците се разширяват и не реагират на светлина. Това състояние на пациент с епилепсия продължава около 30 секунди. След това се засилват гърчовете, дишането става по-бързо, лицето става червено, неволен акт на дефекация, може да се появи уриниране, пациентът може да нарани езика, като я ухапе. Това състояние на пациента продължава до 3 минути.

След края на атаката мускулите на тялото се отпускат, пациентът няма спомени за случилото се, заспива в дълбок сън. Епизодите на частична епилепсия са най-честата проява на заболяването. Те могат да преминат като прости и сложни припадъци. Нарушеното съзнание на пациента често преминава незабелязано от другите, то трае кратко време. При деца и възрастни, такава атака може да настъпи с прояви под формата на смях, викане, непоследователна реч, безцелно ходене, нестабилни движения на ръцете, смучене на пръстите. Често при деца атаката се счита за нарушение на поведението. След атаката пациентът не си спомня нищо, чувства се уморен.

Чести епизоди на епилепсия

Чести пристъпи на епилепсия могат да възникнат поради неподходящото отношение на пациента към себе си, неправилно избрано лекарство за епилепсия. Пациентите с епилепсия трябва да следват диета, да елиминират употребата на алкохолни напитки, да избягват стреса, ситуации, провокиращи развитието на атака: трептяща светлина, твърде ярко слънце, конфликтни ситуации. Препоръчително е да се вземе вана с отвара от успокояващи билки, успокоителни, инфузия на валериана. Страст, творчество създава условия за подобряване на състоянието на пациента, балансираната диета стабилизира състоянието. Правилно подбраното антиконвулсивно лекарство намалява риска от припадъци.

Лечение на епилепсия в болницата Юсупов

За лечение на епилепсия при възрастни лекарят избира най-ефективното и безопасно лекарство. В клиниката по неврология, лечението на заболявания на нервната система се извършва с използването на съвременни лекарства, иновативни методи за лечение. Запишете се за консултация с епилептолог по телефона на болница Юсупов.

Нападение на епилепсия

Неврологичните заболявания понякога са сходни помежду си по външни признаци, но епилепсията е толкова ярка и за разлика от други заболявания, болест, която дори човек без медицинско образование може да разпознае симптомите му.

Тази патология се проявява по различни начини и може да се прояви във всяка възраст. За съжаление, не е възможно да се лекува болестта, но съвременната терапия може да удължи ремисия за много години, което ще позволи на човек да живее пълноценен живот.

Ще говорим по-нататък за това как епилепсиите се проявяват при възрастни, с които започват епилептични припадъци и колко опасно е това състояние.

Какво е епилептичен припадък

Епилепсията се характеризира с периодични припадъци, които могат да се проявят по различни начини.

Единичен епилептичен припадък може да се случи и на напълно здрав човек след преумора или интоксикация.

Но пристъпите на епилепсия са повтарящи се и не са повлияни по никакъв начин от външни фактори.

Какво започва и колко дълго

Под влияние на определени рискови фактори в мозъка има група неврони, които лесно се вълнуват, реагирайки на най-незначителния процес в мозъка.

Лекарите наричат това образуване на епилептичен фокус. Нервният импулс, възникнал в този фокус, се разширява до съседни клетки, образува нови огнища.

Създават се постоянни връзки между огнища, които се изразяват в продължителни, разнообразни атаки: засегнатите моторни неврони причиняват повтарящи се движения или, напротив, избледняващи движения. Визуализациите провокират халюцинации.

Епилептичната атака се развива внезапно, невъзможно е да се предскаже или спре. Тя може да се осъществи с пълна загуба на съзнание, с картина на мъж, който бие на земята с пяна в устата. Или без да губи съзнание.

Голям генерализиран припадък се характеризира с гърчове, удари на главата срещу пода и образуване на пяна от устата. Епизодът продължава не повече от няколко минути, след което конвулсиите отшумяват и се заменят с шумно дишане.

Всички мускули се отпускат, уринирането е възможно.

Пациентът попада в сън, с продължителност от няколко минути до няколко часа.

Ако пациентът не заспи, след това постепенно се усеща.

Паметта за епизода не се запазва. Човекът се чувства претоварен, оплаква се от главоболие и сънливост.

Колко често

При епилептични припадъци има определена честота, която се взема предвид от лекаря, когато предписва лечение и анализира ефективността на терапията.

Редки припадъци, настъпващи веднъж месечно, се считат за редки, средни - от 2 до 4 пъти. Чести пристъпи на епилепсия - повече от 4 на месец.

Тази патология напредва, затова с течение на времето честотата се увеличава и тук могат да помогнат само компетентно избрани лекарства.

Причини за възрастта

Първите епилептични припадъци при възрастни могат да се появят по различни причини и човек никога не може да предскаже какво ще послужи като катализатор за проявата на болестта.

Най-често се нарича наследствен фактор, но не непременно, че той ще играе роля. Склонността към болести се кодира в гените и се предава на следващото поколение. Когато създава неблагоприятни условия, тя се превръща в болест.

След преяждане

Етиловият алкохол е силна отрова.

При хроничен алкохолизъм, доставян от кръв към мозъчни клетки, той причинява кислородно гладуване и смърт.

Започват необратими патологични процеси в мозъчната кора, водещи до припадъци.

Първата атака се случва само при алкохолна интоксикация и трае няколко секунди, но при системно пиене, кратки епизоди се случват по-често и траят по-дълго.

Най-често сред предците на такъв пациент могат да бъдат открити хора, страдащи от хроничен алкохолизъм или епилепсия.

След нараняване

Това е рядка, но лечима болест. Лечението се усложнява от тежки усложнения, присъединявайки се към основната патология, която най-често се появява след нараняване на мозъчната кора или нарушения на кръвообращението.

След инсулт

Епилепсията не е необичайна след инсулт, когато мозъкът на възрастен човек е много износен и не може да се справи с последствията от тъканния инфаркт.

Вероятността за появата му при хеморагичен инсулт е два пъти по-висока, отколкото при исхемичен.

Епилепсията почти винаги се появява, когато мозъчната кора страда, и почти никога, когато мозъкът, хипоталамусът и дълбоките слоеве на мозъка са засегнати.

Други фактори

Прието е да се разграничат две серии от причини: първична и вторична.

Основното може да бъде:

наследственост;
вътрематочна инфекция;
родова травма.

Вторично се развива след отрицателно външно въздействие върху мозъка. Тези причини включват:

инфекции (менингит, енцефалит);
подуване;
аномалии на мозъчните съдове;
претоварване и стрес.

Как се появяват епифрисковете

Симптомите на заболяването при възрастни са много разнообразни. Има случаи, когато изобщо няма припадъци.

Промяна в вкуса и миризмата;
Визуални халюцинации;
Промяна в психиката и емоциите;
Странни усещания в стомаха;
Промени в учениците;
Загуба на контакт с реалността;
Неконтролирани движения (потрепвания);
Загуба на движение, фиксиране на зрението;
Объркано съзнание;
Конвулсии.

Тези условия могат да се наблюдават преди или при атаки. Първоначално те продължават не повече от няколко секунди. Най-впечатляващата проява на епилепсия се счита за припадък.

класификация

Първият да различи атаките на болестта според степента на увреждане:

Живот опасностите не носят, степента на интензивност не е твърде висока.

Тези епизоди, заедно с абханите, се класифицират като незначителни припадъци.

Генерализиран припадък - участва целия мозък. Висока интензивност. Налице е пълна загуба на съзнание. Такава атака е животозастрашаваща.

Частично (малък)

Тя се проявява по различни начини, в зависимост от това каква система на тялото действа.

Тип припадък

особеност

Спонтанни, неконтролируеми движения на малки участъци от тялото, извикващи думи или звуци поради спазъм на ларинкса. Възможна загуба на съзнание.

Необичайни усещания: парене по кожата, бръмчене в ушите, смъдене на тялото, фантомни миризми или влошаване на миризмата. Искри в очите, вкус.

Чувство на празнота в стомаха или движение на вътрешните органи. Повишена жажда и слюноотделяне. Повишаването на кръвното налягане. Загубата на съзнание обикновено не е така.

Пропуски в паметта, нарушено мислене, промяна на настроението, чувство за нереалност на случващото се. Пациентът престава да разпознава близки, има неразумни чувства. Халюцинации.

Тези епизоди могат да продължат часове и дори дни, когато пациентът прави правилните действия при пълно отсъствие на съзнание. След завръщането си в съзнание той не помни нищо за самата атака.

Частичните припадъци могат да доведат до вторична генерализация, с конвулсии и пълна загуба на съзнание.

Това обикновено се посочва с моторни, сензорни, автономни и умствени пароксизми, които се появяват няколко минути преди епилептичен припадък.

Това състояние се нарича аура. Тъй като повтарящите се епизоди обикновено са от един и същи тип, това е аура, която може да помогне за подготовка за атака, като гарантира сигурност за себе си: легнете на мека или се обадете за помощ.

Обобщени (големи)

Тази форма на гърчове носи пряка заплаха за живота на пациента. Тъй като целият мозък е заловен, съзнанието е напълно загубено.

Тип припадък

път

Какво характеризира гърчовете?

Загуба на съзнание за няколко секунди.

Придружено от движение (жестове, често дишане).

Мускулни контракции: движение на главата, свиване на рамене, клякане, размахване на ръцете.

До няколко минути

Вибрация на крайниците (епилептични припадъци), пяна от устата, зачервяване на лицето.

Свиване на мускулите на ларинкса, пяна (понякога с кръв от ухапване на езика), зачервяване на лицето. Смъртността от този припадък достига 50%.

Загуба на тонус на всяка част от тялото (падащо тяло, падане на главата встрани).

Всяко от тези атаки може да доведе до епилептичен статус, изключително опасно за живота състояние.

Обикновено те са от една и съща природа (само моторни или сензорни пароксизми), но с напредването на епилепсията се присъединяват нови видове.

Първа помощ

От страна на припадъка може да изглежда страшно, но няма нищо опасно в него, тъй като завършва спонтанно и бързо.

В този момент пациентът се нуждае само от вниманието на другите, за да не се нарани, губи съзнание.

От правилните и прости действия ще зависи от живота на човек.

Алгоритъмът за първа помощ е много прост:

Не се паникьосвайте, като сте свидетел на епилепсия.
Хвани човек, така че той да не падне, да му помогне да леко падане на земята, лежеше по гръб.
Премахване на елементи, които той може да удари. Да не се търси лекарство в неговите неща е безполезно. Възстановявайки се, той ще вземе хапчетата си.
Запишете часа на атаката.
Поставете нещо под главата си (поне чанта или дрехи), за да омекотите главата си. В крайни случаи дръжте главата си с ръце.
Освободете шията от яката, така че нищо да не пречи на дишането.
Завъртете главата настрани, за да предотвратите падането на езика и задушаване на слюнката.
Не се опитвайте да поддържате крайниците при конвулсии.
Ако устата ви е открехната, можете да сложите сгъната кърпа там или поне една кърпичка, за да предотвратите ухапване на бузата или езика ви. Ако устата е затворена, не се опитвайте да я отворите - можете да останете без пръсти или да счупите зъбите на пациента.
Проверете времето: ако припадъците траят повече от две минути, трябва незабавно да се обадите на линейка - необходимо е интравенозно приложение на антиконвулсанти и антиепилептични лекарства.
След края на атаката помогнете на човека да се сети, обяснете какво се е случило и го успокойте.
Помогнете му да вземе лекарството.

За пациенти с епилепсия има специални гривни, които съдържат цялата необходима информация. Когато се обадите на линейка, тази гривна ще помогне на лекарите.

След инцидента пациентът изпада в дълбок сън, без да се налага да се намесва. По-добре е да придружавате къщата и да си легнете. За първи път той не може да яде стимулиращи продукти от ЦНС.

Наложително е да се повика линейка, ако пациентът се е ранил в безсъзнание, ако атаката трае повече от две минути, и ако се повтори в същия ден.

Какво е опасно състояние

Ако кратките еднократни припадъци не са опасни, то дълготрайните, особено генерализираните, водят до смърт на невроните и необратими промени.

Най-опасно от тях е епилептичният статус, който продължава от 30 минути и повече.

Опасните последици от атаката включват:

спиране на сърцето и респираторна депресия;
падане с фрактури и наранявания;
инциденти (шофиране на пациент, на височина, в басейна, на печката, на машината);
аспирация (задушена със слюнка).

Статус епилептик е най-тежката последица от атаката и може да бъде фатален.

Атаката трае по-дълго от половин час или атаките следват един друг, като предотвратяват възвръщането на съзнанието. Тя изисква незабавно реанимация. Тя може да бъде предотвратена само чрез внимателно лечение на заболяването.

Епилепсията изисква строг контрол, но е възможно постигане на дългосрочна ремисия.

За да се предотврати най-лошия сценарий, трябва стриктно да се следва режима на лечение, след което ще бъде възможно да се поддържа пълноценен стандарт на живот завинаги.

И с дълго отсъствие на припадъци, на фона на успешното лечение, лекарят (само лекарят!) Може дори да отмени лекарствената терапия.

Спешна помощ за епилептичен припадък:

Пристъпът на епилепсия е проява на епилепсия, която се изразява в появата на вид припадъци.

Епилепсията е хронично неврологично заболяване на централната нервна система, причинено от наличието на патогенен активен фокус в мозъчните структури и повишена възбудимост на мозъчните структури.

Според клиничната си проява, епилепсията се счита за една от най-разнообразните патологии в медицината. Проявите са различни по характер и външен вид. Въз основа на местоположението на патологичния фокус в мозъка, проявите имат различен цвят и тежест.

Причини за припадъци

Причините за пристъпите на епилепсия се дължат на наличието на специфична реакция на организма към промени в мозъчните структури. За тази патология се характеризира с наличието на идентични повтарящи се прояви с подобна клинична картина.

Основата на развитието на болестта е появата на патологични изхвърляния в невроните с различен произход. В същото време, прекомерната възбудимост на невроните и появата на тяхната функционална проява се развиват върху нормалното въздействие на външните фактори. Колекция от патологично активни неврони се нарича конвулсивен или епилептичен фокус. В зависимост от местоположението на лезията в структурата на централната нервна система се появява външна клинична картина на епилепсия.

Наличието на конвулсивен фокус се дължи на органично или функционално увреждане на областта на нервната тъкан от всеки фактор. Когато невроните се стимулират в тази област, се появява характерен припадък. В същото време, ако двигателните неврони са засегнати от стимулация, тогава се появява конвулсивно свиване на скелетните мускули. Ако процесът се разпространи в мозъчната кора, се развиват обширни спазми. Честотата на атаките зависи от причината и ефекта на раздразнителния фактор на невроните.

Конвулсивната готовност е способността на кората да повиши прага на патологичната активност на невроните. Прагът е висок и нисък. С повишена активност на кората, дори и малката възбуда в конвулсивния фокус може да доведе до обобщаване на процеса. Често държавата завършва със затваряне на съзнанието. Това е характерно за проявата на генерализирани форми без конвулсии (например абсани). При намалена активност на кората и при условия на силна стимулация на невроните във фокуса, процесът не се разпространява, което води до появата на единични или частични припадъци.

Статус епилептик

Понякога при тежки припадъци епилепсия се следват, докато съзнанието на пациента не се възстановява. В този случай се говори за развитието на епилептичен статус (epistatus).

Status epilepticus е спешен курс на епилепсия, който се характеризира с последователни припадъци, продължили повече от половин час. Между тях съзнанието на пациента не се връща.

В сърцето на епистатуса е непрекъсната пароксизмална колективна възбудимост на невроните. Следва кръговото възбуждане на невроните и образуването на порочен кръг. Разрушаването на органите и системите постепенно се натрупва. Тялото не може да спре епистата. Нормалното състояние на пациента след атаката не се възстановява. Epistatus изисква спешна медицинска помощ.

Усложненият курс на епилепсия или страничен ефект от лекарствената терапия може да доведе до развитие на епистат.

Причини за епилепсия

Увреждането на невронните структури на мозъка води до формиране на конвулсивен фокус. Идентифициране на основните външни и вътрешни причини за устойчиво органично или функционално увреждане на нервната тъкан:

Исхемичният процес в нервната тъкан води до смъртта на невроните и образуването на белег на съединителната тъкан на тяхно място, при което може да се образува капсула с течност;
Травматичното увреждане на невроните може също да доведе до тяхната смърт и образуването на кисти, хематоми;
Туморните образувания притискат околните тъкани, което води до дразнене на нервните клетки;
Аномалии в развитието на мозъка водят до проявление на вродена епилепсия;
Хеморагичен инсулт с образуване на хематом на мозъка;
Перинатални усложнения при дете;
Феталната хипоксия може да доведе до появата на патологична активност на мозъчната кора;
Наследствена или идиопатична епилепсия.

По правило развитието на епилепсия при възрастни възниква на фона на увреждане на нервната тъкан. Първите конвулсии при епилепсия при възрастни се развиват след невронално увреждане. Такава епилепсия се нарича симптоматична.

Видове епилептични припадъци

Помислете за видовете прояви на епилепсия. Клиничните прояви на епилепсия при всеки пациент са индивидуални. По правило състоянието на пациента след атаката се нормализира и се възстановява нормалната активност на мозъчните структури. В зависимост от това колко често има пристъпи с епилепсия и степента на тяхната тежест, можем да говорим за тежестта на заболяването.

Външната проява на епилепсия зависи от комбинация от два основни показателя: патологичен фокус и конвулсивна готовност на мозъчната кора. Проявите зависят от причината за увреждане на невроните, местоположението на фокуса, нивото на подготовка на мозъчните структури. Според техните прояви, те са разделени на две големи категории:

Основно-генерализирано - те преминават без наличие на патологичен фокус и се появяват симетрично от двете страни. Те включват два вида: тонично-клонични и отсъствия;
Частично (фокално) - възниква, когато има увреждане на невроните на определена мозъчна структура и появата на патологичен фокус. Разграничавайте прости, сложни и вторично-обобщени форми.

отсъствия

Според клиничната картина на неговата проява има няколко вида отсъствия:

Обикновено или типично;
Трудно или нетипично;
Сложна миоклонична абсанс.

Обикновено абсцеси се характеризират с рязка загуба на съзнание с загуба на памет. Пациентът внезапно спира да се движи и реагира на провокиращи фактори. След известно време се установява нормална мозъчна активност. Болно отсъстващо не си спомня и не го забелязва. Най-често заболяването се появява на възраст 5-6 години. Отсъствието се характеризира с чести прояви до десетки и дори стотици на ден. Продължителността може да бъде от няколко секунди, липсва реакция към външни фактори и в резултат на това човек не осъзнава, че е претърпял типично отсъствие.

В случай на комплексен абсцес, заедно с нарушение на съзнанието, се развиват характерни явления за конкретен пациент. Друго име за това е "абсанс автоматизъм". В същото време човек започва да извършва стереотипни движения с лицеви мускули на лицето или сложни автоматизирани действия: да коригира косата, дрехите и т.н. Често сложните абсцеси са придружени от хипертоничност на мускулите. Външно това се проявява чрез изхвърляне на главата и поглед назад и нагоре и извиване на гърба. При загуба на съзнание пациентът може да загуби равновесие и да падне.

Сложните миоклонични абсцеси са придружени от проявление на ритмични миоклонични контракции, по-често на лицевите мускули. Този тип абсцес се проявява главно при деца до четири години.

При комплексни отсъствия продължителността е десетки секунди, докато пациентът може да бъде преместен от ръката. След абсцес, пациентът осъзнава, че му се е случило нещо, докато не изключи съзнанието.

Генерализирани тонично-клонични припадъци

Тонико-клоничните форми на заболяването, в зависимост от разпространението на хипо- или хипертонуса на скелетните мускули, се разделят на няколко типа:

клонични;
тоник;
миоклонична;
Тонично-клонични.

Клоничните форми се характеризират с бързи ритмични движения, причинени от свиване на скелетните мускули. Външно, те се проявяват чрез последователно свиване на флексорните и екстензорните мускули. Външно това се проявява чрез неволево огъване и разширяване на горните и долните крайници и ствола. Клоничната форма на заболяването е придружена от загуба на съзнание. По време на продължителността на припадъците, човек може да причини нараняване или увреждане на себе си поради силно неволно движение.

Тоничните форми при епилепсия се проявяват с рязко повишаване на тонуса на флексорните или екстензорните мускули. Външно, пациентът приема принудителна поза с удължаване или огъване на тялото и крайниците. Често крампите придружават болков синдром, поради прекомерния спазъм на скелетните мускули и секрецията на млечна киселина.

Миоклоничните форми се характеризират със свиване на всяка мускулна група (флексори или екстензори) и външна проява на неволно потрепване. Миоклоничните припадъци могат да бъдат множествени или единични.

Тонично-клоничните спазми са комбинация от тонични и клонични форми на заболяването. Клиничната картина се развива на фона на остра загуба на съзнание, при която пациентът губи равновесие и пада. След това идва тоничната фаза, характеризираща се с хипертоничност на флексорните или разтегателни мускули. Пациентът приема принудена поза с рязко удължаване или свиване на тялото и развитие на спазъм. Трябва да се има предвид, че в такъв процес е възможно да се включат скелетните мускули на дихателните пътища, което застрашава развитието на задушаване.

Продължителността на тоничната фаза достига няколко минути. След това се променя клоничната фаза, която се проявява под формата на неволни движения на тялото и крайниците. В този случай пациентът може да се нарани, когато удря твърда повърхност. След тонично-клоничен пристъп настъпва пълно отпускане на тялото, което може да бъде придружено от неволно уриниране и дефекация.

Прости частични (фокални) атаки

Обикновените фокални припадъци се случват без разстройство на съзнанието и се изразяват от всяка отделна проява. Според външните им прояви простите фокални атаки се разделят на следните типове:

мотор;
соматозен;
С вегетативно-висцерални прояви;
В нарушение на умствените функции.

Частичните двигателни атаки са придружени от нарушение на двигателната активност на определена мускулна група, в зависимост от местоположението на конвулсивния фокус и неговата функционална цел. Външна проява - конвулсивно потрепване на мускулите според вида на клонични или тонични конвулсии.

Особеността на този вид се изразява в ограниченото разпространение и яснота на мисленето. В тази група се отличава отделен тип гърчове - това е нападение на Джексън с марш. Джаксън форма на заболяването е характерна проява на епилепсия на Джексън и увреждане на моторната кора.

Проявите на Джаксън започват с локален тип мускулна контракция, която за една минута преминава към други мускулни групи в съответствие с местоположението на моторните неврони на тези мускули в мозъка (възходящ и низходящ марш).

Моторните форми на заболяването могат да бъдат изразени само чрез едностранно въртене на цялото тяло в посока на намиране на патологичен фокус в мозъка (версивна форма), огъване и водене до тялото на ръката, огънато в лакътя (постурално), речеви нарушения (фонаториални).

Соматосензорните припадъци са придружени със специални сетивни симптоми под формата на халюцинации. Придружени от появата на определени усещания в отсъствието на външна проява. Истинските соматосензорни прояви се характеризират с усещания върху тялото на пациента (например пълзене, изтръпване и др.). Сензорни - придружени от халюцинации: зрителни (светкавица, искри), слухови (звънене, шум), обонятелни (различни миризми), вкус (горчив вкус в устата), вестибуларни (замаяност).

Атаките с автономно-висцерални прояви се характеризират с появата на автономна дисфункция. Проявява се под формата на болка в епигастралната област, повишено изпотяване, зачервяване на лицето, свиване или разширени зеници.

Фокалните припадъци с психични разстройства са много разнообразни. Висшата нервна дейност на мозъчната кора е отговорна за осъществяването на всички умствени процеси на тялото. Ако патологичният фокус е разположен в мозъчната кора, която е отговорна за функционирането на всяка психична функция, тогава атаката се развива с нарушение на тази функция. Има следните видове психични разстройства:

Дисфазия е нарушение на речевата функция;
Дисменестията се характеризира с нарушена памет с проявление на явлението "вече видяно";
Нарушено мислене или когнитивно увреждане;
Афективните разстройства се характеризират с появата на обсесивни чувства на страх (фобия), емоции от радост, удоволствие, блаженство;
Илюзорно разстройство - изкривяване на реалността от страна на пациента чрез възприемане на всеки стимул. Например, изкривяването на възприятието за размера на собственото ви тяло под формата на увеличаване или намаляване.

Понякога прости фокусни промени към комплексни фокални или вторични генерализирани припадъци. В този случай, просто фокален припадък се нарича "аура". Аурата е всяко усещане или опит в неговото проявление, което се появява преди атака. В основата си аурата е проява на увеличаване на припадъчната активност на епилептичен фокус, достатъчна за проявата на клинични признаци на дразнене на дадена мозъчна област, но не достатъчно, за да се преодолее определено прагово ниво на готовност за припадък на даден мозък, след което се появява генерализирана форма на заболяването.

Комплексни частични (фокални) атаки

Когато сложни фокални припадъци нарушават съзнанието, което води до последваща загуба на паметта. Има няколко вида сложни частични проявления:

Прост фокален припадък с последващо увреждане на съзнанието;
Припадък само с нарушено съзнание;
Вторична обобщена.

Ако една проста атака стигне до нарушение на съзнанието, то тя вече се нарича сложни частични форми. На фона на нарушаване на съзнанието могат да възникнат различни автоматизми. Формата и степента на сложност на автоматизма зависи от размера и местоположението на засегнатите неврони. Тяхната продължителност е няколко минути. По своите прояви автоматизмите могат да бъдат мимични, говорни, гълтателни, моторни и комбинирани.

Усложнени частични припадъци включват гърчове с първоначално разстройство на съзнанието или псевдоабсан. Psevboabsans - внезапна загуба на съзнание за 1-2 минути. В такива случаи лезията се намира в темпоралния лоб на мозъка. Нарушаването на съзнанието може да бъде придружено от двигателни автоматизми. Те се характеризират с едновременно спадане на мускулния тонус и дезактивиране на съзнанието.

Вторични генерализирани припадъци възникват на фона на прости или сложни фокални припадъци и се проявяват чрез тонично-клонични (тонични, клонични, миоклонични) припадъци. В този случай частичният припадък е аура. Трябва да се има предвид, че краткотрайна аура с епилепсия може да бъде невидима както за пациента, така и за лекуващия лекар.

Има и еквиваленти на епилептични припадъци. Те включват разстройства на настроението, съзнание и постепенна промяна на личността. При хронична дълготрайна епилепсия с тежко заболяване може да възникне деменция или епилептична деменция. В някои случаи се появяват психични разстройства и проявление на агресивно поведение. В такива случаи пациентите са опасни за себе си, а други - за задължително стационарно лечение.

епилепсия

Епилепсия (латинска епилепсия - уловена, уловена, уловена) е една от най-честите хронични човешки неврологични заболявания, проявяваща се в податливостта на тялото към внезапното настъпване на конвулсивни припадъци. Други често срещани и често срещани имена за тези внезапни атаки са епилептични припадъци, "епилепсия". Не само хората, но и животните, като кучета, котки, мишки, са болни от епилепсия. Много велики, а именно Юлий Цезар, Наполеон Бонапарт, Петър Велики, Фьодор Достоевски, Алфред Нобел, Жана Д'Арк, Иван IV Грозни, Винсент Ван Гог, Уинстън Чърчил, Люис Карол, Александър Велики, Алфред Нобел, Данте Алигер и Белият, и Белият носител, Александър Велики, Александър Велики, Алфред Нобел, Данте Алигер, и водачът, Нострадамус и други страдали от епилепсия.

Това заболяване се нарича „Божия белег”, вярвайки, че хората с епилепсия са отбелязани по-горе. Естеството на появата на това заболяване все още не е установено, има няколко предположения в медицината, но няма точни данни.

Общото мнение на хората, че епилепсията е неизлечима болест, е погрешна. Използването на съвременни антиепилептични лекарства може напълно да елиминира атаките на 65% от пациентите и значително да намали броя на атаките при 20%. Основата на лечението е продължителна дневна лекарствена терапия с редовни последващи изследвания и медицински прегледи.

Медицината е установила, че епилепсията е наследствено заболяване, тя може да се предава чрез линията на майката, но по-често се предава по мъжката линия, не може да се предава изобщо или да се проявява в едно поколение. Има възможност за епилепсия при деца, заченати от родителите си в пияно състояние или пациенти със сифилис. Епилепсията може да бъде „придобита” болест, в резултат на тежка треска, нараняване на главата, майчино заболяване по време на бременност, в резултат на образуването на мозъчни тумори, мозъчни съдови дефекти, раждане, инфекции на нервната система, отравяне и неврохирургична хирургия.

Епилептичен припадък възниква в резултат на едновременното възбуждане на нервните клетки, което се случва в специфична област на мозъчната кора.

Поради появата на епилепсия се класифицира в тези видове:

симптоматично - възможно е да се открие структурен дефект на мозъка, например киста, тумор, кръвоизлив, малформации, проявление на органични увреждания на мозъчните неврони;
идиопатичен - има генетична предразположеност и няма структурни промени в мозъка. В основата на идиопатичната епилепсия е каналопатията (генетично обусловена дифузна мембранна нестабилност на невроните). Няма признаци на органично увреждане на мозъка в този вариант на епилепсия, т.е. интелигентността на болните е нормална;
криптогенни - причината за заболяването не може да бъде идентифицирана.

Преди всеки епилептичен припадък, човек преживява специално състояние, наречено аура. Аурата се проявява във всеки човек по различни начини. Всичко зависи от местоположението на епилептичния фокус. Аурата може да се прояви като треска, тревожност, световъртеж, пациентът се чувства студ, болка, изтръпване на някои части на тялото, сърцебиене, неприятна миризма, вкус на храна, вижда ярко трептене. Трябва да се помни, че по време на пристъп на епилепсия човек не само не осъзнава нищо, но и не изпитва никаква болка. Епилептичният припадък трае няколко минути.

Под микроскоп епилептичен припадък на това място на мозъка показва клетъчен оток, малки области на кръвоизливи. Всеки гърч улеснява следното, образувайки персистиращи гърчове. Ето защо трябва да се лекува епилепсия! Лечението е строго индивидуално!

Предразполагащи фактори:

изменението на климата,
липса или прекомерен сън
умора,
стрес,
ярка дневна светлина.

Симптоми на епилепсия

Проявите на епилептични припадъци варират от генерализирани припадъци до промени в вътрешното състояние на пациента, които са едва забележими за хората около тях. Има фокални припадъци, свързани с появата на електрически разряд в определена област на мозъчната кора и генерализирани припадъци, в които двете полукълба на мозъка едновременно участват в разреждането. При фокални припадъци могат да се наблюдават конвулсии или специфични усещания (например скованост) в някои части на тялото (лице, ръце, крака и др.). Също така, фокалните припадъци могат да се проявят с къси епизоди на визуални, слухови, обонятелни или вкусови халюцинации. Съзнанието с тези атаки може да бъде запазено, в който случай пациентът описва в детайли чувствата си. Частичните или фокални припадъци са най-честата проява на епилепсия. Те се появяват, когато нервните клетки са повредени в специфична зона на едно от полукълбите на мозъка и са разделени на:

просто - с такива припадъци няма нарушение на съзнанието;
комплексни - атаки с нарушение или промяна в съзнанието, дължащи се на различни локализационни области на превъзбуда и често се превръщат в генерализирани;
вторични генерализирани припадъци - характеризиращи се с поява на конвулсивни или неконвулсивни парциални пристъпи или абхани, последвани от двустранно разпространение на локомоторна активност на гърчове към всички мускулни групи.

Продължителността на частичните атаки обикновено е не повече от 30 секунди.

Има така наречени състояния на транс - външно подредени действия без контрол на ума; при връщане към съзнанието пациентът не може да си спомни къде е бил и какво се случва с него. Един вид транс е сънлив (това се случва и не е от епилептичен произход).

Генерализираните припадъци са конвулсивни и конвулсивни (отсъствия). За други най-страшните са генерализираните конвулсивни припадъци. В началото на атаката (тонична фаза) всички мускули са обтегнати, кратко прекъсване на дишането, често се наблюдава пронизващ писък и е възможно ухапване на езика. След 10-20 секунди. клоничната фаза се появява, когато мускулните контракции се редуват с тяхната релаксация. В края на клоничната фаза често се наблюдава уринарна инконтиненция. Спазмите обикновено спират спонтанно след няколко минути (2-5 минути). След това идва периодът след атаката, който се характеризира със сънливост, объркване, главоболие и начало на съня.

Неконвулсивните генерализирани припадъци се наричат отсъствия. Те възникват почти изключително в детска и ранна юношеска възраст. Детето изведнъж замръзва и се взира в една точка, външният вид изглежда отсъстващ. Може да се появи покритие на очите, треперене на клепачите, леко увисване на главата. Атаките траят само няколко секунди (5-20 секунди) и често остават незабелязани.

Появата на епилептичен припадък зависи от комбинация от два фактора на самия мозък: активността на конвулсивния фокус (наричан понякога епилептичен) и общата конвулсивна готовност на мозъка. Понякога епилептичният припадък се предшества от аура (гръцката дума означава „дъх“, „бриз“). Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на мозъчната област, чиято функция е нарушена (т.е. локализацията на епилептичния фокус). Също така, тези или други състояния на тялото могат да бъдат провокиращ фактор за епилептичен припадък (епилептични припадъци, свързани с появата на менструация; епилептични припадъци, възникващи само по време на сън). Освен това епилептичният припадък може да предизвика различни фактори на околната среда (например трептяща светлина). Съществуват редица класификации на характерни епилептични припадъци. От гледна точка на лечението, класификацията на базата на симптомите на гърчовете е най-удобна. Той също така помага да се разграничи епилепсията от други пароксизмални състояния.

Видове епилептични припадъци

Какви са видовете припадъци?

Епилептичните припадъци са много разнообразни по своите прояви - от тежки общи припадъци до незабележимо деактивиране на съзнанието. Има и такива, като: усещане за промяна на формата на околните обекти, потрепване на клепача, изтръпване на пръста, неприятни усещания в стомаха, краткотрайна неспособност да се говори, много дни напускане на дома (транс), въртене около оста си и т.н.

Известни са повече от 30 вида епилептични припадъци. В момента за тяхната систематизация се използва Международната класификация на епилепсията и епилептичните синдроми. Тази класификация идентифицира два основни вида гърчове - генерализиран (общ) и частичен (фокален, фокален). Те на свой ред се разделят на подвидове: тонично-клонични пристъпи, отсъствия, прости и сложни парциални припадъци, както и други припадъци.

Какво е аура?

Аурата (гръцката дума, която означава „дъх“, „бриз“) е състояние, предшестващо епилептичен припадък. Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на мозъчната област, чиято функция е нарушена. Те могат да бъдат: треска, тревожност и тревожност, звук, странен вкус, миризма, промяна във визуалното възприятие, неприятни усещания в корема, замаяност, състояния на "вече видяно" (deja vu) или "никога не видяно" (jamais vu) чувство на вътрешно блаженство или копнеж и други усещания. Способността на човека да описва правилно своята аура може да бъде от голяма полза при диагностицирането на локализацията на промените в мозъка. Аурата може да бъде не само прекурсор, но и самостоятелна проява на частичен епилептичен припадък.

Какво представляват генерализираните припадъци?

Генерализираните припадъци са гърчове, при които пароксизмалната електрическа активност обхваща двете полукълба на мозъка, а допълнителни мозъчни тестове в такива случаи не разкриват фокални промени. Основните генерализирани припадъци включват тонично-клонични (генерализирани конвулсивни припадъци) и отсъствия (преходни спирания на съзнанието). Генерализирани припадъци се срещат при приблизително 40% от хората с епилепсия.

Какво представляват тонично-клоничните пристъпи?

Генерализираните тонично-клонични припадъци (grand mal) се характеризират със следните прояви:

изключване на съзнанието;
торс и напрежение на крайниците (тонични конвулсии);
трептене на тялото и крайниците (клонични гърчове).

По време на такава атака дишането може да се задържи за известно време, но то никога не води до задушаване на човек. Обикновено атаката продължава 1-5 минути. След атака, сън, състояние на ступор, летаргия и понякога може да се появи главоболие.

В случаите, когато преди атака настъпи аура или фокална атака, тя се счита за частична с вторична генерализация.

Какво представляват абсцеси (избледняване)?

Абсан (петит мал) са генерализирани припадъци с внезапно и краткотрайно (от 1 до 30 сек.) Загуба на съзнание, непридружено от конвулсивни прояви. Честотата на отсъствията може да бъде много висока, до няколкостотин атаки на ден. Те често се пренебрегват, като се има предвид, че човекът по това време е мислил. По време на отсъствие движенията внезапно спират, погледът спира, няма реакция към външни стимули. Аурите никога не са. Понякога може да има търкаляне на очите, потрепване на клепачите, стереотипни движения на лицето и ръцете, промяна на цвета на кожата. След атаката се възобновява прекъснатото действие.

Абсцеси са типични за деца и юноши. С течение на времето те могат да се трансформират в други видове припадъци.

Какво е юношеска миоклонична епилепсия?

Юношеската миоклонична епилепсия започва в периода от началото на пубертета (пубертета) до 20 години. Тя се проявява с мълчание (миоклония), като правило, на ръцете, докато поддържа съзнанието, понякога придружено от генерализирани тонични или тонично-клонични припадъци. Повечето гърчове се случват в интервала от 1-2 часа преди или след събуждане от сън. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) често показва характерни промени и може да има повишена чувствителност към светлинни вълни (фоточувствителност). Тази форма на епилепсия е добре лечима.

Какво представляват частичните припадъци?

Частични (фокални, фокални) припадъци са припадъци, причинени от пароксизмална електрическа активност в ограничена област на мозъка. Този тип гърчове се срещат при около 60% от хората с епилепсия. Частичните припадъци могат да бъдат прости и сложни.

Простите парциални припадъци не са придружени от нарушено съзнание. Те могат да се проявяват като пристъпи или неприятни усещания в определени части на тялото, обръщане на главата, неприятни усещания в корема и други необичайни усещания. Често тези атаки са подобни на аурата.

Комплексните парциални припадъци имат по-изразени двигателни прояви и непременно са придружени от една или друга степен на промяна в съзнанието. Преди това тези пристъпи се дължат на психомоторна и темпорална епилепсия.

При частични припадъци се извършва задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи сегашното мозъчно заболяване.

Какво е роландична епилепсия?

Пълното му име е „доброкачествена епилепсия на детството с централни темпорални върхове”. Още от името му следва, че тя е добре лечима. Атаките се появяват в началната училищна възраст и спират в юношеска възраст. Rolandic епилепсия обикновено се проявява чрез частични припадъци (например, едностранно потрепване на ъгъла на устата със слюнчене, преглъщане), които, като правило, се случват по време на сън.

Какво е епилептичен статус?

Статус епилептик е състояние, при което епилептичните припадъци се следват без прекъсване. Това състояние е опасно за човешкия живот. Дори при сегашното ниво на развитие на медицината, рискът от смърт на пациента все още е много висок, затова човек с епилептичен статус трябва незабавно да бъде откаран в интензивното отделение на най-близката болница. Припадъци, които се повтарят толкова често, че пациентът не си връща съзнанието между тях; разграничаване на епилептичния статус на фокални и генерализирани припадъци; много локализирани двигателни припадъци се отнасят до термина "постоянна частична епилепсия".

Какво е псевдо-принц?

Тези условия са умишлено причинени от човека и приличат на припадъци. Те могат да бъдат поставени, за да привлекат допълнително внимание или да избегнат всяка дейност. Често е трудно да се разграничи истински епилептичен припадък от псевдоепилептик.

Наблюдават се псевдоепилептични припадъци:

в детството;
по-често при жените, отколкото при мъжете;
в семейства, където има роднини с психично заболяване;
в истерия;
при наличие на конфликтна ситуация в семейството;
при наличие на други мозъчни заболявания.

За разлика от епилептичните припадъци с псевдопрепарати, няма характерна пост-офанзивна фаза, връщането в нормално състояние се случва много бързо, човек често се усмихва, уврежданията на тялото рядко се появяват, рядко се появява раздразнителност, повече от една атака рядко се появява за кратък период от време. Електроенцефалографията (ЕЕГ) ви позволява точно да идентифицирате псевдо-епилептични припадъци.

За съжаление, псевдоепилептичните припадъци често се смятат за епилептични и пациентите започват да получават лечение със специфични лекарства. Роднините в такива случаи са уплашени от диагнозата, в резултат на което в семейството се предизвиква безпокойство и се формира хипер-грижа за псевдоболния човек.

Конвулсивен фокус

Конвулсивният фокус е резултат от органично или функционално увреждане на мозъчната област, причинено от някакъв фактор (недостатъчно кръвообращение (исхемия), перинатални усложнения, увреждания на главата, соматични или инфекциозни заболявания, тумори и аномалии на мозъка, метаболитни нарушения, инсулт, токсични ефекти на различни вещества). На мястото на структурното увреждане е белег (в който понякога се образува кухина, пълна с течност (киста)). На това място може периодично да възникне остър оток и дразнене на нервните клетки на двигателната област, което води до конвулсивни контракции на скелетните мускули, които в случай на генерализация на възбуждане към цялата мозъчна кора водят до загуба на съзнание.

Конвулсивна готовност

Конвулсивната готовност е вероятността от увеличаване на патологичното (епилептиформно) възбуждане в мозъчната кора над нивото (прага), върху което функционира антиконвулсивната система на мозъка. Тя може да бъде висока или ниска. При висока конвулсивна готовност дори малка активност във фокуса може да доведе до появата на конвулсивен припадък. Конвулсивната готовност на мозъка може да бъде толкова голяма, че води до краткотрайна инвалидизация на съзнанието и при липса на фокус на епилептична активност. В този случай става дума за абсанс. Обратно, конвулсивната готовност може да отсъства изцяло и в този случай, дори при много силен фокус на епилептична активност, се появяват частични гърчове, които не са съпроводени със загуба на съзнание. Причината за повишената конвулсивна готовност е вътрематочна хипоксия на мозъка, хипоксия по време на раждане или наследствена предразположеност (рискът от епилепсия при потомството на пациенти с епилепсия е 3-4%, което е 2-4 пъти по-високо в сравнение с общата популация).

Диагностика на епилепсия

Общо има около 40 различни форми на епилепсия и различни видове припадъци. В допълнение, за всяка форма е разработен собствен режим на лечение. Ето защо за лекар е толкова важно не само да диагностицира епилепсия, но и да определи нейната форма.

Как се диагностицира епилепсията?

Пълен медицински преглед включва събиране на информация за живота на пациента, развитието на заболяването и най-важното, много подробно описание на припадъците, както и условията, предхождащи ги, самия пациент и свидетелите на припадъците. Ако припадъците се появят при дете, тогава лекарят ще се интересува от хода на бременността и раждането на майката. Необходими са общ и неврологичен преглед, електроенцефалография. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография са специални неврологични изследвания. Основната задача на проучването е да се идентифицират настоящите заболявания на тялото или мозъка, които биха могли да причинят появата на припадъци.

Какво е електроенцефалография (ЕЕГ)?

Използвайки този метод се записва електрическата активност на мозъчните клетки. Това е най-важното проучване при диагностицирането на епилепсия. ЕЕГ се извършва веднага след появата на първите атаки. По време на епилепсия, специфични промени (епилептична активност) се появяват под формата на изблици на остри вълни и върхове с по-висока амплитуда от обикновените вълни на ЕЕГ. При генерализирани пристъпи на ЕЕГ се наблюдават групи от обобщени пикови вълни във всички области на мозъка. Когато промени в фокалната епилепсия се откриват само на определени, ограничени области на мозъка. Въз основа на данните от ЕЕГ, специалистът може да определи какви промени са настъпили в мозъка, да изясни вида на гърчовете и въз основа на това да определи кои лекарства ще бъдат предпочитани за лечение. Също така, с помощта на ЕЕГ, се наблюдава ефективността на лечението (особено важно по време на отсъствията) и се разглежда въпросът за спиране на лечението.

Как е ЕЕГ?

ЕЕГ е напълно безвредно и безболезнено изследване. За неговото закрепване към главата са прикрепени малки електроди и са закрепени с гумена каска. Електродите с помощта на проводници са свързани с електроенцефалографа, който усилва електрическите сигнали на мозъчните клетки, получени от тях, на 100 хиляди пъти, записва ги на хартия или навлиза в компютър. Пациентът лежи в кабинета, или седи в удобен диагностичен стол, като е отпуснат, със затворени очи. Обикновено, когато се премахва ЕЕГ, се извършват така наречените функционални тестове (фотостимулация и хипервентилация), които са провокативни натоварвания на мозъка чрез ярка светлинна мигане и засилена дихателна активност. Ако по време на ЕЕГ започне атака (това се случва много рядко), то качеството на изследването се увеличава значително, тъй като в този случай е възможно да се определи по-точно областта на нарушена електрическа активност на мозъка.

Дали промените в EEG са основа за откриване или изключване на епилепсия?

Много от промените в ЕЕГ са неспецифични и предоставят само допълнителна информация за епилептолога. Само въз основа на установените промени в електрическата активност на мозъчните клетки е невъзможно да се говори за епилепсия и обратно, тази диагноза не може да бъде изключена по време на нормална ЕЕГ, ако се появят епилептични припадъци. Епилептичната активност на ЕЕГ се открива редовно само при 20-30% от хората с епилепсия.

Тълкуването на промените в биоелектричната активност на мозъка е по някакъв начин изкуство. Промени, сходни с епилептичната активност, могат да бъдат причинени от движение на очите, поглъщане, пулсация на кръвоносните съдове, дишане, движение на електрода, електростатичен разряд и други причини. В допълнение, електроенцефалографът трябва да вземе предвид възрастта на пациента, тъй като ЕЕГ на деца и юноши е значително различен от електроенцефалограмата на възрастните.

Какво е тест с хипервентилация?

Това е бързо и дълбоко дишане за 1-3 минути. Хипервентилацията причинява изразени метаболитни промени в субстанцията на мозъка поради интензивното отстраняване на въглероден диоксид (алкалоза), което от своя страна допринася за появата на епилептична ЕЕГ активност при хора с припадъци. Хипервентилацията по време на ЕЕГ запис разкрива скрити епилептични промени и изяснява естеството на епилептичните припадъци.

Какво е ЕЕГ с фотостимулация?

Този тест се основава на факта, че светлинните вълни при някои хора с епилепсия могат да причинят гърчове. По време на записването на ЕЕГ ритмично мига ярка светлина (10-20 пъти в секунда) пред очите на изследвания пациент. Откриването на епилептична активност по време на фотостимулацията (фоточувствителна епилептична активност) позволява на лекаря да избере най-подходящата стратегия за лечение.

Какво представлява ЕЕГ за лишаване от сън?

Лишаването от сън в рамките на 24-48 часа преди ЕЕГ се осъществява за откриване на латентна епилептична активност в случаи на трудно разпознаваема епилепсия.

Лишаването от сън е доста силен фактор, предизвикващ припадъци. Този тест трябва да се прилага само под ръководството на опитен лекар.

Какво представлява ЕЕГ в съня?

Както е известно, при някои форми на епилепсия, промените в ЕЕГ са по-изразени и понякога могат да бъдат забележими само при провеждане на изследвания в сън. Записването на ЕЕГ по време на сън може да открие епилептична активност при повечето от пациентите, при които не е била открита през деня дори и под въздействието на обикновени провокативни тестове. Но, за съжаление, за такова проучване изисква специални условия и обучение на медицински персонал, което ограничава широкото използване на този метод. Особено трудно е да го държите при деца.

Правилно ли е да не приемате антиепилептични лекарства преди ЕЕГ?

Това не трябва да се прави. Внезапното прекратяване на медикаментите провокира гърчове и може дори да предизвика епилептичен статус.

Кога се използва видео ЕЕГ?

Това много сложно изследване се извършва в случаите, когато е трудно да се определи вида на епилептичния припадък, както и в диференциалната диагноза на псевдопристозата. Видео-ЕЕГ е видеозапис на картина на атака, често по време на сън, с едновременно записване на ЕЕГ. Това изследване се провежда само в специализирани медицински центрове.

За какво е направено картографирането на мозъка?

Този тип ЕЕГ с компютърен анализ на електрическата активност на мозъчните клетки обикновено се извършва за научни цели.Използването на този метод при епилепсия е ограничено до откриване само на фокални промени.

ЕЕГ е вреден за здравето?

Електроенцефалографията е абсолютно безвредно и безболезнено изследване. ЕЕГ не е свързан с никакъв ефект върху мозъка. Това изследване може да се извършва толкова често, колкото е необходимо. Провеждането на ЕЕГ причинява само леко неудобство, свързано с поставянето на каска на главата и леко замайване, което може да се появи по време на хипервентилация.

Резултатите от ЕЕГ зависят от това кое устройство се тества?

ЕЕГ устройства - електроенцефалографи, произведени от различни фирми, не се различават принципно един от друг. Разликата им се състои само в нивото на техническа служба за специалисти и в броя на каналите за регистрация (използваните електроди). Резултатите от ЕЕГ са в по-голяма степен зависими от квалификацията и опита на специалиста, провеждащ изследването и анализа на получените данни.

Как да подготвим детето за ЕЕГ?

Необходимо е детето да обясни какво го очаква по време на обучението и да го убеди в безболезнеността си. Детето преди проучването не трябва да изпитва чувство на глад. Главата трябва да се измие чиста. При малките деца е необходимо да се практикувате в навечерието на слагането на каска и да останете в неподвижно състояние със затворени очи (можете да организирате игра на астронавт или цистерна), а също така да ви научи да дишате дълбоко и често под командите "вдишайте" и "издишайте".

Компютърна томография

Компютърната томография (КТ) е метод за изследване на мозъка, използвайки радиоактивна (рентгенова) радиация. По време на проучването се извършва серия от снимки на мозъка в различни равнини, което позволява, за разлика от конвенционалната радиография, да се получи образ на мозъка в три измерения. КТ позволява да се открият структурни промени в мозъка (тумори, калцификации, атрофии, хидроцефалия, кисти и др.).

Данните от КТ обаче не могат да имат информативно значение за някои видове атаки, които включват по-специално:

епилептични припадъци за дълго време, особено при деца;

генерализирани епилептични припадъци без фокални промени в ЕЕГ и индикации за мозъчно увреждане по време на неврологично изследване.

Магнитно-резонансна томография

Магнитно-резонансният образ е един от най-точните методи за диагностициране на структурни промени в мозъка.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е физическо явление, основано на свойствата на някои атомни ядра, когато се постави в силно магнитно поле, за да абсорбира енергията в радиочестотния диапазон и да излъчва след като излъчването на радиочестотен импулс е преустановено. По отношение на диагностичните си способности, ЯМР превишава компютърната томография.

Основните недостатъци обикновено включват:

ниско доверие в откриването на калцирания;
висока цена;
невъзможността да се изследват пациенти с клаустрофобия (страх от затворено пространство), изкуствени пейсмейкъри (пейсмейкър), големи метални импланти от немедицински метали.

Имам ли нужда от медицински преглед в случаите, когато няма атаки?

Ако човек с епилепсия е спрял атаките, а лекарствата все още не са отменени, тогава му се препоръчва да провежда общ контролен и неврологичен преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Това е особено важно за контролиране на страничните ефекти на антиепилептичните лекарства. Обикновено се проверява състоянието на черния дроб, лимфните възли, венците, косата, както и се извършват лабораторни кръвни изследвания и чернодробни тестове. В допълнение, понякога е необходимо да се контролира количеството на антиконвулсивните лекарства в кръвта. Неврологичният преглед включва традиционен преглед от невролог и ЕЕГ.

Причина за смъртта при епилепсия

Епилептичният статус е особено опасен поради изразената мускулна активност: тонично-клонични гърчове на дихателните мускули, вдишване на слюнка и кръв от устата, както и забавени и респираторни аритмии, които водят до хипоксия и ацидоза. Сърдечно-съдовата система изпитва прекомерни натоварвания поради гигантската мускулна работа; хипоксия подобрява мозъчния оток; ацидоза повишава хемодинамичните и микроциркулационни нарушения; за втори път условията на мозъка да се влошат. При продължително епилептично състояние в клиниката, дълбочината на комата се увеличава, гърчовете придобиват тонизиращ характер, мускулната хипотония се заменя с тяхната атония, а хиперрефлексията от арефлексия. Нарастват хемодинамичните и дихателните нарушения. Конвулсиите могат да спрат напълно и започва стадията на епилептична прострация: очната цепка и устата са полуотворени, погледът е безразличен, зениците са широки. В това състояние може да настъпи смърт.

Два основни механизма водят до цитотоксично действие и некроза, при което клетъчната деполяризация се подпомага от стимулиране на NMDA рецепторите и ключов момент е стартирането на каскадата на разрушаване вътре в клетката. В първия случай, прекомерното невронално възбуждане е резултат от оток (течност и катиони влизат в клетката), което води до осмотично увреждане и клетъчен лизис. Във втория случай, активирането на NMDA рецепторите активира потока на калций в неврона с натрупването на вътреклетъчен калций до ниво, по-високо от цитоплазмения калциево свързващ протеин, който може да се настани. Свободният вътреклетъчен калций е токсичен за неврона и води до поредица от неврохимични реакции, включително митохондриални дисфункции, активира протеолиза и липолиза, унищожавайки клетката. Този порочен кръг е в основата на смъртта на пациент с епилептичен статус.

Прогноза за епилепсия

Първа помощ

Признаци или симптоми на атака обикновено са: мускулна контракция, спиране на дишането, загуба на съзнание. По време на атаката другите трябва да запазят спокойствие - без да показват паника и шум, за да осигурят правилната първа помощ. Тези симптоми на атака в рамките на няколко минути трябва да изчезнат сами. Ускоряване на естественото прекратяване на симптомите, съпътстващи атаката, околните най-често не могат.

Най-важната цел на първата помощ по време на атака: да се предотврати вредата за здравето на човека, с когото е настъпила атаката.

Началото на атаката може да бъде придружено от загуба на съзнание и падане на човек на пода. При падане от стълба, близо до предмети, които се открояват от нивото на пода, са възможни наранявания на главата и фрактури.

Запомнете: една атака не е болест, предавана от един човек на друг, действайте смело и правилно, предоставяйки първа помощ.

Влизане в атака

Подкрепете падащия човек с ръце, спуснете го тук на пода или седнете на пейката. Ако човек е в опасно място, например, на кръстопът или в близост до пропаст, вдигайки главата си, като го дърпате под ръцете, преместете го малко от опасното място.

Начало на атака

Седнете до човека и задръжте най-важното - главата на лицето, най-удобният начин да направите това е да държите главата между коленете си и да я държите отгоре с ръцете си. Крайниците не могат да бъдат фиксирани, те няма да правят амплитудни движения и ако първоначално човек е достатъчно удобен, той няма да може да нанесе никакви наранявания върху себе си. Не са нужни други хора, да ги помолите да се отдалечат. Основната фаза на атаката. Докато държите главата си, пригответе сгъната кърпичка или част от дрехите на човек. Това може да е необходимо за избърсване на слюнката, и ако устата е отворена, можете да вмъкнете парче от този материал, сгънато в няколко слоя, между зъбите, това ще предотврати езика, бузите или дори увреждане на зъбите един от друг по време на крампи.

Ако челюстите са плътно затворени, не се опитвайте да отваряте устата (това най-вероятно няма да работи и може да увреди устната кухина).

С повишено слюноотделяне, продължете да държите главата на лицето, но я завъртете настрани, така че слюнката да може да тече към пода през ъгъла на устата и да не влиза в дихателните пътища. Добре е, ако по дрехите или ръцете ви попадне малко слюнка.

Извън атаката

Запазете спокойствие, атака с прекратяване на дишането може да продължи няколко минути, запомнете последователността на симптомите на атаката, след това ги опишете на лекаря.

След края на гърчовете и релаксацията на тялото е необходимо да се постави жертвата в възстановителна позиция - на негова страна, това е необходимо, за да се предотврати падането на корена на езика.

Когато жертвата може да бъде наркотик, но те могат да бъдат използвани само при непосредствена молба на жертвата, в противен случай може да последва наказателна отговорност за телесна повреда. В преобладаващата част от случаите излизането от атаката трябва да се осъществи естествено, а правилното лекарство или тяхната смес и доза ще бъдат избрани от самия човек след освобождаването от атаката. Търсенето на човек в търсене на инструкции и лекарства не си струва, тъй като не е необходимо, а само ще предизвика нездравословна реакция на другите.

В редки случаи, излизането от атака може да бъде придружено от неволно уриниране, докато лицето все още има припадъци по това време и съзнанието му не се е върнало напълно към него. Учтиво помолете други хора да се отдръпнат и да се откъснат, да държат главата и раменете на човека и да им попречат да станат. По-късно, човекът ще може да се крие зад, например, непрозрачен пакет.

Понякога при излизане от нападение, дори и при редки конвулсии, човек се опитва да стане и да започне да ходи. Ако можете да запазите спонтанни импулси от страна на страна на човек, и мястото не представлява опасност, например, под формата на път наблизо, скала и т.н., нека човек, без да ви помага, да се изправи и да ходи с него, държейки го здраво. Ако мястото е опасно, тогава до пълното прекратяване на гърчовете или пълното завръщане на съзнанието, не му позволявайте да се издига.

Обикновено 10 минути след нападението, човекът напълно достига до нормалното си състояние и вече не се нуждае от първа помощ. Позволете на човека да вземе решение за необходимостта да потърси медицинска помощ, а след напускане на атаката това понякога вече не е необходимо. Има хора, чиито припадъци се случват няколко пъти на ден и в същото време са напълно ценни членове на обществото.

Често младите хора са неудобни от вниманието на други хора към този инцидент и много повече от самата атака. При почти половината от пациентите могат да възникнат случаи на припадък с определени стимули и външни обстоятелства, а съвременната медицина не позволява предварително да се застрахова срещу това.

Човек, чиято атака вече е приключила, не бива да се фокусира върху общото внимание, дори ако лицето прави принудителни конвулсивни викове, когато напуска атаката. Бихте могли, като държите главата на човек, например, спокойно да говорите с човека, той помага за намаляване на стреса, дава увереност на човека, излизащ от атаката, и успокоява зрителите и ги насърчава да се разпръснат.

В случай на втора атака трябва да се извика линейка, чието начало показва обостряне на заболяването и необходимост от хоспитализация, тъй като при втора атака може да бъде последвано от по-нататъшно. Когато общувате с оператора, достатъчно е да съобщите за пола и приблизителната възраст на жертвата, за да отговорите на въпроса „Какво се е случило?“. За да отговорите на „повтаряща се атака на епилепсия“, посочете адреса и големите фиксирани точки по искане на оператора, дайте информация за себе си.

В допълнение, линейката трябва да бъде извикана, ако:

атаката трае повече от 3 минути
след атака жертвата не се връща в съзнание за повече от 10 минути
нападението се случи за първи път
нападение е настъпило при дете или възрастен човек
Настъпила е атака при бременна жена
по време на нападението жертвата е ранена.

Лечение на епилепсия

Лечението на пациент с епилепсия има за цел премахване на причината за заболяването, потискане на механизмите за развитие на припадъци и коригиране на психосоциалните последици, които могат да се проявят в резултат на неврологичната дисфункция, лежаща в основата на заболяването, или поради постоянно намаляване на работоспособността.

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения като хипогликемия или хипокалцемия, то след възстановяването на метаболитните процеси до нормално ниво припадъците обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомични увреждания на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, премахването на лезията също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дълготрайните дори прогресивни лезии могат да причинят развитието на различни негативни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи е необходим контрол, понякога е необходимо хирургично изчезване на епилептични участъци на мозъка.

Лечение на епилепсия

Антиконвулсантите, друго име за антиконвулсанти, намаляват честотата, продължителността, в някои случаи напълно предотвратяват гърчовете:
Невротропните лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервната възбуда в различни части на (централната) нервна система.
Психоактивни вещества и психотропни лекарства влияят върху функционирането на централната нервна система, което води до промени в психичното състояние.
Рацетамът е обещаващ подклас от психоактивни ноотропни вещества.

Нелекарствени лечения

хирургия;
Метод Voight;
Остеопатично лечение;
Изследването на влиянието на външните стимули, които влияят върху честотата на атаките, и отслабването на тяхното влияние. Например, честотата на атаките може да бъде повлияна от ежедневието и може да е възможно да се установи индивидуална връзка, например, когато се използва вино, и след това тя се измива с кафе, но това е индивидуално за тялото на всеки пациент с епилепсия;
Кетогенна диета.

Епилепсия и шофиране

Всяка държава има свои собствени правила за определяне кога човек с епилепсия може да получи шофьорска книжка, а в няколко страни има закони, задължаващи лекар да докладва пациенти с епилепсия в регистъра и да информира пациентите за тяхната отговорност за това. Като цяло, пациентите могат да шофират кола, ако не са имали припадъци в продължение на 6 месеца (със или без лекарства или без лекарства). В някои страни точната продължителност на този период не е определена, но пациентът трябва да получи заключение от лекаря за спиране на пристъпите. Лекарят е длъжен да предупреди пациента за епилепсия за риска, на който е изложен по време на шофиране с такава болест.

Повечето пациенти с епилепсия, с адекватен контрол на припадъците, посещават училище, отиват на работа и водят относително нормален живот. Децата с епилепсия обикновено имат повече проблеми в училище от своите връстници, но трябва да се положат всички усилия, за да се даде възможност на тези деца да учат нормално, като им предоставят допълнителна помощ под формата на уроци и психологическо консултиране.

Как епилепсията е свързана с сексуалния живот?

Сексуалното поведение е важна, но много лична част от живота на повечето мъже и жени. Проучванията показват, че около една трета от хората с епилепсия, независимо от пола, идентифицират сексуални проблеми. Основните причини за сексуалните разстройства са психосоциалните и физиологичните фактори.

Психосоциални фактори:

ограничена социална дейност;
липса на самочувствие;
отхвърляне от един от партньорите на присъствието на епилепсия в друга.

Психосоциалните фактори неизменно причиняват сексуална дисфункция при различни хронични заболявания и също са причина за сексуални проблеми при епилепсия. Наличието на припадъци често води до чувство на уязвимост, безпомощност, малоценност и пречи на установяването на нормални отношения със сексуален партньор. Освен това, много се опасяват, че сексуалната им активност може да предизвика припадъци, особено в случаите, когато гърчовете са причинени от хипервентилация или физическа активност.

Известни са и такива форми на епилепсия, когато сексуалните усещания са компонент на епилептичен припадък и в резултат формират негативно отношение към проявите на сексуални импулси.

Физиологични фактори:

дисфункция на мозъчни структури, отговорни за сексуалното поведение (дълбоки мозъчни структури, темпорален лоб);
хормонални промени, дължащи се на припадъци;
повишаване на нивото на инхибиторните вещества в мозъка;
намаляване на нивото на половите хормони поради приема на наркотици.

Намаляване на сексуалното желание се наблюдава при приблизително 10% от хората, приемащи антиепилептични лекарства, и в по-голяма степен се изразява в приемащите барбитурати. Доста рядък случай на епилепсия е повишената сексуална активност, която е не по-малко сериозен проблем.

При оценката на сексуалните дисфункции трябва да се има предвид, че те могат да са резултат и от неправилно възпитание, религиозни ограничения и негативни преживявания на ранния сексуален живот, но най-честата причина е нарушение на отношенията със сексуалния партньор.

Епилепсия и бременност

Повечето жени с епилепсия са способни да носят неусложнени бременности и да раждат здрави деца, дори ако в момента приемат антиконвулсанти. Въпреки това, по време на бременността, тялото променя хода на метаболитните процеси, особено внимание трябва да се обърне на нивата на антиепилептични лекарства в кръвта. Понякога, за да се поддържат терапевтични концентрации, трябва да се дадат относително високи дози. Повечето от болните жени, чието състояние е било добре контролирано преди бременността, продължават да се чувстват задоволителни по време на бременност и раждане. Жените, които не успяват да спрат пристъпите преди бременността, рискът от усложнения по време на бременност е по-висок.

Едно от най-сериозните усложнения на бременността, токсикоза, често се проявява чрез генерализирани тонично-клонични гърчове през последния триместър. Такива припадъци са симптом на тежко неврологично разстройство и не са проява на епилепсия, появяващи се при жени, страдащи от епилепсия не по-често, отколкото в други. Токсикозата трябва да бъде коригирана: това ще помогне да се предотврати появата на гърчове.

При потомството на жени с епилепсия рискът от фетални малформации е 2-3 пъти по-висок; очевидно това се дължи на комбинацията от ниска честота на индуцирани от лекарството малформации и генетична предразположеност. Наблюдаваните вродени малформации включват фетален хидантоинов синдром, характеризиращ се с цепнатина на устна и небце, сърдечни дефекти, хипоплазия на пръстите и дисплазия на ноктите.

Идеален за жена, планираща бременност, би било да спрете да приемате антиепилептични лекарства, но е много вероятно за голям брой пациенти това да доведе до рецидив на припадъци, което по-късно ще се окаже по-пагубно както за майката, така и за детето. Ако състоянието на пациента ви позволява да отмените лечението, тогава това може да се направи в подходящо време преди началото на бременността. В други случаи е желателно поддържащо лечение да се извърши едно лекарство, което да се предписва в минималната ефективна доза.

При деца, изложени на хронични вътрематочни ефекти на барбитурати, често се забелязват преходна сънливост, хипотония, тревожност и често се наблюдават признаци на барбитуратно отнемане. Тези деца трябва да бъдат включени в рисковата група за поява на различни заболявания в неонаталния период, бавно да се оттеглят от зависимостта си от барбитурати и внимателно да наблюдават тяхното развитие.

Има повече припадъци, подобни на епилептични, но не толкова. Повишена възбудимост с рахит, невроза, истерия, нарушена сърдечна дейност, дишане може да предизвика такива атаки.

Афективно - дихателни атаки:

Детето започва да плаче и в разгара на плача спира да диша, понякога дори омеква, попада в безсъзнание, може да има резки. Помощ с афективни атаки е много проста. Необходимо е да вземете възможно най-много въздух в белите дробове и да взривите лицето на детето си с цялата си сила или да избършете лицето му със студена вода. Рефлексното дишане се възстановява, атаката ще спре. Има и Yaqation, когато едно много малко дете се люлее от едната страна на другата, създавайки впечатление, че се е олюлявал преди лягане. И който вече знае как да седи, да се люлее напред-назад. Най-често яктацията се случва, ако няма необходим емоционален контакт (това се случва с деца в сиропиталища), рядко поради психични разстройства.

В допълнение към тези състояния има и пристъпи на загуба на съзнание, свързана с нарушена активност на сърцето, дишане и др.

Влияние върху характера

Патологичната стимулация на мозъчната кора и припадъците не преминават без следа. В резултат на това психиката на пациента с епилепсия се променя. Разбира се, степента на психическа промяна до голяма степен зависи от характеристиките на пациента, продължителността и тежестта на заболяването. По принцип се наблюдава забавяне на умствените процеси, най-вече мисленето и влиянието. С хода на заболяването, промените в развитието на мисленето, пациентът често не може да отдели основното от средното. Мисленето става непродуктивно, има специфичен описателен, стереотипен модел; стандартните изрази преобладават в речта. Много изследователи го описват като “лабиринтно мислене”.

Според наблюденията за честотата на поява при пациенти с промени в характера на епилептици, е възможно да се организира в следния ред:

мудност
вискозитет на мисленето
тежест,
бърз нрав
себелюбие
злоба,
задълбоченост,
хипохондрични,
quarrelsomeness,
точност и педантичност.

Характеризира се с появата на пациент с епилепсия. Удивителна е бавността, сдържаността в жестовете, лаконичността, летаргията на мимиката и малко изразителност на лицето, често се забелязва „стоманеният“ блясък на очите (симптом на Чиж).

Злокачествените форми на епилепсия в крайна сметка водят до епилептична деменция. При пациенти с деменция се проявява летаргия, пасивност, безразличие, оставка с болестта. Вискозното мислене е непродуктивно, паметта е намалена, лексиконът е лош. Ефектът от напрежението се губи, но постоянство, ласкателство, лицемерие. В резултат на развитието на безразличие към всичко, освен към собственото си здраве, дребни интереси, егоцентризъм. Ето защо е важно да се признае болестта във времето! Общественото разбиране и всеобхватната подкрепа са изключително важни!

Мога ли да пия алкохол?

Някои хора с епилепсия предпочитат да не пият алкохол изобщо. Добре известно е, че алкохолът може да провокира гърчове, но това се дължи до голяма степен на индивидуалната чувствителност на човека, както и на формата на епилепсия. Ако човек с припадъци е напълно адаптиран към пълноценен живот в обществото, той ще може да намери за себе си рационално решение на проблема с алкохола. Допустимите дози консумация на алкохол на ден са за мъже - 2 чаши вино, за жени - 1 чаша.

Мога ли да пуша?

Пушенето е вредно - добре известно е. Няма пряка връзка между пушенето и началото на припадъците. Но съществува риск от пожар, ако при тютюнопушенето се наблюдава атака без надзор. Жените, страдащи от епилепсия, не трябва да пушат по време на бременност, за да не се увеличат рисковите (и толкова високи) дефекти в развитието на детето.

Избор На Редактора

Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

причини

Симптоми на епилепсия

Първа помощ

Интерцидални прояви на епилепсия

Живот с епилепсия

Епилепсия при деца

Епилепсия при възрастни

диагностика

Тя се лекува с епилепсия

перспектива

Лечение на епилепсия

Първа епилепсийна атака

Състояние след пристъп на епилепсия

Чести епизоди на епилепсия

Лечение на епилепсия в болницата Юсупов

Нападение на епилепсия

Какво е епилептичен припадък

Какво започва и колко дълго

Колко често

Причини за възрастта

След преяждане

След нараняване

След инсулт

Други фактори

Как се появяват епифрисковете

класификация

Частично (малък)

Обобщени (големи)

Първа помощ

Какво е опасно състояние

епилепсия

Причини за припадъци

Статус епилептик

Причини за епилепсия

Видове епилептични припадъци

отсъствия

Генерализирани тонично-клонични припадъци

Прости частични (фокални) атаки

Комплексни частични (фокални) атаки

епилепсия

Поради появата на епилепсия се класифицира в тези видове:

Предразполагащи фактори:

Симптоми на епилепсия

Видове епилептични припадъци

Какво е аура?

Какво представляват генерализираните припадъци?

Какво представляват тонично-клоничните пристъпи?

Какво представляват абсцеси (избледняване)?

Какво е юношеска миоклонична епилепсия?

Какво представляват частичните припадъци?

Какво е роландична епилепсия?

Какво е епилептичен статус?

Какво е псевдо-принц?

Конвулсивен фокус

Конвулсивна готовност

Диагностика на епилепсия

Как се диагностицира епилепсията?

Какво е електроенцефалография (ЕЕГ)?

Как е ЕЕГ?

Дали промените в EEG са основа за откриване или изключване на епилепсия?

Какво е тест с хипервентилация?

Какво е ЕЕГ с фотостимулация?

Какво представлява ЕЕГ за лишаване от сън?

Какво представлява ЕЕГ в съня?

Правилно ли е да не приемате антиепилептични лекарства преди ЕЕГ?

Кога се използва видео ЕЕГ?

За какво е направено картографирането на мозъка?

ЕЕГ е вреден за здравето?

Резултатите от ЕЕГ зависят от това кое устройство се тества?

Как да подготвим детето за ЕЕГ?

Компютърна томография

Магнитно-резонансна томография

Основните недостатъци обикновено включват:

Имам ли нужда от медицински преглед в случаите, когато няма атаки?

Причина за смъртта при епилепсия

Прогноза за епилепсия

Първа помощ

Влизане в атака