Епилепсия при възрастни: причини и симптоми

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява като повтарящи се епилептични припадъци, които се появяват спонтанно. Епилептичният припадък (epipay) е един вид комплекс от симптоми, който се появява при човек в резултат на специална електрическа активност на мозъка. Това е доста сериозно неврологично заболяване, което понякога носи заплаха за живота. Такава диагноза изисква редовно проследяване и медицинско лечение (в повечето случаи). При стриктно спазване на препоръките на лекаря можете да постигнете почти пълно отсъствие на епиприпи. А това означава способността да се води начин на живот на практически здрав човек (или с минимални загуби).

В тази статия прочетете за причините за най-честата епилепсия при възрастни, както и за най-разпознаваемите симптоми на това състояние.

Обща информация

Епилепсията при възрастни е доста често срещано заболяване. Според статистиката, около 5% от населението на света поне веднъж в живота си е претърпяло епилептичен припадък. Въпреки това, еднократно припадък не е причина за установяване на диагноза. Когато припадъците от епилепсия се появяват с определена честота и се появяват без влиянието на някой фактор отвън. Това трябва да се разбира по следния начин: един припадък в живота или повтарящи се припадъци в отговор на интоксикация или висока температура не са епилепсия.

Много от нас са видели ситуация, в която човек изведнъж губи съзнание, пада на земята, бие в конвулсии, а от устата се освобождава пяна. Такъв вариант на епипирация е само специален случай, гърчовете са много по-разнообразни в клиничните си прояви. Сам по себе си припадъкът може да бъде пристъп на моторни, сензорни, автономни, умствени, зрителни, слухови, обонятелни, вкусови нарушения със загуба на съзнание или без него. Този списък на нарушения не се наблюдава при всички страдащи от епилепсия: един пациент има само двигателни прояви, а другият има само нарушено съзнание. Различни епилептични припадъци създават особени затруднения при диагностицирането на това заболяване.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е заболяване с много фактори. В някои случаи те могат да бъдат установени с определена степен на сигурност, понякога е невъзможно. По-компетентно е да се говори за наличието на рискови фактори за развитието на болестта, а не за непосредствените причини. Например, епилепсия може да се развие в резултат на травматична мозъчна травма, но това не е необходимо. Увреждането на мозъка не може да остави след себе си последиците под формата на епипадия.

Сред рисковите фактори са:

наследствена предразположеност;
придобити предразположения.

Наследствената предразположеност се крие в специално функционално състояние на невроните, в тяхната склонност към възбуждане и генериране на електрически импулс. Тази функция е кодирана в гените и се предава от поколение на поколение. При определени условия (действие на други рискови фактори), тази предразположеност се трансформира в епилепсия.

Придобитата предразположеност е следствие от прехвърлени по-рано заболявания или патологични състояния на мозъка. Сред болестите, които могат да бъдат основата за развитието на епилепсия, може да се отбележи:

наранявания на главата;
менингит, енцефалит;
остри нарушения на мозъчното кръвообращение (особено кръвоизлив);
мозъчни тумори;
токсични увреждания на мозъка в резултат на употреба на наркотици или алкохол;
кисти, сраствания, мозъчни аневризми.

Всеки един от тези рискови фактори в резултат на сложни биохимични и метаболитни процеси води до появата на група неврони в мозъка, които имат нисък праг на възбуждане. Група от такива неврони образува епилептичен фокус. Във фокуса се генерира нервен импулс, който се разпространява към околните клетки и възбуждането улавя все повече и повече нови неврони. Клинично този момент представлява появата на някакъв вид припадък. В зависимост от функциите на невроните на епилептичния фокус, това може да бъде моторно, сетивно, вегетативно, умствено и друго явление. С напредването на заболяването нараства броят на епилептичните огнища, формират се стабилни връзки между „възбудените” неврони, в процеса участват нови мозъчни структури. Това е придружено от появата на нов тип припадъци.

При някои видове епилепсия, първоначално съществува голям праг на възбуждане в голям брой неврони на мозъчната кора (това е особено характерно за епилепсия с наследствена предразположение), т.е. Полученият електрически импулс веднага има дифузен характер. Епилептичният фокус, всъщност, не. Прекомерната електрическа активност на дифузните клетки води до "улавяне" на цялата мозъчна кора в патологичния процес. А това от своя страна води до генерализиран епилептичен припадък.

Симптоми на епилепсия при възрастни

Основната проява на епилепсия при възрастни е епилептични припадъци. В основата си те представляват клиничното картографиране на функциите на тези неврони, които участват в процеса на възбуждане (например, ако невроните на епилептичния фокус са отговорни за огъване на ръката, тогава припадъкът се състои от неволно огъване на ръката). Продължителността на припадъка обикновено е от няколко секунди до няколко минути.

Епифистопите се срещат с определена честота. Броят на пристъпите за определен период от време е важен. Всъщност, всеки нов епилептичен припадък е придружен от увреждане на невроните, подтискането на техния метаболизъм, което води до появата на функционални нарушения между мозъчните клетки. И това не минава без следа. След определен период от време, резултатът от този процес е появата на симптоми в интеротичния период: формира се своеобразно поведение, характерът се променя, мисленето се влошава. Честотата на пристъпите се взема предвид от лекаря при предписване на лечението, както и при анализ на ефективността на терапията.

Честотата на гърчовете се разделя на:

рядко - не повече от веднъж месечно;
средна честота - от 2 до 4 на месец;
чести - повече от 4 на месец.

Друг важен момент е разделянето на епилептични припадъци на фокални (частични, локални) и генерализирани. Частични гърчове се появяват, когато има епилептичен фокус в едно от мозъчните полукълба (това може да бъде открито чрез електроенцефалография). Генерализираните припадъци се появяват в резултат на дифузна електрическа активност на двете половини на мозъка (което също не се потвърждава от електроенцефалограмата). Всяка група гърчове има свои клинични характеристики. Обикновено при един пациент се наблюдават същите видове атаки, т.е. идентични помежду си (само моторни или чувствителни и т.н.). С напредването на болестта е възможно да се появят нови припадъци върху старите.

Частично епитрипсия

Този тип епилептични припадъци могат да възникнат със или без съзнание. Ако загубата на съзнание не настъпи, пациентът си спомня чувствата си по време на нападението, тогава такава атака се нарича проста частична. Самата конфискация може да бъде различна:

двигателни (двигателни) - мускулни трепвания в малки области на тялото: ръце, крака, лице, корем и др. Това може да бъде обрат на очите и главата на ритмична природа, извикващи отделни думи или звуци (свиване на мускулите на ларинкса). Изтръпването настъпва внезапно и не подлежи на волевия контрол. Възможно е, че намаляването в една мускулна група се простира до цялата половина на тялото, а след това до другата. Когато това се случи, загубата на съзнание. Такива припадъци се наричат моторни с марш (Джаксън) с вторична генерализация;
чувствителна (сензорна) - усещане за парене, преминаване на електрически ток, изтръпване в различни части на тялото. Появата на искри пред очите, звуци (шум, пукане, звънене) в ушите, миризми и вкусови усещания се приписват на този тип епи-триада. Сензорните припадъци могат да бъдат придружени от марш с последващо обобщение и загуба на съзнание;
вегетативно-висцерално - появата на неприятно усещане за празнота, дискомфорт в горната част на корема, движението на вътрешните органи един спрямо друг и др. Освен това е възможно повишено слюноотделяне, повишено кръвно налягане, сърцебиене, зачервяване на лицето, жажда;
психично - внезапно нарушение на паметта, мисленето, настроението. Това може да бъде изразено под формата на рязко възникващо чувство на страх или щастие, чувство за „вече видяно“ или „вече чуто“, когато се намирате в напълно непозната среда. „Странност“ в поведението: внезапно непризнаване на близки (за няколко секунди, последвано от връщане към темата на разговора, сякаш нищо не се е случило), загуба на ориентация в собствения му апартамент, чувство за „нереалност“ на ситуацията - всичко това са психически частични припадъци. Може да се появят илюзии и халюцинации: ръката или кракът изглежда, че пациентът е твърде голям, или излишен, или имобилизиран; има миризми, светкавици и т.н. Тъй като съзнанието на пациента не е нарушено, след атаката той може да разкаже за необичайните си усещания.

Частичните гърчове могат да бъдат трудни. Това означава, че те продължават със загуба на съзнание. В този случай пациентът не трябва да падне. Просто моментът на самата атака се изтрива от паметта на пациента. В края на изземването и връщането на съзнанието, човекът не може да разбере какво се е случило, какво е казал току-що, какво прави. И изобщо не си спомня за епифистапа. Как може да изглежда отстрани? Човек изведнъж се втвърдява и не реагира на никакви стимули, прави дъвченето или преглъщането (смучене и т.н.) движения, повтаря същата фраза, показва някакъв жест и т.н. Повтарям - няма реакция към другите, тъй като съзнанието се губи. Има специален вид комплексни парциални припадъци, които могат да продължат часове или дори дни. Пациентите в това състояние могат да направят впечатление на мислещ човек, но правят правилното нещо (пресичат пътя към зелена светлина, се обличат, ядат и т.н.), като че ли „водят втори живот”. Възможно е и сънуването да има епилептично начало.

Всички типове частични припадъци могат да завършат с вторична генерализация, т.е. включване на целия мозък със загуба на съзнание и общо конвулсивно резки. В такива случаи описаните по-горе двигателни, сензорни, вегетативни и психически симптоми стават така наречената аура. Аурата възниква преди генерализираната епипадиация за няколко секунди, понякога минути. Тъй като гърчовете са от един и същ тип и пациентът помни усещанията на аура, по-късно, когато се появи аура, човек може да има време да легне (за предпочитане нещо меко), за да не се нарани сам, когато е в безсъзнание, да напусне опасното място (напр. Ескалатор, път), За да се предотврати атака пациентът не може.

Обобщени епиприпадки

Генерализираните епи-атаки се появяват с нарушено съзнание, пациентът не си спомня нищо за самия припадък. Тези видове епифразии също са разделени на няколко групи в зависимост от симптомите, които ги придружават:

absans - специален вид припадъци, състоящ се в внезапна загуба на съзнание за 2-15 секунди. Ако това е единственото проявление, то това е прост абсан. Човекът „замръзва“ в средата на изречението, а в края на пристъпа, като че ли „отново се включва“. Ако други симптоми се присъединят към загубата на съзнание, тогава това е комплексно отсъствие. Други признаци могат да включват: потрепване на клепачите, крила на носа, свиване на очите, жестикулиране, близане на устните, падане на повдигнати ръце, засилено дишане и пулс, загуба на урина и др. За лекар е много трудно да различи този тип гърчове от сложни парциални припадъци. Понякога разликата между тях може да бъде установена само чрез електроенцефалография (тя ще покаже дифузното засягане на цялата мозъчна кора по време на абхантите). Необходимо е да се установи вида на припадъка, тъй като това зависи от това какво лекарство ще бъде предписано на пациента;
миоклоничен - този тип припадъци са масивно мускулно свиване, потрепване, тремор. Може да изглежда като вълна от ръце, клекнал, падащ на колене, увиснала глава, трепване от рамене и т.н.;
тонично-клоничен - най-често срещаният вид припадъци при епилепсия. Почти всеки човек е видял генерализиран тонично-клоничен припадък в живота си. Тя може да бъде провокирана от липса на сън, пиене на алкохол, емоционално превъзбуждане. Налице е загуба на съзнание, пациентът пада (понякога получава сериозно нараняване по време на падането), фазата на тонични конвулсии се развива, след това клоничните. Тоничните гърчове приличат на вид вик (конвулсивно свиване на мускулите на ларинкса), свиване на дъвкателните мускули, което води до ухапване на езика или бузата, извиване на тялото. Тази фаза продължава 15-30 секунди. След това се развиват клонични конвулсии - краткотрайни редуващи се контракции на флексорните и разтегателни мускули, като „вибрация” на крайниците. Тази фаза продължава 1-2 минути. Лицето на лицето става лилаво-синьо, сърцето се ускорява, кръвното налягане се повишава, от устата се освобождава пяна (може би с кръв поради ухапване на езика или бузата в предишната фаза). Постепенно конвулсиите отшумяват, появява се шумно дишане, всички мускули на тялото се отпускат, има загуба на урина, пациентът „заспива”. Сънят след съня продължава от няколко секунди до няколко часа. Пациентите не се усещат веднага. Те не могат да се ориентират там, където са, по кое време на деня, не си спомнят какво се е случило, не могат веднага да дадат своето име и фамилия. Паметта постепенно се връща, но самата атака не се съхранява в паметта. След атака пациентът се чувства претоварен, оплаква се от главоболие, мускулни болки, сънливост. В същата форма се появяват парциални припадъци с вторична генерализация;
тоник - са като мускулни спазми. Външно тя прилича на удължение на шията, торса, крайниците, което трае 5-30 секунди;
клонични - доста редки припадъци. Подобно на тонично-клонични припадъци, но без първата фаза;
атоничен (астатичен) - представлява внезапна загуба на мускулен тонус в някоя част на тялото или в цялото тяло. Тя може да бъде увисване на челюстта и избледняване в тази позиция за няколко секунди или минути, падане на главата върху гърдите, пълен спад.

Така, въз основа на гореизложеното, може да се заключи, че епи-атаката не винаги е само конвулсия с загуба на съзнание.

Състояние, при което епилептичният припадък продължава повече от 30 минути, или повтарящи се гърчове, следват толкова често, че човек не се връща в съзнание между тях, се нарича епилептичен статус. Това е много опасно за живота усложнение на епилепсията, което изисква реанимация. Статус епилептик може да се появи при всички видове гърчове: частични и генерализирани. Разбира се, състоянието на генерализирани тонично-клонични пристъпи е най-опасно за живота. При липса на медицинска помощ смъртността е до 50%. Epistatus може да бъде предотвратен само чрез адекватно лечение на епилепсия, при стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Епилепсията се проявява в интеротичния период. Разбира се, това става забележимо едва след продължителното съществуване на болестта и голям брой пострадали припадъци. При пациенти с чести припадъци такива симптоми могат да се появят още няколко години след началото на заболяването.

По време на атаките, невроните умират, което впоследствие се проявява под формата на така наречена епилептична промяна на личността: човек става отмъстителен, отмъстителен, груб, нетактичен, придирчив, педантичен. Пациентите мърморят по някаква причина, карат се с другите. Настроението става мрачно и мрачно без причина, повишена емоционалност, импулсивност е характерна, мисленето се забавя (“започна да мисли трудно” - така хората около него реагират на пациента). Пациентите "фиксират" на дреболии, губейки способността да се обобщават. Тези личностни черти водят до ограничаване на социалния кръг, влошаване на качеството на живот.

Епилепсията е неизлечима болест, но тя не е присъда. Правилно установеният тип припадък помага при поставянето на диагноза и следователно при предписването на правилното лекарство (тъй като те се различават в зависимост от вида на епилепсията). Постоянният прием на антиепилептични лекарства в повечето случаи води до спиране на епипей. И това позволява на човек да се върне към нормалния си живот. При продължително отсъствие на припадъци на фона на лечение от лекар (и само от лекар!), Може да се обмисли въпросът за преустановяване на лечението като цяло. Това трябва да бъде известно на всички пациенти, страдащи от това заболяване.

Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

управление на автомобил;
работа с автоматизирани механизми;
плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

наранявания на главата;
подуване;
аневризма;
инсулт;
абсцес на мозъка;
менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Състояние след епипреп

Епилептичният припадък е припадък, причинен от интензивни нервни изхвърляния в мозъка, които се проявяват като двигателна, автономна, умствена и умствена дисфункция и нарушение на чувствителността. Епилептичните припадъци са основният симптом на епилепсия, хронично неврологично заболяване. Това заболяване е предразположеност на тялото към неочакваната поява на гърчове. Отличителна черта на епипридкацията е кратка. Обикновено атаката спира самостоятелно в рамките на десет секунди. Често атаката може да бъде серийна. Серия от епиприпи, при които пристъпите преминават един по един без период на възстановяване, се нарича епилептичен статус.

Причини за епилептични припадъци

В много от случаите епилепсия може да възникне при новородени с висока телесна температура. Но въобще не е необходимо в бъдеще засегнатото заболяване да се развие при децата. Това заболяване може да засегне всеки субект, независимо от пола или възрастта. Въпреки това, по-често първите признаци на епилептичен припадък могат да се наблюдават в пубертета.

Три четвърти от тези с това заболяване са млади хора под двадесет. Ако епилепсията дебютира в по-напреднала възраст, то причините, които провокират развитието му, са по-често инсулти, наранявания и др. Днес учените срещат трудности при идентифицирането на един общ фактор, който генерира появата на въпросната болест.

Епилепсията не може да се счита за наследствена патология. В същото време вероятността от възникване на това заболяване се увеличава, ако някой от семейството страда от епилептични припадъци. Приблизително 40% от пациентите имат близки роднини, страдащи от това заболяване.

За епилептичен конвулсивен припадък е необходимо да има два фактора, а именно активността на епилептичния фокус и конвулсивната церебрална готовност.

Често аурата може да предшества епипридирането, чиито прояви са доста разнообразни и се дължат на локализирането на увредения мозъчен сегмент. Казано по-просто, проявите на аурата са пряко зависими от местоположението на конвулсивния (епилептичен) фокус.

Има редица физиологични фактори, които могат да предизвикат появата на епифиста: началото на менструацията или съня. Също така, епилептичен припадък може да се предизвика от външни условия, като мигаща светлина.

Епилептичните припадъци са причинени от разстройство, което активира нервните клетки в сивото вещество, принуждавайки ги да отделят електрически разряди. Интензивността им зависи от локализацията на тази електрическа хиперактивност.

Епилептичните припадъци могат да причинят следните нарушения: увреждане на йонните канали, дисбаланс на невротрансмитерите, генетични фактори, наранявания на главата, недостиг на кислород.

В организма калциевите, натриевите и калиевите йони са отговорни за производството на електрически разряди. Изхвърлянето на електрическа енергия трябва да се разпалва редовно, така че токът да може да циркулира постоянно от една нервна единица към друга. Ако йонните канали са повредени, възниква химически дисбаланс.

Отклоненията могат да възникнат в вещества, действащи като "посланици" между клетките на нервната система (невротрансмитери). От особен интерес са следните три невротрансмитери:

- гама-аминомаслена киселина (най-важният инхибиторен медиатор на нервната система, принадлежи към групата на ноотропните лекарства) допринася за запазването на нервните клетки от силно изгаряне;

- Серотонин, който засяга свързаното и правилно поведение (например почивка, сън и храна), неговият дисбаланс е причинен от депресивното състояние;

- Ацетилхолин, който има важно значение на паметта и ученето, изпълнява невромускулен превод.

Отделните форми на разглежданото заболяване имат условия, при които генетиката играе значителна роля. Генерализираните типове епифирки най-вероятно са причинени от генетични фактори, а не от частни епилептични припадъци.

Нараняванията на главата често водят до поява на епилептични припадъци, независимо от възрастовата група на пострадалите. Първите епифисти, предизвикани от механични увреждания на мозъка, могат да се появят години след наранявания, но това е доста рядко.

Симптоми на епилептичен припадък

На фона на епилепсия често се случват различни психични разстройства и дисфункции на нервната система: персистиращи личностни деформации, гърчове, психози. Доста сложни симптоми на разглежданата патология се допълват от различни соматични прояви.

Най-известният симптом на описаната болест се счита за голяма конвулсивна епипадиация, която обикновено се разделя на четири етапа: аура (предшественици на атаката), тонична фаза, клонична фаза и фаза на затъмняване.

Повечето пристъпи се предхождат от прекурсори, които могат да бъдат: главоболие, раздразнителност и сърцебиене, общо неразположение, лош сън. Благодарение на такива прекурсори, пациентите могат да са наясно с предстоящия епипик няколко часа преди неговото появяване.

Аурата може да се прояви клинично по различни начини. Съществуват следните разновидности:

- вегетативна аура (изразена чрез вазомоторни нарушения, секреторни дисфункции);

- сетивна (проявява се с болка или дискомфорт в различни части на тялото);

- халюцинаторни (при тази аура има леки халюцинационни явления, например искри, пламъци, мигания);

- моторни (състои се от различни движения, например, пациентът може внезапно да тече или да започне да се върти на едно място);

- психично (изразено от ефектите на страха, сложните халюцинации).

След преминаване през фазата на аурата, или без нея, настъпва "голяма конвулсивна епипадиация", изразена главно чрез отпускане на мускулите в цялото тяло с нарушение на статиката, в резултат на което епилептиката внезапно спада и загубата на съзнание. След това идва следващият етап от атаката - тоничната фаза, представена от тонични конвулсии с продължителност до тридесет секунди. По време на тази фаза пациентите имат повишена честота на пулса, цианоза на кожата и повишаване на кръвното налягане. Тоничната фаза е последвана от клонични конвулсии, които са отделни случайни движения, постепенно нарастващи и превръщащи се в рязко и ритмично огъване на крайниците. Тази фаза продължава до две минути.

Пациентите често в хода на нападението излъчват странни звуци, които приличат, спускат се, кипят, стенат. Това се дължи на конвулсивен спазъм на мускулите на ларинкса. Също така по време на епифриспу може да се получи неволно уриниране, по-рядко акт на дефекация. В същото време няма кожни и мускулни рефлекси, епилептичните зеници са разширени и неподвижни. Пяна от устата може да отиде, често червена, поради прекомерно слюноотделяне и ухапване на езика. Постепенно конвулсиите отшумяват, мускулите се отпускат, дишането намалява, пулсът се забавя. Яснотата на съзнанието се връща бавно, първоначално се появява в околната среда. След атака пациентите обикновено се чувстват уморени, претоварени, чувстват главоболие.

По-долу са посочени основните признаци на епилептичен припадък с тонично-клонични гърчове. Пациентът изведнъж пищи и пада. Ако епилептиката падна бавно, сякаш „прескочи” препятствието до падането, това показва, че епилептичен припадък започва. Паднал епилептикът силно притиска ръцете към гърдите и разтяга краката. След 15-20 секунди той започва да се свива. След прекратяването на припадъците епилептиката постепенно се усеща, но не си спомня какво се е случило. В този случай пациентът се чувства много уморен и може да заспи за няколко часа.

В действителност, експертите класифицират епилепсията по вид припадък. В същото време клиничната картина на заболяването може да варира в зависимост от степента на развитие на патологията.

Има такива видове атаки: генерализиран (голям), частичен или фокален, гърч без конвулсии.

Генерализирани епи-атаки могат да възникнат поради травма, мозъчен кръвоизлив или имат наследствен характер. Клиничната му картина е описана по-горе.

Големи конвулсивни припадъци са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Абсцеси или генерализирани неконвулсивни припадъци са по-характерни за последните.

Absanse е вид генерализиран краткосрочен припадък (до тридесет секунди). Тя се проявява като изключва съзнанието и не вижда очите. От страна изглежда като че ли човек мисли или в ступор. Честотата на такива атаки варира от една до стотици пристъпи на ден. Аурата за този тип епифирки не е типична. Понякога абхантите могат да бъдат придружени от потрепване на клепача или друга част на тялото, промяна на тена.

При частичен припадък е включена една част от мозъка, затова този тип епипадиация се нарича фокален припадък. Тъй като повишената електрическа активност е в отделен фокус (например, при епилепсия, причинена от нараняване, тя присъства само в засегнатата област), конвулсиите са локализирани в една част на тялото или определена функция или система на тялото не успява (слух, зрение и т.н.), При такава атака пръстите могат да се дръпнат, кракът може да се мърда, кракът или ръката да се въртят неволно. Също така, пациентът често възпроизвежда малки движения, особено тези, които е направил точно преди изземването (например, изправете дрехите, продължете да вървите, намигнете). Хората имат характерно чувство на срам, обезсърчение, страх, който продължава след атака.

Епилептичният припадък без гърчове също е вид заболяване, което се лекува. Този тип се среща при възрастни, но по-често при деца. Характеризира се с липсата на гърчове. Външно индивидът по време на припадък изглежда замръзнал, с други думи, има отсъствие. Други прояви на атака, водещи до сложна епилепсия, също са способни да се присъединят. Техните симптоми се дължат на локализацията на засегнатата област на мозъка.

Обикновено типичният епи-атака продължава не повече от четири минути, но може да се случи няколко пъти на ден, което се отразява негативно на обичайната жизнена дейност. Атаките са дори в хода на сънищата. Такива припадъци са опасни, тъй като пациентът може да се задуши при повръщане или слюнка.

Във връзка с гореизложеното много от тях се интересуват от епилептична първа помощ. На първо място, трябва да запазите спокойствие. Паниката не е най-добрият помощник. Не можете да се опитвате насилствено да задържате човек или да се опитате да ограничите конвулсивните прояви на епиприпса. Пациентът трябва да се постави на твърда повърхност. Не можете да я преместите по време на атака.

Ефектите на епилептичен припадък могат да варират. Единичните краткотрайни епиприкади нямат разрушителен ефект върху мозъчните клетки, докато дългосрочните пароксизми, по-специално епилептичният статус, причиняват необратими промени и смърт на невроните. Освен това, сериозна опасност подмята бебетата с внезапна загуба на съзнание, тъй като има вероятност от наранявания и натъртвания. Също така, епилептичните припадъци имат отрицателни последствия в социално отношение. Невъзможността да се контролира собственото си състояние в момента на епиприпса, в резултат на това, появата на страх от нови припадъци в пренаселените места (например училище), принуждава много деца, страдащи от епилептични припадъци, да водят по-скоро самотен живот и да избягват общуването с връстниците си.

Епилептичен припадък в сън

Епилепсия с нощни припадъци, характеризираща се с атаки в процеса на сън, по време на сънища или събуждане, се счита за вид на въпросното заболяване. Според статистическа информация, статистиката, този вид патология, страда почти 30% от всички хора, страдащи от епилепсия.

Пристъпите през нощта са по-малко интензивни от дневните. Това се обяснява с факта, че невроните, обграждащи патологичния фокус по време на съня на пациента, не реагират на размахването на активността, което в крайна сметка произвежда по-малка интензивност.

В процеса на сънуване, атаката може да започне с внезапно неразумно пробуждане, с чувство на главоболие, треперене на тялото и запушване. Човек по време на епипридация може да се изправи на четири крака или да седне, размахва краката си, подобно на упражнението „велосипед“.

Обикновено атаката е с продължителност от 10 секунди до няколко минути. Обикновено хората си спомнят собствените си чувства, които възникват по време на атака. Също така, в допълнение към очевидните признаци на отложен припадък, често има косвени доказателства, като следи от кървава пяна върху възглавницата, усещане за болка в мускулите на тялото, ожулвания и натъртвания по тялото. Рядко, след нападение в съня, човек може да се събуди на пода.

Последиците от епилептичен припадък в съня са доста неясни, тъй като сънят е най-важният процес на жизнената активност на организма. Лишаването от сън, т.е. лишаването от нормален сън води до увеличаване на припадъците, което отслабва мозъчните клетки, изчерпва нервната система като цяло и увеличава конвулсивната готовност. Ето защо, честите нощни събуждания или ранните пробуждания са противопоказани за лица, страдащи от епилепсия, нежелана е рязка промяна в часовите зони. Често редовен припадък може да предизвика нормален алармен звънец. Клинични прояви, които нямат пряка връзка с болестта, като кошмари, сънъклинг, уринарна инконтиненция и т.н., могат да съпътстват сънищата на епилептичен пациент.

Какво да правите по време на епилептичен припадък, ако той изпревари човек в съня, как да се справи с такива припадъци и как да избегне възможни наранявания?

За да не се нарани по време на епилептичен припадък, е необходимо да се осигури безопасно котве. Необходимо е да се отстранят всички крехки предмети и всичко, което може да причини нараняване, до леглото. Леглата с високи крака или с гръб също трябва да се избягват. Най-добре е да спите на пода, за което можете да си купите матрак или да заобиколите леглото със специални рогозки.

За да се реши проблемът с нощните атаки, е важен интегрираният подход. В първия завой, вие трябва напълно да получите достатъчно сън. Не можеш да пренебрегнеш нощния сън. Също така трябва да се откажете от употребата на всякакви стимуланти, като енергийни напитки, кафе, силен чай. Трябва да се разработи и специален ритуал за заспиване, който ще включва измерените движения, отхвърлянето на всички приспособления за един час преди планираното време за лягане, вземане на топъл душ и др.

Първа помощ за епилептичен припадък

Не винаги е възможно да се предвиди припадък, затова е много важно да имаме информация за "епилептична първа помощ за припадък".

Нарушеното нарушение е едно от малкото заболявания, атаките на които често причиняват стур и паника в околните хора. Това отчасти се дължи на липсата на познания за самата патология, както и за възможни дейности, които трябва да се извършват по време на епилептичен припадък.

Помощ с епилептичен припадък включва, на първо място, редица правила, след които ще позволи на епилептиката да оцелее при припадъка с най-малко загуба за себе си. Така че, за да се избегнат ненужни наранявания и натъртвания, пациентът трябва да бъде положен на плоска равнина, поставяйки мек валяк под главата (може да бъде изработен от скрап материали, например от дрехи). След това е необходимо да се облекчи човекът от дрехите (развържете вратовръзката, развийте шалчето, развържете копчетата и т.н.), отстранете от него всички неща, които са близо до него, което може да нарани. Препоръчително е да обърнете главата на пациента настрани.

Противно на общоприетото мнение, не е необходимо да поставяте чужди тела в устата си, за да избегнете залепване на езика, защото ако челюстите са затворени, има възможност да се счупят, да се избият зъбите на пациента или да се загубят собствените си пръсти (по време на припадък челюстите се придържат много силно).

Първа помощ за епилептичен припадък включва намирането на човек до епилептик, докато припадъкът е завършен, спокоен и събран човек се опитва да помогне.

По време на атака не трябва да се опитвате да напиете пациента, да го държите в сила, да се опитате да осигурите реанимационни мерки, да дадете лекарства.

Често след епи-атака човек има тенденция да спи, така че е необходимо да се осигурят условия за сън.

Лечение на епилептични припадъци

Много хора биха искали да знаят какво да правят, когато се случи епилептичен припадък, тъй като е невъзможно да се застрахова срещу появата на заболяването, което се разглежда, хората от непосредствената среда, които се нуждаят от помощ, също могат да страдат от конвулсии.

Основата на лечението на епилептични припадъци е постоянен прием на антиепилептични фармакопейни лекарства в продължение на много години. Епилепсията обикновено се счита за потенциално лечима болест. Постигането на лекарствена ремисия е възможно в повече от шестдесет процента от случаите.

Днес можем с увереност да подчертаем основните антиепилептични лекарства, които включват лекарства от карбамазепин и валпроева киселина. Първият е широко използван при лечението на фокална епилепсия. Препаратите на валпроевата киселина се използват успешно както при лечението на фокални пристъпи, така и при облекчаване на генерализирани припадъци.

Принципите на лечение на заболяването, което трябва да се лекува, трябва да включват и етиологична терапия, която предполага предписване на специфична терапия, елиминиране на влиянието на епилепсионен стимулатор, като компютърни игри, ярка светлина, гледане на телевизия.

Как да се предотврати епилептичен припадък? За да се постигне ремисия, е необходимо да се придържате към правилната ежедневна рутина, балансирана диета и редовно да се занимавате със спортни упражнения. Всичко това в комплекса допринася за укрепване на костния скелет, облекчаване на стреса, повишаване на издръжливостта и общото настроение.

В допълнение, за лица, страдащи от епилептични припадъци, е важно да не се злоупотребява с алкохолни напитки. Алкохолът може да предизвика пристъп. И едновременното приемане на антиепилептични лекарства и алкохолни напитки заплашва развитието на тежка интоксикация и появата на изразени негативни прояви от лекарството. Злоупотребата с алкохол също води до нарушения на съня, което води до увеличаване на епилептичните припадъци.

епилепсия

Пристъпът на епилепсия е проява на епилепсия, която се изразява в появата на вид припадъци.

Епилепсията е хронично неврологично заболяване на централната нервна система, причинено от наличието на патогенен активен фокус в мозъчните структури и повишена възбудимост на мозъчните структури.

Според клиничната си проява, епилепсията се счита за една от най-разнообразните патологии в медицината. Проявите са различни по характер и външен вид. Въз основа на местоположението на патологичния фокус в мозъка, проявите имат различен цвят и тежест.

Причини за припадъци

Причините за пристъпите на епилепсия се дължат на наличието на специфична реакция на организма към промени в мозъчните структури. За тази патология се характеризира с наличието на идентични повтарящи се прояви с подобна клинична картина.

Основата на развитието на болестта е появата на патологични изхвърляния в невроните с различен произход. В същото време, прекомерната възбудимост на невроните и появата на тяхната функционална проява се развиват върху нормалното въздействие на външните фактори. Колекция от патологично активни неврони се нарича конвулсивен или епилептичен фокус. В зависимост от местоположението на лезията в структурата на централната нервна система се появява външна клинична картина на епилепсия.

Наличието на конвулсивен фокус се дължи на органично или функционално увреждане на областта на нервната тъкан от всеки фактор. Когато невроните се стимулират в тази област, се появява характерен припадък. В същото време, ако двигателните неврони са засегнати от стимулация, тогава се появява конвулсивно свиване на скелетните мускули. Ако процесът се разпространи в мозъчната кора, се развиват обширни спазми. Честотата на атаките зависи от причината и ефекта на раздразнителния фактор на невроните.

Конвулсивната готовност е способността на кората да повиши прага на патологичната активност на невроните. Прагът е висок и нисък. С повишена активност на кората, дори и малката възбуда в конвулсивния фокус може да доведе до обобщаване на процеса. Често държавата завършва със затваряне на съзнанието. Това е характерно за проявата на генерализирани форми без конвулсии (например абсани). При намалена активност на кората и при условия на силна стимулация на невроните във фокуса, процесът не се разпространява, което води до появата на единични или частични припадъци.

Статус епилептик

Понякога при тежки припадъци епилепсия се следват, докато съзнанието на пациента не се възстановява. В този случай се говори за развитието на епилептичен статус (epistatus).

Status epilepticus е спешен курс на епилепсия, който се характеризира с последователни припадъци, продължили повече от половин час. Между тях съзнанието на пациента не се връща.

В сърцето на епистатуса е непрекъсната пароксизмална колективна възбудимост на невроните. Следва кръговото възбуждане на невроните и образуването на порочен кръг. Разрушаването на органите и системите постепенно се натрупва. Тялото не може да спре епистата. Нормалното състояние на пациента след атаката не се възстановява. Epistatus изисква спешна медицинска помощ.

Усложненият курс на епилепсия или страничен ефект от лекарствената терапия може да доведе до развитие на епистат.

Причини за епилепсия

Увреждането на невронните структури на мозъка води до формиране на конвулсивен фокус. Идентифициране на основните външни и вътрешни причини за устойчиво органично или функционално увреждане на нервната тъкан:

Исхемичният процес в нервната тъкан води до смъртта на невроните и образуването на белег на съединителната тъкан на тяхно място, при което може да се образува капсула с течност;
Травматичното увреждане на невроните може също да доведе до тяхната смърт и образуването на кисти, хематоми;
Туморните образувания притискат околните тъкани, което води до дразнене на нервните клетки;
Аномалии в развитието на мозъка водят до проявление на вродена епилепсия;
Хеморагичен инсулт с образуване на хематом на мозъка;
Перинатални усложнения при дете;
Феталната хипоксия може да доведе до появата на патологична активност на мозъчната кора;
Наследствена или идиопатична епилепсия.

По правило развитието на епилепсия при възрастни възниква на фона на увреждане на нервната тъкан. Първите конвулсии при епилепсия при възрастни се развиват след невронално увреждане. Такава епилепсия се нарича симптоматична.

Видове епилептични припадъци

Помислете за видовете прояви на епилепсия. Клиничните прояви на епилепсия при всеки пациент са индивидуални. По правило състоянието на пациента след атаката се нормализира и се възстановява нормалната активност на мозъчните структури. В зависимост от това колко често има пристъпи с епилепсия и степента на тяхната тежест, можем да говорим за тежестта на заболяването.

Външната проява на епилепсия зависи от комбинация от два основни показателя: патологичен фокус и конвулсивна готовност на мозъчната кора. Проявите зависят от причината за увреждане на невроните, местоположението на фокуса, нивото на подготовка на мозъчните структури. Според техните прояви, те са разделени на две големи категории:

Основно-генерализирано - те преминават без наличие на патологичен фокус и се появяват симетрично от двете страни. Те включват два вида: тонично-клонични и отсъствия;
Частично (фокално) - възниква, когато има увреждане на невроните на определена мозъчна структура и появата на патологичен фокус. Разграничавайте прости, сложни и вторично-обобщени форми.

отсъствия

Според клиничната картина на неговата проява има няколко вида отсъствия:

Обикновено или типично;
Трудно или нетипично;
Сложна миоклонична абсанс.

Обикновено абсцеси се характеризират с рязка загуба на съзнание с загуба на памет. Пациентът внезапно спира да се движи и реагира на провокиращи фактори. След известно време се установява нормална мозъчна активност. Болно отсъстващо не си спомня и не го забелязва. Най-често заболяването се появява на възраст 5-6 години. Отсъствието се характеризира с чести прояви до десетки и дори стотици на ден. Продължителността може да бъде от няколко секунди, липсва реакция към външни фактори и в резултат на това човек не осъзнава, че е претърпял типично отсъствие.

В случай на комплексен абсцес, заедно с нарушение на съзнанието, се развиват характерни явления за конкретен пациент. Друго име за това е "абсанс автоматизъм". В същото време човек започва да извършва стереотипни движения с лицеви мускули на лицето или сложни автоматизирани действия: да коригира косата, дрехите и т.н. Често сложните абсцеси са придружени от хипертоничност на мускулите. Външно това се проявява чрез изхвърляне на главата и поглед назад и нагоре и извиване на гърба. При загуба на съзнание пациентът може да загуби равновесие и да падне.

Сложните миоклонични абсцеси са придружени от проявление на ритмични миоклонични контракции, по-често на лицевите мускули. Този тип абсцес се проявява главно при деца до четири години.

При комплексни отсъствия продължителността е десетки секунди, докато пациентът може да бъде преместен от ръката. След абсцес, пациентът осъзнава, че му се е случило нещо, докато не изключи съзнанието.

Генерализирани тонично-клонични припадъци

Тонико-клоничните форми на заболяването, в зависимост от разпространението на хипо- или хипертонуса на скелетните мускули, се разделят на няколко типа:

клонични;
тоник;
миоклонична;
Тонично-клонични.

Клоничните форми се характеризират с бързи ритмични движения, причинени от свиване на скелетните мускули. Външно, те се проявяват чрез последователно свиване на флексорните и екстензорните мускули. Външно това се проявява чрез неволево огъване и разширяване на горните и долните крайници и ствола. Клоничната форма на заболяването е придружена от загуба на съзнание. По време на продължителността на припадъците, човек може да причини нараняване или увреждане на себе си поради силно неволно движение.

Тоничните форми при епилепсия се проявяват с рязко повишаване на тонуса на флексорните или екстензорните мускули. Външно, пациентът приема принудителна поза с удължаване или огъване на тялото и крайниците. Често крампите придружават болков синдром, поради прекомерния спазъм на скелетните мускули и секрецията на млечна киселина.

Миоклоничните форми се характеризират със свиване на всяка мускулна група (флексори или екстензори) и външна проява на неволно потрепване. Миоклоничните припадъци могат да бъдат множествени или единични.

Тонично-клоничните спазми са комбинация от тонични и клонични форми на заболяването. Клиничната картина се развива на фона на остра загуба на съзнание, при която пациентът губи равновесие и пада. След това идва тоничната фаза, характеризираща се с хипертоничност на флексорните или разтегателни мускули. Пациентът приема принудена поза с рязко удължаване или свиване на тялото и развитие на спазъм. Трябва да се има предвид, че в такъв процес е възможно да се включат скелетните мускули на дихателните пътища, което застрашава развитието на задушаване.

Продължителността на тоничната фаза достига няколко минути. След това се променя клоничната фаза, която се проявява под формата на неволни движения на тялото и крайниците. В този случай пациентът може да се нарани, когато удря твърда повърхност. След тонично-клоничен пристъп настъпва пълно отпускане на тялото, което може да бъде придружено от неволно уриниране и дефекация.

Прости частични (фокални) атаки

Обикновените фокални припадъци се случват без разстройство на съзнанието и се изразяват от всяка отделна проява. Според външните им прояви простите фокални атаки се разделят на следните типове:

мотор;
соматозен;
С вегетативно-висцерални прояви;
В нарушение на умствените функции.

Частичните двигателни атаки са придружени от нарушение на двигателната активност на определена мускулна група, в зависимост от местоположението на конвулсивния фокус и неговата функционална цел. Външна проява - конвулсивно потрепване на мускулите според вида на клонични или тонични конвулсии.

Особеността на този вид се изразява в ограниченото разпространение и яснота на мисленето. В тази група се отличава отделен тип гърчове - това е нападение на Джексън с марш. Джаксън форма на заболяването е характерна проява на епилепсия на Джексън и увреждане на моторната кора.

Проявите на Джаксън започват с локален тип мускулна контракция, която за една минута преминава към други мускулни групи в съответствие с местоположението на моторните неврони на тези мускули в мозъка (възходящ и низходящ марш).

Моторните форми на заболяването могат да бъдат изразени само чрез едностранно въртене на цялото тяло в посока на намиране на патологичен фокус в мозъка (версивна форма), огъване и водене до тялото на ръката, огънато в лакътя (постурално), речеви нарушения (фонаториални).

Соматосензорните припадъци са придружени със специални сетивни симптоми под формата на халюцинации. Придружени от появата на определени усещания в отсъствието на външна проява. Истинските соматосензорни прояви се характеризират с усещания върху тялото на пациента (например пълзене, изтръпване и др.). Сензорни - придружени от халюцинации: зрителни (светкавица, искри), слухови (звънене, шум), обонятелни (различни миризми), вкус (горчив вкус в устата), вестибуларни (замаяност).

Атаките с автономно-висцерални прояви се характеризират с появата на автономна дисфункция. Проявява се под формата на болка в епигастралната област, повишено изпотяване, зачервяване на лицето, свиване или разширени зеници.

Фокалните припадъци с психични разстройства са много разнообразни. Висшата нервна дейност на мозъчната кора е отговорна за осъществяването на всички умствени процеси на тялото. Ако патологичният фокус е разположен в мозъчната кора, която е отговорна за функционирането на всяка психична функция, тогава атаката се развива с нарушение на тази функция. Има следните видове психични разстройства:

Дисфазия е нарушение на речевата функция;
Дисменестията се характеризира с нарушена памет с проявление на явлението "вече видяно";
Нарушено мислене или когнитивно увреждане;
Афективните разстройства се характеризират с появата на обсесивни чувства на страх (фобия), емоции от радост, удоволствие, блаженство;
Илюзорно разстройство - изкривяване на реалността от страна на пациента чрез възприемане на всеки стимул. Например, изкривяването на възприятието за размера на собственото ви тяло под формата на увеличаване или намаляване.

Понякога прости фокусни промени към комплексни фокални или вторични генерализирани припадъци. В този случай, просто фокален припадък се нарича "аура". Аурата е всяко усещане или опит в неговото проявление, което се появява преди атака. В основата си аурата е проява на увеличаване на припадъчната активност на епилептичен фокус, достатъчна за проявата на клинични признаци на дразнене на дадена мозъчна област, но не достатъчно, за да се преодолее определено прагово ниво на готовност за припадък на даден мозък, след което се появява генерализирана форма на заболяването.

Комплексни частични (фокални) атаки

Когато сложни фокални припадъци нарушават съзнанието, което води до последваща загуба на паметта. Има няколко вида сложни частични проявления:

Прост фокален припадък с последващо увреждане на съзнанието;
Припадък само с нарушено съзнание;
Вторична обобщена.

Ако една проста атака стигне до нарушение на съзнанието, то тя вече се нарича сложни частични форми. На фона на нарушаване на съзнанието могат да възникнат различни автоматизми. Формата и степента на сложност на автоматизма зависи от размера и местоположението на засегнатите неврони. Тяхната продължителност е няколко минути. По своите прояви автоматизмите могат да бъдат мимични, говорни, гълтателни, моторни и комбинирани.

Усложнени частични припадъци включват гърчове с първоначално разстройство на съзнанието или псевдоабсан. Psevboabsans - внезапна загуба на съзнание за 1-2 минути. В такива случаи лезията се намира в темпоралния лоб на мозъка. Нарушаването на съзнанието може да бъде придружено от двигателни автоматизми. Те се характеризират с едновременно спадане на мускулния тонус и дезактивиране на съзнанието.

Вторични генерализирани припадъци възникват на фона на прости или сложни фокални припадъци и се проявяват чрез тонично-клонични (тонични, клонични, миоклонични) припадъци. В този случай частичният припадък е аура. Трябва да се има предвид, че краткотрайна аура с епилепсия може да бъде невидима както за пациента, така и за лекуващия лекар.

Има и еквиваленти на епилептични припадъци. Те включват разстройства на настроението, съзнание и постепенна промяна на личността. При хронична дълготрайна епилепсия с тежко заболяване може да възникне деменция или епилептична деменция. В някои случаи се появяват психични разстройства и проявление на агресивно поведение. В такива случаи пациентите са опасни за себе си, а други - за задължително стационарно лечение.

Избор На Редактора