Капчица (хидроцефалия) на мозъка при кърмачета: причини за заболяването и методи за медицинска намеса

Церебрален оток при новородени е една от най-често диагностицираните патологии. Неговата поява провокира дисбаланс между производството и абсорбцията на цереброспиналната течност. Здравето на бебето зависи от етапа на откриване и навременно лечение.

Хидроцефалия: какво е патология?

Капката на мозъка или хидроцефалията (буквално преведена като "вода в мозъка") е неврологично заболяване, проявяващо се в прекомерното образуване на цереброспинална течност (CSF) в черепната кухина. Патологията се развива по време на узряването на плода или след раждането.

Цереброспиналната течност (CSF) е вещество, което задържа мозъка и гръбначния мозък. При нормално развитие тя се движи свободно, измивайки и подхранвайки мозъка, пулсирайки в същия ритъм със сърдечни контракции. Това е цереброспиналната течност, която помага да се предотврати увреждането на мозъка, поддържа нормалното вътречерепно налягане, поддържа функционалността на човешката вегетативна система.

Този процес при бебетата от първите месеци на живота провокира увеличаване на размера на черепа, тъй като той все още не е формиран. Ако цереброспиналната течност се образува при пациенти на по-напреднала възраст, формата на черепа не се променя. Въпреки това, в този случай, увеличаване на обема на цереброспиналната течност действа отрицателно, измиване на отделните структури на нервната система.

Знак на хидроцефалия

Хидроцефалията при бебетата може да се определи от неправилната форма на черепа (нормалните стойности на главата на бебето варират между 33-37 cm) и нарушена функция на рефлекса. Според стандартите на СЗО, през първите шест месеца от живота на бебето, диаметърът на главата трябва да се увеличи с не повече от 9 cm, а следващият - с 4 cm. В този случай обаче трябва да се вземат под внимание наследствените фактори: дете с глави, които надвишават нормата, може да бъде напълно здраво, ако всички членове на семейството имат силна или голяма глава.

За да се определи последващия терапевтичен метод, е важно да се определи не само причината за патологията, но и местоположението и естеството на създадения натиск.

Хидроцефалията на мозъка при новородените се елиминира в началния етап на развитие чрез употребата на лекарствени средства, в по-тежките случаи медицинските специалисти предписват хирургия.

Класификация на болестите и сортовете

По произход, водката на мозъка при новородено е вродена и придобита. Първият сорт се открива при пациенти на първия месец от живота. диагностика:

1. остра форма - продължителността не надвишава 3 дни;
2. субакутен - периодът на развитие варира от 3 месеца до 6 месеца;
3. хронична - продължителността варира от 6 месеца до една година.

В допълнение, експертите класифицират няколко вида мозъчен оток.

Съобщава се за водянка

Процесът се характеризира с прекомерно образуване на течност, докато не може да се абсорбира в оптимално количество. Циркулацията на течността не е нарушена. Процесът включва диагностициране на ракови метастази при пациент, откриване на саркоидоза, откриване на менингит или различни видове кръвоизливи.

Затворена хидроцефалия

Това се случва в резултат на блокиране чрез кистозна формация, белези, в резултат на кръвоизливи.

Според локализацията на патологичния фокус, заболяването може да бъде външно или вътрешно. Първият сорт се характеризира с натрупване на течност в специални удължения в основата на мозъка, а вторият е директно в камерите. В случай на своевременно лечение на воднянка значително се увеличава вероятността за незначително поражение на жизнените процеси. Това дава добра прогноза за последващото възстановяване.

Класификацията на патологията се извършва и въз основа на проявата на някои нарушения на процесите в мозъка:

1. компенсирани - заболяването се открива без придружаващи симптоми и прояви, докато развитието на детето се извършва без никакви аномалии;
2. разкрити нарушения на общото здравословно състояние на пациента.

Въз основа на тежестта на откритите отклонения има умерена хидроцефалия (леки отклонения от нормалните стойности) и изразено (значително увеличаване на носещите пътища пътища и веществото на мозъка).

Фактори на заболяването при деца

Защо тогава новородените са диагностицирани с мозъчен оток? Този въпрос тревожи всички, без изключение, родителите, които са изправени пред подобен проблем. Експертите смятат, че причините, засягащи появата и последващото развитие на патологията, до голяма степен зависят от възрастовите характеристики на пациента. Факторите за прекомерно натрупване на алкохол включват следното:

1. нарушение на хромозомното ниво;
2. Резус-конфликт в детето и майката, в резултат на което имунната капка започва да се развива;
3. въздействието на инфекциите, както и възможния трансфер на болести от майката в ранните етапи на бременността;
4. нарушаване на метаболитните процеси на плода;
5. диагностициране на бременна жена с тежка форма на анемия или гестоза при бременна жена;
6. повишени нива на кръвната захар;
7. патологични процеси на вродена етимология, диагностицирани при дете (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, тромбофлебит, левкемия);
8. смесване на кръв при носене на близнаци;
9. откриване на мозъчни неоплазми с различна етиология;
10. травма на плода.

Патологията на гръбначно-мозъчната течност може да бъде причинена от други нарушения. Най-често срещаният сред тях е синдромът на Арнолд Кизри. Характеризира се с натрупването на голямо количество течност в задната част на черепа, което може постепенно да се спусне в тилния отвор.

В някои случаи причините за заболяването включват инфекция с вътрематочна инфекция.

Появата на мозъчен оток при новородените често се влияе от преждевременно раждане или ниско тегло при раждане. Не по-малко опасен е тесният таз на бъдещата майка, както и феталната хипоксия.

Специално внимание се обръща на заболяване, диагностицирано при пациенти на възраст над една година. Причините могат да бъдат неопластични тумори в мозъка / гръбначния мозък, кръвоизлив, възпаление на лигавицата на мозъка и травматично увреждане на мозъка.

Симптоматични прояви

В пренаталния период могат да се открият признаци на патологични промени. Основният симптом е значително увеличаване на размера на главата. При диагностициране на вътрематочна хидроцефалия, жената може да роди само чрез цезарово сечение. Това ще предотврати изстискването на черепа и следователно ще предотврати развитието на други патологии на централната нервна система, които трудно могат да бъдат отстранени по-късно.

Основните симптоматични прояви включват също:

• дълъг затварящ "фонтанел";
• изпъкналост / непропорционално увеличаване на областта на челото;
• издуване и увеличаване на размера на шрифта;
• неконтролирано движение на очите (нистагъм), разклоняваща се скованост;
• надвиснали вежди;
• нарушаване на зрителната дейност;
• промяна на външния вид на кожата, главно бледост;
• сърцебиене;
• тремор на брадичката;
• неволно потрепване на крайниците;
• полупрозрачност на венозната мрежа на челото, слепоочията, тилната част;
• честа регургитация;
• прекомерен плач, капризност;
• общо безпокойство на детето, нарушение на съня и последващо забавяне на развитието.

По-големите деца имат външен вид на венозна мрежа в лицето, увеличаване на размера на фонтанела, което предотвратява възможността от свръхрастеж, увеличаване на мускулния тонус в крайниците и липса на психическо и физическо развитие на детето.

Както и при пациенти на възраст над 2 години, заболяването обикновено се проявява в тежка форма. Общото състояние често се влошава поради увреждане на структурните елементи на мозъка. Симптоми, които се появяват през този период: значително увеличение на размера на главата, сутрешна главоболие, кървене в носа, гадене, запушване, нарушена координация, енуреза.

Диагностични мерки

Вътрематочната хидроцефалия се диагностицира по време на рутинен ултразвуков преглед на бременни жени. В случай на откриване на мозъчен оток, честотата на процедурите може да бъде увеличена. В допълнение, вътрематочната течност / кръв от пъпна връв може да бъде събрана от пъпната връв за лабораторно изследване.

Болест при малки деца се открива в резултат на медицински патронаж. За да се потвърди диагнозата се възлага невросонография - ултразвуково изследване на мозъка, провеждано през пролетта. Тази процедура сега е необходима за всяко дете, което е достигнало един месец.

Въпреки това, според резултатите от ултразвука, не винаги е възможно да се определят точно причините за заболяването, което е изключително важно за назначаването на последващо лечение.

В такива случаи процедурата на магнитен резонанс или компютърна томография ще помогне по-подробно да проучи причините и да установи вида на хидроцефалията. За неговото преминаване, малък пациент се инжектира в състояние на сън. Проучванията на слоевете помагат да се идентифицират дори малки аномалии и промени в структурата на мозъка.

Допълнителните мерки включват консултация с невролог и окулист с задължително изследване на фундуса.

Често експертите прибягват до електроенцефалография, записвайки електрическата активност на мозъка. Ако е необходимо, можете да измерите вътречерепното налягане.

Характеристики на терапията

Методът на терапевтичните мерки до голяма степен зависи от етапа на заболяването, както и от основния фактор, който провокира развитието. Лечението на воднянка се извършва по различни начини.

Консервативен метод

Той се счита за ефективен само в началните етапи на развитието на заболяването, когато няма утежняващи фактори. Медицински специалисти получават специални медикаменти (хормонална група). Някои инструменти помагат за премахване на натрия от тялото, което прави възможно да се отървете от излишната течност. Лекарства за лечение на заболяването не съществуват, тяхното действие е насочено към предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Хирургичен метод

Хирургия - най-ефективният начин за справяне с оток. Извършва се чрез маневриране. Сред разновидностите на тази процедура се различават:

1. вентилационно-перитонеално маневриране - въвеждане на силиконови катетри, през които течността се смесва от областта на главата в коремната част;
2. lumboperitoneal shunting - свързване на коремната кухина с гръбначния канал;
3. вентрикулоартриална маневра - транспортиране на веществото до областта на дясното предсърдие;
4. Torkildsen операция - извличане на течност в т. Нар. Голям тилен резервоар;
5. ендоскопска вентрикулостомия - техниката не предполага използването на маневрена система, като процедурата включва създаването на малки разрези с помощта на ендоскоп.

След операцията, развитието на патологичния процес спира, което позволява на детето активно да се развива в бъдеще. Процедурата обаче е забранена за пациенти с хронична форма на заболяването, както и за откриване на други възпалителни процеси, неврологични нарушения или психични разстройства.

Може да се лекувате с водниста като използвате традиционни методи на медицина. Сред най-ефективните билкови лекарства, прясно изцедени сокове от черна ряпа, лук, тикви, препоръчвани за гладуване, се оказаха най-добрите. Помогнете с отвари от хидроцефалия от магданоз, детелина, листа от бреза, адонис, маточина.

Преди да използвате гореспоменатите билкови лекарства, задължително се консултирайте с лекар!

Възможни ефекти и превенция

Късна диагноза и липса на лечение за хидроцефалия е изпълнена със сериозно усложнение на заболяването. Последиците от мозъчния оток включват не само забавяне на цялостното развитие на детето, но и нарушение на речевата дейност, замъглено виждане (не се изключва пълното му изчезване), развитието на епилепсия и церебрална парализа. Не е изключен фатален изход.

Без значение каква е тежестта на симптоматичните симптоми, детето трябва незабавно да покаже медицинския специалист. Важно е да се помни, че ситуацията може да се влоши поради влиянието на съпътстващите заболявания. Продължителността на следващия живот на детето зависи от всички горепосочени фактори. Като правило, след операцията, по-нататъшната прогноза е благоприятна.

Важна роля имат превантивните мерки. Те включват ограничаване на детето от наранявания на главата, редовни консултации със специалисти в процеса на пренасяне на дете, включително специалист по инфекциозни заболявания (ако е необходимо, ако бъдещата майка е претърпяла някои заболявания по време на бременност: ARVI, рубеола).

Не забравяйте, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се отървете от него по-късно. Наблюдавайте здравето и развитието на вашето бебе, и ако откриете най-малките патологични симптоми, свържете се с квалифицирани специалисти.

Течност в главата на бебето

Церебрален оток е течност в главата при новородени или хидроцефалия. Под формата на течност обикновено е представена CSF - цереброспиналната течност. Той трябва да измие мозъка и гръбначния мозък в органите на вентрикула на мозъка.

Причините за хидроцефалия при деца

Състоянието на хидроцефалия включва два признака: повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на цереброспиналната течност в камерната система на мозъка. Най-често хидроцефалията се определя в категорията новородени.

Възрастните са изложени на риск от появата му след увреждане на мозъка. Натрупаната течност за новородени - причината за увеличаването на обема на главата. Натискът от излишния мозък може да бъде опасен.

Симптоми на хидроцефалия при деца

При деца до 2 години

• Увеличаването на размера на главата е първото нещо, което виждат лекарите и родителите. Педиатър измерва главата на дете веднъж на всеки три месеца и оценява съотношението на размера на главата към обиколката на гърдите. При раждането се приема, че нормата се разглежда, ако обиколката на главата е с 1-2 cm по-голяма от обиколката на гръдния кош. До 6 месеца обиколката на главата става по-малка от обиколката на гръдния кош.
• Набъбваща пружина и вълни. Това е причинено от вътречерепно налягане.
• Плач, често събуждане и безпокойство по време на сън, забавяне на теглото.
• Психомоторно развитие закъснение - те държат главата лошо, пълзят късно, седят и ходи.

При деца на възраст над 2 години

• Главоболие. замъглено виждане, конвулсии, загуба на съзнание. Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от всякакъв вид физически или психически стрес, както и от психо-емоционален шок или стрес. Често се случват кръвотечения от носа, зрението се влошава.
• Повишена умора, забавяне на обучението.

Ако се открият симптоми, първо трябва да се свържете с педиатър. За диагностициране на хипертензивно-хидроцефен синдром, детето трябва да проведе изследване на мозъка. В случай на голяма, не обрасла пролет, се извършва ултразвуково изследване на мозъка.

Това изследване е много информативно и напълно безвредно. При деца със затворена фонтанела изследванията се извършват чрез рентгеново изследване с използване на магнитно-резонансна томография. Този метод има своите отрицателни страни - изследването е скъпо, превишавайки радиоактивната доза. Друг диагностичен инструмент е лумбалната (спинална) пункция.

Лечение и профилактика на хидроцефалия

Методът на лечение зависи от това, което причинява заболяването като изразено. Единственото лекарство, което намалява образуването на гръбначно-мозъчна течност и се предписва от невролог, е диакарб.

Хирургичното лечение е корекция. Тя трябва да намали обема на течността.

Обикновено процедурата е следната. Организира се изкуствен пасаж за изпускане на течност през страничната камера на мозъка до областта на коремната кухина. По-рядко течността през дренажната система може да бъде изхвърлена от страничния вентрикул на мозъка в атриума на дясната страна, откъдето се изпраща във вените.

На родителите се препоръчва да посещават редовно инспекции. Сензорното дразнене трябва да е съобразено с възрастта на детето. По този начин течността в главата на новородените може да бъде подложена на превенция.

Прогнозата за лечение на хидроцефалия е благоприятна. Децата се възстановяват, настигат връстниците си, както в невро-умственото, така и в физическото развитие.

Повишено вътречерепно налягане при бебета - такава диагноза често се чува от майките на рецепцията при педиатричния невролог. Въпреки това, в западните страни, такава диагноза не е намерена. И това не е защото не са чували за такъв термин. За съжаление, в страните от ОНД, такава диагноза се прави в клиниката от невролог на базата на общи симптоми (например тревожност на дете, тревожност на брадичката). А в медицината на развитите страни повишаването на вътречерепното налягане не се счита за независима диагноза, а само като симптом на някои сериозни заболявания. Така че имаме повишен ICP при бебета, това е повече от свръхдиагностика, отколкото реално отражение на същността.

Какво е вътречерепно налягане:

Мозъкът на всеки човек (като гръбначния мозък) непрекъснато се измива от алкохола. Ликьорът е течност, която се образува от специални венозни плексуси и която, подобно на кръвта, е винаги в движение. Може да се каже, че мозъкът е суспендиран в цереброспиналната течност (друго име е цереброспиналната течност). Движението на гръбначно-мозъчната течност се извършва от специални анатомични кухини (вентрикули на мозъка, гръбначен канал). Ликьорът се формира непрекъснато и се реабсорбира в кръвта чрез специални венозни синуси (които се намират в черепната кухина). Интракраниалното налягане при здрав човек е винаги налице (както и артериалното налягане). Патологията възниква, когато се нарушава или образуването на този флуид, или проблеми с неговата абсорбция.

Подобно на кръвното налягане, ICP не е стабилна и се променя през целия ден. Скоростта на движение на гръбначно-мозъчната течност, активността на засмукване зависи от много фактори - физическата активност на детето, телесната температура и околната среда, емоционалното състояние на бебето. Ако детето плаче, има повръщане или кашлица, то в този момент той ще има повишено вътречерепно налягане.

Проблеми възникват при продължително и продължително повишаване на вътречерепното налягане при кърмачета.

Отделно, трябва да се отбележи, че повишеното вътречерепно налягане (друго име е интракраниална хипертония) не е самостоятелно заболяване. Той винаги е само симптом на някои заболявания. Причините за вътречерепна хипертония могат да бъдат повишено образуване на цереброспинална течност или влошаване на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.

Какви симптоми могат да покажат повишено вътречерепно налягане при кърмачета?

• Лош сън;
• Постоянно безпокойство, плачливост;
• Нарушаване на апетита, постоянна регургитация;
• Треперещи ръце, крака и брадичка;
• Постоянно изпъкнало фонтанела;
• Бързото увеличаване на обиколката на главата.

Тъй като новородените имат редица характеристики. Симптомите на повишено вътречерепно налягане при кърмачета не са характерни за други възрастови групи. Бебетата в първите месеци на живота имат извори. които, с интракраниална хипертония, увеличават размера си и излъчват (говорим за голяма централна фонтанела). По този начин, във вертикално положение, една голяма пружина е над нивото на главата. Друг симптом на повишена ICP при бебета е дивергенцията на конците на черепа, тъй като те все още не са вкостенени в тази възраст. Вените на черепа изпъкват и се образуват на главата на венозната мрежа, която е ясно видима. Друга характерна черта е честата регургитация. до повръщане. Оскъдната мудност, може да започне да изостава в развитието, слабо да наддават на тегло. Бебето става whiny, плаче с монотонен глас ("на една нота").

Отделно, отбелязваме, че издуването на фонтанела, когато детето плаче, не е признак за повишено вътречерепно налягане и е абсолютна норма!

Заболявания, за които има симптом на повишена ICP при бебета:

• хидроцефалия;
• Възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит);
• Травматични мозъчни увреждания (включително раждане);
• Мозъчни тумори;
• Метаболитни нарушения (например, тежък захарен диабет).

Хидроцефалията обикновено е вродена аномалия. при което има много активно производство на гръбначно-мозъчна течност или неговата обратна абсорбция е нарушена. В някои случаи, хидроцефалията не е вродена, но е следствие от сериозни заболявания (например менингоенцефалит, родова травма) или възниква след неврохирургични интервенции. При хидроцефалията, прекомерното количество CSF (или поради увеличено производство, или нарушение на обратната всмукване) оказва натиск върху мозъчните вентрикули, те се разширяват. В резултат на това, има бърз растеж на главата, увеличаване на размера на фонтанела, разминаване на шевовете между костите на черепа.

Недоносените бебета имат висок риск от тежко вътречерепно кървене при раждането, в резултат на което може да се развие хидроцефалия. Това заболяване обаче не е често срещано явление (1 случай за няколко хиляди деца).

Хидроцефалията може да бъде с различна степен на тежест. При компенсираните форми, изброените симптоми са умерени, умственото развитие на бебето не страда и лечението е възможно без операция (т.е. консервативно). Предписани са специални лекарства, които намаляват производството на алкохол или активират изтичането му. В по-тежки случаи е необходима неврохирургична интервенция (шунтиране). Симптомите на хидроцефалията се появяват още през първите месеци от живота на детето. Основният симптом е бързото увеличаване на размера на главата. Този индикатор е важен в динамиката, т.е. ако бебето има обиколка на главата, увеличена с 6-7 см за 1 месец, то това е добра причина за внимателно проследяване и по-нататъшна диагностика.

Понякога повишеното вътречерепно налягане при бебета е симптом на възпалителни заболявания - менингит, енцефалит. Инфекцията на бебето може да се случи дори в утробата, при наличие на източник на инфекция при майката (най-често херпетен менингит).

Диагностика на повишено вътречерепно налягане при бебета:

Директното измерване на вътречерепното налягане е доста проблематично, тъй като за това е необходимо да се пробие гръбначния канал (или мозъчните вентрикули). Този метод се използва в много редки случаи (с невроинфекции) и само в болницата. Останалите методи за диагностика се основават на идентифициране на индиректни признаци на повишена ICP при бебета.

Методи за диагностициране на ICP при бебета:

• Преглед на невролога (състояние на фонтанела, оценка на мускулния тонус, размера на обиколката на главата на детето);
• Невросонография (ултразвук на мозъка);
• Изследване на фундуса от офталмолог;
• Компютърна томография, магнитен резонанс.

Невросонографията за диагностициране на повишено вътречерепно налягане се използва само при кърмачета, тъй като те могат да бъдат изследвани през пролет. При възрастни този метод не може да се използва, тъй като костите на черепа не предават ултразвукови вълни. Този метод е безопасен и наличен. Ултрасонографията на мозъка оценява размера на вентрикулите, а ако са увеличени, това може да е признак за вътречерепна хипертония. Обаче, този метод е важен във времето (т.е. повторно изпълнение на определени интервали).

Преглед от офталмолог може също да помогне да се определи наличието на повишен ICP в бебето. Разширяване на вените на фундуса, подуване на дисковете на зрителния нерв са индиректни признаци на интракраниална хипертония.

За по-точна диагностика използвайте компютърна томография или магнитно-ядрена томография. За да направите това, бебето ще трябва да даде анестезия, тъй като прилагането на тези методи трябва да се извършва в състояние на пълна почивка. Томографският метод е доста скъп и не се използва често, само при сериозни съмнения за тежка интракраниална патология.

Има и друг метод - ехо-енцефалография (Echo EG), която е доста остаряла, но се използва широко в нашата страна.

лечение:

Лечението започва с причина, която причинява повишаване на вътречерепното налягане в бебето. При хидроцефалия се предписват лекарства, които намаляват образуването на алкохол и подобряват отделянето му. Обикновено за това се използват диуретици. Ако няма стабилно увеличение на обема на гръбначно-мозъчната течност, тогава предписват лекарства, които засилват притока на кръв към мозъка, и съдови лекарства, витамини. Могат да се използват и други методи на лечение - физиотерапия, плуване, масаж.

При тежки форми на хидроцефалия са показани маневрени операции, които подобряват изтичането на цереброспиналната течност. Такива операции са ефективни в 85% от случаите.Принципът на такива операции е, че с помощта на специални тръби и клапани, прекомерната течност се въвежда във всяка телесна кухина (коремна кухина, предсърдна кухина). Понастоящем съществуват минимално инвазивни ендовидеохирургични маневрени методи.

За невроинфекции (менингит, енцефалит), цялостно лечение с назначаването на антибактериални лекарства.

Хидроцефалия: не пропускайте времето!

Признаци на хидроцефалия при новородени, лечение на дете с хидроцефалия

Повишеното вътречерепно налягане е диагноза, която почти всички млади родители знаят, тъй като тя е широко разпространена у нас и често без основателна причина, без необходимите изследвания. Всъщност основата на тази патология е сериозна болест, една от които е хидроцефалия.

Малко анатомия и физиология

Хидроцефалия (капка на мозъка) (от гр. "Хидро" - вода, "цефалон" - главата) е състояние, придружено от увеличение на обема на вентрикулите на мозъка. В човешкия мозък има няколко взаимосвързани кухини, пълни с течност (гръбначно-мозъчна течност). Тези кухини се наричат ​​вентрикули. Вентрикуларната система се състои от две странични вентрикули, които се свързват с третия вентрикул (III вентрикул), който на свой ред се свързва с четвъртата вентрикула (IV вентрикула) през тънък канал (силвийски акведукт). Ликьорът се произвежда в хороидния сплит на вентрикулите и се движи свободно от страничната към четвъртата вентрикула, а оттам в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък (субарахноидното пространство се нарича пространство между мозъка и мозъка), където измива външната повърхност на мозъка. Има обратна абсорбция в кръвния поток. Ликьор е чиста, безцветна течност, която изглежда много подобна на водата, съдържа малко количество клетки, протеини и соли. При бебето количеството на течността е около 50 ml, при юноши и възрастни - до 120-150 ml. Ликьорът непрекъснато се произвежда и абсорбира, дневно съдовите сплетения на мозъка произвеждат до 500 мл цереброспинална течност.

Всяко нарушение в системата за производство на алкохол, циркулация на алкохол и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност води до прекомерно натрупване в кухините на мозъка, което се нарича хидроцефалия или водна хрущял на мозъка.

Видове хидроцефалия

В случаите, когато има пречка по пътя на цереброспиналната течност от страничните вентрикули до изхода на IV вентрикула и цереброспиналната течност не може свободно да навлезе в субарахноидалното пространство, хидроцефалията се нарича несъобщаваща (затворена, оклузивна). В други случаи хидроцефалията се нарича комуникативна (отворена). Хидроцефалият е първичен (като основно заболяване) и вторичен, т.е. усложнение от други заболявания (тумори, малформации на централната нервна система (ЦНС) и мозъчни съдове и др.). Има много класификации на хидроцефалия, но те са основни и се използват най-често.

Прояви на хидроцефалия

Нарушаването на циркулацията и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност води до прекомерно натрупване и повишено вътречерепно налягане. Това се проявява по различен начин при деца под 2-годишна възраст и при по-големи деца.

Основният симптом на развитието на водна рак на мозъка при деца под 2-годишна възраст е ускореното нарастване на обиколката на главата. Шевовете на черепа при бебета все още не са обрасли и размерът на главата се увеличава, тъй като костите на черепа отвътре са изтласкани от нарастващия мозък. По същия начин, когато балонът се увеличава в обем, когато го надуем. Има графика на растежа на обиколката на главата. Необходимо е да се измерва на всеки един до два месеца, като това се прави от местния педиатър по време на рутинните прегледи. Ако главата на бебето расте по-бързо от нормалното, това е тревожен симптом; най-често той показва развитието на хидроцефалия, когато ускорен растеж на главата се дължи на излишък на гръбначно-мозъчна течност в вентрикулите на мозъка. Често това е първият симптом на заболяването. В допълнение към ускореното развитие на главата при децата, е възможно да се разкрие разширен и изпъкнал голям извор, който трябва да се затвори за около 1 година, но с хидроцефалия той може да бъде отворен до 2 и дори до 3 години. Костите на черепа стават по-тънки, челото става непропорционално увеличено и изпъкнало. На челото и лицето се появява венозна мрежа. В по-напредналите случаи очите могат да се спускат (симптом на Греф). Увеличава мускулния тонус на краката. Могат да се появят конвулсивни припадъци.

Детето започва да изостава в темпото на психомоторното развитие. Той не държи главата навреме, не седи, не става, не играе. Болно дете е летаргично, апатично, понякога немотивирано скърбене. Може би бебето преживява главоболие: той може да хване главата.

Повечето симптоми на повишено вътречерепно налягане могат да бъдат разпознати само от опитен педиатър, невропатолог или неврохирург, но родителите могат да измерват темповете на растеж на самата глава и да ги проверяват по специални графици. Във всеки случай, ускореното нарастване на обиколката на главата на детето, както и неразбираемото забавяне в темпото на неговото развитие, трябва да послужат като причина за сериозно изследване на бебето от невропатолог или неврохирург, за да се изключи хидроцефалията.

При деца на възраст над 2 години, шевовете на черепа прерастват, а повишаването на вътречерепното налягане се проявява по различен начин. Класическата картина е главоболие с гадене и повръщане (обикновено през нощта или сутрин), промени в фундуса (така наречения оток на зрителния нерв, който може да бъде открит от оптометрист). Главоболие, особено при гадене и повръщане, са симптоми, които изискват преглед от невролог или неврохирург. Те могат да бъдат причинени от хидроцефалия, мозъчен тумор или малформации на мозъка. Педиатрите често забравят за това, а децата се лекуват дълго и безцелно за гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, отравяне и стомашно-чревни инфекции и т.н., а невропатологът и неврохирургът се забавят в тежко състояние. Необходимо е да се настоява за консултация с невролог и изследване при неразбираеми главоболия, редовни епизоди на гадене и повръщане, загуба на зрението, а в някои случаи това ще позволи да се направи правилна диагноза в ранните стадии и да се спаси живота на детето.

Други симптоми на хидроцефалия варират и зависят от причината, която я е причинила. Това могат да бъдат епилептични припадъци, замъглено виждане, повишен тонус на краката, тазови нарушения (инконтиненция или задържане на урина), ендокринни нарушения (забавяне на растежа или гигантизъм, преждевременно сексуално развитие, хипотиреоидизъм - намалено производство на тироиден хормон, затлъстяване), намален академичен напредък училище и др.

Причините за хидроцефалия при деца

Причините за хидроцефалията са много разнообразни и до голяма степен зависят от възрастта на детето.

1. Хидроцефалия в плода. Съвременните видове пренатална диагностика (например, ултразвук - ултразвук) могат да открият хидроцефалия при неродено бебе. В повечето случаи тя се причинява от различни малформации на централната нервна система (ЦНС). При 20% отокът е свързан с вътрематочни инфекции (цитомегалия, херпес, токсоплазмоза). Когато планирате бременност, родителите трябва да се подложат на изследвания за тези инфекции, които често са скрити, и да ги лекуват. Това ще избегне много проблеми със здравето на бебето. В редки случаи хидроцефалията се причинява от генетични нарушения.
2. Хидроцефалия на новородените. Най-често (до 80%) воднянка при новородени е причинена от малформации на мозъка и гръбначния мозък и ефектите на вътрематочните инфекции. Приблизително 20% от хидроцефалията е следствие от родова травма, особено при недоносени бебета, което е съпроводено с интрацеребрален или интравентрикуларен кръвоизлив и свързан менингит (възпаление на менингите), което води до нарушаване на абсорбцията на CSF. В тази възраст е изключително рядко да се откриват тумори и васкуларни малформации на мозъка, които също могат да причинят развитие на водниста.
3. Хидроцефалия при малки деца и по-големи деца (на възраст 1-2 години и повече). Причините за хидроцефалията при тези деца са много. Те включват тумори на мозъка и гръбначния мозък; ефектите на менингита, енцефалита (възпаление на мозъчната субстанция), различни инфекциозни заболявания (например туберкулоза); малформации на мозъчните и мозъчните съдове; ефекти на кръвоизлив; ефекти на травматична мозъчна травма; генетични нарушения. Понякога причината за хидроцефалията не може да бъде установена.

Как да диагностицираме?

Диагнозата на хидроцефалията се основава на клиничната картина, изследването на фундуса на окото, както и на допълнителни изследователски методи, като невросонография (NSG), ултразвуково изследване на мозъка (при деца под 2-годишна възраст), компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) на мозъка. мозъка. Първичната диагноза може да бъде направена от неонатолог, педиатър, невропатолог или неврохирург.

Невросонографията е ефективен метод за диагностициране на състоянието на веществото в мозъка и вентрикуларната система при деца на възраст до 1,5–2 години до затваряне на големия извор и други „ултразвукови прозорци” - области на черепа, на които костите са много тънки (например, темпоралната кост) и пропуснете ултразвука. Тя позволява да се открие разширяването на вентрикуларната система, вътречерепните обемни лезии (тумори, хематоми, кисти), някои мозъчни малформации. Въпреки това, трябва да се помни, че NSG - методът не е напълно точен. Образът на мозъка се получава със значително по-ниска разделителна способност (по-малко ясна), отколкото при КТ и ЯМР.

Ако се открие някаква патология на мозъка, е необходимо CT или MRI. Без тях е невъзможно да се направи точна диагноза, да се идентифицира причината за хидроцефалия, и още повече да се извърши лечение. Това оборудване е скъпо и все още не е инсталирано във всички болници. В този случай родителите трябва да настояват за КТ или ЯМР в други центрове или да ги изпълняват самостоятелно на търговска основа. Трябва да се има предвид, че клиниката, която се грижи за лечение на деца с хидроцефалия, трябва да има това оборудване. В противен случай, можете да препоръчате на родителите да изберат друга, по-оборудвана болница, поне в друг град.

Лечение на хидроцефалия

Ако се постави диагноза "хидроцефалия" (по някаква причина), детето трябва да бъде прегледано от неврохирург. Най-често децата с хидроцефалия се лекуват хирургично, а неврохирургът определя показанията и противопоказанията за операция. Наблюдението на деца с хидроцефалия само от невропатолог или педиатър с безразличие от неврохирург е грешка и понякога води до необосновано забавяне на хирургичната интервенция.

За родителите не е лесно да решат дали да извършат операция. Продължителното повишаване на вътречерепното налягане обаче води до забавяне на психомоторното развитие, което не винаги е възможно да се компенсира след неоснователно забавена хирургична интервенция. Също така трябва да се отбележи, че прекалено голямата глава на дете, страдащо от воденство, няма да стане същия размер дори и след операцията - ще бъде възможно само да се спре по-нататъшното й развитие. В буквалния смисъл на думата ще бъде трудно за едно дете да го носи на раменете си, освен това в бъдеще това ще предизвика много козметични проблеми. Родителите на деца с хидроцефалия трябва да знаят, че дори ако невропатологът не ги насочи към неврохирург, те трябва да поемат инициативата и сами да организират тази консултация.

Целта на операцията е цереброспиналната течност да се отстрани от вентрикулите на мозъка в други кухини на тялото. Най-честата операция е вентрикуло-перитонеалното шунтиране (HPS). Според системата от силиконови катетри, CSF от страничния вентрикул на мозъка се влива в коремната кухина, където се абсорбира между чревните бримки. Количеството течност, което изтича, се регулира от специален клапан. Катетрите се държат под кожата и не се виждат отвън. Всяка година в света се извършват над 200 хиляди такива операции. Системите за маневриране спасяват милиони животи на децата.

По-рядко, гръбначно-мозъчната течност се отклонява в дясното предсърдие (вентрикуларно-предсърдно шунтиране), в голямата задна цистерна (операция на Торкилдсен) или гръбначният канал на нивото на долната част на гърба е свързан с катетър към коремната кухина (лумбо-перитонеално маневриране).

С развитието на съвременната ендоскопска технология (ендоскопът се вкарва в телесните кухини на човека чрез малки разрези, позволява се да се изследват и извършват манипулации) възможността за лечение на пациенти без инсталиране на шунтираща система. Използването на ендоскопа в дълбините на мозъка създава решение за изтичане на цереброспиналната течност. Това е много ефективна операция (тя се нарича ендоскопска вентрикулостомия), която ви позволява да избегнете имплантирането на чуждо тяло, което е шънт система, и по този начин предотврати много усложнения. За съжаление, само ограничен брой пациенти (около 10% от общия брой пациенти) с някои форми на оклузивна хидроцефалия могат да помогнат при тази операция. В други случаи е необходимо да се постави шънт система, тъй като няма да има подобрение от ендоскопска хирургия.

Една успешна операция спира развитието на заболяването. Повечето от децата имат възможност да се върнат към нормалния си живот, да посещават детска градина и училище на равна нога със здрави връстници.

В някои случаи, пациентите с хидроцефалия не се оперират, но под наблюдение и за по-дълъг или по-продължителен период от време приемат Diacarb (лекарство, което намалява образуването на гръбначно-мозъчна течност). Това се прави в случаите, когато няма очевидни признаци на прогресиране на заболяването и повишено вътречерепно налягане. Наблюдението се извършва под строгия контрол на невролог или неврохирург с чести прегледи, измервания на обиколката на главата на детето, повторно изследване на НСГ или КТ.

Митове за повишено вътречерепно налягане

Диагнозата „повишено вътречерепно налягане“, „вътречерепна хипертония (VCG)“ или „хипертонично-хидроцефен синдром“, както е казано, често е изложена и в някои случаи е неоснователна. Как се проявява повишаване на интракраниалното налягане (VCG)? Както вече беше отбелязано, при деца под 2-годишна възраст такива прояви са преди всичко ускорен растеж на обиколката на главата, изпъкналост и разширен голям извор, възможни нарушения на движението на очите, психомоторно забавяне. Най-често всички тези нарушения се проявяват в комплекс. При деца на възраст над 2 години, това са главоболие с гадене и повръщане, обикновено сутрин, промени в очното дъно (открити при преглед от офталмолог). Разбира се, клиничната картина може да бъде различна, но без посочените по-горе симптоми, диагнозата "повишено вътречерепно налягане" е под въпрос.

Симптоми като нарушения на съня и поведението, хиперактивност, дефицит на вниманието, лоши навици, лоши академични постижения, хипертония в краката, “мраморен” модел на кожата, включително върху главата, кървенето от носа, треперенето по брадичката, ходене на пръсти, не са сами по себе си показват повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, някои невропатолози диагностицират VCG въз основа на тези оплаквания. Невросонографията, станала огромна благословия за педиатрията и неврологията, е допринесла съществено за прекомерната и фалшива диагноза „хипертонично-хидроцефен синдром“. NSG ви позволява бързо да получите изображение на веществото на мозъка, да измерите размера на камерите. Въпреки това, за да се изясни диагнозата, както казахме, е необходимо да се извършат КТ и ЯМР.

Какво е томография?

Родителите често питат какви техники могат да измерват вътречерепното налягане. Директно измерване на вътречерепното налягане е възможно чрез инсталиране на специален сензор в кухината на черепа. Това се прави в големи клиники за конкретни показания (например при тежка травматична мозъчна травма). Относително обективно може да се прецени интракраниалното налягане по време на лумбалната пункция - вкарване на игла в кухината на гръбначния канал на лумбалното ниво. Всички други изследователски методи предоставят само непряка информация и са ценни само ако са изчерпателно оценени.

Реоенцефалографията (REG) и ехо-енцефалографията (Echo-EG или Echo-ES) са безполезни за диагностициране на вътречерепна хипертония: те не дават обективна информация, а употребата им е профанация.

Само на базата на задълбочено сравняване на клиничните данни с резултатите от допълнителни проучвания (очно изследване на главата от офталмолог, НСГ данни, заедно с КТ или ЯМР изображения) можем да говорим за повишаване на вътречерепното налягане и да открием причината за това. Диагностицирането на HCV изисква спешно и най-често неврохирургично лечение, тъй като то застрашава здравето и живота на пациента. Гледането на дете с интракраниална хипертония, без да го показва на неврохирург, е същото като подозрение за апендицит или остър миокарден инфаркт и предлагане да се спре след една седмица.

Прекомерната диагностика на повишеното вътречерепно налягане води до стрес при родителите и до неразумно предписване на голям брой лекарства на детето. Единственото лекарство, което може да намали интракраниалното налягане в амбулаторни условия е диакарб. Той е назначен много широко. Такива лекарства като Cavinton, Cinnarizine, Sermion, никотинова киселина, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, билки, витамини, хомеопатични лекарства са много популярни, но не влияят върху вътречерепното налягане. Във всеки случай няма нито едно проучване, което обективно потвърждава тяхната ефективност в VCG. Никакви предписани лекарства не могат да бъдат използвани и имат странични ефекти. В допълнение, това е значителна тежест върху джоба на родителите.

Правото на поставяне на диагноза и предписване на лечение е само лекарят, който е видял пациента. Въпреки това, проблемът за свръхдиагностика на синдрома на повишено вътречерепно налягане съществува и изисква внимание и предпазливост от родителите.

Сергей Озеров, неврохирург,
СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Научни изследвания, Научен институт по неврохирургия. NN Бурденко, Москва

Новородените имат течност в главите си

Течност в главата на новороденото - хидроцефалия (капка) на новороденото - причини, симптоми, лечение

Днес почти всяко пето новородено може да бъде диагностицирано с повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, в повечето случаи тя няма трагични последици, но си струва да се провери мозъка за наличието на излишната течност в главата на новородено бебе. И ако това явление се наблюдава, си струва да се помисли за предприемане на необходимите мерки.

Хидроцефалията на новороденото (воднянка) е така нареченото усложнение, при което цереброспиналната течност, наричана иначе течност, се натрупва в мозъчната кухина на новороденото. Може да има няколко вида, но при деца до две години живот всичките му знаци са подобни.

Причини за възникване на

Причините за новородената воднянка могат да бъдат недоносеност, наличие или предаване на различни инфекциозни заболявания.

Пушенето, пиенето на алкохол и други лоши навици на бъдещата майка не само по време на бременност, но и в ежедневието допринасят за развитието на тази патология.

През първите години от живота всякакви наранявания на главата са опасни, тъй като това може да доведе до увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност. Туморът в мозъка може значително да повлияе на нормалното изтичане на цереброспиналната течност, което от своя страна създава прекомерен натиск.

Как се проявява патологията?

Течността в главата на бебето трябва да циркулира нормално, а ако е нарушена, води до хидроцефалия. Основният симптом е да се промени формата на главата за кратко време. Във връзка с това е необходимо всеки месец да посещавате педиатър, който да измерва главата си и да проверява нормалните стойности.

Освен това, фонтанелата при новородени се различава с увеличен размер, тъй като шевовете на черепа все още не са напълно оформени. С течение на времето признаците стават по-отчетливи: на лицето се появява венозна мрежа, формата на челото става по-непропорционална и се наблюдават конвулсии.

Дете с хидроцефалия е предразположено към апатия и често плаче.

Детето също забележимо изостава в развитието си, неговата психомоторна активност е нарушена: главата му се държи зле, започва да пълзи, да седи и да ходи късно. В допълнение, новороденото често плюе до повръщане, той има постоянна сънливост.

Всички тези признаци могат да показват повишено вътречерепно налягане.
Въпреки това, не е необходимо да бързаме с диагноза само за такива характерни признаци, тъй като обикновено проявлението на целия комплекс от изброените симптоми може да показва наличието на хидроцефалия.

Само лекар в изследването на детето ще бъде в състояние да направи точна диагноза и да предпише необходимото лечение.

Как е лечението?

За да се установи точна диагноза на хидроцефалия при новороденото, като правило се предписват ултразвук на мозъка, невросонография, компютърна томография или ЯМР.
Ако диагнозата все още е установена, ситуацията може да бъде коригирана чрез операция или чрез консервативни методи. Специфичен метод на лечение може да бъде предписан само от лекар, въз основа на проведеното изследване.

Консервативните методи на лечение се състоят в предписването на специални препарати, например диуретици или специални хормонални лекарства. Въпреки това, за да бъде лечението ефективно, е необходимо да се спазва правилния ред на деня, както и условията за сложна и противовъзпалителна терапия.

Ако се налага операция, се извършва вентрикуло-перитонеално шунтиране. Неговата същност е в отстраняването на цереброспиналната течност чрез специални изкуствени силиконови канали в коремната кухина.

Често е трудно родителите да приемат операция, но е необходимо да се осъзнае необходимостта от такова лечение. Заслужава да се отбележи, че увеличената глава с тази патология никога повече няма да стане предишният й размер.

Своевременната хирургия не само ще помогне за коригиране на проблема, но и ще спре по-нататъшното нежелано разширяване на главата.

Освен това, колкото по-рано се прави диагноза и се провежда правилното лечение, толкова по-бързо детето може да бъде рехабилитирано до нормален живот.

предотвратяване

Хидроцефалият може да бъде придобит вроден, следователно, с цел превенция, не би било болно да се изследват двамата родители на генетично ниво. Да провежда своевременно лечение на съществуващите инфекциозни заболявания и да предпазва тялото от появата им през целия период на бременността.

Не позволявайте наранявания на главата на новороденото по време на раждане. Необходимо е също така да се извърши своевременна диагностика и лечение на такова патологично заболяване като хидроцефалия. И най-добре да водят здравословен начин на живот.

за мозъчната хидроцефалия

Съветваме ви да прочетете: Какво е псевдоцист в главата на новородено, причината за неговото възникване в мозъка на бебето

Течност в главата на бебето

Церебрален оток е течност в главата при новородени или хидроцефалия. Под формата на течност обикновено е представена CSF - цереброспиналната течност. Той трябва да измие мозъка и гръбначния мозък в органите на вентрикула на мозъка.

Причините за хидроцефалия при деца

Състоянието на хидроцефалия включва два признака: повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на цереброспиналната течност в камерната система на мозъка. Най-често хидроцефалията се определя в категорията новородени.

Възрастните са изложени на риск от появата му след увреждане на мозъка. Натрупаната течност за новородени - причината за увеличаването на обема на главата. Натискът от излишния мозък може да бъде опасен.

При деца до 2 години

• Увеличаването на размера на главата е първото нещо, което виждат лекарите и родителите. Педиатър измерва главата на дете веднъж на всеки три месеца и оценява съотношението на размера на главата към обиколката на гърдите. При раждането се приема, че нормата се разглежда, ако обиколката на главата е с 1-2 cm по-голяма от обиколката на гръдния кош. До 6 месеца обиколката на главата става по-малка от обиколката на гръдния кош.
• Набъбваща пружина и вълни. Това е причинено от вътречерепно налягане.
• Плач, често събуждане и безпокойство по време на сън, забавяне на теглото.
• Психомоторно развитие закъснение - те държат главата лошо, пълзят късно, седят и ходи.

При деца на възраст над 2 години

• Главоболие. замъглено виждане, конвулсии, загуба на съзнание. Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от всякакъв вид физически или психически стрес, както и от психо-емоционален шок или стрес. Често се случват кръвотечения от носа, зрението се влошава.
• Повишена умора, забавяне на обучението.

Ако се открият симптоми, първо трябва да се свържете с педиатър. За диагностициране на хипертензивно-хидроцефен синдром, детето трябва да проведе изследване на мозъка.

В случай на голяма, не обрасла пролет, се извършва ултразвуково изследване на мозъка.

Това изследване е много информативно и напълно безвредно. При деца със затворена фонтанела изследванията се извършват чрез рентгеново изследване с използване на магнитно-резонансна томография. Този метод има своите отрицателни страни - изследването е скъпо, превишавайки радиоактивната доза. Друг диагностичен инструмент е лумбалната (спинална) пункция.

Лечение и профилактика на хидроцефалия

Методът на лечение зависи от това, което причинява заболяването като изразено. Единственото лекарство, което намалява образуването на гръбначно-мозъчна течност и се предписва от невролог, е диакарб.

Хирургичното лечение е корекция. Тя трябва да намали обема на течността.

Обикновено процедурата е следната. Организира се изкуствен пасаж за изпускане на течност през страничната камера на мозъка до областта на коремната кухина. По-рядко течността през дренажната система може да бъде изхвърлена от страничния вентрикул на мозъка в атриума на дясната страна, откъдето се изпраща във вените.

На родителите се препоръчва да посещават редовно инспекции. Сензорното дразнене трябва да е съобразено с възрастта на детето. По този начин течността в главата на новородените може да бъде подложена на превенция.

Прогнозата за лечение на хидроцефалия е благоприятна. Децата се възстановяват, настигат връстниците си, както в невро-умственото, така и в физическото развитие.

Повишено вътречерепно налягане при бебета - такава диагноза често се чува от майките на рецепцията при педиатричния невролог. Въпреки това, в западните страни, такава диагноза не е намерена. И това не е защото не са чували за такъв термин.

За съжаление, в страните от ОНД, такава диагноза се прави в клиниката от невролог на базата на общи симптоми (например тревожност на дете, тревожност на брадичката). А в медицината на развитите страни повишаването на вътречерепното налягане не се счита за независима диагноза, а само като симптом на някои сериозни заболявания.

Така че имаме повишен ICP при бебета, това е повече от свръхдиагностика, отколкото реално отражение на същността.

Какво е вътречерепно налягане:

Мозъкът на всеки човек (като гръбначния мозък) непрекъснато се измива от алкохола. Ликьорът е течност, която се образува от специални венозни плексуси и която, подобно на кръвта, е винаги в движение. Може да се каже, че мозъкът е суспендиран в цереброспиналната течност (друго име е цереброспиналната течност).

Движението на гръбначно-мозъчната течност се извършва от специални анатомични кухини (вентрикули на мозъка, гръбначен канал). Ликьорът се формира непрекъснато и се реабсорбира в кръвта чрез специални венозни синуси (които се намират в черепната кухина). Интракраниалното налягане при здрав човек е винаги налице (както и артериалното налягане).

Патологията възниква, когато се нарушава или образуването на този флуид, или проблеми с неговата абсорбция.

Подобно на кръвното налягане, ICP не е стабилна и се променя през целия ден. Скоростта на движение на гръбначно-мозъчната течност, активността на засмукване зависи от много фактори - физическата активност на детето, телесната температура и околната среда, емоционалното състояние на бебето. Ако детето плаче, има повръщане или кашлица, то в този момент той ще има повишено вътречерепно налягане.

Проблеми възникват при продължително и продължително повишаване на вътречерепното налягане при кърмачета.

Отделно, трябва да се отбележи, че повишеното вътречерепно налягане (друго име е интракраниална хипертония) не е самостоятелно заболяване. Той винаги е само симптом на някои заболявания. Причините за вътречерепна хипертония могат да бъдат повишено образуване на цереброспинална течност или влошаване на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.

Какви симптоми могат да покажат повишено вътречерепно налягане при кърмачета?

• Лош сън;
• Постоянно безпокойство, плачливост;
• Нарушаване на апетита, постоянна регургитация;
• Треперещи ръце, крака и брадичка;
• Постоянно изпъкнало фонтанела;
• Бързото увеличаване на обиколката на главата.

Тъй като новородените имат редица характеристики.

Симптомите на повишено вътречерепно налягане при кърмачета не са характерни за други възрастови групи. Бебетата в първите месеци на живота имат извори. които, с интракраниална хипертония, увеличават размера си и излъчват (говорим за голяма централна фонтанела). По този начин, във вертикално положение, една голяма пружина е над нивото на главата.

Друг симптом на повишена ICP при бебета е дивергенцията на конците на черепа, тъй като те все още не са вкостенени в тази възраст. Вените на черепа изпъкват и се образуват на главата на венозната мрежа, която е ясно видима. Друга характерна черта е честата регургитация. до повръщане. Оскъдната мудност, може да започне да изостава в развитието, слабо да наддават на тегло.

Бебето става whiny, плаче с монотонен глас ("на една нота").

Отделно, отбелязваме, че издуването на фонтанела, когато детето плаче, не е признак за повишено вътречерепно налягане и е абсолютна норма!

Заболявания, за които има симптом на повишена ICP при бебета:

• хидроцефалия;
• Възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит);
• Травматични мозъчни увреждания (включително раждане);
• Мозъчни тумори;
• Метаболитни нарушения (например, тежък захарен диабет).

Хидроцефалията обикновено е вродена аномалия. при което има много активно производство на гръбначно-мозъчна течност или неговата обратна абсорбция е нарушена.

В някои случаи, хидроцефалията не е вродена, но е следствие от сериозни заболявания (например менингоенцефалит, родова травма) или възниква след неврохирургични интервенции.

При хидроцефалията, прекомерното количество CSF (или поради увеличено производство, или нарушение на обратната всмукване) оказва натиск върху мозъчните вентрикули, те се разширяват. В резултат на това, има бърз растеж на главата, увеличаване на размера на фонтанела, разминаване на шевовете между костите на черепа.

Недоносените бебета имат висок риск от тежко вътречерепно кървене при раждането, в резултат на което може да се развие хидроцефалия. Това заболяване обаче не е често срещано явление (1 случай за няколко хиляди деца).

Хидроцефалията може да бъде с различна степен на тежест. При компенсираните форми, изброените симптоми са умерени, умственото развитие на бебето не страда и лечението е възможно без операция (т.е. консервативно). Предписани са специални лекарства, които намаляват производството на алкохол или активират изтичането му.

В по-тежки случаи е необходима неврохирургична интервенция (шунтиране). Симптомите на хидроцефалията се появяват още през първите месеци от живота на детето. Основният симптом е бързото увеличаване на размера на главата.

Този индикатор е важен в динамиката, т.е. ако бебето има обиколка на главата, увеличена с 6-7 см за 1 месец, то това е добра причина за внимателно проследяване и по-нататъшна диагностика.

Понякога повишеното вътречерепно налягане при бебета е симптом на възпалителни заболявания - менингит, енцефалит. Инфекцията на бебето може да се случи дори в утробата, при наличие на източник на инфекция при майката (най-често херпетен менингит).

Диагностика на повишено вътречерепно налягане при бебета:

Директното измерване на вътречерепното налягане е доста проблематично, тъй като за това е необходимо да се пробие гръбначния канал (или мозъчните вентрикули). Този метод се използва в много редки случаи (с невроинфекции) и само в болницата. Останалите методи за диагностика се основават на идентифициране на индиректни признаци на повишена ICP при бебета.

Методи за диагностициране на ICP при бебета:

• Преглед на невролога (състояние на фонтанела, оценка на мускулния тонус, размера на обиколката на главата на детето);
• Невросонография (ултразвук на мозъка);
• Изследване на фундуса от офталмолог;
• Компютърна томография, магнитен резонанс.

Невросонографията за диагностициране на повишено вътречерепно налягане се използва само при кърмачета, тъй като те могат да бъдат изследвани през пролет. При възрастни този метод не може да се използва, тъй като костите на черепа не предават ултразвукови вълни.

Този метод е безопасен и наличен. Ултрасонографията на мозъка оценява размера на вентрикулите, а ако са увеличени, това може да е признак за вътречерепна хипертония.

Обаче, този метод е важен във времето (т.е. повторно изпълнение на определени интервали).

Преглед от офталмолог може също да помогне да се определи наличието на повишен ICP в бебето. Разширяване на вените на фундуса, подуване на дисковете на зрителния нерв са индиректни признаци на интракраниална хипертония.

За по-точна диагностика използвайте компютърна томография или магнитно-ядрена томография. За да направите това, бебето ще трябва да даде анестезия, тъй като прилагането на тези методи трябва да се извършва в състояние на пълна почивка. Томографският метод е доста скъп и не се използва често, само при сериозни съмнения за тежка интракраниална патология.

Има и друг метод - ехо-енцефалография (Echo EG), която е доста остаряла, но се използва широко в нашата страна.

лечение:

Лечението започва с причина, която причинява повишаване на вътречерепното налягане в бебето. При хидроцефалия се предписват лекарства, които намаляват образуването на алкохол и подобряват отделянето му.

Обикновено за това се използват диуретици. Ако няма стабилно увеличение на обема на гръбначно-мозъчната течност, тогава предписват лекарства, които засилват притока на кръв към мозъка, и съдови лекарства, витамини.

Могат да се използват и други методи на лечение - физиотерапия, плуване, масаж.

При тежки форми на хидроцефалия са показани маневрени операции, които подобряват изтичането на цереброспиналната течност. Такива операции са ефективни в 85% от случаите.Принципът на такива операции е, че с помощта на специални тръби и клапани, прекомерната течност се въвежда във всяка телесна кухина (коремна кухина, предсърдна кухина). Понастоящем съществуват минимално инвазивни ендовидеохирургични маневрени методи.

За невроинфекции (менингит, енцефалит), цялостно лечение с назначаването на антибактериални лекарства.

Какво течност в главата при новородени означава в медицината

Церебрален оток е течност в главата при новородени или хидроцефалия. Под формата на течност обикновено е представена CSF - цереброспиналната течност. Той трябва да измие мозъка и гръбначния мозък в органите на вентрикула на мозъка.

Причините за хидроцефалия при деца

Състоянието на хидроцефалия включва два признака: повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на цереброспиналната течност в камерната система на мозъка. Най-често хидроцефалията се определя в категорията новородени.

Възрастните са изложени на риск от появата му след увреждане на мозъка. Натрупаната течност за новородени - причината за увеличаването на обема на главата. Натискът от излишния мозък може да бъде опасен.

Причините за хидроцефалия при деца:

• Недоносеното. Теглото на силата на нероденото дете е насочено към формиране и адаптация във външната среда и поради повишеното вътречерепно налягане неговите реакции не са перфектни и следователно производството на алкохол нараства.
• Инфекциозни болести. Инфекции като рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус. По принцип, тези, които са претърпели майката на детето по време на бременност. Всичко зависи от това в кой етап на бременността е възникнала инфекцията. В ранен стадий, поради малформации, инфекцията може да разруши плода. В края - се появява аномалия на мозъка, до неговото отсъствие, както и хипертонично-хидроцефен синдром.
• Лоши навици на майката. Всички негативни фактори: тютюнопушенето, пиенето, и по-специално приемането на лекарството от майката в ежедневието и по време на бременност, има отрицателен ефект върху мозъка на детето, унищожава го и развива аномалия.
• Травма. Всяко нараняване на главата на бебето по време на раждане или по време на живот е опасно. Когато сътресение на мозъка увеличава производството на гръбначно-мозъчна течност, и това е опасно.
• Тумори. Появата на нова формация в мозъка на детето създава натиск върху нервните окончания, което предотвратява изтичането на CSF и създава повишено вътречерепно налягане. Натрупването на течност в мозъка е следствие на обструкция след цереброспиналната течност (със затворена хидроцефалия).

При деца до 2 години

• Увеличаването на размера на главата е първото нещо, което виждат лекарите и родителите. Педиатър измерва главата на дете веднъж на всеки три месеца и оценява съотношението на размера на главата към обиколката на гърдите. При раждането се приема, че нормата се разглежда, ако обиколката на главата е с 1-2 cm по-голяма от обиколката на гръдния кош. До 6 месеца обиколката на главата става по-малка от обиколката на гръдния кош.
• Набъбваща пружина и вълни. Това е причинено от вътречерепно налягане.
• Плач, често събуждане и безпокойство по време на сън, забавяне на теглото.
• Психомоторно развитие закъснение - те държат главата лошо, пълзят късно, седят и ходи.

При деца на възраст над 2 години

• Главоболие, замъглено виждане, конвулсии, загуба на съзнание. Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от всякакъв вид физически или психически стрес, както и от психо-емоционален шок или стрес. Често се случват кръвотечения от носа, зрението се влошава.
• Повишена умора, забавяне на обучението.

Ако се открият симптоми, първо трябва да се свържете с педиатър. За диагностициране на хипертензивно-хидроцефен синдром, детето трябва да проведе изследване на мозъка.

В случай на голяма, не обрасла пролет, се извършва ултразвуково изследване на мозъка.

Това изследване е много информативно и напълно безвредно. При деца със затворена фонтанела изследванията се извършват чрез рентгеново изследване с използване на магнитно-резонансна томография. Този метод има своите отрицателни страни - изследването е скъпо, превишавайки радиоактивната доза. Друг диагностичен инструмент е лумбалната (спинална) пункция.

Лечение и профилактика на хидроцефалия

Методът на лечение зависи от това, което причинява заболяването като изразено. Единственото лекарство, което намалява образуването на гръбначно-мозъчна течност и се предписва от невролог, е диакарб.

Хирургичното лечение е корекция. Тя трябва да намали обема на течността.

Обикновено процедурата е следната. Организира се изкуствен пасаж за изпускане на течност през страничната камера на мозъка до областта на коремната кухина. По-рядко течността през дренажната система може да бъде изхвърлена от страничния вентрикул на мозъка в атриума на дясната страна, откъдето се изпраща във вените.

На родителите се препоръчва да посещават редовно инспекции. Сензорното дразнене трябва да е съобразено с възрастта на детето. По този начин течността в главата на новородените може да бъде подложена на превенция.

Прогнозата за лечение на хидроцефалия е благоприятна. Децата се възстановяват, настигат връстниците си, както в невро-умственото, така и в физическото развитие.

Капчица на мозъка при новородено: причини, симптоми.

Невъзможно е да се опише мъката на майката, чието дете е било диагностицирано ужасно. Хидроцефалията е едно от тези заболявания. Колко е поправим това и защо мозъкът се повдига при новородено? Кои са основните признаци на заболяването? Възможно ли е да се лекува троха и как го заплашва?

"Хидроцефалия" означава "вода в главата". Цереброспиналната течност (CSF) циркулира през вътречерепните пътища и измива мозъка.

Докато не се извади пролетта, а шевовете между черепните кости не се сгъстят, главата на бебето се разширява, докато се натрупва течност.

Ако заболяването удари по-възрастен човек, черепът не се увеличава по размер, но структурите на нервната система се измиват.

Как се формира и каква е опасността от болестта

Мозъкът е цяло, снабден с изобилна кръвна структура с няколко кухини (вентрикули), които общуват помежду си.

Те са покрити с плексуси от съдове, отговорни за образуването на алкохол. Той се произвежда в страничните вентрикули, придвижвайки се в 3-та вентрикула, и от там по тесния силвиански канал в 4-тия вентрикул.

Измивайки повърхността на мозъка, цереброспиналната течност прониква в полусферичната междина.

Абсорбирайки в субарахноидалната мембрана на мозъка, течността влиза в кръвта. Алкохолът е като вода - бистър, безцветен, съдържащ протеин и сол. При кърмачета той е около 50 ml, при юноши и възрастни 3 пъти повече. Цереброспиналната течност предпазва мозъка от увреждане, поддържа нормалното вътречерепно налягане, почиства нервната система от вредни вещества.

Всяко нарушение на производството, кръвообращението, абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност причинява прекомерно натрупване на него в камерите на мозъка. Често хидроцефалията се открива при новородените през първите месеци от живота.

Дори и тогава симптомите на началото на болестта са ясно видими. Главоболие става причина за развитието на интракраниална хипертония. Храненето на мозъка е нарушено, кръвообращението се забавя, клетките умират, без да получават хранителни вещества. Натрупани, CSF натиска върху меките кости на черепа, които се различават, правейки мозъка уязвим към механични повреди.

Повишеното вътречерепно налягане влияе негативно върху интелекта, причинява дефекти на нервната и мускулната системи.

Освен това страда и ендокринната система - детето може да развие гигантизъм или, напротив, да изостане далеч от връстниците си в растежа. Въпреки ужасната диагноза, родителите не могат да се откажат.

За да се бори за живота и здравето на бебето, трябва да идентифицирате причините и веднага да започнете лечението.

Какво причинява заболяване

За да се разбере какво е хидроцефалия при новородените е важно да се знае, че тя често се развива поради минали инфекции, които са заразили плода, докато са все още в утробата. Има случаи, при които водното заболяване се разболява вследствие на рани. Почти ¾ деца вече имат други патологии (мозъчен тумор). При плода хидроцефалията се причинява от:

• Патология на нервната система.
• Генетични дефекти.
• Вътрематочни инфекциозни заболявания.

Главата е толкова силно разширена, че едно дете с калпак не може да се роди естествено. Ако хидроцефалията не се диагностицира преди раждане, а цезаровото сечение не се прилага, минавайки през родовия канал, черепът ще бъде компресиран, което ще предизвика необратими последствия за новороденото.

При новородени едем на главата се развива поради:

• Вътрематочна инфекция.
• Патологии на мозъчното развитие.
• Травма при раждане.
• Неоплазми, недоразвитие на кръвоносните съдове, които захранват мозъчните клетки.

Деца над една година могат да развият хидроцефалия поради:

• Неоплазми, папиломи, менингиоми.
• Хеморагии, сътресения, травматични мозъчни травми.
• Васкуларни малформации.
• Генетични дефекти.
• Последиците от инфекциозни заболявания.

Бебето е застрашено от вродена хидроцефалия на новородени, ако майката се разболее по време на бременност:

• Цитомегаловирус.
• Рубелла.
• Херпес 1 или 2 вида.
• Токсоплазмоза.
• ХИВ.
• Невросифилис.
• Паротит.

Патологиите, които провокират воднянка на мозъка, включват:

• Малформация на Арнолд Киари.
• Свиването на пътищата, свързващи вентрикулите на мозъка.
• Неразвитост на междиннишарната пукнатина.
• Арахноидни кисти.
• Ненормално развитие на мозъчните вени.
• Болест на Денди Уокър.

В риск се включват:

• Недоносени бебета, родени преди 35 седмици.
• Бебета с поднормено тегло.
• Когато по време на раждането се използва акушерска щипка, се използва вакуумна екстрактор.
• При раждането настъпва асфиксия и хипоксия.
• Жената има тесен таз.
• Мама с люпилня претърпява токсоплазмоза, хламидия, мононуклеоза, цитомегаловирус.

Тютюнопушенето, наркоманията, алкохолизмът, когато носите дете, често стават причина за необичайно развитие на мозъка.

класификация

Освен факта, че водната мозъка при новородените може да бъде придобита или вродена, лекарите я разделят по няколко критерия.

В зависимост от скоростта на потока, хидроцефалията е:

1. Остра, когато състоянието на бебето се влоши за 2-3 дни.
2. Субакутен, когато състоянието се влошава постепенно (от 3 до 6 месеца), което води до тежко увреждане на мозъка.
3. Хронична воднянка, характерна за отворената форма.

Комуникационната (или отворена) воднянка започва, когато се наруши баланса на производството на алкохол и неговата абсорбция. В оклузалната (затворена) форма каналите, водещи до цереброспиналната течност, се блокират на някакво място, поради което те се разширяват или отделят. Оклузивната хидроцефалия е по-често срещана при децата и е по-трудна за лечение.

Мозъчната хидроцефалия е разделена на степени, като се имат предвид показанията за магнитно-резонансна томография (MRI):

• Изразява се, когато пасажите, водещи до цереброспиналната течност, се увеличават значително и има патологични промени в мозъчната структура.
• Умерена степен Изключително опасно. Тя няма очевидни симптоми, но напредва бързо. Родителите може да не забележат нарушението и да започнат заболяването.

симптоматика

Признаци на хидроцефалия при новородени са различни от симптомите, които се наблюдават при деца, които са достигнали 2-годишна възраст. Бебетата имат симптоми на вродени аномалии.

Заболяването протича трудно, състоянието на бебето се влошава, клетките и мозъчната тъкан са повредени.

Тъй като при кърмачетата костите на черепа все още не са напълно слети, те могат да се изместят, позволявайки допълнителен обем течност да се появи в главата.

Основният симптом на воднянка при новородените се счита за неестествено увеличение на обиколката на главата. При здраво дете при раждането обиколката на главата е с 10-20 мм по-голяма от обиколката на гърдата, а до шест месеца този дял се променя. Ако главата на бебето на 6 месеца е все още по-голяма от гърдата, може да се подозира хидроцефалия. Други симптоми на заболяването включват:

• Появата на синьо-зелени вени по вените на челото, храмовете и тила.
• Детето неохотно яде, изобилно извива, капризно е, спи малко, често плаче без видима причина.
• 3 месеца бебето не се научи да държи главата си.
• Скалпата блести и става по-тънка.
• Springwell се издува малко и пулсира.
• Челото е значително увеличено.
• При фиксиране на окото, зеницата трепери, има осезание и пропускане на клепачите.
• Изразяват се тремора на брадичката и мускулния хипертонус.

Важно е! Пролетта в здраво дете е напълно затворена през годината. При деца с хидроцефалия процесът на затягане на фонтанела продължава до 2-3 години.

Бързо развиващата се мозъчна хидроцефалия при новородени изисква хоспитализация. По-възрастните бебета имат отслабени кости на черепа, които не позволяват увеличаване на обема на главата, а мозъчната хидроцефалия се проявява по различен начин:

• Чести главоболие, особено след сън.
• Кървене на носа.
• Спи с кошмари, събужда се, плаче.
• Социална неадекватност.
• Нарушена координация.
• Ходеше на пръсти.
• Енуреза.
• Хиперактивността.
• Раздразнителност.
• Сънливост, апатия, сънливост.
• Синкави кръгове под очите.
• Екскреция на урина в голям обем.
• Гърчове, водещи до загуба на съзнание.
• Спонтанно потрепване на мускулите на лицето и крайниците.
• Замъглено виждане
• Затлъстяването.

Диагностични методи

За да диагностицира „капка в мозъка при новородени“, педиатър изпраща малък пациент до:

• Консултация с невролог, определяне на обиколката на главата и гърдите, проверка на мускулния тонус и рефлекси.
• Консултация с отоларинголог за проверка на фундуса на окото.
• Ултрасонографията на мозъка чрез непродължителна пролет може ясно да види тъканната и мозъчната структура на новородените.
• ЯМР, откриване на неоплазми, кръвоизливи, малформация на Арнолд-Киари.
• CT (компютърна томография), изучаване на структурата на рентгеновите лъчи на мозъка.

Измерването на вътречерепното налягане помага да се определи методът на терапия след диагностициране.

лечение

Лечението на водника на мозъка при новородени се извършва въз основа на диагностични изследвания от неонатолог, невролог, неврохирург. Лекарите използват две терапевтични тактики: лекарствени и радикални (оперативни).

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия е насочена към намаляване на вътречерепното налягане чрез намаляване на образуването на цереброспинална течност и нейното ранно елиминиране от мозъка. При отворена, непрогресираща хидроцефалия се предписва диакарб. Лекарството премахва калия от тялото, блокира някои ензими, увеличава уринирането. Вземете го на гладно в доза за възрастни.

Диуретични средства, които ускоряват отстраняването на излишната течност, съществуват два вида:

1. Осмотична, повишава осмоларността на плазмата. Водата от мозъка под тяхното влияние се движи в кръвоносните съдове и се отделя естествено. Това са глицерин, дулцит, сорбитол, манитол.
2. Физиологичен разтвор, отстраняване на течността, блокиране на абсорбцията на натрий (фуроземид).

Лечението на хидроцефалия се извършва под строгия контрол на лекарите. Те могат също да предписват Енцефабол, Аминалон, Бравинтон, Калциев Гопантенат, които елиминират интракраниалната хипертония.

Ако лекарствата не помогнат за намаляване на вътречерепното налягане и премахнат други признаци на мозъчен оток при новородените, лекарите прибягват до драстични мерки.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса спира развитието на воднянка и спестява мозъка. Съвременните лекари често използват ендоскопски техники, за да избегнат шунтиране. В мозъка се вкарва малък ендоскоп. Той създава байпас за излизане на течността. Такава операция се нарича ендоскопска вентрикулостомия.

Но в повечето случаи лекарите използват шунтираща система, която премахва течността в дясното предсърдие. Една успешна хирургична процедура спира развитието на водна хвойна, а много деца могат да се върнат към нормалния си живот.

Прогноза и превенция

Шансовете за отстраняване на болестта зависят от причините, поради които хидроцефалията може да се развие, от усложненията, които възникват при новородените. Вродена форма на воднянка, се поддава на терапията по-добре, отколкото придобита. Децата, които имат сериозни усложнения, страдат:

• Нарушена реч, слух и зрение.
• Високо вътречерепно налягане.
• Забавяне на развитието.
• Епилептични припадъци.

Ако родителите не са отишли ​​при лекарите навреме, смъртта е възможна. За да се сведе до минимум развитието на воднянка, трябва да се спазват следните правила:

• Дръжте бебето от наранявания на главата.
• По време на бременността не пренебрегвайте указанията на лекаря за ТОРЧ-преглед и го преминете.
• Ако бременната жена е болна от рубеола, ARVI или друга инфекциозна болест, трябва да се направи допълнително ултразвуково изследване на плода и да се консултира с генетик.
• Тези, които са родени преждевременно, са имали менингит, менингоенцефалит, са изправени пред мозъчен кръвоизлив, травми на главата, децата трябва редовно да правят ултразвук, да посещават невролог и педиатър.

Ако детето е диагностицирано с „хидроцефалия на новородените“, то трябва да бъде защитено от вирусни инфекции, за да се избегне стрес, претоварване и силно вълнение, така че вътречерепното налягане да не се повиши. Имунологът съставя схемата на ваксинация за такива деца индивидуално.

Хидроцефалия. Какви са причините, поради които детето има вода в главата и как се лекува?

Публикувано на 20 септември 2017 г. | от [email protected]

Но строго погледнато, главата не съдържа вода, а ясна цереброспинална течност. С излишък, той може да има пагубен ефект върху главата и мозъка.

Какво е мозъчна капка?

Хидроцефалията е заболяване, при което има прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъка.

Обикновено, гръбначно-мозъчната течност циркулира вътре и извън мозъка и гръбначния мозък, произвежда се от хороидния сплит и се абсорбира обратно в кръвния поток.

Цереброспиналната течност играе важна роля:

• Действа като амортисьор за мозъка.
• Предоставя хранителни вещества в мозъка и премахва метаболитни продукти.
• Компенсира промените в вътречерепния кръвен обем, като се движи между черепа и гръбначния стълб.

Обикновено при здрав човек съществува точен баланс между производството и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност. Тъй като се произвежда непрекъснато, заболявания, които блокират изтичането или абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност, водят до неговото натрупване и развитието на водна хрущял в главата.

Най-често при деца се наблюдава хидроцефалия, така че се интересуват родителите, от които новороденото дете може да има прекомерна вода в главата.

Видове хидроцефалия

Хидроцефалият може да бъде вроден или придобит. Вродената каприз на мозъка вече присъства при новородените по време на раждането. Придобита хидроцефалия се развива при раждане или след известно време, тя може да се появи във всяка възраст.

Хидроцефалият също се разделя на комуникативни (отворени) и не-комуникиращи (затворени или оклузивни). Отворена воднянка на мозъка се развива, когато изтичането на цереброспиналната течност се блокира след излизането му от камерите. Когато главоболието е затворено, изтичането му се блокира в камерната система.

Причини и рискови фактори

Хидроцефалията се причинява от дисбаланс между производството и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.

Цереброспиналната течност се произвежда в вентрикулите на централната нервна система, тече от тях през каналите в пространството около мозъка и гръбначния мозък, където се абсорбира в кръвоносните съдове.

Превишението на цереброспиналната течност в камерите се извършва по една от следните причини:

• Запушване. Най-честата причина за хидроцефалия е частичното припокриване на нормалния отток на цереброспиналната течност от вентрикулите в субарахноидалното пространство.
• Лоша абсорбция. Проблемът с недостатъчната абсорбция на гръбначно-мозъчната течност от кръвоносните съдове е по-рядко срещан. Развитието му е най-често свързано с възпаление на мозъчната тъкан.
• Над производството. Още по-рядко се увеличава или ускорява производството на гръбначно-мозъчна течност, при която няма време да се абсорбира от кръвоносните съдове.

Причини за възникване на вродена капчица на мозъка при новородено:

• Малформации на мозъчния ствол, при които има стесняване на каналите за изтичане на цереброспиналната течност. Това е причината за приблизително 10% от всички случаи на водянка на главата при новородени.
• Синдромът на Dandy-Walker е малформация на малкия мозък и CSF. Приблизително 2-4% от децата с натрупване на вода в главата се наблюдават именно по тази причина.
• Малформацията на Арнолд-Киари е вродена малформация на мозъка.
• Вродена токсоплазмоза е инфекциозно заболяване, което се развива, когато плодът е заразен с токсоплазма преди раждането.
• Синдромът на Bickers-Adams е генетично заболяване, което е отговорно за 7% от случаите на военен при новородени момчета.

Корекция на когнитивните увреждания при деца

Всички причини за вродена хидроцефалия, които могат да причинят натрупване на вода в главата на новородено бебе, са свързани с развитието на мозъчни дефекти в плода.

Причините за придобита водна рак при кърмачета и деца:

• Наличието на образувания в мозъка - това са тумори, кисти, абсцеси, хематоми. Приблизително 20% от случаите на натрупване на вода в главата при кърмачета и деца от по-напреднала възраст са причинени от тези причини.
• Кървене във вентрикулите на мозъка поради недоносеност, нараняване на главата, руптура на аневризма.
• Инфекциозни заболявания - менингит, цистицеркоза.
• Повишено налягане във венозната система на мозъка.
• Ятрогенна хипервитаминоза А - при това състояние се наблюдава повишаване на производството на цереброспинална течност и пропускливост на кръвно-мозъчната бариера.

симптоми

Проявите на кафява глава при дете зависят от неговата възраст.

При новородени до 1 година първите признаци на мозъчен оток са увеличаване на размера на главата. Костите на черепа им са тънки и слабо съединени, между тях има шевове. Те позволяват на черепа да се увеличи в размер, за да побере излишък от гръбначно-мозъчна течност. В резултат на това дете с хидроцефалия има голяма глава и необичайна форма.

Други признаци на мозъчен оток при бебета:

• издуване на фонтанели по главата;
• дивергенцията на шевовете между костите на черепа;
• бързо увеличаване на размера на главата;
• вени, увеличени по диаметър на главата;

В зависимост от тежестта на хидроцефалията, децата могат също да изпитват сънливост, нервност, повръщане, гърчове и забавяне на развитието.

При по-големи деца такива очевидни симптоми като увеличаване на главата не се развиват, тъй като костите на черепа са плътно свързани и не могат да се разширяват. В тези случаи вътре в черепа се натрупва натиск, който причинява силно главоболие, което може да събуди детето през нощта или рано сутрин.

Могат да се наблюдават и деца с оток на главата:

• гадене и повръщане;
• сънливост;
• проблеми с баланса и координацията на движенията;
• двойно виждане;
• конвулсии;
• промени в личността, загуба на нови способности за развитие (например, едно дете може да спре да говори или ходене), загуба на паметта.

диагностика

Дете с признаци на хидроцефалия трябва незабавно да се покаже на лекар. За да се установи диагнозата и причината, поради която детето може да има излишък на вода в главата, лекарите препоръчват задълбочено изследване, включително ултразвуково, компютърно или магнитно-резонансно изобразяване, измерване на вътречерепното налягане.

лечение

За да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се започне лечение на мозъчен оток при новородени веднага след установяването на диагнозата.

Медикаментозно лечение

Лечението с хидроцефалия се използва за забавяне на хирургичната интервенция. Тя може да бъде опитана при недоносени бебета с воднянка след интравентрикуларен кръвоизлив. Те имат нормална абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, която може да се възобнови след известно време.

Лечението с лекарства е неефективно като дългосрочно лечение на хронична хидроцефалия, следователно трябва да се използва само като временна мярка.

Лекарствата могат да повлияят на натрупването на вода в главата по следните начини:

• намаляване на производството на гръбначно-мозъчна течност - ацетазоламид и фуросемид;
• повишена абсорбция на течност - Изосорбит.

Хирургично лечение

В повечето случаи хирургията е единственият начин да се премахне излишната вода от главата на новородено или по-голямо дете.

Деца с хидроцефалия извършват два вида операции:

• Ендоскопска вентрикулостомия с коагулация на съдов плексус е сравнително нов метод на лечение. С тази минимално инвазивна операция в мозъка се затваря малък инструмент с видеокамера, с който хирургът прави дупка в камерата. Това създава път за евакуиране на излишната течност от мозъка. След вентрикулостомия хирургът коагулира (изгаря) част от хороидния сплит, който произвежда цереброспинална течност. Подобна операция е по-ефективна от традиционната байпасна хирургия, но може да се извърши при деца над 1 година.
• Шунтирането е традиционна хирургична процедура, която се използва в мозъчната капчица в продължение на много десетилетия. Състои се от поставяне на единия край на гъвкав катетър вътре в камерата на мозъка, а другият в коремната или плевралната кухина, сърдечната камера. Излишната цереброспинална течност се отстранява от мозъка през този катетър до тези места, където се абсорбира в кръвния поток. Недостатъкът на такива операции е, че почти половината от шунтовете започват да функционират лошо през годината, което може да наложи повторна експлоатация.

Народни методи

Всички родители трябва да разберат, че ако детето има излишък на вода в главата си, това може да бъде лекувано само от лекар. Използването на народни средства е опасно за здравето и живота на бебето. Всички алтернативни лекарства, описанията на които са дадени в интернет, могат да бъдат изпитани от възрастни пациенти, при които хидроцефалията не е толкова опасна, колкото при деца.

Един нормален човек трябва да разбере, че даването на дете, особено на новородено, отвара или тинктура от растение, за което се предполага, че има лечебни свойства, може да бъде опасно само по себе си.

Освен това, натрупването на вода в главата при кърмачета е най-често заболяване, при което има анатомична бариера пред изтичането на течност от мозъка. Премахване на тази бариера може да бъде само хирургически.

Забавянето на достъпа до лекар може да доведе до непоправими последици.

Усложнения и последствия

Ако хидроцефалията е напреднала преди раждането, тя може да предизвика значителни интелектуални и физически увреждания, увреждане на мозъка и смърт. Подобряване на прогнозата при деца с калпак на мозъка може само ранна диагностика и навременно лечение.

Възможно ли е да се предпази от воднянка?

Развитието на хидроцефалия не може да бъде предотвратено.

Въпреки това рискът за детето може да бъде намален чрез следните мерки:

• редовни посещения при лекар по време на бременност;
• превенция на инфекциозни заболявания;
• предотвратяване на наранявания и използване на защитни устройства (например каска).

След установяването на диагноза на воднянка в главата на едно дете или по-голямо дете, много родители се чудят какво е то. Хидроцефалията е заболяване, при което в мозъка се натрупва излишната течност. Трябва да помните, че колкото по-скоро отидете на лекар и да получите правилното лечение, толкова по-добри ще са резултатите.