Мозъчен кръвоизлив при новороденото

Церебрален кръвоизлив при новородени е сериозна патология, която се развива в резултат на увреждане на съдовете на дура матер или разкъсване на съда на мозъка. Това често се случва с ракови наранявания. Според статистиката интракраниалното кръвоизлив на ICH се появява при 1 от 1000 случая при доносни бебета. Въпреки това, много недоносени бебета, родени с телесно тегло по-малко от 1,5 кг, са засегнати много по-често - хеморагични мозъчни кръвоизливи се срещат при 20-45%.

Последиците от мозъчното кръвоизлив при новородените винаги са неблагоприятни, тъй като те са изпълнени с такива усложнения като неврологични патологии, хидроцефалия, церебрална парализа, мозъчен оток, нарушено зрение, двигателна активност, речеви апарат и дори смърт. Всичко зависи от степента на кръвоизлив, мястото на локализацията му, общото състояние на бебето и компенсаторните способности на мозъка.

причини

Както вече установихме, рискът от развитие на патология е най-податлив на дълбоко недоносени бебета или на доносни бебета, които са имали анамнеза за забавяне на вътрематочното развитие.

Една от първите причини може да се счита за хронична хипоксия на 26-34 седмица от бременността. Факт е, че през този период перивентрикуларното пространство е буквално проникнато от голям брой съдове, които играят важна роля на този етап, но в крайна сметка престават да носят функционалност. В случай на усложнения и липса на кислород през тези седмици могат да се образуват кръвоизливи, които ще се влошат по време на раждане под въздействието на механично налягане.

Други причини за мозъчен кръвоизлив са следните:

  • липса на витамин К и K-зависими фактори, други аномалии, свързани с процеса на коагулация (съсирване на кръвта);
  • патология на фона на тежка хипоксия: ацидоза, прекалено активиране на мастната пероксидация, ниско кръвно налягане;
  • вътрематочни инфекции с вируси, микоплазми, които допринасят за разрушаването на съдовите стени;
  • хронични заболявания на майката (напр. диабет);
  • влиянието на вредните навици на жената (тютюнопушене, алкохолизъм);
  • наранявания по време на раждане поради тесния родов канал и голямата глава на плода, с бърза доставка, цезарово сечение;
  • използване на акушерските ползи (вакуумно извличане на плода, акушерски щипци).

Видове и степен на увреждане

Мозъкът, подобно на другите ни органи, има впечатляваща мрежа от кръвни и лимфни съдове, малки и големи, доставящи кислород и защитаващи мозъчния център от микроби и вируси. Черепът е покрит отгоре с твърда черупка, наречена на латински "dura mater". Ако кръвоизлива се случи под тази черупка, тя се нарича субдурална, ако между черупката и черепа - след това епидурална.

Следват арахноидите (арахноидната медицина) и pia mater. Между тях има субарахноидално пространство, пълно с цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност). Кухините, които ликьорът запълва, се наричат ​​вентрикули.

За субарахноидален кръвоизлив казват, когато разкъсването на кораба настъпи в пространството между арахноида и меката черупка. Ако кръвта е изпълнила един или повече вентрикули, това е въпрос на интравентрикуларно кръвоизлив (наричан по-долу съкратено IVH). Друг епителен слой, който предпазва мозъка, се нарича епендима. Разкъсването на съда в тази област води до субепендимален кръвоизлив.

Тежестта се преценява в зависимост от това коя част от мозъка или неговата обвивка е повредена и колко голяма е нейната повреда:

  • 1 тежест - субепендимално кръвоизлив (по-нататък съкратено като SEC);
  • 2 степен - кръвта частично или напълно прониква в страничния вентрикул, но не променя размера си;
  • Степен 3 - камерата, пълна с кръв, се увеличава по размер;
  • 4 градуса - кръвта запълва вентрикулите, разширява ги и излиза извън тях, навлизайки в субстанцията на мозъка при новородените.

Според класификацията по МКБ-10, разделението на кръвоизливи е както следва:

  • субепендимални;
  • IVH без проникване в паренхима (тъкан) на мозъка;
  • IVH с проникване в мозъчния паренхим.

Различните диагностични формулировки понякога объркват правилната диагноза, така че при вземането на решение за схемата на лечение, лекарят се фокусира върху резултатите от ултразвуково, ЯМР или рентгеново изследване.

симптоми

Клиничната картина, в зависимост от местоположението на съдовите лезии, ще се различава до известна степен, но като цяло, характерните признаци на кръвоизлив при бебета са подчертани:

  • рязко влошаване на състоянието, симптомите на хипер-раздразнителност се заменят с признаци на потисничество;
  • пролетта силно набъбва, е в напрежение;
  • силата и естеството на вика на детето варират;
  • конвулсивна дейност;
  • периферни нарушения на кръвообращението, бързо сърцебиене, честа регургитация, загуба на телесно тегло, повишен газ, задух, апнея;
  • анемичен синдром, намаляване на хемоглобина в кръвта;
  • повишаване на кръвните кетонни тела, билирубин, който отравя организма с токсини;
  • развитие на бъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност;
  • присъединяването на вторична инфекция, в резултат на което може да се развие сепсис, менингит, пневмония.

Сега ще опишем клиничната картина в отделни ситуации:

Една от най-често срещаните форми на кръвоизлив. Някои специални специфични симптоми на SEC не са. Най-важната му проява е повтарящите се епизоди на апнея в първите дни от живота на новороденото. Диагнозата се поставя само след невросонография.

Косвените признаци на заболяването се изразяват в умерено отпускане на главата, мускулна слабост на ръцете от първа или втора степен, симптом на Grefe заедно с повишена подвижност на очните ябълки и симптоми на депресия / възбуда в лека степен. В резултат на това ЦИК често образува киста.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новородени

При кръвоизливи в мозъчните вентрикули 1 и 2 тежестта на видимостта отсъства и може да изчезне без развитие на неврологични патологии. В по-тежки случаи обаче се наблюдават подуване на фонтанелите, гърчове, неправилно функциониране на дишането и сърдечно-съдовата система. След това настъпва летаргия, рефлекси и двигателна активност са потиснати, главата може да се увеличи в размер.

Всичко това се дължи на увеличаване на обема на течността, рязко повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на подуване на мозъка и компресия на нервните центрове, отговорни за различна работа в нашето тяло.

Епидурална и субдурална

Казано по-просто, това е хематом, торба с натрупана кръв между черепа и дура матер. При деца тя се развива поради механично налягане по време на раждането. Симптомите имат 2 фази: конвулсии и намаляване на всички рефлекси и функции на органи, до загуба на съзнание, а след това се появява “просветление”.

При субдурален кръвоизлив, картината е почти същата, така че разликите се правят само с помощта на диагностични методи.

субарахноидален

Както и в предишните случаи, клиничната картина варира значително. Първите 2-3 дни няма видими нарушения. След това се редуват процесите на възбуждане / депресия. Дори и с развитието на гърчове между детето изглежда напълно здраво. Прогнозата и необходимостта от лечение отново ще зависят от степента на лезията.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвуково изследване чрез пролетна и компютърна томография, както и от кръвни тестове.

Лечението на острата фаза се извършва при специални условия, като се поддържа желаната температура и вентилация. Терапията има за цел да намали вътречерепното налягане и да намали подуването на мозъка. В същото време е необходимо да се поддържа церебрален кръвен поток.

Ако това лечение не доведе до резултати, е показана хирургична намеса: байпас.

Отделно, искам да кажа за кръвоизлив в надбъбречните жлези при новородените. При тежка форма на хипоксия или неправилно лечение на раждането са възможни надбъбречни кръвоизливи, които, ако не се лекуват навреме, са фатални. Когато се открие подобна патология, лечението има за цел да компенсира дефицита на надбъбречния хормон, повишаване на кръвното налягане, анти-шокова терапия, възстановяване на водно-електролитния баланс и борбата с инфекцията, ако има такава.

предотвратяване

Невъзможно е да се изчисли всичко подробно и да се предпази от всички болести. Ето защо, в тази ситуация, превенцията е да се гарантира, че третирате бременността си отговорно, да бъдете прегледани от гинеколог навреме и, ако е необходимо, да се лекувате. Можем да изберем родилно отделение и лекар за раждане, на което вярваме. Но процесът на доставяне понякога е толкова непредсказуем, че не знаете какви усложнения могат да възникнат. Затова е важно родителите да запазят спокойствие, да не се навиват, а след раждането на бебето да му осигуряват подходяща грижа.

Кръвоизлив при новороденото

От раждането на детето е под строго наблюдение на лекарите. Тревожните признаци в първите часове на живот се считат за чести промени в активността на детето, спад на температурата и охлаждане на крайниците. В този случай може да се подозира интракраниален кръвоизлив.

Такова кървене може да започне поради родова травма или домашна небрежност. В зависимост от местоположението, вътречерепното кървене се разделя на дълбоко и повърхностно.

Във всеки случай, кървенето има индивидуален характер, но те могат да бъдат комбинирани според сходството на симптомите. Един от очевидните симптоми е редуването на летаргията на бебето и възбудимостта без видима причина. Могат да възникнат гърчове или двигателни нарушения. Струва си да се обърне внимание на външния вид на фонтанела - ако тя е силно изпъкнала и са налице описаните по-горе признаци - трябва незабавно да отидете в болницата.

В допълнение, симптом може да бъде повишена регургитация, загуба на тегло, стомашно разстройство, недостиг на въздух и твърде често сърцебиене на бебето. Ако тези признаци се развият за кратко време, е необходимо спешно изследване.

Най-често се срещат кръвоизливи при недоносени бебета, чието тегло е по-малко от половин килограм.

Бебета с нормално тегло могат да бъдат изложени на риск, ако раждането е преходно, или по време на бременността майката има инфекциозно заболяване.

Широко разпространено е мнението, че такова кървене може да бъде причинено от механично увреждане на бебето по време на раждането. Официалната медицина, тези данни не са потвърдени.

При интравенозни инжекции или излишък на кислород по време на кислородната терапия може да настъпи вътречерепно изтичане на кръв.

Причини за кръвоизлив при новородени

Кръвоизлив в мозъка възниква поради факта, че съдовете в черепа са повредени. Кръвта влиза в мозъчната мембрана. Причината за разкъсване на кръвоносните съдове са наранявания или хипоксия.

Медицинските проучвания показват, че причината за кървене при новородени може да бъде:

  • Нарушаване на сроковете на бременност (не на пълно или последващо дете);
  • Голяма обиколка на главата на бебето и ненадеждност на родовия канал на майката;
  • Микоплазма, хипоксия, вътрематочни инфекциозни заболявания;
  • Дълго или преходно раждане;
  • Медицински грешки по време на раждане.

За точно идентифициране на патологията се извършва томография на главата на бебето.

Класификация на кръвоизливи при новородени

Субарахноидално кръвоизлив при новороденото

Един от най-честите видове кръвоизливи при децата е субарахноиден. Нейната причина е разкъсването на кръвоносните съдове в арахноида и пиа матер. Най-честата причина може да бъде продължителният труд. Ако проблемът не бъде разпознат навреме, възпалителният процес започва поради разпадането на кръвта на мястото на кървене.

  • Прекомерно възбуда, лош сън;
  • Постоянен плач;
  • страбизъм;
  • Увеличен обем на главата;
  • конвулсии;
  • Напрежение на тилната мускулатура.

С незабавното откриване на заболяването и подходящо лечение, кръвоизливът не оставя последици.

Субдурални кръвоизливи при новородени

Субдуралното кръвоизлив при новородените е причинено от разкъсване на венозни съдове.

Такива увреждания са причинени от остра травма. Това води до изливане на кръв в областта между твърдата обвивка и мозъка. Образува се хематом, който бързо се увеличава и притиска мозъка. Последиците от тази патология са много опасни и могат да доведат до смърт.

В допълнение към наранявания, аневризми и мозъчни тумори могат да доведат до субдурално кървене.

Следните фактори най-често стават причина за такъв кръвоизлив:

  • Твърде големи плодове;
  • Твърдост на матката (при жени, които раждат за първи път и при късно раждане);
  • Бързината или продължителния характер на раждането;
  • Вакуумно извличане или ротация на детето по време на раждане;
  • Преждевременно раждане (прекалено меки кости на черепа).

Симптоми на субдурално кървене при новородени:

  • Мускулно напрежение на шията;
  • Повдигаща се глава;
  • Ученикът не отговаря на светлината;
  • брадикардия;
  • Конвулсии.

Състоянието на детето с такава патология е тежко, смъртта може да настъпи в рамките на два дни.

С незабавна диагноза и отстраняване на хематом в половината от случаите е възможно да се спаси пълноценният живот на новороденото. Останалите имат сериозни увреждания на неврологичния апарат, хидроцефалия и смъртта.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новороденото

Асфиксията и хипоксията водят до развитие на интравентрикуларно кръвоизлив при кърмачета. В риск - недоносени бебета, които не са напълно оформени кръвоносната система и структурните части на мозъка. При преждевременно родени бебета има зародишна матрица в главата - структура, която по-късно се превръща в мозъчен труп. С IVH процесът на трансформация на матрицата се нарушава, което води до забавяне в развитието на детето.

Тази патология има четири степени на тежест. В първите два случая липсват симптомите и последствията от заболяването, а присъствието му се диагностицира само с томография и сонография. В третата и четвъртата степен започва хидроцефалия, разпространението на кървене по мозъчната тъкан и, като следствие, неврологични промени.

Subependymal хеморагия при новородени

Свръхвибрацията на субсалимомалия възниква вследствие на хипоксия на мозъка. Сред симптомите при новородените бележка:

  • Хипотония на ръцете;
  • Леки капки от възбуда и летаргия;
  • Прекомерна мобилност на очите;
  • Неостри отпадане на главата.

Индикативните признаци на това състояние са повтарящи се атаки на апнея. Невросонографията се извършва за идентифициране на бебето. Не винаги е възможно да се признае SEC в първите часове от живота. Често симптомите се появяват през втората седмица или дори няколко месеца след раждането. Продължителното протичане на заболяването води до образуването на киста в мозъка.

Паренхимни кръвоизливи при новороденото

Усложнението на IVH може да бъде проникване на кръв в веществото на мозъка. Този процес се нарича паренхим.

Патологията започва поради увреждане на мозъка от вирусна инфекция или нарушение на кръвосъсирването при дете (разликата между Rh фактори на бебето и майката). Причините могат да включват асфиксия или родова травма.

С такова кървене има висок риск за живота на бебето. С положителен резултат след резорбция на хематом се образува киста, която заема засегнатата област на мозъка. Този процес води до сериозни неврологични нарушения и забавяне на развитието.

Други видове кръвоизлив при новородени

Кръвоизлив в мозъка на новороденото

Кръвоизлив в мозъка на новороденото, както е описано по-горе, се разделят на:

  1. епидурална;
  2. субарахноидален;
  3. Хеморагии в веществото на мозъка и вентрикулите;
  4. Субдурален.

В първите дни на живота могат да бъдат открити други видове кървене при бебета.

Кръвоизлив в надбъбречната жлеза при новородено

Може да се развие поради неправилно акушерно лечение на раждането, механично увреждане на плода.

На третия ден от живота на детето образуваният хематом се разпада и се наблюдава рязко влошаване на състоянието на бебето. Признаците са:

  • Тежка мускулна хипотония;
  • Намаляване на налягането;
  • повръщане;
  • Чревна пареза.

За диагностични цели се предписват спешна рентгенография и ултразвуково изследване на коремната кухина.

Лечението може да изисква операция за извличане на хематом и хормонална терапия. Последствията от заболяването могат да бъдат хронична надбъбречна недостатъчност.

Кръвоизлив в очите при новородени

Наблюдавано в четиридесет процента от случаите с трудни раждания с използване на стимулиращи лекарства и вакуумно акушерство. Обикновено такова кървене напълно изчезва през първите няколко седмици и няма нищо общо с кръвоизливи в мозъка.

Лечение на кръвоизливи при новородени

Лечението на кръвоизливи при кърмачета е предимно поддържащо, с изключение на случаите, когато е необходима хирургична интервенция за елиминиране на хематоми. Всички деца получават витамин К, който насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. За някои показания им се приписват фактори на кръвосъсирването.

Болно бебе е защитено от шум и ярка светлина. За да се премахне напълно натоварването, те се подават през тръба за храна.

Основните принципи на грижа за новородено с кръвоизлив:

  • Не можете да правите резки движения при обличане и къпане на бебе;
  • Трябва да се внимава детето да не падне и да не се навежда с главата си;
  • Необходимо е постоянно да се следи температурата на тялото, за да се открият обострянията на състоянието.

Последици от кръвоизлив при новородени

Последиците от кървене при кърмачета са пряко зависими от площта и тежестта на лезията. Детето е по-трудно да се справи с усложненията, тъй като не е в състояние активно да участва в рехабилитационни дейности.

Възможните последици от кървене в ранна детска възраст могат да бъдат:

  • Пълна или частична парализа;
  • Увреждания на развитието;
  • кома;
  • Депресия на рефлексивен апарат;
  • Подуване на мозъка,
  • страбизъм;
  • Нарушения на речта.

При правилната и незабавна диагноза в повечето случаи е възможно да се избегнат сериозни усложнения. Усилията за лечение и рехабилитация на родителите ще помогнат на бебето да се възстанови и да се развие нормално.

Subependymal хеморагия

Най-честата форма при всички перивентрикуларни и интравентрикуларни кръвоизливи е изолиращата хеморагия, с изключение на деца с тегло до 1000 g и гестационна възраст до 27 седмици, сред които преобладават IVH, особено 3 градуса.

симптоми

Обикновено, независимостта на хеморагията не е специфична и обикновено не надхвърля неврологичния статус при умерени форми на хипоксична енцефалопатия. Неговите прояви включват:

  • хипотония на горните крайници в рамките на 1-2 градуса;
  • леки симптоми на възбуда или депресия;
  • повишена мобилност на очите;
  • умерено увиснало на главата.

За някои от децата тези симптоми могат да бъдат по-изразени, за някои - по-малко или никакви. Единственият знак, насочващ към тази форма на кръвоизлив, е повтарянето на апнея в първите дни от живота.

диагностика

Диагнозата на SEC се прави само на базата на невросонографски изследвания.

Субезависимият кръвоизлив може да се разглежда като един от маркерите, показващи хипоксично мозъчно увреждане. Откриването му с ултразвук на мозъка фиксира тясна локализация на процеса, въпреки че в действителност лезията може да покрие много по-голяма площ на мозъка. Това обяснява несъответствието между тежестта на състоянието и тежестта на неврологичния статус в сравнение с кръвоизлива при някои деца.

Комбинацията от субепендимален кръвоизлив с тежки неврологични симптоми и общо тежко състояние предполагат, че в допълнение към SEC има по-тежко и по-често увреждане на мозъка.

В невросонографско изследване, субепендималното кръвоизлив обикновено се открива през първите 2 седмици от живота, с първото или повторно изследване. Въпреки това, при някои деца, за първи път е открит на 2-ра седмица от живота или по-късно, на възраст над 1 месец, въпреки че това не е отбелязано в предишни проучвания. Такъв късен вид на СИК по ултразвук на мозъка не винаги може да бъде обяснен. Ако изключим техническите грешки в проучването, то за някои деца това се наблюдава, когато респираторна вирусна инфекция е стратифицирана или сегашната вътрематочна инфекция е бавна.

вещи

Резултатът от субепендималното кръвоизлив може да бъде образуването на киста. Откриването на субепендимална киста по време на първото изследване до 5-7-ия ден от живота винаги показва кръвоизлив и продължителността на процеса. В това отношение ние заемаме ясна позиция. Областта на зародишната матрица е прекомерно васкулирана и не е предразположена към исхемия, която може да причини образуването на киста. Кистата в тази област, както и в хороидния сплит, открит преди 7-ия ден от живота, е резултат от кръвоизлив, който от своя страна е проява на IUI, най-често на респираторни вируси.

Мозъчна киста при новородени и кърмачета

Когато правят всякакви диагнози, свързани с образуванията в мозъка, родителите имат много различни въпроси. Познаването на проявите на такива заболявания при бебетата е много важно. Това по-късно ще помогне за предотвратяване на животозастрашаващи състояния. Много родители се интересуват от мозъчна киста при новородени и кърмачета.

Какво е това?

Кистите в мозъка са кухини. Не ги бъркайте с тумори, те са напълно различни заболявания. Кистата не означава, че детето има рак. Различни ефекти могат да доведат до развитието на това състояние.

В някои случаи кисти в мозъка не се откриват през целия живот. Детето расте и дори не подозира, че има някакви промени. В други ситуации кистите причиняват появата на различни симптоми, които причиняват дискомфорт на бебето и нарушават здравето му. Такива случаи изискват лечение.

По правило кистата приличат на топка. Размерът на образованието може да бъде различен. Контурът на кистата е редовен и равен. В някои случаи при проверката са открити няколко субекта. Те могат да бъдат разположени на значително разстояние един от друг или един до друг.

Обикновено един от всеки трима от десетте бебета, които са родени, диагностицират церебралните кисти. Те се появяват на различни места. В кухината на кистата е течност. Малкият размер на формацията, като правило, не причинява дискомфорт в детето.

Ако кистата не се намира в близост до жизнените центрове, то това развитие на болестта не е опасно.

причини

Различни фактори могат да доведат до появата на кистични образувания в мозъка. В някои случаи те могат да действат заедно. Продължителното или тежко излагане на различни каузални фактори допринася за появата в мозъка на различни кавитационни образувания.

Най-честите причини за тяхното възникване включват:

  • Различни вродени патологии. Обикновено те се развиват в периода на пренаталното развитие. Патологията на развитието на централната нервна система допринася за развитието на патологични промени в мозъка. В този случай кистите са вродени.
  • Наранявания, получени по време на раждане. Твърде големи плодове, раждането на близнаци допринася за появата на травматично увреждане на мозъка при новородените.
  • Инфекции, възникващи при майката по време на бременност. Много вируси и бактерии могат да проникнат в кръвно-мозъчната бариера. Лекарите често регистрират мозъчни кисти при новородените в резултат на инфекциозни заболявания, възникнали по време на бременност. Вирусният или бактериален менингит често е основната причина за образуването на кухини.
  • Кръвоизлив в мозъка. Може да възникне в резултат на различни причини. Често различни увреждания и падания водят до развитие на кръвоизлив. Мозъчните увреждания допринасят за образуването на кухина, пълна с течност, която след това става киста.

Въздействието на различни причини води до образуването на кухини в мозъка. Те могат да бъдат локализирани в различни отдели. В момента лекарите са идентифицирали няколко възможни локализации на мозъчни кисти.

Като се има предвид местоположението, всички кавитации могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Намира се на нивото на хипофизната жлеза. Обикновено този участък на мозъка е отговорен за синтеза на елементите, необходими за растежа и развитието на хормоните. Когато в детето се появят кисти, започват да се появяват различни симптоми. Обикновено без симптоми в тази клинична форма не е пълна.
  • Малкия мозък. Нарича се още лакунарна киста. Тези видове кавитационни формации най-често се формират при момчета. Те са доста редки. С бърз ход на заболяването може да доведе до появата на различни моторни нарушения.

Задължително лечение е необходимо, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения - под формата на парализа или пареза.

  • Намира се до епифизата. Този орган се нарича епифиза. Той изпълнява в организма ендокринната функция. Епифизата е добре снабдена с кръв, особено през нощта. Нарушения в работата му водят до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, което в крайна сметка допринася за развитието на кисти.
  • Арахноидните. Намира се в арахноидната мембрана. Обикновено тя покрива мозъка отвън и я предпазва от различни наранявания. Най-често този вид киста възниква в резултат на нараняване или възпаление на менингите, дължащо се на инфекциозни заболявания.
  • Dermoid. Разкрити изключително рядко. Те са регистрирани при бебета през първата година от живота. Вътре в кистата не е течен компонент, а останките от ембрионални частици. В някои случаи можете да откриете началото на зъбите и костите, различните елементи на потните и мастните жлези.
  • Кисти на съдовия сплит. Възникват в периода на пренаталното развитие. Най-често тези кухини са регистрирани още на 28-та седмица от бременността. След раждането може да остане за цял живот. Обикновено детето няма никакви нежелани симптоми, всичко протича без клинични промени.
  • Интерстициални кисти. Намира се в гънката на пиа матер, който се намира в зоната на третия вентрикул на мозъка. Често се открива само чрез магнитен резонанс.
  • Pseudocyst. Вътре в кухината е гръбначна течност. Заболяването обикновено е асимптоматично. Детето не променя здравето и поведението си. В някои случаи има няколко псевдоцисти, което е следствие от поликистоза.
  • Субарахноидален. Намира се в субарахноидалното пространство. Често се случват след различни травматични увреждания на мозъка или след автомобилни злополуки. Може да се появи с появата на нежелани симптоми. При тежко протичане на заболяването и бързото нарастване на образованието се извършва хирургично лечение.
  • Кисти в камерата на мозъка. Намира се в мозъчните колектори на гръбначно-мозъчната течност. Най-често тези кисти се образуват в зоната на страничните вентрикули. Бързото нарастване на образуванията води до симптоми на интракраниална хипертония.
  • Субепендимални. Най-често срещаните кисти при кърмачета. Вътре във формациите е цереброспиналната течност. Образуването на коремната област се дължи на кръвоизливи под мембраната на мозъка и разкъсване на кръвоносните съдове. Обикновено това състояние се появява по време на раждаща травма. Те могат да бъдат с различни размери - от 5 мм до няколко сантиметра.
  • Retrotserebellyarnye. Образува се вътре в мозъка, а не отвън, подобно на много видове кисти. Образуването на кухината възниква в резултат на смъртта на сивото вещество. Различни провокиращи причини могат да доведат до развитието на този вид кисти: травма, инфекциозни заболявания, кръвоизливи и други. Такива кухинични форми обикновено протичат доста трудно и изискват лечение.
  • Porentsefalicheskie. Това състояние е изключително рядко в практиката на децата. Характеризира се с образуването на няколко кухини в мозъка - с различни размери.

симптоми

Проявлението на клиничните признаци зависи от първоначалната локализация на образуването на кухината. Ако има няколко кисти, те се намират в различни части на мозъка, тогава детето може да развие различни симптоми, които правят диагнозата много по-трудна.

Най-честите клинични прояви на кистозна формация включват:

  • Появата на главоболие. Тя може да бъде различна по интензивност: от лесна до непоносима. Болката обикновено е максималната след събуждане или активни игри. Да се ​​идентифицира този симптом при бебета от ранна детска възраст е трудна задача. Струва си да се обърне внимание на поведението на детето, което се променя значително с появата на главоболие.
  • Промяна на състоянието на бебето. В някои случаи детето става по-инхибирано. Има повишена сънливост, има изразени проблеми със заспиването. При децата апетитът се влошава, те се прилагат бавно към гърдите. Понякога бебетата напълно отказват кърменето.

Мозъчна киста при новородено бебе

1. Причини 2. Прегледи 3. Симптоми 4. Диагноза 5. Кой трябва да бъде изследван за кисти 6. Лечение 7. Прогноза за дете

А мозъчната киста е сферична обемна структура, пълна с течност, която замества засегнатата мозъчна тъкан.

Киста при новородени е по-често срещана диагноза, отколкото изглежда на пръв поглед. Всяко трето дете се ражда с тази патология. Понякога размерът му е толкова малък, че бебето дори не проявява безпокойство. С течение на времето кистата изчезва без следа.

причини

Киста при новородено може да възникне поради много причини. Факторите за появата на патологична формация, както и причините за много заболявания на нервната система, не са напълно разбрани.

Основните причини за кистозна формация включват:

  • наранявания по време на раждане и в живота;
  • интранатална инфекция (от майка на дете при раждане, най-често херпесният вирус води до образуването на киста);
  • вродени аномалии и патологии на централната нервна система;
  • нарушения в кръвообращението на мозъка;
  • Инфекции на ЦНС, пренасяни от дете (менингит, енцефалит);
  • мозъчен кръвоизлив.

В зависимост от местоположението, структурата, причините за мозъчната киста се класифицира:

  1. Към момента на настъпване:
  • вродени (аномалии в развитието на централната нервна система в плода);
  • (мозъчно увреждане, инфекция).
  1. По локализация:
  • Субепиндемична киста (церебрална, разположена в мозъка), най-опасната от мозъчните кисти, открити при деца на първата година от живота. Той се образува поради кислородното гладуване на мозъчните клетки и в резултат на тяхната смърт. Без подходящо и навременно лечение патологията може да доведе до необратими заболявания на централната нервна система. Последици - нарушение на жизнените функции на тялото, увреждане или смърт на бебето.
  • арахноидна киста е формация на арахноидната (арахноидна) мозъчна мембрана. Кистата може да бъде локализирана във всяка част на мозъка, нарушавайки цереброспиналната течност и хематодинамиката. По-малко опасни от SEC, но също така изисква вниманието на хирурзите. Неговите последствия са по-благоприятни за живота, но липсата на лечение води до забавяне на психомоторното развитие на детето.

Според структурата на кистата е разделена на следните видове: t

симптоми

Симптоматично, киста при новородено се проявява по различен начин, тя зависи от вида на кистозна формация, времето на появата му, продължителността на процеса (с травматичен генезис), обема и локализацията.

Общите симптоми на обемисти образувания при деца са отхвърляне на гърдата или бутилката. Такива деца се хранят лошо, подхранват се изобилно след всяко хранене. Те са летаргични и апатични, бавно развиващи се, крещящи и палави без причина. Координацията на движението е нарушена, те реагират лошо на играчки и предмети, което показва отслабване на зрението. Може да няма реакция на звуците, докато те не разкриват патология на УНГ.

Болните деца изостават в психомоторното развитие, натрупват тегло и растат.

С течение на времето, ако образованието не се лекува (особено дермоидна и арахноидна киста), черепът започва да се деформира при децата: размерът на мозъчната секция е много по-разпространен от лицевия.

Subepindemic киста има свои собствени характеристики в клиниката. Най-често той засяга моторните структури на мозъка и причинява гърчове, неволеви потрепвания, парези и парализа.

С нарастването на образованието при детето се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, пристъпът към гърчове става по-чест. Понякога тези бебета могат да развият хеморагичен инсулт. Киста при дете изстисква други мозъчни структури, което води до промяна на клиничната картина

диагностика

Кистите имат редица характеристики за диагностика. Децата все още не са затворили голям извор. Затваря се едва през годината. Ето защо новородените, преди всичко, прекарват ултразвук в мозъка. Опитният специалист по ултразвук може да определи наличието, размера и локализацията на кистозна формация.

За по-точна диагноза се извършва КТ или ЯМР на мозъка. Особеност на тази процедура за деца до 5 години е, че се извършва под обща анестезия, в резултат на което се увеличава рискът от усложнения.

Въвеждането на дете в анестезия за МРТ диагностика на кистозна формация е задължително, тъй като новороденото постоянно се движи, което прави невъзможно провеждането на изследване. Видът на анестезията се избира индивидуално, но най-разпространеното лекарство за приложение в съня е натриев тиопентал.

Диагностиката на ЯМР трябва да се извършва в динамика веднъж на 3-4 месеца или непланирана според показанията. Той също така помага да се разграничат псевдоцистите.

Кой трябва да бъде изследван за кисти

Инспекцията е необходима в следните случаи:

  • при рискови групи деца, чиито майки по време на бременност първо се заразяват с херпес;
  • бременността е продължила с усложнение (липса на вода, голям плод, други аномалии на развитието на плода);
  • родова травма.

лечение

Образуването на киста в мозъка не е присъда за дете. Всичко зависи от местоположението, вида и наличието на съпътстваща болест и етиологията на заболяването.

Лечението се разделя на консервативно (лекарствено) и хирургично (хирургично). Ако кистозната маса не се увеличава, новите неврологични симптоми не се появяват, тогава се предписва консервативно лечение.

На децата се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на реологичните свойства на кръвта и нормализиране на хемодинамиката. Често се предписват имуномодулатори, особено в случаите, когато заболяването е причинено от инфекция. Не трябва да забравяме за лечението на самия патоген, за тази цел се използват антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства. Псевдоцистите също се третират консервативно.

Субепиндемична киста обикновено се разпада с времето, оставяйки само малък скок на ЯМР сканиране.

Малко по-лошо е положението с дермоидни и арахноидни образувания. Те изискват специално лечение. Когато детето расте, кистата се увеличава, изстисквайки околните тъкани. В този случай детето се нуждае от неврохирургична операция.

Хирургията на мозъчната киста се разделя на палиативни и радикални. Най-често се дава предимство.

Палиативното лечение се състои в шунтиране на кухината на образованието или отстраняването му чрез ендоскопски метод. При шунтиране се въвежда дренаж в кухината на кистата, по която ще се изпразва. Шънтът е в кухината за известно време и това е допълнителен портал за мозъчни инфекции. Друг недостатък е, че самата киста остава, което означава, че може да се пълни отново.

Ендоскопският метод е по-малко опасен от гледна точка на усложненията. Неврохирургът влиза в мозъка с ендоскоп. В кистата, направете дупка и я дезинфекцирайте (изпомпвайте течността). Процедурата се извършва от опитен специалист, тъй като е възможно увреждане на близките мозъчни структури.

Радикалният метод на лечение се използва изключително рядко (по-често при дермоидни формации). Тя включва отваряне на черепа и премахване на кистата заедно със съдържанието му. Въпреки това, да не говорим за високия риск от самата операция, заслужава да се отбележи, че това е нарастващ организъм, а дефектът на черепа е значителен. Трудно е да се предскаже как ще се затвори прозореца на трепанацията, кой костен дефект ще остане след това. На мястото на прикрепване на хирургичната пластина се нарушават процесите на регенерация.

Прогноза за детето

С малки обеми и своевременно лечение, прогнозата за живота и здравето е благоприятна. Ако кистата е голяма и хирургичното лечение не е възможно или се извършва извън времето, последствията могат да бъдат непоправими. Децата изостават в психомоторното, физическото, а с времето и сексуалното развитие, зрението и слуха са значително засегнати. Често те получават увреждания чрез една от тези системи.

Субестойностна киста: причини, какво и кога е опасно, диагноза, лечение, прогноза

Субепендималната киста е структурна промяна в мозъчната тъкан в областта на стените на страничните вентрикули, която има формата на куха формация с течно съдържание. Такива кисти могат да се комбинират с кисти на хороидния сплит, дават тежки неврологични симптоми или са асимптоматични.

Обикновено кистозните промени в мозъка са вродени, образувани по време на развитие на плода или по време на раждане, така че те се срещат в практиката на неонатолозите и педиатрите. Представлявайки доброкачествено образование, те, въпреки това, могат значително да повлияят на психомоторното развитие на бебето, следователно изискват навременна диагностика и динамично наблюдение.

Родителите, които са изправени пред проблема с субепендималните кисти, често не знаят как да се държат с детето и какво да правят, а невролозите на децата не бързат да насърчават, особено в случай на тежки хипоксични промени или вътрематочна инфекция. Това се дължи предимно на променливостта на патологията, когато нищо не може да бъде предсказано предварително.

Въпреки това, дори ако лекарят не даде изчерпателна информация и бебето е изписано от дома на болницата под надзора на местни педиатри и невролог, няма нужда да се паникьосва. В някои случаи субепендималната киста се разгражда през първата година от живота или остава завинаги, без да има значително въздействие върху развитието на детето.

Защо се появяват субепендимални кисти?

Появата на суб-зависима киста на мозъка обикновено се свързва с фактори като:

  • Инфекция с херпесни вируси, цитомегалия, рубеола и др. По време на развитието на плода;
  • Раждащи наранявания с хеморагия или некроза на субексималната зародишна матрица;
  • Тежка хипоксия по време на бременност или раждане с тежки нарушения на кръвообращението в мозъчната субстанция, главно около страничните вентрикули.

Едно от важните обстоятелства, които допринасят за появата на суббеприсмална мозъчна киста, е инфекция с херпес и цитомегалия. Всяко десето дете, което е изложено на вируса в утробата или по време на раждането, има определени прояви от страна на нервната система. Генерализираната инфекция е придружена от висока смъртност, достигаща 90%, и поне половината от оцелелите бебета имат дълбоки невропсихиатрични проблеми.

Появата на субепендимални кухини по време на вирусна инфекция е свързана с директния увреждащ ефект на „агресора” върху така наречената герминативна матрица - нервната тъкан около страничните вентрикули. Вирусът провокира некроза на невроните, която през следващия месец решава да образува кухини. По-бавно се случва резорбция на некротични маси, толкова по-голяма е тежестта на увреждането, а в тежки случаи може да отнеме няколко месеца.

Откриването на образувани кисти в новородените бебета предполага минали епизоди на исхемия и некроза от действието на вируса по време на ембрионалното развитие, обикновено в края на втория и началото на третия триместър на бременността.

Друга възможна причина за субепендималната киста е хипоксично-исхемично увреждане с левкомалация, т.е. омекотяване и некроза, чийто резултат ще бъде появата на кухина. Недоносените бебета и много ниското тегло при раждане (1.5–2 kg) са особено чувствителни към тази патология.

Липсата на кислород по време на пренаталната формация на мозъка или по време на раждането е много вредно за нервните клетки, особено в тъканите около латералните вентрикули поради недостатъчното кръвоснабдяване в тази област поради малкото развитие на колатерали. Свободните радикални процеси, освобождаването на голям брой киселинни продукти на метаболизма, локалното тромбообразуване водят до некроза и образуване на кисти около вентрикулите.

Образуваните след левкомалация субстабилни кисти често са множествени, с диаметър 2–3 mm, заобиколени от по-плътна невронна тъкан, дължаща се на репродукцията на микроглия. Тъй като те отшумяват през първите месеци от живота, в мозъка на бебето се появяват необратими атрофични промени и образуването на невроглиални възли.

Ранните наранявания и кръвоизливи в мозъка на фона на хемодинамични и коагулационни нарушения също могат да доведат до образуване на кисти. Хематомите могат да се образуват във всяка част на мозъка, включително под епендимата на вентрикулите и в самите вентрикули. Резорбцията на изригнатата кръв завършва с появата на кухина, която с подходяща локализация ще се нарича субепендимална киста.

Прояви на субепендимални кисти

Субестойнимите кистични кухини, открити с ултразвук, имат ясни контури, сферична или форма на форма, чиито размери варират от няколко милиметра до един сантиметър и повече. Понякога кистозната трансформация прилича на пчелна пита поради многообразието на лезиите. Специалисти с различна структура на кисти се свързват с тяхното откриване на различни етапи от развитието на патологията, когато част от кухините са сравнително свежи, докато други вече претърпяват процес на резорбция и "изцеление".

субепендимална киста на ултразвук

Субестойнимите кисти могат да бъдат разположени симетрично, само надясно или наляво, в областта на средните секции или рога на страничните вентрикули. Колкото по-силна е прехвърлената хипоксия, толкова по-голямо е количеството мозъчна тъкан. Ако бебето има кръвоизлив, възможно е впоследствие да се открие единична кухина, пълна с прозрачна течност.

През първата година от живота субепендималната киста показва тенденция към намаляване на размера и дори до пълно изчезване, докато е възможно както да се поддържат нормалните размери на отделите на страничните вентрикули, така и да се увеличи обемът на телата им или предните рогове. В редки случаи можете да наблюдавате растежа на кистозна формация, която е способна да провокира компресия на околните тъкани и нарушение на ликвородинамиката.

Загрижените родители могат да прочетат много различна информация, обикновено от интернет ресурси, в която има визуални и моторни нарушения сред симптомите, обаче, малките кухини, разположени под епендимата (накладката) на вентрикулите е малко вероятно да повлияят на съответните мозъчни структури, Ето защо този вид преценка трябва да се разглежда критично, без паника и доверие само на мнението на педиатричния невролог.

Когато големите, множествени или нарастващи субепендимални кисти се появят на фона на големи хематоми, функцията на съответната нервна тъкан с неврологични симптоми може да бъде нарушена, но такива събития се случват изключително рядко и обикновено имат комбинирано увреждане на централната нервна система. Възможни признаци на проблеми са:

  1. Нарушения на съня, безпричинни плач, тревожност;
  2. Тревожност, свръхвъзбудимост на бебето, или, обратно, потискане и летаргия;
  3. Склонност към мускулен хипертонус, при тежки случаи - хипотония и хипорефлексия;
  4. Лошо наддаване на тегло, слаб смукателен рефлекс;
  5. Нарушено зрение и слух;
  6. Дръжки за тремор, крака, брадичка;
  7. Силна и честа регургитация;
  8. Пулсация и издуване на фонтанела поради интракраниална хипертония;
  9. Конвулсивен синдром.

Тези симптоми могат да бъдат изразени в различна степен. Тъй като киста резорбира, те често отслабват и дори изчезват до края на първата година от живота, но при тежки случаи се наблюдава забележимо забавяне на умственото и двигателното развитие, изоставането в растежа на детето, проблемите с речта и ученето.

Субепендималната киста, която се появява на фона на левкомаляцията на перивентрикуларната нервна тъкан, може да има церебрална парализа, конвулсивен синдром, умствена изостаналост като най-сериозните последствия.

Проблемите с развитието на детето най-често се записват с мозъчно увреждане, съчетано с други признаци на генерализирана инфекция. В тези случаи, често след раждане, се диагностицират дефекти на други органи, вирусна пневмония и дори сепсис.

Прогнозата за откриване на субепендимални кисти често е несигурна, така че лекарите и не бързат с преждевременни констатации. Може би едновременно нормално развитие на мозъка и сериозен неврологичен дефицит в съпътстваща болест. Често децата развиват полиморфни симптоми - от изразена депресия на централната нервна система до хипер-възбуда.

В някои случаи нормално развиващите се бебета имат някои признаци на незрялост на нервната система под формата на преходен и краткотраен тремор на брадичката или крайниците, тревожност, регургитация. Тези симптоми са трудни за асоцииране с малки субепендимални кисти, но бебетата са под контрола на специалистите.

диагностика

Диагностика на субепендимална киста при новородено бебе се прави чрез ултразвук в първите дни след раждането. Отворената голяма пружина позволява ясно визуализиране на структурни промени, без да уврежда бебето. След затваряне на фонтанела се назначава ЯМР. Изследванията се провеждат редовно през първата година от живота, за да се наблюдава динамиката на кистите.

Мозъчен ултразвук

При наличие или подозрение за херпетична или цитомегаловирусна инфекция се извършват допълнителни тестове за проверка на диагнозата и вземане на решение за по-нататъшна тактика на лечение - имунологична диагностика.

Сложността и високата цена на имунологичните изследвания не позволяват да бъдат пуснати в движение дори в големите градове, а в малките населени места те са напълно недостъпни. В допълнение, имунологично потвърдената диагноза на вирусна инфекция не дава информация за естеството на мозъчното увреждане, затова е най-ефективно да се извършва ехоенцефалография, която показва степента и естеството на мозъчното увреждане, но в същото време е безопасна за новородените.

лечение

Тактиката на лечение за субепендимална киста зависи от тежестта на патологията. Това може да бъде реанимация в случай на нарушение на функцията на жизненоважни органи в ранния следродилен период. Новородените, родени в условия на дълбока хипоксия, може да се нуждаят от изкуствена вентилация на белите дробове, корекция на биологичните константи на кръвта чрез инфузионна терапия и мерки за детоксикация, извършвани при педиатрична реанимация.

В случаите, когато няма заплаха за живота, но има признаци на увреждане на мозъчната субстанция, се предписва лекарствена терапия:

  • Ноотропни лекарства и лекарства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан - пирацетам, пантогам, ницерголин;
  • Витамини и минерали - витамини от група В, магнезиеви препарати;
  • Диуретици с риск от мозъчен оток или развитие на интракраниална хипертензия (диакарб);
  • Антиконвулсанти при конвулсии (карбамазепин, депакин).

Необходимостта от такива назначения се среща много рядко, с тежки и комбинирани мозъчни лезии, а след това причината за лечението по-скоро става не субепендимална киста, а по-тежки заболявания. По-често малките пациенти се нуждаят само от физиотерапия, масаж, водни дейности, както и от родителска грижа и топлина.

При заразяване с деца се посочва имунотерапия с имуноглобулинови препарати - цитотек, пентаглобин, както и антивирусни средства (virolex), които дават добър терапевтичен ефект в абсолютния брой случаи.

Асимптоматичната субепендимална киста не изисква лечение, достатъчно е само да се наблюдава в динамиката - периодични прегледи от невролог, ултразвуково наблюдение, след затваряне на пролетта - ЯМР. В някои случаи, асимптоматични кисти, лекарите все още предписват различни лекарства като ноотропи и витамини, въпреки че в такива случаи използването им обикновено е малко оправдано.

Ако родителите се съмняват в нуждата от лечение, гледайки добре растящо и външно съвсем здраво бебе, тогава е по-добре да се консултирате с други специалисти и тогава да решите дали да следвате или не следвате предписания режим на асимптоматични кисти.

Вие Харесвате Епилепсия