Често, при получаване на тежка травма на главата, човек може да има счупване на костите на черепната основа. Тази фрактура води до сериозни последствия за здрав човек, а именно до появата на вероятна субарахноидална хеморагия. Когато се появят симптоми на тези лезии, е много важно да се оцени тежестта на пациента. Един от тези симптоми е симптом на очила.

Този симптом може да бъде наблюдаван при предната фрактура на краниалната база и се дължи на кръвоизлив в орбиталната тъкан.

причини

Към днешна дата има 2 основни патологични групи:

Тази група включва различни наранявания на главата. Най-опасното състояние за пациента е отсъствието на увреждания на лицевите кости, което често показва фрактура на черепната основа.

Тази група включва основната нетравматична патология - дерматомиозит. Това заболяване е придружено от възпаление на малки съдове, кожа и мускули, което се проявява като сини и подути тъкани около очите, както и еритематозен обрив под формата на петна.

симптоми

Разглобете външния вид на "окото миеща мечка" е доста проста. С тази патология кожата около очите започва да придобива лилав оттенък, много сходен по цвят с натъртване, а конюнктивата става червена.

В случай на директно механично увреждане, например, когато се удари с тежък предмет или ръка, образуването на синини се появява незабавно, с фрактура на черепната основа - след 24 часа.

Краниалната фрактура се характеризира с кървене от носа и ушите, увреждане на слуха, повръщане и загуба на съзнание. При нетравматична патология - дерматомизит, се наблюдава изразена мускулна слабост, речева дисфункция, както и симптом на Готрон, който се проявява под формата на люспести петна по пръстите.

лечение

След обстоен преглед и идентифициране на очила за симптоми, лекарят формира допълнителен режим на лечение в зависимост от спецификата на основната патология. Ако пациентът има дерматомиозит, специалистът предписва следните лекарства:

• кортикостероиди
• цитостатици
• имуноглобулини

С проявлението на "окото на миеща мечка" на жертвата трябва да се окаже първа помощ, която не само ще смекчи последиците след нараняването, но и ще спаси живота. На първо място, жертвата се полага на гърба си, а главата трябва да лежи на една страна. В някои случаи може допълнително да се изисква изкуствено дишане, както и въвеждането на някои лекарства.

В тежки случаи често се налага хирургична интервенция.

перспектива

Вероятната прогноза за “травматични очила” зависи пряко от първоначалната патология. В случай на увреждане на костите на лицето, както и на фрактура на черепната основа, без признаци на изместване и отлагане на гной, в огромното мнозинство прогнозата е благоприятна.

Ако нараняване се характеризира с широко кървене, съществува риск от смърт. Други забавени ефекти включват:

• епилепсия
• хипертония
• Синдром на главоболие

Симптомни точки

Симптом точки (травматични очила, миеща мечка очи) - синини около очите.

Съдържанието

причини

Има травматични и нетравматични причини за симптом на очила. Първата група включва различни наранявания на костите на лицето и черепа - носа, челото, веждите. Най-опасната ситуация се разглежда, ако симптомът на очилата се наблюдава при липса на преки наранявания на костите на лицето. Това може да означава фрактура на основата на черепа.

Основната нетравматична причина за симптоматичните стъкла - дерматомиозит. Това заболяване е придружено от дифузно възпаление на мускулните влакна, кожата и малките съдове. Нейните прояви са люляков периорбитален оток (синьо и подуване на тъканите около очите), както и еритематозно забелязан обрив по горните клепачи.

патогенеза

Патогенезата на синдрома на очилата при увреждания е нарушение на целостта на кръвоносните съдове, последвано от влизане на кръв в периорбиталната ретина, под конюнктивата и кожата на клепачите. Синята на обвивката се дължи на високата концентрация на хемоглобин в кръвта, която се излива. Тя постепенно се разлага и се елиминира от тялото, в резултат на което се променя цвета на натъртванията.

Причините за симптом на очила при дерматомиозит се обясняват с автоимунен механизъм: в резултат на генетична мутация или действие на вирусите, имунната система започва да произвежда антитела, насочени срещу протеини и киселини, които са част от мускулните влакна. В резултат на това възниква възпалителен процес в мускулите и кожата, което води до тяхното прогресивно увреждане.

симптоми

Симптомните точки са следните. Цялата кожа в областта на орбитите става лилава или синя и става отечна, конюнктивата се зачервява. Времето на поява на симптоматичните точки за наранявания може да варира от няколко часа до 2-3 дни. При директни удари по лицето се образуват синини веднага след счупване на основата на черепа - след ден или повече.

Други патологични признаци зависят от естеството на основното заболяване:

• фрактура на основата на черепа - екхимоза в темпоралната кост, изтичане на цереброспиналната течност и кръв от носа или ушите, загуба на слуха, повръщане, нистагъм, загуба на съзнание;
• дерматомиозит - мускулна слабост, дерматит, нарушена реч и преглъщане, симптом на Готрон (люспести петна по пръстите).

диагностика

Когато се появи симптом след нараняване, се извършва рентгенова снимка на главата. Въз основа на резултатите и общите клинични признаци се определя тежестта на състоянието на пациента.

Дерматомиозит се диагностицира на базата на характерна комбинация от външни прояви, както и кръвни тестове, електромиограми и рентгенови лъчи на белите дробове.

лечение

Ако има симптом на очила, тактиката на лечение се определя от спецификата на основната патология. При дерматомиозит се предписват кортикостероиди, цитостатици, 4-аминохинолинови производни, прозерин, имуноглобулини, плазмоферези и др.

Симптом точки на завоя на основата на черепа - причина за спешна помощ. Човек с нараняване трябва да бъде положен по гръб, обръщайки главата си настрани и разкопчавайки стегнатите дрехи. Ако е необходимо, той получава изкуствено дишане, както и сърдечни лекарства, глюкоза, супрастин, кордиамин, антибиотици (с отворени рани) и т.н. В тежки случаи се извършва операция.

перспектива

Прогнозата за появата на "окото миеща мечка" зависи от характеристиките на водещата болест. С леки наранявания на лицевите кости, както и с фрактура на основата на черепа без изместване и гнойни усложнения, тя е благоприятна. Ако нараняването доведе до масивно кървене, то може да бъде фатално. Дългосрочни ефекти от наранявания на главата - хипертония, епилепсия, главоболие.

Смъртност при дерматомиозит при липса на адекватно лечение - 40%. С навременното започване на терапията можете да постигнете трайно подобрение на състоянието на пациента.

предотвратяване

Основният начин да се предотврати симптомът на очилата е да се предотвратят наранявания на костите на лицето и черепа. Ефективни превантивни мерки срещу дерматомиозит не са разработени, тъй като етиологията на заболяването не е установена.

Симптомни точки

описание

Класическият симптом на очилата (енотични очи, травматични очила) е наличието на синини около очите; признак на фрактура на основата на черепа, дължаща се на кръвоизлив в периорбиталната тъкан. Въпреки това, тя не винаги съпровожда фрактура на черепа, а също така се случва, когато има нараняване на областта на носовия мост, челото, веждите.

При дерматомиозит: Кожните лезии са полиморфни: преобладават явленията на еритема и оток, главно върху откритите части на тялото; при хронично протичане се откриват телеангиектазии, огнища на пигментация, депигментация и атрофия (poikilodermatomyositis). Характеризира се със специфичен лилав хелиотропен параорбитален оток и еритема в тази област - симптом на очила, както и еритема над метакарпофаланговите стави (синдром на Готрон).

Вижте също

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е "Симптом точки" в други речници:

симптоматични точки - наличие на синини около очите; признак на фрактура на черепната основа, дължаща се на кръвоизлив в периорбиталната тъкан... Голям медицински речник

Симптом на "очила" е кръвоизлив, причинен от травма на главата в периорбиталната тъкан, субконъюнктивно и под кожата на клепачите след нараняване на главата, особено когато основата на черепа е счупена. В същото време тъканите около очите са подути и цианотични... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Кома - I Coma (гръцки: kōma дълбок сън; синоним на кома) е остро развиващо се тежко патологично състояние, характеризиращо се с прогресивно потискане на функциите на c.ns. със загуба на съзнание, нарушена реакция към външни стимули,...... Медицинска енциклопедия

Дерматомиозит - I Дерматомиозит (демиатомиозит; гръцка дерма, дерматоза кожа + миозит е системно заболяване с характерно прогресивно увреждане на набраздените мускули и кожа; тя принадлежи към групата на дифузните заболявания на съединителната тъкан. При липса на...

Сепсис - I Сепсис Сепсис (гр. Сепсис гниене) е често срещано нециклично инфекциозно заболяване, причинено от постоянно или периодично проникване на различни микроорганизми и техните токсини в кръвообращението при условия на неадекватна резистентност...... Медицинска енциклопедия

Счупване на основата на черепа - Костите на мозъчната секция на черепа... Wikipedia

Счупване на основата на черепа - последствие от тежко черепно-мозъчно увреждане (травма на трафика, падане от височина и др.), Придружено от фрактура на основата на черепа. Характеризира се с прояви на менингеален синдром (виж), мозъчни нарушения, лезии на черепната...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

Пътнотранспортно произшествие - Характерът на нараняванията, които се случват по време на DM, е особено труден, те обикновено имат многобройни лезии на различни части на тялото, често в комбинация с дисфункция на вътрешните органи и мозъка. В тази връзка, D. T. p....... Медицинска енциклопедия

Кръвоизлив - Кръвоизлив е натрупване на кръв в подкожната тъкан, в кухините на тялото или между слоевете на тъканите, в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове и вътрешното кървене. Синината в областта на съдебната медицина на повърхностната тъкан на тялото,...... Wikipedia

Натъртване - Кръвоизлив е натрупване на кръв в подкожната тъкан, в кухините на тялото или между тъканните пластове, в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове и вътрешното кървене. Синината в областта на съдебната медицина на повърхностната тъкан на тялото,...... Wikipedia

Симптомни точки

Симптомът на очилата (известен също като енотични очи, травматични очила) е синина около очите.

Съдържанието

В офталмологията

Двустранно симетрично дифузно насищане на подкожната тъкан на клепачите с кръв, придружено от оток, което създава впечатление за тъмни очила поради ясно изразени ръбове на импрегниране, обикновено в резултат на фрактура на костите на черепа (лице или основа), също така, когато има нараняване на носа, челото, веждите [1] 2].

В дерматологията

Кожните лезии са полиморфни: преобладават явленията на еритема и оток, главно върху откритите части на тялото; при хронично протичане се откриват телеангиектазии, огнища на пигментация, депигментация и атрофия (poikilodermatomyositis). Характеризира се със специфичен пурпурен хелиотропен параорбитален оток и еритема в тази област - симптом на очила, както и еритема над метакарпофаланговите стави (синдром на Готрон) [3] [4].

В инфектологията

Един от симптомите на инфекция на стомашно-чревния тракт (напр. Холера) [5].

Вижте също

Напишете отзив за статията "Симптом точки" t

бележки

1. Меркулов, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = невярно Клинична офталмология. Първа книга. Клепачите, слъзният апарат и орбиталните болести / главен редактор З. Д. Кизелман. - Харков: Издателство Харковски университет, 1966 г. - С. 197. - ISBN 5458387201.
2. See Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0 %%%% 0% B0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = фалшив оториноларингология: национални указания] / Ed. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - С. 515. - ISBN 5970413585.
3. . Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = фалшиви вътрешни болести: учебник: [за висше професионално образование по специалност 060101.65 случай "]] / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-то изд., Перераб. и добавете. - GEOTAR-Media, 2012. - С. 707. - ISBN 9785970422465.
4. As Ненашева, Т.М. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani Кожните прояви при системни лезии на съединителната тъкан] / Т.М. Ненашева, М. В. Потапова / / Априори. - 2014. - № 3. - (Природни и технически науки).
5. ↑ Василенко, Е. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAggaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = фалшиви инфекции при деца]. - Москва: Литърс, 2015. - ISBN 5457269116.

Извадка, характеризираща точки от симптомите

- Защо, казаха те, Малки Mytishchi Mamonov казаци осветени.
- Те са! Не, това не е Митищи, това е далеч.
- Виж ка, точно в Москва.
Двама от хората слезе от верандата, отидоха зад каретата и седнаха на стъпалото.
- Това е лявото! Ами, Митищи е къде и това е от другата страна.
Няколко души се присъединиха към първата.
"Виждате ли, че гори," каза един, "това, господа, е пожар в Москва: или в Сущевская, или в Рогожская.
Никой не отговори на този коментар. И от доста време всички тези хора мълчаливо гледаха далечните пламъци на нов огън.
Старецът, прислужникът на графа (както го наричаха), Данило Терентич се приближи до тълпата и извика на Мишка.
- Какво не сте виждали, уличница... Графът ще попита, но никой; отиди да си вземеш рокля.
- Да, аз просто изтичах за вода - каза Беар.
- Какво мислите, Данило Терентич, това е като блясък в Москва? Каза един от лакеите.
Данило Терентич не отговори нищо и дълго време всички отново мълчаха. Светлината изгасна и махна още повече.
- Бог има милост. вятър и суха... - каза отново гласът.
- Вижте как е минало. О, боже мой вече видимо. Бог се смили над нас, грешници!
- Вероятно гасят.
- Да я задуша? - Чух гласа на Данила Терентич, който все още мълчеше. Гласът му беше спокоен и бавен. - Братя, Москва е - каза той, - тя е майка на бяло момиче... - Гласът му се прекъсна и той внезапно зарида. И сякаш всички чакаха това, за да разберат смисъла, който този видим блясък имаше за тях. Имаше въздишки, молитвени думи и риданията на стария граф вале.

Камериерът, който се върна, докладва на графиката, че Москва гори. Графът облече робата си и излезе да погледне. Заедно с него излязоха и Соня, която не се съблече, и мадам Шос. Наташа и графиня бяха сами в стаята. (Пети вече не беше с семейството, той продължи напред с полка, който марширува към Троицата.)
Графинята започна да плаче, чувайки новината за пожара в Москва. Наташа, бледа, със спрени очи, седнала под изображенията на пейката (на мястото, където беше седнала, когато пристигна), не обърна внимание на думите на баща си. Тя слушаше непрестанния стон на адютанта, чул през три къщи.
- О, колко ужасно! - Саид се върна от двора, студена и изплашена Соня. - Мисля, че цяла Москва ще изгори, ужасно сияние! Наташа, виж сега, от тук можеш да видиш оттук - каза тя на сестра си, очевидно искаше да я забавлява с нещо. Но Наташа я погледна, сякаш не разбираше какво се иска от нея, и отново се загледа в ъгъла на пещта. Наташа беше в това състояние на тетанус от тази сутрин, още от времето на Соня, за изненада и досада на графинята, не е ясно защо намери за необходимо Наташа да обяви на влака раната на принц Андрю и присъствието му с тях. Графинята беше ядосана на Соня, тъй като рядко се ядосваше. Соня извика и помоли за прошка, а сега, сякаш се опитваше да компенсира, не спря да се грижи за сестра си.
- Виж, Наташа, колко ужасно изгаря - каза Соня.
- Какво гори? - попита Наташа. - О, да, Москва.
И сякаш, за да не обиди Соня от отказ и да се отърве от нея, тя премести главата си към прозореца, погледна я така, че очевидно не можеше да види нищо и отново седна на предишната си позиция.

Счупване на основата на черепа: симптоми, оцеляване, последствия

Фрактурите на основата на черепа са сред най-опасните и тежки наранявания. Те се срещат по-често в активни хора от млади или средни и социално слаби лица. Тези наранявания съставляват 4% от общия брой травматични увреждания на мозъка (наранявания на главата).

Причините за такива фрактури могат да бъдат преки удари по долната челюст или главата, пътнотранспортни произшествия, спортове (особено екстремни видове), падане от височина, извънредни ситуации на работното място и т.н. първа помощ, методи на лечение и последствия от такива наранявания. Тази информация ще бъде полезна за вас и ще можете да предоставите необходимата помощ на жертвата навреме и правилно, увеличавайки шансовете му за благоприятен изход от фрактурата.

При такива увреждания се появяват заден, сфиноиден, етмоиден или спукан кост. Опасността от тези наранявания е не само фрактура на костите, но и висок риск от компрометиране на целостта на съседните органи. Близостта на такива жизнено важни органи, като мозъка и гръбначния мозък, за да се осигури жизнената активност, прави такива фрактури в списъка за спешни действия, тъй като получаването им е почти винаги заплаха за живота. Счупването на основата на черепа може да бъде самонараняване или може да се комбинира с увреждане на костите на трезора (приблизително 50-60% от случаите).

класификация

По своята същност фрактурите на черепния свод са разделени на:

• линейна - костна фрактура е тънка линия и не е съпроводена с изместване на фрагменти, такива наранявания са най-малко опасни, но могат да бъдат придружени от появата на епидурални хематоми и увреждане на съдовете на мембраните на мозъка;
• раздробени - при фрактури се образуват няколко фрагмента, които могат да увредят мембраните и мозъчната тъкан (смачкване на мозъка, субдуралните и интрацеребралните хематоми);
• депресирани - фрагменти се пресоват (потъват) в кухината на черепа и причиняват същите увреждания като раздробената фрактура.

На мястото на локализация такива наранявания се разделят на фрактури:

• предна черепна ямка;
• средна черепна ямка;
• задната черепна ямка.

Според различни статистики, в 50-70% от случаите, фрактурите се появяват в областта на средната черевна ямка. В зависимост от естеството на разломната линия, те могат да бъдат напречни, надлъжни или наклонени.

Механизми за повреди

Счупвания на костите на основата на черепа в почти всички случаи са съпроводени с разкъсване на мозъчната обвивка. Когато това се случи, съобщението на устата, носа, параназалните синуси, средното ухо и орбитата с въздуха на външната среда. Това може да доведе до проникване на микробни агенти и инфекция на мозъчната тъкан, поява на посттравматичен пневмоцефал и изтичане на цереброспиналната течност от ушите и носа (ушна и назална ликьорея).

В случай на фрактури на предната черевна ямка, кръвоизлив се появява в тъканта на периокуларната тъкан ("симптом на очите" или "миеща мечка"). Когато перфорираната плака и клетките на етмоидната кост се пробият, гръбначната течност може да изтече през носа и в някои случаи се развива подкожен емфизем.

При някои фрактури на тази част на черепа могат да се получат увреждания на зрителния, окуломоторния и обонятелния нерв. Такива наранявания могат да бъдат придружени от съпътстващи наранявания на диенцефалните участъци на мозъка.

симптоми

Тежестта и естеството на симптомите при фрактури на тази част на черепа зависят от локализацията на фрактурата и степента на увреждане на мозъчните структури. По време на нараняване на жертвата има загуба на съзнание. Продължителността му зависи от тежестта на увреждането - тя може да бъде изразена в кратък синкоп или продължителна кома. Когато се образува интракраниален хематом, може да настъпи кратък период на просветление преди загуба на съзнание, което не трябва да се приема като знак за леко нараняване.

Чести симптоми на фрактура на черепната основа са следните симптоми:

• изкривяване на главоболие поради прогресивно подуване на мозъка;
• "Симптомни точки";
• различен диаметър на учениците;
• учениците не реагират на светлина;
• повръщане;
• назална или звукова лиорея (с кръв);
• неволно уриниране;
• сърдечни аномалии: забавяне или увеличаване на сърдечната честота, артериална хипо- или хипертония, аритмии;
• объркване;
• възбуда или неподвижност;
• нарушения на кръвообращението и дихателните пътища (с компресия на мозъчния ствол).

Фрактури на темпоралната костна пирамида

При такива наранявания разломите могат да бъдат надлъжни, напречни, диагонални и с най-високи сълзи. Напречна фрактура провокира парализа на лицевия нерв, нарушения в работата на вестибуларния апарат, пълна загуба на слух и вкус. При надлъжни разломи, каналът на лицевия нерв, вътрешното и средното ухо са повредени. В същото време се развива частична загуба на слуха, разкъсване на тъпанчето, кървене и изтичане на цереброспинална течност от ухото, кръвоизлив в темпоралния мускул и зад ухото. Когато се опитвате да завъртите главата, кървенето става по-интензивно. Затова на такива жертви е строго забранено да обръщат главите си.

Фрактури на предната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от кървене от носа и назална ликьора. След 2-3 дни се появява "симптом на очила". Когато клетките на етмоидната кост се разрушат, се развива подкожен емфизем и се образуват мехури по кожата.

Фрактури на средната черепна ямка

Такива наранявания са придружени от развитието на едностранен ухо на ликьор, който се развива поради разкъсване на тъпанчето и едностранно кървене от ухото. Слухът на жертвата рязко намалява или изчезва напълно, появяват се синини в областта на мускула на тъмнината и зад ухото, функциите на лицевия нерв и вкусовите усещания се нарушават.

Фрактури на задната краниална ямка

При такива разломи зад една или две уши на жертвата се появяват синини, има дисфункции на лицевите, отвличащите и слуховите нерви. Засегнатите нарушиха работата на жизненоважни органи. Когато каудалните нерви са счупени или притиснати, се развива парализа на езика, ларинкса и небцето.

Първа помощ

Резултатът от такива наранявания зависи до голяма степен от правилността на първата помощ. Ако се подозира някакво увреждане, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ. След това са необходими следните дейности:

1. Поставете жертвата на гърба си без възглавница. Тялото трябва да бъде обездвижено чрез фиксиране на горната част и главата.
2. Ако жертвата е загубила съзнание, тогава той трябва да бъде положен на гърба си, но с половин завой (поставете възглавница от дрехи под тялото), а главата му е наклонена настрани, за да се предотврати задушаване.
3. Третирайте раната на главата с антисептик и направете асептична превръзка от стерилна превръзка.
4. Отстранете протези, бижута и чаши.
5. Развийте дрехите, които намаляват дъха и кръвообращението.
6. При отсъствие на респираторно увреждане, на пациента може да се приложи Аналгин с димедрол.
7. Прикрепете към главата студено.

След пристигането на линейката и по време на транспортирането до болницата се предприемат следните мерки:

1. Въвеждат се диуретични средства (Lasix), лекарства за поддържане на сърдечната дейност (Sulfocamphocain, Cordiamine) и разтвор на глюкоза. В случай на масивно кървене, вместо диуретик се инжектира разтвор на Gelatinol или Polyglucin.
2. С признаци на респираторен дистрес, кислород се вдишва през маска.
3. При моторно възбуждане се прилага Suprastin.
4. Употребата на обезболяващи средства може да се извършва с повишено внимание и само при липса на масивно кървене и дихателни нарушения. Използването на наркотични аналгетици е изключено, тъй като те могат да провокират респираторни нарушения.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате счупване на костите на основата на черепа, трябва да се обадите на екипа на линейката и да отведете пациента в болница. В бъдеще той ще се нуждае от лечение от неврохирург и ще се консултира с невролог, отоларинголог и окулист. За изясняване на диагнозата се предписват рентгенография, КТ и ЯМР.

диагностика

При всякакви черепно-мозъчни увреждания се извършва преглед за идентифициране на фрактури на основата на черепа. Медицинският преглед включва:

• проверка и разпит на жертвата;
• изясняване на обстоятелствата на вредата;
• неврологично изследване;
• изследване на учениците;
• откриване на отклонение на езика от средната линия и симетрия на усмивката;
• импулсно изследване.

След това се провеждат следните инструментални изследвания:

• рентгенография на черепа (снимки се изпълняват в две проекции);
• MRI;
• CT.

лечение

Лечението на фрактурите на основата на черепа трябва да се извършва в неврохирургичното отделение с участието на невролог, окулист и отоларинголог. В ранните стадии, за да се предотврати развитието на гнойни усложнения, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, реорганизират се назофаринкса и средното ухо (в тях се вкарват антибактериални средства). С развитието на гнойни процеси се извършва допълнително ендолимбално приложение на антибиотици (в субарахноидалното пространство). За това може да се използва канамицин, мономицин, полимиксин или лекарство, избрано след анализ (засяване), за да се определи чувствителността на флората към конкретен агент. Материалът за такъв анализ може да бъде проба от цереброспиналната течност или намазка, направена от носната лигавица.

По-нататъшната тактика на лечение се определя от тежестта на фрактурата, тя може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативна терапия

Консервативните лечебни методи могат да се използват само при леки и умерено тежки наранявания, при които може да се елиминира без операция.

Пациентът е показал спазването на стриктна почивка на леглото с повишено положение на главата, което предотвратява изхвърлянето на гръбначно-мозъчната течност. За да се намали подуването, на пациента се предписва дехидратационна терапия. За целта на всеки 2-3 дни се извършва лумбална пункция (отстраняване на цереброспиналната течност от пункция в лумбалната област) и се въвеждат същите количества кислород в субарахноидалното пространство (субарахноидална инсуфлация). Освен това се предписват диуретици за елиминиране на отоци (Diacarb, Lasix).

След освобождаване, на пациента се препоръчва да ограничи физическото натоварване за 6 месеца и последващо лечение от невролог, ортопед, окулист и отоларинголог.

Хирургично лечение

Показания за неврохирургична хирургия са следните случаи:

• наличието на смачкване или увреждане на мозъчните структури;
• наличието на раздробена фрактура;
• невъзможността да се спре алкохола от носа чрез консервативни методи;
• повторение на гнойни усложнения.

Горните случаи могат да носят пряка заплаха за живота и се елиминират само с помощта на операция. За да се извърши, се извършва трепанация на черепа. След приключване на интервенцията, отворената част на черепа се затваря със специална чиния или част от предварително отстранената кост. След такива операции пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, чиято програма се съставя индивидуално.

вещи

Характерът на последствията от фрактури на тази част на черепа зависи от тяхната тежест, наличието на гнойни усложнения и съпътстващи заболявания. Последиците от такива наранявания могат да бъдат преки или отдалечени.

По време на нараняване възникват преки ефекти. Те включват:

• образуване на интрацеребрални хематоми - малки натрупвания на кръв са способни да се самопоглъщат, а големи компресират мозъчната тъкан и се нуждаят от хирургично отстраняване;
• увреждане на мозъчната тъкан - в зависимост от мястото на такова увреждане, зрение, слух може да бъде загубено или дишането е нарушено;
• гнойни усложнения - патогенни микроорганизми водят до развитие на менингит, енцефалит или образуване на абсцеси.

Дългосрочните ефекти от такива наранявания се развиват известно време след възстановяването. Обикновено този период варира от няколко месеца до 5 години. Причината за появата им е непълното възстановяване на мозъчната тъкан или образуването на белези в областта на фрактурата, което причинява компресия на кръвоносните съдове и нервите. Дългосрочните ефекти включват следните усложнения:

• епилептични припадъци;
• пареза и парализа;
• тежка и неконтролирана церебрална хипертония (може да доведе до инсулт);
• енцефалопатия;
• психични разстройства.

прогнози

Проекциите за фрактури на основата на черепа до голяма степен зависят от тежестта на увреждането, наличието на гнойни усложнения, съпътстващи заболявания и коректността на първата помощ. В зависимост от тези показатели честотата на смъртните случаи е 24-52%.

При единични пукнатини, фрактури без признаци на изместване и развитие на гнойни процеси, прогнозите за вреда обикновено са благоприятни. С присъединяването на инфекции в бъдеще, пациентът може да развие енцефалопатия, епипридация, чести главоболия и неконтролирана церебрална хипертония, увеличавайки риска от инсулт.

Счупвания на костите на основата на черепа често са придружени от масивна загуба на кръв, която може да бъде фатална в първите часове след нараняване. В някои случаи те провокират началото на кома, която има изключително неблагоприятни прогнози. Впоследствие тези пациенти могат да развият психични разстройства и жизнени функции, водещи до увреждания през целия живот.

Счупвания на основата на черепа са изключително тежки и опасни наранявания. В такива случаи на жертвата се предоставя незабавна пред-медицинска помощ, след което трябва да бъде предадена възможно най-скоро в болницата (за предпочитане в неврохирургичното отделение). В зависимост от тежестта на фрактурата се определят по-нататъшната тактика на нейното лечение, която може да се състои в предписване на консервативна терапия или извършване на хирургична операция.

Оценка на тежестта на "стъклата на симптомите" в TBI (шега)

Група: Участници
Регистрация: 02/08/2008
От: Нижни Новгород
Потребителско име: 7 345

- В TBI, когато труповете пристигат от болници, не е рядкост да има "симптом на очила" симетрични синини по очите (дясно и славно). Понякога не е много симетрично. Те се образуват от притока на кръв в параорбиталната тъкан по протежение на оптичните пътища. Станах свидетел как един опитен лекар с усърдие описваше тези синини - първо надясно, после наляво. Не знам как е свършило в люпилнята, но когато видя "симптом на очила", пиша в заключенията - че тези синини се образуват в резултат на изтичане на кръв и нямат травматичен произход. Забележка: Такива синини, те нямат подуване на подлежащите меки тъкани, като че ли са изчезнали. За разлика от "шоковите джанти", когато меката тъкан е механично компресирана между юмрука и костните - капилярите експлодират - съответно, продукцията на кръв, плазма и оток.

- Имаше и друг случай. Отворена е травма на главата (също от болницата), а в теменната област е открита кухина с течна кръв - хематом някъде 5 мл. течна кръв с витки. И от същата страна по бузата и шията имаше дренаж на тъмносинята, огромен, много страшен поглед - като нараняване на шията. Лекуващият лекар каза, че при приемане няма такава синина. Този "синина" е кръвен поток от този хематом на теменната област.

- Когато прегледах трупа на мястото на откриване, го имах два пъти, когато след удар по мускулите на рамото ми след минута се появи синя синина, която изглеждаше като жива. Не можете да кажете.

Травматична мозъчна травма (TBI), наранявания на главата: причини, видове, признаци, помощ, лечение

Травматичната мозъчна травма (TBI), наред с други наранявания на различни части на тялото, отнема до 50% от всички травматични наранявания. Често TBI се комбинира с други наранявания: гръдния кош, корема, костите на раменния пояс, таза и долните крайници. В повечето случаи младите хора (често мъже) са наранени в главата, които са на определен етап от алкохолната интоксикация, което прави състоянието забележимо по-тежко, а неинтелигентните деца, които изпитват лоша опасност и не могат да изчислят силата си в някои игри. Голяма част от нараняване на главата е причината за пътнотранспортни произшествия, броят на които само се увеличава всяка година, тъй като много от тях (особено младите хора) седят зад волана, без да имат достатъчно опит за управление и вътрешна дисциплина.

Опасността може да застраши всеки отдел.

Травматичното увреждане на мозъка може да засегне всяка структура (или няколко едновременно) на централната нервна система (ЦНС):

• Основният компонент на централната нервна система, който е най-уязвим и достъпен за нараняване, е сивото вещество на мозъчната кора, което е концентрирано не само в мозъчната кора, но и в много други области на мозъка (GM);
• Бяла материя, разположена главно в дълбочината на мозъка;
• Нервите, проникващи в костите на черепа (черепната или черепната) са чувствителни, предават импулси от сетивата до центъра, двигателни, отговорни за нормалната мускулна активност и смесени, носещи двойна функция;
• Всеки от кръвоносните им съдове захранва мозъка;
• Стените на камерите GM;
• Начини за осигуряване на движението на алкохол.

Еднократното нараняване на различни участъци от централната нервна система значително усложнява ситуацията. Тежка травматична мозъчна травма, променя строгата структура на централната нервна система, създава условия за подуване и подуване на ГМ, което води до нарушаване на функционалните възможности на мозъка на всички нива. Такива промени, причиняващи сериозни нарушения на важни мозъчни функции, засягат работата на други органи и системи, които осигуряват нормалното функциониране на тялото, например такива системи, каквито често страдат дихателната и сърдечно-съдовата системи. В тази ситуация винаги има опасност от усложнения в първите минути и часове след получаването на щети, както и развитието на сериозни последствия, които са отдалечени във времето.

В TBI винаги трябва да се има предвид, че GM може да бъде наранен не само на мястото на самото въздействие. Не по-малко опасно въздействие protivoudar, което може да причини дори повече вреда от силата на удара. В допълнение, централната нервна система може да страда от хидродинамични колебания (CSF) и отрицателни ефекти върху процесите на dura mater.

Отворена и затворена TBI - най-популярната класификация

Вероятно всички ние многократно сме чували, че когато става дума за увреждания на мозъка, често става ясно: тя е отворена или затворена. Каква е разликата им?

Невидим за окото

Затворената травма на главата (с нея, кожата и подлежащите тъкани остават непокътнати) включва:

1. Най-благоприятният вариант е сътресение;
2. По-сложен вариант от сътресение - мозъчен контуз;
3. Много сериозна форма на TBI е компресия в резултат на развитието на интракраниален хематом: епидурална, когато кръвта запълва зоната между костта и най-достъпната - външна (твърда) мозъчна мембрана, субдурална (натрупване на кръв по време на твърдата мозък), интрацеребрална, интравентрикуларна.

Ако фрактурите на черепния свод или счупване на основата му не придружават кървящи рани и ожулвания, които увреждат кожата и тъканите, тогава такива TBI също се класифицират като затворени наранявания на главата, макар и условно.

Какво има вътре, ако вече е извън страшно?

Открита е черепно-мозъчна травма с основните признаци на нарушение на целостта на меките тъкани на главата, костите на черепа и твърдата мозъчна течност:

• Разрушаване на трезора и основата на черепа с увреждане на меките тъкани;
• Счупване на основата на черепа с увреждане на местните кръвоносни съдове, което води до притока на кръв по време на удара от ноздрите или от ухото.

Увреждането на отворената глава може да се раздели на огнестрелни оръжия и огнестрелни оръжия и, освен това, на:

1. Непроникващи лезии на меките тъкани (което означава мускули, периост, апоневроза), оставяйки външната (твърда) обвивка на мозъка непокътната;
2. Проникващи рани, нарушаващи целостта на трайната материя.

Видео: за последствията от затворената глава TBI - програмата „Живей е страхотно”

Разделянето се основава на други параметри.

В допълнение към разделянето на увреждания на мозъка от отворени и затворени, проникващи и непроникващи, те се класифицират и по други признаци, например, различават TBI по степен на тежест:

• Лека мозъчна травма се съобщава при сътресения и натъртвания на ГМ;
• Средната степен на увреждане се диагностицира с такива мозъчни контузии, които, като се вземат предвид всички нарушения, вече не могат да бъдат приписани в лека степен и те все още не достигат до тежка травматична мозъчна травма;
• Силно приписано е сътресение с дифузни аксонални увреждания и компресия на мозъка, придружено от дълбоки неврологични нарушения и многобройни нарушения във функционирането на други жизнени системи.

Или според особеностите на лезиите на структурите на централната нервна система, което ни позволява да разграничим 3 вида:

1. Фокални наранявания, които се проявяват предимно на фона на сътресение (шоков удар);
2. Дифузна (ускорение-забавяне на травмата);
3. Комбинирани лезии (множествени увреждания на мозъка, кръвоносни съдове, пътища на проводимост на течност и др.).

Като се има предвид причинно-следствената връзка с нараняване на главата, нараняване на главата ще даде следното описание:

• Травматични мозъчни травми, настъпващи на фона на пълното здраве на централната нервна система, т.е. мозъчен удар не се предшества от патология на мозъка, се наричат ​​първични;
• Вторичната TBI е свързана с това, когато те станат резултат от други мозъчни нарушения (например, пациентът падна по време на епилептичен припадък и удари главата си).

Освен това, когато се описва мозъчна травма, експертите подчертават такива моменти, като например:

1. Само централната нервна система е била засегната, а именно мозъкът: тогава увреждането се нарича изолирано;
2. TBI се счита комбиниран, когато, заедно с увреждане на ГМ, други части на тялото (вътрешни органи, кости на скелета) са претърпели;
3. Причините за комбинирания вариант са причинените от едновременните вредни въздействия на различни неблагоприятни фактори: механичен стрес, високи температури, химикали и др.

И накрая: нещо винаги е първият път. Така е и TBI - тя може да бъде първата и последната и може да стане почти позната, ако е последвана от втора, трета, четвърта и т.н. Заслужава ли да се спомене, че главата не е като удари, и дори с леко сътресение, може да се очаква нараняване на главата да има усложнения и последици, които са отдалечени във времето, да не говорим за тежка травматична мозъчна травма?

По-благоприятни възможности

Най-лесният вариант за нараняване на главата се счита за сътресение, чиито симптоми дори могат да бъдат разпознати от немедицински специалисти:

• Като правило, след като удари главата си (или е получил удар отвън), пациентът веднага губи съзнание;
• По-често загубата на съзнание се случва в състояние на ступор, по-рядко се наблюдава психомоторна възбуда;
• Главоболие, гадене и повръщане обикновено се възприемат като характерни симптоми на разклащане на ГМ;
• След нараняване, такива признаци на лошо здраве като бледа кожа, нарушения на сърдечния ритъм (тахи или брадикардия) не могат да бъдат пренебрегнати;
• В други случаи има нарушение на паметта от вида на ретроградна амнезия - човек не може да си спомни обстоятелствата, предшестващи нараняването.

По-тежката TBI се счита за увреждане на ГМ или, както казват лекарите, сътресение. При натъртвания комбинирани мозъчни нарушения (повтарящо повръщане, силно главоболие, нарушено съзнание) и локални лезии (парези). Степента, в която се изразява клиниката, чиито прояви заемат водеща позиция - всичко това зависи от региона, в който се намират пораженията, и от степента на увреждане.

Както се вижда от струйка кръв, която тече от ухото...

Признаци на фрактури на базата на черепа също се появяват в зависимост от областта, в която е нарушена целостта на черепните кости:

1. Поток от кръв, изтичащ от ушите и носа, показва фрактура на предната черепна ямка (PC);
2. Когато не само предната, но и средната язва е повредена, течността изтича от ноздрите и ухото, човекът не реагира на миризми, престава да чува;
3. Кървенето в периорбиталната област дава такава ярка проява, която не предизвиква съмнения в диагнозата, като „симптом на очила”.

Що се отнася до образуването на хематоми, те се появяват въз основа на нараняване на артериите, вените или синусите и водят до компресия на ГМ. Това винаги са тежки черепно-мозъчни увреждания, които изискват спешна неврохирургична операция, в противен случай бързото влошаване на жертвата може да не му позволи да живее.

Епидурален хематом се образува в резултат на нараняване на един от клоните (или няколко) на средната артерия на обвивката, която подхранва дура матер. Тогава кръвната маса се натрупва между черепната кост и дура матер.

Симптомите на образуване на епидурален хематом се развиват доста бързо и се проявяват:

• Непоносима болка в главата;
• Продължително гадене и повтарящо се повръщане.
• Инхибиране на пациента, понякога се превръща в възбуда, а след това в кома.

Тази патология се характеризира и с появата на менингеални симптоми и признаци на фокални нарушения (парези - моно- и хеми-, загуба на чувствителност от едната страна на тялото, частична слепота от типа на едноименната хемианпопия със загуба на определени половини на зрителните полета).

Субдуралният хематом се формира на фона на раната на венозните съдове и развитието му е значително по-дълго от епидуралния хематом: първоначално той прилича на сътресение в клиниката и продължава до 72 часа, тогава състоянието на пациента изглежда се подобрява и за около 2,5 седмици смята, че се подобрява и за около 2,5 седмици. е на поправка. След този период, на фона на общото (въображаемо) благополучие, състоянието на пациента се влошава рязко и се появяват изразени симптоми на мозъчни и локални нарушения.

Вътремозъчният хематом е доста рядко явление, което се проявява предимно при пациенти в напреднала възраст, като предпочитано място за локализацията им е басейнът на средната мозъчна артерия. Симптомите показват склонност към прогресия (мозъчни нарушения първи дебют, а след това местните нарушения се увеличават).

Посттравматичен субарахноидален кръвоизлив е сериозно усложнение от тежка травматична мозъчна травма. Тя може да бъде разпозната чрез оплаквания от интензивно главоболие (до съзнанието е напуснало лицето), бързо разстройство на съзнанието и началото на кома, когато жертвата вече не се оплаква. Признаците на изкълчване (изместване на структурите) на мозъчния ствол и сърдечно-съдовата патология също бързо се присъединяват към тези симптоми. Ако в този момент, за да направите лумбална пункция, а след това в цереброспиналната течност, можете да видите огромен брой свежи червени кръвни клетки - червени кръвни клетки. Между другото, тя може да бъде открита и визуално - цереброспиналната течност ще съдържа примеси в кръвта и следователно ще придобие червеникав оттенък.

Как да помогнем в първите минути

Първата помощ често се предоставя от хора, които случайно са близо до жертвата. И те не винаги са здравни работници. Междувременно в TBI трябва да се разбере, че загубата на съзнание може да продължи много кратко време и следователно да не бъде фиксирана. Въпреки това, във всеки случай, сътресението на мозъка, като усложнение от всяка (дори на пръв поглед лека) травма на главата, трябва винаги да се има предвид, и с оглед на това да се помогне на пациента.

Ако човек, който е получил нараняване на главата, не дойде на себе си за дълго време, той трябва да се обърне на стомаха и главата му да се наклони надолу. Това трябва да се направи, за да се предотврати навлизането на повръщане или кръв (с увреждания на устната кухина) в дихателните пътища, които често са в безсъзнание (липса на рефлекси на кашлица и преглъщане).

Ако пациентът има признаци на нарушена дихателна функция (дишането отсъства), трябва да се вземат мерки за възстановяване на дихателните пътища и преди линейката да се осигури проста изкуствена вентилация на белите дробове (“уста в уста”, “уста на нос”).

Ако жертвата има кървене, той се спира с еластична превръзка (мека подплата върху раната и стегнат бандаж), а когато пострадалия бъде откаран в болницата, хирургът ще нарани раната. По-ужасно, когато има съмнение за вътречерепно кървене, защото кръвоизливът и хематомът вероятно ще се превърнат в усложнение на неговото усложнение и това е хирургично лечение.

Предвид факта, че травматично увреждане на мозъка може да се случи на всяко място, което не е задължително да е в непосредствена близост до болницата, бих искал да запозная читателя с други методи за първична диагноза и първа помощ. Освен това, сред свидетелите, които се опитват да помогнат на пациента, може да има хора, които имат известни познания по медицина (медицинска сестра, фелдшер, акушерка). И това трябва да направят:

1. Първата стъпка е да се оцени нивото на съзнание, за да се определи по-нататъшното състояние на пациента (подобрение или влошаване), и в същото време - психомоторния статус, тежестта на болката в главата (без да се изключват други части на тялото), наличието на реч и нарушения при гълтане;
2. Когато кръвта или гръбначно-мозъчната течност изтичат от ноздрите или ушите, предполагайте счупване на основата на черепа;
3. Много е важно да се обърне внимание на учениците на жертвата (те са разширени, различни размери? Как реагират на светлината? Страбизъм?) И да докладват резултатите от своите наблюдения на екипа на линейката на екипа на линейката;
4. Рутинните мерки като определяне на цвета на кожата, измерване на пулса, честотата на дишане, телесната температура и кръвното налягане (ако е възможно) не трябва да се пренебрегват.

В TBI, всяка от мозъчните области може да пострада и тежестта на едната или другата неврологична симптоматика зависи от местоположението на лезията, например:

• Нарушеният участък на кората на мозъчните полукълба ще направи невъзможно всяко движение;
• С поражението на чувствителната кора, чувствителността ще бъде загубена (всички видове);
• Увреждане на фронталния кортекс води до разстройство на по-висока умствена активност;
• Задните дялове вече няма да контролират зрението, ако кората им е повредена;
• Наранявания на кортекса на париеталните дялове ще създадат проблеми с речта, слуха и паметта.

Освен това не трябва да забравяме, че черепните нерви също могат да бъдат наранени и да дадат симптоми в зависимост от това коя област е засегната. И също така да имаме предвид фрактури и изкълчвания на долната челюст, които при липса на съзнание притискат езика към гърлото, като по този начин създават бариера за въздуха, идващ към трахеята и след това към белите дробове. За да се възстанови преминаването на въздуха, е необходимо да се натисне долната челюст напред, като се поставят пръстите зад нейните ъгли. В допълнение, нараняването може да бъде комбинирано, т.е. други органи могат да страдат едновременно и затова човек, който е получил нараняване на главата и е в безсъзнание, трябва да бъде лекуван с изключително внимание и предпазливост.

И още един важен момент в предоставянето на първа помощ: трябва да запомните за усложненията на нараняване на главата, дори ако на пръв поглед изглеждаше лесно. Кървенето в черепната кухина или нарастващото подуване на мозъка повишава вътречерепното налягане и може да доведе до компресия на ГМ (загуба на съзнание, тахикардия, треска) и мозъчно дразнене (загуба на съзнание, психомоторно възбуда, неподходящо поведение, нецензурен език). Надяваме се обаче, че дотогава линейката ще пристигне на мястото на инцидента и бързо ще предаде жертвата в болницата, където ще получи подходящо лечение.

Видео: първа помощ в TBI

Лечение - само в болницата!

Лечение на TBI от всяка тежест се извършва само в болницата, тъй като загубата на съзнание веднага след получаване на TBI, въпреки че достига определена дълбочина, не показва реалното състояние на пациента. Пациентът може да докаже, че се чувства добре и може да се лекува у дома, но като се има предвид опасността от усложнения, му се осигурява строга почивка на легло (от една седмица до един месец). Трябва да се отбележи, че дори сътресението на ГМ, което има благоприятна прогноза, в случай на мащабни лезии на мозъка, може да остави неврологични симптоми за цял живот и да ограничи избора на професия и по-нататъшната способност на пациента да работи.

Лечението на TBI е като цяло консервативно, освен ако не са предвидени други мерки (операция при наличие на признаци на компресия на мозъка и образуване на хематом) и симптоматично: t

1. Рефлексът на gag и психомоторното възбуждане потискат халоперидол;
2. Церебрален оток се отстранява с помощта на дехидратиращи лекарства (манитол, фуроземид, магнезий, концентриран разтвор на глюкоза и др.);
3. Продължителното използване на дехидратационни лекарства изисква добавянето на калиеви препарати (панангин, калиев хлорид, калиев оротат) към рецептурния списък;
4. При силни болкови ефекти се показват аналгетици, успокоителни и успокоителни (пациентът трябва да почива повече);
5. Антихистамини, лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове (калциеви препарати, аскорутин, витамин С), подобряват реологичните свойства на кръвта, осигуряват водно-електролитен баланс и киселинно-алкален баланс имат добър ефект;
6. Ако е необходимо, на пациента се дават лекарства, които спомагат за нормализиране на дейността на сърдечно-съдовата система;
7. Витамин терапията се предписва, когато остър период е по-назад - той е по-показателен по време на възстановителната фаза след нараняване.

Твърд път - мозъчни наранявания при новородени

Не е рядкост новородените да се наранят при преминаване през родовия канал или при използване на акушерско оборудване и някои методи на раждане. За съжаление, такива наранявания не винаги струват на детето „малко кръв” и „уплашени” родители, понякога оставят последици, които стават голям проблем до края на живота им.

По време на първото изследване на бебето лекарят ще обърне внимание на такива неща, които могат да помогнат да се определи общото състояние на новороденото:

• Бебето е в състояние да смуче и преглъща;
• Намали ли се рефлексите му на тонове и сухожилия?
• Има ли увреждане на меката тъкан на главата;
• В какво състояние е големият извор.

При новородени, пострадали при преминаването през родовия канал (или различни акушерски наранявания), можем да приемем такива усложнения като:

1. Кръвоизливи (в ГМ, нейните вентрикули, под лигавицата на мозъка - и следователно секретират субарахноидален, субдурален, епидурален кръвоизлив);
2. синини;
3. Хеморагично накисване на мозъчната субстанция;
4. ЦНС лезии, причинени от контузия.

Симптомите на родова травма на мозъка идват главно от функционалната незрялост на ГМ и рефлекторната дейност на нервната система, където съзнанието се счита за много важен критерий за определяне на нарушенията. Въпреки това, трябва да се има предвид, че има значителни разлики между промяната в съзнанието при възрастни и бебета, които току-що са видели светлината, следователно за новородените с подобна цел е обичайно да се изследват характеристиките на поведението, характерни за децата в първите часове и дни от живота. Как неонатологът научава за проблемите в мозъка на такова малко дете? Патологичните признаци на нарушено съзнание при новородени включват:

• Постоянен сън (летаргия), когато бебето може да бъде пробудено само от причинената му интензивна болка;
• Състоянието на ступор - детето не се събужда с болка, но реагира чрез промяна на изражението на лицето:
• Ступор, който се характеризира с минимална реакция на бебето към стимули;
• Коматозно състояние, при което липсват всички реакции на болезнения ефект.

Трябва да се отбележи, че за да се определи състоянието на новородено, което е пострадало при раждането, има списък с различни синдроми, които лекарят се ръководи от:

1. Синдром на повишена възбудимост (детето е будно, постоянно се гърчи, кряска и крещи);
2. Конвулсивен синдром (припадъци или други прояви, които могат да съответстват на този синдром - атаки на апнея, например);
3. Менингиален синдром (свръхчувствителност към стимули, реакция на удар на главата);
4. Хидроцефаличен синдром (тревожност, голяма глава, засилен венозен модел, изпъкнала пролет, постоянна регургитация).

Очевидно е, че диагностицирането на патологичните състояния на мозъка, дължащо се на раждането, е доста сложно, което се обяснява с незрялостта на мозъчните структури при децата през първите часове и дни от живота.

Не всичко може да лекува...

Лечението на ракови увреждания на мозъка и грижите за новородените изискват максимално внимание и отговорност. Тежко травматично увреждане на мозъка при дете, което той е получил по време на раждането, предвижда бебето да остане в специализирана клиника или отделение (с бебето в инкубатора).

За съжаление, не винаги раждането на мозъка е без усложнения и последствия. В други случаи предприетите интензивни мерки спасяват живота на детето, но не могат да гарантират пълното му здраве. Водени до необратими промени, такива наранявания оставят белег, който до голяма степен е способен да повлияе негативно на работата на мозъка и на цялата нервна система като цяло, създавайки заплаха не само за здравето на детето, но и за живота му. Сред най-тежките последици от родовата травма на ГМ са:

• Хидроцефалия или, както го наричат ​​лекарите, хидроцефалия;
• Церебрална парализа (CP);
• Психично и физическо забавяне;
• Хиперактивност (раздразнителност, нарушено внимание, безпокойство, нервност);
• Конвулсивен синдром;
• Увреждане на речта;
• Заболявания на вътрешните органи, заболявания от алергичен характер.

Разбира се, списъкът на последствията може да продължи. Но дали лечението на раждането на мозъка с консервативни мерки ще струва или ще бъде необходимо да се прибегне до неврохирургична операция зависи от естеството на увреждането и дълбочината на заболяванията, които го последваха.

Видео: травми на главата при деца от различни възрасти, д-р Комаровски

Усложнения и последици от TBI

Въпреки че в различни раздели вече се споменава за усложнения, все още има нужда да се докосва до тази тема отново (за да се осъзнае сериозността на ситуацията, създадена от TBI).

По този начин, по време на острия период на пациента, могат да изчакат следните проблеми:

1. Външно и вътрешно кървене, създаващи условия за образуване на хематоми;
2. Изтичане на гръбначно-мозъчна течност (алкохол) - външно и вътрешно, което застрашава развитието на инфекциозно-възпалителен процес;
3. Проникване и натрупване на въздух в кутията на черепа (pneumocephalus);
4. Хипертоничен (хидроцефаличен) синдром или интракраниална хипертония - повишено вътречерепно налягане, което води до развитие на вегетативно-съдови нарушения, нарушено съзнание, синдром на припадъци и др.;
5. Натрупване на места на нараняване, образуване на гнойни фистули;
6. остеомиелит;
7. Менингит и менингоенцефалит;
8. ГМ абсцеси;
9. Изпъкнал (пролапс, пролапс) ГМ.

Основната причина за смъртта на пациента през първата седмица от заболяването е подуване на мозъка и изместване на мозъчните структури.

Травмата на главата дълго време не позволява на лекарите или на пациента да се успокоят, защото дори и на по-късните етапи може да се получи „изненада” под формата на:

• Образуване на белези, сраствания и кисти, развитие на водна хвойна и арахноидит;
• Конвулсивен синдром, последван от трансформация в епилепсия, както и астено-невротичен или психоорганичен синдром.

Основната причина за смъртта на пациента в късния период са усложненията, причинени от гнойна инфекция (пневмония, менингоенцефалит и др.).

Сред ефектите на TBI, които са доста разнообразни и многобройни, бих искал да отбележа следното:

1. Нарушения на движението (парализа) и постоянни сензорни увреждания;
2. Дисбаланс, координация на движенията, промяна в походката;
3. епилепсия;
4. Патология на горните дихателни пътища (синузит, синузит).

Възстановяване и рехабилитация

Ако човек, който е получил леко сътресение в повечето случаи е безопасно освободен от болницата и скоро си спомня за вредата си само когато е попитан за него, тогава хората, които са претърпели тежка травма на главата, ще имат дълъг и труден път на рехабилитация, за да възстановят загубените елементарни умения., Понякога човек трябва да се научи отново да ходи, да говори, да общува с други хора, да служи сам. Тук всички средства са добри: физиотерапия, масаж и всякакви физиотерапевтични процедури и мануална терапия, както и уроци с логопед.

Междувременно за възстановяване на когнитивните способности след нараняване на главата са полезни занятия с психотерапевт, които ще ви помогнат да запомните всичко или да научите всичко, да ви научат да възприемате, запаметявате и възпроизвеждате информация, да адаптирате пациента към ежедневието и обществото. За съжаление, понякога изгубени умения никога не се връщат... Тогава остава максимално (доколкото позволяват интелектуалните, двигателните и чувствителните способности) да научи човек да служи на себе си и да общува с близки до него хора. Разбира се, такива пациенти получават група хора с увреждания и се нуждаят от помощ.

В допълнение към изброените дейности на рехабилитационния период, на хора с подобна история се предписват лекарства. По правило това са съдови препарати, ноотропи, витамини.