Серозен менингит - симптоми, лечение

Серозен менингит е много опасно и сериозно заболяване, същото за деца и възрастни. Когато това заболяване е болно, възниква възпаление в мембраните на мозъка.

Според етиологията се отличават следните видове серозен менингит: гъбичен, вирусен и бактериален (сифилитичен, туберкулозен и др.) Менингит. Освен това има и първични и вторични форми.

Първичен менингит се причинява от първично увреждане на менингите, което не се предшества от никакви инфекциозни агенти. Вторичното увреждане на менингите възниква след инфекция, като усложнение.

Най-доброкачествена форма на менингит се счита за причинена от вирусни инфекции. Заболяването протича без сериозни усложнения и с навременно лечение от висококвалифицирани специалисти преминава без следа. Ако лечението е закъсняло или не е достатъчно адекватно, тогава в случай на вирусен менингит последиците за възрастен или дете могат да бъдат много тъжни.

Как се предава серозен менингит и какво е това?

Какво е това? Серозен менингит е бързо увреждане на мембраните на мозъка, което се характеризира със серозен възпалителен процес, причинителят на който може да бъде вирус, бактерия или гъбички.

Възпалението на твърдата мозъчна течност се развива бързо. Основната причина - представители на групата на ентеровирусите. Можете лесно да се заразите или да станете носител на вируса в следните ситуации:

  1. Свържете се с инфекцията. Бактериите и микроорганизмите влизат в тялото с мръсни хранителни продукти - плодове и зеленчуци с частици мръсотия, при пиене неподходящи за питейна вода, като същевременно пренебрегват правилата за лична хигиена.
  2. Серозен менингит във въздуха се предава, когато патогенът се локализира в лигавицата на дихателните пътища. Когато кашлица, кихане, инфекциозни агенти, докато във въздуха под формата на аерозол, влиза в тялото на здрав човек със заразения въздух.
  3. Този вирус най-вероятно ще попадне при къпане - в езера, басейн и най-вероятно ще се заразят при хора със слаб имунитет.

Серозно възпаление на лигавицата на мозъка е особено опасно за деца на първата година от живота - през този период излагането на инфекциозни агенти е толкова вредно за мозъка и нервната система на децата, което може да доведе до умствена изостаналост, частично увреждане на зрителните и слуховите функции.

Специфични симптоми

При изследване на човек със серозен менингит симптомите се изразяват в прекомерно напрежение на мускулната група на врата, тяхната ригидност, т.е. невъзможността да се постави брадичката към гърдите.

Има и няколко менингеални симптоми, като:

  1. Симптомът на Керниг е невъзможността да се разгъне сгънат крак под прав ъгъл.
  2. Симптомът на Брудзински: долният - ако изправите един сгънат крак, това води до рефлексивно сгъване на втория крак, горната част на крака - ако главата е огъната, краката неволно се огъват.

Всички тези симптоми на серозен менингит могат да бъдат изразени в различна степен, в по-малка или по-голяма степен, в много редки случаи, тези признаци могат да се комбинират с генерализирани лезии на други органи.

Признаци на

В продромалния или междинния стадий между инкубационния период и самото заболяване се наблюдава леко повишаване на температурата, слабост, загуба на апетит.

Средно, периодът продължава до 3 седмици, а след това има признаци на серозен менингит директно:

  • температурата се повишава до 38 градуса и дори по-висока;
  • силно главоболие в областта на челото и слепоочията;
  • болка в очите, болка при гледане от един обект на друг;
  • гадене, повръщане;
  • фотофобия;
  • виене на свят.

При деца, в допълнение към описаните симптоми се наблюдават:

  • халюцинации;
  • делириум;
  • подуване на пролетта при малки деца;
  • конвулсии.

В някои случаи има само леко неразположение, което често се дължи на претоварване. Ето защо, ако подозирате серозен менингит е необходимо да се диагностицира.

Симптоми на серозен менингит при деца

Възрастните страдат от серозен менингит много рядко, тъй като имунитетът им вече е “познат” с много различни инфекции. Но организмът на децата едва започва да „овладява” света, включително разпознавайки нови вируси. Следователно, тялото им реагира бурно на инфекцията. Серозен менингит при деца се диагностицира бързо и лесно се лекува.

В самото начало, това заболяване при децата е много остро, а симптомите му са силно изразени, т.е. температурата на детето нараства, което понякога достига 40 градуса, детето се чувства мускулни болки и има постоянно главоболие. В допълнение, когато заболяването е възможно диария и повръщане, детето става неспокоен, той може да има стомашни болки или гърчове, в съня пациентът може да се скитат.

Много често, на фона на основните симптоми, серозен менингит при деца се проявява и с признаци на ARVI - възпалено гърло, кашлица, хрема и чувствителност на очите. За детето става по-лесно в затъмнена стая, поставена на една страна, с отхвърлена глава.

Серозен менингит при възрастни: симптоми

При този тип менингит първите симптоми при възрастни са незначителни. Те могат да бъдат: обща слабост, слабост, слабо главоболие, гъделичкане и възпалено гърло, кашлица, хрема.

Такива симптоми са характерни за различни остри респираторни вирусни инфекции, лесно лечими, така че повечето пациенти не обръщат специално внимание на тях, в екстремни случаи започват да приемат различни лекарства, насочени към подобряване на тяхното благосъстояние.

Очевидните симптоми на серозен менингит при възрастни са:

  • висока телесна температура;
  • мигренозен тип главоболие, което не спира дори и след анестезия;
  • повръщане без гадене, независимо от употребата на храна;
  • втрисане, треска, помътняване на съзнанието;
  • състояние на делириум, халюцинации;
  • коремна болка, лошо храносмилане, диария;
  • раздразнителност;
  • липса на апетит;
  • гърчове, загуба на съзнание (в тежки случаи).

В гръбначно-мозъчната течност на пациента има повишено ниво на лимфоцити. Диагнозата се основава на данни за лумбална пункция, лабораторна диагностика на кръвта и урината.

лечение

Ако подозирате менингит, трябва незабавно да повикате линейка и да гостувате в болницата на детето или възрастния.

С оглед на вирусната етиология на заболяването, използването на антибиотици е непрактично. Антивирусни лекарства - арпетол, интерферон, ацикловир могат да играят важна роля в лечението на серозен менингит при деца и възрастни.

В случай на имунен дефицит, на пациента се предписва курс на нормален човешки имуноглобулин, донорен и плацентен гама глобулин. Ако серозисният менингит се задейства от морбили, се използва имуноглобулин срещу морбили и грип - анти-грип.

Дехидратацията е от съществено значение за намаляване на вътречерепното налягане, следователно се предписват диуретици - Lasix, Furosemide. При температури над 38 ° С се използват антипиретични лекарства - парацетамол, ибупрофен. Също така, на всеки пациент се предписват антихистамини, които облекчават температурата и основните признаци на менингеалния синдром. Тези лекарства включват супрастин, тавегил и добре известен дифенхидрамин.

При своевременно адекватно лечение серозният менингит при деца, за разлика от гноен, е доброкачествен, не е дълъг по продължителност и рядко причинява усложнения.

Последици от серозен менингит

Според лекарите половината от пациентите, които са се възстановили от менингит, се чувстват здравословни проблеми в продължение на много години. След менингит пациентите се оплакват от затруднено запомняне на информация, спонтанни мускулни контракции, не силни мигреноподобни болки.

Но тези усложнения са характерни за по-леките форми на заболяването. Ако заболяването е трудно, тогава човек може дори да загуби слух или зрение. В допълнение, някои форми на това заболяване могат да провокират неизправност на мозъка и психични проблеми.

В интерес на истината, трябва да се каже, че за щастие такива последствия от болестта се срещат само при един и половина процента от всички, които са имали това заболяване. Но в много редки и сложни случаи това заболяване може дори да доведе до смърт.

Серозен менингит - симптоми при деца, възрастни, лечение, ефекти

Менингитът е общ термин, чрез който се комбинират възпалителни инфекциозни процеси на мозъка или гръбначния мозък. Предполага се, че Хипократ и Авицена са били наясно с това заболяване, но до края на 19-ти век етиологията остава загадка. През 1887 г. бактериологът А. Вайкселбаум доказа бактериалната природа на инфекцията. По-късно, в средата на XX, е установен и възможен вирусен, гъбичен и протозоен начало на заболяването.

Какво е серозен менингит?

Заболяването е получило подобно име с оглед на факта, че за този тип са засегнати само серозни (меки) мембрани на мозъка. Особената опасност се крие във факта, че инфекциите са по-податливи на деца на възраст от 2 до 7 години. Причината за заболяването могат да бъдат бактерии или микроскопични гъби, но по-често (повече от 80%) - вируси. Поради това се обръща пряко внимание на вирусната серозна инфекция.

Съгласно ICD 10, код А 87.0 принадлежи към ентеровирусния менингит, а серозният менингит според ICD 10 е в вирусната подгрупа под код А 87. 8.

епидемиология

В риск са деца под 7 години, възрастните рядко се разболяват. Заболяването се характеризира със сезонност с максимално разпространение от февруари до април. Въпреки това, увеличението на броя на заразените се наблюдава през ноември. Такава зависимост от времето на годината се дължи на благоприятните метеорологични условия (висока влажност и резки температурни промени), както и на отслабения имунитет и недостига на витамини. С широко разпространение достига епидемии с честота от 10-15 години.

Първото масово огнище на менингит в Русия датира от 1940 година. На всеки 10 000 жители имаше 5 пациенти. Вероятно болестта е станала толкова разпространена поради бързата миграция на хората. Следващата епидемия настъпила в началото на 70-те години, но надеждна причина бе установена едва през 1997 година. Учените са открили, че причината е нов щам на менингокок, който се появява в Китай. Жителите на СССР не формират стабилен имунитет за този щам.

Графика на честотата на менингита в Руската федерация

Менингитът се среща във всички страни на планетата, но най-високата честота на разпространение е характерна за страните от третия свят. Процентът на разпространение в сравнение с Европа е 40-50 пъти по-висок.

Според официалната статистика, в западните страни на 100 000 души бактериалната форма засяга 3 души, а вирусната форма - 11. В Южна Америка броят на случаите достига до 46 души, в Африка цифрата достига критични стойности - до 500 пациенти на 100 000 души.

Причини (етиология)

Преобладаващо, причината за менингита на меките мембрани на мозъка са вируси:

  • ентеровируси;
  • човешки херпесен вирус 4;
  • цитомегаловирус;
  • аденовируси;
  • грипен вирус;
  • парамиксовируси.

В редки случаи серозният тип заболяване се диагностицира като усложнение от бактериална инфекция (сифилис или туберкулоза). Изключително рядко се открива гъбичната природа на заболяването.

Как се предава серозен менингит

Начини на предаване - във въздуха (кихане, кашлица), контактно-домакинство (контакт с кожата или предметите) и вода (през лятото чрез къпане в открити води). Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса.

Известна е също така неинфекциозна (асептична) форма на заболяването, която съпътства ракова патология.

патогенеза

Има 2 начина за проникване на патогени в меките черупки на мозъка:

  • хематогенен - ​​патоген от зоната на основния възпалителен фокус прониква в кръвния поток и достига меките черупки. В случай на висок афинитет на инфекциозните агенти към мозъка се появява локално образуване на лезията в този орган, докато останалите не са засегнати;
  • контактът се осъществява чрез миграция на вируси от УНГ органи, разположени в непосредствена близост до мозъка.

Когато патогените достигнат меките мембрани на мозъка, се осъществява тяхното активно размножаване и се образува възпалителен център. Патологичните промени са характерни за долната страна на мозъка. Образуването на милиарни туберкули се получава в резултат на обилно изхвърляне на серозно-влакнест ексудат. До въвеждането на ефективно лечение пациентите с менингит умираха на този етап, смъртността беше близо до 90%.

Понастоящем при правилна терапия заболяването достига до следващия етап - репродуктивен. Налице е активно развитие на млада съединителна тъкан, последвана от заместване с гъста. В същото време, в кръвоносните съдове на мозъка се наблюдават развитие на нодуларен полиартеритит (увреждане на стените) и облитериращ ендартариит (неспецифична алергия).

Признаци на инфекция при деца

Първите признаци на серозен менингит при деца са подобни на проявите на други инфекциозни заболявания. Те включват:

  • рязко повишаване на телесната температура, често до критични стойности (40 ° C);
  • продължителна остра болка в главата;
  • изтръпване на мускулите на врата, за детето е трудно да се наклони и да завърти главата си;
  • нарушено храносмилане, загуба или пълна загуба на апетит;
  • децата често имат продължителна диария;
  • в случай на контактно проникване на вируса в мозъка, има драматична промяна в поведението на детето: прекомерна активност или пасивност, халюцинации не са изключени.
Менингит на серозната мембрана на мозъка

Навременната диагностика и адекватно формулираният курс на лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последствия и усложнения.

Симптоми на серозен менингит при деца

Малки признаци на заболяване могат да се появят на първия ден след заразяването с вируса, докато самата инфекция е в латентна фаза. Типична клинична картина се наблюдава 7-12 дни след инфекцията. Основните симптоми на серозен вирусен менингит при едно дете включват:

  • треска, студени тръпки;
  • прекомерна чувствителност към външни фактори (светлина, звук);
  • объркване, загуба на ориентация във времето и пространството. Серозен менингит при тежко болни деца може да доведе до кома;
  • отказ от храна;
  • нарушение на председателството;
  • Палпацията се характеризира с увеличаване и чувствителност на лимфните възли, което показва проникването на вируса в лимфната система;
  • Симптомите на Kernig са специфични за серозен менингит. В същото време, пациентът не може самостоятелно да разгъне краката в колянната става, в резултат на прекомерно напрежение на мускулите на бедрото;
Симптомът на Керн в едно дете
  • по-нисък симптом Brudzinsky, който се характеризира с неволно движение на долните крайници в резултат на наклона на главата;
  • симптом на спондилит - спазъм на мускулите на лицето, възникващ в отговор на механични въздействия върху лицевата дъга;
  • Симптомът на Пулатов е синдром на болка дори и при леко подслушване на теменната и тилната област;
  • Симптомът на Мендел се проявява в болка при натискане в областта на външния слухов канал;
  • Симптомите на Lebsage се диагностицират при новородени деца - пулсация и увеличаване на мембраната над пролетта. Когато детето е вдигнато под ръцете, главата неволно се накланя назад и краката са рефлексивно притиснати към стомаха.

Симптоми на серозен менингит при възрастни

Заболяването е по-податливо на млади мъже от 20 до 30 години. В риск се включват бременни жени, тъй като по това време естествените защитни сили на тялото са значително намалени.

Признаците на вирусната форма на серозен менингит при възрастни са подобни на тези при децата: общото състояние се влошава, слабостта, болката в главата и врата, треската, нарушеното съзнание и объркването на ориентацията.

При възрастни пациенти с висок интензитет на имунитет, заболяването може да се прояви в бавна форма, докато всички симптоми са леки и тяхното облекчение се появява скоро след началото на терапията. Крайният резултат е пълно възстановяване, без последствия.

В допълнение към горните симптоми, характерни за децата, при възрастни могат да се наблюдават атипични прояви на вирусен менингит:

  • има рязко влошаване на зрението, вероятно развитие на страбизъм;
  • намалена острота на слуха;
  • кашлица, хрема, възпалено гърло, трудно преглъщане;
  • синдром на коремна болка;
  • резки крайници;
  • епилептични припадъци без двигателни нарушения;
  • сърцебиене и високо кръвно налягане;
  • промени в поведението - агресивност, делириум и раздразнителност.

Диагностика на серозен менингит

Правилно диагностициране на серозен менингит при деца и възрастни може само лекуващият лекар. Важно е да отидете в болницата възможно най-скоро при първите признаци на заболяването, за да изберете и да приложите курса на лечение възможно най-скоро. Такава тактика ще избегне усложненията и последиците от болестта, най-сериозната от които е фатална.

Първична диагноза

Първият етап от диагнозата се състои от триада от специфични синдроми:

  • менингеален комплекс от симптоми, сходни по етиология и патогенеза. Комплексът се състои от клинични прояви, засягащи мембраните на мозъка и органа като цяло. Има случаи на критично тежко главоболие, при което пациентите попадат в безсъзнание. Често болните викат и стенат от болка, стискат главите им с ръце.

Диагнозата на черупките (менингиалните) симптоми се състои в провеждане на неврологично изследване на пациент с тестов отговор на светлина, звук и механичен стрес. При серозен менингит, всеки от тези тестове доставя остра болка на пациента.

  • общ интоксикационен синдром на човешкото тяло;
  • патологични промени, настъпващи в гръбначно-мозъчната течност. На този симптом се дава водещо място в диагнозата. Лабораторното изследване на течността показва резки отклонения: скоростта на изтичане на CSF от иглата за пункция се увеличава (до струята на струята); броят на клетките в 1 ml нараства драматично (от 8 нормално до 800-100 в случай на патология); тежко открити седиментни реакции.
Диагностика на серозен менингит

Специфични методи

Когато е трудно да се направи точна диагноза в медицината, се използват допълнителни диагностични методи. Бактериологично изследване на ексудата на носните проходи и гръбначно-мозъчната течност.

За да се идентифицират бактериални клетки (Neisseria meningitidis) и микроскопични гъбички в биоматериал, фиксиран препарат се оцветява с Грам и микроскопски. Чистата култура се получава чрез култивиране на биоматериал върху среда на кръвен агар. Тогава патогенът се идентифицира чрез биохимични и антигенни свойства.

Снимки на патоген на менингококов менингит

Тази техника се използва изключително за диагностициране на инфекции от бактериален характер, тъй като култивирането на вируси върху хранителни среди е невъзможно. Следователно, за тяхната селекция използва серологична диагностика (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - идентифициране на специфични титри на антитела. Диагностиката е увеличаване на обхвата с 1,5 пъти.

Методът на полимеразна верижна реакция се счита за "златен стандарт". Когато това се случи, откриването на специфични сайтове на нуклеинова киселина (ДНК или РНК) на патогена. Предимствата на техниката са кратки срокове, най-висока чувствителност, гарантирани резултати и надеждност дори на етапа на антибиотична терапия.

Лечение на серозен менингит

Първите признаци на заболяването могат да се появят още един ден след контакт с болен. Ето защо, ако подозирате евентуална инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Строго е забранено самостоятелно да се избере режим на лечение. Според статистиката: 95% от случаите, в които се прилагат методите на народната терапия, завършват със смъртта на пациента.

При потвърждаване на диагнозата пациентът е хоспитализиран в специален отдел на болницата за инфекциозни заболявания. При тежки форми на заболяването пациентът се поставя в интензивно лечение до стабилно облекчаване на симптомите. Пациентът трябва да е под непрекъснато наблюдение на меда. персонал, възможно рязко влошаване.

Етиотропна терапия

Методите на етиотропната терапия са насочени към разрушаване на патогена и пълното му отстраняване от човешкото тяло. Бактериалната форма на менингита изисква задължителна антибиотична терапия. Ако е невъзможно да се изолират и идентифицират щамове (трудни за култивиране форми, липса на време за провеждане на бактериологични изследвания), антибиотикът се избира емпирично. В този случай се предпочитат антибактериални лекарства с широк спектър на експозиция, за да се обхванат всички възможни патогени. Не забравяйте да инжектирате лекарството.

При вирусния характер на инфекцията се използват лекарства на базата на интерферон и глюкокортикостероиди. Изборът на лекарства се извършва въз основа на вируса на вирусната инфекция.

Не забравяйте да назначите диуретични лекарства, които увеличават отделянето на урина и течност от тялото.

Провежда се симптоматично лечение: антипиретични и аналгетични лекарства. При избора на схема на лечение за серозен менингит при малки деца, трябва да се вземе предвид минималната възраст за всяко лекарство.

Последици от серозен менингит при деца

С навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, прогнозата за серозен менингит е благоприятна. Резултатът от заболяването е пълно възстановяване след седмица от лечението. Болката в главата обаче може да продължи няколко седмици.

Възможни усложнения на закъснението с диагноза и терапия:

  • загуба на слуха;
  • епилепсия;
  • хидроцефалия;
  • умствено изоставане при по-млади пациенти.

Самолечението или създаването на неграмотен режим на лечение е фатално.

Профилактика на серозен менингит при контакт

Профилактиката на вирусния менингит е от два вида:

    специфична - химиопрофилактика на хора, които са били в контакт с пациенти или носители. Използва се антибиотик рифампицин. Режим на дозиране при възрастни: 0,6 g два пъти дневно за два дни; деца 10 mg на 1 kg телесно тегло два пъти дневно в продължение на 2 дни. Бременни жени и пациенти на възраст под 2 години се предписват еднократно интрамускулно инжектиране на цефтриаксон; доза за възрастни - 250 mg, деца - 125 mg.

Снимка на опаковката на рифампицин

  • неспецифични: избягване на контакт с болен човек, общуване само с използването на марлеви превръзки или респиратори; задължително цялостно измиване на ръцете след сношение; избягвайте да пътувате в страни с висока честота на заболяване и плуване във водни обекти на тяхна територия.

ваксинация

Сега е разработена ефективна и безопасна ваксина, която е задължителна за всички деца. Липсата на ваксиниране може да доведе до опасност от разпространение на болестта.

Изготвена инструкция
Специалист микробиолог Мартинович Ю.И.

Серозен вирусен менингит

Серозен менингит е лезия на лигавицата на мозъка, която се характеризира със серозен възпалителен процес. Серозен менингит при деца и възрастни се развива, когато вируси, бактерии или гъбички навлязат в тялото. В 80% от клиничните случаи вирусите са причина за серозно възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Децата в предучилищна възраст, учениците и възрастните са податливи на вирусен менингит. В болница Юсупов, характерът на менингита се установява с помощта на съвременни лабораторни методи за изследване на цереброспиналната течност, кръв и други биологични материали.

За да се диагностицират мозъчните промени, се прилагат иновативни изследователски методи, използващи най-новото оборудване на европейски и американски производители. Лекарите индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент, страдащ от серозен менингит, като използват съвременни антивирусни и антибактериални лекарства, регистрирани в Руската федерация. Невролозите разглеждат чувствителността на вирусите към лекарството, реакцията на пациента към антимикробната терапия. Рядко при възрастни се регистрира серозен вирусен менингит.

Причини и начини за заразяване с вирусен менингит

Серозен вирусен менингит е инфекциозно заболяване. В 75-80% от случаите вирусният менингит е причинен от ентеровирусна инфекция (Coxsackie и ECHO вируси). По-рядко срещани причини за серозен менингит са паротит, аренавируси, вирус Epstein-Barr (причинител на инфекциозна мононуклеоза), аденовируси, цитомегаловируси, херпесни вируси и морбили. ХИВ инфекцията може също да доведе до развитие на вирусен менингит.

Вирусният менингит има сезонна честота, която зависи от вида на патогена. Повечето случаи на серозен менингит се случват през лятото. За вируса на паротит се характеризира с пик в честотата през пролетта и зимата. Серозен менингит може да бъде не само вирусен, но и бактериален (за сифилис, туберкулоза), а понякога и гъбичен.

Инкубационният период за серозен вирусен менингит е 2-4 дни. В зависимост от вида на патогена се наблюдават следните предавателни пътища на причинителите на серозен менингит:

  • във въздуха (кашлица, кихане);
  • контакт (в случай на пряк контакт на детето или възрастния с кожата на пациента или със заразени предмети);
  • вода (при къпане във води, заразени с инфекциозни агенти).

Причинителите на серозен вирусен менингит достигат до менингите чрез хематогенни (през кръвоносни съдове), лимфогенни (с лимфен поток) или перинеурални (с цереброспинална течност). Пиковата честота на серозен менингит възниква през лятото. Предучилищните и децата от началната училищна възраст са най-податливи на заболяването, както и лица с имунодефицитни състояния или отслабени от други сериозни заболявания.

Симптоми на серозен менингит

При серозен менингит, както и при възпаление на менингите с бактериален произход, характерни са обичайните менингеални симптоми:

  • гадене;
  • силно главоболие;
  • повишаване на температурата;
  • многократно повръщане.

Отличителните черти на серозен менингит с вирусен произход е много остър начало на заболяването. Съзнанието е нарушено леко. Когато се открие серозен менингит, симптомите при децата могат да бъдат слабо изразени. Такъв менингит е кратък и има благоприятен изход. В повечето случаи след серозен менингит няма усложнения.

При серозно възпаление се развива оток на мозъка. Разрушен отток на гръбначно-мозъчната течност. Мозъчен едем предизвиква повишаване на вътречерепното налягане. За разлика от бактериалния гноен менингит, серозната форма на възпаление не води до масирана ексудация на неутрофили и мозъчните клетки не умират.

От втория или третия ден на болестта серозен менингит се проявява с изразена менингеална синдром. Задължителен признак на серозен вирусен менингит е температурата. При пациенти температурата се повишава до 40 ° C, след което може да намалее за 3-4 дни и след известно време да се повиши отново. Записват се две топлинни вълни. При лек вирусен менингит това не винаги е така.

Болезненото главоболие постоянно придружава пациент, страдащ от вирусен менингит. Тя започва с храмовете, увеличава с движението на очите, от ярка светлина и остър шум. Такова главоболие е силно облекчено от аналгетичните лекарства.

Децата могат да получат спазми на крайниците и общата раздразнителност се увеличава. Те стават капризни, капризни. При новородените изворът на кръвта набъбва, появява се "мозъчен" вик. Интоксикацията причинява обща слабост, неразположение, болка в мускулите и ставите. Пациентите се притесняват от гадене, повтарящо повръщане, липса на апетит. Има коремни болки и диария.

В допълнение към менингеалните симптоми, децата често показват признаци на остра респираторна вирусна инфекция: изтичане на носната лигавица, възпалено гърло, кашлица. Увеличава чувствителността на кожата. Пациентите реагират остро на силен шум, ярка светлина, шум, докосване. Тя става много по-лесна за пациент с менингит в тиха, затъмнена стая. В този случай детето лежи на една страна в леглото, главата му е отхвърлена назад, коленете му са притиснати към стомаха, ръцете му са притиснати до гърдите му.

При бебетата се появява напрежение и изпъкналост на пролетта, появява се симптомът на Lesage - ако бебето се повдигне нагоре, държи го под ръцете, стяга краката към стомаха и ги огъва. При вирусен серозен менингит може да има леки увреждания на съзнанието (зашеметеност или сънливост). Понякога се развиват признаци на увреждане на черепните нерви, затруднения при преглъщане, двойно виждане и присвити. Нарушенията на двигателната активност се проявяват като частична или пълна парализа.

При пациенти със серозен вирусен менингит се определят следните менингеални признаци:

  • Симптомът на Керниг е невъзможността да се изправи сгънат крак под прав ъгъл;
  • Симптом на Брудзински: по-нисък (когато се опитва да огъне един сгънат крак, рефлексна флексия на втория крак) и горен - когато главата е огъната, възниква неволно свиване на долния крайник.
  • Симптомът на Бабински - гръбна гъвкавост на първия пръст се наблюдава по време на дразнене на инсулт на повърхността на стъпалото.

Продължителността на серозния менингит е средно 10 дни.

Диагностика на серозен менингит

За да се потвърди или изключи диагнозата серозен вирусен менингит е възможно само въз основа на анализа на резултатите от изследването на гръбначно-мозъчната течност. Течността се получава чрез лумбална пункция. Извършва се при най-малкото подозрение за вирусен менингит. Противопоказания за спинална пункция при серозен вирусен менингит са:

  • инфекциозен токсичен шок.
  • признаци на мозъчно проникване (комбинация от артериална хипертония и брадикардия, увеличаване на фокалните симптоми, депресия на съзнанието, нарушения на зъбните реакции);
  • инфекциозно увреждане на кожата и меките тъкани в областта на спиналната пункция;
  • конвулсивен статус.

Цереброспиналната течност със серозен вирусен менингит е винаги прозрачна, безцветна. Налягането му достига 300 - 400 мм. вода. Чл. В цереброспиналната течност се определя умерено увеличение на броя на лимфоцитите (от 30 до 800 клетки в 1 μl). В първите дни на заболяването неутрофилите могат да бъдат открити в цереброспиналната течност, а от втория или третия ден се появяват лимфоцити.

Съдържанието на протеин може да бъде нормално или намалено, нивото на захар и хлорид не се променя. При бавно освобождаване на 3-6 ml цереброспинална течност по време на първата пункция, вътречерепното налягане се намалява, поради което интензивността на главоболието при пациенти намалява и тяхното здраве се подобрява значително. При периферната кръв се наблюдава намален брой левкоцити, леко повишаване на съдържанието на неутрофили без значително изместване на левкоцитната формула в ляво, умерено повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. До началото на втората седмица на заболяването в периферната кръв се увеличава броят на еозинофилите.

Лечение на серозен менингит при деца

Лечението на серозен менингит има за цел да предотврати или ограничи образуването на необратимо увреждане на мозъка. Лекарите не използват антибактериални лекарства за лечение на серозен менингит с вирусен произход. Средствата за унищожаване на инфекциозни агенти включват:

  • рекомбинантен α-интерферон (виферон в светлината на свещите);
  • ендогенни индуктори на интерферон (циклоферон, неовир);
  • РНК-аза;
  • интравенозни имуноглобулини (интраглобин f при доза 3 ml / kg на ден), което
  • назначен от втория до петия ден от заболяването или при тежко състояние на пациента.

При тежък патологичен процес се използват глюкокортикоиди: преднизон или дексазон през първите два или три дни от заболяването. Антибиотиците се предписват само с развитието на бактериални усложнения от серозен вирусен менингит. За серозен менингит, причинен от херпес вирус или Epstein-Barr, се предписва ацикловир. Бебета и имунокомпрометирани пациенти се нуждаят от неспецифична и специфична антивирусна терапия. Те се инжектират интравенозно с имуноглобулин.

За намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици - фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При тежък мозъчен оток манитолът е изходното лекарство. За да се намалят проявите на интоксикация, се провежда инфузионна терапия. Обемът на инжектираната течност е 2/3 от физиологичните нужди на детето във водата. То трябва стриктно да съответства на количеството изтеглено течност. Използвайте 10% разтвор на глюкоза, реопигликин, албумин, плазма. Въвеждат се колоидни и кристалоидни разтвори.

При температури над 38 ° С се използват антипиретични лекарства - ибупрофен, парацетамол. Seduxen (Relanium), GHB (20% натриев хидроксибутират) се прилагат от антиконвулсивни лекарства. При персистиращо разстройство на съзнанието, неустойчиви многократни гърчове, централна хипертермия (треска) и артериална хипертония, натриев тиопентал се прилага интравенозно.

Употребата на барбитурати изисква прехвърлянето на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове. Тя се провежда в болница Юсупов с помощта на експертни класове IVL устройства. Всички пациенти със серозен менингит показват ранно приложение на лекарства, които подобряват метаболизма на клетките на централната нервна система. Невролозите използват пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропите първо се прилагат интравенозно, а след това пациентите ги приемат през устата.

Аскорбинова киселина и рибоксин допринасят за намаляване на енергийния дефицит на мозъка и за подобряване на тъканния метаболизъм при менингит. В тежки случаи, заболяването се предписва антиоксиданти (цитохром, цитомол). Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение, предписано на всички пациенти от първия ден на лечението. Избраните лекарства са Cavinton (Vinpocetine) и Dipyridamole (Curantil). Най-ефективната комбинирана употреба на вазоактивни и неврометаболитни лекарства (инстенон и актовегин).

Профилактика на серозен менингит при деца

По време на избухването на серозен менингит подрастващите и малките деца не трябва да плуват в открити води. Винаги трябва да пиете специално пречистена или преварена вода, да спазвате правилата за лична хигиена и да измивате добре ръцете си със сапун след употреба на тоалетната и преди хранене. Необходимо е също така да се измие зеленчуците и плодовете преди употреба, ако е възможно, да ги излее с вряща вода.

Той трябва да бъде внимателен към всяко вирусно заболяване на децата: остра респираторна вирусна инфекция, грип, варицела, морбили и заушка. Контактът на детето с гризачи и кърлежи трябва да се намали колкото е възможно повече, тъй като те се считат за носители на вируси. За профилактика на морбили, паротит, рубеола, инфекциозните болести препоръчват на децата да вземат планирани ваксинации. Предотвратява менингита, причинен от грипен вирус, сезонна специфична ваксинация.

Ако вирусната инфекция е нетипична, температурата не намалява при приемане на терапевтични дози антипиретици, появява се повръщане, което не допринася за облекчаване, извиква линейка и се обажда в болница Юсупов. Клиниката по неврология приема денонощно менинговите пациенти в продължение на 7 дни от седмицата. Лекарите ще определят причината за менингита и провеждат адекватна терапия за заболяването.

Серозен менингит: причини и ефекти

Серозен менингит е възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от активиране на патогенна микрофлора на вирусен, гъбичен и бактериален генезис. Придружен от силно изразен комплекс от симптоми, който помага при диагностиката. За да се определи наличието на серозен менингит и да се разграничи патогенът му е възможно само чрез бактериологично изследване на гръбначно-мозъчната течност.

Причини за възникване на

Има два начина на заразяване:

  1. Директно - патогенните микроорганизми преминават през лигавиците, раните и апаратите от болен човек до здравословен.
  2. Непряко - възниква възпалителен процес в резултат на увреждане на черепа, при който са заразени менингите.

Отличителна черта на серозен тип менингит е активното производство на серозен ексудат. Няма некротичен процес, както и гнойни натрупвания, което прави този вид заболяване по-малко опасно.

След проникване на микроби в тялото и намаляване на имунитета, тяхното разпространение и утаяване се осъществява в биологични течности. Отслабеният имунитет играе ключова роля в дебюта на болестта. Ако природните защитни сили се пуснат в експлоатация веднага, тогава менингитът може да бъде потиснат сам по себе си без външна помощ на етапа на първите признаци на респираторно заболяване.

Най-често възпалителният процес се предизвиква от вирусна инфекция, която се развива с активирането на цитомегаловирус, херпесен вирус, ентеровируси, вируси на морбили и паротит. По-рядко болестта е бактериална по природа и гъбичните лезии рядко се диагностицират и са следствие от прогресирането на автоимунните процеси в организма.

Децата в предучилищна възраст, които посещават детска градина, са изложени на риск. Честите респираторни заболявания отслабват имунната система, застрашавайки менингита. В по-зряла възраст, човек развива стабилен имунитет към повечето бактерии, които провокират развитието на серозен менингит.

Начини на инфекция и инкубационен период

Има 5 начина на заразяване:

  1. Въздушно - вирусите се освобождават заедно с въздуха, слюнката, сълзите на пациента. Ако здравият човек не спазва индивидуалните мерки за защита, рисковете от инфекции са изключително високи.
  2. Контакт - когато докосвате кожата и лигавиците на пациента, вирусите могат да се разпространят на различни разстояния и заразят няколко десетки души едновременно.
  3. Домакинството - използването на други предмети за лична хигиена, облекло или други предмети гарантира инфекция, тъй като вирусите са напълно адаптирани към живота извън човешкото тяло, като същевременно запазват биологичната си активност.
  4. Водната характеристика на инфекцията с ентеровируси, която може да се натрупва в червата и се разпространява с притока на кръв към мозъка.
  5. От гризачи специалистите по инфекциозни заболявания са установили, че плъхове и мишки са способни да носят вируси, които могат да провокират менингит.
  6. Неинфекциозни - свързани с прогресирането на тумори в менингите, които изстискват сивото вещество и причиняват нарушение на мозъчната активност.

Средният инкубационен период е 3-10 дни. През това време патогенните микроорганизми активно се размножават, което води до освобождаване на серозен ексудат. На свой ред, това вещество предизвиква дразнене и натиск върху лигавицата на мозъка, причинявайки редица характерни неврологични симптоми.

Детето става whiny, лъжи и се оплаква от болка в главата

симптоми

Симптомите на серозен менингит зависят от степента на прогресиране на заболяването. Проявлението на заболяването е придружено от рязко покачване на температурата, което спада за 3-4 дни от болестта, но се връща за 5-6 дни.

Прояви при деца

В детството, при наличието на слаб имунитет, серозен менингит може да има остър курс, клиничните прояви на който бързо нарастват. Детето е тревожно, постоянно лъже и се оплаква от болка в главата. Цефалгията се увеличава с движение, така че е по-удобно за бебето да лежи на равна повърхност, а задната част на главата му да бъде отхвърлена назад.

Висока температура се повишава, след което се развиват признаци на интоксикация:

  • изсушаване на лигавиците и кожата, голяма жажда;
  • липса на апетит, гадене, бликащо повръщане;
  • спастична коремна болка, обилна диария.

След активното производство на серозен ексудат се развиват неврологични и менингеални симптоми, които са характерни само за менингит:

  • отпускане на врата и притискане на краката под гърдите;
  • постоянен плач, липса на сън;
  • мускулни крампи и хипертония;
  • пареза на крайниците, намалени рефлекси.

Липсата на помощ води до развитие на инфекциозно-токсичен шок, след което в тялото се развиват необратими процеси.

За 3-4 дни болест при възрастни, телесната температура се повишава бързо, главоболието се увеличава

Прояви при възрастни

Серозен менингит при възрастни е по-продължителен инкубационен период и постепенно добавяне на клинични прояви. Първичните симптоми са свързани с нарастваща интоксикация:

  • намалена издръжливост;
  • липса на апетит;
  • мускулна и ставна болка.

Температурата на тялото бързо нараства, което е невъзможно да се елиминира с помощта на лекарства и всички налични средства. Изявен е цефалгия, която се засилва от светли и остри звуци. На 5-7 дни има признаци на респираторно заболяване под формата на хрема, кашлица, възпалено гърло.

С поражението на черепните нерви се появява пролапс на горния клепач, присърцевие, нарушен слух и зрение, парализа на лицевите нерви. Създава се твърдост на мускулите на гърба на гърба, при които е невъзможно да се притисне брадичката към гърдите. Леко облекчение на общото благополучие идва, когато задната част на врата е наклонена назад и краката са притиснати към гръдния кош (поза на кучето-куче).

Много рядко серозен менингит провокира развитието на коматозно състояние при възрастни. Обикновено заболяването се забавя с 15 дни и при комплексно лечение състоянието се подобрява в рамките на една седмица.

Засяването на фаринкса и носната микрофлора помага да се изясни диагнозата

диагностика

Клиниката на серозен менингит предполага наличието на болестта според характерен симптомен комплекс (накланяне на главата назад и рефлексна флексия на краката в ставите). Но етиологията на заболяването и патогенът се определят единствено чрез използване на цялостна диагноза:

  1. Анализът на кръвта не е информативен показател, тъй като ESR и левкоцитозата са само малко по-високи от нормалните.
  2. Изследването на гръбначно-мозъчната течност - CSF почти прозрачен, понякога има примеси на сиви нишки. Има леко увеличение на протеиновите включвания и намаляване на нивото на глюкозата.
  3. Засяването от фаринкса и носа спомага за определяне на количествения и качествен състав на микрофлората на лигавиците, идентифициране на патогена.

Лумбалната пункция трябва да се извършва ежедневно, тъй като серозният менингит се характеризира с постоянна промяна в модела. В първите дни на проявата на заболяването се развива левкоцитоза с преобладаване на неутрофили. На следващия ден броят на лимфоцитите се увеличава. След 2-3 дни в гръбначно-мозъчната течност могат да се появят протеини и липса на глюкоза.

Като помощни методи за изследване могат да се използват ЯМР и КТ на мозъка, енцефалограма, туберкулинови тестове, електронейромиография.

Диагностика на серозен менингит е доста дълга процедура. За да се сведат до минимум рисковете от усложнения, терапията започва веднага, тъй като се получават данни за етиологията на заболяването. По-нататъшни изследователски методи могат да бъдат проведени в хода на лечението.

За изясняване на предписаната енцефалограма

лечение

Лечението на серозен менингит зависи от това кой патоген предизвиква менингит. Това се определя в бакозева и анализ на лумбалната пункция.

Вирусната етиология на заболяването се спира чрез антивирусна терапия, която се основава на лекарства, съдържащи интерферон. При наличие на патологично редуциран имунитет могат да се прилагат имуноглобулинови инжекции. Херпесната инфекция се лекува ефективно с Ацикловир.

Бактериалната етиология на заболяването изисква антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства: цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цефтазидим. При откриване на туберкулозен характер на менингита се предписва паралелна туберкулозна терапия.

Възстановяването на водно-литичния баланс е възможно с помощта на капково инжектиране на биологични смеси. С тяхна помощ можете да нормализирате обема на свободната циркулираща кръв, както и да ускорите процеса на премахване на токсините и токсините.

Диуретиците се предписват, за да се предотврати развитието на хидроцефалия. С тяхна помощ излишната течност се отстранява от тялото, предотвратявайки развитието на оток. В случай на развитие на патологии на бъбреците може да се покаже процедурата за изкуствено пречистване на кръвта.

Симптоматично лечение включва употребата на лекарства НСПВС, които имат антипиретично и умерено аналгетично действие. Невропротектори и ноотропи допринасят за възстановяването на периферната нервна система, както и за нормализиране на мозъчната активност. Антиконвулсантите спомагат за намаляване на хипертоничността на мускулите, както и за премахване на крампи, нормализиращи чувствителността на крайниците.

При късно лечение на менингит може да се развие страбизъм.

усложнения

При забавено лечение или неправилно избрано лекарство могат да се развият следните усложнения:

  • нарушение на мозъчната дейност;
  • проблеми с речта;
  • разсейване на вниманието;
  • намалени фини двигателни умения;
  • страбизъм и намалено качество на зрението;
  • загуба на слуха;
  • намалена чувствителност в крайниците;
  • бавни рефлекси;
  • епилептични припадъци.

В особено напреднали случаи, предшествани от развитие на инфекциозно-токсичен шок, може да се развие смърт. Според статистиката серозната форма на менингита е една от най-простите за организма. Смъртността се развива при наличие на сериозни имунодефицити и хронични заболявания, което е само 1% от всички случаи на менингит.

Ефектите от серозен менингит върху детското тяло са по-опасни. Нарушаването на мозъчната дейност провокира развитието на инхибиране на възприятието на информацията, което води до умствена изостаналост. При по-възрастните деца такива деца могат да се различават по своето ниво на развитие от своите връстници.

предотвратяване

Има 5 основни принципа на превенцията, които ще помогнат за намаляване на вероятността от инфекция:

  1. Цялостно укрепване на имунитета - по време на извън сезона, тялото трябва да се поддържа с витаминни комплекси, по-често да бъде на чист въздух, предпочитайки здравословно хранене. От лошите навици трябва да се изоставят.
  2. Минимизиране на контакта с болни (особено деца) - в период на висока епидемиологична опасност посещението на обществени места трябва да бъде сведено до минимум.
  3. Спазването на правилата за лична хигиена - ръцете трябва да се измиват след всяко посещение в тоалетната, както и преди хранене.
  4. Спрете да използвате предмети за лична хигиена от външни лица, тъй като те могат да бъдат заразени.
  5. Своевременно лечение на всякакви възпалителни процеси в организма, без да се започне с хронична форма.

Профилактиката на серозен менингит при малки деца включва ежемесечно посещение на педиатър, както и незабавен апел за помощ, ако има характерни признаци на менингит. Самолечението е изключително опасно за живота, тъй като води до редица усложнения.

перспектива

При правилно лечение симптомите на менингита започват да отслабват за 3-5 дни, а след 10-12 дни настъпва пълно възстановяване. До 1 месец периодични главоболия могат да продължат и да изчезнат. Благоприятната прогноза се дължи главно на вирусната етиология на заболяването, която позволява на организма да произвежда собствени антитела и ефективно да се бори с патогените.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава при туберкулозната форма на менингита, както и при късно лечение при наличие на токсичен шок. Децата под 1 година и възрастните хора са изложени на риск. Те трябва да бъдат третирани едновременно от няколко специалисти. Изключително важно е да посещавате невролог веднъж месечно, за да наблюдавате процеса на рехабилитация и по-нататъшно развитие на детето, тъй като менингитът може да предизвика усложнения.

Серозен менингит

Серозен менингит е серозно възпаление, което засяга меката обвивка на мозъка, придружено от образуването на серозен ексудат, който се състои от някои елементи на кръвни клетки и 2-2.5% протеин.

Заболяването може да бъде причинено от инфекциозни агенти (гъбички, вируси, бактерии) и може да бъде асептично неинфекциозно.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъкани. Следователно, това заболяване, за разлика от гноен менингит, има по-благоприятна прогноза.

Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на 3-6 години. При възрастни серозисният менингит е изключително рядко диагностициран при пациенти на възраст 20-30 години.

Причини и рискови фактори

В 80% от случаите причината за серозен менингит при възрастни и деца е вирусна инфекция. Причинителите на заболяването могат да бъдат:

Много по-рядко бактериалната инфекция води до развитие на серозен менингит, например инфекция на пациент с кочови пръчки (туберкулозен патоген) или бледа спирохета (патоген на сифилис). Много рядко болестта има гъбична етиология.

Инфекциозен серозен менингит се развива при имунокомпрометирани пациенти, когато защитните сили на организма не могат да се справят с патогенната микрофлора.

Начините на заразяване могат да бъдат различни (вода, контакт, въздух). Предаването на водата е най-често при ентеровирусите. Ето защо серозният менингит на ентеровирусната етиология се диагностицира предимно в разгара на сезона за къпане, т.е. през летните месеци.

Ранното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на болестта е 10-14 дни.

Развитието на асептичен серозен менингит не е свързано с никаква инфекция. Причините в този случай могат да бъдат:

В клиничната практика има и специална форма на серозен менингит - менингит на Армстронг (лимфоцитен вирусен хориоменингит). Причинният агент е вирус, а резервоарът на инфекцията са плъхове и мишки. Вирусът влиза в човешкото тяло чрез използване на храна и вода, замърсени с биологични секрети на заразени гризачи (назална слуз, фекалии, урина).

Симптоми на серозен менингит

Инкубационният период за вирусен серозен менингит е от 3 до 18 дни. Заболяването започва с внезапно повишаване на телесната температура до високи стойности (40-41 ° C). Появяват се интензивно главоболие и симптоми на интоксикация, които включват:

  • болки в мускулите и ставите;
  • обща слабост;
  • слабост;
  • липса на апетит.

При вирусен серозен менингит температурната крива често е двуфазна: температурата на тялото се поддържа на високи стойности за 3-4 дни, след което пада до субфебрилитет (под 38 ° C) и след няколко дни отново се повишава до 40-41 ° C.

Главоболието е трайно и не се спира от използването на конвенционални болкоуспокояващи. Подсилва се под въздействието на външни дразнители (шум, суров звук, ярка светлина).

Други симптоми на серозен менингит с вирусна етиология са:

  • гадене;
  • многократно повръщане без облекчение;
  • свръхчувствителност към дразнители.

Пациентите са склонни да лежат в тъмна и тиха стая, избягвайки ненужните движения на главата. За да се облекчи състоянието, те вземат принудителна поза, наричана "куче-куче поза" (лежи на една страна, главата се изхвърля обратно колкото е възможно повече, ръцете и краката се огъват в ставите и притискат плътно към тялото).

В много случаи, вирусният серозен менингит при възрастни и деца е придружен от появата на симптоматична комплексна характеристика на ARVI (възпалено гърло, кашлица, запушване на носа, конюнктивит).

С поражението на черепните нерви се появяват:

Характерен симптом на серозен менингит е изразената ригидност (напрежение) на мускулите на задната част на врата, поради което пациентът не може да достигне гръдната си кост с брадичката си.

Пациентите могат да получат сънливост, лек ступор. По-тежки нарушения на съзнанието, като например спори или кома за серозен менингит, не са характерни и, ако са налице, трябва да мислят за различна диагноза.

При деца, на фона на заболяването, се развива състоянието на разкъсване и капризност, могат да възникнат гърчове. С изкривени извори, тяхната изпъкналост е ясно видима. Ако детето се вдигне под мишниците и се държи на тежестта, тогава той огъва краката в коляното и тазобедрените стави, като ги дърпа в стомаха. Това явление се нарича висящ симптом или симптом на Lessage.

Някои видове серозен менингит имат особена клинична картина, ние ги разглеждаме отделно.

Остър лимфоцитен хориоменингит

В тази форма в серозния възпалителен процес се привличат не само пиа-матерът, но и сплитът на кръвоносните съдове на вентрикулите на мозъка. Инкубационният период продължава от 6 до 13 дни. При около половината от пациентите заболяването започва постепенно. Има общо неразположение, болка и възпалено гърло, назална конгестия, повишаване на телесната температура. Проявата на симптомите на серозен менингит се проявява само по време на втората вълна на треска. При другата половина от пациентите заболяването настъпва внезапно с рязко повишаване на телесната температура, цефалгия (главоболие), тежка интоксикация и поява на симптоми, характерни за серозен менингит.

Туберкулозен менингит

Серозен менингит, причинител на който е бацилът Кох, се среща при пациенти, страдащи от туберкулоза с различна локализация (бели дробове, гениталии, бъбреци, ларинкса). Различава подостър характер. Туберкулозният менингит започва с продромен период, който продължава до 15-20 дни. Характерно за него:

  • намален апетит;
  • треска с ниска степен (37,5–38 ° C);
  • леко главоболие;
  • прекомерно изпотяване;
  • обща слабост;
  • намаляване на физическите и умствени увреждания.

Менингиалните симптоми се развиват постепенно. Някои пациенти имат лека птоза, лек страбизъм и намалена зрителна острота.

Ако не се провежда специфична антитуберкулозна терапия, с времето се появяват фокални неврологични симптоми (парези, афазии, дизартрия).

Гъбичен менингит при пациенти с HIV инфекция

При пациенти със СПИН, гъбичният серозен менингит има оскъдни клинични прояви. Заболяването прогресира много бавно, няколко седмици. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C, а главоболието е умерено. Вътречерепната хипертония (CSF-хипертензивен синдром) се развива при не повече от 40% от пациентите. Менингиалните симптоми са леки и в някои случаи изобщо не са определени.

Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на 3-6 години. При възрастни серозисният менингит е изключително рядко диагностициран при пациенти на възраст 20-30 години.

Серозен менингит с паротит (паротит)

Тази форма на серозен менингит (парамиксовирус) е три пъти по-разпространена при мъжете. В 80% от случаите клиничната картина на серозен менингит настъпва 1-3 седмици след появата на паротит. При 10% от симптомите на серозен менингит предшества, а при останалите 10% се развиват паралелно със симптомите на заушка.

Серумният менингит на парамиксовирус се характеризира с бързо начало. При пациентите телесната температура бързо се повишава до високи стойности, настъпва интензивно главоболие, появяват се гадене и повръщане и се проявява изразена менингеален синдром. Освен това се характеризира с:

  • припадъци;
  • пареза;
  • атаксия (нарушена координация);
  • коремна болка;
  • признаци на увреждане на черепните нерви.

Проникването на вируса на паротит в други органи е съпроводено с развитие на аднексит, орхит и панкреатит.

диагностика

Може да се предположи, че пациентът има серозен менингит въз основа на характерна клинична картина, по-специално следните признаци:

  • “Позата на куче”;
  • положителни симптоми на Брудзински, Кернега;
  • твърди мускули на задната част на шията;
  • положителен симптом на Lesage (при деца на първите години от живота).

За да се установи причината за развитието на възпалителния процес в менингите, е необходимо да се събира анамнеза, като се обръща внимание на особеностите на началото на заболяването, контакт с болни.

Като цяло, кръвен тест за серозен менингит разкрива признаци на възпалителен процес, а именно левкоцитоза, изместване в ляво и увеличаване на СУЕ.

За идентифициране на причинителя се извършват вирусологични изследвания с помощта на ELISA, REEF, PCR и бактериална сеитба на назален секрет и фаринкса.

Потвърждение на диагнозата серозен менингит е възможно според резултатите от лабораторно изследване на гръбначно-мозъчната течност. Признак за серозно възпаление е високото съдържание на протеин в течността. При туберкулозен и гъбичен менингит в гръбначно-мозъчната течност се наблюдава намаляване на концентрацията на глюкоза. Преобладаването на неутрофили в цереброспиналната течност е характерно за бактериален серозен менингит, но ако заболяването има вирусна етиология, то преобладават лимфоцитите.

В случай на сифилитичен и туберкулозен серозен менингит, патогените се откриват чрез микроскопия на мазки от гръбначно-мозъчна течност, оцветени по специален начин.

Като допълнителни диагностични методи се използват офталмоскопия, RPR-тест (диагностициране на сифилис), туберкулинови тестове, ехо-EG, МРТ на мозъка, електроенцефалография.

Серозен менингит трябва да се разграничава от субарахноидален кръвоизлив, арахноидит, къртов енцефалит, гноен менингит с менингококова, пневмококова или друга етиология.

Лечение на серозен менингит

При съмнение за серозен менингит пациентът се хоспитализира. В болницата започва етиотропна терапия. В случай на херпетен менингит се предписва ацикловир, а при други видове вирусен менингит се предписват интерферони. Ако имунният отговор на пациента е намален, имуноглобулинът се използва едновременно с антивирусни лекарства.

Идентифицирането на причинителя на серозен менингит изисква известно време. Ето защо, след вземане на материала за бакпоза, пациентът започва да получава антибиотици с широк спектър на действие.

Лечението на серозен менингит, причинено от туберкулозна микобактерия, се извършва с противотуберкулозни лекарства.

В допълнение се провежда posyndromic терапия. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за намаляване на телесната температура. При повишено вътречерепно налягане с цел дехидратация се предписват диуретици. Облекчаване от конвулсивен синдром изисква използването на валпроева киселина, транквиланти. При тежък синдром на интоксикация е необходима детоксикационна терапия.

За защита на мозъчните клетки от увреждане е необходимо да се използват невротропни и невропротективни лекарства (свински мозъчен хидрализат, витамини от група В, ноотропи).

Възможни усложнения и последствия от серозен менингит

След претърпяване на серозен менингит при някои пациенти остават:

Постепенно тези явления минават.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъкани. Следователно, това заболяване, за разлика от гноен менингит, има по-благоприятна прогноза.

Последиците от серозен менингит при туберкулозната етиология могат да бъдат много по-сериозни. Късното започване на специфично лечение на заболяването води до хронично възпаление, в тежки случаи пациентите умират 23-25 ​​дни след появата на първите симптоми.

перспектива

Ранното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на болестта е 10-14 дни. В повечето случаи серозният менингит завършва с пълно възстановяване.

предотвратяване

Профилактиката на серозен менингит включва:

  • здравословен начин на живот (правилно хранене, упражнения, отказ от лоши навици);
  • ваксинация срещу туберкулоза, морбили, паротит;
  • адекватно лечение на инфекциозни заболявания;
  • изисквания за лична хигиена.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: завършил е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Човешката кръв „тече” през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19-ти век, разкъсването на лошите зъби е отговорност на обикновен бръснар.

Според статистиката, в понеделник, рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

През последните години се наблюдава постоянно нарастване на броя на хората, страдащи от генитални брадавици. Въпреки факта, че тази патология се случва.

Вие Харесвате Епилепсия