Серозен менингит - симптоми, лечение

Серозен менингит е много опасно и сериозно заболяване, същото за деца и възрастни. Когато това заболяване е болно, възниква възпаление в мембраните на мозъка.

Според етиологията се отличават следните видове серозен менингит: гъбичен, вирусен и бактериален (сифилитичен, туберкулозен и др.) Менингит. Освен това има и първични и вторични форми.

Първичен менингит се причинява от първично увреждане на менингите, което не се предшества от никакви инфекциозни агенти. Вторичното увреждане на менингите възниква след инфекция, като усложнение.

Най-доброкачествена форма на менингит се счита за причинена от вирусни инфекции. Заболяването протича без сериозни усложнения и с навременно лечение от висококвалифицирани специалисти преминава без следа. Ако лечението е закъсняло или не е достатъчно адекватно, тогава в случай на вирусен менингит последиците за възрастен или дете могат да бъдат много тъжни.

Как се предава серозен менингит и какво е това?

Какво е това? Серозен менингит е бързо увреждане на мембраните на мозъка, което се характеризира със серозен възпалителен процес, причинителят на който може да бъде вирус, бактерия или гъбички.

Възпалението на твърдата мозъчна течност се развива бързо. Основната причина - представители на групата на ентеровирусите. Можете лесно да се заразите или да станете носител на вируса в следните ситуации:

1. Свържете се с инфекцията. Бактериите и микроорганизмите влизат в тялото с мръсни хранителни продукти - плодове и зеленчуци с частици мръсотия, при пиене неподходящи за питейна вода, като същевременно пренебрегват правилата за лична хигиена.
2. Серозен менингит във въздуха се предава, когато патогенът се локализира в лигавицата на дихателните пътища. Когато кашлица, кихане, инфекциозни агенти, докато във въздуха под формата на аерозол, влиза в тялото на здрав човек със заразения въздух.
3. Този вирус най-вероятно ще попадне при къпане - в езера, басейн и най-вероятно ще се заразят при хора със слаб имунитет.

Серозно възпаление на лигавицата на мозъка е особено опасно за деца на първата година от живота - през този период излагането на инфекциозни агенти е толкова вредно за мозъка и нервната система на децата, което може да доведе до умствена изостаналост, частично увреждане на зрителните и слуховите функции.

Специфични симптоми

При изследване на човек със серозен менингит симптомите се изразяват в прекомерно напрежение на мускулната група на врата, тяхната ригидност, т.е. невъзможността да се постави брадичката към гърдите.

Има и няколко менингеални симптоми, като:

1. Симптомът на Керниг е невъзможността да се разгъне сгънат крак под прав ъгъл.
2. Симптомът на Брудзински: долният - ако изправите един сгънат крак, това води до рефлексивно сгъване на втория крак, горната част на крака - ако главата е огъната, краката неволно се огъват.

Всички тези симптоми на серозен менингит могат да бъдат изразени в различна степен, в по-малка или по-голяма степен, в много редки случаи, тези признаци могат да се комбинират с генерализирани лезии на други органи.

Признаци на

В продромалния или междинния стадий между инкубационния период и самото заболяване се наблюдава леко повишаване на температурата, слабост, загуба на апетит.

Средно, периодът продължава до 3 седмици, а след това има признаци на серозен менингит директно:

• температурата се повишава до 38 градуса и дори по-висока;
• силно главоболие в областта на челото и слепоочията;
• болка в очите, болка при гледане от един обект на друг;
• гадене, повръщане;
• фотофобия;
• виене на свят.

При деца, в допълнение към описаните симптоми се наблюдават:

• халюцинации;
• делириум;
• подуване на пролетта при малки деца;
• конвулсии.

В някои случаи има само леко неразположение, което често се дължи на претоварване. Ето защо, ако подозирате серозен менингит е необходимо да се диагностицира.

Симптоми на серозен менингит при деца

Възрастните страдат от серозен менингит много рядко, тъй като имунитетът им вече е “познат” с много различни инфекции. Но организмът на децата едва започва да „овладява” света, включително разпознавайки нови вируси. Следователно, тялото им реагира бурно на инфекцията. Серозен менингит при деца се диагностицира бързо и лесно се лекува.

В самото начало, това заболяване при децата е много остро, а симптомите му са силно изразени, т.е. температурата на детето нараства, което понякога достига 40 градуса, детето се чувства мускулни болки и има постоянно главоболие. В допълнение, когато заболяването е възможно диария и повръщане, детето става неспокоен, той може да има стомашни болки или гърчове, в съня пациентът може да се скитат.

Много често, на фона на основните симптоми, серозен менингит при деца се проявява и с признаци на ARVI - възпалено гърло, кашлица, хрема и чувствителност на очите. За детето става по-лесно в затъмнена стая, поставена на една страна, с отхвърлена глава.

Серозен менингит при възрастни: симптоми

При този тип менингит първите симптоми при възрастни са незначителни. Те могат да бъдат: обща слабост, слабост, слабо главоболие, гъделичкане и възпалено гърло, кашлица, хрема.

Такива симптоми са характерни за различни остри респираторни вирусни инфекции, лесно лечими, така че повечето пациенти не обръщат специално внимание на тях, в екстремни случаи започват да приемат различни лекарства, насочени към подобряване на тяхното благосъстояние.

Очевидните симптоми на серозен менингит при възрастни са:

• висока телесна температура;
• мигренозен тип главоболие, което не спира дори и след анестезия;
• повръщане без гадене, независимо от употребата на храна;
• втрисане, треска, помътняване на съзнанието;
• състояние на делириум, халюцинации;
• коремна болка, лошо храносмилане, диария;
• раздразнителност;
• липса на апетит;
• гърчове, загуба на съзнание (в тежки случаи).

В гръбначно-мозъчната течност на пациента има повишено ниво на лимфоцити. Диагнозата се основава на данни за лумбална пункция, лабораторна диагностика на кръвта и урината.

лечение

Ако подозирате менингит, трябва незабавно да повикате линейка и да гостувате в болницата на детето или възрастния.

С оглед на вирусната етиология на заболяването, използването на антибиотици е непрактично. Антивирусни лекарства - арпетол, интерферон, ацикловир могат да играят важна роля в лечението на серозен менингит при деца и възрастни.

В случай на имунен дефицит, на пациента се предписва курс на нормален човешки имуноглобулин, донорен и плацентен гама глобулин. Ако серозисният менингит се задейства от морбили, се използва имуноглобулин срещу морбили и грип - анти-грип.

Дехидратацията е от съществено значение за намаляване на вътречерепното налягане, следователно се предписват диуретици - Lasix, Furosemide. При температури над 38 ° С се използват антипиретични лекарства - парацетамол, ибупрофен. Също така, на всеки пациент се предписват антихистамини, които облекчават температурата и основните признаци на менингеалния синдром. Тези лекарства включват супрастин, тавегил и добре известен дифенхидрамин.

При своевременно адекватно лечение серозният менингит при деца, за разлика от гноен, е доброкачествен, не е дълъг по продължителност и рядко причинява усложнения.

Последици от серозен менингит

Според лекарите половината от пациентите, които са се възстановили от менингит, се чувстват здравословни проблеми в продължение на много години. След менингит пациентите се оплакват от затруднено запомняне на информация, спонтанни мускулни контракции, не силни мигреноподобни болки.

Но тези усложнения са характерни за по-леките форми на заболяването. Ако заболяването е трудно, тогава човек може дори да загуби слух или зрение. В допълнение, някои форми на това заболяване могат да провокират неизправност на мозъка и психични проблеми.

В интерес на истината, трябва да се каже, че за щастие такива последствия от болестта се срещат само при един и половина процента от всички, които са имали това заболяване. Но в много редки и сложни случаи това заболяване може дори да доведе до смърт.

Серозен менингит при възрастни: симптоми и лечение

Серозен менингит е полиетиологично заболяване, което се характеризира с възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък с непурулентен характер.

Основната характеристика на серозен менингит е гноен характер на ексудата (преобладават лимфоцитите в гръбначно-мозъчната течност). Те се характеризират с по-лек курс и по-благоприятна прогноза за възстановяване.

Класификация на серозен менингит

В зависимост от агента, причиняващ заболяването, серозният менингит се разделя на няколко типа:

• причинени от вируси, т.е. вирусни. Основните "виновници" са вирусите на Coxsackie и Echo;
• причинени от бактерии, т.е. бактерии. Причините са патогени, които причиняват сифилис и туберкулоза;
• причинени от гъбички. Така наречените опортюнистични инфекции: гъбички от рода Candida, Coccidioides immitis.

В зависимост от произхода серозният менингит се разделя на:

• първичен (агентът директно причинява увреждане на менингите, например ентеровируси);
• вторично (като усложнение от друга инфекция: морбили, грипни менингоенцефалити и др.).

Как обикновено получавате това заболяване? Бих искал да отбележа, че тази патология е по-често срещана при децата, а сред възрастните повечето хора с имунен дефицит са болни. Инкубационният период отнема средно няколко дни. Сезонността е характерна и за лятото.

• във въздуха (патогенът е в дихателните пътища на пациента и се предава чрез кашлица, кихане, говорене);
• контакт (патогенни агенти, които са на лигавиците, попадат върху различни предмети, следователно, не се придържат към правилата за лична хигиена, можете да се заразите и да се разболеете);
• водни (избухвания на ентеровирусна инфекция най-често се записват през лятото, когато плуват на открито).

Симптоми на ентеровирусен серозен менингит

След кратък продромен период, високата телесна температура до 40 градуса С и общите признаци на интоксикация се появяват под формата на тежка обща слабост, болка в мускулите и ставите и неразположение. Пациентът също се притеснява за коремна болка, подуване на корема, разстроено изпражнение. Заболяването протича във вълни, след известно понижение на температурата на 4-тия ден може да има повторна свещ. Ако има лек ток, то на 5-ия ден температурата на тялото се нормализира. През цялото това време пациентът се притеснява от постоянното интензивно избухване на главоболие, което се влошава от най-малките движения. При пик на главоболие е възможно повръщане, което не води до облекчение, възможни са халюцинации. Поради хиперестезията (свръхчувствителност към най-малките дразнители), пациентът е по-лесно да остане в затъмнена, тиха стая или да се увие в одеяло. Ярка светлина, силни звуци, докосвания засилват главоболието. Серозен менингит е много по-лесен от гноен, следователно няма изразени нарушения на съзнанието, пациентът може да бъде зашеметен. При клиничен преглед се установи положителен менингеален синдром, както и синдром на Керниг, Брудзински.

Лимфоцитен хориоменингит

Това заболяване се нарича още менингит Армстронг. Не само менингите са включени във възпалителния процес, но също така се наблюдават пневмония, миокардит и паротит. Инфекцията възниква от домашни мишки. Болестта се среща по-често през зимно-пролетния период на годината. Процесът също така включва хороидния сплит на вентрикулите на мозъка, което в крайна сметка води до хипертоничен-хидроцефаличен синдром. Заболяването започва рязко, с повишена температура, повръщане, главоболие. Пациентът има изразена възбуда, често зрителни и слухови халюцинации. В неврологичната симптоматика е възможно нестабилно поражение на зрителния, слуховия нерв, понякога на отвличането и окуломотора. След 10 дни състоянието на пациента се подобрява значително, но главоболието може да продължи няколко седмици.

Вторичен серозен менингит може да се развие при кълбовиден енцефалит, грип, херпес и морбили.

Диагностика на серозен менингит

Наличието само на един менингеален синдром не позволява да се провери диагнозата менингит. За всеки тип мозъчен оток се наблюдава менингизъм. За да се потвърди диагнозата, се вземат предвид данните за анамнезата на заболяването, изследването на пациента, данните от клиничното и лабораторното изследване, както и диагностиката на лумбалната пункция (пункция на гръбначно-мозъчната течност). Прозрачността и преобладаването на лимфоцитите ще бъдат характерни за серозен CSF. В спорни случаи, според показанията, се извършва КТ изследване, като най-точна е PCR и ELISA, които се отнасят до бързата диагностика.

Лечение на серозен менингит

По-голямата част от пациентите със серозен менингит са хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания поради високата заразност (заразност) на тези патогени. Това заболяване се причинява от вируси, така че за лечението му се използват антивирусни лекарства (ацикловир, интерферон). Няма специфична терапия, затова се прилага симптоматична терапия:

• инфузия;
• за отпушване на носа;
• антипиретични;
• противовъзпалително;
• витаминна терапия.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна, но това не означава, че самолечението трябва да се практикува у дома, тъй като само специалист може да диагностицира заболяването по симптоми и да предпише адекватно лечение с индивидуален подход към всеки пациент.

OST канал, програмата “Серозен менингит. Съвети на доктора

Серозен менингит

Серозен менингит е възпаление на пиарата на серозен характер, причинено от вируси (най-често), бактерии, гъбички, системни заболявания, тумори, церебрални кисти. В повечето случаи болестта е остра с фебрилитет, главоболие, комплекс от менингеални симптоми, понякога с увреждане на черепните нерви. Диагнозата се основава на епидемиологични данни, резултати от неврологично изследване, анализ на данни за гръбначно-мозъчна течност, бактериологични и вирусологични изследвания, ЕЕГ, ЯМР на мозъка. Терапията включва етиотропно лечение, дехидратация, детоксикация, антибиотична терапия, антипиретични, антиконвулсивни, неврометаболични лекарства.

Серозен менингит

Серозен менингит е остър възпалителен процес в меката обвивка на мозъка, която има серозен характер. Той може да бъде причинен от вируси, гъбички и бактерии. В някои случаи серозният менингит може да бъде неинфекциозен асептичен. Особеност на серозно възпаление е производството на мозъчни мембрани прозрачен серозен ексудат, съдържащ малко количество левкоцити. За разлика от гнойния менингит, серозната не е съпроводена с некроза на клетъчните елементи и образуването на гной, така че има по-лесен курс и благоприятна прогноза. Серозен менингит се среща главно при деца на възраст от 3 до 6 години. При възрастни серозната форма на възпаление на мозъчните мембрани е изключително рядка, главно при млади хора на възраст 20-30 години.

Причини за възникване на серозен менингит

В 80% от случаите серозната форма на менингита е причинена от вирусна инфекция. Причинителните агенти могат да бъдат ентеровируси, вирус Епщайн-Бар, херпесен вирус, цитомегаловирус, парамиксовирус (причинител на паротит), аденовируси, грипни вируси, полиомиелит и морбили. В редки случаи серозният менингит се развива на фона на бактериална инфекция, например със сифилис и туберкулоза. По-рядко има гъбична етиология. Инфекциозен серозен менингит възниква, когато е инфектиран от пациент или носител, ако защитните сили на имунната система не могат да се справят с патогена, който е влязъл в тялото.

Инфекцията е възможна чрез въздушни, контактни и водни пътища. В първия случай инфекциозният агент се предава през въздуха, където влиза с дишане, кашлица, кихане на пациента. Пътят на контакт се осъществява чрез докосване на кожата на пациента или обекти, заразени с патогени от лигавиците, кожата или раните на пациента. Предаването на водни пътища е характерно за ентеровирусите, поради което огнища на ентеровирусен менингит се срещат главно през лятото по време на плувния сезон.

Неинфекциозен асептичен серозен менингит може да възникне с тумори на мозъчните мембрани и интрацеребрални тумори, с мозъчни кисти, системни заболявания (SLE, periarteritis nodosa). В практиката на специалисти по инфекциозни болести и специалисти в областта на неврологията е открит вирусен лимфоцитен хориоменингит (менингит на Армстронг), източник на инфекция за който са домашни мишки и плъхове. Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез пиене на вода и храна, заразена с урина, фекалии и носната слуз от заразени гризачи.

Симптоми на серозен менингит

Серозен менингит с вирусна етиология, като правило, има инкубационен период от 3 до 18 дни. Характеризира се с остра проява на заболяването с повишаване на телесната температура до 40 ° C, интензивна цефалгия (главоболие), комплекс от симптоми на интоксикация. Последното се проявява със слабост, обща слабост, миалгия и артралгия. Може да има температурна крива с две вълни със спад за 3-4-ия ден и повторно покачване за няколко дни. Цефалгията е постоянно изтощителна; утежнени от движения на главата, ярки светлини, сурови звуци и шум; аналгетиците не спират. Анорексия, гадене, повтарящо се повръщане. Характерен симптом е общата и кожна хиперестезия - болезнено възприятие на стимулите (звуци, светлина, докосвания). Пациентите по-добре остават в тиха и затъмнена стая.

Серозен менингит често е съпроводен с прояви на остри респираторни вирусни инфекции: ринит, кашлица, възпалено гърло и др. Може да има симптоми на лезии на черепните нерви: диплопия, страбизъм, затруднено преглъщане, пропуск на горния клепач. Положението на пациента е типично - легнало на една страна с притиснати до тялото крайници и отхвърлена глава (така наречената поза на кучешко куче). Налице е напрежение (ригидност) на задните мускули на врата, което не позволява на пациента да наклони главата си напред, така че брадичката му достига до гърдите му. Възможно леко заспиване на пациента. Когато се посочват по-тежки нарушения на съзнанието (ступор или кома), трябва да се мисли за наличието на друго заболяване.

Менингитът при децата се развива на фона на капризно и плачещо състояние. Често се наблюдава конвулсивен синдром. При бебетата има издуване на извори. Като повдигат малко дете в изправено положение и държат подмишниците, родителите отбелязват, че той огъва краката и се опитва да ги издърпа до корема (симптом на Лесаж, или симптом на „окачване“).

Клиника на индивидуални форми на серозен менингит

Остър лимфоцитен хориоменингит

Инкубационният период отнема 6-13 дни. Той засяга не само меките мозъчни мембрани, но и хороидния сплит на мозъчните вентрикули. Проявлението на менингит може да бъде предшествано от продроми, при които пациентът чувства повишена умора и малко умора; възможно възпалено гърло (фарингит) и хрема. Тогава телесната температура се повишава до фебрилни стойности. В този случай симптомите на менингита могат да се появят незабавно и може да има грипоподобна форма на дебюта на болестта, при която прояви на менингит се появяват с появата на втората вълна на повишаване на температурата. В противен случай, лимфоцитният хориоменингит има същата клиника като други форми на серозен менингит.

Туберкулозен менингит

Серозен менингит на етиологията на туберкулозата се случва на фона на вече съществуващата белодробна туберкулоза, бъбреци, ларинкса, гениталиите или други локализации. Курсът на туберкулозен менингит е подостра. Продромалният период може да продължи до 3 седмици, проявен от умора, изпотяване, умерена цефалгия, ниска температура, намален апетит. Менингиалните симптоми се появяват постепенно. Може би намаляване на зрението, лека птоза, кривогледство. Ако не се провежда антитуберкулозна терапия, във времето се появяват фокални симптоми: афазия, пареза и др. При пациенти, които преди са преминали антитуберкулозни лекарства, менингитът може да има хроничен ход.

Гъбичен менингит при СПИН

Серозен менингит на гъбичната етиология при пациенти със СПИН протича с минимални клинични прояви. Характеризира се с постепенно развитие, понякога в рамките на 2-3 седмици. Температурата може да остане субфебрилна. Цефалгията не е толкова интензивна. Ликво-хипертензивен синдром (интракраниална хипертония) се наблюдава само при 40% от пациентите. Възможни са инхибиране и сънливост. Мускулната скованост на тилната група, както и други менингеални симптоми могат да липсват.

Серозен менингит с паротит

Парамиксовирусният менингит е 3 пъти по-често при мъжете. Симптомите на менингита обикновено се появяват след 1-3 седмици от началото на епидапатита. Понякога те се наблюдават едновременно и в 10% от случаите предхождат клиниката на заушка. Обикновено остър ток с висока температура, интензивна цефалгия, повръщане, силно изразено обвит синдром. Малките деца често имат сънливост и слабост. Признаци на лезии, свързани с FMN, атаксия, пареза, коремна болка (коремна болка), гърчове могат да се появят. Проникването на парамиксовирус във вътрешните органи е съпроводено с развитие на панкреатит, орхит, аднексит.

Диагностика на серозен менингит

Според характерната клинична картина и наличието на комплекс от менингеален симптом (типична поза, скованост на гръбначните мускули, положителни симптоми на Кернег, долни и горни симптоми на Брудзински, при бебета - симптоми на Леза), наличието на менингит може да се очаква не само от невролог, но и от местен терапевт или педиатър. Необходимо е внимателно изследване на историята на заболяването (установяване на контакти с болни, определяне на инкубационния период, естеството на заболяването и др.) И провеждането на допълнителни методи за изследване за установяване на вида и етиологията на менингита.

Серозен менингит е придружен от типични възпалителни промени в клиничния анализ на кръвта, но обикновено повишената СУЕ и левкоцитозата са по-слабо изразени, отколкото при гноен менингит. За изолиране на патогена се извършва бактериално засяване на проби от гърлото и носа, извършват се вирусологични изследвания с използване на PCR, FTA и ELISA. При имунокомпрометирани пациенти имунологичните изследвания, насочени към проверка на патогена, не са много информативни, тъй като могат да дадат неверни резултати.

Серозен менингит може да бъде потвърден чрез изследване на цереброспиналната течност. Леко опалесцираща или прозрачна цереброспинална течност с леко повишено съдържание на протеин е характерна за серозно възпаление на меката мозъчна мембрана. Туберкулозният и гъбичният менингит са придружени от намаляване на нивата на глюкозата. Цереброспиналната течност тече под налягане. През първите няколко дни може да се появи неутрофилна левкоцитоза, която наподобява картина на бактериален менингит. Тогава в цереброспиналната течност започва да доминира лимфоцитите, което е по-характерно за вирусния менингит. Ето защо, лумбалната пункция е необходима, за да се повторят и сравнят данните от изследванията на цереброспиналната течност през различни периоди на заболяването.

При туберкулозната и сифиличната етиология на менингита патогените могат да бъдат открити чрез микроскопия на гръбначно-мозъчната течност след специално оцветяване на цитонамазка. Ако серозният менингит е с вирусен генезис, тогава патогенът не се открива. При необходимост могат да се предпишат и следните изследвания: електроенцефалография, мозъчна МРТ, Echo EG, туберкулинови тестове, RPR тест, консултация с офталмолог, офталмоскопия. Диференциалната диагноза се провежда с гноен менингит при пневмококови, менингококови и други етиологии, с кълбов енцефалит, арахноидит, субарахноидален кръвоизлив.

Лечение на серозен менингит

Пациент със съмнение за серозен менингит изисква хоспитализация и стационарно лечение. Първо е необходима етиотропна терапия. В случай на вирусен генезис на менингит се провежда антивирусно лечение с препарати от интерферон, а при херпесна инфекция - ацикловир. Имуноглобулин се прилага паралелно на пациенти с намален имунитет. Тъй като точното определяне на етиологията на менингита отнема време, се провежда антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства (цефтазидим, цефтриаксон). При потвърден туберкулозен менингит се предписва противотуберкулозно лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и др.).

За детоксикация се провежда инфузионна терапия за борба с ликво-хипертензивния синдром - дехидратация (въвеждане на диуретици: фуросемид, ацетазоламид). Когато фебрилно - предписан антипиретик (ибупрофен, парацетамол), с конвулсивен синдром - детомидин, диазепам, валпроева киселина. В същото време се прилага невропротективна и невротропна терапия - предписват се ноотропи (гама-аминомаслена киселина, пирацетам, глицин), витамини от група В, хидрати на свински мозък и други лекарства.

Прогноза и профилактика на серозен менингит

В по-голямата част от случаите, при правилно и навременно лечение, серозният менингит има благоприятен изход. Обикновено температурата започва да намалява вече на 3-4-ия ден, рядко се наблюдава втора вълна на фебрилитет. Средно серозният менингит е с продължителност около 10 дни, максимум 2 седмици. По правило тя минава, без да оставя след себе си последствия. В някои случаи, след страдащи от менингит, ликво-хипертензивен синдром, честа цефалгия, астения, емоционална нестабилност, увреждане на паметта и затруднено концентриране на вниманието могат да продължат. Тези остатъчни ефекти обаче изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Туберкулозният менингит има сериозна прогноза, без употребата на противотуберкулозни лекарства води до смърт на 23-25-ия ден от заболяването. При късен старт на лечението на туберкулозата прогнозата е сериозна - възможни са рецидиви и усложнения.

Най-добрата превенция на менингита от всяка етиология е силна имунна система, т.е. здравословна диета, активен начин на живот, втвърдяване и др. Профилактичните мерки включват също и навременно лечение на остри инфекции, изолиране на болните, ваксинация срещу туберкулоза, пиене само пречистени или преварена вода, пълно измиване на плодове и зеленчуци, лична хигиена.

Серозен менингит - симптоми при деца, възрастни, лечение, ефекти

Менингитът е общ термин, чрез който се комбинират възпалителни инфекциозни процеси на мозъка или гръбначния мозък. Предполага се, че Хипократ и Авицена са били наясно с това заболяване, но до края на 19-ти век етиологията остава загадка. През 1887 г. бактериологът А. Вайкселбаум доказа бактериалната природа на инфекцията. По-късно, в средата на XX, е установен и възможен вирусен, гъбичен и протозоен начало на заболяването.

Какво е серозен менингит?

Заболяването е получило подобно име с оглед на факта, че за този тип са засегнати само серозни (меки) мембрани на мозъка. Особената опасност се крие във факта, че инфекциите са по-податливи на деца на възраст от 2 до 7 години. Причината за заболяването могат да бъдат бактерии или микроскопични гъби, но по-често (повече от 80%) - вируси. Поради това се обръща пряко внимание на вирусната серозна инфекция.

Съгласно ICD 10, код А 87.0 принадлежи към ентеровирусния менингит, а серозният менингит според ICD 10 е в вирусната подгрупа под код А 87. 8.

епидемиология

В риск са деца под 7 години, възрастните рядко се разболяват. Заболяването се характеризира със сезонност с максимално разпространение от февруари до април. Въпреки това, увеличението на броя на заразените се наблюдава през ноември. Такава зависимост от времето на годината се дължи на благоприятните метеорологични условия (висока влажност и резки температурни промени), както и на отслабения имунитет и недостига на витамини. С широко разпространение достига епидемии с честота от 10-15 години.

Първото масово огнище на менингит в Русия датира от 1940 година. На всеки 10 000 жители имаше 5 пациенти. Вероятно болестта е станала толкова разпространена поради бързата миграция на хората. Следващата епидемия настъпила в началото на 70-те години, но надеждна причина бе установена едва през 1997 година. Учените са открили, че причината е нов щам на менингокок, който се появява в Китай. Жителите на СССР не формират стабилен имунитет за този щам.

Графика на честотата на менингита в Руската федерация

Менингитът се среща във всички страни на планетата, но най-високата честота на разпространение е характерна за страните от третия свят. Процентът на разпространение в сравнение с Европа е 40-50 пъти по-висок.

Според официалната статистика, в западните страни на 100 000 души бактериалната форма засяга 3 души, а вирусната форма - 11. В Южна Америка броят на случаите достига до 46 души, в Африка цифрата достига критични стойности - до 500 пациенти на 100 000 души.

Причини (етиология)

Преобладаващо, причината за менингита на меките мембрани на мозъка са вируси:

• ентеровируси;
• човешки херпесен вирус 4;
• цитомегаловирус;
• аденовируси;
• грипен вирус;
• парамиксовируси.

В редки случаи серозният тип заболяване се диагностицира като усложнение от бактериална инфекция (сифилис или туберкулоза). Изключително рядко се открива гъбичната природа на заболяването.

Как се предава серозен менингит

Начини на предаване - във въздуха (кихане, кашлица), контактно-домакинство (контакт с кожата или предметите) и вода (през лятото чрез къпане в открити води). Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируса.

Известна е също така неинфекциозна (асептична) форма на заболяването, която съпътства ракова патология.

патогенеза

Има 2 начина за проникване на патогени в меките черупки на мозъка:

• хематогенен - ​​патоген от зоната на основния възпалителен фокус прониква в кръвния поток и достига меките черупки. В случай на висок афинитет на инфекциозните агенти към мозъка се появява локално образуване на лезията в този орган, докато останалите не са засегнати;
• контактът се осъществява чрез миграция на вируси от УНГ органи, разположени в непосредствена близост до мозъка.

Когато патогените достигнат меките мембрани на мозъка, се осъществява тяхното активно размножаване и се образува възпалителен център. Патологичните промени са характерни за долната страна на мозъка. Образуването на милиарни туберкули се получава в резултат на обилно изхвърляне на серозно-влакнест ексудат. До въвеждането на ефективно лечение пациентите с менингит умираха на този етап, смъртността беше близо до 90%.

Понастоящем при правилна терапия заболяването достига до следващия етап - репродуктивен. Налице е активно развитие на млада съединителна тъкан, последвана от заместване с гъста. В същото време, в кръвоносните съдове на мозъка се наблюдават развитие на нодуларен полиартеритит (увреждане на стените) и облитериращ ендартариит (неспецифична алергия).

Признаци на инфекция при деца

Първите признаци на серозен менингит при деца са подобни на проявите на други инфекциозни заболявания. Те включват:

• рязко повишаване на телесната температура, често до критични стойности (40 ° C);
• продължителна остра болка в главата;
• изтръпване на мускулите на врата, за детето е трудно да се наклони и да завърти главата си;
• нарушено храносмилане, загуба или пълна загуба на апетит;
• децата често имат продължителна диария;
• в случай на контактно проникване на вируса в мозъка, има драматична промяна в поведението на детето: прекомерна активност или пасивност, халюцинации не са изключени.

Менингит на серозната мембрана на мозъка

Навременната диагностика и адекватно формулираният курс на лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последствия и усложнения.

Симптоми на серозен менингит при деца

Малки признаци на заболяване могат да се появят на първия ден след заразяването с вируса, докато самата инфекция е в латентна фаза. Типична клинична картина се наблюдава 7-12 дни след инфекцията. Основните симптоми на серозен вирусен менингит при едно дете включват:

• треска, студени тръпки;
• прекомерна чувствителност към външни фактори (светлина, звук);
• объркване, загуба на ориентация във времето и пространството. Серозен менингит при тежко болни деца може да доведе до кома;
• отказ от храна;
• нарушение на председателството;
• Палпацията се характеризира с увеличаване и чувствителност на лимфните възли, което показва проникването на вируса в лимфната система;
• Симптомите на Kernig са специфични за серозен менингит. В същото време, пациентът не може самостоятелно да разгъне краката в колянната става, в резултат на прекомерно напрежение на мускулите на бедрото;

Симптомът на Керн в едно дете

• по-нисък симптом Brudzinsky, който се характеризира с неволно движение на долните крайници в резултат на наклона на главата;
• симптом на спондилит - спазъм на мускулите на лицето, възникващ в отговор на механични въздействия върху лицевата дъга;
• Симптомът на Пулатов е синдром на болка дори и при леко подслушване на теменната и тилната област;
• Симптомът на Мендел се проявява в болка при натискане в областта на външния слухов канал;
• Симптомите на Lebsage се диагностицират при новородени деца - пулсация и увеличаване на мембраната над пролетта. Когато детето е вдигнато под ръцете, главата неволно се накланя назад и краката са рефлексивно притиснати към стомаха.

Симптоми на серозен менингит при възрастни

Заболяването е по-податливо на млади мъже от 20 до 30 години. В риск се включват бременни жени, тъй като по това време естествените защитни сили на тялото са значително намалени.

Признаците на вирусната форма на серозен менингит при възрастни са подобни на тези при децата: общото състояние се влошава, слабостта, болката в главата и врата, треската, нарушеното съзнание и объркването на ориентацията.

При възрастни пациенти с висок интензитет на имунитет, заболяването може да се прояви в бавна форма, докато всички симптоми са леки и тяхното облекчение се появява скоро след началото на терапията. Крайният резултат е пълно възстановяване, без последствия.

В допълнение към горните симптоми, характерни за децата, при възрастни могат да се наблюдават атипични прояви на вирусен менингит:

• има рязко влошаване на зрението, вероятно развитие на страбизъм;
• намалена острота на слуха;
• кашлица, хрема, възпалено гърло, трудно преглъщане;
• синдром на коремна болка;
• резки крайници;
• епилептични припадъци без двигателни нарушения;
• сърцебиене и високо кръвно налягане;
• промени в поведението - агресивност, делириум и раздразнителност.

Диагностика на серозен менингит

Правилно диагностициране на серозен менингит при деца и възрастни може само лекуващият лекар. Важно е да отидете в болницата възможно най-скоро при първите признаци на заболяването, за да изберете и да приложите курса на лечение възможно най-скоро. Такава тактика ще избегне усложненията и последиците от болестта, най-сериозната от които е фатална.

Първична диагноза

Първият етап от диагнозата се състои от триада от специфични синдроми:

• менингеален комплекс от симптоми, сходни по етиология и патогенеза. Комплексът се състои от клинични прояви, засягащи мембраните на мозъка и органа като цяло. Има случаи на критично тежко главоболие, при което пациентите попадат в безсъзнание. Често болните викат и стенат от болка, стискат главите им с ръце.

Диагнозата на черупките (менингиалните) симптоми се състои в провеждане на неврологично изследване на пациент с тестов отговор на светлина, звук и механичен стрес. При серозен менингит, всеки от тези тестове доставя остра болка на пациента.

• общ интоксикационен синдром на човешкото тяло;
• патологични промени, настъпващи в гръбначно-мозъчната течност. На този симптом се дава водещо място в диагнозата. Лабораторното изследване на течността показва резки отклонения: скоростта на изтичане на CSF от иглата за пункция се увеличава (до струята на струята); броят на клетките в 1 ml нараства драматично (от 8 нормално до 800-100 в случай на патология); тежко открити седиментни реакции.

Диагностика на серозен менингит

Специфични методи

Когато е трудно да се направи точна диагноза в медицината, се използват допълнителни диагностични методи. Бактериологично изследване на ексудата на носните проходи и гръбначно-мозъчната течност.

За да се идентифицират бактериални клетки (Neisseria meningitidis) и микроскопични гъбички в биоматериал, фиксиран препарат се оцветява с Грам и микроскопски. Чистата култура се получава чрез култивиране на биоматериал върху среда на кръвен агар. Тогава патогенът се идентифицира чрез биохимични и антигенни свойства.

Снимки на патоген на менингококов менингит

Тази техника се използва изключително за диагностициране на инфекции от бактериален характер, тъй като култивирането на вируси върху хранителни среди е невъзможно. Следователно, за тяхната селекция използва серологична диагностика (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - идентифициране на специфични титри на антитела. Диагностиката е увеличаване на обхвата с 1,5 пъти.

Методът на полимеразна верижна реакция се счита за "златен стандарт". Когато това се случи, откриването на специфични сайтове на нуклеинова киселина (ДНК или РНК) на патогена. Предимствата на техниката са кратки срокове, най-висока чувствителност, гарантирани резултати и надеждност дори на етапа на антибиотична терапия.

Лечение на серозен менингит

Първите признаци на заболяването могат да се появят още един ден след контакт с болен. Ето защо, ако подозирате евентуална инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Строго е забранено самостоятелно да се избере режим на лечение. Според статистиката: 95% от случаите, в които се прилагат методите на народната терапия, завършват със смъртта на пациента.

При потвърждаване на диагнозата пациентът е хоспитализиран в специален отдел на болницата за инфекциозни заболявания. При тежки форми на заболяването пациентът се поставя в интензивно лечение до стабилно облекчаване на симптомите. Пациентът трябва да е под непрекъснато наблюдение на меда. персонал, възможно рязко влошаване.

Етиотропна терапия

Методите на етиотропната терапия са насочени към разрушаване на патогена и пълното му отстраняване от човешкото тяло. Бактериалната форма на менингита изисква задължителна антибиотична терапия. Ако е невъзможно да се изолират и идентифицират щамове (трудни за култивиране форми, липса на време за провеждане на бактериологични изследвания), антибиотикът се избира емпирично. В този случай се предпочитат антибактериални лекарства с широк спектър на експозиция, за да се обхванат всички възможни патогени. Не забравяйте да инжектирате лекарството.

При вирусния характер на инфекцията се използват лекарства на базата на интерферон и глюкокортикостероиди. Изборът на лекарства се извършва въз основа на вируса на вирусната инфекция.

Не забравяйте да назначите диуретични лекарства, които увеличават отделянето на урина и течност от тялото.

Провежда се симптоматично лечение: антипиретични и аналгетични лекарства. При избора на схема на лечение за серозен менингит при малки деца, трябва да се вземе предвид минималната възраст за всяко лекарство.

Последици от серозен менингит при деца

С навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, прогнозата за серозен менингит е благоприятна. Резултатът от заболяването е пълно възстановяване след седмица от лечението. Болката в главата обаче може да продължи няколко седмици.

Възможни усложнения на закъснението с диагноза и терапия:

• загуба на слуха;
• епилепсия;
• хидроцефалия;
• умствено изоставане при по-млади пациенти.

Самолечението или създаването на неграмотен режим на лечение е фатално.

Профилактика на серозен менингит при контакт

Профилактиката на вирусния менингит е от два вида:

специфична - химиопрофилактика на хора, които са били в контакт с пациенти или носители. Използва се антибиотик рифампицин. Режим на дозиране при възрастни: 0,6 g два пъти дневно за два дни; деца 10 mg на 1 kg телесно тегло два пъти дневно в продължение на 2 дни. Бременни жени и пациенти на възраст под 2 години се предписват еднократно интрамускулно инжектиране на цефтриаксон; доза за възрастни - 250 mg, деца - 125 mg.

Снимка на опаковката на рифампицин

• неспецифични: избягване на контакт с болен човек, общуване само с използването на марлеви превръзки или респиратори; задължително цялостно измиване на ръцете след сношение; избягвайте да пътувате в страни с висока честота на заболяване и плуване във водни обекти на тяхна територия.

ваксинация

Сега е разработена ефективна и безопасна ваксина, която е задължителна за всички деца. Липсата на ваксиниране може да доведе до опасност от разпространение на болестта.

Изготвена инструкция
Специалист микробиолог Мартинович Ю.И.

Какво е серозен менингит при възрастни: как да се лекува, какви са симптомите и последиците?

Развитието на серозен менингит при възрастни е придружено от възпаление на менингите. Това е сериозно заболяване, което, ако се третира неправилно, води до развитие на множество усложнения, включително смъртта на пациента.

Въпреки това, ако лечението започне незабавно, менингитът има добра прогноза за възстановяване. Нека разгледаме по-подробно болестта и методите на нейното лечение.

Серозен менингит - какво е това?

Менингитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на мозъка. Разликата между серозен менингит и други видове на това заболяване е, че течността, освободена от съдовете в кухината и тъканта, не съдържа гной.

Поради това няма "топене" на мозъчните клетки и тяхното отмиране. В тази връзка, този вид заболяване е по-лесно от гноен тип менингит и има по-благоприятна прогноза.

Най-податливи на серозни менингити деца 3 - 6 години. При възрастни се появява по-рядко, най-често при пациенти на възраст 20-30 години. Това се дължи на факта, че хората от тези възрасти са най-податливи на контакти и агресивна външна среда.

Развитието на заболяването започва с навлизането на патоген или травматично увреждане на мозъка в тялото. Влизайки в менингите, патогенът провокира възпалителния процес. Ако не забележите това заболяване навреме, можете да получите катастрофални последици. Заболяването е много сериозно и опасно.

Най-честите причинители на серозен менингит са вирусите:

• полиомиелит;
• птиците;
• херпес;
• морбили;
• ентеровируси;
• аденовируси;
• Вирус на Epstein-Barr;
• цитомегаловирус;
• парамиксовируси.

Има асептичен серозен менингит, причинен от свързани заболявания:

1. Кисти и мозъчни тумори.
2. Системни заболявания.

класификация

В зависимост от вида на патогена се разграничават:

1. Вирусен менингит. Този тип е най-често срещан при пациенти с серозен менингит и представлява около 80% от случаите. Основните агенти са вирусът Coxsackie и ECHO.
2. Бактериален менингит. Най-често се среща след инфекция с патогени на сифилис и туберкулоза.
3. Гъбичен менингит. Наречен от гъбичките Coccidioides immitis и Candida.
   Това заболяване се разделя на два типа в зависимост от случая:

• Първична - възниква като независима директна инфекция на менингите от патогена.
• Вторично - развива се поради вече съществуващото заболяване и действа като усложнение.

Начини на инфекция и инкубационен период

Заболяването има сезонен характер, най-често случаи на инфекция се откриват през лятото.

Патогенът влиза в тялото по следните начини:

• Airborne. Патогенът, който се намира на лигавиците на дихателните пътища, се разпространява в околната среда чрез дишане и кихане.
• Pin. Причинителят е върху темите за лична хигиена на заразен човек. Ако не се спазват хигиенните правила, то се предава на здравите и провокира развитието на болестта.
• Вода. Инфекцията възниква при къпане в открити води през вода.

Отделно, пътят на плацентата се изолира, когато патогенът се предава от заразената майка на плода.

Инкубационният период е времето между инфекцията в тялото и развитието на първите симптоми на заболяването. При серозен менингит е от 2 до 4 дни.

Симптоми при възрастни

След края на инкубационния период се появяват първите признаци на заболяването. Те се различават по степен на проявление в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Първите симптоми на серозен менингит при възрастни:

1. Рязко покачване на температурата. Тя продължава няколко дни.
2. Тежко главоболие. Тя не изчезва дори след приемане на аналгетици.
3. Нарушаване на храносмилателния тракт. Появяват се повръщане, диария и тежка коремна болка.
4. Тръпки. Човек силно трепери и нормализира процеса е изключително трудно.
5. Объркване. Пациентът може да е толкова зле, че може да припадне.

Основните симптоми, които помагат да се разграничи серозният менингит от други заболявания при възрастни:

• Твърдостта на мускулите на шията и гърба, която се проявява в невъзможността да се наклони главата до гърдите.
• Мускулно увреждане, затруднено преглъщане.
• Положителна реакция към теста на Керниг: след огъване на краката в коленните и тазобедрените стави е невъзможно да се изправи колянната става.
• Положителна реакция на процеса на Брудзински: при огъване на гърба напред, легнал по гръб, пациентът стяга краката си в гърдите.

След 5-7 дни интензивността на симптомите намалява, но това не означава, че болестта е преминала.

Диагностични методи

Диагностика на серозен менингит при възрастни, насочена предимно към идентифициране на менингеален синдром.

Менингиалният синдром се проявява под формата на:

• положителна реакция към проби на Керниг и Брудзински;
• мускули на врата и гърба.

Събира се и анамнеза, включително контакт със заразените в последните дни преди заболяването. В допълнение се провеждат лабораторни изследвания и други диагностични методи:

1. Пълна кръвна картина - увеличаване на броя на левкоцитите и смяна на ESR.
2. Изследване на цереброспиналната течност за наличие на протеин.
3. Бактериологична култура от лигавиците на дихателните пътища.
4. Имуносорбентен анализ.
5. Имунофлуоресцентна реакция.
6. Метод на полимеразна верижна реакция.

Основната цел на диференциалната диагноза е да се разграничи серозният менингит от гноен, кърлежин енцефалит, субарахноидален кръвоизлив и арахноидит.

Третиране на серозен тип

Ако подозирате това заболяване, пациентът веднага се хоспитализира в болницата. След това той е прегледан от лекар по инфекциозни болести и невролог. Продължителността на лечението е 7 до 10 дни.

Отказът от хоспитализация е възможен само ако заболяването е леко. Въпреки това, по време на менингит е необходимо постоянно да се следят промените в състоянието на пациента, които неспециалистът не може да направи.

Също така е възможно да се извършват диагностични процедури и своевременно да се коригира хода на терапията само по време на стационарно лечение. Вкъщи това не е възможно, освен това неправилното лечение ще доведе до усложнения, включително смърт на човек.

Основната цел на лечението на серозен менингит при възрастни е да се унищожи причинителя на заболяването. В зависимост от вида на агента се предписват различни лекарства:

• Ацикловир.
• Антибиотици в широк диапазон, Цефтриаксон, Фтивазид, Хлоридин.
• Flucytosine, Amphotherecin V.
• За елиминиране на токсините - Plibor, Hemodez.
• Обезболяващи - аналгин.
• Антиеметик - Реглан.

Последици и усложнения

Серозен менингит оставя след себе си следните ефекти, които продължават през първите няколко месеца след заболяването. Основните усложнения след заболяването включват:

• главоболие;
• слабост;
• загуба на внимание и памет.

Възможно е и развитие на усложнения при тежко заболяване:

1. Увреждане на слуха и зрението до пълна загуба.
2. Повишено вътречерепно налягане.
3. Възпалителни лезии в други органи: бели дробове, стави и др.
4. Подуване на мозъка и белите дробове.
5. Епилептични припадъци.
6. Съкращаването на лумена на мозъка, рискът от инсулт.

предотвратяване

Профилактиката на заболяването е насочена към укрепване на имунната система:

• хигиенни правила;
• топлинна обработка на продукти;
• използвайте само преварена пречистена вода;
• отказ за плуване в открити води;
• балансирана храна, подсилена с витамини;
• активен начин на живот.

заключение

Серозен менингит е възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от различни патогенни микроорганизми. Това води до такива сериозни нарушения, като загуба на зрение и слух, подуване на мозъка, повишава риска от инсулт. Най-често се среща при деца, но възрастните пациенти също са податливи на него.

Важно е да се разбере, че серозен менингит при възрастни е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.