Разширяване на вентрикулите на мозъка: ефектите от увеличаването и асиметрията при новородени и кърмачета

Веднага след раждането бебето започва активен болничен живот: той се ваксинира и се правят много изследвания, които му позволяват да оцени здравословното състояние на новороденото. Сред тях задължителна процедура - ултразвуково изследване на мозъка, важно е да се провери за липсата на патологии, както и да се прецени доколко тя е развита, защото целият бъдещ живот на бебето зависи от него.

Анатомия на вентрикуларната система на мозъка

Структурата на човешкия мозък е хетерогенна, тя се състои от няколко части, всяка от които е отговорна за определена функция на жизнената активност. При всеки здрав човек, мозъкът се състои от четири вентрикули, които са свързани помежду си с помощта на съдове, канали, отвори и клапани.

Мозъкът се състои от страничните вентрикули, третият и четвъртият. Страните също имат своите номера: лявата е обозначена с първото число, а дясната - с втората. 3 и 4 имат различно име - съответно отпред и отзад. В страничните вентрикули има рога - преден и заден, и тялото на вентрикулите. Цереброспиналната течност - цереброспиналната течност постоянно циркулира около всички вентрикули.

Промяната на размера на една или всички вентрикули води до влошаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Това има сериозни последици: води до увеличаване на обема на течността в гръбначния мозък и влошаването на тялото. Асиметричните вентрикули не са нормални при бебета и деца под една година.

Нормална диаграма на размера

Стандартите за размер на частите на мозъка при новородени и кърмачета са представени в таблицата.

Защо да увеличим вентрикулите на мозъка при дете?

Страничните вентрикули могат да се увеличат в размер поради нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Причините могат да бъдат:

• трудност при дрениране на алкохол;
• нарушение на адсорбцията на гръбначно-мозъчната течност;
• хиперпродукция (прекомерно образуване) на гръбначно-мозъчната течност.

Освен това дилатацията (увеличаването) на страничните вентрикули може да доведе до тяхната асиметрия. Това е състояние, при което части от мозъка се разширяват по различен начин. По-често увеличаването на ширината на страничните вентрикули се дължи на:

Асиметричните вентрикули могат да се дължат на кръвоизлив. Патологията възниква поради притискане на един от вентрикулите с допълнителен кръвен поток. При новородени състоянието може да бъде предизвикано от дълъг престой в утробата след пункция или разкъсване на пикочния мехур и развитие на асфиксия.

Симптоми на патологията

Асиметрията на вентрикулите на мозъка е придружена от повишаване на вътречерепното налягане, следователно причинява различни симптоми. В тази връзка диагнозата е трудна, трудно е да се свържат с някои заболявания. При новородените аномалиите се изразяват в следните прояви:

• липса на апетит;
• летаргия на крайниците;
• тремор;
• подути вени на челото, слепоочията и тила поради затруднено изтичане на кръв;
• липса на реакции въз основа на възрастта: намалени схващания и двигателни рефлекси;
• зениците на очите са насочени в различни посоки;
• нередности на черепа;
• честото оригване и гадене, които не са свързани с храненето.

Дете с такава диагноза отказва да гърди и често плюе

Диагностични методи

Разширяването на цереброспиналната течност в децата принадлежи към онези патологии, които не трябва да се оставят да се отклоняват. За назначаването на компетентно лечение първо трябва да поставите диагноза. Съвременната медицина познава няколко метода за диагностициране на състоянието на мозъка. Радиологичната диагностика се счита за най-информативна, но е подходяща за деца, след като изворите са обрасли с костна тъкан (за повече подробности в статията: кога и как става пролетно прерастване при деца?). Други методи включват:

1. ЯМР - магнитен резонанс. Тя ви позволява да получите пълна картина на състоянието на меките тъкани, включително мозъка, но има много противопоказания. За малките деца се предписва само в крайни случаи, тъй като за надежден резултат е необходимо пациентът да лежи неподвижно поне 20 минути, което бебетата не знаят как. Има изход - това е обща анестезия, но негативно влияе върху здравето на бебето.
2. Алтернатива на ядрено-магнитен резонанс е диагностицирането с помощта на компютърна томография. Тя се извършва много по-бързо и не изисква анестезия, затова е най-предпочитаният начин за диагностициране на състоянието на мозъка в бебето. Той има значителен недостатък в сравнение с MRI - по-ниското качество на изображенията, особено когато става въпрос за малки области на снимане. Най-доброто от всичко е, че компютърната томография показва кръвоизлив в чревните пространства и затова можете бързо да поставите диагноза и да предпишете лечение.
3. NSG или невросонография. Процедурата позволява да се оцени само размерът на вентрикулите, но не дава визуален образ. Устройството е в състояние да улови размера на тялото от 1 мм, не по-малко.
4. Допълнителен диагностичен метод е да се оцени състоянието на фундуса. В процеса можете да видите разширените съдове, които показват, че пациентът има повишено вътречерепно налягане.
5. Пробиване на гръбначномозъчната течност, което се извършва в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Използвайки анализа на материала, взет за оценка на състоянието на гръбначно-мозъчната течност.

ЯМР на мозъка ви позволява правилно да оцените тежестта на патологията

Методи за лечение

Леко увеличаване на страничните вентрикули се третира с медикаменти. По-сериозните случаи, както и ако пациентът още не е на 2 години, трябва да се лекуват в болницата. По-големите деца се насочват към амбулаторно лечение. Неврологът предписва:

1. Диуретични средства, които подобряват работата на бъбреците и допринасят за отстраняването на излишната течност. Това намалява обема на кръвта в съдовете и количеството междуклетъчна течност. Съответно, цереброспиналната течност ще бъде произведена в по-малки количества и вече няма да окаже натиск върху камерите, което ще ги накара да се увеличат.
2. Ноотропни лекарства за стимулиране на мозъчната циркулация. Те се предписват за предотвратяване на изстискването на кръвоносните съдове на мозъка, които могат да доведат до смърт. Тези средства в комбинация с диуретици помагат да се справят с хипоксията и да премахнат излишната течност от вентрикулите в кръвта и след това бъбреците навън, това спомага за облекчаване на състоянието на децата.
3. Успокоителни. Детето може да е тревожно и стресирано, в резултат на което се получава адреналин, който повишава кръвното налягане и свива кръвоносните съдове. В резултат на това хидроцефалията напредва. Успокояващи средства се използват само по лекарско предписание, при стриктно спазване на дозата.
4. Препарати за подобряване на мускулния тонус. Поради повишеното вътречерепно налягане, тя се понижава и тъй като мускулите не могат да контролират раздуването на вените, последният набъбва. В допълнение към лекарства за тази цел, прилага масаж, терапевтични упражнения. Можете да започнете да правите упражнения с бебе, за да намалите налягането под наблюдението на лекар, без да се допускат резки движения.

Понякога отклонението на размера на ликьорните пространства от нормата е физиологично, например, когато новороденото е голямо. Това състояние не изисква специфично лечение, може да се наложи само курс на масаж и класове на специални физиотерапевтични упражнения.

Официалната медицина не разпознава лечението на вентрикуларната дилатация с помощта на акупунктура, приемането на хомеопатични лекарства и други методи на нетрадиционна интервенция. Хората, които практикуват подобна практика вместо очакваното лечение, могат да причинят непоправима вреда на детето. Също така, приемът на витамини е неефективен, но може да бъде предписан като съпътстващ укрепващ агент успоредно с основния курс на лечение.

Усложнения и последици за детето

Въпреки факта, че разширяването на вентрикулите на мозъка не е смъртоносна болест, то може да доведе до различни усложнения. Най-опасното състояние е разкъсването на стената на вената или вентрикула. Тази патология води до незабавна смърт или кома.

Разширяването на вентрикулите на мозъка може да има сериозни последствия, така че едно дете с такава диагноза трябва да се наблюдава дълго време в медицинска институция.

Увеличеният вентрикул може да предава оптичния или слухов нерв, което води до частична или пълна слепота или глухота. Ако е настъпило притискане поради натрупаната течност, състоянието ще бъде обратимо, зрението или слуха ще се върнат, когато излишната течност напусне това място.

Състоянието на удължено камерно разширение може да доведе до пристъп на епилепсия. Механизмът на гърчовете в момента не е напълно изяснен, но е известно, че те се появяват в различни мозъчни лезии.

Колкото по-малко е детето с диагноза разширение, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. За по-малко опасни, но все още неприятни усложнения са:

• забавено развитие на речта, умствено и умствено развитие;
• инконтиненция на урина и фекалии;
• слепота и глухота, които се случват епизоди.

Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородените

В първите часове след раждането детето се наблюдава от неонатолози, които наблюдават неговото физиологично състояние и извършват необходимите изследвания на тялото. В този случай здравната оценка се извършва на етапи, започвайки от първата минута от живота, и завършва преди изписването.

Най-задълбоченият преглед се извършва на първия ден и се състои от стандартна процедура за наблюдение на активността и външния вид на новороденото. Ако лекар има съмнение за вродени малформации, е възможно да се използва ултразвук, който позволява да се открият аномалии в образуването не само на вътрешните органи, но и на мозъка. В същото време размерите на камерите се измерват особено внимателно, което обикновено не трябва да надвишава определена стойност.

На този етап неонатологът може да диагностицира разширяването на вентрикулите на мозъка при новородените. На базата на степента на патология и влиянието върху жизнената активност на детето, ще се постави въпросът за по-нататъшното решаване на този проблем: например, при незначителни отклонения от нормата се предписва наблюдение от невропатолог и контрол на състоянието. Ако нарушенията са сериозни и симптомите са изразени, то детето се нуждае от специално лечение и наблюдение в болницата.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикуларната система се състои от 4 кухини, разположени в мозъка. Основната им цел е синтез на гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност, която изпълнява голям брой задачи, но основната му функция е да абсорбира медулата от външни влияния, да контролира вътречерепното налягане и да стабилизира метаболитните процеси между кръвта и мозъка.

Движението на CSF става през каналите, свързващи общата 4 вентрикула и субарахноидалното пространство, образувано от мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Нещо повече, основният му обем е над значителни празнини и gyrus на кората.

Най-големите странични вентрикули са равноотстоящи от средната линия под corpus callosum. Първият вентрикул е кухината от лявата страна, а втората е дясната. Те са С-образни и се огъват около дорзалните части на базалните ядра. Именно те произвеждат цереброспиналната течност, която през интервентрикуларните отвори навлиза в III вентрикула. Структурно I и II сегмент на вентрикуларната система включва предните (предни) рога, тялото и долните (временни) рога.

Третият вентрикул е разположен между визуалните могили и има формата на пръстен. В същото време в стените му се намира сивото вещество, което е отговорно за регулирането на вегетативната система. Този участък е свързан с акведукта на средния мозък и през интервентрикуларния отвор, разположен зад назалната комисура, с I и II вентрикули.

Най-важната IV вентрикула е разположена между малкия мозък и продълговатия мозък, с върха на червеи и мозъчни платна, а долната част на мозъка и моста понзас отдолу. Тази кухина се формира от остатъците на задния мозъчен мехур и е обща за ромбоида. На дъното му лежат ядрени V-XII черепни нерви. В този случай, задният долния ъгъл комуникира с гръбначния мозък през централния канал, а през горната предна част - с акведукта.

Понякога при изследване на новородено се открива V камерниче, което е характеристика на мозъчната структура. Разположен е на предната средна линия, под corpus callosum. Обикновено тя се затваря до 6-месечна възраст, ако разликата е повече от 10 мм, тогава вече говорим за патологията на ликвородинамичната система.

Ако при дете с ултразвук се открива асиметрия на страничните вентрикули, прогнозата зависи от степента на патология и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан, както и от причините, които провокират развитието на заболяването. По този начин значително увеличаване пречи на нормалната циркулация и производство на гръбначно-мозъчна течност, което води до проблеми с неврологичен характер. Но вродената асиметрия, която не се влошава от нарушения на изтичането, в повечето случаи не изисква лечение. Въпреки това, такова дете трябва да бъде наблюдавано, за да се предотврати повторната поява на заболяването и възможните последствия.

Размерът на вентрикулите е нормален

Здравословното новородено обикновено има 4 вентрикула: два странични, третият - условно преден и четвърти вентрикуларен компонент, който се счита за задния. Увеличаването на страничните вентрикули води до производството на голям брой гръбначно-мозъчна течност, която не може да циркулира нормално между мембраните на мозъка и съответно изпълнява функциите си за регулиране на метаболитните процеси. Ето защо, при оценката на размера на вентрикулите на новородените използвайте следните правила:

• страничните предни рога трябва да бъдат в обхвата от 2-4 mm;
• тилни странични рога - 10-15 mm;
• тяло на странични вентрикули - не по-дълбоко от 4 mm;
• III вентрикула - не повече от 5 mm;
• IV - до 4 mm.

При изследване на мозъка на бебета до 1 година и по-възрастните, използването на тези норми ще бъде неправилно, тъй като медулата и вентрикулите ще растат, така че оценката се извършва с помощта на други показатели и съответните таблици.

Причини за камерно разширение

Ако при първоначалното изследване се установи, че мозъчните вентрикули на новороденото са леко уголемени, тогава не трябва да се отчайвате, тъй като в повечето случаи това състояние изисква само наблюдение през първите години от живота, а прогнозата е благоприятна.

Първоначално леко несъответствие в работата с нормите може да се дължи на генетиката и да е характеристика на мозъчната структура, докато патологичните промени се дължат на хромозомна недостатъчност по време на образуването на плода.

Съществуват редица фактори, провокиращи асиметрия и дилатация (увеличаване) на камерната кухина:

• инфекциозни заболявания по време на бременност (по-специално инфекция на плода от цитомеловирус);
• отравяне на кръвта, сепсис;
• усложнения, причинени от хронични заболявания на майката;
• преждевременно раждане;
• остра хипоксия по време на развитието на плода, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
• разширени вени, които подхранват плода;
• дълъг сух период и продължителна трудова дейност;
• преходен труд;
• родова травма, хипоксия, причинена от заплитане на пъпната връв;
• деформация на черепните кости;
• вкарване на чужди тела в мозъчните структури;
• кисти, тумори с различно естество;
• кръвоизлив;
• исхемичен и хеморагичен инсулт.

Също така, разширяването на вентрикулите може да бъде предизвикано от оток на мозъка с неизвестна етиология и други вродени заболявания.

Това е, което педиатър, лекар от най-високата категория, Евгений Комаровски, който е известен в постсъветското пространство, казва за разширяването на вентрикулите.

Как се проявява

Основната функция на вентрикулите е секрецията на гръбначно-мозъчната течност, както и нейната нормална циркулация в субарахноидалното пространство. Ако се наруши равновесието на метаболизма и производството на гръбначно-мозъчната течност, тогава се образува стагнация и в резултат на това стените на кухините се разтягат. Еднакво леко разширение на страничните сегменти може да бъде вариант на нормата, но тяхната асиметрия и увеличаване на отделните части (например само рога) ще бъде признак за развитие на патологията.

Увеличените вентрикули на мозъка при кърмачета могат да бъдат диагностицирани с вродено заболяване като вентрикуломегалия. Тя може да бъде с различна тежест:

1. Леко разширяване на вентрикулите на мозъка до 11-12 mm, при тежки симптоми отсъства. Проявява се в поведението на детето: той става по-възбудим и раздразнителен.
2. Увеличаването на дълбочината на камерите до 15 mm. Най-често патологията е съпроводена с асиметрия и нарушено кръвоснабдяване на засегнатата област, което води до появата на гърчове, увеличаване на размера на главата и изоставане в психическото и физическото развитие.
3. Разширяването на вентрикулите до 20 mm, характеризиращо се с необратими промени в мозъчните структури, при бебета често съпроводено със синдром на Даун и церебрална парализа.

При по-възрастни хора увеличението на камерния обем се проявява със следните симптоми:

• Нарушаването на походката, докато детето ходи "на върха" или обратно, се фокусира само върху петите.
• Появата на зрителни нарушения, като страбизъм, недостатъчно фокусиране на окото, както и раздвояване на изображението, когато се опитват да разпознаят фините детайли.
• Тремор на ръцете и краката.
• Поведенчески разстройства, които се проявяват в прекомерна сънливост и сънливост, докато детето е трудно да отнесе всякаква професия.
• Понякога може да се наблюдава поява на главоболие, дължащо се на повишено вътречерепно налягане, гадене и дори повръщане.
• Виене на свят.
• Честа регургитация, загуба на апетит. Някои новородени са в състояние да откажат кърменето.

вещи

Късно откриване на патологията, което е довело до разширяване на вентрикула на мозъка при новороденото, може да доведе до спиране на развитието и влошаване на физическото състояние.

Основните симптоми на заболяването най-често се появяват през първите 6 месеца след раждането и се изразяват в постоянно повишено вътречерепно налягане. Може също да има нарушение на съзнанието, зрението, загуба на слуха, епилептични припадъци и гърчове, нарушения на периферната нервна система.

Липсата на подходящо внимание към детето и неизпълнението на назначенията от специалисти могат да провокират прехода на болестта от по-лека към тежка форма, лечението на която се извършва само в болницата и, ако е необходимо, с хирургични интервенции.

Диагностика и лечение

По време на бременността, разширяването на вентрикулите на мозъка на плода най-често се открива в планирано ултразвуково изследване. Последващите изследвания се извършват с цел да се наблюдава клиниката на заболяването, но окончателната диагноза може да се направи само след раждането на детето и невросонографията - ултразвуково изследване на мозъка през голям извор, който все още не е нараснал. В този случай патологията може да се развие във всяка възраст, но най-често се среща в ранна детска възраст.

За да се направи по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще прецени състоянието на съдовете на фундуса, подуването на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След натрупването на черепните кости може да се използва ЯМР на мозъка: той ще позволи да се проследи дилатацията на стените на вентрикулите с течение на времето. Въпреки това, когато се използва този метод, детето ще трябва да бъде без движение за дълго време, така че преди процедурата се потапя в съня на лекарството. Ако анестезията е противопоказана, изследването се извършва с компютърна томография.

Също така е задължително да се консултирате с невролог, който ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието дори в началния етап. В зависимост от степента на патологията, по-нататъшното лечение може да бъде хирургично или консервативно.

Ако има значително отклонение от нормите за размера на вентрикулите, се прилага само хирургично лечение, като съответно детето също трябва да бъде прегледано от неврохирург. В хода на операцията могат да бъдат отстранени огнища на неоплазми или фрагменти от костите на черепа, произтичащи от наранявания на главата. Мозъчното шунтиране се използва за намаляване на вътречерепното налягане, за нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси.

Консервативната терапия се предписва с леко увеличение на вентрикулите и включва използването на диуретици, ноотропи, успокоителни и витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Използването на терапевтична гимнастика също ще спомогне за подобряване на изтичането на алкохол и за намаляване на неговата стагнация.

перспектива

Ако патологията в развитието на вентрикулите се открива в първите дни след раждането, тогава прогнозата в повечето случаи е благоприятна и зависи от адекватното лечение и тежестта на отклоненията.

Откриването на заболяването и терапията в по-напреднала възраст може да се усложни поради образуването на голям брой аномалии, произтичащи от развитието на патологията, неговите причини и ефекти върху други системи на тялото.

Разширяването на вентрикулите на мозъка при кърмачета

Често при бебетата след раждането, вентрикулите на мозъка се увеличават. Това състояние не винаги означава наличие на заболяването, при което се изисква предписване на лечение.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикулите на мозъка са няколко взаимосвързани резервоара, в които се образува и разпределя течността. Ликьор измива мозъка и гръбначния мозък. Обикновено, когато винаги има определено количество цереброспинална течност в камерите.

Две големи колектори за течна течност са разположени от двете страни на корпусния калмоз. И двете камери са взаимно свързани. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те се състоят от рога и тяло. Латералните вентрикули са свързани чрез система от малки дупки с 3 камера.

В дисталния мозък между малкия мозък и продълговатия мозък се намира 4 вентрикула. Той е доста голям по размер. Четвъртата камера има диамантена форма. На дъното на дупката е разположена, която се нарича ромбовидно оформена ямка.

Правилната вентрикуларна функция осигурява проникването на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство, ако е необходимо. Тази зона е разположена между твърдите и паякови черупки на мозъка. Тази способност ви позволява да запазите необходимия обем на CSF при различни патологични състояния.

Новородените бебета често имат дилатация на страничните вентрикули. При това състояние роговете на камерите се разширяват и може да се наблюдава повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често води до увеличаване на лявата и дясната камера. В диференциалната диагноза асиметрията се елиминира в областта на основните колектори на мозъка.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачетата често камерите се увеличават. Това състояние не означава, че детето е сериозно болно. Размерите на всяка от камерите имат специфични стойности. Тези показатели са показани в таблицата.

Първата и втората вентрикули (странично)

За да се оцени нормалното изпълнение се използват и за определяне на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните резервоари трябва да имат дълбочина по-малка от 4 mm, предните рогове от 2 до 4 mm и тилни рогове от 10 до 15 mm.

Причини за камерно разширение

Недоносените бебета могат да имат разширени вентрикули веднага след раждането. Те са разположени симетрично. Симптомите на вътречерепна хипертония при дете с това състояние обикновено не се срещат. Ако само един от роговете се увеличи леко, това може да е доказателство за наличие на патология.

Следните причини водят до развитие на камерно разширение:

Хипоксия на плода, анатомични дефекти в структурата на плацентата, развитие на плацентарна недостатъчност. Такива условия водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на нероденото дете, което може да го накара да разшири интракраниалните колектори.

Наранявания на главата или падания. В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Това състояние води до стагнация на водата в камерите, което може да доведе до симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Патологичен труд. Травматични наранявания, както и непредвидени обстоятелства по време на раждане, могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Тези аварийни състояния често допринасят за развитието на камерно разширение.

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност. Патогенните микроорганизми лесно преминават през плацентата и могат да предизвикат различни усложнения при едно дете.

Продължителен труд. Твърде дълго време между отделянето на околоплодната течност и изхвърлянето на бебето може да доведе до развитие на интрагенерална хипоксия, която причинява нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност от разширени вентрикули.

Онкологични образувания и кисти, които се намират в мозъка. Растежът на тумори упражнява прекомерен натиск върху интрацеребралните структури. Това води до развитие на патологично разширяване на вентрикулите.

Чужди тела и елементи, които са в мозъка.

Инфекциозни болести. Много бактерии и вируси лесно проникват в кръвно-мозъчната бариера. Това допринася за развитието на многобройни патологични образувания в мозъка.

Увеличени странични вентрикули на мозъка при дете

Какво да правите, ако на ултразвук лекарят каже, че детето ви има разширени вентрикули на мозъка? Ако бебето се чувства добре, няма отклонения в невропсихологичното развитие, специалистът може да Ви предложи редовно да посещавате невролога, за да наблюдавате състоянието на малкия пациент. С изразена клинична картина на мозъчно увреждане, ярки неврологични симптоми и значително отклонение на размера на вентрикулите от нормата е необходимо лечение от невролог.

Вентрикуларната скорост на мозъка при новородено

Обикновено човек има четири вентрикули в главата си: две странични, разположени са симетрично, третият и четвъртият, разположени в средата. Третият - условно отпред, четвъртият - обратно. Четвъртият вентрикул преминава през голяма цистерна, свързваща се с централния канал (гръбначен мозък).

Защо лекарите са обезпокоени от увеличаването на вентрикулите на мозъка? Основната функция на страничните структури е производството на CSF, регулиране на обема на гръбначно-мозъчната течност. Голямо освобождаване на течност, нарушение на неговото елиминиране провокира нарушение на мозъка.

Дълбочината на третия вентрикул е нормална и не трябва да надвишава 5 mm, а четвъртата камера - 4 mm. Ако се разглеждат страничните вентрикули на мозъка, скоростта за новородено се изчислява, както следва:

• Предни рога - от 2 мм до 4 мм.
• Потискащи рога - от 10 mm до 15 mm.
• Странични тела - не по-дълбоки от 4 mm.

Нормата на дълбочина на голям резервоар е 3-6 мм. Всички мозъчни структури трябва да нарастват постепенно, размерът на вентрикулите - линейно съответства на размера на черепа.

Причини за увеличаване на вентрикулите на мозъка

Смята се, че промяната в камерните структури при бебетата е генетично определена. Патологични промени в мозъка се развиват поради хромозомни аномалии, които се наблюдават при бременни жени. Има и други фактори, които провокират асиметрия на вентрикулите, прекомерно разширяване на части от мозъка:

• Заболявания от инфекциозна етиология, които една жена е имала по време на бременност.
• Сепсис, вътрематочни инфекции.
• Контакт с чуждо тяло в мозъчните структури.
• Патологичен ход на бременността поради хронични заболявания на майката.
• Преждевременно раждане.
• Вътрематочна хипоксия на плода: недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, повишено кръвоснабдяване на плацентата, варикозни пъпна връв.
• Дълъг безводен период.
• Бърза доставка
• Увреждане при раждане: удушаване на пъпната връв, деформация на черепните кости.

Също така, експертите отбелязват, че камерите на мозъка при новородените могат да се увеличат поради появата на хидроцефалия с неизвестна етиология. За вродени причини, провокиращи разширяването на вентрикулите на главата, включват растежа на тумори: кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, хематоми.

Травматичната мозъчна травма, причинена от дете по време на раждане, мозъчен кръвоизлив, исхемичен или хеморагичен инсулт може също да предизвика увеличаване на вентрикулите на мозъка на детето.

Клинични прояви на камерно разширение

Вентрикулите не само акумулират цереброспиналната течност, но и секретират цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Увеличаването на секрецията на течности, влошаването на неговия отток води до факта, че вентрикулите се разтягат, увеличават.

Увеличаването на вентрикуларните структури на мозъка (дилатация, вентрикуломегалия) може да бъде нормален вариант, ако се открие симетрично разширение на страничните вентрикули. Ако се забележи асиметрия на латералните структури, роговете само на една от вентрикулите се увеличават, което е признак за развитие на патологичния процес а.

Патологично, не само латералните вентрикули на мозъка могат да се увеличат, скоростта на производство и елиминиране на цереброспиналната течност може да бъде нарушена в третия или четвъртия. Има три вида вентрикуломегалия:

• Странично: увеличаване на лявата или дясната страна на вентрикуларните структури, разширяването на задната камера.
• Малък мозък: засегнати медула и мозъчен участък.
• Когато необичайно изхвърляне на гръбначно-мозъчната течност се случва между визуалните могили, в челната част на главата.

Заболяването може да се прояви в лека, умерена, тежка форма. В този случай се отбелязва не само разширяването на вентрикуларните кухини на мозъка, но и нарушаването на функционирането на централната нервна система на детето.

Има нормално симетрично превишаване на размера на страничните вентрикуларни структури, когато детето е голямо, има голяма глава или необичайна форма на черепа.

Симптомите на заболяването при бебето

Тъй като изтичането на цереброспиналната течност е нарушено, то остава в голям брой глави, като новороденото увеличава вътречерепното налягане, увеличава тъканния оток, сивото вещество, полусферичната кора. Поради натиска върху мозъка, кръвоснабдяването е нарушено, работата на нервната система се влошава.

Ако растежът на роговете на вентрикулите на мозъка е придружен от хидроцефалия, детето придвижва костите на черепа, издърпва и стяга пружината, челната част на главата може да бъде много по-голяма от предната, челото е мрежа от вени.

Когато в новороденото се разшири камерата на мозъка или се отбележи патологичната асиметрия на страничните вентрикули, при дете се наблюдават следните неврологични симптоми:

• Нарушаване на сухожилния рефлекс, повишен мускулен тонус.
• Зрителни увреждания: неспособност да се фокусира, присвити, учениците постоянно намаляват.
• Треперещи крайници.
• Ходеше на пръсти.
• Ниска проява на основните рефлекси: поглъщане, смучене, задържане.
• Апатия, летаргия, сънливост.
• Раздразнителност, шум, капризност.
• Лош сън, vskidyvanie в съня.
• Лош апетит.

Един от най-забележителните симптоми е честата регургитация, понякога повръщане от фонтан. Обикновено, детето трябва да оригване само след хранене - не повече от две супени лъжици в даден момент. Поради факта, че с повишаване на вътречерепното налягане (провокирано от прекомерно натрупване на CSF в кухината на черепа), еметичният център в четвъртия вентрикул на дъното на ромбоидната ямка дразни, честотата на регургитация при новороденото нараства значително (повече от два пъти след хранене и по-късно).

Острото, бързо развитие на заболяването провокира силни главоболия, поради което детето постоянно монотонно силно крещи (мозъчен писък).

Диагностични методи

За първи път лекарят може да обърне внимание на отклонението на размера на мозъчните структури от нормата дори при вътрематочно изследване на плода за ултразвук. Ако размерът на главата не се върне към нормалното, след раждането на бебето се извършва второ ултразвуково сканиране.

Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородените се диагностицира след невросонография - ултразвуково сканиране през кожата на удължен шрифт. Това изследване може да се извърши, докато костите на черепа се слят напълно с детето.

Ако заболяването се развива хронично, на факта, че вентрикулите на мозъка са над нормата, лекарят може да обърне внимание, когато изследва дете за ултразвук на тримесечна възраст. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се извърши допълнително изследване:

• Офталмологично изследване - помага да се идентифицира подуването на очните дискове, което показва повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалия.
• С помощта на магнитен резонанс можете да наблюдавате растежа на мозъчните вентрикули, след като костите на бебето са се увеличили заедно. ЯМР - дълга процедура, времето, прекарано под устройството - 20-40 минути. За да запази детето да лежи неподвижно толкова дълго, той е потопен в сън.
• С преминаването на компютърна томография не се изисква дълго време да бъде в неподвижност. Следователно, този тип проучване е подходящо за деца, които са противопоказани анестезия. С помощта на КТ, ЯМР можете да получите точни образи на мозъка, да определите колко големи са размерите на камерната система, дали има тумори или кръвоизливи в мозъка.

Мозъчен ултразвук се препоръчва за деца на първия месец от живота, ако бременността или раждането са станали с усложнения. Ако вентрикулите са увеличени, но няма неврологични симптоми, се препоръчва да бъдат преразгледани след три месеца.

лечение

Когато детето има разширени вентрикули на мозъка, само невролог или неврохирург може да предпише необходимото лечение.

Медикаментозна терапия

Не винаги експанзията или асиметрията на вентрикуларните структури изисква лечение. Ако детето се развива правилно, яде добре и спи, се смята, че увеличаването на роговете на вентрикулите е приемливо отклонение от нормата.

При проява на изразени неврологични симптоми, на бебето се предписват специални лекарства:

• Диуретици (диакарб, фуросемид) - за да се намали подуването на мозъка, да се ускори уринирането и да се нормализира отделянето на течност от тялото.
• Калиеви препарати (Panangin, Asparkam) - за компенсиране на дефицит на калий, който се проявява по време на ускорена работа на пикочните пътища.
• Витамини (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - за превенция на рахит и ускоряване на процесите на регенерация в тялото на новороденото.
• Ноотропни лекарства (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - за нормализиране на мозъчното кръвообращение, укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията в мозъчните тъкани.
• Седативни лекарства (Glycine) - спомагат за намаляване на нервните прояви: сълзливост, нервност, раздразнителност; стабилизира процеса на заспиване, нормализира съня.

Ако се установят провокиращите фактори, които причиняват патологичния растеж на вентрикулите на мозъка, те също се елиминират: лекуват се вирусни и инфекциозни заболявания. Ако причината за патологията при мозъчно увреждане, растеж на неоплазми, се извършва операция: изрязва се киста, ракът се отстранява.

Когато при дете се диагностицира увеличение на мозъчните вентрикули, лечението отнема много време. Новородените трябва да се подложат на масажни курсове, да изпълняват постоянно физически упражнения, да възстановяват мускулния тонус, да предпазват от атрофия.

Възможни последици и усложнения

Вероятно поради широката достъпност на информацията и възможността за консултация с други родители, напоследък се наблюдава нездравословна тенденция. Родителите отказват да лекуват деца за хидроцефалия, отписват постоянен плач за капризност и упоритост, летаргия за характерни черти. Хората се страхуват от сериозни наркотици, противопоказания и решават, че болестта ще изчезне.

Но асиметрията на вентрикулите на мозъка, тяхното значително увеличение може да доведе до сериозни последствия:

• Забавено умствено, физическо, умствено развитие.
• Загуба на зрение: пълна или частична.
• Загуба на слуха.
• Парализа на крайниците, пълно обездвижване.
• Патологичен растеж на главата.
• Неспособност за регулиране на процеса на дефекация и уриниране.
• Епилептични припадъци.
• Честа загуба на съзнание.
• Коматозно състояние.
• Смъртта.

Е, ако лекарят на ултразвук отбелязва леко отклонение от нормата и предлага само да наблюдава пациента. Това е възможно, ако няма симптоми на заболяването: детето е спокойно, добре яде, спи, развива се нормално.

Диагностицирани с разширяването на страничните вентрикули на мозъка при дете, но вие се съмнявате в професионализма на лекаря, не искате да давате на новороденото лекарство за нищо? Обърнете се към няколко независими експерти, получете пълните данни от проучването. Не отказвайте лечение, тъй като действията на родителите определят колко ще е пълно живота на детето.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Защо в бебетата се разширяват мозъчните вентрикули?

В случай на патологичен ход на бременността или раждането може да се развие дилатация - това е, ако сдвоените или неспарените вентрикули на мозъка в бебето са увеличени. В такива случаи неотложна необходимост да се извърши лечението. Преди година е възможно да се завърши реставрацията работата на системата за камерна и възстановяване на детето.

Какво е това?

За съхранение и събиране на цереброспиналната течност в човешкия мозък има 2 сдвоени и 2 неспарени вентрикули. Всеки от тях има резервоар за гръбначно-мозъчна течност. Характеристики на всеки от елементите на вентрикуларната система:

Първият (ляв) вентрикул и вторият (дясната) камера. Те се състоят от три двойки рога и тяло, свързани помежду си. Дилатацията на страничните вентрикули често се диагностицира при новородени. Течността се натрупва в рога или в тялото на резервоарите на гръбначно-мозъчната течност.

Третата камера е свързана с двойката и е разположена между предните и долните клаксони.

Четвъртата камера (ромбоидна ямка) събира цялата течност от трите предишни елемента. От него течността се разпределя в гръбначния или централния канал.

Растежът на вентрикулите става постепенно, в съответствие с линейните размери на черепа. Обаче, ако има провокиращи фактори, се появява трети или четвърти колектор за течност. Понякога при ултразвуковото изследване на бъдещата майка може да се отбележи наличието на 5-ти вентрикул. Това е норма.

Вентрикуларна система

Вентрикуларната система е предназначена за съхранение и секреция на гръбначно-мозъчна течност. Когато работи правилно в резервоари, течността му се събира от околните вени. От там цереброспиналната течност се разпределя в субарахноидалното пространство.

Увеличението на една от вентрикулите при кърмачета не винаги е патологично. Незначителни отклонения в размера им поради голямата глава на детето при раждането. Има разширяване на елементите на вентрикуларната система до възрастта на една. При идентифицирането на патологията се препоръчва да се измери целия апарат за алкохол.

Нарушаването на изтичането от вентрикулите на мозъка възниква поради появата на бариера за отстраняването на цереброспиралната течност. При продължително натрупване на течност се наблюдава повишаване на състоянието на главата и хидроцефалията на бебето. Което води до нарушаване на мозъка. Тези нарушения се случват по време на патологично или преждевременно раждане, нараняване на главата на новороденото.

Нормални размери

Размерът на камерите се определя чрез ултразвуково изследване на мозъка на бебето. При най-малките отклонения има риск от стагнация на алкохол.

Нормални показатели на елементите на камерната система при новородени:

• Странично (първо и второ): 4 mm. Характеристики на сдвоените елементи: предни рога - до 4 мм, задни до 15 мм, странични тела по 4 мм всяка.
• Трето: 5 мм.
• Нормалните стойности на четвъртата камера са от 3 до 6 mm.

мозъчните структури в здрави деца трябва да растат симетрично и постепенно. Показателите са изчислени съгласно линейните размери на черепа. Ако една от камерите е по-голяма от нормалната, е необходимо да се изследва целият апарат за алкохол и да се гарантира, че двойката асиметрия или патологичното увеличение на неспарените елементи.

Хидроцефаличен хипертензивен синдром

При задържане на течности във вентрикулите на мозъка, техният обем се увеличава и интракраниалното налягане нараства. При хидроцефалично-хипертензивен синдром настъпва нарушение на работата и атрофия на полукълба.

Причините за патологията са следните:

Вродена хидроцефалия: фетална хипоксия, абнормен труд, раждане до 35 седмици, инфекция или вирус на майката по време на бременност, генетични патологии на мозъчното развитие.

Придобита хидроцефалия: инфекция, неоплазми в камерите, травма на главата, нарушение на целостта на костите на черепа и мозъка.

Новороденото с този синдром се характеризира със сълзливост, нарушена подвижност и забавяне на физическото и психо-емоционалното развитие. Налице е постепенно или внезапно повишаване на главата, черепните кости един от друг, издут фонтанела.

Също така е необходимо да се обърне внимание на бебето, чиито очи примигват, той често се повтаря, капризна е сутрин, реагира негативно на ярка светлина и силни звуци.

Ако дилатацията на лявата камера се диагностицира при новородени до половин година, е възможно стационарно лечение. За детето се предписват седативни, диуретични и ноотропни лекарства. Необходими са масажни и гимнастически упражнения.

Ventricomegalicus състояние

Увеличените и разширени вентрикули влияят върху функционирането на централната нервна система. Ако промените повлияят равномерно върху всеки елемент от структурата на течността, това е норма. Има видове и тежест на вентрикуломегалното състояние.

Според локализацията се различават следните видове патология:

Увеличете гърба или страничния (ляв, десен) елемент.

Увеличение, което засяга зрителните зъбци и челната област на мозъка.

Разширяването на четвъртия вентрикул, което засяга малкия мозък и продълговатия мозък.

Основните причини за такова вродено състояние са абнормното развитие на плода поради нарушения в хромозомния ред. Други фактори са свързани с абнормен труд, травма на главата или инфекции, засягащи мозъка.

След ултразвукова диагностика на мозъка неонатална целеви приемните диуретици, калий-съдържащи и витамин лекарства. Липсата на адекватно лечение води до развитието на синдрома на Даун, Търнър, Едуардс генетична мутация.

Детето няма да може да живее напълно, тъй като разширените вентрикули ще повлияят отрицателно на мозъка и сърцето.

Причини за дилатация

Дилатацията може да се появи вътрешно или да се развие постепенно след патологично раждане или нараняване на главата. Дори най-малките промени в размерите на ликьорните структури могат да доведат до сериозни последствия. Увеличаването им води до повишаване на вътречерепното налягане, което провокира хидроцефалия.

Основните причини за разширени сдвоени или неспарени вентрикули на мозъка при кърмачета:

• Патологична бременност: липса на кислород, ранна корекция на плацентата.
• Ранен труд, продължителен труд, липса на труд.
• Наранявания на главата по време на раждане, поради падане, удар, инцидент.
• Доброкачествени и злокачествени тумори в мозъка, които предотвратяват изтичането на течност.
• Образователни кисти.
• Контакт с чужди тела в мозъка.
• Пренесени инфекциозни заболявания.
• Субдурални и субаракоидни хеморагии, водещи до вентрикуларна асиметрия.

Дилатацията при бебетата води до заболявания на нервната система и нарушения в развитието. Възможно е да се идентифицира патологията в първите дни от престоя на детето и майката в неонаталната единица. Следователно е възможно да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Симптоми на разширяване

Проявите на разширени вентрикули не се забелязват с малки промени. С постепенното натрупване на течности наблюдавани нарушения в централната нервна система, сърцето, органите на зрението и слуха.

При наличие на следните признаци лекарите могат да подозират дилатация при новородено:

• липса на апетит и честа регургитация;
• тремор на брадичката, ръцете и краката;
• епилептични припадъци;
• нарушения на подвижността;
• изоставане в умственото и физическото развитие;
• страбизъм и други зрителни увреждания;
• бледност на кожата;
• поява на разширени вени на челото, слепоочията и главата;
• главата се увеличава, костите на черепа се различават.

Ако вентрикуларното разширение настъпи в по-голяма възраст, детето може да се оплаче от гадене и главоболие. Координационни нарушения, халюцинации, загуба на паметта също са отбелязани. Наличието на определени симптоми може да зависи от степента на дилатация на вентрикулите на мозъка и локализацията на патологията.

диагностика

Откриването на заболяването включва инструментални изследвания. Такива диагностични мерки могат точно да определят размера и дълбочината на вентрикулите и степента на акумулиране на течности в тях. При наличие на външни промени във формата на черепа или с характерни симптоми, лекарят предписва следните процедури:

Изследване на фундуса за изследване на състоянието на кръвоносните съдове и идентифициране на нарушения с визия.

Невросонографията за определяне на размера на всяка от двойките вентрикули.

Магнитно-резонансна терапия за по-големи деца. Той се предписва за трудно диагностициране на състоянието на детето, като се използват други методи.

Компютърна томография за откриване на най-малката промяна в камерния размер.

Ултразвуково изследване на мозъка на детето за откриване на ехо-признаци на вентрикуларна дилатация. В допълнение към точните измервания на ликьорните структури, е възможно да се определи обемът на акумулирания разтвор.

Пункция на цереброспиналната течност, за да се определи нейният състав и природа.

Само след преглед лекарят може да предпише подходящо лечение. Ако промените са незначителни и симетрични, се назначава постоянен мониторинг на състоянието на детето. Идентифицираните кисти могат да се решат през първата година от живота.

Как се извършва ултразвук за бебета?

Ултразвуковото изследване се извършва чрез не обрасли пролетта на детето. Ето защо, след една година, когато костите на черепа растат заедно, предписана е компютърна томография или ЯМР.

Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Третиране на пролетта със специален гел, който улеснява проникването на ултразвукови лъчи.
2. Настройка на устройството въз основа на възрастта на детето, което се изследва.
3. Изследване на мозъка и записване на резултатите.

Според представеното заключение не трябва да правите диагноза сами. След проучване на резултатите, изследване на детето, фиксиране на съпътстващите признаци на нарушено развитие на мозъка, ще бъде предписано лечение.

Интерпретация на резултатите от ултразвука

Разчитане на резултатите, участващи лекуващия лекар, понякога се нуждае от консултация неврохирург. Ако изследването разкрие, камерите на бебето се разширяват, но няма патологични симптоми, необходимо е отново да се направи преглед.

В допълнение към размера и дълбочината на елементите на апарата за алкохол, които бяха споменати по-горе, са представени следните показатели: полусферичната междина трябва да бъде не повече от 3 mm;
субарахноидално пространство около 3 mm.

Тези измервания показват състоянието на вентрикулите и степента на дилатация. Ако те са значително увеличени, се забелязват аномалии в мозъчните структури. Страничните вентрикули не трябва да надвишават 4 mm, в противен случай се диагностицира хидроцефалия.

Лечение на заболяване

Дилатационната терапия включва медикаменти и физиотерапия.

За лечение на разширяване на страничните и неспарените вентрикули на мозъка на новородените, назначени: диуретици за намаляване на производството на гръбначно-мозъчна течност; ноотропи за подобряване на кръвообращението; средства за успокояване на централната нервна система; гимнастика и масаж на детето за подобряване на състоянието на детето и облекчаване на мускулния тонус; витаминни комплекси за превенция на рахит.

Ако увеличаването на камерите е следствие от инфекциозно заболяване, се предписват антибиотици и антивирусни лекарства. В случай на нарушения на целостта на черепа и мозъка се извършва хирургично лечение.

Последици и усложнения

Последиците от увеличаване на вентрикула на мозъка могат да бъдат различни. Всичко зависи от степента на разширяване и локализация на патологията. Основните усложнения, които могат да възникнат, ако не се спазват медицинските препоръки:

• загуба на зрение и слух;
• липса на координация, липса на физическа и умствена дейност;
• изоставане от връстници;
• парализа;
• постоянен растеж на главата, деформация на костите на черепа;
• епилептични припадъци и загуба на съзнание;
• халюцинации;
• хеморагичен шок;
• парализа;
• фатален изход.

Ако едно ултразвуково изследване разкри леко увеличение на вентрикулите, но бебето не е капризно и се развива според нормата, се планира втори преглед. За да се избегне развитието на възможни усложнения, не пренебрегвайте медицинските предписания. Прегледайте всички необходими изследвания и лекувайте детето.