Интракраниална хипертония

УВЕЛИЧАЙТЕ ВЪТРЕШНОТО НАЛЯГАНЕ

Ако се основава на данните от ехоенцефалографията се одобрява

интракраниалното налягане е повишено,

трябва да отговорите на въпроса

колко се увеличава...

Авторът е извършил повече от 15 хиляди ехоенцефалографски изследвания (едномерно ехо ЕГ).

Днес едномерният метод ехо-еГ има по-голяма историческа стойност, отколкото диагностична стойност. За съжаление, погрешното мнение все още е широко разпространено, че на базата на едномерни данни ехоЕГ може да се направи диагноза на хидроцефалния синдром и да се измери вътречерепното налягане. Ако детето, което се оплаква от главоболие в едномерно заключение чрез ехото, показва, че трите вентрикули са увеличени, индексите на латералните вентрикули са увеличени и пулсацията на ехото е увеличена, а ангиопатията е фиксирана във фундуса, това е основата за диагностиката на хипертонично-хидроцефалния синдром. назначаване на дехидратационна терапия.

Диагностициране на "болестта" е "печеливша" опция. Неправилната диагноза води до неправилно лечение и превръща детето, дори и с граничното състояние на нервната система, в соматично болен човек.

Всеки диагностичен метод има чувствителност - способността да се покаже определено отклонение в тялото и специфичност - способността да се диференцира едно качествено явление от друго.

Липсата на директна визуализация на изследваните структури на мозъка прави едноизмерния метод на Ехо EG изключително ненадежден. Ехоенцефалографът не вижда структурата на мозъка, но се опитва да опише отразените от тях ехо. От коя структура се отразява ехо сигналът не винаги е ясно.

Изводът за наличието на патология върху едномерното ехоЕГ се основава на редица признаци, показващи промените в вътречерепната топография, които могат да се дължат на патологичния процес. В допълнение, страничните ехота, според които се изчисляват така наречените "латерални вентрикуларни индекси", което показва разширяване на вентрикуларната система, могат да бъдат получени от различни структури дори при нормални условия. Тъй като отразените от различни структури ехо сигнали нямат никаква специфичност, тяхната идентификация се прави въз основа на знаци, всеки от които има относителна стойност, и само като се вземе предвид тяхната съвкупност, ние можем повече или по-малко да приписваме един или друг сигнал на определена мозъчна структура.

Топографското разположение и формата на ултразвукови отразяващи структури, като например страничните вентрикули, вътрешната капсула, цепнатината, ограждаща островчето и заедно със силвианската сулкус, образуващи комплекса на силвичния ехо, са много променливи не само при различни индивиди, но и при различни условия на пиезо сензора, дори при нормални условия.

Много често допълнителната клинична информация влияе върху резултата от проучването. Очевидно, ако има клинично подозрение за хидроцефалия, вероятността за добро съвпадение на данните е по-голяма, тъй като ехоенцефалографът търси подходящи сигнали и освен това с хидроцефалия възможността за идентифицирането им е много по-голяма, отколкото при липса на хидроцефалия.

Дори в тези проекции, когато е възможно точно да се определят отразяващите структури, водени от данните на нормалната топография, е много трудно да се каже със сигурност дали тяхното местоположение и форма са нарушени, освен в случаите на най-драстични промени, когато съответният сигнал от засегнатата страна напълно изчезне (например с предварително натоварване на вентрикуларния тумор). В същото време, за всяко количество изместване на медианния сигнал М-ехо, винаги има известна степен на вероятност за патологичния процес като цяло и по-специално вероятността от нейната обемна природа.

Echo EEG не е метод за измерване на вътречерепно налягане. Чрез пулсиращи ехо сигнали, вътречерепното налягане не може да бъде измерено.

Пулсацията на ехо сигналите е свързана с промяна в напречните размери и форма на вентрикула. В момента на притока на пулсова вълна към мозъка, обемът на камерата и кривината на стените му се променят, поради което протича една противофазна промяна в амплитудата на сигналите, съответстваща на неговите близки и далечни стени и тяхното изместване един спрямо друг.

Пулсацията зависи от степента на еластичност на изследваните структури.

Пулсацията на ехо-сигналите може да варира в зависимост от позицията на сензора, която е най-забележима, когато костите на черепа са неравномерни. Не винаги е възможно да се притисне сензора плътно към повърхността на главата и в процеса на изследване ъгълът на неговия наклон постоянно се променя, а пулсацията се променя.

Налягането, като физическа величина, се измерва в mm от клас живак, mm клас вода, N / cm 2, паскали, барове.

Вътречерепното налягане, подобно на налягането на други течности, се определя по формулата:

където F е силата, с която гръбначната течност (CSF) действа върху гръбначно-мозъчната течност; S - площ на пътеките на цереброспиналната течност. Преобразувайки тази формула в съответствие със закона на Нютон II, получаваме:

където m - маса CSF, v - скоростта на образуването му, t - времето на неговото образуване, d - математическия знак на границата. Да превърнем по-нататък тази формула с оглед на факта, че

където p е плътността на CSF (индикаторът е относително постоянен), V е обемът на CSF, получаваме:

По този начин, интракраниалното налягане зависи преди всичко от обема на вътречерепното съдържание, от скоростта на образуване и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност и областта на пътищата на гръбначно-мозъчната течност.

Пулсацията на ехото се измерва в проценти -%. Следователно, данните от Echo EG не показват увеличение или намаляване на вътречерепното налягане.

Според Ехо ЕГ не може да се твърди за така наречените косвени признаци на интракраниална хипертония, нито пък можем да говорим за индиректни признаци на костна фрактура: или има счупване или не.

За измерване на вътречерепното налягане е необходимо да се направи пробиване и да се свърже манометър.

M-echo е ехо сигнал, получен от някои средни структури. При провеждане на едномерна ехоенцефалография най-важни са ехо-сигналите, отразени от медианните структури на мозъка: 3-камерна, епифизна, прозрачна преграда. Обикновено тези структури лежат в сагиталната средна равнина на главата, допустимата стойност на отместване на М-ехото е не повече от 2 mm, което съответства на грешката на устройството.

Почти невъзможно е точното определяне на ширината на 3-вентрикула по величината на разстоянието между зъбите на М-ехото, тъй като в допълнение към стените на 3-вентрикула, епифизата също участва в нейното формиране и често е невъзможно да се разграничат тези сигнали един от друг. Допълнителен фактор, усложняващ диагнозата, е междинната маса на сивото вещество в 3-камерната, която определя нееднородността на експанзията му в различни части на хидроцефалията. Следователно, ако едно заключение е дадено на едномерно ехо, трябва да се напише не ширината на 3-камерната, а M-echo =.

Механизмите за повишаване на вътречерепното налягане включват:

1) вазогенен оток, причинен от повишена пропускливост на капилярните ендотелни клетки, дължащи се на тумор, абсцес, мозъчен инфаркт, кръвоизлив (по този начин може да бъде връзка в патогенезата на хипоксично мозъчно увреждане);

2) цитотоксичен (аноксичен) оток, свързан с промени в активността на Na + - K + - зависим ATP - азе в невроните в резултат на хипоксия, спиране на сърцето, менингит, енцефалит, болест на Raynaud;

3) междуклетъчен оток, причинен от увеличаване на водата и натрия в перивентрикуларно бяло вещество (т.нар. Pseudotumor cerebri или доброкачествена интракраниална хипертензия).

Терминът "хидроцефаличен синдром" е структурна концепция, диагностицирана само с помощта на параклинични проучвания - разширяването на вентрикуларната система на мозъка се открива чрез ултразвук - невросонография (НСГ), рентгенова компютърна томография (МРТ) на мозъка и няма независими клинични изследвания. прояви, най-често е остатъчно състояние (пасивна хидроцефалия, нормотензивно), което не изисква дехидратационна терапия.

„Синдромът на хипертония” е неврофизиологичен термин, който включва характеристиките на налягането в CSF, като се отчита състоянието на мозъчната тъкан на кръвните и цереброспиналната течност. При малки деца това състояние - еднопосочно нагоре - води до хидроцефаличен синдром, а самият хипертоничен синдром е симптом на активна хидроцефалия.

Синдром на интракраниална хипертония като клиничен синдром съществува само в местните класификации на неонаталната енцефалопатия. В повечето неонатологични неврологични училища се смята, че мозъчният оток, който е една от основите за повишаване на вътречерепното налягане, е патогенетичната същност на хипоксично-исхемичната енцефалопатия, а не клиничен синдром. По мнението на някои местни специалисти, синдромът на интракраниалната хипертония (хипертонична, хипертонична) се проявява при новороденото с тремор, тревожност, плач, сходен скок, хоризонтален нистагъм, изпъкване на очните ябълки, симптом на Грейф, оток на пролетта и дивергенция на конците, хиперестезия.

Според Ю. А. Якунин и др. Клиничните критерии за разграничаване на синдромите на интракраниалната хипертония и повишената нервно-рефлексна възбудимост са много условни. Отбелязани са и хиперестезия и плач с повишена нервно-рефлексна възбудимост, спонтанния рефлекс на Моро при синдрома на вътречерепна хипертермия. Диференциалната диагностична стойност на симптом Грефе е много ограничена, тъй като тя може да бъде физиологичен феномен при недоносени бебета и деца с вътрематочно забавяне на растежа, както и при редица деца (а не само при деца) е конституционна характеристика. Следователно чисто клиничната диагноза на синдрома на вътречерепна хипертония е трудна при леко проявени случаи.

Физическите техники за диагностициране на хидроцефалия не са по-информативни, тъй като размерите на главите и динамиката на техния растеж могат да се дължат на екстрацеребрални причини (диспропорция на обиколката на главата и гръдния кош по време на вътрематочно забавяне на растежа, фамилна макроцефалия, рахит и др.). Ето защо, в повечето случаи, за да се реши проблемът с наличието на промени в вътречерепното налягане и размера на ликворните пространства, е необходимо да се приложат допълнителни изследователски методи. Препоръчително е да се има предвид, че алкохолното налягане може да бъде нормално, понижено и повишено (нормално, хипо- и хипертония), ликьорните пътища - в нормално състояние, стеснено или разширено, така че са възможни 9 (3x3) варианти на връзката между налягането на течността и размера. алкохолен тракт.

При липса на признаци на синдром на интракраниална хипертония и невъзможност за определяне на вътречерепно налягане е непрактично да се дефинира клиничното състояние като интракраниална хипертония и особено "хипертонично-хидроцефен синдром". Най-адекватната формулировка на диагнозата може да бъде отделно фиксиране на състоянието на вътречерепно налягане и размера на пътищата на КЧС; Освен това, хидроцефалията с нормално и ниско вътречерепно налягане е често срещано явление. Р. В. Пурин и Т. П. Жукова разграничават хидроцефалия с нормално и ниско вътречерепно налягане (пасивно) и високо вътречерепно налягане (активно).

Понастоящем традиционната едномерна ехоЕГ техника, която се провежда и върху безкрайно остаряло оборудване (основният модел от 1955 г.), поставя големи съмнения като диагностична и не е вярна. Компютъризацията на едномерния Ехо ЕГ метод също няма смисъл, тъй като методът първоначално е несъстоятелен. В крайни случаи, един лекар с опит в неврохирургичното отделение, който е бил обучен в този тип патология и е развил пространствено мислене, може да проведе проучване; и под контрола на данните, получени чрез използване на невровизуални методи (NSG, MRI, CT), тоест, това означава, че ехоенцефалографът, който провежда едномерна ехоЕГ, трябва да има изображения или твърди копия на NSG, или MRI, или CT. Следователно показанията за едномерно ехо ЕК следва да бъдат изключително ограничени: t

1) обемна процедура;

2) травматично увреждане на мозъка;

3) хидроцефен синдром;

4) фокални неврологични симптоми.

Тези случаи, при които интересът може да бъде причинен от изместването на средните структури.

Ангиопатията във фундуса не е показател за ехо.

В заключение е необходимо да се спомене термичното и разрушително действие на ултразвука върху тъканите на тялото. По-специално е известно професионално заболяване при лекарите с ултразвук - автономно-сензорна полиневропатия на ръцете или ангионевроза. Естествено, определено въздействие върху пациента.

Методът на едномерното ехоЕГ няма самостоятелно практическо значение.

За съжаление, идеята за възможността за откриване на хидроцефен синдром и за измерване на вътречерепно налягане чрез едномерно ехо е общо мнение сред клиники и неврологични болници, което вече е много трудно да се промени.

Честото използване на едномерни echoEG от невролози и педиатри се дължи и на факта, че не винаги има реална възможност да се направи NSG, да не говорим за MRI или КТ.

Изгодността на едномерното ехо-ЕГ е по-скоро недостатък, отколкото предимство на метода.

Начини за преодоляване на проблемите на диагностиката са подобряването на материалната и техническата поддръжка на детските здравни заведения и професионалното ниво на педиатрите, педиатричните невролози, лекарите по функционална диагностика чрез следдипломно образование и непрекъснато самообучение (изучаване на литература) и подобряване на етичните и деонтологични принципи в работата на лекарите.

Използвани материали и литература.

1. А.М. Mizitova, N.A. Бакаева, В.М. Таращенко, Е.П. Shevtsovich, T.G. Mareeva. За свръхдиагностика на хипертоничния синдром. Главоболие при деца и юноши. М.: Общество на детските невролози. 1997

2. OI Маслов. Проблеми на неврологията в педиатрията. Москва 1999

3. A.B. Пръстът, N.P. Shabalov. Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новороденото: ръководство за лекари. Санкт Петербург: Петър, 2000

4. D. Heyer. Главоболие. Неврология. Редактирано от M. Samuel. Практика, 1997

5. OI Maslova, L.M. Кузенкова, Н.А. Морозов. Диференциална диагноза на хипертонично-хидроцефен синдром и хидроцефалия при малки деца. М.: Медицина, 1997.

6. L.R. Зенков, М.А. Ronkin. Функционална диагностика на нервните заболявания. М.: Медицина, 1991.

7. L.R. Зенков, И.М. Irger, I.A. Skorunsky. Ехоенцефалография с интракраниални тумори // Клинична ехоенцефалография. - M.: Medicine, 1973, - p. 108-161.

8. I.A. Skorunsky. Диагностика на мозъчни тумори на супратенториална локализация по метода на едномерна ехоенцефалография: Автореф. Dis. СТАНИСАВЛЕВИЧ. - М., 1969. - 34 с.

9. V.A. Карлов, В.Б. Karahan. Ултразвукова томография на мозъка и гръбначния стълб. - Киев: Здравословно * I, 1980. - 136 с.

10. V.R. Purin, T.P. Жукова. Вродена хидроцефалия. - М.: Медицина, 1976. - 213 с.

11. Ю.А. Якунин, Е.И. Yampolskaya, S.L. Kipnis, I.M. Сисоев. Заболявания на нервната система при новородени и малки деца. М.: Медицина, 1979. - 277 с.

12. Хигиенни изисквания при работа с източници на въздух и контактно ултразвук от промишлени, медицински и битови цели. SanPiN 2.2.4 / 2.1.8.582-96

Заетост чрез физическа култура при заболяване "Вътречерепно налягане от хипертоничен тип"

Дисциплина: физическо възпитание

Специалност 230401 Информационни системи (по отрасли)

Заетост чрез физическа култура при заболяване "Вътречерепно налягане от хипертоничен тип"

Въведение ______________________ ______________________________ ________3 стр.

Упражняваща терапия и нейната специфична употреба при лечението на IRR при хипертоничен тип. Основната част от _________________________ ____________________________ 4 страници.

Защо вътречерепното налягане се повишава ____________________ ________7 стр.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане ______________________ ___8 p.

Лечение със и без лекарства ______________________ ______________9 стр.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при възрастни ____________ 11 p.

Лечение на повишено вътречерепно налягане с помощта на народни средства ____ 12 p.

Комплексът от упражнения в режим на обучение ___________________________13 стр.

Заключение ____________________ ______________________________ ______ 16 стр.

Основна литература и информационни източници _____________________ 17 стр.

IRR е вазомоторно нарушение, придружено от дискоординирани реакции в различни части на съдовата система.

IRR е сред болестите на сърдечно-съдовата система и такива заболявания изискват специален, внимателен подход.

Разграничават се два вида вегетативно-съдова (или невроциркулаторна) дистония: ВВД в хипотоничен тип и ВВД при хипертоничен (хипертоничен) тип. Дори и на базата на имената, може да се каже, че първият тип IRD е свързан с периодично намаляване на кръвното налягане, а вторият, напротив, с неговите периодични увеличения. Ще се интересуваме от втория тип IRR, който има свои специфични особености както по време на самото заболяване, така и при лечението му. Сред симптомите, характерни за IRR при хипертоничен тип, могат да се разграничат невро-вегетативните симптоми като: “емоционална лабилност, неспокоен сън, бърза умора, повишена честота на пулса и лабилност, изпотяване, страх и т.н.” Дубровски В.И. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - с. 222..

Има много малко препоръки за лечението на ВСЗ с помощта на физиотерапия в специализираната литература (основният източник на моята реферат е книгата “Физикална терапия” от В. И. Дубровски (виж списъка с референции)). Тази липса на информация, както виждам, се дължи на факта, че IRR на хипертоничния тип е тясно свързана с друго, дори по-сериозно заболяване, хипертония, и тази връзка се проявява в два аспекта: първо, IRR може да стане предпоставка за развитието на хипертония ( счита се за нарушение на вегетативно-съдовата регулация, което води до повишаване на мускулния тонус на артериите "Готовце П.И. и други медицински физически култури и масажи. М., 1987. - стр. 95.

и второ, IRR на хипертензивен тип се усложнява от редица симптоми, характерни за хипертония (периодично повишаване на кръвното налягане, главоболие, повишена умора, а понякога - болки в сърцето).

Ето защо, при лечение на този тип IRD, също така е препоръчително да се използват онези упражнения, които са в състояние да предотвратят по-нататъшното развитие на хипертония (не случайно, комплексите за упражнения, предложени от V.I. Струва ми се, че въз основа на тези съображения много автори подчертават характеристиката на тези упражнения, които са пряко посветени на превенцията на хипертонична болест на сърцето.

В моята лекция ще се опитам, доколкото е възможно, да комбинирам различни подходи към лечението на болестта, която ни интересува.

Упражняваща терапия и нейната специфична употреба при лечението на IRR при хипертоничен тип

Като начало, трябва да се отбележи, че физическата активност в IRR, както и при всяко друго заболяване на сърдечно-съдовата система, трябва да бъде строго ограничена и ясно дефинирана. Например, „в случай на заболявания на сърдечно-съдовата система [...] упражнения върху симулатори са нежелани“ Дубровски В.И. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - стр. 35. Физическата активност зависи от функционалните възможности на пациента, неговата възраст, пол и здраве.

За да се постигне превантивен и лечебен ефект по време на физическото възпитание, е необходимо да се следват редица принципи, нарушаването на които може да доведе до непоправими последици. Тези принципи са: “систематичност, редовност, продължителност, дозиране на натоварванията, както и индивидуализация” Дубровски В.И. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - стр. 13..

Ако, упражнявайки физиотерапевтична терапия, човек следва тези принципи, тогава положителният ефект няма да отнеме много време за изчакване. Какво се дължи на този положителен ефект? Факт е, че физическите упражнения водят до развитие на функционална адаптация на системите на тялото, повишаване нивото на неговата жизнена активност и преди всичко на сърдечно-съдовата система. Физически труд, разумни спортове

„По време на занятията по физиотерапия пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава, количеството на циркулиращата кръв се увеличава, броят на функциониращите капиляри в скелетните мускули и в миокарда се увеличава многократно” П. И. Готовцев Терапевтична физическа култура и масаж. М., 1987. - стр. 83..

По този начин може да се каже, че физическото натоварване е необходимо при заболявания на сърдечно-съдовата система. Хиподинамията често е фактор, който причинява заболявания от този вид: „След продължителна физическа неактивност се появява период на адаптация към стреса, който [...] може да доведе до различни прояви на съдова дистония” Gogin EE, Senenko AN, Tyurin E. I. Артериална хипертония. L., 1983. - стр. 180..

Сега се обръщаме директно към методите на тренировъчната терапия, които се използват при лечението на IRR при хипертоничен тип. VI Дубровски смята, че ефективните методи за лечение на IRR са: "Масаж, терапевтични упражнения (общо развиващи се, дихателни упражнения), здравен път". Дубровски В.И. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - с. 222.. И така, нека започнем от:

1. Масаж. VI Дубровски вярва, че специален тип масаж е най-ефективен с IRR - точков масаж, “или натискане, - [...] въздействие върху акупунктурните точки с пръсти.” Дубровски В.И. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - С. 133. В основата на акупресура е механичното действие на пръста (пръстите) върху биологично активните точки (НДНТ), които имат връзка (чрез нервната система) с различни вътрешни органи и функционални системи. За съжаление, в това резюме не е възможно визуално да се покажат местата на НДНТ, които трябва да бъдат повлияни по време на ВСВ (за това виж: Дубровски В. И. Медицинска физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - С. 140).

Сред задачите на масажа, можем да разграничим нормализирането на процесите в централната нервна система, съня, кръвното налягане, облекчението на главоболието и др. Така виждаме, че масажът е насочен към елиминиране на симптомите, характерни за IRR.

В допълнение към акупресура в хипертоничния тип на IRF, също така е препоръчително да се използва масажът на “областта на яката, корема, долните крайници” Dubrovsky V.I. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - с. 222. Това обаче изключва методи: кълцане и подслушване. Продължителността на масажа, съгласно VI. Дубровски трябва да е около 10-15 минути, всеки курс на терапия се състои от 10-15 процедури.

2. Терапевтична гимнастика. Терапевтичната гимнастика е основната форма на упражненията. С IRR процедурата на терапевтичната гимнастика запазва стандартната си структура, т.е. тя обикновено се състои от три раздела: уводна, основна и заключителна. Упражненията по време на сесията трябва последователно да обхващат различни мускулни групи. Упражненията се изпълняват ритмично, с тихо, средно темпо.

В уводния раздел се използват прости упражнения, предимно за малки и средни мускулни групи. Прологът е 15-20% от времето. Упражненията допринасят за работоспособността, подготовката за основната част от урока. Основният раздел се състои от общи упражнения за развитие. До момента основният раздел отнема 65-70% от времето. Последният участък се характеризира с намаляване на общия физиологичен товар (15-20% от времето).

В допълнение към общите упражнения за укрепване по време на гимнастиката, препоръчително е да се използват и дихателни упражнения, а ефективността на последното става по-висока, ако „те се комбинират с общо развиващите се упражнения, масаж на областта на шията” Дубровски В.И. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - стр. 23..

Дихателните упражнения са ценни, защото възбуждат и задълбочават функцията на дишането. Те допринасят за нормализирането и подобряването на дихателния акт. В същото време се осъществява координация на дишането и движенията, укрепване на дихателните мускули, подобряване на подвижността на гръдния кош, елиминиране на сраствания в плевралната област, предотвратяване на задръстванията в белите дробове.

Чрез подобряване на физическото състояние на пациента, можете да увеличите физическото натоварване, което получават. Постепенното увеличаване на физическата активност може да се осигури чрез „промяна на началната позиция (лъжа, седенето, изправянето, от едната страна, на четирите и т.н.), селектиране на упражнения, усложняване на упражненията, увеличаване на амплитудата на движенията, степента на сила, упражнения и дихателни упражнения” VI Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - стр. 28..

3. Ходене като средство за упражнения. Ходенето е едно от цикличните упражнения. Ходенето се използва широко за възстановяване на моторните функции, тренировката на сърдечно-съдовата и моторната системи и следователно е допустимо и в IRR (препоръчва се от VI. Dubrovsky). Едно от неоспоримите предимства на ходенето е, че не изисква никакви специални умения.

Един от методите за дозиране е ходене по системата на К. Купър, описана от GI. Сидоренко. Системата на К. Купър се основава на принципа на ежеседмично увеличаване на разстоянието за непрекъснато ходене (вж. Приложението).

Дозата на ходене обикновено се извършва според темпото, дължината на стъпките, с течение на времето, върху терена (плосък, кръстосан и др.).

Когато IRR може да използва този вид ходене, като Terrenkur. “Терренкур е разходка през терен с различен терен” Дубровски В.И. Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - С. 27., т.е. по време на terrenkure, дозата варира в зависимост от терена По същество, Terrenkur представлява дозирано изкачване.

За разлика от измерваните разходки по равен терен, маршрутите Теренкур преминават през използването на неравен терен в санаториално-курортна зона. “Действителният товар зависи от дължината на маршрута (обикновено 500, 1500, 3000 м), релефа на терена, темпото, броя на спирките” В. Дубровски Терапевтична физическа култура (кинезитерапия). М., 1998. - стр. 30..

Основната задача на terrenkur остава същата като при нормално ходене - укрепване на сърдечно-съдовите и двигателните системи

С IRR е допустимо да се изпълняват както статични (не комбинирани с движението на крайниците и тялото), така и динамични (дишане, комбинирано с различни движения) дихателни упражнения.

Струва ми се, че е възможно да се използва комплекс от упражнения, разработени от А. Б. за лечение на ВСД. Gandelsman, T.A. Евдокимова и В.И. ХитроваГанделсман А.Б., Евдокимова Т.А., Хитрова В.И. Физическа култура и здраве. L. 1986.

. Този набор от упражнения е предназначен за лечение на пациенти с хипертония, но не и на отслабени пациенти, но вече няколко физически обучени. Това ми позволява да го препоръчам за лечение на IRT по хипертоничния тип.

Защо вътречерепното налягане се повишава?

Хидроцефалия - какво е това?

Всички флуидни пространства и вентрикули са свързани помежду си с канали.

Ликьорът постоянно циркулира.

В някои части на мозъка той се освобождава и след това преминава през каналите на цереброспиналната течност към други части на мозъка, където се абсорбира в кръвния поток.

Пълната актуализация на алкохола става средно 7 пъти на ден.

Прекомерното натрупване на цереброспиналната течност води до увеличаване на налягането му върху веществото на мозъка.

Това се нарича повишаване на вътречерепното налягане (интракраниална хипертония).

Три чести причини за хронично повишаване на вътречерепното налягане:

1. алкохолът изпъква твърде много
2. течността не се абсорбира напълно
3. нарушава проходимостта на циркулационните пътища на цереброспиналната течност

Всяка от тези причини може да се дължи на:

• травматична мозъчна травма (дори много стара, до раждаща травма)
• менингит или енцефалит
• вродени структурни особености на централната нервна система (аномалия на Арнолд-Киари, вродена интракраниална хипертония и др.)
• нарушения на изтичането на венозна кръв от черепната кухина
• хипоксия (кислородно гладуване)
• отравяне.

Ако вътречерепното налягане се повиши значително и за достатъчно дълго време, течностите в мозъка могат да се разширят; Това удължаване се нарича хидроцефалия.

Тъй като черепната кухина е затворено пространство, разширяването на течните кухини на мозъка възниква поради намаляване на масата на мозъка.

За да ви предпазим от смъртта на работната тъкан на мозъка, ще ви предложим курс от лекарства, в комбинация с набор от упражнения за намаляване на вътречерепното налягане и, ако е възможно, остеопатична корекция.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Повишеното налягане върху веществото на мозъка може да наруши централната нервна система.

Резюме на вътречерепното налягане

Мембранни преобразувателни системи

Отоакустични методи (компенсиране на тъпанчето)

Субдуралните субарахноидални системи за мониторинг на ICP в момента са може би най-разпространените в клиничната практика. След нанасянето на отвора за фрезоване се прави монтаж на специално болтово устройство, свързано с мембранен преобразувател. В същото време върхът на болта трябва да стои в субдуралното или субарахноидното пространство (в зависимост от целите на изследването). Предимствата на метода включват лесна инсталация и ниска вероятност от нараняване на мозъчната тъкан. Както при интравентрикуларните устройства, субарахноидалните системи са обект на обструкция (мозъчна тъкан, кръвни съсиреци след субарахноидални кръвоизливи). В този случай точността на измерванията рязко намалява, най-често в посока на понижаване на действителното ниво на ICP. През последните години се появиха редица доклади за използването на интравентрикуларни системи за мониторинг на ИЧП с оптични сензори, които не изискват повторно калибриране след всяка промяна в положението на тялото на пациента.

По-съвременен метод за наблюдение на нивото на ICP е система с използване на инвазивни интрапаренхимни сензори. Най-разпространеният модел на Camino се състои от тънка фиброптична жица, свързана с миниатюрен преобразувател в края. Такива системи са лесни за инсталиране и ниска мозъчна травма. Допълнителни предимства на този метод са възможността за следене на ICP в условия на значителен мозъчен оток и камерна компресия, лекота на работа (калибриране и нулиране се извършва веднъж) и относителната безопасност на този метод. Въпреки това, трябва да се помни, че почти всички модели на интрапаренхимни монитори на нивото на ICP са доста крехки и подлежат на определен дрейф по време на измерванията, което може да доведе до изкривяване на стойностите на ICP. Редица проучвания са докладвали за необходимостта от замяна на фиброптичните системи поради прекомерното изкривяване на реалното ниво на ICP или други механични проблеми при до 38% от случаите.

Доскоро наблюдението на ICP в задната черепна ямка не беше популярно поради трудности при инсталирането на катетри или болт. Интраоперативната инсталация на системи за измерване на ICP не е широко разпространена, най-вече поради риска от възможни усложнения, като образуването на псевдоменингоцеле. От друга страна, в наскоро публикувана статия, Rosenwasser et al. докладва за успешното използване на фиброптична система за мониторинг на ICP в задната черевна ямка в следоперативния период. Освен това е установена статистически значима разлика между нивата на ICP в супрацентрориалното и инфратенториалното ниво, пренебрегването на които, според рутинните методи за наблюдение на ICP, може, според авторите, да повлияе на резултатите от лечението. Ранните опити за оценка на ICP чрез измерване на налягането на CSF са неуспешни и освен това често водят до влошаване на състоянието на пациентите. В днешно време постоянните лумбални катетри се използват главно за дрениране на CSF в следоперативния период с цел предотвратяване на алкохола или за отпускане на мозъка по време на неврохирургични интервенции. В същото време, в някои клинични ситуации, при които рискът от инцизия е нисък (менингит, комуникативна форма на хидроцефалия, доброкачествена интракраниална хипертония), измерването на налягането на CSF може да се използва за индиректно определяне на стойността на ICP.

Напоследък има няколко доклада за възможността за неинвазивно наблюдение на ICP, използвайки така наречения тест за изместване на тъпанчето. Както знаете, когато нивото на вътречерепно налягане се промени, нивото на налягането на перилимфата в лабиринта на улитвата също се променя, което от своя страна води до изместване (деформация) на тъпанчето. Най-надеждните данни са получени при група млади пациенти с хидроцефалия или доброкачествена интракраниална хипертония. Предпоставка за използването на тази техника е запазването на структурите на средното ухо и мозъчния ствол. Тази техника позволява неинвазивен мониторинг на ICP при пациенти с хидроцефалия след хирургична намеса.

Усложнения и проблеми по време на мониторинга на ИСП

Използването на ICP мониторинг може да бъде придружено от различни усложнения. Инфекциозните усложнения са сред най-честите. В същото време най-висока честота на инфекциозни усложнения се наблюдава при употребата на интравентрикуларни (средно 10 - 17%) и интрапаренхимни системи (средно 12 - 17%). За разлика от тях, когато се използват субдурални и субарахноидни системи, тези показатели са значително по-ниски (съответно 5 и 4%). Трябва да се отбележи, че честотата на сериозните инфекциозни усложнения (вентрикулит) е изключително ниска и в много проучвания бактериалното замърсяване е включено в броя на инфекциозните усложнения. Сред факторите, предразполагащи към развитието на инфекциозни усложнения по време на мониторинга на ICP, са: нивото на ICP над 20 mm Hg, наличието на вътречерепно кръвоизлив с проникване на кръв в камерни клетки, коинфекции, неврохирургична интервенция, продължителност на инвазивния мониторинг над 5 дни. Стойността на последния фактор обаче е поставена под въпрос. Така, според Hollaway et al., Продължителността на мониторинга не оказва значително влияние върху честотата на инфекциозните усложнения. Авторите намират и необосновани препоръки за необходимостта от замяна на инвазивните сензори на всеки 5 дни. Основният, според тях, рисков фактор за развитието на инфекциозни усложнения по време на мониторинга на ICP е неспазването на асептичните правила по време на първоначалната инсталация на системата. Ако подозирате или потвърждавате развитието на инфекциозен процес, свързан с инвазивно наблюдение на ICP, трябва да премахнете цялата система и да предпише курс на антибиотична терапия.

Друго усложнение на инвазивния мониторинг на ICP е интрацеребрален кръвоизлив. Средната честота на това усложнение оставя 1,4% за всички методи на наблюдение, но само в 0,5% от случаите е необходима евакуация на хематом.

Един от най-честите проблеми, възникващи от работата на инвазивните системи за мониторинг на ICP, е обструкция на вътречерепните части на системата (до 16% в случай на субдурална локализация на катетъра).

Разбирането на основите на ICP регулация при нормални и различни патологични състояния, притежание и способност за адекватно интерпретиране на данните от инвазивния ICP мониторинг в комбинация с резултатите от клинични, лабораторни и радиологични методи на изследване със сигурност може да осигури значителна помощ на лекаря при лечение на пациенти с интракраниална хипертония.

Интракраниално налягане

Вътречерепно налягане е липса или, обратно, натрупване на гръбначно-мозъчна течност във всяка част на черепа, което е причинено от нарушение на циркулацията му. Тази течност се нарича също алкохол. Той се намира в вентрикулите на човешкия мозък, в пространството между костите на черепа, в кухината на гръбначния стълб, костите и мозъка. Ликьор предпазва "сивото вещество" от различни механични повреди и голямо претоварване.

Горният флуид е постоянно под определено налягане. В допълнение, тя се актуализира редовно, благодарение на разпространението от едно място на друго. По правило този процес отнема около седмица. Въпреки това, има нарушение, поради това, което алкохолът започва да се натрупва само на едно място. В резултат на това, повишено вътречерепно налягане. Ако цереброспиналната течност намалява, тогава настъпва намалена ICP.

Интересно е, че намаляването на налягането често се проявява с мозъчни тумори, продължително вазоконстрикция, след нараняване на главата и при продължителна употреба на диуретични лекарства.

Високо вътречерепно налягане

Повишеното вътречерепно налягане предизвиква натрупване на излишък на течност, което постепенно започва да оказва натиск върху човешкия мозък. Това заболяване не е "независимо", а е симптом на други заболявания.

Причини за увеличаване на ICP:

• Менингит и енцефалит;
• Синини, наранявания, тремор (независимо от предписанието им, причината може дори да е вродена травма);
• Вродени аномалии;
• хипоксия;
• Отравяния (както наркотици, така и алкохол);
• В съдовете на човешкия мозък може да бъде нарушено кръвоснабдяването;
• Интракраниални кръвоизливи и хематоми;
• Интракраниални процеси: тумори на самия мозък или лигавицата на мозъка.

• Прекомерно изпотяване;
• Главоболие, което е особено изразено сутрин;
• Гадене и повръщане;
• Различни зрителни увреждания: пулсираща болка, двойно виждане;
• Сърцебиене;
• "Синини" под очите, ако затегнете кожата на такива места, можете да видите не големи синини.

Имайте предвид, че интензивността на симптомите се влияе от промените в атмосферното налягане, промените в метеорологичните условия.

Намалено вътречерепно налягане

Интракраниалното налягане може да намалее поради изтичане на течността.

Възможни причини за спад в ICP:

• туморни заболявания;
• свиване на артерията на мозъка.

• раздразнителност;
• сънливост;
• главоболие, утежнено от седене;
• гадене и повръщане.

Кога е необходима операция?

1. При тежки главоболия или чести припадъци. В този случай най-вероятно е имало разкъсване на аневризма на кръвоносните съдове.
2. С наранявания на черепа. В резултат на инсулт може да се появи хематом, който причинява повишено вътречерепно налягане.

ICP трябва да се лекува веднага след поставянето на диагнозата и да не се чака инцидент.

Начини за диагностициране на заболяването

Разбира се, не е възможно да се разбере дали човек има вътречерепно налягане, ръководено само от симптомите, а също и от изследване на невропатолог. За да направите правилна диагноза, трябва да преминете през някои диагностични процедури.

Днес, нашата медицина може да определи вътречерепното налягане чрез директни и индиректни методи. Директните методи включват:

• Пробиване на вентрикулите на мозъка;
• Гръбначна пункция.

Изброените по-горе процедури се считат за доста сложни, тъй като иглата трябва да бъде вкарана в канала на гръбначния мозък или директно в камерите на мозъка. Такива процедури се предписват само в случаите, когато откриването на вътречерепна хипертония по друг начин се провали.

Най-често обаче диагнозата се установява въз основа на непреки методи. Намалената или повишена ICP се преценява по симптомите, които се определят, когато:

• Посещение на офталмолог. В случая, когато пациентът има вътречерепно налягане, изтичането на кръв от очите се нарушава, което води до оток на главата на зрителния нерв и ретиналните вени се разширяват значително. След изследване на фундуса на окото, оптометристът може да установи правилната диагноза.
• Ултразвуково изследване на мозъка (невросонография). Тази процедура се прави за деца, които все още не са затворили извор. Ултразвукът помага да се определи ширината на вентрикулите на мозъка. Въпреки това, специалистът не се интересува от първоначалния размер, но колко се е променил този показател в хода на няколко проучвания. Силното увеличение на вентрикулите може индиректно да покаже проблеми с ICP.
• КТ и ЯМР. Тези процедури помагат да се видят всички промени, които са предизвикани от повишаване на вътречерепното налягане: изтъняване на мозъчната тъкан, увеличена ширина на вентрикулите на мозъка и др.
• ЕЕГ (електроенцефалография). Благодарение на ЕЕГ може да се определи работата на мозъка. Ако по време на тази процедура специалистът е видял, че някои показатели в мозъчната работа са нарушени, то това може да покаже повишена ICP.

Повишеното и намалено вътречерепно налягане винаги предизвиква характерни промени, които специалистът със сигурност ще види по време на ултразвуково изследване на мозъка, ЕЕГ, КТ и ЯМР.

лечение

Преди лечението на ICP е необходимо да се идентифицира и лекува основното заболяване, което е причинило проблеми с вътречерепното налягане. Самият натиск се третира паралелно. Експертите препоръчват:

• Приемайте диуретични лекарства;
• Изберете за себе си дозата и начина на приемане на течности;
• Диета, която ограничава приема на сол;
• Извършвайте лечебна гимнастика, за да помогнете за нормализиране на кръвното налягане.

Ако състоянието на пациента е много сериозно, лекарите могат да предпишат операция. В допълнение, за да се подобри общото състояние на пациента с разстройства на ICP, експертите препоръчват:

• Пациентите трябва да напуснат банята и сауната;
• Препоръчват се уроци по плуване, тъй като това спомага за намаляване на ICP;
• Трябва да спите на високи възглавници, така че главата да е леко повдигната;
• Редовно масажирайте зоната на шията;
• Не яжте солени и мазни храни;
• Препоръчва се приемането на чайове и билки, които имат диуретично действие;
• Експертите не препоръчват тежки физически натоварвания, не можете да вдигате тежести;
• Избягвайте пътуването по въздух;
• Подобряване на благосъстоянието ще помогне на храни, съдържащи калий: сушени кайсии, картофи, зелени зеленчуци, цитрусови плодове;
• Острата климатична промяна и промяната на часовите зони могат да влошат състоянието на пациента.

Но за лечение на понижено вътречерепно налягане е необходимо чрез стимулиране на производството на цереброспинална течност, нормализиране на водно-електролитния баланс. Ако консервативното лечение не донесе очакваните резултати, тогава ще е необходимо да се затворят отворите, през които се осъществява изтичането на гръбначно-мозъчната течност, с помощта на хирургическа интервенция.

Симптоми и признаци на ICP при дете

Родителите, които обръщат специално внимание на децата си, винаги ще забелязват симптомите на силно вътречерепно налягане. При новородените, преди всичко, трябва да бъдат предупредени доста честото изпотяване на „фонтана”, независимо дали ядат или не, както и видими смущения в движението на очните ябълки. В допълнение, външните признаци включват също значително увеличеното разстояние между шевовете на фонтанела и дългото му "набъбване". В нормално състояние пролетта е леко потънала.

Много е важно да измервате обиколката на главата на бебето всеки месец, което трябва да отговаря на приетите стандарти. Непропорционално голяма глава, бързо нарастване на растежа и изпъкнало чело се считат за симптоми на зараждащ се, повишен ICP и хидроцефалия.

Неспокойното поведение също говори за проблема на ICP. Болно бебе много често извиква „на една нота”, а монотонният и монотонен вик може да продължи няколко часа подред. Ако правилната диагноза не е направена навреме, то детето ще изостане в развитието (по-късно връстниците започват да седят, пълзят, държат главата си).

При по-големи деца, повишеното главоболие, умората, гаденето, повръщането, страбизъм и гърчове са свързани с повишена ICP. Детето може постоянно да се оплаква от ярки проблясъци пред очите му, болка зад орбитата му и двойно виждане. Освен това има раздразнителност, апатия, сънливост, сълзливост, отказ от игра и т.н.

Струва ли си да се лекува повишаване на ICP с помощта на народни средства?

Дълго преди появата на съвременни лекарства, много болести са били лекувани с различни народни средства. Следователно, за лечението на ICP, те се препоръчват да се използват. С помощта на такива средства можете бързо да намалите или, обратно, да повишите вътречерепното налягане, да облекчите дискомфорта, който съпътства това състояние.

Въпреки това, „методът на баба” може да се прилага само след задълбочен преглед и, разбира се, като част от цялостно лечение, което е предписано от специалист. Това е важно, защото ако пациентът само подозира, че има високо или ниско ICP и започва да се подлага на лечение без разрешение, той рискува да пропусне началото на много сериозно заболяване, което изисква медицински преглед, наблюдение и хоспитализация (например, мозъчен тумор).

Рецепти на традиционната медицина за лечение на ICP

В момента има огромен брой различни рецепти на традиционната медицина, които могат да допринесат за намаляване или повишаване на вътречерепното налягане. Използвайки тези рецепти, можете да подобрите мозъчната циркулация, да облекчите главоболието и да намалите количеството на гръбначно-мозъчната течност:

• За да се подобри мозъчното кръвообращение и да се възстанови нормалната активност на централната нервна система, сухите листа на Leonurus, Valerian, Hawthorn, Mint и Eucalyptus трябва да се смесват в равни количества. След това трябва да вземете една супена лъжица от получената колекция и да я излеете с половин литър бутилка водка. Тази смес е длъжна да настоява в стаята за една седмица, след това се прецежда и се пие по 20 капки три пъти на ден. Курсът на такова лечение е пет седмици.
• За да се намали ICP, има няколко прости рецепти:

1. Вземете цветята на детелината и ги сгънете в половин литър буркан. Напълнете с водка и оставете за 2 седмици при стайна температура. При изтичане на това време е необходимо да се филтрира инфузията, да се натисне и изпие една супена лъжица, предварително разредена в половин чаша вода, половин час преди хранене три пъти на ден. Курсът на такова лечение е 30 дни.
2. Две глави от чесън и две лимони трябва да бъдат настъргани на фина ренде и да се налива един и половина литра гореща вода, но не и кипяща вода. Разбърква се и се оставя да се влива в тъмно място при стайна температура в продължение на 24 часа. След изтичане на определеното време се прецежда, прецежда се и се получава полученото лекарство, 2 големи лъжици дневно за една нощ в продължение на 2 седмици.
3. Изсипете 0,5 литра вряща вода върху голяма лъжица лавандулова трева и оставете за един час, след това прецедете, стиснете и вземете супена лъжица всеки ден, половин час преди хранене за един месец.

Каква е опасността от повишено вътречерепно налягане?

Степента на опасност от повишено вътречерепно налягане се определя от скоростта на нейното нарастване. Мозъчната тъкан е еластична и мека, така че ако ICP се повиши бавно, то успява да се адаптира към такива промени, но редовно съобщава за проблеми на тялото.

Непрекъснато повишаване на ICP не оказва много благоприятен ефект върху общото благосъстояние на човека. Например, едно дете става неспокоен, спи много зле и изобщо не наддава. Това бебе се характеризира с бърза умора, мозъкът му няма да се почувства добре дори по време на сън, което води до забавяне на физическото и психическото развитие, което ще се отрази неблагоприятно на бъдещето и постиженията на детето.

Възрастните хора ще бъдат постоянно измъчвани от тежки главоболия, които са придружени от гадене и повръщане. Такъв човек се уморява бързо, често изпитва чувство на сънливост и апатия. По правило пациентите страдат от метеопатия, т.е. повишена чувствителност към промени в атмосферното налягане, времето и влажността на въздуха. Всичко това може да доведе до дислокация и нарушаване на мозъчните полукълба, до компресия и увреждане на жизнените центрове на продълговатия мозък - сърцето и центровете на дишане. В този случай лицето ще бъде фатално. Подобна ситуация може да настъпи с рязко, внезапно повишаване на вътречерепното налягане.

Цялата тази информация не е причина за паника. Тази покана се отнася по-тясно до тялото ви. Ако забележите тревожни симптоми, не забравяйте да посетите невролог. Откритото и излекувано заболяване във времето ще ви помогне да се отървете от много негативни признаци и нормализира общото състояние на пациента. Благослови те!