Как да възстановим речта след инсулт: упражнения, прогнози

От тази статия ще научите: как е възстановяването на речта след инсулт, какви могат да бъдат речевите нарушения и как те са обратими. Какво трябва да направите, за да увеличите скоростта и пълното възстановяване на речта.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Увреждането на речта е едно от най-честите прояви и последици от исхемични и хеморагични инсулти. Експертите наричат ​​това разстройство афазия. Тя може да бъде различна по тежест, продължителност и обратимост - от леки краткосрочни затруднения с произношението на отделни думи до пълна и непрекъсната липса на реч след инсулт.

Колко добре речта се възстановява и дали пациентът изобщо ще говори след инсулт зависи от три фактора:

1. Колко силно засегнати са мозъчните области, отговорни за функцията на речта - колкото по-обширен е инсултът, толкова по-твърда е афазията.
2. От навременността и пълнотата на мерките за лечение и рехабилитация: по-рано е започнало всеобхватно и всеобхватно лечение, толкова по-добре е възстановяването.
3. Какъв вид речеви център е засегнат и какъв вид афазия при пациента - най-добре се лекува моторна афазия, а сетивната често е необратима, продължаваща до живот (за повече подробности за видовете афазия - по-късно в статията).

Възстановяване на нормалната реч след инсулт е възможно, дори ако е напълно загубена. Но е трудно да се предскаже колко пълно ще бъде възстановяването за конкретен пациент. Процесът на рехабилитация може да продължи от няколко дни до няколко години, изисква много усилия от пациента и затваря редовни часове.

По-добре е да се лекува под наблюдението на специалисти: невропатолог, рехабилитатор и логопед.

Защо възстановяването зависи от различни речеви нарушения?

Най-важните речеви центрове на мозъка (Broca и Wernicke) са разположени в преднататемпоралната област на лявото полукълбо (в десницата).

С поражението на различни места в мозъка има различни говорни нарушения. В зависимост от това се разграничават следните видове афазия:

• Сензорно - центърът на Вернике е засегнат в областта между париеталните и темпоралните дялове. Човек не разбира, не създава смислена реч и следователно не може да води диалог или история, въпреки че произношението на отделни думи, които не са свързани помежду си, не се нарушава.
• Моторно-засегнати Брок стои в областта между челните и темпоралните дялове. Загубата на реч е причинена от невъзможността на произношението на думите - човекът разбира адресното слово и иска да каже, но не може да го направи.
• Семантично - загубена е способността за разбиране и произнасяне на сложни по смисъл и звук речеви конструкции, но е запазена способността да се говори с прости семантични изречения.
• Амнезик - човек може да говори нормално, но забравя индивидуалните имена и думи, затова по време на разговор не може да ги каже.

Сензорните нарушения на речта са най-опасни и слабо възстановени - примитивната способност за произнасяне на отделни думи, които не са свързани помежду си, може да остане за цял живот. Моторната афазия е по-добре елиминирана - дори ако пациентът напълно е загубил речта си, тя може да се възстанови напълно.

Общи правила и договорености

За възстановяване на речта след инсулт е необходим комплекс от мерки:

• Ранна заявка за медицинска помощ (в първите часове след началото на заболяването).
• Подкрепа за лекарства.
• Класове с логопед.
• Специални упражнения, които възстановяват произношението.
• Спомагателни методи на лечение: физиотерапия, хирургия, терапия със стволови клетки.

От голямо значение е средата, в която се намира пациентът. Неговите роднини и обкръжение трябва да насърчават процесите на възстановяване. В края на краищата, възрастен, който е загубил речта си, като малко дете, трябва да се научи отново да говори.

За това ви е необходимо:

1. Спокойна среда, премахваща стреса, вълнението, силните шумове и шума.
2. Интерес и желание за възстановяване на способностите на речта.
3. Постоянна комуникация - дори ако пациентът изобщо не реагира на лечението и речта, той трябва да го чуе. Говорете с пациента, помежду си и с течение на времето, мозъкът ще започне не само да възприема, но и самостоятелно да възпроизвежда онова, което чува.
4. Процесът на рехабилитация трябва да се състои от няколко последователни етапа, които са отговорни за постепенното възстановяване на различни способности, като разбиране на реч, произнасяне на звуци, думи, фрази, изречения, смислено разширено слово и подобряване на произношението.
5. Продължителността на етапите на рехабилитация може да бъде различна (дни, седмици, месеци и дори години).
6. Не можете да спрете постигнатия резултат.

Как е възстановяването

Важно е да се разбере, че отнема време за възстановяване на речта, както и за загубени мозъчни функции, причинени от инсулт. Рехабилитационният процес в сензорната афазия често (72%) настъпва бавно и постепенно, стъпка по стъпка, когато способността за разговор се разширява с всеки ден или месец. При моторна афазия, по-често възниква спонтанно възстановяване на говорния тип (65%) - човек от няколко седмици не постига никакви резултати от лечението, след което се наблюдава забележимо подобрение (например, той не може да каже нищо, а след няколко месеца веднага говори с изречения).

Максимално възстановяване на речта се случва през първата година след инсулт, но продължава до 3-5 години. След този период съществуващите нарушения продължават да съществуват за цял живот.

Рехабилитацията на речевите функции трябва да бъде упорита, но систематизирана. Невъзможно е да се преувеличава и да не се работи усилено върху себе си. Най-добре е да се редуват периоди на активна практика (упражнения за произношение, работа с логопед) с почивка.

Продължителността на занятията се увеличава постепенно - от няколко минути в първите дни след стабилизиране на състоянието на пациента до 1-2 часа в рамките на 4-5 седмици. Това правило важи дори за дейности като слушане на реч, музика и гледане на телевизионни програми - те също трябва да бъдат ограничени във времето и да се редуват с периоди на почивка.

Не забравяйте да се свържете със специалиста - логопед, невропатолог, рехабилитатор. С тяхна помощ речта ще се възстанови по-добре и по-бързо.

КТ на исхемичен инсулт в зоната на Вернике. И - центърът на исхемичен инсулт в първите часове; Б - хеморагична трансформация на инсулт на третия ден

Помощ за логопед

Преди възстановяване на речта след инсулт, пациентът се консултира с логопед-афазиолог. Специалистът ще определи естеството на афазията и ще изготви индивидуална програма за рехабилитация, като вземе предвид съществуващите нарушения. При този подход около 25-30% от пациентите с тежки нарушения на речта започват да говорят при изписване от болницата. Елементите на занятията трябва да продължат да се извършват самостоятелно у дома, но периодично (седмично или месечно) да посещават логопед за корекция на рехабилитационните дейности.

Основните методи и принципи на логопеда, които трябва да се имат предвид при самореабилитация у дома:

• Определение за реакция на силен и тих глас.
• Постепенно натрупване, сложността на натоварванията и задачите.
• От прости до сложни - само след като усвоят по-малко сложни функции (разбиране и произношение на звуци), човек може да започне да овладява по-сложни речеви конструкции (думи, изречения).
• Не забравяйте да следвате не само произношението, но и разбирането на значението на изречените думи.
• Необходимо е да се вземе предвид интересът на пациента към разглежданата тема - да се говори за това, което е интересно за пациента.
• Използвайте техниката - започнете сами фразата и пациентът го завършва.
• За да използвате музикални трикове - пеенето на пациента заедно с любимите му песни помага за бързо възстановяване на разговорната реч.
• Комбинацията от рисуване с обучение за произношение е нещо, което пациентът не може да произнесе, той трябва да рисува.

Всички тези техники имат положителен ефект върху възстановяването на речевите центрове на мозъка.

Комуникационна карта помага на пациентите с афазия да общуват с другите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Полезни упражнения

Всички пациенти с афазия след инсулт трябва да изпълняват специални възстановителни упражнения, независимо от вида им. Това се дължи на факта, че при 85-90% афазията е смесена - сензорно-моторна. Затова на всички пациенти се показват упражнения, които подобряват работата на мускулната система, включена в произношението.

Ефективни техники и упражнения:

• Обърнете се и максимално разтегнете устните под формата на слама (като целувка) и задръжте в това положение за 5-7 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Долната устна, вземете го и го издърпайте до максимум. Отпуснете се и повторете действието 5-10 пъти.
• Горната устна, вземете дъното и я затегнете колкото е възможно повече за 3-5 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Отворете устата, главата и шията, издърпайте напред, избутайте езика от устата си колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди. Върнете се в нормалното положение и повторете упражнението 5–10 пъти.
• 5-10 пъти лижат горната и долната устна, първо от дясно на ляво, след това от дясно на ляво.
• Многократно облизвайте устните си с език в кръг (горно и долно) в двете посоки.
• Завъртете езика под формата на тръба, изпъквайте в тази позиция на устната кухина.
• Затворете устата си, увийте езика си и се опитайте да достигнете до твърдо и меко небе.
• Затворете устата, така че устните да са затворени и зъбите да са отворени. Извършвайте кръгови движения на езика между устните и зъбите, първо в лявата, след това в дясната посока.
• Обърнете езика си на твърдото небе, така че звукът да прилича на звука на бягащ кон.
• Притиснете езика колкото е възможно по-далеч от устата и направете съскащ звук (като змия).
• Затворете устата си и се опитайте да се усмихнете, като отворите устните си и покажете всичките си зъби. Повторете усмивка, но не отваряйте устни и не показвайте зъби.
• Изтъркайте езика си и се опитвайте последователно да стигнете до върха на носа и надолу до брадичката.
• Издухайте целувката си със силен трясък.

Не забравяйте, че всяко упражнение трябва да се изпълнява не веднъж, а няколко пъти (5–10 пъти по време на една сесия).

Афазия Упражнение

Допълнителни методи

Работата по възприемане на речта и произношението е най-важната, но не и единствената част от възстановяването на речта. Ако е необходимо, трябва да се използва:

1. Медикаментозна терапия - лекарства, които възстановяват кръвообращението и работата на мозъчните клетки (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Физиотерапия - електроимпульсна терапия, миостимулация, акупунктура, масаж на езика и лицевите мускули и други техники.
3. Хирургия - съдови и неврохирургични интервенции, които подобряват кръвообращението и функционирането на мозъчните клетки.

перспектива

Най-тежките нарушения на речта възникват при интензивни инсулти, засягащи фронтално-темпорално-теменната област (средна мозъчна артерия) в лявото полукълбо на мозъка в десницата или в дясното полукълбо при левичарите. Средно, при спазване на всички препоръки на специалистите от преживели пациенти, речта, изгубена след инсулт, се възстановява:

• След тежки инсулти - 55%.
• За инсулти с умерена тежест - 76%.
• При по-леките форми на заболяването - 92%.

Ако не се ангажирате в рехабилитация, общата вероятност за възстановяване е само 15%.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Възстановяване на речта след упражняване на удар

Възстановяване на речта след инсулт: необходими упражнения

Процесът на възстановяване на речта трябва да започне възможно най-рано. Най-добре е да направите това веднага щом състоянието на лицето, претърпяло инсулт, се стабилизира. Не очаквайте, че след първото упражнение ще получите добри резултати. За техния външен вид ще ви трябва много повече време, отколкото да си възвърнете контрола върху двигателния апарат.

Как да се върне нормалната реч след инсулт

Както показва практиката, за пълно възстановяване на речта след инсулт, пациентите ще се нуждаят от повече от шест години.

Експертите смятат, че резултатът е пряко зависим от желанието и старанието на самия пациент. Тъй като всички хора са различни, възстановяването на всеки се случва с различна скорост.

Логопедът трябва да следва курса на възстановяване на речта. Той предписва лечение с лекарства или специални упражнения. Много роднини вярват, че могат да се справят сами, но това е дълбока грешка. Можете не само да унищожите цялото лечение, но и да увредите човека след инсулт.

Има няколко вида нарушения на речта, като всеки от тях изисква индивидуален подход към лечението.

Видове речеви нарушения

1. Афазия. Този тип се характеризира с нарушение на самата реч, в която човек не е в състояние да възпроизведе дори най-елементарните думи. Афазията се проявява от липсата на способност да разпознава речта в някоя от своите прояви. Но пациентът е способен да възприема отделни звуци и думи. В допълнение, човек след инсулт не е в състояние да възпроизведе дори най-простите думи, тъй като в главните части на неокортекса липсва важен импулс. Има и друг вид тази форма - тотална афазия. Разликата му се състои в това, че пациентът не може да говори, нито да е наясно със семантичното значение на думите, изказвани от други хора.
2. Дизартрия. Пациенти с болест на тази форма, нарушение на произношението на думи и звуци. Въпреки факта, че човек перфектно разбира речта на други хора, освен това, той не е загубил способността да пише и чете, все още не може да произнася думи правилно.

Това се дължи на факта, че мускулите, отговорни за извършване на речевата функция, не работят както трябва. Когато това се случи, нарушение на артикулацията, което е причинено от увреждане на мозъчните области.

Как за лечение на афазия и дизартрия

Много от тях са много загрижени за въпроса как да се възстанови речта след инсулт. Днес много експерти работят в тази посока, така че можете да възстановите загубената способност да говорите след инсулт по няколко начина.

Начини за лечение на афазия.

1. Метод на говорна терапия. За лечение на пациента, като се използват различни упражнения за възстановяване на речта. По време на обучението специалистите често използват мелодична интонационна терапия, която служи за активиране на функциите на дясното полукълбо на мозъка. В наше време този метод се извършва с помощта на компютърни технологии. Взаимодействието на иновативни технологии и фармакологични методи може да постигне желания резултат и пълно възстановяване на речта. При афазия на по-тежко ниво специалистите могат да предпишат редица допълнителни мерки за връщане на увреденото полукълбо на мозъка в нормалното му състояние.
2. Хирургична интервенция. С помощта на екстра-интракраниална микроанастомоза е възможно да се направи реваскуларизация на жертвите след инсулт на речевите зони. Това подобрява кръвообращението в мозъка и оптимизира състоянието на нервните клетки с връщане към тяхната функционална активност. Той се възлага от EICMA, когато други методи за възстановяване на речта не дават положителни резултати или няма възможност за извършване на необходимите мерки.
3. Физиотерапевтични процедури. Те включват електрическа стимулация на речевите мускули. Този метод е много ефективен при наличие на диагноза моторна афазия, но досега не е широко използван. Терапия с акупунктура. Можете да коригирате артикулацията, както и да възстановите речевата активност. Акупунктурата се предписва и за двигателна афазия, но днес няма информация за нейната ефективност.
4. Възможно е да се упражнява визуален контрол върху речта с помощта на функционален биоконтрол, но е доста трудно да се постигне положителен резултат с този метод при пациенти с разбирам разстройство.

Начини за лечение на дизартрия:

Основата за лечение на дизартрия е да се научи пациентът след инсулт да се произнасят отново думите. За това е необходимо да се припомнят уменията на подвижната челюст и устната кухина. За да възстановите речта при дизартрия, трябва да изпълните следните упражнения:

1. Гимнастика за езика: алтернативна релаксация и напрежение на езика (изваждане, поставяне на език в зъбите и движение в кръг).
2. Посетете логопед, който ще назначи необходимите мерки за корекция и възстановяване на функцията за преглъщане.
3. Терапия с лекарства. Тези мерки предотвратяват образуването на усложнения и спомагат за подобряване на кръвообращението.

Упражнения за възстановяване на реч

За да възстановите речта след инсулт, трябва да извършвате следните упражнения всеки ден:

1. Издърпайте устните със сламка, след това се отпуснете. Времето за изпълнение е 5 секунди, след това 2 секунди за почивка и упражнението започва отново.
2. Вземете долната си устна със зъбите си, хапете я леко, след това освободете и отпуснете устните си. След това вземете зъбите си и леко ухапете горната устна. Упражнявайте времето за 5 секунди за всяка позиция.
3. Натиснете езика напред за максимум три секунди, след това издърпайте шията, отпуснете се.
4. Алтернативно оближете устните първо в едната посока, а след това в друга, и така няколко пъти. След това движение трябва да продължи в кръг.
5. Задръжте езика си напред за три секунди, след като го сгънете със сламка. След това трябва да си починете за три секунди.
6. Необходимо е да се напрегне езика, да се докосне върха му до небето, след това да се отпуснете.
7. Пеенето има добър ефект. С този метод е необходимо пациентът да пее песни от него колкото е възможно по-често, той може да се опита да пее заедно с тях, да повтаря окончания или отделни думи в песен.
8. Много е добре да се използват усуквания на езика, произнасяйки ги заедно с пациента. Те допринасят за бързото възстановяване на речта.

Основното в процеса на възстановяване на речта е да се помни, че този процес е дълъг и ще изисква много усилия и търпение. Опитайте се да видите пациента само с положително отношение и добро отношение към себе си. Убеди любимия си човек, че той не е бреме. Той трябва да усеща любовта ви към себе си и да сте готови за всичко за неговото възстановяване. Само по този начин той може да се възстанови по-бързо.

За да може човек да започне отново да говори, е важно да се следват всички инструкции на логопед, а не да се самолекарства. Ако нещо не работи веднага, не се отчайвайте, всеки ден можете да забележите всички нови успехи, които ще бъдат стимул за бързо възстановяване.

Не забравяйте, че за постигане на желания резултат е много важна редовността и последователността.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много:

Рехабилитация и възстановяване на речта след инсулт

Най-честите последици от инсулт, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция и др. (Приблизително 40-50% от общия брой пациенти) са нарушения на речевата функция, проявяващи се под формата на афазия и дизартрия, които често се съчетават с патологията на други висши психични функции (различни видове агнозия и апраксия).

Нарушения на речта след инсулт възникват в резултат на поражението на речевите зони на мозъчната кора и техните пътища. В зависимост от местоположението и размера на засегнатата област, нарушенията на речта могат да се проявят като афазии:

Аферент - проявен в колапса на отделните артикулационни пози, или по друг начин, статия. В устната реч на пациентите това се проявява в: търсенето на артикулация.

Еферент - речта се разкъсва, придружена от задръстване на някои фрагменти от изказването. Пациентът е сравнително лесен за произнасяне на отделни звуци, но има значителни трудности при произнасянето на думи и фрази.

Сензорна афазия. Нарушаването на фонемното изслушване причинява груби нарушения на впечатляващото разбиране на речта. Звуците губят стабилния си звук и всеки път, когато се възприемат изкривено, се смесват заедно с един или друг параметър.

Динамична афазия. Речният дефект се проявява в говорността като непоследователност и неактивност. Речта им се характеризира с бедност, едносрични отговори в диалога.

Амнестични нарушения. Пациентите губят способността си да запазят в паметта си звуковата информация, стесняване на обема на запаметяване.

Семантична афазия. Това не е способността да се възприемат сложни логически и граматически обрати на речта.

Избор на начин за възстановяване на речта

Нарушенията на речта се считат за най-трудните последствия от инсулт. Отнема много време за възстановяване на функциите на речта, средно 2-3 години, а в някои случаи до 6 години. В същото време ефективността на лечението до голяма степен зависи от това колко бързо започва процесът на рехабилитация и от методите на експозиция.

За да се възстанови речта след инсулт, работата с логопед трябва да започне през първите три месеца след атаката. По правило формата на нарушението и степента му могат да се определят само след няколко седмици, като вече можете да очертаете основната програма и да изберете набор от упражнения.

Рехабилитацията на речта след инсулт е задължителна част от цялостна програма за рехабилитация. В същото време трябва да се помни, че способността да се говори, няма да се върне спонтанно на човек - това може да се постигне само с ежедневни упражнения със специалисти по индивидуална програма, в зависимост от речевата патология.

Методът и продължителността на класовете се определят индивидуално.

Терапевтичен курс за възстановяване на речта с логопед, след инсулт

Каквато и да е степента на речево увреждане при пациентите, речевата терапия след инсулт е основен компонент на рехабилитационния процес. Независимо дали са в клиниката или вкъщи, квалифициран специалист ще може правилно да оцени готовността на пациента за определен вид професия, да определи оптималната им продължителност, да коригира програмата в зависимост от състоянието на пациента.

Възстановяване на речта след инсулт се извършва в комбинация с подходяща лекарствена терапия. Тренировката за възстановяване трае 20-45 минути (в зависимост от степента на умора на пациента) Ако при работа с логопед има главоболие, задух, слабост, повишено налягане и други негативни прояви, упражнението се намалява до 10 минути.

Възстановяване на реч в Центъра за рехабилитация

Рехабилитацията на речта след инсулт в нашия рехабилитационен център се извършва от квалифицирани логопеди, афазиолози и клинични психолози. След предварителна диагноза и преглед на пациента, специалистите формират индивидуална програма за възстановяване на речта и други по-високи умствени функции. Те също така провеждат консултации с роднини на пациента, включително по домашна работа.

Много внимание се обръща и на формирането на положително емоционално състояние на пациента, на избора на форма на мотивация за практикуване и на социалната адаптация на пациента.

Възстановяването на реч е сложен и отнемащ много време процес, чийто ефективен резултат пряко зависи от тясното сътрудничество на всички специалисти и роднини на пациента.

Как да се възстанови речта след исхемичен инсулт

Какъвто и да е инсулт, хеморагичен или исхемичен, не предизвиква нарушения на речта, пациентът ще се нуждае от максимални усилия, за да си възвърне изгубената функция.

Незабавно да се отбележи, че нито усилията на пациента да възстанови речта, нито парите, изразходвани за професионална логопедична помощ, ще донесат резултати, ако не се вземат предвид следните обстоятелства:

• Тежестта на заболяването;
• Необходимост от системна лекарствена терапия.

Някои източници сочат, че мерките за възстановяване на речта след инсулт трябва да започнат почти от първата седмица на болестта. Този подход е фундаментално погрешен. През първите 7 дни, които се считат за остър период на инсулт, въпросът за възстановяването на речта не си струва, а само на изхода на заболяването.

Смъртността при инсулт е много висока и достига малко под 40% от всички случаи. Ето защо, първите седмици - това е истинска борба с болестта. Но пациентът ще започне да възстановява речта след изписване от болницата, заедно с други рехабилитационни мерки.

Понятието и видовете афазия

Тотална липса или нарушена реч е концепцията за афазия. Съществуват следните видове афазия след исхемичен инсулт:

1. Общо. Няма никаква реч. Често пълната липса на речева функция се съчетава с нарушение на признаването на близки, разбирането на събитията наоколо.
2. Сензорна (афазия на Вернике). Разстройство, при което пациентът не може да разбере речта на други хора. Той възприема родния си език като чужд език.
3. Motor. Пациентът разбира какво се казва, реагира в отговор. Речта е представена от отделни звуци.
4. Амнезия. Пациентът не може да извика околните обекти. Трудно му е да избере подходящата дума от личния си речник.
5. Семантичната. Пациентът не разбира трудно изработени изречения, сравнения, синоними. Когато се отнася за такъв човек, трябва да се използват прости изречения.

Предвид вида на афазията в даден човек се създава индивидуална рехабилитационна програма за възстановяване на речта.

Уроци с логопед у дома

Започването на уроци с логопед е по-добро у дома. Познатата среда помага на пациента да се отпусне и да насочи всички усилия за провеждане на речеви терапевтични упражнения, без да разсейва вниманието към чужди тела. Важно е, че роднините поддържат пациента - те не говорят за болестта му, не обсъждат помежду си трудностите при общуването с него. Необходимо е да се подкрепи пациента, с него се радват дори незначителни успехи.

Логопед започва с диагностициране на речеви нарушения при конкретен пациент. За да се разработи индивидуализирана програма от класове у дома, е необходимо да се установи степента и формата на увреждане на речта, да се провери реакцията на пациента към слаби речеви стимули - тих разговор, шепот и др.

Първият урок не трябва да създава трудности за пациента. Трябва да се предложи да се изпълнят достатъчно леки речеви упражнения, така че пациентът да разбере, че те могат да го направят.

Постепенно сложността на упражненията за възстановяване на речта трябва да бъде сложна. Не трябва да изисквате да се произнасят конкретни имена на обекти, урокът трябва да го принуди към диалог. Ако пациентът е способен и обича да пее преди исхемичния инсулт, това умение може успешно да се използва. Пеенето помага за бързо възстановяване на речта. За уроци по музика трябва да вземете песни, чиито думи пациентът знае добре.

Можете да използвате уменията за рисуване, различни карти с изображения на обекти. Техниката, използваща визуални образи, се прилага успешно при хора със сензорна афазия. Логопедът показва картата, предлагайки на пациента да я преначертае, и след това извика изобразените върху него елементи.

Продължителността на урока в ранния период на възстановяване след исхемичен инсулт трябва да бъде от 7 до 15 минути. Впоследствие продължителността на занятията постепенно се коригира до половин час.

Няма смисъл да практикувате повече от 30 минути, пациентите, които са имали исхемичен инсулт, се уморяват бързо. Прекомерното усърдие при изпълнение на упражнения може да унищожи постигнатия напредък.

Да помогнем на логопед?

Често членовете на семейството на пациента се стремят да ускорят резултата - те принуждават пациента да извършва речеви терапевтични упражнения извън урока. Така че, трябва да се направи само с назначаването на логопед. Обикновено роднините не се препоръчват да присъстват по време на занятията - това отвлича вниманието на пациента.

След исхемичен инсулт, хората стават много уязвими, бързо се дразнят и могат да бъдат whiny. За тях е много трудно да изпълняват речеви упражнения, важно е да не бързате и да насилвате пациента.

Но роднините наистина могат да помогнат на логопеда, като внимателно следват препоръките му. Роднините трябва да наблюдават навременното приемане на лекарства, правилно да организират режима на пациента след исхемичен инсулт. Например, гледането на телевизия не трябва да надвишава 2 часа - то гумира пациента.

Необходимо е да отидете на разходки с пациента, за да следите храненето му. Терапията с народни средства помага за ускоряване на процеса на възстановяване.

Лекарствените отвари от следните компоненти се използват за лечение след инсулт:

• Шишарки от бор или смърч;
• калина;
• хвойна;
• мащерка;
• Сейдж.

В допълнение към еднокомпонентните се прилагат и сложни лекарствени такси. За лечение на народни средства се приготвят лекарствени чайове от следните състави:

1. Жълтокаменник, бял равнец, жълт кантарион.
2. Орех, очанка, ягоди.
3. Невен, ряпа, шипка.

Според препоръките на народните лекари възстановяването на речта е най-благоприятно за чаения чай. Направете го по обичайния начин и на пациента през деня на малки порции - 4-5 глътки до 5 пъти на ден.

В опит да се помогне на човек след инсулт, трябва да се помни, че само общи и координирани действия на лекари, логопеди, роднини и самият пациент ще донесат желания успех. Затова не насилвайте събития, лекувайте пациента с търпение и любов. Само тогава всичко ще се окаже!

Също така ще бъде полезно да знаете каква диета за инсулт трябва да следвате.

Упражнения за възстановяване на речта след инсулт у дома: упражнения за логопедия

Ходът е много трудно заболяване. Разстройството на речта е едно от най-честите нарушения на психичните процеси, които се наблюдават по време на инсулт. Болестта може да се случи почти във всяка възраст. Има исхемични и хеморагични видове инсулт. И двете изискват дългосрочно възстановяване на физическите и психическите функции на тялото. Лекарите са разработили специални упражнения за възстановяване на речта след инсулт, които могат да се практикуват самостоятелно у дома.

Разстройство на речта

За нормалното възприемане на това, което се случва около човека, е необходимо разбиране на речта и способността да се възпроизвеждат думи и да се изградят изречения от тях. Правилното произношение и разбиране на горното е жизненоважно за пълноценен живот.

Колко време ще продължи процесът на възстановяване ще зависи от много фактори, включително постоянството на медицинския персонал, роднините и самия пациент. За някои е от няколко седмици до няколко месеца, а за други може да отнеме повече време. За съжаление, има такива, които все още не могат да говорят.

Афазията (нарушена способност да се говори) се развива поради увреждане на речевата област на мозъка.

За да изберете правилния метод на лечение, трябва да разберете вида на нарушението.

Съществуват следните видове афазия:

1. Общо - пациентът не може сам да каже нещо и да разбере какво се опитва да му каже. Той не помни нищо и няма да познае никого.
2. Двигател - често този тип замества общото след няколко дни след инсулт. Пациентът разпознава роднини и приятели, разбира какво му се казва, но сам не може да каже нищо. С течение на времето тя може да се опита да възпроизведе звуци с интонация за по-добро разбиране.

В този случай са налице нарушения на центъра на Broca (речевия двигател), който е отговорен за двигателната функция. Пациентът разбира всичко, но не може да възпроизвежда реч. Човек често възпроизвежда звуци, но не може правилно да ги обедини, обърква звуци, които са сходни в артикулацията.

1. Афазия Вернике (сензорна). При този вид нарушение пациентът не разбира родния език. Той го възприема като набор от звуци и не схваща смисъла на казаното. В този случай е доста трудно да се определи степента на нарушението.
2. Семантичната. Пациентът разбира само прости изречения. Трудните обрати на речта не могат да бъдат разбрани.
3. Амнезия. Пациентът може да започне диалог, но често забравя имената на артикулите.

Сензорната афазия се счита за най-опасна. Речта е много трудна за възстановяване.

Лечение след инсулт

Лечението трябва да се извърши през първите 6 месеца след инсулт, само тогава резултатите ще бъдат възможно най-ефективни. Професиите могат да се започнат веднага след като състоянието на пациента се стабилизира. Никой лекар няма да даде 100% гаранция, че пациентът говори. Но системното прилагане на различни упражнения ще помогне да се максимизира речевата функция.

В първите класове е желателно присъствието на роднини, тогава пациентът е по-спокоен, а роднините знаят как да провеждат обучението правилно. Разработен е цял набор от мерки за лечение:

1. Медикаментозно лечение.
2. Артикулационна гимнастика с логопед.
3. Систематични упражнения.
4. Комфортна атмосфера.

Само ако човек има желание да се възстанови, ще бъде заобиколен от любов и грижа, резултатът ще бъде забележим по-бързо. Роднините не трябва да избягват вербални контакти с пациента, независимо колко трудно се случва. Трябва да говорите спокойно, да не викате и ясно да произнасяте всеки звук. Постоянно трябва да попитате имената на определени артикули, използвани от хората: чаша, лъжица, кърпа, телевизор. Добре е, когато той често се чете, и той преразказва значението на това, което чете.

Важно е! Никога не трябва да обсъждате проблемите на пациента, свързани с нарушаването на неговите говорни функции с него.

Винаги трябва да се радвате и хвалите дори за най-незначителните победи. Хората след инсулт не различават думи, подобни на звука. Затова можете да изобразите на снимката и да ги обучите да се произнасят и различават по ухо. Пациентите не правят разлика между думи, когато няколко души говорят едновременно, това трябва да се вземе под внимание. Веднага щом човек започне да произнася думи, той може да получи допълнителни независими задачи, например да вмъкне липсващата дума в изречение. Гледането на телевизия е най-добре ограничено до 2 часа на ден. Необходимо е да се включат положителни програми за интереси, които ще насърчат коментарите.

Тези, които са ви близки, трябва да имат невероятно търпение. Инсулт е много сериозно и сложно заболяване, последствията от което не са толкова лесни за отстраняване.

Съвети за семейството

Човек, който се чувства като тежест, рядко постига добри резултати. Пациент, който разбира всичко, но не може да каже, че нищо не се чувства безпомощно.

Затова трябва да следвате прости правила:

1. Не трябва да говорите с човек като обречен. Трябва спокойно да разговаряте с него, внимателно да наблюдавате реакцията и всички промени.
2. Пациентът не трябва да общува с агресивни или безразлични лица. Той трябва да бъде заобиколен от близки и любящи хора.
3. Препоръчително е да включите любимата си музика, подканяйки пациента да пее заедно.
4. Говорете и слушайте. Само ако човек усети значението на казаното на другите, ще се опита да говори.
5. Не бъдете прекалено уморени: "Останали сте - ще продължите."

Тези препоръки ще помогнат да се преодолеят трудностите възможно най-скоро и да се върне човек в обичайния си живот.

Работа с логопед

Ако в болницата, където лежи пациентът, има логопед, той ще започне да работи с пациента възможно най-скоро. Не можеш да губиш време напразно. Работата може да продължи след изписването, а след това самостоятелно у дома.

Работа със специалист:

1. Логопедът внимателно проучва степента на увреждане, проверява реакцията на пациента на тих глас, после на шепот.
2. Постепенно усложнява работата.
3. Специалистът не учи да произнася отделни думи и звуци, важно е да ги чуе в контекста, пациентът трябва да се научи да ги използва в речта.
4. Упражненията се подбират индивидуално, според вида на афазията.
5. Специалистът започва изречението, пациентът го завършва.
6. Ако пациентът има любими песни, специалистът ще ги използва в работата си.
7. Ако състоянието на пациента се подобри, лекарят може да предложи да изготви предложените снимки.

Първо, уроците по логопедия не траят повече от 15 минути, като постепенно увеличават времето.

Важно е! На лицето им се чете разочарованието на роднините и това се отразява негативно върху стремежите на пациента. Необходимо е внимателно да се следи изражението на лицето и да се ползва дори най-незначителният напредък.

Упражнения за самоизпълнение

Огромна роля в бързото подобряване на функциите на речта имат независимите уроци. След освобождаване, пациентът периодично посещава логопед, който оценява наличието на подобрения и препоръчва кои класове да изпълняват.

Всяко упражнение трябва да се повтори 10 пъти:

1. Издърпайте устните в тръба и ги фиксирайте в това положение за няколко секунди.
2. Долните зъби леко хапят горната устна.
3. Горна челюст, за да достигне до брадичката.

Задачи за езика:

1. Издърпайте езика със сламка.
2. Максимално опънете шията напред, с отворена уста и езика, изпънат колкото е възможно повече.
3. Изпълнете предишното упражнение, изразено със съскане.
4. Дръпнете шията напред и устните сгънати.
5. Оближете устните в кръг, първо в една посока, после в друга.
6. Направете „тропащи” звуци.
7. Издърпайте езика отстрани на носа, после брадичката.

За завършване на урока трябва да бъдат положителни упражнения: разпределете въздушните целувки, усмивката, оголените зъби, след това се усмихнете, покривайки устните й. Отлични резултати се наблюдават при пациенти в групови занятия, в които те могат да се подкрепят взаимно.

Важно е! Пациент, който е претърпял инсулт, трябва да произнесе усукване на езика, да прочете на глас текстовете за терапия на речта, да изсвири песни и да изгради логически вериги.

За неясна реч и за подобряване на гласа се препоръчва да се масажира езика с обикновена четка за зъби сутрин и вечер. Това упражнение отпуска тялото и спомага за подобряване на речта.

Медикаментозно лечение

Човечеството все още не е измислило хапче, което да помогне за възстановяването на речта. Лекарствата, предписани от лекар, са насочени към подобряване на кръвообращението в мозъка и подхранване на нервните клетки. Те подобряват умствената дейност и паметта, повишават вниманието, което в комбинация има положителен ефект върху общото състояние на тялото.

Хирургична интервенция

В случаите на исхемичен инсулт, когато са изпробвани всички методи, остава още едно - образуването на екстра-интракраниална микроанастомоза. Това е операция, при която неврохирурзите създават допълнителна връзка между зоните на мозъка: непокътнатия съд и речевата област. Кръвообращението се възобновява и състоянието на пациента се подобрява бързо.

Физикална терапия

Нарушенията на речта се наблюдават не само при нарушения на съответната мозъчна област, но и при парализа на лицевите мускули. Те не могат да си вършат работата, така че човек губи гласова функция. Упражняващата терапия помага за възстановяване на способността за говорене.

Терапия със стволови клетки

Съвременната медицина никога не престава да учудва. Сега е възможно да се възстанови речта с помощта на стволови клетки. Такава терапия помага не само за възстановяване на речта, но и за стартиране на защитните функции на тялото, за събуждане на желанието да се възстанови и да започне да говори възможно най-скоро. Трансплантацията на стволови клетки се извършва двукратно амбулаторно. Втори път след 3 месеца след първия. Съдовете се възстановяват, плака и кръвни съсиреци се елиминират. В засегнатите райони започват да се изграждат нови клетки.

Максимално възстановяване на речевата функция трябва да се извърши през първата година след инсулт, рехабилитацията може да продължи до 5 години. След това, нарушенията, които пациентът остава завинаги. Всички упражнения, които се извършват за възстановяване на речта след инсулт, трябва да се извършват редовно и систематично. Само тогава те ще донесат реални ползи.

Какви упражнения могат да възстановят нарушенията на речта след инсулт (афазия) и да учат да говорят у дома?

При инсулт някои пациенти губят способността си да произнасят звуци и да формулират изречения. Този ефект се дължи на лезия на мозъчната област, отговорна за разбирането и конструирането на речеви модели. Следователно, възстановяването на речта след инсулт е бавен и труден процес. Пациентите могат да вземат помощта на логопед, медикаменти и ежедневни упражнения като терапевтични мерки.

Защо е нарушена речевата функция?

Ако след нарушение на мозъчната циркулация на речта загуби, трябва да разберете причината за разстройството. С загубата на способността за разговорна реч на фона на мозъчен кръвоизлив или исхемия, има увреждане на речевия център в субкортикалните полукълба. Той е локализиран в лявата церебрална полукълба при хора, които владеят свободно дясната си ръка. За левичарите - обратното В някои случаи загубата на реч се дължи на увреждане на темпоралната, теменната, челната част или малкия мозък.

При поражение на фронталната или теменната област пациентът развива двигателна афазия. Пациентът не е в състояние да изгради сложни речеви конструкции. В редки случаи прогресира парализа на гласните струни, език, гърло и устни. Възстановява речта бавно. В резултат на това тембъра на гласа се променя, думите се произнасят трудно, особено съгласни букви.

Видове речеви нарушения

Съществуват три основни вида патология за нарушения на речта след инсулт: дизартрия, афазия и диспраксия. В някои случаи едновременно се развиват няколко вида заболявания.

афазия

От ефектите на инсулт, афазията се отнася до най-често срещания тип нарушения на речта. С развитието на патологията, пациентът губи способността да възприема смисъла на казаното от други хора, забравя как да чете и пише. В същото време няма влошаване на когнитивните функции.

Афазията след инсулт се разделя на няколко типа:

• сетивни - с прогресията на този тип човек престава да разбира речта на други хора;
• моторна афазия - човек възприема смисъла на казаното, но не може да изразява мисли с думи;
• глобална или смесена е комбинация от двигателни и сетивни нарушения.

ataxiophemia

Ако мозъкът е засегнат, речните мускули може да са слаби. В този случай, увреждането на речта при инсулт се нарича дизартрия. Патологичният процес не засяга разбирането на речта и избора на правилните думи. Прогресивните смущения предизвикват промяна в гласа, няма яснота на изречените звуци и думи. Може би развитието на затруднения в дишането, при което пациентът започва да говори фрагменти от фрази. Издишаният въздух не е достатъчен за изграждане на изречения.

диспраксия

Когато е нарушена диспраксията, подвижността и координацията на лицевите мускули и мускулите на езика са отговорни за речта. Мускулите не се движат в желаната последователност, която е необходима за възпроизвеждане на звуци.

Важно е да се разбере, че това не е парализа на лицевите мускули. Те могат да се свият, но го правят по грешен ред. Пациентът може да повтаря една дума 4-5 пъти, за да коригира артикулацията.

Как да възстановите речта след инсулт

Комбинираната терапия изисква не само правилно формулирано лечение, но и активното участие на пациента. От мотивацията и активността на пациента зависи 50% от времето на рехабилитацията. Методите за възстановяване на афазията и други нарушения включват:

• приемане на лекарства;
• терапия със стволови клетки;
• помощ на логопед;
• класове у дома;
• работа с психолог за предотвратяване на депресия.

След инсулт възстановяването на речта отнема много време и отнема време.

Полезни упражнения

За ефективно възстановяване на речевата функция, пациентът трябва да се включи в терапията с реч след инсулт у дома. Това се дължи на факта, че в 85-90% от случаите хората страдат от сензорно-моторна афазия. Затова е необходимо да се прави интензивна работа по време на рехабилитацията не само със специалист, но и да се правят упражнения у дома.

Най-ефективните упражнения включват следните техники:

1. Необходимо е езикът да се задържи 4-5 пъти на повърхността на горните и долните устни по посока на часовниковата стрелка и обратно.
2. Долната устна трябва да улови възможно най-голяма част от горната устна и да държи мускулите в това положение за 1-2 секунди. След това можете да се отпуснете изражението на лицето. Повторете упражнението се изисква 5-10 пъти. Подобно упражнение е необходимо да се повтори с горната устна.
3. Обръщайки езика нагоре, трябва да го докоснете до твърд, а след това и до меко небце. В същото време устата трябва да бъде затворена.
4. Главата и шията трябва да се изтеглят напред. От отворената уста трябва да натискате езика колкото е възможно повече и да останете в това положение за 2-3 секунди. Необходимо е да повторите урока 5-10 пъти.
5. През деня е позволено да щракнете върху езика неограничен брой пъти. Звукът трябва да прилича на тропот на копита.
6. Езикът на усукания език трябва да се опита да излезе от устата.
7. 5-10 пъти трябва да се усмихва така, че устата да е затворена, а разтворените устни да показват зъбите. След това 4-5 пъти усмивката трябва да бъде затворена - устните са затворени, зъбите не се виждат.
8. Изисква се да изтръгне езика от устата и да направи съскащ звук, подобен на змийското съскане.
9. 5-10 пъти трябва да стиснете устните си със сламки и да се задържите в това положение за около 5 секунди.
10. Необходимо е да затворите устните си. В същото време между зъбите трябва да се поддържа разстояние от 2 см. Езикът между устните и зъбите трябва да се прави с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка и обратно.
11. Трябва да целуне целувка. В този случай устните трябва да се отворят със силен звук.
12. Трябва да избутате езика и да се опитате да го докоснете до основата на носа.

Важно е да запомните, че упражненията за възстановяване на речта след инсулт у дома не са предназначени за едно изпълнение. В процеса 1 се изисква процедура за повтаряне на техниките поне 5-10 пъти.

Помощ за логопед

По време на рехабилитационния период, с пълна или частична загуба на речева функция, пациентът трябва да се консултира с логопед. Специалистът ще помогне да се определи вида на нарушението и да се създаде индивидуален план за възстановяване въз основа на съществуващите нарушения. При стриктно спазване на инструкциите на логопед, 25-30% от пациентите с тежки усложнения започват да говорят по време на освобождаване от стационарно лечение.

За да се научите да говорите напълно, е важно да продължите да се ангажирате в рехабилитационния период и периодично да се консултирате с логопед, за да коригирате курса на рехабилитация. Основните позиции на работа, на които се позовава специалистът:

• наблюдение на реакцията на пациента на силни звуци и шепоти;
• постепенно увеличаване и усложняване на упражненията;
• в началните етапи на терапията пациентът трябва да разбере речта и да се опита да направи звуци, а в по-късните етапи пациентът усвоява изграждането на сложни разговорни конструкции - от думи до изречения и текстове;
• лекарят следи не само правилното произношение на думите, но и разбирането на значението на думите;
• специалистът отчита интереса на пациента към избрания субект;
• пациентът трябва да продължи започнатата фраза;
• музикални упражнения: пациентът трябва да пее заедно с любимите си песни;
• техника на рисуване: това, което човек не може да произнесе, трябва да рисува.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват само след поставяне на диагнозата и изясняване на вида на говорните нарушения. Трябва да се помни, че наркотиците няма да помогнат за връщане на речта. Необходима е лекарствена терапия за възстановяване на кръвообращението в исхемичния регион и като метод за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци:

1. За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, се използват антикоагулантни лекарства за разреждане на кръвта (хепарин) и тромболитици (аспирин).
2. За подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област се предписват ноотропни лекарства с хранителни вещества.
3. За предотвратяване на рецидив на инсулт се посочват невропротектори, антидепресанти и витамини.

Терапия със стволови клетки

Терапията с стволови клетки се използва за възстановяване на кръвоснабдяването в засегнатата област. В хода на терапията се подобрява психо-емоционалното състояние на пациента: пациентът се мотивира да се възстанови, а способността му да разпознава и произнася сложни вербални конструкции се нормализира. Клетъчната терапия е особено ефективна в първите дни след лезията. Процедурата се провежда за 2 курса, между които има интервал от 2-3 месеца.

Лечението на афазия след инсулт се фокусира върху васкуларния ремонт: кръвоснабдяването и гладката мускулатура на ендотела се връщат към нормалното, атеросклеротичните плаки и тромбите изчезват. Наблюдава се повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, възстановяват се естествената дебелина на стените и тяхната пропускливост. В местата на разкъсване се строят нови мозъчни съдове.

След 2 курса се провежда основната процедура, по време на която се подновяват засегнатите мозъчни клетки. Използва се биоматериал от гръбначния мозък на пациента. Стволовите клетки се отглеждат в лабораторията до необходимия обем и се инжектират във вена в 2 процедури.

Оперативна намеса

В редки случаи се използва хирургия, когато други техники са неефективни и не подобряват състоянието на пациента. Хирургичната намеса е възможна само с отложен ишемичен инсулт. За възстановяване на речевия апарат се извършва неврохирургична операция, която се състои в образуването на екстра-интракраниална микроанастомоза. По време на процедурата хирургът създава допълнителна връзка между здравия мозъчен съд и речевия участък на мозъка, без да засяга засегнатите участъци.

В резултат на това се възстановява процесът на кръвоснабдяване на района, отговорен за речта. Следователно, когато нарушенията на речта могат да се подобрят. Проявен ефект не се наблюдава при 75% от пациентите, така че рискът по време на операцията надвишава ползата от него.

След колко реч се възстановява

Времето за рехабилитация на речевата функция зависи от площта на лезията на съответната област на мозъка. Колкото по-силна е исхемията, толкова по-лош е процесът на възстановяване. Ето защо, речта след инсулт при някои пациенти може да се възстанови в рамките на няколко седмици или месеци, докато в други рехабилитацията отнема години. В допълнение, може да има трудности в живота да се говори.

Най-интензивното възстановяване продължава през първата година, след което се забавя регенерацията на нервните връзки и се осъществява адаптация към съществуващите дефекти.