Множествена склероза - какво е тя, причини, симптоми, признаци, лечение, продължителност на живота и профилактика на склероза

Множествената склероза е хронично неврологично заболяване, което се основава на демиелинизация на нервните влакна. Особеността на това заболяване е, че тя е свързана с неизправност на имунната система, в резултат на което са засегнати гръбначният мозък и мозъкът. Болестта се проявява под формата на разстройства, свързани с координация, зрение и чувствителност.

Ако времето не обръща внимание на стандартните знаци, болестта ще напредне. Последиците са увреждане, невъзможност за рационално и ефективно вземане на решения, както на работното място, така и в ежедневните дейности.

Каква е болестта, защо се развива по-често в ранна възраст и кои симптоми са характерни за нея, ще разгледаме по-нататък в статията.

Множествена склероза: какво е това?

Множествената склероза (МС) е заболяване на централната нервна система с хронично протичане, характеризиращо се с разрушаване на миелиновите влакна и водещо в крайна сметка до увреждане. Когато множествена склероза засяга бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък под формата на множество множествени склеротични плаки, така че тя също се нарича мултифокална.

Множествената склероза е автоимунно заболяване. В това състояние тялото „вижда” някои от собствените си тъкани като чужди (в частност, миелиновата обвивка, покриваща повечето нервни влакна) и се бори с тях с антитела. Антителата атакуват миелин и го разрушават, нервните влакна са "голи".

На този етап започват да се появяват първите симптоми, които по-късно започват да напредват.

Множествената склероза няма нищо общо със старчески маразъм, загубата на паметта не се прилага. Склероза се отнася до белег на съединителна тъкан и се разпространява - многократно.

причини

Причината за множествена склероза е все още необяснима. Смята се, че предпоставката за образуването на болестта са характеристиките на набор от гени, които контролират имунния отговор. Вече на този фактор се наслагват всякакви външни причини, които в крайна сметка водят до развитието на болестта.

Различни причинни фактори, както външни, така и вътрешни, могат да увеличат пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера:

• наранявания на гърба и главата;
• физически и психически стрес;
• стрес;
• операции.

Характеристиките на храненето, като голяма част от животинските мазнини и протеини в дажбата на животните, имат значително влияние върху биохимичните и имунологичните реакции в централната нервна система, формирайки рисков фактор за развитието на патологията.

Има рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на множествена склероза:

• Определена област на пребиваване или недостатъчно производство на витамин D. По-често множествената склероза засяга хора, чието място на пребиваване е далеч от екватора;
• Стресови ситуации, силен психологически стрес;
• Прекалено пушене;
• Ниски нива на пикочна киселина;
• Направена ваксина срещу хепатит В;
• Заболявания, причинени от вируси или бактерии.

Признаци на склероза

Първите признаци на множествена склероза не са специфични и често остават незабелязани както от пациента, така и от лекаря. При повечето пациенти дебютът на заболяването се проявява чрез симптоми на патология в една система, а други се свързват по-късно. По време на заболяването обострянията се редуват с периоди на пълно или относително благополучие.

Първият признак на множествена склероза се появява на възраст 20-30 години. Но има случаи, при които множествена склероза се проявява както в по-напреднала възраст, така и при деца. Според статистиката: жените са по-чести от мъжете.

В таблицата са представени признаци на множествена склероза в честотата на проявите.

усещане за преминаване на ток през гръбначния стълб

класификация

Класификация на множествената склероза по локализация на процеса:

1. Цереброспиналната форма - статистически по-често диагностицирана - се различава по това, че фокусите на демиелинизация се намират както в мозъка, така и в гръбначния мозък в началото на заболяването.
2. Церебрална форма - според локализационния процес се разделя на малък мозък, стволови, око и кортикални, при които има различни симптоми.
3. Спинална форма - името отразява локализацията на лезията в гръбначния мозък.

Има следните типове:

• Първично прогресивно - характерно постоянно влошаване. Атаките могат да бъдат леки или не са изразени. Симптомите са проблеми, свързани с ходене, говор, зрение, уриниране, изпразване.
• Вторичната прогресивна форма се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Появата на признаци на множествена склероза може да се проследи след настинка, възпалителни заболявания на дихателната система. Повишената демиелинизация може да се проследи и на фона на бактериалните инфекции, водещи до повишен имунитет.
• Повтарящо се ремитиране Характеризира се с периоди на обостряне, които се заменят с ремисия. По време на ремисия е възможно пълно възстановяване на засегнатите органи и тъкани. Не напредва с времето. Това се случва доста често и на практика не води до увреждане.
• Remittive-прогресираща множествена склероза, характеризираща се с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на пристъпи, започвайки от ранен стадий на заболяването.

Симптоми на множествена склероза

Признаците за развитие на множествена склероза зависят от това къде се намира фокусът на демиелинизацията. Следователно, симптомите при различни пациенти са разнообразни и често непредсказуеми. Никога не е възможно едновременно да се открие целият комплекс от симптоми при един пациент.

Помислете за основните симптоми на множествена склероза:

• Появява се умора;
• Качеството на паметта намалява;
• Умственото изпълнение намалява;
• Има безсмислено замаяност;
• Потапяне в депресия;
• Чести промени в настроението;
• Появяват се неволни трептения от очите на високите честоти;
• Има възпаление на зрителния нерв;
• Околните предмети започват да се удвояват в очите или дори да се замъгляват;
• Речта се влошава;
• При хранене има трудности при преглъщане;
• Може да възникнат спазми;
• Нарушения на мобилността и движението на ръцете;
• Появяват се периодични болки, изтръпване на крайниците и постепенно намалява чувствителността на тялото;
• Пациентът може да страда от диария или констипация;
• Уринарна инконтиненция;
• Често привличане към тоалетната или липса на такава.

При приблизително 90% от пациентите заболяването има вълноподобен курс. Това означава, че периодите на обостряне се заменят с ремисии. Въпреки това, след седем до десет години болест, вторичната прогресия се развива, когато състоянието започне да се влошава. В 5-10% от случаите заболяването се характеризира с предимно прогресивно течение.

Множествена склероза при жени

Симптомите на множествена склероза при жените се очакват, когато имунната система е твърде слаба. Филтрите на тялото и клетките, които не са в състояние да устоят на инфекцията, са предадени, така че имунитетът унищожава миелиновата обвивка на невроните, която се състои от клетки на невроглията.

В резултат на това нервните импулси се предават по-бавно чрез неврони, причинявайки не само първите симптоми, но и тежките последствия - нарушено зрение, памет и съзнание.

Нарушаването на сексуалната функция при множествена склероза при жените се развива поради сексуална дисфункция. Този симптом се формира веднага след патологията на уринирането. Той се среща в 70% от жените и 90% от мъжете.

Някои жени изпитват следните симптоми на множествена склероза:

• Невъзможността за постигане на оргазъм;
• Липса на агнета;
• Болка в полов акт;
• Нарушаване на чувствителността на гениталиите;
• Високият тонус води до феморални мускули.

Според статистиката: жените страдат от множествена склероза няколко пъти по-често от мъжете, но страдат много по-лесно.

Обикновено класическият курс на МС се характеризира с увеличаване на тежестта на клиничните прояви, които продължават 2-3 години, за да се развият симптоми под формата на:

1. Пареза (загуба на функция) на долните крайници;
2. Регистрация на патологични рефлекси на стъпалата (положителен Babinsky симптом, Rossolimo);
3. Забележима нестабилна походка. Впоследствие пациентите обикновено губят способността си да се движат самостоятелно;
4. Повишена тежест на трептене (пациентът не е в състояние да извърши плацефазен тест - достигне до върха на носа и тест с пета на коленете с показалец);
5. Намаляване и изчезване на коремните рефлекси.

От всичко гореизложено става ясно, че всички първоначални прояви на множествена склероза са силно неспецифични. Много симптоми могат да бъдат признак на друго заболяване (например, увеличаване на рефлексите при невротични състояния или спазми при нарушение на калциевия метаболизъм) или дори вариант на нормата (мускулна слабост след работа).

изостряне

Множествената склероза има много голям брой симптоми, при един пациент само един от тях може да се наблюдава или няколко наведнъж. Продължава с периоди на обостряния и ремисии.

Всички фактори могат да провокират обостряне на заболяването:

• остри вирусни заболявания,
• нараняване
• напрежения,
• грешка в диетата
• злоупотреба с алкохол
• преохлаждане или прегряване и др.

Продължителността на периодите на ремисия може да бъде повече от десетина години, пациентът води нормален живот и се чувства напълно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно ще настъпи ново утежняване.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е доста широк: t

• от леко изтръпване на ръката или зашеметяване при ходене до енуреза,
• парализа,
• слепота и затруднено дишане.

Случва се така, че след първото обостряне болестта не се проявява през следващите 10 или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но болестта в крайна сметка отнема своето, отново идва влошаване.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на неизправност на мозъка или нервите, трябва да се свържете с невролог. Лекарите използват специални диагностични критерии за определяне на множествена склероза:

• Наличието на признаци на множество фокални лезии на ЦНС - бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък;
• Прогресивно развитие на заболяването с постепенно добавяне на различни симптоми;
• Нестабилност на симптомите;
• Прогресивният характер на заболяването.

Освен това могат да бъдат предписани допълнителни прегледи:

• проучвания на имунната система;
• биохимични анализи;
• ЯМР на мозъка и гръбначния стълб (показващ натрупване на плаки);
• КТ на мозъка и гръбначния мозък (показващи възпаление);
• електромиография (за откриване на патологии в органите на зрението и слуха);
• диагноза от офталмолог (за изследване за миопатия).

След всички необходими изследвания и изследвания, лекарят ще постави диагноза, въз основа на която ще бъде предписано лечението.

Лечение на множествена склероза

Пациентите, при които заболяването се открива за първи път, обикновено се хоспитализират в неврологичното отделение на болницата за подробен преглед и предписване на терапия. Лечението се подбира индивидуално, в зависимост от тежестта и симптомите.

Към момента множествената склероза не се лекува. Въпреки това, на хората се показва симптоматична терапия, която може да подобри качеството на живот на пациента. Той е предписан хормонални лекарства, средства за повишаване на имунитета. Санаторно-курортното лечение има положителен ефект върху състоянието на тези хора. Всички тези мерки позволяват да се увеличи времето на ремисия.

Лекарства, които допринасят за промяната в хода на заболяването:

• лекарства от групата на стероидните хормони - този вид лекарства се използват за обостряне на множествена склероза, употребата им намалява продължителността на периода на обостряне;
• имуномодулатори - спомагат за намаляване на симптомите, характерни за множествена склероза, увеличавайки периода на обостряне;
• имуносупресори (лекарства, които потискат имунитета) - употребата им е продиктувана от необходимостта да се повлияе на имунната система, увреждаща миелина по време на остри заболявания.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

• Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
• Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
• Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротичните симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин - за депресивни разстройства;
• Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

Терапевтичен масаж ще бъде полезен за пациент с множествена склероза. Това ще подобри кръвообращението и ще ускори всички процеси в проблемната област. Масажът ще облекчи мускулните болки, спазмите и ще подобри координацията. Въпреки това, тази терапия е противопоказана при остеопороза.

Акупунктурата се използва и за облекчаване на състоянието на пациента и за ускоряване на възстановяването. Тази процедура облекчава спазми и подуване, намалява мускулните болки и премахва проблемите с уринарната инконтиненция.

С разрешение на лекаря можете да вземете:

• 50 mg витамин тиамин два пъти дневно и 50 mg В комплекс;
• 500 мг натурален витамин С 2-4 пъти дневно;
• фолиева киселина в комбинация с В-комплекс;
• два пъти годишно в продължение на два месеца приемайте тиоктовата киселина - ендогенен антиоксидант, участва в метаболизма на въглехидратите и мазнините.

Традиционно лечение на множествена склероза:

• 5 г мумия се разтварят в 100 мл варена охладена вода, приема се на празен стомах, една чаена лъжичка три пъти дневно.
• 200 г мед, смесен с 200 г сок от лук, консумиран един час преди хранене 3 пъти на ден.
• Мед и лук. На рендето трябва да разтриете лука и да изстискате сока от него (можете да използвате сокоизстисквачка). Чаша сок трябва да се смеси с чаша натурален мед. Тази смес трябва да се приема три пъти дневно един час преди хранене.

Предсказване на множествена склероза

Около 20% от пациентите са изправени пред доброкачествена форма на множествена склероза, при която се характеризира с леко прогресиране на симптомите след началото на първичен пристъп на заболяването или липсата на прогресия. Това позволява на пациентите да запазят напълно способността си да работят.

Много пациенти, за съжаление, също се сблъскват със злокачествена форма на протичане на заболяването, в резултат на което влошаването се наблюдава постоянно и бързо, което води до тежка инвалидност, а понякога дори и до смърт.

Пациентите често умират от инфекции (уросепсис, пневмония), наречени интеркурентни. В други случаи булбарните нарушения, при които поглъщането, дъвченето, функцията на дихателната или сърдечно-съдовата система, както и псевдобулбарните нарушения, които също са съпроводени с нарушаване на гълтането, изражението на лицето, речта и интелекта, са причина за смърт, но сърдечната дейност и дишането не страдат.

предотвратяване

Превенцията на множествената склероза включва:

1. Необходимо е постоянно физическо натоварване. Те трябва да бъдат умерени, а не изтощителни.
2. Ако е възможно, трябва да избягвате стреса, да намерите време да се отпуснете. Хоби ще помогне да се отклони от мислите за проблемите.
3. Цигарите и алкохолът ускоряват разрушаването на невроните и могат да причинят повреда на имунната система.
4. Проследяване на теглото, избягване на твърди диети и преяждане.
5. Отказ от хормонални лекарства (ако е възможно) и контрацептиви.
6. Отхвърляне на големи количества мастни храни;
7. Избягвайте прегряване.

Какво е склероза? Симптоми, лечение и продължителност на живота

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване на нервната система. Не е напълно проучен причини и автоимунно-възпалителен механизъм на развитие. Това е болест с много разнообразна клинична картина, трудно е да се диагностицира на ранен етап и няма един-единствен специфичен клиничен признак, който да характеризира множествената склероза.

Лечението включва използването на имуномодулатори и симптоматични средства. Действието на имунните лекарства е насочено към спиране на процеса на разрушаване на нервните структури от антитела. Симптоматичните лекарства отстраняват функционалните последици от тези разрушения.

Какво е това?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. Макар и разговорно да се говори, „склероза” често се нарича нарушена памет в напреднала възраст, името „множествена склероза” няма нищо общо със сенилната „склероза” или отсъстващото внимание.

"Склероза" в този случай означава "белег", а "дисеминиран" означава "множествен", тъй като отличителната черта на болестта в патологично-анатомичното изследване е наличието на склерозни огнища, които са разпръснати из централната нервна система - заместването на нормалната нервна тъкан от съединителната.

Множествената склероза е описана за първи път през 1868 г. от Jean-Martin Charcot.

статистика

Множествената склероза е доста често срещано заболяване. В света има около 2 милиона пациенти, в Русия - повече от 150 хиляди.В някои региони на Русия, честотата е доста висока и варира от 30 до 70 случая на 100 хиляди население. В големите индустриални зони и градове тя е по-висока.

Заболяването обикновено настъпва на възраст около тридесет години, но може да се появи и при деца. Първичната прогресивна форма е по-често срещана на възраст около 50 години. Подобно на много автоимунни заболявания, множествената склероза е по-често срещана при жените и започва средно 1–2 години по-рано, докато мъжете имат неблагоприятна прогресивна форма на протичане на заболяването.

При децата разпределението по пол може да достигне до три случая при момичета в сравнение с един случай при момчетата. След 50-годишна възраст съотношението на мъже и жени, страдащи от множествена склероза, е приблизително еднакво.

Причини за склероза

Причината за множествена склероза не е точно разбрана. Днес най-често срещаното е мнението, че множествена склероза може да е резултат от случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек.

Неблагоприятните външни фактори включват

• геоекологично място на пребиваване, особено влиянието му върху тялото на децата;
• травма;
• чести вирусни и бактериални инфекции;
• влияние на токсични вещества и радиация;
• хранителни характеристики;
• генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причиняваща нарушения предимно в системата на имунорегулация;
• чести стресови ситуации.

Всеки човек в регулацията на имунния отговор едновременно участва в няколко гена. В този случай броят на взаимодействащите гени може да бъде голям.

Изследванията през последните години потвърдиха задължителното участие на имунната система, първична или вторична, в развитието на множествена склероза. Нарушения в имунната система са свързани с характеристики на набор от гени, които контролират имунния отговор. Най-разпространената автоимунна теория на множествената склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като "извънземна" и тяхното унищожаване). Като се има предвид водещата роля на имунологичните нарушения, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните нарушения.

При множествена склероза, вирусът NTU-1 (или свързан неизвестен патоген) се счита за причинител. Смята се, че вирусът или групата от вируси причиняват сериозно нарушение на имунната регулация в тялото на пациента с развитието на възпалителния процес и разграждането на миелиновите структури на нервната система.

Симптоми на множествена склероза

В случай на множествена склероза, симптомите не винаги отговарят на етапа на патологичния процес, обострянията могат да бъдат повторени на различни интервали: поне след няколко години, поне след няколко седмици. Да, и рецидив може да продължи само няколко часа, и може да достигне до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-трудно от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на сливащи, вълнуващи нови области. Това означава, че Sclerosis Disseminata се характеризира с ремитиращ поток. Най-вероятно поради нестабилност невролозите измислят различно име за множествена склероза - хамелеонът.

Първоначалният етап също не е сигурен, болестта може да се развие постепенно, но в редки случаи може да доведе до доста остра поява. В допълнение, в ранния етап, първите признаци на заболяването не могат да бъдат забелязани, защото през този период често е асимптоматичен, дори ако плаките вече съществуват. Това явление се обяснява с факта, че с малко огнища на демиелинизация здравата нервна тъкан поема функциите на засегнатите области и по този начин ги компенсира.

В някои случаи може да се появи единичен симптом, например, увреждане на зрението в едното или двете очи с мозъчна форма (тип око) SD. Пациентите в такава ситуация не могат да отидат навсякъде или да се ограничат до посещение при офталмолог, който не винаги е в състояние да свърже тези симптоми с първите признаци на сериозно неврологично заболяване, което е множествена склероза, тъй като дисковете на зрителния нерв (NR) все още не могат да променят цвета си (по-късно) с МС, временните половини на ZN ще блестят). Нещо повече, именно тази форма дава дълготрайни ремисии, така че пациентите могат да забравят за болестта и да се смятат за напълно здрави.

Прогресията на множествената склероза причинява следните симптоми:

1. Сензорните нарушения се срещат в 80-90% от случаите. Необичайните усещания като гъска, изгаряне, изтръпване, сърбеж, изтръпване, преходна болка не представляват заплаха за живота, а безпокоят пациентите. Сензорните нарушения започват от дисталните части (пръсти) и постепенно покриват целия крайник. Най-често са засегнати само крайниците от едната страна, но е възможно и преминаването на симптомите към другата страна. Слабостта в крайниците първоначално се прикрива като проста умора, а след това се проявява в трудността да се изпълняват прости движения. Ръцете и краката стават непознати, тежки, въпреки останалата мускулна сила (ръката и кракът често са засегнати от едната страна).
2. Нарушения от гледна точка. От страна на органа на зрението е налице нарушение на цветовото възприятие, може би развитието на оптичен неврит, остро намаляване на зрението. Най-често лезията е едностранна. Неразличимост и двойно виждане, липса на приятелски движения на очите, когато се опитвате да ги вземете настрана - всичко това са симптоми на болестта.
3. Тремор. Изглежда доста често и сериозно усложнява живота на човека. Треперене на крайниците или тялото, което се случва в резултат на мускулни контракции, лишава от нормалната социална и трудова дейност.
4. Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че появата му е свързана с мускулни разстройства и депресия. При множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други неврологични заболявания. Понякога тя може да служи като предвестник на предстоящото влошаване на заболяването или знак за дебютна патология.
5. Нарушения на гълтането и речта. Симптомите се придружават един от друг. Нарушения на поглъщането в половината от случаите не се забелязват от болен човек и не се представят като оплаквания. Промените в речта се проявяват чрез объркване, пеене, замъгляване на думи, неясно представяне.
6. Нарушения на походката. Трудности при ходене са причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, тремор.
7. Мускулни крампи. Често срещани в клиниката на множествена склероза и често водят до увреждане на пациента. Мускулите на ръцете и краката са склонни към спазъм, което лишава човека от възможността за адекватен контрол на крайниците.
8. Повишена чувствителност към топлина. Възможно е обостряне на симптомите на заболяването при прегряване на организма. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята.
9. Интелектуално, когнитивно увреждане. Отнася се за половината от всички пациенти. В по-голямата си част те се проявяват чрез общо потискане на мисленето, намаляване на възможността за запаметяване и намаляване на концентрацията на вниманието, бавно усвояване на информация, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Този симптом лишава човек от способността да изпълнява задачи, срещани в ежедневието.
10. Виене на свят. Този симптом се появява в ранните стадии на заболяването и се влошава при напредването му. Човек може да усети собствената си нестабилност, както и да страда от „движението“ на заобикалящата среда.
11. Хронична умора. Много често се придружава от множествена склероза и по-типично за втората половина на деня. Пациентът чувства нарастваща мускулна слабост, сънливост, летаргия и умствена умора.
12. Нарушения на сексуалното желание. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуална дисфункция. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от резултата от централната нервна система. Либидото пада, нарушава процеса на ерекция и еякулация. Въпреки това, до 50% от мъжете не губят сутрешната си ерекция. Жените не могат да достигнат оргазъм, сексуалният контакт може да причини болка, често се наблюдава намаляване на чувствителността в гениталната област.
13. Вегетативни нарушения. Много е вероятно да се посочи дълъг ход на заболяването и рядко се проявява в началото на заболяването. Съществува персистираща сутрешна хипотермия, прекомерно изпотяване на краката, мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност, сърдечна аритмия.
14. Проблеми с нощната почивка. За пациентите става все по-трудно да заспиват, което е най-често причинено от спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на което през деня човек преживява тъпота на съзнанието, липсата на яснота на мисълта.
15. Депресия и тревожни разстройства. Диагностициран е при половината от пациентите. Депресията може да бъде независим симптом на множествена склероза, или може да се превърне в реакция на заболяването, често след като диагнозата се оповестява публично. Заслужава да се отбележи, че такива пациенти често правят опити за самоубийство, много от тях, напротив, намират изход в алкохолизма. Развиващата се социална дезадаптация на индивида е в крайна сметка причината за увреждането на пациента и „припокрива” съществуващите физически заболявания.
16. Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви или чрез инконтиненция на фекални маси, или чрез рецидивиращ запек.
17. Нарушения на процеса на уриниране. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи на развитието на заболяването, докато се развива, са усложнени.

Вторичните симптоми на множествена склероза са усложнения от настоящите клинични прояви на заболяването. Например, инфекции на пикочните пътища са следствие от дисфункция на пикочния мехур, развиват се пневмония и рани от налягане поради физически ограничения, тромбофлебит на вените на долните крайници се развива поради тяхната неподвижност.

диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят фокусите на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният метод е ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, с който можете да определите местоположението и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на MRI на мозъка с контрадиращи средства на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активното натрупване на вещество се среща в пресните огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да зададете степента на активност на патологичния процес. За да се диагностицира множествена склероза, кръвта се тества за наличието на повишен титър на антитяло към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При около 90% от хората с множествена склероза, олигоклоналните имуноглобулини се откриват при изследването на гръбначно-мозъчната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система.

Как за лечение на множествена склероза?

Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от степента и тежестта на множествената склероза.

• плазмафереза;
• цитостатици;
• За лечение на бързо прогресиращи форми на множествена склероза се използва имуносупресант - митоксантрон.
• Имуномодулатори: Копаксон - предотвратява разрушаването на миелина, омекотява хода на заболяването, намалява честотата и тежестта на обострянията.
• р-интерферони (Rebif, Avonex). Интер-интерферони - е предотвратяване на обострянията на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибиране на активността на процеса, разширяване на активната социална адаптация и увреждане;
• симптоматична терапия - антиоксиданти, ноотропи, аминокиселини, витамин Е и група В, антихолинестеразни лекарства, съдова терапия, мускулни релаксанти, ентеросорбенти.
• Хормонална терапия - пулсова терапия с големи дози хормони (кортикостероиди). Използвайте големи дози хормони за 5 дни. Важно е да започнете да правите капкообразуватели възможно най-рано с тези противовъзпалителни и имуносупресорни лекарства, след това те ускоряват процесите на възстановяване и намаляват продължителността на обострянията. Хормоните се прилагат в кратък курс, така че тежестта на техните странични ефекти е минимална, но за безопасност, те вземат лекарства, които предпазват стомашната лигавица (ранитидин, омез), калиеви и магнезиеви препарати (аспаркам, панангин) и витаминно-минерални комплекси.
• По време на периодите на ремисия, спа лечение, физиотерапевтични упражнения, масаж са възможни, но с изключение на всички термични процедури и инсолация.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

• Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
• Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
• Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротичните симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин - за депресивни разстройства;
• Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

За съжаление, множествената склероза не е лечима, можете само да намалите проявите на това заболяване. С адекватно лечение, можете да подобрите качеството на живот с множествена склероза и да удължите периодите на ремисия.

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават за положителен ефект на ниски (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Един от тестовете показва липса на значими странични ефекти на ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресивна множествена склероза. Друго проучване също показа подобрение на качеството на живот според проучванията на пациентите. Въпреки това, твърде много пенсионирани пациенти намаляват статистическата сила на това клинично изпитване.

Патогенетично оправдано използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на ВВВ и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни средства, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (по-специално, витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име на Campas. Alemtuzumab понастоящем се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцити и В-лимфоцити. При пациенти с рецидивиращ ход на множествена склероза в ранните стадии, алемтузумаб е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-често тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, щитовидни лезии и инфекции са по-чести.

Информация за клиничните изпитвания и техните резултати редовно се публикува на интернет страницата на Националното дружество на пациентите с множествена склероза в САЩ. От 2005 г. насам трансплантацията на костен мозък се използва ефективно за лечение на МС (не трябва да се бърка със стволови клетки). Първоначално на пациента се дава курс на химиотерапия за убиване на костния мозък, след което се трансплантира костен мозък на донора, кръвта на донор преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Актуална информация за клинични проучвания на лекарства за лечение на множествена склероза, проведена в Руската федерация, времето на тяхното провеждане, характеристиките на протокола и изискванията на пациента могат да бъдат намерени на портала на ИМЧ РАН.

През 2017 г. руски учени обявиха разработването на първото местно лекарство за пациенти с множествена склероза. Ефектът на лекарството е поддържаща терапия, която позволява на пациента да бъде социално активен. Лекарството се нарича "Ksemus" и ще се появи на пазара не по-рано от 2020 година.

Прогнози и последствия

Множествена склероза, колко живеят с нея? Прогнозата зависи от формата на заболяването, времето на нейното откриване, честотата на обострянията. Ранната диагностика и назначаването на подходящо лечение допринасят за това, че болен човек на практика не променя начина си на живот - той работи на предишната си работа, активно комуникира и външно не се забелязват признаци.

Продължителните и чести обостряния могат да доведат до много неврологични нарушения, в резултат на което човек става инвалид. Не забравяйте, че пациентите с множествена склероза често забравят да приемат лекарства и това се отразява на качеството на живота им. Ето защо, помощта на роднини в този случай не е подменяема.

В редки случаи, обострянето на заболяването се случва с влошаването на сърдечната и дихателната дейност и липсата на медицинско обслужване по това време може да бъде фатално.

Превантивни мерки

Превенцията на множествената склероза е набор от мерки, които са насочени към премахване на провокиращите фактори и предотвратяване на рецидив.

Като съставни елементи са:

1. Максимално спокойствие, избягване на стрес, конфликти.
2. Максимална защита (превенция) срещу вирусни инфекции.
3. Диета, задължителни елементи от която са Омега-3 полиненаситени мастни киселини, пресни плодове и зеленчуци.
4. Терапевтична гимнастика - умерени натоварвания стимулират обмяната на веществата, създават се условия за възстановяване на увредените тъкани.
5. Извършване на лечение срещу рецидив. Той трябва да бъде редовен, независимо от това дали заболяването се проявява или не.
6. Изключване от диетата на топла храна, избягване на всякакви термични процедури, дори гореща вода. Следването на тази препоръка ще предотврати появата на нови симптоми.

Множествена склероза: причини, клинични признаци

Множествена склероза (MS, множествена склероза, дисеминирана склероза, склероза дисемината, SD) е хронично заболяване на нервната система, при което нервната тъкан понякога се замества от съединителна с образуването на плаки. Смяната на тъканта причинява нарушаване на функциите на нервната система, което се проявява чрез различни симптоми. Обикновено курсът на множествена склероза е прогресиращ вълни. Заболяването постепенно води до увреждане и може да скъси живота на пациента. От тази статия можете да разберете как и защо се развива множествена склероза, как се проявява и как тя влияе върху продължителността на живота.

Множествената склероза се счита за автоимунно-възпалителен процес. При това заболяване миелиновата обвивка на нервните клетки се разрушава от действието на собствените си антитела. Това явление се нарича демиелинизация. Това обаче не се случва за всеки човек, необходими са предпоставки за започване на процеса.

Причини за възникване на

Според съвременните концепции, множествената склероза се отнася до мултифакторни заболявания, т.е. тя се основава на комбинация от няколко причини едновременно.

Най-важните са следните фактори:

• вирусна инфекция;
• генетично (генетично) предразположение на имунната система;
• географски характеристики на мястото на постоянно пребиваване.

Вирусна инфекция

Смята се, че множествената склероза е следствие от така наречените бавни инфекции. Характерни черти на бавните инфекции са: дълъг период без никакви симптоми (латентни), селективност на лезията (т.е. същите органи и системи), развитие само при специфични животински или човешки видове, постоянно прогресивно течение.

Специфична специфична инфекция, която причинява развитието на множествена склероза, все още не е открита, но ролята на много вируси се потвърждава от различни факти: връзката на началото на заболяването или обострянето с вирусна инфекция, наличието на висок титър на антивирусни антитела в кръвта на пациенти с множествена склероза, индуцирането на множествена склероза в експеримент в лабораторни условия при животни под влиянието на вируси.

Сред причинителите на инфекции, които вероятно могат да послужат като отправна точка в развитието на множествена склероза, трябва да се отбележат ретровируси, вируси на морбили, херпес, рубеола, паротит, Epstein-Barr. Най-вероятно патогенът влиза в тялото още в детството, а след това, при наличието на други фактори, провокира имунни нарушения на повърхността на нервните клетки. Имунната система започва да произвежда антитела срещу тези вируси. Въпреки това, антителата не атакуват самия патоген, а нервните клетки, които се възприемат от него като опасност. В резултат на това настъпва разрушаване на нервната тъкан. За да се приложи такъв механизъм се изисква специална наследствена предразположеност.

Наследствена предразположеност

Днес е установено, че заболяването се среща в семейства, в които има пациенти с множествена склероза, 20-50 пъти по-често, отколкото в общата популация. Това е особено вярно за роднини на първа и втора родствени линии (деца, братя, сестри). Случаите на фамилна множествена склероза съставляват до 10% от общата сума.

Разкрито е, че някои гени на 6-та хромозома причиняват оригиналността на имунния отговор, характерен за множествена склероза. Други гени, отговорни за структурата и функцията на неспецифични ензими, имуноглобулини, миелинов протеин, също участват в развитието на болестта. Това означава, че за да се появи заболяване, комбинация от няколко гена трябва да съвпадне в човека. Смята се, че дори особеностите на хода на множествената склероза се кодират от определени наследствени структури.

Географски характеристики

Статистическите проучвания показват, че разпространението на множествената склероза е по-високо в райони с висока влажност и хладен климат в речните долини, с по-малко слънчева светлина (кратки дневни часове).

Съдържанието в почвата и естествените води на мед, цинк, кобалт, хранителни навици на определени региони (увеличени протеинови и животински мазнини в развитите страни) също влияе върху разпространението на множествената склероза.

Отбелязва се, че в северните страни, по-отдалечени от екватора (това явление се нарича градиент на географската ширина), рискът от заболяване е значително по-висок сред хората от кавказката раса. Разпространението на множествена склероза в Германия, Австрия, Швейцария, Южна Австралия, на север от САЩ е много по-високо, отколкото в други страни по света.

Беше разкрит такъв интересен модел: ако човек е живял в район с висок риск от развитие на множествена склероза в детска възраст и преди да навърши 15 години, той е променил местообитанието си, придвижвайки се до място, където честотата е няколко пъти по-малка, тогава рискът от заболяване е значително намален. Ако миграцията се осъществи след 15 години, промяната на местоживеенето по никакъв начин не засяга и рискът остава висок. Смята се, че това се дължи на особеностите на образуването на имунната система преди достигане на юношеството.

Как се случва множествената склероза?

Когато човек съвпада случайно с генетичните характеристики на реакцията на имунната система към факторите на околната среда (жизнена площ, екологични и хранителни характеристики и т.н.), в отговор на вирусна инфекция в организма се задейства цяла каскада от имунни нарушения.

Вирусните антигени, проникващи в нервната система, се прикрепят към повърхността на нервните клетки, по-специално към миелина (протеинова обвивка на нервните влакна). Имунната система атакува извънземната формация, възприемайки ги като опасност. Атаката се състои в образуването на антитела срещу вирусни частици, но тъй като последните се свързват с миелина, срещу него се произвеждат и антитела. Развива се неправилен имунен отговор (автоимунен) - тялото се бори със собствените си структури. Впоследствие миелин се възприема като чужд и антителата се произвеждат непрекъснато.

Производството на антитела е съпроводено с освобождаване на различни форми, които стимулират възпалителния процес. Резултатът от такива събития е демиелинизация (разрушаване на миелина) и увреждане на структурата на нервните влакна (аксонова дегенерация). Вместо унищожени структури се развива съединителна тъкан и се образуват т.нар. Плаки, които са разпръснати из цялата нервна система. Следователно, болестта се нарича мултиплена склероза (склероза в този случай означава образуване на съединително тъканния белег вместо нормалната нервна тъкан).

Клинични признаци

Множествената склероза обикновено засяга млади хора - от 18 до 45 години. Жените страдат повече от мъжете. Ако заболяването настъпи след 50 години, то съотношението между половете е изравнено.

Множествената склероза е многостранно заболяване. Тя се проявява с голямо разнообразие от симптоми, тъй като се основава на образуването на склеротични плаки в централната нервна система.

Трябва да се отбележи, че няма специфични клинични симптоми, които да са характерни само за множествена склероза. Следователно, диагнозата на това заболяване е много трудна.

Типичните прояви на множествена склероза включват:

• нарушения на движението;
• координационни нарушения (атактичен синдром);
• нарушения на чувствителността;
• симптоми на увреждане на мозъчния ствол и черепните нерви;
• вегетативна дисфункция на тазовите органи;
• проблеми в психо-емоционалната сфера.

Нарушения на движението се проявяват като мускулна слабост (пареза) в различни части на тялото. По-често се развива пареза на долните крайници, по-изразена в мускулите на крака и бедрото, т.е. в големи мускулни масиви. С течение на времето мускулната слабост се влошава, парезата се разпространява към ръцете, участват всичките 4 крайника - тетрапареза. Обикновено слабостта в мускулите се съчетава с увеличаване на мускулния тонус. Това се нарича спастична пареза. В легналата позиция, тонът е по-слабо изразен, когато ходенето става по-забележимо. При множествена склероза парезата може да се комбинира с намаляване на мускулния тонус. Повишават се сухожилните рефлекси (флексионно-лакътни, екстензорно-лакътни, карпо-радиални, коленни, ахилесови), а зоната, с която се нарича рефлексът, се разширява. Повърхностни рефлекси (от лигавиците, коремната кожа, плантар), напротив, се губят. При изследване се откриват патологични следи от стъпала: симптом на Бабински (бавно разширяване на палеца с дразнене на инсулт на външния ръб на ходилото), Росолимо, Жуковски, Гордън и др. Всички тези симптоми показват увреждане на нервните проводници от мозъчната кора до моторните неврони на гръбначния мозък.,

Атактичният синдром е нарушение на стабилността. Пациентът изглежда нестабилен при ходене, а по-късно, когато стои. Треперене може да бъде толкова изразено, че да доведе до падания. Точността на координацията на движенията е нарушена: има превишаване, когато се опитвате да вземете нещо, мимична капка, когато извършвате дори и най-простите движения (разресване, миене на зъбите). Особено трудни са действията, които изискват бърза промяна на противоположните движения в ставите на ръцете. Бутоните не се закрепват, връзките на връзките не се нарязват, конецът не влиза в иглата и т.н. Може би появата на тремор в крайниците при извършване на движения (умишлено тремор). Поради нарушаването на координираната контракция и релаксация на мускулите на езика, ларинкса и фаринкса, речта може да бъде нарушена: тя става бавна, резки, с разделяне на думи на срички, с няколко стреса с една дума. Друг характерен признак на атактичен синдром е нистагъм. Това са ритмични колебателни движения на едното или на двете очи, които възникват неволно, по-често при максимално гледане настрани или нагоре.

Нарушението на чувствителността са различни симптоми. Пациентът се оплаква от пълзене в различни части на тялото, изтръпване, парене, сърбеж, изтръпване. Понякога болките от пароксизмален характер могат да нарушат: по нервните стволове, по протежение на гръбначния стълб, в главата. Пациентите ги описват като лумбаго, в сравнение с преминаването на ток от главата към краката (симптом Lermitta). Възможни мускулни болки поради повишен тонус. При изследване се откриват нарушения на болката, чувствителност към температурата и не се усеща никакво докосване в нито една част от тялото. Характерна е загубата на ставни и мускулни чувства: когато пациентът със затворени очи не може да определи с кой пръст докосва лекаря и по какъв начин той прави пасивно движение с този пръст (огъва се, изправя се, води настрани). С напредването на заболяването такива нарушения се появяват дори при големи стави: глезена, китка.

Поради атактичния синдром, двигателните и сензорните нарушения, промените в походката при пациенти. Тя става несигурна, сякаш „опипва“ повърхността под краката, с прекомерно изхвърляне на краката напред. Понякога пациентът трябва да гледа под краката му, за да не падне. Ако такъв пациент бъде помолен да ходи със затворени очи, тогава всички тези прояви се увеличават значително. Трудно е за пациента да се обърне рязко или да спре внезапно.

Симптомите на увреждане на мозъчния ствол и черепните нерви често се срещат още в ранните стадии на множествената склероза и с напредването на заболяването те само напредват. Те включват чувството за двойно виждане, замаяност и тинитус. Често се отразява на зрителния, околомоторния, отвличащ, тригеминов, лицеви нерви, по-рядко - вестибулокохлеарния нерв. Това се проявява с увреждане на зрението, страбизъм, слабост на лицевите мускули на лицето, изразена пароксизмална болка в лицето, слухови увреждания. Симптомите на увреждане на мозъчния ствол включват насилствен смях и плач (безвъзмездно и неконтролируемо), открити от лекаря по време на прегледа, рефлекси на оралния автоматизъм (например, когато докосвате устните, се появяват смукателни движения, подслушването по задната част на носа води до изтегляне на устни със сламка).

Функциите на тазовите органи се нарушават при повечето пациенти. Това се случва по-често в по-късните стадии на заболяването, но може да бъде и първият знак. Възможно е задържане на урина или инконтиненция на урина. Разбира се, максималната тежест на тези симптоми не се появява веднага. Първо, пациентът просто трябва да натиска по-силно, за да извърши акт на уриниране; или уринирането става толкова изразено, че изисква незабавно удовлетворение. В противен случай пациентът не е в състояние да задържи урината. Още в по-късните стадии на заболяването подобни ситуации се развиват с акта на дефекация. В края на заболяването повечето пациенти не контролират физиологичните функции. От други вегетативни нарушения при пациенти с множествена склероза се наблюдават импотентност и менструални нарушения.

Емоционалните нарушения започват постепенно, развиват се астеничен синдром. Паметта, вниманието се влошава, намалява интелектуалните индикатори и постепенно се формира мисленето. Има прекомерна емоционалност, сълзливост или, обратно, еуфория. Понякога пациентите обективно не могат да оценят симптомите си. При някои пациенти се развива депресия и рядко е възможна психоза, подобна на шизофрения. Характерно е синдромът на хроничната умора.

Множествената склероза има някои симптоми, които могат да помогнат да се диагностицира това заболяване. Тези симптоми са особено добри в началните стадии на заболяването:

• клинична дисоциация или разделяне - несъответствие между тежестта на симптомите на лезии на една или повече функционални системи. Например, при значително намаляване на зрението при изследване на фундуса на окото, патологичните промени изобщо не се откриват. Или, пациентът едновременно има комбинирано увреждане на различни функционални системи: например, високи рефлекси и парези в краката, дължащи се на увреждане на централния двигателен неврон и нисък мускулен тонус, дължащ се на увреждане на малкия мозък (макар и с лезия на централния моторни неврон, тонусът обикновено се увеличава);
• Симптом на гореща вана (симптом на Uthoff) е временно нарастване на тежестта на отделните прояви след вана, след вземане на топла храна, с повишаване на телесната температура или околната среда (топлина през летния ден). След кратък период от време (обикновено около 30 минути) симптомите се връщат на първоначалното си ниво. Това се дължи на повишената чувствителност на нервните влакна, които са останали без миелиновата обвивка;
• феномен на трептене на симптомите: тежестта на симптомите се колебае за кратък период от време. Може дори да е през деня. Например, сутрин слабостта в краката е била такава, че е затруднявала независимото движение, а вечер силата в краката отново изобилствала. Това се дължи на чувствителността на засегнатите структури към колебанията във вътрешната среда (хомеостаза).

Има няколко вида множествена склероза:

• дебютна болест;
• пристъпно-ремитентни потоци;
• първично прогресивно;
• вторично прогресивно.

Видът на курса играе роля по отношение на прогнозата на заболяването и назначаването на лечение.

Дебют - това е първият път, показал надеждна множествена склероза.

Рецидивиращият ремитиращ тип се характеризира с вълноподобен ход на заболяването с ясни периоди на обостряния (когато състоянието се влошава, появяват се нови симптоми) и ремисии (възстановяване на нарушените функции).

Първичният прогресивен курс се характеризира с постоянно влошаване на състоянието без "светли" периоди от самото начало на болестта.

Вторичната прогресивна форма се появява, когато при рецидивиращ ремитиращ тип се развиват периоди на ремисия и подобрението вече не се проявява. В рамките на 10 години тази трансформация се наблюдава при 50% от пациентите, след 25 години - при 80%.

Първичните и вторичните прогресивни типове на потока се характеризират с по-лоша прогноза за работа и живот.

Срокът на живот на пациентите с множествена склероза

Продължителността на живота на пациент с множествена склероза зависи от много причини:

• възраст на начало;
• навременна диагностика;
• тип на потока;
• дали пациентът получава профилактична терапия (можете да научите за този вид лечение от едноименната статия);
• развитие на усложнения от множествена склероза (рани от налягане, инфекции на пикочните пътища и бели дробове и др.);
• съпътстваща патология, т.е. наличието на други заболявания.

Времето на живот на пациент с множествена склероза се влияе повече от навременността на диагностиката, отколкото при много други заболявания. Това заболяване е толкова коварно, че първите му симптоми може да не бъдат забелязани или игнорирани от пациента и той няма да търси медицинска помощ. Така че, няма да получи такова своевременно лечение. В крайна сметка, ако лечението е започнало дори при дебюта на болестта, то това значително подобрява качеството на живот, в много случаи спира развитието на болестта, помага за предотвратяване на уврежданията и удължава живота.

В началото на 20-ти век пациентите с диагноза множествена склероза са живели максимум 30 години в случай на благоприятен ход на заболяването. През XXI век продължителността на живота значително се разширява.

Статистиката показва, че при ранна диагностика на заболяването, рецидивиращ тип, разбира се, пълноценно лечение, пациентите живеят средно с 7 години по-малко от връстниците си, които нямат такава диагноза.

Пациентите, чиято болест е диагностицирана след 50 години, с качествено лечение, живеят средно 70 години. Пациентите с наличието на усложнения в този случай живеят до 60 години. Всяко правило обаче има изключения, така че е много трудно да се предскаже точно как ще се държи болестта и колко дълго ще живее определен пациент.

Множествената склероза е автоимунно-възпалително заболяване, което засяга човешката нервна система, причините за която все още не са напълно изяснени. Клиничните симптоми на МС са много разнообразни и неспецифични, което затруднява диагностиката. Продължителността на живота на такива пациенти се влияе от много фактори, включително навременното търсене на медицинска помощ.