Рак и мозъчни тумори:

Мозъчните тумори се състоят от ракови клетки, които показват анормален растеж в мозъка. Те могат да бъдат доброкачествени (това означава, че не се разпространяват другаде и не проникват в околните тъкани) или злокачествени (ракови). Раковите тумори на мозъка също се разделят на първични и вторични.

Видове рак и мозъчни тумори

Първични мозъчни тумори. Първичните тумори се появяват в мозъка, докато вторичните тумори се разпространяват от мозъка към други органи, като млечните жлези или белите дробове. (В тази статия терминът "мозъчен тумор" се отнася главно до първичен злокачествен тумор, ако не е посочено друго).

Първичните доброкачествени мозъчни тумори представляват половината от всички мозъчни тумори. Клетките им изглеждат относително нормални, растат бавно и не се разпространяват (не метастазират) в други части на тялото, не нахлуват в мозъчната тъкан. Въпреки това, доброкачествените тумори могат да бъдат сериозен проблем, дори животозастрашаващ, ако са в жизненоважна област на мозъка, където упражняват натиск върху чувствителната тъкан на нервите или ако увеличават натиска върху мозъка.

Въпреки че някои доброкачествени мозъчни тумори могат да представляват риск за здравето, включително риска от инвалидност и смърт, повечето от тях обикновено се лекуват успешно с помощта на техники като хирургия.

Първичните злокачествени мозъчни тумори произхождат от самия мозък. Въпреки че често пренасят раковите клетки в други части на централната нервна система (мозъка или гръбначния мозък), те рядко се разпространяват в други части на тялото.

Мозъчните тумори обикновено се наричат ​​и класифицират според следните критерии:

- вида мозъчни клетки, от които произхождат;
- мястото, където се развива рак.

Биологичното разнообразие на тези тумори, обаче, прави класификацията трудна.

Вторични злокачествени (метастатични) мозъчни тумори. Вторични, метастатични, мозъчни тумори се появяват, когато раковите клетки се разпространяват в мозъка от първичен рак в други части на тялото. Вторичните мозъчни тумори се появяват около три пъти по-често от първичните.

Могат да се появят единични метастази на рак на мозъка, но са по-рядко срещани от множеството тумори. Най-често ракът, който се е разпространил в мозъка и причинява вторични тумори на мозъка, се появява в белите дробове, гърдите, бъбреците или от меланома на кожата.
Всички метастатични мозъчни тумори са злокачествени.

- Първични мозъчни тумори са глиоми. Около 80% от първичните злокачествени мозъчни тумори са известни като глиоми. Това не е специфичен вид рак, но терминът се използва за описание на тумори, които възникват в глиални клетки (невроглия или глия - тези клетки обграждат нервните клетки и играят поддържаща роля; глиалните клетки, освен микроглия, имат общи функции и частично общ произход, те представляват специфична микросреда за неврони, осигуряваща условия за предаване на нервните импулси). Глиалните клетки са градивните елементи на съединителните или поддържащи тъканни клетки в централната нервна система (ЦНС).

Глиомите са разделени на четири класа, които отразяват степента на злокачественост. Класове (степени) I и II се считат за нискокачествени, а класове III и IV - за пълни. Класове I и II са най-бавните и най-малко злокачествени. Клас III се счита за злокачествен тумор и расте с умерена скорост. Клас IV - злокачествено заболяване - тумори като глиобластом, най-бързо растящите и най-злокачествени първични мозъчни тумори. Глиомите могат да се развият от няколко вида глиални клетки.

- Астроцитом. Астроцитомите на първични мозъчни тумори, получени от астроцити, също са глиални клетки. Астроцитомите представляват около 60% от всички злокачествени първични мозъчни тумори.

- Олигодендроглиомите се развиват от олигодендроцити, глиални клетки, които образуват защитни покрития около нервните клетки. Олигодендроглиомите са класифицирани като нискокачествен (клас II) или анапластичен (клас III). Олигодендроглимите са редки. В повечето случаи те се срещат в смесени глиоми. Олигодендроглиомите обикновено се срещат при хора на млада и средна възраст.

- Епендимомите са получени от епендимални клетки в долната част на мозъка и централния канал на гръбначния мозък. Те са един от най-често срещаните видове мозъчни тумори при децата. Те могат да се появят и при възрастни на възраст от 40 до 50 години. Епендимомите са разделени в четири категории (класове): миксопапиларни епендимоми (клас I), субепендимоми (клас I), епендимоми (клас II) и анапластични апендимоми (класове III и IV).

Смесените глиоми съдържат смес от злокачествени глиоми. Около половината от тези тумори съдържат ракови олигодендроцити и астроцити. Глиомите също могат да съдържат ракови клетки, различни от глиални, получени от мозъчни клетки.

- Non-глиома. Злокачествени видове мозъчни тумори - неглиоми - включват:

- Медулобластом. Те винаги са в малкия мозък, който се намира в посока на задната част на мозъка. Тези тумори с висок растеж, висок клас, представляват около 15-20% от педиатричните и 20% от мозъчните тумори на възрастните.

- Хипофизни аденоми. Туморите на хипофизата (наричани още "аденоми на хипофизата") представляват около 10% от първичните и често доброкачествени мозъчни тумори, които бавно растат в хипофизната жлеза. Те са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

- ЦНС лимфом. Централната нервна система може да засегне хора със здрава имунна система и имунен дефицит, причинени от други заболявания (реципиенти на трансплантирани органи, заразени с HIV и др.). Най-често лимфомите на ЦНС се срещат в мозъчните хемисфери, но могат да се развият и в гръбначномозъчната течност, в очите и в гръбначния мозък.
Доброкачествените неглиоми на мозъка включват:

- Менингиом. Това са обикновено доброкачествени тумори, които се развиват в мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менинги). Менингиомите съставляват около 25% от всички първични мозъчни тумори и са най-чести при жени на възраст 60-70 години. Менингиомите са класифицирани като: доброкачествени менингиоми (клас I), атипични менингиоми (клас II) и анапластични менингиоми (клас III).

Причини за възникване на рак и мозъчни тумори


- Генетика. Само 5-10% от първичните мозъчни тумори са свързани с наследствени, генетични нарушения.
Например, неврофиброматоза се свързва с 15% от случаите на пилоцитна астроцитом, най-често срещаният вид глиома от детството.

Много различни гени, причиняващи рак (онкогени), участват в процеса на растеж на мозъчните тумори. Рецепторите стимулират клетъчния растеж. Рецепторът на епидермалния растежен фактор играе важна роля в пълния мозъчен тумор на глиобластома. Познавайки молекулярния произход на мозъчен тумор, е възможно да се определи хода на лечението както за стандартна химиотерапия, така и за „насочена терапия” с биологични препарати.

Повечето генетични аномалии, които причиняват мозъчни тумори, не се наследяват, а произтичат от екологични или други фактори, които засягат генетичния материал (ДНК) в клетките. Изследователите изучават различни фактори на околната среда (вируси, хормони, химикали, радиация и т.н.), които могат да причинят генетични нарушения, водещи до мозъчни тумори. Те също така работят за идентифициране на специфични гени, които са засегнати от тези екологични тригери (т.е., дразнители, катализатори).

Рискови фактори за рак и мозъчен тумор


Първичните злокачествени тумори на мозъка представляват около 2% от всички видове рак. Въпреки това, мозъчните и гръбначните тумори са втората най-често срещана форма на рак при деца след левкемия.

- Павел. Мозъчните тумори са по-често срещани при мъжете, отколкото при жените. Някои от техните видове (като менингиоми) са по-чести при жените.

- Възраст. Повечето тумори на мозъка на възрастни възникват на възраст между 65 и 79 години. Мозъчните тумори, като правило, се срещат при деца под 8-годишна възраст.

- Race. Рискът от първични мозъчни тумори при белите е по-висок от този на други раси.

- Екологични и професионални рискови фактори. Излагането на йонизиращо лъчение, обикновено от лъчева терапия, е единственият рисков фактор за околната среда, свързан с мозъчните тумори. Хората, които по време на лечението на всеки рак получават лъчева терапия на главата, имат повишен риск от развитие на мозъчни тумори 10-15 години по-късно.

Ядрените работници също са изложени на повишен риск.
Проучванията върху метали, химикали и други вещества, включително винилхлорид, петролни продукти, олово, арсен, живак, пестициди и др.

- Медицински условия. Хората с увредена имунна система имат повишен риск от развитие на ЦНС лимфом. Трансплантацията на органи, HIV инфекцията и химиотерапията са медицински фактори, които могат да отслабят имунната система.

Степен на рак на мозъка


Злокачествените първични тумори на мозъка се класифицират според степента (класовете) на злокачественост. Степен I - най-малко ракови, степени III и IV - най-опасни. Класификацията на туморите може да помогне за прогнозиране на техния темп на растеж и тенденция за разпространение.

Туморните клетки от класове I и II са ясно дефинирани и те под микроскопа са почти нормални. Някои първични тумори на мозъка с нисък клас се лекуват само хирургично, а някои от тях се лекуват с хирургична и лъчева терапия. Туморите с нисък клас имат по-добри резултати за оцеляване. Това обаче не винаги е така. Например, някои глиоми с ниска степен II имат много висок риск от прогресия.

Туморните клетки с по-висока степен (III и IV) са надбъбречни и имат по-дифузен характер, което показва по-агресивно поведение (обикновено за висок клас мозъчен тумор, хирургия, лъчева терапия, химиотерапия и др.). В тумори, които съдържат смес от различни класове клетки, туморите се диференцират според най-високия клас клетки в сместа.

Симптоми на рак и мозъчни тумори


Мозъчните тумори предизвикват различни симптоми. Те често имитират други неврологични заболявания, отколкото са опасни (не винаги е възможно веднага да се диагностицира). Проблемът възниква, ако туморът директно уврежда нервите в мозъка или централната нервна система или ако растежът му оказва натиск върху мозъка. Симптомите могат да бъдат леки и постепенно да се влошат или да се появят много бързо.

Основни симптоми: главоболие; стомашно-чревни симптоми, включително гадене и повръщане; гърчове и др.

Туморите могат да бъдат локализирани и да засегнат области на мозъка. В такива случаи те могат да причинят частични припадъци, когато човек не губи съзнание, но може да има объркване на мисли, потрепване, изтръпване или замъгляване на психически и емоционални събития. Генерализираните припадъци, които могат да доведат до загуба на съзнание, са по-чести, тъй като са причинени от нарушени нервни клетки в дифузни области на мозъка.

Психичните промени като симптоми на мозъчни тумори могат да включват:

- загуба на памет;
- нарушение на концентрацията;
- проблеми с аргументацията;
- промени в личността и поведението;
- увеличаване на продължителността на съня.
- постепенна загуба на движение или усещане в ръцете или краката;
- проблеми с дисбаланса и баланса;
- неочаквано увреждане на зрението (особено ако е свързано с главоболие), включително загуба на зрение (обикновено периферно) в едното или и двете очи, двойно виждане;
- загуба на слуха с или без световъртеж;
- трудност при говорене.

Специфичният ефект на туморите върху телесните функции

Мозъчните тумори могат да причинят гърчове, психични промени, емоционални промени в настроението. Туморът може също да наруши функцията на мускулите, слуха, зрението, речта и други видове неврологична активност. Много деца, които преживяват мозъчен тумор, са изложени на риск от дългосрочни неврологични усложнения. Децата на възраст под 7 години (особено под 3 години) имат най-голям риск за пълното развитие на когнитивните функции. Тези проблеми могат да възникнат от тумора и неговото лечение (черепна лъчева терапия, химиотерапия и др.).

Диагностика на рак и мозъчни тумори


Обикновено се извършва неврологичен преглед, когато пациентът се оплаква от симптоми, показващи мозъчен тумор. Прегледът включва проверка на движението на очите, слуха, усещането, мускулната сила, мириса, баланса и координацията. Лекарят също така проверява психичното състояние и паметта на пациента.

Усъвършенстваните техники за изобразяване значително подобриха диагнозата на мозъчните тумори:

- Магнитно-резонансна томография (MRI). ЯМР на мозъка осигурява изображения от различни ъгли, които могат да помогнат на лекарите да изградят ясен триизмерен образ на тумори в близост до кости, мозъчни стволови тумори и тумори с ниско злокачествено заболяване. Ядрено-магнитен резонанс също показва размера на тумора по време на операцията, за да се покаже точно мозъка и да се отговори на терапията. ЯМР създава подробен образ на сложните структури на мозъка, позволява на лекарите да определят по-точно тумори или аневризми.

- Компютърната томография (КТ) помага да се определи местоположението на тумора и понякога може да помогне да се определи неговия тип. Също така може да помогне за откриване на оток, кървене и свързани с него симптоми. В допълнение, CT се използва за оценка на ефективността на лечението и наблюдение на рецидивите на тумори. Обикновено трябва да се извърши КТ или МРТ сканиране преди лумбалната процедура, за да се гарантира, че процедурата може да се извърши безопасно.

- Позитронна емисионна томография (PET) ви позволява да получите представа за мозъчната активност чрез проследяване на захари, които са били етикетирани с радиоактивни индикатори, понякога за разграничаване на рецидивиращи туморни клетки и мъртви клетки или белези, причинени от лъчева терапия. PET обикновено не се използва за диагностика, но може да допълни MRI сканиране, за да се определи степента на тумора след диагнозата. Данните от PET също могат да помогнат за подобряване на точността на новите радиохирургични техники. PET често се прави с CT.

- Компютърната томография с единична фотонна емисия (SPECT) помага да се разграничат туморните клетки от разрушените тъкани след лечението. Може да се използва след КТ или ЯМР, за да се направи разграничение между нискокачествени и висококачествени злокачествени заболявания.

- Магнитоенцефалографията (MEG) сканира измервания на магнитни полета, генерирани от нервни клетки, които произвеждат електрически ток. Използва се за оценка на работата на различни части на мозъка. Тази процедура не е широко достъпна.

- ЯМР ангиографията оценява кръвния поток. ЯМР ангиографията обикновено е ограничена до планиране за хирургично отстраняване на тумор, за който се подозира, че има кръв.

- Използва се спинална пункция (лумбална пункция), за да се получи проба от цереброспиналната течност, която се изследва за наличие на туморни клетки. Спиналната течност може също да бъде изследвана за наличие на определени туморни маркери (вещества, които показват наличието на тумор). Въпреки това, повечето първични тумори на мозъка не се откриват от туморни маркери.

- Биопсия. Това е хирургична процедура, при която се взема малка проба от тъкан от предполагаеми тумори и се изследва под микроскоп за злокачествено заболяване. Резултатите от биопсия също дават информация за вида на раковите клетки. Биопсия може да се извърши или като част от операция по отстраняване на тумор, или като отделна диагностична процедура.

В някои случаи - например при глиом от мозъчен ствол, стандартната биопсия може да е твърде опасна, тъй като отстраняването на здрава тъкан от тази област може да засегне жизнените функции. В тези случаи хирурзите могат да използват алтернативни методи като стереотаксична биопсия. Това е компютърно насочен вид биопсия, който използва изображения, направени чрез ЯМР или КТ, и предоставя точна информация за местоположението на тумора.

Лечение на рак и мозъчни тумори


- Стандартно лечение. Стандартният подход към лечението на мозъчните тумори е да се свие тумора колкото е възможно повече с помощта на хирургична, лъчева (лъчева) терапия или химиотерапия. Такива подходи се използват индивидуално или по-често в комбинация помежду си.
Интензивността, комбинациите и последователността на процедурите зависят от вида на мозъчния тумор (има повече от 100 вида), неговия размер и местоположение, както и възрастта на пациента, здравословното състояние и историята на пациента. За разлика от други видове рак, няма организация за мозъчни тумори.
Някои много бавно растящи ракови заболявания, които се появяват в мозъка или пътеките на зрителния нерв, пациентите могат внимателно да наблюдават и да не лекуват, докато туморът покаже признаци на растеж.

- TTF терапия. TTF-терапията буквално се превежда като "полета за лечение на тумор" (полета за лечение на тумори). Основният принцип на метода е въздействието на електрическото поле върху раковите клетки, което води до тяхната апоптоза. За да се наруши бързото разделяне на раковите клетки, се използва ниска интензивност на електрическото поле. Системата за лечение на възрастни с глиобластом, така че тя да не се повтаря или прогресира, въпреки химиотерапията и радиацията, е ново устройство, използващо електроди, разположени на скалпа на пациента, където променливо електрическо поле се доставя в зоната, която засяга само областта в която се намира туморът. Благодарение на избора на честотата на променливото електрическо поле е възможно да се повлияе само на определен вид злокачествени клетки, без да се причинява вреда на здрави тъкани.

- Лъчева терапия. Лъчева терапия, наричана още лъчева терапия, играе централна роля в лечението на повечето мозъчни тумори.

Облъчването обикновено се получава отвън, от източник извън тялото, който насочва радиационните лъчи. Дори когато се окаже, че всички тумори са хирургично отстранени, микроскопичните ракови клетки често остават в околните тъкани. Целта на експозицията е да се намали размера на остатъчния тумор или да се спре развитието му. Ако целият тумор не може да бъде възстановен, се препоръчва следоперативна лъчетерапия. Дори и при някои доброкачествени глиоми може да се наложи радиация, тъй като те могат да станат опасни за живота, ако растежът им не се контролира.
Лъчева терапия може да се използва и вместо операция за трудно достъпни тумори и онези тумори, които имат свойства, които са особено отзивчиви към лъчева терапия.

Комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия е полезна за някои пациенти с тумори с висока степен на злокачествено заболяване.

При конвенционалната радиотерапия се използват външни лъчи, които са насочени директно към тумора, който обикновено се препоръчва за големи или проникващи тумори. Конвенционалната лъчетерапия започва около седмица след операцията и продължава амбулаторно 5 дни в седмицата в продължение на 6 седмици. Възрастните хора имат по-ограничен отговор на външната лъчева терапия, отколкото младите хора.

Триизмерната конформална лъчева терапия използва компютърни изображения, които сканират тумори. След това се използват лъчи, които съответстват на триизмерната форма на тумора.

Изследователите изучават лекарства, които могат да се използват с радиация за повишаване на ефективността на лечението: радиопротектори, радиосенсибилизатори и др.

- Стереотаксичната радиохирургия (стереотаксична лъчева терапия или стереотаксис) е алтернатива на конвенционалната радиотерапия, която ви позволява точно да насочвате радиацията директно към малки тумори, като същевременно избягвате здравата мозъчна тъкан. Унищожаването е толкова прецизно, че те действат почти като хирургически нож. Предимствата на стереотаксичната радиохирургия: позволява точно фокусиране на високи дозови лъчи за увреждане на глиома, с най-малко увреждане на околните тъкани. Стереотаксичната радиохирургия може да помогне за постигане на малки тумори, разположени дълбоко в мозъка, които преди това са били считани за неоперативни.

- Химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за убиване или промяна на ракови клетки. Химиотерапията не е ефективен метод за лечение на първоначалните мозъчни тумори с нисък клас, главно защото стандартните лекарства почти не влизат в мозъка, защото мозъкът се защитава през кръвно-мозъчната бариера. В допълнение, не всички видове мозъчни тумори реагират на химиотерапия. Обикновено се прилага след операция за мозъчен тумор или лъчева терапия.

- Интерстициалната химиотерапия използва дискообразни полимерни плочи (така наречените Gliadel плочи), импрегнирани с Carmustine - стандартен химиотерапевтичен препарат за рак на мозъка. Имплантите на плочите се отстраняват директно в кухината след хирургичния тумор.

- Интратекалната химиотерапия осигурява входните химиотерапевтични лекарства директно в цереброспиналната течност.

- Интраартериалната химиотерапия осигурява високодозова химиотерапия в артериите на мозъка с малки катетри.

- Химиотерапевтични лекарства и схеми на лечение. Много различни лекарства и техните комбинации се използват за химиотерапия. Стандартните са Темозоломид (Темодар), Кармустин (Biknu), PVC (Прокарбазин, Ломустин и Винкристин).
Лекарства на базата на платина: цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин) са стандартни лекарства за лечение на рак, които понякога се използват за лечение на глиома, медулобластома и други видове мозъчни тумори.
Изследователите изучават лекарства, използвани за лечение на други видове рак, които могат да имат полза при лечението на мозъчни тумори. Това са такива лекарства като: Тамоксифен (Nolvadex) и Паклитаксел (Таксол), които се използват за лечение на рак на гърдата, топотекан (Hikamtin), който се използва за лечение на рак на яйчниците и рак на белите дробове, Vorinostat (Zolinza), който е одобрен за лечение. кожен Т-клетъчен лимфом, Иринотекан (Kamptostar) е друго противораково лекарство, което се изучава в комбинирано лечение.

- Биологични агенти (целеви терапии). Традиционните химиотерапевтични лекарства могат да бъдат ефективни срещу раковите клетки, но поради факта, че те не правят разлика между здрави и ракови клетки, тяхната висока генерализирана токсичност може да предизвика сериозни странични ефекти. Междувременно, насочената биологична терапия работи на молекулярно ниво, блокирайки определени механизми, свързани с растежа на рака и клетъчното делене. Тъй като те селективно засягат раковите клетки, тези биологични лекарства могат да причинят по-малко сериозни странични ефекти. Освен това те обещават създаването на най-индивидуализираните възможности за лечение на рак, основани на генотипа на пациента.

Бевацизумаб (Avastin) е биологично лекарство, което блокира растежа на кръвоносните съдове, които захранват тумора (този процес се нарича ангиогенеза). Одобрен за лечение на глиобластом при пациенти, при които ракът на мозъка продължава да напредва след предишно лечение с химиотерапия и радиация.

Целеви лечения, подложени на клинични изпитвания, включват: ваксини; тирозинови инхибитори, които блокират протеините, включени в растежа на туморни клетки; инхибитори на тирозин киназа и други напреднали лекарства.

Пациентите могат също да участват в клинични проучвания, които проучват нови методи за лечение на мозъчни тумори.

Хирургично лечение на рак и мозъчни тумори


Хирургията обикновено е основният метод при лечението на повечето мозъчни тумори. В някои случаи обаче (глиомът на мозъчния ствол и други тумори, разположени дълбоко в мозъка), операциите могат да бъдат опасни. Целта на повечето мозъчни туморни операции е да премахнат или свият насипния тумор колкото е възможно повече. Чрез намаляване на размера на тумора, други терапии - по-специално лъчева терапия - могат да бъдат по-ефективни.

- Краниотомия. Стандартната хирургична процедура се нарича краниотомия. Неврохирургът отстранява част от черепната кост, за да отвори участък от мозъка над тумора. След това се отстранява локализацията на тумора.

Има различни хирургични методи за унищожаване и отстраняване на тумор. Те включват:

- лазерна микрохирургия, която произвежда топлина, концентрирайки изпаряването на туморни клетки;
- ултразвукова аспирация, която използва ултразвук за разчупване на глиомните тумори на малки парченца, които след това се изсмукват.

Сравнително доброкачественият клас глиома може да се лекува само хирургично. Повечето злокачествени тумори изискват допълнително лечение, включително повторна хирургия.
Използват се и техники за изобразяване като CT и MRI заедно с операцията.
Умението на неврохирурга за отстраняване на тумор е от решаващо значение за оцеляването на пациента. Опитният хирург може да работи с много пациенти с висок риск.

- Маневриране (шунти - гъвкави тръби). Понякога мозъчен тумор може да създаде запушване на кръвоносните съдове и цереброспиналната течност ще се натрупа прекомерно в черепа, причинявайки повишаване на вътречерепното налягане. В тези случаи хирургът може да имплантира вентрикулоперитонеален шънт (VP), за да изцеди течността.

Рискове и усложнения от операции

Най-сериозната грижа от мозъчната операция е запазването на мозъчните функции. Хирурзите трябва да бъдат консервативни в начина си на работа за ограничаване на отстраняването на тъканите, което може да доведе до загуба на функцията. Понякога има кървене, кръвни съсиреци и други усложнения. Постоперативните усложнения включват: тумор в мозъка, който обикновено се лекува с кортикостероиди. Предприемат се мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в следоперативния период.

Усложнения при рак и мозъчни тумори, лечение на усложнения


- Перитуморален оток и хидроцефалия. Някои тумори, особено медулобластоми, пречат на потока на гръбначно-мозъчната течност и причиняват хидроцефалия (натрупване на течност в черепа), което от своя страна причинява натрупване на течност в камерни клетки (мозъчни кухини). Симптомите на перитуморалния оток включват: гадене и повръщане, силно главоболие, сънливост, затруднено събуждане, гърчове, нарушения на зрението, раздразнителност и умора. Вентрикулите на мозъка са кухи камери, пълни с цереброспинална течност (CSF), които поддържат мозъчната тъкан.

Кортикостероиди (стероиди) - като дексаметазон (Decadron) се използват за лечение на перитуморален оток. Страничните ефекти включват: високо кръвно налягане, промени в настроението, повишен риск от инфекция, повишен апетит, подуване на лицето, задържане на течности. За изтичане на течността може да се извърши процедура на плъзгане (шунтове позволяват пренасочване и източване на течността).

- Атаки. Конвулсии се наблюдават при често срещани случаи на мозъчни тумори при по-млади пациенти с висок риск. Антиконвулсантите, като карбамазепин или фенобарбитал, могат да лекуват припадъци и са полезни за предотвратяване на рецидив. Тези лекарства не помагат за предотвратяване на първите припадъци, но не трябва да се използват редовно за лечение на пациенти с новооткрити мозъчни тумори. Антиконвулсантите трябва да се използват само при пациенти, които са имали пристъп.

Медикаменти, включително паклитаксел, иринотекан, интерферон и ретиноева киселина, могат да взаимодействат с химиотерапия, използвана за лечение на рак на мозъка. Въпреки това пациентите трябва да обсъдят всички тези взаимодействия с лекарите си.

- Депресия. Антидепресантите могат да помогнат за лечение на емоционалните странични ефекти, свързани с мозъчните тумори. Групите за подкрепа също могат успешно да се използват за пациенти и техните семейства.

Прогноза на рак и мозъчни тумори


Последните постижения в хирургичната и лъчетерапия значително са увеличили средното време на преживяемост на пациенти с мозъчни тумори. Тези напреднали лечения често могат да помогнат за намаляване на размера и прогресията на злокачествени глиоми.

Оцеляване при рак или мозъчни тумори

Преживяемостта при хора с мозъчни тумори зависи от много различни променливи:

- вида на тумора (например, астроцитом, олигодендроглиома или епендимома);
- местоположението и размера на тумора (тези фактори засягат дали туморът може да бъде хирургично отстранен);
- степента на диференциация на тумора;
- възраст на пациента;
- способността на пациента да функционира, да се движи;
- колко се е разпространил туморът.

Пациентите с определени видове тумори имат сравнително добро ниво на преживяемост. Петгодишната преживяемост на пациенти с епендимома и олигодендроглиома е съответно 86% и 82% за хора на възраст 20–44 години и 69% и 48% за пациенти на възраст от 55 до 64 години.

Мозъчният глиобластом има по-лоша прогноза за 5-годишна преживяемост: само 14% от хората на възраст 20-44 години и 1% при пациенти на възраст 55-64 години. Процентът на оцеляване е най-висок при по-млади пациенти и намалява с възрастта на пациента.

Симптоми и причини за рак на мозъка

Симптомите и причините за рак на мозъка зависят от местоположението на тумора. Въпреки това лекарите разграничават общите симптоми. Въпреки факта, че учените провеждат множество изследвания на мозъка и естеството на произхода на туморите, все още не са проучени всички фактори, които могат да предизвикат развитието на онкологията. Някои от факторите не бяха потвърдени, докато други все още изискват допълнителни изследвания.

Симптомите на рака на мозъка

Рак на мозъка се диагностицира в 2% от случаите на всички други видове злокачествени тумори. Трудността на това заболяване се състои в това, че е невъзможно да се отстрани туморът по радикален начин. Лекарите биха искали да могат да лекуват хората от това заболяване, но когато го диагностицират, това е повече за подобряване на качеството на човешкия живот, а не за ефективното лечение.

Туморът в мозъка може да бъде доброкачествен и злокачествен. В зависимост от вида, развитието на заболяването може да бъде от различно естество. Така че, с доброкачествен тумор, симптомите се развиват постепенно в продължение на няколко години. Често заболяването не се усеща, а симптомите му могат да се появят под формата на обостряне.

При злокачествен тумор на мозъка, симптомите се проявяват внезапно, са изразени и се увеличават с напредването на заболяването. Обикновено болестта се проявява под формата на инсулт или друго съдово заболяване, менингоенцефалит или инфекциозно заболяване.

Лекарите разделят симптомите на рак на мозъка на няколко групи.

Видове симптоми за рак на мозъка

В медицината е обичайно да се изолират фокални и церебрални симптоми при злокачествен мозъчен тумор.

Фокалните симптоми зависят от местоположението на тумора. В зависимост от това, туморът действа върху различни центрове на мозъка, което обяснява разликата в симптомите.

Лекарите приписват на фокуса следните симптоми:

  1. Amnesia. Загубата на паметта е често срещан симптом, който може да се появи при рак на мозъка. Проявява се в това, че хората забравят важни събития, дати, близки и др.
  2. Увреждане на речта. Едно лице може да има затруднения при писане, четене, а устната реч може да бъде нарушена.
  3. Нарушена чувствителност. Пациентът може неадекватно да прецени топлината, студа, болката, собственото си тяло.
  4. Личността се променя. Може да промени природата на човека, личностните черти.
  5. Парализа, пареза. Индуцираната от рак парализа или пареза може да се сбърка с инсулт.

Освен това може да се появят неизправности в хормоналната система или да се наруши уринирането или движението на червата (процесът може да стане труден или, напротив, неконтролиран).

Церебрални симптоми

Тази група симптоми съпровожда болестта, независимо от това в коя област на мозъка се отразява раковият фокус. Какво причинява такива симптоми? Лекарите го свързват с повишено вътречерепно налягане. Онкологията причинява следните симптоми:

  1. Главоболие. В повечето случаи това е главоболие - първият признак, възникнал на фона на онкологията. Болката е толкова силна, че обикновените болкоуспокояващи са слаби. Затова е необходимо да се спре болката с помощта на по-силни лекарства.
  2. Чувство на гадене. Гадене се дължи на ефекта на раково увреждане на специфичен център в мозъка. Понякога тя може да бъде толкова силна, че пациентът трябва да приема специални лекарства, за да елиминира неприятния симптом.
  3. Повръщане. Гаденето често причинява и повръщане. Въпреки това, често повръщане - последствие от поражението на центъра. Обикновено повръщането не е свързано с приемането на храна или течности. По правило тя е внезапна, много силна, бие фонтан. В този случай е необходимо да се контролира, за да се избегне дехидратация на организма, тъй като пациентът заедно с повръщане губи голям обем течност. Често, за да се предотврати дехидратация и попълване на загубена течност, човек трябва да приема специални лекарства.
  4. Нарушения в вестибуларния апарат. Много често координацията на движенията е нарушена, замаяна. Когато започне световъртеж, пациентите се оплакват от шум и шум в ушите, увреждане на слуха.

Друга група симптоми е ментална.

Психични симптоми при рак

На фона на повишено вътречерепно налягане, нарушено кръвообращение и лимфен дренаж, хипоксия, дистрофични процеси в структурата на мозъчната кора, интоксикация и др.

Лекарите посочват следните симптоми:

  • разстройство на концентрацията;
  • зашеметено състояние;
  • увреждане на паметта;
  • намаляване или отсъствие на критично отношение към себе си, към други хора, към здравословното състояние на човека;
  • липса на инициатива;
  • апатия, безразличие;
  • нарушаване на асоциативни процеси.

Често, онкологията е придружена от психични синдроми, които имат диагностична стойност.

Връзката между локализацията на тумора и симптоматиката

Лекарите показват, че симптомите могат да варират или да бъдат допълнени в зависимост от това коя област на мозъка е засегнала тумора.

  1. Поражението на челния лоб. Налице е промяна в личността и характера на човека. Пациентът е апатичен, безразличен към всичко, инертен, страда му интелект и памет. Има резки промени в настроението - от агресивност и възбуда до еуфория и добро естество. Човек губи критично отношение към себе си и към състоянието си, става несериозно и небрежно (особено по отношение на урината, изпражненията). Поведението става странно.
  2. Поражението на темпоралния лоб. Лицето започва халюцинации - слухови, вкусови, обонятелни.
  3. Поражението на темпорално-тилната част. Пациентът има зрителни халюцинации.
  4. Поражението на париеталния лоб. Човек се оплаква от болка в ръцете и краката си.

Лекарите предполагат, че в ранните стадии на развитие на заболяването пациентите могат да изпитат епилептичен синдром.

Причини за рак на мозъка

Въпреки че лекарите провеждат много изследвания на мозъка, все още не е напълно ясно защо се развива мозъчната онкология. Въпреки това, лекарите показват, че причините за рак на мозъка могат да бъдат както следва:

  1. Травматична мозъчна травма. Механичният стрес може да причини рак. Ето защо за всяка травма на главата е по-добре да се обърнете към лекар и, ако е необходимо, да бъдете прегледани.
  2. Генетична предразположеност (наследственост). Лекарите все още не са в състояние да докажат окончателно влиянието на гените върху развитието на мозъчната онкология, но развитието в тази посока е в ход.
  3. Лоша екология. По-специално, факторът, причиняващ рак на мозъка, е радиация.
  4. Работа в опасно производство. Например, канцерогенните вещества увеличават риска от развитие на рак.

Според лекарите тези 4 фактора най-вероятно ще повлияят на развитието на рак на мозъка.

Фактори като мобилни телефони, никотинова зависимост и вирусни заболявания не увеличават риска от развитие на злокачествен мозъчен тумор. Изследвания, проведени от лекари, не са доказали връзката между тези фактори и развитието на болестта.

Така причините за рак на мозъка не се различават от тези, които провокират развитието на злокачествен тумор в други части на човешкото тяло.

Рак на мозъка

Какво е рак на мозъка?

Ракът на мозъка е съвкупното име за злокачествени мозъчни тумори, използвани в ежедневието. Това не е напълно вярно, защото лекарите наричат ​​"рак" само тумори с епителен произход. Но тъй като този термин е вкоренен твърдо в нашия език, ще го използваме в нашата статия. Ракът на мозъка се различава от доброкачествените тумори чрез по-бърз растеж и способност за разпространение в съседните тъкани и други органи.

Туморите в мозъка могат да възникнат от мутирали мозъчни клетки - първичен рак, или от туморни клетки на други органи, които имат приток на кръв към мозъка - метастатичен рак.

Злокачествен тумор на мозъка може да се диагностицира при човек на всяка възраст. Въпреки това, най-често такава диагноза се прави за възрастни хора, а по отношение на честотата на поява при деца, тя е по-ниска само от левкемия. Това заболяване е много сериозно и често завършва със смърт. За щастие първичният рак на мозъка е доста рядко заболяване, което представлява около 1,5% от всички неопластични заболявания. Метастатичният рак на мозъка се диагностицира при 10-30% от пациентите с ракови заболявания на други органи.

причини

Причините за рак на мозъка днес са слабо разбрани. Повечето мозъчни тумори се развиват като усложнение от злокачествени заболявания на други органи. В риск са хора, които са диагностицирали рак на белия дроб, гърдата, ректума, бъбреците и меланомата на кожата. В редки случаи, открит мозъчен тумор е първият признак на рак на други органи.

Първичен рак се среща много по-рядко. Учените все още не могат да дадат точен отговор, каква е непосредствената причина. Въпреки това, някои модели са установени. Рисковите фактори, които могат да доведат до рак на мозъка, включват:

· Възраст над 50 години - според статистиката, повечето пациенти с тази диагноза принадлежат към тази възрастова група;

Наследственост. Ако един от роднините ви е бил диагностициран с рак на мозъка, рискът от заболяване е леко увеличен;

· Радиационна експозиция (радиотерапия, ядрени оръжия, аварии в атомни електроцентрали);

· Генетичните нарушения се считат за основна причина за развитието на някои видове рак: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin syndromes; туберозна склероза, неврофиброматоза на първия и втория тип;

· Работа с определени видове химикали.

Теорията, че излъчването на микровълнови печки, мобилни телефони и електропроводи може да провокира рак на мозъка, не е потвърдено.

класификация

Мозъчните тумори се класифицират не по етапи, както при повечето злокачествени тумори, а по степен на злокачествено заболяване. В същото време в същата класификация са включени и доброкачествени и злокачествени тумори.

· 1 степен - включва само доброкачествени тумори. Хирургичното отстраняване е достатъчно за лечение;

· Степен 2 - съчетава неоплазии, които имат необясним статус или ниски нива на злокачествено заболяване. Такива тумори бавно растат, но в същото време покълват в околните тъкани. Поради това, след хирургично отстраняване, те често се повтарят. С течение на времето те могат да се превърнат във силно злокачествени;

· 3 степен - високи злокачествени новообразувания. Хирургичното отстраняване не е достатъчно. Нужна е химиотерапия или радиотерапия или комбинация от тях;

• Степен 4 - бързо растящи и неотговорили злокачествени тумори.

симптоми

Проявите на рак на мозъка могат да бъдат много различни. Всичко зависи от това колко голям е туморът, каква част от мозъка е ударил и какъв натиск има върху него.

Границите на мозъка са строго ограничени до черепа. Ето защо, голям тумор увеличава вътречерепното налягане. Признаци за това са:

- упорито главоболие;

- упорито гадене и повръщане;

- проблеми със зрението (замъглено виждане, "мухи" пред очите, слепота)

- потрепване на отделни части на тялото;

- спазми на цялото тяло.

В зависимост от местоположението на тумора, ракът на мозъка може да се прояви със следните симптоми:

- поражението на челния лоб може да доведе до промени в природата, слабост на половината от тялото, загуба на миризма;

- поражение на темпоралния лоб се проявява с забрава, нарушена реч (афазия), конвулсии;

- увреждане на теменната област може да се подозира за увреждане на речта, изтръпване или слабост на половината от тялото;

- оципиталната лезия се характеризира с загуба на зрение в едното око;

- увреждане на малкия мозък може да се разпознае чрез лоша координация на движенията, треперене на очната ябълка, гадене и притискане на врата;

- поражението на мозъчния ствол се проявява като трепереща, запушена походка, слабост на лицевите мускули, нарушена реч и поглъщане (дисфагия), двойно виждане (диплопия).

Ако вие или вашите близки имате някой от горепосочените симптоми или комбинация от тях, това не означава непременно, мозъчни тумори, но изглежда като лекар в близко бъдеще.

диагностика

Диагнозата на рак на мозъка включва невролог. След разговор с пациента, лекарят ще извърши неврологичен преглед, който ще му помогне да определи кои от функциите “в областта на отговорност” на нервната система са нарушени. Те могат да включват тестове за определяне на коляното, мускулна сила, чувствителност на кожата, острота на слуха и зрението, чувство за баланс и координация, памет и проницателност. Ако в резултат на неврологично изследване, лекарят ще идентифицира аномалии, които могат да бъдат свързани с наличието на тумор, за да се изясни диагнозата, пациентът ще напише посока за едно или няколко проучвания:

- магнитно-резонансна терапия, евентуално с въвеждане на контрастни агенти (MRI);

Първите два метода позволяват на лекаря да получи картина на проблемната област, а последната се използва за определяне на аномалии в мозъка. Когато се открие тумор, следващата диагностична стъпка е биопсия, като се взема малка част от тумора, която се изследва от хистолог. Вземането на проби се извършва под местна анестезия със специална игла през малка дупка в черепа. Ако всички предишни изследвания помогнат на лекаря да определи местоположението, формата и размера на тумора, тогава биопсия дава информация за клетъчния състав, въз основа на който се прави окончателна диагноза. Това е много важно за разбирането на типа (доброкачествен или злокачествен) и вида на тумора, който определя прогнозата и плана за лечение.

Понякога мозъчен тумор може да бъде първият симптом на тумори на други органи. Ако лекарят има подозрения от този характер, тогава пациентът се провежда допълнителни изследвания за идентифициране на потенциален рак.

лечение

Лечението на рак на мозъка е сложна задача, решението на която се състои от няколко етапа. В повечето случаи първата стъпка е хирургичното отстраняване на максималното количество туморна тъкан. Идеалният вариант е да се премахне целият тумор, който, за съжаление, е трудно да се направи.

Следващият етап от терапията има за цел да унищожи останалите злокачествени клетки в тялото. За да направите това, на пациента се предписва курс на химиотерапия и лъчетерапия, радиохирургия или насочена терапия, както и тяхната комбинация. Тези мерки също спомагат за намаляване на риска от рецидив (повторно нарастване на тумора).

По време на лъчетерапията, лъчът на активните частици се фокусира върху местоположението на тумора. Радиацията причинява смъртта на раковите клетки. Ако туморът има голям размер, тогава тази процедура се извършва преди операцията, за да се намали туморът. Така става много по-лесно да се премахне. По правило радиотерапията се провежда в няколко курса. В някои случаи се използва протонна терапия вместо радиотерапия. Този метод е много подобен на предишния. Основната разлика: клетъчната смърт се провокира не от електромагнитно излъчване, а от поток от протони.

Стереотаксичната радиохирургия, която няма нищо общо с класическото разбиране на термина "хирургия", се превърна в пробив в медицината. Това е вид радиотерапия. Но за разлика от класическите методи, лъчът се концентрира директно върху тумора, без да засяга здравите клетки.

Химиотерапията се отнася до прилагането на лекарства, които причиняват смъртта на раковите клетки. Чрез селекцията на лекарството и метода на приложение се адаптират индивидуално. Пациентът може да приема лекарства под формата на таблетки, интравенозни инжекции. Също така сега се използва метод за имплантация. Тя включва поставянето на тумор на мястото след отстраняването на малък диск, който освобождава лекарство, което убива раковите клетки.

Целевата терапия е невероятно обещаващ метод за лечение на рак, включително мозъка: лекарствата действат върху специфични молекули в раковата клетка, в резултат на което тя умира. В същото време, здравите клетки не се влияят от лекарството, тъй като те нямат такива молекули. В сравнение с химиотерапията, насочената терапия има много по-малко странични ефекти.

Рехабилитация след лечение

Тъй като туморите могат да засегнат области на мозъка, които са отговорни за подвижността на движенията, речта, зрението, мисленето, рехабилитацията може да бъде незаменим етап от лечението, което ще помогне на човек да се върне към нормалния си живот. В зависимост от вида на проблема лекарят може да Ви предпише:

- физическа терапия за възстановяване на мускулната сила, чувство за координация и баланс;

- класове при логопед;

- работа с психолог за справяне с депресията, негативните емоции, връщане към ежедневието, работата или училището, както и възстановяване на паметта и уменията за мислене.

Някои пациенти трябва да приемат редовно антиконвулсивни лекарства за предотвратяване на припадъци.

Злокачествените мозъчни тумори са много податливи на рецидиви. Ето защо, пациентите се подлагат на редовни прегледи, а когато се появят първите симптоми, те трябва да се консултират с лекар, без да изчакват планирана консултация.

Алтернативна медицина

Няма ефективно алтернативно лечение. Въпреки това, акупунктура, хипноза, медитация, музика терапия, релаксация упражнения помагат по-лесно да издържат на болестта и да живеят по-пълноценен живот.

Начин на живот

След лечението на рак на мозъка, много промени се случват в живота на човека. Той наистина се нуждае от подкрепата на приятели и семейство, помощ в адаптацията. Може да се наложи да се адаптират домашните условия към нуждите на човека, за първи път да се помогне с ежедневните задачи.

Ще трябва да се откажем от спортните контакти, които могат да доведат до травми на главата (бокс, волейбол). Около една година не се препоръчва да плувате сами, поради високия риск от припадъци.

След лечение, рехабилитация и мнение на лекар, можете да се върнете към шофиране на автомобил.

Жените се съветват да се въздържат от зачеване на дете 6 месеца след края на лечението. Няма ограничения за сексуални отношения.

перспектива

Прогнозата за злокачествени мозъчни тумори ще зависи от вида на неоплазма, неговото местоположение, възраст и общо здраве.

Вероятността да се живее повече от 5 години при хора с първичен рак 3–4 степен варира от 10% до 32% (при комплексно лечение).

предотвратяване

Лекари по света провеждат множество изследвания за причините за рак на мозъка. Докато не бъдат известни, не е възможно да се разработят превантивни мерки. Ранната диагностика може значително да увеличи шансовете за възстановяване. Затова е необходима своевременна консултация с лекар, особено ако сте в риск.

Рак на мозъка

А мозъчен тумор се състои от ракови клетки, които се проявяват като анормален растеж в мозъка. Туморите могат да бъдат или доброкачествени (не се разпространяват и не проникват в други органи и тъкани), или злокачествени (ракови).

Какво е рак на мозъка?

Рак на мозъка: първите симптоми

Когато се открият интракраниални тумори с неконтролирано клетъчно делене в мозъка, се диагностицира рак на мозъка. По-рано клетките бяха нормални неврони, глиални клетки, астроцити, олигодендроцити, епендимални клетки и съставяха тъканите на мозъка, мозъчните мембрани, черепа, жлезистите мозъчни образувания (епифиза и хипофизата).

За да разберете какво представлява ракът на мозъка, трябва да знаете какви са мозъчните тумори. Те могат да бъдат разгърнати вътре в черепа или в областта на централния гръбначен канал. Туморите принадлежат към групите според първичния фокус и клетъчния състав.

Първичен рак на мозъка се формира от мозъчна тъкан, нейните мембрани и нерви на черепа. Вторичен злокачествен тумор на мозъка се развива в резултат на разпространението на метастазите на първичния тумор, който се появява в друг орган.

При възрастни най-често се наблюдава мозъчен тумор при жени: доброкачествен или злокачествен по хормонална причина - поради бременност, приемане на орални контрацептиви, стимулиране на производството на яйцеклетка по време на IVF процедура.

А доброкачествен тумор расте бавно, без да се разпространява в други тъкани. Злокачествено новообразувание се образува във всяка област на мозъка, бързо расте и се развива, уврежда тъканите на централната нервна система, променя моторните или умствените рефлекси на тялото, които се контролират от мозъка.

Мозъчен рак при децата е медулобластома, неврома, шавном, менингиома, глиома, краниофарингома и други тумори. Онкологията на мозъка при деца под 3-годишна възраст се развива от тумори на средната линия на мозъка. Кистозна дегенерация може да се появи в мозъчните полукълба. Те често заемат 2-3 съседни дяла на полукълба.

Причини за рак на мозъка

От това, което изглежда мозъчен тумор надеждно науката все още не е известна. Причините за рак на мозъка са свързани с наследствени заболявания на генетиката в 15% от случаите.

Растежът на раковите клетки се стимулира от рецепторите. Например, при глиобластом, те се стимулират от рецепторите на епидермалния растежен фактор. Според молекулярния произход онкопополите определят хода на лечението за химията със стандартни лекарства и целенасочена терапия с биологични агенти.

Някои генетични аномалии, причинени от тумори, възникват не поради наследяване, а поради екологични или други фактори, влияещи върху ДНК на клетките. Например, във връзка с вируси, хормони, химикали, радиация. Учените работят за идентифициране на специфични гени, които страдат от определени екологични фактори: катализатори и дразнители.

2% от всички случаи на онкология е мозъчен тумор, причините за който могат да бъдат свързани със следните рискови фактори:

  • пол: най-често ракът на мозъка най-често мъже, а менингиомите - жени;
  • възраст: при възрастни туморите се развиват по-близо до 65-79 годишна възраст. При деца след левкемия на второ място са злокачествени новообразувания на мозъка и гръбначния мозък, най-често след 8 години;
  • раса: представителите на бялата кожа на земното кълбо са по-често болни от черни раси;
  • екологични и професионални: засяга йонизиращи лъчения и химикали като винилхлорид и олово, живак и арсен, петролни продукти, пестициди, азбест;
  • медицински състояния: нарушения на имунната система, както и трансплантация на органи, ХИВ инфекции и химиотерапия, които отслабват имунната система.

Видове мозъчни тумори

Какви са мозъчните тумори?

Неоплазмите в мозъка са първични и вторични.

По-рядко се образува първичен рак на мозъка в тъканите, в зоната на граничните зони, обвивките, черепните нерви, епифизата и хипофизата. Първоначално развитието на първични тумори може да бъде доброкачествено. Въпреки това, всеки неоперабилен мозъчен тумор е опасен за човек, независимо дали е злокачествен или доброкачествен. Поради мутацията на клетките в ДНК на ускореното им разделяне и растеж, анормалните клетки започват да се развиват и образуват тумор.

Туморът на мозъчния ствол може да бъде разположен в различни сектори на ствола и да прерасне в мост, да се инфилтрира във всички структури на ствола и да бъде неработен. В допълнение към дифузни астроцитоми, има тумори под формата на възли, с разграничаване и под формата на кисти. Такива образувания се подлагат на хирургично лечение.

Мозъчни тумори

Класификацията на стволовите тумори се състои от неоплазми:

  • Основно стъбло:
  1. vnutristvolovyh;
  2. екзофитен ствол.
  • Вторично стъбло:
  1. проникване през мозъчния ствол през краката на малкия мозък или дъното на ромбоидната ямка;
  2. parastvolovyh;
  3. тясно свързан с мозъчния ствол;
  4. деформира мозъчния ствол.

Първичните стволови тумори се формират от тъканите на мозъчния ствол, вторичното стволово стъбло - от малкия мозък и мембраните на четвъртия вентрикул, след което покълват в мозъчния ствол. В първия случай, дисфункцията се открива рано, а във втория - в по-късните етапи, така че образуването е трудно да се отстрани хирургично.

Вторичният рак на мозъка се развива по-често поради метастази на туморите, например млечните жлези или белите дробове, бъбреците или меланомата на кожата. Неоплазмите се класифицират според вида на клетките, от които се образуват и мястото, където те се развиват.

Класификацията на рак на мозъка включва:

  • глиом

Мозъчната глиома, като първичен тумор, съставлява 80% от всички неоплазми. Той не принадлежи към някакъв конкретен вид рак, но обединява тумори, възникващи в глиални клетки (невроглия или глия - околните нервни клетки и извършващи вторична работа). В глиални клетки, с изключение на микроглия, общи функции и частично произход. Глиалните клетки обграждат невроните, осигуряват условия за предаване на нервните импулси. От тях се изгражда съединителна или поддържаща тъкан в централната нервна система.

Четири класа (степени) на глиоми отразяват степента на злокачествено развитие:

  1. I и II са нискокачествени: те се характеризират с бавен темп на растеж и ниска степен на злокачественост;
  2. III и IV - пълноправен: клас III се счита за злокачествен с умерен туморен растеж, клас IV - се отнася до злокачествени тумори на глиобластоми и бързо нарастващи агресивни първични тумори.

Развитието на глиоми може да възникне от различни видове глиални клетки.

Глиалните клетки - астроцитите съставляват астроцитомите. Те представляват 60% от всички първични злокачествени новообразувания на мозъка.

  • олигодендроглиома

Развитието идва от глиални клетки - олигодендроцити. Те са защитно покритие на нервните клетки. Олигодендроглимите принадлежат към нискокачествени (клас II) или анапластични (клас III) тумори. Те са редки, по-често при смесени глиоми. Болни млади и хора на средна възраст.

Развива се от епендимални клетки на долния сектор на мозъка и централния канал на гръбначния мозък. Патологията е често срещана при деца и възрастни на възраст 40-50 години. Ependymoma е от 4 категории (класове):

  1. Клас I - миксопапиларни епендимоми;
  2. Клас II - епендимома;
  3. Степените III и IV - анапластична независимост.

Смесените глиоми се състоят от смес от различни онколиоми. Половината от тях се състоят от олигодендроцити и астроцити. Глиомите също съдържат ракови клетки, различни от глиалните клетки, които растат от мозъчните клетки.

  • Неглиома, злокачествен тумор, включващ няколко вида образувания:
  1. medulloblastoma - расте от малкия мозък по посока на задния сектор на мозъка. Туморът с бърз растеж е 15-20% от образуванията при деца и 20% при възрастни;
  2. аденома на хипофизата, съставляваща 10% от първичните онко- и доброкачествени образувания на мозъка. Расте бавно в хипофизната жлеза, жените са по-често болни;
  3. ЦНС лимфом - засяга здрави хора и имунодефицит. Често се дължи на други заболявания, трансплантации на органи, HIV инфекция и др. Най-често се определя в мозъчните полукълба, по-рядко в гръбначномозъчната течност, гръбначния мозък и зоната на очите.

Доброкачествените неглиоми включват:

  • Менингиомът е доброкачествен тумор, който се развива в мембраната, покриваща мозъка и гръбначния мозък (мозъчна обвивка). Тя представлява 25% от всички първични тумори и е често срещана при жени на възраст 60-70 години.
    Менингиомите са доброкачествени (първи клас), атипични (втори клас) и анапластични (трети клас).

Вторични метастатични тумори

Във връзка с злокачествения процес в органите и тъканите на тялото и метастазите в мозъка се развиват вторични неоплазми, например, сарком на мозъка (от съединителна тъкан и неговите мембрани) или лимфом на мозъка. Неоплазмата може да бъде първият признак на рак във всеки орган.

Метастазира в мозъка и поражда вторичен тумор:

Симптоми и признаци на рак на мозъка

Важно е да се знае как ракът на мозъка се проявява, тъй като симптомите често имитират други неврологични заболявания. Това прави диагностицирането трудно. Туморът може да увреди мозъчните нерви или централната нервна система и да окаже натиск върху мозъка. Ако, например, тя докосне продълговатия мозък, тогава ще се появят реч, дишане, сърдечна дейност, нарушения на стомашната подвижност и ще се повиши кръвното налягане. Най-очевидните признаци на рак на мозъка са персистиращи главоболия по време на мозъчни тумори, включително гърчове, аномалии в стомаха и червата, гадене, повръщане, изтръпване и потрепване. Пациентът може да бъде объркан мисли, той не може ясно да осъзнава психически и емоционални събития.

Посочете симптомите на рак на мозъка, свързани с психичните промени. Пациентът е нарушен:

  • концентрацията, паметта е загубена и словото е трудно;
  • логика в разсъжденията, промяна на поведението и личността;
  • зрение на фона на главоболие до загуба на периферно зрение в едното или двете очи, двойно виждане, халюцинации;
  • баланс в движенията, те постепенно се губят или усещат в крайниците;
  • слух с или без световъртеж;
  • дневен режим с увеличена продължителност на съня.

Пациентът е специално засегнат от натиска на тумори върху мозъка, който причинява симптоми на рак на мозъка, като психически и емоционални промени, гърчове, дисфункция на мускулите и неврологична дейност (слух, зрение и реч). Дори след положителен отговор на лечението, много от оцелелите деца под 7-годишна възраст (особено до 3-годишна възраст) може да не се върнат към пълното развитие на когнитивните функции. Това може да се случи не само поради тумора в мозъка, но и в резултат на неговото лечение с радиация или химия, с операция.

Как главоболие в мозъчен тумор?

Това е най-ранният и най-често срещан симптом и характер на главоболие с мозъчни тумори, проявяващи се с постоянни или временни симптоми, тъпа и извиваща се болка сутрин, по-лошо в края на деня или нощта, по време на стрес или физическо натоварване.

Информационно видео

Етапи на рак на мозъка

Първичните онкологични тумори са класифицирани според стадия на рак на мозъка:

  1. Етап 1 рак на мозъка - ясно определен под микроскоп, по-малко злокачествен, може да бъде излекуван чрез операция;
  2. етап 2 рак на мозъка - видими под микроскоп, глиоми могат да бъдат агресивни. Някои тумори са податливи на оперативно лечение и радиация, някои могат да напреднат;
  3. Етап 3 рак на мозъка е агресивен, особено при дифузни туморни клетки на надбъбречните жлези, изисква операция, радиация и химиотерапия;
  4. Етап 4 рак на мозъка може да съдържа различни класове клетки. Различаването им става в зависимост от най-високия клас клетки в сместа.

Диагностика на рак на мозъка

Диагнозата на мозъчен тумор се извършва поради оплакванията на пациента за симптомите, които дават основание да се подозира рак на мозъка. Лекарят проверява движението на очите, слуха, усещането, мускулната сила, мириса, баланса и координацията, паметта и психичното състояние на пациента. Проведете хистология и цитология, защото без тях диагнозата няма да бъде допустима. Само в резултат на сложна неврохирургична операция може да се направи биопсия за изследване.

Как да се идентифицира мозъчен тумор? Има три етапа на диагноза:

  • Откриване на тумор

За съжаление, поради слаба клиника, пациентите отиват при лекар само на втория или третия етап с бързо влошаване на здравето им. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят хоспитализира пациента или предписва амбулаторно лечение. Състоянието се счита за тежко, ако се изразят фокални и церебрални симптоми, има сериозни съпътстващи заболявания.

Пациентът изследва невролог при наличие на неврологични симптоми. След първия епилептичен или конвулсивен пристъп се извършва КТ на мозъка с цел откриване на онкологична патология.

Компютърната томография (КТ) определя:

  1. местоположението на образованието и определя неговия вид;
  2. наличие на оток, кървене и свързани с тях симптоми;
  3. рецидив на тумора и оценка на ефективността на лечението.
  • изследване

При оценката на тежестта на симптомите неврологът извършва диференциална диагноза. Той прави предварителна и клинична диагноза след допълнителни прегледи. Определя активността на сухожилните рефлекси, проверява тактилната и болковата чувствителност, координацията, палценосовата проба, проверява стабилността в позицията на Ромберг.

Ако има съмнение за тумор, специалистът ще насочи пациента към КТ и ЯМР. При провеждане на ЯМР се прилага усилване на контраста. Ако томограмата открие обемно образование, пациентът е хоспитализиран.

Магнитно-резонансната картина (MRI) ви позволява ясно да изследвате изображенията от различни ъгли и да изградите триизмерен образ на тумора в близост до черепа, образуването на мозъчния ствол и с ниска степен на злокачественост. По време на операцията ЯМР показва размера на тумора, точно отразява мозъка и дава отговор на терапията. С помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI), можете да покажете в детайли сложните структури на мозъка, точно да определите онкологичните образувания или аневризма.

Диагностика на рак на мозъка включва следните допълнителни диагностични методи:

  1. Позитронна емисионна томография (PET) за получаване на представа за мозъчната активност чрез проследяване на захари, които маркират радиоактивни излъчватели. Използвайки PET, специалистите могат да разграничат мъртва или белег, причинена от излъчване от рецидивиращи клетки. PET добавки ЯМР и КТ при определяне на степента на тумора, подобрява точността на радиохирургията.
  2. Компютърна томография с единична фотонна емисия (SPECT) за откриване на туморни клетки на разрушени тъкани след лечение. Използва се след КТ или ЯМР, за да се определи ниската и висока степен на злокачествено заболяване.
  3. Магнитоенцефалография (MEG) - сканиращи измервания на магнитни полета, които създават нервни клетки, които произвеждат електрически ток. MEG оценява работата на различни области на мозъка. Процедурата не се прилага за широко достъпни.
  4. MRI ангиография за оценка на кръвния поток. Процедурата е ограничена до назначаването на хирургично отстраняване на тумора, в който се подозира кръвоснабдяването.
  5. Гръбначна пункция (лумбална пункция) за получаване на проба от цереброспиналната течност и изследване за наличието на туморни клетки с помощта на маркери. Въпреки това, първичните тумори не винаги се откриват с туморни маркери.
  6. Биопсията е хирургична процедура за вземане на проба от туморната тъкан и изследване под микроскоп за злокачествено заболяване. Биопсията помага да се определи вида на раковите клетки. Биопсията се извършва като част от операцията по отстраняване на тумора или като отделна диагностична процедура.

Важно е! Стандартната биопсия може да бъде опасна в случай на глиоми на мозъчния ствол, тъй като премахването на жизнената тъкан от него може да повлияе на жизнените функции. В такива случаи провеждайте стереотаксична биопсия - компютърно насочена. Той използва изображения на ЯМР или КТ, за да определи точна информация за местоположението на образованието.

Поради третия етап на диагностиката, въпросът за тактиката на лечение е решен.

Внимание! Необходимо е да се определи дали пациентът може да се подложи на операция. В противен случай, предпише алтернативно лечение в болницата: химия или радиация. Определете възможността за стационарно лечение след операцията.

За потвърждаване на диагнозата се повтаря CT или MRI на мозъка. Когато предписват хирургично лечение, те вземат биопсия на тумора и провеждат хистологична проверка или използват стереотаксична биопсия за избор на оптимален режим на последващо лечение.

Информационно видео

Лечение на рак на мозъка

Симптоматично лечение на мозъчен тумор омекотява хода на рака, позволява да се спаси живота и да се подобри неговото качество, но не елиминира причината за заболяването.

Провежда се симптоматично лечение на рак на мозъка:

  • глюкокортикостероиди (преднизолон) за елиминиране на тъканния оток и намаляване на общите мозъчни симптоми;
  • антиеметични лекарства (метоклопрамид) от повръщане, което настъпва с повишаване на церебралните симптоми и след комбинирана терапия: химия и радиация;
  • успокоителни за облекчаване на психомоторната възбуда и психичните разстройства;
  • нестероидни средства за възпаление (Ketonalom) и облекчаване на болката;
  • наркотични аналгетици (Morphine, Omnolon) за облекчаване на болката, психомоторно възбуда, повръщане от централен произход.

Стандартно лечение на мозъчен тумор без операция се извършва с лъчева (лъчева) терапия или химиотерапия за намаляване на тумора. Методите се използват поотделно или в комплекс. Размерът и местоположението на тумора, възрастта, общото здравословно състояние, историята на заболяването влияят върху последователността, комбинацията и интензивността на процедурите.

Лечението на рак на мозъка от определена система е невъзможно, тъй като някои тумори растат бавно в мозъчната тъкан или оптичните нервни пътища. Пациентите се наблюдават и не се лекуват, докато не се открият признаци на туморен растеж.

Хирургично лечение

Операциите се отнасят до основното лечение на повечето ракови заболявания на мозъка. Тумори като глиоми и други, разположени дълбоко дисектично опасно. Повечето операции са насочени към намаляване на обема на тумора, след което свързват облъчването.

краниотомия

Краниотомията или краниотомията (отстраняване на част от черепната кост) се извършва, за да се осигури достъп до и отстраняване на мозъчната област над тумора.

Унищожете и премахнете тумора по следните методи:

  • лазерна микрохирургия: в процеса на генериране на топлина, лазерът изпарява туморните клетки;
  • ултразвукова аспирация: туморът на глиома се разкъсва чрез ултразвук на малки парченца и се изсмуква.

По време на операцията, CT и MRI се използват за визуализиране на туморния рак. Някои тумори изискват радиация или химия след резекция, след това допълнителна операция.

Когато туморът блокира съдовете, цереброспиналната течност се натрупва в черепа, което увеличава вътречерепното налягане. Той се отстранява чрез маневриране. В същото време се имплантират гъвкави тубули (вентрикулоперитонеални шунтове) и се изцежда течността.

TTF терапия

TTF терапията е ефектът върху раковите клетки чрез електрическо поле, което води до тяхната апоптоза. Да се ​​наруши бързото разделяне на раковите клетки, като се използва ниска интензивност на електрическото поле. За да се предотврати повторение и прогресия на тумора след химията и радиацията, използвайте електроди на специално устройство.

Електродите се поставят върху скалпа (върху проекцията на тумора) и свързват променливото електрическо поле. Той действа само върху областта на тумора. Определена честота на електрическото поле влияе върху желания тип ракови клетки. Здравите тъкани не увреждат електрошумите.

Метастатични тумори

Метастазите в мозъка от първичните онкологични тумори на други органи пораждат и развиват вторични неоплазми. Понякога метастазите са първата клинична проява на главната онкология на мозъка. Те проникват през кръвния поток, лимфната система или чрез инфилтрация в тъканите около мозъка.

Лечението се извършва чрез радиационна и поддържаща терапия със стероидни лекарства, антиконвулсивни и психотропни лекарства. При единични метастази и контрол на първичната лезия се извършва операция. Извършва се за отстраняване на тумори с относително безопасна локализация. Например, в предния лоб, малкия мозък, темпоралния дял на не-доминантното полукълбо. С рязко увеличаване на вътречерепното налягане прекарват кранитоми.

Ако туморът се резекцира след операция, се предписва химиотерапия и / или радиация. След операцията се предписва пълно облъчване на мозъка, за да се намали размера на метастазите и да се облекчат симптомите. Понякога тази процедура е неефективна, настъпват рецидиви. Следователно, лекуващият лекар избира метода на експозиция, като се вземат предвид нежеланите реакции, съчетава пълна експозиция с радиохирургията.

В хода на такава операция метастазите се облъчват със специален апарат, използващ тънък лъч на лъчението под различни ъгли. Тогава всички лъчи на лъчението се свеждат до една точка върху метастазите или туморите. Здравите тъкани получават минималната доза радиация. Този неинвазивен радиохирургичен метод се извършва под контрола на КТ или ЯМР. Премахва рязането на тъканите, анестезията и постоперативния период на възстановяване. Няма противопоказания за метода, поради което се използва ефективно, когато е невъзможно да се извърши хирургична операция в случаи на множество метастази в мозъка, когато хирургичната намеса е противопоказана и невъзможна.

Усложнения след операцията

Хирурзите често ограничават отстраняването на тъканите, така че мозъчната тъкан не губи своята функция. Хирургията може да бъде усложнена от кървене, появата на кръвни съсиреци. След операцията се предприемат мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

В резултат на частици на медулобластоми и други тумори, постъпващи в гръбначната течност, настъпва хидроцефалия (натрупване на течност в черепа). Това води до перитуморален оток - прекомерно натрупване на течност в мозъчните вентрикули (клетки с цереброспинална течност, които поддържат мозъка). В този случай, пациентът започва тежко главоболие, придружено от гадене и повръщане, притеснява летаргия, конвулсии, нарушено зрение. Пациентите стават раздразнителни и уморени.

Перитуморалният едем се елиминира със стероиди: дексаметазон (Decadrone). Страничните ефекти се проявяват под формата на високо кръвно налягане, промени в настроението, инфекции и повишен апетит, подуване на лицето, задържане на течности. Източете течността чрез шунтиране.
Конвулсии с мозъчни тумори се появяват по-често при млади пациенти. Лечението на гърчове се извършва с антиконвулсивни лекарства: карбамазепин или фенобарбитал. При химиотерапия, такива лекарствени средства като ретиноева киселина, интерферон и паклитаксел взаимодействат добре.

Депресията и други емоционални странични ефекти премахват антидепресантите.

Лъчева или лъчева терапия

За облъчване, гама терапия (ДХТ) се прилага дистанционно една до две седмици след операцията. Курсът е 7-21 дни с обща доза на общото йонизиращо лъчение на мозъка - не повече от 20 Hz, с доза локална радиация - не по-висока от 60 Hz. Единична доза от една сесия - 0.5-2 Gy.

Дори след операцията микроскопичните ракови клетки могат да останат в тъканите. Облъчването намалява размера на остатъчния тумор или спира развитието му. Дори някои доброкачествени глиоми изискват радиация, тъй като те представляват опасност за мозъка, особено когато няма контрол над растежа на туморите.

Ако е необходимо, радиацията се комбинира с химията, особено при наличието на висока злокачественост на образуванията. Облъчващата терапия се понася трудно от пациентите поради радиационни реакции.

В случай на триизмерна конформална лъчева терапия се използват компютърни сканирания на тумора, след което се изпращат лъчи, които съответстват на триизмерната форма на формацията. За да повишат ефективността на лечението и употребата заедно с радиацията, изследователите изучават наркотици като радиосенсибилизатори или радиопротектори.

Стереотаксична радиохирургия

Стереотаксис или стереотаксична лъчева терапия се използва вместо конвенционалната радиотерапия. Фокусира се върху малки тумори, не засяга здрава мозъчна тъкан. Лъчите премахват тумор като хирургически нож. Глиомите могат да бъдат премахнати във високи дози чрез концентриране върху онкотиците, с изключение на здрави тъкани. Този метод ви позволява да достигнете до малки тумори, които се намират дълбоко в мозъчната тъкан и също се считат за неоперативни.

химиотерапия

Химиотерапията не е ефективен метод за лечение на първични мозъчни тумори. Стандартните лекарства, включително лекарствата, трудно се достигат до мозъчната тъкан, тъй като кръвно-мозъчната бариера е защита за тях. В допълнение, химията не засяга всички видове мозъчни тумори. Химията се извършва по-често след операция или облъчване.

По време на химиотерапията:

  • Интерстициална - използвайте пластина Gliadel (дискообразен полимер). Те са импрегнирани с кармустин, стандартен химиотерапевтичен препарат за рак на мозъка, и имплантирани. След операцията те се отстраняват от кухината.
  • Intrathecal - Химикалите се инжектират в цереброспиналната течност.
  • Вътрешно артериално - използвайте малки катетри, за да инжектирате химия в високи дози в артериите на мозъка.

Лечението се извършва със следните лекарства:

  • стандартни препарати: Temozolomidom (Темодар), Кармустин (Biknu), PVC (Прокарбазин, Ломустин, Винкристин);
  • Лекарства на базата на платина: цисплатин (платинол), карбоплатин (параплатин), те се използват по-често за лечение на глиоми и медулобластоми.

Изследователите изучават лекарства за лечение на различни видове тумори, включително в мозъка. Например, Тамоксифен (Nolvadex) и Паклитаксел (таксол) лекуват рак на гърдата, топотекан (Hikamtin) - рак на яйчниците и белите дробове, Vorinostatom (Zolinza) лекуват Т-клетъчен лимфом на кожата. Всички тези инструменти, както и комбинираното лекарство - иринотекан (Kamptostar) започват да се използват за онко-тумори на мозъка.

От биологични препарати за таргетна терапия, например, се използва бевацизумаб (Avastin), който блокира растежа на кръвоносните съдове, които подхранват тумора, например глиобластом, който напредва след химията и облъчването. Сред целевите средства се провежда лечение с амикацини, тирозинови инхибитори, блокиращи протеини, които участват в растежа на туморни клетки. Както и инхибитори на тирозин киназа и други нови средства. Въпреки това, всички тези инструменти са силно токсични и не правят разлика между здрави и ракови клетки. Това води до сериозни странични ефекти.

Въпреки това, целевата биологична терапия на молекулярно ниво блокира механизмите, влияещи върху растежа и разделението на клетките.

Народно лечение

Лечението на мозъчните тумори с народни средства е включено в комплексната терапия. Те спомагат за премахване на гадене, повръщане и главоболие, спокоен нерв и други прояви.

Торти от глина: трябва да се разреждат с глина (всеки) с оцет в състояние на 2 см дебелина на тортите.Нанесете торти на храмовете и задната част на главата, фиксирайте и запазете 2 часа (не повече) от главоболие и невроза.

Важно е! Глина не може да се нагрява и използва повторно. Повечето от лечебните свойства на синя, зелена и червена глина. Преди третирането с глина, материалът трябва да се държи под директните лъчи на слънцето сутрин за 2-3 часа.

Лосион на главата: пара на виолетово, цветята на лайм, градински чай, бял равнец, сложете ги върху дебел слой плат и нанесете превръзка на главата под формата на капачка. Запазете 6-8 часа.

Инфузия: цветя от габър (2 супени лъжици), пара с вряла вода (500 мл) и настояват за баня за 15 минути. Вземете половин чаша за 2-2.5 месеца.

Инфузия: кестенови цветя (2 супени лъжици. L - пресни, сухи - 1 супена лъжица. L) налейте вода - 200 мл. Оставете да заври и оставете да престои 8 часа. Вземете глътка през деня - 1-1,5 литра инфузия.

Тинктура: в равни части по тегло вземете риган и Maryin корен, knotweed и арника, хвощ и имел, veres и мащерка, сладка детелина, детелина, мента, маточина, гинко билоба, диоскория, начална буква, софора. Изсипете колекция (2 супени лъжици) с алкохол - 100 мл и настоявайте 21 дни. Приемайте тинктура от 30 дни, започвайки с 3 капки.

Зародишите зърна от царевица трябва да се консумират с 3 супени лъжици. L., пиенето на билков чай ​​от невен и корен от дива ягода (3 супени лъжици.), Безсмъртниче и цветя от дива ягода (2 супени лъжици. Л.), Корен марин - 0,5 ч. Л. Колекцията е смачкана и на пара 2 супени лъжици. л. кипяща вода.

Хранене и диети

С помощта на добре подбрана диета можете да увеличите шанса за възстановяване. На първо място, храненето при рак на мозъка изключва сол, храни с натрий (сирена, кисело зеле, целина, сушени плодове, горчица). Включете в храната храни с калий, калций и магнезий. Не можете да ядете тежка и храна, която допринася за образуването на газове. Консумацията на чесън е от полза - намалява вредната трансформация в клетките на тъканта. Храни, съдържащи омега киселини (ленено масло и семена, орехи, мастни риби), помагат за борбата с мозъчните тумори.

Колко живеят с мозъчен тумор?

След отстраняване на такива тумори като епендимома и олигодендроглиома, преживяемостта за 5 години е 86-82% за хората на възраст 20-44 години, за пациентите на възраст 55-64 години - 69-48%. Прогнозата след глиобластом и други агресивни видове е: 14% за млади хора на възраст от 20 до 44 години и 1% за пациенти на възраст от 55 до 64 години.

Превенция на рак на мозъка

След лечение пациентите се отвеждат в диспансерна регистрация по местоживеене. Периодично в клиниката се провеждат повторни изследвания. Веднага след операцията пациентът се преглежда след един месец, след това 3 месеца след първото лечение, след това 2 пъти на половин година, след това веднъж годишно. При рецидив, повторете лечението.

Вие Харесвате Епилепсия