Празна турски седло

Образованието под формата на задълбочаване, образувано в тялото на клиновидната кост на човешки череп, се нарича турско седло. Състоянието, при което настъпва инвагинация на кухината между меките и арахноидни мембрани на мозъка в интраселарния регион и хипофизата, причинена от недостатъчност на клиновидната диафрагма на клиновидната кост, се нарича празно турско седло (PTS).

Това увреждане може да бъде първоначално, ако се дължи на физиологични процеси, или вторично, когато се открива след облъчване на хиазмично свързан регион или операция. В случай на вторично празно турско седло на мозъка, диафрагмата на самата депресия не може да бъде нарушена.

Терминът TCP първоначално е предложен от патолог В. Буш през 1951 г., когато изучава материала на аутопсията на умрелите 788 души и установява, че болестите, които са били фатални, не винаги са свързани с патологията на хипофизната жлеза.

Патологът разкрива почти пълното отсъствие на диафрагмата на турското седло в 40 случая, а на дъното на образуването на хипофизната жлеза, която прилича на тънък слой тъкан. Тогава Буш предлага класификация на формите на синдрома, в зависимост от вида на структурата на диафрагмата и обема, разположен между продълговатия мозък и малкия мозък на интраселарните цистерни, който е модифициран едва през 1995 г. от T. F. Savostyanov.

Преобладаващо синдромът на появяващата се пуста турски седла се открива при умножаване на жените на възраст над 40 години (в 80% от случаите), почти 75% от пациентите са с наднормено тегло.

Причините за заболяването могат да бъдат менопауза, хипер- и хипотиреоидизъм, бременност и синдром на галакторея-аменорея.

Симптоми на празно турско седло

В повечето случаи състоянието е асимптоматично, при 70% от пациентите се наблюдава тежко главоболие, поради което има нужда от рентгенография на черепа, чрез който се открива празно турски седло на мозъка.

Възможна проява на синдрома е намаляване на зрителната острота, битемпорална хемианопия и стесняване на периферните полета. В медицинската литература описанието на оток на зрителния нерв в PTS е все по-често.

При все по-голям брой пациенти се образува празно, празно турско седло в комбинация с хиперсекреция на тропични хормони и хипофизен аденом.

Под въздействието на пулсация на цереброспиналната течност, в редки случаи, дъното на турската седловина се разкъсва, което води до рядко усложнение на ринореята, което изисква незабавна хирургична намеса. На фона на синдрома на празното турско седло, възниква връзка между клиновидния синус и супраселарното субарахноидално пространство, което значително увеличава риска от менингит.

Симптомите на празното турско седло могат да бъдат ендокринни разстройства, прояви на които са промени в тропичните функции на хипофизната жлеза.

Според предишни проучвания, при които се използват радиоимунни методи и стимулиращи тестове, е установен висок процент пациенти с субклинични форми на нарушения на хормоналната секреция.

Така, при 8 от 13 пациенти, отговорът на секрецията на растежен хормон към стимулиране с инсулинова хипогликемия е намален и при 2 от 16 пациенти са открити неадекватни промени в адренокортикотропния хормон, който е стимулатор на надбъбречната кора.

Симптомите на празното турско седло са увеличаване на хормона на пролактиновия пептид, мотивационно и емоционално-личностно разстройство, вегетативни разстройства, придружени от втрисане, главоболие, без ясна локализация, рязко повишаване на кръвното налягане и температурата, задъхване и външен вид. имат болно чувство на страх.

Не се изключват развитие на алкохол, увреждане на паметта, нарушения в изпражненията, затруднено дишане, болки в областта на сърцето, умора и намалена производителност.

Диагностицирайте празното турско седло

От първостепенно значение за диагностицирането и последващото лечение на празна турски седло е офталмологичен преглед. При идентифициране на заплахата от пълна загуба на зрението е необходима спешна хирургична намеса за пациента.

Не по-малко важни са лабораторните тестове, чрез които се определя нивото на хипофизните хормони в кръвната плазма. Също така, за диагностициране на заболяването са необходими преглед на рентгеновата снимка и целева рентгенова снимка на турската зона на седлото, ЯМР и КТ на главата.

Предотвратяване и третиране на празното турско седло

Мерките за предотвратяване на заболяването включват: t

• Избягване на травматични ситуации, поява на тромбоза, хипофизни и мозъчни тумори;
• Пълно лечение на възпалителни, включително вътрематочни, заболявания.

Когато при пациент се открие първичен синдром, обикновено лечението не се предписва, основната задача на лекаря е да убеди пациента, че болестта е абсолютно безопасна. В някои случаи е необходима хормонална заместителна терапия, докато при вторично празна турски седло тя е необходима във всеки случай.

Хирургичната интервенция при първичния синдром на ВТС е показана само в два случая, а именно:

• При увисване в отвора на диафрагмата на турската седловина на оптичния възел, поради което има нарушение на полетата и компресия на зрителните нерви;
• Когато цереброспиналната течност тече от носа през дъното на източника на турското седло;

За вторичен синдром на празното седло, неврохирургът, в зависимост от доказателствата, може да предпише лечение на тумор на хипофизата.

Пуста турски седло е състояние, при което хипофизната жлеза се притиска и настъпва инвагинация на кухината между меките и паяковидните мембрани на мозъка в вътреклетъчния регион. Според статистиката, заболяването се развива на фона на затлъстяването, менопаузата, бременността, хипертонията и хипотиреоидизма. Лечението на първичен и вторичен синдром се предписва от неврохирург индивидуално, в зависимост от доказателствата.

Синдромът на „празното турско седло“ - каква болест и какво е опасно?

Терминът „празно турско седло” е предложен от патолог В. Буш през 1951 г. поради външната форма на клиновидната кост, която прилича на опора за езда. Това заболяване означава нарушение в мозъчната област, и по-конкретно, където се намира хипофизната жлеза, предотвратявайки нейното функциониране. Напоследък диагнозата е станала много често срещана, поради придобиването на голяма популярност на магнитно-резонансните изображения. И много хора, след като са чули диагнозата, са напълно объркани: какво е това турско седло и защо е опасно?

Какво е това?

Турската седловина е куха формация в човешкия череп. Вътре във формацията е хипофизната жлеза - желязо, което извършва невро-ендокринната регулация на здравето на цялото тяло чрез производството на хормони. Седлото има кръгла форма с размер 8-12 мм. Въпреки това, производството на хормони се контролира от друго жизнено същество, хипоталамуса. Хипофизата и хипоталамусът са свързани чрез крак, който се спуска в седлото. Хипофизната жлеза е защитена от така наречената диафрагма на турската седловина - плоча, която отделя кухината от субарахноидалното пространство. Това пространство е областта около мозъка, изпълнена с цереброспинална течност (цереброспинална течност). Целта на турското седло е да предпази хипофизната жлеза от механичен стрес.

При нормална работа, хипофизната жлеза запълва цялото пространство на седлото. И ако са настъпили някакви неуспехи, то тогава падащата обвивка на мозъка започва да оказва натиск върху съдържанието на кухината. Например, ако по някаква причина диафрагмата е недостатъчно развита или изтънена или има твърде широк диаметър на отвора за крака, то цереброспиналната течност и пиарата свободно влизат в кухината на турското седло и притискат директно към хипофизната жлеза. В резултат на това той сякаш се е разпрострял по дъното на седлото, образувайки по този начин празно турско седло.

Понякога в медицинската практика е установено, че диафрагмата на турското седло е слабо развита, но няма синдром на турското седло. Затова учените са стигнали до заключението, че интракраниалната хипертония е необходима за появата на синдрома. В този случай цереброспиналната течност запълва не само цялото пространство на седлото, оказвайки натиск върху хипофизната жлеза, но и върху крака му. Всичко това причинява неизправности в регулирането на хипоталамуса и причинява проблеми с ендокринната система.

Видове патология

Според статистиката на всеки десети е диагностициран празен турски синдром. Най-често това заболяване засяга жени над 35 години. Това се дължи на по-активното функциониране на хипофизната жлеза в някои периоди от живота им (бременност, менопауза).

Празният турски синдром на седлото се класифицира в два типа:

• Първичен синдром. Започва в условия на вродена недостатъчност на диафрагмата. Възниква асимптоматична аномалия, която се открива чрез ядрено-магнитен резонанс на турското седло, като се изследва случайно друго заболяване.
• Вторичен синдром. Проявява се след пряко влияние върху хипофизната жлеза: след облъчване, операция, инфекциозна болест.

Предразположението към това заболяване може да бъде както наследствено, така и по редица други причини.

Регистрирайте се за MRI
Направете среща и получите качествен главен преглед в нашия център.

Причини за празното турско седло

Лекарите подчертават няколко основни причини, които значително увеличават риска от появата на синдрома на турското седло:

1. Генетична предразположеност.
2. В тялото се случват болезнени процеси. Сред тях са:
   • Хормонални смущения: менопауза, бременност, аборт, пубертет, приемане на хормонални контрацептиви, операция за отстраняване на яйчниците.
   • Сърдечносъдови проблеми: сърдечна недостатъчност, хипертония, мозъчен тумор, нарушения в кръвообращението, кървене в мозъка.
   • Възпалителни процеси в организма.
   • Дългосрочно лечение на вирусни или инфекциозни заболявания с антибиотици.
   • Наднорменото тегло.
3. Външни фактори. Те включват: сътресение, курсове за химиотерапия и хирургия в хипофизната жлеза.

Симптоми на празно турско седло

Синдромът на празното турско седло се проявява чрез неуспехи в ендокринната и нервната система, нарушения във функционирането на органите на зрението.

По време на стресови ситуации неврологичните симптоми са чести:

• увеличаването на главоболието е най-честият симптом на синдрома. Болката няма специфично място, не зависи от положението на тялото, възниква в различно време на деня;
• скок на кръвното налягане заедно с диспнея и тръпки. Може да бъде придружено от болка в сърцето, диария, припадък;
• страх от паника, остра липса на въздух, емоционална депресия или, напротив, горчивина за всички около вас;
• могат да се появят коремни болки и спазми в краката;
• понякога температурата се повишава до субфебрилна.

Пуста турски седло на мозъка може да се прояви като нарушения в ендокринната система, а именно:

• отслабване на половата функция, увеличаване на млечните жлези при мъжете;
• с наднормено тегло - повече от 70% със синдрома страдат от затлъстяване;
• появата на захарен диабет;
• намаляване на щитовидната жлеза: подуване на лицето, сънливост, запек, сънливост, подуване на крайниците, суха кожа;
• разширяване на щитовидната жлеза: изпотяване, сърцебиене, треперене на ръцете и клепачите, емоционална възбудимост;
• нарушения в менструалния цикъл или дори безплодие при по-слабия пол;
• Синдром на Иценко-Кушинг - влошаване на надбъбречната функция. Придружена от пигментация на кожата, психични разстройства, прекомерен растеж на косата по тялото.

Турската седловина е разположена близо до оптичните нерви. При наличието на синдрома, те се компресират, като по този начин се нарушава кръвообращението им. Следователно визуалните симптоми се появяват в почти всички случаи на заболяването. Симптоми в тази ситуация:

• замъглено виждане;
• силно разкъсване;
• разделени обекти;
• появата на черни точки;
• потъмняване на очите.

В повечето случаи горните симптоми имат много други заболявания. За идентифициране на турски седло в мозъка е възможно само след консултация със специалист и след преглед.

Получете безплатна консултация
Консултацията по услугата не ви задължава нищо

Диагностика на синдрома

Процедурата по диагностиката се провежда в три етапа:

1. Консултация с лекар.
   Въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата, лекарят може да подозира синдрома на празното турско седло. Въпреки това само задълбочено проучване може да потвърди подозренията.
2. Лабораторна диагноза.
   Проверява се кръвен тест за хормонален фон.
3. Инструментална диагностика.
   Има няколко метода за визуализация. ЯМР на мозъка се счита за най-ефективен за откриване на синдрома. Снимките ще покажат, че хипофизната жлеза е деформирана, има неправилна форма, изместена спрямо седлото. Можете също да използвате CT (компютърна томография), то ще ви позволи точно да идентифицирате размера на хипофизата или възможни отклонения от нормата. От по-достъпните методи - рентгенография на седлото. Въпреки че на снимките се вижда хипофизната жлеза, въпреки това, този метод не позволява напълно надеждно да се посочи наличието на турски синдром на седлото.

Много често случайно се открива празно турско седло, за да се открие синузит или форми на черепно-мозъчно увреждане.

На кой лекар трябва да отида?

Ако има продължително главоболие, наддаване на тегло, хипертонията трябва да се консултира с невролог.

Ако забележите влошаване на зрението, трябва да се консултирате с офталмолог, така че той да изключи или потвърди поражението на зрителните нерви.

Задължително е консултирането на ендокринолога и по-нататъшното изследване на хормоналния фон.

Получете безплатна консултация
Консултацията по услугата не ви задължава нищо

лечение

Като такова, лечението на синдрома на пуста турски седло не съществува. Медикаментозната терапия е насочена към премахване на симптомите на синдрома. Ето защо, ако патологията е открита напълно случайно и не смущава пациента по никакъв начин, тя не изисква лечение. Той се регистрира със специалист, периодично се преглежда, ако е възможно, трябва да води здравословен начин на живот.

За тези, които се притесняват за болка и се чувстват болни, те предписват лечение, което намалява симптоматичните ефекти:

• повишаване на кръвното налягане;
• мигрена;
• намален имунитет и т.н.

Рядко се изисква хирургично лечение. И тогава да не се справя без неврохирург. Показания за операция:

• необходимостта от отстраняване на тумора;
• изтичане на гръбначно-мозъчна течност;
• увисване на зрителните нерви (може да причини пълна загуба на зрението).

Лечението на народните средства е изключително неефективно. Често трябва просто да елиминирате някои от рисковите фактори: затлъстяване, приемане на хормонални контрацептиви. Най-добрата превенция на заболяването е здравословният начин на живот.

перспектива

Не е възможно да се предвиди хода на заболяването. Всичко зависи от хода на СПТС, свързани заболявания и състоянието на самата жлеза. Непрекъснато проследяване на хормоналните нива, навреме, за да се елиминират усложненията. Участвайте в промоцията на здравето, за да помогнете на организма да се бори с болестта.

Празният турски синдром на седлото е патология с непредсказуем ход. Тя не може да се прояви в хода на живота си, но може да предизвика много сериозни ендокринни нарушения. Изборът на терапия може също да бъде напълно различен: или принципа на ненамеса с обичайното наблюдение, или хирургическа интервенция с непредвидени последици.

Празна турски седло: причини за синдрома, признаци, диагноза, как да се лекува

Синдромът на празното турско седло е комплекс от клинични и анатомични нарушения, възникнали поради недостатъчност на диафрагмата на турското седло. В темпоралната област има някакво препятствие, което предотвратява проникването на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Именно в тази кухина се намира хипофизната жлеза, която регулира нивото на хормоните, метаболизма и натрупването на вещества в тялото, и е отговорна за репродуктивните функции на човека. Ако цереброспиналната течност влезе в турската седловина без никакви пречки, тогава хипофизната жлеза започва да се деформира. Често той е притиснат към собственото си дъно и стени, което води до нарушаване на неговата работа.

Синдромът е открит през 1951 г. от В. Буш, който изучава причините за смъртта на повече от 700 души. В 40 от тях (34 жени) практически нямаше никаква диафрагма, а хипофизната жлеза лежеше по дъното на „ямата“ на седлото, която изглеждаше напълно незапълнена - празна. Аномалията получи името си поради специалния вид на клиновидната кост, която наистина прилича на седло, необходимо за езда.

Най-често синдромът на празното турско седло (SPTS) страда от жени с наднормено тегло на възраст над 35 години. Възможна е и генетична предразположеност към появата на заболяването. Ето защо учените разделят аномалията на 2 типа:

• Първичен синдром, който е бил наследен;
• Вторични - произтича от нарушение на хипофизната жлеза.

Патологията може да бъде асимптоматична или явно визуална, автономна, ендокринна. Наред с това често се променя психо-емоционалното състояние на пациента.

Причини за аномалия

Синдромът на празното турско седло все още не е напълно разбран от учените. Доказано е, че патологията може да се появи в резултат на операция, лъчева терапия, механично увреждане на мозъчната тъкан или заболявания на хипофизната жлеза.

Експертите предполагат, че недостигът на диафрагмата, който отделя пространството на сфеноидната кост от субарахноидалната кухина, може да бъде една от причините за развитието на TSTN. Въпреки това, той елиминира малка "дупка", където се намира кракът на хипофизата.

По време на менопаузата или бременността при жените, по време на пубертета или при подобни състояния, съпътствани от преструктуриране на ендокринната система, може да се появи хиперплазия на хипофизата, което също ще доведе до появата на патология. Понякога нарушение на хормонална заместителна терапия или контрацептиви.

Всеки вариант на вродени аномалии в структурата на диафрагмата може да предизвика развитие на опасен синдром. Но заедно с тях, следните фактори също могат да повлияят на състоянието на пациента:

1. Разкъсване на супраселарния резервоар;
2. Повишено вътрешно налягане в субарахноидалната кухина, засилващ ефект върху хипофизната жлеза, например при хипертония и хидроцефалия;
3. Намаляване на размера на хипофизната жлеза и съотношението на обемите с седлото;
4. Проблеми с кръвообращението с доброкачествени тумори.

Видове аномалии

Класификацията на това състояние се основава на факторите, които са довели до нейното развитие. Лекарите разпределят първични и вторични форми. Първият се появява без причина, т.е. наследена. Вторият може да се дължи на:

• Различни инфекциозни заболявания, които по някакъв начин засягат мозъка;
• Кръвоизливи в мозъка или възпаление на хипофизната жлеза;
• Радиационна, хирургическа или медицинска интервенция.

Симптоми SPTS

Обикновено аномалията продължава незабелязано и не причинява дискомфорт при пациента. Често те ще научат за синдрома случайно по време на следващото рентгеново изследване. Патология се среща в 80% от жените, които раждат на възраст от 35 години. Приблизително 75% от тях са с наднормено тегло. В този случай клиничната картина на заболяването може да варира драстично.

Най-често синдромът намалява зрителната острота на човека, предизвиква генерализирано стесняване на периферните полета и битемпоралната хемианопия. Също така, пациентите се оплакват от чести главоболия и световъртеж, сълзене, замъглено. В редки случаи има подуване на оптичния диск.

Много заболявания на носа се появяват в резултат на разкъсване на седлото, което се причинява от прекомерна пулсация на гръбначно-мозъчната течност. В този случай рискът от развитие на менингит се увеличава няколко пъти.

Почти всички ендокринни нарушения водят до дисфункция на хипофизната жлеза и поява на СПТС. Сред тях са изолирани като редки генетични аномалии и:

1. повишени нива на тропични хормони;
2. прекомерна секреция на пролактин;
3. метаболитен синдром;
4. дисфункция на предната хипофизната жлеза;
5. повишено производство на хормони на надбъбречната кора;
6. диабет.

От нервната система можете да забележите следните нарушения:

1. Редовно главоболие. Среща се в приблизително 39% от случаите. Най-често тя променя своето местоположение и сила - може да премине от лесно към непоносимо към редовно.
2. Нарушения в вегетативната система. Пациентите се оплакват от скокове на кръвното налягане, замаяност, спазми в различни органи, втрисане. Те често нямат достатъчно въздух, усещат ирационален страх, са прекалено притеснени.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва няколко от най-важните етапи, сред които:

• Приемане на анамнеза и оплаквания от пациенти. Ако в историята на заболяването му са открити тежки черепно-мозъчни увреждания, мозъчни тумори, особено на хипофизата, скорошно лъчетерапия или хирургия, всичко това трябва да предупреди опитен лекар. Също така, съмненията могат да причинят няколко жени след 30 години, дългосрочен курс на лечение с хормонални контрацептиви.
• Лабораторни изследвания. В допълнение към основните изследвания на кръвта и урината, на първо място, пациентът трябва да извърши хормонални изследвания. Най-често това е анализ, който определя нивото на хипофизните хормони в организма. Този метод помага да се забележи дори и най-малкото нарушение в състоянието на пациента. Но нормалното ниво на хормоните в кръвта не винаги показва здрава функция на хипофизната жлеза. Понякога хормоналните нарушения не придружават болестта.
• Инструментален преглед. Компютърната томография и пневмоенцефалографията обикновено се използват за идентифициране и дефиниране на синдрома, заедно с въвеждането на контрастни вещества в цереброспиналната течност. Синдромът може да бъде идентифициран и чрез проучване, което ще покаже разширяване на вентрикулите на мозъка и всички други пространства, съдържащи гръбначно-мозъчна течност. Ако такова оборудване не е налично, можете да бъдете изследвани на конвенционален рентгенов апарат.

Най-често диагнозата на VTS се установява, когато пациентът се изследва за идентифициране на тумор на хипофизата. В този случай, не във всички случаи, данните от невро-рентгеновите снимки показват наличието на тумор. Честотата на подобни нарушения е приблизително равна на пуста турски седловина - 36 и 33%.

Възможно е да се предположи наличието на патология, ако пациентът има поне минимални клинични симптоми. Пневмоенцефалография в този случай не се изисква, необходимо е само да се следи състоянието на пациента. Основното нещо е да не се смесва SPTS с тумор или аденом на хипофизата. Просто диференциална диагноза и е насочена към идентифициране на свръхпроизводството на хормони.

Патологично лечение

Ако подозирате появата на ТТС, е необходимо да се свържете с терапевта. Въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от тестовете и различните изследвания, лекарят ще изпрати пациента на един от следните лекари, който ще го лекува. Това може да бъде офталмолог, невролог или ендокринолог.

Изборът на терапия зависи от основните симптоми на проявата на патологията. Специалистът трябва да извърши корекция на нарушения, възникнали в резултат на зрително увреждане или работата на нервната и ендокринната системи. Клиничната картина на заболяването и тежестта на хода на аномалията помагат да се избере правилния начин на лечение: чрез медикаментозно или хирургично лечение.

Ако синдромът не причинява много дискомфорт и изобщо не се проявява, тогава пациентът не се нуждае от терапия за това заболяване. В този случай пациентите трябва само да бъдат регистрирани, да наблюдават здравословното си състояние и да преминават редовно всички необходими прегледи за наблюдение на състоянието.

Медикаментозно лечение

Ако по време на лабораторни изследвания се открие липса на хормон в организма или дори цяла група от тях, лекарствената терапия ще бъде насочена към хормонално заместване отвън. Това означава, че пациентът ще трябва да вземе курс на контрацептивни лекарства за известно време.

В случай на нарушения на автономната система, пациентът трябва да пие успокоителни, обезболяващи, както и лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Хирургично лечение

Този вид терапия се използва в редки случаи, обикновено само при заплаха от загуба на зрението. Благодарение на операцията е възможно не само да се възстанови диафрагмата, но и да се отстрани опасен тумор. Също така към показанията на операцията се включват:

1. Накланяне на зрителните нерви в кухината на диафрагмата.
2. Инфилтрация на гръбначно-мозъчната течност през дъното на субарахноидалната кухина. За да елиминира ликвора, мускулът произвежда тампонада на клиновидната седловина.

Установено е, че лечението на патологията с традиционната медицина не води до подобрения. По подобен начин е възможно да се влияе само върху признаците на проявление на аномалия. Експертите съветват да се следват здравословен начин на живот: да спортуват, да ядат само здравословна храна и да се придържат към най-удобната ежедневна практика. По този начин е възможно не само да се предотврати появата на усложнения на синдрома, но и да се отърват от свързаните с нея симптоми на заболяването.

вещи

Синдромът може да причини нарушаване на нормалното функциониране на мозъка и неговите мембрани. Такова разстройство в крайна сметка причинява намаляване на размера на хипофизната жлеза и нейното изместване към стените на субарахноидалното пространство поради натиска, който се поставя върху него. Последствията от това условие включват:

• ендокринни нарушения: заболявания на щитовидната жлеза, намален имунитет, нарушения на репродуктивната система;
• микростроки, редовни мигрени и различни неврологични заболявания;
• замъглено зрение, функция на очите, в напреднали случаи - слепота.

Статистиката показва, че около 10% от бебетата са родени с вродена РСТ, но само 3% от тях наистина са притеснени от болестта. Останалите 7% през живота си дори не знаят за съществуващата аномалия в тялото.

Във всеки случай, ако пациентът има предразположеност към развитието на болестта или вече го има, трябва да се консултирате с опитен и квалифициран лекар, който ще Ви предпише подходящо и подходящо лечение.

предотвратяване

Специална превенция на синдрома все още не съществува, следователно, за да се предотврати появата на патология е почти невъзможно. Основното нещо е да се опитате да бъдете внимателни, да избягвате различни наранявания, механични увреждания на мозъка, да не започнете лечение на инфекциозни, възпалителни и вътрематочни заболявания, както и да предотвратите развитието на възпаление на хипофизата и образуването на кръвни съсиреци в него.

перспектива

Синдромът има около 10% от жителите на планетата. Той може да се прояви както в латентна форма, така и с достатъчно голям брой признаци, свързани с болестта. Понякога тези симптоми могат значително да намалят качеството на живот на пациента. Прогнозата зависи пряко от тежестта на протичането на заболяването и неговата клинична проява. Най-често пациентите със синдрома дори не подозират наличието на заболяването, от което може да се заключи, че прогнозата е само благоприятна. Но историите са познати и противоположни ситуации, когато пациентите трябва да вземат лекарства през целия си живот, за да подобрят здравето си и да се борят за здравето си. Въпреки че в този случай, за да се подобри благосъстоянието, всичко, което е необходимо, е да се елиминират свързаните с това заболявания.

Синдром на празна турски седло: причини, симптоми, лечение

Турската седловина е анатомична формация в клиновидната кост, своеобразна, аналогична на името, форма. В неговия център има депресия - ямата на хипофизата, в която се намира важният ендокринен орган - хипофизната жлеза. Отделя ямата на хипофизата от субарахноидалното пространство на така наречената диафрагма на турското седло, представена от дура матер. Той има дупка, която позволява на хипофизата да премине през нея, която свързва тази мозъчна структура с друга, хипоталамуса.

Налице е патологично състояние, при което мембраните на мозъка изпъкват (пролабируват) в хипофизната ямка, изстисквайки хипофизната жлеза. Той се разпространява върху седлото, което се проявява с комплекс от неврологични, офталмологични и невроендокринни нарушения. Именно тази патология се нарича синдром на празното турско седло. В статията ще бъдат разгледани защо се случва и как се проявява, както и принципите за диагностика и лечение на този симптомен комплекс. Но първо искаме да ви дадем историческа информация.

Историческа информация и статистика

Синдромът на празното турско седло... Много от читателите вероятно са объркани за тайнственото име на тази патология. Но всичко е съвсем просто.

Този термин беше предложен в средата на миналия век. Патологът В. Буш изучава материала на повече от 700 мъртви от различни заболявания, които не са свързани с хипофизната жлеза, и изведнъж открива интересен факт. 40 трупа (34 от тях се оказаха женски) почти изцяло липсваха на диафрагмата на турското седло, а хипофизната жлеза се разпространяваше по дъното с тънък слой. На пръв поглед изобщо изглеждаше празен. Специалистът се заинтересува от откритието и й даде името "синдром на празното турско седло".

Симптомите, свързани с тази патология, са установени почти 20 години по-късно - през 1968 година. По-късно учените предлагат да се прави разлика между 2 форми на този синдром, които ще обсъдим в съответния раздел.

Според статистиката, почти всеки десети жител на нашата планета има тази аномалия и е по-често срещана при жените. По правило тя не се проявява и се открива случайно - по време на прегледа за всяка друга болест. За някои хора обаче синдромът на празното турско седло все още причинява редица симптоми, които в една или друга степен влошават качеството на живот на такива пациенти.

Видове патология

Класифицирайте това патологично състояние в зависимост от факторите, които го причиняват. Разпределете първични и вторични форми. Първичната се появява сама по себе си, без предшестващите ги хипофизни заболявания. Вторичният може да се дължи на:

• кръвоизливи в тумора на хипофизата;
• бърза, радиотерапия или медикаментозно лечение на някои заболявания на хипофизната жлеза;
• инфекциозни процеси в централната нервна система.

Причини и механизъм на развитие

Синдромът на празното турско седло се образува при недостиг на диафрагмата. Последните могат да бъдат както първични (вече се случват при раждане), така и вторични (придобити).

В юношеството, по време на бременност или менопауза, както и при други състояния, придружени от ендокринна преструктуриране на тялото, има преходна хиперплазия (увеличаване на размера) на хипофизата и краката му. Може да се наблюдава и на фона на продължителната употреба от жената на комбинирани хормонални контрацептиви и хормонална заместителна терапия за първичната недостатъчност на функциите на този орган.

Увеличената хипофизна жлеза се притиска към диафрагмата, което води до изтъняване и увеличаване на диаметъра на отвора. Впоследствие размерът на хипофизната жлеза се нормализира и недостатъчността на диафрагмата не изчезва навсякъде, тази структура не възстановява функциите си.

Ситуацията се влошава от повишеното вътречерепно налягане, което може да настъпи при мозъчни тумори, черепно-мозъчни увреждания или невроинфекции. Това увеличава вероятността отварянето на диафрагмата на турското седло да се разшири допълнително.

Последствията от повредата на диафрагмата е разпространението на пиа матер към кухината на турското седло. Те стискат хипофизната жлеза, намаляват вертикалния размер на тази жлеза, притискат я към стените и дъното на седлото.

Клетките на хипофизата, дори и с изразено външно влияние върху тях, продължават да функционират в рамките на физиологичната норма. Симптомите, характерни за тази патология, произтичат от нарушение на контрола на хипоталамуса върху хипофизната жлеза, причинена от промяна в анатомията на тези мозъчни структури.

В непосредствена близост до турската седловина е кръстът на зрителните нерви - хиазмичен оптик. Патологичните промени в тази анатомична област водят до напрежение на зрителните нерви или нарушават кръвообращението им. Клинично, това се проявява в зрителните нарушения на пациента.

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на празното турско седло са променливи - някои симптоми периодично се редуват с други.

От страна на нервната система такива нарушения са възможни:

1. Главоболие. Това е най-честият симптом на тази патология. Въпреки това, уви, няма определени характеристики. Интензивността му варира от лека до тежка, продължителност - от пароксизмална до почти постоянна. Отсъства и ясна локализация на болката.
2. Вегетативни нарушения. Пациентите могат да се оплакват от:

• спадане на кръвното налягане;
• внезапна поява на втрисане;
• чувство на недостиг на въздух и задух;
• тревожност и страх;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (по правило не повече от 37,5-37,6 ° С), които не са свързани със соматична или инфекциозна патология;
• болки със спастичен характер в корема или крайниците;
• замаяност до краткотрайна загуба на съзнание.

3. Раздразнителност, мисловна лабилност, намален интерес към живота.

Нарушения на ендокринната система са свързани с нарушено (повишено или намалено) производство на всички хипофизни хормони. То може да бъде:

• хиперпролактинемия (отделяне на голямо количество пролактин води до нарушения в сексуалната сфера както при жените, така и при мъжете);
• акромегалия (свързана с повишен синтез на соматотропин);
• Болест на Иценко-Кушинг (последствие от прекомерна секреция на адренокортикотропен хормон от клетките на хипофизата);
• диабет непидус (възниква, когато има дефицит на вазопресин, секретиран от клетките на хипоталамуса, или е следствие от нарушение на процеса на екскретиране от хипофизата в кръвта);
• метаболитен синдром;
• хипопитуитаризъм - частичен или пълен (намалена секреция на един или няколко хипофизни хормона наведнъж).

Нарушения на органа на зрението зависят от степента на нарушение на кръвоснабдяването на зрителните нерви и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в арахноидните пространства. Пациентът може да изпита:

• болка зад очната ябълка с различна интензивност, придружена от двойно виждане, разкъсване, замъгляване на зрителното поле, мига върху нея (фотопсийни);
• патология на зрителните полета (черни петна в тях (скотоми), загуба на половината (хемианопсия));
• намаляване на зрителната острота (пациентът просто отбелязва, че внезапно е започнал да вижда по-лошо);
• подуване и зачервяване на главата на зрителния нерв, открито от офталмолог по време на офталмоскопия.

Принципи на диагнозата

Процесът на диагностика включва 3 етапа:

• събиране на оплаквания от пациента, анамнеза и обективно изследване (като правило на този етап се установява предварителна диагноза);
• лабораторни тестове;
• инструментална диагностика.

Помислете за всеки от тях по-подробно.

Жалби, история, обективно изследване

Възможно е да се подозира първичният синдром на празна турски седло, ако има травматична мозъчна травма в историята на пациента, особено повтаряна, при жени - голям брой бременности, продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Изтласкването на лекаря да помисли за тази патология от вторично естество ще помогне да се информира за съществуващи преди това тумори на хипофизата, за които е проведена неврохирургична интервенция или е предписана лъчетерапия.

Обективно могат да бъдат открити признаци на състоянията и болестите, описани в предишния раздел.

Лабораторна диагноза

Тук е важно да се направи кръвен тест за нивото на един или друг хипофизен хормон, признаците на нарушение на който се срещат при конкретен пациент (пролактин, АКТХ, растежен хормон и др.).

Ние привличаме вниманието на читателя към факта, че хормоналните нарушения придружават тази патология по никакъв начин не винаги, следователно, нормалното ниво в кръвта дори на всеки от хормоните, отделени от хипофизната жлеза, не изключва диагнозата на този синдром.

Методи за инструментална диагностика

Най-важните тук са методите за изобразяване - изчислителна или магнитно-резонансна, а втората от тези методи има значителни предимства пред първата.

Снимките показват следната картина: в кухината на турското седло има алкохол; хипофизната жлеза значително намалява във вертикален размер (3 mm или по-малко), има неправилна форма (сплескана), изместена към задната стена или дъното на седлото.

Магнитно-резонансната картина може също да открие индиректни признаци на повишено вътречерепно налягане: разширяване на вентрикулите на мозъка и други пространства, съдържащи гръбначно-мозъчна течност.

От диагностичните методи, които са по-достъпни за населението, е възможно да се отбележи целевата рентгенова снимка на турската зона на седлото. Картината ще покаже намаляване на размера на хипофизната жлеза, а съответно кухината на седлото изглежда празна. Възможностите на този изследователски метод обаче не ни позволяват надеждно да посочим наличието или отсъствието на синдрома на празното турско седло.

Тактика на лечение

Целта на терапевтичните мерки е корекция на нарушенията на нервната, ендокринната система и органа на зрението. В зависимост от характеристиките на патологията при конкретен пациент, може да се препоръча лечение или хирургическа интервенция.

Ако синдромът на турското седло е открит напълно случайно, не показва никакви симптоми, не причинява дискомфорт на пациента, в този случай той не изисква лечение. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани и периодично изследвани, за да може лекарят да установи навреме възможно влошаване на състоянието им.

Медикаментозно лечение

• При лабораторно потвърдени хормонални нарушения под формата на недостиг в кръвта на отделните хормони се прилага хормонозаместителна терапия - липсващото вещество се въвежда в тялото отвън.
• Ако се появят симптоми на вегетативни нарушения, на пациента се предписва симптоматична терапия (успокоителни, понижаване на кръвното налягане, обезболяващи и други лекарства).

Вътречерепната хипертония не подлежи на корекция с лекарства, тя ще премине сама след отстраняване на причината за нея.

Хирургично лечение

В някои клинични ситуации, без намесата на неврохирург, уви, не е възможно да се направи. Показания за операция са:

• увисване на зрителната хиазма в разширения отвор на диафрагмата, придружено от притискане;
• изтичане на гръбначно-мозъчна течност (CSF) през разреденото дъно на турското седло; Този симптом се нарича "алкохол" и се проявява клинично чрез изтичане на безцветна течност (самия алкохол) от носните проходи на пациента.

В първия случай се извършва транссфеноидална фиксация на зрителната хиазма (хиазъм) - по този начин се елиминира чрез изстискване и увисване.

За да се елиминира цереброспиналната течност, се извършва турски мускул на седлото.

заключение

Празният турски синдром на седлото е патология, която се среща в почти 10% от населението на нашата планета.

При някои е безсимптомно и се намира само след смъртта - при аутопсия. Други също не се проявяват и се диагностицират напълно случайно - когато провеждат изследвания за различно заболяване. В третата (те са по-малко щастливи), синдромът на турското седло е придружен от комплекс от разнообразни, променливи симптоми, които често значително влошават качеството им на живот.

Диагностичният стандарт е магнитен резонанс. Други изследователски методи не позволяват с голяма сигурност да се прецени дали пациентът има тази патология или не.

Тактиката на лечение, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, варира от динамично наблюдение до медицинско лечение и дори хирургическа интервенция. Прогнозата също е двусмислена - някои пациенти живеят щастливо досега, дори да не знаят за съществуването на такава патология, други изпитват дискомфорт във връзка с нея и са принудени да приемат постоянно лекарства.

Кой лекар да се свърже

Ако имате постоянни главоболие и аномалии във вътрешните органи, особено наддаване на тегло, хипертония и загуба на зрението, трябва да се свържете с невролог. Необходими са консултации с ендокринолога и изследване на хормоналните нива. Пациентът се преглежда от офталмолог, за да диагностицира увреждане на зрителния нерв. Ако е необходимо, неврохирургична операция.

Изследователска клиника "MedHalp", информационен филм на тема "Синдром на празното турско седло":

Канал "Русия-1", програмата "За най-важното", сюжета на тема "Синдром на празна турски седло":

Празен синдром на турското седло

Хората, които са чували за диагнозата „синдром на празното турско седло“, понякога се чудят: какво е това странно заболяване и как го заплашват? Един необичаен медицински термин се отнася до патологията на зоната на мозъка, в която се намира хипофизата. Заболяването има неясни симптоми, понякога трудно диагностицирани. Въпреки това, не винаги се изисква сериозно лечение, като например операция.

Какво е това?

Празният турски синдром на седлото (съкратено SPTS) е недостатъчност на диафрагмата, която предотвратява влизането на CSF (цереброспиналната течност) в кухината, образувана от „ямата“ в клиновидната кост. Той е разположен във временната част на черепа и е мястото на хипофизната жлеза - важен орган на вътрешната секреция, който е отговорен за растежа, метаболизма, производството на хормони и репродуктивните функции.

Синдромът е получил своето екзотично име поради появата на клиновидната кост: тя наистина прилича на атрибута на езда (макар че за някои тя прилича повече на пеперуда).

В случай на безпрепятствено проникване на алкохол в турската седловина, хипофизната жлеза се деформира и намалява по размер. Диагнозата АТС най-често се дава на жени, които имат много деца над 35-40 години, особено тези с наднормено тегло.

Синдромът е разделен на два подвида:

• първично (от раждането);
• вторичен (синдром, който се появява след директно излагане на хипофизната жлеза).

Предпоставка за недостатъчност на диафрагмата на турското седло може да бъде наследствена, както и редица други причини.

причини

Изчерпването на периферията и развитието на по-нататъшни заболявания на хипофизната жлеза се причиняват от следното:

• вродени аномалии;
• вътрешни процеси в организма;
• външни фактори.

Празното турско седло може да има първичен характер, когато „преминаването” в хипофизната кухина е отворено от раждането и падащите налягания в меките тъкани на мозъка провокират проникването на цереброспиналната течност.

Сред вътрешните процеси на тялото, които могат да станат "спусъка" на синдрома на празното турско седло, може да се отбележи следното:

1. Хормонални промени в организма.

Пренареждането на ендокринната система може да има естествени или изкуствени причини. Естествените промени включват периоди от биологичен характер:

• пубертет в пубертета;
• бременност, особено ако жената е родила повече от три пъти;
• менопауза, идваща при жените след 40-50 години.

Следните фактори се приписват на изкуствени причини:

• хормонални лекарства като контрацепция или засилено лечение на различни заболявания, като например увеличена щитовидна жлеза;
• аборт;
• отстраняване на яйчниците, операции по смяна на пола и др.

2. Сърдечно-съдови проблеми.

Невралгичните процеси, които увеличават риска от развиване на пуст турски синдром, включват следното:

• високо кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на кръвообращението;
• тумор на мозъка;
• недостатъчно кислородно обогатяване на мозъчните клетки;
• киста на хипофизата;
• мозъчен кръвоизлив.

3. Различни възпалителни процеси.

4. Поражението на вирусните инфекции и продължителното им лечение с антибиотици.

4. Автоимунни заболявания (нарушен имунитет).

Външни фактори, влияещи върху развитието на РСТ, могат да бъдат черепно-мозъчни увреждания, радиация или химиотерапия, както и операция директно на хипофизата.

симптоми

Признаци, показващи, че турската седловина е "празна", проявена в нарушения:

• неврологично;
• офталмологията;
• ендокринна.

Те могат да се изразяват отделно или да комбинират отделни дисфункции от различни области. Често неврологичните симптоми се съчетават с нарушени функции на зрителния орган, а офталмологичните симптоми - с увеличаване на щитовидната жлеза.

Неврологични признаци

Симптомите на неврологичен характер, които показват празно турско седло, включват:

• чести не-локализирани главоболия, продължителността и интензивността на които имат различни показатели;
• постоянна ниска температура;
• неочаквана спастична коремна болка (колики) или спазми на крайниците;
• пристъпи на тахикардия (сърцебиене), втрисане, задух и припадък;
• внезапни понижения на кръвното налягане;
• емоционална депресия, раздразнителност, атаки на безвъзмезден страх, психическа нестабилност.

Офталмологични признаци

Повече от половината от хората, които имат турско седло, имат патологичен опит със зрителни увреждания:

• разделени предмети (диплопия);
• болка в движението на очните ябълки, често придружена от мигрена и разкъсване (ретробулбарна болка);
• трептене пред очите на черни точки или искри (фотопсия);
• загуба на зрителни полета (макулна дистрофия);
• подуване на конюнктивата на очните ябълки (хемоза);
• временно замъгляване на погледа, потъмняване на очите и т.н.

Ендокринни признаци

"Пуста" турски седло може да причини излишък на хормони на хипофизата, което води до проблеми в ендокринната система:

• увеличена щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм);
• разширяване на определени части на тялото (акромегалия);
• нарушения в менструалния цикъл при жените (хиперпопатинемия);
• неспецифичен диабет;
• метаболитни проблеми;
• дисфункция на гениталните органи и др.

В повечето случаи празна турски седло няма никакви ясни или ясни симптоми. Човек може да страда от заболявания, които възникват по различни причини. Например, честото главоболие или хормоналните нарушения имат много други общи причини, освен SPTS. Да се ​​установи точната причина за патологията е възможно само след преглед от лекар и преглед.

диагностика

Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) е най-ефективното средство за откриване на пуст турски синдром. По същия начин можете да поставите диагноза с помощта на компютърна томография (КТ). Съвременните технологии за медицински преглед позволяват точно да се определи размерът на хипофизната жлеза и да се идентифицират отклонения от нормата, което значително улеснява по-нататъшното лечение.

Не е необичайно ситуация, при която синдромът на турски седловина се открива случайно: пациентът е насрочен за КТ или ЯМР поради съмнение за други заболявания и патологията на хипофизната жлеза се открива по време на изследването. Сам по себе си, синдромът не може дори да има изразени симптоми и да не предизвиква явен дискомфорт за човека.

Целевият преглед се предписва за очевидни симптоми, например за безвкусен диабет или за разширен щитовидната жлеза в комбинация с проблеми с органа на зрението.

В допълнение към компютърната диагностика се извършват кръвни изследвания за откриване на хормонални нарушения, както и рентгенови лъчи, въпреки че последният метод може да изисква допълнително изследване, за да се направи точна диагноза, за да не се започне лечението навреме и да се избегнат последствията.

Предлагаме ви малък информационен видеоклип за синдрома на празното турско седло:

вещи

Недостатъчното развитие на диафрагмата и външните фактори, утежняващи патологията, са причина за проникването на пиама в района на турското седло. Това води до намаляване на хипофизата поради натиск върху него и преместване към стените на кухината. Последиците от този синдром могат да повлияят неблагоприятно на цялото тяло:

1. Ендокринните нарушения водят до заболяване на щитовидната жлеза, понижен имунитет и дисфункция на гениталните органи (менструални нарушения, безплодие, импотентност, кисти на яйчниците и др.).
2. Последствията от разстройства, при които турската седловина променя структурата си, се проявяват в чести главоболия, микростакове и други неврологични проблеми.
3. Тъй като клиновидната кост се намира в непосредствена близост до кръста на зрителния нерв, функциите на окото се нарушават, което може да доведе до сериозни офталмологични заболявания и дори слепота във времето.

Medstatistika показва, че около 10% от децата се раждат с вроден синдром на празна турски седло, но само 3% от този брой имат сериозни патологични последствия, най-често възникващи на фона на допълнителни неблагоприятни фактори. Останалите 7% живеят тихо с диагноза празно седло, или дори не знаят за патологията.

Ако човек знае своята вродена или наследствена предразположеност плюс достатъчно ярки симптоми, той определено трябва да се консултира с лекар, да бъде прегледан и да започне лечение.

лечение

В зависимост от естеството на оплакванията за здраве, трябва да се свържете с един от трима лекари:

Ако има някакво съмнение, към кой специалист да се обърнете, първо можете да се обърнете за помощ към терапевта.

Когато се открие празен турски синдром, лечението е подходящо, което е адекватно за причината за заболяването: първично или вторично.

В случай на първичен синдром обикновено не се прави нищо съществено:

• пациентът остава регистриран при специалист;
• периодичните прегледи се извършват периодично;
• Препоръчват се спазването на здравословното хранене и редовните умерени физически натоварвания.

Понякога се предписва лекарство, което намалява симптоматичните ефекти:

• повишаване на кръвното налягане;
• нарушение на цикъла на менструацията;
• намален имунитет
• мигрена и др.

При вторичния синдром често се предписват хормонални препарати за преодоляване на ендокринните смущения.

Хирургичната намеса рядко се изисква, само в случаите на реална заплаха от загуба на зрението. По време на операцията структурата на диафрагмата се възстановява (задната част на седлото се пластифицира) или се изрязва тумор (ако има такъв).

Лечението на синдрома на турски седло с народни средства не е ефективно. Най-добрата превенция на развитието на патологията е максималното елиминиране на рисковите фактори като прекомерно телесно тегло, злоупотреба с хормонални хапчета и т.н. В домашни условия можете само да се уверите, че животът ви е здравословен и по този начин укрепвате здравето си.