Какво е полезно за психолог да знае, когато работи с клиенти, които самите или техните близки са претърпели инсулт? Това, което е полезно, както ми се струва, да знаем всеки човек, който е изправен пред болест, е инсулт.
Бях окуражен да напиша тази статия, като споделих опита си с хора с инсулт, както и медицински познания (работих като медицинска сестра в продължение на 12 години), и разбира се, използвайки Гещалт подход в работата си (в момента уча в MIGiPe за гесталт терапевт), Работила в травматологията, в катедрата по неврорехабилитация като медицинска сестра, постъпила в SurSU в катедрата по клинична психология. Именно в неврореабилитацията, гледане на пациенти, осъзнах в каква посока като психолог искам да работя. За какво съзнавах? Срещал съм се с болките на хората, както на пациентите, така и на техните близки. В очите им имаше много въпроси: как да живеем? Как да живеем в тази болест? И моята нужда да започна, беше просто да бъда с тях, абсолютно приемане на тези пациенти, въпреки различните последствия от болестта и липсата на съжаление към тях. И моята теза е посветена на темата "Вътрешната картина на болестта при остро нарушение на мозъчното кръвообращение". След като завърших университета, си намерих работа в поликлиника, и тук продължих дипломната си работа, а именно диагностика, рехабилитация с хора, преживели инсулт. След това тя продължава да работи в тази посока в невроваскуларния отдел, където получава богат опит. Работата с пациенти с мозъчен инсулт, както и изучаването на гесталт подход, помогна много в психотерапията. От 2015 г. се занимавам с частна практика и продължавам да уча в MIGiPe.
Предлагам да започна да разбера какво е инсулт? Ходът е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което се характеризира с запушване или разкъсване на мозъчните съдове. Когато кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, нервните клетки умират или се увреждат поради липса на кислород. Те също могат да бъдат засегнати, ако се появи хеморагия в самия мозък или между околните мембрани. Получените неврологични заболявания се наричат мозъчно-съдови заболявания, тъй като те са свързани с увреждане на мозъка, дължащо се на дисфункция на кръвоносните съдове. Недостатъчното кръвоснабдяване на част от мозъка за кратко време причинява развитието на преходна исхемична атака (ТИА) - временно нарушение на мозъчните функции. Тъй като кръвоснабдяването се възстановява бързо, мозъчната тъкан не умира, както при инсулт. Преходна исхемична атака е ранен предупредителен сигнал за възможно развитие на инсулт. Ще изброя някои рискови фактори, които увеличават вероятността от това заболяване: артериална хипертония, съдова атеросклероза, сърдечни заболявания, захарен диабет, висок холестерол в кръвта, прекомерен прием на сол, затлъстяване, стрес, употреба на орални контрацептиви, пушене, злоупотреба с алкохол.
Ходът е исхемичен или хеморагичен. При исхемичен инсулт, кръвоснабдяването на част от мозъка спира заради запушване на съда, което се е появило в резултат на атеросклероза или образуването на кръвен съсирек. При хеморагичен инсулт се появява разкъсване на стената на кръвоносните съдове, в резултат на което нормалният кръвен поток се нарушава, кръвта изтича в мозъка и го унищожава.
За съжаление, заболяването става все по-младо, старите хора и пациентите на млада работоспособна възраст (+ - 25-45 години), които се нуждаят не само от медицинско лечение, но и от психологическа помощ, се хоспитализират в отделите на ОНМК.
Какви могат да бъдат последствията? Последиците от инсулт могат да бъдат различни. Тежестта на последствията от заболяването и шансовете за възстановяване на тялото след инсулт зависят от това коя част от мозъчната кора е повредена и колко силна. В някои случаи функциите на тялото са напълно възстановени след инсулт, но в повечето случаи инсулт има доста сериозни последствия. Сред типичните неврологични нарушения за инсулт, частична или пълна парализа (пълно или частично отсъствие на доброволни движения), могат да бъдат разграничени речеви дефекти или пълна загуба, нарушено зрение, слух, загуба на паметта.
Сега нека да разгледаме вътрешната картина на болестта (CID) на човек, който е претърпял инсулт. Какво се случва с човека при това заболяване? Какво е неговото психо-емоционално състояние? Какво е WKB? Действайки като активен субект на дейност, човек, който се разболява, му остава. Това намира израз преди всичко в това, че в една нова житейска ситуация - в условията на болест - човек формира собственото си отношение към новите обстоятелства на живота и към себе си при тези обстоятелства, т.е. вътрешна картина на заболяването. WKB - холистичен образ на заболяването, произтичащо от пациента, отразено в психиката на пациента. Като цяло, инсулт е трагично събитие, което драстично променя живота на пациента и неговото семейство за по-лошо. Но отново всичко зависи от тежестта на последствията. Инсулт, като емоционално значимо развитие в живота на човека, може да бъде разделен на два периода: „преди“ и „след“. Силата и тежестта на преживяванията, продължителността на състоянието на силно напрежение, както и много загуби след инсулт. Както пише Ото Болнов, „криза е събитие, което поради своята критична и опасна природа излиза от непрекъснатия поток от живот. Кризата е неочакван разрив на нормалната жизнена дейност. " Загубите след инсулт са много различни. Това пряка физическа загуба, преди всичко, здраве. Тази загуба е очевидна, забележима и много тежка, дълбоко болезнена. След инсулт, понякога за първи път, човек се сблъсква с безпокойство от смъртта, със собствената си смърт. И не само защото някои с инсулт са буквално "близо до смъртта" от смъртта, но и защото заплахата от повторение на инсулт остава. Някои промени в поведението на пациента са причинени от самите мозъчни лезии - това са синдроми на емоционална лабилност и намаляване на умствената активност. Първият път след инсулт, обикновено човек не може напълно да разбере какво се е случило с него. Той само осъзнава, че му се е случило нещо лошо и това е много сериозно. Изглежда странно, че когато той иска да направи или каже нещо, нищо не се случва - речта и тялото не се подчиняват. Емоционалното състояние на пациента в първите седмици или дори месеци след претърпяване на удар е крайно нестабилно: може да бъде капризно, плачещо, закалено. Някои от хората, които самите са преживели инсулт, забелязват, че са станали по-чувствителни, мрачни, раздразнителни или горещи.
Практически всички хора, които са имали инсулт, са последвани от един ден, подобно на друг, когато трябва да се вдигате всеки път с усилие на воля. И това може да продължи шест месеца или година и половина. Както казва един от нашите пациенти: „... имаше сиви дни и дори когато слънцето грееше, нямаше радост, защото не разбрах как трябва да живея. Покритата тъпота обгръщаше същото. Най-трудното нещо е да станеш и да направиш нещо. " В тази ситуация е много важна моралната подкрепа от роднини и близки. Като се лекува в болница, пациентът знае, че трябва просто да се измие, да се облече, да се постави в ред, само защото специалист по лечение ще дойде при вас: невролог, масажист, инструктор по физикална терапия, психолог, логопед и.d. И това носи определено разнообразие в живота на човека, не му дава възможност да "влезе в себе си".
Някои пациенти с инсулт са склонни да бъдат безразлични към състоянието си. Те се подлагат на предписани процедури само по принуда, могат да прекарват часове в леглото или безразсъдно да гледат една по една програма след друга. При такива пациенти дори леките нарушения на двигателните функции са слабо възстановени. Често са безпомощни във всичко. И това не се дължи на мързел, както понякога обмислят техните роднини, а на поражението на определени области на мозъка. Такъв пациент трябва да бъде търпеливо призован за действие, с всичките си възможности да се опита да изясни нуждата от движение, ходене, самообслужване. На него трябва да се отделя колкото се може повече внимание, но ако пациентът се чувства зле, не е в настроение, не го принуждавайте да се ангажира на всяка цена. Необходимо е да имате търпение, да бъдете любезни и нежни към него.
Освен физически заболявания и други непосредствени прояви на инсулт, пациентът изпитва и морални страдания: трудно е да се прекъсне с обичайния начин на живот; чувства срам за безпомощното си състояние; страх да не бъде тежест за роднини; безпокойство, което ще остане завинаги инвалиди; копнеж за неподвижност и изолация. Но най-болезненото е унизителното чувство на съжаление. Много пациенти болезнено изпитват зависимостта си от другите. Това се отнася особено за хората, които преди болестта се отличават с независимост и любов към свободата, силен характер и повишено чувство на самочувствие. Човек, който винаги е свикнал да взема решения за себе си и да поеме отговорност за живота си, е изключително труден за адаптиране към факта, че сега той е в грижата на своите близки.
Специален етап в живота на човек след инсулт е така наречената положителна реконструкция на опита. Според Бо Якобсен тази промяна в отношението към болестта е като нещо положително. "Човек може да започне да възприема болестта като нещо, което е необходимо, въпреки че е донесло лош късмет, за да открие, научи или опознае определени неща." Въпреки че този етап не може да бъде всички хора. Има хора, които наистина се научават да се радват на живота и да се социализират след инсулт. Но най-важното е, че хората оценяват живота по различен начин и се отнасят към него, откривайки, че животът не е безкраен, така че трябва да бъде наистина богат, тъй като няма много време за изпълнение на нашите планове. Не веднъж наблюдава как нашите пациенти са ангажирани в оригами, плета, прочетете. Освен това сред тях има пациенти с нарушения в двигателната сфера. Един от тези пациенти каза: „... когато започна да плета, ме боли, но след това процесът на плетене ме успокоява и отвлича вниманието. Радвам се, че виждам как ръката ми се движи... " За хората, които имат физически ограничения, когато работи, на практика само с една ръка, много е важно да се създаде нещо красиво и да се сподели тази радост с другите. Такива творби наистина имат специалната топлина на човешката душа.
Хората, които са преживели инсулт, се гордеят с някоя от техните независими стъпки. "... Бях лежал на легло, но сега се движа самостоятелно, без никаква помощ...", казва един от пациентите.
Откриването на нови професии, нови способности, които човек не знае или не използва, е важно. „… Не знаех какво е бил компютър преди, но сега съм го овладял. В една социална мрежа общувам със същите пациенти. Споделяме начините на рехабилитация. Щастливи сме за нови постижения. За мен този вид комуникация... ".
Личният свят на човек, който е претърпял инсулт, разбира се, се състои от близки хора - семейство, приятели и домашни любимци. Подкрепата на роднините, според самите пациенти, е много важна за тях. Настроението се променя значително при посещение на пациент. Много различни са пациентите, на които никой не идва. Те са ядосани, мрачни, винаги имат лошо настроение, което много често прекъсват в медицинския персонал. Отношението на тези пациенти към техните семейства се променя. Ако има морална подкрепа от семейството, такива пациенти казват: „... сега, не само обичам семейството си (това винаги е било така), но се покланям на синовете си, отношението им е изпитано на практика. Внимание и грижа се усещат всеки ден... ","... когато се тревожа, жена ми може да ме успокои с думи... ". Ако тази подкрепа не е там, те просто не искат да говорят за тях: “... всички се отвърнаха от мен, избягваха да се социализират. Да ме вземеш в болницата е причина да си вземем почивка...
След като опиша психо-емоционалното състояние на човек, претърпял инсулт, бих искал да се спра на работата си. Това, което използвах в работата си и каква беше моята задача при работа с пациенти на стадия на стационарно лечение в острия период на заболяването. Това е диагноза, която включва невро и патопсихологично изследване; работа за намаляване на тревожността и депресията; обучение за управление на стреса; осъзнаване и приемане на факта на произшествието; изработване на вината и външната обвинителна позиция на пациента; корекция на отношението към болестта и нейното лечение; поставяне на настоящи цели в различни области от живота на болния, като се отчита принципът на реалността; корекция на физическото възприемане на себе си; поддържане на високо ниво на мотивация за възстановяване на здравето; съдействие за решаване на текущи проблеми и преструктуриране на начина на живот; важна роля в психологическата подкрепа заемат дейностите за релаксация. За да облекчите напрежението, преминете съзнанието към картини на природата, слушайте музика за релаксация. Противопоказания за провеждане на упражнения, психотерапевтични разговори са умерено изразени и изразени когнитивни нарушения, интелектуална недостатъчност, остри психотични състояния, психопатично поведение. Класове за релаксация, индивидуално консултиране бяха проведени за не повече от 30 минути, 2 пъти седмично, защото пациентите са податливи на бързо изтощение и умора. А сега ще спра повече на работа с пациента, за да се боря за възстановяване на загубените функции на тялото:
1. Конкретизиране на действията. Човек, който е претърпял инсулт, се чувства като човек, който е в беда или е в екстремна ситуация, чувства се объркан. Трудно е за пациента дори да си представи как може да се справи с огромното количество "работа", която му е попаднала в резултат на болестта му. Необходимо е да не разсъждаваме и да мислим, а да действаме съвсем конкретно. Необходимо е (заедно с лекаря) да се изготви план за конкретни действия, по-добър календар (той може да варира в зависимост от характеристиките на хода на заболяването и скоростта на рехабилитация). Самият факт на изготвяне на план мобилизира пациента, не му позволява да “влезе в болест” и т.н. Роднините и лекарите трябва да следят изпълнението на плана.
2. Сравнение с по-лошите. Това е техника, която може да се нарече и контрастен метод, когато се избере още по-тъмен фон за напълно безнадежден проблем. Можете да намерите пример за още по-страшни нещастия, с които човек се справи, благодарение на оптимизма, физическите упражнения и др.
3. Помогнете на другите. Човек в болезнена и стресираща ситуация често е егоистичен. Той „вдига кръвта си“, безкрайно преувеличава проблемите си, потъва все по-дълбоко в болестта си. Един от начините да го измъкнете от този порочен кръг е да го превърнете в грижа за близки, които се нуждаят от помощ, понякога дори за домашен любимец. Това "разтваря" собствените си проблеми. Разбира се, тази помощ трябва да бъде осъществима за пациента.
4. Бъдеща терапия или терапия с надежда. Надеждата винаги е пред нас. Трябва да се подчертае, че идват трудностите, те са временни, не са напразни, страданието ще премине, болестта ще отстъпи и т.н. Трябва да се опитаме да внушим на пациента чувство на самочувствие. Усещането за увереност е чувство за спестяване, дава сила, дава надежда за възстановяване. Вярата в себе си вярва, че за теб има нещо повече, отколкото знаеш за себе си.
5. Живей за днес. Дори Фредерик Перлс препоръчваше да се изолира миналото, а не да се мисли за бъдещето, а да се живее в днешното отделение. Бремето на бъдещето, добавено към натоварването на миналото, което поставяте върху себе си в настоящето, ви кара да се препъвате по пътя на най-силните. Безсмислената загуба на енергия, психическото страдание, нервната тревожност следят по петите на мъж, който се тревожи за бъдещето. Най-добрият начин да се подготвите за утре е да концентрирате силите и способностите си върху най-доброто изпълнение на днешните дела. Молитвата учи вярващите да питат само днешния хляб: “Отче наш. Дай ни днес нашия всекидневен хляб. - Разбира се, в бъдеще трябва да мислиш за живота си, да планираш делата си, но не трябва да се тревожиш предварително. За мъдър човек всеки ден се отваря нов живот. Смисълът на живота е в самия живот, в ритъма на всеки ден и час. Бих искал да се позова на статията на Арнолд Бейсер относно „Парадоксалната теория на промяната“, която се състои в това, че промяната настъпва, когато човек стане такъв, какъвто е в действителност, а не когато се опитва да стане това, което той не е. Промяната не се случва чрез умишлен опит за промяна на себе си или някой, а се случва, когато човек се опитва да бъде това, което в действителност е - да бъде напълно въвлечен в настоящето. Необходимостта от помирение се е случила. Най-важното е да се успокоите, да приемете случилото се като свършен факт, а не да сравнявате настоящето с миналото. Правейки тъжни оплаквания за удара на съдбата не е просто безполезен, но много вреден, той само ще доведе до състояние на стрес, безсъние и др. Трябва да се примирите психически с болестта (останахте живи), посвещавайки времето си, енергия за възстановяване на загубени функции, може би дори се върне на работа. Само придобито спокойствие може да даде сила в борбата срещу болестта, която е паднала върху вас. Сега най-накрая можете да се отървете от лошите навици, да започнете да хапвате правилно и така нататък.
7. Необходимо е да се адаптираме към реалната ситуация, да не се впускаме в собствения си свят, да се опитваме да се отървем от безпокойството и размириците, едва тогава да се надяваме на завръщане към пълноценен живот. Понякога е много по-трудно да се направи, отколкото да се плаче или чуе, но без това, повярвайте ми, възстановяването ще бъде бавно и непълно. Освен това, безпокойството засяга сърцето, това може да повиши кръвното налягане, да намали имунитета, да засили хроничното заболяване.
8. Роднини, познати, приятели трябва да подкрепят пациента по всякакъв възможен начин, да му помагат да вярва в себе си. Облекчаването на стреса се насърчава от здравословна религия, музика, сън, смях.
9. Повечето от нас са много по-силни, отколкото си мислим. В нас има вътрешни сили, които никога не сме разглеждали. Следователно, ако уверено се стремите към целта, можете да постигнете успех, който не може да се очаква с нормално поведение или депресирано състояние и лошо настроение. Бъдете оптимисти! Кажете на себе си: "Аз ще живея!" Всяка минута трябва да бъде изпълнена с дейности (разбира се, в зависимост от състоянието на пациента). Постоянно се стремят към желаната цел, няма смисъл да се дразнят от дреболии, да губят самочувствие. Тривията е неприятна за нас и може да ни доведе до горещо и всичко това, защото преувеличаваме тяхното значение в живота ни. Не можете да загубите неотменимите часове, чудейки се за престъпленията, които скоро забравят. Нека бъдем вдъхновени от ярки мисли, истински обич.
Всъщност, ако мислим за щастие, ние се чувстваме щастливи. Ако ни посетят тъжни мисли, ние сме тъжни. Ако страхът присъства в нашите мисли, ние се страхуваме. Ако мислим за болести, възможно е да се разболеем. Ако мислим за неуспехи, по някакъв начин със сигурност ще се провалим. Ако се гмурнем в самосъжаление, всеки ще ни избегне.
Животът е сложен. Но си струва да се опитаме да развием позитивно отношение към света около нас. Не можете да си позволите да се разтваряте, да се поддавате на депресия и да мислите за лошото. Нашето мислене има почти невероятен ефект върху нашата физическа сила. Въпреки най-лошото настроение - опитайте се да се усмихнете, изправете раменете си, вдишайте дълбоко, опитайте се да изпеете стих от някаква забавна песен, да мъркате под дъх.
Физически е невъзможно да останете тъжни или депресирани, ако поставите маската на щастлив човек. Тази истина може да създаде чудеса в живота ви, ще се почувствате по-добре и ще се превърнете от нещастен, огорчен пациент в почтен и обичан член на семейството. "Не отлагайте за утре това, което можете да направите днес" е добре позната поговорка. Днес ние трябва да се адаптираме към ново състояние, към живота, който ви заобикаля, да се грижим за тялото си. Днес е необходимо да се правят упражнения, цялостно планиран комплекс от физиотерапия, да се спре тютюнопушенето, да се хранят правилно и т.н. Да се мисли и да се държи весело, и ще се почувствате весели! Следете късмета си, а не проблемите си.
Вярата е една от основните движещи сили на живота. Тя помага да се спечели увереност в победата им над обстоятелствата. Малък самотен човек е много лесно да се счупи, но когато душата му черпи сила от Бога, той става силен, дори непобедим. „Искайте, и ще ви бъде дадено, търсете и намерете, почукайте и отворете. „Молитвата е много силна форма на енергия, излъчена от човек, има успокояващ ефект, дава надежда. Вярата ни носи мир и сила. Чрез молитвата ние чувстваме, че някой споделя товара си с нас, че ние не сме сами. Понякога нашите притеснения са толкова интимни, че не можем да ги обсъждаме дори с нашите най-близки роднини или приятели. И тогава молитва идва на помощ: “Господи, не мога повече да се бия сам. Имам нужда от вашата помощ, от вашата любов. Простете ми за всичките ми грешки. Освободи сърцето ми от всяко зло. Покажи ми пътя към утеха, мир и здраве, изпълни душата ми с любов дори към враговете ми. "
Това се отнася до препоръките за самите пациенти. НО, освен пациентите, роднините на тези пациенти също се нуждаят от психологическа помощ! Вече споменахме, че инсулт драматично променя живота не само на пациента, но и на неговото домакинство. Те преживяват инцидента не по-малко, а често и повече от самия пациент. Роднините внезапно попадат в огромна допълнителна тежест: през първия месец те се разкъсват между домашни, служебни и болнични посещения, а след изписването започва развитието на трудната работа по грижи за леглото. Ако възстановяването на нарушените функции в пациента се забави, свободата на движение, паметта, речта и уменията за самообслужване не се връщат за дълго време, тогава роднините на пациента натрупват хронична умора и емоционални, физически и т.н. „умора на отговорността”. Подобно на самия пациент, роднина, който се грижи за него, преживява потискащо чувство на безпокойство, а понякога и надеждата му го оставя да се върне към предишния си живот, който сега, отдалеч, изглежда проспериращ и безгрижен. И в този случай, препоръки към роднините на пациента, ето някои от тях:
1. Ако сте почти на границата, спрете и си починете. Това просто правило, много, достатъчно странно, пренебрегване, не си дава почивка, докато умората буквално не свали краката му. Междувременно почивките, паузите, почивките и почивните дни значително увеличават ефективността на всяка дейност.
2. Помолете за помощ от други хора. Няма нищо срамно да поискате помощ в трудна ситуация. Помощ е много различен - съсед или приятелка може да седне с пациента, докато се отпуснете, отидете в магазина или аптека. Опитайте се да намерите или организирате „група за подкрепа“ за хора със сходни проблеми. Понякога е много добре просто да говорим. Въпреки това, в това трябва да знаете мярката, а не да свиквате постоянно да се оплаквате от живота на всички наоколо.
3. Намерете начини да избягате от мислите си и да подобрите настроението си. Когато травматичната ситуация продължава месеци, възможността да се наслаждавате на малките неща от живота е особено важна. Научете се да изключвате потока от отрицателни отражения. Бъдете наясно с добрите неща, които винаги са около вас - вкуса на храната, гледката от прозореца, звуците на любимата ви музика и радостта, че накрая приключва друг труден ден. Подарете си малки подаръци, посетете - ще ви помогне да издържите.
4. Използвайте традиционните методи за намаляване на стреса. Сред тях са разходки, разнообразни водни процедури, спорт, йога и медитация, акупресура, ароматерапия, успокояващ билков прием и слушане на ленти за релаксация. Много успокоява плетене или сортиране на броеница. Също така е полезно да се опише на хартия или да се извлече собственият си страх, негодувание или умора и няма значение дали го правите професионално или не. Използвайте техники на самохипноза и автотренинг. Занятията могат да отнемат само няколко минути на ден (преди лягане и веднага след събуждане), но определено ще усетите ефекта.
5. С помощта на лекар, изберете комплекс от витамини, адаптогени, подсилващи и имуностимулиращи лекарства. Животът сега поставя повишени изисквания към вашето тяло, и по-специално към нервната система. Затова се нуждаете от допълнителна поддръжка. Във всяка аптека ще намерите достатъчен асортимент от витамини и тонизиращи средства.
6. Не губете оптимизъм! Всички изброени по-горе методи ще ви помогнат, само ако съзнателно се поставите за победа. Разбира се, от време на време чувствата на безнадеждност, раздразнение и дори враждебност към пациента могат да обхванат най-търпеливата личност и не трябва да се обвинявате за това. Важно е да не оставаме дълго време в тези държави, а да се върнем упорито към добра воля, търпение, издръжливост и оптимизъм.
7. Използвайте принципа на видимост, демонстрация в общуването с пациента. Препоръчва се да се общува с пациенти в остър период на инсулт, както при деца на възраст 3-5 години. Важно е да обясните нещо и в същото време ясно да го покажете. Можете да използвате картини, елементи на невербално поведение. Бъдете търпеливи. Ходът не е грип - възстановяването може да отнеме месеци или години! Поведението на пациента често прилича на поведението на детето: капризност, привличаща внимание. Не забравяйте, че това е болен човек и се опитвайте да третирате действията му не като такива на здрав човек.
9. Принцип на дейност. Опитайте се да активирате пациента от първите дни, ако няма противопоказания за това. Може да си струва да напомня на пациента, че не всичко зависи само от лекарството и лекуващия лекар, заслужава си да се възстановят движенията, да се развива паметта всеки ден.
10. Принципът на насърчаване. Опитайте се да насърчите пациента дори за малки промени.
11. Принципът на независимост. Опитайте се да дадете на пациента да действа независимо в ситуации. Не ставайте медицинска сестра. Не вместо това, а с пациента.
12. Обърнете внимание на нуждите си, оставете време за себе си, за хоби. При съмнения за депресия, ако има проблеми в отношенията с болен роднина, ако има чести конфликти в семейството, неразбиране, при кризисни условия, чувство за вина и несъстоятелност, потърсете помощ и подкрепа от психолог / психотерапевт.
Така психологическата подкрепа се основава на индивидуалните характеристики и потребности на пациентите. Това е комплексна психологическа помощ, насочена към регулиране на психичното състояние по време на хоспитализационния период, оптимизиране на по-нататъшното функциониране в семейството и обществото.
С уважение, Сагадеева Юлия.
Литература:
- Николаев В.В. "Въздействието на хронично заболяване върху психиката" М., 1987
- Лурия А.Р. Вътрешна картина на болестите и ятрогенните заболявания. М., 1977
- Леденцова, С.Л., Методи за психосоматично консултиране и диагностика: Методично ръководство / С.Л. Леденцова, О.П. Sharypova; Сургут. състояние. Унив. - Сургут: Издателство СюрГУ, 2008. - с. -101
- Malkina-Pykh I.G. Психосоматика - М.: Ексмо, 2009. - 1024 с.
- SL Леденцова Клинична невропсихология. Феноменология и изследователски методи: семинар по невропсихология. Сургут: ITS SurSU, 2011
- AS Кадиков "Възстановяване на нарушените функции и социална рехабилитация на пациенти с мозъчен инсулт (основни фактори на рехабилитация): Автореферат на доктор.
- Laesus De Liro Член "Невропсихологични методи за рехабилитация на пациенти с нарушения на висшите психични функции" 6 март 2010 г.
- AS Кадиков, Л.А. Черникова, В.В. Шведков, "Живот след инсулт (популярно практическо ръководство за рехабилитация на пациенти с инсулт)". Москва 1999.
- Списание за практическа психология и психоанализа, 2011, № 2. Статия "Феноменологията на живота с инсулт", автор Иванова Н.В.
- Karabanova, O.A. Психология на семейните отношения и основите на семейното консултиране: изследвания. ръчно / OA Karabanova. - М.: Гардарики, 2007. - 320 с.
- Пезешкин, Н. Психосоматика и позитивна психотерапия / Н. Пеешкиан. - М.: Медицина, 1996. - 462 с.
Помощ след инсулт
Помощ при психо-емоционални разстройства след инсулт
Психо-емоционални разстройства по време на инсулт
Ефективните рехабилитационни мерки за инсулт ще допринесат за формирането на адекватно отношение на пациента към себе си, болест, здраве, стабилизиране и в крайна сметка подобряване на неговото психо-емоционално състояние. Това ще позволи да се постигне позицията на сътрудничество с пациента, поемане на лична отговорност за изпълнението на препоръките и предписанията на лекаря. Това ще повиши мотивацията на пациента да възстанови собственото си здраве.
В острия период на заболяването пациентите с инсулт имат мозъчни симптоми, които се проявяват в:
- бързото изчерпване на умствената дейност,
- увеличаване на умората в края на задачата
- липса на интерес към резултатите
- отказ за по-нататъшно разглеждане.
Психоемоционалните нарушения по време на инсулт могат да бъдат причинени както от отговора на лицето към заболяването, така и от специфични симптоми в зависимост от:
- локализация на лезията
- необятността на лезията
- наличието на инсулти в миналото.
С поражението на дясното полукълбо на мозъка, емоционалните смущения са по-изразени, отколкото с поражението на лявата. Те могат да бъдат изразени в неразумна еуфория, безразлично настроение, чест смях, невъзможност за емоционален контрол, нарушаване на субективната оценка на емоциите, лекота, подценяване на тежестта на болестта, небрежност, липса на инициативност, дезинфекция до неточност, разсейване и мултиверсия. При такива пациенти е необходима упорита работа, в първите етапи е необходима постоянна стимулация отвън.
С поражението на лявото полукълбо, пациентите са неспокойни, тревожни, песимистични, често плачат. Въпреки това, те запазват необходимото за осъзнаване на рехабилитацията си дефект и мотивация за възстановяване.
Когато преди това имаше нарушения на мозъчното кръвообращение, като правило, депресивни реакции, слабост, сълзене увеличаване. Какво е естествено и обосновано: при многократни инсулти могат да се наблюдават по-тежки неврологични симптоми.
На първо място сред нарушенията на психичните функции, които са описани в резултат на инсулт, са депресивни разстройства.
Депресията може да настъпи по различно време след инсулт: ранна депресия се развива през първите 3 месеца, късно - след 2 години и по-късно. При жените депресията след инсулт се развива два пъти по-често, отколкото при мъжете.
- Пациентите се оплакват от намалено настроение, тъга, негативно възприемане на себе си, света, бъдещето си.
- Пациентите изпитват тежка изолация от обичайния си начин на живот, се чувстват неудобно за своето безпомощно състояние, те са придружени от страха да бъдат бреме за своите близки, да останат инвалиди за живота, копнеж за неподвижност, социална и физическа изолация. Това допълнително води до повишени депресивни симптоми.
- Ако пациентите са емоционално депресирани, роднините са по-склонни към депресия.
- Открита е обратна връзка: наличието на депресия в болногледачите води до увеличаване на депресивните симптоми при самите пациенти.
Сред методите на лечение при развитие на депресия по време и в резултат на инсулт, обръщаме внимание на два вида ефекти:
Лечението с пластична изобразителна креативност (живопис, малка пластика, графика) с цел да повлияе на психо-емоционалното състояние на пациента предполага:
- Активиране на комуникацията с психотерапевт или в група
- Разграничаване на опита на пациента
- Намаляване на емоционалния стрес чрез творческа изява, сублимация на преживяванията
- Развитие на мотивация за възстановяване чрез активиране на мотивацията на пациентите за самостоятелно творчество.
МУЗИКАЛНА ТЕРАПИЯ
Това е метод, който използва музиката като психотерапевтично средство при лечението на депресия. Позволява на нивото на чувствата или образите да създадат модел за пациента да излезе от състоянието на напрежение, дава възможност да се оцелее „изхвърлянето” като реален, контролиран процес и по този начин го превръща в категорията на постижимите явления.
Има две форми:
• активна (музикална дейност - игра, импровизация, свирене)
• рецептивен (процес на възприемане на музиката с терапевтична цел).
Социално-психологическа рехабилитация след инсулт
Инсулт е ужасна болест и голямо нещастие за човек и неговото семейство. Човек, преживял инсулт, страда от безпомощност, понякога не намира психологическа подкрепа от лекарите. Психологът, като социален работник, може да помогне много чрез предоставянето на психологическа помощ по време на рехабилитацията.
Психолозите, работещи с пациенти след инсулт, са идентифицирали основните принципи за рехабилитация на такива пациенти:
§ Ранно начало на рехабилитационни мерки, които се извършват от първите дни на инсулт (ако се позволява общото състояние на пациента), което ще помогне за бързо възстановяване на нарушените функции и предотвратяване на развитието на вторични усложнения.
§ Активно участие на пациента и членовете на неговото семейство в процеса на рехабилитация.
Възстановяване на психологическа и социална адаптация
Опитът ми като психолог предполага, че по-голямата част от пациентите с последствия от инсулт по един или друг начин наблюдават нарушение на психологическа и социална адаптация, подпомогнати от фактори като изразен двигателен и речеви дефицит, болка, загуба на социален статус. Такива пациенти се нуждаят от топъл психологически климат, чието създаване трябва да се улесни до голяма степен от обяснителни разговори, проведени с роднини и приятели от психолог. Социалната работа на психолога не само подкрепя възстановяващия се човек, но и служи на целите на обучението и адаптацията.
Задачи и съдържание на психологическа подкрепа:
В хода на процеса настъпва психологическа корекция на следните нарушения на висшите психични функции:
§ когнитивно увреждане (загуба на памет, интелигентност, концентрация);
§ емоционално-волеви нарушения, практика (нарушение на прилагането на сложни двигателни действия при отсъствие на парези, нарушения на чувствителността и координация на движенията);
§ гнозис, по-често пространствено (дезориентация в пространството).
В процеса на работа с пациенти се провежда рационална психотерапия, за да се намалят възникващите опасения за съществуващия двигателен дефект и желанието за преодоляване. Психологичната корекция, заедно с антидепресантите, спомага за преодоляване на депресията, която се съпътства при 40-60% от пациентите след инсулт.
Предметът на психокорекционните психологични ефекти са реактивна личностна стратификация (намалена самочувствие, загуба на вяра в възстановяването), особено изразена при пациенти с тежки моторни, сензорни и други дефекти.
Задачата на психолога в социално-психологическата рехабилитация след инсулт е предотвратяването на рецидивиращи инсулти. За да направите това, психологът събира информация за рисковите фактори, присъстващи в пациента, и организира превантивно лечение с тяхната сметка. Рецидивиращите удари се развиват предимно по същия механизъм като първия, поради което е необходимо да се определи възможната генезис на първия удар. За да се предотврати реинтрацеребрален кръвоизлив, са необходими психологически разговори.
Организация на социална и психологическа рехабилитация
Психологическото консултиране в рамките на тази програма се извършва от мен с пациенти 1-2 пъти седмично за 1 -1.5 часа. Броят на срещите с психолог и тяхната честота са посочени в началото на програмата и по време на.
Препоръчителният брой класове от 10, в рамките на шест месеца след изписването им от болницата.
Пациент след инсулт или негов роднина: кой се нуждае от психолог?
Лев Семенов ("Стоп инсулт"), особено за проекта "Живот без бариери"
Защо един човек с инсулт се нуждае от психолог? Факт е, че здравата човешка психика е длъжна да реагира на събития, които застрашават здравето. Ако човек е сериозно болен, той ще развие тежка тревожност, а в някои случаи може да настъпи депресия. Невъзможно е да се контролира този процес на воля, както е невъзможно да се отмени треска или хрема от усилие на воля, след като човек е застинал. Такива неприятни процеси са част от естествените реакции на организма към животозастрашаващи. Той, организъм, преживял сериозно разтърсване, трябва да научи този "урок" и да се адаптира към последствията. За съжаление, студът не винаги изчезва сам по себе си и реакцията на психиката към инсулт без външна помощ може да бъде болезнена и тежка. Много често човек трябва да види човек, който е преживял инсулт, тъмен, раздразнителен или депресиран и недоволен живот. И това не се дължи на "лошия нрав", "pamperedness" и "невъзможността да се хванете за себе си."
В допълнение към реакцията на психиката към болестта, опитът може да бъде добавен и поради загубата на независимост. За възрастен, ролята на малко дете е неприятна, за която всеки се грижи и носи всичко. Това лишава човек от правото на избор, правото да иска и да промени мнението си, правото да решава собствените си проблеми. Това ще прогони най-спокойните хора. Но с психологическа помощ много от неподатливите проблеми на общуването с любим човек вчера ще се превърнат в досадна памет. Основното нещо - време да поиска подкрепа.
Кой друг може да има нужда от психолог? Членове на семейството. Отдавна е известно, че емоциите са заразни. Ако някой е искрено щастлив, той действа върху целия екип - хората започват да се усмихват незабелязано. За съжаление негативните емоции действат по същия начин. Присъствието в семейството на човек с депресивно разстройство или дори само постоянен „блус” може да включи други хора в този процес. Освен това роднините, които се грижат за човек, претърпял инсулт, са много по-уморени, както физически, така и психически. В края на краищата, това е работа на медицинска сестра на пълно работно време, а не най-лесната работа. И няма да я оставите.
В идеалния случай персоналът на болниците и санаториумите посещава психолог. В Европа например това е задължителна процедура. В края на краищата грижата за човек е наистина изтощителна, включително и морално. Така че тези, които се грижат за болните у дома, също могат и трябва да бъдат помолени за психологическа подкрепа. Посещението на психолог не само ще даде възможност за разговор с познат човек. Психологът ще препоръча как да се измъкне от тази или онази ситуация, как най-добре да се намери общ език с роднина, да обясни, че огнища на раздразнение или импотентност на отговора също са естествени, те не трябва да се срамуват и този проблем може да бъде решен.
Може да изглежда, че това не е най-неотложният проблем на фона на други трудности, свързани с грижите или лечението, но това не е така. Няма значение дали човекът ще ви се усмихне или тъжно погледнете стената? Ще се насладите ли на удоволствието от сношението или, като стиснете зъбите си, ще „издърпате каишката“? Разликата в това да си и твоят роднина, и ще бъдеш огромен.
Как да се осигури нормален живот, без лишен от удоволствие, въпреки удара на любим човек:
- Прочетете в интернет и разгледайте внимателно - ще откриете, че има хиляди хора със сходни проблеми. Това означава, че не сте сами и проблемът ви не е „наказание за нещо”, а просто задача. И това може да бъде решено.
- Ако сте уморен, грижите за роднина - това е нормално. Всички хора се уморяват, когато работят. Грижа и грижа за болен човек е работа. На работа разчита почивка. Останалото не е слабост, а нормална нужда на тялото. Ако не се отпуснете, тогава инвалидите във вашето семейство ще се увеличат. Почивка не е ваша привилегия, почивка е вашият дълг!
- На всеки 4 часа през деня трябва да прекъснете за 30 минути за почивка. Най-добре е да излизате и да ходите по този начин половин час - това ще подобри кръвообращението, ще предотврати болките в гърба и ще подобри настроението.
- Всеки ден трябва да изрежете за себе си 30 - 60 минути за любимата ви дейност, независимо какво, най-важното е, че тя дава удоволствие. Това не е удоволствие, това е вашето "хапче" за депресия. И вие, и вашият роднина ще бъдете по-добре, ако нямате депресия.
- Дайте си правото да бъдете обидени и ядосани. Това не означава, че трябва да викаш пред роднина. Но отидете в друга стая или на улицата и си кажете, че "да, ужасно съм ядосан" може и трябва да бъде. Защото дори и да разберете, че роднина не се държи не от злоба, а просто боли, вие също сте жив човек. Следователно не е необходимо да натрупвате в себе си негативни емоции - да ги изразявате в такава безобидна форма за всички.
- Помолете за помощ, не я чакайте мълчаливо. Често сме късогледи и понякога просто се страхуваме да помогнем, страхувайки се, че предложената помощ ще бъде отхвърлена. Опитайте ясно да кажете на вашето семейство или приятели, че имате нужда от помощ. Помислете кой от вашата среда може да помогне. Някой може да се обади в клиниката вместо вас. Някой може да отиде в аптеката и да купи лекарство. Някой седи с роднина си за 1 или 2 часа. Между другото, помощниците ще разберат по-добре проблемите ви, ако участват повече в тях.
- Включете специалисти по адаптация. Рехабилитацията и грижите са не само лекарства и хигиенни продукти. Това са технологии, които улесняват самообслужването и грижите за пациента. Сега в Русия има много устройства, които улесняват живота и движението на човек с двигателни проблеми и проблеми с паметта. Можете да прочетете подробно за тях в Интернет, като въведете „средства за адаптация за увреждания“ в полето за търсене.
- Също така, ако имате възможност - привлечете медицинската сестра. Дори и медицинската сестра да ви замени един ден след две седмици, ще се почувствате по-добре. А вашият роднина ще има новост в комуникацията, която също е необходима. Използвайте услугите на доброволци, които посещават хора с увреждания - това е комуникация, която е необходима на човек, който рядко напуска дома си.
- Говорете с роднина. Кажете на себе си и го попитайте. Разкажете за доброто и за трудностите от външния свят. Това е информация, която е жизненоважна за човека. Нека относителният човек е колкото е възможно по-независим, ако не застрашава живота му. Човек, който може поне малко да се грижи за себе си, ще бъде по-доволен от живота, отколкото този, за който другите правят всичко.
- Тъй като не е пребит - трябва да се вземат витамини. Вие харчите много ресурси за тялото, грижите за роднина и тези ресурси трябва да бъдат подновени. Яденето на пресни плодове през цялата година не винаги е възможно, но приемането на витамини е доста достъпно.
Психологическа помощ на пациента след инсулт
Последиците от инсулт, наблюдаван от пациент, се определят от наличието на спазъм в ръцете и краката. Поведенческите характеристики са обект на големи промени. С такъв човек става трудно да се общува, появява се депресия.
След болест пациентът може да откаже цял ден от хранене и упражнения, да бъде активен във всичко, което се случва около него. Настроението се променя: от силно чувство на гняв, до напълно неочаквано забавление и радост.
Нарушаване на поведенческите характеристики
Дясното полукълбо е отговорно за психиката и поведението, има зона на умствени функции. Нейното поражение се случва с интензивен инсулт с десен инсулт, който се определя по време на мигновени патологични процеси в мозъчната кора при пациенти с инсулт.
Депресията при хора след инсулт се дължи на собствената им неспособност, невъзможността да се живее нормален и пълен живот. Изглежда, че никой не се нуждае от тях, дори и светът не е същият, какъвто се е усещал преди удара. Уверете се, че пациентът не става депресиран или не се появяват мисли за самоубийство.
По-често променящото се вътрешно състояние е свързано с психични разстройства, когато пациентът е объркан в последните събития. Това е възможно, ако пациентът е имал първоначална рехабилитация след тежък мозъчен кръвоизлив.
Повечето от тях имат проблеми със съня на фона на инсулт, жертвите се събуждат няколко пъти на нощ. Поради липса на сън има рязък скок в емоционалното състояние, като в тези моменти те стават по-агресивни и неконтролируеми отвън.
Социална и психологическа адаптация
Особено остър период след инсулт се наблюдава при тези, които до момента на заболяването се занимават с активна дейност или са на висок пост. Тази възраст варира от 25 до 60 години:
- Такъв човек е в патологично състояние, когато дори елементарни действия и умения стават трудни:
- Те не са в състояние да отговорят на прости въпроси, поради слабостта на лицето, артикулационните мускули, отговорни за контролиране и коригиране на речта.
- Няма нужда да се обиждате и да викате на такъв човек, ако по някаква причина той не иска да отговаря на жалби и да не прави сложни упражнения. За да може пациент след инсулт да почувства любов от близките си хора, обърнете повече внимание на него, като давате малки нареждания около къщата.
- Важно е човек в рехабилитацията след инсулт да бъде в кръга на хората. Това се постига, ако пациентът се лекува в санаториален център, за да възстанови изолираните пациенти.
- Общувайте и насърчавайте пациента по-често. Дайте му вяра в бързото възстановяване. Заедно помнете забавните моменти от живота заедно. При особено трудни обстоятелства използвайте помощта на психотерапевт.
В пенсионна възраст, можете да се ангажирате в различни видове домашни хобита: научете се да плета или шият играчки за вашите внуци от цветни парченца. Такива хора трябва да излизат по-често на различни градски събития или изложби.
Ролята на психологическата помощ
Помощта на психолог след инсулт се състои главно в това, че човек се учи да контролира действията и поведението си в обществото. Намалете депресията и чувствата, увеличете волята на поведенческите фактори, преодолейте трудностите сами.
Заедно с психологичното консултиране, има подобрение в процесите на възприемане на пациента. Лекуващият лекар предписва лекарства със седативни свойства, които оказват влияние върху подобряването на кръвния поток в мозъка и увеличаването на умствените способности на човека, претърпял инсулт.
Благодарение на този подход, при лечение на инсулт, лекарят, въз основа на резултатите от психологическия разговор, определя специфичен алгоритъм за по-нататъшна рехабилитация. Изберете подходящите лекарства и най-подходящия съвет за грижите за болните у дома.
Задачи на психолога
Тя се състои в корекция на нестабилност на поведението, която се проявява по следните причини:
- Поражението на мозъчните области, отговорни за когнитивната страна на мисленето след инсулт. Пациентът не е в състояние да научи нова информация, не може да си спомни заговорите на живота си преди болестта. Пациентът не определя конкретната позиция, за него става трудно, да възпроизвежда прости думи, неговият поток на мисъл става по-малко адекватен.
- Решава въпроси, свързани с волевия характер, което е необходимо за пациентите по време на рехабилитацията на двигателни нарушения след инсулт.
- Acalculus, по време на такъв признак на инсулт, пациентът не определя къде е по-малко или повече.
- Помага да се идентифицират съществуващите нарушения на гнозиса. Когато пациентът не разпознава познати лица. Включително понятията, формите на обектите са трудни. Има дезориентация в собствените си чувства, където е парализирана ръка или крак. Хората в тази държава не могат да си спомнят причините, поради които са се озовали в болницата. Поради нарушения на речта болният е объркан в името на субекта.
Психологическо консултиране у дома
Работата с психолог у дома се извършва в съответствие с курса на лечение на пациента в болницата.
Ако стационарният психологически курс се провежда по схема от 1 до 1,5 часа на сесия, провежда се един или няколко пъти в рамките на една седмица, след което след освобождаване пациентът може да комуникира с психолога у дома, най-малко 10 пъти за 6 месеца.
Това ще ви позволи да наблюдавате как лицето след инсулт се държи преди и след психологическо консултиране.
В началото на рехабилитацията
Пациентът не представя реална картина на случващото се с него. Следователно, дори и след частично връщане на изгубените функции, пациентът не винаги е напълно наясно какво се е случило. Роднините по време на грижата за такъв човек трябва не само да наблюдават неговата хигиена и упражнения, но и да обръщат внимание на промените в поведението му:
- Пациентът плаче или е в депресирано състояние.
- Пациентът не се държи твърде активно, отрича наличието на заболявания. Отказва да извършва физически упражнения, често нервна.
- Такива хора, които поради значителните последствия от инсулт започват да се тревожат твърде много за своето здравословно състояние, се чувстват безполезни.
Само положителни емоции могат да бъдат полезни, в никакъв случай няма да упрекват и възмущават.