Антиконвулсивни лекарства: списък на най-добрите за епилепсия и припадъци

Препаратите от антиконвулсивната група се използват като средство за премахване на болезнени симптоми и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състоянието на атаки на болка към конвулсивни и епилептични прояви.

Активирането на нервния импулс по едно и също време от група от някои неврони е подобно на сигнала, даден от моторни неврони в мозъчната кора. В случай на увреждане от този тип, нервните окончания не се появяват в кърлежи или конвулсии, а причиняват пристъпи на болка.

Целта на използването на антиконвулсивни лекарства е да елиминира болката или мускулните спазми, без да предизвиква потискане на централната нервна система. В зависимост от степента на сложност на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години, за да се използват през целия им живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Припадъците от припадъчната активност са свързани с повишаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени части от неговата структура и диагностицирани, когато се появи състояние, характерно за появата на синдром на припадъци.

Причината за припадъците може да бъде дефицит в организма на необходимите химически елементи, като магнезий или калий, прищипване на мускулния нерв в канала или рязко продължително излагане на студ. А дефицит на калий, калций или магнезий провокира неуспехи в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, както се вижда от появата на спазми.

В началната фаза проявлението на развитието на неврологичен тип заболяване се състои в локални болкови усещания, излъчвани от областта на засегнатите нервни клетки и проявявани от пристъпи на болка с различни силни страни и модели на проявление. С хода на заболяването, поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на притиснатите нервни окончания, силата на атаките се увеличава.

В случай на ранно насочване към специалист, за лечение се използва комплекс от лекарства, който елиминира причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Независимата диагностика и лечение не позволяват избора от широк кръг антиконвулсивни лекарства да е най-подходящ за спиране на симптомите на болка и премахване на причината за дискомфорт.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява работата на предписаното лекарство в зависимост от неговата ефективност и диагностицира липсата на патологични промени след приемането му според резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различен принцип на действие, включително:

• нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект, намаляване на температурата и премахване на болката и дискомфорт след премахване на възпалението;
• хапчета за антивирусна невралгия, използвани за предотвратяване на появата на нарушения или за намаляване на степента на болка в случай на външен вид;
• лекарства от аналгетичната група, които имат аналгетичен ефект, се използват за премахване на болка в строго измерено количество, за да се предотврати появата на странични ефекти;
• средства за елиминиране на мускулни спазми с пароксизмални прояви, принадлежащи към групата на мускулните релаксанти;
• средства за външна употреба под формата на мехлеми и гелове за лечение на засегнатите области или инжекции за облекчаване на проявата на мускулни спазми;
• средства, които нормализират работата на нервната система и успокоителните;
• Антиконвулсивните лекарства, които се основават на елиминирането на болковите симптоми чрез намаляване на активността на нервните клетки, се използват най-ефективно за концентриране на източника на болка в мозъка или гръбначния мозък и по-малко за лечение на нарушения на нервите в периферната част.

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на появата на алергични реакции.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, списък от които се предлага по-долу.

iminostilbene

Отбелязва се аминостилбен, характеризиращ се с антиконвулсивен ефект, след тяхното използване, елиминиране на болковите симптоми и подобрение на настроението. За лекарства от тази група са:

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и като аминостилбен, спомагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

В допълнение, когато се използват тези лекарства, се забелязват успокоителни, седативни и мускулни релаксиращи ефекти. За лекарства от тази група са:

• Atsediprol;
• Валпроат натрий;
• valparin;
• Konvuleks;
• EPIL;
• Apilepsin;
• Diplex.

барбитурати

Барбитуратите, характеризиращи се със седативен ефект, спомагат за понижаване на кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често се използват:

Лекарства на базата на бензодиазепин

Бензодиазепиновите антиконвулсивни лекарства имат изразено действие, се използват в случай на поява на конвулсивни състояния в случай на епилепсия и продължителни пристъпи на невралгични нарушения.

Тези лекарства се характеризират със седативни и мускулно-релаксиращи ефекти, а употребата им нормализира съня.

Сред тези лекарства са:

Suktsiminidy

Антиконвулсивните лекарства от тази група се използват за елиминиране на мускулни спазми на отделни органи при невралгия. При употребата на лекарства в тази група са възможни нарушения на съня или гадене.

Сред най-използваните инструменти са:

Антиконвулсивни лекарства, използвани за крампи на краката:

Удари в деветте конвулсивни "портали"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват при епилепсия, конвулсивни припадъци и невралгии с различен произход:

1. Финлепсин се използва в случаи на неврологични заболявания с лезии на тригеминалните и глосафорингеалните нерви. Има аналгетични свойства, антиконвулсивни, антидепресивни ефекти. Принципът на действие на лекарството се основава на успокояване на нервната мембрана с висока степен на възбуждане поради блокиране на натриевите канали. Лекарството се характеризира с пълна абсорбция от чревните стени за доста дълго време. Противопоказания за употребата на лекарството включват лоша поносимост на карбамазепин и повишено очно налягане.
2. Карбамазепин се използва като антиконвулсант за лечение на тригеминална невралгия, има антидепресивен ефект. Стартирането на лекарството трябва да бъде постепенно, тъй като дозата на предишното лекарство се намалява. Лекарства, съдържащи фенобарбитал, намаляват ефективността на карбамазепин, което трябва да се има предвид при предписване на цялостно лечение.
3. Клоназепам се характеризира с антиконвулсивен ефект и се използва за лечение на невралгии с редуващи се пристъпи на миоклонично естество. Има изразени успокоителни и хипнотични ефекти. Възможни нежелани реакции при употреба на лекарството са дисфункция на опорно-двигателния апарат, загуба на концентрация и нарушения в настроението. Инструментът премахва чувството на тревожност, има хипнотичен ефект, успокояващо и релаксиращо действие върху тялото на пациента.
4. Фенитоин се използва в случаи на конвулсивни състояния с действие, базирано на забавяне на нервните окончания и фиксиране на мембраните на клетъчно ниво.
5. Voltaren се използва като антиконвулсант за неврологични заболявания на гръбначния стълб.
6. Кетонал се използва за намаляване на болезнените симптоми на тялото, които имат различни области на локализация. Когато се предписва лекарство за лечение, е необходимо да се обмисли възможната непоносимост на компонентите и, като следствие, рискът от развитие на алергия от кръстосан тип.
7. Натриевият валпроат се използва в случаи на пристъпи, свързани с лечението на леки форми, епилептичния характер на мускулната контракция. Лекарството намалява производството на електрически импулси, изпратени от нервната система от мозъчната кора, нормализира състоянието на психиката на пациента. Възможни странични ефекти на лекарството са нарушения в храносмилателната система, промени в кръвосъсирването.
8. Бензобамил, използван при пристъпи на фокален тип прояви, се характеризира с ниска токсичност и висока ефективност при осигуряване на успокоително действие. Страничните ефекти от използването на средствата са състоянието на слабост, намален емоционален фон, влияещ върху степента на активност на пациента.
9. Фенобарбитал се предписва на деца, той има успокоително действие, характеризира се с хипнотичен ефект. Може да се използва в комбинация с други средства, например, със средства за разширяване на кръвоносните съдове при нарушения на нервната система.

Потребителски опит

Каква е ситуацията с антиконвулсивната терапия на практика? Това може да се прецени по прегледите на пациентите и лекарите.

Вземам Карбамазепин като заместител на финлепсин, тъй като чуждия аналог е по-скъп и местният продукт е отличен за лечението на моето заболяване.

Тъй като съм опитвал и двете лекарства, мога да споря за високата ефикасност и на двете, но значителната разлика в цената е значителен недостатък на чуждестранните средства.

Иван

След няколко години прием на Финлепсин по съвет на лекар, аз го промених в ретард, защото специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Не съм имал никакви оплаквания по време на приема на Финлепсин, но в Retard, в допълнение към подобен ефект, има седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма използваемост, тъй като, в сравнение с неговите аналози, е необходимо да се вземат не три пъти на ден, но веднъж.

победител

Лекарството Волтарен помага при болкови синдроми с умерена тежест. Не е зле да го използвате като допълнение към основните средства за лечение.

Люба

Време е да събираш камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е неспособността за бързо прекратяване на приема им. С осезаем ефект на лекарството, периодът на отмяна на употребата му е до шест месеца, по време на който се наблюдава постепенно намаляване на приема на лекарството.

Според популярното мнение на лекарите, най-ефективното лекарство за лечение на припадъчната активност е карбамазепин.

Такива лекарства като лоразепам, фенитоин, реланий, седуксен, клоназепам, дормикум и вал-рова киселина, които са подредени по начин, намаляващ терапевтичния им ефект, се считат за по-малко ефективни.

Остава да се добави, че е невъзможно да се получат антиконвулсивни лекарства без предписания, което е добро, тъй като е много опасно да ги приемаме безотговорно.

3.1.3. антиконвулсанти

Спазми - пароксизмална неволеви контракции на скелетните мускули. Те могат да бъдат симптоми на редица заболявания (менингит, енцефалит, наранявания на главата, епилепсия, мозъчен оток и др.) Или в резултат на вторични промени в централната нервна система, които възникват след обичайни инфекции и отравяния, метаболитни нарушения, по-специално дефицит на витамин. Най-₆, недостиг на калций и т.н. Често гърчовете са свързани със системно претоварване на мускулите, например при спортисти, типисти, цигулари. Понякога при здрави хора се появяват гърчове, когато се къпят в студена вода или по време на нощен сън.

Лекарства от различни фармакологични групи (барбитурати, транквиланти) се използват като антиконвулсанти, които отслабват процесите на възбуда или укрепват процесите на инхибиране в централната нервна система, както и специални антиконвулсанти, предписани за епилепсия, болест на Паркинсон, паркинсонизъм, тикове и други заболявания.

Болестта на Паркинсон, или тремор, е хронично, бавно прогресиращо заболяване, което се причинява от лезия в един от районите на мозъка (така наречената екстрапирамидна система). Причината за лезията по правило не може да бъде установена.

Подобни симптоми (намаляване на общата двигателна активност, бавни движения, треперене, повишен мускулен тонус) имат паркинсонизъм, при който страда и екстрапирамидната система. Паркинсонизмът може да е следствие от пренесен енцефалит, атеросклероза на мозъчни съдове, травматично увреждане на мозъка, хронично отравяне с манган, въглероден оксид, олово и въглероден дисулфид, приемане на някои лекарства (хлорпромазин, халоперидол, резерпин и др.). При двете заболявания в централната нервна система, количеството на ацетилхолин се увеличава и допаминът намалява. Следователно, пациентите се лекуват със средства, които повишават активността на мозъчните структури, в които невротрансмитерът е допамин, или които блокират централните ефекти на ацетилхолина.

Лекарствата от първата група включват леводопа, амантадин, бромокриптин, които или стимулират допаминовите рецептори в централната нервна система, или увеличават концентрацията му в мозъчните тъкани (увеличават образуването или предотвратяват разрушаването на допамина). Допаминът не може да се използва като антиконвулсант, защото не прониква от кръвта в мозъка (през кръвно-мозъчната бариера). Напротив, леводопа лесно преминава през тъканните бариери и се превръща в допамин в невроните. Той е един от най-ефективните антипаркинсонови лекарства, но леводопа често причинява гадене, повръщане, загуба на апетит, понижаване на кръвното налягане с рязка промяна в позицията на тялото от хоризонтална към вертикална (ортостатична хипотония), сърдечни аритмии. Повечето от тези странични ефекти са свързани с образуването на допамин от леводопа в периферните тъкани. Вероятността за тяхното появяване може да бъде намалена, ако в комбинация с леводопа се използват вещества, които инхибират трансформацията на леводопа в допамин, но не проникват в кръвно-мозъчната бариера, т.е. действайки върху периферията. Тези инхибиторни вещества са бензеразид и карбидопа и често се комбинират с леводопа в единична лекарствена форма.

Натрупването на допамин в централната нервна система се улеснява от агенти, които селективно блокират ензима моноаминооксидаза (МАО), например, селегилин. Както вече споменахме, под действието на МАО тип В, ​​допаминът претърпява окисление (разлагане). Затова блокадата на МАО води до увеличаване на концентрацията на допамин в мозъка. Въз основа на това, селегилин се използва като антипаркинсонов агент.

Втората група антипаркинсонови лекарства, които блокират централното действие на ацетилхолина, е по-малко представителна. Той включва тригексифенидил и дифенилтропин, които инхибират не само централните, но и периферните холинергични рецептори. Тези вещества също ще бъдат споменати в следващата глава за лекарства, които засягат автономната нервна система. Много странични ефекти на тези лекарства са свързани с ефекти върху периферните холинергични рецептори: сухота на устната лигавица, бързо сърцебиене, нарушено настаняване на окото и други.

Ако отново се обърнем към Фигура 3.1.1, ще видим, че действието на леводопа е насочено към синтеза на медиатора (точка 2), амантадин и бромокриптин - при стимулиране на допаминовите рецептори (точка 8), селегилин - предотвратяване на разрушаването на невротрансмитера (точка 4), холиноблокери - скрининг на рецептор (т.е., точка 8 отново).

Всички гореспоменати антипаркинсонови лекарства не са средство за етиотропна терапия, т.е. те не премахват причината за заболяването (което в много случаи лекарите не знаят нищо). Те елиминират или облекчават само симптомите на заболяването (симптоматична терапия), така че ефектът им се запазва само по време на прилагането.

Антиконвулсантите включват и лекарства, използвани за лечение на епилепсия. Епилепсията е заболяване, при което заедно с конвулсивни и други припадъци се развиват много характерни промени в личността: агресивност или страх, многословие, досадно желание да се преподават или дават съвети, подозрителност и т.н. Най-често епилепсията настъпва в детска и юношеска възраст, може да бъде резултат от органични мозъчни увреждания (тумори, наранявания, сифилис на централната нервна система, съдови заболявания). В Съединените щати около 1% от населението страда от епилепсия и е второто най-често неврологично заболяване след инсулт.

Преди появата на антиконвулсивни лекарства епилепсията се лекува с билки и животински екстракти, като се използват консерви или дори отваряне (трепаниране) на черепа. През 1857 г. за първи път успешно се използва калиев бромид за лечение на епилепсия, през 1912 г. - фенобарбитал, а през 1938 г. - фенитоин. Сега в Русия се използват около 30 наркотици.

Периодична поява на припадъци при епилепсия е резултат от нарушено функциониране на невроните на мозъка, което води до формиране на патологичен епилептичен фокус. Повечето от известните в момента антиепилептични лекарства намаляват възбудимостта на невроните от епилептичния фокус. Смята се, че свръхчувствителността на невроните и нестабилността на мембранните потенциали, водещи до спонтанни изтичания, може да се дължи на повишаване на концентрацията на централните стимулиращи медиатори, намаляване на съдържанието на инхибиторни невротрансмитери, както и нарушаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за йони (натрий и др.).

Има три най-вероятни механизма на действие на антиепилептичните лекарства.

1. Стимулиране на GABA рецептори. Припомнете си, че гама-аминомаслената киселина (GABA) е основният ендогенен централен инхибиторен медиатор, поради което стимулирането на GABA рецепторите води до увеличаване на инхибиторния ефект на GABA върху централната нервна система и инхибиране на невронната активност. Също така са фенобарбитал, бензодиазепини - клоназепам, диазепам и лоразепам, валпроева киселина и натриев валпроат, вигабатрин.

2. Блокиране на глутаматни рецептори или намаляване на освобождаването им от пресинаптичните крайни (ламотрижин). Тъй като глутаматът е възбуждащ медиатор, блокира неговите рецептори или намалява количеството, води до намаляване на възбудимостта на невроните.

3. Блокиране на йонните канали (натрий, калий) в нервните клетки, което усложнява синаптичното предаване на сигнала и ограничава разпространението на припадъчната активност (фенитоин, карбамазепин, валпроева киселина и натриев валпроат).

Трябва да се отбележи, че едно и също лекарство може да има няколко механизма на действие.

Изобилието от лекарства за лечение на епилепсия се обяснява с разнообразието от прояви на това заболяване. В края на краищата дори епилептичните припадъци могат да бъдат от няколко вида, а механизмите на тяхното появяване също са различни. Въпреки това, създаването на идеално антиепилептично лекарство е все още далече. Ето кратък списък на изискванията, на които трябва да отговаря: висока активност и дълъг период на действие за предотвратяване на припадъци за дълго време, ефективност при различни видове епилепсия, тъй като често има смесени форми на заболяването, липса на успокоителни, хипнотични, алергични и други свойства (тези вещества приемат) за няколко месеца и дори години), невъзможност за натрупване, пристрастяване и наркотична зависимост. И, например, фенобарбитал дори в малки дози може да предизвика сънливост, летаргия, може да се натрупва в организма и да предизвика пристрастяване. Фенитоин, като по-селективно активно вещество, предотвратяващ развитието на припадъци, няма общ инхибиторен ефект върху централната нервна система, но за съжаление, когато се приема, замаяност, треперене на тялото или частите му, неволни движения на очите, двойно виждане, гадене, повръщане и други странични ефекти. Карбамазепин, широко използван в лечението на различни форми на епилепсия, както и фенитоин, блокира натриевите канали в клетката. Предимството му е положително въздействие върху психиката: подобрява се настроението, нараства активността и социалността на пациентите, което улеснява тяхната социална и професионална рехабилитация. Но този наркотик има недостатъци. В началото на лечението карбамазепин може да повлияе на храносмилането, да причини главоболие, замаяност, сънливост и да потисне психомоторните реакции. В тази връзка не се препоръчва да се възлага на водачи, оператори на машини и хора със сходни професии. Когато приемате лекарството, е необходимо да провеждате редовни кръвни изследвания, тъй като е възможно да се намали броят на левкоцитите или тромбоцитите в кръвта. Дори валпроевата киселина, чиито странични ефекти са малко и леки, повишава нежеланите свойства на други антиепилептични лекарства.

Отрицателните ефекти на антиепилептичните лекарства обикновено са свързани с общо инхибиране на интерневроновото предаване на импулси в централната и периферната нервна система, което се дължи на липсата на селективност на действието на лекарствата.

Особено нараства ролята на лекаря при лечението на епилепсия, защото само специалист може да предпише необходимото лекарство, като се вземат предвид всички фактори: спектъра на действие, страничните ефекти, формата на заболяването и вида на припадъците.

Основните антиепилептични лекарства и техните области на приложение са изброени в Таблица 3.1.1.

антиконвулсанти

Антиконвулсантите са лекарства, които могат да предотвратят или спрат пристъпите на припадъци с различен произход. Понастоящем терминът антиконвулсанти обикновено се използва във връзка с лекарства, използвани за предотвратяване на различни прояви на епилепсия (антиепилептични лекарства).

Антиконвулсантите включват хексамидин (виж), дифенин (вж.), Триметин (вж.), Фенакон (виж), хлоракон (вж.), Фенобарбитал (вж.), Бензонал (вж.).

Антиконвулсанти (с изключение на фенобарбитал) селективно потискат конвулсивните реакции, без да имат общ инхибиторен ефект върху централната нервна система и без да предизвикват сънотворен ефект.

В зависимост от клиничните прояви на епилепсия се предписват различни антиконвулсанти. За предотвратяване на големи припадъци се използват фенобарбитал, бензонал, хексамидин, дифенин и хлоракон. Trimetin е ефективен за предотвратяване на леки припадъци. Често за лечение на епилепсия рационално комбинирана употреба на няколко антиконвулсанти (едновременно или последователно).

Лечението с антиконвулсивни лекарства води дълго време, в продължение на много месеци. Поради това различни нежелани реакции, свързани с употребата на антиконвулсанти, не са рядкост (вж. Статии за отделни антиконвулсанти). Лечението с дифенин, хексамидин, хлораконат, триметин е противопоказано при нарушения на черния дроб, бъбреците и кръвотворните органи. Trimetin също е противопоказан при заболявания на зрителния нерв. Антиконвулсанти се използват за предотвратяване на епилептичен статус; Хексенал, магнезиев сулфат (парентерален) или хлоралхидрат, барбитал натрий в клизми се използват за спирането му.

Антиконвулсантите (синоним на антиконвулсанти) са лекарствени вещества, които могат да предотвратят развитието на гърчове с различна етиология. Строго погледнато, терминът антиконвулсанти трябва да се използва само за вещества, използвани за лечение на различни форми на епилепсия, затова по-правилно е тази група лекарства да се нарича "антиепилептични лекарства".

Предотвратяване на припадъци или елиминиране на вече развит гърч може да се постигне и с помощта на други серостатични невротропни вещества (наркотични вещества, барбитурати, хлоралхидрат), но с антиконвулсивни лекарства ефектът се постига без съпътстващи признаци на инхибиране на ЦНС, т.е. селективни антиконвулсивни лекарства. Химически, съвременните антиконвулсанти са представени от барбитурати, производни на хидантоин, диоксохексахилопиримидин, β-хлоропропионамид, оксазолидин-2,4-дион, сукцинимид, фенилацетилуреи. Класификацията на съвременните антиконвулсанти се основава на тяхната химична структура (таблица 1).

Антиконвулсантите имат способността да предотвратяват конвулсии, дължащи се на електрическа стимулация или въвеждане на химикали (най-често коразол) в експеримент с животни. Селективността на този ефект при отделни представители на антиконвулсанти се изразява по различен начин. Някои вещества се характеризират с приблизително една и съща активност по отношение на експерименталните конвулсии от един или друг произход, например фенобарбитал (вж.), Хексамидин (вж.), Хлораконон (вж.), Фенакон (вж.), Фенацемид. И в клиничната практика, тези лекарства са доказали, че са широко действащи антиконвулсанти, ефективни за различни, включително смесени форми на епилепсия. Други лекарства се отличават значително селективен ефект. Така че, по отношение на електрошок, дифенинът е най-ефективен (вж.), Corazole гърчове - триметин (виж), епимид. По същия начин, тези антиконвулсанти и в клиниката са предимно с тясно насочена употреба: дифенин - главно за големи припадъци, и триметин и близо до него чрез действието на епимид - само за малки. По този начин, активността на експериментални тестове с електрошок и коразол позволява до известна степен да се предвиди областта на клиничното използване на новото лекарство. Важна особеност е също седативният ефект, ясно изразен в фенобарбитал, слабо проявен в хлораконон, триметин и напълно отсъстващ в дифенина. По правило, ако пациентът има признаци на успокояващ ефект (апатия, сънливост), това означава, че е налице предозиране на лекарството.

Механизмът на действие на антиконвулсанти не е напълно ясен. Може да се предположи, че повишаването на прага на възбудимост на нервната тъкан, което възниква под въздействието на определени вещества (фенобарбитал), играе роля в прилагането на антиконвулсивния ефект. Известно е обаче, че дифенинът не предизвиква увеличение на горния праг. Възможно е механизмът на действие на дифенина да е свързан с промяна в електролитен баланс на нивото на мембраната на нервните клетки, което води до затруднение на разпространението на конвулсивни електрически разряди през мозъка. Антиепилептичният ефект на триметина е свързан с неговия депресивен ефект върху субкортикалните структури на мозъка.

Употребата на антиконвулсивни лекарства за епилепсия в повечето случаи е само един от компонентите на целия комплекс от терапевтични мерки. Антиконвулсантите обикновено се предписват през устата (за епилептичен статус се използва интравенозно или ректално приложение).

Лечението е продължително и във всеки случай изисква индивидуален подбор на лекарството и дозата. Най-често се провежда комбинирано лечение. Използват се комбинации от различни антиконвулсивни лекарства, например дифенин и триметин (в смесена форма с големи и малки припадъци), хексамидин и хлоракон (в дисфорична форма с тенденция към емоционални изблици, агресия). В други случаи те прибягват до комбинация от антиконвулсивни лекарства с лекарства, които имат благоприятен, но неспецифичен ефект върху хода на заболяването, като диакарб (вж.), Засягащи киселинно-алкален и воден баланс, кафяво, магнезиев сулфат (вж.), Мярка ( см.). Антиконвулсантите се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт и се окисляват в черния дроб, като постепенно губят липидофилност и придобиват хидрофилни свойства. Продуктите на окисляване на антиконвулсанти (за вещества, съдържащи фенилова група, те са р-хидроксифенилови производни), като правило, нямат антиконвулсивно действие. Крайните метаболити на антиконвулсанти се екскретират чрез бъбреците като водоразтворими сдвоени съединения със сярна или глюкуронова киселина.

За лечение на големи припадъци на епилепсия се използва фенобарбитал (често в комбинация с кофеин за облекчаване на седация), бензонал (виж), дифенин и триантоин, хексамидин, хлоракон. Difenin е най-ефективен при пациенти с големи припадъци, психически безопасни или с малки умствени дефекти. Използва се също за лечение на психомоторни припадъци. Триантоинът, близък до него, в структурата е показан в същите случаи като дифенина, но за разлика от последния има умерен седативен ефект. При назначаването на хексамидин, особено при пациенти, които преди това са получавали фенобарбитал, трябва да се има предвид липсата на седативно-хипнотичен ефект, присъщ на барбитуратите. Това ви позволява да увеличите дневната доза, но преди лягане често е необходимо да добавите фенобарбитал. Хексамидин е показан главно при конвулсивни форми на епилепсия, като най-голям терапевтичен ефект се постига в случаи с чести припадъци. Психичната активност и настроението на пациентите се подобряват, активността се увеличава. В повечето случаи хексамидинът се използва в комбинация с други антиконвулсанти.

Хлораконът е най-ефективен за различни видове атипични припадъци, а феноконът е едно от малкото лекарства за тежки психични пароксизми, проявяващи състояние на здрач с агресия, страхове и нарушения на настроението. В такива случаи, но с големи ограничения, дължащи се на изключително висока токсичност, се използва и фенацемид (phenuron). При малки припадъци, някои от антиконвулсантите, предимно триметин и епимид, са ефективни. И двете вещества се използват предимно при деца.

При избора на едно или друго лекарство, човек трябва да се ръководи не само от селективността на неговото действие в тази форма на епилепсия, но и от познаването на еквивалентните дози от това лекарство по отношение на ефективните дози на други антиконвулсанти. За най-често срещаните антиконвулсивни лекарства, съответните съотношения са описани от Е. S. Remezova (Таблица 2).

Правилната идея за еквиефективни дози от антиконвулсивни лекарства ви позволява да избегнете сериозни обостряния на заболяването, произтичащи от премахването или намаляването на дозата на едно вещество, за да го замените с друго.

За лечение на епилептичен статус повечето антиконвулсивни лекарства не са подходящи поради лоша разтворимост във вода и невъзможност за парентерално приложение. В този случай се препоръчва използването на хексенал (вж.). Като допълнително средство се използва комбинация от хлоралхидрат (15-20 ml 6% разтвор) с барбитал-натрий (0,5–0,7 g в 30–40 ml дестилирана вода); разтвори се приготвят преди употреба и се прилагат ректално след почистваща клизма. Понякога магнезиев сулфат (10 ml от 25% разтвор) се прилага интравенозно заедно с натриев бромид (10-15 ml 10% разтвор).

Антиконвулсантите се използват широко за лечение на епилепсия в педиатричната практика и дозите се предписват в зависимост от възрастта на детето (таблица 3).

Страничните ефекти по време на лечението с антиконвулсанти са относително чести, което е свързано с продължителна употреба на тези вещества. Замайване, главоболие, сънливост, сънливост, гадене - като правило, признаците на предозиране на лекарството изчезват с намаляването на дозата. По-сериозни странични ефекти са кожни обриви, нарушения на паренхиматозните органи, увреждане на хемопоетичната функция (левкопения, агранулоцитоза, апластична анемия с фатален изход). Триметинът и фенацемидът са най-опасните в това отношение. За някои антиконвулсанти са характерни специфични странични ефекти като фотофобия (триметин), хиперпластичен гингивит (хидантоинови производни).

Безопасни ли са антиконвулсантите?

Антиконвулсантните лекарства не могат да бъдат наречени абсолютно безопасни, защото те, както всички лекарства, имат противопоказания.

В допълнение, ние не трябва да забравяме, че такива лекарства принадлежат към една от групите, които имат сериозно въздействие върху човешкото тяло.

Антиконвулсивни лекарства, странични ефекти

Нежеланите реакции към приема на антиконвулсивно лекарство могат да бъдат мигновени (веднага след приемане на лекарството, избрано от лекаря), или дозозависими (свързани с определена доза), или хронични - с доста дълъг период на прием на определено лекарство.

Пациентът трябва да бъде много внимателно запознат с листовката, прикрепена към лекарството. Ако имате някакви въпроси, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за отговор.

Най-честите дозозависими странични ефекти от употребата на антиконвулсивни лекарства могат да бъдат следните:

• виене на свят;
• несигурност при ходене;
• разделено виждане;

• сънливост, повръщане или гадене.

• Могат да се появят алергични реакции към приемане или прилагане на антиконвулсивни лекарства, които обикновено се проявяват като кожен обрив, но могат също да причинят сериозни усложнения като чернодробна недостатъчност, влошаване на кръвообращението.

За предотвратяване на споменатите странични ефекти, дозата на приетия антиконвулсивен медикамент винаги се увеличава бавно, постепенно.

Видове антиконвулсанти. Противопоказания и странични ефекти

Има антиконвулсанти, при които има някои странични ефекти, които са характерни за дадено лекарство.

Тези странични ефекти включват, например, увеличаване на венците, нарушение на пигментацията на кожата, промяна на чертите на лицето, повишена косматист на предмишниците, гърба и долните крака, които са характерни за фенитоин.

Когато приемате барбитурати, има характерни болезнени усещания в гърба, запек и удебеляване на пръстите. Етосуксимид често причинява хълцане.

Valproatus, макар и изключително рядко, може да причини такова сериозно заболяване като цироза на черния дроб, както и патологии на развитието на плода, когато се приема от бременна жена през първия триместър на бременността.

Бензодиазепините често причиняват кашлица поради бронхиална хиперсекреция, промени в поведението, раздразнителност и моторно разстройство.

Най-тревожните по отношение на проявите на странични ефекти са първите 2-5 дни от приемането на дадено лекарство. Тогава може да се появи и да се прояви неговата непоносимост или дозозависим ефект.

След няколко дни рискът от странични ефекти на лекарството е значително намален. В бъдеще стават възможни само хронични странични ефекти на лекарства срещу епилептични припадъци.

За да се избегнат хронични странични ефекти, пациентът трябва да провежда специално клинично и лабораторно наблюдение на състоянието. Състои се в контролиране на активността на всички вътрешни органи на пациента, неговата нервна система и параметрите на урината и кръвта.

Веднъж на 3 месеца трябва да се изследва пациент, който приема антиконвулсивно лекарство, да се извърши ултразвуково изследване на вътрешните му органи и електрокардиограма, биохимична и пълна кръвна картина.

Ако два или три опита за "предписване на антиконвулсивно лекарство" не са донесли желания успех, лекарят и пациентът не трябва да губят вяра и търпение.

Лечението на епилепсия винаги е дълъг процес и винаги изисква много тясно и конструктивно сътрудничество, доверие между лекаря и пациента.

За да се анализира ефективността на терапията с антиконвулсивно лекарство, е необходимо да се води дневник (календар) на пристъпите.

Здраве за вас и вашето семейство!

Специалност: невролог, епилептолог, лекар по функционална диагностика 15 години опит / лекар от първа категория.

Антиконвулсивни лекарства

Действие на антиконвулсивни лекарства

Действието на антиконвулсивните лекарства е насочено към елиминиране на мускулни спазми и епилептични припадъци. Някои от тези лекарства се приемат цялостно, за да се постигне най-добрият резултат. Те не само облекчават гърчовете, но и улесняват общото състояние на тялото. Първите опити за такова лечение са предприети в края на 9 и началото на 20 век. След това, калиев бромид е бил използван за борба с атаките. От 1912 г. започва да използва фенобарбитал. От 1938 г. списъкът е разширен с фенитоин. В момента съвременната медицина използва повече от тридесет лекарства. Днес повече от 70% от хората страдат от лека епилепсия и се лекуват успешно с антиконвулсивни лекарства. Въпреки това, лечението на тежките форми на заболяването остава един от най-належащите проблеми за учените. Всяко предписано лекарство трябва да има антиалергични свойства при липса на ефекти върху централната нервна система. Необходимо е също така да се премахне зависимостта, чувството на апатия и слабост.

Основната цел на всеки инструмент е да се елиминират спазми, без да се подтискат психофизичните разстройства на централната нервна система. Всяко лекарство се предписва само от лекар след цялостен преглед и мозъчна област. Антиконвулсантите могат да продължат няколко години, а в някои случаи и през целия живот. Това се случва в случай на тежка наследственост или хронични форми на заболяването. В някои ситуации, в допълнение към лекарствената терапия, се извършва операция на засегнатата област на мозъка.

Групи антиконвулсанти

Съвременната медицина класифицира антиконвулсивните лекарства по следната схема:

• барбитурати;
• хидантоинови препарати;
• oksazolidiony;
• лекарства на основата на сукцинамид;
• iminostilbene;
• таблетки, съдържащи бензодиазепин;
• продукти, базирани на валпроева киселина

Списък с антиконвулсивни лекарства

Основните антиконвулсанти са:

1. Фенитоин. Използва се за гърчове с епилептичен статус. Неговото действие е насочено към инхибиране на нервните рецептори и стабилизиране на мембраните на нивото на клетъчното тяло. Лекарството има няколко нежелани реакции: гадене, треперене, повръщане, неволна ротация на очите, замаяност.
2. Карбамазелин се използва при големи конвулсивни психомоторни припадъци. Той облекчава тежките пристъпи в активния стадий на заболяването. По време на пациента се подобрява настроението. Но има редица странични ефекти: нарушена циркулация на кръвта, сънливост, замаяност. Противопоказания са бременност и алергии.
3. Фенобарбитал се използва за епилептични припадъци във връзка с други лекарства. Лекарството успокоява и нормализира нервната система. Пего трябва да отнеме много време. Анулирането настъпва много внимателно и постепенно, тъй като елементите на лекарството се натрупват в тялото. Сред страничните ефекти на нарушения на кръвното налягане, затруднено дишане. Да не се използва по време на кърмене и през първия триместър на бременността. Забранено е да се използва с бъбречна недостатъчност, с мускулна слабост и алкохолна зависимост.
4. Клоназепам се използва за миоклонични епилепсия и психомоторни атаки. Лекарството елиминира неволни припадъци и намалява тяхната интензивност. Под влияние на хапчета, мускулите се отпускат и нервната система се успокоява. Сред нежеланите реакции са нарушения на опорно-двигателния апарат, умора, раздразнителност, продължително депресивно състояние. Противопоказания за употреба са тежка физическа работа, изискваща повишена концентрация на внимание, бременност, бъбречна недостатъчност и чернодробно заболяване. По време на лечението е задължително да се откаже от употребата на алкохолни напитки.
5. Действието на лекарството Lamotrigine е насочено към премахване на тежки атаки, леки пристъпи и клонични и тонични конвулсии. Той стабилизира активността на невроните в мозъка, което води до намаляване на припадъците и с времето напълно изчезват. Нежеланият ефект може да бъде под формата на кожен обрив, гадене, замаяност, диария, тремор. Не се препоръчва през периода на лечението да се ангажира с физическа работа, която изисква повишена концентрация на внимание.
6. Натриевият волпроат се предписва за лечение на тежки психомоторни припадъци, леки припадъци и миоклонична епилепсия. Лекарството намалява производството на електрически импулси на мозъка, премахва тревожността и стабилизира психичното състояние на пациента. Страничните ефекти са изразени нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушения на кръвообращението и съсирване на кръвта. Не можете да приемате лекарства по време на бременност и кърмене, с болести на панкреаса, както и хепатит в различни форми.
7. Примидон се използва при психомоторни припадъци и миоклонична епилепсия. Действието на лекарството потиска активността на невроните в увредената област на мозъка и елиминира неволевите спазми. Поради факта, че лекарството причинява повишена възбуда, тя не се предписва на деца и възрастни хора. Страничните ефекти включват гадене, алергии, анемия, главоболие, апатия и пристрастяване. Употребата по време на бременност и кърмене, както и при чернодробно заболяване и бъбречна недостатъчност, е противопоказана.
8. Beklamid потиска генерализираните и частичните припадъци. Той блокира електрическите импулси в главата, намалява раздразнителността и елиминира припадъците. Сред страничните ефекти се наричат ​​замаяност, дразнене на стомашно-чревния тракт, слабост и алергии. Противопоказана употреба в случай на свръхчувствителност към лекарството.
9. Бензобамил се предписва на деца с епилепсия, както и с фокални припадъци. Това е най-малко токсичното лекарство, което има седативно действие върху централната нервна система. Страничните ефекти включват слабост, гадене, летаргия, неволна ротация на очите. Противопоказано лечение на сърцето, бъбречната недостатъчност и чернодробно заболяване.

Антиконвулсанти без рецепта

Антиконвулсивни лекарства се предписват само от лекар за лечение на сериозни заболявания, така че те могат да бъдат получени само по лекарско предписание. Разбира се, можете да се опитате да ги закупите без рецепта, но това може сериозно да увреди вашето здраве. Ако поръчате някои лекарства в онлайн аптека, тогава често няма да ви се изисква рецепта.

Антиконвулсанти за краката

Ако в историята на заболяването няма епилепсия и възпаление на нервите, се предписват следните лекарства за лечение на конвулсии:

1. Валпаран инхибира припадъчната активност по време на епилептични припадъци. Той няма изразено успокоително и хипнотично действие.
2. Xanax е психотропно лекарство, което елиминира чувствата на тревожност, страх и емоционален стрес. Той има умерен хипнотичен ефект.
3. Difenin има мускулен релаксант и антиконвулсивни ефекти. Той увеличава прага на болката за невралгия и намалява продължителността на пристъпите.
4. Antinerval премахва гърчове, депресия и тревожност. Използва се за превенция на депресивни разстройства.
5. Keppra е антиепилептично лекарство, насочено към потискане на нервните огнища и отстраняване на припадъци.

При никакви обстоятелства не трябва да приемате тези лекарства самостоятелно, тъй като причината за припадъци може да бъде хипотермия, травма, плоска стъпка или липса на определени витамини.

Антиконвулсанти за деца

Антиконвулсивната терапия за деца осигурява индивидуален подход към всеки малък пациент. Честотата на атаките се взема под внимание, в кой момент те възникват в общата клинична картина. Важен момент в лечението е правилния подбор на лекарства и дози. Правилното лечение помага в много случаи напълно да се отървете от гърчовете. Първо се предписват малки дози от лекарството, които постепенно се увеличават. Необходимо е да се водят точни записи на конвулсии и да се следи тяхната динамика. Конвулсивните пристъпи при кърмачета и малки деца на ранна възраст винаги са индикация за спешни терапевтични мерки. Забавянето може да доведе до подуване на мозъка и увреждане на жизнените функции в организма. Първоначално се инжектира 20% разтвор на глюкоза интравенозно. Ако гърчовете продължат, то много внимателно, контролирайки работата на сърдечния мускул, инжектирайте 25% разтвор на магнезиев сулфат. Ако ефектът не настъпи, се прилага пиридоксин хидрохлорид. Основното лекарство е фенобарбитал. Успокоява детето и има дехидратационен ефект. Лекарството се предписва по възрастови дози и в зависимост от естеството и честотата на гърчовете. Ако няма подобрение след два или три дни, тогава се добавя натриев бромид, кофеин или бензонал. В някои случаи лечението се комбинира с назначаването на Difenin. Не притежава кумулативни свойства, може да предизвика странични ефекти под формата на намален апетит, гадене, дразнене на устната лигавица и стоматит. Деца с чести конвулсии понякога се предписват хексамидин в комбинация с фенобармитал и дефинит. При деца със забавено развитие това лечение значително подобрява състоянието. Противопоказания са заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвотворните органи. В ранна възраст лечението често се предписва със смес от Sereyisky или неговите модификации. Основните компоненти на лекарството са кофеин, папаверин, луминал.

Антиконвулсивни лекарства: списък на лекарствата и противопоказания

Целта на антиконвулсивните лекарства е ясна от името им. Целта на тези лекарства е да намалят или напълно да премахнат мускулни крампи и пристъпи на епилепсия. Много лекарства се приемат в комбинация, за да се подобри ефекта.

За първи път този метод на лечение се използва на границата на ХІХ и ХХ век. Първоначално за това се използва калиев бромид, малко по-късно се използва фенобарбитал, а от 1938 г. фенитоинът става популярен.

Съвременните лекари използват за тази цел повече от три десетки антиконвулсанти. Колкото и страшно да звучи това, остава фактът, че в наше време около седемдесет процента от населението на света има лека форма на епилепсия.

Но ако в някои случаи антиконвулсивните лекарства успешно решат проблема, тогава сложните форми на такова древно заболяване като епилепсия не са толкова лесни за лечение.

В този случай, основната цел на лекарството е да се елиминира спазъм, без да се нарушава работата на централната нервна система.

Предвижда се:

• антиалергични свойства;
• напълно премахване на зависимостта;
• Не допускайте депресия и депресия.

Групи антиконвулсанти

В съвременната медицинска практика, антиконвулсанти или антиконвулсанти се разделят на различни групи в зависимост от основната активна съставка.

Тези днес са:

1. барбитурати;
2. хидантоин;
3. Група оксазолидинони;
4. -сукцинамид;
5. iminostilbene;
6. бензодиазепин;
7. Валпроева киселина;

Антиконвулсивни лекарства

Основните лекарства от този тип:

• Фенитоин. Той е показан, ако атаките на пациента имат изразен епилептичен характер. Лекарството забавя действието на нервните рецептори и стабилизира мембраните на клетъчно ниво.

Той има странични ефекти, включително:

1. повръщане, гадене;
2. виене на свят;
3. спонтанно движение на очите.

• Карбамазепин. Нанася се с продължителни припадъци. В активната фаза на заболяването, лекарството е в състояние да спре атаките. Подобрява настроението и благосъстоянието на пациента.

Основните странични ефекти ще бъдат:

1. замаяност и сънливост.

Противопоказан при бременни жени.

• Фенобарбитал. Може да се използва заедно с други лекарства. Това лекарство перфектно успокоява централната нервна система. Като правило, назначен за дълго време. Отказът също трябва да бъде постепенно.

Странични ефекти:

1. промяна в кръвното налягане;
2. проблеми с дишането.

Противопоказано при:

1. началния етап на бременността;
2. бъбречна недостатъчност;
3. пристрастяване към алкохол;
4. и мускулна слабост.

• Клоназепам. Използва се за лечение на миоклонична епилепсия. Бие принудителни припадъци. Под влиянието на лекарството нервите се успокояват, а мускулите се отпускат.

Също така сред страничните ефекти:

1. раздразнителност и апатично състояние;
2. дискомфорт на опорно-двигателния апарат.

По време на приема е противопоказано:

1. голяма физическа активност, изискваща специално внимание;
2. бременност на различни етапи;
3. бъбречна недостатъчност;
4. Алкохолът е строго забранен.

• Ламотрижин. Успешно се бори с леки пристъпи и тежки епилептични припадъци. Действието на лекарството води до стабилизиране на невроните в мозъка, което от своя страна води до увеличаване на времето между атаките. При успех гърчовете изчезват напълно.

Страничните ефекти могат да се проявят като:

По време на приема не се препоръчва да се работи, с повишено внимание.

• Натриев валпроат. Предписан при лечение на тежки пристъпи и миоклонична епилепсия. Лекарството спира производството на електрически импулси на мозъка, фиксира стабилно соматично състояние на пациента. Страничните ефекти обикновено се появяват при заболявания на стомаха и червата.

Забранено е да се вземат:

1. бременни жени;
2. с хепатит и заболявания на панкреаса.

• Примидон. Използва се при психомоторни атаки, както и при лечение на миоклонична епилепсия. Забавя активността на невроните в увредената област и намалява спазмите. Лекарството може да активира възбуда, следователно е противопоказано за деца и възрастни хора от по-старото поколение.

Сред свързаните действия:

1. главоболие;
2. развитието на анемия;
3. апатия;
4. гадене;
5. алергични реакции и пристрастяване.

Противопоказания:

1. бременност;
2. заболявания на черния дроб и бъбреците.

• Декламид. Елиминира частични и генерализирани припадъци. Лекарството намалява възбудимостта и елиминира спазмите.

Като възможен страничен ефект:

1. виене на свят;
2. дразнене на червата;
3. алергия.

• Benzabamil. Обикновено се предписва на деца с епилепсия, тъй като е най-малко токсичен от този вид. Той има лек ефект върху централната нервна система.

Страничните ефекти са:

1. летаргия;
2. гадене;
3. слабост;
4. принудително движение на очите.

Противопоказано при:

1. сърдечно заболяване;
2. заболявания на бъбреците и черния дроб.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Списък на лекарствата, продавани без рецепта

За съжаление или за щастие, но съставът на тези лекарства е такъв, че им е забранено да се освобождават без лекарско предписание на територията на Руската федерация.

Най-лесният начин да получите лекарства без рецепта днес е да поръчате чрез интернет. Формално, куриерът, разбира се, ще бъде задължен да ви поиска рецепта, но най-вероятно това няма да се случи.

Списък на лекарствата за деца

Нивото на опасност от наркотици се разделя на две групи:

• Първата включва: бензодиазепини, лидокаин, дроперидол с фентанил и натриев оксибутират. Тези инструменти имат малък ефект върху дишането.
• Втората група може да се дължи на: хлоралхидрат, барбитурати, магнезиев сулфат. По-опасни вещества за дишане. Те имат силен депресивен ефект.

Основните лекарства, използвани при лечението на припадъци при деца:

1. Бензодиазепините. Най-често от тази серия се използва сибазон, седуксен или диазепам. Изстрел във вената може да спре гърчовете за пет минути. В големи количества все още е възможна респираторна депресия. В такива случаи е необходимо да се инжектира интрамускулно физистигмин, той е в състояние да елиминира нервната система и да улесни дишането.
2. Feitanil и Droperidol. Тези лекарства действат ефективно върху хипокампа (зоната на конвулсии), но поради наличието на морфин при бебета до една година, може да има проблеми с един и същ дъх. Проблемът е решен с помощта на nalorfina.
3. Лидокаин. Почти незабавно потиска гърчовете от всякакъв произход при деца, когато се инжектира във вена. По време на лечението обикновено се прилага наситена доза, която след това се прехвърля на капкомер.
4. Hexenal. Силен антиконвулсант, но има депресивен ефект върху дихателните пътища, във връзка с което употребата при деца е малко ограничена.
5. Фенобарбитал. Използва се за лечение и профилактика. Присвоявайте главно без слаби атаки, тъй като ефектът се развива доста бавно от четири до шест часа. Основната стойност на лекарството в продължителността на действие. При малки деца ефектът може да продължи до два дни. Отлични резултати се дават чрез паралелен прием на фенобарбитал и сибазон.

Списък на лекарствата за епилепсия

Не всички антиконвулсанти се използват задължително за лечение на епилепсия. За борба с това заболяване в Русия се използват около тридесет лекарства.

Ето само някои от тях:

1. карбамазепин;
2. валпроат;
3. прегабалин;
4. етосуксимид;
5. топирамат;
6. фенобарбитал;
7. окскарбазепин;
8. фенитоин;
9. ламотрижин;
10. Levetiracetam.

Не се лекувайте самостоятелно, това не е така. Благослови те!