Рехабилитация на инсулт: етапи и методи на възстановяване

Всяка година 6 милиона души по света страдат от инсулт. За съжаление, 4,5 милиона случая са фатални. В нашата страна всяка година се записват повече от 400 хиляди инсулти, като този брой постоянно се увеличава [1]. Основните рискови фактори са артериалната хипертония, сърдечните аритмии, на възраст над 50 години. Последствията от инсулт са двигателни, говорни и когнитивни нарушения, които могат да бъдат частично и в различна степен обратими при активна рехабилитация. Ето защо съвременните лекари смятат, че е необходимо да се започне да се ангажира с възстановяването на пациента, едва преминава остър период.

Има ли живот след инсулт?

Инсулт е нарушение на мозъчното кръвообращение, което възниква остро и продължава повече от 24 часа. Различава се по продължителност от преходна исхемия, чиито симптоми изчезват в рамките на един ден. Независимо от механизма - тежка недостатъчност на кръвния поток или, напротив, кръвоизлив - част от мозъчните клетки умират, включително клетки на нервните центрове, които регулират движението, речта и когнитивната активност. Това се проявява чрез различни неврологични заболявания.

По механизма на поява на инсулт може да бъде:

Исхемична - “мозъчен инфаркт”, възникващ от запушване на кръвоносен съд (до 80% от всички инсулти са исхемични) [2];
Хеморагичен - причинен от кръвоизлив в дълбоки части на мозъка - паренхимни или под съдовата (арахноидна) мембрана - субарахноидален кръвоизлив. Възможни са и смесени форми, когато кръвта се излива в повърхностните и дълбоките структури на мозъка.

Всеки инсулт е краят на сложен комплекс от дълго развиващи се патологични процеси, които се случват, когато:

хипертония;
атеросклеротично стесняване на артериите на главата и шията;
нарушение на сърдечния ритъм, допринасящо за тромбоза;
интраваскуларна тромбоза.

Обикновено всички тези процеси са някак взаимосвързани: хипертонията нарушава структурата на съдовата стена, което я прави по-податлива на атеросклеротични увреждания, атеросклерозата на коронарните артерии често провокира нарушения на сърдечния ритъм поради неадекватно хранене на сърдечния мускул и т.н. Непосредствената причина за инсулт е хемодинамична криза - остра промяна в кръвния поток.

Причината за хемодинамичната криза може да бъде:

рязка промяна в съдовия тонус поради понижаване на кръвното налягане;
декомпенсация на сърцето;
повишен вискозитет на кръвта;
образуването на кръвен съсирек във вентрикула по време на аритмия и неговата миграция в мозъчните съдове;
дезинтеграция на атеросклеротична плака и появата на кръвен съсирек на негово място.

При исхемичен и хеморагичен инсулт симптомите са приблизително еднакви. Подозирате, че началото на инсулт може да бъде, когато видите:

слабост в определени мускулни групи;
нарушение на чувствителността на отделните части на тялото;
внезапно замаяност;
липса на координация на движенията, походка;
внезапно смущение в речта;
внезапна загуба на зрение, двойно виждане, загуба на зрителни полета;
нарушения при гълтане.

В тежки случаи, ако е засегната голяма част от мозъка, има загуба на съзнание до кома. Освен това, в острия период на заболяването, телесната температура може да се промени, хемодинамиката може да бъде нарушена (рязко да се увеличи или, обратно, да се намали налягането).

Исхемичният инсулт се среща по-често в сън, сутрин, хеморагичен - по време на енергична активност, физически и емоционален стрес.

Последствията от инсулт се разделят на 3 големи групи:

нарушения на подвижността: пареза, парализа, контрактура;
нарушения на речта - в случай на увреждане на мозъчните области, отговорни за разбирането, разпознаването на речта, съпоставянето на концепции и думи, съответстващи на тях;
когнитивни и емоционално-волеви нарушения: нарушения на паметта, внимание, когнитивна и интелектуална активност, депресия.

В нашата страна 48% от оцелелите от инсулт губят способността си за преместване, 18% говорят и само 20% се възстановяват толкова много, че не получават група хора с увреждания [3]. Основната причина за тази статистика е пренебрегването на ранната рехабилитация от страна на роднините на жертвата и липсата на достатъчно количество и качество на държавните рехабилитационни служби в руските клиники.

В тази връзка подчертаваме, че благоприятните прогностични фактори, които дават разумна надежда, са:

безопасността на интелекта на пациента;
началото на рехабилитацията;
адекватна програма за възстановяване;
активно участие на пациента в възстановителните дейности.

Ето защо, рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано, така че шансът да се върне човек към нормалния живот е възможно най-висок.

Етапи и условия на рехабилитация: когато пътят е всяка минута

Времето след инсулт, по отношение на възстановителните дейности, може да бъде разделено на 4 периода:

Остри: първите 3-4 седмици. Рехабилитацията започва в неврологичния (или ангиохирургичния) отдел.
Ранно възстановяване: първите 6 месеца. За възстановяване на двигателните умения, особено (!) Са важни за първите 3 месеца. Рехабилитация може да се извърши в рехабилитационния отдел на болницата (ако има такъв), в рехабилитационния център, в санаториума (при значителна самовъзстановяване на функциите), ако всички тези възможности не са налични - амбулаторно.
Късно възстановяване: 6 месеца - 1 година. Извънболнична клинична рехабилитация. Ако пациентът не може да присъства на рехабилитационния отдел (кабинет), се извършва у дома.
Дистанционно: след 1 година. Тя може да се извършва както у дома, така и в медицинско заведение.

Човешкото тяло, така че те не говореха, има невероятна способност да се регенерира. Тъй като функцията на умрелите мозъчни клетки се възстановява, съседните приемат, връзките между мозъчните структури се възстановяват и неактивните неврони се активират преди това. Но за успешна рехабилитация и превенция на усложненията е важно да се започне възстановяване буквално в първите дни и без да се правят всички вътрешни усилия на пациента.

Основната причина за инвалидност след инсулт са нарушения в движението. В същото време контрактури, т.е. състояния, при които е невъзможно напълно да се огъне или изправи крайникът, трофичните лезии на ставите се развиват по време на острия период и е най-ефективно да се противопоставят веднага. Още в острия период, веднага щом стане ясно, че заплахата за живота на пациента е преминала, можете да започнете да извършвате пасивна гимнастика, масажирайте, ако съзнанието ви е запазено - след това свържете дихателните упражнения и упражненията за възстановяване на речта. Между другото, най-простите и ефективни дихателни упражнения - надуване на топки или детски играчки.

Методи за рехабилитация след инсулт: програми и средства

След исхемичен и хеморагичен инсулт методите и принципите на възстановяване са еднакви:

ранно начало на рехабилитацията - ако е възможно, активиране на пациента в интензивното отделение;
приемственост на всички етапи на процеса - мултидисциплинарен организиран подход: тъй като проблемите засягат няколко области, добре функциониращият екип от специалисти трябва да контролира възстановяването;
приемственост;
последователност;
интензивност на дневната терапия.

Нарушенията на движението са най-често срещаният проблем при пациенти с инсулт. Централните дисфункции (причинени от увреждане на мозъка) са свързани със ставни патологии, дължащи се на нарушения на инерцията, мускулни контрактури, както и на болкови синдроми, които пречат на правилното движение. Тъй като комбинацията от всички тези фактори е индивидуална за всеки отделен пациент, общите препоръки не са толкова ефективни, колкото личната работа. Някои проблеми са податливи на корекция на лекарствата (например за болки, които ограничават подвижността, предписват се аналгетици, мускулни спазми - мускулни релаксанти, включително ботулинов токсин). Други изискват продължителна и упорита работа. Кинезитерапията, наред с другото, използва лечение с позицията (засегнатата част е фиксирана в специална лангета за определено време), пасивната и активната гимнастика, извършвана главно индивидуално. Стандартните терапевтични упражнения могат да се провеждат както индивидуално, така и в групи: упражненията трябва да помогнат за разширяване на обхвата на движението и успоредно с това укрепват дихателната и сърдечно-съдовата системи, активират мозъчната дейност. Отделна област - така наречените функционално ориентирани техники: упражнения, близки до нормалните ежедневни движения.

Неврофизиологичните техники - програмите за „преквалификация“ непрекъснато се разработват и усъвършенстват. Например, техниката PNF (проприоцептивна облекчение на мускулите) помага за подобряване на двигателната активност на отслабените мускули, дължащо се на здравите, свързани с тях. Но bobat-терапията има за цел да създаде нови моторни стереотипи, по-удобни и осъществими за пациента след инсулт.

Трябва да се използват и физиотерапевтични методи: масаж, акупунктура, електромиостимулация, магнитна и лазерна стимулация...

Разбира се, такъв сложен набор от дейности изисква компетентна и добре координирана работа на група специалисти: физиотерапевт, професионален терапевт (подпомагащ възстановяването на ежедневните умения), масажист, рехабилитатор.

Възстановяване на речта след инсулт

Повече от една трета от пациентите към края на острия период са тези или други говорни нарушения [4]. Афазията (загуба на способност за говорене) често е придружена от аграфия (загуба на способност за писане): в края на краищата, преди да напишете дума, трябва да го обявите психически. Логопед-афазиолог препоръчва специални упражнения, всъщност неговата задача е да препокрие пациента да говори. Упражненията за артикулация и фонация се повтарят много, много пъти, докато пациентът има необходимите сухожилни двигателни умения. Речта е най-активно възстановена през първите 3–6 месеца след инсулт, но целият процес може да отнеме 2-3 години.

Възстановяване на когнитивни функции

Това е паметта, вниманието, способността да се усвоява нова информация и да се използва на практика. За възстановяване на когнитивните функции се провеждат класове, чиято цел е да активират умствената дейност на пациента. Четенето, писането, упражненията за обучение на паметта, асоциативното мислене и дори компютърните игри, които са добри за пациента, помагат значително да се възстановят интелектуалните способности.

Възстановяване на окомомоторни и зрителни функции

След инсулт, зрителното поле може да бъде „изгубено”, движението на очните ябълки е нарушено. За корекция на тези нарушения се използват специални упражнения, насочени към обучение на визуално търсене и проследяване на движещи се обекти.

Работа с психо-емоционалната сфера

Според медицинската статистика 32% от тези, които страдат от инсулт, развиват тежка депресия [5]. В действителност тази цифра вероятно е много повече. Депресията не само разваля живота на пациента, тя значително влошава резултатите от рехабилитацията - за успеха на възстановяването се изисква активното участие на пациента, неговата позитивна нагласа за дълга, трудна, но необходима работа. Ето защо е необходимо да се работи с психолог, и ако е необходима медицинска корекция, консултирайте се с психиатър (психолог без медицинско образование няма право да предписва антидепресанти).

Всички тези дейности се извършват на фона на медикаментозната терапия, предназначена да подобри притока на кръв и храненето на мозъка.

Вероятност за повторение: как да се намали риска

Тъжният факт е, че от 25 до 32% от всички удари се повтарят [6]. Трудно е да се говори за точна статистика на рецидивиращите инсулти и техните резултати: според руския регистър на инсулта, тяхната реална честота е 5–6 пъти по-висока от регистрираната [7] - баналното отсъствие на КТ създава поне 10% от диагностичните грешки дори при очевидна клинична картина [8].

Както и да е, тъй като основната причина за инсулти е хемодинамичните нарушения, превенцията на рецидивиращите инсулти е насочена предимно към коригирането им:

Контрол на кръвното налягане. Желателно е да се постигнат стойности на кръвното налягане под 140/90. В този случай спадът на налягането в никакъв случай не трябва да бъде остър. В допълнение към лекарствата, трябва да обърнете внимание на диетата: според СЗО, консумирането на повече от 5 грама сол дневно увеличава риска от развитие на хипертония и сърдечно-съдови инциденти [9]. При здрави хора консумацията на големи количества сол не води до негативни последици, тъй като тялото балансира електролитния състав на биологичните течности, но това не се отнася за хора, страдащи от сърдечно-съдови и / или бъбречни заболявания. Трябва да се помни: по-голямата част от солта влиза в дажбата от консерви, смесени храни, пушени меса и подобни продукти.
Нормализиране на холестерола и липидния състав на кръвта. В допълнение към лекарствата (предписани от лекар), овес [10] и ориз [11] могат да се добавят към диетата - разтворимите диетични фибри, съдържащи се в тях, спомагат за намаляване на холестерола и липидите в кръвта.
Антитромботична терапия. Най-често се предписва ацетилсалицилова киселина за предотвратяване на тромбоза в доза до 325 mg / ден. Но пациентите, чийто инсулт е бил причинен от кръвен съсирек, образуван в кухината на сърцето на фона на аритмия, се предписват по-силни (но по-опасни от гледна точка на предозиране) лекарства, като варфарин. Тези инструменти изискват постоянно наблюдение на състоянието на системата за кръвосъсирване.

Възстановяването след инсулт е задача, която изисква интегриран подход, участието както на лекари от много специалности, така и на самия пациент и неговите близки. Но последователна и постоянна рехабилитация може, ако не напълно да върне пациента към предишния си начин на живот, след това да му позволи да запази независимостта си и да предотврати развитието на тежки усложнения и повтарящи се пристъпи.

Медицински рехабилитационни центрове: какво да избират

Държавни клиники, центрове, курорти - най-икономичен, но, уви, не винаги е най-добрият вариант. Голям брой пациенти на фона на недостиг на медицински персонал, опашката за диагностични и терапевтични процедури за няколко месеца предварително са проблемите на местната „свободна” медицина.

Алтернатива неизбежно ще стане частен център за рехабилитация. По-специално, рехабилитационният център "Три сестри" предоставя услуги за възстановяване на пациенти след инсулт на европейско ниво и предоставя услуги на ниво 4-звезден хотел. Пациентът на Центъра за три сестри е под денонощното наблюдение на медицинския персонал, а рехабилитационните услуги се предоставят от мултидисциплинарен екип от лекари и експерти от експертния клас. Високоинтензивната терапия (до 6 часа на ден) се постига благодарение на професионализма на голям брой специалисти, които работят индивидуално с пациента. Друго предимство на тази институция е принципът на "all inclusive", т.е. след като веднъж сте платили за престоя на пациента в болницата, няма да се налага да плащате допълнително за допълнителни услуги.

Лицензът за медицински дейности LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

1 Ярош А. С., Пирогов Л. А., Филина Н. А. Съвременното състояние на проблема с остри нарушения на мозъчната циркулация.
2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Статистика на сърдечните заболявания и инсулт - актуализация за 2015 г.: доклад от Американската асоциация на сърцето.
3 Stroke: програма за връщане към активен живот. М. Медицинска литература, 2004.
4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
8 V.A. Parfenov. Острият период на исхемичен инсулт: диагностика и лечение. Неврология, невропсихиатрия, психосоматика 2009.
9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
10 Braaten TJ, Wood PJ, Скот FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan намалява концентрацията на холестерол в кръвта при хиперхолестеролемични субекти. Eur J Clin Nutr 1994.
11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Влияние на овесени трици, оризови трици, пшенични влакна и пшеничен зародиш върху постпрандиална липемия при здрави възрастни. Am J C / в Nutr 1992.

Невропсихологичната рехабилитация може да помогне за възстановяване на загубените умения след инсулт, подобряване на физическото и емоционалното състояние и подобряване на качеството на живот.

Рехабилитационните мерки са най-продуктивни за възстановяване на загубените способности през първите три месеца след инсулт.

Някои медицински центрове могат да предложат фиксирана цена за рехабилитационните услуги на пациент с остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Получете съвет и се регистрирайте за рехабилитация, можете да използвате онлайн услугата.

Нарушения на когнитивните и двигателните функции след инсулт могат да станат необратими при липса на подходяща рехабилитация.

При избора на медицински център трябва да обърнете внимание на институции, които са специализирани в рехабилитацията и имат положителен опит в решаването на такива проблеми.

Не забравяйте, че рехабилитацията след инсулт трябва да започне възможно най-рано по медицински причини. Най-малкото забавяне значително намалява шансовете за успех.

План за рехабилитация на дома след инсулт от всякакъв вид.

От тази статия ще научите: какво става в рехабилитация след инсулт у дома, как трябва да върви всяка фаза на възстановяване. Какво трябва да направите, за да се възстановите възможно най-бързо.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Всички пациенти с инсулт имат нарушение в нервната система. Тя може да бъде незначителна (например продължителна реч или слаба слабост на ръцете и краката) и тежка (пълна липса на движение, реч, слепота). Във всеки случай, пациентите с инсулт след освобождаване от болницата трябва да бъдат напълно рехабилитирани у дома.

Основната задача на рехабилитацията е възстановяването на увредените нервни клетки или осигуряването на условия за приемане на функцията на здравите мозъчни неврони. Всъщност човек трябва да се научи отново да седи, да говори, да ходи, да изпълнява фини манипулации. Отнема месеци, години, а понякога и десетилетия. Без рехабилитация е невъзможно да се адаптираме към пълноценен живот. Тъй като лицето е постоянно в болница или рехабилитационен център, човек не може, основната рехабилитация се извършва у дома.

Принципите в тази статия са приложими за пациенти с инсулт с всякаква тежест от исхемичен или хеморагичен тип.

Рехабилитацията за хеморагичен инсулт продължава по-дълго, отколкото при исхемичен инсулт, но иначе рехабилитацията е същата.

Пет области на рехабилитация

Общи мерки за грижата за пациента: правилно хранене, хигиена, грижа за кожата и превенция на пролежници.
Възстановяване на движенията.
Възстановяване на паметта.
Реч за възстановяване.
Поддържаща лекарствена терапия.

В тази статия ще разгледаме точки 2, 3 и 4 - какво обикновено прави пациентът у дома. Първата точка е по-подходяща за тези, които се грижат за пациенти в леглото, а лекарят изцяло предписва лекарства.

Четири етапа на рехабилитация

Поддържане на най-важните функции, от които зависи животът.
Учене на основни умения за самообслужване.
Обучение по общи двигателни, говорни и интелектуални умения, създаване на условия за тяхното възстановяване (способност да седне, да се движи, да ходи).
Обучение за изпълнение на фини движения на крайниците, умения, пълна реч и други способности.

Шест общи принципа на рехабилитацията

Основните съвети и правила за периода на възстановяване:

Ранен старт. Започнете рехабилитация от първите дни на болничния престой и продължете у дома до възстановяването на загубените функции.
Систематично - постоянно и редовно да се извършва комплекс от мерки за възстановяване. Тежката работа върху себе си и желанието за възстановяване са ключът към ефективната рехабилитация.
Последователност - всеки етап на възстановяване е предназначен за определена категория пациенти (за тежки инсулти, започнете рехабилитация от първия етап, за по-леки - от един от следващите). Важно е да се движите стъпка по стъпка и своевременно в нов етап (след достигане на поставените цели).
Многопосочност - възстановяване на всички загубени функции (движения, реч, памет) едновременно, едновременно на етапа на рехабилитация.
Използвайте рехабилитационни инструменти: бастун, проходилка, инвалидна количка, патерици. Оборудване за рехабилитация на хода
Специалист по контрол Колкото и правилно да е рехабилитацията на дома, пациентите след инсулт трябва да се спазват от невролог и да се справят с рехабилитатор. Тези специалисти ще ви помогнат да изберете правилния набор от рехабилитационни мерки и ще следите тяхната ефективност.

Възстановителни движения

Първата посока на рехабилитация след инсулт е да се възстанови движението. Като се има предвид, че 95% от пациентите с инсулт имат пареза и парализа на различни степени, всичко зависи от това. Ако човек се активира, кръвообращението в цялото тяло ще се подобри, заплахите от рани от натиск ще изчезнат, той ще може самостоятелно да осигури основни нужди - всички други загубени способности също ще се възстановят по-бързо.

Общи правила за упражнения за възстановяване на движенията след инсулт:

Комплексът от упражнения е по-добре съгласуван със специалист (терапевт, рехабилитатор).
Увеличете плавно интензивността на натоварването, като вземете предвид реалните възможности.
Постепенно усложнявайте техниката на упражненията за движение: от просто сгъване-разширение до фини целенасочени движения с помощта на помощни средства (мъниста, експандери, гимнастически стик, кръгова гума, уреди за упражнения, музикални инструменти). Помощ за възстановяване на движенията на ръцете
Движението не трябва да причинява болка. Ако това се случи, намалете товара.
Преди да изпълните упражненията, подгответе мускулите си с масаж, триене или затопляне.
Основният фокус на упражненията е мускулната релаксация, тъй като след инсулт те са драматично напрегнати (те са в хипертония).
Избягвайте претоварване. Най-добре е да се изпълнява гимнастика два пъти на ден, с продължителност около час.
Когато провеждате упражнения, наблюдавайте дишането си, то трябва да е гладко, да вдишвате и да издишвате синхронно, придружавайки определен цикъл на упражненията (например, когато огъвате вдишване, докато изправяте издишване).
Докато правите упражненията в изправено или седнало положение, е желателно някой, който е близо да помогне на пациента или да контролира състоянието му. Това ще предотврати наранявания поради възможни падания.
Предотвратяване на контрактура - колкото по-дълго крайникът е в същото положение (сгънат в лакътя, коляното), толкова по-силни са фиксираните мускули в неправилна позиция. Поставете мека възглавница между сгънатите сегменти (например, навити в кърпа в лакътя или подколенната ямка). Също така можете да фиксирате отвитата част на твърда повърхност (плака) с пластир или превръзка.
Броят на циклите на всяко упражнение може да бъде различен: от 2-3 до 10-15, което зависи от физическите възможности на пациента. След като са усвоили по-проста гимнастика, не спирайте часовете. Направи го преди нови упражнения.

Упражнения за пациенти в легнало положение

Елементарна физиотерапевтична терапия в рамките на домашна рехабилитация е показана при пациенти с тежък исхемичен или хеморагичен инсулт. Всички те са принудени да лежат, имат груба едностранна парализа (повишен тонус, сгъване на ръцете и краката).

Подходяща гимнастика може да бъде:

С всяка ръка следвайте удължението на сгъване, а след тях въртящи се (кръгови) движения: с пръсти (свиване в юмрук, отпускане на юмрук), с четки в китките, предмишниците в лактите, с цялата си ръка в рамото. Извършвайте подобни движения с всяко разделяне и крак (пръсти, глезен, коляно, тазобедрена става).
Упражнения с кърпа. Закачете кърпата над леглото, вземете я с четка, извършете движения с тази ръка (с кърпа): огънете лакътя върху гърба си и го преместете настрани от позицията на нейната страна.
Лежите по гръб, огъвайте краката си в коленните и тазобедрените стави, поставяйки краката си на леглото. Хванете долните крака с ръцете над глезените. Докато помагате с ръцете си, огънете и разгънете крака в коляното, без да сваляте крака си от леглото, така че да се плъзга по него.

Гимнастика в седнало положение

Целта на упражненията при седене е да се разшири обхвата на движенията на ръцете, да се укрепят мускулите на гърба и да се подготвят за ходене:

Седнете на ръба на леглото, снижете краката си. Протегнати ръце, хванете ръцете на ръбовете на пискюлите. Обърнете се назад, като дърпате торса напред по едно и също време, без да изпускате ръцете. В същото време си поемете дъх. Докато се отпускате, издишайте. Повторете около 10 пъти.
Седнете на леглото, не спускайте краката си. Алтернативно повдигнете всеки крак. Поставете ръцете си на леглото отзад, вдигнете и двата крака.
Докато седите, не спускайте краката си, поставяйте ръцете си на леглото, като ги бутате зад гърба си. Вземете плешките заедно, изправяйки раменете. В същото време изхвърлете задната глава. Гледайте дишането си: води раменете, вдишвайте, отпускайте - издишайте.

Три упражнения в изправено положение

Целта на упражненията от постоянна позиция е рехабилитацията на фините движения и умения:

Повдигнете малък предмет от пода от изправено положение (например монета, кибритена кутия, кибритена клечка), натиснете клавишите на инструмент или клавиатура, противопоставяйте се на пръста си с всичко останало.
Вземете експандерите на четката. Стискайки ги в юмрук, в същото време преместете ръцете си встрани, като отпуснете - доведете до торса.
Упражнявайте "ножици". Застанете на пода и раздалечете краката си на ширината на раменете. Простри ръцете си пред себе си. Извършвайте алтернативни пресичащи ръце, като ги премествате на противоположната страна.

Възстановяване на реч

Пациентите трябва да бъдат подготвени за факта, че въпреки дългите сесии на възстановяване на речта (няколко месеца или дори години), може да няма положителен ефект. В 30–35% от случаите речта се връща спонтанно, а не постепенно.

Препоръки за възстановяване на речта:

За да може пациентът да говори, той трябва непрекъснато да чува звуци, думи, разгъната реч.
Спазвайте принципа на последователните етапи на рехабилитация. Започнете с произношението на отделни звуци, отидете на срички, прости и сложни думи, изречения, рими. Можете да помогнете на човек, като изречете първата част от дадена дума, чийто край изрича независимо.
Слушане на музика и пеене. Случва се, че човек след инсулт не може да говори нормално, но способността за пеене се запазва. Не забравяйте да се опитате да пеете. Това ще възстанови речта по-бързо.
Пред огледалото изпълнявайте упражнения за възстановяване на мускулите на лицето. Особено тази рехабилитация у дома е уместна, ако ударът се проявява с изкривено лице:

хапете зъбите си;
сгънете и разтегнете устните под формата на тръба;
отваряне на устата, притиснете езика напред, доколкото е възможно;
ухапване на горната и долната устна последователно;
оближете устните си в кръг, първо в една посока и след това в другата посока;
издърпайте нагоре ъглите на устата, сякаш се усмихват.

Възстановяване на паметта и интелигентността

Желателно е да се започне рехабилитация на интелектуалните способности, докато все още е в болница след стабилизиране на общото състояние. Но претоварването на мозъка не си струва.
Функционалното възстановяване на паметта трябва да бъде предшествано от лекарствена подкрепа на засегнатите нервни клетки. Интравенозни лекарства се прилагат (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) или взети като таблетки. Техните терапевтични ефекти се реализират много бавно, което изисква дълъг прием (3-6 месеца). Курсовете на такава терапия трябва да се повторят след 2-3 месеца.

Наркотици, които помагат за възстановяване на паметта

Незабавни мерки за възстановяване на паметта:

Способността за запомняне бързо се възстановява, ако човек може да говори, вижда, чува добре и е адекватен в поведението.
Обучителна способност за запомняне: слушане и повтаряне на числа, думи, стихове. Първо, постигане на краткосрочно запаметяване (повторение е възможно веднага след слушане на информацията). Условията му ще се удължават постепенно - по искане на пациента да се изчисли числото ще се обяви самостоятелно. Това ще свидетелства за ефективността на рехабилитацията.
Преглед на снимки, видеоклипове, спомняне и произнасяне на имената на всичко, което е изобразено.
Играйте настолните игри.

Рехабилитационни дейности за възстановяване на паметта

Какво определя времето на рехабилитация и прогноза

Мерките, насочени към възстановяване на функциите на нервната система след инсулт у дома, са важен елемент от рехабилитационния период:

Около 70% от пациентите, които ги изпълняват, постигат очакваните резултати (като цяло се възстановяват).
В 15–20% ефективността на рехабилитацията надхвърля очакваното във времето и функционалността.
10-15% от пациентите не успяват да постигнат очакваното възстановяване.
Липсата на рехабилитация у дома е причина за дълбоко увреждане след инсулт в 75%.

Прогнозата и сроковете за възстановяване са отразени в таблицата:

Програма за време и възстановяване след инсулт: всичко в детайли

Инсулт на всяка възраст изисква възстановяване, много зависи от неговия тип, необятност и локализация.

След инсулт пациентът често има проблеми с паметта. Зрението му се влошава, способността му да се движи в пространството и да се движи е загубена.

Вашето внимание към статията за датите и мерките за възстановяване след инсулт, как се извършва рехабилитация в болницата и у дома и колко време е необходимо за това.

Дейности по възстановяване

Възстановяването може да се осъществи по различни начини, като основната тайна се крие в редовността на възстановителните дейности. В този случай е необходимо да се наблюдава лекарят, само той може да предписва лекарства, да регулира нивото на физическа активност и да променя рехабилитационната програма.

В големите градове има отделения в болници, специални рехабилитационни центрове, санаториуми с кардиологичен или неврологичен профил.

Колко време е необходимо за това, колко време отнема

Колко време отнема рехабилитацията след инсулт? Възстановяването може да се осъществи по различни начини, някои пациенти трябва да завършат няколко месеца, но в повечето случаи процесът отнема много повече време, понякога продължава няколко години. Човек трябва да се фокусира върху резултата, препоръчително е да започне възстановителните дейности възможно най-скоро.

Рехабилитация - какво е включено

Възстановяването изисква участието на голям брой специалисти и използването на различни средства. Това се дължи на факта, че инсулт може да засегне всяка част на мозъка, в резултат на което човек губи важни функции. Пациентът може да загуби памет, слух, зрение, може да бъде повлиян от пълна или частична парализа, вероятността от деменция е висока.
Процесът на възстановяване изисква участието на следните специалисти:

физиотерапевт - помага да се върнат уменията за движение;
ерготерапевт - помага при хранене, обличане, къпане и други ежедневни неща;
логопед - отговаря за възстановяването на речта и функцията на преглъщане.

Ако е необходимо, могат да участват други специалисти, редовната комуникация с лекаря ще гарантира, че планът за рехабилитация се коригира след инсулт.

Възобновяване на гълтането

Проблеми с дъвченето, производството на слюнка и поглъщането могат да се появят след проблеми с кръвообращението. В рамките на рехабилитационната терапия се използват специални упражнения, които включват специални мускули. За да се опрости процеса, трябва да се избере лесно дъвчената и погълната храна. Всички ястия трябва да са с нормална температура, не прекалено топло / студено.

Колкото повече засегнати участъка на мозъка, толкова по-трудно е да се възстанови речта. През годината все още се постигат положителни резултати, но с течение на времето процесите се забавят.

Най-близките трябва да се отнасят с най-голямо внимание към пациента, той не трябва да се оставя сам, комуникацията е много важна.

Класове за възстановяване на речта трябва да започне на 1-2 седмици, когато пациентът ще бъде в състояние да издържи на емоционален и физически стрес.

В класната стая, специалист работи с карти и писмо, пациентът се учи отново да произнася букви и думи.

зрение

Като част от възстановяването се използва и специална гимнастика, като специални препарати ще помогнат за възстановяване на зрението.

памет

Препоръчва се възстановяване на паметта, след като се премахне вероятността от повтарящ се удар. В допълнение към приема на лекарства (ноотропи) е показано функционално-възстановително лечение, в рамките на което се обучават умения за запаметяване.

Функции на двигателя

Като част от възстановяването се използват методи като електрофореза, масаж и други процедури, за да се предотврати стагнацията на кръвообращението и мускулната атрофия. Важната роля, която играе физическата терапия, пациентът може да прави много упражнения дори в легнало положение. Първо, с помощта на медицинските работници той се научава да се обръща от едната страна към другата, да понижава и вдига ръцете си и да извършва други манипулации.

Гледайте видеото за възобновяването на двигателните функции след болест:

Фини моторни умения

С висока мобилност се препоръчва да се развиват фини двигателни умения, за това е необходимо да се обръщат карти, да се пишат, да се рисуват, решават пъзели, да се играе на пиано, да се събират промени, бутони на бутоните, да се играят пулове, да се натиска гъба, да се печатат текстове и др

депресия

След загубата на основни умения, пациентът често става депресиран, особено ако това се случи в трудоспособна възраст. Подкрепата на близките хора често не е достатъчна, необходима е помощ от психолог или психиатър.

препарати

Приемането на лекарства играе важна роля, като следните лекарства помагат за възстановяване на организма:

подобряване на мозъчното кръвоснабдяване - церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
засягащи метаболитните процеси в мозъка - кортексин, гинко-форт, цинаризин, солкосерил, актиген, цераксон;
ноотропи - луцетам, ноофен, пирацетам;
комбиниран - тиоцетам, невро-норма, фезам;
други - кандидати, билкови чайове, лечебни растения, сирдалуд, глицин.

Подобряване на дома

Необходимо е да се направят промени в апартамента, което ще спомогне за повишаване на безопасността и комфорта, няма да има килими и високи прагове в стаята. Препоръчително е да се закупи специално легло със страни, което ще избегне падане. Перилата и парапетите са необходими за движението на пациента, доброто осветление играе важна роля.

Описание на всички етапи

Възстановяването се състои от три стъпки.

Период на реанимация

В първите няколко дни след инсулт, пациентът трябва да бъде в интензивно лечение до края на заплахата за живота. През този период се показва почивка на легло, всяка физическа активност е забранена.

неподвижен

През първия месец бе препоръчано стационарно лечение, рехабилитацията беше насочена към връщане на дейността. Пациентът трябва да приема лекарства, упражнения и масаж са показани. През този период пациентът трябва да започне да осъзнава, че научните методи ще му помогнат да се възстанови. На този етап трябва да се научите да се усмихвате, кимате, движите крака и ръката си.

След изхвърляне

Пациентът започва да се възстановява по разработения за него метод, на този етап помощта на близките му е незаменима. Те трябва да следват коректността и редовността на упражненията, да осигуряват психологическа подкрепа.

Знаете ли? Какво ви дава магнитната резонансна ангиография на мозъка, за да научите за състоянието на кръвоносните съдове на мозъчните хемисфери, регионалните артерии в мозъчната кора, черепните синуси и вените? За това - тук.

А какво е коронарната ангиография на сърцето - това ще научите, като кликнете тук.

След втора атака

В случай на повтарящ се инсулт медицинската практика не се различава, пациентът се поставя в болница, ако е необходимо, антихипертензивните лекарства се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Повтарящият се хеморагичен инсулт изисква спиране на кървенето, на пациента се прилага етамилат, викасол, аминокапронова киселина.

При повтарящ се исхемичен инсулт се предписват съдоразширяващи лекарства (компламин, папаверин, аминофилин).

Възстановяването от рецидивиращ инсулт отнема повече време, след изписване е необходимо да се наблюдава невролог.

Пациент след инсулт трябва да бъде обучен в техники за релаксация. Специални класове са насочени към възстановяване на психо-емоционалното състояние, което допринася за ускоряване на възстановяването.

Останалата част от възстановителния период е практически същата, дихателните упражнения играят важна роля, тяхното прилагане спомага за намаляване на налягането и лечение на хипертония. Обикновено упражнението също ще помогне за възстановяването на организма, като специално внимание трябва да се обърне на храненето. Чушки, солени и пикантни ястия трябва да се отстранят от диетата, като се препоръчва да се парите за инсулт.

В края на интервюто с лекар за рехабилитация:

Възстановяване след инсулт: посоки, подходи, превенция на рецидив

Въпреки факта, че разпространението на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти) и смъртността от тях са доста големи, съвременната медицина разполага с необходимите лечебни методи, които позволяват на много пациенти да останат живи. Какво тогава? Какви условия и изисквания има пациентът за по-нататъшния си живот след инсулт? По правило повечето от тях остават трайно инвалиди, а степента на възстановяване на загубените функции зависи изцяло от навременна, компетентна и цялостна рехабилитация.

Както знаете, в нарушение на мозъчното кръвообращение с увреждане на мозъка, има загуба на различни способности на тялото, свързани с поражението на определена част от централната нервна система. При повечето пациенти двигателната функция и речта най-често са нарушени, в тежки случаи пациентът не може да стане, да седи, да яде храна и да се свърже с персонала и роднините си. В такава ситуация възможността за поне частично връщане към предишното състояние е пряко свързана с рехабилитацията след инсулт, която трябва да започне от първите дни след началото на заболяването.

Насоки и етапи на рехабилитация

Известно е, че броят на невроните в мозъка надвишава ежедневните ни нужди, обаче, в условията на нещастие и смъртта им по време на инсулт, е възможно да се „включат“ преди това празните клетки, да се установят връзки между тях и по този начин да се възстановят някои функции.

За да се ограничи размерът на лезията най-рано, такива лекарства се предписват след инсулт, който може:

Намаляване на отока около засегнатата тъкан (диуретици - манитол, фуроземид);
Да се направи невропротективно действие (Actovegin, Cerebrolysin).

Колкото повече е възможно да се запазят нервните клетки около лезията в ранния период след инсулт, толкова по-ефективно ще бъде по-нататъшното лечение и рехабилитация.

Дейностите по възстановяване следва да се подбират и извършват индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието и естеството на нарушенията, но се извършват във всички основни направления:

Използване на физиотерапия и масаж за корекция на нарушения в движението;
Възстановяване на реч и памет;
Психологическа и социална рехабилитация на пациента в семейството и обществото;
Профилактика на забавени усложнения след инсулт и повтарящ се инсулт, като се вземат предвид съществуващите рискови фактори.

Исхемичният мозъчен инсулт или сърдечен удар са придружени от некроза и смърт на неврони с нарушена функция на онази част от централната нервна система, в която се е развила. Като правило, мозъчните инфаркти с малки размери и локализация на полусферата имат сравнително благоприятна прогноза, а възстановителният период може да продължи бързо и много ефективно.

Хеморагичен инсулт лишава повечето от оцелелите, а при преживелите пациенти най-често води до трайно нарушаване на различни функции, без възможност за пълно или дори частично възстановяване. Това се дължи на факта, че кръвоизлив причинява смъртта на значителна част от нервната тъкан, прекъсва взаимодействието между останалите неврони в резултат на мозъчен оток. В такава ситуация, дори години на редовна и упорита работа, за съжаление, не винаги дават очаквания резултат.

Възстановяването след инсулт може да продължи достатъчно дълго, така че ефективността на предприетите мерки в този момент зависи от търпението и постоянството на роднините, приятелите и самия пациент. Важно е да се внуши усещане за оптимизъм и вяра в положителен резултат, да се похвали пациента и да се насърчи, тъй като много от тях са склонни към прояви на апатия и раздразнителност.

С поражението на някои части на мозъка астенично-депресивният синдром е особено изразен, така че не трябва да се обиждате, ако човекът, който е претърпял инсулт, е в лошо настроение, мърмори на членове на семейството и отказва да прави упражнения или масаж. Не си струва да се настоява за тяхното задължително поведение, може би ще е достатъчно само да поговорят и някак да отвлекат вниманието на пациента.

Инвалидността след инсулт все още е значителен медицински и социален проблем, тъй като дори при най-внимателно и навременно лечение и рехабилитация, повечето пациенти все още не възстановяват напълно загубените си способности.

Терапията, която ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо, трябва да започне рано. По правило може да се започне на стадия на стационарно лечение. При това методолозите по физикална терапия, рехабилитатори и масажисти ще подпомагат отделението по неврология или съдова патология на мозъка. След като състоянието на пациента се стабилизира, е необходимо да го прехвърлите в рехабилитационния отдел, за да продължите рехабилитационното лечение. След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава в клиниката по мястото на пребиваване, където извършва необходимите упражнения под наблюдението на специалист, посещава физиотерапия, масаж, психотерапевт или логопед.

Възстановяване на двигателните функции

Сред последствията от мозъчния инсулт, двигателните нарушения заемат едно от основните места, тъй като те се изразяват в различна степен при почти всички пациенти, независимо дали има инфаркт или мозъчен кръвоизлив. Те се изразяват под формата на пареза (частична загуба на движение) или парализа (пълно обездвижване) в ръката или крака. Ако и двете ръце и крака са засегнати от едната страна на тялото по едно и също време, те говорят за хемипареза или хемиплегия. Случва се, че промените в крайниците не са еднакви по тежест, но е много по-трудно да се възстанови функцията на ръката поради необходимостта от фина настройка на моторните умения и писане.

Има различни методи за възстановяване на двигателната функция:

Терапевтична терапия;
Електрическа стимулация;
Използване на метода на биологичната обратна връзка.

Физикална терапия

Основният и най-достъпен начин за възстановяване от парализата е физиотерапия (кинезитерапия). Нейните задачи включват не само развитието на предишната сила, обхвата на движение в засегнатите крайници, но също така и възстановяването на способността да стои, ходи, да поддържа баланс, както и да изпълнява обичайните домакински нужди и самообслужване. Такива обичайни действия за нас като превръзка, измиване, хранене с храна могат да причинят сериозни затруднения с поражението на дори един крайник. Пациенти с тежки нарушения на нервната дейност не могат да седнат сами в леглото.

Обхватът и естеството на упражненията зависи от тежестта на състоянието на пациента. В случаи на дълбоки нередности се прилага първо пасивна гимнастика: инструктор за упражнения или роднини извършват движения с крайниците на лежащ пациент, възстановявайки притока на кръв в мускулите и развиващите се стави. Когато се чувствате по-добре, пациентът се научава да седи сам, а след това да се изправи и да ходи сам.

Пасивни упражнения по време на рехабилитация след инсулт

Ако е необходимо, използвайте стол за поддръжка, табла, стик. С достатъчен баланс става възможно да се ходи първо около отделението, след това през апартамента и дори по улицата.

Някои пациенти с малки участъци на мозъчно увреждане и добър възстановителен потенциал започват да стават и дори да ходят около отделението през първата седмица от началото на инсулт. В такива случаи е възможно да се запази способността за работа, което е много важно за младите хора.

С благоприятен ход на пост-инсултния период, пациентът се изписва от болницата за възстановяване у дома. В този случай, главната роля се поема, като правило, от роднини и приятели, от чието търпение зависи пълното възстановяване. Не трябва да уморявате пациента с чести и продължителни упражнения. Тяхната продължителност и интензивност трябва постепенно да се увеличават с възстановяването на определена функция. За да се улесни движението на пациента у дома, добре е да му се предоставят специални перила в душ, тоалетна, а малките столове за допълнителна поддръжка няма да бъдат излишни.

Видео: набор от активни упражнения след инсулт

Особено внимание трябва да се обърне на възстановяването на функцията на ръцете с възможност за извършване на малки движения и писане. Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитие на мускулите на ръката, връщане на координацията на движенията на пръстите. Възможно е да се използват специални симулатори и ръчни експандери. Заедно с гимнастиката е полезно да се използва и масаж на ръце, който спомага за подобряване на трофизма в мускулите и намаляване на спастичността.

Терапия, за да се възстанови мотилитета на ръцете

Този процес може да отнеме много време и постоянство, но резултатът ще бъдат не само най-простите манипулации като разресване, бръснене, връзване на връзките на обувките, но дори и самоподготовка и хранене.

С благоприятен ход на рехабилитационния период е необходимо да се разшири кръгът от комуникационни и домашни задължения на пациента. Важно е човек да се чувства като пълноправен член на семейството, а не като безпомощен човек с увреждания. Не забравяйте да говорите с такъв пациент, дори ако той не може да отговори напълно на въпросите. Това ще помогне да се избегне възможна апатия, депресия и изолация на пациента с нежелание за по-нататъшно възстановяване.

Начини за "разбъркване" на пациента отвън

Методът на електростимулиране на мускулни влакна се основава на въздействието на импулсни токове с различни честоти. В същото време се подобрява трофичността в засегнатата тъкан, увеличава се мускулната контрактичност, нормализира се тонус със спастична пареза и парализа. Особено препоръчително е използването на електростимулация за дългосрочни пациенти, при които активната възстановителна гимнастика е трудна или невъзможна. В момента има много различни устройства, които позволяват да се приложи този метод у дома под наблюдението на лекуващия лекар на клиниката.

Когато се използва методът на биофидбек, пациентът изпълнява определени задачи и в същото време заедно с лекаря получава звукови или визуални сигнали за различните функции на тялото му. Тази информация е важна за лекаря, за да оцени динамиката на възстановяването, а пациентът, освен това, ви позволява да увеличите скоростта на реакцията, бързината и точността на действие, както и да наблюдавате положителен резултат от упражненията. Като правило методът се реализира чрез специални компютърни програми и игри.

Рехабилитация с използване на метода на биофидбек

Наред с пасивната и активната кинезитерапия, добър ефект се дава и при използването на масаж след инсулт, особено с тенденция към спастичност и дългосрочна възстановителна рехабилитация. Извършва се чрез конвенционални техники и няма значителни разлики от тези на други неврологични заболявания.

Възможно е да започне масаж дори в болницата в ранните етапи на пост-инсултния период. Това ще помогне на масажиста на болница или рехабилитационен център. В бъдеще масаж у дома също може да се довери на специалист, или роднините сами могат да овладеят основните принципи.

Възстановяване на речта и паметта

Възстановяването на речта след инсулт е важен етап, на първо място, социалната рехабилитация на пациента. Колкото по-скоро се установи контактът, толкова по-скоро ще се върне към обичайния живот.

Капацитетът на речта страда при повечето оцелели от инсулт. Това може да бъде свързано не само с нарушено функциониране на мускулите на лицето и артикулация, но и с увреждане на речевия център, разположен в десните ръце в лявото полукълбо. С поражението на съответните части на мозъка, способността да се възпроизвеждат смислени фрази, броене, както и разбирането на обърнатата реч може да изчезне.

За да помогне на пациента в случай на такива нарушения ще дойде специалист - логопед - афазиолог. С помощта на специални техники и постоянно обучение, той ще помогне не само на пациента, но и ще даде съвети на семейството и приятелите си относно по-нататъшното развитие на речта. Провеждането на упражнения за възстановяване на речта трябва да започне възможно най-рано. Ролята на роднините при възвръщане на способността да говорят и да общуват с другите не може да бъде надценена. Дори ако изглежда, че пациентът не разбира нищо, не го пренебрегвайте и изолирайте от общуването. Може би, дори без да е в състояние да каже нещо, той е наясно с речта. С течение на времето той ще започне да произнася отделни думи и след това цели изречения. Възстановяването на речта допринася много за връщането на способността за писане.

Повечето пациенти с инсулт изпитват проблеми с паметта. Те едва ли си спомнят миналите събития от живота си, лицата на роднините им изглеждат непознати. За да възстановите паметта, е необходимо постоянно да я обучавате с прости упражнения и техники. В много отношения тези упражнения могат да напомнят на класове с малки деца. Така че, с пациента можете да научите детски стихчета, които лесно се запомнят и възпроизведат. Първо, достатъчно е да си спомним едно изречение, след това цяла строфа, постепенно усложняващо и увеличаващо количеството на запаметения материал. С повторение на фрази, можете да огънете пръстите си, образувайки допълнителни асоциативни връзки в мозъка.

В допълнение към римите, можете да си спомните за събитията в живота на пациента, как мина денят, какво се е случило преди година или месец и така нататък. Тъй като паметта, речта и когнитивните функции се възстановяват, можете да преминете към решаване на кръстословици, запаметявайки различни текстове.

Класове за възстановяване на паметта е полезно да се извършва постоянно: за хранене, при почистване на къщата, на разходки. Най-важното е, че те не трябва да дават на пациента безпокойство и да предизвикват негативни емоции (спомени за неприятни събития от миналото).

Видео: упражнения за възстановяване на речта при аферентна афазия

Психологическа и социална рехабилитация

В допълнение към грижите за пациентите след инсулт, възстановяването на двигателните и когнитивните функции, психологическата и социалната адаптация не са от голямо значение. Това е особено важно при млади и здрави пациенти с малко количество мозъчни увреждания, които вероятно ще се върнат към предишния си начин на живот и работа.

Като се има предвид възможната болка, невъзможността да се изпълняват познати дейности, да се участва в обществения живот, както и необходимостта от постоянна помощ от други, такива пациенти са склонни към депресия, пристъпи на раздразнителност и сдържаност. Задачата на роднините е да осигурят благоприятна психологическа ситуация в семейството, да подкрепят и насърчават пациента.

Понякога има халюцинации след инсулт и пациентът може да ги опише на своите близки. В такива случаи, не се страхувайте: като правило, за отстраняването им е назначаването на специални лекарства.

Извършените рехабилитационни дейности трябва да отговарят на действителните функционални възможности на организма, като се отчита дълбочината на неврологичните заболявания. Не е необходимо да се изолира пациента, като се има предвид загубата на способността им за нормално говорене или забравяне - по-добре е да му се подскаже правилната дума или да се възложи проста домашна работа. За много хора, за ефективно възстановяване и оптимистично отношение към упражненията, е важно да се чувстват необходими.

В допълнение към създаването на домашен психологически комфорт, занятията с психотерапевт дават добър ефект и, ако е необходимо, предписват лекарства (успокоителни, антидепресанти).

Социалната адаптация играе важна роля в завръщането към обичайния живот. Добре е, когато има възможност да се върнете към предишната работа или да извършите друго, по-просто. Ако човек вече е пенсиониран или в резултат на това нарушения не му позволяват да работи, трябва да търсим други начини за социализация: посещение на театър, изложби, търсене на хоби.

Специализиран санаториум е друг метод за социална адаптация. Освен физиотерапевтични процедури, занимания с различни специалисти, пациентът понякога получава такава необходима промяна на средата и допълнителна комуникация.

Предотвратяване на късни усложнения и повтарящи се инсулти

Повечето пациенти и техните близки се интересуват от въпроса: как да се избегне повторение на ужасна болест и нейните усложнения в бъдеще? Какво е необходимо лечение след инсулт? За това е достатъчно да се спазват прости условия:

Продължаване на започнатите рехабилитационни дейности (упражнения, масаж, тренировка на паметта и речта);
Използването на физиотерапевтични методи на експозиция (магнитотерапия, лазерна терапия, термотерапия) за борба с повишения мускулен тонус в засегнатите крайници, адекватно облекчаване на болката;
Нормализиране на кръвното налягане (в случай на кръвоизлив и наличие на хипертония), назначаването на антитромбоцитни средства (с исхемични мозъчни лезии);
Нормализиране на начина на живот с изключение на лошите навици, придържане към диетата след инсулт.

Като цяло, няма строги ограничения и съществени особености в храненето, така че след инсулт можете да ядете всичко, което не вреди на здравия човек.

Необходимо е обаче да се вземат предвид съпътстващите заболявания и естеството на промените. В случай на дисфункция на тазовите органи, легналото положение на пациента, е препоръчително да се изключат продукти, които забавят преминаването на чревното съдържание, и да се увеличи делът на зеленчуковите салати, плодове и зърнени храни. За да се избегнат нарушения на отделителната система, по-добре е да не се занимавате с кисели, солени, както и с кисели ястия.

Диета за мозъчен инсулт зависи от механизма на настъпване на остър мозъчно-съдов инцидент и предишни причини. Така че, с кръвоизливи в резултат на хипертония, по-добре е да не ядете солени храни, да пиете много течности, силно кафе и чай.

Необходимо е да се придържате към антиатеросклеротичната диета след инсулт от исхемичен тип (мозъчен инфаркт). С други думи, не трябва да се отдава предпочитание на мазни, пържени храни, леснодостъпни въглехидрати, които допринасят за развитието на атеросклеротични лезии на съдовите стени. По-добре е да ги замените с нискомаслено месо, зеленчуци и плодове.

Инсулт и алкохол - нещата не са съвместими, независимо от това дали пациентът е имал инфаркт или кръвоизлив. Консумацията на малки дози алкохол води до увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и може да допринесе за съдови спазми. Тези фактори могат да причинят повтарящ се инсулт с влошаване на неврологичните заболявания и дори смърт.

Много пациенти, особено на млада възраст, се интересуват дали сексът след инсулт е приемлив. Благодарение на различни изследвания, учените са доказали не само липсата на вреда от него, но и ползите от рехабилитационния процес. Въпреки това, има някои нюанси, свързани със сериозно заболяване:

Възможна дисфункция на урогениталната система, намалена чувствителност и ефикасност;
Като антидепресанти, раздразнителност и апатия с намаляване на сексуалното желание;
Моторни увреждания, възпрепятстващи секса.

С благоприятен ход на възстановителния период е възможно връщане към нормални брачни отношения веднага след като пациентът почувства сила и желание. Моралната подкрепа и топлината на съпруга също ще допринесат за подобряване на психо-емоционалното състояние. Умереното физическо натоварване и положителните емоции ще имат изключително благоприятен ефект върху по-нататъшното възстановяване и връщане към пълноценен живот.

Последиците от инсулт за общото здравословно състояние на човека зависят пряко от обема и локализацията на лезията в мозъка. При тежки и интензивни инсулти, усложнения от други органи са неизбежни, най-честите от които са:

Възпалителни процеси на дихателната система (конгестивна пневмония при легирани пациенти);
Дисфункция на тазовите органи с добавка на вторична инфекция (цистит, пиелонефрит);
Язви на натиск, особено с недостатъчна грижа;
Намаляване на чревната подвижност с по-бавно движение на съдържанието през нея, което е изпълнено с хронично възпаление и запек.

Когато се грижи за пациент с инсулт, е необходимо да се помни, че човек, който внезапно е загубил бившия си начин на живот, способността да работи и общува в познатата си среда, изисква не само морална подкрепа, но и привързаност и доброта.

Като цяло, рехабилитацията след исхемичен инсулт е по-бърза и по-лесна, отколкото след кръвоизлив. Много пациенти се връщат към нормалния си начин на живот доста рано, а младите и трудоспособните дори възстановяват уменията си в предишната си работа. Резултатът и последствията от заболяването зависят от търпение, постоянство и желание за възстановяване не само от пациента, но и от неговите близки. Най-важното е да се вярва в един щастлив изход, след това един положителен резултат няма да отнеме много време, за да се изчака.

Избор На Редактора