Прогноза за живота след мозъчен исхемичен инсулт

От тази статия ще научите: каква е прогнозата за живота след преживяване на исхемичен инсулт. Какво е оцеляването на пациентите, когато прогнозата е благоприятна и когато възстановяването на загубените функции е невъзможно. Както и нюансите на прогнозата, в зависимост от засегнатата област на мозъка.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Исхемичният инсулт е бързо прекъсване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан поради стесняване на мозъчните съдове, запушване на артериите с тромб или атеросклеротична плака. В резултат на това дефицитът на кислород бързо се развива и част от мозъчните клетки умират.

Това много животозастрашаващо състояние е една от основните причини за смъртност или доживотна инвалидност на пациентите. Прогнозата във всеки конкретен случай е индивидуална, но ще разгледаме типичните случаи по-късно в статията.

Възможни (вероятни) последици след инсулт:

  • нарушения на речта;
  • зрителни увреждания;
  • увреждане на паметта;
  • пареза (частично намаляване на обема на трафика поради увреждане на нервната система);
  • парализа (пълната липса на доброволни движения).

С необратимостта на възникналите процеси прогнозата е неблагоприятна. Такива пациенти най-често остават на легло, някои могат да извършват само дребни действия, например да се преобърнат, да седнат на леглото с подкрепа, за да се движат из стаята.

Ако загубените функции се възстановяват бавно, но сигурно, рехабилитацията може да отнеме повече от една година. Пациентите не могат да се справят без помощ. Те съставят група увреждания.

Възстановяването след инсулт се извършва от невролог и рехабилитатор.

Лекарят се занимава с рехабилитация на пациента с инсулт.

Какви фактори влияят на прогнозата

Статистика на преживяемостта на пациента

В първите 7-30 дни от 15 до 25% от пациентите умират. В половината от случаите смъртността се дължи на подуване на мозъка, а в останалите - на пневмония, запушване на белодробна артерия, отравяне на кръвта, бъбречна или респираторна недостатъчност.

До 40% от смъртните случаи се случват през първите 1-3 дни, пациентите умират в резултат на обширни увреждания и подуване на мозъка. От оцелелите 60-70% от хората имат неврологични заболявания, които ги правят инвалиди с увреждания. След шест месеца тези нарушения остават при 40% от пациентите и до края на първата година около 25-30%.

Важен критерий за прогнозата е възстановяването на нарушените двигателни функции през първите 3 месеца. след исхемичен инсулт. Освен това, функционирането на долните крайници се възстановява по-добре от горните. Лош прогностичен признак е липсата на двигателна активност на ръката до края на 1 месец. Най-благоприятна прогноза след лакунарен инсулт, която се дължи на стесняване на малките артерии на мозъка.

Преживяемостта на пациентите през първата година след мозъчния инфаркт достига 65-75%, след 5 години - 50%, а 10% живеят до 10 години. Повтарящият се инсулт се наблюдава при 30% от оцелелите през първите 5 години след първия епизод на заболяването.

Причинява утежняващо възстановяване от исхемичен инсулт

  • атеросклероза;
  • миокарден инфаркт;
  • съществуващи сърдечни заболявания;
  • предсърдно мъждене;
  • тежко когнитивно увреждане;
  • свързани заболявания в стадия на декомпенсация, например конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • остри инфекции;
  • депресия на съзнанието до сливането на кома;
  • старост

В някои случаи прогнозата е добра?

Вероятността за обратимост на нарушенията е висока при пациентите:

  • млада възраст;
  • с малък обем и “успешна” локализация на центъра на некроза на мозъка;
  • с минимум неврологични прояви;
  • при запазване на съзнанието;
  • с поражението само на един мозъчен съд;
  • при липса на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Кога е трудно или невъзможно възстановяването на функции?

  1. При интензивен исхемичен инсулт на малкия мозък, мозъчен ствол, полукълба, съпроводен с персистираща парализа, пареза, нарушения на речта, поглъщане, зрение;
  2. със сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация със значителни нарушения на движението на кръвта през съдовете;
  3. с кома;
  4. ако е имало рецидивиращ инсулт, трансформацията на исхемичния в хеморагичен, придружен от кървене в мозъка, не се изключва.

Според статистиката, 70% от случаите на рецидивиращ инсулт завършва със смъртта на пациента. Най-критичните се разглеждат 3, 7, 9 дни след развитието на остра липса на кръвообращение в мозъка. Рискът от повтарящ се инсулт продължава до края на живота поради факта, че причините, провокирали първия епизод на заболяването, не са изчезнали никъде.

Прогнозата за това коя част от мозъка е засегната

Оцеляване при лезии на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е много важна област на мозъка. Има много нервни връзки и жизнени центрове - вестибуларен, вазомоторен, дихателен и терморегулационен център. Докосването до един или друг жизненоважен отдел води до често необратими последствия с голяма вероятност за смърт. Запазвайки функциите на тези центрове, трудно е да се направи прогноза, защото много зависи от здравословното състояние и възрастта на пациента.

Прогноза за мозъчен исхемичен инсулт

Координацията на човешките движения зависи от малкия мозък, следователно, когато клетките умират в тази област, пациентът не може да контролира действията си, балансът и ориентацията му в пространството са нарушени, движенията стават хаотични, мускулният тонус намалява. Анатомично, малкият мозък се намира в близост до мозъчния ствол. Ако на 1-ия ден лицето не получи подходяща медицинска помощ, отокът започва да компресира стволовите структури, което може да доведе до кома и смърт.

Прогноза за инсулт в тилната област на мозъка

Кортексът на полукълба на тилната зона е отговорен за зрението. Той улавя и преобразува информацията, получена чрез зрителните нерви. Ако лявото полукълбо е засегнато, тогава пациентът престава да вижда какво е от дясната страна на зрителното поле и обратно. Когато променя формирането на визуални образи, човек губи способността си да разпознава обекти и да разпознава познати хора.

Обикновено, след навременно лечение, прогнозата е благоприятна, в рамките на шест месеца, или дори по-рано, зрението се възстановява. Въпреки че разпознаването на рядко наблюдавани предмети и непознати хора може да остане трудно до края на живота.

Прогноза за живот след кома

Мозъчната кома е най-трудната опция, както може и исхемичен инсулт, който се развива с увреждане на мозъчната тъкан. Може да бъде придружен от невъзможност за самостоятелно дишане поради поражение на дихателния център, терморегулация и нарушена функция на сърдечно-съдовата система. Когато тези нарушения са висок риск от смърт. Вероятността за частично възстановяване на функцията е под 15%.

При тежки случаи, пристъп на исхемичен инсулт може да доведе до кома.

Преждевременна смърт може да настъпи в следните случаи:

  • възраст на пациента над 70 години;
  • персистентност с кома по-дълъг от 3 дни при тежък миоклонус - неволеви внезапни мускулни спазми, проявяващи се с потрепване, стреса или движение на крайниците;
  • развитие на бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове на шията или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към мозъка. Основното условие за този тип обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "инфаркт", "инсулт":

  • Исхемия е липсата на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканта.
  • инсулт е нарушение на притока на кръв в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

  1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
  2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
  3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно по време на будност, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
  4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
  5. Непознат произход - се характеризира с невъзможността да се определят точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното можем да заключим, че отговорът на въпроса "какво е исхемичен инсулт" е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

  1. Най-остър период е първите три дни;
  2. Острият период е до 28 дни;
  3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
  4. Период на забавено възстановяване - до две години;
  5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчният инфаркт се разделя на:

  1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които по-късно не се възстановяват, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
  2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
  3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
  4. Обширен - се среща при пълното отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява подуване, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Левият исхемичен инсулт

С исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думи са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени, а човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
  2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсулти се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко мозъкът е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични атаки, но нарушената мозъчна функция е по-трудна, проявява се за по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено се характеризира с издръжливост. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, се появяват следните нарушения:

  1. Слепота в едното око;
  2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
  3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

И ако кораб, носещ кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

  1. Двойни очи;
  2. Слабост в двете страни на тялото;
  3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

  1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
  2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

  1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
  2. Електрокардиограма (ЕКГ);
  3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
  4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

  1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
  2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
  3. Измерване на кръвното налягане.
  4. ЕКГ.
  5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичен инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, ефектите могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

  1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
  2. Нарушаване на чувствителността на крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
  3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта в ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори превръзка и задържане на лъжицата.
  4. Последици могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
  5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува с близките си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му е трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
  6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течни, така и от твърди храни, което може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
  7. Координационните разстройства се проявяват при зашеметяване при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
  8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните мерки. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват, като се използват стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националните здравни институти (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случва през първите 2 дни от заболяването и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулт е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен инсулт се възстановяват по-добре от други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт настъпва при приблизително 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

  1. Възстановяване на нарушени функции;
  2. Психична и социална рехабилитация;
  3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

  1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - превенция на трофични разстройства - рани от натиск, дихателни упражнения.
  2. Умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо превръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
  3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
  4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на исхемична болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални медикаменти, както и агенти, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия на исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения върху консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти на ден. В същото време, диета след инсулт означава обем течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Развитие, опасност и прогноза за живота на исхемичен мозъчен инсулт

През последните няколко десетилетия, исхемичният мозъчен инфаркт заема водеща позиция сред болести, водещи до инвалидност или дори смърт.

Нервните клетки постепенно умират от липса на кислород, което често води до смърт.

Практически всеки знае за това заболяване, но малцина знаят как да го избегнат или как да осигурят първа спешна помощ, ако това се случи. Прочетете повече за сериозни увреждания на мозъка.

Описание на мозъчното заболяване

Исхемичният мозъчен инсулт винаги е остър. Среща се поради липса на кръвоснабдяване на мозъка или отделните му участъци. Като правило, когато това заболяване прекъсва мозъчната тъкан и определен брой мозъчни клетки умират.

В допълнение към исхемична, той също се случва хеморагичен инфаркт. Техните симптоми обикновено са много сходни, но лечението е коренно различно. Само опитен лекар може да постави правилната диагноза.

Исхемичният се различава от хеморагичния в това, че в първия случай има затруднение или спиране на кръвоснабдяването, а във втория случай има голям прилив на кръв, което води до мозъчен кръвоизлив. Смъртният изход се среща в 80% от случаите на хеморагичен тип заболяване.

Какво е опасно в зависимост от локализацията

Дясно полукълбо

Проявява се заболяване, което се локализира в дясното полукълбо, такива признаци:

  • разстройство на концентрацията;
  • парализа на лявата страна на тялото;
  • невъзможност. определя размера и формата на обекта;
  • психоза, която се замества от депресивни състояния;
  • загуба на паметта на последните събития, въпреки че като цяло картината на живота се помни лесно от пациента.

Това заболяване кара хората да чувстват, че крайниците не принадлежат към тях и понякога създава усещането, че те са дори повече, отколкото в действителност.

Рискът от смърт при дяснолистни лезии е два пъти по-висок, отколкото при леви.

Левите

Болест, засягащ лявата страна на мозъка, се проявява със следните симптоми:

  • трудността на възприемането на човешката реч;
  • нарушение на съзнанието;
  • парализа на дясната страна на тялото;
  • проблеми с логиката, четене.

Левицата левица се толерира от пациентите по-лесно, отколкото с десния. След заболяването, разположено в лявата част на полукълбото, пациентите се възстановяват по-бързо, отколкото при заболяването на дясното полукълбо. Преживяемостта при левите странични лезии е няколко пъти по-висока от преживяемостта при десните страни.

Лечението на сърдечните пристъпи, независимо от локализацията, се извършва по същия принцип, включително: лечение на наркотици, физиотерапия, консултация с логопед, невропатолог и психолог.

Разликата в симптомите на заболяването на дясното и лявото полукълбо на мозъка:

Разпространение и развитие

Според статистиката на Министерството на здравеопазването на Русия, през последните няколко години от заболяване с нарушения на кръвообращението заемат първо място. През 2002 г. 56,1% от всички смъртни случаи са били хора, починали от заболявания на кръвообращението.

Исхемичните поражения представляват 70-85% от всички случаи на заболяването, кръвоизлив в мозъка - 20-25%.

Сърдечен удар може да се развие поради атеросклероза. Това е процес в тялото, когато излишната мазнина се натрупва по стените на големи съдове.

Местата, където се натрупват мазнините, се наричат ​​атеросклеротични плаки. Сега те стават най-чувствителните места на съдовата стена.

Това се случва, че тази плака пукнатини, а след това тялото, защитавайки себе си, започва да се сгъсти кръвта на това място, опитвайки се да блокира дупката. В резултат се образува кръвен съсирек и кръвта спира да тече в мозъка. Клетъчната смърт се развива и се появява инфаркт. Броят на мъртвите клетки е право пропорционален на размера на артерията с кръвен съсирек.

Както високото кръвно налягане, сърцебиене, нервна свръхстимулация или физическо натоварване могат да повлияят на целостта на плаката.

етап

  • Етап 1 - най-трудният период. Продължава от началото на инсулта и до три седмици. Некрозата се образува няколко дни. На този етап цитоплазмата и кариоплазмата се мръщят и се наблюдава пери-фокален оток.
  • Етап 2 - период на възстановяване. Тя продължава около половин година. Настъпва панекроза на всички клетки и пролиферация на астроглиите и малките съдове. Има възможност за регресия на неврологичния дефицит.
  • Етап 3 - следващият период на възстановяване. Продължава от шест месеца до 12 месеца. На този етап се развиват глиални белези или кистични дефекти на мозъчната тъкан.
  • Етап 4 - след година. Можете да видите остатъчни ефекти. Ходът на заболяването зависи от много фактори, като възраст, тежест на патологията и др.

Класификация и различия между видовете

Според темповете на формиране на неврологичния дефицит и неговата продължителност:

  • преходни исхемични пристъпи - те се характеризират с фокални неврологични заболявания, монокуларна слепота. Симптомите преминават през деня, от момента на появата им;
  • “Малък инсулт” е вариант на исхемичен инфаркт, при който възстановяването на неврологичните функции се проявява след 2-21 дни;
  • прогресивни - симптомите се развиват в рамките на няколко дни с по-нататъшно непълно възстановяване. Остатъчните симптоми обикновено са минимални;
  • общо - мозъчен инфаркт с недостатъчно регенериращ дефицит.

Според тежестта на състоянието на пациентите:

  • Лека тежест - леки симптоми, възстановява се в рамките на 3 седмици.
  • Средна тежест - фокалните неврологични симптоми са по-изразени от церебралните. Няма разстройство на съзнанието.
  • Тежка - се проявява с тежки мозъчни нарушения, нарушения на съзнанието, неврологичен дефицит.
  • Атеротромботичният исхемичен инсулт - възниква поради атеросклероза. Развива се постепенно, с увеличаване, често започва в сън.
  • Кардиоемболичен исхемичен инсулт - този вариант възниква поради блокиране на артерията с ембола. Тя започва в будно състояние, внезапно.
  • Хемодинамика - може да започне и рязко и постепенно. Това се дължи на патологията на артериите.
  • Lacunar - поради високото налягане. Започва постепенно. Отсъстват мозъчни и менингеални симптоми.
  • От типа на хемореологичното микроограничение - възниква поради хемореологични промени. Присъщи слаби неврологични симптоми.

По локализация:

  • вътрешна сънна артерия;
  • гръбнака, главната артерия и техните клони;
  • средни, предни и задни мозъчни артерии.

Причини и рискови фактори

Според статистиката, най-често мъжете страдат от това заболяване, въпреки че жените с инфаркт на мозъка също са често срещани. Алкохолът и тютюнът увеличават риска от развитие на редица заболявания, които водят до инфаркт. Продължителната употреба на хормонални контрацептиви от жените увеличава риска от развитие на заболяването.

Трябва да се отбележи, че заболявания на кръвната система, диабет, рак и хиперкоагулативни нарушения също могат да бъдат причините за инфаркт.

Основната част от сърдечните пристъпи са хора, чиято възраст надвишава 50 години. За съжаление в наше време има много пациенти, претърпели инсулт в ранна възраст. Причините са: честа употреба на наркотици, алкохол, нервно напрежение и нездравословна диета.

Гледайте видеоклипа за причините за мозъчния удар:

Симптоми и първи признаци

Най-важното време е да разпознаете симптомите и да предприемете подходящи действия. Основните симптоми на исхемичен мозъчен инсулт са:

  • изтръпване на ръцете или краката;
  • несвързана реч;
  • силно главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • замаяност, загуба във временното пространство.

Ако откриете такива симптоми, е препоръчително незабавно да се консултирате с лекар и да предприемете действия в рамките на първите два часа, след което могат да се избегнат трудни последствия и усложнения.

Ако първите симптоми на заболяването са твърде остри, впоследствие може да се развие деменция. Дори ако пациентът е завършил лечението, има вероятност да се появи психоза.

Диагностика и спешна помощ

Колкото по-скоро пациентът се диагностицира, толкова по-точна и правилна ще бъде диагнозата. Има няколко вида изследване:

  • физически - играе ключова роля. Чрез това изследване се определя състоянието на сърдечно-съдовата система и дишането;
  • неврологично изследване - оценява се нивото на съзнание, настъпва локална диагностика на мозъка;
  • дуплекс и триплекс UZS - ще помогне за определяне на причината за исхемичен инсулт;
  • ангиография - определя патологичните промени в артериите;
  • ЕКГ и ехокардиография - за отстраняване на проблеми със сърцето;
  • рентгеново изследване на белите дробове, кръвта и урината;
  • диференциална диагноза (обикновено изисква лумбална пункция).

В зависимост от тежестта на симптомите се предоставя първа помощ в болницата или реанимация.

Ако е настъпил мозъчен инсулт с исхемичен тип, първата помощ трябва да включва следните действия:

  • освобождаване на дихателните пътища - разкопчаване на дрехите;
  • поставена върху възглавница по-висока глава;
  • отваряне на прозорци или привеждане на пациента на чист въздух;
  • измерване на налягането, но не драстично;
  • ако се появи гадене, поставете пациента на негова страна;
  • Не давайте никакви лекарства преди пристигането на линейката.

Как да направите първа помощ на човек със симптоми на инсулт, ще видите тук:

Лечение при възстановяване на функциите

Как за лечение на исхемичен мозъчен инсулт? По време на възстановителния период всички пациенти, които са имали инфаркт, получават основна терапия, чиято същност е да поддържат всички жизнени функции на организма. Структурата на общата терапия изглежда така:

  • корекция на кръвното налягане и дишането;
  • намаляване на мозъчния оток;
  • регулиране на телесната температура;
  • лечение и превенция на усложнения, ако има такива;
  • действия, насочени към гарантиране, че пациентът на легло няма простирания.

Освен това, в зависимост от етиологията на инсулта, специфичното лечение се предписва от лекаря.

Също така се предписват лекарства от групите: невропротектори, антикоагуланти и инхибитори.

рехабилитация

Възстановяването на всички функции на организма, след заболяване, варира от няколко месеца до няколко години. Рехабилитацията е трудна и дълга. Тук много фактори играят важна роля.

По време на възстановителния период ефективната физическа терапия и масажът са ефективни методи. Благодарение на тях се връщат двигателните функции и се подобрява кръвообращението.

Друг важен момент при възстановяването след инсулт е стабилизирането на неврологичната част. Подходящи за това са аминокиселинните препарати и ноотропите.

Правилното хранене, физическото възпитание и лекарствата са много важна част от периода на възстановяване.

Екипът на Елена Малишева ще ви разкаже и покаже как се извършва рехабилитация след мозъчен инсулт:

възстановяване

Да се ​​опитаме да отговорим на въпроса колко години живеят след исхемичен инсулт - прогнозата след минало заболяване зависи пряко от нейния обем. Колкото по-засегнати са части от мозъка, толкова по-трудно ще бъде да възстанови пациента. Една трета от пациентите умират през първия месец след заболяването.

От 100% от пациентите, само 30% до края на годината остават изразени симптоми. Засегнатият крак, според статистиката, се възстановява по-вероятно в засегнатата ръка.

Най-лошите прогнози за живота след исхемичен мозъчен инсулт за следващите 5 години са при възрастните хора. Младите хора имат шанс да се възстановят няколко пъти повече. Повтарящото се заболяване възниква в 30% от случаите.

Превантивни мерки

За предотвратяване на рецидив на симптомите, най-добрите начини са: отказване от тютюнопушенето, алкохол, наблюдение и поддържане на нормално кръвно налягане.

Умереното упражнение ще има положителен ефект върху здравето и ще намали риска от рецидив на заболяването.

За съжаление, значително намаляване на риска от инсулт в напреднала възраст е много по-трудно.

В тежки случаи се препоръчва лекарствена терапия, насочена към поддържане на нормални всички важни функции на организма. Само лекуващият лекар ще ви помогне да изберете подходящото лечение и да намалите риска от инсулти.

Вашето здраве е във вашите ръце. Погрижете се за себе си. Откажете се от лошите навици, започнете да тренирате сутрин и ще направите голяма стъпка към добро здраве и дълголетие. Благослови те!

Прогноза след инсулт

Инсулт е внезапно усложнение от по-продължително заболяване - нарушение на кръвния поток в мозъка поради венозна недостатъчност, васкулит, хипертония или атеросклероза. Резултатът от инсулт ще зависи от вида и сложността на заболяването, от навременността на медицинските грижи и от това коя част от мозъка е оставена без храна и кислород. Исхемичните инсулти се появяват по-често - около 2/3 от всички случаи, докато 15% от тях завършват със смърт, а 60% от пациентите имат отрицателни последствия.

При остър инсулт, както исхемичен, така и хеморагичен, пациентът може да изпита следните нарушения:

  • пълна или частична парализа (обездвижване на цялото тяло или едната му страна;
  • пареза - изтръпване и загуба на чувствителност на кожата;
  • вестибуларни нарушения под формата на загуба на баланс, лоша координация;
  • нарушаване на процеса на поглъщане;
  • нарушения на речта;
  • загуба на слуха;
  • разрушаване на пикочния мехур и червата в резултат на парализа на тазовите органи;
  • психо-емоционални разстройства;
  • намаляване на интелектуалните способности.

Положителни и отрицателни фактори, влияещи върху прогнозата за мозъчен инсулт

Според статистиката, около 8% от хората, които са имали инсулт, могат да се върнат към предишния си живот и се считат за здрави, 48% от пациентите след инсулт се считат за трудоспособни с увреждания, а останалите трябва да се грижат за тях. Неврологът от болницата Юсупов ще извърши необходимата диагностика и ще избере ефективно лечение, с което да минимизира неприятните последици.

Факторите, влияещи върху прогнозата на живота по време на инсулт, включват следното:

  • възраст - по-възрастният пациент, толкова по-малък е шансът за пълно възстановяване. При пациенти над 60-годишна възраст смъртните случаи са над 90%;
  • засегнатата част на мозъка - ако умре жизнените центрове в мозъка, последиците са трудни за прогнозиране. Дори и с навременна помощ, човек може да остане инвалид или да умре;
  • разпространение на огнището - колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-жизнени функции губи пациентът;
  • ако инсулт настъпи на фона на атеросклероза или хипертония, тогава си струва да се подготвят за по-сериозни последствия;
  • при образуването на оток на мозъчната тъкан в повечето случаи, пациентът ще развие неврологични симптоми.

Положителна прогноза за инсулт е възможна при:

  • потвърждение на малка лезия;
  • запазване на съзнанието;
  • нормално кръвно налягане;
  • липсата на атеросклеротични промени в съдовете;
  • липсата на аритмии и други сърдечни заболявания;
  • на възраст до 40 години.

Доказано е също, че пациент с творческа професия или постоянно подлагащ се на умерен психически стрес има по-голям шанс за пълно възстановяване. Друга възможност за възстановяване на загубени функции и умения ще зависи от социалните, психологическите фактори и готовността на пациента за дългосрочна рехабилитация.

Прогнозата за инсулт се влияе от медицински фактори, включително времето за прием в интензивното отделение или интензивното отделение, умелото оказване на първа помощ, висококачествената и навременна диагностика, навременността на рехабилитацията. В болницата Юсупов пациентът веднага се насочва към клиника по неврология, където с него работят опитни лекари. След основно лечение и медикаментозно лечение пациентът се прехвърля в клиника за рехабилитация. Интегрираният подход към лечението Ви позволява най-ефективно да възстановите загубените функции.

Прогноза за рецидивиращ инсулт и кома

Прогнозата за рецидивиращ инсулт напълно зависи от това колко добре е извършена рехабилитацията. След инсулт, хората трябва да продължат терапията до края на живота си, но критичният период е първите 3 години след болестта. Предотвратяването на вторичен инсулт е да се следват препоръките на невролог, балансирана диета, придържане към работа и почивка, приемане на лекарства.

В коматозно състояние има широко разпространено мозъчно увреждане, така че пациентът се нуждае от медикаментозна подкрепа на жизнените функции на тялото. Обикновено комата се характеризира с:

  • значителен оток в района на огнището и най-близките отдели;
  • клетъчна некроза и загуба на централни и пътеки връзки;
  • дишане през вентилатор;
  • загуба на съдов тонус и рязко понижение на кръвното налягане в резултат на парализа на вазомоторния център;
  • нарушение на терморегулацията, повишена температура.

Ако комата трае повече от 7 дни, прогнозата е разочароваща. При наличието на посочените по-горе утежняващи симптоми, смъртта е възможна. Ако пациентът е млад (до 40 години), то в около 20% от случаите е възможно неговото частично възстановяване.

При остри поражения на малкия мозък, който е съпроводен с подуване на мозъка, пациентът изпада в кома с фатален изход. Ако малък мозък е частично засегнат, а отокът липсва, пациентът може да има дисбаланс, мускулен тонус и способност да се ориентира в пространството.

Но в нито един от случаите не можете да се откажете. Съвременната медицина активно се развива и днес в лабораторията те са се научили да развиват неврони от стволови ембрионални елементи. Затова винаги има шанс за възстановяване, а лекарите от болницата Юсупов са готови да помогнат на всеки пациент с това.

Ако имате някакви въпроси, обадете ни се по телефона и те ще ви предоставят цялата необходима информация за прилаганите методи на лечение и рехабилитация, техните разходи, ще бъдат записани на рецепцията.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е заболяване, което е съпроводено с остро нарушение на кръвообращението на мозъка, поради изразено свиване или блокиране на мозъчни артерии в резултат на емболия, тромбоза или компресия на интракраниални артерии. Във връзка с това, нарушеното кръвоснабдяване на нервните клетки се развива с образуването на локализиран център на исхемия и смърт на невроните.

Днес, след мозъчен инфаркт на мозъка, прогнозата на заболяването за живота на пациента и неговата работоспособност е от голямо значение поради риска от развитие на постоянни неврологични нарушения под формата на парализа, вестибуларни нарушения и нарушения на речта, които могат допълнително да причинят увреждане, възможности за самообслужване, ежедневна и социална адаптация,

Исхемичните инсулти са една от основните причини за смъртност и заболеваемост от остри нарушения на кръвообращението в икономически развитите страни, а в Русия през последните години се отчитат 80-100 инсулта годишно.

Основните фактори, влияещи върху прогнозата на исхемичен инсулт

Прогнозата за исхемичен инсулт се определя от клиничния и функционален изход на заболяването - вероятността от смърт, продължителността на възстановителния период, вероятността от усложнения, дългосрочните неврологични последствия и повтарящите се инфаркти на мозъка.

Основните фактори, влияещи върху прогнозата за живота, са възрастта на пациента, локализацията на лезията, причината, вида и първоначалната тежест на инсулта. В бъдеще резултатът от инсулт се влияе от навременността на приема в болницата, адекватността на лечението, наличието на тежки съпътстващи заболявания, психичните разстройства, добавянето на неврологични усложнения (подуване на мозъка с лезии на тялото или малкия мозък, кома), по-късно начало на рехабилитация и развитие на втори инсулт.

Прогноза на мозъчния инфаркт в зависимост от етиологията

В зависимост от причината са идентифицирани основните типове исхемичен инсулт - тромбоемболични, включително атеротромботични и кардиоемболични видове, лакунарни (с лезии на малки интракраниални артерии) и реологични.

Атеротромботичен инсулт (50-55% от всички исхемични инсулти) се развива в резултат на атеросклероза на екстра- и интрацеребрални артерии и се причинява от тромбоза или емболия на артериалния съд в резултат на отделянето на тромба от повърхността на разхлабени и улцерирани атеросклеротични плаки.

Този тип инсулт включва хемодинамичен мозъчен инфаркт, който се развива с рязък спад на кръвното налягане на фона на груба стеноза на големи артерии на шията и главата с атеросклеротичен характер, главно при пациенти в напреднала възраст.

Тромбоемболичен инфаркт на мозъка (настъпва в 20% от случаите) с отделяне на тромботични покрития, разположени в лявото предсърдие, върху клапаните или в сърдечната камера, които са ембологични субстрати и се прехвърлят в артериалната система на мозъка.

Тези видове исхемичен инсулт се считат за най-неблагоприятни в края - смъртността през първия месец е 15-25%, а прогнозата за живота и инвалидността зависи от локализацията на лезията и първоначалната тежест на инсулта.

Лакунарни мозъчни удари (развиват се при 10-25% от исхемични инсулти) с оклузия на малки мозъчни артерии с развитие на множествени огнища на некроза с диаметър до 15 mm (главно в подкорковите ядра). С лакунарните мозъчни инфаркти - смъртта се наблюдава в 2% от случаите, а прогнозата за живота зависи от локализацията на лезията, възрастта на пациента, наличието на инвалидизиращи нарушения и тежестта на съпътстващата патология.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Основните причини за смъртта в острия период на инсулт

Най-честите причини за смъртта на исхемичен инсулт през първата седмица са:

  • мозъчен оток и изкълчване на некроза на мозъчния ствол с лезии на дихателните и сърдечно-съдови центрове, развитие на кома;
  • хеморагична трансформация на мозъчния инфаркт с образуването на вторичен кръвоизлив;
  • вторична церебрална исхемия с образуване на огнища на инфаркт.

Рискът от хеморагична трансформация се увеличава, когато се приемат антикоагуланти и фибринолитични лекарства. В областта на инфаркта (по-често с кардиоемболични инсулти) възникват петехиални кръвоизливи, които на фона на прогресирането на патологични увреждания на мозъчните съдове (ангиопатии с различен произход) се сливат в големи огнища на кръвоизлив с трансформация на мозъчния инфаркт на мозъка в хеморагичен инсулт. Развитието на големи кръвоизливи води до увеличаване на тежките неврологични симптоми и депресия на съзнанието.

Причините за смъртта от втора до четвърта седмица след страдащи от исхемичен инсулт се дължат на добавянето на усложнения (белодробна емболия, сепсис, декомпенсация на сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, тежки нарушения на сърдечния ритъм и пневмония).

Усложнения след инсулт

Развитието на неврологични усложнения - нарушения на движението (пареза, парализа, нарушена моторна координация), нарушена реч, депресия, увреждане на паметта след инсулт, промяна на живота на пациентите и трайно увреждане. Прогнозата за живота зависи от вероятността за тяхното възникване и възможността за възстановяване.

При развитие на исхемични инсулти с различна локализация на хемипареза в 70-80% от случаите, нарушена моторна координация и трудности при движение (70-80%), загуба на зрителни полета се наблюдава в 60-75% от случаите, нарушения на речта (дизартрия) - 55% и афазия при 25 -30% от случаите, депресия (40%), дисфагия (15-35%).

Възстановяване на инсулт

Също така, качеството на живот, домакинството и социалната адаптация на пациентите след мозъчен инфаркт зависи от възможността за възстановяване на ефектите от исхемичен инсулт след шест месеца, тъй като много от пациентите имат неврологични заболявания от дълго време и се наблюдава прогресиране на тежки соматични заболявания. Нарушения на тазовите органи се наблюдават при 7-11% от пациентите, а хемипарезата остава в 45-50%.

Способността за самообслужване се нарушава при 35-40% от пациентите: те не могат да приемат храна самостоятелно - 33%, да се къпят - 49%, да се обличат - 31% от пациентите, а 15% от пациентите не могат да ходят сами. 16% от пациентите изпитват значителни комбинирани двигателни нарушения и трудности в общуването.

Възможности за протичане на исхемичен инсулт

Разпределете основните възможности за хода на мозъчния инфаркт в острия период - прогресивно, рецидивиращо и регредиентно.

Прогресивният ход на патологичния процес се характеризира с увеличаване инхибирането на жизнените функции (дишане, кръвообращение) с задълбочаване на нарушеното съзнание, увеличаване на неврологичния дефицит и ранно прилепване на усложненията. Този тип курс се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и при възрастни пациенти / или при продължителни инсулти. Прогнозният ход на инсулт е неблагоприятен и често води до фатален изход.

Регенеративен курс се наблюдава при кратка депресия на съзнанието (или при пълно запазване), докато няма съществени нарушения на жизнените функции на организма с умерено изразени фокални неврологични симптоми. Този курс е характерен за малките огнища на мозъчния ствол и ограничените инфаркти на мозъчните полукълба.

Рецидивиращ мозъчен инфаркт се характеризира с влошаване на състоянието на пациента на фона на изчезването на неврологичните симптоми. Този тип инсулт се наблюдава при пациенти в напреднала възраст:

  • поради повтаряща се исхемия в резултат на ретромбоемболизъм (18%);
  • по време на трансформацията на мозъчния инфаркт в хеморагичен инфаркт;

Можете да се възстановите от инсулт у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Клиника и прогноза за мозъчен инфаркт

Церебралните инфаркти (включително продълговатия мозък, мостове и мехури) са по-често лакунарни и се проявяват чрез различни кръстосани (променливи) синдроми, които се характеризират от една страна с увреждане на черепните нерви, локализирани върху засегнатата страна и развитие на хемипареза и / или атаксия, хемихипестезия и / или хиперкинезия от страната на противоположния мозъчен инфаркт.

Прогнозата в първите часове след отложен исхемичен инсулт зависи от локализацията на лезията (главно за възможността от увреждане на съдовите и дихателните центрове, както и от центъра за терморегулация), размера и броя на микрофоките (с множествени лакунарни огнища, трансформация на мозъчния инфаркт в хеморагичен инсулт) и началото на лечението.,

Клинично, исхемичен инсулт на мозъчния ствол (без увреждане на жизнените центрове) проявява парализа на лицевия нерв, мекото небце, гласните струни и задната фаринкса с отклонение на езика към лезията с централен хемипареза и / или хемитремор на противоположните крайници и евентуални церебрални лезии (атаксия) на страна на лезията.

Прогностични неблагоприятни симптоми при мозъчен инфаркт

Нежеланите симптоми на церебрален инфаркт са: напреднала възраст, значителна и постоянна температура (увреждане на центъра за терморегулация), хипотония, сърдечни аритмии, тежка стенокардия или миокарден инфаркт, изразено когнитивно увреждане, груба хемипареза, соматични заболявания в стадия на декомпенсация и / или тежки инфекциозни и възпалителни заболявания и депресия на съзнанието с развитието на кома.

Изключително опасни мозъчни удари

Най-неблагоприятна прогноза за живота е едновременното развитие на исхемични патологични промени в една област на мозъка и остро нарушение на мозъчното кръвообращение в хеморагичен тип - в друга, трансформация на исхемичен инсулт в хеморагичен инсулт (хеморагичен инсулт) или развитие на многократни инсулти.

Комбиниран удар

Комбинираните инсулти се считат за комплексни и се срещат в 5-23% от всички смъртни случаи от инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент).

Най-честите причини за комбиниран инсулт са наличието на ясно изразен ангиоспазъм, който се наблюдава при субарахноидалните кръвоизливи и води до развитие на “забавени” мозъчни инфаркти. По време на образуването на вторичен стволов синдром се развива и комбиниран удар (развитие на малки кръвоизливи в ствола и продълговатия мозък), които се образуват при интензивни сърдечни пристъпи с изразена перифокална едема с развитието на “горен” клин под формата на изпъкналост на средно-лигавичните участъци. Причината за комплексен инсулт е бързото образуване на големи сърдечни пристъпи на фона на високото кръвно налягане в резултат на емболична оклузия на средната мозъчна или вътрешна каротидна артерия, което води до развитие на комета на мозъка.

Мозъчен хеморагичен инсулт

Този тип мозъчен инфаркт се развива на 2 - 3 дни с кардиоемболични инсулти.

Рискът от хеморагична трансформация на исхемичен инсулт зависи от обема на центъра на некроза: ако обемът на инфаркта надвишава 50 ml, рискът от кръвоизлив в областта на исхемичната невронална лезия се увеличава 5 пъти.

При обширни мозъчни инфаркти се разграничават два вида клинични прояви: субакутен хеморагичен инфаркт и остър кръвоизлив в инфаркт на мозъка.

Субакутен тип хеморагичен инфаркт

Субкутният тип хеморагична трансформация се наблюдава при рязко понижение на кръвното налягане и има симптоми на исхемичен инсулт с преобладаване на фокални симптоми при церебрално и постепенно развитие. Но на 2 - 4 ден има рязко влошаване на състоянието на пациента с увеличаване на тежестта на неврологичния дефицит, симптомите на разширяване на зоната на първична исхемия се появяват с нескъпа депресия на съзнанието. Прогнозата зависи от местоположението на лезията и адекватността на лечението.

Остра хеморагична трансформация и прогноза за живота

Остър тип хеморагичен инфаркт при всички клинични характеристики (тип развитие и тежест на симптомите) е по-скоро хеморагичен инсулт. Внезапно, пациентът има комбинация от изразени фокални, мозъчни и обвити симптоми. Постоянна хипертермия се развива с промени в кръвната формула, малко количество кръв се открива в гръбначно-мозъчната течност (не винаги).

При острия тип развитие на това заболяване, смъртта настъпва поради изразено подуване на мозъка, изкълчване на мозъчни структури или добавяне на екстрацеребрални усложнения.

Прогноза след кома

Мозъчната кома след инфаркт на мозъка се развива като резултат от обширен исхемичен инсулт, като проява на безсъзнание и се проявява в способността на пациента да реагира на околната среда. Също така, с увреждане на мозъка, персистираща парализа, респираторни нарушения, дължащи се на парализа на дихателния център, се развиват нарушения на терморегулацията и сърдечно-съдовата система, водещи до смърт. Общият шанс за пълно възстановяване след четиримесечна церебрална кома, причинена от исхемично увреждане на мозъка - вероятността за частично възстановяване е по-малко от 15%.

Фактори, влияещи върху ранната смъртност при мозъчен инфаркт в състояние на кома са - възраст над 70 години, тежък миоклонус, с неговото персистиране за повече от три дни в състояние на кома, кома след рецидивиращ исхемичен инсулт. Както и анормална реакция на мозъчния ствол и структурни промени, които показват ранната мозъчна дисфункция по време на МРТ и КТ.

Прогноза за възстановяване на нарушената функция

Прогнозата за степента на възстановяване на нарушените функции се влошава:

  • с интензивни сърдечни пристъпи на стволови и полусферични форми с постоянна пареза и парализа, нарушена координация на движенията, преглъщане и говор;
  • при тежко състояние на обща хемодинамика при сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
  • с ограничени възможности за колатерално кръвообращение във връзка с поражението на двата съдови пула.

Предвижданията за възстановяване се подобряват:

  • с ограничен мозъчен инфаркт;
  • при млади пациенти;
  • в задоволително състояние на сърцето и кръвоносните съдове;
  • с поражението на един екстракраниален съд.

Рисквате ли, ако:

  • има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
  • "скокове" на натиск;
  • Чувствайте се слаби и уморени бързо;
  • раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Вие Харесвате Епилепсия