Класификацията на епилепсията и видовете припадъци: почти сложна

Епилепсията е невропсихиатрично заболяване, което се проявява с появата на внезапни припадъци. Заболяването е хронично.

Механизмът за развитие на припадъци е свързан с появата на множество огнища от спонтанна възбуда в различни части на мозъка и придружени от нарушение на сетивната, двигателната, умствената и вегетативната активност.

Честотата на заболяването е 1% от общата популация. Много често при деца се появяват гърчове поради високата конвулсивна готовност на детето, леката възбудимост на мозъка и генерализирания отговор на централната нервна система към стимулите.

Има много различни видове и форми на епилепсия, ще преминем през основните видове заболявания и техните симптоми при новородените, децата и възрастните.

Неонатално заболяване

Епилепсията при новородените също се нарича периодично. Припадъците са от общ характер, конвулсиите се прехвърлят от един крайник на друг и от едната страна на тялото към другата. Не се наблюдават симптоми като пенестост от устата, ухапване на езика и заспиване след атаката.

Проявите могат да се развият на фона на висока телесна температура. След като съзнанието се върне, слабост може да се появи в половината от тялото и понякога може да продължи няколко дни.

Симптомите, които предвестник на атака включват:

• раздразнителност;
• липса на апетит;
• главоболие.

Характеристики на епилептични припадъци при деца

Причини за епилепсия при деца могат да бъдат усложнения по време на бременност, инфекциозни заболявания на мозъка, наследствена предразположеност.

• гърчове под формата на ритмични контракции;
• задържане на късия дъх;
• неконтролирано изпразване на пикочния мехур и червата;
• изключване на съзнанието;
• мускулна скованост и в резултат на скованост на крайниците;
• тремор на ръцете и краката.

Педиатричната епилепсия може да се изрази във форми от друг тип, чиито признаци не могат да бъдат определени веднага.

Епилепсия на абсцес

Отсъствието на епилепсия се характеризира с липса на гърчове и загуба на съзнание. Човекът сякаш спира и губи ориентация в пространството с липсата на реакции. симптоми:

• внезапно избледняване;
• отсъстващи или, напротив, фокусирани в една гледна точка;
• липса на внимание.

Често болестта прави своя дебют в предучилищна възраст. Средно продължителността на симптомите е 6 години, след това признаците или изчезват напълно, или преминават в друга епилептична форма. Момичетата са по-склонни към болести, отколкото момчетата.

Роландична епилепсия

Един от най-често срещаните видове епилепсия при деца. Отбелязва се на възраст от 3 до 14 години. В този случай момчетата са най-често болни. симптоми:

• изтръпване на кожата на лицето, венците, езика, мускулите на ларинкса;
• трудности в речта;
• обилно сливане;
• клонични едностранни и тонично-клонични конвулсии.

Атаките се появяват предимно през нощта и имат кратък поток.

Видове епилепсия според ICD 10

Миоклонично заболяване

Миоклоничната епилепсия засяга хората от двата пола. Един от най-често срещаните видове. Болестта прави своя дебют на възраст от 10 до 20 години. Симптомите се проявяват като епилептични припадъци.

С течение на времето се появяват миоклонии - неволеви мускулни контракции. Психичните промени се случват много често.

Честотата на атаките може да бъде напълно различна. Те могат да се случват всеки ден или няколко пъти на месец или дори по-малко. Наред с гърчове, могат да се появят разстройства на съзнанието. Въпреки това, тази форма на заболяването е най-леката за лечение.

Посттравматична епилепсия

Тази форма на епилепсия се развива поради мозъчно увреждане от наранявания на главата. Симптомите се проявяват при конвулсивни припадъци. Този тип епилепсия се среща в около 10% от жертвите, които са претърпели такава травма.

Вероятността от патология се увеличава с до 40% с проникваща мозъчна травма. Характерните симптоми на заболяването могат да се появят не само в близко бъдеще след лезия, но и след няколко години от момента на нараняване. Те ще зависят от мястото на патологичната активност.

Инжектиране на алкохол в мозъка

Алкохолната епилепсия е едно от тежките последствия на алкохолизма. Характеризира се с внезапни конвулсивни припадъци. Причината за патологията е продължителна алкохолна интоксикация, особено на фона на получаване на нискокачествени напитки. Допълнителни фактори са инфекциозните заболявания на мозъка, нараняванията на главата, атеросклерозата.

Може да се появи през първите няколко дни след спиране на употребата на алкохол. В началото на атаката настъпва загуба на съзнание, след което лицето става много бледо, повръщането и пенливостта от устата. Припадъкът завършва с връщане на съзнанието към човека. След припадък има дълъг здрав сън. симптоми:

Неконвулсивна епилепсия

Тази форма е чест вариант на развитието на болестта. Симптоматологията се изразява в промени в личността. Тя може да продължи от няколко минути до няколко дни. Изчезва толкова внезапно, колкото започва.

В този случай припадъкът се разбира като стесняване на съзнанието, докато възприемането на обкръжаващата действителност от пациентите се фокусира само върху емоционално значими явления за него.

Основната особеност на тази форма на епилепсия са халюцинациите, които имат страхотни обертони, както и проявлението на емоции в крайната степен на изразяване. Този тип заболяване е свързано с психични разстройства. След атаките човекът не си спомня какво му се е случило, но само понякога могат да се появят остатъчни спомени за събитията.

Класификация на епилепсия от зони на увреждане на мозъка

В тази класификация има следните видове заболявания.

Фронтална форма на епилепсия

Фронталната епилепсия се характеризира с местоположението на патологичните огнища в челните лобове на мозъка. Тя може да се появи на всяка възраст.

Атаките се случват много често, нямат редовни интервали и тяхната продължителност не надвишава минута. Започнете и завършете внезапно. симптоми:

• чувство на горещина;
• произволна реч;
• безсмислено движение.

Специален вариант на тази форма е нощната епилепсия. Счита се за най-благоприятния вариант на заболяването. В този случай конвулсивната активност на невроните на патологичния фокус нараства през нощта. Тъй като възбуждането не се предава на съседните зони, припадъците протичат по-гладко. Нощна епилепсия се придружава от такива състояния като:

• сомнамбулизъм - правене на нещо активно по време на сън;
• parasomnias - неконтролирано рязане на крайниците в момента на събуждане или лягане;
• енуреза - неволно уриниране.

Увреждане на темпоралния лоб

Темпоралната епилепсия се развива поради влиянието на много фактори, може да бъде раждаща травма, увреждане на темпоралния лоб по време на наранявания на главата или възпалителни процеси в мозъка. Характеризира се със следните краткосрочни симптоми:

• гадене;
• коремна болка;
• спазми в червата;
• сърцебиене и сърдечна болка;
• задух;
• прекомерно изпотяване.

Има и промени в съзнанието, като загуба на мотивация и осъществяване на безсмислени действия. В бъдеще патологията може да доведе до социална дезадаптация и тежки автономни разстройства. Болестта е хронична и прогресира с течение на времето.

Потискаща епилепсия

Наблюдава се при малки деца на възраст от 2 до 4 години, има доброкачествен характер и благоприятна прогноза. Причините могат да бъдат различни невроинфекции, тумори, вродени мозъчни дефекти. симптоми:

• зрителни нарушения - мълния, мухи се появяват пред очите;
• халюцинации;
• тремор на главата;
• въртене на очните ябълки.

Криптогенна природа на заболяването

За този вид заболяване казват в случая, когато е невъзможно да се определи основната причина за припадъци.

Симптомите на криптогенна епилепсия ще зависят пряко от местоположението на патологичния фокус в мозъка.

Често тази диагноза е междинна и в резултат на по-нататъшно изследване е възможно да се определи специфичната форма на епилепсия и да се предпише терапия.

Сортове припадъци

Епилептичните припадъци се класифицират в групи в зависимост от източника на епилептичния импулс. Има два основни вида припадъци и техните подвидове.

Атаките, при които натоварването започва в локализираните области на мозъчната кора и има едно или повече огнища на активност, се наричат ​​частични (фокални). Атаките, характеризиращи се с едновременни изхвърляния в кората на двете полукълба, се наричат ​​генерализирани.

Основните видове епилептични припадъци са:

1. При парциални припадъци основният фокус на епилептичната активност най-често е локализиран в темпоралния и фронталния дял. Тези атаки могат да бъдат прости с запазването на съзнанието, когато разтоварването не се разпростира върху други области. Обикновените атаки могат да се превърнат в сложни. Трудните могат да бъдат симптоматично подобни на простите, но в този случай винаги има прекъсване на съзнанието и характерни автоматизирани движения. Също така разпределете частични припадъци с вторична генерализация. Те могат да бъдат прости или сложни, но в същото време разтоварването се простира до двете полукълба и се превръща в генерализиран или тонично-клоничен припадък.
2. Генерализираните припадъци се характеризират с появата на импулс, който засяга целия мозък от началото на атаката. Такива атаки започват без предварителна аура, незабавно се появява загуба на съзнание.

Генерализираните гърчове включват тонично-клонични, миоклонични пристъпи и отсъствия:

1. Характерни са тонично-клоничен припадък, напрежение на тоничната мускулатура, респираторно увреждане (до неговото спиране, по време на което не се наблюдава задушаване), високо кръвно налягане и често сърцебиене. Продължителността на атаката е няколко минути, след което човек се чувства слаб, зашеметен и може да се появи дълбок сън.
2. Отсъствията са неконвулсивни припадъци с кратко дезактивиране на съзнанието. Честотата на отсъствията може да достигне няколко стотин на ден, продължителността им не надвишава половин минута. Характеризира се с внезапно прекъсване на дейността, липса на реакция към заобикалящата действителност и избледняване. Такива атаки могат да бъдат първите признаци за появата на епилепсия при деца.
3. Миоклоничните пристъпи са най-чести в периода на пубертета, но е вероятно те да се появят в рамките на 20-годишна възраст. Характеризира се със запазване на съзнанието, рязко и бързо потрепване на ръцете, свръхчувствителност към светлина. Те идват няколко часа преди лягане или няколко часа след събуждане.

Семиология на епилептични припадъци:

Накратко за най-важното

Лечението на епилепсия има две направления - лекарствено и хирургично. Прилагането на лекарството се състои в предписване на комплекс от антиконвулсивни лекарства, които засягат определена област на мозъка (в зависимост от локализацията на нигуста).

Основната цел на тази терапия е да облекчи или значително да намали броя на атаките. Лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от вида на епилепсията, възрастта на пациента и други физиологични характеристики.

Ако заболяването прогресира и лечението с лекарства остане неуспешно, се извършва хирургична интервенция. Такава операция е отстраняването на патологично активни зони на мозъчната кора.

В случай, че възникнат епилептични импулси в онези области, които не могат да бъдат отстранени, в мозъка се правят разфасовки. Тази процедура им пречи да се преместят в други области.

В повечето случаи пациентите, претърпели операция, вече няма да имат конвулсии, но за дълго време те все още трябва да приемат лекарства в малки дози, за да намалят риска от връщане на гърчовете.

Като цяло терапията на това заболяване е фокусирана върху създаването на условия, които ще осигурят рехабилитация и нормализиране на състоянието на пациента на психо-емоционално и физическо ниво.

С правилно подбрано и адекватно лечение, можете да постигнете много благоприятни резултати, които ще ви помогнат да водите пълноценен начин на живот. Въпреки това, тези хора трябва да се придържат към правилния режим през целия си живот, за да избегнат достатъчно сън, преяждане, пребиваване на голяма надморска височина, ефекти на стрес и други неблагоприятни фактори.

Много е важно да откажете да приемате кафе, алкохол, наркотици и пушене.

Нападение на епилепсия - видове, симптоми, първа помощ и лечение

В предишната статия ние описахме общо казано за епилепсия, заболяване, което се основава на конвулсивно отделяне на неврони в област на мозъчната кора, наречена епилептичен припадък.

Превенцията на припадъците и тяхното елиминиране с помощта на различни лекарства и методи на лечение е практическото значение на епилептологията, тъй като в интертикалния период пациентите не само не се различават по никакъв начин от здрави хора, но понякога дори най-важното изследване - ЕЕГ, или електроенцефалография не показва никакви t патологични промени.

Какви гърчове характеризират епилепсията? Няма да говорим за причините. Ние ги описахме подробно по-рано, но ще покажем само цялото разнообразие на клиничната картина на това заболяване.

Бърз преход на страницата

Нападение на епилепсия - какво е това?

В случай, че конвулсивното освобождаване обхваща всички раздели на мозъчната кора и се появява едновременно в две полукълба, възниква класически, “голям” епилептичен припадък, който най-много плаши другите. В преобладаващата част от случаите, първа помощ в началото на епилепсия се изисква точно в такъв първичен генерализиран тонично-клоничен припадък.

Понякога само част от сивото вещество в даден участък на кората участва в атаката. Такава атака се нарича частична или фокална. В някои случаи такива припадъци се случват без никаква загуба на съзнание, а понякога съзнанието се губи, но по такъв начин, че може да бъде доста трудно за другите да забележат.

Какви са атаките (типовете)

Пристъпът на епилепсия е сложен и "многостранен" феномен. Ето само няколко примера:

• Един прост двигателен частичен припадък се проявява чрез строго локални конвулсии в някои мускулни групи на фона на ясно съзнание;
• Неблагоприятен припадък. Проявява се при обръщане на очите, главата и понякога тялото в посока, обратна на огнището;
• В случай на обикновени частични припадъци, пациентът ритмично изрича или извиква същите срички или индивидуални гласни, а понякога, напротив, възниква реч;
• При соматосензорни парциални епилептични припадъци се получават различни усещания за “образуване” или “пълзене”, парене, изтръпване, както и усещането за преминаване на електрически ток. Това може да се случи под формата на възходящи или низходящи импулси в половината от тялото;
• Има специфични слухови, обонятелни, или визуални частични епилептични епизоди. Искри, проблясъци или звезди в очите могат да се появят, шум в ушите, звънене или пращене, необичайна, сложна или неприятна миризма или вкус, появяват се пароксизми на замаяност.

Разбира се, такива сложни и фини епилептични епизоди (първите особено) най-често се случват на фона на фокални мозъчни лезии.

Има и други форми на пристъпи на епилепсия. Например, те могат да бъдат придружени от вегетативни или висцерални прояви. Така че, пациентът се оплаква от дискомфорт в стомаха, "смучене" и усещане за безтегловност, има усещане за сдържаност или топлина в тялото и в главата.

Неприятните усещания се търкаляха към гърлото. Има изпотяване, червено лице, очи и бузи. Може да има и хиперхидроза, мраморност и охлаждане в крайниците, температурата на вида на хипертермията с втрисане се повишава рязко, може да има полиурия или повишено изпускане на урина. Възможно е повишаване на кръвното налягане и развитие на тахикардия.

В допълнение към такива парциални припадъци, има атаки с психични отклонения в поведението, настъпват различни разстройства на мисленето и паметта:

• Афазни припадъци се проявяват с пароксизми на нарушена реч (афазия);
• Дисмнезичните припадъци се характеризират с появата на странни или странни усещания за "вече видяни", "вече изпитани" и "вече чути", когато е очевидно, че това е ново усещане или условия.

Понякога има обратното усещане - в позната и рутинна ситуация пациентът има чувство за пълна новост и оригиналност. Обстановката е специална, нереална и всички околни обекти са необичайни. Това често се случва по време на стимулиране на, например, среднобазални части на десния темпорален лоб.

В някои случаи се появяват идеологически епилептични припадъци с нарушено мислене. В самото начало на припадъка се появява насилствена и натрапчива мисъл например за смъртта, за Бога, за вечността или за наскоро прочетена книга. Когато добавите афективна версия на атаката, пациентът има силно и немотивирано чувство на страх.

Това може да е характерно за пристъпи на алкохолна епилепсия, която настъпва при внезапно спиране на склонността.

Накрая, в много по-редки случаи може да се случи “епилепсия на Достоевски”, в която се появяват изразени екстатични преживявания на щастие, пълнота на битието, съюз с Висшия разум, радост и блаженство. Това е може би най-приятното усещане за болест, която може да съществува само един човек.

Тук са изброени само някои варианти на обикновени частични припадъци. Всъщност, има сложни атаки, може да има илюзии, халюцинации, комплекси на амбулаторния автоматизъм. И накрая, "короната" на клиниката е чудесна форма, при която е необходима първа помощ за епилепсия. Какви видове припадъци все още могат да изискват помощ?

Пристъп на епилепсия и първа помощ

Ясно е, че преди да дадете първа помощ в пристъп на епилепсия, трябва да сте сигурни, че:

• пациентът е в безсъзнание;
• чрез действията си той може да нарани себе си.

Всъщност често се случва свидетелите на нападение да нямат никакво съмнение, че лицето е заето по случая и е просто „по изпълнение”. Въпреки това, по това време човек може да е в "здрача" или в състояние на епилептично стеснено съзнание.

Здрачът е един от видовете увреждане на съзнанието, характерен за епилепсия (други видове са аминтия, делириум, единироид), при които пациентът е дълбоко дезориентиран в света на смисъла и околните хора. Той не може да общува, но нивото на съзнание е достатъчно за извършване на сложни двигателни действия, наречени автоматизми или психомоторни припадъци, както и за движение.

Така нареченият сомнамбулизъм, който се основава на нощни пристъпи на епилепсия, се превърна в “класика” на жанра. Лунатикът е напълно безстрашен и самоуверен може да се движи на такава височина, където сърцето на най-безстрашния човек е треперило.

• Известно е, че в състояние на епилептичен транс, пациентът може да се движи, да заобикаля препятствията, да пресича улицата до зелената светлина на светофара и дори да си тръгне за друг град.

Такива хора просто създават впечатление, че са „потопени в себе си” и не искат да общуват с тези около тях ексцентрични непознати.

Но такива пароксизми са много редки. Най-често има проста амбулаторна автоматизъм. Например човек, който нарязва хляб по време на атака, може спокойно да продължи да реже собствените си пръсти и след като дойде при себе си няколко десетки секунди по-късно, той ще бъде изумен да види, че е бил ранен.

В същия случай, когато настъпи голям епилептичен припадък, той често започва със силен вик и падане. Така пациентът "обявява" началото на атаката на други хора. Как е "класически" епизод на епилепсия и как можете да помогнете на човек?

Голям пристъп на епилепсия - какво да правим?

епилептичен припадък при дете

Това състояние се характеризира с внезапно начало и по-малко рязък край. Нейните задължителни компоненти са пълна загуба на съзнание, падане, фаза на тонични контракции, последвана от фаза на клонични конвулсии и постепенно излизане от кома или пост-епилептичен сън.

Съзнанието изчезва внезапно. Цялото тяло се изкривява от общ спазъм и човек със силен вик (същият спазъм на гласните струни) пада назад, сякаш е хвърлен. Падането винаги е внезапно и околните почти никога не могат да предпазят пациента от евентуално нараняване на главата.

Понякога можете да намерите доста глупави съвети в интернет: „след като видя, че пациентът е на ръба на атака, трябва да го предпазите от падане“. Напомняме ви - в случай, че загубата на съзнание се случи под формата на генерализиран епилептичен припадък, тогава другите имат само частица секунда, за да вземат вече падащото тяло. Няма предупреждение, освен за силен вик, пациентът не излъчва. Но викът възниква още в момента на падането, затова няма нито една секунда „за натрупване на помощ“.

Но тогава обкръжението трябва да предпази пациента от лъжа от побой на главата си срещу пода и околните предмети. За да направите това, е безопасно да държите главата на пациента, внимателно да я вземате отзад и да поставите под него кърпа или шал. В никакъв случай не може да бъде принуден да държи главата си на едно място, тъй като това може да доведе до фрактура на шийните прешлени. Необходимо е да се следи само, че главата не бие на пода. Отстранете всички опасни предмети от пациента.

• След падане, се проявява изразена тонична конвулсия. Главата се отхвърля назад, ръцете се притискат към гърдите, краката се огъват в коленете и тазобедрените стави, притискат се към стомаха;
• Понякога, поради много силно свиване на мускулите в тази фаза, се появява фрактура на някои прешлени или на шийката на бедрената кост, ако краката са рязко разведени встрани и гръбначният стълб е извит. Това може да бъде в напреднала възраст, в менопауза, а също и поради развитието на остеопороза.

По това време не е необходимо да се предотвратява тоничната конвулсия или да се запази пациентът. Той може да те нарани и не можеш да му помогнеш, защото тоничният спазъм е намаление на всичките 100% от мускулните влакна, а епилептичният, още по-малко обучен, с тоничен спазъм е много по-силен от всеки от нас.

• Именно по време на тоничната фаза пациентът ухапва езика си, особено ако конвулсивният припадък започва по време на прекъсвания разговор или на устната лигавица.

Напълно е безполезно да се предотврати това, като се поставят различни предмети в устата на пациента. Твърдите предмети ще разкъсат зъбите на пациента и фрагментите могат да бъдат вдишани в белите дробове, което впоследствие ще предизвика аспирационна пневмония.

Придържайки трески от зъби, той може да се нарани още повече. В допълнение, той може просто да хапе пръста ви. Можете само да сложите кърпа или мека парцал в устата си, а след това без да се откъсвате от ръба, за да може човек да диша през устата, ако е необходимо и да не се задуши.

• Тоничната фаза може да изглежда дълга и страшна за шокиращите, но в действителност тя продължава не повече от 30 секунди. Най-опасният момент е прекратяването на дишането, дължащо се на спазмите на дихателните мускули. Pallor се заменя с цианоза, понякога сърцето спира да се бие.

Човек не реагира на никакви стимули, липсват рефлекси. В първата фаза на епилептичен пристъп никога не е имало неволно уриниране и дефекация, но понякога мъжете имат ерекция и дори еякулация.

• След няколко секунди пълна неподвижност, малки групи от мускули започват да трепват симетрично: клепачите, пръстите. След това, "вълни" ролка конвулсии на мускулите на багажника, ръцете и краката. Мъжът създава впечатление за „манекен“, свързан с извод. Главата може да се върти и гримаса, да дъвче, да смуче и да удари, показвайки окървавен език.

Всичко това се случва и на фона на липсата на съзнание и на много впечатляващи хора това създава болезнено впечатление.

• Картината се допълва от неволно дефекация и уриниране. Човек може да изпита прекомерно изпотяване, от устата се освобождава розова пяна. Представлява слюнка, смесена с кръв, която се свързва с бронхиална тайна. В някои случаи е необходимо да обърнете главата настрани, така че пациентът да не се задуши;
• През цялото това време човек има цианотично, цианотично лице. Клоничната фаза продължава по-дълго - до три минути. В крайна сметка конвулсиите отшумяват, тяхната честота и амплитуда се замразяват, а цианозата се отменя, спонтанното дишане се възстановява при пациента. Но дори и след края на конвулсиите, в някои случаи, мускулният тонус остава повишен и се появяват закъснения на рефлексния дъх.

И накрая, има изход от кома. Понякога пациентът излиза от комата чрез изразено зашеметяване, след което сънят или съзнанието се развиват напълно. В други случаи пациентът остава в здрач. Настъпва епилептична възбуда, която може да продължи няколко дни.

Понякога, след напускане на епилепсионен епизод, пациентите изпитват повишено настроение, еуфория или обратното, умора, раздразнителност и ниско настроение.

Важно е да запомните, че ако пациентът не се върне в съзнание след 10 минути припадъци, трябва да се обадите на линейка.

Това също трябва да се направи незабавно на някого от другите, ако при бременна жена е настъпила епилепсия. Възможно е нероденото бебе да има животозастрашаващо състояние (изразена вътрематочна хипоксия).

Налице е сериозно усложнение на атаката, наречена епилептичен статус. Това състояние се състои в повторение на тонични и клонични конвулсии за повече от 20-30 минути, докато пациентът не се връща в съзнание. Това може да доведе до подуване на мозъка и смърт.

• Следователно, пациент, който не се връща в съзнание, трябва спешно да бъде хоспитализиран.

В някои случаи епистатус се развива при лица, които никога преди не са били наблюдавани от лекар с диагноза епилепсия. Това се случва с бърз изход от склонността (алкохолна епилепсия), а при епилептичен статус може да се предизвика внезапно пропускане на антиепилептичното лекарство.

Лечение на пристъпи на епилепсия

Лечението на епилептични припадъци понякога е предизвикателство, особено с истинска или генетична, наследствена форма, която се проявява под формата на описани големи припадъци.

В други случаи не е необходимо лекарят да „озадачава” как да спре атаките, тъй като при някои форми на епилепсия не се изисква лечение. След зреенето на пациентите, това състояние се разминава само по себе си. Тези форми включват някои доброкачествени видове епилепсия от детството.

Във всеки случай, дори и след еднократно изземване, трябва да бъде прегледано лице. По желание, той трябва да получи среща с епилептолог. Достатъчно е да посетите невролог и да изпълните поне:

• ЕЕГ (или електроенцефалография), която може да покаже конвулсивната активност на кората в интеротичния период;
• ЯМР на мозъка, който може да показва признаци на фокални лезии на мозъчната субстанция (малформации, тумори, аневризми, паразитни кисти) и други структури, които могат да причинят симптоматична епилепсия или еписиндром.

Понастоящем няма индикация за предписване на лечение на епилепсия или поставяне на диагноза на лице, което има само един първи епилептичен припадък в живота, особено ако всички ЕЕГ и ЯМР резултати са задоволителни.

Епилепсия (болест по фал)

Епилепсията е невропсихиатрична болест, която е хронична. Основната характеристика на епилепсията е склонността на пациента към повтарящи се гърчове, които настъпват внезапно. При епилепсия могат да се появят различни видове припадъци, но в основата на такива припадъци е анормалната активност на нервните клетки в човешкия мозък, поради което се получава електрически разряд.

Болестта на умора (така наречената епилепсия) е позната на хората още от най-древни времена. Исторически доказателства са запазили, че много известни хора са страдали от това заболяване (епилептични припадъци настъпили при Юлий Цезар, Наполеон, Данте, Нобел и др.).

Днес е трудно да се говори за това колко широко разпространено е това заболяване в света, тъй като много хора просто не осъзнават, че проявяват точно симптомите на епилепсия. Друга част от пациентите скриват диагнозата си. Следователно, има доказателства, че в някои страни разпространението на заболяването може да достигне до 20 случая на 1000 души. Освен това около 50 деца на 1000 души, поне веднъж в живота си, са получили епилепсия в момент, когато телесната им температура е била висока.

За съжаление, до днес няма метод за пълно излекуване на това заболяване. Въпреки това, използвайки правилната тактика на терапията и избора на подходящи лекарства, лекарите постигат спиране на припадъците при около 60-80% от случаите. Заболяването само в редки случаи може да доведе до смърт и сериозно увреждане на физическото и психическото развитие.

Причини за епилепсия

До днес специалистите не са наясно с причините, поради които човек има пристъп на епилепсия. Периодично епилептични припадъци се срещат при хора с определени други заболявания. Както показват учените, признаците на епилепсия в лицето се проявяват в случай, че дадена област на мозъка е повредена, но в същото време не е напълно унищожена. Клетките на мозъка, които са претърпели, но все още запазват своята жизнеспособност, стават източници на патологични изхвърляния, поради което се проявява плачещата болест. Понякога ефектите от припадъка се изразяват в ново увреждане на мозъка и се развиват нови огнища на епилепсия.

Експертите не са напълно наясно с това какво е епилепсия и защо някои пациенти страдат от припадъци, докато други нямат такива. Не е известно и обяснение на факта, че при някои пациенти припадъкът е рядък, а при други пристъпите често се повтарят.

В отговор на въпроса дали епилепсията е наследена, лекарите говорят за влиянието на генетичното местоположение. Въпреки това, като цяло, проявите на епилепсия се причиняват както от наследствени фактори, така и от влияния на околната среда, както и от заболявания, които пациентът има преди.

Причините за симптоматична епилепсия могат да бъдат мозъчен тумор, абсцес на мозъка, менингит, енцефалит, възпалителни грануломи, съдови нарушения. В случай на къртов енцефалит, пациентът има прояви на така наречената кожевникова епилепсия. Също така симптоматична епилепсия може да се появи на фона на интоксикация, автоинтоксикация.

Причината за травматичната епилепсия е травматична мозъчна травма. Неговото влияние е особено изразено в случай, че подобно нараняване е било повторено. Припадъците могат да се появят дори няколко години след нараняване.

Форми на епилепсия

Класификацията на епилепсията се основава на неговия произход, както и на вида на припадъците. Подчертава се локализираната форма на заболяването (частична, фокална). Това е фронтална, теменна, темпорална, затилна епилепсия. Също така, експертите разграничават генерализирана епилепсия (идиопатични и симптоматични форми).

Идиопатичната епилепсия се определя, ако причината му не е идентифицирана. Симптоматичната епилепсия се свързва с наличието на органични мозъчни увреждания. В 50-75% от случаите се наблюдава идиопатичен тип заболяване. Криптогенната епилепсия се диагностицира, ако етиологията на епилептичните синдроми е неясна или неизвестна. Такива синдроми не са идиопатична форма на заболяването, но симптоматичната епилепсия не може да се определи с такива синдроми.

Джексонската епилепсия е форма на заболяването, при което пациентът има соматомоторни или соматосензорни припадъци. Такива атаки могат да бъдат както фокални, така и други части на тялото.

Имайки предвид причините, които провокират началото на атаките, лекарите определят първичните и вторичните (придобити) форми на заболяването. Вторичната епилепсия се развива под въздействието на редица фактори (болест, бременност).

Посттравматичната епилепсия се проявява чрез конвулсии при пациенти, които преди това са претърпели увреждане на мозъка поради травма на главата.

Алкохолната епилепсия се развива при тези, които системно използват алкохол. Това състояние е усложнение на алкохолизма. Характеризира се с остри конвулсивни припадъци, които периодично се повтарят. Освен това, след известно време такива припадъци се появяват независимо от това дали пациентът консумира алкохол.

Нощта на епилепсията се проявява чрез пристъп на заболяването в сън. В резултат на характерни промени в мозъчната активност при някои пациенти в съня се развиват симптоми на атака - ухапване на езика, загуба на урина и др.

Но каквато и форма на заболяването да не се проявява при пациент, за всеки човек е важно да знае как се оказва първата помощ по време на атака. В крайна сметка, понякога е необходимо как да се помогне с епилепсия за тези, които имат припадък на обществено място. Ако човек развие припадък, трябва да се внимава да не се нарушават дихателните пътища, да се предотврати ухапването и отпадането на езика и да се предотврати нараняване на пациента.

Видове гърчове

В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват при хора в детска или юношеска възраст. Постепенно се увеличава интензивността и честотата на гърчовете. Често интервалите между пристъпите са намалени от няколко месеца до няколко седмици или дни. В хода на развитието на болестта характерът на припадъците често се променя значително.

Експертите идентифицират няколко вида припадъци. При генерализирани (големи) конвулсивни припадъци, пациентът развива изразени конвулсии. По правило преди атака се появяват неговите прекурсори, които могат да се наблюдават след няколко часа и няколко дни преди атака. Предвестниците са висока възбудимост, раздразнителност, промени в поведението, апетит. Преди началото на припадъка често се забелязва аура при пациенти.

Аурата (състоянието преди припадък) се проявява по различен начин при различни пациенти с епилепсия. Сензорната аура е появата на визуални образи, обонятелни и слухови халюцинации. Психичната аура се проявява чрез преживяването на ужас, блаженство. Вегетативната аура се характеризира с промени в функциите и състоянието на вътрешните органи (сърцебиене, болка в епигастриума, гадене и др.). Моторната аура се изразява в появата на моторни автоматизми (движения на ръцете и краката, увисване на главата и др.). С речева аура, човек като правило изрича безсмислени отделни думи или възклицания. Чувствителната аура се изразява в парестезии (чувство за студ, изтръпване и др.).

Когато започне припадъкът, пациентът може да изкрещи и да придаде характерни звуци. Човек пада, губи съзнание, тялото му се разтяга и стяга. Дишането забавя, бледо лице.

След това се появява потрепване в цялото тяло или само в крайниците. В същото време, учениците се разширяват, кръвното налягане се повишава рязко, от устата се освобождава слюнка, лицето се изпотява, кръвта се издига до лицето. Понякога неволно отделя урина и фекалии. Пациент в пристъп може да ухапе език. След това мускулите се отпускат, спазмите изчезват, дишането става по-дълбоко. Съзнанието постепенно се връща, но сънливостта и признаците на объркване остават около един ден. Описаните фази при генерализирани припадъци могат да се появят в различна последователност.

Пациентът не си спомня подобна атака, но понякога са запазени спомени за аурата. Продължителността на припадъка е от няколко секунди до няколко минути.

Тип генерализиран припадък са фебрилни припадъци, които се проявяват при деца под четиригодишна възраст при състояние на висока телесна температура. Но най-често има само няколко такива атаки, които не се превръщат в истинска епилепсия. В резултат на това има мнение за специалисти, че фебрилните припадъци не се прилагат при епилепсия.

При фокални припадъци се включва само една част от тялото. Те са двигателни или сетивни. При такива атаки човек има конвулсии, парализа или патологични усещания. Когато проявите на пристъпите на Джексънската епилепсия се преместват от една част на тялото в друга.

След прекъсване на крампите в крайниците, парезата присъства в нея за около ден. Ако такива припадъци възникнат при възрастни, след тях се появява органично увреждане на мозъка. Ето защо е много важно да се свържете със специалисти веднага след припадък.

Също така, пациенти с епилепсия често имат малки конвулсивни припадъци, при които човек губи съзнание за определено време, но в същото време не пада. В секунди след атака на лицето на пациента се появява конвулсивно трептене, бледността на лицето се наблюдава и човекът гледа към една точка. В някои случаи пациентът може да се върти на едно място, да изрече някои несвързани фрази или думи. След края на атаката, човек продължава да прави това, което е правил преди, и не си спомня какво му се е случило.

Темпоралната епилепсия се характеризира с полиморфни пароксизми, пред които, като правило, се наблюдава вегетативна аура в продължение на няколко минути. Когато пациентът с пароксизъм извършва необясними действия, и освен това те понякога могат да бъдат опасни за другите. В някои случаи има сериозни промени в личността. В периода между атаките пациентът има сериозни автономни заболявания. Болестта в повечето случаи е хронична.

Диагностика на епилепсия

На първо място, в процеса на установяване на диагнозата е важно да се проведе подробно проучване както на пациента, така и на неговите близки. Тук е важно да разберете всички подробности относно неговото благосъстояние, да попитате за особеностите на припадъците. Важна информация за лекаря е данните за това дали има случаи на епилепсия в семейството, когато са започнали първите гърчове, каква е тяхната честота.

Събирането на анамнезата е особено важно, ако има детска епилепсия. Признаци у децата от проявата на това заболяване, родителите трябва да бъдат заподозрени възможно най-рано, ако има основания за това. Симптомите на епилепсия при деца изглеждат подобни на заболяването при възрастни. Въпреки това, диагнозата често се затруднява от факта, че описаните от родителите симптоми често показват други заболявания.

След това лекарят провежда неврологичен преглед, определящ дали пациентът има главоболие, както и редица други признаци, които показват развитието на органични мозъчни увреждания.

Пациентът трябва да проведе магнитно-резонансна томография, която позволява да се изключат заболявания на нервната система, които могат да предизвикат припадъци.

В процеса на електроенцефалографията се записва електрическата активност на мозъка. При пациенти с епилепсия с такова проучване се откриват промени - епилептична активност. Въпреки това, в този случай е важно резултатите от проучването да бъдат разгледани от опитен специалист, тъй като епилептичната активност е регистрирана и при приблизително 10% от здравите хора. Между епилептични припадъци, пациентите могат да получат нормален ЕЕГ модел. Ето защо, лекарите често с помощта на редица методи провокират патологични електрически импулси в мозъчната кора и след това провеждат изследвания.

В процеса на установяване на диагноза е много важно да се установи кой тип гърч се появява при пациент, тъй като това определя конкретното лечение. Пациентите, които имат различни видове гърчове, се предписват на лечение с комбинация от лекарства.

Лечение на епилепсия

Лечението на епилепсия е процес, който отнема много време и не е подобен на лечението на други заболявания. Следователно схемата за лечение на епилепсия трябва да бъде определена от лекаря след поставянето на диагнозата. Лекарствата за епилепсия трябва да се приемат веднага след провеждане на всички проучвания. Не става въпрос за това как да се лекува епилепсия, а преди всичко за предотвратяване на развитието на болестта и проявата на нови припадъци. Важно е както за пациента, така и за неговите близки, да обяснят ясно смисъла на такова лечение, както и да уточнят всички други точки, по-специално факта, че епилепсията не може да бъде лекувана единствено чрез лечение с народни средства.

Лечението на болестта винаги е продължително и приемането на лекарства трябва да бъде редовно. Дозировката определя честотата на гърчовете, продължителността на заболяването, както и редица други фактори. В случай на неуспех на лечението, лекарствата се заменят с други. Ако резултатът от лечението е положителен, тогава дозата на лекарствата постепенно и много внимателно намалява. В процеса на лечението е необходимо да се следи физическото състояние на човека.

При лечение на епилепсия се използват различни групи лекарства: антиконвулсивни, ноотропни, психотропни, витамини. Напоследък лекарите практикуват употребата на транквиланти, които оказват релаксиращо въздействие върху мускулите.

При лечението на това заболяване е важно да се придържате към балансиран режим на работа и почивка, да се храните правилно, да елиминирате алкохола, както и други фактори, които провокират гърчове. Става въпрос за пренапрежение, липса на сън, силна музика и др.

С правилния подход към лечението, спазването на всички правила, както и с участието на близки, състоянието на пациента е значително подобрено и стабилизирано.

При лечението на деца с епилепсия най-важният момент е коректността на подхода на родителите към неговото прилагане. В детската епилепсия се обръща специално внимание на дозировката на лекарствата и нейната корекция, когато бебето расте. Първоначално лекарят трябва да следва състоянието на детето, което е започнало да приема определено лекарство, тъй като някои лекарства могат да предизвикат алергични реакции и интоксикация на организма.

Родителите трябва да имат предвид, че провокиращите фактори, влияещи на появата на припадъци, са ваксинация, рязко покачване на температурата, инфекция, интоксикация, TBI.

Необходимо е да се консултирате с лекар, преди да започнете лечение с други лекарства за лечение, тъй като те не могат да се комбинират с лекарства против епилепсия.

Друг важен момент - да се грижи за психологическото състояние на детето. Необходимо е да му обясните, ако е възможно, за особеностите на болестта и да се уверите, че бебето се чувства комфортно в екипа на децата. Те трябва да са наясно с болестта му и да могат да му помогнат по време на атаката. А самото дете трябва да осъзнае, че в болестта му няма нищо ужасно и не е нужно да се срамува от страданието.

предотвратяване

За да се избегнат гърчове, пациентите трябва напълно да премахнат алкохола, да пушат, да получат достатъчно сън всеки ден. Необходимо е да се следва диета, в която преобладават млечните и растителни храни. Важното е правилния начин на живот като цяло и внимателното отношение на човека към състоянието на тялото.

Видове епилепсия

Според Световната здравна организация (СЗО), днес епилепсията е една от най-честите причини за заболявания на нервната система. При една трета от населението идентифицираната епилепсия е заболяване през целия живот и в 30% от случаите води до фатален изход по време на епилептичен статус. Всеки пети човек през живота си страда от поне един епилептичен припадък.

Основни понятия

Епилепсията е хронично заболяване на нервната система, характеризиращо се с повтарящи се епилептични припадъци под формата на моторни, сензорни, автономни и умствени прояви.

Епилептичен припадък (атака) е преходно състояние, което възниква в резултат на развитието на електрическа активност на нервните клетки (неврони) в мозъка и се проявява чрез клинични и параклинични симптоми, в зависимост от локализацията на мястото на изхвърляне.

В основата на всеки епилептичен припадък е развитието на аномална електрическа активност на нервните клетки, които образуват разряда. Ако изхвърлянето не излиза извън фокуса или се разпространява към съседните части на мозъка, срещне съпротива и се погасява, в тези случаи се развиват частични припадъци (локални). В случаите, когато електрическата активност улавя всички части на централната нервна система, се развива генерализирана атака.

През 1989 г. е приета международната класификация на епилепсия и епилептични синдроми, според която епилепсията се разделя според вида на припадъка и етиологичния фактор.

1. Локална (фокална, локализация, частична) епилепсия:

• Идиопатична (роландична епилепсия, четене на епилепсия и др.).
• Симптоматични (епилепсия Кожевников и др.) И криптогенни.

Този тип епилепсия се извършва само ако по време на изследването и придобиването на данни от електроенцефалограма (ЕЕГ) се открие локален характер на пароксизми (припадъци).

1. Генерализирана епилепсия:

• Идиопатична (доброкачествени семейни гърчове на новородени, детска абсцесна епилепсия и др.).
• Симптоматично (синдром на Уест, синдром на Lennox-Gastaut, епилепсия с миоклонично-астатични припадъци, с миоклонични абсани) и криптогенни.

Атаките при тази форма на епилепсия са от самото начало генерализирани, което се потвърждава и от данните от клиничното изследване и ЕЕГ.

1. Недетерминистична епилепсия (конвулсии на новородени, синдром на Landau-Kleffner и др.).

Клиничните прояви и промените в ЕЕГ имат характеристики както на локална, така и на генерализирана епилепсия.

1. Специални синдроми (фебрилни конвулсии, гърчове, произтичащи от остри метаболитни или токсични нарушения).

Епилепсията се счита за идиопатична, ако по време на изследването не е установена външна причина, поради което тя все още се счита за наследствена. Симптоматична епилепсия се проявява при структурни промени в мозъка и заболявания, чиято роля в развитието на епилепсия е доказана. Криптогенната епилепсия е епилепсия, причината за която не е възможна и отсъства наследствен фактор.

Рискови фактори за епилепсия

• Наследствено натоварена история (надеждно установена ролята на генетичните фактори в развитието на епилепсия);
• Органични мозъчни увреждания (вътрематочна инфекция на плода, интранатална асфиксия, постнатални инфекции, увреждания на мозъка, излагане на токсични вещества);
• Функционални нарушения на мозъка (нарушено съотношение сън / будност);
• Промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ);
• Фебрилни конвулсии в детството.

Клиничната картина на всяка епилепсия се състои от гърчове, които са различни по своите прояви. Има два основни вида припадъци: генерализиран и частичен (двигателен или фокален).

За да не се повтаря многократно клиничната картина на същите припадъци при различни видове епилепсия, помислете ги в началото.

Генерализирани припадъци

Те започват със загуба на съзнание, падане и извисяване на тялото, след което се присъединяват гърчовете на цялото тяло. Мъжът завърта очи, ученичките му се разширяват, извисява се писък. В резултат на конвулсивен спазъм, апнея (задържане на дишането) се развива за няколко секунди за няколко секунди, така че пациентът става син (цианоза). Наблюдава се засилено слюноотделяне, което в някои случаи е под формата на кървава пяна, дължащо се на ухапване на езика, неволно уриниране. По време на нападението, по време на падането в състояние на безсъзнание, можете да получите сериозно нараняване. След припадък, човекът обикновено заспива или става муден, счупен (пост-епилептичен период).

Този тип пароксизми (гърчове) често се срещат при наследствени форми на епилепсия или на фона на токсично увреждане на мозъка от алкохола.

Миоклониите са резки мускулни трепвания за няколко секунди, могат да бъдат ритмични или нередовни. Този тип припадък се характеризира с потрепване на мускулите, които могат да засегнат определени части на тялото (лице, ръка, тяло) или да бъдат генерализирани (по цялото тяло). В клиниката тези атаки ще изглеждат като рамене, вълна на ръка, клек, свиване на ръце и т.н. Съзнанието често е запазено. В повечето случаи се срещат в детска възраст.

Този тип припадъци протичат без конвулсии, но с кратко дезактивиране на съзнанието. Човек става като статуя с отворени празни очи, не влиза в контакт, не отговаря на въпроси и не отговаря на хората около него. Атаката продължава средно 5 секунди. до 20 сек., след което човек се събужда и продължава прекъснатата дейност. За атаката не си спомня нищо. Паданията при типични отсъствия не са характерни за пациента. Липсата на продължителност може да остане незабелязана от самия човек или от хората около него. Често този тип гърчове се наблюдават при идиопатична епилепсия при деца на възраст от 3 до 15 години. При възрастните, като правило, те не започват.

Има и нетипични абсанси, които са по-дълги във времето и могат да бъдат придружени от падане на лицето и неволно уриниране. Те се срещат главно при деца със симптоматична епилепсия (тежко органично увреждане на мозъка) и се комбинират с умствено и интелектуално увреждане.

1. Атонични или акинетични припадъци.

Човек внезапно губи тонуса си, в резултат на което се случва падане, което често води до травми на главата. Може да има загуба на тонус в отделните части на тялото (увисване на главата, увисване на долната челюст). При отсъствие може да има и загуба на тонус, но това се случва по-бавно (човек се установява), но в този случай това е рязко, бързо падане. Атоничните атаки продължават до 1 минута.

Частични гърчове

1. Обикновено частичен припадък.

Тази група включва моторни, сензорни, автономни и умствени прости пароксизми. Проявите зависят от локализацията на епилептичния фокус в мозъка. Например, моторните припадъци се проявяват чрез резки, мускулни крампи, въртене на тялото и главата, правене на звуци или, обратно, спиране на говор, когато фокусът е разположен в моторната зона на централната нервна система. Намерили са също дъвчещи движения, удари, облизване на устни.

Сензорните атаки (сензорна зона в париеталния лоб) се характеризират с локални парастезии (пълзене, изтръпване), изтръпване на част от тялото, неприятен вкус (горчив, солен) или миризма, зрителни нарушения под формата на „искри пред очите” или зрителни полета., фотовълни (темпорални и тилни дялове).

Автономните пристъпи се проявяват като изменено оцветяване на кожата (бланширане или зачервяване), сърцебиене, повишено или намалено кръвно налягане, промени в зеницата и неприятни усещания в епигастриалната област.

Умствените атаки са чувство на страх, наплив от мисли, промяна в речта, чувство за това, което вече е било видяно или вече чуто, появата на чувство за нереалност на случващото се. Предметите и частите на тялото могат да изглеждат променени по форма и размер (например кракът изглежда малък, а ръката е огромна). Психичните припадъци рядко са независими, често предшестващи комплексни парциални припадъци.

По време на обикновени частични припадъци съзнанието не се губи.

1. Усложнено частично изземване.

Това е просто частичен припадък, но ще се присъедини смущение на съзнанието. Човек е наясно с изземването си, но не може да осъществи контакт с други хора. Всички събития, които се случват на човек по време на припадък, се амнезират (забравят) от него. Когнитивните функции на човека се нарушават - има усещане за нереалност на случващото се, нови промени в самите тях.

1. Частични припадъци с вторична генерализация.

Започнете с прости или сложни парциални припадъци, след това отидете в генерализирани тонично-клонични припадъци. Последно до 3 минути, след което човекът най-често заспива.

Идиопатична епилепсия

Този тип по правило е наследствен по своята природа и се проявява в детска, юношеска или юношеска възраст. Курсът на основните варианти на идиопатична епилепсия е доброкачествен и рядко е съпътстван от психични разстройства и други неврологични нарушения. При диагностициране на промени в ЕЕГ се откриват само по време на припадъчния период. При КТ и ЯМР не се открива патология на мозъка. Епилепсия за антиконвулсивна терапия и висок процент на спонтанни ремисии (лекува) дава добър отговор.

Основните видове идиопатична епилепсия са следните:

Деца абсцес епилепсия.

Заболяването започва на възраст от 4 години до 10 години от прости отсъствия (краткосрочно деактивиране на съзнанието, детето не влиза в контакт, не отговаря на въпроси и не реагира на другите), които се повтарят много пъти през деня. При някои деца генерализираните тонично-клонични припадъци (загуба на съзнание, гърчове на цялото тяло) се присъединяват към абхантите.

Епилепсия при отсъствие на младежи.

В половината от случаите дебютира с генерализирани тонично-клонични конвулсии (вж. По-горе), а в останалата половина заболяването започва с прости отсъствия. При 10% от пациентите с анамнеза за фебрилни припадъци (конвулсии с повишена телесна температура). По правило има единична атака с интервал от 2-3 дни. Добре се лекува с валпроат.

Janz синдром (юношеска миоклонична епилепсия).

Честа форма на епилепсия, която често се бърка с предната епилепсия. В половината случаите започва в юношеска възраст. Клиниката е представена от различни миоклонии (мускулни потрепвания), най-често в мускулите на ръцете и раменния пояс. Гърчът може да бъде с различна тежест, от едва забележима до изразена, а след началото на заболяването могат да се включат генерализирани припадъци. Честотата на пристъпите е различна, от всеки ден до един случай след няколко седмици. Силно събуждане, тревожност, безсъние, пиене на алкохол или внезапни силни стимули могат да предизвикат припадък. Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед и ЕЕГ данни. Високата честота на рецидив разграничава тази форма на епилепсия от другите.

Епилепсия с генерализирани конвулсивни припадъци.

Началото на заболяването се среща и в юношеска възраст. Честотата на атаките варира в широк диапазон (от веднъж седмично до веднъж годишно). Заболяването е генетично определено. В някои случаи отсъствия или миоклонични припадъци могат да се присъединят към генерализирани тонично-клонични припадъци. Лечението започва с валпроат или карбамазепин. При правилно избрана терапия ремисия се появява при 90% от пациентите.

Доброкачествени семейни гърчове на новородени.

Болестта е фамилна по природа, наследява се по автозомно доминиращ начин и е изключително рядка. Първите симптоми се проявяват в неонаталния период на детето (до 28 дни от живота). Майките наблюдават конвулсивно потрепване на мускулите на тялото на бебето, някои деца могат да имат краткосрочна апнея (спиране на дишането). Заболяването е благоприятно, рядко се развиват генерализирани тонично-клонични припадъци. Назначаването на дългосрочна антиепилептична терапия не е рационално, тъй като до една година детето в повечето случаи идва самостоятелна ремисия.

Роландична епилепсия (доброкачествена педиатрична епилепсия с центрирани шипове).

Дебютът на болестта се среща в детска възраст (2-10 години) в 80% от случаите. Клиничната картина е представена от прост двигател (спазми на мускулите на лицето, потрепване на езика, нарушена реч, поява на дрезгав глас, дишане на дишане и т.н.), сетивни (изтръпване на лицето) или вегетативни пристъпи (зачервяване на лицето, сърцебиене), които в повечето случаи се появяват в нощно време (по време на сън и събуждане). Понякога има сложни парциални припадъци (виж по-горе) и много рядко вторични генерализирани припадъци (вж. По-горе). Атаката е предшествана от аура: усещане за изтръпване, преминаване на електрически ток, "пълзящи гъски". Самият припадък е свиване на половината от мускулите на лицето или рязко потрепване на устните, половината от езика, фаринкса. По време на атаката, слюноотделяне се увеличава, гласът изчезва, задушават се хриптящи звуци. В някои случаи, крампите могат да се разпространят по ръцете от същата страна на тялото и, много рядко, до краката. Атаката продължава не повече от 2 минути. Ходът на заболяването е доброкачествен: някои деца могат да имат само един епизод на парциални пристъпи през целия си живот, а при някои деца над 13 години припадъците могат да спрат самостоятелно без медикаментозна терапия с антиконвулсанти (антиконвулсанти).

Педиатрична епилепсия с тилни пароксизми.

Епилептичният фокус е в тилния дял, следователно се наблюдава нарушение на зрителните функции (загуба на зрителни полета, светкавици пред очите). Вторият симптом е главоболие, подобно на мигрена. Тази форма на епилепсия има две начала: ранно начало (1-3 години) и по-късно (3-15 години). С ранния дебют на болестта в клиниката има тежки пристъпи, които започват в момента на събуждането на детето и са придружени от тежко повръщане, главоболие, а след това главата се превръща в страна. Атаката завършва с генерализирани конвулсии или конвулсии върху половината от тялото (хемиконулсии). Съзнанието отсъства по време на целия припадък.

При късната поява на заболяването при хората се наблюдават прости сензорни атаки (визуални халюцинации под формата на малки разноцветни фигури върху периферията на зрителните полета). Припадъкът продължава средно 1-3 минути, след което се поддава на тежко главоболие, гадене и повръщане.

При лечението на лекарства по избор са и валпроат. Диагнозата се поставя въз основа на ЕЕГ данни и клиничен преглед. Курсът е благоприятен и ремисия се наблюдава при 80% или повече деца.

Симптоматична епилепсия

Причините за тази форма на епилепсия включват травматични мозъчни увреждания, тумори, ракови увреждания, инфекциозно-токсични мозъчни увреждания, артериовенозни малформации и др.

Симптомите зависят от локалното място на епилептичния фокус в мозъка. Различават се следните видове симптоматична епилепсия:

Кожевниковска епилепсия.

Това е прост моторни припадъци: спазми в ръката или лицето, интензивността на които може да варира. Особеност на кожевниковската епилепсия е продължителността на атаката, която може да продължи няколко дни и оставя след себе си пареза (слабост) на онази част от тялото, където имаше идиот. В сън, потрепването може да намалее или да изчезне. По правило в процеса се включва само една страна на тялото (лявата ръка и левия крак, дясната половина на лицето и т.н.). Absansy когато Кожевников епилепсия не се случи.

При деца заболяването най-често се появява след пренесен енцефалит с неизвестна етиология. Лечението е насочено преди всичко към премахване на причината и предписване на антиконвулсивни лекарства. За този тип епилепсия има хирургичен метод на лечение, който се използва за неефективност на консервативната терапия и тежко заболяване.

Предна лопарна епилепсия.

Една от най-разнообразните клинични прояви на епилепсия. Характеризира се с внезапно настъпване на атака, която продължава не повече от 30 секунди. и също изведнъж свършва. Атаката е прекомерно движение, жестове. Понякога, преди атака, човек може да усети усещане за топлина, паяжини по тялото. Характерно е емоционалното оцветяване на атаките, може да има неволно уриниране. Челната епилепсия често се проявява с прости и сложни (виж по-горе) частични припадъци, както и с миоклонични припадъци (потрепване на отделни мускулни групи). Припадъците са предразположени към генерализация на процеса и образуването на епилептичен статус, който се среща по-често през нощта.

Временна лобарна епилепсия.

Характерът на гърчовете може да бъде различен - от прости моторни атаки (грабване на други, чесане, спазми в ръката или крака) до вторични генерализирани. Проявява се във всяка възраст. Човек е обезпокоен от илюзии, чувство за нереалност на случващото се, тъй като фокусът е в темпоралния лоб, могат да се появят обонятелни и вкусни халюцинации (усещането за соленост на езика, миризмата на гниене). Появяват се замръзнал поглед, оро-автоматичен автоматизъм (ухапване, изливане на устни, стискане на език), страх, паника. Може да се промени тембъра на гласа, да се появи непоследователна реч. Атаката продължава около 2 минути. При лечението на лекарства по избор са валпророат и карбамазепин. В 30% от случаите епилепсията не може да се лекува с антиепилептични лекарства.

Париетална епилепсия.

Честите причини за париетална епилепсия са тумори и наранявания на главата (последствия). Човек е обезпокоен от сензорни припадъци, които са клинични прояви на полиморфни (усещания на студ, парене, сърбеж, изтръпване, скованост и т.н.), халюцинации (не усеща тялото му, усещане за неправилно позициониране на частите на тялото, например, ръката „излиза” от корема). По време на атака се получава дезориентация в пространството, ако епилептичният фокус е в не-доминантното полукълбо. Самият припадък продължава не повече от 2 минути, но може да се повтори многократно, по няколко пъти на ден. Лечението е насочено главно към елиминиране на причината за заболяването.

Потискаща епилепсия.

Причините са различни (артериовенозна малформация, тумор, травма). В тилния лоб е зона на зрителния анализатор, следователно, в клиниката на тилната епилепсия има прости припадъци под формата на зрителни увреждания, включително слепота, фото светкавица, зрителни халюцинации, загуба на зрителни полета. Често простите парциални пристъпи се превръщат в генерализирани припадъци. В някои случаи може да има трептене на клепачите, завъртане на главата и очите встрани. В пост-предсърдния период има главоболие, обща слабост. При лечение с антиконвулсивни лекарства.

Инфантилни спазми.

Заболяването се появява при деца на първата година от живота на фона на малформации на мозъка, раждаща травма и др. Клиничната картина е представена от усукване на мускулите на тялото, които се развиват последователно. По време на атака детето обръща главата си, огъва ръцете и краката си, огъва се “като нож” поради контракции на коремните мускули. Психично изоставане се развива.

Синдром на Lenox-Gasto.

Причините, водещи до това заболяване, са разнообразни (енцефалит, менингит, аномалии в развитието на мозъка). Синдромът възниква на възраст между 1 година и 5 години. Припадъците са представени от отсъствия, атонични пристъпи (рязко огъване на краката в коленните стави, рязко отпускане на главата или бърза загуба на предмети от ръцете) и миоклонични пристъпи (потрепвания в сгъстителите на ръцете). Развиване на умствена изостаналост. В диагнозата, ЕЕГ, ЯМР и КТ се използват заедно с клиничен преглед от специалист.

Разнообразието от клинични форми на епилепсия, както и различни прояви на същия гърч при различни хора (например различна интензивност на припадъците, тяхната честота, реакция към терапия) причиняват значителни затруднения при диагностиката и при подбора на адекватна антиконвулсивна терапия. Въпреки това, днес в арсенала на лекаря има съвременни диагностични методи (ЕЕГ, МРТ, КТ и др.), Които улесняват процеса на установяване на крайната диагноза, както и нови поколения лекарства.

Когнитивно видео в „Какви видове атаки съществуват“:

Канал 7, невролог казва за причините и видовете епилепсия:

Образователна програма по неврология, лекция на тема "Класификация на епилепсията":