Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

• управление на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
• самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

• липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
• симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

• наранявания на главата;
• подуване;
• аневризма;
• инсулт;
• абсцес на мозъка;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Причини за епилепсия

Епилепсията е хроничен тип заболяване, свързано с неврологични заболявания. За това заболяване характерна проява са спазми. Обикновено епилепсията се характеризира с периодичност, но има моменти, когато припадъкът се случва веднъж поради промяна в мозъка. Много често не е възможно да се разберат причините за епилепсия, но фактори като алкохол, инсулт, мозъчно увреждане могат да провокират атака.

Причини за заболяване

Днес няма конкретна причина за появата на епилепсия. Представеното заболяване не се предава по наследствената линия, но въпреки това при някои семейства, в които е налице това заболяване, вероятността за появата му е висока. Според статистиката, 40% от хората, страдащи от епилепсия, имат роднина с това заболяване.

Епилептичните припадъци имат няколко разновидности, тежестта на всеки е различна. Ако припадъкът настъпи поради нарушения само на една част от мозъка, тогава той се нарича частичен. Когато целият мозък страда, припадъкът се нарича генерализиран. Има смесени видове припадъци - на първо място е засегната една част от мозъка, а по-късно процесът го засяга напълно.

В приблизително 70% от случаите не е възможно да се разпознаят фактори, които предизвикват епилепсия. Причините за епилепсия могат да включват следното:

• травматично увреждане на мозъка;
• инсулт;
• увреждане на мозъка от рак;
• липса на кислород и кръвоснабдяване по време на раждането;
• патологични промени в структурата на мозъка;
• менингит;
• болести от вирусен тип;
• абсцес на мозъка;
• генетична предразположеност.

Какви са причините за развитието на заболяването при децата?

Епилептични припадъци при деца възникват поради конвулсии при майката по време на бременност. Те допринасят за формирането на следните патологични промени при деца вътре в матката:

• мозъчни вътрешни кръвоизливи;
• хипогликемия при новородени;
• тежка хипоксия;
• хронична епилепсия.

Съществуват следните основни причини за епилепсия при деца:

• менингит;
• токсикоза;
• тромбоза;
• хипоксия;
• емболия;
• енцефалит;
• сътресение.

Какво предизвиква епилептични припадъци при възрастни?

Следните фактори могат да причинят епилепсия при възрастни:

• увреждания на мозъчната тъкан - синини, сътресение;
• инфекция на мозъка - бяс, тетанус, менингит, енцефалит, абсцеси;
• органични патологии на зоната на главата - киста, тумор;
• приемане на определени лекарства - антибиотици, аксиоматика, антималариуми;
• патологични промени в кръвообращението на мозъка - инсулт;
• множествена склероза;
• патологии на мозъчна тъкан от вродена природа;
• антифосфолипиден синдром;
• отравяне с олово или стрихнин;
• съдова атеросклероза;
• наркомания;
• рязко отхвърляне на успокоителни и хипнотични лекарства, алкохолни напитки.

Как да разпознаем епилепсията?

Симптомите на епилепсия при деца и възрастни зависят от това как се появяват гърчовете. Има:

• частични припадъци;
• сложна частична;
• тонично-клонични припадъци;
• отсъствие.

частичен

Настъпва образуването на огнища на нарушена сензорна и двигателна функция. Този процес потвърждава местоположението на фокуса на заболяването с мозъка. Атаката започва да се проявява от клоничните движения на определена част от тялото. Най-често крампите започват с ръцете, ъглите на устата или големия пръст. След няколко секунди атаката започва да засяга околните мускули и евентуално покрива цялата страна на тялото. Често гърчовете са придружени от припадък.

Сложно частично

Този тип припадъци се отнася до временна / психомоторна епилепсия. Причината за тяхното образуване е поражението на вегетативните, висцерални обонятелни центрове. При настъпване на атаката пациентът припада и губи контакт с външния свят. По правило човек по време на конвулсии е в променено съзнание, за да извършва действия и действия, за които дори не може да даде сметка.

Субективните усещания включват:

• халюцинации;
• илюзия;
• промяна в познавателните способности;
• афективни разстройства (страх, гняв, безпокойство).

Такъв пристъп на епилепсия може да се прояви в лека форма и да бъде съпроводен само с обективни повтарящи се признаци: неразбираема и непоследователна реч, поглъщане и пушене.

Тонично-клонични

Този тип припадъци при деца и възрастни се класифицират като генерализирани. Те привличат в патологичния процес на мозъчната кора. Началото на тоничната добавка се характеризира с факта, че човек се втвърдява, отваря устата си, изправя краката си и огъва ръцете си. След образуването на свиването на дихателните мускули, челюстите се компресират, което води до често ухапване на езика. При такива конвулсии, човек може да спре дишането и да развие цианоза и хиперволемия. При тоничен припадък пациентът не контролира уринирането, а продължителността на тази фаза е 15-30 секунди. В края на това време започва клоничната фаза. Характеризира се със силно ритмично свиване на мускулите на тялото. Продължителността на такива конвулсии може да бъде 2 минути, след което дишането на пациента се нормализира и се появява кратък сън. След такава "почивка", той се чувства потиснат, уморен, има объркване на мисли и главоболие.

отсъствие

Тази атака при деца и възрастни се характеризира с кратка продължителност. Характеризира се със следните прояви:

• силно изразено съзнание с незначителни движения;
• внезапно изземване и липса на външни прояви;
• мускулно потрепване на лицето и треперенето на клепачите.

Продължителността на такова състояние може да достигне 5-10 секунди, докато за роднините на пациента може да остане незабелязана.

Диагностичен тест

Епилепсията може да бъде диагностицирана едва след две седмици на атаки. Освен това, предпоставка е липсата на други заболявания, които могат да причинят такова състояние.

Най-често това заболяване засяга деца и юноши, както и възрастни хора. При хората на средна възраст епилептичните припадъци са изключително редки. В случай на образуването им, те могат да бъдат резултат от предишно нараняване или инсулт.

При новородените това състояние може да бъде еднократно и причината е да се повиши температурата до критични нива. Но вероятността от последващо развитие на болестта е минимална.
За да диагностицирате епилепсия при пациент, първо трябва да посетите лекар. Той ще проведе пълен преглед и ще може да анализира настоящите здравни проблеми. Предпоставка е да се изследва медицинската история на всичките му роднини. Задълженията на лекаря при подготовката на диагнозата включват следните дейности:

• проверете симптомите;
• анализирайте възможно най-внимателно чистотата и вида на припадъците.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се приложи електроенцефалография (анализ на мозъчната дейност), ЯМР и компютърна томография.

Първа помощ

Ако пациентът има епилептичен припадък, то спешно се нуждае от спешна първа помощ. Тя включва следните дейности:

1. Уверете се, че дихателните пътища са проходими.
2. Дишането на кислород.
3. Аспирационни предупреждения.
4. Поддържайте кръвното налягане на постоянно ниво.

Когато бъде извършена бърза инспекция, трябва да се установи причината за образуването на това състояние. За това се събира история от роднини и роднини на жертвата. Лекарят трябва внимателно да анализира всички симптоми, наблюдавани при пациента. Понякога тези припадъци служат като симптом на инфекция и инсулт. За да се елиминират образуваните припадъци с помощта на тези лекарства

1. Диазепам е ефективно лекарство, чието действие е насочено към премахване на епилептични припадъци. Но такова лекарство често допринася за спиране на дишането, особено при комбинирания ефект на барбитурати. Поради тази причина, когато го приемате, трябва да вземете предпазни мерки. Действието на диазепам е насочено към спиране на атаката, но не и към предотвратяване на тяхната поява.
2. Фенитоин е второто ефективно лекарство, което елиминира симптомите на епилепсия. Много лекари го предписват вместо диазепам, тъй като не нарушава дихателната функция и може да предотврати повторната поява на припадъци. Ако влезете в лекарството много бързо, може да предизвикате хипотония. Поради това скоростта на приложение не трябва да бъде по-висока от 50 mg / min. По време на инфузията трябва да запазите контрола върху кръвното налягане и показателите на ЕКГ. Необходима е изключително внимание, за да се въведат хора, страдащи от сърдечни заболявания. Употребата на фенитоин е противопоказана при хора с диагноза дисфункция на сърдечната проводимост.

Ако има липса на ефект от използването на представените лекарства, тогава лекарите предписват фенобарбитал или паралдехид.

Ако спрете пристъп на епилепсия за кратко време, най-вероятно причината за неговото образуване е метаболитно нарушение или структурно увреждане. Когато такова състояние не се наблюдава преди това при пациент, вероятната причина за неговото образуване може да бъде инсулт, нараняване или тумор. При тези пациенти, на които е направена такава диагноза, се появяват повтарящи се гърчове, дължащи се на интеркурентна инфекция или отказ от антиконвулсивни лекарства.

Ефективна терапия

Терапевтични мерки за елиминиране на всички прояви на епилепсия могат да бъдат извършени в неврологични или психиатрични болници. Когато пристъпите на епилепсия водят до неконтролирано поведение на човек, в резултат на което той става напълно луд, лечението се прилага.

Медикаментозна терапия

Като правило, лечението на това заболяване се извършва с помощта на специални препарати. Ако има частични припадъци при възрастни, тогава им се предписва карбамазепин и фенитоин. При тонично-клонични пристъпи е препоръчително да се използват тези лекарства:

• Валпроева киселина;
• фенитоин;
• карбамазепин;
• Фенобарбитал.

Лекарства като етосуксимид и валпроева киселина се предписват на пациенти за лечение на абхани. Използват се хора, страдащи от миоклонични припадъци, клоназепам и валпроева киселина.

За облекчаване на патологично състояние при деца се използват лекарства като етосуксимид и ацетазоламид. Но те се използват активно при лечението на възрастното население, страдащо от отсъствие от детството.

Прилагайки описаните лекарства, е необходимо да се спазват следните препоръки:

1. За тези пациенти, които приемат антиконвулсанти, трябва редовно да се прави кръвен тест.
2. Лечението с валпроева киселина е придружено от мониторинг на състоянието на черния дроб.
3. Пациентите трябва постоянно да спазват установените ограничения за управление на моторния транспорт.
4. Приемането на антиконвулсивни лекарства не трябва да се прекъсва рязко. Отмяната им се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици.

Ако медикаментозната терапия не трябва да има ефект, тогава прибягвайте до нелекарствено лечение, което включва електрическа стимулация на блуждаещия нерв, традиционна медицина и хирургия.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса включва отстраняване на част от мозъка, където е концентриран епилептичният фокус. Основните показатели за провеждане на такава терапия са честите припадъци, които не подлежат на медицинско лечение.

В допълнение, препоръчително е да се извърши операцията само когато има висок процент гаранции за подобряване на състоянието на пациента. Възможна вреда от хирургично лечение няма да бъде толкова значима, колкото вредата от епилептични припадъци. Предпоставка за операцията е точното определяне на локализацията на лезията.

Електрическа стимулация на блуждаещия нерв

Този вид терапия е много популярен в случай на неефективност на лечението и неоправдана хирургична намеса. Такава манипулация се основава на умерено дразнене на блуждаещия нерв с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от действието на електрически импулсен генератор, който се зашива под кожата в горната част на гърдите отляво. Продължителността на носенето на тази единица е 3-5 години.

Стимулиране на блуждаещия нерв е позволено за пациенти на възраст от 16 години, които имат фокални епилептични припадъци, които не са податливи на лекарствена терапия. Според статистиката около 1–40–50% от хората по време на такива манипулации подобряват общото състояние и намаляват честотата на пристъпите.

Народна медицина

Препоръчително е да се използва традиционната медицина само в комбинация с основната терапия. Днес тези лекарства се предлагат в широк диапазон. Премахване на спазми ще помогне на инфузии и отвари на базата на лечебни билки. Най-ефективни са:

1. Вземете 2 големи лъжици нарязана билка майчица и добавете ½ литър вряща вода. Изчакайте 2 часа, докато напитката се настрои, натоварва и консумира 30 мл преди хранене 4 пъти на ден.
2. Поставете в резервоара голяма лодка от корените на лечебния чернокорн и добавете към нея 1,5 чаши вряща вода. Поставете тенджерата на бавен огън и се вари 10 минути. Готови отвара, взети половин час преди хранене за една супена лъжица 3 пъти на ден.
3. Отлични резултати се постигат при използване на пелин. За да направите едно питие, вземете 0,5 супена лъжица пелин и налейте 250 мл вряща вода. Готов бульон да вземе 1/3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Епилепсията е много сериозно заболяване, което изисква незабавно и продължително лечение. Такъв патологичен процес може да възникне по различни причини и да засегне както възрастния организъм, така и децата.

Епилепсия, епилептичен припадък: причини, признаци, първа помощ, как да се лекува

Епилепсията е стара колкото света. За нея още 5000 години преди Христа, най-големите умове на древен Египет оставиха своите послания. Не го считат за свещени, но обвързани с мозъчно увреждане (ГМ) странна болест 400 години преди нашата ера е описана от великия лекар на всички времена и народи Хипократ. Много хора, признати за изключителни, страдат от епилептични припадъци. Например, човек, надарен с много таланти - Гай Юлий Цезар, който влезе в нашия свят 100 години преди началото на новия календар, е известен не само с неговите подвизи и постижения, той също не е преминал тази чаша, страдал е от епилепсия. В продължение на много векове списъкът на „приятелите в нещастие“ се попълва от други велики хора, които не са били обезпокоени от болестта от участие в обществени дела, правене на открития и създаване на шедьоври.

С една дума, информацията за епилепсията може да бъде събрана от много източници, които са много отдалечени от медицината, но въпреки това опровергават установеното мнение, че това заболяване задължително води до промяна в личността. Той води някъде, а някъде не го прави, следователно концепцията за епилепсия скрива далеч от хомогенна група патологични състояния, обединени от наличието на повтаряща се характерна черта - конвулсивен припадък.

Огнище плюс готовност

В Русия епилепсията се нарича епилепсия, както е обичаят античността.

В повечето случаи епилепсията се проявява с повтарящи се пристъпи на безсъзнание и припадъци. Въпреки това, симптомите на епилепсия са разнообразни и не се ограничават до тези два симптома, освен това припадъците са само с частична загуба на съзнание, а при деца често се срещат под формата на отсъствия (краткотрайно изключване от външния свят без припадъци).

Какво се случва в главата на човек, тъй като той губи съзнание и започва да се бори в конвулсии? Невролози и психиатри посочват, че това заболяване дължи развитието си на два компонента - формирането на фокуса и готовността на мозъка да реагира на дразненето на невроните, локализирани в този фокус.

Фокусът на конвулсивната готовност се формира в резултат на различни лезии на част от мозъка (травма, инсулт, инфекция, тумор). Създаден в резултат на увреждане или операция, белег или мозъчна киста дразнят нервните влакна, те са възбудени, което води до развитие на припадъци. Разпространението на импулси към целия кортекс на мозъка изключва съзнанието на пациента.

Що се отнася до конвулсивната готовност, тя е различна (прагът е висок и нисък). Високата конвулсивна готовност на кората ще се прояви с минимално възбуждане във фокуса или дори при отсъствието на самия фокус (абсцеси). Но може да има и друг вариант: огнището е голямо и конвулсивната готовност е ниска, тогава атаката продължава с напълно или частично запазено съзнание.

Основното от сложната класификация

Епилепсията според Международната класификация включва повече от 30 форми и синдроми, затова тя (и синдроми) се отличава от епилептични припадъци, които имат еднакви или дори повече варианти. Ние няма да измъчваме читателя със списък на сложни имена и дефиниции, а се опитваме да подчертаем основните моменти.

Епилептичните припадъци (в зависимост от тяхната природа) се разделят на:

• Частично (локално, фокусно). Те, от своя страна, са разделени на прости, които се случват без никакви специални смущения в мозъчната функция: атаката е преминала - човекът е в правилния си ум и сложен: след атаката пациентът е дезориентиран за известно време в пространството и времето, и освен това е маркиран функционално увреждане в зависимост от засегнатата област на ГМ.
• Първично-генерализирана, възникваща с участието на двете полукълба на ГМ, групата на генерализирани припадъци се състои от отсъствия, клонични, тонични, миоклонични, тонично-клонични, атонични типове;
• Вторични генерализирани се случват, когато частичните припадъци вече са в ход, защото фокалната патологична активност, която не се ограничава само до една област, започва да засяга всички области на мозъка, което води до развитие на конвулсивен синдром и автономни заболявания.

Трябва да се отбележи, че при тежки форми на заболяването при отделни пациенти често се наблюдава наличието на няколко разновидности на епиадикации.

При класифициране на епилепсия и синдроми на базата на данни от електроенцефалограма (ЕЕГ) се разграничават следните опции:

1. Изолирана форма (фокусна, частична, локална). В основата на развитието на фокална епилепсия е нарушение на процесите на метаболизъм и кръвоснабдяване в един район на мозъка, в това отношение има темпорални (нарушено поведение, слух, умствена дейност), фронтални (речеви проблеми), париетални (преобладават нарушения на движението), тилна (координация) и зрителни увреждания).
2. Генерализираната епилепсия, която се основава на допълнителни изследвания (MRI, CT), се разделя на симптоматична епилепсия (съдова патология, мозъчна киста, обемно образование) и идиопатична форма (причината не е установена).

Последователните припадъци за половин час или повече, предотвратяващи връщането на пациента с епилепсия в съзнание, създават реална заплаха за живота на пациента. Това състояние се нарича status epilepticus, което също има свои собствени разновидности, но тонично-клоничният епистат се признава за най-тежката от тях.

Причинителни фактори

Без да гледаме на солидната епоха на епилепсия и доста добри познания, все още произходът на много случаи на болестта остава необяснен. Най-често външният му вид е свързан:

• При новородени и деца до една година причините за епилепсия се наблюдават при усложненията на перинаталния период, след раждаща травма, хипоксия, без да се изключва генетичният фактор (метаболитни аномалии).
• При едногодишни деца и по-големи деца инфекциозните заболявания, които засягат нервната система (напр. Енцефалит), често са причина за епилепсия. Пристъпът на фебрилни припадъци, който се среща при деца при сравнително ниска температура (около 38 ° C), като правило, се повтаря. В допълнение, причината за епилептични припадъци при малки деца, както и при по-големи деца и юноши може да бъде черепно-мозъчни увреждания и тежък стрес.
• При юноши и в най-ранна възраст, гърчове с гърчове и загуба на съзнание често са резултат от травматично увреждане на мозъка (TBI) и, или непосредствено след него, или в отдалечени времена, т.е. историята на TBI предразполага към развитието на епилептични нарушения в от много години. Атаките на епилепсия при млади хора, които са над 20-годишна възраст и се смятат за напълно здрави, хората често са първите признаци за развитие на лош процес - мозъчен тумор. В такива случаи те говорят за симптоматична епилепсия. Причината за конвулсивен синдром, или, както се нарича, алкохолна епилепсия, сред хората, които проявяват неразумно желание за силни напитки, разбира се, е самият алкохол и прекомерната любов към него.

4 основни причини за тежка епилепсия

При възрастни пациенти, достигнали предпенсионна и пенсионна възраст, пристъпите на епилепсия най-често се появяват в резултат на съдова патология на централната нервна система. Дегенеративни промени при пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент, средно в 8% от случаите водят до развитие на състояние, наречено епилептичен синдром. Може би развитието на заболяването при пациенти, страдащи от остеохондроза на шийните прешлени с развитието на вертебро-базиларна недостатъчност (компресия на артериите и нарушено кръвоснабдяване на мозъка).

Очевидно, въз основа на причините се придобиват почти всички форми, единственото изключение е доказаната версия на семейната патология (генът, отговорен за заболяването). Произходът на почти половината (около 40%) от всички съобщени случаи на епилептични нарушения или подобни състояния остава загадка. Откъде идват, какво причинява епилепсията - можете само да предполагате. Тази форма, която се развива без видима причина, се нарича идиопатична, докато болестта, чиято връзка с други соматични заболявания е ясно маркирана, се нарича симптоматична.

Предтеча, знаци, аура

Епилептичен пациент на външен вид (в спокойно състояние) не винаги е възможно да се разграничи от тълпата. Друго нещо, ако започната запор. Веднага има компетентни хора, които могат да диагностицират: епилепсия. Всичко се случва, защото болестта се появява периодично: периодът на атаката (ярък и бурен) се заменя със затихване (интерктикален период), когато симптомите на епилепсия изчезват напълно или остават като клинични прояви на заболяването, което причинява епипресия.

Основният симптом на епилепсия, признат дори от хората, далеч от психиатрията и неврологията, се счита за голям епилептичен припадък, характеризиращ се с внезапно начало, което не е свързано с определени обстоятелства. Понякога обаче е възможно да се установи, че няколко дни преди атаката пациентът се чувстваше зле и в настроение, имаше главоболие, загуби апетита си, имаше трудности със заспиването, обаче, човекът не възприемаше тези симптоми като предшественици на предстоящо епифистерия. Междувременно, по-голямата част от пациентите с епилепсия, които имат впечатляващо преживяване на болестта, все още се учат предварително, за да предскажат подхода на атаката.

А самата атака протича по следния начин: първоначално (в рамките на няколко секунди) обикновено се появява аура (въпреки че атаката може да започне без нея). Тя винаги има един и същ характер само в един конкретен пациент. Но много от пациентите и различните зони на дразнене в мозъка им, пораждащи епилептичен разряд, създават различни видове аура:

1. Психиката е по-типична за лезии на темпоралната теменна област, клиниката: пациентът се уплаши от нещо, ужасът е замръзнал в очите му или, напротив, лицето изразява състояние на блаженство и радост;
2. Моторни - има всички видове движения на главата, очите, крайниците, които очевидно не зависят от желанието на пациента (моторна автоматизъм);
3. Сензорната аура се характеризира с голямо разнообразие от перцептивни нарушения;
4. Вегетативно (увреждане на сензорно-моторната област) се проявява чрез кардиалгия, тахикардия, задушаване, хиперемия или бледност на кожата, гадене, коремна болка и др.
5. Реч: речта е изпълнена с неразбираеми викове, безсмислени думи и фрази;
6. Слухови - можете да говорите за това, когато човек чуе нещо: руда, музика, шумолене, което всъщност просто не е там;
7. Обонятелната аура е много характерна за временна епилепсия: изключително неприятната миризма се смесва с вкуса на вещества, които не представляват нормална човешка храна (прясна кръв, метал);
8. Визуалната аура се появява, когато засегната е тилната зона. Човек има видения: светли червени искри, които летят, лъскави движещи се обекти като коледни топки и ленти, лица на хора, крайници, животински фигури могат да се появят пред очите ви, а понякога полето на видимост изпада или идва пълна тъмнина, т.е.
9. Чувствителната аура "мами" пациента с епилепсия по свой собствен начин: в студено прегрялата стая става студено, тялото започва да "се промъква", а крайниците затъмняват.

Класически пример

Много хора сами могат да говорят за симптомите на епилепсия (виждат се), защото се случва, че атаката открива пациента на улицата, където няма недостиг на очевидци. Освен това, пациентите, страдащи от тежка епилепсия, обикновено не се отдалечават далеч от дома. В района на тяхното пребиваване винаги ще има хора, които разпознават мъжа на съседа в конвулсия. Най-вероятно можем само да си припомним основните симптоми на епилепсия и да опишем тяхната последователност:

• Аурата завършва, пациентът изгубва съзнание, пронизва писък (спазми и конвулсивни контракции на отделните мускули) и пада на земята (на пода) под тежестта на тялото си.
• Веднага се появяват тонични гърчове: цялото тяло е напрегнато, главата е отхвърлена назад, челюстите са конвулсивно затворени. Дишането на пациента спира, тъй като лицето придобива първо бял нюанс, след това бързо става синьо, а подутите кръвоносни съдове се виждат ясно на врата. Това е тонична фаза на епилептичен припадък, продължителността на която обикновено е 15-20 секунди.
• Клоничната фаза на припадъка започва с появата на клонични конвулсии (резки съкращения на мускулите на цялото тяло - ръце, крака, торс, шия). Дрезгавото дишане на пациента може да означава някакъв вид запушване на дихателните пътища (слюнка, затихване на езика), което може да бъде много опасно, затова, когато помагате на пациента, трябва да запомните това и да се опитате да задържите главата му по време на атаката. Междувременно, след няколко минути, синьото лице на лицето започва да изчезва, от устата на пациента се появява пяна, често розово на цвят (което означава, че пациентът бие език по време на атаката), честотата на конвулсивните контракции избледнява и пациентът се отпуска.
• В случай на мускулна релаксация, заобикалящият свят престава да съществува за пациента, той не реагира на нищо: светлинният лъч, насочен към окото, не кара дилатационните зеници да се стеснят дори малко, иглата или другата болка не предизвиква дори и най-малкото движение, като рефлекс, често неволен уриниране.

Постепенно човекът се чувства, съзнанието се връща и (много често) пациентът с епилепсия веднага се забравя в дълбок сън. След като се събуди бавно, счупи се, не си почива, пациентът не може да каже нищо разбираемо за изземването си - просто не го помни.

Това е класически ход на генерализиран епилептичен припадък, но, както бе споменато по-горе, частичните варианти могат да се появят по различни начини, клиничните им прояви се определят от зоната на дразнене в кората (характеристика на фокуса, неговия произход, какво се случва в него). При частични припадъци може да има външни звуци, светкавици (сензорни признаци), болки в стомаха, изпотяване, обезцветяване на кожата (вегетативни признаци), както и различни психични разстройства. В допълнение, атаките могат да се осъществят само с частично увреждане на съзнанието, когато пациентът до известна степен разбира своето състояние и възприема събития, които се случват наоколо. Епилепсията е разнообразна по своите прояви...

Таблица: Как да различим епилепсията от припадъци и истерия

Най-лошата форма - временна

От всички форми на заболяването временната епилепсия осигурява най-много както на лекаря, така и на пациента. Често в допълнение към особените атаки има и други прояви, които влияят върху качеството на живот на пациента и неговите близки. Времевата епилепсия води до промяна на личността.

В основата на тази форма на заболяването са психомоторни припадъци с предишна характерна аура (пациентът е покрит с внезапен страх, отвратителни усещания се появяват в областта на стомаха и същата отвратителна миризма наоколо, има усещане, че всичко това вече се е случило). Припадъците се проявяват по различни начини, но е очевидно, че различни движения, засилено преглъщане и други симптоми са абсолютно не контролирани от пациента, т.е. те се появяват сами, независимо от тяхната воля.

С течение на времето, роднините на пациента все по-често забелязват, че разговорът с него става труден, той става обсебен от дреболии, които смята за важни, показва агресия, садистични наклонности. В крайна сметка, пациент с епилепсия е напълно деградиран.

Тази форма на епилепсия по-често от други изисква радикално лечение, в противен случай просто не е възможно да се справи с нея.

Станете свидетел на припадък - помогнете при епилепсионен пристъп

важни правила в атаката

След като стана свидетел на епилептичен припадък, всеки човек е длъжен да окаже помощ, може би животът на пациент с епилепсия зависи от него. Разбира се, никакво действие не може драстично да спре атаката, тъй като тя започва своето развитие, но помощта за епилепсия не означава, че алгоритъмът може да изглежда така:

1. Необходимо е да се предпази пациента колкото е възможно повече от нараняване по време на падане и конвулсии (премахване на пиърсинг и рязане на предмети, поставяне на нещо меко под главата и торса);
2. Бързо освобождаване на пациента от натискане на аксесоарите, отстраняване на колана, колана, вратовръзка, разкачване на куките и бутоните върху дрехите;
3. За да се избегне залепване на езика и задушаване, обърнете главата на пациента и се опитайте да държите ръцете и краката по време на конвулсивен припадък;
4. Не се опитвайте да отваряте устата си (можете да страдате сами) или да вкарате твърди предмети (пациентът може лесно да ги счупи, да се задуши или да се нарани), можете и трябва да поставите валцувана кърпа между зъбите си;
5. Обадете се на линейка, ако атаката е забавена, и признаци, че тя не изчезва - това може да е знак за развитието на епистатуса.

препоръки за помощ от чуждестранни източници

Ако е необходимо да се помогне с епилепсия при дете, то действията по принцип са подобни на описаните, но е по-лесно да се сложи на легло или друга мека мебел, както и да се запази. Силата на епиприда е голяма, но децата й имат по-малко от нея. Родителите, които не виждат атаката за първи път, обикновено знаят какво да правят или да не правят:

• Необходимо е да се постави на негова страна;
• Не прилагайте сила при отваряне на устата или изкуствено дишане по време на конвулсии;
• При температура бързо се поставя ректална антипиретична свещ.

„Бърза помощ” се извиква, ако преди това не е имало такова нещо или атаката продължава повече от 5 минути, както и в случай на нараняване или дихателно разстройство.

Видео: първа помощ за епилепсия - програмата "Здраве"

ЕЕГ ще отговори на въпроси

фокална и генерализирана епилепсия върху ЕЕГ

Всички атаки със загуба на съзнание, независимо дали са спазматични или без тях, изискват проучване на състоянието на мозъка. Епилепсията се диагностицира след специално проучване, наречено Електроенцефалография (ЕЕГ), освен това съвременните компютърни технологии позволяват не само да се открият патологични ритми, но и да се определи точната локализация на фокуса на повишената конвулсивна готовност.

За да се изясни произходът на болестта и да се одобри диагнозата на пациенти с епилепсия, те често разширяват обхвата на диагностичните мерки, като предписват:

• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ);
• Консултации от офталмолог (изследване на състоянието на съдовете на фундуса);
• Биохимични лабораторни тестове и ЕКГ.

В същото време е много лошо, когато човек получи подобна диагноза, когато в действителност няма епилепсия. Атаките могат да бъдат редки и лекарят, понякога, презастрахован, не смее да отхвърли напълно диагнозата.

Какво е написано с писалка - не изсечете с брадва

Най-често, "тъпа" болест е придружена от конвулсивен синдром, но диагнозата "епилепсия" и диагнозата "конвулсивен синдром" не винаги са идентични, защото конвулсиите могат да бъдат причинени от определени обстоятелства и да се случват веднъж в живота. Просто здравият мозък реагира много силно на силен стимул, т. Е. Това е негов отговор на някои други патологии (треска, отравяне и др.).

За съжаление, конвулсивният синдром, чието появяване се дължи на различни причини (отравяне, топлинен удар), понякога може драстично да превърне живота на човека, особено ако той е мъж и той е 18. Военно удостоверение, издадено без военна служба (конвулсивна история в историята) е напълно лишава от правото да получи шофьорска книжка или да бъде допуснат до определени професии (на височина, в близост до машини, в близост до вода и др.). Ходенето по случаи рядко дава резултати, трудно е да се премахне статия, инвалидността "не свети" - така живее човек, не се чувства нито болен, нито здрав.

За хора, които пият, конвулсивен синдром често се нарича алкохолна епилепсия, по-лесно е да се каже. Вероятно всеки знае, че конвулсии при алкохолици се появяват след дълъг запой и такава епилепсия изчезва, когато човек спре да пие, затова тази форма на болестта може да бъде излекувана чрез рекултивация или друг метод за справяне със зелената змия.

И детето може да прерасне

Педиатричната епилепсия е по-често срещана, отколкото установената диагноза на това заболяване при възрастни, освен това самото заболяване също има редица разлики, например, други причини и различен курс. При деца симптомите на епилепсия могат да се проявят само с отсъствия, които са чести (няколко пъти дневно) при много краткотрайна загуба на съзнание без падане, спазми, пяна, сънливост и други признаци. Детето, без да прекъсва започналата работа, се изключва за няколко секунди, хвърля поглед в една точка или преобръща очи, замръзва, а след това, сякаш нищо не се е случило, продължава да учи или да говори по-нататък, без дори да знае, че за 10 секунди „отсъства“.

Детската епилепсия често се счита за конвулсивен синдром поради треска или други причини. В случаите, когато е установен произходът на гърчовете, родителите могат да разчитат на пълно излекуване: причината е елиминирана - детето е здраво (въпреки че фебрилните припадъци не изискват отделна терапия).

По-трудно е положението с детската епилепсия, чиято етиология остава неизвестна, а честотата на атаките не намалява. За такива деца ще трябва постоянно да следят и лекуват дълго време.

Що се отнася до формулярите за отсъствие, момичетата често ги имат, те се разболяват някъде пред училището или в първи клас, страдат известно време (5-6-7 години), след това започват да посещават атаки все по-рядко, а след това преминават напълно (“деца”). - казват хората. Въпреки това, в някои случаи абсцесите се трансформират в други варианти на болестта "епилепсия".

Видео: конвулсии при деца - д-р Комаровски

Всичко не е толкова просто

Лекува ли се епилепсия? Разбира се, лекувани. Но във всички случаи можем да очакваме пълното премахване на болестта - това е друг въпрос.

Лечението на епилепсията зависи от причините за конвулсивни припадъци, формата на заболяването, локализацията на патологичния фокус, следователно, преди да пристъпи към задачата, пациентът с епилепсия е обстойно изследван (ЕЕГ, МРТ, КТ, ултразвук на черния дроб и бъбреците, лабораторни изследвания, ЕКГ и др.), Всичко това е направено, за да:

1. Идентифицирайте причината - възможно е да се изкорени бързо, ако конвулсивните припадъци са причинени от тумор, аневризма, киста и др.
2. Определете как ще се лекува пациентът: у дома или в болница, какви мерки ще бъдат насочени към решаване на проблема - консервативна терапия или хирургично лечение;
3. Избирайте наркотици и в същото време обяснявате на роднините какъв може да бъде очакваният резултат и какви странични ефекти трябва да внимавате, когато ги приемате у дома;
4. За да осигури на пациента изцяло условия за предотвратяване на нападение, пациентът трябва да бъде информиран, че за него е полезно, че е вредно, как да се държи вкъщи и на работа (или в училище), каква професия да избере. Като правило лекуващият лекар преподава на пациента.

За да не се провокират пристъпи, пациентът с епилепсия трябва да спи достатъчно, да не се притеснява от дреболии, да избягва прекомерното влияние на високите температури, да не претоварва и да приема сериозно предписаните лекарства.

Таблетки и радикално елиминиране

Консервативна терапия е назначаването на антиепилептични хапчета, които лекуващият лекар пише по специална форма и които не се продават в аптеката. Това могат да бъдат карбамазепин, конюнкуларен, дифенин, фенобарбитал и т.н. (в зависимост от естеството на гърчовете и формата на епилепсия). Таблетките имат странични ефекти, предизвикват сънливост, забавят, намаляват вниманието и рязкото им отказване (по собствена инициатива) водят до по-чести или подновени припадъци (ако благодарение на лекарствата са успели да се справят с болестта).

Не трябва да се мисли, че определянето на показания за хирургическа интервенция е проста задача. Разбира се, ако причината за епилепсия е церебрална аневризма, мозъчен тумор, абсцес, тогава всичко е ясно: успешната операция ще облекчи пациента от придобитото заболяване - симптоматична епилепсия.

Трудно е да се реши проблемът с конвулсивни припадъци, чиято поява се дължи на патология, невидима за окото или дори по-лошо, ако произходът на болестта остава загадка. Такива пациенти, като правило, са принудени да живеят на таблетки.

Прогнозна хирургия - упорита работа на пациента и на лекаря, трябва да се подложат на прегледи, които се провеждат само в специализирани клиники (позитронна емисионна томография за изследване на мозъчния метаболизъм), за да се разработи тактика (краниотомия?), Да се ​​включат съюзнически специалисти.

Най-често срещаният претендент за хирургично лечение е епилепсия на слепоочния дял, която не само се затруднява, но и води до промяна на личността.

Животът трябва да е пълен

Много е важно при лечението на епилепсия да се приведе животът на пациента възможно най-близо до пълноценен и богат, богат на интересни събития, така че той да не се чувства дефектен. Разговорите с лекаря, правилно подбраните лекарства, вниманието на професионалната дейност на пациента по много начини спомагат за решаването на такива проблеми. В допълнение, пациентът е научен как да се държи, за да не предизвиква сам атака:

• Те говорят за предпочитаната диета (млечно-зеленчукова диета);
• Забранява се употребата на алкохолни напитки и пушенето;
• Не препоръчвайте честа употреба на силно „чай-кафе“;
• Препоръчително е да се избягват всички излишъци, които имат префикс "pere" (преяждане, хипотермия, прегряване);

Особени проблеми възникват при заетостта на пациента, тъй като групата на инвалидността се получава от хора, които вече не могат да работят (чести конвулсивни припадъци). Много хора с епилепсия могат да извършват работа, която не е свързана с височината, механизми в движение, при повишени температури и т.н., но как това ще бъде комбинирано с тяхното образование и квалификация? Като цяло, това е много, много трудно за пациента да се промени или да намерят работа, лекарите често се страхуват да подпишат лист хартия, и работодателят също не иска да го вземе на свой риск... И според правилата, способността за работа и увреждане зависи от честотата на атаките, формата на заболяването, времето на деня, при поява на гърчове. Например, пациент, който през нощта има гърчове, е освободен от нощни смени и командировки, а появата на припадъци през деня ограничава професионалните дейности (списък с ограничения). Честите припадъци с промени в личността повдигат въпроса за получаване на група хора с увреждания.

Няма да бъдем хитри, ако кажем, че за епилептичния пациент наистина не е лесно да живее, защото всеки иска да постигне нещо в живота, да получи образование, да преследва кариера, да построи къща, да печели богатство. Много хора, които поради някакви обстоятелства са останали с "епи" (а имаше само конвулсивен синдром), непрекъснато са принудени да доказват, че са нормални, че няма нападения за 10 или 20 години, но те постоянно пишат че е невъзможно да се работи на вода, на огън и т.н. Тогава можете да си представите какъв е човекът, когато тези атаки се случват, така че не трябва да избягвате лечението, нека болестта да бъде по-добре скрита, ако не може да бъде напълно изкоренена.