Причини за човешка хипертония

Тези статистики недвусмислено показват, че при хипертония, както и при всяка друга болест, нарушенията винаги са много индивидуални. При хората със същата диагноза причините за хипертония могат да бъдат напълно различни. От това следва, че просто не може да има модел в лечението на хипертония. Причините за хипертония могат да бъдат както следва:
- Нарушения на функцията на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, патология на лимфната система, нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза и панкреаса и др.

- Надбъбречните жлези, които произвеждат хормони, които стимулират реакцията на стрес и опасност, могат да бъдат засегнати и следователно да произведат тези жизнено важни хормони, надвишаващи нормата, и в резултат на това тялото реагира така, сякаш постоянно е в опасност.

- Ако в кръвта има прекалено много еритроцити в резултат на някои вътрешни проблеми на репродукцията, кръвта ще бъде твърде дебела и кръвното налягане ще се увеличи съответно, тъй като е необходимо допълнително кръвно налягане, за да се движат кръвните клетки, натоварени с кръвни клетки.

- Може да има анатомични характеристики, предавани чрез наследяване и изразени в нарушен кръвен поток, което може да е една от причините за хипертония.

- Редица фактори, които са тясно свързани с лошите навици, насърчават увеличаването на натиска: пиене на кафе, пушене, алкохол и наркотици.

- Липсата на калий може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Калий помага на кръвоносните съдове да се отпуснат и тялото - да се отървете от натрий. Много калий се среща в млечни продукти, месо, какао, домати, бобови растения, картофи, магданоз, кайсии (сушени кайсии, сушени кайсии), стафиди, сини сливи, банани, пъпеш, черен чай, цитрусови плодове, всички зелени зеленчуци с листа, в мента, семена слънчоглед, банани, картофи.

- Хипертонията се развива 6 пъти по-често при хора, които ядат ирационално, които злоупотребяват с мазни и солени храни и са с наднормено тегло. Според медицинската статистика 5 от 10 пациенти с хипертония са хора, които са с наднормено тегло. Ако, действайки, човек намали теглото си с няколко килограма, това веднага се отразява на натиска към по-добро.

- Замърсените бъбреци са повредени и водят до повишено налягане. В този смисъл всички бъбречни заболявания и, освен това, гнойните процеси, открити във вас, независимо дали са ангина, гноен бронхит, фурункулоза, апендицит, трябва да бъдат предупредени в този смисъл.

- Стресовите ситуации и особено неадекватната им реакция от самите хора също могат да се дължат на неблагоприятни здравословни фактори, това също може да бъде една от причините за хипертония.

- Лошата екология на въздуха в града сериозно увеличава натиска, причинявайки увреждане на сърдечно-съдовата система и развитие на хипертония. Дори и краткотрайното излагане на опасни вещества, което дишаме всеки ден в продължение на 2,5 месеца, предразполага към хипертония. Трите най-често срещани замърсителя на всички градове - озон, азотен диоксид и серен диоксид - влияят неблагоприятно на съдовата функция и кръвното налягане.

- Натискът се повишава по време на бременността. Развитието на бременността значително увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система на жената, настъпва увеличаване на телесното тегло, увеличава обема на кръвта, нарастващата матка избутва диафрагмата нагоре, в резултат на което се променя позицията на сърцето. Освен това в организма се наблюдават изразени хормонални промени. Всичко това има ефект и се появява хипертония.

Нормализиране на теглото, достатъчно ниво на адекватна физическа ежедневна активност, отхвърляне на лошите навици, балансирана диета може да доведе до намаляване на високото кръвно налягане. Промените в начина на живот вероятно ще дадат възможност за нормализиране на кръвното налягане.

Идентифицирайте причините за повишаване на кръвното налягане и ще имате реална възможност да го контролирате без никакви лекарства.

Симптоми на хипертония

Хипертонията е хронично заболяване с различни клинични прояви, в зависимост от стадия на заболяването и преобладаващата локализация на съдовите поражения на сърцето, мозъка, бъбреците. Има три етапа на хипертония.

Етап I - ранният период на хипертония. Повишеното кръвно налягане е нестабилно, може да се наблюдава дългосрочно нормално налягане.
Пациентите се оплакват от слабост, раздразнителност, главоболие, лош сън. По време на прегледа, в допълнение към повишаване на нивото на кръвното налягане, което съответства на интензивния пулс на обичайната честота, съответства леко увеличаване на лявата камера на сърцето, в очното дъно има леко стесняване на артериолите.

Етап II хипертония. Повишеното кръвно налягане става устойчиво, нормалното налягане почти не се записва. Описаните по-горе невротични оплаквания могат да бъдат по-изразени, често се появяват замаяност и недостиг на въздух, вместо атипична сърдечна болка може да се развие истинска ангина. По време на изследването увеличаването на сърцето се проявява чрез увеличаване на апикалния импулс, изместване на лявата му граница навън, поява на признаци на лява вентрикуларна хипертрофия на ЕКГ. Контракцията на фундусните артериоли става по-изразена и устойчива.

Етап III хипертония. Наред със симптомите на хипертония има и признаци на атеросклероза на сърцето, мозъка и бъбреците. При тежка коронарна склероза пациентите развиват типична ангина и след това тежка сърдечна недостатъчност; Въпреки това, кръвното налягане може леко да намалее, въпреки че не достига нормални числа. При поражение на мозъчните съдове са възможни мозъчни удари, може да има оплаквания от тежки главоболия, загуба на паметта, тежка замайване, може да се развие деменция. В този стадий на заболяването често се откриват промени в урината: протеинурия, хематурия, намаляване на относителната плътност, която зависи от прогресиращата нефросклероза.

Сериозна прогностична стойност има изолирано понижение на систоличното налягане (“обезглавена” хипертония), което се дължи на слабостта на сърдечния мускул.

Бързо прогресиращ, злокачествен вариант на хипертонична болест се среща главно при млади хора.

Един от първите симптоми на заболяването е нарушено зрение до пълната му загуба. При изследването на фундуса се определят кръвоизливи на фона на оток на дисковете на зрителния нерв и ретината.

За хода на злокачествения вариант характерни са чести кризи.

Бързата левокамерна слабост води до пристъпи на сърдечна астма.

Най-честата мозъчна форма се изразява в персистиращо главоболие, често съпроводено с повръщане. Нарушения на мозъчната циркулация и инсулти, дължащи се на кръвоизливи в мозъка, не са рядкост.

Сърдечната форма се проявява с тежка коронарна недостатъчност с инсулти, сърдечна астма и повтарящ се инфаркт на миокарда.

Бъбречната форма се характеризира с бързо нарастваща бъбречна недостатъчност с увеличаване на кръвта на остатъчния азот, олигурия и клиничната картина на азотемичната уремия.

Усложнения от хипертония

Хипертонията е опасна именно поради усложнения, които често могат да бъдат фатални. Всъщност, от всички неприятни усещания, които са характерни за високо налягане, може да се отбележи само главоболие. Ако хипертонията не е причинила такива усложнения, сама по себе си не би предизвикала такъв интерес. Но, за съжаление, хипертонията е придружена от различни усложнения и свързани заболявания. Сред тях са:

Хипертонията може да бъде рисков фактор за атеросклероза, заболяване, при което има високо ниво на липопротеини с ниска и много ниска плътност в кръвта, както и образуването на атероматозни плаки на стените на съдовете. А това от своя страна допринася за по-нататъшното развитие на хипертонията.

Болест на сърцето. Хипертонията увеличава риска от миокарден инфаркт, тъй като е рисков фактор за атеросклероза и също допринася за стесняване на коронарните артерии, които захранват кръвта към сърдечния мускул.

Заболявания на централната нервна система. Те включват състояния като инсулт, хроничен мозъчно-съдов инцидент и др.

Бъбречно заболяване. Хипертонията е една от основните причини за бъбречно заболяване, включително бъбречна недостатъчност, която е свързана с нарушена циркулация на кръвта в тях.

Замъглено виждане Както вече казахме, хипертонията е придружена от нарушена циркулация на кръвта в ретината, както и от зрителния нерв (нервът също получава храна от много малки артериоли!).

Захарен диабет. Хипертонията е рисков фактор за много усложнения на диабета, като диабетно стъпало, ретинопатия (патология на ретината).

Прееклампсията е състояние, характерно за бременни жени със симптоми на гестоза (токсикоза). Хипертонията може да е признак за това сериозно усложнение.

Метаболитен синдром. Това е група състояния, свързани със затлъстяване, повишено кръвно налягане, нива на кръвната захар, риск от инфаркт на миокарда и инсулт.

Еректилна дисфункция.

Диагностика на артериална хипертония

Първият етап в диагностицирането на хипертонията е измерването на кръвното налягане. За да се потвърди диагнозата на артериалната хипертония, е необходимо да се регистрират високи стойности на кръвното налягане в поне три независими измерения.
При определяне на високите стойности на кръвното налягане процесът на диагностика преминава към следващия етап:

Медицинска история и общ преглед на пациента
Събирането на анамнезата (изследване на пациента) е от голямо значение при комплексната диагностика на артериалната хипертония, тъй като осигурява на лекаря информация за развитието на заболяването, дали пациентът има други заболявания или наследствена тежест.
При интервюиране на пациент, лекарят изяснява симптомите на заболяването (техния характер, честота, взаимовръзка с други явления), развитието на заболяването от момента, в който се появяват първите симптоми до момента на отиване при лекаря, лекарят изяснява дали пациентът има лоши навици, запознава се с особеностите на начина на живот на пациента., с история на заболяването и живота на пациента. В кабинета на лекаря е важно да се спомене наличието на хипертония при роднини (например, родители), както и да се разкажат за опитите, направени по-рано за лечение на хипертония.

Общият преглед на пациента позволява на лекаря да прецени състоянието на някои органи, които най-често са засегнати от артериална хипертония (по този начин лекарят определя риска от хипертония). Признаци на мозъчно увреждане са различни нарушения на движението и чувствителността, признаци на ретинални лезии - продължително намаляване на зрението, признаци на увреждане на сърцето - анормален сърдечен ритъм, разширяване на границите на сърцето, разширяване на черния дроб, откриване на хрипове в белите дробове и оток на краката t - болка, която се появява в краката (в мускулите на телетата) при ходене и успокоява при спиране на ходенето.

Следващият етап в диагностицирането на артериалната хипертония е лабораторните изследвания. Минималните лабораторни тестове, необходими за оценка на функционирането на вътрешните органи (и за оценка на риска) за хипертония, включват:
- Общ анализ на кръвта и урината - позволява да се оцени състоянието на кръвната система и бъбреците;
- Кръвната глюкоза - позволява да установите или отречете наличието на диабет;
- Биохимичен анализ на кръв - осигурява ценна информация за работата на бъбреците, черния дроб, концентрацията на различни фракции на мазнини и холестерол в кръвта;
- Електрокардиограма (ЕКГ) - докладва информация за работата на сърцето;
- Ултразвуково изследване на вътрешните органи - предоставя информация за състоянието на вътрешните органи;
- Проучването на фундуса на окото - показва състоянието на кръвоносните съдове на ретината.

Ако има съмнение за вторична (симптоматична) артериална хипертония, се провеждат допълнителни проучвания за диагностициране на заболявания, които могат да доведат до повишаване на кръвното налягане.
Правилната диагноза на хипертонията включва определяне на степента на артериалната хипертония, стадия на заболяването, протичането на хипертония, идентифициране на усложненията и риска от заболяване.

Хипертония: симптоми и лечение

Хипертонията е много често срещано хронично заболяване, което се характеризира с продължително и продължително повишаване на кръвното налягане.

Хипертоничната болест е причинена от нарушаване на сърдечните и съдови патологии и по никакъв начин не е свързана с други болезнени процеси на вътрешните органи. Хипертоничната болест също не е свързана с повишаване на налягането, което е симптом на заболяване (например ендокринната система или патологията на бъбреците). Според стандартите на СЗО нормалната горна граница на кръвното налягане е 140 / 90mmHg. Това и по-високо налягане се считат за повишени.

В началото на развитието патологията е свързана с промени в функционалността на някои части на мозъка, отговорни за сърдечната честота, сърдечната честота, лумена на кръвоносните съдове, обема на изпомпваната кръв. В самото начало на промяната са обратими. Освен това възникват необратими морфологични патологии: миокардна хипертрофия и атеросклероза на артериите.

Причини и механизъм на развитие

Хипертоничната болест обикновено се появява след продължително нервно натоварване, свръх-напрежение, психическа травма. Хората, които са повече от 40 години умствена работа, са по-склонни към заболяването, при което работата настъпва на фона на нервно напрежение, особено с наследствени рискове и други провокативни фактори (например, пушачи).

В основата на патогенезата на GB е увеличаването на обема на минималната сърдечна мощност и съпротивата на съдовото легло. След излагане на стрес фактора, промените в регулацията на периферния съдов тонус от мозъчните центрове реагират в отговор. Започва артериален спазъм, предизвикващ дискинетични и дисциркуляторни синдроми. Секрецията на нервния хормон на системата ренин-ангиотензин-алдостерон се увеличава. Алдостеронът провокира задържане на натрий и вода, което увеличава кръвния обем и повишава кръвното налягане.

В същото време увеличава вискозитета на кръвта, причинява намаляване на скоростта на кръвния поток. Стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, луменът се стеснява, фиксира се високо ниво на периферно съпротивление, което прави ГБ необратима. След това, поради плазменото импрегниране на съдовите стени, се развиват еластофиброза и артериолосклероза, което води до вторични промени в тъканите: миокардна склероза, първична нефроангиосклероза. Степента на увреждане на органите в GB не е една и съща.

Клинична картина

Клиничната картина зависи от етапа и формата на заболяването. Има 3 етапа на доброкачествен курс на хипертония на ГБ:

1. I - първоначално или преходно, което се характеризира с краткотрайно повишаване на кръвното налягане относително бързо нормализиране;
2. II - стабилно, при което повишаването на налягането става вече постоянно;
3. III - склеротични, когато патологиите започват да се развиват в съдовете и в доставяните от тях органи.

В началото на заболяването благополучието на човека остава задоволително, но по време на стрес има главоболие, продължително замаяност, горещи вълни, безсъние и сърцебиене. На втория етап симптомите се засилват и стават познати. В третия симптоми, типични за сърцето, мозъка и бъбреците, вече започват да се затрудняват, възникват усложнения.

Втората и третата степен на хипертония могат да бъдат усложнени от хипертонична криза, особено често в резултат на рязко спиране на лечението. Най-честите причини за поява - пациентът, виждайки признаци на подобрение, спира пиенето на предписаните лекарства.

От голямо практическо значение е нивото на кръвното налягане. Таблица на нормата:

• артериална хипертония I ст. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• артериална хипертония II ст. - 160–179 / 100–109 mm Hg;
• артериална хипертония Чл. - над 180 / 110mm Hg;

Също така на нивото на диастолното кръвно налягане може да се разграничат следните опции за GB:

• с лек курс - диастолично кръвно налягане под 100 mmHg;
• с умерен курс - от 100mm Hg. до 115mm Hg;
• с тежък курс - над 115mm hg.

класификация

Етап I се счита за лесен. През този период има повишаване на кръвното налягане до 180 / 95-104mm Hg. Чл. Постепенно се нормализира натискът без медикаментозна помощ, но все по-често се наблюдават скокове. Някои пациенти не забелязват видими промени в състоянието, докато някои пациенти отбелязват признаци като главоболие, нарушения на съня и влошаване на концентрацията.

Етап II се счита за среден. През този период, кръвното налягане в покой е 180-200 / 105-114mm Hg. Замаяност, главоболие, болка в областта на сърцето са основните признаци на хипертония на този етап. След прегледа се откриват патология на прицелните органи, прояви на съдова недостатъчност, мозъчни инсулти, преходна церебрална исхемия и др.

Етап III - най-трудното. На този етап често се случват съдови инциденти, провокирани от постоянно повишаване на кръвното налягане, прогресиране на атеросклероза на големи съдове. Само АД получава 200-230 при 115-129 mm Hg. и без медикаменти не е нормално. Има лезии на сърцето (като инфаркт на миокарда, стенокардия и др.), Мозък (енцефалопатия и др.), Бъбреци (намаляване на бъбречния кръвен поток и др.) И фундус.

По произход хипертонията е разделена на първична и вторична.

Първичната ГБ страда до 95% от всички болни. Основните фактори, провокиращи развитието му, са наследствени. Има различни форми на хипертония, в зависимост от клиничните симптоми:

• Хиперадренергичната форма се характеризира с увеличаване на количеството норепинефрин и адреналин в кръвта. Признаци: пулсиращи в главата, втрисане, тревожност, червено или бледо кожа, кръвен обем се повишава за кратък момент.
• Нормите и хипорениновите форми се появяват поради активността на плазмения ренин, заедно с повишаване на нивата на алдостерон, които задържат натрия и телесните течности. Следователно, пациентът има типичен бъбречен вид с подуване и подпухналост на лицето.
• Хиперрениновото разнообразие е много трудно, често при млади мъже. За формата на типичните налягания на налягането до 230 / 130mmHg. Всички други симптоми са стандартни.

Вторичната или симптоматична хипертония възниква в резултат на поражението на различни органи и системи, които участват в регулирането на кръвното налягане. Обикновено тази форма се среща паралелно с друго голямо заболяване:

• Бъбречната форма е неизменно свързана с нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.
• Ендокринната форма е причинена от нарушение на функционалността на щитовидната жлеза, а Кушинг и хиполатамичните синдроми също са виновни за неговия външен вид.
• Причините за неврогенната форма са церебрална атеросклероза, мозъчен тумор, енцефалопатия и др.
• Сърдечно-съдовата форма е свързана със сърдечен дефект и аортна структура.
• За да се провокира началото на заболяването може кръвна патология, придружена от увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
• Лекарствените форми могат да възникнат в резултат на страничните ефекти на лекарствата.

Също така, класификацията на хипертонията разпределя бързо прогресивна или злокачествена форма на курса и бавно течаща - доброкачествена.

Рискови фактори за развитие

Ако имате повече от 2-3 от изброените рискови фактори, тогава вашето здраве трябва да се проследява по-внимателно:

Рискови фактори за хипертония

• наследственост - около една трета от всички случаи на хипертония са наследствени;
• при мъжете рискът от хипертония се увеличава на възраст 35-50 години, при жените рисковете са високи по време на менопаузата;
• възрастта - честотата на заболяването нараства драматично след 50 години;
• стресът са много важни провокативни фактори: под въздействието на стрес се произвежда адреналин, който кара сърцето да се свива по-често, изпомпвайки големи количества кръв;
• излишната сол в диетата - натрий задържа вода в тялото, благодарение на това, което увеличава количеството на изпомпваната течност;
• Тютюнопушенето провокира спазъм на кръвоносните съдове, така че атеросклеротичните плаки се образуват по стените, което прави кръвообращението по-трудно;
• злоупотреба с алкохол - ако пиете силен алкохол всеки ден, тогава кръвното Ви налягане се повишава с 5-6 mm Hg. всяка година;
• хиподинамията увеличава риска от развитие с 30%;
• Затлъстяването е пряко сложен фактор (риск - и излишната сол, и физическа неактивност), което води до повишаване на кръвното налягане.

Основни симптоми

Най-честите симптоми на хипертония:

• тежки и продължителни главоболия в слепоочията и тила;
• шум в ушите се причинява от вазоконстрикция, оттам ускоряване на кръвния поток в тях;
• зрително увреждане - двойно виждане, преден поглед, отлепване на ретината;
• повръщане;
• задух.

диагностика

С постоянно повишен натиск и появата на горните симптоми трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за поставяне на диагноза. Лекарят ще извърши обстоен преглед, ще направи история, ще научи рисковете, ще изслуша пациента. Хипертонията при слушане показва наличието на шум и нехарактерни звуци в сърцето. По-нататъшни изследвания се провеждат по следните методи:

• ЕКГ, която позволява да се открият промени в сърдечния ритъм, хипертрофия на лявата вентрикуларна стена, характерна за GB;
• Ултразвуково изследване на сърцето, за идентифициране на патологии в неговата структура, промени в дебелината на стените, определяне състоянието на клапаните;
• Артериографията е рентгенов метод, който показва състоянието на стените на артериите и лумена на артериите. Методът позволява да се открие наличието на плаки;
• Ултразвукова допплерография позволява изследване на кръвния поток;
• Биохимичен кръвен тест - определяне нивото на холестерол и липопротеини с много ниска, ниска и висока плътност: тези вещества показват наличие на склонност към атеросклероза;
• Ултразвуково изследване на бъбреците и анализ за определяне нивото на карбамид и креатинин;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
• кръвен тест за хормони.

лечение

За да получите адекватно лечение, трябва да се свържете с кардиолога си. Кардиологът предписва началния етап на лечението: диета и лекарствена терапия, терапевтичен режим.

Това изисква дългосрочно медицинско наблюдение. Корекция на терапията се извършва от кардиолог, в зависимост от ефективността на антихипертензивни лекарства.

Drug свободна

При лека степен на ГБ, освен че се открива навреме, лекарят не винаги предписва лекарства. Достатъчно е само да промените начина на живот и да сведете до минимум рисковете в живота:

• намаляване на телесното тегло до нормално;
• спрете да пушите;
• намаляване на консумираното алкохол;
• въвеждане на умерено упражнение;
• увеличаване на количеството растителна храна в диетата, отстраняване на солта.

лечение

След диагностициране на хипертония и идентифициране на неговия стадий, лекуващият лекар ще предпише лекарство за лечение. Само лекар може да избере правилната комбинация от фактори, включително възраст, наличието на съпътстващи хронични заболявания, комбинация от лекарства и тяхната доза. Лечение на хипертония се извършва от различни групи лекарства:

• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са еналаприл, рамиприл, лизиноприл и др. Тези лекарства не се предписват по време на бременност, с високо ниво на калий, ангиоедем, 2-странно стесняване на бъбречните съдове.
• Блокатори на ангиотензин-1 рецептори са валсартан, кандесартан, лосартан, ирбесартан със същите противопоказания.
• В-блокерите са небиволол, метопролол, бизопролол. Противопоказания за тези лекарства - бронхиална астма, атриовентрикуларна блокада от втора трета степен.
• Калциеви антагонисти - те включват амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил. Някои лекарства от тази група имат като противопоказания хронична сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларна блокада от втора трета степен.
• Диуретици - спиронолактон, индапамид, хидрохлоротиазид. За тази група, като противопоказание за наличието на хронична бъбречна недостатъчност, трябва да се има предвид високо ниво на калий.

Днес се използват 2 метода на лечение:

• монотерапия се предписва в началото на лечението;
• комбинирано се възлага на пациенти от втора или трета степен. Наличието на няколко вида антихипертензивни лекарства разширява обхвата на техните комбинации, което ви позволява да изберете лекарство или ефективна комбинация за всеки отделен случай.

перспектива

Последиците от ГБ се определят от естеството на хода на заболяването. Ако курсът е тежък, прогресира бързо, диагностицира се тежка съдова лезия - това значително влошава прогнозата и причинява усложнения от хипертония.

Когато GB е висок риск от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност, преждевременна смърт. Има малко оптимистични прогнози, ако GB е открит в ранна възраст.

Ранната терапия и контролът на налягането ще спомогнат за забавяне на развитието на GB.

Хипертония: класификация и симптоми

Хипертонията е заболяване, което е съпроводено от продължително повишаване на систоличното и диастоличното кръвно налягане и нарушаването на регулацията на локалното и общото кръвообращение. Тази патология е провокирана от дисфункцията на висшите центрове на съдова регулация и по никакъв начин не е свързана с органичните патологии на сърдечно-съдовата, ендокринната и пикочната система. Сред артериалната хипертония е около 90-95% от случаите и само 5-10% се дължи на вторична (симптоматична) хипертония.

Помислете за причините за хипертония, дайте класификация и ви разкажете за симптомите.

Причини за възникване на хипертония

Причината за повишаване на кръвното налягане при хипертонична болест е, че в отговор на стреса, по-високите мозъчни центрове (мозък и хипоталамус) започват да произвеждат повече хормони на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Пациентът има спазъм на периферните артериоли, а повишеното ниво на алдостерон води до задържане на натриеви йони и вода в кръвта, което води до увеличаване на обема на кръвта в кръвта и повишаване на кръвното налягане. С течение на времето се повишава вискозитета на кръвта, настъпва удебеляване на съдовите стени и стесняване на лумена. Тези промени водят до формиране на устойчиво високо ниво на съдова резистентност, а артериалната хипертония става стабилна и необратима.

Механизмът на развитие на хипертония

С напредването на заболяването стените на артериите и артериолите стават по-пропускливи и се импрегнират с плазма. Това води до развитие на артериосклероза и еластофиброза, които предизвикват необратими промени в тъканите и органите (първична нефросклероза, хипертонична енцефалопатия, миокардна склероза и др.).

класификация

Класификацията на хипертонията включва следните параметри:

1. Нивото и стабилността на повишеното кръвно налягане.
2. По отношение на увеличаването на диастолното налягане.
3. Надолу по течението.
4. На поражението на органите податливи на колебания артели налягане (целеви органи).

Според нивото и стабилността на повишаване на кръвното налягане има три нива на хипертония:

• I (мека) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Чл., BP се увеличава краткосрочно и не изисква медицинско лечение;
• II (умерено) - 160-180 / 100-115 мм. Hg. Чл., За понижаване на кръвното налягане, се изисква използването на антихипертензивни лекарства, съответстващо на Етап I-II на заболяването;
• III (тежък) - над 180 / 115-120 мм. Hg. Чл., Има злокачествен курс, слабо податлив на медикаментозна терапия и съответства на III стадий на заболяване.

Нивото на диастолното налягане излъчва такива варианти на хипертония:

• лесен поток - до 100 мм. Hg. v.
• умерен поток - до 115 мм. Hg. v.
• тежък ток - над 115 mm. Hg. Чл.

С леко прогресиране на хипертонията в неговия курс може да се раздели на три етапа:

• преходен (I етап) - BP е нестабилен и нараства спорадично, варира от 140-180 / 95-105 mm. Hg. Чл., Понякога има леки хипертонични кризи, липсват патологични промени във вътрешните органи и централната нервна система;
• стабилен (етап II) - кръвното налягане се повишава от 180/110 до 200/115 mm. Hg. Чл., Тежки хипертонични кризи се наблюдават по-често, пациентът по време на изследването открива органични увреждания на органи и церебрална исхемия;
• склеротичен (III етап) - кръвното налягане се повишава до 200-230 / 115-130 mm. Hg. Чл. и по-високи, хипертонични кризи стават чести и тежки, лезии на вътрешните органи и централната нервна система причиняват тежки усложнения, които могат да застрашат живота на пациента.

Тежестта на хипертонията се определя от степента на увреждане на целевите органи: сърцето, мозъка, кръвоносните съдове и бъбреците. При II етап на заболяването се откриват такива лезии:

• съдове: наличие на атеросклероза на аортата, каротидната, бедрената и илиачната артерии;
• сърцето: стените на лявата камера се хипертрофират;
• бъбреците: албуминурия и креатинурия се откриват при пациент до 1,2-2 mg / 100 ml.

При III стадий на хипертония органичното увреждане на органите и системите прогресира и може да причини не само сериозни усложнения, но и смърт на пациента:

• сърце: исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
• съдове: пълно запушване на артериите, аортна дисекция;
• бъбреци: бъбречна недостатъчност, уремична интоксикация, креатинурия над 2 mg / 100 ml;
• фундуса на окото: мътност на ретината, подпухналост на зрителната папила, огнища на кръвоизливи, ринопатия, слепота;
• ЦНС: съдови кризи, церебросклероза, увреждане на слуха, ангиоспастични, исхемични и хеморагични инсулти.

В зависимост от разпространението на склеротични, некротични и хеморагични увреждания в сърцата, мозъка и чашите се разграничават следните клинични и морфологични форми на заболяването:

причини

Основната причина за развитието на хипертония е появата на нарушение в регулаторната активност на продълговатия мозък и хипоталамуса. Такива нарушения могат да бъдат провокирани от:

• чести и продължителни вълнения, преживявания и психо-емоционални промени;
• прекомерен интелектуален товар;
• нередовен работен график;
• влиянието на външни дразнители (шум, вибрации);
• лошо хранене (консумация на голям брой продукти с високо съдържание на животински мазнини и сол);
• генетична предразположеност;
• алкохолизъм;
• никотинова зависимост.

Различни патологии на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, затлъстяване, захарен диабет и хронични инфекции могат да допринесат за развитието на хипертония.

Лекарите казват, че развитието на хипертония често започва на възраст 50-55 години. До 40 години е по-често при мъжете, а след 50 години - при жените (особено след настъпването на менопаузата).

симптоми

Тежестта на клиничната картина на хипертония зависи от нивото на повишаване на кръвното налягане и увреждането на таргетните органи.

В началните стадии на заболяването пациентът има оплаквания от такива невротични разстройства:

• епизоди на главоболие (често се локализира в областта на шията или челото и се увеличава с движение и се опитва да се наклони надолу);
• виене на свят;
• непоносимост към ярка светлина и силен звук с главоболие;
• чувство на тежест в главата и пулсиране в слепоочията;
• шум в ушите;
• летаргия;
• гадене;
• сърцебиене и тахикардия;
• нарушения на съня;
• умора;
• парестезия и болезнено изтръпване на пръстите, което може да бъде придружено от бланширане и пълна загуба на чувствителност в един от пръстите;
• периодична клаудикация;
• псевдоревматични болки в мускулите;
• студ в краката.

С прогресирането на болестта и постоянното повишаване на кръвното налягане до 140-160 / 90-95 mm. Hg. Чл. пациентът отбеляза:

• болки в гърдите;
• тъпа болка в сърцето;
• задух при бързо ходене, изкачване на стълби, бягане и увеличаване на физическото натоварване;
• хладно треперене;
• гадене и повръщане;
• чувство за завеса и мигащи мухи пред очите ви;
• кървене от носа;
• изпотяване;
• зачервяване на лицето;
• подпухналостта на клепачите;
• подуване на крайниците и лицето.

Хипертоничните кризи с прогресирането на заболяването стават по-чести и продължителни (може да продължи няколко дни), а кръвното налягане се повишава до по-високи стойности. По време на кризата се появява пациентът:

• чувство на тревога, тревожност или страх;
• студена пот;
• главоболие;
• втрисане, тремор;
• зачервяване и подуване на лицето;
• замъглено виждане (замъглено виждане, намалена зрителна острота, мигащи мухи);
• нарушения на речта;
• изтръпване на устните и езика;
• пристъпи на повръщане;
• тахикардия.

Хипертоничните кризи на етап I на заболяването рядко водят до усложнения, но при II и III етап на заболяването те могат да се усложнят от хипертонична енцефалопатия, миокарден инфаркт, белодробен оток, бъбречна недостатъчност и инсулт.

диагностика

Изследването на пациенти със съмнение за хипертония има за цел да потвърди стабилно повишаване на кръвното налягане, премахване на вторичната хипертония, определяне на стадия на заболяването и откриване на увреждане на целевите органи. Той включва следните диагностични тестове:

• задълбочена история;
• измервания на кръвното налягане (на двете ръце, сутрин и вечер);
• биохимични кръвни тестове (за захар, креатинин, триглицериди, общ холестерол, нива на калий);
• тестове за урина според Нечипоренко, Земницки, по теста на Реберг;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• изследване на очния фундус;
• магнитен резонанс на мозъка;
• Абдоминална ултразвук;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• урография;
• аортография;
• ЕЕГ;
• компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
• кръвни тестове за кортикостероиди, алдостерон и активност на ренин;
• анализ на урина за катехоламини и техните метаболити.

лечение

За лечение на хипертония се прилага набор от мерки, които са насочени към:

• понижаване на кръвното налягане до нормални нива (до 130 mm Hg. чл., но не по-ниско от 110/70 мм Hg. C.);
• предотвратяване на увреждане на таргетни органи;
• изключване на неблагоприятни фактори (пушене, затлъстяване и др.), които допринасят за прогресирането на заболяването.

Нелекарствената терапия на хипертонията включва редица мерки, насочени към премахване на неблагоприятните фактори, които причиняват прогресията на заболяването, и предотвратяване на възможни усложнения на артериалната хипертония. Те включват:

1. Отказване от пушенето и приемане на алкохолни напитки.
2. Борбата с наднорменото тегло.
3. Увеличете физическата активност.
4. Променяща се диета (намаляване на количеството консумирана сол и количеството животински мазнини, увеличаване на консумацията на растителни храни и храни с високо съдържание на калий и калций).

Наркотичната терапия за хипертония се предписва за цял живот. Изборът на лекарства се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид данните за здравето на пациента и риска от възможни усложнения. Комплексът от лекарствена терапия може да включва лекарства от следните групи:

• антиадренергични лекарства: пентамин, клофелин, раунатин, резерпин, теразонин;
• бета-адренергични рецепторни блокери: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• блокери на алфа-адренергични рецептори: празозин, лабеталол;
• артериоларни и венозни дилататори: натриев нитропрусид, димекарбин, тензитрал;
• артериоларни вазодилататори: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• калциеви антагонисти: Corinfar, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
• АСЕ инхибитори: лизиноприл, каптоприл, еналаприл;
• диуретици: хипотиазид, фуросемид, триамтерен, спиронолактон;
• Ангиотензин II рецепторни блокери: лосартан, валсартан, лористан H, навитен.

Пациенти с високо ниво на диастолично налягане (над 115 mm. Hg. Чл.) И тежка хипертонична криза препоръчват стационарно лечение.

Лечение на усложнения от хипертония се извършва в специализирани клиники в съответствие с общите принципи на лечение на синдрома, провокиращо усложнение.

OTR, програмата "Студио Здраве" на тема "Хипертония"

Презентация на тема “Артериална хипертония”, подготвена от c. Доц. А. В. Родионов, Първи Московски Медицински Университет на име И. М. Сеченов: t

хипертонична болест

Хипертоничната болест на сърцето е патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива в резултат на дисфункцията на по-високите центрове на съдова регулация, неврохуморални и бъбречни механизми и води до артериална хипертония, функционални и органични промени на сърцето, централната нервна система и бъбреците. Субективните прояви на повишено налягане са главоболие, шум в ушите, сърдечен ритъм, задух, болка в областта на сърцето, воал пред очите и др. Изследването на хипертонията включва мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ, ехоСГ, USDG на артериите на бъбреците и шията, урината и биохимичните показатели. кръв. При потвърждаване на диагнозата се прави избор на лекарствена терапия, като се вземат предвид всички рискови фактори.

хипертонична болест

Водещата проява на хипертония е постоянно високото кръвно налягане, т.е. кръвното налягане, което не се връща към нормалните нива след ситуационно нарастване в резултат на психо-емоционално или физическо натоварване, но намалява само след прием на антихипертензивни лекарства. Според препоръките на СЗО, кръвното налягане е нормално, не надвишава 140/90 mm Hg. Чл. Превишение на систоличния индекс над 140-160 mm Hg. Чл. и диастолична - над 90-95 mm Hg. Чл., Фиксиран в състояние на покой при двойно измерване по време на два медицински прегледа, се счита за хипертония.

Преобладаването на хипертония при жените и мъжете е приблизително същото 10-20%, най-често заболяването се развива след 40-годишна възраст, въпреки че хипертонията често се среща дори при юноши. Хипертонията насърчава по-бързото развитие и тежката атеросклероза и появата на животозастрашаващи усложнения. Наред с атеросклерозата, хипертонията е една от най-честите причини за преждевременна смъртност сред младото население в трудоспособна възраст.

Има първична (есенциална) артериална хипертония (или хипертония) и вторична (симптоматична) артериална хипертония. Симптоматичната хипертония е от 5 до 10% от случаите на хипертония. Средно хипертония е проява на основното заболяване: бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулоза, хидронефроза, тумори, стеноза на бъбречната артерия), щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), надбъбречна жлеза (феохромоцитом, синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм), коарктация или аортната атеросклероза и т.н.,

Първичната артериална хипертония се развива като самостоятелно хронично заболяване и до 90% от случаите на артериална хипертония. При хипертония повишеното налягане е следствие от дисбаланс в регулаторната система на организма.

Механизмът на развитие на хипертония

В основата на патогенезата на хипертонията е увеличаването на обема на сърдечния дебит и резистентността на периферното съдово легло. В отговор на стресовия фактор се наблюдават нарушения в регулацията на периферния съдов тонус от по-високите центрове на мозъка (хипоталамус и мозък). Налице е спазъм на артериолите в периферията, включително бъбреците, което причинява образуването на дискинетични и дисциркуляторни синдроми. Секрецията на неврохормоните на системата ренин-ангиотензин-алдостерон се увеличава. Алдостеронът, който участва в минералния метаболизъм, причинява задържане на вода и натрий в кръвния поток, което допълнително увеличава обема на кръвта, циркулираща в съдовете и повишава кръвното налягане.

Когато хипертонията повишава вискозитета на кръвта, което води до намаляване на скоростта на кръвния поток и метаболитни процеси в тъканите. Инертните стени на кръвоносните съдове се сгъстяват, луменът им се стеснява, което фиксира високо ниво на обща периферна резистентност на кръвоносните съдове и прави артериалната хипертония необратима. В бъдеще, в резултат на повишена пропускливост и плазмено импрегниране на съдовите стени, настъпва развитие на еластична фиброза и артериолосклероза, което в крайна сметка води до вторични промени в тъканите на органите: миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия и първична нефроангиосклероза.

Степента на увреждане на различни органи при хипертония може да бъде неравномерна, така че няколко клинични и анатомични варианти на хипертония се отличават с първично увреждане на съдовете на бъбреците, сърцето и мозъка.

Класификация на хипертонията

Хипертонията се класифицира според редица признаци: причини за повишаване на кръвното налягане, увреждане на прицелните органи, ниво на кръвното налягане, курс и др. Според етиологичния принцип се различават есенциалната (първична) и вторичната (симптоматична) артериална хипертония. По естеството на курса хипертонията може да има доброкачествен (бавно прогресиращ) или злокачествен (бързо прогресиращ) курс.

Най-голямата практическа стойност е нивото и стабилността на кръвното налягане. В зависимост от нивото, има:

• Оптимално кръвно налягане -
• Нормално кръвно налягане - 120-129 / 84 mm Hg. Чл.
• Гранично нормално кръвно налягане - 130-139 / 85-89 mm Hg. Чл.
• Артериална хипертония I степен - 140–159 / 90–99 mm Hg. Чл.
• Артериална хипертония II степен - 160–179 / 100–109 mm Hg. Чл.
• Артериална хипертония III степен - повече от 180/110 mm Hg. Чл.

Според нивото на диастолното кръвно налягане се различават варианти на хипертония:

• Лесно протичане - диастолично кръвно налягане
• Умерен поток - диастолично кръвно налягане от 100 до 115 mm Hg. Чл.
• Тежко - диастолично кръвно налягане> 115 mm Hg. Чл.

Доброкачествената, бавно прогресираща хипертония, в зависимост от увреждането на таргетните органи и развитието на свързани (съпътстващи) състояния, преминава през три етапа:

Етап I (лека и умерена хипертония) - Кръвното налягане е нестабилно, варира от 140/90 до 160-179 / 95-114 mm Hg през деня. Чл., Хипертоничните кризи са редки, не текат. Признаци на органично увреждане на централната нервна система и вътрешни органи отсъстват.

Етап II (тежка хипертония) - АД в рамките на 180-209 / 115-124 mm Hg. Чл., Типични хипертонични кризи. Обективно (физическа, лабораторна, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография) са регистрирани стеснения на артериите на ретината, микроалбуминурия, повишен креатинин в кръвната плазма, левокамерна хипертрофия, преходна церебрална исхемия.

Етап III (много тежка хипертония) - АД от 200-300 / 125-129 mm Hg. Чл. често се развиват тежки хипертонични кризи. Вредният ефект на хипертонията води до ефекти на хипертонична енцефалопатия, левокамерна недостатъчност, развитие на мозъчно-съдова тромбоза, хеморагия и подуване на зрителния нерв, дисекция на съдова аневризма, нефроангиосклероза, бъбречна недостатъчност и др.

Рискови фактори за развитие на хипертония

Водеща роля в развитието на хипертонията играе нарушаването на регулаторните дейности на по-високите части на централната нервна система, които контролират работата на вътрешните органи, включително на сърдечно-съдовата система. Следователно, развитието на хипертония може да бъде причинено от често повтарящи се нервни пренапрежения, продължителни и тежки притеснения и чести нервни сътресения. Появата на хипертония допринася за прекомерния стрес, свързан с интелектуалната дейност, работата през нощта, влиянието на вибрациите и шума.

Рисков фактор за развитието на хипертония е повишен прием на сол, който причинява артериален спазъм и задържане на течности. Доказано е, че дневната консумация на> 5 g сол значително увеличава риска от развитие на хипертония, особено ако има генетична предразположеност.

Наследствеността, обременена от хипертония, играе значителна роля в нейното развитие в близките семейства (родители, сестри, братя). Вероятността от развитие на хипертония значително се увеличава при наличие на хипертония при 2 или повече близки роднини.

Принос за развитието на хипертония и взаимно подпомагане на всяка друга артериална хипертония в комбинация със заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, бъбреците, диабета, атеросклероза, затлъстяване, хронични инфекции (тонзилит).

При жените рискът от развитие на хипертония се увеличава в менопаузалния период поради хормонален дисбаланс и обостряне на емоционални и нервни реакции. 60% от жените развиват хипертония в периода на менопаузата.

Възрастовият фактор и пол определят повишения риск от развитие на хипертонична болест при мъжете. На възраст 20-30 години, хипертония се развива в 9,4% от мъжете, след 40 години - в 35%, и след 60-65 години - вече в 50%. В възрастовата група до 40 години, хипертонията е по-често при мъжете, в областта на по-възрастната възраст съотношението се променя в полза на жените. Това се дължи на по-високата степен на преждевременна смъртност при мъже в средна възраст от усложнения от хипертония, както и промени в менопаузата в женското тяло. В момента хипертоничната болест все повече се открива при хора в млада и зряла възраст.

Изключително благоприятен за развитието на хипертонична болест, алкохолизъм и тютюнопушене, ирационална диета, наднормено тегло, липса на физическа активност, неблагоприятна екология.

Симптоми на хипертония

Вариантите на протичане на хипертонията са разнообразни и зависят от нивото на повишаване на кръвното налягане и участието на целевите органи. В ранните стадии хипертонията се характеризира с невротични разстройства: замаяност, преходни главоболия (най-често в задната част на шията) и тежест в главата, шум в ушите, пулсация в главата, нарушение на съня, умора, летаргия, чувство на слабост, сърцебиене, гадене.

В бъдеще недостигът на въздух идва с бързо ходене, бягане, упражнения, изкачване по стълбите. Кръвното налягане остава над 140-160 / 90-95 mm Hg Чл. (или 19-21 / 12 hPa). Има изпотяване, зачервяване на лицето, студеноподобен тремор, изтръпване на пръстите на краката и ръцете и типични дълбоки болки в областта на сърцето. При задържане на течности се наблюдава подуване на ръцете („пръстенна симптоматика” - трудно е да се отстрани пръстенът от пръста), лица, подпухналост на клепачите, скованост.

При пациенти с хипертония има завеса, трептящи мухи и мълнии пред очите, което е свързано с спазъм на кръвоносните съдове в ретината; има прогресивно намаляване на зрението, кръвоизливи в ретината могат да причинят пълна загуба на зрението.

Усложнения от хипертония

При продължително или злокачествено развитие на хипертонична болест се развива хронично увреждане на съдовете на целевите органи, като мозъка, бъбреците, сърцето, очите. Нестабилността на кръвообращението в тези органи на фона на постоянно повишеното кръвно налягане може да предизвика развитие на стенокардия, инфаркт на миокарда, хеморагичен или исхемичен инсулт, сърдечна астма, белодробен оток, дисекция на ретината, отлепване на ретината, уремия. Развитието на остри аварийни състояния на фона на хипертония изисква понижаване на кръвното налягане в първите минути и часове, тъй като може да доведе до смърт на пациента.

Курсът на хипертония често се усложнява от хипертонични кризи - периодични краткосрочни повишения на кръвното налягане. Развитието на кризи може да бъде предшествано от емоционално или физическо напрежение, стрес, промени в метеорологичните условия и т.н. При хипертонични кризи се наблюдава внезапно повишаване на кръвното налягане, което може да продължи няколко часа или дни и да бъде придружено от замаяност, повръщане и кардиалгия., зрителни увреждания.

Пациентите по време на хипертонична криза са уплашени, възбудени или инхибирани, сънливи; с тежка криза може да припадне. На фона на хипертоничната криза и съществуващите органични промени в съдовете, миокарден инфаркт, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, често може да се появи остра недостатъчност на лявата камера.

Диагностика на хипертония

Проучването на пациенти със съмнение за хипертония преследва целта: да потвърди постоянното повишаване на кръвното налягане, да елиминира вторичната артериална хипертония, да установи наличието и степента на увреждане на целевите органи, да оцени стадия на артериалната хипертония и риска от развитие на усложнения. При събиране на анамнеза се обръща специално внимание на излагането на пациента на рискови фактори за хипертония, оплаквания, повишено кръвно налягане, наличие на хипертонични кризи и свързани заболявания.

Информацията за определяне на присъствието и степента на хипертония е динамично измерване на кръвното налягане. За да се получат надеждни показатели за кръвното налягане, трябва да се спазват следните условия:

• Измерването на кръвното налягане се извършва в комфортна спокойна среда след 5-10-минутно адаптиране на пациента. Препоръчително е да се изключи употребата на назални и очни капки (симпатикомиметици) 1 час преди измерването, пушене, упражнения, хранене, чай и кафе.
• Позицията на пациента - седнало, изправено или легнало, ръката е на същото ниво със сърцето. Маншет се налага на рамото, 2,5 см над извивката на лакътя.
• При първото посещение кръвното налягане на пациента се измерва с двете ръце, с повторени измервания след интервал от 1-2 минути. При асиметрия АД> 5 mm Hg, следващите измервания трябва да се извършват на ръка с по-високи стойности. В други случаи, кръвното налягане обикновено се измерва с "неработеща" ръка.

Ако индексите на кръвното налягане по време на повторни измервания се различават един от друг, тогава средната аритметична стойност се приема като истинска (с изключение на минималните и максималните показатели на кръвното налягане). При хипертония самоконтролът на кръвното налягане у дома е изключително важен.

Лабораторните тестове включват клинични изследвания на кръвта и урината, биохимично определяне на калий, глюкоза, креатинин, общ холестерол в кръвта, триглицериди, анализ на урината по Зимницки и Нечипоренко, тест на Реберг.

При електрокардиография в 12 води с хипертония се определя хипертрофията на лявата камера. ЕКГ данните се актуализират чрез провеждане на ехокардиография. Офталмоскопия с изследване на фундуса показва степента на хипертонична ангиоретинопатия. Ултразвукът на сърцето се определя от увеличаване на лявото сърце. За определяне на поражението на целевите органи се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, ЕЕГ, урография, аортография, КТ на бъбреците и надбъбречните жлези.

Лечение на хипертония

При лечението на хипертония е важно не само да се намали кръвното налягане, но и да се коригира и сведе до минимум рискът от усложнения. Невъзможно е напълно да се излекува хипертонията, но е реалистично да се спре развитието му и да се намали разпространението на кризи.

Хипертонията изисква комбинираните усилия на пациента и лекаря за постигане на обща цел. На всеки етап от хипертонията е необходимо:

• Следвайте диета с повишен прием на калий и магнезий, ограничавайки консумацията на сол;
• Спрете или строго ограничете приема на алкохол и пушенето;
• Отървете се от наднорменото тегло;
• Увеличете физическата активност: полезно е да се занимавате с плуване, физическа терапия, да правите ходене;
• Систематично и дълго време да се приемат предписани лекарства под контрола на кръвното налягане и динамично наблюдение на кардиолог.

При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и инхибират синтеза на норепинефрин, диуретици, бета-блокери, дезагреганти, хиполипидемични и хипогликемични и успокоителни. Изборът на медикаментозна терапия се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид целият набор от рискови фактори, нивото на кръвното налягане, наличието на съпътстващи заболявания и увреждането на таргетните органи.

Критериите за ефективността на лечението на хипертония е постигането на:

• краткосрочни цели: максимално намаляване на кръвното налягане до нивото на добра поносимост;
• средносрочни цели: предотвратяване на развитието или прогресирането на промени от страна на целевите органи;
• дългосрочни цели: превенция на сърдечно-съдови и други усложнения и удължаване на живота на пациента.

Прогнозата за хипертония

Дългосрочните ефекти на хипертонията се определят от етапа и естеството (доброкачествен или злокачествен) от протичането на заболяването. Тежка, бърза прогресия на хипертония, III степен хипертония с тежка съдова лезия значително увеличава честотата на съдовите усложнения и влошава прогнозата.

При хипертония рискът от миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност и преждевременна смърт е изключително висок. Неблагоприятна хипертония се проявява при хора, които се разболяват в ранна възраст. Ранното, системно лечение и контрол на кръвното налягане може да забави развитието на хипертонията.

Профилактика на хипертония

За първичната превенция на хипертонията е необходимо да се изключат съществуващите рискови фактори. Полезни умерени упражнения, ниско сол и хипохолестерол диета, психологическо облекчение, отхвърляне на лошите навици. Важно е ранно откриване на хипертонична болест чрез мониторинг и самоконтрол на кръвното налягане, диспансерна регистрация на пациенти, придържане към индивидуална антихипертензивна терапия и поддържане на оптимални показатели за кръвно налягане.