Лекарства за налягане и хипертония

Всеки знае, че лекарствата под налягане се предписват на пациенти с хипертония за нормализиране на процесите в сърдечно-съдовата система. И какви ефективни лекарства и лечения, предписани от лекарите?

Основната цел при лечение на хипертония е да се намали кръвното налягане до определено ниво (по-малко от 140/90 mm Hg. Чл.). Това е възможно само ако пациентът се понася добре от предписаните лекарства.

Лекарства за хипертония и високо кръвно налягане (BP) трябва да бъдат избрани от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Не можете да приемате лекарства, които намаляват кръвното налягане, ако току-що сте чули за инструмента по телевизията или сте посъветвали приятели.

Необходимостта от лекарствена терапия се определя въз основа на възможната степен на риск от усложнения в сърдечно-съдовата система. При малък риск лекарят предписва лекарства само след дълго наблюдение на състоянието на пациента. Периодът на наблюдение в този случай варира от 3 месеца до 1 година.

Ако рискът от усложнения е висок, незабавно се предписва лекарствена терапия за намаляване на налягането. Вашият лекар може да определи използването на допълнителни лекарства. По-често, ако пациентът има свързани хронични заболявания.

Лекарства, отпускани с рецепта за натиск

Предписването на лекарства за понижаване на налягането е пряка отговорност на кардиолога! Хипертонията не е така, когато можете да експериментирате със здравето си.

Лекарствата се предписват на базата на показатели за нивото на кръвното налягане при пациент и свързаните с него заболявания. Антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането, разделени в различни групи, в зависимост от състава и директното действие.

Така че, в случай на хипертония от 1 степен без усложнения, е достатъчно да се вземат не повече от 1 лекарство. При по-високо кръвно налягане и увреждане на таргетните органи терапията се състои от комбинирана употреба на 2 или повече лекарства.

Въпреки това, независимо от степента на хипертония, понижението на кръвното налягане трябва да бъде постепенно. Важно е да се стабилизира без внезапни промени. Специално внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт.

Сега за лечение на хипертония най-широко се използват 2 стратегии за лекарствена терапия:

Монотерапията е търсене на лекарство, което е оптимално в действието си за пациента. При липса на положителен резултат от прилагания метод на терапия, те преминават към комбиниран метод на лечение.

За стабилен контрол на кръвното налягане при пациент е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие.

Такива лекарства, дори и при еднократна доза, осигуряват контрол на кръвното налягане за 24 часа. Допълнително предимство е и по-голямата ангажираност на пациентите към предписаното лечение.

Как да изберем лекарство за хипертония

Заслужава да се отбележи, че терапевтичният ефект на лекарствата не винаги води до рязко намаляване на кръвното налягане. Пациентите, страдащи от церебрална атеросклероза, често изпитват влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан поради рязкото понижаване на кръвното налягане (с повече от 25% от първоначалното ниво). Това влияе върху общото благосъстояние на човека. Важно е постоянно да се следи налягането, особено ако пациентът вече е претърпял миокарден инфаркт или инсулт.

Когато лекар предпише ново лекарство за натиск, той се опитва да препоръча най-ниската възможна доза от лекарството.

Това се прави така, че лекарството да не предизвиква странични ефекти. Ако нормализирането на кръвното налягане се появи положително, лекарят увеличава дозата на антихипертензивното лекарство.

При избора на лекарство за хипертония се вземат предвид много фактори:

1. по-рано наблюдавани реакции на пациента към употребата на дадено лекарство;
2. предвиждане на взаимодействия с лекарства, взети за лечение на други заболявания;
3. увреждане на таргетни органи;
4. чувствителност на пациента към усложнения;
5. наличие на хронични заболявания (заболявания на пикочната система, диабет, метаболитен синдром);
6. идентифициране на заболявания, които се срещат в пациента в момента (за да се изключи възможността за назначаване на несъвместими лекарства);
7. цената на лекарството.

Медицинска класификация

В нашата медицина се използват съвременни лекарства от ново поколение за лечение на артериална хипертония, които могат да бъдат разделени на 5 класа:

• Калциеви антагонисти (АК).
• Диуретици.
• р-блокери (р-ab).
• AT1 рецепторни блокери (ARB).
• Ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ инхибитор).

Изборът на всяко лекарство за борба с хипертонията трябва да се основава на страничните ефекти, които може да предизвика. Важно е също да се оцени въздействието му върху общата клинична картина на заболяването. Цената на лекарството се брои последно.

Ефективно средство за защита може да бъде предписано само от лекуващия лекар, който има на разположение резултатите от диагнозата.

Вие не можете да предпишете това лекарство за себе си, без разрешението на лекаря.

Ефективни лекарства за хипертония

Търсенето на най-добрите хапчета самостоятелно е безцелно - по-малко обещаваща работа. Все пак всяко лекарство действа върху определени източници на болестта.

Въпреки това, положителният ефект от лечението на високо кръвно налягане се постига само с помощта на някои лекарства.

Таблица: Ефективни лекарства под налягане

Преглед на новото поколение хапчета с високо налягане

В цивилизования свят се използват шест различни групи лекарства, които понижават кръвното налягане.

Да кажем веднага, че не е толкова лесно да се разберат характеристиките им за човек, който не е добре запознат с медицината, но руските потребители, които са готови да проникнат дълбоко във фармакологичните детайли и внимателно да проучат инструкциите за лекарствата, могат да се справят с тази задача, ако желаят и добре обслужват.

В тази статия ще разгледаме най-често предписваните хапчета за налягане. Прегледите и цените на лекарствата са приложени.

норма

Степента на кръвното налягане при възрастни е както следва:

• Ниското кръвно налягане е 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Най-оптималното налягане е 120/80 mm Hg.
• АД се нарича АД 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Счита се, че високото налягане е повече от 140/90 mm Hg.

Тъй като възрастта причинява различни промени в човешкото тяло, те трябва да се вземат предвид при измерване на налягането. Децата и юношите често могат да имат ниско кръвно налягане, докато по-възрастната възраст се характеризира с по-висока стойност.

Какво влошава клиничната картина при високо кръвно налягане?

При хора под 60-годишна възраст, тези с диабет или бъбречни заболявания, е препоръчително да се поддържат нива на BP от 120-130 при 85 mm Hg.

Съществува следната квалификация на рисковите фактори за хипертония:

1. тютюнопушенето;
2. Възрастови показатели (рискът от развитие на заболяването се увеличава при мъжете след 55 години, а жените с 10 години);
3. Показатели за холестерол (ако са повече от 6,5 mol / l.);
4. Когато пациентът има диабет;
5. Наследствен фактор.

Фактори, които могат да увеличат риска от смърт при хора с хипертония:

• инсулт или церебрална исхемия;
• сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
• бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия;
• наличие на признаци на периферни съдови лезии, дисекция на аортна аневризма;
• промени в ретината на очите - ексудати, кръвоизливи, подуване на зърното на зрителния нерв.

Въпреки това, най-висок риск от смърт се наблюдава при пациенти, които имат четири прояви наведнъж:

Въпреки това, много хора не могат да оценят рисковете от хипертония правилно и адекватно, като вярват, че повишеното кръвно налягане не е ужасно и дори то може да бъде свалено без хапчета.

Има няколко категории пациенти с хипертонична болест. Първите пренебрегват опасността от рискове от кръвно налягане и се опитват да живеят до най-доброто от здравината. По този начин, ако се приеме, че ако заболяването не причинява значителен дискомфорт, тогава е възможно да се освободят от хапчета, блокиращи скоковете на кръвното налягане. Вторият пациент, напротив, надценява риска и се опитва да излекува заболяването с всички лекарства на ръка, без да обръща внимание на страничните ефекти, но игнорира посещенията на лекар.

Не се лекувайте самостоятелно

Днес лекарства за лечение на хипертония се произвеждат от много фармацевтични компании. Те се разделят на големи групи в зависимост от действието и химичния състав. Изпишете лекарства за хипертония, ако лекуващият лекар след прегледа и съпътстващия преглед.

Повишеното налягане може да бъде лекувано по различни начини и изборът на средства зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на пациента. Какви лекарства са подходящи в този случай, можете да разберете, въз основа на опита на лекаря и реакцията на пациента към таблетки.

Какви лекарства се предписват?

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

1. Бета блокери. Това са специални медикаменти за намаляване на налягането чрез намаляване на сърдечната честота. Но обратната им страна под формата на странични ефекти е слабост, кожни обриви, прекомерно забавяне на пулса.
2. Диуретици. Това е група лекарства с диуретично действие. Те се вземат, за да се намали бързо кръвното налягане чрез отстраняване на течности от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе отрицателно на функционирането на сърцето, което води до замаяност, гърчове и гадене.
3. АСЕ инхибитори. Тялото може да произведе голямо количество хормон, който неблагоприятно засяга съдовете, като ги стеснява. Тази група лекарства е насочена към намаляване на количеството произведен хормон. В резултат на това кръвното налягане пада, когато съдовете се разширяват. Отрицателните ефекти на инхибиторите могат да се проявят под формата на алергични реакции или внезапна кашлица.
4. Антагонисти на ангиотензин. Високото налягане може да се дължи на експозицията на съдове на ангиотензин 2 и лекарствата от тази група блокират това действие. Но в резултат на това може да се появи замаяност, придружена от гадене.
5. Калциеви антагонисти. Основната цел на тези средства е да имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват като горещи вълни, бързо сърцебиене, а понякога дори и замайване.

Таблицата представя общ списък на лекарства от различни фармакологични групи, предписани при повишено налягане:

Тези лекарства са показани за лечение на хипертония (постоянно повишаване на налягането) от всякаква степен. Етапът на заболяването, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалните характеристики на организма се вземат предвид при избора на средства, избор на дозата, честотата на приложение и комбинацията от лекарства.

Таблетките от групата сартани днес се считат за най-обещаващите и ефективни в лечението на хипертония. Техният терапевтичен ефект се дължи на блокирането на рецепторите за ангиотензин II, мощен вазоконстриктор, който причинява продължително и бързо нарастване на А / D в организма. Дългосрочните таблетки дават добър терапевтичен ефект, без да се развиват нежелани ефекти и синдром на отнемане.

По-долу е даден списък на най-ефективните лекарства за високо кръвно налягане:

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да им назначите ефективна терапия за лечение на хипертония.

Таблетки с удължено освобождаване

Лекарствата имат дълъг терапевтичен ефект, който е удобен при лечението на хипертония. Достатъчно е да се вземат само 1-2 таблетки дневно, за да се нормализира налягането у дома и да се постигне стабилна ремисия.

Списък на дългодействащите лекарства от ново поколение:

• Метопролол - 29.00 руб.
• Диротон - 108.00 руб.
• Лосартан - 109.00 руб.
• Kordaflex - 91.00 руб.
• Престариум - 366.00 руб.
• Бисопролол - 31.00 руб.
• Пропранолол - 182.10 руб.

Тези средства се използват за дългосрочна комбинирана терапия за хипертония 2-3 градуса. Характеристики на рецепцията са дългосрочен кумулативен ефект. За да получите стабилен резултат, трябва да приемате тези лекарства в продължение на 3 или повече седмици, така че не спирайте приема, ако налягането не се намали веднага.

Бързи таблетки

Списък на бързодействащи антихипертензивни лекарства:

При високо налягане е достатъчно да сложите половин или цяла таблетка Captopril или Adelfan под езика и да се разтвори. Налягането ще спадне за 10-30 минути. Но си струва да се знае, че ефектът от вземането на такива средства е кратък. Например, пациентът трябва да приема Каптоприл до 3 пъти на ден, което не винаги е удобно.

Rauwolfia наркотици: защо използването им е непрактично?

С тези лекарства, хипертонията е била лекувана преди. Най-популярните продукти в тази категория са Raunatin, Reserpine. Те са директни антиспазмолитици, които освен това провокират забавяне на натрия и водата в тялото.

Като се вземе такова лекарство, трябва да се вземе под внимание, че тя помага на налягането много бавно - ефектът се отбелязва само след 1-2 седмици. след започване на лечението. Постоянно намаляване на кръвното налягане се наблюдава само при около една четвърт от пациентите. Ето защо, тези лекарства не могат да се считат за модерен антихипертензивен агент. Има обаче и друг важен фактор, поради който е по-добре да не се използват тези таблетки. Причините - в голям брой странични ефекти, които възникват при приемането на такива лекарства. Така че, има доказателства, че докато приемате rauwolfia, честотата на рака на гърдата се е увеличила. Също така беше отбелязано, че при приемането на такива лекарства се забелязва потенциране на рак на панкреаса.

Следователно в много страни лекарствата, съдържащи резерпин, са забранени. В допълнение към тези отрицателни ефекти, тези лекарства също предизвикват следните странични ефекти: сънливост, запушване на носа, бронхоспазъм, стомашно-чревни язви, аритмия, депресия, оток, импотентност.

Спиране на хипертоничната криза

Когато кризи са вече изоставени интрамускулни инжекции от магнезий или други лекарства.

Днес хипертоничната криза е арестувана:

1. Резорбция под таблетките на езика 10 mg (по-малко от 5 mg) нифедипин (corinfar).
2. Или 25-50 mg капотен (това е най-доброто лекарство за криза).

Използват се и физиотенти (моксонидин) в доза 0,4 mg или клонидин (клофелин) в доза от 0,075-0,15 mg.

Последното лекарство се използва само при тези, които хронично приемат клофелин, който сега е отстранен от стандартите за лечение.

Има ли безопасни наркотици?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалната жизнена дейност, възниква въпросът как да се намерят най-безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление, науката не е представила такива лекарства. В крайна сметка, изключително трудно е да се разработи универсално лекарство, което да подхожда на всеки пациент, но в същото време няма никакви странични ефекти.

Но все пак, новото поколение лекарства имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са както следва:

1. Лекарства с продължително действие. Следователно, дозата на лекарството се намалява и по този начин се намалява рискът от странични ефекти.
2. Минимизиране на страничните ефекти. Абсолютно безопасни лекарства за всеки пациент не съществуват, но новите разработки избират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват отрицателни реакции на тялото.
3. Технологиите на новото време дават по-ефективни лекарства за лечение на хипертония.
4. Разработени комплексни лекарства. Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за абсолютно безопасно.

Хипертония при възрастни хора

• Първият избор на лекарства с повишено налягане в напреднала възраст са диуретици: хипотиазид или индапамид (при захарен диабет). Ниската цена и високата ефективност на тази група лекарства им позволява да се използват за еднокомпонентна терапия за лека хипертония. Те също са предпочитани за обем-зависима хипертония при жени в менопауза.
• Вторият ред е блокерите на калциевите канали от серията дихидропиридин (амлодипин, нифедипин), които са показани за атеросклероза и захарен диабет поради проблеми с теглото.
• Трето място - в лизиноприл и сартани.

Комбинирани препарати: Prestanz (амлодипин + периндоприл), тарка (верапамил + трандолаприл).

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия на хипертония включва едновременно прилагане на лекарства от различен тип, най-популярни и ефективни от които са:

1. Диуретици и сартани. Комбинации от следните лекарства: Gizaar (лосартан-хипотиазид), atacandus plus (кандесартан-хипотиазид), микарди плюс (телмисартан-хипотиазид), съвместен тест (ипросартан-хипотиазид).
2. Диуретици и АСЕ инхибитори. Комбинацията от тези групи лекарства - рамиприл-хипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-хипотиазид (ирузид), еналаприл-индапамид (ензикс), еналаприл-хипотиазид (Enap NL, бурлиприл плюс), каптоприл-хипотиазид (капозид). noliprel).
3. Диуретици и бета-блокери. Комбинацията от бисопролол с хипотиазид (бисангил) се използва за свеждане до минимум на риска от усложнения от сърдечно-съдовата система.
4. Блокери на Ca-канали заедно с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тази комбинация може да се използва и за лечение на резистентни форми на хипертония, тъй като употребата на тези лекарства не намалява чувствителността на организма към лекарства. Той включва следните комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамил.
5. Блокатори на калциеви канали със сартани. Комбинацията от следните лекарства: телмисартан с амлодипин, лосартан с амлодипин.
6. Диуретици с блокери на калциевите канали. Най-популярната комбинация е хлорталидон и атенолол.

Лечение на резистентна хипертония

Устойчивата артериална хипертония е форма на заболяването, при която не се поддава на лечение с единични лекарства, а дори комбинираната терапия с лекарства от две различни групи не дава резултати.

За нормализиране на индикаторите за налягане се използват следните комбинации от фармацевтични продукти с различни свойства:

1. Бета-блокери, дихидроперидинови блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
2. Блокери на бета рецептори, калциеви канали и сартан;
3. Диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на Ca-канали.
4. Третата схема, комбинираща използването на диуретици и блокери на Ca-канала, заедно с ACE инхибитори, се счита за най-доброто лечение за резистентна хипертония. За тези цели се използва и комбинация от спиронолактон и тиазидни диуретици.

Поради наличието на огромен списък от лекарства и схеми за лечение на артериална хипертония с лекарства, които се използват за различни форми на заболяването и се предписват индивидуално, самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно за здравето. Навременният достъп до лекар може да сведе до минимум риска от инсулт, инфаркт (причините и симптомите на инфаркт на миокарда) и други усложнения на заболяването.

Кога да не се прави без лекар?

При лечението на артериална хипертония традиционно се използват други лекарства, които като цяло нямат изразени особености, присъщи на определена група антихипертензивни средства. Например, един и същ дибазол или, да речем, магнезиев сулфат (магнезий), който успешно се използва от спешните лекари за облекчаване на хипертоничната криза. Магнезиевият сулфатен магнезий, инжектиран във вената, има спазмолитично, седативно, антиконвулсивно и леко хипнотично действие. Много добър наркотик обаче не е лесен за прилагане: трябва да се прави много бавно, така че работата да се разтяга за 10 минути (пациентът става непоносимо горещ - лекарят спира и чака).

За лечение на хипертония, по-специално при тежки хипертонични кризи, понякога се предписват пентамин-Н (холиноблокър на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, които намаляват тонуса на артериалните и венозните съдове), бензохексоний, подобен на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (фенотиазинови производни). Тези лекарства са предназначени за спешна или интензивна грижа, така че те могат да се използват само от лекар, който познава техните характеристики!

Хапчета за налягане: списък на най-добрите лекарства, без странични ефекти

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Повишеното кръвно налягане (съкратено A / D) засяга почти всеки човек след 45-55 години. За съжаление, хипертонията не може да бъде напълно излекувана, така че пациентите с хипертония трябва непрекъснато да вземат хапчета за натиск до края на живота си, за да предотвратят хипертонични кризи (пристъпи на високо кръвно налягане или хипертония), които са изпълнени с множество последствия: от силно главоболие до инфаркт или инсулт.

Монотерапията (приемането на едно лекарство) дава положителен резултат само в началния стадий на заболяването. По-голям ефект се постига с комбиниран прием на две или три лекарства от различни фармакологични групи, които трябва да се приемат редовно. Трябва да се има предвид, че тялото се свива с антихипертензивни хапчета във времето и техният ефект намалява. Ето защо, за стабилна стабилизация на нормалното ниво на A / D, е необходима тяхната периодична смяна, която само лекарят извършва.

Хипертоничните пациенти трябва да знаят, че лекарствата, които намаляват налягането, имат бързо и продължително (продължително) действие. Препаратите от различни фармацевтични групи имат различни механизми на действие, т.е., за да се постигне антихипертензивен ефект, те засягат различни процеси в организма. Ето защо, лекарят може да предпише различни лекарства на различни пациенти с артериална хипертония, например, атенолол може да бъде по-подходящ за нормализиране на кръвното налягане, а друг е нежелателен, тъй като заедно с хипотензивния ефект намалява сърдечната честота.

В допълнение към директното понижаване на налягането (симптоматично) е важно да се повлияе на причината за неговото увеличаване: например, за лечение на атеросклероза (ако има такова заболяване), за превенция на вторични заболявания - инфаркт, нарушения на мозъчното кръвообращение и др.

Таблицата представя общ списък от лекарства от различни фармацевтични групи, предписани за хипертония:

Ефективни лекарства за ново поколение хипертония

Артериалната хипертония е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Изборът на лекарство за хипертония изисква индивидуален подход на лекаря към пациента, а от страна на пациента - придържане към дисциплината относно препоръките на лекаря и редовната употреба на антихипертензивни лекарства. Основната цел на терапията е да се намали налягането до приемливи стойности.

Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане над нормалното, то може да има различна степен на тежест - леко, умерено, тежко. При младите хора хипертонията се среща най-често с повишена сърдечна честота, а при възрастни обикновено се свързва с повишена артериална резистентност. Може да се наблюдава едновременно повишаване на двата параметъра, освен това количеството на циркулиращата в тялото течност влияе върху налягането. Има два вида хипертония: първичен (вроден) и вторичен (симптоматичен). Вторичната артериална хипертония може да се дължи на заболявания и патологични промени в бъбреците, с ендокринни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и в резултат на заболявания на нервната система. Въпреки това, в повечето случаи, хипертонията е идиопатична по природа. Сред рисковите фактори са: генетична предразположеност, мъжки пол, възрастта на менопаузата при жените, хиперлипидемия и хипергликемия, липса на движение, стрес, прекомерна употреба на сол и алкохол, тютюнопушене.

Хипертонията може да се развие в продължение на много години, без да е придружена от смущаващи симптоми, поради което често се диагностицира твърде късно. Хроничната хипертония е една от основните причини за атеросклероза и последствията от нея, т.е. исхемична болест на сърцето, левокамерна хипертрофия и недостатъчност на този орган, мозъчен исхемичен инсулт и бъбречна недостатъчност. Хипертонията директно и индиректно увеличава вероятността за ранна смърт на пациента. При бременни жени това представлява повишен риск за развиващия се плод и значително увеличава детската смъртност в перинаталните медицински центрове.

Лечението с антихипертензивни лекарства и успехът на такава терапия до голяма степен зависи от стадия на артериалната хипертония. Профилактичните прегледи при лекар са много важни в този процес. Лечението на вторична хипертония в повечето случаи е каузално, което означава, че са необходими такива терапевтични мерки, които ще излекуват основното заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане.

При първична и вторична артериална хипертония, която не може да бъде излекувана, обикновено се използва само симптоматично лечение. По време на лечението на хипертония лекарят трябва индивидуално да се обърне към всеки пациент. Необходимо е да се включи в лечението на лекарства с минимални странични ефекти. Постоянно провежданото медицинско лечение дава реални шансове за удължаване на прогнозираната продължителност на живота на пациента. Натискът трябва да се намалява постепенно. В допълнение, трябва да приложите най-ниската възможна доза от лекарството с антихипертензивен ефект. Съвременни лекарства от първия избор при лечение на артериална хипертония: бета-блокери, инхибитор, антагонисти на AT рецептори₁ или калциеви канали, диуретици. Важно е да се приложи подходящ режим на лечение. Често е необходимо да се лекуват с две или дори три лекарства едновременно. Пациентът трябва постоянно да следи хода на лечението на хипертония, по-специално ежедневно измерване на неговото налягане и записване на стойностите му в специален дневник.

Списъкът на лекарствата, които са доста ефективни при лечение на хипертония:

1. 1. Диуретици.
2. 2. бета-блокери (бета-блокери, бета-блокери).
3. 3. блокери на ангиотензин-1 рецептори (ARB, α-блокери).

Други лекарства с механизъм на действие върху централната нервна система:

• агонисти₂-адренорецептори (а₂-миметици);
• Имидазол I1 рецепторни агонисти.

Антагонисти на калциевите канали:

• групата на верапамил (производни на папаверин);
• нифедипинова група (1,4-дихидропиридинови производни);
• група дилтиазем (бензодиазепинови производни).

Освен това се използват ACE инхибитор и лекарства с вазодилатиращо действие:

• Диазоксид (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Натриев нитропрусид;
• Миноксидил (Minoxidilum).

Диуретиците (диуретиците) увеличават отделянето на вода и електролити в урината. Диуретиците играят важна роля в лечението на хипертония. Препоръчва се като монотерапия за хипертония, особено за възрастни хора. Възможността за конюгиране на диуретици (тиазиди) с други лекарствени антихипертензивни лекарства е изключително ценна.

Цикличните диуретици са диуретични лекарства с най-голяма ефективност (има линейна връзка между дозата на лекарството и неговия ефект). Причинява силна диуреза.

Петновите диуретици могат да се използват при лечение на хипертония, но те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като употребата им може да доведе до остри хемодинамични нарушения (когато увеличението на диурезата е прекалено остро). Страничните ефекти на тази група лекарства включват:

• нарушаване на водния и електролитния баланс и киселинно-алкалните нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиея, метаболитна алкалоза);
• метаболитни нарушения (загуба на апетит, разстройване на стомаха, коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек);
• реакции на свръхчувствителност към сулфатни лекарства (например сърбеж, обрив, еритема мултиформе);
• обратимо увреждане на слуха и зрението.

Възможни нарушения на централната нервна система (главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване), най-малко - парестезия и хематологични нарушения.

1. 1. Фуроземид (фуроземид).

Фуроземидът е най-важният представител на верижните диуретици. Не се препоръчва при продължителна терапия, защото действа бързо и кратко. Действието му води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на резистентността на съдовата система. Фуроземид е лекарство от първа линия при спешни ситуации, които изискват бърза и значима намеса, като хипертонична криза. Понякога се използва за лечение на остра или хронична бъбречна недостатъчност с оток и при хронична застойна сърдечна недостатъчност, с хипертония при пациенти, които не реагират на тиазиди. Изисква едновременно приемане на големи количества течност, а понякога и осмотични диуретици.

Лекарствена форма - таблетки (40 mg), инжекционен разтвор (10 mg / ml и 20 mg / 2 ml).

Тораземид е по-безопасен от фуроземид и има повече ползи, въпреки че има почти еднакви ефекти. Той е ефективен след приемане на малки дози, а диуретичният ефект, причинен от него, продължава по-дълго. Използва се за лечение на първична хипертония и оток на сърдечен, бъбречен произход.

Лекарствена форма - таблетки (2,5, 5, 10 и 20 mg), инжекционен разтвор (5 mg / ml), инфузионен разтвор (10 mg / ml).

Етакринова киселина (Acidum etacrynicum). Той е по-токсичен от фуросемид. Увреждането на слуха при използване на тази киселина често е непоправимо. Честите нежелани реакции, свързани с употребата му, са стомашно-чревни нарушения и мозъчно увреждане. Прилагайте (перорално или интравенозно) само в случаите, когато пациентът има свръхчувствителност към сулфонамидни производни. Въпреки това, за бременни жени е по-безопасно лекарство от фуросемид. В момента се използва на практика много рядко.

Тези диуретици причиняват дисбаланс на водния и електролитния баланс на тялото, главно поради инхибиране на реабсорбцията на хлоридни йони, което води до спиране на натрия и водата в тубулите. Освен това те значително отслабват отделянето на калциеви йони от тялото (за разлика от верижните диуретици), но увеличават загубата на калий и магнезий. Те имат спазмолитично действие директно върху гладките мускули на кръвоносните съдове, което повишава тяхната ефективност при понижаване на кръвното налягане. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Работете по-дълго, но по-слаби от тези с диуретици. Има ограничаваща доза за тиазидни диуретици, над която няма допълнително повишаване на благоприятните ефекти от тяхното действие, а само тежестта на нежеланите симптоми. Поради това не трябва да увеличавате дозата на тези лекарства, ако няма положителни терапевтични ефекти.

Хидрохлоротиазидът е най-често използван при лечение на хипертония под формата на лекарства, състоящи се от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин АТ рецепторни антагонисти.₁. Лекарствена форма - таблетки (12,5 и 25 mg).

Хлорталидон (Chlortalidonum) може да се приема всеки втори ден, защото работи много по-дълго, за разлика от хидрохлоротиазид (до 2-3 дни).

Показан е за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и оток. Лекарствена форма - таблетки (50 mg), капсули (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Ефектът след употребата на индапамид е по-бърз, отколкото при приемането на хлорталидон. Нейният антихипертензивен ефект се дължи на инхибирането на транспорта на калций в гладките мускулни клетки. Това лекарство е показано като монотерапия или комбинирана терапия за артериална хипертония, свързана със сърдечна недостатъчност. Противопоказан при хора с тиреоидни заболявания, защото се конкурира с йод, когато се свързва със серумните протеини. Лекарствени форми - обвити таблетки (2,5 mg), капсули (2,5 mg), таблетки с продължително освобождаване (1,5 mg).

Използва се също клопамид (Clopamidum). Използва се за лечение на хипертония и оток при сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция или черен дроб. Той е компонент на комплексни хапчета, които намаляват кръвното налягане и действат успокоително. Лекарствена форма - таблетки (20 mg).

Тези лекарства потискат обмена на натриеви йони, калиеви йони и екскрецията на водородни йони. Диуретиците от тази група причиняват увеличаване на отделянето на урина без загуба на калий. Съществува обаче опасност от прекомерно задържане на калий, което може да доведе до хиперкалиемия. Освен това, калий-спестяващите диуретици могат да причинят заболявания на централната нервна система (главоболие и световъртеж, летаргия, припадък) и стомашно-чревни нарушения (диария или запек, гадене, повръщане, коремна болка).

Лекарства за хипертония

Лекарства за хипертония

Живеем в прекрасно време, белязано от появата на революционни наркотици, създадени благодарение на огромните усилия на учени, лекари и фармацевтични компании. Лекарствата за хипертония, намаляващи кръвното налягане, се наричат ​​хипотензивни. Съвременните антихипертензивни лекарства не само ефективно намаляват налягането, но и при продължително приложение, те допълнително защитават органите, страдащи от хипертония, така наречените таргетни органи (бъбреци, сърце, мозък и кръвоносни съдове). Наличието на няколко класа антихипертензивни лекарства значително разширява обхвата на възможните им комбинации и ви позволява да изберете лекарство за артериална хипертония или ефективна комбинация индивидуално за всеки конкретен случай, за всеки пациент.

Единствено лекарят определя крайния избор на лекарството и неговия режим!

Бих искал знанията, които получавате на този сайт, да ви помогнат да забележите първите признаци на лошо здраве във времето, да се убедите в предимствата на здравословния начин на живот и редовните медикаменти, премахвайки преждевременните проблеми.

Основните групи лекарства

За борба с хипертония със запазена бъбречна функция се предписват ниски дози тиазидни и тиазидни диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид, хлорталидон). През последните години се дава предимство на индапамид, тъй като има допълнителен вазодилатиращ ефект в сравнение с други диуретици и практически няма ефект върху метаболитните процеси. Диуретиците могат да се използват като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства. Особеност на съвременните диуретици е намаляването на риска от пристрастяване.

Тиазид-подобни диуретици са изборът на лекарства при сърдечна недостатъчност в по-възрастната възрастова група, както и при пациенти с остеопороза и ИБС. Фуроземид и други бримкови диуретици не се използват за лечение на хипертония поради тяхната ниска антихипертензивна ефикасност и висока честота на страничните ефекти. Употребата на тази група става необходима само при забележимо намаляване на функцията на сърцето и бъбреците (за повече подробности вижте подраздел “Диуретици”).

"Родовите" представители на тази група са производните на нифедипин, верапамил и дилтиазем. Съвсем наскоро приемането на "нифедипин 10 mg под езика" беше стандарт за спешна помощ при хипертонична криза. Сега този метод за намаляване на налягането се използва много по-рядко. Съвременните роднини на нифедипин (амлодипин, фелодипин, лацидипин, удължени форми на нифедипин и др.) Се използват веднъж дневно и се характеризират с по-малко странични ефекти. Калциевите антагонисти са особено полезни при комбинация от хипертония с атеросклероза на периферни съдове, стабилна и вазоспастична ангина; те също могат да бъдат предписани за лечение на хипертония при бременни жени. Тази група не може да се прилага директно след миокарден инфаркт и пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност. Верапамил и дилтиазем, в допълнение към ефектите им върху кръвното налягане, се използват успешно за лечение на ангина и нарушения на ритъма (за повече информация вижте “Антагонисти на калция”).

Групата, която включва такива лекарства за хипертония, като еналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и др., Се използва в Русия от 1990-те години. Характеристика на АСЕ инхибиторите е тяхната способност, освен намаляване на кръвното налягане, не само да предотврати, но и да коригира негативните ефекти от своето дълго съществуване. Известно е, че около 18% от пациентите с хипертония умират от бъбречна недостатъчност и в тази ситуация ACE инхибиторите спомагат за намаляване на негативния ефект на хипертонията при пациенти, склонни към диабет и бъбречно заболяване. В допълнение, групата може да бъде полезна за значителен брой пациенти с основни бъбречни заболявания, които развиват симптоматична хипертония. Хипертоничните лекарства от групата на АСЕ инхибиторите потискат образуването на хормона на ангиотензин II, чиято активност е особено висока при увреждане на бъбреците, като по този начин предотвратяват тяхното увреждане. Освен това, инхибиторите на АСЕ инхибират активно патологичните промени, възникващи по вина на същия ангиотензин II, в сърцето и в съдовете. АСЕ инхибиторите са особено показани в случаите на съпътстващо повишено налягане на сърдечна недостатъчност, без симптоми на лява вентрикуларна дисфункция, диабет, миокарден инфаркт, недиабетна нефропатия, микроалбуминурия и метаболитен синдром (за повече подробности в раздела "АКФ инхибитори").

• Сартани (блокери на ангиотензин рецептори)

Подобно на групата на АСЕ инхибиторите, сартаните имат подобни механизми на действие. Но за разлика от ACE инхибиторите, пациентите с хипертония се понасят по-добре от сартани - по-малко вероятно е да предизвикат странични ефекти. В допълнение, най-важните характеристики на блокерите на ангиотензин II рецептори включват способността на тези лекарства да предпазват мозъка от ефектите на хипертонията, включително възстановяването му след инсулт. Сартаните също подобряват бъбречната функция при диабетна нефропатия, намаляват хипертрофията на лявата вентрикула на сърцето, подобряват сърдечната функция в присъствието на пациент със сърдечна недостатъчност. Лосартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан се предписват в случай на сходни показания, но с лоша поносимост на ACE инхибитори (повече за сартани в подраздел "Ангиотензин рецепторни блокери").

Тази група е друга основна група лекарства за хипертония, включваща атенолол, бисопролол, метопролол, небиволол и др. Бета-блокерите се използват от 1960-те години. По едно време откритието на тази група значително повиши ефективността на лечението на сърдечните заболявания и в частност на хипертонията. За синтеза и първите проучвания на бета-блокерите в клиничната практика техните разработчици получиха Нобелова награда. Заедно с диуретиците, те все още са от първостепенно значение за лечението на хипертония. Назначаването на бета-блокери е особено подходящо при комбинация от хипертония с коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, аритмии и глаукома. Също така е една от малкото антихипертензивни групи, които са одобрени за употреба при бременни жени. От друга страна, употребата на бета-блокери е невъзможна при някои групи пациенти поради сериозни странични ефекти (повече за тази група лекарства за хипертония, вижте раздел „Бета-блокери”).

Лекарствата за артериална хипертония на централно действие и алфа-блокери са обсъдени подробно в раздела „Други”.

Хипертония: стойността на индивидуалния избор на лекарства и мястото на β-блокерите

ГОУ ВПО ММА им. IMSechenov

Артериалната хипертония (АХ) е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания в икономически развитите страни, пред които трябва да се изправят лекарите.

В Руската федерация, както и в целия свят, хипертонията остава един от най-належащите проблеми на кардиологията. Преобладаването му сред възрастното население в нашата страна, според Държавния изследователски център за превантивна медицина на Руската федерация, в момента достига 40%, осведомеността на пациентите за тяхното заболяване се е повишила до 77,9%, 59,4% от пациентите с хипертония приемат антихипертензивни лекарства, но ефективни. само 21,5% от пациентите се лекуват [1]. Това прави изключително важно оптимизирането на фармакотерапията на хипертонията с цел намаляване на сърдечно-съдовия риск, а търсенето на индивидуален подход към лечението на пациенти с хипертония и диференциран избор на лекарства остава актуален проблем за практикуващия в момента.

Въвеждането на съвременни тактики на управление при пациенти с хипертония, диагностични стандарти, оптимална фармакотерапия в ежедневната практика на клиниките се превръща в неотложна задача и един от начините за решаване на проблема с това заболяване в цялата страна.

Диагностичен подход

Основните задачи, които практическият лекар трябва да реши на етапа на диагностичното търсене (изследване, изследване, лабораторни и инструментални методи) при пациенти с ново диагностицирано високо кръвно налягане са:

- оценка на степента на хипертония от офис измервания, ежедневен мониторинг и самоконтрол на кръвното налягане;

- елиминиране на вторичния характер на хипертонията

- идентифициране на рискови фактори, признаци на субклинично увреждане на целевите органи, заболявания на сърдечно-съдовата система или бъбреците, захарен диабет (МД) и съпътстващи заболявания.

За първи път повишените стойности на кръвното налягане изискват допълнителни диагностични мерки, за да се изключи симптоматичният характер на хипертонията, която може да бъде причинена от патология на паренхима и бъбречни съдове, феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг, коарктация на аортата и други., по-специално орални контрацептиви, стероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, кокаин, амфетамин, еритропоетин, циклоспорини, женско биле (лакричен корен), t акролимус и други

Изборът на тактика за антихипертензивна терапия

Резултатите от клиничното и инструментално изследване ще позволят да се извърши стратификация на сърдечно-съдовия риск и да се оцени принадлежността на пациента към една от четирите категории: нисък, умерен, висок, много висок добавен риск (Таблица 1) и в съответствие с това да се избере най-оптималната тактика за управление на пациента.

Съвременни средства за понижаване на кръвното налягане

Постоянно повишаване на кръвното налягане (BP) до 140-150 / 90 mm. Hg. Чл. и по-горе - сигурен признак на хипертония. Заболяването, както всички знаем, е много често срещано, младо.

• продължителен стрес
• заболявания на ендокринната система
• заседнал начин на живот
• телесна мазнина, включително висцерална мазнина при липса на външни признаци на затлъстяване,
• злоупотреба с алкохол
• тютюнопушене
• страст към солени храни.

Знаейки причините за болестта, имаме възможност да предотвратим заболяването. Възрастните хора са изложени на риск. След като разпитаме познатите баби и дядовци за това дали кръвното им налягане се повишава, откриваме, че 50-60% от тях имат хипертония на един или друг етап. Между другото, за етапите:

1. Светлината е хипертония от първа фаза. когато налягането се повиши до 150-160 / 90 мм.рт. Чл. Натискът "скача" и се нормализира през деня. Електрокардиограмата (ЕКГ) показва нормално състояние.
2. Умерена по тежест е болест на етап 2. t АД до 180/100 mm.rt.st.. има стабилен характер. На ЕКГ - левокамерна хипертрофия. При изследването на фундуса се виждат промени в ретинаталните съдове. Хипертоничните кризи са типични за този етап.
3. Етап 3 е тежък. АД над 200/115 mm. Hg. Чл. Органите са засегнати: дълбоки съдови лезии на очите, нарушена бъбречна функция, церебрална тромбоза, енцефалопатия.

Ако кръвното налягане на човек се покачва 1-2 пъти месечно - това е причина да се свържете с терапевт, който ще ви предпише необходимите прегледи. Необходимо е да се определи дали "скокът" на натиска е свързан със стрес или с други болести, само след това можем да говорим за необходимостта от приемане на наркотици. Възможно е чрез започване на не-медикаментозна терапия (диета без сол, емоционална почивка, оптимална физическа активност за възрастта на пациента), натискът ще престане да се увеличава. Случва се, че повишаването на налягането е свързано с болести на ендокринната, пикочната система. Във всеки случай е необходимо проучване.

Пациентите с есенциална хипертония изпитват болка в главата (често в тилната област), замаяност, бързо се уморяват и не спят добре, много от тях имат сърдечна болка, а зрението е нарушено.

Заболяването се усложнява от хипертонични кризи (когато кръвното налягане рязко се повишава до високи стойности), бъбречна дисфункция - нефросклероза; удари, интрацеребрален кръвоизлив. За предотвратяване на усложнения при пациенти с хипертония е необходимо постоянно да се следи тяхното кръвно налягане и да се вземат специални антихипертензивни лекарства.

Днес ще говорим за тези лекарства - съвременни лекарства за лечение на хипертония.

Аптеки, които често посещават посетителите на баба, не само. за да си купите необходимото лекарство, но само за да говорите, чувате нещо като следните думи: „Дъще, добре, кажи ми, изучавал ли си, кой наркотик е най-подходящ за натиск ще помогне? Сега лекарят ми е назначил група, наистина ли е невъзможно да се замени с един? "

По правило желанието на пациента за хипертония е да закупи лекарство, което би било „най-мощно“ и евтино. Също така е желателно, след като са изчерпали хода на тези хапчета с "натиск", никога повече да не страдат. Въпреки това, пациентите с хипертония трябва да разберат, че болестта му е хронична и ако не се случи чудо, нивото на кръвното налягане трябва да се коригира до края на живота му. Какви лекарства за това предлагат хора, страдащи от високо кръвно налягане?

Всяко антихипертензивно лекарство има свой собствен механизъм на действие. За по-лесно разбиране можем да кажем, че той натиска върху някои "бутони" в тялото, след което налягането намалява.

Какво се има предвид под тези "бутони":

1. Ренин-ангиотензивна система - веществото проренин се произвежда в бъбреците (с понижаване на налягането), което преминава в кръвния ренин. Ренин взаимодейства с плазмения протеин ангиотензиноген, в резултат на което неактивната субстанция ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействие с ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ) се превръща в активно вещество ангиотензин II. Това вещество допринася за повишаване на кръвното налягане, стесняване на кръвоносните съдове, увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, стимулиране на симпатиковата нервна система (което също води до повишаване на кръвното налягане) и увеличаване на производството на алдостерон. Алдостеронът допринася за задържането на натрий и вода, което също повишава кръвното налягане. Ангиотензин II е едно от най-мощните съдосвиващи вещества в организма.

2. Калциеви канали на клетките на нашето тяло - калций в тялото е в свързано състояние. Когато калцият се подава чрез специални канали в клетката, настъпва образуването на контрактилен протеин, актомиозин. Със своето действие съдовете се стесняват, сърцето започва да се свива по-силно, налягането се повишава и сърдечната честота се увеличава.

3. Адренорецептори - в нашите органи има рецептори в някои органи, дразненето на които повишава налягането. Тези рецептори включват алфа и бета адренорецептори. Увеличаването на кръвното налягане се влияе от възбуждането на алфа рецептори, разположени в артериолите и бета рецепторите, разположени в сърцето и бъбреците.

4. Пикочна система - в резултат на излишната вода в организма, кръвното налягане се повишава.

5. Централна нервна система - възбуждането на централната нервна система повишава кръвното налягане. В мозъка са вазомоторните центрове, които регулират кръвното налягане.

Класификация означава хипертония

Така че, ние сме разгледали основните механизми за повишаване на кръвното налягане в нашето тяло. Време е да преминем към средства за намаляване на налягането (антихипертензивно), които засягат тези механизми.

Средства, действащи върху ренин-ангиотензиновата система

Лекарствата действат на различни етапи на образуване на ангиотензин II. Някои инхибират (инхибират) ангиотензин-конвертиращия ензим, други блокират рецепторите, върху които действа ангиотензин II. Третата група инхибира ренина, представлява само едно лекарство (алискирен), което е скъпо и се използва само в комплексната терапия на хипертонията.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)

Тези лекарства предотвратяват прехода на ангиотензин I към активен ангиотензин II. В резултат на това концентрацията на ангиотензин II намалява в кръвта, съдовете се разширяват, налягането намалява.

Представители (в скоби са синоними - вещества със същия химичен състав):

• Captopril (Capoten) - доза 25 mg, 50 mg;
• Еналаприл (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - дозировката е най-често 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Лизиноприл (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - дозата е най-често 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Периндоприл (Prestarium A, Perineva) - наличен в 2 дози;
• Рамиприл (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - основно доза от 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Хинаприл (Аккупро) - 10 mg;
• Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) - най-често в доза от 10 mg, 20 mg;
• Трандолаприл (Gopten) - 2 mg;
• Зофеноприл (Zokardis) - доза от 7,5 mg, 30 mg.

Лекарствата се предлагат в различни дози за лечение на хипертония на различни етапи.

Особеност на лекарството Captopril (Kapoten) е, че поради кратката си продължителност на действие е рационално само при хипертонични кризи.

Много често се използват ярки представители на групата Еналаприл и неговите синоними. Това лекарство не се различава в продължителността на действие, така че те вземат 2 пъти на ден. Като цяло, пълният ефект на АСЕ инхибиторите може да се наблюдава след 1-2 седмици от употребата на лекарствата. В аптеките можете да намерите разнообразие от генерични препарати на еналаприл, т.е. по-евтини, съдържащи лекарства еналаприл, които произвеждат малки производители. Говорихме за качеството на генеричните лекарства в друга статия, но тук си струва да се отбележи, че генериците на еналаприл са подходящи за някого, те не работят за някого.

Останалите лекарства не се различават много помежду си. ACE инхибиторите причиняват ярък страничен ефект - суха кашлица. Всеки трети пациент, приемащ АСЕ инхибитори, развива този страничен ефект около месец след началото на лечението. В случаи на развитие на кашлица, АСЕ инхибиторите се заменят с лекарства от следващата група.

Ангиотензивни рецепторни блокери (антагонисти) (сартани)

Тези агенти блокират ангиотензиновите рецептори. В резултат на това ангиотензин II не взаимодейства с тях, съдовете се разширяват, кръвното налягане спада.

• Лозартан (Kozaar. Lozap, Lorista, Vazotenz) - различни дози;
• Епросартан (Теветен) - 600 mg;
• Валсартан (Diovan. Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - различни дози;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Кандесартан (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Телмисартан (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Олмесартан (кардозал) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Както и предшествениците ни позволяват да оценим пълния ефект след 1-2 седмици след началото на лечението. Не предизвиквайте суха кашлица. Те са по-скъпи от инхибиторите на АСЕ, но не са по-ефективни.

Блокери на калциевите канали

Друго име за тази група са калциевите йонни антагонисти. Лекарствата се прикрепват към клетъчната мембрана и блокират каналите, през които калций влиза в клетката. Свиващият протеин actomyosin не се образува, съдовете се разширяват, кръвното налягане пада, пулсът намалява (антиаритмично действие). Разширяването на кръвоносните съдове намалява резистентността на артериите към кръвния поток, така че натоварването на сърцето се намалява. Ето защо, блокерите на калциевите канали се използват за хипертония, ангина пекторис и аритмии, или за комбинация от всички тези заболявания, което също не е необичайно. В случаи на аритмии не се използват всички блокери на калциевите канали, а само пулсиращи.

• Верапамил (Isoptin SR, Verogalid EP) - дозировка 240 mg;
• Дилтиазем (Altiazem RR) - дозировка 180 mg;

Следните представители (дихидропиридинови производни) не се прилагат при аритмии:

• Нифедипин (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - дозировка главно 10 mg, 20 mg;
• Амлодипин (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - доза с предимно 5 mg, 10 mg;
• Фелодипин (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Нимодипин (Нимотоп) - 30 mg;
• Лацидипин (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Лерканидипин (Lerkamen) - 20 mg.

Първият от представителите на препаратите от дихидропиридинови производни нифедипин, някои съвременни кардиолози не препоръчват да се използва дори при хипертонична криза. Това се дължи на много кратко действие и много странични ефекти, които възникват (например, повишена честота на пулса).

Останалите дихидропиридинови калциеви антагонисти имат добра ефикасност и продължителност на действие. От странични ефекти, можете да укажете подуване на крайниците в началото на приемането, което обикновено преминава в рамките на 7 дни. Ако ръцете и краката продължат да набъбват, трябва да замените лекарството.

Алфа-блокери

Тези лекарства са прикрепени към алфа-адренергичните рецептори и ги блокират за дразнещо действие на норепинефрин. В резултат на това, кръвното налягане намалява.

Използваният представител - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - е по-разпространен в дози 1 mg, 2 mg. Използва се за облекчаване на пристъпи и продължителна терапия. Много лекарства алфа блокери са преустановени.

Бета блокери

Бета-адренорецептори са разположени в сърцето и бронхите. Има инструменти, които блокират всички тези рецептори - безразборно действие, противопоказано при бронхиална астма. Други средства блокират само бета-рецепторите на сърцето - селективен ефект. Всички бета-блокери предотвратяват синтеза на проренин в бъбреците, като по този начин блокират системата ренин-ангиотензин. От този кръвоносните съдове се разширява, кръвното налягане намалява.

• Метопролол (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - в различни дози;
• Бизопролол (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - най-често дозата от 5 mg, 10 mg;
• Небиволол (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Бетаксолол (Lokren) - 20 mg;
• Карведилол (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - основно дозировка 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Лекарствата в тази група се използват за хипертония, комбинирана с ангина и аритмии.

Тук не даваме тези лекарства, чиято употреба не е рационална за хипертония. Това е анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Бета-блокерите са противопоказани при диабет, бронхиална астма.

Диуретици (диуретици)

В резултат на отделянето на вода от тялото, кръвното налягане намалява. Диуретичните лекарства предотвратяват реабсорбцията на натриеви йони, които в резултат се извеждат навън и водят вода. В допълнение към натриевите йони, диуретиците измиват калиевите йони от тялото, които са необходими за работата на сърдечно-съдовата система. Има диуретици, спестяващи калий.

• Хидрохлоротиазид (хипотиазид) - 25 mg, 100 mg, е включен в комбинираните препарати;
• Индапамид (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - обикновено е доза от 1,5 mg.
• Triampur (комбиниран диуретик, съдържащ калий-съхраняващ триамтерен и хидрохлоротиазид);
• Спиронолактон (Veroshpiron, Aldactone)

Диуретици, предписани в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Лекарството индапамид - единственият диуретик, използван само в GB. Бързо диуретично действие (като фуроземид) е нежелателно да се използва при хипертония, те се приемат в спешни, екстремни случаи. Когато се използват диуретици, важно е да се приемат калиеви добавки.

Централно действащи невротропни лекарства и средства, действащи върху централната нервна система

Ако хипертонията е причинена от продължителен стрес, използвайте лекарства, които действат върху централната нервна система (успокоителни, успокоителни, хапчета за сън).

Невротропните лекарства с централно действие засягат вазомоторния център в мозъка, намалявайки неговия тонус.

• Моксонидин (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
• Рилменидин (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Първият представител на тази група е клонидин, който е бил широко използван преди за хипертония. Той намали налягането толкова много, че човек можеше да падне в кома при превишаване на дозата. Сега това лекарство е строго по лекарско предписание.

Защо приемате няколко лекарства с хипертония?

В началния стадий на заболяването лекарят предписва едно лекарство в зависимост от произхода на заболяването, въз основа на някои проучвания и при отчитане на съществуващите заболявания на пациента. Ако едно лекарство е неефективно, което често се случва, добавете други лекарства, създавайки комплекс за намаляване на налягането, засягащ различни механизми за намаляване на кръвното налягане. Тези комплекси могат да се състоят от 2-3 лекарства.

Препаратите са избрани от различни групи. Например:

• АСЕ инхибитор / диуретик;
• ангиотензин рецепторен блокер / диуретик;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали / бета-блокер;
• ангиотензин рецепторен блокер / блокер на калциевите канали / бета odrenoblokator;
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали / диуретик и други комбинации.

Препарати за хипертония и техните комплекси се предписват само от лекар! В никакъв случай не трябва да се избират средствата за хипертония сами или по съвет (съседи например). Една комбинация може да помогне на един пациент, а друг - на друг. Единият има захарен диабет, в който някои комбинации и лекарства са забранени, а другият няма болест. Съществуват комбинации от лекарства, които са ирационални, например: бета-блокери / блокери на калциев канал, пулсиращи, бета-блокери / лекарства от централно действие и други комбинации. За да разберете това, трябва да сте кардиолог. Опасно е да се шегуваш със сърдечно-съдовата система, самолечение с такава сериозна болест.

Пациентите с хипертония често питат дали е възможно да се заменят няколко лекарства само с едно. Съществуват комбинирани лекарства, които съчетават компонентите на веществата от различни групи антихипертензивни лекарства.

• АСЕ инхибитор / диуретик
  • Еналаприл / хидрохлоротиазид (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Еналаприл / индапамид (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Лизиноприл / хидрохлоротиазид (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Периндоприл / Индапамид (Нолипрел и Нолипрел форте)
  • Хинаприл / хидрохлоротиазид (обвинение)
  • Фозиноприл / хидрохлоротиазид (Fozikard N)
• ангиотензин рецепторен блокер / диуретик
  • Лосартан / хидрохлоротиазид (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Епросартан / хидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан / хидрохлоротиазид (С-диован)
  • Ирбесартан / хидрохлоротиазид (Coaprovel)
  • Кандесартан / хидрохлоротиазид (Atacand Plus)
  • Телмисартан / HCT (Mikardis Plus)
• АСЕ инхибитор / блокер на калциевите канали
  • Трандолаприл / Верапамил (Тарка)
  • Лизиноприл / амлодипин (екватор)
• ангиотензин рецепторен блокер / блокер на калциевите канали
  • Валсартан / Амлодипин (Exforge)
• блокер на калциевите канали дихидропиридин / бета-блокер
  • Felodipine / Metoprolol (Logimaks)
• бета-блокер / диуретик (не за диабет и затлъстяване)
  • Бизопролол / хидрохлоротиазид (Lodoz, Aritel plus)

Всички лекарства се предлагат в различни дози от един и същ компонент, лекарят трябва да избере дозите за пациента.