Фармакологична база данни

Затворената черепно-мозъчна травма (SCA) включва увреждане на големия мозък, когато обвивката на главата (кожата, апоневрозата) остава непокътната, включително фрактури на костите на ножа или основата на черепа. При затворена травма на главата се включват сътресение на мозъка, мозъчна контузия и компресия.

В основата на лечението на затворена черепно-мозъчна травма е строгата почивка на леглото.

Лечението на жертвите трябва да започне веднага, често на мястото на събитието, а съдбата на пациента, особено при тежка закрита травма на главата, често зависи от мерките, взети през първите минути и часове. Всички пациенти, които са претърпели травма на главата със загуба на съзнание или наличие на антеро- или ретроградна амнезия, трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение, преглед и лечение. Това се дължи на факта, че хода на затворено черепно увреждане е динамичен и неговите страхови усложнения може да не се проявят незабавно.

Принципи на консервативно лечение на черепната мозъчна травма

Консервативното лечение на острия период на CABM е патогенетично. При лечение на затворена травматична мозъчна травма могат да се разграничат два етапа.

На първия етап, когато съзнанието е увредено, особено при хора с интоксикация, е необходимо да се инжектират аналептични смеси: 2 ml 20% кофеин и 25% кордиамин подкожно или 10% сулфокамфокаин 2 ml подкожно (интрамускулно или интравенозно бавно).

В случаи на развитие на интракраниална хипотония, която се проявява с увеличаване на зашеметяването, тежест на неврологичните фокални симптоми, тахикардия, намаляване на артериалното и цереброспинално налягане, 500-1000 ml 5% глюкоза трябва да се прилага интравенозно, 10 ml дестилирана вода 2 пъти дневно, хидрокортизон 100 mg на 500 ml физиологичен разтвор 2-3 пъти дневно интравенозно. Можете да въведете интравенозно до 40 ml полиглюцин или реополиглукин. Освен това се използват 1 ml 1% мезатон, 1% фетанол или 5% ефедрин подкожно. Също така е препоръчително да се въведе смес от 40% глюкоза (100 ml), 10 U инсулин, 100 mg кокарбоксилаза, 0,06% corglucon (0,5 ml), 5% аскорбинова киселина (6 ml).

При високо кръвно налягане се използват ганглиоблокатори: 5% пентамин или 2,5% бензогексоний 0,5-1 ml на 50 ml физиологичен разтвор се инжектират интравенозно до спад на кръвното налягане с 20-30%. Това може да бъде допълнено чрез интравенозно приложение на 5-10 ml от 2,4% аминофилин.

Диуретици и глюкокортикоидни хормони се прилагат в борбата срещу увеличаването на мозъчния оток. Още на доболничния етап се използват 2 ml 1% лазис в 20 ml 40% глюкоза интравенозно или 50 mg урегит в 100 ml 5% глюкоза. Препоръчва се да се използва 15% манитол (манитол) в доза 1-1,5 g на 1 kg телесно тегло на пациента. В тежки случаи глюкокортикоидните хормони трябва да се прилагат интравенозно: 8-12 mg дексазон или 40-80 mg метилпреднизолон в 200 ml 5% глюкоза. След 6-8 часа те преминават към интрамускулно приложение на едно от лекарствата в по-малки дози (4 mg дексазон или 40 mg метилпреднизолон).

Ако има психомоторна възбуда, конвулсивен синдром, е необходимо да се инжектират 2-4 ml Seduxen интравенозно, при липса на ефект, инжектиране да се повтори след 20 минути. За същата цел се използва интрамускулно смес В 2 мл 2,5% аминазин, 1% димедрол, 0,5% седуксен и 50% аналгин или 2 мл дроперидол с фентацил. В случай на конвулсивен синдром по време на периода на травматично заболяване или при регистриране на епилептична активност върху ЕЕГ е показано по-продължително антиконвулсивно лечение. В зависимост от формата и честотата на пароксизмите се използват фенобарбитал, дифенин, бензонал, финлепсин, хлоракон и др. Контролната ЕЕГ се извършва след 6 месеца. лечение.

Лечение на леки MSTV

В основата на лечението на терапията с ниска степен на черепно-мозъчна травма е десенсибилизирането (дифенхидрамин, тавегил, пиполфен, калциеви препарати) и вазорегулиращи лекарства. От вазорегулируваща добра терапевтичен ефект Cavinton 2 ml (10 mg) интравенозно 1-2 пъти на ден за 200 ml физиологичен разтвор. Можете също да използвате аминофилин, халидор, папаверин. Нанесете средства, които подобряват микроциркулацията (курантил 0.05 mg 1 таб. 3 пъти на ден, trental OD mg 1 tab. 3 пъти на ден, Propectin 0.25 mg 1 tab. 3 пъти на ден), венотоничен средства (анабенол 20 капки 3 пъти дневно, ескузан 15 капки 3 пъти дневно орално), както и диуретици (диакарб, триампур, верошпирон) в средни терапевтични дози. Според подходящи показания, симптоматичната терапия се извършва с аналгетици (ацетилсалицилова киселина, амидопирин, баралгин, аналгин, пенталгин и др.), Транквиланти (седуксен, тазепам, мебикар, елен, еуноктин). Повишената възбудимост на вегетативната нервна система се намалява от белатаминовата, белоидната, фенибутната, бутироксанната. Назначаване на витаминна терапия, глутаминова киселина, ноотропил, Aminalon, encephabol.

Лека мозъчна травма

Лечението на тежка мозъчна контузия е насочено към коригиране на васкуларни и метаболитни нарушения, борба с нарастващата хипоксия, мозъчен оток, хеморагичен синдром и предотвратяване на усложнения. В най-ранния етап се използват средства за защита на мозъка срещу хипоксия. Въвежда се натриев хидроксибутират 20% в 20 ml в 200 ml 5% глюкоза и 10% калиев хлорид-10 ml или панангин (asparcam) 10 ml интравенозно, за да се предотврати хипокалиемия. Успоредно с това се извършва невровегетативна блокада, която се състои от: 2,5% аминазин, 0,5% разтвор на седуксен и 1 ml интрамускулно след 4 часа. В случай на артериална хипертония, към сместа се добавят ганглиолокатори или се прилагат интравенозно, 100 ml от 0.25% новокаин. Първоначалният период на лечение може да се проведе под лека барбитуратна анестезия (натриев тиопентал, хексенал и др.). Повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия, намалява енергийните му нужди и забавя процесите на липолиза, предотвратявайки метаболитни нарушения. На фона на дехидратиращата терапия могат да бъдат приложени 400 ml глюкозо-инсулин-калиева смес от реополиглюцин, реогуман или хемодез.

Лечение на хеморагичен синдром

Хеморагичният синдром се спира от следните средства: 10% калциев хлорид - 10 ml интравенозно, 1% викасол - 1 ml интрамускулно, аскорбинова киселина - 2 ml интравенозно или интрамускулно. За същата цел се прилагат инхибитори на протеиназа - trasilol (или брояч) - 25,000 U. Чрез падане във физиологичен разтвор след 12 часа, или 5% аминокапронова киселина - 100 ml интравенозно, чрез капки след 6 часа. При масивни субарахноидални кръвоизливи неврохирурзите извършват повторен лумбален кръвоизлив. с отстраняване на 200-300 мл гръбначно-мозъчна течност през деня се установява пробиване с активно промиване на пространствата с гръбначно-мозъчна течност с физиологичен разтвор или с дренаж на течност. Това ускорява нейната рехабилитация и служи като превантивна мярка за развитието на асептичен арахноидит.

С цел подобряване на микроциркулацията и предотвратяване на тромбоза, при липса на хеморагичен синдром, хепарин се инжектира подкожно - 2-3 хиляди на всеки 8 часа, а в острия период (до 1 месец) се използват широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения (пневмония, пиелонефрит). действия: еритромицин, олетририн, цепорин и др. Ако е влошено поглъщане в коматозно състояние, не трябва да се забравя за парентерално хранене. Загубата на протеин се компенсира чрез въвеждане на хидролизин или аминопептид до 1,5-2 l / ден през сондата, с анаболни хормони (неробол, ретаболил).

Лекарствена терапия за помощ при травми

На 3-5-ия ден от SCCT са предписани лекарства, които стимулират метаболитните процеси в мозъка. Това е aminalon (0,25 g 2 tab. 3 пъти на ден), глутаминова киселина (0,5 g 1-2 таблици 3 пъти дневно), кокарбоксилаза (200 mg интрамускулно), витамини 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), АТР (1 ml интрамускулно). Провежда се курс на лечение с ноотропни и ГАБ-ергични препарати като церебролизин, ноотропил (пирацетам), енцефабол (пиридитол) и др. Прилагайте вазорегулатора (кавинтон, халидор, папаверин, аминофилин) и препарати, подобряващи състоянието на венозната стена (анавенол, ескузан, троксевазин). Според показанията продължава дехидратационната терапия (диакаб, верошпирон, триампур).

Диференциалното лечение на острия период на тежко черепно-мозъчно увреждане може да бъде представено схематично, както следва. Първите пет дни от лечението се извършват в интензивното отделение. В деня на приемане, рентгенография на черепа и лумбална пункция са задължителни. Това ви позволява да изключите или потвърдите фрактура на черепа, пневмоцефал, интракраниален хематом, както и да изяснете масивността на субарахноидалното кръвоизлив и наличието на хипертония или хипотония. Трябва да се обърне внимание на изместването на епифизата. При повишаване или поява на фокални неврологични симптоми, зашеметяващ пациент, развитие на конвулсивен синдром е необходима спешна консултация с неврохирург. Извършват се ЕЕГ, ехо-ЕГ, каротидна ангиография или налагането на диагностични отвори за изключване на интракраниален хематом.

Хирургично лечение на интракраниален хематом на всяка локализация се извършва практически без да се вземат предвид противопоказанията. Проучвателни фрезиеви дупки се припокриват дори в терминалния етап.

Изследване на работоспособността: МСЕС след затворено черепно-мозъчно увреждане.

При затворена лека мозъчна травма (сътресение), периодът на стационарно лечение е 2-3 седмици. Общата продължителност на временната неработоспособност 1-1,5 месеца. В някои случаи, при продължително лошо здраве, периодът на временна неработоспособност може да бъде удължен до 2 месеца. Показана е заетостта чрез MSEC, като е възможно да се определи третата група увреждания.

При умерено увреждане (мозъчни увреждания с лека и средна тежест) продължителността на болничното лечение е от 3-4 седмици до 1,5 месеца. Условията за временна нетрудоспособност средно се изчисляват на 2-4 месеца и зависят от най-близката прогноза за труд. С благоприятна прогноза болничният списък чрез MSEC може да бъде удължен до 6 месеца. Ако се открият признаци на трайно увреждане, пациентите се насочват към МСЕС след 2-3 месеца. след нараняване.

Ако тежкото черепно-мозъчно увреждане е тежко (тежка контузия, компресия на мозъка), продължителността на стационарното лечение е 2-3 месеца. Клиничната прогноза често е неясна или неблагоприятна, следователно, за разрешаване на проблема с временното увреждане до 4 месеца. непрактично, с изключение на оперираните хематоми. В зависимост от тежестта на моторния дефект, психопатологичните, конвулсивни и други синдроми, е възможно да се установи (с участието на психиатър) група II или група I инвалидност. Продължителността на временната нетрудоспособност и групата на инвалидността след отстраняване на хирургичните хематоми се определят индивидуално, като се вземат предвид най-близките прогнози и естеството на извършената работа.

Лечение и рехабилитация след травматична мозъчна травма

Травматичната мозъчна травма е една от най-честите и тежки форми на увреждане на нервната система. Жертвите често стават временно инвалиди или инвалиди за цял живот. Следователно, освен лечението, рехабилитацията след травматична мозъчна травма е много важна.

При комплексно лечение всеки метод изпълнява задачите си. Целите на лечението са премахване на последиците от нараняване, предотвратяване на усложнения. Задачите за възстановяване включват: укрепване на общото състояние, елиминиране на мускулната слабост, адаптация към физическо натоварване.

Лечение на главата след TBI

Преди лечението на травматично увреждане на мозъка се откриват тежест на пациента и увреждане на тъканите. Има отворени и затворени увреждания на черепа. От своя страна отворените наранявания са проникващи и непроникващи. Затворените наранявания включват синини и сътресения. Във всеки случай, на пациентите се предписва лечение.

При лечение на пациенти се показва почивка, почивка на легло до три дни. Ако няма усложнения, пациентът се наблюдава в амбулаторна болница до 6 дни. Медикаментозно лечение на главата след нараняване се свежда до назначаването на обезболяващи, успокоителни и хипнотични лекарства, мултивитамини, антихистаминови лекарства.

Пациентите се инжектират с разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина, калциев хлорид, димедрол. В стресови ситуации на пациента се предписват транквиланти. Дори при леки наранявания се препоръчва терапия с вазоактивни средства (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Ако се подозира по-тежко мозъчно увреждане, се показва функция на гръбначния стълб. В болницата пациентът се лекува за около 2 седмици. Рехабилитацията се извършва и в рамките на 2 седмици. Способността за работа на пациента се възстановява след един месец.

В случай на мозъчна контузия, локализацията на фокалните лезии се открива чрез ЯМР и КТ преди лечението. Пациентите се предписват същото като за сътресение. В терапията се включват деконгестанти и лекарства, които подобряват притока на кръв.

При откриване на малки фокални кръвоизливи при пациенти, задачите на терапията включват:

• елиминиране на оток;
• подобряване на кръвообращението;
• увеличаване на енергийните доставки за мозъка;
• подобряване на метаболитните процеси в мозъчната тъкан.

Пациентите предписват лекарства за травматична мозъчна травма, които ефективно се справят със задачите. Тежките наранявания с разрушаването на мозъчната тъкан се лекуват по същите принципи като синини с умерена тежест, но с включване на интензивна терапия. Ако пациентът е в сериозно състояние, е показана изкуствена белодробна вентилация. Ако пациентът има компресия на мозъка, причинена от травма, се провеждат следните терапевтични мерки:

• хирургическа интервенция с нарастващо налягане;
• възстановяване на дихателните пътища (интубация, вентилация на белите дробове на вентилатора);
• предотвратяване на вътречерепно налягане (Manitol, Lasix);
• облекчаване на болката (Analgin);
• контрол на температурата (амидопирин);
• интензивна инфузионна терапия (интравенозно до 3-4 литра разтвори);
• назначаване на ноортопни агенти;
• извършване на спинални пункции с цел саниране на гръбначно-мозъчна течност.

При лечение на мозъчно увреждане, ако пациентът е в тежко състояние, превенцията на пневмония е от голямо значение. Пациенти на механична вентилация са показани дезинфекциращи трахеята с помощта на протеолитични ензими (трипсин). Пациентите са в болницата, докато лекарите не възстановят остри нарушения на нервната система. В тежки случаи пациентите получават увреждане.

Методи за възстановяване на пациента

Рехабилитация след травма на главата се разделя на периоди. В ранен етап, който продължава до 5 дни, ограничете всякаква физическа активност. Тежки пациенти се показват упражнения с помощта на масажист или рехабилитатор. Последващият период продължава около месец. В комплекса се въвеждат дихателни упражнения, масаж и независими движения.

Съвет! Основното място заема самостоятелните упражнения за възстановяване на мускулната издръжливост и дихателните упражнения.

По време на фазата на възстановяване, пациентите се обучават в изправяне и ходене. Пациентите се научават отново да разпределят правилно телесното тегло на двата крака, да движат краката си. Рехабилитаторите се фокусират върху възстановяването на вестибуларния апарат. Пациентите извършват завои и завои на главата.

По време на остатъчния период на рехабилитация пациентите извършват курс на упражнения на симулатори. За възстановяване на домашните умения показва трудова терапия, масаж. Целта на рехабилитационните мерки е да се възстанови кръвоснабдяването в паретичните мускули.

Благодарение на адекватното лечение и рехабилитация, възстановяването от нараняване на главата е много по-ефективно и по-бързо. Пациентите с увреждания се връщат в домашни или работни процеси, бързо възстановяват личните си качества след тежки наранявания и се адаптират към новите условия на живот.

Лечение на принципите на травматична мозъчна травма при консервативно лечение на жертви с травматична мозъчна травма

Развитието на комплексното патогенетично лечение на жертвите с травматична мозъчна травма се основава на изследването на някои от механизмите на неговата патогенеза и резултатите от консервативната терапия.

Въздействието на травматичния агент е отправна точка за комплекс от патогенетични механизми, които се свеждат главно до невродинамични нарушения, нарушение на тъканното дишане и енергиен метаболизъм, промени в мозъчното кръвообращение в комбинация с хемодинамично пренареждане, хомеостатични реакции на имунната система с последващо развитие на автоимунен синдром. Сложността и разнообразието на патологичните процеси, произтичащи от TBI, които са тясно преплетени с процесите на адаптация и компенсиране на нарушените функции, ни принуждават да провеждаме диференцирано консервативно лечение на TBI, като отчитаме клиничната форма на лезията, възрастта и индивидуалните характеристики на всяка жертва.

При мозъчно сътресение основата на патогенезата са временни функционални нарушения на централната нервна система, по-специално на нейните вегетативни центрове, което води до развитие на астено-вегетативен синдром.

На жертвата с мозъчно сътресение се дава легло за 6-7 дни.

Контузията с медикаментозна терапия не трябва да бъде агресивна. Като цяло терапията е насочена към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, премахване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания. Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва аналгетици, успокоителни и хипнотични средства. За световъртеж, бетасер, белоид, се предписват беласпон.

Заедно със симптоматично лечение за мозъчно сътресение е препоръчително да се проведе курс на съдова и метаболитна терапия за по-бързо и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчната функция и предотвратяване на различни посткомунални симптоми. За предпочитане е комбинация от вазоактивни (cavinton, stugeron и т.н.) и ноотропни (ноотропил. Enefabol, аминолон, пикамилон) лекарства. При алкохолна хипертония се предписва лазикс (фуросемид) перорално 40 mg 1 път на ден.

За преодоляване на астеничните явления след сътресение се предписва орално приложение: пантог 0,5 до 3 пъти дневно, 20 ml кохитум 1 път дневно, 2 ml вазобрал 2 пъти дневно, 1 таблетка мултивитамини. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, плод от лимонена трева.

Не е необходимо да се предписват антиконвулсанти.

Стабилизирането на вегетативните реакции, изчезването на главоболие, нормализирането на съня и апетита трябва да се разглеждат като критерии за разширяване на режима и освобождаване от отговорност.

Увреждане на мозъка.

Обемът, интензивността и продължителността на фармакотерапията и другите компоненти на консервативното лечение се определят от тежестта на увреждането, тежестта на мозъчния оток, интракраниалната хипертония. микроциркулация и нарушения на цереброспиналната течност, особености на преморбидното състояние и възрастта на жертвите.

Контузия на мозъка, за разлика от сътресението, е съпроводена с морфологично увреждане на кръвоносните съдове и мозъчното вещество. Церебралните симптоми са по-интензивни и продължават по-дълго, отколкото при мозъчно сътресение, което определя времето на лекарствената терапия. Терапевтичните ефекти за леки и умерени увреждания на мозъка включват следните основни области:

подобряване на мозъчния кръвоток;

подобряване на енергийните доставки за мозъка;

3) елиминиране на патологични промени във водния сектор в черепната кухина;

Възстановяването на церебралната микроциркулация е най-важният фактор, определящ ефективността на други терапевтични мерки. Основната техника тук е да се подобрят реологичните свойства на кръвта - повишаване на нейната флуидност, намаляване на агрегационната способност на образуваните елементи, което се постига чрез интравенозно капково вливане на Cavinton, ксантинови производни (аминофилин, теоникол). Подобряването на микроциркулацията допринася за повишаване на енергийните доставки на мозъка и предотвратяване на хипоксията.

За спиране на съдови спазми, които при лека травматична мозъчна травма, причиняват преходни неврологични фокални симптоми, се прилагат Stgerone (цинаризин), папаверин, аминофилин в терапевтични дози заедно с хемостатични агенти (Dyingonone 250-500 mg след 6 часа парентерално или орално). Бързото елиминиране на съдовия спазъм и отстраняването на пролята кръв намаляват експозицията на мозъчни антигени на имунокомпетентни кръвни клетки, което намалява ефекта на антигенния стимул и намалява интензивността на имунния отговор. Поради факта, че при контузия на мозъка се появява механичен „пробив” на кръвно-мозъчната бариера в зоната на увреждане, а нервната тъкан е чужда на имунокомпетентната система, с развитието на автоимунна агресия в някои случаи е препоръчително да се включат хипосенсибилизиращи лекарства (Dimedrol, Pipolfen, супрастин инжекции, тавегил, калциеви препарати) в терапевтични дози за 1 - 1,5 седмици.

Стабилизирането на мембранните структури нормализира обемните съотношения на вътреклетъчния, междуклетъчния и вътресъдовия воден сектор, което е необходимо за корекция на интракраниалната хипертония. Като енергиен субстрат се използва глюкоза като поляризираща смес. Наличието на инсулин в него допринася не само за трансфера на глюкоза в клетките, но и за неговото използване чрез енергично изгоден пентозен цикъл.

Еуфилин, папаверин, които допринасят за натрупването на цикличен аденозин монофосфат, който стабилизира клетъчните мембрани, има специфичен ефект върху функцията на кръвно-мозъчната бариера. Имайки предвид многофакторния ефект на аминофилин върху мозъчния кръвоток, функциите на клетъчната мембрана, проходимостта на дихателните пътища, т.е. тук са процеси и структури, които са особено уязвими при остър TBI, използването на това лекарство за всякакъв вид мозъчно увреждане е оправдано.

Навременното и рационално използване на много от гореспоменатите средства за леки мозъчни контузии често предотвратява или елиминира нарушения в разпределението на водата в различни вътречерепни сектори. Ако се развият, обикновено става въпрос за натрупване на извънклетъчна течност или умерена вътрешна хидроцефалия. В същото време традиционната дехидратационна терапия дава бърз ефект. Дехидратацията се извършва в зависимост от количеството вътречерепно налягане и се състои в прилагане на лазикс (0,5–0,75 mg / kg) парентерално или орално. При провеждане на дехидратация, трябва да се помни, че при пациенти в напреднала възраст в 20-30% от наблюденията в острия период се отбелязва ликворна хипотония. Тази точка подчертава значението на лумбалната пункция за определяне на терапевтичната тактика. Значителни флуктуации в интракраниалното налягане са свързани предимно с оток на мозъка, което налага употребата заедно със салуретици и осмодиуретики (манитол). Манитолът се използва под формата на 5-10% разтвор интравенозно при скорост най-малко 40 капки в минута.

При наличие на масиран субарахноидален кръвоизлив, проверен от КТ, в медицинския комплекс са включени хемостатична антиензимна терапия: контрарал, трасилол, гордокс. Последните три лекарства имат по-силен антихидролазен ефект и тяхното използване блокира много от патологичните реакции, причинени от отделянето на ензими и други биологично активни вещества от огнищата на мозъчно увреждане. Лекарствата се прилагат интравенозно по 25-30 хиляди IU 2-3 пъти на ден. Използват се също дицин и аскорутин.

Патогенетичната терапия на КТ-проверен субарахноидален кръвоизлив включва задължително назначаване на невропротектори от групата на блокерите на бавния Ca ++ канал - Nimotope. Nimotop предписва от първите часове след нараняването като непрекъсната интравенозна инфузия в доза 2 mg / (kgch). Инфузионната терапия се извършва през първите две седмици след нараняване. При последващото прехвърляне към таблетката (360 mg / ден).

Ако има рани по главата с увреждания на мозъка, субарахноидален кръвоизлив и особено ликьор, има индикации за антибиотична терапия, включително и за превантивна терапия.

Метаболитна терапия (ноотропи, церебролизин, актовегин) обикновено се включва в лечебно-възстановителния комплекс.

За мозъчни увреждания с лека и умерена степен се използват широко аналгетици и успокоителни, хипнотични и хипосенсибилизиращи лекарства. При конвулсивни синдроми се появяват индикации за назначаване на антиконвулсанти (депакин, фенобарбитал, клоназепам, карбамазепин).

Продължителността на стационарното лечение на неусложнени леки синини до 10-14 дни, с умерени синини до 14-21 дни.

Клиничната картина на тежката контузия на мозъка, компресията на мозъка и дифузната аксонова травма се дължи на участието на подкорковите образувания и мозъчния ствол в патологичния процес, което се проявява с преобладаването на синдрома на диенцефалния и мецанофалбулбарния синдром. В тази връзка, обемът на терапевтичните мерки се разширява значително и трябва да бъде насочен преди всичко към премахване на патологичните фактори, които са от решаващо значение във веригата на патогенезата. В същото време, патогенетичната терапия трябва да се извършва едновременно със симптоматична корекция на системната хемодинамика и дишането. В случай на силни натъртвания (смачкване на веществото), компресионно и дифузно увреждане на аксоните, се провежда консервативно лечение в интензивни отделения под контрола на церебралния, фокалния и стволовия симптоматичен мониторинг, сърдечно-съдовата и дихателната системи, телесната температура, най-важните критерии за хомеостаза, CT данни, директно измерване на вътречерепното налягане.

Основните групи лекарства, използвани в интензивното лечение на тежка мозъчна травма.

а) салуретици (лазикс - 0,5-1 mg на 1 kg телесно тегло дневно интравенозно);

б) осмотични диуретици (манитол - интравенозно вливане в единична доза от 1 - 1,5 g на 1 kg телесно тегло);

в) албумин, 10% разтвор (интравенозно, 0.2-0.3 g на 1 kg телесно тегло на ден).

Показанието за кортикостероидни хормони е картината на остра надбъбречна недостатъчност, наблюдавана при жертви с тежка травма.

2. Инхибитори на протеолизата: contrycal (gordox, trasilol) - интравенозно капе 100000-150000 IU на ден.

3. Антиоксиданти: алфа-токоферол ацетат - до 300-400 мг на ден през устата за 15 дни.

4. Антихипоксанти - активатори на митохондриалната електронна транспортна система: Ribboxin до 400 mg дневно интравенозно капе в продължение на 10 дни.

Ефективен метод за лечение и превенция на хипоксични състояния за тежко мозъчно контузия с огнища на смачкване на големите полукълба е хипербарна оксигенация. Той е най-ефективен при пациенти с лезии на диенцефалните и мезенцефалните части на мозъчния ствол от вторичен произход. Оптималният режим е налягане от 1.5-1.8 атм за 25-60 мин. (С мезенцефални поражения 1.1-1.5 атм за 25-40 мин). Противопоказания за хипербарична оксигенация за тежко мозъчно увреждане са: нереализиран интракраниален хематом, неразрешена пропускливост на горните дихателни пътища, двустранна пневмония, силно изразени епилептични синдроми, първични страдания на мозъчния ствол на булбарното ниво и други индивидуални противопоказания, установени от специалист.

5. Средства, подпомагащи регулирането на агрегатното състояние на кръвта: t

а) директно действащи антикоагуланти - хепарин (интрамускулно или подкожно до 20 000 IU на ден в продължение на 3-5 дни), нискомолекулен хепарин (10 000 IU на ден), след което се анулира, приема се за антиагрегантни агенти;

б) дезагреганти (trental интравенозно капене 400 mg / ден, реопиглуквин интравенозно капене 400-500 ml)

5-10 дни, реолюман интравенозно в продължение на 4-5 дни при скорост 10 ml на 1 kg телесно тегло на ден) с преход към таблетката;

d) нативна плазма (250 ml на ден).

6. Антипиретици - аспирин, парацетамол, литични смеси.

Вазоактивни лекарства - аминофилин, кавинтон, сермион.

Нормализатори на метаболизма на невротрансмитери и репаративните стимулиращи процеси:

а) ноотропи (ноотропил, пирацетам) - парентерално орално в дневна доза до 12 g;

в) глиатилин - парентерално до 3 g на ден;

г) церобролизин - до 60 ml интравенозно на ден.

9. Витаминни комплекси.

10. Лекарства, които намаляват имунната реактивност на организма по отношение на антигените на нервните тъкани: супрастин (0,02 g 2-3 пъти дневно), дифенхидрамин (0,01 g 2-3 пъти дневно).

11. Антиконвулсанти: депакин, фенобарбитал и др.

Периодът на стационарно лечение зависи от интензивността на възстановителните процеси, активността на рехабилитационните мерки и средно 1,5-2 месеца. Прехвърлените мозъчни наранявания са обект на дългосрочно проследяване и - според показанията - възстановително лечение. Заедно с методите на физиотерапия, физиотерапия и трудова терапия, метаболитни (ноотропил, глиатилин, пирацетам, аминаналон, пиридитол и др.), Вазоактивен (кавинтон. Сермион, цинаризин, геоникол и др.), Витамин (В, В6, В12, С, Е и др.), Общи тонизиращи препарати и биогенни стимуланти (алое, актовегин, апилак, женшен и др.).

За да се предотвратят епилептични припадъци след мозъчни травми, в случаите, когато рискът от тяхното развитие е обоснован, се предписват препарати на валпроевата киселина (Depakine-Chrono 500). Под контрола на EEG се вижда тяхната продължителна употреба. При възникване на епилептични припадъци, терапията се подбира индивидуално, като се отчитат естеството и честотата на пароксизмите, тяхната динамика, възраст, преморбидност и общо състояние на пациента. Използвайте различни антиконвулсанти и успокоителни, както и транквиланти. През последните години, заедно с барбитурати, често се използват карбамазепин, тегретол, финлепсин и валпроат (conculex, depakine).

Основната терапия включва комбинация от ноотропни и вазоактивни лекарства. За предпочитане е да се провеждат двумесечни курсове на интервали от 1-2 месеца за 1-2 години, като се отчита динамиката на клиничното състояние.

За профилактика и лечение на посттравматични и следоперативни адхезивни процеси е препоръчително допълнително да се използват средства, влияещи върху тъканния метаболизъм: аминокиселини (церебролизин, глутаминова киселина), биогенни стимуланти (алое), ензими (лидаза, лекозим).

Според показанията в извънболничната обстановка се извършват и различни синдроми на следоперативния период - церебрална (вътречерепна хипертония или хипотония, цефалгично, вестибуларно, астенично, хипоталамово) и фокално (пирамидално, мозъчно, субкортикално, афазия).

Тежките мозъчни контузии или смачкване на огнищата са субстрати, които могат да бъдат предмет на операция. Въпреки това, концепцията за разширяване на показанията за консервативно лечение на тежки мозъчни контузии също е обоснована. Собствените механизми на тялото, с адекватна медицинска подкрепа, са по-способни от хирургичната агресия да се справят с големи щети на мозъка.

Показанията за консервативно лечение на тежки мозъчни контузии са:

жертвата е във фазата на субкомпенсация или умерена клинична декомпенсация;

състояние на съзнанието в умерено или дълбоко зашеметяване (най-малко 10 точки SCG);

липсата на изразени клинични признаци на изкълчване на мозъчния ствол (синдром на стомаха на хипертония-дисциркулация или хипертония-дислокация-йон);

обемът на площта на смачкване според КТ или ЯМР е по-малък от 30 cm за локализация във време и по-малко от 50 cm за фронталния лоб;

липсата на ясно изразени КТ или ЯМР признаци на странично (изместване на средните структури не повече от 10 mm) и аксиално (запазване или лека деформация на заобикалящия резервоар) изкълчване на мозъка.

Показания за хирургическа интервенция в мозъчните огнища са:

устойчив престой на жертвата във фазата на груба клинична декомпенсация;

състояние на съзнанието в лъжата или комата (по скалата на Глазгоу под 10 точки);

3) изразени клинични признаци на изкълчване на тялото;

обемът на площта на смачкване според КТ или ЯМР е по-голяма от 30 cm 3 (с темпорална локализация) и по-голяма от 50 cm 3 (с фронтална локализация) с хомогенност на структурата му;

ясно изразени КТ или ЯМР признаци на странично (изместване на средните структури над 7 mm) и аксиална (груба деформация на заобикалящия резервоар) дислокация на мозъка.

Травматична мозъчна травма: използване на съвременни ноотропни лекарства в острия период и при лечение на посттравматична енцефалопатия

Публикувано в списанието:
"Руски лекар" " № 11 2005.

ES Чикина, В. В. Левин,
АД "Домашни лекарства"

Травматичната мозъчна травма (TBI) принадлежи към най-често срещаните видове травматична патология, регистрирана е ежегодно в 2-4 души на 1000 жители. Сред ранените деца и младежи преобладават. Социално-икономическото значение на TBI е голямо: според Министерството на здравеопазването на Руската федерация, през 2003 г. на всеки 200 работници е имало 1 случай на издаване на болничен лист за средно 9,6 дни [3]. Въпреки това, социално и икономически, последствията от TBI са най-важни, тъй като те могат да станат хронични, влошавайки качеството на живот на пациента, намалявайки неговата способност за работа и често водят до трайни увреждания. През 2000 г. около 70 хил. Възрастни (или 4.7 на 10 хил. От населението) и 17.6 хил. Деца (6.2 на 10 хил. От населението) са признати за инвалиди поради наранявания на всички обекти [4], докато в общата структура на уврежданията делът на дисфункцията на централната нервна система достига до 30–40%, а в структурата на причините за инвалидността - 25–30% [7].

В зависимост от увреждането на апоневрозата, което предотвратява проникването на инфекцията в черепната кухина, затворените и открити TBI са изолирани, а затворените TBI от своя страна се разделят на сътресение, мозъчна контузия с различна тежест, дифузно аксонно увреждане и компресия на мозъка.

Лекото сътресение и мозъчната контузия обикновено са благоприятни (при спазване на препоръчания режим и лечение). В случай на умерено увреждане на мозъка, често е възможно да се постигне пълно възстановяване на трудовата и социалната активност. Редица пациенти развиват астения, главоболие, вегетативна дисфункция, нарушения на статиката, координация и други неврологични симптоми.

При тежка мозъчна травма, прогнозата често е лоша. Смъртността достига 15-30%. Сред оцелелите значителна инвалидност, водещи причини за това са психични разстройства, гърчове, груби моторни и говорни нарушения. Въпреки това, при адекватна тактика на лечение, ако няма утежняващи обстоятелства и усложнения, след 3-6 седмици има регресия на интракраниалната хипертония, менингеалните симптоми и фокални неврологични симптоми [6].

При компресия на мозъка обикновено се изисква спешно хирургично лечение; Прогнозата, както и при дифузните аксонални мозъчни увреждания, зависи от естеството и степента на увреждане на жизнените мозъчни структури.

По този начин, по време на TBI, е много важно правилно да се лекуват пациентите както в острия период, така и за коригиране на ефектите от нараняване. Едно от водещите места в лечението е медикаментозната терапия, насочена към предотвратяване на мозъчната хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на енергичната умствена дейност и нормализиране на емоционалните и вегетативни прояви.

Сред новите ефективни фармакологични ноотропни лекарства специално място заема фенотропил, който има изразено ноотропно, антихипоксично, психостимулиращо, антидепресантно, вегетабилизиращо, анксиолитично, антиастенично и антиконвулсивно действие [1]. Употребата на фенотропил при пациенти с TBI е проучена в няколко клинични проучвания (Таблица 1).

Таблица 1
ЕФЕКТИВНОСТ НА ФЕНОТРОПИЛА ПРИ ПАЦИЕНТИ С CCT

P.P.Kalinsky et al. [5] проведе сравнително изследване на динамиката на астеничните и автономните промени при пациентите в острия период на сътресение на мозъка. Една група пациенти получи фенотропил в доза 100 mg / ден (23 души), а другата - стандартна ноотропна терапия (20 души). Курсът на лечение продължи 1 месец, седмичното състояние на пациентите беше оценено чрез серия от клинични скали. 18 (78%) от основната група вече след 1 ден лечение с фенотропил в доза 100 mg / ден субективно отбелязват положителния ефект от лечението. Те посочиха "появата на вълна на силата", намаляването на сънливостта през деня и общата слабост. Към 7-мия ден от терапията с фенотропил всички пациенти отбелязаха намаляване на астенията, умората, като в същото време се появи чувство за сила и активност, сънливостта през деня изчезна и се подобри настроението. Леко главоболие се запазва само при 8 (35%). Към същия период 11 (55%) от втората група, които са получили стандартно лечение, са имали астенични оплаквания и умерени вегетативни прояви. До 14-ия ден от лечението само 4 (17%) от пациентите, приемали Fenotropil, са имали случайни астенични оплаквания. Към същия период астеничните прояви в контролната група са останали при 7 (35%) хора (фиг. 1).

Според проучването авторите стигат до заключението, че фенотропил е по-ефективен от стандартната ноотропна терапия при лечението на астеничен синдром и автономни дисфункции в острия период на лека ТБИ.

Най-честата последица от TBI е хроничната посттравматична енцефалопатия, която често е динамичен процес със склонност към прогресивен поток. Водещите клинични синдроми на пост-травматичната енцефалопатия включват: 1) синдром на неврологичен дефицит; 2) синдром на психичната дисфункция (психоорганични); 3) вегетативен дисрегулационен синдром (вегетативно-дистоничен); 4) астеничен (астеноневротичен) синдром; 5) синдром на ликвородинамични нарушения; 6) епилептичен синдром. Хроничната посттравматична енцефалопатия се характеризира главно с астения, дифузно главоболие ("тежка глава"), замаяност, загуба на паметта, нарушение на съня, фокална неврологична микросимптоматика. Характеризира се с трудности при фокусиране и изпълнение на интелектуални задачи, емоционална лабилност, полиморфни прояви на вегетативна дистония, хипохондрия. Посттравматична деменция е възможна след TBI, развитието на което зависи от естеството на TBI и възрастта на пациентите (по-често при възрастните), както и депресията [7]. Според резултатите от експериментални проучвания, при пациенти с посттравматични депресии в дългосрочен период, местният увреждащ фактор губи решаващото си значение и основната роля в патогенезата на енцефалопатията започва да играе носоноспецифични церебрални реакции, една от проявите на които е депресия. Това потвърждава общите клинични, невропсихологични и морфологични (лимбични) промени по време на органични (поради затворена средно лека TBI) и ендогенни депресии [2].

Известно е обаче, че TBI допринася както за по-бързото развитие на алкохолната зависимост, така и за по-голямото злокачествено заболяване на неговия курс, което допълнително влошава клиничната картина на посттравматичната енцефалопатия. В тази връзка лечението на пациенти с ефектите на TBI трябва да бъде изчерпателно, засягайки всички водещи синдроми на посттравматична енцефалопатия.

Ефективността на фенотропил при лечение на ефектите на TBI също е проучена в редица проучвания.

Така че, М.М. Същото лице и др. [8] изследва ефективността на фенотропил при лечение на ефектите на TBI. Проучени са 48 души на възраст от 19 до 50 години с предписване на TBI от 1 до 10 години. Водещи клинични синдроми са астенични, психоорганични, конвулсивни, ликвородинамични нарушения. Пациентите се състоят от 2 групи от по 24 души; Първата група получава пирацетам по 400 mg 2 пъти дневно, втората група получава фенотропни 50 и 100 mg два пъти дневно. Лечението продължи 30 дни. Ефективността на лечението се оценява на базата на динамиката на микрофокалните симптоми, в зависимост от субективните усещания, според невромаппинг и транскраниална доплер ултразвук. В края на курса на лечение, изследователите отбелязаха по-изразен ефект на фенотропил, особено при доза от 100 mg: подобрението настъпва вече на 3-4-ия ден и е най-силно изразено при пациенти с астеничен синдром. Чрез субективна оценка (Фиг. 2) се отбелязва и най-добрият ефект на фенотропил. При пациенти с конвулсивен синдром, на фона на приложението му, не е регистриран нито един епилептичен припадък и тези данни от невромаптурите показват положителна тенденция.

S.Yu.Filippova et al. [11] също изследва ефективността на фенотропил при пациенти с дългосрочни ефекти на TBI под формата на астено-депресивни, невротични, хипохондрични, поведенчески разстройства, суицидни тенденции. Възрастта на пациентите варира от 37 до 43 години, а предписването на TBI е от 7 до 10 години. Пациентите са разделени в 2 групи: основната група (16 души), в която пациентите получават фенотропил в доза 100 mg / ден в продължение на 30 дни, а контролната група (10 души), които получават пирацетам при дневна доза от 800 mg, успокоителни и средства за укрепване ( витамини). Степента на депресия и тревожност е оценена в редица специализирани скали, изследвани са паметта и интелекта. Отделно, сенестопатичните, психопатичните и емоционално-волевите нарушения при пациентите от основната и контролната групи бяха оценени по 5-степенна скала (фиг. 3), при която максималният резултат съответства на максималната тежест на нарушенията. На фона на лечението пациентите от двете групи отбелязаха подобрение в паметта и вниманието, но динамиката на подобряване на способността за запомняне е по-изразена в основната група. При пациенти от двете групи сънят се нормализира, метео-лабилните прояви и емоционално-волевите нарушения намаляват. В същото време, при хората, получаващи фенотропил, напълно се регресира тревогата, увеличава се настроението, изчезват мисли за самоубийство и се проявява критичност към състоянието им.

АЙ Savchenko et al. [9] изследват ефикасността на фенотропил при 33 пациенти на възраст от 40 до 60 години с последиците от TBI под формата на умерена или тежка мозъчна контузия в областта на фронталния или теменния лоб. Увреждането на рецептата варира от 1 до 3 години. Оценката на неврологичните симптоми е извършена в съответствие с оригиналната скала, разработена в Омската клиника по неврология и неврохирургия [10], скалите на MMSE [13], EuroQol [12], болничната тревожност и депресия [14].

На фона на курса на лечение, значимо (стр

Какви лекарства да вземат от сътресение

Нараняването на главата може да бъде от различно естество. В повечето случаи следствието от увреждането е сътресение в различна степен. Само по себе си, нараняването не носи значителен риск за живота на жертвата, но ако не предотвратите последиците от патологията, тогава могат да възникнат процеси, които засягат нормалната функционалност на организма. В профилактични и терапевтични цели експертите предписват лекарства за мозъчно сътресение, чието действие е насочено към възстановяване на работата на кръвоносните, нервните и други системи на главата.

Първа помощ на жертвата

При първите симптоми на мозъчно сътресение е необходимо да се повика бригада със ЗМП. За да се помогне на жертвата преди пристигането й, е необходимо да се проведат следните дейности:

• да постави пациента на хоризонтален твърд диван;
• обърнете главата си по-близо до земята, за да предотвратите навлизането на повръщане в дихателните органи;
• ако са изключени фрактури на крайниците и гръбначния стълб, поставете пациента настрани, огъвайки крака в коляното, поставете ръката под главата;
• с ожулвания, третирайте ги с антисептик и йод.

Осигурете първа помощ без медицинско образование, можете само да облекчите състоянието на жертвата. Не е позволено да се пият никакви лекарства със сътресение преди пристигането на лекарите. Лечението се предписва само след цялостна диагноза в болницата.

Показания за лекарствена терапия

Лекарства за разклащане задължително предписани. Режимът на лечение и групата лекарства обаче се определят в зависимост от клиничната картина и общото състояние на организма.

Решението на лекаря относно назначаването на лекарства засяга:

1. Степента на сложност на увреждането (лека, умерена, трудна).
2. Съпътстващи заболявания на мозъка.
3. Възрастта на жертвата.
4. Наличието на последствия (повръщане, амнезия, мигрена и др.).

Лечението се препоръчва за симптоми:

• загуба на съзнание;
• нарушение на моторната координация;
• гадене / повръщане;
• рязко покачване на температурата;
• повишаване на кръвното налягане;
• проблеми със зрението;
• главоболие.

Как да се лекува патология и нейните последствия, решава само специалист. В резултат на нараняване на главата (черепно-мозъчно увреждане) може да се появи хематом, да се разкъсат кръвоносните съдове, да започне тъканна некроза и т.н., така че преди започване на лечението лекарят трябва да изпрати на пациента диагноза (рентгенова, ЯМР, КТ, електроенцефалограма и ултразвук). Само след определяне на пълната картина на състоянието на органите и тъканите в черепа могат да бъдат предписани лекарства.

Характеристики на лечението

Сътресение на мозъка в резултат на TBI е от три вида. Всяка степен на увреждане има характерни черти на проявление и съответни рискове от усложнения. Особеността на болестта е, че симптомите може да не се появят веднага, а след няколко дни.

Последиците от травмата в някои случаи се проявяват след няколко месеца, а понякога и до една година. Импулсът за развитието на патологични процеси може да бъде повтарящо се увреждане на черепа или болести, засягащи функционалността на ГМ.

1. Лесно - краткотрайно проявление на симптомите (20-30 минути), препоръчва се приемане на хапчета за профилактика.
2. Средно - признаците на увреждане са среден интензитет и могат да присъстват за около час, предписват се лекарства за симптоматична терапия.
3. Тежки симптоми могат да присъстват в продължение на няколко дни, лечението с лекарства се определя в зависимост от симптомите и последствията.

Препаратите за мозъчно сътресение се предписват на:

• възстановяване на увредените тъкани и функцията на органите;
• превенция и прекратяване на патологични процеси;
• елиминират признаци на травма (включително болка).

В допълнение към приема на лекарства, на пациента се препоръчва кислородна терапия и постоянен престой в леглото.

Групи на наркотици

Лечението на сътресението включва комплексно лечение на няколко групи.

За целите на симптоматичната терапия лекарствата се предписват от лекуващия лекар:

1. Болкоуспокояващи.
2. Успокоителни.
3. Успокоителните.
4. Антиконвулсанти.
5. Антиеметични и други.

За преки въздействия върху посттравматичната област:

Всички лекарства, взети от човек, оказват влияние върху ГМ, така че не трябва сами да решавате какви лекарства трябва да приемате със сътресение. Неправилният избор на лекарството може да доведе до най-пагубните последствия.

обезболяващи

Поради травмата, пациентите често страдат от главоболие, което се превръща в мигрена. За да се отървете от мъките, се препоръчва да се пият хапчета, които имат анестетичен ефект.

Можете да приемате хапчета за мозъчно сътресение:

Аналгетичният ефект е насочен към блокиране на болковите рецептори в мозъка, поради което жертвата чувства значително облекчение. Лекарството трябва да се прилага не повече от три пъти дневно.

успокоителни

Дори ако жертвата е диагностицирана с леко сътресение, специалистът предписва използването на успокоителни, които действат върху нервните рецептори и имат успокоително действие.

Списъкът на медикаментите със седативно действие включва:

Лекарствата в тази група нямат силен ефект, така че често се приемат за профилактични цели.

транквиланти

Лекуването на сътресение може да включва транквиланти. Мощни антидепресанти се предписват, ако пациентът има прекомерна нервна раздразнителност, безсъние и повишена тревожност.

Транквилизаторите могат да се предписват само от лекуващия лекар. Антидепресантите пият строго според предписания режим, тъй като таблетките могат да предизвикат пристрастяване и опасни странични ефекти.

антиконвулсивно

Понякога лечението с антиконвулсивно действие допълва лечението. При пациенти с тежка травма на главата могат да настъпят атаки на припадъци. В резултат на неправилно функциониране на ГМ се наблюдават конвулсивни припадъци, за които се препоръчва елиминиране:

Леката контузия не предполага антиконвулсивна терапия.

антиеметик

Най-честите симптоми на TBI са гадене и случайно повръщане. Признаци на нарушение на стомашно-чревния тракт са свързани с патологични процеси в мозъчните тъкани. Антиеметичните лекарства блокират производството на серотонин, което провокира аномалии.

Експертите съветват да се пие със сътресение, придружено от проблеми със стомашно-чревния тракт, таблетки:

Курсът на терапия обикновено продължава два до три дни. След като симптомите бъдат елиминирани, лечението се спира.

ноотропти

Ноотропните лекарства се предписват за умерено до тежко сътресение. Лекарствата в тази група са от съществено значение за лечението на патологията. Действието на ноотропите е насочено към възстановяване на всички метаболитни процеси в мозъчните тъкани, включително нормализиране на кръвоснабдяването.

Ноотропите включват:

В допълнение към основното действие, ноотропните лекарства намаляват риска от усложнения при нарушена циркулация на кръвта и образуването на хематоми.

диуретици

Също така е необходимо да се лекува мозъчното сътресение с диуретици, които са известни като диуретици. Таблетки, които подобряват отделянето на течност от тялото, са необходими, за да се намали риска от мозъчен оток, който може да се наблюдава при засегнатото лице.

За наранявания на главата могат да бъдат предписани диуретици:

При липса на доказателства и лека степен на увреждане, не се предписват диуретици.

витамини

В процеса на комплексна терапия е необходимо не само да се пият лекарства за разклащане на главата, но и да се вземат витамини, както и минерали. След мозъчна травма има проблеми с мозъчната дейност, която изисква правилно хранене на тъканите за възстановяване, а липсата на витамини / микроелементи води до влошаване на проблема.

Витаминно-минералният комплекс трябва да включва:

Приемането на витамини се извършва в лечебно-профилактични цели, поради което се предписват за всяка сложност на нараняване. Курсът на терапия може да продължи няколко месеца.

vasotropic

Пациент, който пие ноотропни лекарства, също трябва да приема съдови агенти (вазотропни). В 90% от случаите след травма на главата има нарушения в кръвната система на ГМ, които са съпроводени с отслабване и разширяване на съдовите стени, неправилно кръвообращение на кръвоносните съдове, образуване на хематоми или кръвни съсиреци и др.

Към лекарства, които нормализират функционалността на кръвоносната система, включват:

Схемата за съвместно лечение на вазотропите и ноотропите трябва да се определя само от лекар, за всеки пациент поотделно.

Рехабилитация след травма

Необходимо е да се приема лекарство с TBI и след лечение в болница. Спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне за предотвратяване на възможните усложнения след сътресение:

• продължителен сън - 8-10 часа;
• проветряване на стаята през нощта;
• температурно състояние: 18-20 градуса;
• отказ от тежка храна, шоколадови продукти, кофеин, лимонада;
• пиещият трябва да откаже алкохолни коктейли;
• леки физически натоварвания: разходки на чист въздух, плувен басейн;
• лечебно-профилактична физическа култура;
• физиотерапия;
• употреба на лекарства;
• акупунктура.

Комбинираната терапия за сътресение ще бъде успешна, ако жертвата е преминала подходящо лечение своевременно, следвайки всички инструкции на невролога. Необходимо е също така да се поддържа психическото и емоционалното състояние на пациента, за да се избегне стрес и повишен стрес.

Лечение на деца

Травмата на главата е нараняване, което често страдат не само възрастните, но и децата. Лечението на пострадалите деца започва с хоспитализация в медицинско заведение. Не се препоръчва самостоятелно да давате лекарства на детето. Терапията трябва да се извършва с лекарства, предписани от лекар.

В повечето случаи на децата се предписват същите лекарства като възрастни, но дозата на таблетките е много по-малка и терапевтичната схема се изчислява индивидуално. Превишаването на дозата на лекарството е опасно за здравето на детето.

За да елиминирате perevozbudimost и проблеми със съня, назначи Валериан или Fenazepam. Също така за предпазване от предписани антихистамини - диазолин или суперстин. При главоболие може да се използва баралгин, а при повръщане - зерукал.

Прогноза след мозъчно увреждане

В някои ситуации, след тежък стадий на лезия на сивото вещество, могат да се появят функционални нарушения на паметта, внимание, раздразнителност и тревожност, замайване и пристъпи на мигрена. При тежки форми на ТМИ могат да се появят епилептични припадъци и гърчове.

Лекото сътресение, като правило, няма никакви ефекти и в повечето случаи не изисква лечение, както и използването на лекарства. Острата форма на патологичното състояние може да се усети през цялата година, след което този симптом се изглажда и напълно изчезва.

Основните фактори могат да бъдат хронични заболявания, комплексна клинична картина, чести травми на главата (особено тежки форми на патологичното състояние). След прехвърленото състояние лекарят изписва сертификат за инвалидност - пациентът се лекува у дома 7-14 дни.

Самопретендиращата терапия е допустима, но подлежи на предварително задълбочено изследване. А невролог ще предпише специален режим, препоръчва как да се лекува болестта, които хапчета са по-добре да се вземат. Самотерапията трябва да бъде изоставена, тъй като неподходящата употреба на лекарства може да повлияе неблагоприятно на човешкото здраве.

Главата е важна част от нашето тяло, без системното функциониране на мозъка нормалната дейност е невъзможна. Когато първите симптоми на сериозно черепно-мозъчно увреждане, спешно трябва да се консултирате с лекар, за да вземете подходящи мерки. При липса на адекватно, правилно лечение, е възможно развитието на различни последствия, което може да усложни живота на жертвата.

препоръки

За да се излекуват ефектите от мозъчното увреждане може да се използва проста терапия, ако се консултирате със специалист своевременно. Не извършвайте самолечение и приемайте лекарства, без да се консултирате с лекар и диагноза.

Всяко лекарство има противопоказания и може да предизвика нежелана реакция, така че самолечението може да предизвика усложнения, до падането на жертвата в кома. Трябва да се помни, че ефектът на лекарствата върху мозъка не може да бъде напълно контролиран.

Курсът на лечение продължава средно от две до четири седмици, а пълният период на възстановяване може да отнеме цяла година (при тежка форма на нараняване).

За бърза и пълна рехабилитация лечението на пациента не трябва да се ограничава до приемането на лекарства. Препоръчват се физиотерапия, лечебна гимнастика, диета и спазване на превантивни мерки (намаляване на възможния риск от нараняване на главата).