Повтарящ исхемичен инсулт: прогноза за преживяемост

Повтарящият се исхемичен инсулт е едно от първите места сред заболяванията, които водят до увреждане на пациентите и смърт. Ако средната продължителност на живота след първия инсулт е от осем до девет години, то второто остро нарушение на мозъчното кръвообращение може да го намали до две до три години. Ето защо в съвременните неврологични клиники, една от които е болница Юсупов, голяма роля се отдава на вторичната профилактика на инсулт.

Правилната профилактика и лечение могат да предотвратят рецидив на съдова катастрофа, тъй като според статистиката вероятността за втори инсулт в рамките на една година след страдание е около 15%, а няколко години по-късно - до 30-40%.

Кой е изложен на риск от повторна инсулт

След първичен инсулт се запазват механизмите, които предизвикват следното развитие на събитията: интраваскуларно тромбообразуване, съдова атеросклероза. Пациентът, като правило, има и редица съпътстващи заболявания, често в пренебрегвани форми: хипертония, диабет, аритмия, сърдечна недостатъчност и др. За да се предотврати повтарящ се исхемичен инсулт в такива случаи е доста трудна задача, но благодарение на усилията на квалифицирани специалисти на болница Юсупов това е възможно.

Повтарящият се исхемичен инсулт понякога заплашва дори пациенти, които не са наясно, че вече са претърпели съдова катастрофа: пациенти с краткотрайни нарушения на сърдечната или мозъчната циркулация, т.нар. Преходни исхемични пристъпи, проявяващи се с внезапна поява на главоболие, замаяност, изтичане на ръката или крака - които често се игнорират, въпреки факта, че те са първите алармени звънци, които предшестват инсулт. Заплахата от съдова атака нараства още повече с преходна загуба на зрение, реч, слабост в горните и долните крайници, внезапна амнезия и други симптоми.

В този случай, пациентът не може да бъде отложен, препоръчва се да потърсите медицинска помощ в клиниката по неврология на болницата Юсупов, колкото е възможно по-скоро, за да се консултирате с лекар. Ще направите необходимите прегледи: ултразвуково изследване на големи съдове (на първо място трябва да прегледате сънните артерии), електрокардиограма, ехокардиограма, разширен кръвен тест за липиден профил и тенденция за образуване на кръвни съсиреци, нивото на хомоцистеин - аминокиселини, които причиняват ранна атеросклероза и тромбообразуване, няколко пъти увеличава риска от инсулт и инфаркт.

Провеждането на такова проучване се препоръчва и при пациенти с анамнеза за хипертонична криза, пристъпи на стенокардия (болка в областта на сърцето) и аритмия. Тези състояния често предшестват инсулт и са прояви на преходни исхемични атаки.

Рецидивиращ исхемичен инсулт: причини

Най-честият вариант на съдови нарушения е исхемичен инсулт, който представлява до 85% от случаите. Този тип инсулт причинява запушване на съдовете, които захранват мозъка или тяхното критично стесняване.

Развитието на исхемичен инсулт се дължи преди всичко на разрушителния начин на живот на човека, който предполага: злоупотреба с алкохол, злокачествено пушене, неправилна диета, физическа неактивност (липса на физическа активност). Такива навици водят до недостиг на кислород в мозъка, свързан с неадекватната работа на сърцето, загуба на еластичността и способността му да се разширява от съдовете, поради което кръвният поток се увеличава, което е необходимо за нормалната активност на ЦНС.

Повтарящият се исхемичен инсулт възниква по няколко основни причини:

• психологически и емоционален стрес;
• прекомерни натоварвания, тежки физически натоварвания (най-често рецидивите се случват в периода на дача, ако пациентът е в неудобно положение за дълго време, с главата надолу, и под палещото слънце, което води до дехидратация, което увеличава риска от съдова катастрофа);
• влошаване на качеството на живот;
• влошаване на околната среда;
• безразличие към собственото им здраве (пренебрегване на превенцията, неправилен начин на живот).

Повтарящ се исхемичен инсулт: симптоми и ефекти

За да се определи клиничната картина на ре-инсулт понякога е доста трудно. Ето защо, при първите прояви на дискомфорт, е препоръчително да се обърнете към професионалистите - в Центъра по неврология на болницата Юсупов, където пациентът ще бъде подложен на цялостен преглед и ще получи незабавно лечение за кратко време, с което ще се намали рискът от тежки усложнения. Организирате транспортирането на пациента до болницата.

Основните симптоми, които трябва да причинят безпокойство при пациент, който преди това е претърпял първи инсулт:

• мускулите на лицето, тялото или крайниците са парализирани или вцепенени;
• рязко влошено, намалено зрение, настъпва слепота;
• нарушават се говорните способности;
• съзнанието е нарушено: има лека сънливост, припадъци, нарушена координация на движенията;
• повръщане.

Тежестта на атаката зависи от обема на засегнатата част на мозъка и от местоположението на засегнатата област. Сред вероятните последици от рецидивиращия исхемичен инсулт при липса на адекватна медицинска помощ са следните:

• загуба на контрол над сетивата;
• загуба на способността за мислене;
• нарушение или загуба на двигателна функция;
• смърт (при пациенти, подложени на повторен исхемичен инсулт, преживяемостта е значително намалена).

Пациентите с повтарящ се исхемичен инсулт страдат много по-трудно от първото, какви последствия ще се съпровождат понякога не е възможно. В някои случаи естеството на получените патологии става необратимо. Ето защо основната роля принадлежи основно на превенцията на инсулт.

Повтарящ се исхемичен инсулт: прогноза

Както вече е известно, петгодишната прогноза за оцеляване е разочароваща. Загубата на интелектуални и двигателни способности след втория инсулт може да бъде доживотна. Повечето пациенти след рецидив страдат от необратими промени, патологии в мозъчната кора.

След лезии при пациенти, като правило, възниква увреждане. Повече от половината от пациентите след повтарящ се инсулт имат коматозно състояние, което не позволява на лекаря да даде положителна перспектива за оттегляне.

Рехабилитация на пациенти след рецидивиращ исхемичен инсулт в клиниката по неврология на болница Юсупов се основава на традиционни, най-нови и авторски методи за възстановяване на пациенти, претърпели инсулт.

Благодарение на богатата практика и богатите познания на специалистите от клиниката в областта на рехабилитационната медицина, цялостната рехабилитация на пациентите се извършва на най-високо ниво, в съответствие с международните стандарти.

За оптимална рехабилитация на пациентите се осигуряват комфортни условия за престой: уютни отделения, добро хранене и внимателен персонал.

Обадете се и координаторът ще отговори на всички ваши въпроси.

Повтарящ удар (исхемичен, хеморагичен) в напреднала възраст. Причини, симптоми

Повтарящият се инсулт (PI) е повтарящо се остри нарушения в кръвоснабдяването във всяка част на мозъка (GM), които се появяват след определен период от време след инсулт, който вече се е случвал преди.

Това се случва с фокални (реч, зрение, двигателни и чувствителни нарушения) и мозъчни (тежки главоболия; повтарящи се повръщане; промени в съзнанието) неврологични прояви или поява на нови симптоми, които могат да продължат повече от един ден или да доведат до смърт. поради усложнения, възникнали след това.

Колко повтарящо се остро заболяване ще бъде тежко и животозастрашаващо зависи от следните фактори:

• типове ПИ (исхемични или хеморагични)
• локализация на лезията в мозъка
• обем на увреждане (размер на исхемичния фокус или интрацеребрален хематом в веществото на мозъка)
• съпътстваща друга тежка патология (онкологични, ендокринологични, сърдечно-съдови заболявания)
• възрастта на болния (на възраст над 75 години - влошаване на курса)
• увредени когнитивни функции (умствени способности) и здравни критици
• извършване на дейности по ранна рехабилитация в болницата (след стабилизиране на здравословното състояние)

Рецидивиращ исхемичен инсулт (FDI)

Многократният исхемичен инсулт често е следствие от липсата на прилагане на мерки за вторична превенция или тяхното недостатъчно прилагане след предишния инсулт. Това означава, че липсата на изпълнение или неспазването на медицинските препоръки. В някои случаи причината не може да бъде установена.

ПЧИ се развиват остро, понякога придружени от преходно (временно или преходно) нарушение на мозъчното кръвообращение, прочетете за какво е тук. Или се предшества от епизод на епизоди на кръвни налягане. Сред често срещаните причини ние подчертаваме следното:

• Липса на контрол и корекция на кръвното налягане. Когато кръвното налягане се измерва неравномерно и може да се пропуснат признаци на неговото увеличение. Поради това не са предприети действия за контрол (коригиране на лечението от лекуващия лекар - промяна на дозата и приемането на лекарството).
• Отказ от вземане или нередовно приемане на антитромбоцитни средства или антикоагуланти (ако са предписани за подобряване на кръвния поток).
• Лоши навици: злоупотреба с алкохол и пушене..
• Преумора и десинхроноза (нарушение на съня и будността).
• Тежко физическо натоварване и психо-емоционален стрес.

Сега разгледаме механизма на PI по-близо. Това се случва поради:

• стеноза и оклузия на артериите на шията и основата на мозъка с атеросклеротични плаки
• емболия на артериите, намиращи се вътре в черепа, е внезапно запушване на лумена с отделени части от кръвен съсирек), включително при наличие на сърдечно заболяване (предсърдно трептене и предсърдно мъждене)
• липогиалиноза (процес подобен на атеросклерозата, само когато засяга артериите с малък калибър), настъпва с дълъг курс на хипертония, но може да се появи и при нормално артериално налягане
• стратификация на големи съдове; промени в вискозитета на кръвта както по системни причини (вродена коагулопатия, така и при предозиране с антикоагуланти) и локално (васкулит);
• спад в системното артериално налягане (в цялото тяло) - поради сърдечно-съдово заболяване, поради което кръвното налягане в човешкото тяло е рязко намалено, което се отразява и в спадането на кръвното налягане в мозъчните съдове.

Признаци на повтарящ се исхемичен инсулт (симптоми).

Симптоми и последици от инсулт, в зависимост от лезията на определена артерия, възникват:

• намалена мускулна сила (пареза и парализа)
• нарушения на повърхностната чувствителност - намаляване или отсъствие на хипоестезия или анестезия)
• загуба на половината от зрителното поле (хемианопсия)
• увредена способност да говорят, пишат или четат (афазия, аграфия и алексия) - ако доминиращото полукълбо е засегнато
• увреждания в собствения модел на тялото и анозогнозия (липса на критична оценка на състоянието на човек) - ако субмоминантното полукълбо на ГМ е засегнато
• епилептични припадъци - с емболични ПЧИ с улавяне на мозъчната кора
• отделно само моторни (или моторни и чувствителни в лека форма) или чисто чувствителни прояви - с лакунарни ПЧИ (с малък удар)

Повтарящ се хеморагичен инсулт (ЗГУ)

Характеризира се с развитие на интрацеребрален кръвоизлив - проникване на кръв от физиологичното пространство в генетично модифицирания обект, неговата обвивка или вентрикуларна система.

Причини:

• Причина номер 1 - високо кръвно налягане. Особено, ако пациентът не приема постоянно лекарства за намаляване на кръвното налягане, или избраното лечение не е ефективно.
• Наличието на аномалия на структурата на мозъчните съдове. Например: артериовенозни малформации или аневризми, склонни към разкъсване. Прекъсванията на анормалните съдове се случват често, на фона на скокове на кръвното налягане, което води до хеморагичен инсулт.
• Нарушаването на съсирването на кръвта, като правило, в посока на по-голямо "втечняване" и намаляване на съсирването. Обърнете внимание - интрацеребралните кръвоизливи често се развиват на фона на неконтролирания прием на антикоагуланти. Между другото, те често са предписани за нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, например), за предотвратяване на исхемичен инсулт или инфаркт на миокарда. Прочетете повече за приемането на тези лекарства тук.
• Атеросклерозата на мозъчните съдове води до несигурност и намаляване на силата на стената на кръвоносните съдове. Особено рискът от неговото разкъсване с повишено кръвно налягане.

Начините за предотвратяване на друг удар ще зависят от конкретната причина, която я е причинила. PIP се проявява със същите симптоми като исхемичния вариант, с единствената разлика, че се развива по-трудно. Оказва се:

• Повишени дихателни движения
• гадене
• Развитието на припадъци
• Еднократно или многократно повръщане
• Светкавична картина на тяхното развитие
• Бърза депресия на нивото на съзнание, до кома
• По-висок риск от смърт

Повтарящ се исхемичен инсулт в напреднала възраст - прогноза за живота

Според статистиката, след първата исхемична инсулт смъртността достига 30% през първата година. През следващите пет години смъртността може да достигне 50% от хората и през следващите десет години само 25%.

С развитието на ре-AI, тези показатели за прогнозиране на живота се удвояват, особено ако пациентът не е млад. Прогнозата се влошава, ако има съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, които влошават прогнозата за оцеляване и възстановяване. Тези заболявания са:

• миокарден инфаркт
• нарушения на ритъма (предсърдно мъждене)
• конгестивна сърдечна недостатъчност

Също така, прогнозата зависи от: местоположението и степента на лезията, както и от тежестта на мозъчния оток (има ли усложнение под формата на дислокация и компресия на заобикалящите структури, което води до смъртност в половината от случаите). Намалени шансове за възстановяване с развитието на усложнения:

1. пневмония
2. рани от залежаване
3. сепсис
4. Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия (PE)
5. Бъбречна или чернодробна недостатъчност

В случай на рецидивиращ кръвоизлив в мозъка, който се проявява само в четири процента от случаите, леталния изход достига 80%, особено:

• ако пациентът е в кома
• той има пълна липса на подвижност в половината от тялото и повишаване на нивата на кръвната захар
• в напреднала възраст - над 75 години
• супратенториалният хематом е повече от 50 ml, средната структура на GM е значително изместена или кръвта е влязла в камерите.

Има данни, че при пациенти с аневризма или артериовенозни малформации (AVMs), през първата година след рецидивиращ хеморагичен инсулт, PI се развива от 6 до 16%, във втория - от 2 до 6% и през следващите години - 2- 3%. С тяхната комбинация - до 7%.

Почти всички пациенти, които са имали втори инсулт, се нуждаят от рехабилитация. Какъв вид помощ ще бъде необходима зависи от неврологичните прояви, които ще доминират в състоянието на пациента. В случай на нарушения на движението е необходима физическа рехабилитация, в речта, помощ на логопед, в нарушение на координацията на движението, инструктор за упражнения.

Правилото на превантивната медицина остава уместно, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Обърнете внимание на превенцията и следвайте препоръките на лекаря и можете да намалите вероятността от повторение на мозъчни бедствия.

Прогноза за живота след мозъчен исхемичен инсулт

От тази статия ще научите: каква е прогнозата за живота след преживяване на исхемичен инсулт. Какво е оцеляването на пациентите, когато прогнозата е благоприятна и когато възстановяването на загубените функции е невъзможно. Както и нюансите на прогнозата, в зависимост от засегнатата област на мозъка.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Исхемичният инсулт е бързо прекъсване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан поради стесняване на мозъчните съдове, запушване на артериите с тромб или атеросклеротична плака. В резултат на това дефицитът на кислород бързо се развива и част от мозъчните клетки умират.

Това много животозастрашаващо състояние е една от основните причини за смъртност или доживотна инвалидност на пациентите. Прогнозата във всеки конкретен случай е индивидуална, но ще разгледаме типичните случаи по-късно в статията.

Възможни (вероятни) последици след инсулт:

• нарушения на речта;
• зрителни увреждания;
• увреждане на паметта;
• пареза (частично намаляване на обема на трафика поради увреждане на нервната система);
• парализа (пълната липса на доброволни движения).

С необратимостта на възникналите процеси прогнозата е неблагоприятна. Такива пациенти най-често остават на легло, някои могат да извършват само дребни действия, например да се преобърнат, да седнат на леглото с подкрепа, за да се движат из стаята.

Ако загубените функции се възстановяват бавно, но сигурно, рехабилитацията може да отнеме повече от една година. Пациентите не могат да се справят без помощ. Те съставят група увреждания.

Възстановяването след инсулт се извършва от невролог и рехабилитатор.

Лекарят се занимава с рехабилитация на пациента с инсулт.

Какви фактори влияят на прогнозата

Статистика на преживяемостта на пациента

В първите 7-30 дни от 15 до 25% от пациентите умират. В половината от случаите смъртността се дължи на подуване на мозъка, а в останалите - на пневмония, запушване на белодробна артерия, отравяне на кръвта, бъбречна или респираторна недостатъчност.

До 40% от смъртните случаи се случват през първите 1-3 дни, пациентите умират в резултат на обширни увреждания и подуване на мозъка. От оцелелите 60-70% от хората имат неврологични заболявания, които ги правят инвалиди с увреждания. След шест месеца тези нарушения остават при 40% от пациентите и до края на първата година около 25-30%.

Важен критерий за прогнозата е възстановяването на нарушените двигателни функции през първите 3 месеца. след исхемичен инсулт. Освен това, функционирането на долните крайници се възстановява по-добре от горните. Лош прогностичен признак е липсата на двигателна активност на ръката до края на 1 месец. Най-благоприятна прогноза след лакунарен инсулт, която се дължи на стесняване на малките артерии на мозъка.

Преживяемостта на пациентите през първата година след мозъчния инфаркт достига 65-75%, след 5 години - 50%, а 10% живеят до 10 години. Повтарящият се инсулт се наблюдава при 30% от оцелелите през първите 5 години след първия епизод на заболяването.

Причинява утежняващо възстановяване от исхемичен инсулт

• атеросклероза;
• миокарден инфаркт;
• съществуващи сърдечни заболявания;
• предсърдно мъждене;
• тежко когнитивно увреждане;
• свързани заболявания в стадия на декомпенсация, например конгестивна сърдечна недостатъчност;
• остри инфекции;
• депресия на съзнанието до сливането на кома;
• старост

В някои случаи прогнозата е добра?

Вероятността за обратимост на нарушенията е висока при пациентите:

• млада възраст;
• с малък обем и “успешна” локализация на центъра на некроза на мозъка;
• с минимум неврологични прояви;
• при запазване на съзнанието;
• с поражението само на един мозъчен съд;
• при липса на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Кога е трудно или невъзможно възстановяването на функции?

1. При интензивен исхемичен инсулт на малкия мозък, мозъчен ствол, полукълба, съпроводен с персистираща парализа, пареза, нарушения на речта, поглъщане, зрение;
2. със сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация със значителни нарушения на движението на кръвта през съдовете;
3. с кома;
4. ако е имало рецидивиращ инсулт, трансформацията на исхемичния в хеморагичен, придружен от кървене в мозъка, не се изключва.

Според статистиката, 70% от случаите на рецидивиращ инсулт завършва със смъртта на пациента. Най-критичните се разглеждат 3, 7, 9 дни след развитието на остра липса на кръвообращение в мозъка. Рискът от повтарящ се инсулт продължава до края на живота поради факта, че причините, провокирали първия епизод на заболяването, не са изчезнали никъде.

Прогнозата за това коя част от мозъка е засегната

Оцеляване при лезии на мозъчния ствол

Мозъчният ствол е много важна област на мозъка. Има много нервни връзки и жизнени центрове - вестибуларен, вазомоторен, дихателен и терморегулационен център. Докосването до един или друг жизненоважен отдел води до често необратими последствия с голяма вероятност за смърт. Запазвайки функциите на тези центрове, трудно е да се направи прогноза, защото много зависи от здравословното състояние и възрастта на пациента.

Прогноза за мозъчен исхемичен инсулт

Координацията на човешките движения зависи от малкия мозък, следователно, когато клетките умират в тази област, пациентът не може да контролира действията си, балансът и ориентацията му в пространството са нарушени, движенията стават хаотични, мускулният тонус намалява. Анатомично, малкият мозък се намира в близост до мозъчния ствол. Ако на 1-ия ден лицето не получи подходяща медицинска помощ, отокът започва да компресира стволовите структури, което може да доведе до кома и смърт.

Прогноза за инсулт в тилната област на мозъка

Кортексът на полукълба на тилната зона е отговорен за зрението. Той улавя и преобразува информацията, получена чрез зрителните нерви. Ако лявото полукълбо е засегнато, тогава пациентът престава да вижда какво е от дясната страна на зрителното поле и обратно. Когато променя формирането на визуални образи, човек губи способността си да разпознава обекти и да разпознава познати хора.

Обикновено, след навременно лечение, прогнозата е благоприятна, в рамките на шест месеца, или дори по-рано, зрението се възстановява. Въпреки че разпознаването на рядко наблюдавани предмети и непознати хора може да остане трудно до края на живота.

Прогноза за живот след кома

Мозъчната кома е най-трудната опция, както може и исхемичен инсулт, който се развива с увреждане на мозъчната тъкан. Може да бъде придружен от невъзможност за самостоятелно дишане поради поражение на дихателния център, терморегулация и нарушена функция на сърдечно-съдовата система. Когато тези нарушения са висок риск от смърт. Вероятността за частично възстановяване на функцията е под 15%.

При тежки случаи, пристъп на исхемичен инсулт може да доведе до кома.

Преждевременна смърт може да настъпи в следните случаи:

• възраст на пациента над 70 години;
• персистентност с кома по-дълъг от 3 дни при тежък миоклонус - неволеви внезапни мускулни спазми, проявяващи се с потрепване, стреса или движение на крайниците;
• развитие на бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Рецидивираща прогноза за исхемичен инсулт за цял живот

Исхемичен мозъчен инсулт при възрастни и възрастни хора

Инсулт е заболяване, което е придружено от нарушена циркулация на кръвта и увреждане на определена част от мозъка, а с него и цялата система на органи, която тази област контролира. Има три вида инсулт: хеморагичен, исхемичен и субарахноидален кръвоизлив.

Исхемичен инсулт

Най-честата форма на инсулт, която се среща в повече от 80% от случаите, е исхемичен инсулт. Този клиничен синдром или извънредно състояние, което се развива внезапно на фона на запушване на кръвоносните съдове с кръвен съсирек или кръвен съсирек. С нарушаването на кръвния поток започва смъртта на определени области на мозъка. Има един вид мозъчен инфаркт. Също така, ще бъдете заинтересовани да прочетете за какво е луканарен церебрален инфаркт.

Първите съвети за инсулт:

Остра атака на главоболие. Слабост, замаяност. Гадене, повръщане. Хиперхидроза и горещи вълни. Брадикардия. Отпуснатост на една част от тялото. Инхибиране, увреждане на речта.

В предишната статия ние разгледахме въпроса за състоянието преди инсулт.

При влошаване на състоянието се наблюдават:

Несъзнателен епизод, който понякога може да бъде придружен от гърчове. Намалено изслушване. Намалена зрителна острота. Объркване на съзнанието. Дефекти на речта и пълна загуба. Видимата асиметрия на лявата и дясната половина на лицето. Грубо дишане. Хипотония.Сърдечен арест. Спешна инконтиненция. Парализа или пареза на крайниците. Загуба на паметта

Рискови фактори

Хипертония. Рискът от мозъчен инфаркт при пациенти с високо кръвно налягане е значително по-висок, отколкото при тези с нормални резултати. Научете повече за налягането на хода. Заболявания на сърдечно-съдовата система. Най-честият предшественик на исхемичния инсулт е предсърдното мъждене. Захарен диабет. При това соматично заболяване се нарушават всички видове метаболизъм, което води до развитие на атеросклероза на големи артерии, образуване на плаки и залепване на тромбоцити. Напреднала възраст. След 70 години, рискът от исхемичен инсулт е много по-висок, отколкото при 50 години. Злоупотреба с алкохол, пушене. Активното и пасивното пушене допринася за развитието на атеросклероза, съдови спазми и тромбоза. А отказването от тютюнопушенето само намалява риска от инсулт след 4 години. Приемане на орални контрацептиви. Естрогените в доза над 50 mg гарантират повишаване на риска от развитие на клиничен синдром. Преходни исхемични атаки Затлъстяване, повишен холестерол.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

За да се предскаже по-нататъшно състояние, е необходимо да се изключи възможността за фатален изход, да се оценят възможните усложнения и вероятността от повтарящо се мозъчно кръвообращение.

Фактори, засягащи прогнозата

Основните фактори, които трябва да се вземат предвид, са:

Напреднала възраст. Той допринася за по-тежко протичане на заболяването, увеличава риска от смърт или развитието на неспособност. Местоположението на огнищата на инсулт. Ако те са в областта на жизнените центрове, тогава смъртоносният изход е по-предвидим. Причини за клиничен синдром. Ако е атеросклероза, тогава вероятността от повторна мозъчна исхемия е много висока. Тежестта на заболяването. Ако засегнатата област е голяма, тогава периодът на възстановяване ще бъде дълъг. Колко бързо е предоставена първа помощ. Ако се получи в рамките на три часа след клинична проява, тогава прогнозата става по-благоприятна.

Опции за инсулт

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от естеството на съдовия басейн на зоната на увреждане. Инсулт може да засегне дясното или лявото полукълбо. Тъй като нервните снопове в мозъка се пресичат, отсъствието на доброволни движения ще засегне противоположната страна на огнището.

С поражението на дясното полукълбо се наблюдава

парализа на лявата страна на тялото; проблеми с речта; предпазливо, бавно поведение; езиков дефицит на паметта.

Вече обсъдихме подробно въпроса за исхемичния и хеморагичен инсулт на дясната страна в друга статия.

При поражение на лявото полукълбо се наблюдават:

парализа на дясната страна на тялото; проблеми с възприемането на пространството; пъргаво, импулсивно поведение; дефицит на двигателна памет.

Ако разгледаме последиците, възможностите за хода на инсулт могат да се разделят на:

Благоприятното е вариант, когато загубата на съзнание е краткотрайна, неврологичният дефицит не е много изразен. С навременно лечение можете да възстановите всички нарушени функции на мозъка. Interleaved - за тази опция се характеризира с аварийно състояние. Загубата на съзнание е удължена (понякога човек в безсъзнание може да бъде повече от три дни), неврологичният дефицит е ясно изразен. Възможно е повторен удар. Възстановителният период е много дълъг с различни усложнения. Прогресивно тежко - пациентът е в кома. Състоянието постоянно се влошава и често завършва със смърт.

Възможни усложнения

На пациента се гарантира голямо разнообразие от усложнения. Те зависят от местоположението на исхемичния фокус и степента на увреждане. Най-опасно за живота усложнение от първите дни на заболяването е подуване на мозъчния ствол и развитие на рецидивиращи инсулти. Често усложнения се дължат на факта, че пациентът е в легнало положение за дълго време без движение. Това води до залежаване, тромбоза, миокарден инфаркт и конгестивна пневмония.

Най-вероятните усложнения и последствия:

Психични разстройства. На фона на инсулт често се развива депресивно състояние. Пациентът се чувства потиснат поради ограниченията, които са възникнали, поради неудобството на роднините му. Отбелязват се промени в настроението без причина, агресивност, паника. Нарушаване на чувствителността на лицето и крайниците. Тъй като нервните влакна, които са отговорни за чувствителността, се възстановяват много по-бавно от нервните влакна, които са отговорни за движението, мускулната сила може да се върне и чувствителността ще трябва да изчака. Нарушена двигателна функция. Силата на крайника ще се върне постепенно и може да не се възстанови напълно. Често хората, които са претърпели инсулт, се движат с бастун и не могат самостоятелно да извършват обичайната манипулация на ръцете. Когнитивно увреждане. Човекът е дезориентиран в пространството. Той спира да чувства времето, не може разумно да оцени ситуацията. Нарушения на речта. Трудно е човек да изрази мислите си, говори несвързано, в фрагменти. Координационни нарушения. Няма яснота в движенията, люлее се при ходене, има възможни капки с резки движения и завои. Епилепсия. Доста рядко усложнение, но се среща при 10% от пациентите.

Причини за смъртта

Лекарите класифицират случаите на смъртност, както следва:

През първия месец след инсулт умират 8 до 20% от пациентите; През първата година след инсулт от 15 до 25% от пациентите умират; През първите пет години - от 40 - 60% засегнати.

Основните причини за смъртта в острия период на заболяването:

Пропуснато време Пациентите закъснели в болницата. Степен на увреждане. Трудно е да се спре големите огнища. Общо състояние на пациента. Наличието на съпътстващи заболявания: диабет, хипертония, ангина - намалява шансовете за възстановяване. Възрастова категория. Възрастните хора са по-малко склонни да имат благоприятна прогноза. Знак за пол. Жените, които са имали инсулт умират по-често.

Човешкият мозък е изключително сложен орган. Нарушения на кръвообращението и свързаните с тях увреждания на мозъка могат да доведат до напълно различни последствия. Исхемичният мозъчен инсулт е изключително опасен, защото се развива внезапно и може да доведе до увреждане и смърт! Ето защо е особено важно за тези, които са изложени на риск, да провеждат профилактични мерки и, ако е необходимо, да извършват спешна хоспитализация. Само в този случай можете да очаквате, че инсулт няма да бъде изречение!

Признаци на рецидивиращ хеморагичен и исхемичен инсулт. Как да избегнем повторния удар

Многократният инсулт се развива най-често през първите пет години след първия.

Увреждането, което мозъкът получава по време на първия инсулт, го прави по-уязвим за многократни наранявания, така че рискът от смърт след второто мозъчно кръвоснабдяване е 65-70%.

Дори и възстановяването след първия инсулт да е успешно и последиците от него да се смекчат с качествена терапия, това не гарантира липсата на рискове.

Третият удар е дори по-разрушителен от втория и почти винаги води до смърт или тежка инвалидност. Вероятността за връщане към сравнително пълен живот е изключително ниска.

Избягвайте повторния инсулт, но за това трябва да знаете защо се повтаря, какви фактори провокират появата му и как да предупреждават: мозъкът не е в списъка на органите, които могат да бъдат трансплантирани, и трябва да се направи всичко възможно, за да стане неговото функциониране възможно най-пълно.

статистика

Една трета от записаните инсулти се отнасят до повтарящи се лезии, и това най-често се свързва с неспазване на медицинските препоръки, които могат да намалят риска, неблагоприятните условия на околната среда, ниския стандарт на живот, което затруднява осигуряването на всичко необходимо за възстановяване (последното е типично за единични пенсионери с малка помощ), Пациентите на възраст над 45-50 години имат повишен риск от развитие на втори и трети инсулт.

Хората, които са въвели малък процент от преживелите рецидивиращ инсулт, рядко живеят повече от пет години.

причини

Преживяемостта след първия инсулт и рисковете от повторно нараняване са тясно свързани с начина, по който човек се доближава до живота си и доколко точно реагира на препоръките на лекаря.

Освен посочените причини, стойността има:

• Диета (липса на хранителни вещества, сладкиши, мастни, пушени, пържени храни с излишък от сол);
• Твърде голямо намаление на кръвното налягане в случай на предозиране на антихипертензивни лекарства;
• Използването на фибринолитични лекарства за премахване на кръвни съсиреци (увеличава вероятността от хеморагични увреждания);
• Липса на сън и почивка;
• Ниска физическа активност.

Повече от половината от случаите на вторичен инсулт са свързани с пренебрегване на медицинските препоръки.

симптоми

Известно време преди развитието на вторичен инсулт възникват предшественици: редица симптоми, чието наличие може да означава риск от лезия.

Транзисторна исхемична атака. Това е краткотрайно намаление на интензивността на мозъчното кръвоснабдяване. TIA увеличава вероятността от развитие на инсулт с 17% през следващите 3-4 месеца.

Главоболие. Тяхната локализация на пациента е трудно да се идентифицира, те се появяват с рязка промяна във времето, с претоварване.

Шум в ушите. Може да е временен или непрекъснат.

Виене на свят. Тя се проявява в покой, изостря се с физическа активност (ходене, джогинг, огъване и др.).

Нарушение на паметта Краткосрочната памет страда: един вид памет, която е отговорна за поддържането на актуална информация.

Човек може да забрави какво е направил вчера или съвсем наскоро, но си спомня добре събитията, които се случиха преди няколко години.

Намалена производителност. Честа умора, има проблеми с концентрацията.

Проблеми със съня Проявява се под формата на дневна сънливост, безсъние, чести събуждания в процеса на сън.

Тези признаци показват възможно развитие на нарушения на мозъчния кръвоток. Ако възникнат, е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се установи причината за нарушенията и да се отстранят.

Също така за рисковете казват постоянни крампи на пациентската страна, тази, която е страдала по време на първия удар. Ако те се наблюдават, съобщава, че може да започне генерализирана атака, която може да предизвика втори удар.

Един пациент с инсулт е много по-лесно да оцени симптомите втори път и да реагира навреме.

Има следните инсулти: хеморагични, исхемични, които имат свои симптоми.

Симптоми на исхемичен инсулт:

• припадъци;
• Намалени реакции
• Нарушено мислене;
• летаргия;
• Проблеми със слуха;
• Нарушаване на речта (ако поискате от човек да каже или повтори дадена фраза, речта му ще бъде неясна, бавна, както при силна интоксикация);
• Асиметрия (кривата на усмивката, изпъкналият език не се намира в центъра, половината от лицето изглежда променена);
• парализа;
• Конвулсивен синдром;
• Бързо намаляване на кръвното налягане;
• Тахикардия, възможен сърдечен арест;
• Проблеми с баланса, координация е нарушена;
• Зрителни нарушения.

Признаци на хеморагичен инсулт:

• Внезапна болка в главата с остър характер;
• Загуба на съзнание, до кома;
• повръщане;
• Вълнение на речта;
• Кожата се зачервява;
• Интензивна пот;
• Сърцебиене;
• Много високо кръвно налягане;
• Бързо дишане;
• Мускулна слабост от едната страна на тялото;
• Различни ученици;
• Способността за писане е нарушена;
• Изкривено лице;
• Множество нарушени координации.

Комбинацията от двата вида инсулт има разрушителен ефект върху мозъчната дейност, вероятността от смърт е изключително висока.

Първа помощ

Характеристиките на грижа зависят от вида на инсулта.

При исхемичен инсулт трябва:

• Спешно повикайте линейка;
• Поставете жертвата хоризонтално, не вдигайте главата си твърде високо;
• Ако не се използва безсъзнание, sal ammoniac: това лекарство ще влоши състоянието;
• Отстранете от врата всичко, което може да попречи на дишането (бижута, шал, вратовръзка), да отмените бутоните;
• Ако има сменяеми протези в устата, те трябва да бъдат извадени;
• Обърнете главата си настрани, така че жертвата да не се задуши при повръщане;
• Винаги, когато е възможно, следете дали оставащите в устата повръщане не позволяват дишането и ги отстраняват;
• Изчислете импулса, проверете налягането и информирайте екипажа на линейката за информацията;
• Не давайте храна и вода: това ще влоши благосъстоянието;
• Масаж на парализирани части на тялото.

Вие не можете да давате никакви лекарства, независимо от вида на инсулта, дори ако жертвата ги изисква: може да влоши състоянието (и поглъщането на таблетки с удар по принцип е опасно и може да доведе до дихателна недостатъчност).

С изключение на факта, че същото лекарство с исхемичен инсулт дава положителен ефект, а при хеморагичен - остро отрицателен. Това се отнася до аспирин: той допринася за разреждането на кръвта и резорбцията на кръвни съсиреци, но ако се даде на човек с хеморагичен инсулт, той ще увеличи мозъчния кръвоизлив.

Първа помощ за хеморагичен инсулт:

• Спешно повикайте линейка;
• Поставете жертвата хоризонтално, сложете няколко възглавници под главата, така че да се повдигне;
• Отстранете от врата всичко, което пречи на дишането;
• Увийте в одеяло;
• Обърни главата си настрани;
• Поставете нещо студено на противоположната страна на главата;
• Измерете импулса и налягането.

Когато пристигне линейката, те трябва да бъдат предоставени като пълна информация за жертвата и състоянието му.

Лечение на инсулт

Лечението на инсулт включва използването на следните методи:

• Диагностика на нарушения, идентификация на вида на лезията;
• Използването на лекарствена терапия, като се вземе предвид вида на инсулт (лекарства, които намаляват кръвното налягане, спират кървенето, намаляват подуването на мозъка, възстановяват кръвоснабдяването, разтварят кръвни съсиреци);
• реанимация;
• Сондиране, катетеризация;
• Правилното хранене.

Средно след инсулт се освобождава за един месец.

Ако пациентът се интересува от вероятността от нов инсулт, той може да зададе този въпрос на своя лекар и той ще даде съвет какво да направи, за да не се повтори и да даде приблизителни рискове.

предотвратяване

За да предотвратите развитието на инсулти, трябва да се грижите за собственото си здраве, редовно да се подлагате на медицински прегледи, да лекувате и да държите провокативните болести под контрол, да водят здравословен начин на живот, да не се лекувате самостоятелно, редовно да посещавате чист въздух, да ядете правилно, да приемате лекарства, предписани от лекар, избягвайте стрес.

Прогнозиране на живота с повтарящ се инсулт.

Човек, който е преживял два инсулта, ще се нуждае от постоянна грижа и внимателно лечение след лечението. Прогнозата за вторичен инсулт е почти винаги неблагоприятна, но висококачествените възстановителни мерки могат да върнат някои функции.

Прогнози и последствия от повторния удар

След като човек е бил излекуван от инсулт, особено ако тялото е успяло да възстанови напълно всички функции, човекът накрая престава да обръща специално внимание на здравето, вярвайки, че вече не се страхува от инсулт.

Всъщност, вторият удар може да се задейства многократно по-лесно от първия, а лечението и рехабилитацията са много по-трудни и по-продължителни.

В същото време е възможно да се предотврати това чрез коригиране на начина на живот и спазването на медицинските препоръки.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

статистика

Прогнозата за рецидивиращ инсулт е разочароващ - в 70% от случаите това води до смъртоносен изход. При пациенти, които са претърпели инсулт на възраст над 45 години, вероятността от нова атака се увеличава 15 пъти. Тридесет процента от рецидивите се случват през първата година след лечението.

Всяка година само в Русия лекарите регистрират около половин милион случая на инсулт, от които 85% са исхемични и 15% хеморагични инсулти.

Делът на рецидивиращите инсулти се увеличава ежегодно, като при рецидивите от миналата година се наблюдава повече от една трета от общия брой инсулти. Учените приписват това на нарастващите натоварвания от стрес, влошаването на околната среда и качеството на живот.

Като се има предвид тъжната статистика, познаването на причините и правилната превенция на болестта придобива особено значение.

причини

Лекарите наричат ​​основната причина за 50% от повтаряните инсулти небрежно отношение на пациентите към собственото им здраве.

След първия удар инсулт преминава през период на лечение и рехабилитация, той започва да се смята за напълно здрав и се връща към обичайния си начин на живот, в по-голямата част от случаите далеч от здрави.

Рецидив настъпва на фона на хроничната липса на кислород в мозъчните съдове.

По-тесните проблеми, провокиращи появата на рецидивиращи инсулти, са тонус на съдовете, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и прекомерни упражнения.

• Инсулт е директна индикация за съдово изследване. На първо място, аневризмите са опасни - вид капсули, стърчащи от стените на кръвоносните съдове. Разрушаването на такава капсула може да доведе до мозъчен кръвоизлив.
• За откриване на аневризми се извършва ангиографско изследване на мозъчни съдове, и ако те бъдат открити, се извършва спешно отстраняване.
• Също така, атеросклеротичните плаки представляват сериозна опасност, стесняване на лумена на съдовата кухина, като по този начин се създава допълнително налягане в съдовете и се нарушава притока на кръв.
• В резултат на това кръвоснабдяването на мозъка намалява и може да се получи кислородно гладуване на мозъка.

• Първоначалното развитие на исхемичен инсулт може да настъпи поради остър скок в налягането и дори леко повишение в него може да предизвика втори инсулт.
• В тази връзка, пациентът е силно препоръчва да се извършва превенция на хипертония, изберете оптималните лекарства за спешно намаляване на налягането с лекуващия лекар и винаги да ги има с вас.

• В началото на летния сезон има скок на първични и повтарящи се удари. Дълга, упорита работа в неудобно положение под палещото слънце, често придружена от тежка дехидратация, може да предизвика мозъчен удар.
• Тази дейност е особено опасна за възрастните хора, които вече имат инсулт в историята.

• Образованието в сърдечните артерии на кръвни съсиреци представлява сериозен риск за хора, които вече са имали инсулт. В случай на отделяне от кръвен съсирек на малка част от тъкан, той може да навлезе в кръвоносните съдове на мозъка и да ги блокира.
• За да се елиминира напълно риска от кръвни съсиреци и да се предотврати рецидив, лекарите препоръчват ехокардиография след първия инсулт.
• Също така, като профилактика, лекарят може да предпише пациент с разредители за подправки.

• Основната причина за рецидивиращ мозъчен инфаркт при деца е наличието в организма на хронична инфекция. Ако детето претърпя инсулт, е необходимо преглед от специалист по инфекциозни заболявания.
• Навременната квалифицирана помощ може да ви спаси от рецидив и да спаси живота на детето.

Признаци на

Следните симптоми могат да сигнализират за повторно кървене в мозъка:

• изтръпване или парализа на лицевите мускули, крайници или половината от тялото,
• слепота или тежко зрително увреждане,
• увреждане на речта или загуба
• нарушения на съзнанието, от лека сънливост до загуба на съзнание
• липса на координация на движенията,
• гадене и повръщане.

Първа помощ за повторно кървене в мозъка

Можете да предотвратите предстояща атака, като преместите пациента на чист въздух и го принудите да диша дълбоко. Подобряването на състоянието не е причина за отмяна на повикването с линейка. Необходимо е да се подложи на пълен преглед и да се открият причините за кризата.

Ако човек има признаци на мозъчен удар, спешно е да го съберете и да повикате линейка. В случай на загуба на съзнание, в никакъв случай не може да се постави лицето на гърба му, само на негова страна.

Докато лекарите са на път, пациентът трябва да получи максимално количество кислород - отворете прозорците, разкопчайте ризата, разхлабете вратовръзката и колана.

Ако е възможно, опитайте се да намалите налягането на обичайните лекарства. Не давайте лекарства, които пациентът не е приемал преди!

При пристигането на линейката лекарите ще вземат необходимите мерки за поддържане на работата на сърдечно-съдовата и дихателната система. Необходима е хоспитализация за инсулт. Болницата ще бъде напълно диагностицирана и ще идентифицира причините за заболяването, само след това лекарят ще може да предпише най-ефективното цялостно лечение.

вещи

Тежестта на ре-церебралния кръвоизлив и последствията от нея зависят главно от размера на засегнатия участък на мозъка и неговото местоположение.

За рехабилитация след исхемичен инсулт у дома, прочетете линка.

Прогнозата за 5-годишно оцеляване след втората стачка, лекарите дават само петнадесет процента от случаите.

Интелектуалните способности и физическата активност могат да бъдат загубени завинаги. Около 80% от пациентите, които са имали рецидив, получават патологични необратими промени в мозъчната кора остават завинаги инвалиди.

Около 65% от хората след повтарящ се инсулт попадат в кома, положителна прогноза за излизане, от която лекарите не дават.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Компетентната превенция може значително да намали вероятността за повторна инсулт. Тя трябва да започне веднага след първия удар и да продължи поне четири години.

На първо място, пациентите трябва да поддържат здравословен начин на живот, да се откажат от никотина, или поне да намалят броя на цигарите, които се пушат ежедневно, напълно да се откажат от алкохола и наркотиците, да поддържат физическа активност и да следят теглото, да намалят консумацията на храни с висок холестерол.

Жени, които са имали мозъчен кръвоизлив, се съветват да се въздържат от орални контрацептиви.

Ключов индикатор, с който можете да определите заплахата, е кръвното налягане. Човек, който е претърпял инсулт, трябва винаги да придобива монитор за кръвно налягане и ежедневно да измерва налягането, независимо от това колко добре се чувства.

Рисковата група включва не само пациенти с хипертония, но и хора с малко повишено налягане. Признаци на опасност са индикатори 140-180 mm за горната част и 90-105 mm Hg. Чл. за по-ниско налягане.

Приемът на лекарства за нормализиране на кръвното налягане, подобряване на микроциркулацията на мозъчните съдове и предотвратяване на мозъчната хипоксия трябва да се съгласува с Вашия лекар и да се извършва при стриктно спазване на предписанията му.

В случай, че пациентът е диагностициран с атеросклероза, заболявания на сърдечно-съдовата система, аневризма и др., Лечението трябва да започне незабавно.

Диетата и физическата активност трябва да се обмислят с оглед на болестта.

диета

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва продукти, които нормализират нивата на холестерола.

Основните принципи на диетата трябва да бъдат:

• намаляване на количеството сладка, пържена, брашно, мазнини и пушени храни;
• преобладаване на сурови зеленчуци и плодове, варени храни;
• абсолютно отхвърляне на алкохолни напитки, тютюнопушене и други лоши навици;
• редовен прием на микроелементи и витамини.

Нар, цитрус, киви и покълнали пшенични зародиши се считат за добри за кръвта и понижаването на холестерола.

Преди закуска се препоръчва да се изпие чаша пресен сок с добавянето на няколко капки ленено масло.

Намаляването на риска от кръвни съсиреци и предотвратяването на рецидивиращ исхемичен инсулт помага на аспирина. Вземете го една четвърт таблетка дневно. Пациенти с анамнеза за стомашни заболявания аспирин е противопоказан, той се заменя с cavinton, alisat или trental.

товари

Профилактиката на рецидивиращия инсулт осигурява поне половин час ежедневна физическа активност със средна интензивност. Във връзка с пострадалия по-рано удар, лекарят трябва да определи режима на безопасно обучение.

Важно е да се има предвид, че физическата активност не трябва да се свързва с отрицателни фактори на околната среда - топлина, липса на свеж въздух и др. Следователно работата по парцела по обяд не може да се отдаде на препоръчаните товари.

Като цяло е необходимо да се посети по-чист въздух, да се избягва изтощителната работа, да се изпълняват терапевтични упражнения и да се посрещне достатъчно.

Можете да научите за причините за инсулт в ранна възраст от тази публикация.

Тук са изброени шансовете за излизане от кома след инсулт.

Повтарящият се удар не оставя почти никакъв шанс за пълен здравословен живот. Това е заболяване, което е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекуват последствията.

Превенцията се състои главно в организирането на рационален режим на работа и почивка, балансирано хранене, минимизиране на стреса и навременно лечение на сърдечносъдови заболявания,