Каква е опасността от посттравматична мозъчна енцефалопатия - комплексно лечение и възможна инвалидност?

Енцефалопатията е заболяване, което включва редица симптоми, които възникват в резултат на разрушаването на мозъчните клетки, тежка липса на кислород или кръв в тялото.

Тя може да бъде от два вида - вродена, развитието на която е започнало в утробата на майката, или придобито, развиващо се след раждането.

По правило развитието на болестта се развива бавно, въпреки че има случаи на бързо проявление.

Особености на посттравматичната енцефалопатия

Посттравматичната енцефалопатия се характеризира с това, което е резултат от всякакъв вид механични увреждания.

Неговата особеност е фактът, че симптомите могат да напомнят за себе си дори и след като сте се възстановили от него.

В зависимост от местоположението и тежестта, силата на симптомите на посттравматичната енцефалопатия варира.

Най-често следтравматичната енцефалопатия на мозъка се проявява под формата на главоболие и световъртеж.

Тя също има проблеми със съня, чувство на слабост, което води до намаляване на способността за работа и увеличаване на скоростта на умора. Възможни драматични и драматични промени в настроението.

Относно кодирането на заболяването в МКБ 10

Посттравматичната енцефалопатия най-често се кодира в ICD 10 с T90.5 шифър. Този шифър означава „последствия от вътречерепно нараняване“. Въпреки че понякога е shivirut като G91.

Причините за заболяването

Като правило, причината за развитието на посттравматична енцефалопатия е травматична мозъчна травма с различна степен на тежест (умерена и тежка).

Такива наранявания са причинени от следните инциденти:

• пътнотранспортно произшествие;
• нараняване на главата с тежък предмет;
• падане от голяма височина;
• наранявания, които боксерите получават в процес на борба.

Вследствие на това от такива наранявания възникват следните проблеми:

1. Мозъкът започва да се свива по размер или с други думи атрофира.
2. Пространството, което преди е заемало мозъка, е пълно с течност. И в резултат на това има компресия на мозъка, която вече постепенно изсъхва.
3. Образуват се области, в които се разделя или разпада мозъка.
4. В местата на образуване на големи хематоми се появяват пространства, които след това се пълнят с течно вещество.

Тези промени в структурата на мозъка могат да се наблюдават едва след като се извърши изследване с използване на магнитно-резонансно изобразяване на увредените участъци.

Прогресия на заболяването

За да се разбере как се развива болестта, е необходимо да се разбере нейната динамика.

За посттравматична енцефалопатия тя има пет етапа и има следната форма:

• в момента, в който е настъпило нараняване, започва нарушаването на нервната тъкан на мястото на неговото прилагане;
• започва процеса на подуване на мозъка, което води до определени промени в снабдяването на кръвта с мозъка;
• В резултат на факта, че се случва компресия на вентрикулите, проблемите започват с движението на цереброспиналната течност в тялото;
• в резултат на факта, че самообновяването на клетките на нервната система не настъпва, те започват да се заменят с съединителна тъкан, образувайки белези;
• и в резултат на това има необичаен процес за нашето тяло - неговото възприемане на нервните клетки от чужди тела.

Много опасна цереброспинална киста е лечението на патология с помощта на консервативни и хирургични техники. Какво трябва да знаете за методите на лечение и симптомите на заболяването.

Степен на заболяването

Има такива степени на посттравматична мозъчна енцефалопатия:

1. I степен. Посттравматичната енцефалопатия 1 степен няма външни признаци, които биха могли да определят наличието на тази патология в човешкото тяло. Характеризира се с някои промени, настъпващи в тъканите на мястото, където е настъпило нараняване или нараняване. За да се определи наличието на такова нарушение е възможно само в случай на използване на специални инструменти и процедури.
2. II степен. Посттравматичната енцефалопатия степен 2 вече има характерните прояви на неизправности на мозъка, които се наблюдават в малка степен и възникват от време на време. В този случай има нарушение в работата на нервната система, което се проявява в лош сън, понижена концентрация, проблеми с паметта, повишена умора и депресивно състояние.
3. III степен. Показателно е, че има проява на нарушения в работата на нервната система, които вече са много по-сериозни заболявания - деменция, паркинсонизъм и др.

Симптоми и признаци

Посттравматичната енцефалопатия има следните симптоми:

1. Проблеми с паметта. Ако те се наблюдават за незначителен период от време, то това е нормално състояние, характерно за хора, които са претърпели мозъчна травма. Ако трае 2-3 седмици, то вече е обезпокоително за пациента.
2. Проблеми с концентрацията и нарушаване на процеса на мислене. Това се проявява с летаргия, известно потискане, поява на проблеми с прехода от тема към тема. Също така, човек с такива симптоми не е в състояние да реши всички вътрешни проблеми или задачи, свързани с професионалната дейност.
3. Поведение, което е нехарактерно за здрав човек - неразумни огнища на агресия, депресия, тревожност.
4. Проблеми със съня, по-точно с отсъствието му.
5. Характеризира се със замайване, оплаквания от лош апетит, гадене, което се случва без конкретна причина, апатия, повишено изпотяване.
6. Има епилептични припадъци, които се появяват през цялата година от началото на нараняване.

Диагностични техники

Много важен момент е да се проучи причината, поради която човек има нараняване, неговата тежест и мястото, където се намира. Това е необходимо за назначаването на правилното и необходимо лечение.

За тази цел лекарят има възможност да назначи допълнително изследване:

1. Два вида томография - магнитен резонанс и компютър. С тяхна помощ е възможно да се определи колко дълбоко е увреждането и кои части от мозъка са били наранени или наранени.
2. Електроенцефалография. Това изследване дава възможност да се определи дали има някакви симптоми, водещи до развитие на епилепсия.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се намали вероятността от сериозни последици от нараняване на главата, е необходимо да започне лечението му навреме. Този момент е много важен за всяка болест.

Необходимо е лечение на посттравматична енцефалопатия, което зависи от проявата на посттравматична енцефалопатия. За всеки от тях има свое собствено лекарство, което се избира от лекаря индивидуално.

В допълнение към лекарствата, посещенията на психолога и разговорите с него имат съществен ефект - класове, които ще бъдат полезни за подобряване на паметта - кръстословици, загадки.

Не са излишни курсове по медицинска физическа култура, посещения на масаж.

С всичко това е наложително да се откажете от всичките си лоши навици и да започнете да водите напълно здравословен начин на живот, който включва не само изоставянето на алкохола и пушенето, но и здравословната диета.

Последици и увреждания

Прогнозата се определя след изтичане на една година след появата на мозъчна травма.

През този период е необходимо да се извършат всички рехабилитационни мерки, които ще помогнат на жертвата да се отърве от последствията от посттравматична енцефалопатия.

Дефекти, които не са лечими, ще останат, напомняйки на човека за нараняването му. Въпреки че има изолирани случаи, когато дори и след пет години на рехабилитационни мерки има положителни резултати.

Нарушенията на интелектуалните способности често водят до това, че човек, който е имал мозъчна травма, вече не може да се справи с професионалната си дейност по обичайния начин. В такива случаи на посттравматичната енцефалопатия се приписва увреждане.

Така, в случай на нараняване I степен на увреждане не е предписана. Степен II е свързана с инвалидизация от степен II или степен III. Е, в случая на III тежестта на заболяването се отнася към първата група увреждания.

Видео: Посттравматична енцефалопатия и промени в времето

Промените във времето са опасни за хората, страдащи от посттравматична енцефалопатия. Какви отклонения са възможни при това заболяване.

Посттравматична енцефалопатия - каква е тя и как се лекува

Иван Дроздов 07.24.2017 2 Коментари

Посттравматичната енцефалопатия е въздействието на TBI, проявяващо се под формата на промени в функциите и структурата на мозъка с различна тежест. Психичните, вестибуларните, умствените и автономните разстройства могат да се проявят в рамките на 12 месеца от момента на нараняване и по този начин значително ограничават ежедневните поминъци. При тежки форми на мозъчно увреждане пациентът е признат за инвалид, тъй като поддържащите му функции са ограничени.

Заболяването е усложнение на TBI, следователно, според ICD-10, най-често му се присвоява код T90.5 - „Последствия от вътречерепно увреждане“ или G93.8 - „Други специфични заболявания на мозъка“. Ако посттравматичната енцефалопатия е придружена от тъканно подуване и тежка хидроцефалия, тогава тя може да бъде наречена G91 код - "Придобита хидроцефалия".

Степен на посттравматична енцефалопатия

По тежест посттравматичната енцефалопатия се класифицира по следните критерии:

• Степен 1 ​​- не се разпознава от визуални симптоми и признаци, тъй като естеството на увреждане на мозъчната тъкан е незначително. Възможно е да се разкрият нарушения, причинени от синина или сътресение, чрез диагностични или лабораторни изследвания, както и чрез метод на специални тестове.
• Степен 2 - характеризира се с проявление на неврологични признаци под формата на неспокоен сън, умора, емоционална нестабилност, намалена концентрация и памет. Симптомите изглеждат незначителни и спорадично.
• Степен 3 - поради силния травматичен ефект върху мозъчната тъкан на пациента възникват сериозни нарушения в централната нервна система, които могат да се проявят като усложнения като деменция, епилептични припадъци, болест на Паркинсон.

Заключението за тежестта на посттравматичната енцефалопатия се прави от невролог въз основа на естеството на увреждане на мозъчните структури и проявата на симптомите.

Причини за заболяване

Посттравматичната енцефалопатия е усложнение на травматичната мозъчна травма II или III степен, която може да се получи в следните случаи:

• по време на раждане;
• автомобилни катастрофи, самолетни катастрофи;
• удар върху главата или на тежък предмет, паднал върху него;
• боеве, побои, получени, включително, в резултат на спортни състезания;
• падна, удари главата си на земята или друга твърда повърхност.

След травматично въздействие се наблюдават промени в мозъчните структури, които могат да причинят развитие на посттравматична енцефалопатия:

• непосредствено след нараняване се образува оток в мозъчните тъкани, което затруднява протичането на кръвта през съдовете;
• поради недостиг на кислород, засегнатият мозък започва да атрофира, намалявайки по размер;
• пространствата, образувани в резултат на изсъхване на мозъка, са пълни с течност, която притиска близките тъкани и дразни нервните окончания;
• натискът на гръбначно-мозъчната течност значително нарушава кръвоснабдяването, в резултат на което мозъчните клетки започват да се разделят и умират.

Пространствата в структурите на мозъка, които също могат да бъдат запълнени с течност, често се появяват след резорбция на интракраниални хематоми, причинени от нараняване. В същите пространства могат да се образуват паренфалични кисти, които също стискат мозъчната тъкан и по този начин допринасят за тяхната смърт.

Симптоми и признаци на посттравматична енцефалопатия

Симптомите на посттравматична енцефалопатия се проявяват и се увеличават в рамките на 1-2 седмици, докато естеството и тежестта на неврологичните заболявания ще зависят от размера на фокуса и областта на мозъчното увреждане.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Развитието на посттравматична енцефалопатия се посочва със следните признаци:

1. Нарушение на паметта Краткотрайната амнезия може да присъства веднага след травмата или по времето, когато жертвата се събуди след загуба на съзнание. Държавата трябва да бъде обезпокоителна, когато човек започне да забравя събития, настъпили след травматичното събитие.
2. Намалена концентрация. Пациентът става разсеян, инхибиран, невнимателен, бавен, бързо се уморява от умствена и физическа работа.
3. Нарушаване на умствените функции. Човек не може да мисли логично и аналитично, в такова състояние той извършва необмислени действия, не е в състояние да взема адекватни решения в ежедневния живот и професионалната дейност.
4. Намалена координация. Пациентите с посттравматична енцефалопатия трудно поддържат баланса и координират движенията си. Той има нестабилна походка, докато върви, понякога му е трудно да влезе на прага.
5. Нарушения на речта, проявяващи се под формата на бавен и неясен разговор.
6. Промяна на поведението. Човек започва да показва поведенчески качества и характерни черти, които не са му присъщи по-рано (например, апатия към случващото се, проблясъци на раздразнителност и агресия).
7. Липса на апетит.
8. Insomnia.
9. Главоболие, което е трудно да се премахне с болкоуспокояващи.
10. Скача кръвно налягане, придружено от изпотяване и слабост.
11. Гадене, което се появява внезапно.
12. Световъртеж, често се появява след физически труд.

В забавения период през годината след травма, пациент с посттравматична енцефалопатия може да изпита епилептични припадъци, което показва по-дълбоко увреждане на мозъчните структури.

Диагностика и лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се диагностицира посттравматична енцефалопатия, неврологът най-напред научава от пациента информация за пострадалата травма, а именно:

• давност;
• локализация;
• тежестта;
• проявени симптоми;
• метод на лечение.

След това лекарят предписва допълнително изследване с инструментални методи:

• ЯМР и КТ - за идентифициране на степента на травматични ефекти и признаци на атрофия на мозъка;
• електроенцефалография - изследване на честотата на основните ритми и определяне на степента на епилептична активност.

След преглед, на пациента се предписват лекарства, насочени към премахване на негативните ефекти от нараняване и възстановяване на мозъчните функции. Индивидуално, лекарят избира следните групи лекарства:

• диуретици - с диагностициран хидроцефаличен синдром;
• аналгетици - за главоболие;
• ноотропни лекарства - за възстановяване на метаболитните процеси между мозъчните клетки;
• невропротектори - за възстановяване и подхранване на нервните клетки;
• витамини "В" - за подхранване на мозъка и подобряване на неговата активност;
• антиконвулсанти - епилепсия, потвърдена от специалисти.

Спомагателната терапия играе важна роля в възстановяването на мозъчните функции при посттравматична енцефалопатия:

• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• акупунктура;
• масаж - класически, ръчен, точков;
• помощта на психолог.

В зависимост от степента на увреждане на мозъка и интензивността на симптомите, на пациента се предписват курсове за лечение, като интервалът между тях е 6 месеца или една година. През останалото време той трябва да спазва няколко основни изисквания:

• ям правилно;
• ежедневни разходки - пеша и на чист въздух;
• да се откажат от лошите навици;
• редовно посещавате невролог за наблюдение на здравето.

Прогноза и последствия

При потвърдена посттравматична енцефалопатия, пациентът ще се нуждае от дългосрочна рехабилитация, за да възстанови нарушените или загубени мозъчни функции.

През годината се провеждат курсове за лечение и рехабилитация, както и мерки за социална адаптация в случаите, когато нарушенията на мозъчната дейност водят до ограничаване на личната грижа и дискомфорта в ежедневието. Само след този период, лекарят може да направи прогноза за степента на възстановяване на мозъчната функция.

Ако след рехабилитацията загубените функции и работоспособност не могат да бъдат възстановени, на пациента с посттравматична енцефалопатия се приписва увреждане. В зависимост от формата на патологията, на него се присвоява една от следните групи:

• ІІ или ІІІ група - при диагностицирана тежест на 2-ра степен на патология, като в същото време пациентът може да работи при условие на лек труд и намален работен ден.
• І група - при заболяване от трета степен поради намаляване или пълна липса на възможност да се грижи за себе си и нуждата от външна помощ.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Уврежданията не се приписват на пациенти с посттравматична енцефалопатия 1-ва степен, тъй като ефектите от симптомите, характерни за това състояние, не намаляват качеството на живот и ефективност.

Посттравматична енцефалопатия: патогенеза, степен, прояви, лечение, прогноза

Посттравматичната енцефалопатия е комплексен комплекс от церебрални и фокални неврологични нарушения, съчетани с интелектуални и поведенчески реакции към мозъчна травма.

Увреждането на мозъка след нараняване може да бъде с хроничен прогресивен характер, допринасящо за увреждане и смърт на пациента, но най-често се среща в относително лека форма, не е животозастрашаващо, но доставя много неприятни симптоми на жертвата. Без действително нарушаване на жизнената активност и самообслужване, такава енцефалопатия принуждава пациента системно да посещава лекар, да се подлага на лечение и да променя начина си на живот, а понякога дори и да работи.

Емоционалните смущения създават дискомфорт при общуването със семейството и колегите, безсънието влошава усещането за умора и умора, а всеки, дори и най-малкият стрес или усилие, може да предизвика повишаване на психопатологичните симптоми, неврози, астения или депресия.

Важна особеност на посттравматичната енцефалопатия е фактът, че в някои случаи се проявява не веднага, а след месеци и дори години. Много е трудно да се установи връзката на промените в нервната дейност с прехвърлената травма, а ако пациентът удари главата си преди 10-15 години, той сам не може веднага да си припомни инцидента и да не свързва минали събития с появили се симптоми.

Според някои данни, признаци на посттравматична енцефалопатия на фона на умерени и тежки мозъчни травми се проявяват рано или късно при 70-80% от пациентите, а тежестта и тежестта на промените зависят от провежданото лечение и от това колко бързо е започнало. Навременното и правилно поставяне на диагнозата е изключително важно, както и набор от лечебни и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инвалидност и смърт.

Причини и патогенеза на посттравматична енцефалопатия

Основната причина за травматично увреждане на мозъка е травматична мозъчна травма:

1. Контузия на мозъка по време на падания, инциденти, удари с тъп предмет (в битка или случайно);
2. Участие в контактни спортове (травматичната енцефалопатия на боксерите е най-често срещаният вид);
3. Раждане при новородени.

Промените в мозъка обикновено са дифузни, дължащи се на хипоксия и дегенеративно-дистрофични промени в нервните клетки, нарушено предаване на импулси, загуба на контакт между отделните групи неврони.

В морфологични термини, пост-травматичната енцефалопатия се счита за намаляване на плътността на мозъчната тъкан, дистрофичните промени в невроните, микроинфарктите, загубата на миелинови обвивки като процеси на неврони и образуването на глиални нодули. Външно, при тежки форми на заболяването, могат да се забележат хемисферна атрофия, намаляване на размера на мозъка и разширяване на камерната система.

Тежестта и проявата на ефектите на мозъчното увреждане

В зависимост от тежестта на мозъчните нарушения е обичайно да се разграничават три степени на посттравматична енцефалопатия:

• I - най-лесният, който се проявява с минимални нарушения, които могат да бъдат незабележими външно и по време на общуване, но самият пациент се чувства уморен, може да спи лошо, да бъде апатичен;
• Степен II - появяват се признаци на емоционална нестабилност, намаляване на вниманието и паметта, безсъние не е рядкост, депресивни разстройства, астения, които са периодични;
• III степен - най-тежката и неблагоприятна, придружена от явни неврологични симптоми - гърчове, паркинсонизъм, нарушена координация, пареза, рязък спад на интелигентността, психоза и др.

На снимката: пример за последствията от редовни наранявания на главата при спортист, професионален играч в американския футбол, хронична травматична енцефалопатия

При диагностицирането на заболяването трябва да се посочи дълбочината на нарушенията и характерните прояви (парализа, пареза, деменция и др.). Посттравматичната енцефалопатия няма своя собствена рубрика в Международната класификация на болестите, но нейният ICD код 10 е T90.5 (последствията от травматична мозъчна травма).

Понякога можете да видите друг код - G93.8, който включва някои от посочените заболявания на мозъка и могат да бъдат включени посттравматична енцефалопатия. Не е необходимо да се знаят тези означения за пациента и неговите близки, но те могат да се появят в листа за инвалидност и други медицински документи.

Симптомите на посттравматична енцефалопатия са изключително разнообразни и се вписват в няколко синдрома:

1. Хипертония-hydrocephalic;
2. конвулсивно;
3. Asthenovegetative;
4. Вестибулопатия и паркинсонизъм;
5. Прогресивна деменция.

В зависимост от тежестта на увреждането, симптомите могат да бъдат едва забележими или изразени в различна степен. Проявите също ще бъдат по-изразени при пациенти с вече съществуващи съдови лезии (атеросклероза, хипертония), които по-често се диагностицират при възрастни хора.

Най-честата жалба при пациенти с тежки наранявания на главата е краниалигия, която не се контролира от обичайните аналгетици. С хидроцефаличен синдром, главоболието се тревожи сутрин, а на неговата височина е възможно повръщане, от което пациентът не се чувства по-добре.

Постоянните главоболия, умората, трудностите при изпълнение на интелектуални задачи влошават вече нарастващата астения, провокират невротични разстройства, разрушават нервната система. Характерно е нарушение на съня - безсъние, неспокоен сън, чести събуждания, дневна сънливост.

По време на физическо натоварване ясно се проявява замаяност, въпреки че при тежки форми на мозъчно увреждане, тя, заедно с главоболие, може да бъде постоянно нарушена. С придружаващата атеросклероза на мозъчните артерии, тези симптоми ще бъдат още по-изразени.

Нарушенията на вестибуларния апарат причиняват неволни движения, потрепвания на отделни мускулни групи, нестабилност на ситуацията и нестабилност на походката, признаци на паркинсонизъм. Например, за пациента е трудно да започне движение, но след като е започнало, той едва ли може да спре.

Пациент с посттравматична енцефалопатия се нуждае от помощ от други, което трябва да се задава по-често, което води до нарастващ депресивен синдром. Чести промени в настроението, немотивирана агресия или дълбока депресия. Пациентът може да се оттегли в себе си, изоставяйки обичайните дейности и хобита, общуването с близки, които стават безинтересни. В същото време много пациенти стават хиперкомуникативни с непознати, които подробно и колоритно описват положението у дома, собственото си благосъстояние и визия за света, което може да доведе до много проблеми на семейството.

Един от най-ранните симптоми на мозъчно увреждане след нараняване е намаляване на вниманието и паметта. Пациентите губят своята логика, способност за анализ и съгласувано мислене. Новата информация се възприема и запомня с голяма трудност. Бавната реч е характерна в случай на активна жестикулация, пациентите, така или иначе, не се интересуват от отговор на прости въпроси, мислите са объркани.

Личностните разстройства се свеждат до загуба на способността за самоанализ, намаляване на самокритиката, липсата на воля. Особено тежко нарушената интелигентност усеща онези хора, чиято професия е свързана с интелектуално натоварване и концентрация. При тежка енцефалопатия тези симптоми налагат да се разпознае пациента като инвалид.

Емоционалната и волевата сфера страда от абсолютния брой на жертвите на травматична мозъчна травма. Поведението се нарушава, появяват се неадекватни действия и действия, пациентите са плачливи или еуфорични, импулсивни и често агресивни спрямо другите.

Тежката проява на посттравматична енцефалопатия става конвулсивен синдром. Конвулсиите могат да бъдат генерализирани, със загуба на съзнание, те не винаги са податливи на медицинско лечение и сами по себе си допринасят за още по-големи структурни промени в нервната тъкан.

Вегетативните симптоми също са чест спътник на посттравматична енцефалопатия. Характерни са изпотяване, чувство на топлина, зачервяване на кожата или тежка бледност, тахикардия, разстройства на изпражненията, колебания в кръвното налягане.

Посттравматичната енцефалопатия с деменция е придружена от пълна загуба на мислене и мотивация, дисфункция на тазовите органи, много пациенти просто лъжат, от време на време заспиват за кратко. Често те отказват да ядат или да загубят способността си да ядат, което води до тежко изтощение, което може да причини смърт.

Диагнозата енцефалопатия не може да се направи само въз основа на симптоми, тъй като подобна клиника се появява при други заболявания с мозъчно увреждане. Много е важно да се установи фактът на нараняване в миналото, особено ако е изминало повече от една година от получаването му.

Допълнителни диагностични методи са МРТ, КТ, електроенцефалография с конвулсии. Тези процедури е по-вероятно да изключват други причини за енцефалопатия, тъй като промените в нервната тъкан често са стереотипни. ЯМР може да разкрие признаци на атрофия на полукълба, задълбочаване на браздите, разширяване на цереброспиналната течност, фокуси на разреждане и микрофаркти в мозъка.

Допълнителни методи в диференциалната диагноза са ултразвук с Доплер на съдовете на главата и шията, ехоенцефалография, биохимично изследване на кръвта, включително хормони. Провеждат се консултации с други специалисти - нарколог, психиатър, кардиолог, уролог.

примери за мозъчно увреждане при посттравматична енцефалопатия

Как се лекува посттравматичната енцефалопатия?

Ходът на патологията и последиците за пациента до голяма степен зависят от това колко бързо и колко ефективно ще бъде осигурена квалифицираната помощ. Важно е не само да се елиминират специфичните симптоми, но и да се осигури възможно най-голям трофизъм и артериално кръвоснабдяване на невроните. Лечението на травматичната енцефалопатия включва:

• Използването на невропротектори за защита на невроните от действието на хипоксия;
• Възстановяване на адекватно кръвоснабдяване на нервната тъкан;
• Ако е възможно, елиминирайте симптомите на болестта - гърчове, парези, депресии и др.

Консервативната терапия на травматично увреждане на нервната тъкан често е симптоматична и има за цел премахване на специфични прояви на заболяването. Цялостното лечение е дълго, състои се от курсове, повтарящи се 1-2 пъти годишно, и много лекарства се предписват за цял живот.

Хидроцефалията е честа последица от тежка мозъчна травма. При хидроцефалния синдром основната задача на невролозите е да намалят вътречерепното налягане, което се постига чрез предписване на диуретици (манитол, диакарб, фуросемид, глицерин). Тъй като налягането в черепа намалява, състоянието на пациента става много по-добро.

При конвулсивен синдром са необходими антиконвулсанти като финлепсин, диазепам, клоназепам и др., Които неврологът трябва точно да изчисли дозата и режима на дозиране, като се вземат предвид противопоказанията, които са доста сериозни за тази група лекарства.

Невропротекцията е най-важната посока на лечение, която трябва да започне при първите признаци на мозъчно увреждане. Ноотропите и невропротектори спомагат за повишаване на нивото на метаболизма в невроните, имат защитен антихипоксичен ефект, намаляват увреждащото действие на свободните радикали върху нервните клетки.

Ноотропите увеличават паметта и вниманието, помагат на пациента бързо да се адаптира към интелектуални натоварвания, повишава устойчивостта на стреса. Най-популярните лекарства с този ефект са пирацетам (ноотропил), милдронат, енцефабол, церебролизин, кортиксин, семакс. Актовегин се използва за подобряване на кръвообращението.

Витамини от група В, РР, никотинова киселина, предписани от курсове в хапчета или инжекции, спомагат за ускоряване на предаването на импулси от нервните клетки и съответно премахват някои интелектуални и психични разстройства.

При главоболие и вестибуларни нарушения невролозите предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, аналгин, аскофен. Betaserk помага за борба със замаяността.

Лечението с наркотици се провежда паралелно с физиотерапията, психотерапията. Много е важно да промените начина си на живот и да елиминирате съществуващите лоши навици. Пациентите са показали масаж (особено с пареза и парализа, мускулна хипертония, болка), терапевтични упражнения под наблюдението на специалист.

За да се подобри оксигенацията, се предписва дихателна гимнастика, ходенето на чист въздух е много полезно, което трябва да стане неразделна част от дневния режим на пациента с травматична енцефалопатия.

Един от най-честите симптоми на мозъчно увреждане след травма са психичните промени, включително тежка депресия, психоза, безсъние. В тази връзка по-голямата част от пациентите трябва да работят с психотерапевт (индивид или група), както и да използват подходящи лекарства (рексетин, мелипрамин, диазепам, феназепам и др.). Психотропните лекарства се предписват само от специалист, а самите пациенти могат да използват онези, които не изискват рецепта - дъвка, валериана, успокояващи обвинения и чайове.

Друга важна стъпка към премахване на проявите на травматична енцефалопатия е промяната в начина на живот. Така че, пациентът трябва постоянно да се откаже от лошите навици, ако има такива, тъй като никотинът и алкохолът имат много негативен ефект върху вече страдащите неврони.

Подходяща, осъществима физическа активност, балансирана диета, богата на микроелементи и витамини, адекватен сън, ежедневни разходки и независимо психологическо обучение помагат в борбата за възстановяване на здравето и интелигентността. Пациентите, занимаващи се с интелектуална работа преди травмата, активно решават кръстословици и математически проблеми, учат стихове наизуст, се опитват да четат колкото е възможно повече, така че паметта, вниманието и интелектуалните способности да станат приемливи за обичайното им ниво на жизнена дейност.

Хирургичното лечение на пост-травматичната енцефалопатия не е широко разпространено, тъй като дифузното увреждане на целия мозък често възниква при затворени наранявания. В случаите на хематоми в острия период може да се извърши декомпресионен трепанинг и оттичане на кухината с кръв, но тази операция е насочена по-скоро към спасяване на човешки живот и предпазване от мозъчен оток, отколкото при елиминиране на признаци на енцефалопатия.

Необходимо е дълготрайно лечение на посттравматичната енцефалопатия, следвайки всички препоръки на лекаря, единственият начин да се надяваме на положителна тенденция. Въпреки това, за съжаление, пациентът не винаги е в състояние да се отърве от негативните симптоми, а патологията може да предизвика инвалидност, която е показана в случаите, когато заболяването ограничава способността за работа. Тежките последствия от увреждането на мозъка пречат на военната служба, шофирането (например конвулсивен синдром), работа с механизми.

Терапията на посттравматичните мозъчни лезии е насочена по-скоро не към пълно излекуване, а към забавяне на прогресията на патологията. Ефектът може да не бъде незабавно забележим и много от симптомите ще станат постоянни. Въпреки това, не можете да се отчайвате и да спрете приема на наркотици или да посетите лекар. В много отношения нивото на рехабилитация зависи от роднините, които могат да помогнат на пациента да се справи с депресията, апатията и безразличието към околната среда.

Прогнозата за травматична енцефалопатия зависи от степента на увреждане на мозъка, отговора на лечението, първоначалното състояние на мозъчните съдове и нервната тъкан, възрастта на пациента и начина му на живот. Тя може да бъде адекватно оценена само година след нараняването. С относително леки форми на патология, можете да разчитате на възстановяване на много мозъчни функции, работоспособност и достатъчна активност в ежедневието.

Прогресивният курс, тежките степени на енцефалопатия могат да ограничат жизнената активност и да изискват създаването на група хора с увреждания - от първа до трета. При първата степен на увреждане на мозъка увреждането обикновено не се установява. Втората е възможна II или III група инвалидност, докато пациентът може да извършва лека и безопасна работа или се освобождава от нея изцяло. В случай на тежка травматична енцефалопатия, пациентът трябва да установи група от хора с увреждания I, не може да работи и изисква външни грижи и помощ.

Признаци и лечение на посттравматична енцефалопатия

Посттравматична енцефалопатия на мозъка е нарушение на кръвоснабдяването на отделните му секции след механично увреждане. Симптомите на патологията се появяват забавено, когато основните ефекти на нараняване са излекувани. Интензивността на проявата зависи от няколко фактора:

• тежестта на първичното разстройство;
• локализация на засегнатата област;
• възраст на пациента;
• пушене и пиене;
• наличието на хипертония и атеросклероза.

Причини за

Ефективността на предоставянето на първична медицинска помощ също засяга податливостта към съдова дисфункция.

Посттравматичните дисфункции се отнасят до умерени и тежки, могат да провокират увреждане. Най-често следните събития водят до образуване на енцефалопатия:

• пътнотранспортни произшествия;
• битки и побои;
• злополуки със спортисти;
• сътресение от втора степен;
• падане от височина (включително собствен растеж);
• раждане при бебета.

Симптомите на патологията се появяват 1 до 2 седмици след нараняване и зависят от обема на лезията, нейното дифузно проявление.

Механизмът на развитие на посттравматичната енцефалопатия е различен от другите форми на патология.

При травматично събитие се нарушава целостта на невроните в определена област на мозъка. Има подуване, в резултат на което съдовете се свиват и кръвоснабдяването спира. Има натиск върху вентрикулите на мозъка, забавяйки изтичането на цереброспиналната течност. Повредените неврони се заменят с съединителна тъкан, която през годините тялото възприема като чужд елемент. Течни капсули могат да се появят на мястото на хематомите, което също пречи на кръвообращението. Следователно, пост-травматичната енцефалопатия съчетава както съдови, така и автоимунни компоненти.

Разпознаване на болести

Патологията е пряко свързана с функцията на централната нервна система и се проявява със следните симптоми:

1. Редовни главоболия, интензивността на които не се намалява с помощта на обезболяващи. Най-често те се случват поради нарушения на изтичането на ликьора или лимфата.
2. Астеноневротичният синдром се проявява с раздразнителност на фона на умората. Неврозата се появява, когато нервната система е изчерпана.
3. Замаяност по време на физическа активност се причинява от дисфункция на кръвоснабдяването или вътречерепно налягане.
4. Нистагм, или трептящи бързи движения на очите в една посока, поради неврологичните лезии на околумоторните нерви.
5. Проблеми със съня: често събуждане, безсъние, кошмари.
6. Емоционална нестабилност, загуба на контрол над поведението, повторение на агресивните изблици.
7. Тежка депресия, депресия на фона на собствената им безпомощност.
8. Епилептични припадъци с поражение на определени области с образуване на огнища на патологична активност.
9. Влошаването на когнитивните функции: памет, внимание, памет, способност за формулиране на мисли.

Степента на посттравматична енцефалопатия пряко зависи от тежестта на горните симптоми:

• Степен 1 ​​не се проявява външно, не засяга поведението на човека, но на мястото на травматичното увреждане тъканта изчезва и се заменя с влакнести компоненти. Подобни огнища могат да бъдат открити чрез ЯМР;
• Степен 2 се характеризира с незначителни и интермитентни нарушения в централната нервна система, които могат да бъдат свързани с качеството на съня, намалената работоспособност, умората, развитието на депресивно състояние и промени в настроението. Паметта страда, но проявите на патология са некритични и най-често човек не разбира, че това се дължи на вината на старата травма;
• Степен 3 се различава от всички изброени неврологични симптоми, забрава, загуба на фрагменти от паметта, агресивно поведение, дълбока депресия и апатия. Тежки форми на посттравматична енцефалопатия - паркинсонизъм, атаксия.

След нараняване пациентите развиват астеничен синдром:

• повишава се нивото на тревожност;
• загубен контрол на емоциите;
• вътрешен стрес продължава;
• има гняв и агресия;
• скачащо настроение;
• мисленето се забавя.

Човек се оплаква от намален апетит, липса на мотивация и интерес към живота, спонтанно замаяност по време на ходене, повишено изпотяване.

С поражението на хипоталамуса след черепно-мозъчни увреждания се наблюдава хипегегетативен синдром, който се проявява:

• спонтанно повишаване на температурата;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• високо кръвно налягане;
• нарушения в менструалния цикъл;
• еректилна дисфункция при мъжете;
• намаляване на чувствителността.

Органичните увреждания на мозъка водят до развитие на хидроцефалични и епилептични припадъци в продължение на една година след нараняване.

Първите признаци на патология

Паметта страда дори на първия етап от поражението. Едно лице забелязва трудности с запазването на информация и своевременното му възпроизвеждане.

Дългосрочната и краткосрочната памет се влошават. Ако признаците продължават повече от 2-3 седмици след нараняване, е необходимо допълнително изследване.

Нарушаването на вниманието често се обвинява в умора, разсеяност или се счита за характерна черта. Действията на човек с органични мозъчни лезии изглеждат непоследователни, често безсмислени. Става трудно да се концентрираме върху едно нещо, което се проявява в повишена възбудимост и безпокойство.

Проблеми с мислене или нарушена когнитивна функция възникват с преобладаване на възбуждане и инхибиране на нервната система. Признаците са не само летаргия и невъзможност за бързо преминаване към друга тема в разговора. Появата на прекомерни жестове, спонтанни и натрапчиви отговори на въпроси, странни идеи се отнасят и за неврологични заболявания, ако преди това не са се проявили преди травматичното събитие.

Човек след травматично увреждане на мозъка става инхибиран, летаргичен, слабо изразява лично мнение, безразличен към случващото се и апатично, губи интерес към близки хора и любими дейности.

Диагностика и лечение

Невролог събира анамнеза, за да определи посттравматичния характер на мозъчното кръвоснабдяване. Необходимо е да се информира лекаря за приблизителното време на нараняване, неговата тежест, локализация, за да се осигурят наличните резултати от изследванията.

Освен това се провежда инструментална диагностика, насочена към определяне на степента на посттравматична енцефалопатия:

1. ЯМР или КТ определят степента на процеса, изключвайки дифузно мозъчно увреждане (дълбочина на браздите, размер на вентрикулата и субарахноидално пространство).
2. Електроенцефалографията разкрива нарушение на основните мозъчни вълни, огнища на епилептична активност и признаци на патологични бавни вълни. Техниката потвърждава откриването на лезията.

Лечението на посттравматичната енцефалопатия включва защита на нервните клетки от по-нататъшно увреждане, което се постига чрез подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването. Резултатът от лекарствената терапия е възстановяването на мозъка и когнитивните функции.

За лечение на последствията от вътречерепни увреждания и свързаните с тях неврологични нарушения са необходими с комплекс от лекарства:

1. Ноотропите или неврометаболичните стимуланти увеличават функцията на нервната система чрез пресъздаване или изграждане на нови невронни връзки.
2. Коректори на мозъчната циркулация действат директно върху съдовете и нивото на катехоламини.
3. Мононатриевият глутамат подобрява метаболизма на нервната тъкан чрез стимулиране на активността на невроните.
4. Биологичните ноотропи регулират вътреклетъчния метаболизъм, протеиновия синтез и намаляват клетъчната смърт (церебралин на базата на липиди от мозъчната тъкан на прасета).

Най-често използваните лекарства са от групата на рацетама, Пантогам, когато се появяват епилепсия и фенотропил. Популярни невропротектори включват: Актовегин, Глиатилин и Мексидол.

Допълнително назначени средства за намаляване на симптомите на вторични заболявания:

• контрацептиви за хидроцефалия;
• антиконвулсант срещу епилепсия;
• диуретици и вазоактивни лекарства с повишено вътречерепно налягане.

За възстановяване на когнитивните функции на фона на лекарства се провеждат занятия с психотерапевт и логопед, физиотерапия и масаж. Пациентите се обучават на правилния начин на живот, хранене и сън, както и методи за дихателни упражнения и медитация. Хората с неврологични увреждания се препоръчват ежедневни разходки и физическа активност, която не причинява тежка умора.

Прогнози за заболявания и увреждания

Напълно спре процесите на разрушаване на мозъчната тъкан е невъзможно. Много когнитивни функции са нарушени завинаги. Прогнозата за посттравматична енцефалопатия се влияе от степента на мозъчно увреждане по време на травмата, времето, прекарано в терапия и рехабилитация. Въздействието има свой имунитет, който директно разрушава невроните.

Лекуващият лекар изготвя индивидуален план за лечение в три области:

• вземане на невропротектори и ноотропи;
• рехабилитация и възстановяване на когнитивните функции;
• подкрепа от психолог два пъти седмично.

Често, дългосрочната последица от посттравматична енцефалопатия е увреждане, потвърдено, ако пациентът не е в състояние да работи и да се поддържа в ежедневието.

Рехабилитационните дейности довеждат до максимален ефект, когато са започнали през годината след нараняване. При изразени неврологични симптоми и диагноза 2-ра степен пост-травматична енцефалопатия се установяват 2 или 3 групи увреждания, когато пациентът може да работи при условие за съкращаване на работния ден или за облекчаване на условията на труд. Групата с увреждания 1 се определя, ако човек напълно загуби способността си за самообслужване.

Посттравматична енцефалопатия на мозъка

Както подсказва името, пост-травматичната енцефалопатия е заболяване в резултат на предишно травматично увреждане на мозъка. В същото време развитието на патологията не настъпва незабавно, а за определен период от време. Понякога последиците от нараняване могат да се появят след един месец, а в някои случаи и след няколко години.

Енцефалопатията се развива в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка или нарушена циркулация на кръвта. Проявлението на първичните симптоми и тежестта на заболяването зависи от местоположението на увреждането, неговата тежест, възрастта на пациента, начина на живот, липсата на лоши навици и състоянието на съдовете.

Причини за заболяване

Посттравматичната енцефалопатия е резултат от увреждания на главата, получени при различни условия. Най-често срещаните са:

• Наранявания, понесени по време на раждането от бебето;
• резултатът от произшествието: катастрофа, катастрофа на самолет;
• удар по главата от падащ предмет;
• наранявания на главата при спортисти, получени по време на тренировки, състезания;
• падат от височина.

Най-често енцефалопатията се среща при спортисти, които се занимават със спорт със сила, борба, бокс, футбол. Често повтарящите се удари по главата водят до необратими процеси, които се случват в мозъка.

Силен удар причинява оток, който прекъсва нормалното движение на кръвта през съдовете и поради това затруднява пълното обогатяване с кислород. Постепенно започва смъртта на клетките, мозъкът постепенно намалява (атрофира). Мястото, което преди това е било пълно с мозъка, постепенно запълва течността с течност. Той оказва натиск върху тъканите на увредените мозъчни и нервни окончания, което причинява определени неврологични нарушения и влияе върху благосъстоянието.

В някои случаи, в резултат на образувания хематом, могат да се образуват проенцефални кисти, които с нарастващо налягане върху мозъка.

Информация за лекарите: за МКБ 10, пост-травматичната енцефалопатия се кодира най-често под код Т90.5 (последствията от вътречерепно увреждане). Можете също да използвате кода G93.8 (други специфични заболявания на мозъка).

Ако този процес не бъде идентифициран и спрян във времето, увреждането, комата или дори смъртта могат да бъдат последствие.

Симптоми и признаци на посттравматична енцефалопатия

По правило посттравматичната енцефалопатия се развива в рамките на 1-2 седмици след нараняване. В някои случаи такова бързо развитие не може да бъде - болестта се развива бавно и ще са необходими месеци и дори години, за да се идентифицира.

Симптомите могат да варират и са в пряка зависимост от размера на лезията и нейното местоположение. В повечето случаи енцефалопатията се проявява под формата на замаяност, чести или непрекъснати главоболия. Освен това може да има и други симптоми:

• Нарушение на паметта Ако те са краткотрайни, тогава е нормално за лице, което е получило TBI. Ако не бъде спрян в рамките на няколко седмици - това е тревожен симптом;
• нарушения на съня. Безсънието често се причинява от постоянни главоболия;
• проблем с концентрацията. Поради разпръснатото, инхибирано състояние на пациента. Умората бързо идва от физическа или умствена работа, която преди това е била извършвана за по-кратък период от време;
• проблем с координацията на движенията. Трудно е за пациента да координира движенията, да поддържа баланс. Походката се променя, проблемът изглежда спокойно минава през вратата;
• проблеми с речта. Тя става неясна, темпото й се забавя;
• промени в поведението. Променят се характерните черти, се появява апатия, атаки на агресия, неконтролируем гняв;
• проблеми с кръвното налягане. Честите спадания на кръвното налягане са придружени от прекомерно изпотяване или студени тръпки;
• внезапно гадене.

Ако тези признаци не се появят в ранния период или са незначителни, след известно време пациентът може да получи епилептичен припадък. Това е индикатор за значително увреждане на структурите на мозъка.

Диагностични методи

Описаните по-горе симптоми са не само характерни за посттравматичната енцефалопатия. Много от тях съпътстват мозъчните тумори и други заболявания. Затова неврологът трябва да използва максимално всички методи за правилна диагноза. По време на разговора с пациента е необходимо да се установи колко дълго е прехвърлена травмата на главата, нейната локализация, дали е установена степен на TBI, как се е проявила и какъв вид лечение е било дадено. Според резултатите от изследването се назначават допълнителни изследвания. Основните и най-информативни от тях са:

• ЯМР или КТ - спомагат за установяване на степента на увреждане и идентифицират признаците на атрофия на мозъка;
• електроенцефалография - определя степента на епилептична активност и показва честотата на основните ритми.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, особено ако в допълнение към травматичната мозъчна травма, пациентът има хронични чернодробни или бъбречни заболявания.

Тежест на заболяването

Експертите разграничават три основни степени на мозъчна енцефалопатия, развиващи се в резултат на получени по-рано наранявания на главата:

I степен. Няма ясно изразени симптоми, няма външни признаци за развитие на патология. Незначителни промени настъпват в мозъчната тъкан само на мястото на увреждането. Можете да ги идентифицирате само при провеждане на определени изследвания. В повечето случаи на този етап енцефалопатията се определя случайно.

II степен. На този етап вече са отбелязани характерни неизправности на мозъка, но тяхното проявление е епизодично. От време на време се проявяват проблеми с паметта, концентрацията, промените в настроението и депресиите. Има бърза умора от обичайната работа, притеснен за проблеми със съня.

III степен. Има сериозни проблеми в работата на нервната система, които могат да се проявят като деменция, болест на Паркинсон и др. Пациентът е признат като загубил способността си, социална адаптация и скоро губи способността си за самообслужване - той ще се нуждае от постоянна грижа.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

Във всеки случай лечението се предписва индивидуално, но целта на назначенията е да се елиминират възможно най-много последиците от нараняването и да се възстановят загубените мозъчни функции.

Предписани са следните лекарства:

• Аналгетици. Използва се за премахване на главоболие. Той е аналгин, ибуфен, аскофен;
• диуретици. За да се отстрани излишната течност в тялото, по-специално за хидроцефалия. Фуросемид, манитол, диакарб;
• ноотропни лекарства. Помощ за възстановяване на метаболитни процеси в мозъчните клетки, повишаване на устойчивостта на стреса. Най-честите от тях са глицин, пирацетам, милдронат и кортекс;
• невропротективни агенти. Насърчаване на възстановяването на метаболитните процеси и подхранване на нервните клетки, предпазване от хипоксия;
• витамини от група В, РР и никотинова киселина - подхранват мозъчните клетки, подобряват нейните функции;
• антиконвулсанти. Присвоен на пациенти, предразположени към епилептични припадъци.

Освен лекарствената терапия, важно е да се предписват допълнителни процедури и да се консултира с психолог. Според целта и препоръките на лекаря пациентът може да присъства на физиотерапия, акупунктурни сесии, упражнения, различни видове масаж: ръчен, акупресурен или общ.

Лечението се провежда чрез курсове, с интервали от шест месеца или година, по преценка на лекаря. Пациентът трябва да преразгледа диетата, много да ходи на чист въздух, да няма лоши навици. Той изисква постоянно наблюдение от невролог, наблюдение на промените, които се случват в организма.

Пациентите, занимаващи се с интелектуална дейност, за пълно възстановяване на функциите, е необходимо да научат стихове наизуст, да решават кръстословици, логически задачи и т.н., за да могат да се върнат към обичайния начин на живот.

Хирургичната интервенция е изключително рядка. При травматично увреждане на мозъка обикновено настъпва дифузно увреждане на целия мозък. Ако хематомът може да застраши живота на пациента, може да е необходимо декомпресионно трефиниране. Целта на операцията е да се осигури изтичане на кръв от мозъка и намаляване на вътречерепното налягане, за да се предотврати подуване на мозъка. Но операцията не е лечение за енцефалопатия, а необходима манипулация за спасяване на човешки живот.

Последици и увреждания

С установената диагноза "посттравматична енцефалопатия", пациентът се подлага на лечение, а след това и на дълъг курс на рехабилитация. Необходимо е да се възстанови пълната работа на мозъка. Първоначално периодът на лечение и възстановяване се изчислява за една година.

Не винаги е възможно напълно да се отървете от заболяването, а в някои случаи пациентът може да е ограничен в работоспособността си или да получи група с увреждания. При тежки форми на енцефалопатия те са освободени от военна служба, ограничават възможността да управляват автомобил и забраняват работата със сложни съоръжения и механизми.

Последиците от травматично увреждане на мозъка, последвано от развитие на посттравматична енцефалопатия, могат да доведат до значително намаляване на работоспособността и ограничаване на трудовата дейност. Медицинската комисия може да назначи II или III група за увреждания.

I степен на посттравматична енцефалопатия не е показател за установяване на увреждане. Пациентът води нормален живот, тъй като нарушенията са незначителни.

II степен. При тази степен на заболяване пациентът е в състояние да продължи да работи, но при условие, че работният ден е съкратен или прехвърлен в по-леки работни условия. Въз основа на общото състояние на пациента и оценка на данните от изследването, комисията възлага II или III група за увреждания.

III степен. Много сериозни здравословни проблеми, няма начин да се погрижите за себе си. При тази степен на заболяване комисията възлага I група на хората с увреждания.

Превантивни мерки

Посттравматичната енцефалопатия е опасна патология на мозъка, която може да доведе до необратими ефекти. Ето защо основната мярка за превенция е начин на живот, който не позволява наранявания на главата. Но в живота никой не е ранен от нараняване. Ето защо, дори ако получите лек шок, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и евентуално по-нататъшно изследване и предписване на лечение.

Ако патологията не е разкрита, следвайте препоръките на лекаря - преминете друг преглед за кратък период от време. Навременната идентифицирана и излекувана патология гарантира запазването на здравето.